Карантин вирусного гепатита а

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2019 г.

Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89

источник

Необходим ли карантин при гепатите А? Эта форма заболевания печени считается наиболее легкой. Восстановление органа при правильном лечении может произойти всего за 2-3 месяца. Но такая легкость течение не означает, что можно обойтись без противоэпидемических мероприятий. Болезнь передается легко от пациента к пациенту, поэтому требуется соблюдать профилактические меры.

Чтобы понять, какой при гепатите А требуется карантин, следует узнать побольше о самом заболевании. Эта болезнь поражает печень пациента. Возбудитель – вирус, который называется так же, как и само заболевание – вирус гепатита А. Этот микроорганизм попадает к пациенту через рот.

• воды с плохим качеством;
• плохо вымытые овощи и фрукты;
• грязную посуду и так далее.

Часто фиксируется «семейная» вспышка заболевания. Из-за несоблюдения элементарных мер личной гигиены «подхватить» вирус могут все живущие в одной квартире. Поэтому при обнаружении очага нужно немедленно принимать эпидемические меры защиты.

Носитель вируса «опасен» за пять дней до начала признака болезни, а именно желтухи, и пять суток после этого. В этот период следует строго соблюдать карантин. Но до появления «желтухи» заразившийся ничем от других не отличается. Поэтому следует помнить о мерах личной гигиены.

Этот тип считается самым «безобидным» из всех гепатитов. Заболевание не вызывает серьезных последствий и достаточно быстро и легко лечится. Единственным последствием может стать запрет на сдачу крови в качестве донора. Вирус даже после избавления от болезни продолжает жить в организме до самой смерти пациента.

При диагнозе гепатит А карантин сколько дней может продолжаться? Это, как правило, 30-35 суток. Но прежде чем его объявить и предпринять все необходимые профилактические меры, нужно определить источник заражения. Существует группа риска – это люди, у которых больше «шансов» заболеть гепатитом типа А.

К таковым врачи относят следующих:

1. В первую очередь это люди, чья работа связана с обслуживанием клиентов. Через непосредственный контакт чаще всего и происходит заражение. В эту группу риска включают работников общественного питания, детских и лечебных учреждений. Также сюда включают и военнослужащих.
2. К группе риска относятся также люди, которые по служебным или личным надобностям часто бывают в странах или территориях с плохой санитарно-эпидемиологической обстановкой. В таких условиях легче всего заразиться вирусом гепатита А.
3. Особое внимание стоит уделять людям, которые по каким-либо причинам используют воду непосредственно из водоемов.
4. Очень большой уровень зараженных среди пациентов с наркозависимостью. Эта группа граждан, кроме гепатита А, может легко «подхватить» и другие, более опасные типы этого заболевания.
5. Также часто подвержены заражению пациенты, у которых имеются проблемы с работой печени и поджелудочной железы.

Именно среди этих групп граждан чаще всего встречаются пациенты с описываемым диагнозом. На них медики обращают внимание в первую очередь. Но обследованию должны быть подвергнуты все люди, так или иначе контактирующие с заболевшим.

Недуг не проявляется сразу. Даже когда инкубационный период не закончился и еще не появились первые признаки, больной может стать источником заражения.

Карантин при гепатите С или А вводится во всех детских, школьных и лечебных учреждениях после обнаружения первого заразившегося.

При этом соблюдаются следующие правила:

• в первую очередь медицинский работник учреждения должен в течение двух часов устно сообщить об обнаружении больного в орган, который осуществляет эпидемиологический контроль. А в течение последующих двенадцати часов это сообщение должно быть повторено в письменном виде;
• медицинский работник в реальном времени должен информировать учреждение эпидемиологического контроля об изменениях в состоянии пациента;
• если речь идет о детском саде, то прием новых детей в период карантина запрещен. Если нужно нарушить это правило, то требуется заключение эпидемиолога. Кроме того, ребёнок должен иметь хотя бы одну прививку от гепатита типа А. также ему предварительно вводится иммуноглобулин;
• также для детского сада вводится запрет на прием новых работников.

В обязательном порядке проводится обследование всех взрослых и детей, которые контактировали с заболевшим. Нужно помнить, что человек может быть просто носителем вируса.

Продолжительность карантина напрямую зависит от инкубационного периода вирусного гепатита А. Медицина определила этот срок в 30-35 дней. При этом отсчет начинается от последнего заразившегося. Если в период карантина был выявлен новый больной, то период начинается заново. Поэтому карантин должен длиться до тех пор, пока непрерывно в течение 35 дней не будет выявлено ни одного нового заразившегося.

Во время карантина проводится обследование всех, кто контактирует с больным. При этом делается осмотр слизистой оболочки, кожи и белков глаз. Кроме того, не реже одного раза в десять дней делается анализ крови. Это помогает выявлению атипичного и скрытого протекания заболевания.

Описываемое заболевание лечится легко и практически не оставляет последствий. Но при этом оно очень «заразно». Поэтому в обязательном порядке проводятся противоэпидемические мероприятия при выявлении гепатите а.

К таковым относят следующее:

1. В первую очередь строго контролируется эпидемическое состояние дел в сфере общественного питания. Вирус гепатита А попадает в организм именно через пищу и воду. Столовые, рестораны, кафе и другие пункты общественного питания могут стать «мощными» источниками заражения.
2. Также особое внимание уделяют чистоте питьевой воды. Проверяются все источники. Намного чаще, чем в обычное время, берутся пробы для микробиологического контроля.
3. Еще одна область общественной жизнедеятельности, на которое обращают внимание при вводе карантина по гепатите типа А, – это места сбора отходов. Мусор – источник заражения не только описываемой болезни, поэтому от скоплений и свалок нужно избавляться как можно скорее.
4. Важно соблюдать нормы гигиены. Это относится не только к личной ее части, но и к общественной. В детском саду или другом учреждении, где введен карантин, следует постоянно проводить влажную уборку с применением антибактериальных средств.

Если ситуация не нормализуется или вспышка большого масштаба, то применяются и другие меры. Так, например, по требованию служб эпидемиологического контроля или медицинского учреждения может быть проведена дезинфекция помещений и личных вещей, связанных с заболевшими.

Кроме того, может быть ограничено передвижение жителей населенного пункта и отменены массовые мероприятия. В местах большого скопления людей повышается опасность быстрого распространения вируса.

Общие эпидемиологические мероприятия направлены на недопущение массовой вспышки заболевания. Но вот личная безопасность каждого человека во многом зависит от него самого.

Чтобы не заболеть гепатитом типа А, следует соблюдать следующие профилактические меры:

• в первую очередь строго следовать нормам личной гигиены. В обязательном порядке следует мыть руки после посещения общественных мест и перед приемом пищи;
• так как в большинстве случае вирус попадает с продуктами, то все приобретенные овощи и фрукты также нужно тщательно мыть;
• желательно кушать в домашних условиях. Если поступить так невозможно, то следует внимательно выбирать места общественного питания. Особо «приглядываться» к гигиене как сотрудников, так и самого помещения;
• также внимательно следует делать покупки, особенно на рынке. Не стоит приобретать продукты питания у продавцов, чей внешний вид и поведение может указывать на наличие болезни. Кроме того, и само место продажи должно быть чистым с гигиенической стороны;
• если готовите самостоятельно, то нужно термически обрабатывать продукты питания. Вирус гепатита А погибает при кипячении в течение всего пяти минут.

Перед поездкой в жаркие страны следует тщательно подготовиться. Тут в первую очередь, речь идет о прививки против гепатита типа А. Без такой вакцинации в странах «третьего мира» с плохой эпидемической обстановкой легко «подхватить» вирус.

Путешествуя по миру, нужно внимательно относиться к питанию. Например, большинство моллюсков пропускают через себя большие объемы воды. Их считают своеобразными природными фильтрами. Как следствие в моллюсках может накапливаться большое количество вредных веществ, в том числе и вирусов. Но тут все зависит от экологической ситуации в стране пребывания.

Введение карантина при вспышке гепатита типа А – это вынужденная и обязательная мера. Но такой «эпидемии» можно избежать. Для этого в первую очередь стоит соблюдать личные и общественные профилактические действия.

Кроме того, можно воспользоваться некоторыми медикаментозными методами защиты:

1. Тут в первую очередь речь идет о вакцинации. Современная фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор инъекций, которые могут защитить организм от вируса гепатита типа А. Существуют вакцины как отечественного выпуска, так и так и произведенные за границей. Главное их отличие – стоимость.
2. Еще одним методом медикаментозной защиты служит ввод иммуноглобулина. Это вещество способствует улучшению работы иммунной системы человека. Медицинская практика показывает, что прием этого вещества при прохождении эпидемии существенно снижает количество заболевших.

Если речь идет о вакцинации как средства защиты от болезни, то ее действие не постоянно. Иммунитет начнет работать против вируса гепатита типа А только спустя 29 дней после укола. При этом разовая вакцинация способна защитить пациента только на срок до пяти лет. Чтобы увеличить этот период до двадцати лет, следует сделать с определенным перерывом три укола.

Гепатит типа А – это легко вылечиваемое заболевание. Но это не значит, что не стоит защищаться от него. Болезнь способна навредить состоянию организма. Поэтому следует соблюдать простые и всем знакомые профилактические меры. А если введен карантин, то его правила должны выполняться в обязательном порядке. В этом случае болезнь пройдет стороной, и никакого лечения не понадобится.

В день борьбы с гепатитом выясняем, как им не заразиться и нужно ли делать прививку.

28 июля во многих странах мира отмечают День борьбы с гепатитом. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 325 миллионов человек в мире живут с хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита В или С.

«Летидор» обратился к Тимуру Пестереву, эксперту Центра Молекулярной Диагностики (CMD), чтобы выяснить, что должны знать все родители, чтобы защитить себя и своих детей от тяжелых заболеваний, вызванных вирусом гепатита.

Гепатит — это воспаление печени, которое вызывается различными факторами: вирусами (гепатиты А, В, С), ядовитыми веществами (алкоголь, лекарственные препараты), аутоиммунными заболеваниями. Однако чаще всего на прием к врачу попадают с вирусным гепатитом.

Существует три основных вида гепатита — это гепатиты A, B, C, а также более редкие виды (D, E) Все эти гепатиты вызываются разными вирусами, и заразиться ими можно разными путями.

Гепатитом А заражаются, как правило, через немытые руки и пищу. Вирус гепатита А обладает несколькими свойствами, которые дают возможность ему распространяться очень быстро: он чрезвычайно стоек во внешней среде, устойчив к дезинфектантам, ультрафиолету, имеет длительный инкубационный период (4-6 недель), в течение которого носитель уже может заражать других. Заражение происходит по фекально-оральному механизму. Типичные пути — контактно-бытовой, алиментарный (пища), водный.

Возбудитель чувствителен только к воздействию высокой температуры.

Для профилактики гепатита А обязательно необходимо подвергать пищу термической обработке, обдавать кипятком овощи и фрукты, мыть руки перед приемом пищи.

Гепатитами В и С заражаются через кровь и грязные медицинские инструменты. Вирус гепатита В имеет стойкость во внешней среде, сравнимую с гепатитом А, гепатит С — менее стоек. Профилактика этих заболеваний (гепатиты В и С) связана с соблюдением половой гигиены.

Симптомами гепатита являются обычно тяжесть и боли в правом боку, повышение температуры тела, желтушность кожных покровов, потемнение мочи. Следует уделять внимание этим симптомам — особенно желтухе.

К сожалению, случается так, что внешних проявлений заболевания может и не быть.

Надежный способ — сдать анализ крови на антитела к вирусам гепатита.

Во время болезни рекомендован постельный режим, назначается специальная диета с пониженной нагрузкой на печень — стол №5 по Певзнеру (дробное питание малыми порциями, малое количество жиров в пище). Обычно заболевание протекает благоприятно, однако если необходима госпитализация, то ее сроки определяет лечащий врач.

Также в этом случае обязательно соблюдают меры безопасности. В детских садах и школах вводят карантин, до конца инкубационного периода не переводят и не принимают новых детей.

После каждого изменения и уточнения диагноза также требуется предоставление всех данных в двенадцатичасовой период времени. Карантин длится 35 суток от первого зафиксированного заболевания.

Если в группе или классе заболевает еще кто-то, то отсчет времени карантина начинают уже от этого заболевшего.

Такой цикл повторяется, пока с момента определения последнего больного не пройдет полных 35 суток. После этого возможно снятие группы или класса с карантина.

Любой из этих видов гепатита может быть смертельным при определенных условиях. Так, например, хоть у легкого по течению гепатита А и может быть выраженное начало, вероятность осложнений и перехода его в хроническую форму очень низкая. Чуть выше вероятность хронизации у гепатита В. Самая высокая вероятность хронизации заболевания и тяжелых осложнений у гепатита С.

Таким образом, можно говорить о том, что гепатит С условно более смертелен.

У детей вероятность того, что заболевание перейдет в хронический процесс, гораздо выше.

Клетки печени медленно погибают, печень теряет свою функцию обезвреживать яды, человек умирает. Часто такие поражения предшествую онкологическим заболеваниям печени.

Теперь да. До недавнего времени хроническую форму гепатитов В и С лечить было сложно и происходило это в течение долгого времени. Теперь есть препараты, которые избавляют и от хронической формы гепатита.

Еще пару лет назад лечение было очень дорогим. Сейчас оно доступно практически всем.

Лучший способ — соблюдать элементарные правила гигиены и проводить инвазивные (инъекции, операции, переливание крови и другое) вмешательства только в надежных, лицензированных учреждениях.

Следует задуматься о сдаче анализов на антитела к гепатитам после посещения сомнительной клиники или же салона красоты, где вам проводили процедуры, связанные с нарушением целостности кожных покровов.

Регулярная сдача анализов на наличие в крови антител к вирусам гепатитов может спасти здоровье и жизнь во многих случаях.

Прививка является гарантированным и практически единственным методом защиты от гепатита А. Обязательной она не является, однако настоятельно рекомендуется и взрослым, и детям. Иммунизацию проводят в два этапа с интервалом 6-12 месяцев.

Разовая прививка обеспечивает защиту организма от гепатита А на 5-6 лет, а весь курс вакцинации дает защиту сроком до 20 лет.

Если человек переболел гепатитом А, то у него остается пожизненный иммунитет. Проблемы могут возникать только при наличии осложнений в период самого заболевания, что бывает крайне редко.

О том, какие «меры безопасности» действуют у нас в школе.

Что такое гепатит?

Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (англ.HAV). Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через зараженную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов людей.Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней.

После попадания в организм вирус гепатита А проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Инкубационный период длится около 15—50 дней, смертность составляет менее 0,5%.

Не существует специфического способа лечения гепатита А. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит А», могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания.

Центр по контролю и предотвращению заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита А: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом А уже болея гепатитами B и C.

Дети, инфицированные вирусом гепатита А, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме.

Распределение гепатита А в 2005 году

Вирус передается по фекально-оральному пути, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселенности. Вирус гепатита А крайне редко передается парентерально с кровью или с продуктами крови.

Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита А.

Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.

До недавнего времени я даже не задумывалась о причинах этой болезни. Пока не столкнулась с гепатитом, так сказать, воочию.

Примерно месяц назад мы с классом ездили в одно прикольное местечко под названием Акбулак- на экскурсию. Это, в принципе, не очень-то и важно. Факт- то, что когда мы в понедельник вернулись в школу, нас сразу поставили в известность: один из одноклассников заболел. Гепатит А.

Ну, и тут понеслось. Заперли нас в одном кабинете, объявили карантин… И на этом, собственно, меры предосторожности и закончились. Столовая (которую, кстати, неплохо бы проверить санэпидстанции) по-прежнему оставалась открытой, и никто не следил, ходим мы туда или нет. Физкультурой мы занимались в общем зале. Как только у нас заканчивались уроки, приходила злобная техничка, орала, чтобы все поставили стулья на парты (грязными ножками, да-да, чтобы потом вся эта грязь осталась у нас на руках) и убирались вон, быстренько возила тряпкой по полу между рядами и уматывалась дальше. Кварцевания у нас ни разу так и не было- сколько я ни торчала в школе и в первой, и во второй смене, никакой проверки так и не видела. Раз в неделю мы «проходили медосмотр»- нам оттягивали нижнее веко, заглядывая в глаза и тыкали пальцем в живот в течение 3-5 секунд, гордо называя сие действие пальпированием.

Вот так и жили мы, ожидая конца инкубационного периода и закрытия карантина. На прошлой неделе уже выздоровевшего мальчика выписали из больницы, через 5 дней нам собирались разрешить снова ходить по кабинетам, как всегда.

А сегодня в класс зашла наша руководительница с порога огорошила известием: еще у одного подозрение на гепатит подтвердилось.

Вот тут-то началась настоящая свистопляска.

Медсестра приходит в шоке, раздает направления на анализ крови. На вопрос «почему сразу не могли закрыть столовую, если болезнь передается через грязные руки и еду, и в чем тогда смысл карантина вообще» отвечает «Мне никто не сказал, что нужно ее закрывать. Я же не врач.» Узрев наши выпученные глаза и услышав возгласы возмущения относительно отсутствия должной дезинфекции вперемешку с вопросом «а кто тогда?!», она спешно удаляется. Позже, видимо, получив какие-то сведения, возвращается и заявляет: «Когда заболел первый мальчик, это был единичный случай- думали, что заразился вне школы, где-то в своем окружении. А теперь вам всем нужно обследоваться».

В итоге- карантин продлен еще на 40 дней, что будет дальше и какие меры предосторожности нам введут сейчас, дабы не дать заболеть остальным, пока неизвестно. Ясно только то, что вся администрация мечется, и, как надеемся мы все, хоть какую-то дезинфекцию нам все-таки проведут, пока заболевание гепатитом всех членов нашего коллектива не превратится в печальную закономерность, как образно выразилась наша классная: «Один выписался- другой записался«.

Об автореromANNtic @romANNtic

Студент невысыпающийся обыкновенный

Своевременная профилактика гепатита А защищает печень от острого инфекционного поражения, сохраняет функциональную активность органа, способствует сохранению здоровья в целом.

Печень необходима человеку в качестве фильтра. Она очищает кровь от ядовитых соединений. При сбоях в работе органа токсические вещества распространяются по организму, провоцируют расстройства различной степени тяжести. Наибольшую нагрузку печень получает при приеме некачественной пищи, жирных продуктов, алкоголя.

Но поражающее действие на орган оказывают агенты вирусной природы. Важно вовремя защитить организм от вирусного воспаления при помощи профилактических методов. Это позволяет снизить уровень заражения и количество осложнений, опасных для жизни.

Гепатит A — вирусное заболевание из группы кишечных инфекций, вызывающее некроз клеток печени. В народе называют болезнью Боткина.

Воспалительный процесс протекает по острому типу. Выздоровление характеризуется формированием стойкого иммунитета. Впоследствии он сохраняется до конца жизни.

Строение вируса гепатита А

Возбудителем является РНК-вирус, устойчивый к различным условиям окружающей среды. Сохраняет жизнеспособность до нескольких месяцев в охлажденном состоянии (до +4°) и до полугода при температуре -20°. В комнатных условиях живет несколько недель.

Наиболее комфортно вирус себя чувствует в антисанитарных условиях, в теплом микроклимате. Гибель наступает при кипячении в течение 5 минут. Все эти особенности обусловили высокий риск заражения от человека к человеку в одном коллективе: саду или школе.

Инактивируется вирус также при солнечном облучении. Негативно на его развитие влияет хлорированная водопроводная вода.

Передача вируса происходит фекально-оральным путем.

Вариантов попадания вируса в организм достаточно много:

• Через рукопожатие;
• Общие игрушки;
• Посуда и домашняя утварь;
• Предметы гигиены;
• При пользовании общим унитазом;
• Через поцелуй;
• Немытые фрукты, овощи;
• Через кровь.

Инфицированию наиболее подвержены люди, находящиеся в контакте с больным. Рискуют члены семей больного гепатитом, сотрудники детских садов и школ, работники системы обслуживания, сотрудники столовых и комбинатов питания. У детей инфицирование происходит при контакте с заболевшим ребенком, посещающим детское учреждение.

Вспышка заболевания возможна при попадании вируса в резервуары с водой для общего пользования. В детских же коллективах гепатит обычно передается контактно-бытовым путем. Массовая вспышка говорит о недостаточном санитарно-гигиеническом режиме.

Для вирусного гепатита характерен длительный инкубационный период. В случае с гепатитом А он может продолжаться до 4 недель. Начало заболевания острое. В течение болезни друг друга сменяют дожелтушный, желтушный периоды и фаза выздоровления.

Дожелтушная стадия протекает в разных клинических вариантах:

• Лихорадочный. Резко возникает лихорадка и симптомы общей интоксикации. Беспокоит мышечная слабость, головная боль, признаки диспепсии (тошнота, отсутствие аппетита);
• Диспепсический. Жалобы касаются в основном расстройства пищеварительных функций. Присутствует тошнота, рвота, слабость. Могут возникнуть запор или диарея. Иногда больные жалуются на боль в правом подреберье;
• Астеновегетативный. Присутствует расстройство вегетативной нервной системы. Человек становится вялым и апатичным, говорит об общей слабости. Может нарушиться сон.

В желтушную стадию исчезают признаки интоксикации, общее состояние улучшается. Однако признаки диспепсии могут усугубиться. Постепенно начинает развиваться желтуха: темнеет моча; кожа, глазная склера, слизистые приобретают желтоватый оттенок. Впоследствии цвет покровов меняется на густо-желтый, шафранный.

Тяжелое течение гепатита характеризуют носовые кровотечения, кровоподтеки на слизистых и коже. На основании языка и зубах появляется густой желтый налет. Печень при пальпации болезненна, размеры увеличены. Изредка отмечают увеличение размеров селезенки. Пульс становится редким, давление понижено. Один из явных признаков — осветление кала. Отмечаются вегетососудистые нарушения.

Желтушная фаза длится около 2 недель. Далее начинаются изменения в клинических признаках в сторону улучшения. Проходит интоксикация, приходят в норму размеры печени.

Сколько дней необходимо на восстановление? Полное выздоровление длится до 6 месяцев. При этом заболевании не происходит хронизации процесса. Человек приобретает пожизненный иммунитет.

Гепатит A лечат амбулаторно. Госпитализация нужна только при тяжелой форме или по эпидемиологическим показаниям. На первой фазе заболевания необходим постельный режим и щадящая диета. Рекомендуется дробное питание с исключением жирных продуктов. Предпочтение отдавать молочным и растительным продуктам. Полностью исключается алкоголь.

Действие лекарственных средств направлено на борьбу с вирусом и облегчение симптоматики. Назначается обильное питье, поддерживаются функции кишечника. Для исключения холестаза назначаются спазмолитические препараты. В период выздоровления возможны индивидуальные рекомендации гастроэнтеролога.

К вирусу гепатита A одинаково восприимчивы взрослые и дети, не переносившие ранее это заболевание.

Опасность тяжелого течения болезни и развития осложнений высока в следующих ситуациях:

• При наличии хронических болезней печени и билиарной системы;
• При длительном контакте с ранее заболевшим человеком или группой лиц;
• Проживание в районах с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой (некачественная очистка воды, частые вспышки энтеровирусных инфекций).

Наибольшую опасность гепатит A несет больным с циррозом печени. В этом случае состояние перетекает в острую печеночную недостаточность.

К самым простым правилам профилактики относится ежедневная личная гигиена.

Санитарные правила всем известны:

• Мытье рук с мылом после прогулки и пользования туалетом;
• Регулярная обработка детских игрушек мыльным раствором;
• Регулярная санитарная обработка поверхностей пола, мебели;
• Тщательное мытье зелени, овощей и фруктов;
• Достаточная термическая обработка продуктов при приготовлении;
• Купание в безопасных водоемах.

Если член семьи признан заболевшим, необходимо провести общую дезинфекцию помещения, регулярно проводить мероприятия по предупреждению распространения вируса.

• Стирка постельного белья в режиме кипячения;
• Ежедневное кипячение посуды, из которой питается больной;
• Чистка ковров и ворсовых поверхностей дезинфицирующими средствами;
• Ежедневная влажная уборка в квартире с обработкой сантехники, дверных ручек дезинфицирующим раствором.

Медработники детских дошкольных учреждений при выявлении заболевших гепатитом должны руководствоваться нормативными документами санитарно-эпидемиологического контроля. Санпин предписывает выполнение комплекса санитарных и противоэпидемических мероприятий.

Все действия направляются на локализацию очага заболевания и предупреждение распространения инфекции среди окружающих. Для обследования и совершения действий по ликвидации очага при множественных заболеваниях могут быть сформированы группы специалистов разного профиля.

При эпидемиологическом расследовании выясняют:

• Число заболевших;
• Источник инфекции;
• Пути передачи вируса;
• Состояние систем водоснабжения и канализации;
• Аварийные ситуации в сетях водоснабжения;
• Соблюдение правил по подготовке, хранению продуктов питания, приготовлению пищи.

Чтобы исключить распространение вируса, устанавливается мониторинг состояния детей и персонала детских заведений, устанавливается карантин. Все контактирующие с заболевшим человеком лица подвергаются первичному медосмотру и дальнейшему наблюдению на период 35 дней.

Первые 5 дней медосмотр проводится ежедневно. По окончании 5 дней, при отсутствии выявленных признаков заболевания, проводят вакцинацию.

Карантинные правила запрещают перевод детей в другие группы, отменяется система самообслуживания, проводятся регулярные беседы по санитарному воспитанию. Новый человек допускается в коллектив, если он вакцинирован или ранее уже перенес гепатит А. В организованный коллектив человек допускается с разрешения участкового врача.

Для защиты от гепатита A используют препараты, способные вызвать иммунный ответ — выработку защитных антител. Вакцина для профилактики вводится определенным курсом, через временные промежутки.

Содержащиеся в сыворотке антитела активизируют внутренние механизмы защиты от возбудителя. Вакцина эффективна при доказанных контактах или перед неизбежными контактами с больным человеком. Гарантируется защита от возбудителя на срок до 4 месяцев.

Представляет собой суспензию из инактивированных вирусов без патогенных признаков. Они не могут вызвать инфекцию, но провоцируют иммунный ответ организма.

Среди вариантов такой вакцины:

Последний препарат защищает от двух видов гепатита — А и В. Иммуноглобулин подходит для экстренного реагирования. Инактивированные препараты позволяют сформировать длительный иммунитет к вирусу.

Профилактическое введение вакцины дает хороший результат. Курс обычно составляет 3 дозы с интервалом до 6 месяцев. После курсового введения защита сохраняется до 8 лет. В некоторых случаях антитела в организме сохраняются всю жизнь.

Вакцинация против гепатита не является обязательной. Она рекомендуется для людей, часто контактирующих с переносчиками инфекции, имеющим некоторые хронические патологии, отправляющихся в страны с плохой эпидемиологической обстановкой. Наилучший вариант вакцины и необходимость ее применения определяет врач после обследования.

Вакцинация не проводится в случае инфекционных заболеваний в остром периоде, при повышенной температуре тела, аллергических реакциях на антибиотики и любые компоненты предложенной вакцины. К противопоказаниям относятся иммунодефицитные состояния, болезни крови, другие заболевания с невыясненной этиологией.

В случае с респираторными инфекциями, вакцинация возможна после снятия симптомов острого состояния и в отсутствие лихорадки. В отдельных случаях вакцинация разрешена беременным и детям первого года жизни.

Гигиенисты главной профилактической мерой называют воспитание и обучение населения разного возраста о способах передачи, основных симптомах гепатита A. Для массового информирования используются печатные материалы (листовки, буклеты, бюллетени), проводятся беседы в коллективах.

источник

Аккаунт заблокирован хостинг провайдером

Вероятные причины блокировки:

1. Задолженность РїРѕ оплате Р·Р° услуги хостингаВ
2. Нарушение договора оказания услуг
3. Превышение допустимой нагрузки на сервер
4. Миграция в рамках сетевой инфраструктуры

По всем вопросам, связанным с блокировкой аккаунтов обращайтесь в поддержку

Вирус гепатита А имеет свои особенности, он устойчив во внешней среде и передается алиментарным путём и попаданием инфекции через рот, пищу, грязную воду. Наибольшее распространение инфекция получает в густонаселенных территориях, не отвечающих нормам санитарии.

Для исключения заражения и соблюдения необходимых мер при вспышке инфекции, принят специальный СанПиН по вирусному гепатиту А. В большинстве случаев заболевание имеет положительный исход, но для тех, кто уже болеет гепатитом В и С, последствия могут быть серьёзными.

Для исключения передачи вирусного заболевания и его появления разработаны специальные санитарные правила, они необходимы для всего населения, организаций и предпринимателей, независимо от статуса.

Свод обязательных положений содержится в специальном документе — СП 3.1.2825-10 под названием “Профилактика вирусного гепатита А”. Санпин утверждён Постановлением главного санврача №190 от 30.12.10г.

Новые санитарные правила содержат разъяснения:

• порядка определения острого заражения;
• что является источником;
• какие эпидемиологические мероприятия проводятся при заболевании;
• профилактические меры по исключению риска заражения;
• как проводится лабораторная диагностика вируса.

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм осуществляет ряд государственных органов. В их задачи входят следующие функции:

• Надзор за качеством работы социально важных объектов, от состояния которых зависит здоровье населения. К таким объектам относятся: ресурсы водоснабжения, сооружения по очистке сточных вод, водопроводные каналы и канализация, детские, лечебные и др. предприятия.
• Контроль за внешней средой с применением лабораторных исследований. С помощью анализов взятых образцов, работники служб определяют количество вирусов бактерий в водных источниках, антигена ВГА, энтеровирусов и других инфекционных агентов.
• Оценка связи между санитарными условиями населенных пунктов и случаев заболеваемости населения.
• Прогноз процента заболеваемости и возможности возникновения эпидемии.
• Мониторинг качества и результативности принятых мер и осуществляемого контроля.
• Наблюдение за эпидемиологической чистотой улиц, мест общественного пользования, заведений общепита, магазинов, и др. объектов.

В соответствии с санитарными правилами СП 3 1 2825-10, меры по профилактике вирусного гепатита А направлены на прекращение возможности инфицирования от источника заражения и обеспечение населения вакцинацией. К таким мероприятиям относятся:

• Организация санитарного порядка в населенных пунктах (уборка улиц, утилизация мусорных отходов).
• Мониторинг водных источников и пищи.
• Всеобщее соблюдение гигиенических требований.
• Просвещение населения о необходимых мерах по предупреждению инфицирования.

Прививки выполняются в соответствии с утверждённым календарём и инструкциями по использованию медицинских препаратов. При развитии эпидемии, вакцинопрофилактика осуществляется специалистами согласно интенсивности распространения инфекции.

В случае установления признаков инфицирования вирусом, врач сообщает об этом в эпидемиологический надзор. В последствии первоначальный диагноз подтверждается медицинским учреждением или уточняется.

При обнаружении HAV-инфекции, врач занимается организацией соответствующих мероприятий по предупреждению заражения от источника возбудителя болезни. Работники эпидемиологического надзора устанавливают причины заражения пациента, координируют действия по ликвидации инфекции.

В границы инфекционного источника попадают люди, контактирующие с больным в завершающий период инкубации вируса и в первые дни болезни. Это могут быть одногруппники из детских учреждений, работники на производстве или в организации, члены семьи.

В центре вирусного заражения проводятся мероприятия, связанные с предупреждением возможности передачи инфекционного агента воздушно-капельным и оральным путем. Вирус может быть в фекалиях, воде, на поверхности различных предметов, в пищи.

В группах детсада, где непосредственно пребывал заражённый ребенок, организуется текущая дезинфекция, выполняемая в течение 35 дней. По окончанию карантинных мероприятий осуществляют заключительное обеззараживание помещения.

При редких инфекционных поражениях, заключительная обработка выполняется служащими учреждений. При появлении 3 и более заболеваний, обеззараживание территории выполняется государственным предприятием по дезинфекции и стерилизации.

Дети, непосредственно контактирующие с инфицированным лицом, изолируются на 2 недели. Работники детских садиков, школ и родильных домов на 14 дней переводятся на другую работу.

При установлении заражения HAV-вирусом, пациент госпитализируется в инфекционную больницу. При легком случае протекания болезни возможна госпитализация дома, при этом должны выполняться условия:

• Проживание пациента в помещении со всеми удобствами.
• Исключение контактов (кроме лечащего врача) с работниками общеобразовательных и больниц.
• Присутствие рядом с больным лица, способного осуществлять уход и меры противоэпидемического режима.
• Исключение гепатита других типов, хронических заболеваний, наркотиков и алкоголя.
• Организация возможности врачебного наблюдения на дому.

Больной располагается в отдельном помещении. Ему предоставляют индивидуальные предметы: постельное и нательное бельё, полотенца, посуду, и др.

Лица, входящие в круг заражения и имевшие контакт с больным, в обязательном порядке подлежат наблюдению, и вакцинации при эпидемических показаниях. Все контактирующие лица проходят первичный медицинский осмотр на котором проводится опрос, регистрируется температура тела, устанавливается цвет склер, кожи. С помощью пальпации проверяется возможное увеличение печени и селезёнки. У всех в строгом порядке берут на анализ мочу, кал, кровь. В случае исключения симптомов инфицирования контактирующих лиц, в течение 5 дней с момента регистрации болезни, не привитым и не болевшим болезнью Боткина, вводят вакцину.

Период инкубации возбудителя инфекции составляет от 15 до 45 дней. В детском саду и в школе карантин продолжается в течении 35 дней с момента установления случая заражения. Он может длиться дольше, если устанавливают повторные заболевания. Инфицированный пациент опасен для окружающих в течение 5 дней до и после обнаружения симптомов вирусного поражения.

При гепатите А редко появляется желтушность кожи, особенно у детей, осложнения формируются в редких случаях. Тяжело переносят болезнь взрослые старше 45 лет. Иммунитет к возбудителю болезни образуется после выздоровления и действует до конца жизни. При установлении карантина, школьные учреждения и детсады не закрываются, но в обязательном порядке принимаются меры по обеззараживанию источников инфекции.

В группе детского учреждения, которую посещал больной ребёнок, обязательно проводятся санитарно-гигиенические мероприятия. Из бытового пользования исключаются половики, мягкие игрушки, шторы, принимаются меры по борьбе с мухами.

В период карантина осуществляют дезинфекцию помещений для приготовления еды и всех предметов внутри, тряпок для уборки, санузлов, ручек дверей, кранов. В образовательных учреждениях обеззараживанию подвергают класс, где учился больной, места общественного питания, санузлы, коридоры, лестничные пролеты.

Инфекционный агент отличается устойчивостью во внешней среде, в том числе кислой. В связи с этим, уксус не убивает вирус HAV-инфекции, обеззараживание данным способом будет не эффективным. При комнатной температуре и отсутствии влаги он может сохраняться до 7 дней, в каловых массах до 30 дней, в жидкостях — 3-10 месяцев, в рыбе и морепродуктах 1 год.

Вирус достаточно устойчив к повышенным температурам и при температуре выше 50 градусов прекращает свою деятельность только через 12 часов. При кипячении вирус погибает через несколько секунд, но если готовится пища, то необходимо не менее 20 минут.

Постельные принадлежности пациента, и другие контактные предметы (кроме пластмассовых) подлежат обязательной дезинфекции. Для этого их кипятят 15 мин. в мыльно-содовом растворе (20 г соды на 1 л). Столовая посуда больного обеззараживается после каждого приема пищи. Предметы ухода за пациентами можно дезинфицировать в любом бытовом растворе (20 г на 1 л).

Игрушки из пластмассы моют содовым раствором и опускают в кипяток на несколько минут. Выделения больного засыпают сухим гипохлоритом кальция на 1 час, после чего удаляют в канализацию.

Уборку пола осуществляют с помощью раствора из мыла или соды, отдельной ветошью обрабатывают ручки дверей, и другие предметы. Паласы, ковры и дорожки очищают жидким хлорамином (1%). Заключительная обработка в доме проводится аналогично текущей.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования. В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях. Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG. Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР. Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Нажмите на изображение, для просмотра оригинала в новом окне

С чем, на ваш взгляд, связана нынешняя вспышка гепатита А?

Практически всегда, когда в конкретном городе имеется значительный подъем заболеваемости гепатитом А, речь идет о проблемах с канализацией и водоснабжением. Гепатит А — это диагноз хозяйственникам, которые «дохозяйничались».

Чем гепатит А отличается от гепатита В или С?

Отличий многократно больше, чем сходств. Общее ну разве что название «гепатит», свидетельствующее о том, что эти вирусы поражают печень. Самых принципиальных отличий, пожалуй, два.

Во-первых, разные пути передачи вируса: гепатит А — болезнь грязных рук плюс зараженная вода, гепатиты В и С — классические кровяные инфекции, которые передаются с препаратами крови и при хирургических вмешательствах, распространяются инъекционными наркоманами и любителями незащищенного секса.

Во-вторых, особенности самой болезни: гепатит А обычно имеет острое начало и практически всегда заканчивается полным выздоровлением без всяких циррозов, хронических форм, вечных диет и т. д., чего нельзя сказать ни о гепатите В, ни о гепатите С.

По каким признакам на ранней стадии можно определить, что человек подхватил этот вирус?

Темная моча, светлый кал, чуть позже — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Но здесь есть неутешительный для любителей самостоятельной диагностики нюанс: гепатит А в большинстве случаев протекает в так называемой безжелтушной форме и может сопровождаться симптомами, которые напоминают кишечную инфекцию или даже грипп.

Как передается вирус гепатита А?

Главное, что нужно запомнить: вирус в огромном количестве содержится в испражнениях больного (который может и не подозревать о том, что болен, поскольку у большинства людей болезнь протекает в безжелтушной и даже вообще в бессимптомной форме). Не помыл руки после посещения туалета, потом взялся за дверную ручку, или обменялся рукопожатием, или потрогал яблоко в супермаркете — так и передал болезнь. Но это будут единичные случаи. А массовая передача (и, соответственно, подъем заболеваемости) начнется тогда, когда, во-первых, канализация встретится с водозабором и/или водопроводом и, во-вторых, когда будут нарушены стандарты очистки и дезинфекции питьевой воды.

Выделяют ли группы риска — людей с какими-то заболеваниями, плохим иммунитетом, принадлежащие к каким-то определенным профессиям, у которых больше всего шансов заразиться этим видом гепатита?

В группе риска те, кто не соблюдает правила личной гигиены, и все те, кому «повезло» жить в населенных пунктах с неухоженными или неэффективными системами очистки воды. Никакой прямой связи с состоянием иммунной системы и заболеваемостью гепатитом А нет. Научная литература считает, что в специфической группе риска по гепатиту А находятся все те, кто занимается нетрадиционными видами секса.

Посоветуйте, как избежать заболевания гепатитом А? Что нужно делать для профилактики?

Мыть руки, особенно после посещения туалета. Термически обрабатывать пищу. Использовать воду, в качестве которой вы уверены (в том числе для мытья фруктов и овощей). Выбирать в мэры не профессиональных болтунов, а честных хозяйственников.

Существуют ли прививки от гепатита А? Насколько они эффективны?

Существуют. Очень эффективны, безопасны. В цивилизованных странах их, как правило, не делают, поскольку считают, что на деньги, которые потратятся на вакцинацию, проще навести порядок с водоснабжением и канализацией. Но когда граждане из таких стран едут в путешествия (особенно в Индию или Юго-Восточную Азию), то им настоятельно советуют такие прививки сделать. Рекомендуется введение двух доз вакцины с интервалом в 6–18 месяцев. Считается, что защита становится достаточной через 2–4 недели после введения первой дозы, но оптимально все-таки делать прививку хотя бы за 1 месяц до предполагаемой поездки.

А как правильно лечить гепатит А?

Покой, ликвидация обжорства, диета с акцентом на медленные углеводы и с ограничением жиров, обильное питье, если совсем уж плохо и тошнота-рвота — капельница с глюкозой или солевыми растворами. Все массово назначаемые при гепатите А витаминчики, лекарства «для поддержки печеночки» и «укрепители иммунитета» — это все имитация активности («треба щось робити») и фармбизнес. Болезнь проходит сама. Госпитализация необходима очень редко, и большинство тех, кто сейчас в нашей стране лечится в стационаре от гепатита А, — это жертвы системы: на самом деле они не лечатся, а выполняют больницам планы койко-дней.

Если в школе 11 детей больны гепатитом А, должны ли ее закрывать на карантин и санитарно-эпидемиологическую обработку?

Закрывать не должны, обрабатывать должны, следить за порядком в туалетах и учить детей мыть руки — обязаны. Другой вопрос в том, что если ребенок ходит в школу, где он был в тесном контакте с детьми, заболевшими гепатитом А, так его могут на вполне законных основаниях не принять в другую школу, не взять в детский лагерь и т. п.

Опять-таки, если в школе 11 детей больны и вы собрались в эту школу отдавать свое дитя, так вы имеете право об этом знать, чтобы посоветоваться с доктором и оценить степень риска.

опубликовано 03/12/2015 12:15
обновлено 06/04/2017
— Пресса

Гепатит А — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. Болезнь легко передается, поэтому его вспышки фиксируются в малых социальных и организованных группах (семьи, детские сады, интернаты, коллективы военнослужащих). Чтобы не допустить распространения вируса за пределы очага, необходимо принять меры эпидемической защиты, в том числе карантин при гепатите А.

• Врач в течение 2 часов обязан известить орган эпидемиологического контроля о подтвержденном случае заболевания вирусным гепатитом, а на протяжении 12 часов составить письменное сообщение. Специалист оперативно извещает о состоянии пациента соответствующее учреждение.
• В группе, где зафиксирован случай заражения (школа, детский сад санаторий, больница) вводится карантин.
• Органами эпидемического контроля проводится дезинфекция вещей, которыми пользовался заболевший человек, а также помещений, где он находился.
• Организовывается медицинское обследование всех, кто контактировал с заболевшим.
• С представителями группы риска (возможными носителями вируса) проводятся беседы о симптомах заболевания и его профилактике.

Карантин — мера по предупреждению распространения заболевания за границы очага инфекции.

Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передаётся через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования.

Учитывая способы передачи, вирус очень быстро распространяется. При выявлении первого случая заболевания необходимо провести меры эпидемической защиты — ввести карантин.

Чтобы избежать распространения гепатита А требуется ограничить, либо изолировать потенциальных переносчиков инфекции минимум на 35 суток, установив границы очага инфекции.

Даже единичный случай инфицирования вирусным гепатитом А требует особого внимания и установления ограничений, поскольку изоляция предполагаемых носителей заболевания от других людей позволит избежать возникновения эпидемии.

Срок ограничений при гепатите А — 35 суток с момента фиксирования первого случая заражения. Если во время карантина в группе выявлен еще случай инфицирования, то ограничения опять продлевают на тридцать пять дней. Фактически карантин во время гепатита А длится месяц от последнего случая заражения и зависит от инкубационного периода заболевания.

Инкубационный период

С какого времени больной становится переносчиком инфекции (дней)

Длительность «заразности»

С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее необязательно ведь после перенесения инфекции людей с хроническим течением нет. Тем не менее о болезни нужно знать из-за некоторых особенностей течения.

Гепатит A — что это такое и как передаётся? Чем отличается эта разновидность вирусного поражения печени? Что нужно знать о недуге и о его лечении?

Учёные посчитали, что среди всех случаев поражения печени вирусами гепатит A составляет около 40%. Практически каждый второй случай! Инфекция не входит в категорию особо опасных, она относительно благоприятно протекает и практически всегда заканчивается полным выздоровлением.

1. Заболевание долго не проявляется, иногда через 4–6 недель появятся только первые его признаки.
2. Человек заражает окружающих последние дни инкубационного периода, когда о болезни не знает даже сам больной. За это время можно успеть заразить сотни людей.
3. Возбудитель гепатита A — вирус устойчивый во внешней среде, на поверхностях при температуре всего 4 °C он сохраняется на протяжении нескольких лет.
4. Микроорганизм хорошо переносит воздействие ультрафиолета, моющих средств, формалина.
5. Только кипячение убивает вирус в течение 5 минут.
6. Он поражает одинаково всех детей и взрослых, восприимчивость к вирусу всеобщая.
7. Большое количество скрытых или безжелтушных форм заболевания.

Так что же это за болезнь — гепатит A? Это инфекционное поражение печени, причиной развития которого является вирус типа A. Простой путь передачи, высокая восприимчивость населения и много необычных форм заболевания характерны для него. Даже самые лучшие современные способы профилактики не избавят людей от этой заразы. Гепатит A циркулирует по всему миру и с регулярной периодичностью поражает население. Поэтому помнить о нём нужно.

В природе вирус встречается только среди людей. Он передаётся от человек к человеку, им не заражаются и не заражают животные. Это строгая антропонозная инфекция (циркулирующая лишь между людьми).

Пути заражения вирусным гепатитом A, следующие.

1. Контактно-бытовой путь, через заражённые предметы в окружающей людей обстановке. Опасность представляет больной человек на стадии выделения вируса гепатита A.
2. Алиментарный путь — в случае попадания микроорганизма через заражённые продукты питания внутрь.
3. Один из ведущих путей заражения — водный. Заражение гепатитом A происходит чаще всего из-за попадания вируса в канализацию, естественные водоёмы и другие источники.
4. Спорный, но вполне возможный путь передачи — парентеральный, который встречается реже остальных, но врачи регистрировали единичные случаи попадания вируса гепатита A в организм через инъекции, капельницы.

Всё это объясняется лишь способностью вируса выживать в любых условиях и невозможностью его обезвредить доступными для каждого способами.

Как передаётся гепатит A от человека к человеку? Механизм передачи — фекально-оральный, который реализуется если патогенный микроорганизм находится и размножается в кишечнике. С мочой, рвотными массами или испражнениями вирус выходит в окружающую среду, при несоблюдении или нарушении гигиенических норм — он остаётся на окружающих предметах. Люди заражаются при дотрагивании до них, в результате чего микроорганизм инфицирует следующего человека.

Самыми неблагоприятными в эпидемическом отношении считаются страны с низким уровнем развития, где заражаются в результате широкого распространения вируса и из-за низкого уровня развития санитарно-эпидемических норм.

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно.

В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

1. Инкубационный период вирусного гепатита A начинается с момента попадания возбудителя в организм человека и до момента начальных проявлений. Длиться он может от 1 до 7 недель, но в среднем составляет 21–28 дней.
2. Продромальный период длится около 7 дней, иногда три недели. Он напоминает начало вирусного заболевания верхних дыхательных путей.
3. Разгар болезни или период знакомых типичных клинических проявлений продолжается около двух или трёх недель, но в особых случаях доходит двух месяцев.
4. Реконвалесценция или выздоровление.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Инкубационный период никак себя не выдаёт. Это, с точки зрения эпидемиологии, самый опасный период, так как в его конце человек уже заразен для окружающих, но он ещё об этом не знает. Поэтому гепатит A считается опасным.

Следующий этап развития заболевания — продромальный. Человек заразен на всём его протяжении.

Проявления продромального периода гепатита A, следующие:

• болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38–40 °C, которая наблюдается не менее трёх дней;
• к первым признакам гепатита A относятся покраснение горла, головные боли, лёгкая заложенность носа;
• тошнота, снижение аппетита, возможна рвота, но в редких случаях;
• возможно, появление болей в области желудка или ощущение дискомфорта;
• примерно через два дня моча становится тёмного цвета, многие проводят аналогию с цветом тёмного пива или крепкого чая, кал обесцвечивается и становится жидким;
• именно в этом период гепатита A печень и селезёнка увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.

В самом начале период продрома напоминает респираторную инфекцию и только в конце перед разгаром его симптомы становятся более понятными.

До двух месяцев протекает этот этап, а при типичном течении диагноз практически никогда не вызывает вопросов. Среднетяжелое течение заболевание выглядит приблизительно следующим образом.

1. Такой гепатит A проявляется желтухой: начинается в момент затихания или снижения температуры тела до субфебрильных цифр, сразу желтеет слизистая рта и склеры, затем кожа. Важный момент — степень пожелтения кожи соответствует тяжести заболевания.
2. Все диспепсические симптомы (тошнота, боли в области желудка, рвота) сохраняются и нарастают в случае тяжёлого течения гепатита A.
3. Боли возникают ещё и в правом подреберье, значительно усиливаются после приёма пищи, особенно, при погрешности в диете (жирная и острая еда, алкоголь).
4. Нарастает общая слабость, появляется вялость, прогрессирует быстрая утомляемость, что связано с нарушением работы печени и повреждением её клеток (гепатоцитов).
5. Как ещё проявляется гепатит A? — снижаются артериальное давление и частота сердечных сокращений, при осмотре язык обложен белым налётом, а печень увеличена в размерах.
6. Приблизительно в 30% случаев увеличивается селезёнка.

Желтуха, увеличение печени и диспепсические явления — типичные отличительные признаки болезни Боткина.

У взрослых и детей иногда заболевание протекает с некоторыми особенностями, которые зависят от иммунитета и от самого организма.

Чем отличается гепатит A у детей?

1. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет, особенно, находящиеся в организованных детских коллективах: в садиках, школах, в интернатах.
2. У малышей до года в большинстве случаев сохраняется мамин или пассивный иммунитет.
3. Симптомы гепатита A у детей: выраженная интоксикация, увеличение размеров печени заметное не только при пальпации, но и зрительно, как правило, средней тяжести течение.
4. Затяжное течение заболевания наблюдается лишь в 3% случаев.
5. Какие признаки гепатита A у ребёнка в младшем возрасте? — ребёнок становится нервный, плаксивый, отказывается есть, плохо спит, после еды бывает рвота, не даёт себя осмотреть, так как при пальпации живот болезненный, на фоне основного заболевания обостряются хронические инфекции и часто присоединяются новые.

Как протекает гепатит A у взрослых? Средняя степень тяжести болезни полностью соответствует вышеописанной клинической картине. Лёгкое либо затяжное течение немного отличается.

1. У большинства взрослых к 35 или 40 годам формируется активный иммунитет, иногда это связано с перенесением скрытой формы инфекции.
2. Агрессивно и длительно протекают смешанные инфекции, к примеру, если человек заразился гепатитом A и B одновременно.
3. Симптомы гепатита A у взрослых разнообразны — температура в начале заболевания может нарастать или повыситься резко; выражены диспепсические явления: дискомфорт в области желудка, тошнота, многократная рвота, а желтуха может проявиться в лёгкой форме.
4. С возрастом увеличивается вероятность летальных исходов из-за гепатита A, у пациентов старше 50 лет количество таких осложнений в 4 раза превышает смертность в детском возрасте.

Гепатит A в самом начале, во время активных проявлений напоминает больше заболевания дыхательных путей, поэтому во время затяжных инфекций для правильной постановки диагноза нужно обследоваться полноценно.

Диагноз гепатит A ставится на основании нескольких исследований.

1. Собираются эпидемиологические данные: уточняется, проживает ли человек в месте установления очага, подсчитывается спустя которое время возникло заболевание после контакта с больным гепатитом A.
2. Врач осматривает человека и опрашивает какие у пациента есть жалобы, характерные для данной инфекции.
3. Важное место в постановке диагноза принадлежит лабораторной диагностике. Данные биохимического анализа крови (печёночные ферменты) показывают активность клеток главной пищеварительной железы, указывают на её воспаление. Даже в случае безжелтушной формы эти показатели помогают выставить диагноз.
4. В обычном анализе мочи появляется уробилиноген, который её окрашивает в тёмный цвет.
5. Для того чтобы окончательно удостовериться в наличии вирусного заболевания печени нужно сделать специфический анализ на гепатит A — проводится специфическая лабораторная диагностика. Кровь исследуется на присутствие антител к вирусу. Антитела класса M говорят о недавно перенесённой инфекции или об остром процессе. Класс G обнаруживается в случае ранее перенесённой инфекции.
6. На ранних стадиях диагностируют заболевание при исследовании кала. Обнаружение белковых фрагментов или РНК вируса гепатита A помогает поставить диагноз ещё во время инкубационного периода.
7. Проводится также УЗИ диагностика печени и внутренних органов.

Благоприятное течение заболевания не означает, что последствий нет. Единственное, что радует после перенесения гепатита A — нет хронического течения болезни, то есть переболев однажды, человек уже не заразится.

К каким изменениям приводит вирус гепатита A после острого заболевания?

1. В 90% случаев болезнь заканчивается абсолютным полным выздоровлением без каких-либо остаточных явлений. Остальным 10% повезло меньше.
2. Затяжное течение и возобновление симптомов в период угасания инфекции иногда свидетельствует о дополнительном заражении другими видами гепатита или о слабом иммунитете.
3. После заболевания обнаруживаются признаки поражения жёлчных путей: воспаление, дискинезия.
4. Иногда заболевание осложняется внепечёночными проявлениями: пневмония, воспаление сердечной мышцы, нарушения продукции кровяных клеток.
5. Смертность бывает не более чем в 0,04% случаев.

Терапия инфекционного поражения печени в первую очередь включает соблюдение режима. Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и дневной сон — это норма для больных гепатитом A.

1. При интоксикации, выраженном повышении температуры человека направляют в отделение инфекционной больницы и проводят дезинтоксикационную терапию.
2. Назначают витамины для стимулирования метаболических процессов.
3. Для защиты клеток печени от вредного воздействия вируса гепатита A назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты курсом.
4. В остальном лечение симптоматическое — зависимости от показаний применяют желчегонные препараты, обезболивающие.

Как долго нужно наблюдать за больными и контактировавшими с ними людьми? Больного изолируют на 30 дней, а карантин при гепатите A для контактных лиц составляет не менее 35 суток.

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание.

Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

1. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
2. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
3. Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Защита от развития заболевания или профилактика гепатита A проводится в очаге обнаружения инфекции. Больного изолируют, а в месте его проживания проводят обработку поверхностей хлорсодержащими средствами. Вещи больного подлежат специальной обработке — камерной дезинфекции.

Кроме вышеназванных мер, после года детям делают прививку от гепатита A. Некоторые вакцины можно вводить только через три года после рождения ребёнка.

Кому показана прививка против гепатита A?

1. С года вакцину от гепатита A вводят детям, проживающим на территории стран с высоким уровнем заболеваемости.
2. По эпидемическим показаниям проводят вакцинацию всем контактным лицам в очагах инфекции.
3. Иммунизацию проводят также людям из групп риска.

Препарат вводят двукратно внутримышечно в дельтовидную мышцу. Ревакцинация проводится не ранее, чем через месяц после первого введения вакцины. Такая схема обеспечивает полноценную защиту от заболевания как минимум на 20 лет.

Вакцинация против гепатита A проводится следующими препаратами:

• «Альгавак М», которую производят в России, разрешена всем взрослым и детям с трёх лет;
• «Хаврикс 720» и «Хаврикс 1440» для детей и взрослых соответственно, производство Smith Claim Bichem (Англия);
• «Аваксим» (с двух лет), «Аваксим 80» (с года до 15), «Аваксим 160» (применяется с 16 лет) — Французская вакцина для разных возрастных групп;
• вакцина «Вакта» производства США.

Особенность прививок от гепатита A в том, что все они хорошо переносятся, обеспечивают раннюю защиту, а после их введения практически не наблюдается осложнений.

Насколько опасен гепатит A? Он относится к разряду лёгких инфекций, которой заразиться может каждый, а излечивается практически 100% заболевших. Но это всё «положительные моменты». Протекает болезнь длительно, осложняется поражением соседних органов и возможны даже летальные исходы. От гепатита A нельзя скрыться, но своевременная профилактика спасает даже маленьких деток.

источник