Приказ Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 26 мая 2003 г. N 106 «О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве» (утратил силу)
Приказ Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы от 26 мая 2003 г. N 106
«О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитов в г. Москве»
Приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от 1 октября 2008 г. N 122 настоящий приказ признан утратившим силу
В течение последних четырех лет (с 1999 г. по 2002 г.) в Москве отмечается снижение заболеваемости острыми формами парентеральных вирусных гепатитов. В 2002 г. показатель заболеваемости гепатитом В (ГВ) составил 18,36, а гепатитом С (ГС) — 8,12 на 100 тысяч населения.
Впервые с момента официальной регистрации (1998 г.) снизились на 8,1% показатели заболеваемости хроническими формами этих инфекций (хроническим ГВ на 14,3%, а хроническим ГС на 7,3%).
Вместе с тем продолжается рост смертности от хронических вирусных гепатитов в 1,8 раза по сравнению с 2000 годом (2000 г. — 0,17, 2002 г. — 0,31 на 100 тысяч населения). Тревогу вызывает тот факт, что более 27,0% умерших от вирусных гепатитов приходится на трудоспособное население в возрасте от 19 до 29 лет.
По-прежнему наиболее интенсивно эти инфекции распространяются среди подростков и лиц молодого возраста (15 — 19 и 20 — 29 лет), показатели заболеваемости среди этих возрастных групп составили: в 15 — 19 лет — 35,9 (ГВ) и 10,2 (ГС), в 20 — 29 лет — 47,4 и 26,8 соответственно на 100 тысяч населения, что в 1,5 — 2,8 раза выше среднегородского показателя заболеваемости взрослых.
О сохраняющемся эпидемиологическом неблагополучии свидетельствует увеличение в 2002 году, по сравнению с 2001 годом, показателей заболеваемости ГВ среди детей до 14 лет — на 28,7%. (2002 г. — 3,54, 2001 г. — 2,75 на 100 тысяч населения).
Регистрируются случаи заражения вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи, связанные с проведением лечебно-диагностических медицинских манипуляций (в 2002 году установлено 70 внутрибольничных случаев инфицирования вирусом гепатита В и 15 случаев — гепатита С).
Имеют место случаи госпитализации больных хроническими впервые выявленными гепатитами В и С в стационары терапевтического профиля и/или неспециализированные учреждения здравоохранения, что увеличивает риск внутрибольничного распространения этих инфекций.
Специалистами центров Госсанэпиднадзора в административных округах не уделяется достаточное внимание вопросам контроля за своевременностью и полнотой учета и регистрацией больных вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях города, проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции.
Неудовлетворительно организована работа по контролю за обследованием на маркеры гепатитов В и С лиц из групп риска: в 2002 году поликлиниками города было обследовано только 49,3% новорожденных, матери которых больны острой, хронической, или бессимптомной инфекций, 70,3% лиц, из числа персонала домов ребенка, 47,1% пациентов наркодиспансеров, 80,2% контактных в очагах инфекции.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами в г. Москве и во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» приказываю:
Упомянутые выше Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» имеют номер «СП 3.1.958-00»
1. Главным врачам центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в административных округах обеспечить контроль за:
1.1. Выполнением лечебно-профилактическими учреждениями Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
1.2. Своевременной регистрацией и передачей в отдел регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ) сведений о больных с впервые выявленными острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителях возбудителей вирусных гепатитов, а также лицах, с выявленными маркерами этих инфекций, в соответствии с приложением 1.
1.3. Госпитализацией больных всеми формами вирусных гепатитов в инфекционные стационары города.
1.4. Полнотой обследования на HBsAg и анти-НCV контингентов из групп риска в соответствии # приложением 2, и своевременным направлением сывороток крови на маркеры гепатитов В и С в скрининговые лаборатории города.
1.5. Передачей положительных результатов серологических исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов из лабораторий, выполняющих данные исследования независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности в ОРУИБ центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.6. Проведением углубленного клинико-диагностического обследования лиц из групп риска, у которых обнаружены маркеры вирусных гепатитов на базе Консультативного специализированного гепатологического отдела Инфекционной клинической больницы N 1.
1.7. Диспансерным наблюдением за переболевшими всеми формами вирусных гепатитов, носителями возбудителей парентеральных вирусных гепатитов.
1.8. Динамическим наблюдением за членами семей больных хроническими формами парентеральных гепатитов, носителей возбудителей гепатитов В и С и др.
1.9. Учетом новорожденных, родившихся от женщин больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительство» HвsAg), a также их вакцинацией и предоставлением сведений о законченной иммунизации в центр Госсанэпиднадзора в г. Москве в соответствии с приложением 3.
Срок: ежегодно к 15.01 и 10.07.
1.10. Проведением серологических исследований сывороток крови по определению напряженности иммунитета (анти-HBs) к ГВ у новорожденных, родившихся от женщин больных острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с бессимптомной инфекцией («носительством» HBsAg) после получения законченного курса вакцинации на базе микробиологической лаборатории центра Госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.11. Организацией и проведением иммунизации против вирусного гепатита В контингентов групп риска, условиями хранения и использования вакцины.
1.12. Использованием для диагностики вирусных гепатитов в т.ч. ГВ и ГС, диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.13. Проведением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах вирусных гепатитов по месту жительства и в лечебно-профилактических учреждениях по месту предполагаемого инфицирования с заполнением «Карты эпидемиологического обследования» в соответствии с приложением 4.
1.14. Ежемесячным представлением сведений о проведенных профилактических прививках против ГВ в соответствии с приложением 5.
1.15. Ежемесячным представлением карт эпидобследования очагов всех форм парентеральных вирусных гепатитов в центр госсанэпиднадзора в г. Москве после установления окончательного диагноза.
1.16. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями центра госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-HCV лиц из групп риска в соответствии с п. 6.4. СП 3.1.958-99 (приложение 6).
1.17. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-НСV медицинских работников в соответствии с п. 6.4. СП 3.1.958-99 (приложение 7).
1.18. Внедрением и эксплуатацией автоматизированных рабочих мест автоматизированной информационной подсистемы «Вирусные гепатиты» и ежемесячную передачу информации на магнитных носителях и/или электронной почты в отдел организации надзора за инфекционными заболеваниями центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
2. Заведующей отделом организации надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Храпуновой И.А. обеспечить контроль за:
2.1. Проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
2.2. Своевременным расследованием случаев вирусных гепатитов, связанных с проведением парентеральных манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.
2.3. Проведением иммунизации против вирусного гепатита В медицинских работников.
3. Заведующей микробиологической лаборатории # Садовой Н.Я. обеспечить:
3.1 Проведение серологических исследований на маркеры вирусных гепатитов лиц из групп риска в очагах вирусных гепатитов В и С Северо-Восточного административного округа.
3.2. Контроль за использованием для диагностики вирусных гепатитов диагностических тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4. Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных болезней Василевскому В.Л. обеспечить ежедневную регистрацию больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, носителей возбудителей вирусных гепатитов и лиц с выявленными маркерами этих инфекций в соответствии с информацией поступающей из лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, с последующей передачей ее в центры госсанэпиднадзора в административных округах.
5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными заболеваниями Лыткиной И.Н. обеспечить:
5.1. Контроль за выполнением СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами» в части касающейся организации профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения г. Москвы.
5.2. Проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости вирусными гепатитами с целью оценки эпидемиологической ситуации и принятия своевременных управленческих решений.
6. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра Госсанэпиднадзора в г. Москве от 29.05.96 г. N 330/83 «Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С» применению не подлежит.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого заместителя главного врача центра госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
источник
1ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 имени Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
Вирусные гепатиты являются инфекционными заболеваниями, которые поражают внутрен-ние органы и, в частности, печень человека. Несмотря на существенные различия в симп-томатике и способах передачи, все вирусы оказывают воспалительное действие и негатив-но сказываются на состоянии здоровья.
Сегодня принято различать несколько типов распространенных вирусных гепатитов: B, A, D, C, E. Наш организм защищен иммунитетом, который запрограммирован на определение и устранение патогенных клеток. Чем более выражен иммунный барьер, тем больший объем клеток он сможет преодолеть за короткое время. А соответственно в процессе борьбы с вирусом нарушения работы печени будут проявляться сильнее. Таким образом, протекает острый гепатит.
Но если иммунный ответ имеет адекватную стадию, тогда организм человека способен сам уничтожить возбудителя, что приводит к полному выздоровлению. Это обычное явле-ние, когда протекает гепатит Е, А, а также в большинстве случаев заражения вирусом В.
Когда иммунная система не в силах уничтожить первичные появления клеток гепатита, вирус «поселяется» в печени и заболевание приобретает хронический характер. Это тяже-лая стадия, которая распространена при поражении гепатитом С, а в некоторых случаях и вирусом В.
Для всех типов инфекции гепатита существует ряд правил, соблюдение которых поможет избежать попадания патогенных клеток в организм. Рассмотрим их детальнее.
1. Главный фактор риска – некипяченая вода. Ее нельзя пить, не рекомендовано мыть в ней овощи и фрукты без последующей термической обработки. Залог здоровья и защиты от гепатита А – чистая вода, которая подвергалась нагреванию в 100°C.
2. Общее правило безопасности – избегание контактов с биологическими жидкостями чужих людей. Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом С и В, в первую очередь нужно соблюдать осторожность при попадании чужой крови, слюны на открытые ранки, слизистую оболочку и пр. Потому в стоматологической практике широкое распространение получило использование одноразовых расходных материалов и средств индивидуальной защиты. Всегда надевайте защитные очки (маски), при проведении стоматологических процедур, что позволяет защитить от микробрызг биологических жидкостей. Необходимо помнить о барьерной функции перчаток, о необходимости их смены после различных этапов вмешательств и после каждого пациента. При этом, перчатки не являются стопроцентной защитой от биологиче-ских жидкостей за счет доказанной проницаемости. Формирующийся в процессе работы перчаточный сок» является прекрасным биологическим субстратом для выживания и размножения инфекционных агентов. Именно поэтому необходимо обработать руки антисептиком перед надеванием/ сменой перчаток. Обращайте внимание на состав используемых средств, так эффективными могут быть только антисептики, содержащие не менее 60% изопропилового спирта.
3. Никогда не используйте повторно слюноотсосы, так как в процессе использования происходит накапливание на внутренней стенке пленки с биологическим содержи-мым. В настоящее время большинство слюноотсосов являются изделиями одно-кратного применения. Также контролируйте стерильность инструментов, обращай-те внимание на целостность упаковки, в которой проводилась стерилизация. Помните – гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от виру-са СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях. Инструменты проходят несколько стадий обработки. Первая – предстерилизацион-ная очистка и дезинфекция, чаще совмещенные в одном процессе. Необходимо вы-бирать современные дезинфицирующие средства широкого спектра действия, со-держащие доказуемые активно действующие вещества или их комбинацию. Вторая – стерилизация с использованием автоматического современного оборудования. Поддерживать состояние стерильности изделий медицинского назначения позволя-ет качественная упаковка. Контроль стерильности осуществляется с использовани-ем тестов химического контроля.
4. В основном гепатит В передается путем полового контакта, но таким методом воз-можно и попадание вируса С. Поэтому принимайте максимальные меры предохра-нения при интимных связях любой формы.
5. Вирусная инфекция передается также от матери к ребенку при родах, в период бе-ременности или лактации. Можно избежать инфицирования малыша при должной медицинской бдительности, соблюдении приема определенных препаратов и норм гигиены. Но лучше всего провести вакцинацию, поскольку пути заражения могут оставаться неизвестными.
Это общие нормы и правила, которые помогут собрать воедино основные факторы и риски заражения. Но стоит также рассмотреть отдельно меры профилактики каждого вирусного типа, чтобы иметь полную картину действий по предостережению.
Инфекционное заболевание, называемое в народе «желтуха» или «болезнь Боткина», по-является через попадание в организм вируса А. Это достаточно распространенная про-блема, нередко встречающаяся среди подростков и детей. Симптоматика проявлений сле-дующая: рвота, тошнота, повышенная температура тела, недомогание, потеря аппетита, темный цвет мочи, появление желтоватого оттенка белка глаза и кожи.
Этот гепатит заражает клетки печени, попадая в организм с некачественной водой, немы-тыми овощами, руками, а также при близком контакте с зараженными пациентами.
Для гепатита А период инкубационной адаптации составляет 21-28 дней, после чего наступает продромальная стадия, когда повышается температура, появляется рвота, ка-шель, светобоязнь, мигрень и изменение цвета кожи. На этом этапе нужно незамедлитель-но обратиться к врачу, если это не было сделано ранее.
Для профилактики «желтухи» необходимо:
• тщательно мыть руки после посещения улицы и туалета;
• избегать употребления воды из сомнительных водоемов;
• обдавать кипятком овощи и фрукты перед их употреблением;
• поддерживать чистоту в помещениях.
Возбудители гепатита В представляют собой разновидность ДНК-содержащего вируса, который заражает клетки печени. Это более серьезное заболевание, которое передается такими путями:
• при донорском переливании крови;
• от матери к ребенку;
• попаданием микробрызг биологических жидкостей на слизистые оболочки или ранки на кожных покровах;
• применением нестерильных медицинских инструментов.
Срок инкубационной адаптации может длиться до 120 дней. А первые стадии заболевания обычно протекают малозаметно – появляется тошнота, боли в правом подреберье, тяжесть в желудке, пропадает аппетит и болят суставы.
Форма острого проявления гепатита В может быть как безжелтушная, так и желтушная, но нередко она переходит в хроническую стадию. Признаками такого осложнения является: слабость, кровоточивость десен, частые гематомы и незначительное увеличение печени.
Чтобы избежать попадания вируса необходимо:
• предохраняться при половом контакте презервативом;
• избегать употребления наркотических средств и случайных интимных связей;
• не использовать чужие маникюрные наборы, пинцеты, ножницы или бритвы.
Наиболее тяжелая форма заболевания – это заражение гепатитом С. Данная разновид-ность патогенных клеток имеет однонитчатую линейную РНК и может формировать раз-ные субтипы, генотипы. Особенность болезни – скрытое и длительное развитие, а затем – стремительный переход в цирроз печени.
Пути передачи вируса – от матери к ребенку, через кровь, незащищенные половые связи или нестерильные медицинские инструменты. Симптомами заболевания выступают: вя-лость, потеря аппетита, боли в правом подреберье и быстрая утомляемость.
Профилактика заражения клетками гепатита С аналогична с мерами предосторожности для вирусного возбудителя В.
Этот вирус также называют паразитом, поскольку он не может находиться без оболочки возбудителя гепатита В. Так он размножается в организме человека и нередко протекает в виде заражения сразу 2-мя типами патогенных клеток. Пути его передачи будут аналогич-ны родственному возбудителю:
• через незащищенный половой контакт;
• от матери к плоду;
• через кровь.
Хроническая форма поражения гепатитом D проявляется в слабости, беспричинном озно-бе, увеличении печени, возникновении сосудистых звездочек на спине, лице или плечах.
Профилактика заражения одна – вакцинация и избегание попадания чужой биологической жидкости в организм.
Этот вид инфекции передается аналогично гепатиту А, т.е. орально-фекальным путем. Протекание болезни начинается с общей слабости, расстройств пищеварения, усталости тела, иногда может повышаться температура.
Осложнением при гепатите Е выступает появление геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Но особая опасность инфекции заключается для беременных женщин, поскольку это может привести к гибели плода и кровотечениях при рождении.
Профилактика заболевания следующая:
• улучшение санитарных и гигиенических норм;
• термическая обработка пищи;
• очистка и кипячение питьевой воды;
• тщательное мытье рук после туалета или улицы.
Список литературы
1. Jesse, Russell Гепатит B / Jesse Russell. — М.: VSD, 2012. — 162 c.
2. Абдурахманов, Д.Т. Хронический гепатит B и D / Д.Т. Абдурахманов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 421 c.
3. Апросина, З. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / З.Г. Апросина. — М.: Медицина, 2016. — 248 c.
4. Блюгер, А. Ф. Структура и функция печени при эпидемическом гепатите / А.Ф. Блюгер. — Москва: СИНТЕГ, 2017. — 420 c.
5. Болезнь Боткина (эпидемический гепатит). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2017. — 368 c.
6. Вирусный гепатит. — Москва: Наука, 2015. — 114 c.
7. Гользанд, И. В. Хронический гепатит у детей / И.В. Гользанд, Г.С. Благословенский. — М.: Ме-дицина, 2016. — 184 c.
8. Елисеева, О. И. Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД / О.И. Елисеева. — М.: ИГ «Весь», 2012. — 160 c.
9. Елисеева, О. И. Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД. Лечение хронических и он-кологических заболеваний. Часть 2. Провокаторы — простейшие, грибы, глисты. Практика очище-ния и восстановления организма (комплект из 3 книг) / О.И. Елисеева. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 544 c.
10. Коновалов, Н. В. Гепато-церебральная дистрофия / Н.В. Коновалов. — М.: Государственное из-дательство медицинской литературы, 2014. — 570 c.
11. Корзунова, Алевтина Гепатит А / Алевтина Корзунова. — М.: Эксмо, 2017. — 128 c.
12. Лысенко, Ирина К вопросу о патогенезе анемии при хроническом вирусном гепатите С / Ирина Лысенко. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 423 c.
13. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечение и профилактику: моногр. / А.И. Ми-гунов. — М.: ИГ «Весь», 2017. — 128 c.
14. Мигунов, А. И. Гепатит. Современный взгляд на лечениие и профилактику / А.И. Мигунов. — М.: ИГ «Весь», 2014. — 128 c.
15. Ольга, Тарасова Острый алкогольный гепатит тяжелого течения / Тарасова Ольга , Павел Огурцов und Наталья Мазурчик. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 116 c.
16. Павлова, Т. Гепатит С. Лечение природными средствами / Т. Павлова. — М.: Диля, 2012. — 824 c.
17. Подымова, С. Д. Хронический гепатит / С.Д. Подымова. — М.: Медицина, 2016. — 280 c.
18. Пол, Нина Л. Гепатит С для чайников / Пол Нина Л.. — М.: Диалектика / Вильямс, 2016. — 874 c.
19. Попова, Юлия Сергеевна Гепатит. Самые эффективные методы лечения / Попова Юлия Сер-геевна. — М.: Крылов, 2017. — 262 c.
20. Романова, Е.А. Гепатит. Диагностика, профилактика, эффективные методы лечения: моногр. / Е.А. Романова. — М.: АСТ, 2017. — 612 c.
21. Серов, В.В. Хронический вирусный гепатит / В.В. Серов. — М.: Медицина, 2014. — 351 c.
22. Сухарев, В. М. Инфекционный гепатит / В.М. Сухарев. — М.: Медицина, 2015. — 543 c.
23. Шувалова, Е. П. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите / Е.П. Шувалова, А.Г. Рахманова. — М.: Медицина, 2016. — 216 c.
24. Ю.С., Винник Хирургия гепато-панкреатобилиарной зоны: моногр. / Ю.С. Винник, Р. А. Па-хомова und Л. В. Кочетова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 628 c.
источник
Приказ о совершенствовании профилактики профессионального заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ — инфекцией, вирусным гепатитом В и С) среди медицинского персонала
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
«19» апреля 2016 года № 000/46-о
«О совершенствовании профилактики профессионального заражения парентеральными инфекциями (ВИЧ — инфекцией, вирусным гепатитом В и С) среди медицинского персонала»
В целях предупреждения профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией и гемоконтактными гепатитами B и C, в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 года №38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «Об утверждении правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)» (в ред. Постановления Правительства РФ от 01.01.2001 N 49), СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»
1.1. Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций (далее — Алгоритм) (приложение № 1)
1.2. Рекомендуемый состав аптечек аварийных ситуаций (приложение № 2).
1.3. Форму журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение № 3).
1.4. Форму направления исследования крови на ВИЧ методом ИФА при возникновении аварийной ситуации (приложение № 4).
1.5. Порядок забора, хранения и доставки материала для исследования на ВИЧ-инфекцию (приложение № 5).
1.6. Форму отчета аварийных ситуаций и принятых мерах (приложение № 6).
2. Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области (далее — МО) обеспечить (главным врачам МО негосударственных форм собственности рекомендовать):
2.1. организацию мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций в соответствии с алгоритмом (приложение 1);
2.2. допуск к работе медицинских работников, осуществляющих любые манипуляции, ведущие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, и, имеющих контакт с биологическим материалом, при наличии законченной вакцинации против гепатита B;
2.3. неснижаемый запас в МО:
— экспресс-тест-систем (предпочтительно иммунохроматографических) для определения ВИЧ-статуса участникам аварийной ситуации (пациенту, при оказании медицинской помощи которому произошла аварийная ситуация и медицинскому работнику);
-антиретровирусных препаратов (далее — АРВП) для проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией пострадавшим медицинским работникам;
— специфического иммуноглобулина против ВГВ для проведения профилактики персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B (не привитому против ВГВ или ранее привитому при концентрации антител на момент контакта менее 10 МЕ /мл).
2.4. доступность медицинского персонала к экспресс-тест-системам, АРВП, специфическому иммуноглобулину против ВГВ в ночное время, выходные и праздничные дни;
2.5. назначение приказом по МО ответственного лица за организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ — инфекции и вирусным гепатитам В и С, укомплектованность аптечек экстренной помощи при аварийной ситуации с надлежащими сроками годности используемых средств, а также за учет, хранение и выдачу антиретровирусных препаратов, специфического иммуноглобулина;
2.6. проведение учёбы с медицинским персоналом МО по профилактике, клинике и диагностике гемоконтактных инфекций не реже 2 раз в год с обязательным тестированием (зачетом);
2.7. наличие инструкций по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников, адаптированных под профиль МО, с конкретными применяемыми средствами из рекомендованного перечня аптечки при аварийной ситуации;
2.8. наличие журнала регистрации аварийных ситуаций и аптечек экстренной помощи в каждом структурном подразделении МО, где проводятся любые манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов, слизистых и контактом с биологическим материалом;
2.9. учет всех случаев и видов травм в журнале регистрации аварийных ситуаций и своевременность проведения экстренных мероприятий;
2.10. наличие в первичной медицинской документации отметки о дотестовом консультировании, информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию (в соответствии с формой приложения № 2 МР 3.1.0087-14 «Профилактика заражения ВИЧ»), назначений и результатов исследований на ВИЧ-инфекцию (в т. ч. экспресс-тестирования) и послетестовом консультировании (после получения результата).
2.11. обследование пациента и медицинского работника методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ немедленно после аварийной ситуации с обязательным направлением образцов крови от обоих участников для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и гепатиты В, С в лабораторию ГБУЗ НО «Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее – ГБУЗ НО «НОЦ СПИД»;
2.12. забор, хранение и доставку материала для исследования на ВИЧ-инфекцию в ГБУЗНО «НОЦ СПИД» в соответствии с установленным порядком (приложение 5);
2.13. контроль за своевременностью повторных обследований на ВИЧ и гепатиты В, С стандартными методами в 3,6 и 12 месяцев;
2.14. проведение превентивной химиопрофилактики медицинским работникам, пострадавшим при оказании медицинской помощи;
2.15. направление на экстренную иммунизацию против ВГВ медработников, которые на момент аварийной ситуации не привиты или ранее привиты, но имеют концентрацию антител менее 10 м МЕ /мл в медицинскую организацию, имеющую лицензию на услугу «вакцинация» (территориальные поликлиники, поликлинические отделения ЦРБ, вакцинальный центр) (таблица 1 приложения1);
2.16. ежемесячное представление в ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» отчета об аварийных ситуациях в соответствии с приложением 2 в бумажном (по или электронном (E-mail: *****@***ru) виде в срок до 2 числа месяца, следующего за отчетным (приложение 6).
3. Главному врачу ГБУЗ НО «НОЦ СПИД» обеспечить:
3.1. оказание консультативной и методической помощи медицинским организациям Нижегородской области всех форм собственности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией;
3.2. организацию диспансерного наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими в аварийных ситуациях с ВИЧ-инфицированными пациентами;
3.3. исследование образцов плазмы (сыворотки) крови после аварийной ситуации и хранение образцов плазмы (сыворотки) крови от аварийных ситуаций в течение года с момента аварийной ситуации;
3.4. сбор и анализ отчетности по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ (приложение №6);
3.5. направление внеочередного донесения в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области о каждом случае заражения ВИЧ медработника в МО в течении первых суток.
4. Считать утратившими силу: приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.01.2001 г. № 000 «О совершенствовании профилактики профессионального заражения ВИЧ- инфекцией», приложение № 2 приказа Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.01.2001 г. № 000/12-0 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ — инфекции», гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» на территории Нижегородской области»; приложения 2, 4, 5 приказа министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 01.01.2001 г. № 000/105-0 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» на территории Нижегородской области».
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Алгоритм мероприятий по профилактике профессионального заражения медицинского персонала гемоконтактными инфекциями (ВИЧ – инфекция, вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи) при проведении медицинских манипуляций
Проводится в соответствии с установленными требованиями (СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).
Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций.
1. При выполнении всех манипуляций медицинский работник должен быть одет в медицинскую спецодежду, шапочку, маску, медицинские перчатки, сменную обувь. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами медицинской организации не допускается.
2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, ювелирных украшений.
Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем.
3. Проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
Гигиеническая обработка рук проводить двумя способами:
• гигиеническое мытье рук мылом и водой
Гигиеническую обработку спиртсодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению
Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования.
4. Во избежание аварийных ситуаций медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и др.) и при открытии пробирок с кровью или сывороткой.
Режущие и колющие инструменты не следует передавать из руки в руку, необходимо убирать их в нейтральную зону и затем брать из нее.
5. При сборе медицинских отходов запрещается:
— сгибать и ломать инъекционные иглы после их использования
— надевать колпачки на использованные иглы
— вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания
— пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую
-утрамбовывать отходы классов Б и В
— использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов
— использовать «груз» в емкости с отходами класса Б и В
-осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды
6. Дезинфекцию, предстерилизационную очистку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов и аппаратов и т. д. проводить только в медицинских перчатках и спецодежде.
7.При подготовке к проведению манипуляции необходимо убедиться в наличии на рабочем месте «Аптечки аварийных ситуаций» и ее укомплектованности («Аптечка аварийных ситуаций» и инструкции должна быть в каждом кабинете, где проводятся манипуляции с возможностью нарушения целостности кожных покровов).
8.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.
8.1. При повреждении кожных покровов (укол, порез) необходимо:
— немедленно снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор,
— под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом,
— обработать руки 70 гр. спиртом,
— смазать ранку 5% спиртовым раствором йода,
— герметично заклеить ранку лейкопластырем
8.2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:
-вымыть руки мылом и водой,
-тщательно высушить руки одноразовым полотенцем,
-дважды обработать антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата.
8.3. При попадании крови или других биологических жидкостей на спецодежду снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.
8.4. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз — обильно промыть водой (не тереть),
или 1% водным раствором борной кислоты,
или 0,01% раствором марганцовокислого калия
8.5. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую носа:
или 1% раствором протаргола (препарат «Сиалор»)
или 0,01% раствором марганцовокислого калия
8.6. При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую рта:
— прополоскать 70% раствором этилового спирта
или 0,05 % раствором марганцовокислого калия,
или 1 % водным раствором борной кислоты
9. При возникновении аварийных ситуаций необходимо:
9.1. Собрать эпидемиологический анамнез у пациента о наличии у него заболеваний, передающихся через биологические жидкости. Провести дотестовое консультирование и взять информированное согласие на исследование.
9.2. Провести экспресс-тестирование образцов крови обоих участников аварийной ситуации (медицинского работника и пациента).
9.3. Провести кодирование образцов крови потенциального источника заражения и контактного лица (медицинского работника) кодом «120» в соответствии с методическими рекомендациями Минздравсоцразвития -PX «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию».
9.4. Оформить единый бланк на исследование образцов крови в двух экземплярах на пациента и медицинского работника, с отметкой в правом верхнем углу — «аварийная ситуация» и результатов экспресс — тестирования обоих участников.
9.5.Отправить образцы крови с бланком на исследование в лабораторию ГБУЗНО «НОЦ СПИД».
9.6. Зафиксировать сведения об аварийной ситуации в «Журнале аварийных ситуаций» по месту аварийной ситуации (приложение 3).
Довести данную информацию до должностного лица, ответственного за профилактику профессионального заражения ВИЧ в учреждении. Заверить запись об аварийной ситуации двумя подписями.
9.7. Провести постконтактную профилактику заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – инфекцией: МНН лопинавир/ритонавир (по 2 таб. х 2 раза в день) (Торговое название — «Калетра») + МНН зидовудин/ламивудин (по 1 таб. х 2 раза в день) (Торговые названия – «Комбивир», «Вирокомб», «Дезаверокс») в течение 4 недель.
10. Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины (таблица 1).
Экстренная профилактика ВГВ
Медработник, пострадавший в АС
Мероприятия в зависимости от ситуации, когда статус источника
источник
Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией
Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения
Статья просмотрена: 21409 раз
Акимова Г. М. Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией [Текст] // Медицина и здравоохранение: материалы II Междунар. науч. конф. (г. Уфа, май 2014 г.). — Уфа: Лето, 2014. С. 70-72. URL https://moluch.ru/conf/med/archive/119/5513/ (дата обращения: 29.07.2019).
Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.
Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.
Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.
Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание).
Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.
Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.
1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:
— не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер
— кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования.
— избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами.
2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:
— закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;
— мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;
— образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры;
— надевайте защитные очки при работе с образцом крови;
— испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь;
— надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);
— всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.
3. Передача через зараженные инструменты:
— используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;
— заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств;
Переливание инфицированной крови:
— любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;
— по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;
— у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):
— удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки;
— мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;
— продезинфицируйте поверхности этих предметов.
— жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут);
— твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;
Опасность инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией зависит от степени нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Риск заражения тем больше, чем обширнее и глубже кожный контакт (уколы и порезы). При нарушении целостности тканей опасность заражения медперсонала составляет около 0,3 %; при попадании крови, инфицированной ВИЧ, на слизистые оболочки риск ещё ниже — 0,09 %, а при контакте неповреждённой кожи с кровью риск практически равен нулю. Укол иглой после взятия крови из вены больного опаснее укола, чем после внутримышечной инъекции. Риск также зависит от стадии болезни: в острой стадии ВИЧ-инфекции, а также на поздних стадиях (СПИД), когда уровень вирусемии высок, опасность наибольшая. Если больной получает антиретровирусную терапию, то важна её длительность, так как на фоне лечения идёт постепенное уменьшение вирусной нагрузки (содержание вируса в крови); риск заражения от такого пациента снижается. В отдельных случаях для проведения постконтактной профилактики важно наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией:
— степень нарушения целостности тканей;
— степень контаминации инструмента;
— стадия ВИЧ-инфекции у пациента;
— получение больным антиретровирусной терапии;
— наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ.
Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией.
По данным ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» в 2012 году были поставлены на диспансерный учет 89 медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам (в 2011году — 62).Аварийные ситуации были зарегистрированы в 49 медицинских организациях Самарской области, в том числе в ГКБ № 5 г.о.Тольятти — 15, Станции скорой помощи г. о. Самара — 7, ГБ№ 8 г.о. Самара — 6,Клиниках Сам ГМУ -4, ГКБ№ 1 им. Н. И. Пирогова -4, Станции скорой помощи г. о.Тольятти-4,ГКБ№ 2 им. Н. А. Семашко -4, ГДКБ-4. Среди пострадавших 40,4 % врачей (акушеры — гинекологи — 19,4 %,хирурги-44,4 %, стоматологи -16,6 %, анестезиологи — реаниматологи — 11,1 %) и 51,7 % средних медицинских работников (95,6 % медицинских сестер и 4,4 % лаборантов).В 28,1 % случаев аварийные ситуации произошли при оказании медицинской помощи в хирургических отделениях стационаров, 13,5 % — в роддомах, 12,4 % — в отделениях реанимации и интенсивной терапии, по 6,7 % — в инфекционных отделениях, противотуберкулезных диспансерах, стоматологических кабинетах, 4,5 % — в детских отделениях больниц. Стаж работы до 10 лет имели 46 % пострадавших медицинских работников, 30,3 % от 11 до 20 лет, 23,6 % — более 20 лет. Следует отметить, что 41,6 % аварийных ситуаций возникли при выполнении инъекций, катетеризации вен, заборе крови из вены, 25,8 % — при оперативных вмешательствах, 8,8 % — при разборке и мойке медицинского инструментария. Таким образом, причинами травм в 49,4 % случаев стали укол инъекционной иглой, 16,8 % — попадание биоматериала на слизистые, 8,9 % — попадание биоматериала на неповрежденную кожу, 11,2 % — укол шовной иглой. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами получили 75 человек (84,3 %), в 12 случаях (13,5 %) таковая не проводилась, в том числе по причине отказа медработников — 2, позднего обращения — 2
В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.
В ГБУЗ СПО «БЦРБ» были зарегистрированы 3 случая заражения ВИЧ — инфекцией: один в хирургическом отделении, один в инфекционном отделении и в педиатрии.
Выводы: основными причинами аварийных ситуаций являются отсутствие должной настороженности к пациенту как к вероятному источнику инфекции, не достаточная обеспеченность современными медицинскими инструментами, средствами защиты, контейнерами для сбора использованного медицинского инструментария, а так же неиспользование средств индивидуальной защиты. В медицинских организациях не в полном объеме выполняется комплекс мероприятий, предписанный СП 3.1.5.2826 -10 «Профилактика ВИЧ — инфекции» при аварийных ситуациях: постконтактная профилактика начинается более чем через два часа из-за отсутствия антиретровирусных препаратов; не проводится обследование на ВИЧ — инфекцию пациентов с неизвестным ВИЧ — статусом при наличии экспресс — тестов, что не позволяет оперативно решать вопрос о необходимости назначения антиретровирусных препаратов, образцы крови пациента — потенциального источника инфекции и пострадавшего медработника для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА и их хранения в течение 12 месяцев после аварийной ситуации в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД» не направляются, акты заполняются не брежно, без указания медицинских организаций, отделения, из акта неясна причинно — следственная связь между выполнением профессиональных обязанностей и возникшей аварийной ситуацией, отсутствуют сведения о пациенте.
Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения. Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:
— регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;
— недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);
— обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;
— правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;
— использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;
— проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;
— регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);
— строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.
Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10–15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения.
- О мерах по совершенствованию профилактики парентеральных вирусных гепатитах // Фармацевтический вестник. 2000. — № 5 — С. 14–16.
- Парентеральные гепатиты // Журнал «Медицина». 1991. — № 4 — С.17
- Профилактика парентеральных гепатитов // Бюллетень «Вакцинация». 1997. — № 10 — С.15
- Письмо Заместителя министра Самарской области от 09.94.2013.№ 30.-05/304 «О профилактике профессионального инфицирования ВИЧ медицинских работников Самарской области»
- http://medi.ru/doc/8591113.htm. Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у медицинских работников (MEDI.RU
- http://ilive.com.ua/health/profilaktika-vich-infektsii-i-gepatita-s_24318i160.htm.
Для медицинских работников и пациентов, в отношении которых осуществляются инвазивные процедуры с нарушением целостности кожных покровов и
Рис. 2. Инфицированность вирусным гепатитом С медсестер различных отделений медицинских учреждений г. Бишкек.
Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Акушерские и перинатальные исходы у женщин с вирусным. Вопрос — ответ.
Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. — всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.
Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.
Однако, известно, что именно эти доноры крови подвержены риску заражения
Антитела к вирусу гепатита С выявлены у 63/2500 (2,6 %) доноров крови.
Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области.
Профилактика профессионального инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.
Группу контроля составили пациентки без вирусного гепатита.
[12], резкое увеличение концентрации Э3 есть результат стрессовой реакции организма матери и плода на вирусную инфекцию.Хронический вирусный гепатит С у ВИЧ-инфицированных протекает в стертой форме, так как
Одна из особенностей НСV-инфекции – высокий риск развития ее хронической формы, а при
Характеризуя клинические проявления ХГ С у ко-инфицированных пациентов в таб.1.
Медицинские работники и лаборанты могут заразиться при выполнении служебных
при попадании на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови).
Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской.
источник
Важнейшим элементом борьбы с распространением вирусных гепатитов является профилактика.
Ее основы были заложены еще в СССР, когда гепатиты B и C (последний тогда еще назывался «ни A, ни B») получили активное распространение. В 1989 году вышел приказ Министерства здравоохранения № 408, посвященный мерам по снижению заболеваемости этими опасными болезнями. По мере изучения последних и разработке методов борьбы с ними, совершенствовались и систематизировались профилактические мероприятия, которые обретали форму санитарных норм и правил. Сокращенно эти нормативные документы называются СанПиНы, обязательность их исполнения установлена законодательством.
Несмотря на почтенный возраст приказа № 408 о мерах по снижению заболеваемости гепатитами и то, что он был выпущен еще в другом государстве, профилактика этих заболеваний в 2014 году базируется на его основных положениях. В частности, приказом было утверждены методические указания по профилактике каждого из известных на тот период времени гепатитов, а также общие мероприятия, исключающие заражение при лечении в стационарах, при амбулаторных обследованиях и процедурах, переливании крови и т.д. Немаловажным является то, что именно приказом № 408 была введена обязательность лечение лиц, заболевших гепатитом, в инфекционных стационарах.
Вирусные гепатиты, хотя и объединены общим названием, но в зависимости от типа микроорганизма передаются разными способами, а поэтому для снижения заболеваемости требуют реализации различных комплексов мероприятий. Существующие по состоянию на 2014 год СанПиНы, посвященные гепатиту, можно поделить на три основные группы, реализация которых направлена на следующее:
- установление общих требований к эпидемиологическому надзору и профилактике;
- определение мероприятий по каждой из разновидностей заболевания;
- установление правил и мер для различных видов деятельности (медицина, бытовые услуги и.т.д.), препятствующих заражению при их осуществлении или пользовании услугами.
Общие для всех вирусных гепатитов санитарные требования установлены СП 3.1.958-00. В части профилактики заболевания этот СанПиН устанавливает ряд требований, в том числе:
Наши постоянная читательница
Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
- регистрацию больных острым и хроническим гепатитом в ЦГСЭН;
- госпитализацию при первичном появлении болезни и ее острых проявлениях;
- регулярную проверку определенных групп риска (медики, доноры, и т.д.) на заболевание;
- выявление болезни при приеме на работу и профилактических осмотрах.
В связи с различием способов передачи различных форм гепатита, в документе выделены отдельные профилактические мероприятия по каждой из его существующих форм.
Кроме СанПиНа, общего для всех форм заболевания, разработан ряд нормативных правил по его отдельным формам с учетом специфики каждой из них. Так, например, для гепатита C особое внимание уделяется вопросам исключения его передачи при оказании медицинской помощи (использование препаратов крови, стоматология и т.д.), а также при оказании услуг, связанных с возможностью нанести травму клиенту (парикмахерские, тату салоны и т.п.). Самая большая группа риска – это наркоманы, использующие один шприц на несколько человек. Для гепатита B выделяются вопросы профилактики его передачи половым путем, так как риск заражения таким способом для этой формы заболевания оценивается как высокий.
Заболеть гепатитом можно, посетив косметолога, стоматолога или отведав сырое мясо, разделанное больным мясником, имеющим порезы. Вариантов для заражения достаточно много, поэтому СанПиНы выделяют те виды профессиональной деятельности, где кровь носителя вируса может попасть в ранку пациента (клиента), требуя их регулярного обследования на гепатит. По состоянию на 2014 год какие-либо законодательные ограничения видов работ и профессий для таких лиц отсутствуют, но существуют подзаконные акты, позволяющие, например, временно отстранить больного врача, имеющего порезы, от проведения операций. Для видов деятельности с инструментами многоразового использования, введена обязанность их стерилизации и компании, не соблюдающие это правило могут быть закрыты.
источник