Хронический активный гепатит – это вирусное заболевание. Количество людей, страдающих им, возрастает в разы. В медицине зафиксированы даже летальные случаи. Можно ли с ним жить? Хронический гепатит — чем лечить и как? Разберемся подробнее.
Хронический активный гепатит – это воспаление клеток печени. Поражаются фиброзные и некротические ткани и клеток печени. Больные этим заболеванием часто жалуются на боль в правом подреберье, тошноту, нарушение аппетита и стула.
За последние 25 лет собрано огромное количество сведений об этом заболевании. Врачи сумели понять механизм развития гепатита и разработать эффективные способы лечения. Изучают этот вопрос несколько врачей, а именно: терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог и другие. Конкретная терапия и исход зависят от формы протекания гепатита, возраста пациента и общего состояния организма.
Количество больных этим заболеванием неуклонно растет. По статистическим данным, во всем мире около 400 млн человек страдают хроническим гепатитом В. У около 170 млн зафиксирован хронический гепатит С. При этом с каждым годом к указанным цифрам добавляется около 100-200 млн человек.
Заболевание встречается чаще всего у мужчин с частотой 50 случаев на 100 000 населения.
Лечение зависит от формы протекания гепатита. Классифицируется по ряду критериев хронический гепатит:
- степени активности патологии;
- сведениям биопсии;
- этиологии.
Хронические гепатиты клинические имеют свои формы. Классифицируются по причинам появления:
- активный вирусный гепатит В, С, Д, А;
- лекарственный – воспаление печени, спровоцированное приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов (например, во время химиотерапии);
- аутоиммунный – хроническое поражение печени, которое имеет обширную область воспаления;
- криптогенный (этиология до сих пор не ясна);
- алиментарный (алкогольный).
Гепатит чаще возникает у детей, молодых людей и беременных женщин.
Хронический активный гепатит подразделяется на такие формы, беря во внимание степени активности патологии:
- минимальная форма – легкая степень развития заболевания, которая ограничивается лишь развитием воспаления;
- активная форма – при этой форме гепатита проявляются яркие симптомы, а воздействие на печень проявляется фиброзом и некрозом;
- лобулярная форма – активно развивается воспалительный процесс в печени, если не лечить, то перетечет в некроз.
Аутоиммунной формой гепатита чаще всего страдают женщины старше 30 лет. В качестве симптоматики отмечают характерную слабость, повышенную утомляемость, желтушность кожи и болезненные ощущения на правой стороне туловища. У 50% больных помимо гепатита проявляются и другие патологии: заболевания щитовидной железы, воспаление суставов, болезни кожи, слизистой оболочки толстой кишки, сахарный диабет и выпадение волос.
Алиментарный (алкогольный) гепатит возникает из-за попадания в организм токсичных и химических элементов. Название формы гепатита указывает на причины его развития. Из-за поступления алкоголя в печени накапливается яд, а параллельно с ним активно синтезируется липопротеин плазмы крови. Постепенно образуется стекловидное прозрачное вещество в печени, которое «привлекает» к себе кровяные клетки и активизирует воспаление.
Алиментарная форма гепатита подразделяется на две формы: хроническую и острую. Данный вид заболевания усугубляется, если мужчина будет за раз принимать 200 г водки, а женщина — 100 г.
Эта форма гепатита часто возникает в детстве. В основном от этого заболевания страдают девочки.
На ранней стадии диагностировать признаки хронического гепатита практически невозможно, поскольку заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. В процессе развития гепатита у больного проявляются специфические признаки. Ярко проявляет себя астения — это психопатологическое расстройство, при котором чувствуется хроническая усталость, повышенная утомляемость, неустойчивость, нарушение сна и истощаемость. У взрослых женщин снижается либидо.
Среди ярко выраженных внешних симптомов заметны сосудистые звездочки на теле, гиперемия ладоней — заболевание, при котором расширяются кровеносные сосуды на ладонях, руки становятся красными.
Признаки хронического гепатита:
- астенический синдром;
- повышенная утомляемость;
- немотивированная слабость;
- нарушается сон;
- психоэмоциональная нестабильность;
- снижение работоспособности;
- увеличение селезенки.
Больные часто жалуются на сильную усталость при выполнении простой бытовой работы.
Если хронический активный гепатит диагностировали у мужчины, то кроме вышеперечисленных симптомов может добавиться гинекомастия. Это заболевание, при котором у мужчины увеличивается молочная железа. На ощупь грудь болит и кажется очень тяжелой.
И у мужчин, и у женщин, страдающих данным заболеванием, выпадают волосы на лобковой части и подмышках.
Активный хронический гепатит, как и неактивный, сопровождается лихорадкой. Возникают кожные васкулиты (иммунное воспаление сосудов), а именно:
- эритема (сильное покраснение кожи);
- крапивница;
- пурпуры (образуются небольшие пятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу и под кожу).
Во время развития данной патологии у больных часто диагностируют гломерулонефрит – хроническое заболевание почек.
Многие пациенты жалуются врачу на потемнение мочи. По измененному цвету моча напоминает черный чай, а кал, наоборот, становится светло-кремовым.
Часто во время протекания заболевания возникает подпочечная желтуха. Бурая пигментация на кожи сигнализирует об этом.
Хронический гепатит иногда может протекать без ярко выраженных симптомов. Патология может маскироваться под желтуху.
Хронический гепатит влечет за собой поврежденные ткани и клетки печени. Формируется некий ответ иммунитета, включая агрессивные аутоиммунные механизмы. Именно эти составляющие вызывают развитие хронического воспалительного процесса, который длится достаточно долго.
Врачи определили зависимость заболевания от этиологического фактора.
Первоочередной причиной хронического гепатита является активный вирусный гепатит В, С, Д, А, который был перенесен больным ранее. Каждый из этих возбудителей влияет на печень. Гепатит В не провоцирует разрушения клеток печени, а развивается вместе с иммунной реакцией путем воздействия на микроорганизмы в печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д токсично воздействуют на гепатоциты (клетки печени, которые составляют 60-80 % всей массы печени). В результате воздействия они гибнут.
Вторая распространенная причина – интоксикация организма, которая вызывается алкогольным отравлением или приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, противотуберкулезных препаратов). Тяжелые металлы и другие химикаты также могут вызвать интоксикацию организма.
Токсины и продукты метаболизма накапливаются в клетках печени. Со временем происходит сбой их работы, накапливаются желчь, жиры и обменные нарушения. Они провоцируют некроз гепатоцитов. Кроме того, продукты метаболизма (метаболиты) – это антигены, на них активно реагирует иммунная система.
Третья важная причина – нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Спровоцировать хронический гепатит также могут инфекционные заболевания, малярия, заболевания печени и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
Опираясь на гистологическое исследование и биопсию, отдельно выделяют четыре стадии заболевания:
- 0 стадия – отсутствует фиброз;
- 1 стадия – заметен перипортальный незначительный фиброз (разрастается соединительная ткань вокруг клеток печени и протоков желчи);
- 2 стадия – развивается относительно умеренный фиброз: разрастается соединительная ткань, образуются перегородки. Они соединяют соседние портальные тракты, которые расположены по углам печеночной дольки. Обретает шестиугольную форму;
- 3 стадия – фиброз сильной степени, образуются порто-портальные септы, которые нарушают строение печени;
- 4 стадия – заметны признаки нарушения структуры печени.
Разрастается полностью соединительная ткань и кардинально изменяется структура печени.
Диагностирование хронической формы гепатита должно быть своевременным. Окончательный диагноз врач сможет поставить только на основании клинической картины, результатов инструментального и лабораторного обследований.
- анализ крови на маркеры;
- УЗИ брюшной полости;
- исследование кровоснабжения печени;
- биопсия печени.
Наиболее точный способ исследований – биопсия печени. Благодаря этому методу можно с точностью определить форму и стадию заболевания. Следовательно, назначить эффективный способ лечения.
Для того чтобы врач поставил правильный диагноз, больной должен сдать ряд анализов. В первую очередь необходимо функционально исследовать печень. По полученным анализам врач смотрит, во сколько раз увеличилось количество трансаминаза (ферментов, которые ускоряют химическую обменную реакцию в органе).
Часто врач назначает больному лапароскопию. Во время проведения этого исследования можно увидеть, насколько увеличилась печень.
Также при помощи специального инструмента на этой процедуре врач производит уточнение наличия поверхностных узлов. Если они есть, значит у больного портальная гипертензия. Этот синдром указывает на нарушение кровотока и выступает в качестве осложнения при циррозе печени.
Хронический активный гепатит протекает довольно тяжело и сложно. У больного обостряется патологическое состояние, усиливаются клинико-лабораторные проявления.
Если заболевание обостряется, то это чревато летальным исходом.
Во время заболевания появляются признаки печеночной недостаточности.
В ряде случаев при активной стадии гепатита образуется цирроз печени. Если врач опытный, то цирроз он выявит на первом диагностировании.
Протекает заболевание опасно. Во время его активной стадии постепенно развивается печеночно-клеточная недостаточность и гипертензия. При этом признаке повышается кровяное давление в воротной вене. Цирроз печени – ведущий симптом. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, однако сделать это невозможно, поскольку заболевание чревато желудочно-кишечным кровотечением.
Если врач поставил диагноз «хронический активный гепатит», лечение должно быть направлено на устранение причины развития. Затем необходимо назначить терапию, чтобы купировать симптомы и улучшить общее состояние больного.
Хронический гепатит, симптомы и лечение взаимосвязаны. Курс терапии должен быть комплексным. Обычно пациентам назначается базовый курс, который направлен на снижение нагрузки на печень. Показан малоактивный образ жизни, постельный режим и минимальное количество лекарственных средств. Важно соблюдать специальную диету, в которой будет достаточно количество белков, витаминов и минералов. Следует исключить жирное, жареное, копченое, консервированное, пряное, алкоголь и крепкие напитки (чай, кофе).
Врач обязательно прописывает витаминный курс в инъекциях. Непосредственно показаны такие витамины: В1, В6 и В12.
Если у больного возникают запоры, то врач прописывает мягкие слабительные средства, чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты, в которых не содержится желчь. Терапия включает в себя защиту клеток печень и ускорение восстановительных процессов. Для этого врач назначает гепатопротекторы, которые необходимо принимать в течение 2-3 месяцев и повторять курс приема 2-3 раза в год.
Если у больного вирусный хронический гепатит, то лечение будет проходить сложнее и дольше, так как эта форма заболевания плохо поддается лечению. Здесь главную роль играют иммуномодуляторы, которые косвенным образом влияют на микроорганизмы, активизируя работу иммунитета.
Если возникновение хронического гепатита спровоцировала интоксикация, то необходимо сразу же провести дезинтоксикационную терапию, и следить за тем, чтобы в кровь не проникли токсины. К примеру, прекратить принимать лекарственный препарат, алкогольные напитки и сменить работу (если больной трудился на химическом производстве).
При гепатите С эффективны такие препараты для лечения: «Преднизол», «Лаферон», «Тималин».
Больной, лечащий хронический активный гепатит, должен проходить наблюдение у гепатолога или гастроэнтеролога около 3 лет. После выписки из стационара первые полгода больной должен наблюдаться у врача раз в месяц. Если есть возможность, то исследовать и антитела при хроническом активном гепатите. В первый год лечения необходимо госпитализировать больного на 6 и 12 месяцах, чтобы внести корректировки в терапию.
Люди, страдающие любой формой гепатита, не представляют опасности для окружающих. Миф о том, что это заболевание переносится воздушно-капельным или бытовым путем, остается выдумкой.
Существует один вариант заражения: после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями.
Каковы при хроническом гепатите рекомендации по безопасности? Совсем простые:
- необходимо использовать способы контрацепции во время полового акта;
- не пользоваться чужими предметами гигиены;
- проверять обработку инструментов в медицинских учреждениях и салонах красоты.
Экстренная профилактика гепатита В возможна в первые сутки после заражения. Врачи используют человеческий иммуноглобулин, вакцинация против гепатита формы В. Специальная профилактическая мера против этого заболевания до сих пор не разработали.
Прогноз зависит от формы и стадии заболевания. Лекарственная и аутоимунная форма гепатита полностью поддается лечению, а вирусный гепатит практически не лечится и трансформируется в цирроз печени.
При совмещении нескольких возбудителей (например, гепатита В и D) развивается тяжелая форма заболевания. В 70% случаев начинается цирроз печени.
Ваша безопасность – в ваших руках! Берегите себя и будьте осторожны.
источник
Гепатитом С называют патологию печени воспалительного характера, возникающую вследствие разрушающего действия вируса на орган. Он проникает в организм человека разными путями, но все они связаны с биологическими жидкостями человека. Это могут быть половые контакты, маникюр в салоне красоты или поход к стоматологу.
Нарушение технологии стерилизации инструментов, которыми проводятся такие манипуляции, или отказ от использования средств защиты во время секса может привести к инфицированию данным недугом. Иногда медики ставят диагноз — неактивный гепатит С. Однако неактивная форма гепатита С способна нанести серьезный вред печени и всему организму.
Существует мнение, что раз болезнь неактивна, то и лечения не требуется, что в корне неверно. Такая форма патологии тоже нуждается в терапии, поскольку она может привести к тяжелым последствиям и даже смерти человека, так как продолжает разрушать печень, но без внешних признаков патологического процесса. Рассмотрим особенности развития гепатита С неактивного вида, методы его диагностики и способы лечения.
Попадая в организм человека, вирус гепатита С начинает свое активное размножение в клетках печени. Иммунитет инфицированного больного реагирует. Но так как полностью уничтожить вредоносных агентов он не может, то начинает разрушать сам орган.
В период заражения фиксируется активная фаза болезни, а при переходе патологии в хроническую форму вирус считается спящим, ведь проявления заболевания практически отсутствуют или возникают только через 1-12 месяцев после инфицирования.
Насколько тяжело будет протекать недуг, зависит от особенностей организма: насколько силен иммунитет и имеются ли иные патологии. Также на степень выраженности болезни могут влиять условия работы больного, тяжелый труд, правильный рацион, состояние эмоционального фона и многие другие факторы. Бессимптомная форма гепатита С опасна тем, что может развиваться в печени долгое время, а обнаружить ее удается только проведя ряд диагностических мероприятий.
Особенностью данного заболевания является внезапность активности недуга, это может произойти в любой период. Провоцирующие факторы могут быть такими:
- Чрезмерное употребление спиртных напитков.
- Ослабление иммунной защиты.
- Интоксикация.
- Длительный прием некоторых медикаментозных средств.
- Сопутствующие болезни.
В единичных случаях патология протекает в спящем режиме на протяжении многих лет, до конца жизни человека и при этом печень не разрушается. Больной в этом случае испытывает лишь легкое недомогание, нарушение сна и упадок сил. Такие признаки могут свидетельствовать о недугах разного характера, поэтому выявить гепатит С удается не всегда.
Отличие этой разновидности болезни от активного гепатита С заключается в том, что активный тип заболевания проявляется определенными симптомами, его легко обнаружить и остановить его прогрессию. Воспалительный процесс в такой ситуации протекает быстро, разрушая клетки печени.
Существует несколько отличительных черт недуга, которые характеризуют эту форму:
- во время заражения гепатитом С повреждается не только печень, разрушительный процесс затрагивает практически все отделы организма, расстраиваются его обменные функции, ослабевает иммунитет;
- вирусные агенты проникают в кровь, после чего направляются сразу к печеночной зоне, минуя отдел пищеварения;
- вирус отличается постоянной трансформацией, поэтому иммунная система не способна его уничтожить;
- полностью избавится от гепатита С практически невозможно, небольшой шанс есть лишь у 12-15 % больных, имеющих острую форму патологии, остальные заразившиеся не смогут вылечить никогда. Им крайне важно поддерживать печень, чтобы заболевание не прогрессировало. Однако при скрытой форме патологии этого чаще всего не происходит, и через 10-20 лет развивается цирроз органа;
- носитель может заражать окружающих;
- возможно инфицирование малыша в утробе инфицированной матери.
Причиной любой формы гепатита С является контакт с зараженными биологическими жидкостями больного. В четверти случаев заболевания, медики не могут установить точную причину его появления. Что касается детей, то нередко инфицирование происходит от больной матери, а у взрослых таких провоцирующих факторов много.
- Во время переливания крови, когда кровь инфицирована.
- Применение медицинских инструментов, плохо простерилизованных. Такая ситуация может возникнуть в кабинете у стоматолога, салонах тату и других подобных местах.
- Использование одного шприца несколькими людьми, это часто бывает у наркоманов.
- Через укусы насекомых, чаще это москиты и комары.
- Применение предметов личной гигиены чужого человека, в частности, станка для бритья.
В некоторых случаях люди заражаются гепатитом С во время незащищенного секса, если у партнеров имеются повреждения кожного покрова и слизистых половых органов. Половой путь передачи не является основным, но исключать его нельзя.
Неактивный гепатит С представляет собой фазу болезни, а не ее разновидность. Активировать недуг можно многими путями, но алкоголизм один из самых сильных факторов. Злоупотребление спиртными напитками приводит не только к тому, что вирус становится активным, но и к более серьезным последствиям. Так, вирусный гепатит нередко переходит в токсический, что еще больше усугубляет ситуацию.
Поскольку важно выявить болезнь на ранней стадии, нужно обратить внимание на некоторые изменения в своем самочувствии. На начальном этапе заражения обычно возникают определенные симптомы, характеризующие недуг печени, но на них мало кто обращает внимание. Позже, когда клиническая картина становится яркой, люди идут к врачу, но болезнь уже приобрела хроническую стадию или переросла в цирроз органа.
Признаки последнего такие:
- желтизна кожных покровов и белков глаз (редко при гепатите С);
- тошнота и потеря аппетита;
- слабость и упадок сил, которые постоянно усиливаются;
- живот увеличивается в размере;
- звездочки варикоза на поверхности брюшины.
Надежным способом распознать заболевание на ранней стадии является регулярная профилактическая диагностика, особенно если речь идет о неактивном гепатите С, который вообще не вызывает явных отклонений в самочувствии.
Так, Елизавета Михайлова, 41 год пишет: «У меня гепатит С в неактивной фазе, но узнала я об этом только после обследования. Самочувствие мое было нормальным, только иногда появлялась слабость какая-то и силы пропадали. Решила обследоваться, так как давно этого не делала.
После сдачи биохимии доктор заподозрил неладное с печенью, после чего направил меня на еще несколько исследований. Результаты шокировали меня. Сразу мне было назначено лечение, надеюсь оно поможет».
В группу риска любой формы гепатита в первую очередь входят наркоманы и алкоголики. Инъекции одной иглой, несоблюдение санитарных норм рано или поздно приведут к смертельному заболеванию. Спиртные напитки разрушают ткани печени, что известно всем, а если их употреблять регулярно, то можно ожидать тяжелых повреждений данного органа.
Для выявления гепатита С неактивной формы необходим целый комплекс диагностических мероприятий. Кроме того, если заболевание протекает в спящей фазе, то анализы могут не и не составить правильной клинической картины сразу, обследование нужно будет повторить через некоторое время.
Способы диагностики неактивного гепатита:
- ОАК (общий анализ крови) указывает на развитие воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови необходим для оценки состояния печени.
- Метод ПЦР нужен для определения наличия в организме вируса гепатита С. Этот анализ показывает, насколько быстро происходит размножение вируса, его активность. Помимо прочего, с помощью такой методики врачи определяют эффективность терапии.
- Тестирование, выявляющее антитела к вирусному гепатиту С. Этот способ диагностики применяется для того, чтобы определить, имелся ли контакт тела с вирусом, даже если в настоящее время гепатит не выявлен. Наличие антител характеризует реакцию иммунитета на возбудитель. Когда результат положительный, медики назначают более глубокое обследование.
- УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвукового исследования врачи могут визуально оценить состояние печени, силу кровотока, размеры и другие параметры селезенки, увеличены ли органы в размерах.
- Проведение биопсии печени проводится только при подозрении на злокачественный процесс в органе или цирроз.
Помимо данных диагностики, доктор выясняет жалобы пациента. Внешний вид человека также важен, по состоянию и цвету кожи, глаз, можно сделать заключение о заболеваниях печени.
Лечение неактивного гепатита С зависит от многих обстоятельств. Характер симптоматики, дополнительные недуги, результаты анализов – все это учитывается врачом при составлении схемы терапии. Даже при отсутствии признаков заболевания лечение нужно, чтобы предупредить развитие недуга.
Лечение гепатита С должно быть комплексным:
Средства противовирусного действия — являются основой назначения в этом случае. Они блокируют вирус, не давая ему возможности активно разрастаться. Стандартная схема предполагает назначение Рибавирина и интерферона (Пегинтрон).
Сегодня можно выбрать также более эффективные препараты Совальди, Ледипасвир, Даклинза, однако они крайне дорогие. Однако существуют дженерики этих препаратов, которые имеют более низкую стоимость, в сравнении с оригинальными лекарствами, но действие их не уступает обычным аптечным медикаментам. С помощью таких средств можно добиться стойкого терапевтического эффекта.
Травы считаются отличным вспомогательным способом терапии гепатита. Принимая отвары и настои одновременно с использованием препаратов, люди помогают печени быстрее восстановиться. Какие травы принимать:
- семя и стебли расторопши пятнистой;
- кисель из овса;
- черный или кавказский морозник;
- девясил;
- кукурузные рыльца;
- чистотел.
Одним из самых эффективных растений при гепатите С является расторопша. Эта трава уникальна по своему действию, восстанавливает гепатоциты, улучшает пищеварение и обменные процессы, а противопоказаний у нее нет, кроме индивидуальной непереносимости.
Нельзя забывать и о правильном питании при лечении гепатита. Даже когда вирус неактивен, перегружать печень опасно. При этом заболевании врачи назначают стол № 5, где учтены все ограничения в рационе. Жирное, соленое, кислое и копченое лучше исключить полностью, меню должно по большей части состоять из овощей и мяса нежирных сортов. Роль правильного питания велика.
При гепатите С в неактивной форме необходимо соблюдать определенные правила, позволяющие снизить вероятность развития и обострения патологии. Тщательно следя за своим образом жизни и питанием, люди добиваются стойкой ремиссии гепатита, когда болезнь годами не заявляет о себе. Для этого нужно:
- Ликвидировать все вредные привычки, алкоголь, курение и наркотики.
- Соблюдать лечебную диету.
- Контролировать свои личные предметы гигиены, бритвенные принадлежности, зубные щетки, маникюрные инструменты.
- Посещать только проверенные, медицинские учреждения, маникюрные салоны и стоматологические кабинеты.
- Нормализовать режим дня, хороший отдых и сон.
- Заниматься физкультурой (умеренно).
Прогноз при неактивной форме гепатита С несильно отличается от остальных форм этой болезни. Скрытое течение обычно приводит к тому, что человек обращается к врачу, когда заболевание уже достаточно серьезно разрушило печень или переходит в стадию цирроза.
Чтобы снизить вероятность такого исхода, надо обследоваться даже при незначительных недомоганиях, повторяющихся длительное время.
Неактивный гепатит С опасен, независимо от присутствия или отсутствия симптоматики. Лечить надо любую форму этого заболевания и не прекращать терапию долгие годы. Лечебная диета должна соблюдаться больными даже после улучшения результатов анализов, ведь правильное питание значительно снижает нагрузку на печень.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Распространенность гепатита С в целом достигает 2%. В России количество инфицированных по предварительным подсчетам достигает 5 млн. В последнее время мы стали свидетелями резкого роста инфицирования данным заболеванием.
Такая вероятность составляет, по разным данным, до 10-30%. Как правило острый гепатит С практически не выявляется клинически и часто переходит в хронический.
С случае хронизации гепатита С самостоятельного излечения не происходит и требуется медикаментозное лечение.
Как правило, заражение вирусом ведет к хроническому вирусному гепатиту С. Чаще течение гепатита С клинически никак определенно не проявляется(без симптомов), существуют лишь общие симптомы : общая слабость, суставный дискомфорт, незначительное повышение температуры тела — в общем ничего, что бы указывало на поражение печени, однако зараженному человеку все же требуется наблюдение врача.
Наблюдение специалиста необходимо так как существует риск активации заболевания с активным поражением печеночной ткани и внепеченочных поражений — весь период носительства вируса эта угроза сохраняется. Наблюдение специалиста включает в себя определение печеночных проб и серологии крови ( ПЦР исследование активности инфекционного процесса) . Если выявляется неблагоприятная картина печеночных проб, или высокая вирусная нагрузка(высокий уровень выявляемого в крови генетического материала вируса), то требуется проведение противовирусной и гепатопротекторной терапии потому, что высок риск развития цирроза печени.
В первую очередь у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Цирроз у них развивается в течение 5-8 лет от начала заболевания.
В группе риска пожилые люди и дети. Часто, им противопоказаны некоторые виды противовирусного лечения.
Лица со сниженным иммунным ответом – страдающие иммунодефицитами или хроническими аутоиммунными или аллергическими заболеваниями.
Гепатит С может протекать в форме острого или хронического инфекционного заболевания. Острая форма может перейти в хроническую( чаще так и происходит), а хроническая в, свою очередь, может иметь эпизоды обострения.
Для гепатита с характерны три варианта течения :
- выздоровление на стадии острого гепатита — в течение 6-12 месяцев с момента заражения (причем в крови исчезают маркеры гепатита С). Такой благоприятный исход ожидает 20% лиц подвергшихся заражению.
- носительство вируса гепатита С- при этом варианте симптомы поражения печени исчезают, а вот анализы на наличие вируса в крови остаются положительными. Этот вариант течения инфекционного заболевания наблюдается часто — до 20% от числа инфицированных. Чаще обнаруживается данная форма случайно – при профилактических обследованиях по поводу других патологий и заболеваний. Прогноз при этой форме заболевания не установлен – даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени процесс распространения вируса и его пагубное влияние на функцию данного органа может прогрессировать.
- развитие хронического гепатита – это самая частая форма протекания болезни (60-70%) . Характеризуется клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени и высокой активности вируса.
Как правило переход острого гепатита С в хронический не выявляется клинически – острый гепатит не проявляет себя, а хронический выявляется лишь на стадии цирроза и печеночной недостаточности.
Гепатит С прогрессирует медленно, потому анализ течения и прогнозов по выздоровлению будет проведен через несколько десятков .
Выздоровление при остром гепатите С может произойти в течение года.
Если этого не случилось, то происходит переход в хронический гепатит, который может протекать десятилетиями.
- При активном течением гепатит (повышенная активностью трансаминаз+ высокая вирусная нагрузка) риск трансформации в цирроз печени в течение 20 лет составляет 20%.
- При циррозе печени возможность развития рака печени составляет 5%.
- Возрастает вероятность развития рака печени при одновременном наличии двух инфекций – гепатит В + гепатит С.
- Потребление алкоголя в разы повышает риск развития рака печени.
Для того, чтобы гепатит не перечеркнул все Ваши жизненные планы необходимо своевременное и адекватное лечение.
Прежде всего, начните с обращения к врачу для консультации и обследования. Нужно установить тип вируса и фазу течения инфекции, оценить состояние печени. Результаты данных исследований дадут врачу полную информацию о текущем состоянии дел и позволят выбрать адекватную схему лечения.
Хронический гепатит С вылечивается у опытного специалиста-гепатолога или инфекциониста. Лечение гепатита нужно начать как можно раньше (желательно в первые месяцы после инфицирования) , оно должно быть адекватным, комплексным и максимально эффективным – это нужно для того, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.
Лечение гепатита С основано– на применении различных комбинаций противовирусных препаратов. Наибольшее распространение получила комбинированная схема противовирусного лечения : интерферона-альфа и рибавирин.
Ежегодно появляются все новые противовирусные препараты для лечения гепатита С, результаты их лабораторных и клинических исследований обнадеживают. Потому, даже если первый этап лечения инфекции не дал излечения, это не повод для паники. Будет проведено повторное курсовое лечение – с корректировкой препаратов или дозировок.
Естественно, что на фоне уничтожения вирусов необходимо ,чтоб пациент понес минимальные «санитарные потери» печеночной ткани. С этой целью назначаются специальные препараты — гепатопротекторы (эссенциале, фосфоглив, силимар, липоевая кислота), они не обладают противовирусным действием , однако вносят неоценимый вклад в дело сохранения клеток печени и их нормального функционирования.
Иммуномодуляторы эффективно помогают активизировать иммунный ответ, что позволяет организму более энергично бороться с инфекцией (задаксин). Однако необходимо следить за лабораторными показателями состояния печени – иногда иммунная система проявляет неуместный азарт в деле уничтожения инфицированных клеток -что вызывает массовую гибель гепатоцитов (клетки печени).
Не занимайтесь самолечением, это смертельно опасно !
С осторожностью относитесь к предложенным альтернативным методикам лечения — обсудите их с Вашим лечащим врачом.
Сегодня часто встречаются недобросовестные целители или чудесные лекарства «от всего» — на их рекламу затрачиваются колоссальные деньги , но их эффективность в лучшем случае стремиться к нулю, в худшем — вредит здоровью.
Главное – в лечении этого грозного заболевания это вовремя помочь иммунной системе уничтожить инфекцию.
Она индивидуальна — выбор схемы и продолжительности курса лечения определяется видом вируса, стадией заболевания и течением инфекционного процесса. Курс комбинированного лечения интерферон + рибавирин в среднем длиться 12 месяцев.
В отличие от многих инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С еще не разработана стандартная схема лечения – она формируется в процессе лечения, в зависимости от промежуточных результатов лечения.
На фоне лечения гепатита комбинациями противовирусных средств интерферон + рибавирин могут наблюдаться некоторые побочные эффекты. Среди молодых людей как правило адаптация организма к лечению происходит быстро и с минимальными побочными эффектами.
Рибавирин как правило легко переносится. Часто в биохимическом анализе крови находят следи повышенного разрушения эритроцитов + различная степень гемолитической анемии. Иногда имеется явления диспепсии(тошнота, рвота), головная боль, повышенный уровень мочевой кислоты в крови, крайне редко — непереносимость препарата.
Лечение интерферонами редко обходится без побочных эффектов :
1. После инъекции интерферона у большинства больных отмечается гриппоподобный синдром(общее недомогание, слабость, озноб).
2. Через 2-3 часа температура повышается до 38-39 , возможен озноб, ломота в мышцах, суставах, общая слабость. Длительность этого периода от нескольких часов до 2-3 дней.
3. В течение месяца происходит адаптация организма к данному препарату и гриппоподобный синдром исчезает.
4. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в общем анализе крови. На основании выраженности этих симптомов интерферон отменяют или снижают его дозировку. Вот почему необходимо ежемесячно в обязательном порядке проводить контрольные анализы крови(общий и биохимический анализ крови) и консультироваться у ведущего специалиста.
5. Редко на фоне применения интерферона может наблюдаться: выпадение волос, депрессия, снижение веса, нарушение функции щитовидной железы.
Стоимость современных препаратов , необходимых для лечения, могут составить от 550 до 2500$ в месяц. Продолжительность курса лечения сотсавляет 12 месяцев.
Самыми дорогими из списка применяемых препаратов интерфероны.
Перед началом лечения проводятся:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- анализ на гормоны щитовидной железы
- ПЦР на HCV -РНК (качественный, количественный, генотипирование)
- Коагулограмма
Через 2 недели лечения проводят:
- общий анализ крови
- контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови( раннее исчезновение HCV-РНК является благоприятным фактором в оценке эффективности лечения)
Через 4 недели :
- общий анализ крови
- контроль наличия HCV-РНК в сыворотке крови
Раз в 3 месяца необходим контроль гормонов щитовидной железы. При необходимости врач может назначить и дополнительные обследования.
Для оценки общего состояния и знакомства с результатами текущих лабораторных исследований необходимо ежемесячное посещение лечащего врача. Имеет большое значение своевременная корректировка лечения и оценка промежуточных результатов- потому будьте предельно ответственны и добросовестны.
Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог
источник
Гепатит С – недуг инфекционной природы, который возникает в результате инфицирования вирусом гепатита и приводит к повреждению клеток печени. Примерно в 70-80% случаев острый гепатит перетекает в хроническую форму.
Эта болезнь коварна своими осложнениями – если вовремя не приступить к лечению, возможно развития цирроза печени, а в самых запущенных случаях – рака печени. Здоровые печеночные клетки замещает соединительная ткань, в результате чего орган перестает выполнять свои функции и умирает.
Своевременно проведенный курс антивирусной терапии в 50-90% случаев приводит к выздоровлению и сводит на нет риск развития цирроза печени. Хоть гепатит С заболевание с обширной симптоматикой, требующее длительного лечения, важно знать, что это не смертельный приговор. С вирусом можно жить, крайне опасными являются лишь осложнения (см. сколько живут с гепатитом С).
По данным ВОЗ в мире инфицированы 150-185 млн. человек, 350 000 ежегодно погибает от осложнений, вызванных гепатитом С. В России до сих пор не ведется официальная статистика и эксперты предполагают, что около 2,5 % населения являются носителями вируса, что составляет 5-7 млн. россиян — это эпидемия, о которой долгое время умалчивали. У кого заболевание выявлено — это вершина айсберга, в 5-6 раз больше носителей вируса, которые не подозревают о том, что инфицированы и являются источниками инфекции, поскольку вирус никак себя не проявляет. Узнают они об этом случайно перед хирургическим вмешательством, во время беременности и пр.
Эффективное лечение гепатита С предусматривает:
- Устранение или уменьшение воспалительного процесса в печени;
- Предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак;
- Устранение или уменьшения количества вируса в организме.
Гепатит не всегда требует незамедлительного лечения, поскольку в 5% случаев возможно полное самоизлечение от гепатита С благодаря мощной иммунной реакции организма. При этом в крови остаются лишь специфические антитела. То есть иммунная система полностью побеждает вирус и повторная его активация не происходит, даже при значительном снижении иммунитета в будущем.
Поэтому при обнаружении вируса в крови, только специалист может определить, нуждается ли пациент в активной терапии и какие методы лечения следует применить. Это очень индивидуально, и зависит от ряда факторов:
- Возраста
- Пола
- Длительности заболевания
- Генотипа вируса
- Длительности процесса
- Генетической склонности к фиброзообразованию (быстрому развитию цирроза печени)
Последний пункт особенно важен для выбора и назначения методов терапии. Для определения склонности к быстрому развитию цирроза, проводиться анализ на следующие иммуногенетические маркеры:
- цитокины
- иммунорегуляторные белки
- факторы фиброгенеза
Определив фактор риска развития цирроза, можно приступать к назначению терапии. Чем выше фактор риска, тем быстрее должно быть назначено лечение. С появлением методики определения фактора риска развития цирроза, диагностировать поражения печени стало значительно проще.
Раньше склонность к развитию фиброза печени оценивали по наличию в роду пациента больных циррозом печени. Лечение гепатита отнюдь не бесплатное и требует больших финансовых расходов.
Лечение этого коварного вируса на сегодняшний день очень дорогостоящее. Требуется от 50 тысяч до 700 тысяч рублей в зависимости от типа вируса, срок лечения от 3 месяцев до года. Особенно трудно поддается терапии 1b-генотип и в половине случаев возникают рецидивы. Лечение более эффективными новейшими препаратами еще более дорогое — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.
К примеру, еженедельная ампула 1 только препарата при 1-генотипе обходится в 7-10 тысяч руб. плюс 3-4 тысячи в месяц на таблетированные формы препаратов. Итого на курс лечения пациенту требуется 500 -700 тысяч рублей с учетом платных анализов, исследований и тестов (см. стоимость лечения гепатита С в России равна цене иномарки или недорогой квартиры в не крупном городе).
Во многих регионах страны в 2007–2009 г. действовала федеральная гос. программа бесплатного лечения хронического гепатита С, чтобы воспользоваться ею, следовало пройти немало бюрократических процедур, поэтому могли бесплатно лечиться лишь 5-10% нуждающихся граждан страны. Но с 2010 года финансирование прекратилось и сейчас эта программа продолжает действовать только для лечения больных гепатитом С в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Черный юмор у пациентов по этому поводу: «чтобы получить бесплатное лечение от гепатита, надо ВИЧ где-то подхватить».
Не лучшая ситуация сегодня и с внедрением современной диагностики, к примеру, новейшее исследование фибросканирования печени (Эластометрия) по эффективности приближается к биопсии печени, и главное, совершенно безболезненно для пациента. Однако даже в Москве таких неинвазивных аппаратов всего 7-8 (фибросканов). Это в столице, а что говорить о регионах, хорошо, если он есть хотя бы один на областной центр. И дело даже не в стоимости аппарата — фиброскан дешевле хорошего аппарата УЗИ (для сравнения хороший УЗИ аппарат около 200 тыс. евро, фиброскан 130 тыс. евро).
В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:
- Степени поражения печени
- Наличии сопутствующих заболеваний
- Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
- Вероятности успеха
- Готовности пациента приступить к терапии
Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.
Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.
Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:
- Европейская раса
- Женский пол
- Вес менее 75 кг
- Возраст моложе 40 лет
- Низкая резистентность к инсулину
- Отсутствие признаков выраженного цирроза печени
Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.
Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.
При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.
Есть категории людей, которым комбинированное лечение гепатита С противопоказано:
- дети в возрасте до 3 лет
- беременные женщины
- люди с пересаженными органами
- люди с индивидуальной непереносимостью рибавирина и интерферона
- пациенты с повышенной активностью щитовидной железы (гипертиреозом)
- больные с сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом, хроническим обструктивным заболеванием легких, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью
На сегодняшний день комбинированная терапия интерфероном и рибавирином является наиболее успешной в лечении гепатита С 2-го и 3-го генотипов. Однако эти препараты имеют ряд побочных эффектов, о которых необходимо знать:
Применение рибавирина может привести к анемии – уменьшению количества красных кровяных клеток. Уровень падения гемоглобина напрямую связан с дозой рибавирина. При клинических исследованиях уровень гемоглобина значительно снижался у 15-22% пациентов. Почему так происходит, пока неизвестно. Снижение дозы рибавирина отрицательно сказывается на лечении, поэтому пациентам с анемией назначают препараты железа.
- Нарушения функций щитовидной железы
К нарушению функций щитовидной железы приводит пегилинированный интерферон. Он может вызывать как повышенную, так и пониженную активность щитовидки. Во время лечения и последующие полгода необходимо следить за работой щитовидной железы, поскольку противовирусная терапия может привести к необратимым нарушениям ее функций.
Противовирусная терапия может привести к умеренному выпадению волос. Это сильно заметно при мытье или расчесывании волос. Выпадение волос симптом временный, после завершения терапии рост волос возобновляется (см. причины выпадения волос у женщин).
В начале терапии могут появится симптомы, напоминающие грипп. Пациента начинает беспокоить головная боль, озноб, жар, слабость, боль в мышцах. Обычно такие симптомы появляются через 2-24 часа после инъекции интерферона. К середине курса лечения интенсивность побочных эффектов обычно снижается. Выраженность побочных эффектов можно снизить, если делать инъекции интерферона на ночь. Двойная терапия приводит к обезвоживанию организма, поэтому рекомендуется пить больше воды, сбалансированно питаться и давать легкую физическую нагрузку.
Многие пациенты, проходящие курс комбинированной терапии жалуются на бессонницу (см. как быстро уснуть). Об этом следует сразу сообщить доктору, так как бессонница значительно ухудшает качество жизни и приводит к раздражительности, повышенной тревожности и депрессии. Рекомендуется строго соблюдать режим сна (ложиться и просыпаться в одно и то же время), прибегать к умеренным физическим нагрузкам, правильно питаться, принимать растительные седативные препараты (валерьяну, пустырник, мелиссу, мяту). Если вышеупомянутые средства оказываются неэффективными, доктор назначает снотворные препараты.
Чаще всего пациенты отказываются от терапии из-за появления нейропсихиатрических симптомов, в частности, депрессии. Она возникает в любой момент, почти в каждом 3 случае, обычно ее признаки появляются в первый месяц терапии — подавленное настроение, апатия, бессонница, потеря аппетита, раздражительность, снижение либидо, мысли о самоубийстве, чувство безнадежности и безысходности.
Человек перестает получать удовольствие от вещей, ранее приносящих радость. Депрессия лечится сочетанием медикаментозной (антидепрессанты) терапии и немедикаментозной (психотерапия). Основные препараты, назначаемые врачом от депрессии при гепатите С, являются — флюокситин (Прозак), парокситин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса) — ингибиторы обратного захвата серотонина.
Инъекции пегилированного интерферона (Пегинтрона) могут вызывать раздражение. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, перед уколом следует приложить на кожу лед и обработать ее спиртом. Интерферон для инъекции должен быть комнатной температуры.
Терапия интерфероном и рибавирином может привести к нарушению в работе легких (такому как затрудненное дыхание). При появлении кашля необходимо провести тщательное обследование для исключения пневмонии и фиброза. Затрудненное дыхание может возникнуть в результате анемии, вызванной рибавирином.
У некоторых пациентов может развиться ринопатия. Однако для этого нужны факторы риска, такие как гипертония или сахарный диабет.
Независимо от выбранного метода терапии, схема лечения гепатита С включает гепатопротекторы — препараты природного или синтетического происхождения, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают ее структуру и позитивно влияют на ее функции.
Они не оказывают противовирусного действия, но являются незаменимыми в поддержке клеток печени, ускоряя их регенерацию. Гепатопротекторы изготавливаются на основе силимарина, бессмертника, солянки холмовой, артишока или экстракта печени крупнорогатого скота (Легалон, Карсил, Хофитол, Прогепар, Гепатосан и др. см. список всех гепатопротекторов с оценкой их эффективности).
Действие гепатопротекторов направлено на:
- восстановление гомеостаза в печени
- стимуляцию процессов восстановления клеток печени
- нормализацию печеночной активности
- повышение устойчивости печени к неблагоприятным факторам
На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:
- в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
- по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
- по отношению к 1-му – всего на 40-50%.
С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.
Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:
- Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
- Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
- Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
- В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени
Противопоказания и недостатки тройной терапии:
- Высокая стоимость
- Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
- Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону
Специфические методы лечения гепатита С (терапия интерфероном и рибавирином) строго противопоказаны. Прием этих препаратов во время беременности приводит к порокам развития и мутациям. Поэтому, между концом терапии и зачатием должно пройти не менее шести месяцев.
Беременным женщинам, инфицированным гепатитом С, назначаются гепатопротекторы на растительной основе в комбинации со специальной щадящей диеты.
Гепатит С у детей протекает с более высоким процентом осложнений – международные исследования позволили выявить, что более чем у половины детей, больных хроническим гепатитом С, отмечаются признаки фиброза печени.
Поэтому, чем раньше приступить к терапии, тем меньше вероятность развития цирроза печени. Для лечения детей педиатры рекомендуют использовать монотерапию интерфероном. Только в случае низкой эффективности интерферона проводят комбинированную терапию. Чем раньше обнаружено заболевание и проведена терапия, тем ниже риск осложнений.
Абсолютные противопоказания к инферонотерапии у детей:
| Относительные противопоказания к инференотерапии у детей:
|
Процедура экстракорпоральной гемокоррекции позволяет снизить вирусную нагрузку на организм и повысить эффективность противовирусной терапии. Это разновидность плазмафереза – очистки части крови через специальный фильтрующий аппарат, удаляющий болезнетворные элементы.
Гемокоррекция очищает кровь от вредных элементов и в сотни раз снижает уровень вирусной нагрузки, что позволяет вдвое повысить эффект лекарственной терапии. Она направлена на устранение внепеченочных признаков гепатита, таких как кожный зуд, боль в суставах и мышцах, сбои в работе почек. Процедура улучшает лабораторные показатели крови и снижает выраженность побочных эффектов от противовирусной терапии. Гемокоррекция показана пациентам:
- с активным воспалительным процессом в печени
- с увеличенной печенью
- с увеличенной селезенкой
- с лихорадкой
- с низким эффектом от противовирусной терапии
- с внепеченочными симптомами гепатита
Экстракорпоральная гемокоррекция — это лишь часть комплексной терапии гепатита С. Но проведение данной процедуры благотворно влияет на процесс лечения, повышая эффективность противовирусной терапии и нейтрализуя их токсическое действие на организм.
Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и специальная диета не являются панацеей от всех болезней. Но придерживаясь их можно значительно повысить эффективность терапии, снизить нагрузку на печень и минимизировать риск развития цирроза.
Специальной диеты для больных гепатитом С нет. Пациентам рекомендуется придерживаться рациона диеты №5, рекомендуемой при патологиях желчевыводящих путей и печени (см. что можно есть при холецистите). Соблюдение принципов здорового питания позволит нормализовать нарушенные функции печени. Основные принципы питания, рекомендованные многими европейскими мед. центрами, которых следует придерживаться и после лечения:
- Употребляйте достаточное количество жидкости (от 6 до 8 стаканов в сутки)
- Полностью исключите алкоголь
- Постарайтесь сделать свой рацион разнообразным
- Избегайте голодания
- Питайтесь небольшими порциями 5-6 раз в день
- Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием сахара
- Употребляйте свежие овощи и фрукты
- Избегайте употребления транс-жиров (консервированных продуктов, сладкой выпечки, фаст-фудов)
- Не употребляйте насыщенных жиров (мороженного, красного мяса, цельного молока, жаренных блюд)
- Обогатите свой рацион клетчаткой
- Добавьте в свое ежедневное меню растительные жиры (орехи, семечки, бобовые)
- Исключите из рациона щавель, жирные сорта рыбы и мяса, какао, шоколад, сдобное тесто, копчёности, мясные бульоны и отвары, специи
Очень важна умеренная физическая нагрузка. Физические упражнения помогут побороть хроническую усталость, бессонницу и депрессию. Перед началом упражнений посоветуйтесь со своим лечащим врачом, он поможет подобрать подходящий вам комплекс упражнений и нужную нагрузку. Начните с простых шагов – прогулок на свежем воздухе, откажитесь от лифта, пройдите несколько остановок до работы пешком. Оптимальные виды нагрузок:
- Ходьба, плавание
- Танцы, Бодифлекс (для женщин)
- Пилатес, Йога
Урсодезоксихолевая кислота была выведена из желчи бурого китайского медведя в 1902 году. Структура кислоты идентична эндогенной третичной жёлчной кислоте, которая синтезируется в печени человека из хенодезоксихолиевой кислоты. В отличии от остальных кислот, она не токсична и более гидрофильна.
Применение кислоты влияет на состав желчных кислот — урсодезоксихолевая кислота становится основным компонентом желчи. Клинические исследования позволили установить, что препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты снижает уровень билирубина, уменьшает активность трансаминаз и снижает частоту рецидивов. Включив урсодезоксихолевую кислоту в курс терапии, можно уменьшить слабость, раздражительность, утомляемость. Препарат полностью устраняет кожный зуд.
К таким препаратам относятся: Урсофальк, Урсосан, Урослив, Урсодез, Урдокса, Ливодекса.
Новые препараты в лечении гепатита С – софосбувир и даклатасфавир – с успехом прошли клинические испытания в США. Препараты оказались эффективными даже в тех случаях, когда тройная терапия оказалась бессильной.
Софосбувир и даклатасфавир одинаково эффективны для 1-го, 2-го и 3-го генотипа вируса – клинические испытания, в которых принимали участие 211 человек, показали, что препараты успешны в 98% случаев. Софосбувир и даклатасфавир, в отличии от рибавирина и интерферона, не вызывают такого количества побочных эффектов. Во время испытаний были обнаружены такие побочные эффекты, как тошнота, головные боли и утомляемость.
Софосбувир одобрен ВОЗ, а даклатасфавир пока находиться в стадии клинических испытаний. По словам руководителя исследования Марка Сулковски, даклатасвавир вскоре также будет одобрен, и это станет новой эрой в лечении гепатита. Конечно, данная программа лечения гепатита С не является бесплатной, а требует внушительных финансовых затрат.
В апреле 2013 года подошла к концу третья фаза испытаний собосфувира и ледиспавира. У 97% пациентов после 12-ти недель терапии вирус в крови обнаружен не был. Препараты для лечения показали эффективность по отношению ко всем генотипам вируса. У половины пациентов не было обнаружено серьезных побочных эффектов.
В группе пациентов, принимающих с ледиспавиром и собосфувиром рибавирин, показатель излечения был равен 100%, но побочные эффекты были гораздо сильнее. Целью дальнейших испытаний станет изучение оптимальной длительности курса терапии и целесообразность применения рибавирина. Ледиспавир пока проходит клинические испытания. Вероятно, в скором времени он буден одобрен.
источник