Среди вирусных инфекций печени самыми печально известными считаются гепатит В и С, приводящие во многих случаях к хронизации воспаления и постепенному неотвратимому разрушению ткани органа. Далеко не всегда наличие вируса в крови и повреждение печеночных клеток формирует желтуху, а носитель инфекции может заражать ею своих близких. Исходом патологии может стать цирроз или раковая трансформация, что приводит к летальному исходу. Хотя и существуют методы профилактики инфекции, но заболеваемость гепатитом все же высока. Лечение требует много сил и времени, нужна специфическая диета, медикаменты и глобальные изменения в жизни.
По степени активности и выраженности проявлений выделяют два варианта — острый гепатит или хроническое его течение. Как отдельный вариант специалисты также выделяют носительство вируса. Симптоматика острого поражения может развиваться после периода инкубации, имеет достаточно яркие и выраженные проявления, в отдельных случаях протекая молниеносно, с крайне тяжелыми и зачастую летальными изменениями в печени. Считается, что до 90% острого гепатита поддается полному излечению, а у оставшихся пациентов инфекция переходит в хроническую форму. Если же говорить о младенцах, для них гепатит В крайне опасен тем, что большинство детей приобретает хроническое течение болезни. И чем младше возраст, тем выше риски.
Хронизация инфекции может быть как вариант исхода острого процесса, либо изначально как вялотекущее прогрессивное воспаление. Нередко симптомов нет длительное время, либо имеются признаки прогрессирующего гепатита с исходом в цирротические изменения печени.
Заболевание провоцирует вирус, обладающий достаточной устойчивостью к факторам внешней среды. Механизм его передачи — парентеральный, то есть через биологические среды, содержащие вирус (кровь, семенная жидкость, выделения из влагалища). Заразиться им можно при половой близости, какой бы формы она ни была, а также при различных манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи и возможностью кровотечения. Это инъекции препаратов, маникюр и педикюр, использование при бритье многоразовых инструментов, на которых может быть вирус, татуировки многоразовыми машинками, лечение зубов. Если инструменты не стерильны, не обработаны специальными методиками, риск заражения очень высок.
Передача вируса возможна младенцу при родах, если мать больна гепатитом В, а вот грудное кормление безопасно, с молоком вирус к малышу не передается. Максимальна концентрация вируса в крови и печеночных клетках, несколько меньше в слюне, моче, половых выделениях. Заражение бытовым путем для гепатита В сомнительно, если не использовать общие зубные щетки и бритвы, маникюрные инструменты.
Для инфекции типична гепатотропность, то есть из всех тканей и органов вирус отдает предпочтение клеткам печени, провоцируя там воспаление. В них он фиксируется, начиная активное размножение, используя ДНК клеток хозяина. Воспаление возникает в силу того, что иммунная система организма распознает клетки с чужеродными агентами и атакует их. Чем быстрее иммунные клетки выявляют и «зачищают» пораженные печеночные клетки, тем активнее и острее процесс, и тем сильнее будут последствия воспаления для организма в целом. Выделение медиаторов, биологически активных веществ и разрушение лимфоцитами мембран гепатоцитов приводит к гепатиту. Если иммунная система работает вяло и неактивно, имеются проблемы со здоровьем, возможен переход болезни в хроническое течение.
Если это острое течение, симптомы будут достаточно яркими и зачастую с выраженной желтухой, недомоганием, интоксикацией. Но для гепатита типично наличие достаточно долгого периода инкубации — от 30 до 90 суток. За это время вирусные частицы активно заселяют печеночные клетки, постепенно начиная размножение. Накопившись в том объеме, когда их начинает активно распознавать и уничтожать иммунная система, они приводят к появлению первых симптомов. Но они достаточно неспецифичные, похожи на любые другие вирусные инфекции — лихорадка с недомоганием, потерей аппетита, тошнота иногда с рвотой, суставные боли, ощущение разбитости и вялости. И только по мере разрушения все большего числа клеток печени развивается желтуха, при которой темнеет моча и светлеет кал. Параллельно с этим окрашиваются кожа, белки глаз и слизистые.
При хроническом течении вообще может не быть желтухи, так как процент разрушаемых клеток печени не так велик, и повышение билирубина не столь велико, чтобы окрасить ткани. Также типично и волнообразное появление желтухи на фоне активации процесса, но желтизна не ярко выражена и обычно заметна больше окружающим, чем самому больному.
В отношении острого гепатита прогноз относительно лечения более благоприятен. Строгий режим, индивидуально подобранная диета, прием медикаментов, борющихся с вирусом и нормализующих состояние пациента, в большинстве случаев дают положительный эффект. Врачи проводят мероприятия по устранению токсикоза и подавлению воспаления, восстановлению клеток, нормализации функций органа. Лечат гепатит в отделениях инфекционной больницы, назначая строгий режим с полным покоем и лечебную диету. Она исключает все раздражающие печень продукты и алкоголь. Соблюдается такая диета длительно, пока полностью не восстановится работоспособность печени и не устранится инфекция.
Показано также применение препаратов, подавляющих активность вируса (группа интерферонов), а также средства иммуностимулирующего действия, детоксикационные средства в капельницах — это гемодез, физраствор или глюкоза с витаминами группы В. Также показаны препараты, подбираемые индивидуально, в зависимости от выраженности проявлений и нарушений работы печени. Это могут быть спазмолитические, гормональные, желчегонные препараты, гепатопротекторы. Прогноз относительно выздоровление зависит от варианта течения, титра антител, общего состояния и иммунитета больного, реакции на терапию интерферонами.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
источник
Желтухой называется симптом, возникающий при многих заболеваниях печени. Он представляет собой визуально заметное пожелтение кожи и слизистых оболочек. Вызвано оно изменениями в составе крови, а точнее избытком в ней билирубина. Его чрезмерное количество патологически воздействует на печень и остальные органы.
Очень часто желтухой называют гепатит, поскольку эта патология в большинстве случаев сопровождается таким симптомом. Но далеко не всегда желтуха спровоцирована гепатитом, а наличие гепатита не всегда характеризуется этим симптомом.
Бывают случаи, когда желтоватый оттенок кожи появляется при отсутствии в организме вируса. Его могут вызвать иные нарушения в работе печени. Нужно различать такие патологии, поскольку они требуют разного подхода в лечении. Также нужно знать, какие разновидности гепатита характеризуются большей вероятностью развития желтухи.
Итак, под термином «желтуха» понимают симптом ряда нарушений в организме, основным симптомом которых является желтый цвет кожи и слизистых оболочек больного. Это явление обусловлено повышенным содержанием билирубина в организме. Обычно это вещество нейтрализуется, но повышенная его выработка приводит к его накоплению. Оно может быть обусловлено нарушениями в работе печени, которая не справляется с выведением даже обычного количества билирубина.
Очень часто количество билирубина повышается из-за инфицирования вирусом гепатита. Он влияет на функционирование печени, из-за чего нарушается отток желчи. В связи с этим желтуха нередко сопровождает гепатит. Поэтому эти болезни часто путают. Но билирубин может быть повышен по разным причинам. Основными из них можно назвать:
- злокачественные или доброкачественные новообразования в печени;
- патологии желчевыводящих путей врожденного типа;
- вирусные заболевания печени;
- болезни желчного пузыря;
- паразитарные инвазии;
- злоупотребление медикаментами;
- отравление ядами и токсическими веществами;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- наследственные особенности и пр.
То есть желтуху могут спровоцировать самые разнообразные нарушения в организме больного. Гепатит – лишь одно из них. Существование разных причин развития патологии позволяет выделить несколько ее видов. Это:
Печень при паренхиматозной желтухе
Гемолитическая. Ее вызывает слишком активный распад эритроцитов, из-за которого в организме больного накапливается билирубин. Печень не может вывести его полностью, что становится причиной его избытка и развития желтухи. Провоцируют данную форму болезни лекарственные препараты и инфекционные заболевания. Отличает ее быстрое развитие, появление анемии, бледно-лимонный оттенок кожных покровов.
Особенности проявления желтухи зависят от причин, которые ее вызвали. Некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно, другие характеризуются признаками болезни-провокатора. Общей особенностью является изменение цвета слизистых оболочек, кожи и глазных склер – они становятся желтыми.
Особенно остро проявляется желтуха, вызванная инфекционными заболеваниями (в том числе и гепатитом). Физиологическому типу симптома, возникающему у новорожденных, вообще не свойственны какие-либо дискомфортные ощущения – малыш в это время хорошо себя чувствует. Единственным нарушением является цвет кожи ребенка. То есть охарактеризовать типичную клиническую картину этой патологии довольно сложно – слишком многое в ней зависит от обстоятельств.
Поскольку зачастую возникновение желтухи обусловлено гепатитом, стоит рассмотреть особенности ее проявления при наиболее распространенных формах патологии. Чаще всего появлению симптома способствует гепатит А, но вероятно ее развитие и при гепатитах типа В и С. Признаки заболевания при сложном его течении появляются очень быстро – в первые несколько дней после проникновения вируса гепатита в организм. В других случаях инкубационный период может затянуться.
Основными признаками гепатита можно назвать:
- пожелтение кожного покрова и слизистых;
- увеличение селезенки и печени;
- высокий уровень эритроцитов;
- формирование сетки из вен в области живота;
- более темный цвет мочи;
- кожный зуд.
К этим симптомам обычно присоединяются признаки конкретной формы гепатита. Особенности их течения заключаются в следующем:
Гепатит А. Он становится причиной развития острых форм заболевания. В организм его возбудитель проникает через ЖКТ, откуда расходится вместе с лимфой. Его проникновение в кровь вызывает повышение температуры и лихорадку, а также признаки отравления.
С током крови вирус проникает в печень, в результате чего нарушается выведение билирубина и возникает желтуха. Начинается воспалительный процесс, снижается сопротивляемость организма, что еще больше вредит печени. Для желтухи, вызванной этим типом вируса, характерно легкое течение. Основные сопутствующие симптомы схожи с симптоматикой простудных заболеваний:
- гипертермия;
- ломота в теле;
- слабость;
- головная боль. Часто встречается и бессимптомное развитие патологии, то есть не наблюдается пожелтения кожи. Чаще всего такая форма проходит самостоятельно и не требует дополнительного лечения.
Гепатит В. Передается вирус парентерально, от матери ребенку, а также при половых контактах с носителем. Основными симптомами болезни являются:
- высокая температура;
- тошнота;
- темный цвет мочи;
- снижение аппетита;
- крапивница и пр. Именно эти проявления сопровождают обычные признаки желтухи. Но бывает и так, что при гепатите этого типа желтуха не развивается, а симптомы проявляются слабо. Данная разновидность гепатита считается наиболее опасной, поскольку полностью ее вылечить очень сложно. Очень часто она существует в хронической форме и ведет к циррозу и раку печени.
Многих интересует вопрос, возможно ли заразиться желтухой. Гепатит, характеризующийся развитием симптома, действительно относится к заразным болезням, хотя заражение и возможно лишь при определенных условиях. Но желтуха – это не обязательно гепатит.
Заразность желтухи тоже зависит от ее причин. Если она возникла под влиянием физиологических причин, то заразиться таким типом желтухи невозможно. При развитии этого симптома из-за гепатита вероятность передачи данного нарушения существует.
Точнее, есть риск передачи вируса гепатита, а на фоне него может развиться желтуха. Хотя это происходит не всегда. Даже если у человека с гепатитом проявляются симптомы желтухи – у заразившегося от него болезнь может развиваться иначе, и желтушная симптоматика будет отсутствовать.
Нужно учитывать также и то, что разные типы вирусов передаются различными путями. При вирусе типа А заражение происходит через предметы, еду или воду. Заразиться гепатитом В и С можно через кровь и при половом контакте. Поэтому риск заразиться каждым из видов гепатита будет различным.
О том что желтуха, точнее патология, вызвавшая ее, может быть как заразной, так и безопасной для окружающих, свидетельствуют и отзывы пациентов:
Если исходить из того, что рассматриваемая патология далеко не всегда вызвана вирусом гепатита, некоторые предполагают, что при ее наличии можно быть донором. Если в случае с гепатитом все очевидно – при переливании крови от больного может произойти заражение, то при развитии желтухи по физиологическим причинам такой опасности нет.
Однако в крови такого человека содержится билирубин в повышенном количестве, и при переливании крови больному может стать причиной серьезных нарушений, поскольку предсказать реакцию ослабленного организма трудно. Поэтому лучше использовать биологический материал здоровых людей, у которых отсутствуют любые отклонения.
Предупредить возникновение желтухи вирусной природы можно, если тщательно соблюдать правила гигиены. Однако при иных видах симптома это не гарантирует результатов, поскольку в этом случае развитие желтухи зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако существуют методы, позволяющие снизить риски при любых видах симптома. Для профилактики желтухи рекомендуется выполнять следующие правила:
- отказ от вредных привычек (особенно от использования наркотических средств, подразумевающих внутривенное введение);
- использование одноразовых инструментов при лечении у стоматолога или проведении косметических процедур;
- употребление качественных и правильно приготовленных продуктов питания;
- избирательность в сексуальных отношениях, применение средств контрацепции;
- использование только своих предметов личной гигиены (зубных щеток, расчесок, бритвенных станков);
- полноценное лечение инфекционных заболеваний;
- осторожность в употреблении лекарственных препаратов.
Одним из методов профилактики является вакцинация. Она позволяет предупредить инфицирование вирусом гепатита и, соответственно, появление желтухи. Сейчас разработана вакцина против вирусов гепатита типа А и В. Вторую детям вводят в обязательном порядке в соответствии с графиком вакцинации, взрослым – по их желанию.
Считается, что применение вакцины позволяет снизить риск повторного развития желтухи, но это не совсем так.
Перенесенный гепатит в сочетании с желтухой (или использование вакцины) приводит к формированию антител в организме, то есть защиты от воздействия вируса лишь на несколько лет (5-10), а от гепатита С и вовсе нет прививки.
Стоит помнить, что симптом может возникнуть и по другим причинам. Желтуха, появившаяся из-за гепатита определенного типа, повторно возникает достаточно редко, но может проявиться из-за других нарушений в организме или действия другого вируса. Поэтому стопроцентной гарантии предоставить невозможно.
Для повышения эффективности в борьбе с желтухой применяется диетотерапия. С ее помощью можно снизить нагрузку на печень и восполнить дефицит необходимых веществ. Принимать пищу нужно часто и понемногу. Она должна быть свежей и теплой. При неблагоприятной симптоматике следует отказаться от таких продуктов, как:
- свежая выпечка;
- бобовые;
- грибы;
- яйца;
- кислые фрукты и ягоды;
- черный чай;
- алкоголь;
- сладости;
- консервы;
- копченые продукты;
- жареное;
- жирное.
Запрещенные продукты при желтухе
Показаны при данном заболевании следующие продукты:
- нежирная рыба;
- мясо после паровой обработки;
- молочная продукция с малой жирностью;
- мед;
- тушеные овощи;
- сладкие фрукты.
Желтуху любой интенсивности не стоит игнорировать. Чаще всего она является симптомом одного из типов гепатита. Также она может появиться и по другим причинам, которые способны принести не меньше вреда организму. Поэтому при проявлении первых признаков изменения цвета кожи или слизистых необходимо обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить тяжелых последствий.
источник
Несмотря на то, что санитарная грамотность населения находится на высоком уровне относительно вирусных гепатитов, многие понятия часто путаются. Это приводит к тому, что любого пожелтевшего человека воспринимают как угрозу заразиться опасным заболеванием.
Всегда ли гепатит и желтуха являются тождественными болезнями? На этот и многие другие вопросы поможет ответить настоящая статья.
На вопрос, одно ли это и то же – гепатит и желтуха – или нет, нельзя ответить однозначно. Прежде всего необходимо понять, что в медицинской терминологии под гепатитом подразумевается любое воспалительное заболевание печени.
Печень играет колоссальное значение для организма, участвуя во всех видах обмена веществ. К одному из них относится удаление избытка билирубина, который образуется при удалении старых эритроцитов.
При воспалении нарушается работа печени. Следствием этого является повышение уровня билирубина, что вызывает клиническую картину желтухи.
Желтуха (иктеричность) – это клинический синдром, который проявляется желтушной (лимонной, оранжевой) окраской кожи и слизистых оболочек и обусловлен повышенным содержанием билирубина в сыворотке.
Желтую окраску кожи может вызвать пагубное для клеток печени действие: 
- вирусов;
- алкоголя;
- наркотиков;
- лекарственных средств.
К повышению уровня билирубина и иктеричности могут привести и другие заболевания:
- желчнокаменная болезнь;
- панкреатит;
- инфекции, сопровождающиеся повышенным разрушением эритроцитов (к примеру, малярия).
Тем не менее люди часто говорят, что переболели желтухой. Становится непонятным, какое именно заболевание они имеют в виду. Знать, какой гепатит именуется желтухой, необходимо для того, чтобы понять является ли больной безопасным для окружающих или нет.
Хотя желтый окрас кожи может встречаться при других заболеваниях, к примеру при алкогольной болезни печени, желтухой называется гепатит вирусного типа. Вероятно, это связано с тем, что желтый цвет кожных покровов больного человека отпугнет окружающих, а значит, не произойдет заражение других людей.
Действительно, пожелтевший человек воспринимается негативно в обществе.
Тем не менее остается непонятным каким вирусным гепатитом – А или Б – является желтуха. Это имеет важное значение, так как механизм заражения этих двух заболеваний является различным.
Как правило под желтухой имеют в виду гепатит А. Это объясняется исторически: эта форма была описана раньше других. Еще одно название — болезнь Боткина. Но всегда ли гепатит А является желтухой или нет? Ответим на этот вопрос подробно.
Болезнь, открытая С. П. Боткиным – это инфекционное поражение печени, вызванное вирусом гепатита А. Классическим проявлением заболевания является лимонная окраска кожи, что обусловило народное название болезни – желтуха.
Иктеричная окраска кожных покровов появляется вследствие множества причин. Единой причиной признано повышенное содержание билирубина.
Данный пигмент является токсичным веществом и появляется во время распада эритроцитов. Этот процесс является физиологичным, так как красные клетки крови живут 3-4 месяца, а затем появляются новые.
Старые эритроциты направляются в селезенку, где разрушаются. Из молекулы гемоглобина выделяется его предшественник – билирубин. Это вещество является крайне опасным для организма, поэтому печень обязана его дезактивировать. В печени к молекуле пигмента добавляется молекула глюкуроновой кислоты, тем самым происходит его обезвреживание. Далее вещество выводится через желчные пути, поступает внутрь кишечника и удаляется вместе с каловыми массами.
Желтушное окрашивание кожных покровов возникает вследствие нарушения пигментного обмена. Организм, пытаясь удалить излишки билирубина, выводит их через кожу. Кожа является таким же выделительным органом наряду с почками. Пигмент имеет желтую окраску, что и обусловливает характерный цвет кожных покровов.
Иктеричный цвет кожи при болезни Боткина обусловлен вирусной атакой. Это связано с тем, что вирус гепатита А повреждает гепатоциты – клетки печени. Внутри них содержится пигмент, который после описанного выше превращения должен поступить в систему желчных протоков и далее в просвет кишечника. Вследствие повышенной проницаемости клеток печени билирубин выходит в кровь. Организм пытается удалить избыточное количество токсичного вещества через почки (вследствие чего темнеет моча) и через кожу (желтое окрашивание кожных покровов).
Механизм появления желтой кожи схож с гепатитом А. Единственная разница заключается в том, что при вирусных и других поражениях печени неинфекционной природы происходит массовая гибель гепатоцитов. Это ведет к массе осложнений, таких как цирроз печени. Также повышается риск возникновения онкологического заболевания.
В классической форме болезни Боткина спустя 10-50 дней после заражения наступает желтушный период. Сегодня доказано, что типичное течение встречается редко. Наиболее распространены формы, когда данный этап клинически не выражен.
Он может проявляться в виде следующих синдромов:
- астеновегетативного;
- диспепсического;
- гриппоподобного;
- смешанного.
Опасность клинически невыраженного желтушного периода состоит в сложности диагностики, что ведет к неправильному лечению. Известны случаи, когда гриппоподобный вариант принимался за соответствующее заболевание и проводилось лечение противовирусными препаратами. Такие препараты губительно действует на печень в условиях ее заболеваниях, что ведет к осложнениям.
Таким образом, под желтухой часто подразумевается гепатит А, хотя далеко не всегда это заболевание протекает с желтушной окраской кожи.
Желтая окраска кожи может быть при большинстве заболеваний печени. Как же понять в таком случае, к какой группе принадлежит заболевание и какой вид желтухи вызывается вирусным гепатитом?
- Первым дифференциальным признаком гепатита А является то, что имеется сезонность заболевания. Наибольшее количество случаев регистрируется весной-летом.
- Имеет значение место проживания. Российская Федерация считается страной со средним уровнем заболеваемости гепатитом А, в то время как в Индии распространённость этой инфекции очень высока.
- Наиболее часто заражаются дети.
- Диагностировать болезнь Боткина поможет тот факт, что как только наступает пожелтение кожных покровов, самочувствие больного улучшается. Тем не менее отсутствие желтизны кожных покровов не исключает инфицирование гепатитом А. При гепатите E (с тем же способом заражения) c появлением желтой окраски кожи не отмечается уменьшение симптомов. При гепатитах B, C, D, F желтуха возможна во время острого периода или же во время стадии цирроза. При острой форме с пожелтением покровов симптомы интоксикации еще больше нарастают.
Таким образом, если человек жаловался на головные боли, тошноту, рвоту, высокую температуру, а после пожелтел и состояние улучшилось, то скорее всего он болен желтухой.
Это является хорошей новостью для больного, так как болезнь Боткина протекает, как правило, в доброкачественной форме, но плохой для окружающих его людей, так как повышается риск заражения.
Чтобы не заразиться, необходимо знать, каким гепатитом является желтуха и как она передается. Заразиться гепатитом А можно при попадании вируса внутрь желудочно-кишечного тракта при употреблении обсемененной им еды. Наиболее часто причиной становится отказ от мытья рук перед приемом пищи, поедание немытых овощей и фруктов, привычка облизывать пальцы рук.
Таким образом, желтуха — это гепатит, который передается энтеральным путем.
В медицинской терминологии «гепатит» — это заболевание, а «желтуха» — это клинический синдром, который возникает не только при заболеваниях печени.
Так как иктеричная окраска кожных покровов является частым синдромом при заболеваниях печени, при ее возникновении необходимо обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику.
Желтуха и гепатит могут быть равными понятиями, если означают конкретное заболевание – болезнь Боткина. Указанная тождественность сложилась исторически, вследствие чего допускается такая трактовка. Болезнь Боткина по-другому называется гепатитом А.
источник
A. сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода является
прогностически благоприятным синдромом
Б. появление «хлопающего» тремора — характерный признак энцефалопатии
B. печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном
Г. увеличение размеров печени, кожный зуд — наиболее характерные
признаки печеночной энцефалопатии
Д. при развитии энцефалопатии нарастает лейкопения в крови
16. Характерные симптомы вирусного гепатита в желтушном периоде следующие, кроме:
B. сильные боли в правом подреберье
17. Критерием тяжести течения острого вирусного гепатита не является:
В. наличие геморрагического синдрома
Г. уменьшение размеров печени
18. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:
Б. резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку
Г. диспепсические расстройства
19. Для вирусных гепатитов характерно:
A. развитие хронического гепатита характерно для ВГА
Б. наиболее частым исходом является хронизация процесса
B. развитие хронического гепатита характерно для ВГС
Г.течение ВГВ, как правило, волнообразное
Д. хронические формы ВГЕ заканчиваются формированием цирроза печени
20. Клинические признаки прекомы при вирусных гепатитах:
B. тахикардия, тремор кончиков пальцев
Г. увеличение печени, наличие сосудистых звездочек
Д. пальмарная эритема, венозный рисунок на боку живота
21. Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах является:
A. прогрессивное нарастание желтухи
Д. увеличение размеров печени
22. Клинические симптомы острой печеночной недостаточности при вирусных гепатитах следующие, кроме:
B. сокращение размеров печени
23. Признаками цитолиза при вирусных гепатитах являются:
A. повышение билирубина и щелочной фосфатазы
Б. повышение активности аминотрансфераз
B. повышение тимоловой и снижение сулемовой проб
Г. повышение билирубина и у- глобулинов
Д. повышение В-липопротеидов и холестерина
24. Признаками холестаза при вирусных гепатитах являются:
A. увеличение АЛТ и снижение холестерина крови
Б. повышение холестерина крови и В-липопротеидов
B. повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы
Г. снижение протромбинового индекса
Д. повышение билирубина и АЛТ.
25. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
A. повышение в крови уровня сывороточного железа
Б. повышение в крови уровня свободного билирубина
B. повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы
Г. повышение активности АЛТ, ACT
Д. снижение показателя сулемовой пробы
26. При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром
27. При вирусных гепатитах синдром цитолиза характеризуется:
A. повышением активности АЛТ
Б. повышением уровня холестерина
B. повышением активности ЩФ
Г. повышением показателя тимоловой пробы
Д. снижением показателя сулемовой пробы
28. Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:
А. изменением сулемовой пробы
Б. гиперферментемией (АЛТ, ACT)
Д. повышением фракции свободного билирубина
29. Характерные изменения в клиническом анализе крови при вирусных гепатитах все, кроме:
Г. гиперферментемия (АЛТ, ACT)
Д. повышение уровня гамма- глобулинов
30. При вирусных гепатитах проявлением цитолитического синдрома является:
A. повышение активности аминотрансфераз
B. нарушение синтеза глобулинов
Г. нарушение синтеза альбуминов
Д. повышение содержания холестерина
31. Основные направления терапии гепатитов В, С, Д следующие, кроме:
Б. интерфероны и противовирусные средства
Д. гипербарическая оксигенация
32. При наличии симптомов холестаза у больных хроническим гепатитом целесообразно назначить:
А. ацетилсалициловую кислоту
Д. урсодезоксихолевую кислоту
33. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. при гепатите В характерен диспепсический синдром
Б. при вирусном гепатите В характерен выраженный зуд
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита Е
Г. при вирусном гепатите А часто наблюдаются артралгии
Д. лихорадка наиболее характерна для вирусного гепатита С
34. Укажите правильное утверждение в отношении вирусных гепатитов:
A. для гепатита В характерно улучшение состояния в начале желтушного периода
Б. при вирусном гепатите А характерно тяжелое течение болезни
B. гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В
Г. при вирусном гепатите А часто наблюдается уртикарная сыпь
Д. развитие хронического активного гепатита наиболее характерно
35. В преджелтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:
A. потемнение мочи обусловлено появлением желчных пигментов
Б. не выявляются изменения в картине периферической крови
B. в крови появляется связанный билирубин
Г. характерным признаком является гипербилирубинемия
Д. высоко информативно обнаружение вирусных маркеров
36. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде наблюдается:
A. возможен диспепсический синдром
Б. как правило, печень и селезенка не увеличены
B. отсутствуют какие-либо клинические симптомы, свидетельствующие о
Г. с первого дня болезни моча приобретает темную окраску
Д. раньше других ферментов повышается активность ACT
37. В желтушном периоде вирусных гепатитов наблюдается всё, кроме:
В. по мере нарастания желтухи при ВГВ состояние больного ухудшается
Г. сокращение размеров печени при интенсивной желтухе является
Д. появление признаков повышенной кровоточивости свидетельствует о
38. Для вирусных гепатитов характерно всё, кроме:
A. кожный зуд соответствует выраженности цитолитического синдрома
Б. при тяжелом течении болезни размеры печени могут оставаться близкими к норме
B. зуд кожи характерен для холестатической формы болезни
Г. степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни
Д. при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в
желтушном периоде обычно нормальная
39. Выберете верное утверждение для вирусных гепатитов:
A. биохимические показатели позволяют дифференцировать этиологию гепатита
Б. биохимические показатели в настоящее время утратили свое
B. обнаружение HBs Ag — наиболее поздний серологический признак ВГВ
Г. HBs Ag — наиболее важный маркер ВГЕ
Д. обнаружение в крови маркеров позволяет верифицировать вид гепатита
40. Для надпеченочных желтух характерно:
А. преобладание связанной фракции билирубина
Б. преобладание свободной фракции билирубина, снижение
осмотической стойкости эритроцитов
В. преобладание свободной фракции билирубина, высокая активность
Г. ахолия кала, темный цвет мочи
Д. отсутствие стеркобилина в кале и наличие билирубина в моче
41. Для надпеченочных желтух характерно:
А. гипербилирубинемия в сочетании с гиперхолестеринемией
Б. гипербилирубинемия в сочетании с повышением АЛТ
В. гипербилирубинемия в сочетании с уробилинурией
Г. гипербилирубинемия в сочетании с изменением осадочных проб
Д. гипербилирубинемия в сочетании с гиперкоагуляцией
42. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной, 52 года, 8 лет назад перенес вирусный гепатит В. В последующем диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. Периодически отмечал быструю утомляемость, общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, темную мочу. Неоднократно было носовое кровотечение. Не обследовался и не лечился по этому поводу. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Умеренная желтушность склер. На коже сосудистые «звездочки». На передней брюшной стенке виден сосудистый рисунок, отмечается асцит, пастозность голеней. Пальпируется плотная печень на 4 см ниже реберной дуги. При исследовании крови: анемия, увеличение СОЭ. Биохимические показатели: билирубин общий 30,3 ммоль/л, связанный -25,8 ммоль/л, АЛТ — 60 МЕ/л, белок — 52 г/л, альбумины — 40%, гамма-глобулин – 32,4%.
источник
Желтуха – это состояние, для которого характерно повышенное содержание билирубина в крови. Внешне патология проявляется в виде желтушности кожного покрова и слизистых оболочек. Оттенок варьируется от темного оранжевого до насыщенного лимонного. Желтуха – не заболевание, а клинический симптом, часто указывающий на развитие гепатита.
Гепатит какой буквы сопровождается развитием желтухи? Изменение цвета кожи и слизистых сопровождает все формы гепатита. Желтуха и гепатит – это одно и тоже? С медицинской точки зрения, нет. Гепатит – это воспаление печени, а желтуха – симптом данного заболевания. Но очень часто легкую форму гепатита А (болезнь Боткина) называют именно желтухой.
Чем отличается болезнь Боткина от гепатита Б? Первая форма гепатита является вирусной и передается орально-фекальным способом. Вторая разновидность – инфекционная форма, заражение которой возможно только через кровь.
Различают несколько разновидностей желтухи. Диагностируются:
- паренхиматозная;
- новорожденных;
- механическая.
Печеночная желтуха формируется на фоне патологий печени. Ее основой является поражение гепатоцитов токсического, инфекционного, вирусного характера. Причинами патологии выступают гепатиты токсического, инфекционного и вирусного происхождения, биллиарный цирроз печени, отравление лекарственными средствами.
- тошнота, рвота;
- болезненность в животе;
- кожа получает красноватый оттенок;
- незначительно выраженный кожный зуд;
- повышение уровня печеночных ферментов;
- моча своим цветом напоминает пиво;
- орган увеличен в размерах, болезнен при пальпации.
При печеночной форме патологии может формироваться геморрагический синдром.
Желтуха новорожденных – медицинский термин, описывающий желтушный оттенок кожи у недавно появившихся на свет малышей. Этот вид желтухи развивается в результате накопления билирубина в детском организме.
Желтушка новорожденных в большей части всех случаев опасности для младенца не представляет
Примерно в 60% от всех диагностированных случаев определяется физиологическая форма патологии. Опасности для ребенка она не представляет. Обусловлена незрелостью систем, отвечающих за вывод билирубина.
Единственным признаком физиологической разновидности становится желтоватый оттенок кожи. Во всем остальном ребенок совершенно здоров: хорошо кушает, кал и моча остаются естественного цвета, гемоглобин в норме. Лечение ребенку не требуется. Максимальная длительность желтухи – три недели.
Механическая желтуха формируется в результате нарушения оттока желчи. Признаками состояния становятся:
- желтушность кожного покрова и слизистых;
- болезненность в области правого подреберья;
- потемнение мочи, осветление кала;
- увеличение билирубина в сыворотке крови.
В большей части случаев она является осложнением желчнокаменной патологии. При несвоевременном оказании медицинской помощи высок риск развития печеночной недостаточности и летального исхода больного.
Первые признаки гепатита появляются через месяц, после того как произошло заражение. Это тошнота, заканчивающаяся рвотой, дискомфорт, чувство тяжести в животе, общая слабость.
Гепатит у новорожденного
Немного позднее – уже после появления этих признаков – у больного формируется желтуха. Наблюдается осветление либо полное обесцвечивание кала. В некоторых случаях вирусный гепатит протекает без развития желтухи. В таком случае его называют атипичным.
Желтизна кожи удерживается в течение полутора месяцев. Далее наступает полное выздоровление. После окончания периода желтухи печень некоторое время может некоторое время оставаться увеличенной, но это допустимый симптом.
Это наиболее легкая форма заболевания. Специфического лечения гепатита А не существует. Принимаемые меры направлены на облегчение текущей симптоматики и выведение токсических веществ. К приему назначаются витаминные комплексы, глюкоза, гепатопротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие клетки печени.
Больному рекомендовано соблюдение достаточно строгой диеты, помогающей снять нагрузку с воспаленной печени.
- кисломолочные продукты;
- диетические сорта мяса;
- сыры с нейтральным вкусом;
- паровую рыбу;
- сливочное/растительное масло (ограниченно);
- овощные салаты;
- зелень;
- тушеные овощи;
- фрукты;
- молочные каши;
- крупяные гарниры;
- макароны;
- картофель.
Алкоголь категорически запрещен. Сладости необходимо ограничить. Исключить острые блюда, копчености, напитки с газами, чеснок, бобовые.
Вакцинация – основной способ защиты от заражения
Существует прививка, защищающая человека от заражения вирусом гепатита А. Вакцинация проводится в два этапа. Но ставят укол только после сдачи анализов на антитела. Повторное введение препарата проводится через год либо полгода после первого применения вакцины. Прививка защищает человека от заражения на следующее десятилетие. Выработка защитных антител начинается через 2 недели.
Обязательной вакцинации подлежат:
- туристы, путешествующие по регионам с высоким риском инфицирования;
- медицинский персонал, контактирующий с больными либо вирусами гепатита;
- воспитатели и нянечки детских дошкольных учреждений;
- работники сферы питания, контактирующие с продуктами и водой;
- люди с диагностированными патологиями печени.
Желтуха признается достаточно легкой формой гепатита. И при условии соблюдения всех медицинских рекомендаций полностью излечивается.
источник
Печеночные заболевания приводят к изменению окраса кожного покрова – становится желтого цвета различной насыщенности. Симптом называют желтухой. Этиология обусловлена повышением концентрации билирубина – желчного пигмента, который формируется вследствие метаболизма гемоглобина.
Что такое желтуха и почему она возникает, разновидности и особенности дифференциальной диагностики пожелтения кожного покрова – рассмотрим далее.
Желтуха – какой это гепатит – вопрос, который возникает при развитии симптома. Однако изменение окраса кожи не всегда говорит о гепатите, поскольку такой признак проявляется и при других печеночных заболеваниях. Поэтому совсем некорректно, когда желтухой называют гепатит.
Желтуха – патологическое состояние, проявляющееся изменением оттенка кожи, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Как правило, сначала желтеют склеры, после преобразуется цвет слизистых и потом кожи.
Выраженность желтухи в каждой клинической картине отличается. Она обусловлена концентрацией билирубина, степенью тяжести поражения печени, этиологическими факторами.
Особенности симптомы в зависимости от патогенеза:
| Этиология | Симптом |
| Усиление гемолиза эритроцитов на фоне анемии и высокой концентрации билирубина в крови непрямой фракции. | Лимонно-желтый окрас кожи. |
| Поражение печеночных клеток, вследствие чего возрастает содержание связанного и несвязанного билирубина, соответственно, и общего показателя за счет повышения первых двух. | Шафранно-желтый окрас. |
| Нарушение процесса отхождения желчи. | Желтая кожа с зеленоватым отливом. |
Каким гепатитом предстает желтуха – этот вопрос появился не просто так. В 19 веке болезнь Боткина (гепатит A) называли катаральной желтухой. И только в 1883 году было доказано инфекционное происхождение заболевания. Последующее изучение привело к выводу, что причиной развития выступает вирус A.
При болезни Боткина продолжительность инкубационного периода 35-50 дней. Патология бывает нескольких форм – желтушная, безжелтушная и субклиническая. Симптоматика проявляется по стадиям, чаще всего у взрослых и детей встречается желтушное течение.
Гепатит A (болезнь «грязных рук») – заразное заболевание, которое передается фекально-оральным способом. Люди могут заражаться при употреблении инфицированных продуктов, воды, во время купания в загрязненных водоемах и пр.
Начало гепатита A имеет такие признаки:
- Незначительное увеличение температуры.
- Слабость, разбитость.
- Заложенность носа.
- Мышечная ломота, головная боль.
- Дискомфорт в правом боку (в 30% случаев).
Спустя 7-9 дней наблюдается желтушная стадия. Она характеризуется изменением цвета кожи, осветлением фекалий, потемнением мочи. На фоне желтушности нормализуется температура тела, при этом болезные ощущения в области проекции печени нарастают.
Длительность желтушного периода 3-6 недель. После наступает стадия выздоровления – длится от 7 дней до полугода.
В медицинской практике выделяют несколько форм желтух, поэтому немаловажная роль отводится комплексной диагностике.
- Надпеченочная форма формируется при массовом разрушении эритроцитов. В крови растет непрямой билирубин.
- Печеночная форма возникает из-за поражения гепатоцитов алкоголем, вирусом, веществами токсического происхождения.
- При подпеченочной форме выявляется механическое препятствие, не позволяющее полноценно отходить желчи, как результат, составляющие жидкости попадают в кровь.
Важно дифференцировать разновидность желтухи, поскольку лечение принципиально отличается.
Гепатит и желтуха предстают разными вещами. В первом случае речь идет об инфекционном, вирусном или аутоиммунном заболевании, а во втором – о симптоме, который возникает по причине патологических процессов в печени.
Практически во всех случаях развивается желтушность кожи при болезни Боткина, несколько реже при гепатите E. Для гепатитов C, B такой симптом менее характерен.
Этиология базируется на проникновении возбудителя в организм. Вирус отличается устойчивость к факторам окружающей среды, долгое время сохраняет жизнеспособность.
На фоне проникновения чужеродного агента в кровь повышается температура, проявляется симптоматика интоксикации.
Когда он достигает печени, то в железе размножается вторично, что приводит к изменению окраса кожи у человека. В воспалительный процесс вовлекается иммунная система, что усугубляет желтую окраску.
Отличие от формы A состоит в том, что болезнь часто трансформируется в хроническое течение, чреватое различными осложнениями. Вирус способен передаваться от больного здоровому человеку – через кровь, нестерильные медицинские инструменты и пр.
Вертикальный способ передачи подразумевает заражение ребенка больной матерью во время родовой деятельности. Инфицирование новорожденного малыша при лактации возможно, но маловероятно.
На ранних этапах развития симптоматика отсутствует или стертая. В последующем проявляется такая клиника:
- Общее недомогание – слабость, немотивированная усталость, апатичность.
- Головная боль.
- Повышение температуры тела до 37 градусов.
- Затем наблюдаются симптомы со стороны печени – потемнение урины, обесцвечивание кала, пожелтение белков глаз, слизистых и кожи.
Желтушная стадия тяжелее, если сравнивать с болезнью Боткина. Печень увеличивается в размере, прослеживается болевой синдром, пациент теряет аппетит, что приводит к снижению массы тела.
Симптоматика стертая, маскируется под другие заболевания. Путь передачи гематогенный, инкубационный период составляет до полугода. Клиника вначале напоминает простудные болезни. Как правило, когда появляется желтуха, уже имеются осложнения со стороны печени.
Сама по себе желтуха не контагиозна, не передается от человека к человеку. Однако заразными являются вирусные гепатиты, которые приводят к возникновению симптома, нарушают полноценную функциональность печени.
Чтобы понять природу желтухи, требуется комплексная дифференциальная диагностика. На ранних стадиях у гепатитов похожая симптоматика, и только потом изменяется цвет кожи. Но последующее течение разное. Если гепатиту A не свойственно переходить в хроническую форму, то при B, C диагностируют тяжелые поражения печени.
Первый дифференциальный признак гепатита A – сезонность болезни. Чаще всего люди болеют весной-летом. Еще один отличительный аспект – существенное улучшение самочувствия при наступлении желтушного периода. При подозрении на вирусное происхождение желтухи требуется исследовать кровь на антитела к возбудителям.
источник
Изменение цвета кожных покровов сразу привлекает внимание. Известно, что желтизна указывает на проблемы с печенью, многие задаются вопросом – если возникла желтуха, какой это гепатит?
Желтуха – не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс, при котором кожа, склеры, слизистые приобретают желтушные оттенки. Виновник – пигмент билирубин, возникающий во время распада гемоглобина. В норме, разрушение и образование эритроцитов происходит на протяжении всей жизни.
Пигмент выделяется постоянно, в несвязанной форме токсичен, лишь проходя обработку в клетках печени, связывается с глюкуроновой кислотой, становится безопасен для организма. Сбой процесса обезвреживания вызывает превышение уровня билирубина в крови, что придает коже специфический оттенок желтого.
Желтуха при гепатите, циррозах, онкологических поражениях возникает с началом воспалительного процесса, когда гепатоциты не способны выполнить необходимые функции. При желчекаменной болезни – вызывается препятствиями, возникшими на пути выделения желчи в двенадцатиперстную кишку по протокам. Гемолитическая – спровоцирована усиленным распадом эритроцитов, при котором паренхима не успевает обрабатывать резко возросшее количество пигмента.
Какая развивается желтуха, зависит от причин, спровоцировавших появление синдрома.
- Гибель эритроцитов в большом количестве. Встречается при генетических нарушениях, аутоиммунных заболеваниях, анемиях, патологиях селезенки, неонатальной желтухе, малярии, лейкозе.
- Нарушение процесса связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в гепатоцитах. Провоцируется вирусом гепатита, циррозом печени, интоксикацией алкоголем, ядами, грибами, лекарственными препаратами, раковыми опухолями печени.
- Препятствия поступлению желчи в кишечник через протоки. Причины – образование камней, кисты, раковые опухоли, сужение протоков, дискинезии.
Несмотря на то, что желтуха и гепатит не одно и то же, на протяжении многих веков, начиная с античности, считалось именно так. Эпидемии носили массовый характер, с семнадцатого по девятнадцатый века унесли много жизней. Большинство пострадавших принадлежало к военным формированиям, проживающим в лагерях с отсутствием элементарных санитарных условий.
Учение об инфекционной природе гепатита связано с именем Боткина. Вирусную природу смогли обосновать позже. С 1964 года, благодаря развитию микробиологии, выделили вирусы, вызывающие желтуху. Оказалось, что разные виды вирионов соответствуют несходному течению поражений печени.
Вирусное многообразие принято различать латинскими литерами. Несложно узнать, желтуха инфекционного течения, гепатит, какой буквы. Традиционно принято считать, что это гепатит А. Однако, к эпидемическим поражениям органа относится гепатит Е, по течению сходный с болезнью Боткина. Различие кроется в сроках инкубационного периода – занимает от двух до восьми недель, в раннем появлении болевого синдрома, который проявляется еще во время преджелтушного этапа развития.
Заболеть гепатитом группы А и Е можно после контакта с больным человеком, вещами, употребления плохо обработанных продуктов питания, купания в загрязненных водоемах, несоблюдении гигиенических норм.
Гепатиты В, С, D отличаются другим способом передачи – через кровь, половым путем. Клинические проявления часто стерты, больные выявляются благодаря анализам на антигены, являются носителями. Желтуха появляется в острых формах.
Симптомы желтухи различны для каждого вида.
- Гемолитическая. Кожные покровы – лимонные. Биохимия – возрастание уровня несвязанного билирубина, сывороточного железа. Клинический анализ – анемия. Моча и кал темного цвета. Пальпируется увеличенная селезенка.
- Паренхиматозная. Кожные покровы – шафранные. Биохимия – увеличение всех фракций билирубина, АЛТ, АСТ, снижение белка, протромбина. Жалобы – тошнота, рвота, кожный зуд, боли распирающего характера. Печень, селезенка увеличены. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Температура тела повышается.
- Механическая. Кожа – серо-зеленая. Жалобы – выраженный зуд, не снимающийся антигистаминными препаратами. Боли носят приступообразный характер. Биохимия – повышен прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Желчный пузырь увеличен, болезненный. Снижена масса тела, авитаминоз. Моча темная, кал светлый. Высокая температура тела, выраженные сосудистые звездочки.
Симптомы инфекционных гепатитов А, Е.
- Лихорадка.
- Диспепсические проявления.
- Тяжесть в правом подреберье.
- Общая слабость.
- Желтизна кожных покровов, слизистых, склер.
- Потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Признаки острого течения гепатитов В, С.
- Лихорадка.
- Боли в суставах.
- Диспепсия.
- Утомляемость, нарушение сна.
- Диспепсические проявления.
- Желтуха.
- Боли в правом подреберье, могут отдавать в поясничную область.
- Моча темная, кал светлый.
Для любого вида желтухи обязательное правило – диетический стол № 5. Питание каждые три часа, шесть раз за сутки, маленькими порциями, калорийность -2500. Норма потребления белков – 90 грамм, углеводов – 350 грамм, жиры – 70. Водный режим – полтора литра. Под запрет попадают продукты.
- Жареное, соленое, острое, копченое, жирное.
- Консервы, фастфуды, колбасы, жирное мясо, рыба.
- Экзотические фрукты, цитрусовые, хлебобулочные изделия, крупы.
- Шоколад, сахар.
- Грибы, сырые овощи.
- Жирная молочная продукция.
- Алкоголь.
- Кисломолочная продукция.
- Нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару.
- Каши.
- Термически обработанные овощи, фрукты.
- Вегетарианские супы.
- Ржаной хлеб.
- Компоты, кисели, отвар шиповника.
Лечение гепатита А, Е поддерживающее, заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно.
- Постельный режим, изоляция пациента.
- Соблюдение диеты.
- Гепатопротекторы.
- Желчегонные.
- Прием витаминов.
- Желчегонные чаи, отвары.
- Ограничение физической активности до полугода.
Лечение гепатита В. Кроме диеты, в острой форме обращаются к дезинтоксикации, поддерживающей терапии. При хроническом заболевании – гепатопротекторы, противовирусные препараты, иммуномодуляторы.
Лечение гепатита С. В современной схеме используются дженерики – софосбувир плюс ледиспавир, либо софосбувир плюс даклатасфавир. Применение этих препаратов позволяет полностью победить вирус. Устаревшая схема терапии интерфероном с рибавирином давала большое количество осложнений, тяжело переносилась пациентами, эффективность была ниже. Из препаратов – гепатопротекторы. Обязательно соблюдение диеты.
Осложнения желтухи связаны с высоким содержанием билирубина в крови, отравляющим клетки головного мозга. Длительное превышение концентрации пигмента провоцирует развитие печеночной энцефалопатии. У новорожденных повреждаются ядерные структуры, что приводит к отставанию в умственном, физическом развитии, потере слуха, параличам.
Вирусные гепатиты, длительно воздействуя на гепатоциты, способны привести к циррозу печени – изменению паренхиматозной структуры железы, замещению на соединительную ткань.
Не все гепатиты так безобидны, как инфекционные. Появление желтухи требует срочных мер – обращения в медицинские учреждения за помощью, соблюдения рекомендаций лечащего врача, ведения здорового образа жизни.
источник
Желтуха – это изменение цвета кожи и склер, которое обусловлено накоплением билирубина в ткани. Нормальные цифры этого желчного пигмента в сыворотке крови — приблизительно 3-20 мкмоль/л. Желтуха обычно не возникает, пока его количество не превышает 35 мкмоль/л.
Обнаружение и дифференциальная диагностика этого симптома важны в клинической практике. Часто спрашивают: «Желтуха – это какой гепатит?» Появление изменения окрашивания кожи и склер объясняется нарушением нормального метаболизма билирубина, включая поглощение, транспорт, связывание и выведение. Это может быть результатом:
- возникновения неконъюгированной гипербилирубинемии, например, гемолитической анемии;
- гепатоцеллюлярной болезни;
- холестаза: внутрипеченочного или внепеченочного.
Билирубин образуется при распаде гемоглобина в ретикуло-эндотелиальной системе.
Тщательное изучение истории болезни, сбор анамнеза необходимы, чтобы определить любые возможные причины желтухи. При этом должно учитываться следующее:
- Любая продромальная гриппоподобная болезнь может быть расценена как вирусный гепатит.
- Боль: внезапное начало желтухи с болью у здорового человека предполагает наличие камней в желчном пузыре. Медленное начало с безболезненной желтухой, потерей аппетита и веса предполагает карциному.
- Темный цвет мочи и белые испражнения. При любом гепатите возникает желтуха, но чаще А и С.
- Возникновение зуда.
- Быстрая потеря веса может служить предварительным симптомом злокачественного процесса.
- Посещение любой страны, где гепатит А или любой другой инфекционный или вирусный гепатит является эндемическим заболеванием.
- Злоупотребление алкоголем.
- Наркомания.
- Переливание крови и ее компонентов.
- Контакты с другими пациентами, больными вирусными гепатитами.
- Использование препаратов без назначения врача: амитриптилин, хлорпромазин, эритромицин, галотан, имипрамин, индометацин, изониазид, метилдопа, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), оральные контрацептивы, рифампицин, салицилаты, сульфаниламиды, тиоурацил.
- Из анамнеза: перенесенный гепатит может привести к хроническому процессу; выявление камней в желчном пузыре не исключает наличие камня в общем желчном протоке; злокачественные новообразования молочной железы, особенно совместно с раком кишечника.
- Воздействие гепатотоксических веществ.
- Желтуха у родственников.
- Акушерский холестаз также является причиной легкой желтухи.
На вопрос: «Желтуха — это какой гепатит?» раньше медики отвечали, что это болезнь Боткина. В настоящее время это разные понятия.
Заражение вирусом гепатита А может привести к неприятным заболеваниям, но большинство людей полностью восстановится. Некоторые люди не имеют никаких симптомов вообще. Начинается заболевание с гриппоподобных симптомов и пожелтения кожи и белков глаз, которые затем постепенно без лечения исчезают. Серьезные проблемы наблюдаются очень редко. Хорошая личная гигиена (в частности, мытье рук после посещения туалета) помогает предотвратить распространение вируса. Иммунизация рекомендуется тем, кто выезжает в страны, где распространен гепатит А, и тем людям, которые подвергаются повышенному риску заболевания этим гепатитом.
Впервые в 1888 году С. П. Боткин изучил, при каком гепатите возникает желтуха. Какая она будет и как будет вести себя при различных формах, было тщательно изучено. В 1937 году американские ученые доказали вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был выделен недавно – только в 1973 году. Вирус гепатита В впервые был обнаружен в клетках печени и в крови человека в 1970 году. Вирус же гепатита С — самый «молодой». Он был выделен лишь в 1989 году.
Повторимся, часто пациенты спрашивают: «Желтуха – это какой гепатит? Как передается?» Чаще всего это симптом гепатита А и С. Но по традиции так еще называют болезнь Боткина – вирусный гепатит, вызванный вирусом А. Эта болезнь может поразить любого человека.
Вирус находится в фекалиях инфицированных людей. В районах с плохими санитарными условиями или там, где утилизация сточных вод является недостаточной, гепатит А может обернуться эпидемией. Распространение происходит через загрязненную воду и пищу. Это означает, что вы можете заразиться гепатитом А, съев сырые продукты, плохо обработанные или те, которые были вымыты в загрязненной воде, а также после питья такой воды. Моллюски также могут быть переносчиками вируса гепатита А. Носитель гепатита может передать инфекцию через приготовление пищи или через близкий контакт с другим человеком, если они не моют руки должным образом после посещения туалета.
Наибольшие площади, где наиболее высок риск заражения гепатитом, включают в себя: Индийский регион (в частности, Индию, Пакистан, Бангладеш и Непал), Африку, части Дальнего Востока (за исключением Японии), Южную и Центральную Америку и Ближний Восток.
Помимо туристов, есть определенные группы людей, которые могут подвергаться повышенному риску заражения гепатитом А. Например, люди, которые вместе принимают инъекционные наркотики, используя один шприц; мужчины, имеющие извращенные половые связи, и другие, в чьей сексуальной практике используется орально-анальный контакт. Кроме того, рискуют пациенты, которые имеют проблемы со свертыванием крови, такие как гемофилия. Маловероятно, что люди, которые имеют болезни печени, могут заразиться. Тем не менее, если они инфицированы, заболевание, скорее всего, будет протекать довольно тяжело.
При гепатите развивается желтуха. Какая форма гепатита сопровождается таким симптомом? При всех поражениях печени такого рода признаки болезни могут развиваться в ближайшее время после внедрения вируса, как правило, в течение 2-7 недель. Вы не можете знать, что вы заражены гепатитом А, во время инкубационного периода. Тем не менее вы можете передать вирус другим в течение этого времени, если ваша гигиена не на должном уровне. Например, если вы не моете руки после посещения туалета, а затем готовите пищу.
После периода инкубации первые симптомы, которые могут образовываться, включают:
- Гриппоподобные симптомы. Например, боли во всем теле и головные боли. Они являются наиболее распространенными симптомами.
- Усталость, плохое самочувствие, иногда рвота и понос.
- Болезненность в правом подреберье.
Вышеуказанные симптомы могут длиться от нескольких дней до двух недель. Затем развивается желтуха. Гепатит какой буквы дает особенно быстрое изменение цвета кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание фекалий? Это чаще всего наблюдается при вирусе А и происходит в связи с недостаточным очищением пигментов крови пораженной печенью. Желтуха также может вызвать зуд кожи. Изменение цвета кожи, как правило, длится где-то от одной до трех недель, но может и дольше. Даже после того, как желтуха исчезла, чувство усталости, отсутствие аппетита может продолжаться в течение нескольких недель. Большинство людей полностью выздоравливают в течение двух месяцев, хотя в других случаях это может занять до полугода.
Небольшой процент людей переносит болезнь тяжело. Однако, в общем, осложнения редки. Гепатит А не переходит в хроническую форму и вырабатывается иммунитет. Это в отличие от таких форм гепатита, как В и С, которые могут вызывать хроническую инфекцию.
У некоторых людей инфицирование гепатитом А только вызывает легкие симптомы, и даже желтуха не проявляется. В других странах, в частности, у детей в возрасте до 5 лет, никакие симптомы не развиваются вообще (это известно как субклиническая инфекция).
Надеемся, изложенная в статье информация дала ответ на популярный вопрос о том, желтуха — это какой гепатит и как он передается.
источник