Вирусные гепатиты (квалификационные тесты)
Вопрос
1 Основные лабораторные показатели цитолиза гепатоцитов:
Варианты ответов
1 Повышение уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
2 Повышение активности АлАТ и АсАТ (балл — 0)
3 Гипоальбуминемия (балл — 0)
4 Гипопротромбинемия (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)
2 Механизм передачи вирусного гепатита А:
Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Фекально-оральный (балл — 9)
3 Парентеральный (балл — 0)
4 Половой (балл — 0)
5 Перинатальный (балл — 0)
3 Для вирусного гепатита А характерны все перечисленные эпидемиологические закономерности, кроме:
Варианты ответов
1 Высокой устойчивости возбудителя во внешней среде (балл — 0)
2 Наибольшей заболеваемости у детей до 1 года (балл — 9)
3 Заболеваемость имеет сезонный характер (балл — 0)
4 Характерны циклические подъемы заболеваемости (балл — 0)
5 Наибольшая восприимчивость среди детей 2-14 лет (балл — 0)
4 Острый вирусный гепатит А верифицируется:
Варианты ответов
1 Повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 Повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgM (балл — 9)
4 Обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 Повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)
5 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:
Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течение 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через 3 месяца после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течение 1 года (балл — 0)
4 В течение 3 лет (балл — 0)
5 В течение 5 лет (балл — 0)
Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
7 Механизм передачи вирусного гепатита В:
Варианты ответов
1 Капельный (балл — 0)
2 Контактный (балл — 0)
3 Парентеральный (балл — 9)
4 Трансмиссивный (балл — 0)
5 Фекально-оральный (балл — 0)
8 В острой желтушной стадии вирусного гепатита В в крови можно обнаружить все перечисленные маркеры, кроме:
Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 AntiHBcor класса М (балл — 0)
3 HBe-антиген (балл — 0)
4 AntiHBs (балл — 9)
5 AntiHBe (балл — 0)
9 К основным критериям тяжести вирусного гепатита В относятся все перечисленные, кроме:
Варианты ответов
1 Степени гипербилирубинемии (балл — 0)
2 Выраженности общей интоксикации (балл — 0)
3 Геморрагического синдрома (балл — 0)
4 Повышения тимоловой пробы (балл — 9)
5 Снижения протромбинового индекса (балл — 0)
10 При диспансеризации реконвалесцентов, перенесших вирусный гепатит В выполняются все следующие правила, кроме:
Варианты ответов
1 Обследование производится через 3,6,9,12 месяцев (балл — 0)
2 Реконвалесценты могут быть сняты с учета через 3 месяца при хороших клинико-биохимических показателях (балл — 9)
3 Выписка на работу допускается не ранее, чем через 1 мес. при удовлетворительных клинико-биохимических показателях (балл — 0)
4 Сроки освобождения от тяжелой физической работы и спорта 6-12 мес. (балл — 0)
5 В течение 6 мес.противопоказаны профилактические прививки (балл — 0)
11 Особенностями дельта-вируса является все перечисленное, кроме:
Варианты ответов
1 Парентеральной передачи инфекции (балл — 0)
2 Возможности естественного пути передачи вируса (балл — 0)
3 Вирус может размножаться самостоятельно (балл — 9)
4 Характерно течение процесса в виде коинфекции и суперинфекции (балл — 0)
5 Для репродукции вируса необходимо наличие HBs-антигена (балл — 0)
12 Характерный признак наличия острой смешанной инфекции гепатита В и гепатита D:
Варианты ответов
1 Выявление в крови HBs-антигена (балл — 0)
2 Выявление в крови HBe-антигена (балл — 0)
3 Тяжелое течение заболевания (балл — 0)
4 Двухфазное течение болезни с клинико-ферментативными обострениями на 15-32 день от начала желтухи (балл — 9)
5 Наличие диспептических и астеновегетативных симптомов (балл — 0)
13 При хроническом вирусном гепатите D обнаруживают:
Варианты ответов
1 HBs-антиген (балл — 0)
2 HDV-РНК (балл — 0)
3 Анти-дельта класса М и G (балл — 0)
4 Дельта-антиген в печени (балл — 0)
5 Все перечисленное (балл — 9)
14 Для лечения вирусного гепатита С применяют преимущественно:
Варианты ответов
1 Интерферон (балл — 9)
2 Ацикловир (балл — 0)
3 Фоскарнет (балл — 0)
4 Азидотимидин (балл — 0)
5 Цитостатики (балл — 0)
15 Основными клиническими особенностями острого жирового гепатоза беременных является все перечисленное, кроме:
Варианты ответов
1 Носит рецидивирующий характер (балл — 9)
2 Клинически протекает как фульминантный гепатит (балл — 0)
3 Характерный признак раннего периода — интенсивная изжога (балл — 0)
4 Печень обычно не увеличена (балл — 0)
5 Летальность составляет 80-85% (балл — 0)
16 Наиболее часто гепатит возникает при всех перечисленных вирусных заболеваниях, кроме:
Варианты ответов
1 Герпетической инфекции (балл — 0)
2 Инфекционного мононуклеоза (балл — 0)
3 Гриппа (балл — 9)
4 Цитомегаловирусной инфекции (балл — 0)
5 Энтеровирусной инфекции (балл — 0)
17 Поражение печени характерно для всех перечисленных бактериальных инфекций, кроме:
Варианты ответов
1 Лептоспироза (балл — 0)
2 Псевдотуберкулеза (балл — 0)
3 Иерсиниоза (балл — 0)
4 Дизентерии (балл — 9)
5 Бруцеллеза (балл — 0)
18 Поражение печени может отмечаться при:
Варианты ответов
1 Амебиазе (балл — 0)
2 Токсоплазмозе (балл — 0)
3 Малярии (балл — 0)
4 Лейшманиозе (балл — 0)
5 Всех перечисленных заболеваниях (балл — 9)
19 Острый вирусный гепатит А верифицируется:
Варианты ответов
1 повышением активности АлАТ (балл — 0)
2 повышением уровня билирубина сыворотки крови (балл — 0)
3 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgМ (балл — 9)
4 обнаружением антител к вирусу гепатита А класса IgG (балл — 0)
5 повышением уровня иммуноглобулинов основных классов (балл — 0)
20 Сроки диспансерного наблюдения после вирусного гепатита А составляют:
Варианты ответов
1 1 раз в месяц в течене 3 месяцев (балл — 0)
2 1 раз через месяц после выписки (балл — 9)
3 1 раз в 3 месяца в течении 1 года (балл — 0)
4 в течение 3 лет (балл — 0)
5 в течение 5 лет (балл — 0)
Варианты ответов
1 РНК-содержащий гепаднавирус (балл — 0)
2 ДНК-содержащий гепаднавирус (балл — 9)
3 ДНК-содержащий энтеровирус (балл — 0)
4 РНК-содержащий пикорнавирус (балл — 0)
5 РНК-содержащий ретровирус (балл — 0)
22 Механизм передачи вирусного гепатита В:
Варианты ответов
1 капельный (балл — 0)
2 контактный (балл — 0)
3 парантеральный (балл — 0)
4 трансмиссивный (балл — 9)
5 фекально-оральный (балл — 0)
23 Наиболее частые варианты преджелтушного периода при вирусном гепатите В:
Варианты ответов
1 артралгический (балл — 0)
2 диспепсический (балл — 9)
3 астеновегитативный (балл — 0)
4 латентный (балл — 0)
5 все перечисленные (балл — 0)
24 Общая продолжительность преджелтушного периода при вирусном гепатите В обычно составляет:
Варианты ответов
1 1-5 дней (балл — 0)
2 6-30 дней (балл — 9)
3 31-40 дней (балл — 0)
4 41-60 дней (балл — 0)
5 более 60 дней (балл — 0)
25 Признаки интоксикации при вирусном гепатите В:
Варианты ответов
1 общая слабость, вялость, адинамия (балл — 0)
2 снижение аппетита, тошнота, рвота (балл — 0)
3 головная боль, головокружение, нарушение сна (балл — 0)
4 тахикардия, геморрагические проявления (балл — 0)
5 все перечисленное (балл — 9)
26 В качестве этиотропной терапии острого и хронического ВГВ применяют:
Варианты ответов
1 кортикостероиды (балл — 0)
2 иммуномодуляторы (балл — 0)
3 противовирусные препараты (балл — 9)
4 цитостатики (балл — 0)
5 антибиотики (балл — 0)
источник
*в)употребление молочных продуктов питания
Факторы риска возникновения новообразований кожи
*а)наличие бородавок и папилом на теле
Факторы риска возникновения рака молочной железы
*г)возраст старше 30 лет
Сроки проведения самообследования молочных желез
*а)1 раз в 3 месяца
Какой путь передачи наиболее характерен для вирусного гепатита «А»
Какой путь передачи наиболее характерен для вирусного гепатита «В»
К физическому способу дезинфекции относят
Трудовой Кодекс РК принят
Требования по безопасности и охране труда устанавливаются
*б)нормативными правовыми актами Республики Казахстан и должны содержать правила, процедуры и критерии, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе их трудовой деятельности
Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят
Основными видами медицинской помощи являются
Аттестуемые лица проходят аттестацию
*б)каждые 5лет
Виды обязательных медицинских осмотров
*д)все вышеперечисленные
Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся
* д)все варианты верны
Количество этапов сестринского процесса
По наполнению пульс различают
*в)полный, пустой
Продолжительность мытья рук после любой манипуляции
Средство для обработки мединструментов после контакта с анаэробной инфекцией
*а)6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющим раствором
Для стерилизации инструментов применяют раствор перекиси водорода
Определение голосового дрожания проводится методом
Глубокое шумное редкое дыхание — это дыхание
Скопление воздуха в плевральной полости — это
* в)пневмоторакс
Качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки
* а)наполнение
В норме нижний край печени при пальпации
*в)мягкий, гладкий
Независимое сестринское вмешательство при обмороке
*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта
Этапы сестринского процесса включают все кроме
*г)рентгенологическое обследование
Укажите, на какую длину необходимо ввести иглу при внутримышечной инъекции
*д)на 2/3 длины иглы
Осложнение внутримышечной инъекции
Симптом Пастернацкого выявляется методом
*г)поколачивания
Количество эритроцитов в норме у мужчин (в 1 л)
Перитонит — это воспаление
Адреналин применяют во всех случаях кроме
*б)при анафилактическом шоке
Местно при ринитах применяют
Основная причина развития острого бронхита
Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
При лечении гнойного бронхита применяют
Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
*в)приступ удушья
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
*б)сухие свистящие хрипы
Средство, восстанавливающее функцию печеночных клеток
*а)эссенциале
Лечение железодефицитной анемии проводят препаратами
*г)препаратами железа
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
*а)сальбутамол
Основной возбудитель крупозной пневмонии
*б)пневмококк
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
*в)рентгенография грудной клетки
Осложнение очаговой пневмонии
Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
*д)мокроты с гнойным запахом
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
*б)бронхоэктатической болезни
Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
*г)бронхоэктатической болезни
Кровохарканье наблюдается при
*б)бронхоэктатической болезни
Абсцессом легкого может осложниться
*в)очаговая пневмония
Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
*б)полость с горизонтальным уровнем жидкости
Возбудителем туберкулеза является
*б)микобактерия
Ранние симптомы туберкулеза
*в)длительный субфебрилитет, покашливание
Метод ранней диагностики туберкулеза легких
*г)флюорография
Вакцина БЦЖ используется для
*в)профилактики туберкулеза
При применении ацетилсалициловой кислоты возможно осложнение
*в)изъязвление слизистой оболочки желудка
источник
1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при:
А. *Контакте с больным человеком
D. При медицинских манипуляциях
2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А:
3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А:
4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А:
5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А:
В. *Повышение уровня трансаминаз
С. Повышение щелочной фосфотазы
D. Повышение уровня холестерина
6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет:
7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А:
8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является:
А. *Соблюдение режима и диеты
В. Применение гепатопротекторо в
Е. Глюкокортикоидна я терапия
9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита:
С. Повышение тимоловой пробы
10. Каковы исходы вирусного гепатита А:
В. Хронический вирусный гепатит
D. Острая печеночная недостаточность
11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В:
12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде:
13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В:
14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является:
А. *Соблюдение режима и диеты
D. Противовирусные препараты
15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели:
В. Снижение протромбинового индекса
С. Снижение уровня трансаминаз
D. Уменьшение размеров печени
16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита:
17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита:
18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита:
19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В:
20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В:
А.* Отсутствие сезонности заболевания
В. Короткий инкубационный период
С. Контакт с больным гепатитом
Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима
21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита?
А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови
В. Нарушение конъюгации билирубина
С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами
Е. *Воспаление желчевыводящих протоков
22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период:
С. Повышение тимоловой пробы
Е. Понижение протромбинового индекса
23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии:
А. *Психомоторное возбуждение
Е. Сердечно-сосудис тые нарушения
24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде:
А. *Появление желчных пигментов
В. Увеличение количества белка
Е. Повышение удельного веса мочи
25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А:
26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В:
27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С:
А. *Определение анти-HCV IgM
В. Определение активности АлТ, АсТ
С. Определение активности ферментов
D. Определение протромбинового индекса
Е. Определение уровня общего билирубина
28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С:
А. *Развитие хронического гепатита
В. Астено-вегетатив ный синдром
Е. Развитие печеночной недостаточности
29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д:
30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д:
А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает
В. Чаще встречаются легкие формы
С. С появлением желухи интоксикация уменьшается
D. Болеют в основном дети до года
Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы.
источник
Тесты по теме: «Гепатиты с парентеральным путем передачи (гепатит В, С). Определение вирусных гепатитовВиСи место в структуре инфекционной заболеваемости.
Название | Тесты по теме: «Гепатиты с парентеральным путем передачи (гепатит В, С). Определение вирусных гепатитовВиСи место в структуре инфекционной заболеваемости. |
Дата конвертации | 26.07.2012 |
Размер | 70.53 Kb. |
Тип | Тесты |
скачать >>> |
Тесты по теме: «Гепатиты с парентеральным путем передачи (гепатит В, С). Определение вирусных гепатитов В и С и место в структуре инфекционной заболеваемости. Этиологические и эпидемиологические особенности вируса гепатита В, С (строение вируса, источник и пути передачи инфекции, восприимчивость детей различных возрастных групп, характеристика иммунитета). Патогенез и патоморфология вирусных гепатитов В, С. Классификация. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Принципы терапии. Показания к назначению противовирусной терапии». *1. Передача вируса гепатита В осуществляется следующими путями: 2. Ответ на введение вакцины против гепатита В в организме происходит выработка: 3. Противопоказанием к вакцинации против гепатита В является: б) гипертермическая реакция на вакцину АКДС в) острая фаза инфекционного заболевания 4. На первом году жизни дети чаще болеют: 5. Основной путь передачи гепатита В детям первого года жизни: *6. Сывороточными маркерами периода разгара острого гепатита В являются: 7. Сывороточным маркером, указывающим на полное выздоровление от гепатита В, является: *8. Наиболее информативными показателями в диагностике злокачественной формы вирусного гепатита являются: а) снижение протромбинового индекса б) повышение протромбинового индекса в) снижение уровня бета-липопротеидов г) повышение тимоловой пробы д) повышение уровня неконъюгированного билирубина 9. ДНК-содержащим является возбудитель: 10. Для активной иммунизации против гепатита В применяется: в) рекомбинантная дрожжевая вакцина 11. HВsAg впервые появляется в крови у больного острым вирусным гепатитом В: а) при появлении первых признаков заболевания в) в инкубационном периоде г) в периоде реконвалесценции 12. Вирусным гепатитом В не болеют те лица, у которых определяется в высокой концентрации: 13. При вирусном гепатите В возможны все перечисленные механизмы передачи инфекции, кроме: в) искусственного (артифициального) 14. Какой из перечисленных гепатитов редко встречается у детей первого года жизни? 15. Носительство HBs-антигена называется хроническим, если антигенемия продолжается: 16. Укажите симптомы, свидетельствующие в пользу ВГВ при проведении дифференциального диагноза с ВГА а) улучшение самочувствия с появлением желтухи б) наличие артралгического синдрома в преджелтушном периоде в) обнаружение анти – HAV Ig M г) высокий уровень тимоловой пробы д) наличие катарального синдрома в преджелтушном периоде 17. Что не является характерным для поражений печени при острых вирусных гепатитах в) холестатический синдром г) мезенхимально-воспалительный синдром 18. В период разгара вирусного гепатита В в крови обнаруживаются следующие маркеры, кроме 19. Для ранней диагностики вирусного гепатита В наиболее значимыми являются в) снижение сулемовой пробы г) появление желчных пигментов в моче 20. Специфическая профилактика вирусного гепатита В предполагает: а) использование одноразовых медицинских инструментов б) замену трансфузий препаратов крови кровезаменителями в) стерилизацию изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях 21. При вирусном гепатите С часто отмечается: 22. При хроническом гепатите С уровень сывороточных трансаминаз всегда повышен: 23. Гепатит С подтверждается обнаружением в крови: *24. Назовите пути передачи ВГС: *25. Назовите наиболее частые варианты течения острого ВГС: *26. Дайте характеристику манифестного острого ВГС: а) длительный инкубационный период б) короткий инкубационный период в) постепенное начало заболевания г) бурное начало заболевания д) желтуха выявляется у 8 – 10 % больных ОВГС е) желтуха выявляется у 90 % больных ОВГС *27. Назовите исходы острого ВГС: 28. Вирусный гепатит С вызывается: *29. Назовите характерные морфологические признаки умеренной активности ХГВ: б) Инфильтрация портальных трактов. д) Нарушение пограничной пластинки. е) Разрастание соединительных тяжей. *30. Лечение больных активным хроническим гепатитом В: а) Двигательный режим без ограничений. б) Ограничение физической нагрузки. ж) Рекомбинантный интерферон *31. Назовите характерные диагностические признаки хронического вирусного г) Увеличение размеров печени. д) Наличие анти-HBs в крови. е) Сосудистые «знаки» на коже. 32. Для лечения хронического гепатита в настоящее время применяется: а) Рекомбинантный интерферон. б) Нормальный человеческий иммуноглобулин. в) Вакцина против гепатита В. 33. Для выраженного фиброза (3ст) при хроническом гепатите характерно: а) Портальный и перипортальный фиброз «Гепатиты с парентеральным путем передачи (гепатит В, С). Определение вирусных гепатитов В и С и место в структуре инфекционной заболеваемости. Этиологические и эпидемиологические особенности вируса гепатита В, С (строение вируса, источник и пути передачи инфекции, восприимчивость детей различных возрастных групп, характеристика иммунитета). Патогенез и патоморфология вирусных гепатитов В, С. Классификация. Клинические проявления. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Принципы терапии. Показания к назначению противовирусной терапии». источник 1. Заразиться вирусным гепатитом А можно при: А. *Контакте с больным человеком D. При медицинских манипуляциях 2. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите А: 3. Какой из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерен для вирусного гепатита А: 4. Какие из перечисленных маркеров подтверждают вирусный гепатит А: 5. Какие изменения в биохимических показателях наиболее характерны для безжелтушной формы вирусного гепатита А: В. *Повышение уровня трансаминаз С. Повышение щелочной фосфотазы D. Повышение уровня холестерина 6. Длительность преджелтушного периода при типичной форме вирусного гепатита А составляет: 7. В какой возрастной группе наиболее часто встречается вирусный гепатит А: 8. Основным видом лечения при легких формах вирусного гепатита А является: А. *Соблюдение режима и диеты В. Применение гепатопротекторо в Е. Глюкокортикоидна я терапия 9. Какой из биохимических показателей наиболее важен дляоценки тяжести течения вирусного гепатита: С. Повышение тимоловой пробы 10. Каковы исходы вирусного гепатита А: В. Хронический вирусный гепатит D. Острая печеночная недостаточность 11. Назовите пути передачи вирусного гепатита В: 12. Какие маркеры характерны для гепатита В в остром периоде: 13. Какие из перечисленных вариантов преджелтушного периода не характерны для гепатита В: 14. Основным видом лечения при легких и среднетяжелых формах гепатита В является: А. *Соблюдение режима и диеты D. Противовирусные препараты 15. О развитии острой печеночной недостаточности при гепатите В свидетельствуют следующие показатели: В. Снижение протромбинового индекса С. Снижение уровня трансаминаз D. Уменьшение размеров печени 16. Укажите уровень билирубина при легких формах вирусного гепатита: 17. Укажите уровень билирубина при среднетяжелых формах вирусного гепатита: 18. Укажите уровень билирубина при тяжелых формах вирусного гепатита: 19. Какова продолжительност ь инкубационного периода при вирусном гепатите В: 20. Выберите эпидемиологическ ие особенности гепатита В: А.* Отсутствие сезонности заболевания В. Короткий инкубационный период С. Контакт с больным гепатитом Е. Нарушение санитарно-гигиен ического режима 21. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии желтухи при легких и среднетяжелых формах вирусного гепатита? А. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами из крови В. Нарушение конъюгации билирубина С. Нарушение экскреции билирубина гепатоцитами Е. *Воспаление желчевыводящих протоков 22. Какие лабораторные методы обследования позволяют установить диагноз вирусного гепатита в преджелтушный период: С. Повышение тимоловой пробы Е. Понижение протромбинового индекса 23. Укажите наиболее ранний симптом печеночной энцефалопатии: А. *Психомоторное возбуждение Е. Сердечно-сосудис тые нарушения 24. Назовите характерные для вирусного гепатита изменения мочи в желтушном периоде: А. *Появление желчных пигментов В. Увеличение количества белка Е. Повышение удельного веса мочи 25. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита А: 26. Назовите сроки диспансеризации при гладком течении гепатита В: 27. Назовите специфические методы диагностики вирусного гепатита С: А. *Определение анти-HCV IgM В. Определение активности АлТ, АсТ С. Определение активности ферментов D. Определение протромбинового индекса Е. Определение уровня общего билирубина 28. Назовите наиболее частые исходы при вирусном гепатите С: А. *Развитие хронического гепатита В. Астено-вегетатив ный синдром Е. Развитие печеночной недостаточности 29. Назовите маркеры вирусного гепатита Д: 30. Выберите особенности характерные для вирусного гепатита Д: А.* С появлением желтухи интоксикация нарастает В. Чаще встречаются легкие формы С. С появлением желухи интоксикация уменьшается D. Болеют в основном дети до года Е. Чаще встречаются стертые, без желтушные формы. источник ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ «Острые и хронические вирусные УЧЕБНО — МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ I. Острые вирусные гепатиты (ОВГ) 1. Этиопатогенез, клиника и диагностика ВГ (19 вопросов) 1. Основные возбудители вирусных гепатитов: 2. Ведущие патоморфологические «синдромы» поражения печени при ВГ и их основные лабораторные маркеры: а) цитолитический – отражающий увеличение проницаемости и гибель (некроз) гепатоцита (АлАТ и АсАТ-ферментемия); б) электролитный (повышение в крови ионов натрия и снижение ионов калия). в ) холестатический (гипербилирубинемия, уробилинурия, ахолия); г) менингоэнцефалитический (высокий цитолиз, снижение сахара в люмбальной жидкости); д) мезенхимально-воспалительный в результате воспаления и инфильтрации мезенхимы печени (повышение тимоловой пробы). 3. Необходимые лабораторные методы обследования больных ОВГ: б) аллергологический метод; в ) определение маркёров ВГ; г) исследование функциональных проб (биохимии) печени ; д) оценка результатов ЭКГ; е) рентгенография лёгких. 4. Классификация болезни по длительности течения ВГ: а) острое – до 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; б) прогредиентное – до 6 месяцев от начала болезни; в) хроническое — > 6 месяцев от начала болезни или инфицирования; г) прогредиентное – самостоятельная форма течения болезни; е) острое — до 3 месяцев от начала болезни или инфицирования; 5. Классификация клинических форм течения ОВГ: б) безжелтушная, но с лабораторными признаками незначительного холестаза; в) безжелтушная с увеличением активности АлАТ; г) желтушная с нормальным уровнем АлАТ; д) желтушная с высоким уровнем непрямой фракции билирубина в крови при нормальной АлАТ; 6. Функциональные пробы печени и общий анализ крови, характерные для ОВГ: а) повышение общего билирубина, преимущественно конъюгированного; б) замедление СОЭ ; г ) повышение активности АлАТ; е ) склонность к лейкопении ; д) наличие в мазке крови атипичных мононуклеаров. 7. Динамика преимущественных изменений активности АлАТ при гепатитах разной этиологии, в том числе при вирусных: а) АлАТ всегда остается в пределах нормы (N); б) АлАТ значительно повышен (50 N и более) при токсических гепатитах, отравлении мухомором, бледной поганкой, парацетамолом; в) АлАТ повышен до 10-50 N при ОВГ; г) АлАТ повышен до 2-10 N при хронических ВГ; д) АлАТ при хронических ВГ в 25-30% остается нормальным. 8. Оценка уровня АлАТ у здоровых в зависимости от пола: а) уровень АлАТ зависит от роста; б) у мужчин уровень АлАТ в пределах 30ЕД/л, у женщин — 20 ЕД/л; в) нет разницы в величинах АлАТ между полами; 9. Периоды болезни и их длительность при ОВГ: а) инкубационный в днях (при ВГА 10-50, при ВГВ и ВГД 40-200, при ВГС 21140); б) желтушный (разгар болезни) 1-3 недели; в) длительность периода реконвалесценции 2-3 недели; г) преджелтушный (начальный) период (7-30 дней): укороченный при ВГА, удлиненный при ВГВ; д) длительность периода реконвалесценции до 6-12 месяцев; е) период реконвалесценции начинается с нормализации цвета мочи и кала. 10. Типы преджелтушного периода ОВГ: 11. Функциональные пробы печени преджелтушного (начального) периода при ОВГ: а) АлАТ повышен с начала заболевания ; б) АлАТ повышен в конце преджелтушного периода; в ) гипербилирубинемия выражена с конца преджелтушного периода ; г) уробилинурия и ахолия имеют место с конца преджелтушного периода; д) уробилинурия и ахолия наблюдаются весь преджелтушный период. 12. Клинико-лабораторные признаки желтушного периода ОВГ: а) жалобы на слабость, адинамию; б) тяжесть и боль в правом подреберье (растяжение глиссоновой капсулы печени), увеличение печени, в 1/3 случаев и селезёнки; в) желтуха кожи и слизистых, кожный зуд, темная моча и ахолия ; г) первоначально появляется желтуха кожи, затем темнеет моча и светлеют испражнения; д) перед началом желтухи темнеет моча и светлеют испражнения; е) диспепсические явления со стороны желудочно-кишечного тракта ж) гипербилирубинемия, повышенная активность АлАТ, тимоловая проба з) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. 13. Существуют ли принципиальные отличия по клинике и ФПП в диагностике ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС? 14. Особенности ОГА, ОГЕ, ОГВ, ОГД, ОГС по течению болезни и исходам: а) ОГА и ОГЕ не переходят в хронические формы и являются кишечной инфекцией, склонной к эпидемическому распространению; б) для ОГА характерно хроническое вирусоносительство; в) при ОГВ, ОГС, ОГД высок риск формирования хронического ВГ с возможным исходом в цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному г) при ОГВ не исключается прогредиентное течение болезни. 15. Укажите опорно-диагностический метод исследования, необходимый для подтверждения диагноза ВГ: а) исследование крови на общий билирубин и его фракции; б) изменение цвета мочи и испражнений; в) исследование маркеров ВГ; г) определение активности АлАТ; д) цикличность течения болезни; е) увеличение размеров печени, возможно и селезенки. 16. Серологические маркёры, подтверждающие диагноз ВГ: а) при ВГВ: выявление HBsAg, HBeAg, анти-HBcor; б) при ВГВ: выявление анти-HBs; в) при ВГС: выявление анти-HCV; г ) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgM ; д) при ВГА: выявление анти-HAV класса IgG; е) при ВГD: выявление анти-HAV; ж) при ВГD: выявление анти-HDV. 17. Обязательно ли при первичной диагностике ВГА использовать метод ПЦР? а) да; 18. Есть ли необходимость использовать ПЦР-диагностику для подтверждения диагноза ОГВ при обнаружении у пациента HBsAg? 19. Допустимо ли ставить диагноз ОГС без подтверждения диагноза по ПЦР? 2. Особенности течения и диагностики ОВГ в зависимости от этиологии а ) однонитчатая РНК, при внедрении не связана с ядром гепатоцита (цитопатогенна ); б) характерно длительное персистирование в организме пациента; в) возбудитель обнаруживается в крови, желчи, фекалиях с конца инкубации, в первые 1-2 недели болезни; г) при кипячении погибает в течение 5 минут; д) устойчив во внешней среде ; е) мало чувствителен к стандартным дезсредствам; ж) вирус поражает клетки головного мозга. 2. Эпидемический процесс при вирусном гепатите А (ВГА): а ) ВГА – антропонозная инфекция; б) доказано преимущественно парентеральное инфицирование; в) пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой; г) доказан вертикальный (мать-плод) путь передачи вируса. д) преобладают безжелтушные, латентные формы (субклинические, инаппарантные); е) источник инфекции – больные или инфицированные с конца инкубации в течение 2-3 недель; ж) механизм заражения – фекально-оральный; з) летне-осенняя сезонность нехарактерна. 3. Группы риска инфицирования ВГА в зависимости от возраста: а) наибольшая при инфицировании в 4-15 лет; б) частая – в 15-30 лет; в) лица >50-60 лет могут заболеть при снижении иммунитета, полученного в детстве и молодом возрасте ; г) новорожденные и дети до 1 года. а) при инфицировании вирус поступает в кишечник, затем через кровь в печень, в гепатоцитах происходит его репликация; б) характерен вирусный цитолиз, как результат повреждения гепатоцита и его мембраны непосредственно вирусом; в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза; г) склонность к хронизации инфекционного процесса с развитием гепатокарциномы; д ) вирусемия сопровождается токсикозом; е) нормальный иммунный ответ с элиминацией HАV ; ж) в организме зараженного наблюдается хроническая персистенция вируса 5. Вирус гепатита Е и его эпидемиологические особенности: а) РНКсодержащий вирус; б) распространен в южных территориях, поэтому называют «теплым»; в) источники инфекции: больные люди и домашние животные – носители вируса; г) основной путь передачи через воду, загрязненную фекалиями больных людей и не исключаются носителями HЕV животными; д) наиболее поражаемый возраст 15-39 лет; е) характерно хроническое течение болезни; ж ) группа риска: беременные в 3 триместре и раннем послеродовом периоде . 6. Особенности течения ВГЕ: а ) сходен по клинико-эпидемиологическим параметрам с ВГА; б) часто трансформируется в хронические формы; в) у беременных в 3 триместре на фоне острой печеночной недостаточности возникает острая почечная недостаточность из-за гемолиза эритроцитов с летальностью до 25%; г) гепатоспленомегалия нехарактерна; а ) принципиальных отличий от ВГА нет; б) обязательна интеграция HЕV в ядро гепатоцита; в) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза ; г) формируется неполноценный постинфекционный иммунитет с длительным вирусоносительством; д) нормальный иммунный ответ с элиминацией HЕV . а) ДНК-содержащий вирус с 3 антигенами (HBsAg, HBeAg, HBcorAg ); б) ДНК HВV не внедряется в ядро гепатоцита; в) феноменально устойчив во внешней среде; г) возможна гиперпродукция HBsAg даже при низкой репликации вируса; д) инактивируется при автоклавировании, обработке сухим жаром (180 о ) и воздействии дезсредств ( хлорамин, перекись водорода и др.). 9. Пути передачи HВV-инфекции: а ) половой; б) вертикальный ( от инфицированной матери новорожденному ); в) передача вируса гепатита В в быту не отмечена; г) кровь и ее продукты от больного гепатитом В малозаразны; д ) опасны для инфицирования в/в введение наркотиков, бритье и другие процедуры, проводимые без стерилизации; е) группы риска — медицинские работники, наркоманы, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. 10. Патогенез острого вирусного гепатита В: а) вирусемия с внедрением ДНК HВV в цитоплазму и ядро гепатоцита с экспрессией антигенов вируса на мембране; б) воспаление печени с синдромом цитолиза, поражения мезенхимы и холестаза ; в) тропность вируса к клеткам головного мозга с развитием энцефалита; г) в 100% случаев формируется полноценный иммунный ответ с элиминацией вируса. д) поражение гепатоцита обусловлено атакой собственных иммуноцитов на инфицированный гепатоцит (иммунный цитолиз). 11. Роль вируса гепатита В и его антигенов в организме инфицированных: а) ДНК HВV, HBsAg, HBeAg циркулируют в крови больных или носителей, обнаруживаются лабораторно ; б) вирион и его антигены обладают сильным цитопатогенным эффектом на гепатоцит; в ) HBeAg-маркер репликации вируса при ВГВ; г) HBcorAg содержится только в гепатоцитах, в крови его нет ; д) HBsAgмаркер репликации вируса. 12. Прогредиентное течение острого ВГВ: а ) характерно для легкой формы без ярких клинических проявлений ; б) не служит источником инфицирования для окружающих; в) HВsAg и другие маркеры вируса гепатита В сохраняются >5 недель ( но не более 6 месяцев) от начала болезни; д) является предиктором хронизации, обнаруживаемый обычно лабораторно; е) вариант болезни, имеющий показания к назначению противовирусной терапии. а ) вирион с обнаженным («голым») РНК, его внешней оболочкой является б) HDV подавляет репликацию вируса гепатита В c возможным исчезновением HBsAg из крови; в) малый «дефектный вирус», способный к репликации только в присутствии НВsAg; высоко заразный; г) групп риска инфицирования нет; д) путь передачи: парентеральный как при HВV-инфекции. 14. Патогенез острого дельта-гепатита: а) поражение печени с синдромами цитолиза, мезенхимального воспаления холестаза; б) сочетание ОГВ и ОГD-смешанная инфекция (ко-инфекция); в) HDV связывают с активным хроническим процессом, способствующим возникновению цирроза печени и гепатокарциномы; г) для ОГD не характерна печёночная кома; д ) сочетание ХГВ с ОГД — суперинфекция. 15. Специфическая лабораторная диагностика дельта-гепатита: а ) ИФА положительна с суммарными анти-HDV; б) анти — HDV класса Ig M не отражают состояние репликации вируса; в ) возможно выявление антиHDV без HBsAg; г) РНК HDV обнаруживается в крови по ПЦР. а) РНК-содержащий вирус, имеет 6 генотипов (1-6) и более 100 субтипов; б) чрезвычайно изменчив, что способствует «увиливанию» вируса от иммунной защиты; в) менее устойчив во внешней среде по сравнению с HBV, при 100 0 С погибает за 2 минуты; г) менее контагиозен, чем вирус гепатита В; д) HCV цитопатоген для гепатоцита и относится к вялотекущим инфекциям; е) HCV хорошо культивируется в лабораторных условиях. 17. Пути передачи вируса гепатита С: а) путь передачи инфекции схож с ВГВ; б) половой путь передачи является одним из ведущих; в) инфицирующая доза HCV в несколько раз больше, чем при HBV ; г) группа высокого риска — в/в потребители наркотиков, больные гемофилией, пациенты гемодиализа и др. аналогичные лица; д)основной путь передачи — гемоконтактный (парентеральный), связанный с попаданием крови и её продуктов в организм заражённого ; а ) вирусемия сопровождается воспалением печени с синдромами цитолиза, поражения мезенхимы и редко холестазом ; б)полноценный иммунный ответ характерен в 100% случаев; в)длительная персистенция вируса в организме человека не характерна; г ) отмечается слабый, замедленный клеточный и гуморальный иммунный 19. Особенности клинического течения острого ГС: а) в 15-20% случаев после инфицирования характерно безжелтушное течение с формированием адекватного иммунного ответа; б) в 75-80% случаев после острого ГС формируется хроническое течение, поэтому рекомендуется проведение ПВТ; в) развитие ЦП и ГЦК составляет 40-50%; г ) характерны субклинические, безжелтушные формы болезни; д) в 80% случаев протекает в желтушной форме. 20. Специфическая лабораторныя диагностика HCV-инфекции а) положительная реакция ИФА на антиHCV; б) обнаружение РНК HCV по ПЦР ; в) положительная ИФА на анти-HBcor; г) наличие анти — HCVабсолютное подтверждение диагноза. 3. Дифференциальный диагноз ОВГ с гемолитической (надпечёночной) и механической (подпеченочной) желтухами. (13 вопросов) 1. Какие из перечисленных видов желтух наблюдаются при ВГ: а) гемолитическая – надпеченочная; б) механическая – подпеченочная; в ) паренхиматозная – печеночно-клеточная; 2. Клинические признаки гемолитической желтухи: а) характерна цикличность заболевания; б) желтуха слабо или умеренновыраженная на фоне бледной кожи; в) темная моча; источник 1. Вирус А у больных содержится в: 2. Вирус А у больных содержится в: 3. Вирус А у больных содержится в: 4. Назовите источник инфекции ВГА: 5. Назовите источник инфекции ВГА: 6. Назовите источник инфекции ВГА: 7. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А: 8. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А: 9. Назовите факторы передачи инфекции при гепатите А: 10. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А: 11. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А: 12. Назовите критерии среднетяжелой формы гепатита А: 13. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А: 14. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А: 15. Назовите характерное изменение лабораторных показателей в преджелтушном периоде гепатита А: 16. Гепатит Е (верно все, кроме): 17. Маркеры вируса гепатита Е и методы их определения верно все, кроме: 18. В России гепатит Е: 19. Гепатит Е наиболее неблагоприятно протекает у: 20. При вирусном гепатите С часто отмечается: 21. Источники инфекции при гепатите С: 22. Серологические маркеры вируса гепатита С все, кроме: 23. Для скринингового определения серологических маркеров вируса гепатита С используют: 24. Особенности вируса гепатита Д верно все, кроме: 25. Гепатит Д развивается в результате: 26. Основной путь передачи при гепатите Д: 27. ДНК-содержащим является возбудитель: 28. Особенности вируса гепатита В верно все, кроме: 29. Антигены вируса гепатита В верно все, кроме: 30. Источники инфекции при гепатите В: источник
Дисциплина: инфекционные болезни с эпидемиологией источник |