Хронический вирусный гепатит последствия

Огромный вред наносят организму человека последствия гепатита С у мужчин и женщин. Поскольку развивается заболевание не всегда с явными симптомами, диагностировать недуг на ранних стадиях трудно. Возбудитель провоцирует поражение печени, вследствие чего развивается дисфункция органа и другие осложнения. Если не диагностировать недуг вовремя, болезнь приобретает затяжную хроническую форму.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенная» печень или желчный пузырь лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Ольга Кричевская читать далее.

Разновидности вирусных поражений отличаются по возбудителям, классифицируют при помощи латинских букв: А, В, С, D, E, F, G. Виды отличаются между собой путями инфицирования человека, тяжестью течения болезни и вероятными осложнениями. Если вирусный гепатит перейдет в хроническую форму, начнется разрушение печени. Влияние вирусов не заканчивается на печенке человека, осложнения касаются работы головного мозга, нервной и иммунной систем или органов желудочно-кишечного тракта.

Заражение гепатитными вирусами происходит энтеральным (вирус вида А и Е) и парентеральным (гепатит В, С и другие) путями. При энтеральном пути заражения возбудитель попадает в организм при употреблении немытых продуктов, через рукопожатие и при общем использовании предметов личной гигиены. При парентальном, заражение происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Чаще встречается вирус гепатита А. Инкубационный период длится от недели до 50-ти дней. Первые признаки напоминают грипп. Редко встречается спонтанное выздоровление, в остальных случаях рекомендуют стационарное лечение и капельницы.
Вирус гепатита В передается при половом контакте или вертикальным способом. Высыпание, слабость и боли в суставах, сопровождают недуг. Наблюдается изменение цвета мочи и кала.
Способ заражения вирусом гепатита С — парентальный. Этот вид особенно тяжело переносится пациентами. Есть риск возникновения цирроза или рака печени на фоне перенесенного недуга.
Вирус гепатита D признан «спутником», который осложняет течение гепатита В.
Гепатит Е опасен при беременности.
Вирус G не так давно открыли, он находится в стадии изучения учеными. Однако известно, что он похож на вирус гепатита С.

Вернуться к оглавлению

Вирусный недуг вызывают гепатотропные и негепатотропные (герпес и прочие) микроорганизмы. Вирусы А и Е заражают человека через воду, продукты и при несоблюдении правил личной гигиены. Вирусы В, С, D и G попадают при контакте с заряженной кровью, вертикальным путем или из-за нестерильных медицинских инструментов.

Не только из-за вирусов у человека развивается гепатит, существуют следующие причины, связанные со снижением иммунитета. При этом организм не в состоянии побороть вирус самостоятельно. Провокаторами выступают:

интоксикация;
алкоголизм;
работа с ядохимикатами;
наркозависимость;
зависимость от никотина.

Вернуться к оглавлению

Зачастую причины срабатывают в комплексе, когда внешние факторы, вроде интоксикации, присоединяются к вирусному поражению организма человека. При вирусном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

апатия;
нарушения сна;
утомляемость;
нарушение пищевого поведения;
боли в брюшной полости;
незначительное повышение температуры;
тошнота, рвота;
темный цвет мочи;
светлый цвет кала;
желтуха кожи и белков глаз.

Пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз является признаком расстройств печени.

Появление желтухи ознаменовано выздоровлением больного. Крайне важно при первых симптомах обратиться за консультацией к врачу, поскольку на ранней стадии легче не допустить осложнения при гепатите. Хроническая форма протекает практически всегда без видимых симптомов, именно поэтому трудно сразу поставить правильный диагноз. При вышеупомянутых симптомах врач направляет пациента на биопсию, томографию, УЗИ и на анализ ПЦР в крови. Стоит обратить внимание, что для окружающих больной гепатитом С не опасен, поскольку при бытовом контакте вирус не передается. В отличие от гепатита А, пациента с таким диагнозом стоит изолировать и лечить исключительно в стационаре.

Последствия вирусного поражения появляются по причине утяжеления течения недуга. При полном выздоровлении больного могут наблюдаться остаточные признаки поражения иммунной и пищеварительной систем. Когда анализы показывают положительный результат на гепатит, а внешних симптомов нет, заболевание приняло хроническую форму, которая сильнее подрывает здоровье. Но наиболее опасен гепатит в молниеносной форме. При такой форме заболевания, у человека нет видимых признаков, одна поражение организма началось, в большинстве случаев, такая форма быстро прогрессирует, диффузно поражая печень, что ведет к летальному исходу. Молниеносная форма довольно редкая, составляет 1% из зарегистрированных случаев заболевания.

Особенности последствий по формам заболевания:

При гепатите А среди наиболее частых осложнений упоминается печеночная недостаточность, реже кома или летальный исход.
Говоря про осложнения при вирусе В, упоминают гемморагический синдром, токсическое поражение организма и печеночную энцефалопатию. Осложнения гепатита типа С обусловлены нарушением оттока желчи. Впоследствии появляется цирроз с аутоиммунными нарушениями. У мужчин последствия гепатита чаще возникают и более опасны, чем у женщин.
Осложнения гепатита С у женщин чаще затрагивают скелет. У женщин гепатит с осложнениями вызывает болезни суставов, такие артрит и артралгию.
Вирус D влияет на работу почек, потому есть вероятность развития почечной недостаточности или цирроза.
Вирус E провоцирует печеночную кому.

Вернуться к оглавлению

Появление цирроза обусловлено злоупотреблением алкоголем. Во время отказа от спиртного наблюдается значительное улучшение самочувствия. Цирроз ухудшает защитную функцию иммунитета. Область поражения цирроза — ткани печени. Во время длительного воспаления клеточные структуры истощаются и теряют свойства, происходит замещение нездоровых клеток соединительными структурами. Побочные эффекты от заболевания циррозом проявляются в виде зуда по телу, желтушности кожи. Также при циррозе у человека постоянные головные боли, слабость и бессонницу.

Перенесенный вирус гепатита влияет на жизненно важные функции органов человеческого организма. Поэтому если анализы показали негативный результат на содержание вируса в крови, в дальнейшем возможно появление таких заболеваний:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП). Главный симптом — болит в области под ребрами. Боль возникает после приема определенных продуктов, таких как кофе, сладости или газировка.
Воспаление органов желчевыведения. При воспалительных процессах, боль возникает под ребрами, с правой стороны, и сопровождается неприятными ощущениями в области лопатки, плеча.
Печеночная энецефалопатия, нарушения работы головного мозга. При этом ухудшается память, внимание, появляется невозможность концентрироваться на конкретном предмете ни мысленно, ни зрительно.
Асцит — накопление биологических жидкостей в брюшной полости больного. Во время такого состояние размер живота увеличивается, выступают вены и резко ухудшается состояние больного.
Хронический вирусный гепатит, который не поддается лечению. Постоянный серый или желтый цвет кожи.
Синдром астеновегетативных нарушений. При этом больной быстро утомляется, плохо ест и спит, испытывает фантомные боли.

Вернуться к оглавлению

Реакция на лечение также может быть непредсказуемой. Последствия лечения гепатита С интерфероном часто выражаются в следующем:

отсутствие концентрации;
апатия;
депрессия;
симптомы, подобные гриппу;
аллергические реакции;
ухудшение состояния волос и ногтей.

Так как насколько тяжелые дает гепатит С осложнения зависит от состояния иммунитета, весь курс лечения пациенту назначают дополнительно комплекс витаминов и минералов. Рекомендуется принимать и иммуномодулирующие препараты. Отсутствие должного лечения, которое направлено на поддержание иммунитета, чревато последствиями в виде снижения защитных сил организма.

источник

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Вирусный гепатит, к которому относятся 5 наиболее изученных видов (A, B, C, D, E), – очень опасное и коварное заболевание, от которого ежегодно, умирает около 1,5 миллиона человек по всему миру.

Самыми смертельными видами этого заболевания являются гепатиты B и C. В мире, по статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня этими видами гепатита болеет 400 миллионов человек! Но, как правило, наиболее опасной является не сама болезнь, а именно последствия, которые она приносит.

Оба этих вида гепатита, в первую очередь, оказывают негативное влияние на печень, поэтому именно она страдает больше всего. Протекают эти гепатиты по достаточно схожему сценарию. И у гепатита B, и у гепатита C может быть острая стадия, которая либо перейдет в хроническую, либо же полностью излечится, без особенных осложнений. Но при гепатите B хроническая форма наступает в 5-10% случаев, а вот при гепатите C – почти в 60%. Поэтому гепатит C наиболее опасный.

Однако и острый гепатит может привести к летальному исходу. При гепатите B может развиваться фульминантная форма. Это наиболее тяжелая форма заболевания, которая развивается почти молниеносно – в течение 1-2 недель начинается некроз печени (отмирание клеток), который приводит к печеночной коме. Когда отмершие клетки в большом количестве попадают в головной мозг, они вызывают кому. 70 — 90% случаев фульминантной формы гепатита B заканчиваются смертью. Но подобное течение болезни происходит достаточно редко – лишь в 1% случаев от общего числа заболевших гепатитом B. Еще одним последствием гепатита, правда гораздо менее опасным, является дискинезия желчевыводящих путей. Это заболевание характеризуется неправильным функционированием желчного пузыря, которое приводит к нарушениям поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Из-за этого не усваивается ряд питательных веществ. Но это заболевание лечится достаточно просто.

Все же, как правило, острая форма гепатита «более предпочтительна», потому что в большинстве случаев она излечивается и не наносит организму человека непоправимого урона. Наиболее опасной для человека является именно хроническая форма данного заболевания. Именно она наносит организму непоправимый вред, результатом которого становятся такие ужасные заболевания как цирроз и рак печени.

Цирроз печени развивается почти в 20% случаев при обоих видах гепатита. Цирроз — это неизлечимое заболевание печени, которое характеризуется структурными изменениями в тканях органа – разрастается соединительная ткань. Происходит омертвение тканей печени и изменение вида и формы органа. Из-за этого нарушается кровоток в сосудах, связанных с печенью, что может привести к кровоизлияниям. К сожалению, цирроз вылечить невозможно.

Еще одним заболеванием, которое может стать следствием гепатита, является рак печени. Гепатоцеллюлярная карцинома – это онкологическое заболевание печени, причиной которого в большинстве случаев являются гепатиты B и C, а также цирроз печени. Данный вид рака называют первичным. Развивается он в среднем через 20-30 лет после инфицирования гепатитом. Но если учитывать, что сам гепатит может не проявлять себя на протяжении 20 лет, то рак может быть обнаружен «совершенно внезапно».

Гепатит – это очень опасное заболевание, которое в большинстве случаев неизлечимо и приводит к летальному исходу. Заразиться им можно через кровь или половым путем. Поэтому очень важно быть внимательным, соблюдать профилактические меры: не пользоваться чужими средствами личной гигиены, пользоваться средствами контрацепции, повторно не использовать средства для инъекций. А еще очень важно периодически проходить тестирование, чтобы знать свой гепатит-статус и, в случае положительного результата, быть готовым бросить все силы на его лечение. В противном случае, болезнь можно «запустить». А о последствиях вы теперь знаете.

источник

Воспалительные поражения печени несут серьезную угрозу здоровья. Одним из самых распространенных заболеваний является хронический гепатит C. Это вирусное поражение, провоцирующие воспаление тканей с последующим отмиранием гепатоцитов. Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию тяжелых осложнений.

Рассматривая симптомы и лечение хронического гепатита C, необходимо определить возбудитель патологии. Болезнь имеет инфекционное происхождение. Провоцируется вирусными микроорганизмами, поражающими печеночные клетки.

Особенностью вируса является длительный срок жизни – 10-20 лет. Инфекция устойчива к неблагоприятным внешним факторам, ультрафиолетовому излучению, обеззараживающим веществам, стойко переносит перепады температуры.

После заражения организма, вирус длительное время сохраняет латентность. При этом инфицированный человек является потенциальным переносчиком патогена. До наступления острой фазы выявить болезнь можно только при помощи лабораторного исследования крови.

Патология провоцируется проникновением возбудителя в кровь человека. Заражение происходит разными способами. Развитию болезни сопутствует ряд факторов.

Повышенная чувствительность организма к инфекциям
Наличие ВИЧ-инфекции
Злоупотребление алкоголем
Несоблюдение гигиенических норм
Контакты с инфицированными
Сопутствующие патологии печени
Токсическое воздействие на гепатобилиарный тракт
Паразитарные инвазии
Неправильное питание

Заболевание провоцируется вирусной инфекцией, однако риск заражения повышается при влиянии сопутствующих факторов.

Патология протекает в несколько стадий. Болезнь характеризуется длительным, вялым течением с низкой интенсивностью симптомов. Часто поражение печени долгое время остается необнаруженным, что повышает риск осложнений. Длительный инкубационный период, латентное течение, обострения хронического гепатита характерны для большинства генотипов.

Начальный этап – развитие острой формы. Данный период не сопровождается интенсивной симптоматикой. Состояние пациентов удовлетворительное, ввиду чего заподозрить присутствие патологии сложно.

В дальнейшем развивается фаза реактивации. Данный период характеризуется постепенным переходом острой стадии в затяжную с последующим развитием хронического гепатита C.

Основная причина перехода – отсутствие своевременной терапии. При правильном лечении, железа постепенно восстанавливается. Нормализуются главные функции, свойства органа.

Если терапии нет, клетки печени постепенно отмирают, развивается фиброз. Очаги некроза замещаются рубцовой тканью. Увеличивается вирусная нагрузка, что означает рост числа пораженных клеток. Частота трансформации составляет 75%-80%.

Инфекция, вызывающая болезнь, отличается высокой распространенностью. Главный механизм передачи – парентеральный. Источник инфекции – кровь зараженного человека. Реже вирус содержат другие биологические жидкости (кал, семенная жидкость, моча, слюна, секрет слизистых оболочек).

Наиболее распространенные источники заражения:

Незащищенный половой контакт с инфицированным человеком (в том числе гомосексуальные)
Нарушение гигиенических норм
Несоблюдение стандартов стерильности при проведение хирургических операций
Косметологические процедуры с использованием нестерильных инструментов
Многократное использование одноразовых шприцев
Переливание зараженной донорской крови
Антисанитарные условия жизни
Применение индивидуальных вещей, предметов гигиены, одежды, столовых приборов инфицированного
Внутриутробное заражение
Инфицирование при прохождении ребенком родовых путей

Считается, что вирус неспособен передаваться бытовыми путями, через попадание слюнной жидкостей, других биологических веществ. Однако известны случаи такой передачи инфекции, что указывает на потенциальный риск для каждого человека.

Инъекционные наркоманы
Население регионов с повышенной эпидемиологической ситуацией
Мужчины, поддерживающие гомосексуальные половые связи
Лица, пребывающие в местах лишения свободы
Персонал медицинских учреждений, фармацевтических производств, лабораторий
Сотрудники сферы ЖКХ
Люди, члены семьи которых заражены

Заболевание передается многочисленными способами, что объясняет высокую распространенность.

Клиническая картина провоцируется фиброзными изменениями органа, разрушением функциональных клеток. Симптомы хронического гепатита с минимальной степенью активности, во многом похожи на острую форму. Патология протекает вяло, выраженные признаки поражения печени отсутствуют. Интенсивная симптоматика развивается при последующих обострениях, сопутствующих осложнениях.

Тошнота
Рвота
Метеоризм
Отрыжка
Горький привкус во рту
Желтушность кожи
Гепатомегалия
Отсутствие аппетита

На фоне интоксикации возникают болевые синдромы. Поражаются суставные, мышечные ткани. Отмечаются выраженные головные боли, спазмы брюшной области с правой стороны. При ощупывании наблюдается увеличение, уплотнение печени. Помимо желтухи присутствуют другие кожные проявления: высыпания, зуд.

Общее состояние пациента ухудшается. Снижается работоспособность, повышается утомляемость, слабость. Больной испытывает сонливость, головокружение. Тяжелое течение хронической формы сопровождается расстройствами нервной системы, судорогами, обмороками, мигренями.

При возникновении симптомов поражения печени требуется комплексное обследование. Начальный этап диагностики подразумевает сбор жалоб пациента, изучение анамнеза, пальпацию, внешний осмотр. Полученные сведения позволяют предположить о наличии болезни. Дальнейшие процедуры направлена на подтверждение диагноза, определение генотипа, выбор методов лечения хронического вирусного гепатита.

Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический)
Полимеразная цепная реакция
Иммуноглобулиновый тест
УЗИ печени
Пункционная биопсия
МРТ
Коагулограмма

Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гепатита, должны регулярно проходить повторное обследование для изучения динамики развития процесса, определения эффективности терапии.

Терапия назначается с учетом стадии, степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей больного, наличия осложнений, противопоказаний. Основным способом является медикаментозная терапия в сочетании с диетой. При активном фиброзе лечение хронического гепатита c проводится хирургическими методами.

Патология успешно лечится при помощи противовирусных медикаментов. В терапевтических целях применяют сильнодействующим препараты, направленные на подавление ретровирусной инфекции. Подобные медикаменты применяют при гепатитах и ВИЧ.

Хроническую форму лечат при помощи препаратов, содержащих Интерферон и Рибавирин. Они обладает выраженной противовирусной активностью, взаимно дополняют эффект друг друга.

Инновационным методом терапии считается прием препаратов прямого действия. К ним относятся ингибиторы протеаз и аналоги нуклеозидов.

Софосбувир
Даклатасвир
Ледипасвир
Симепревир
Даклинза
Телапревир

Курс терапии зависит от генотипа вируса. Минимальный срок лечения составляет 12 недель. Максимальный достигает 36 и более.

После противовирусной терапии назначают вспомогательные медикаментозные средства:

Диуретики
Желчегонные препараты
Сорбенты
Гепатопротекторы
Витаминные комплексы

Медикаментозное лечение хронического вирусного гепатита производится при условии отсутствия противопоказаний.

Пациентам с поражениями печени назначается лечебная диета. Главная задача – снижение нагрузки на печень, органы пищеварение, одновременное обеспечение организма питательными веществами.

Дробный режим
Отказ от жирного (копчености, колбасные изделия, жареное, консервы)
Снижение потребления соли, острых специй
Исключение жирной молочной продукции, кондитерских изделий, мучного
Обогащение рациона сложными углеводами, белками
Обильный питьевой режим
Исключение алкоголя

Калорийность рациона подбирается таким образом, чтобы пациенты с лишним весом, худели на 600-800 г еженедельно. Средний суточный объем калорий – 2000-2500 ккал.

Подвергается ли хронический гепатит c лечению при помощи нетрадиционных методов – вопрос, интересующий каждого, кто столкнулся с заболеванием. Избавиться от инфекции, вызывающей патологию при помощи народных средств нельзя. Однако нетрадиционная медицина предлагает большое количество рецептов, помогающих восстанавливать функции пораженного органа, способствующих регенерации тканей, ускоряющих выздоровление.

Травяной настой. Необходимо смешать в равных пропорциях пижму, шалфей, тысячелистник, репешок, листья лопуха. Сбор дополняют плодами шиповника, цветками зверобоя, ромашки. 4 ложка сбора заливают 1 л кипятка, оставляют настаиваться 3 часа. Лекарство принимают трижды в сутки по 0.5 стакана.
Мумие. 3 г растворяют 3 л кипяченной прохладной воды. Жидкость принимают утром, вечером по 1 стакану. Длительность курса терапии – 10 дней.
Шрот расторопши. Семена растения измельчают кофемолкой. Полученный порошок принимают утром, перед завтраком, запивая водой по 1 ложке.
Отвар семян. Измельченные семена расторопши (3 ложки) заливают 0.5 л кипятка, держат на паровой бане пока не выкипит половина жидкости. Готовое лекарство процедить, пить за несколько приемов.
Кукурузные рыльца. Столовая ложка рылец заливается стаканом кипятка. Лекарство настаивают 2 часа. Принимают средство по 3 больших ложки перед едой.

Лечение воспалительных поражений печени – комплексный процесс, предполагающий применение медикаментозных средств, народных лекарств, соблюдение диеты.

Спрогнозировать течение болезни трудно. Терапевтический процесс осложняется различными факторами.

Вредные привычки
Несоблюдение гигиены
Нарушение врачебных предписаний
Неправильный прием медикаментов
Избыточный вес
Нарушение режима питания
Присоединение сопутствующих заболеваний

При отсутствии лечения, либо если оно проводится неправильно, возрастает риск осложнений. Потенциально опасны для жизни цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома, внутренние кровотечения, брюшная водянка – наиболее распространенные последствия гепатита C.

Соблюдение профилактических мероприятий уменьшает вероятность летального исхода. Соблюдать профилактику рекомендуют с целью предотвращения заражения, развития осложнений у больных, для понижения уровня распространенности патологии.

Соблюдение стерильности при медицинских, косметологических манипуляциях
Защищенная половая жизнь
Отказ от вредных привычек
Укрепление иммунитета
Вакцинация против других вирусных заболеваний
Правильное питание
Исключение контактов с инфицированными

Предотвратить заражение со стопроцентной вероятность нельзя. Но соблюдение профилактики существенно снижает возможность занесения инфекции с последующими осложнениями.

Вопрос о том, лечится ли описанное заболевание, интересует многих пациентов. Современные методы противовирусной терапии позволяют подавить инфекцию. При соблюдении рекомендаций врача, грамотной профилактике, печень восстанавливается за 2-3 года. Для выздоровления важно начать терапию как можно раньше, пока не возник фиброз, другие патологические изменения органа.

Гепатит C относится к числу распространенных хронических заболеваний. Несвоевременная диагностика, лечение приводят к развитию осложнений, провоцирующих летальные последствия. При помощи инновационных противовирусных медикаментов можно полностью вылечить патологию, исключив угрозу для жизни.

источник

Существует большое количество болезней вирусного происхождения, одни из которых считаются неопасными, а другие способны серьезно навредить здоровью человека и даже привести к смерти. Ко второй группе можно отнести гепатит С. Это заболевание может полностью разрушить ткани печении спровоцировать летальный исход. Распространенность патологии велика, поскольку заболевание передается через любые жидкости тела, вакцины же от вируса не существует.

Наибольшую опасность представляет не столько сам гепатит С, сколько его способность переходить в хроническую форму и продолжать свое разрушающее действие длительный период. Осложнения гепатита могут быт очень тяжелыми, но и препараты, используемые при лечении данного недуга, тоже наносят всему организму вред. Цели статьи: описать возможные осложнения самого гепатита С и последствия, возникающие в результате применения лекарств для его терапии.

Гепатитом С называют патологию, при которой происходит поражение тканей печени. Этот орган является жизненно важным, поэтому при его полном разрушении наступает смерть человека. Если заболевание протекает длительно, то фиксируются нарушения в других отделах организма, в частность страдают суставы, поджелудочная железа и другие органы. Чаще гепатит выявляется у людей среднего и молодого возраста, они более остальных подвержены заражению.

Особенностью гепатита С считается то, что этот вирус тяжело диагностировать на ранней стадии, поэтому обычно выявляется он уже при переходе в хроническую форму. Медики уделяют большое внимание профилактическим мероприятиям, поскольку только с их помощью можно снизить вероятность инфицирования людей.

Предупреждение гепатита С

Есть места, где заразиться вирусом можно в первую очередь. Салоны по оказанию услуг маникюра, педикюра и иных разновидностей косметологических услуг являются теми местами, в которых опасность заражения особенно высока. Инструменты нередко дезинфицируют плохо, это и приводит к таким последствиям, как заражение гепатитом.

Поэтому бритвенные и маникюрные принадлежности всегда должны быть личными, использование чужих чревато инфицированием не только гепатитом С, но и другими серьезными заболеваниями. Изучив правила профилактики гепатита, можно избежать смертельного недуга.

Вирус гепатита С способен поразить не только ткани печени, но и остальные органы тела. Эта патология негативно воздействует на все системы организма, а особенно сильно страдает нервная. По этой причине и симптоматика гепатита носит неврологический характер, ведь частыми признаками данного заболевания являются депрессивные состояния, усталость, расстройства сна и боль в голове.

Помимо прочего, одним из проявлений гепатита считаются боли в области суставов, из-за чего зачастую диагноз ставится неверно и патология путается с артрозными изменениями.

Проблемы с кожей также являются симптомами гепатита С. У таких больных часто обнаруживается сыпь на теле, возникают зудящие ощущения, покраснения и пятна на кожном покрове. Одним из заболеваний, часто протекающих совместно с гепатитом С, является диабет, обычно второго типа.

Патологии, вызванные гепатитом С:

Нарушения в почках (гломерулонефрит).
Криоглобулинемия.
Язвенные повреждения роговицы.
Болезнь Бехчета.
Появление фибромиалгии.
Нефропатия разной формы.
Лишай плоский.
Миеломы множественного характера.
Лимфома (НХЛ).

Зачастую именно такие проявления, внепеченочного вида, помогают доктору определить правильно диагноз — гепатит С. При выявлении подобных нарушений в организме пациента, врач направляет его на обследование, чтобы определить причину гепатита.

По каким причинам развиваются осложнения гепатита С, знают немногие. Зачастую люди пренебрегают назначениями врача, особенно касающихся питания. В терапии этого заболевания непосредственное участие принимает лечебная диета, но соблюдать ее получается не у всех больных.

Какие бывают осложнения гепатита С:

нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени;
стеатоз;
фиброз;
печеночная энцефалопатия;
печеночная недостаточность;
цирроз;
рак органа.

Каждое из осложнений гепатита требует определенной диагностики и лечения. Чтобы предотвратить такие последствия гепатита С, нужно соблюдать все назначенные мероприятия по лечению патологии, придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

О тяжести симптоматики гепатита С свидетельствуют многочисленные отзывы больных. Рассмотрим некоторые из них:

Маргарита Овсян, 41 год: «Гепатит С я подхватила во время переливания крови, это было давно, лет 5 назад. За это время у меня были периоды обострений и ремиссии. Симптомы гепатита очень неприятные, поэтому готова пить любые лекарства, лишь бы полегчало, да и за жизнь страшно.

Лечение гепатита состоит в основном из интерферонов, но я много слышала плохого об этих препаратах. Лично могу сказать, что кроме пользы, эти средства мне ничего не принесли. Рибавирин считаю лучшим лекарством от этой страшной болезни».

Такое патологическое состояние медики называют холестазом. Нарушение является последствием некоторых заболеваний, чаще гепатита С. Желчь необходима организму для правильного пищеварения, этот фермент способствует нормальному течению данного процесса. Если отток желчи затруднен, то питательные элементы не могут полностью усваиваться, а самочувствие больного ухудшается.

Образование желчи происходит в печени, в маленьких каналах органа и сразу к процессу подключаются желчевыводящие протоки, помогая продвигать этот фермент. Общий проток выведения желчи неразрывно связан с другим органом — поджелудочной железой, по которому проходит особая жидкость, или секрет, двигаясь в направлении двенадцатиперстной кишки. Нарушение может появиться в любой зоне движения желчи, что и приведет к ее застою.

Боль в правом боку под ребрами.
Оттенок кожного покрова больного и белков глаз становится желтым.
Увеличение печени в размерах.
Обесцвечивание каловых масс, а их консистенция приобретает кашеобразную форму.
Невыносимый кожный зуд.
Моча становится темной.
Формирование камней.
Неполное всасывание питательных элементов ведет к множеству проблем в различных областях тела. Появляются частые кровотечения, нарушается работа органов зрения, кости становятся хрупкими, масса тела снижается.

Для подтверждения такого диагноза необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия довольно разнообразны, но все они позволяют прояснить клиническую картину.

Застой желчи в желчном пузыре

опрос для прояснения нескольких моментов, в том числе информации о возникновении зудящих ощущений и желтого цвета кожи;
осмотр пациента врачом, изучение размеров печени;
лабораторная диагностика кала;
анализ крови и мочи;
ультразвук, позволяет оценить степень проходимости желчных протоков, а также возможные нарушения в желчном пузыре;
рентгеноскопия;
магнитно-резонансная диагностика;
биопсия печени считается наиболее точным способом обследования, который способен показать изменения, произошедшие с органом.

Устранить это осложнение гепатита можно только после излечения его причины. Для облегчения состояния человека назначаются такие медикаментозные средства:

Фенобарбитал и Холестирамин – помогают избавиться от зуда, снять тревожность.
Хологон и Аллохол – желчегонные лекарства позволяют усилить ток желчи.
Поливитамины – необходимы для улучшения общего состояния больного и усиления деятельности его иммунной системы.
Урсофальк и другие средства для устранения интоксикации и восстановления клеток органа.
Хофитол назначается с целью выведения токсических веществ из организма.
Гептрал, а также Силимар способствуют улучшению состояния мембран клеток печени.

Холестаз не считается смертельно опасным осложнением, но его влияние на организм может усугубить течение самого гепатита С и привести к другим нарушениям.

Жировое поражение печени при гепатите С считается разновидностью жирового гепатоза. При этом недуге наблюдаются серьезные дистрофические нарушения в клетках печени – гепатоцитах. Если болезнь протекает тяжело, то большая часть нормальных печеночных клеток может переродиться в жир. Болезнь возникает по разным причинам, но нередко она развивается на фоне гепатита С.

Когда патологический процесс уже запущен, недуг грозит перерасти в фиброз органа, а затем в цирроз.

Признаки стеатоза при гепатите С:

больные жалуются на отсутствие физических и моральных сил;
расстройства диспепсического характера в виде тошноты, метеоризма, вздутия, расстройства стула;
неприятный запах изо рта, желтоватый или зеленоватый налет на поверхности языка, десны кровоточат;
плохой аппетит, присутствие горечи во рту, частая отрыжка;
боль, носящая тупой характер, появляющаяся в правом подреберье;
увеличение размеров органа.

Когда подобная патология приобретает уже запущенную форму, наблюдаются дополнительные симптомы. Признаками могут быть: рвота, пожелтение кожного покрова, сильные депрессии, зуд кожи, проблемы в сердечно-сосудистом отделе, расстройство памяти, нарушения в зоне дыхания.

Диагностировать болезнь при гепатите С довольно трудно, поскольку воспалительный процесс отсутствует, анализы крови не отразят развитие патологии, поэтому применяют несколько методов обследования, которые информативны в этом случае:

УЗИ-исследование печени. Данная методика позволяет выявить отклонения в работе органа, его структуре, размерах. Эхогенность печени показывает, поражены ли ткани жировыми кистами и другие поражения паренхимы.
МТР- (или КТ) диагностика. Является современным способом обследования, который может показать больную зону в нескольких проекциях. С помощью таких исследований получается выявить стеатоз.
Биопсия органа. Данная методика используется только в тяжелых случаях, когда врачи подозревают развитие опухолевого процесса в печени. Дополнительно применяется лапароскопия.

Стеатоз, как осложнение гепатита С, провоцирует серьезные нарушения во всем организме и зачастую приближает больного к циррозу. Терапия стеатоза комплексная, позволяет улучшить состояние печени и снизить зону жирового поражения. Применяются такие препараты:

Фиброз представляет собой защитную реакцию организма на разрушение клеток печени, происходящее под воздействием вируса гепатита С. Когда клетки органа гибнут, на их месте появляется рубец или фиброз, что служит защитой печени. Если таких клеток умирает много, фиброзная ткань покрывает большие участки органа, нарушая его работу.

При вирусном гепатите С фиброзные разрастания начинают формироваться только спустя 6-10 лет с момента заражения человека. Такие изменения обычно отличаются латентным течением, до того как развивается недостаточность органа. На первом этапе осложнения клинические проявления зачастую отсутствуют, они появляются гораздо позже, спустя 5-7 лет.

Признаки фиброза при гепатите С:

Сильная усталость.
Упадок сил, что ощущается больным постоянно.
Человек чувствует себя разбитым.
Ранимость кожного покрова увеличивается, даже малейшая травма способствует возникновению гематомы.

Позже, когда площадь поражения разрастается, возникают более тяжелые симптомы, размеры селезенки становятся большими, диагностируется спленомегалия. Далее, выявляются другие проявления:

асцит;
варикозное расширение вен в стенках пищевода;
геморрой, по причине повышения уровня давления в портальной вене.

Из-за скрытого течения фиброза на ранней стадии его развития, выявить патологию удается обычно на поздней стадии. Симптомы, присутствующие у пациентов, могут указывать на многие болезни или не рассматриваются больными как серьезные. Обследование комплексное:

исследование ультразвуком (УЗИ). С помощью такой диагностики медикам удается изучить состояние всех органов брюшной полости, в том числе и печени. Участки фиброза тоже видны, особенно если они обширны;
томография применяется с целью полного обследования органа и близлежащих тканей и помогает выявить структурные изменения в печени и зоны склероза;
эзофагогастродуоденоскопия является эндоскопическим способом. Проходя по пищеварительному тракту, маленькая камера, установленная на эндоскопе, фиксирует все нарушения в этой области;

биопсия считается самым информативным способом диагностики в этом случае и позволяет обнаружить патологические процессы и формирование фиброза в паренхиме органа;

фибротест – современный способ выявления фиброза при гепатите С. С помощью подобного метода можно узнать выраженность болезни.

Лечение этого осложнения гепатита малоэффективно, и является симптоматическим. Применяются такие методы терапии:

Препараты противовирусного действия (Интерферон, Рибавирин).
Противовоспалительные средства.
Замедление активации звездчатых клеток печени.
Стимуляция процесса фибролиза.

Данное заболевание возникает на фоне серьезного патологического процесса вследствие гепатита С в тканях печени. Болезнь отличается тем, что затрагивает некоторые отделы центральной нервной системы. Последствиями такого нарушения становятся расстройства нейропсихического характера. В результате этого недуга у больных отмечаются депрессии, изменение личностных черт и интеллектуальных особенностей.

Если патология острого течения, то коматозное состояние наступает быстро, в считанные часы или дни. При хронической форме этот процесс происходит медленнее. Симптоматика и ее выраженность зависит от стадии печеночной энцефалопатии.

Признаки патологии при гепатите С:

мигрени;
слабость, вялость;
горький привкус во рту;
мелькание мушек перед глазами;
отсутствие аппетита;
появление эйфории и сильная суетливость;
поиск несуществующих предметов;
непонятные разговоры и поступки;
апатия и тоскливость;
постоянная сонливость;
ступор;
появление галлюцинаций и бреда;
помешательство в легкой степени;
обморок;
агрессия без причины;
неприятный запах изо рта;
лицо похожее на маску;
уменьшение печени в размерах;
сильная желтушность кожи;
судороги;
последней стадии патологии больной впадает в глубокий сон, который заканчивается летальным исходом.

Диагностика включает такие методы обследования:

Осмотр больного специалистами.
Лабораторные исследования крови, кала и мочи.
Биохимический анализ крови.
Изучение уровня аммиака в организме.
УЗИ брюшной полости.
Психометрическое тестирование.
Электроэнцефалография.
Магнитно-резонансная спектроскопия.

Лечение патологии при гепатите С состоит в применении нескольких разновидностей медикаментов, а также оперативного вмешательства. Препараты должны быть такими:

ферменты, повышающие кислотность в полости кишечника;
бензодиазепины;
антибактериальные средства;
аминокислоты;
лактулоза.

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях. Одна из разновидностей операции – это портокавальное шунтирование, что позволяет снизить давление в области воротной вены, а второй представляет собой пересадку печени.

Патология этого типа появляется на фоне утраты печенью ее компенсаторных способностей и главных функций. Заболевание довольно серьезное и смертельно опасное. Возникает недуг в результате различных болезней, но чаще всего под воздействием гепатита С. Существует две формы болезни и четыре стадии, от характера течения зависит прогноз и лечение.

Опасность такого осложнения гепатита заключается в том, что нередко оно приводит к смерти пациента, поскольку могут возникать определенные нарушения, печеночная энцефалопатия и кома – это самые тяжелые из них.

Симптомы патологии при гепатите С:

Тремор.
Расстройства неврологического характера.
Сильная желтуха.
Повышение температуры тела.
Асцит.
Отечность тканей.
Нарушения эндокринного свойства.
Изменение поведения, частая смена настроения.
Агрессия.
Нарушение речевой функции.
Спутанность сознания.
Боль и крики.
Печеночная кома.

Диагностика печеночной недостаточности заключается в проведении многих диагностических мероприятий:

печеночные пробы;
биохимическое исследование крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование кала;
анализ крови на гепатиты вирусного происхождения;
ультразвук брюшной полости;
томография (КТ или МРТ);
радиоизотопное сканирование печени;
биопсия;
электроэнцефалограмма.

Терапия такого осложнения гепатита С состоит не только из назначения медикаментов, но и из особенного подхода в этом лечении. Таким пациентам необходим правильный уход и психологическая помощь. В некоторых случаях больным требуется хирургическое вмешательство в виде пересадки органа.

Такое осложнение гепатита С встречается чаще остальных и ведет к смерти больного. Есть возможность предотвратить летальный исход, но необходимо соблюдать все рекомендации врача. Циррозом называют заболевание, при котором происходит гибель гепатоцитов.

Симптомы цирроза при гепатите С могут долго не появляться, что и представляет наибольшую опасность. Когда проявления уже наблюдаются, обычно это говорит о том, что заболевание уже достаточно развилось.

Признаки начальной стадии:

усталость и упадок сил;
несильные неприятные ощущения в правом боку под ребрами;
метеоризм;
желтый оттенок кожного покрова и белков глаз;
тошнота, иногда рвота;
головокружения;
потеря массы тела;
атрофические изменения в мышцах;
сыпь геморрагического типа;
деформация пальцев.

Чем выше стадия цирроза, тем тяжелее его симптоматика. Совместное протекание гепатита С с таким осложнением, может вызывать сильные кровотечения, язвенные поражения полости желудка и 12-типерстной кишки, а также энцефалопатию и печеночную кому. Кроме того, цирроз при гепатите С может спровоцировать рак печени, что тоже смертельно опасно.

Диагностика этого осложнения гепатита происходит под контролем нескольких врачей: гепатолога, инфекциониста, невропатолога и терапевта. Методы обследования:

Биохимическое исследование крови.
Общий анализ крови.
Изучение показателей гамма-глобулинов.
Анализ ПЦР (полимерная цепная реакция).
Анализ крови на анти-HBV и анти-HCV.

УЗИ и биопсия тоже входят в список диагностических мероприятий, они являются наиболее информативными.

Сегодня терапия цирроза при гепатите С заключается в использовании медикаментов, основная часть которых имеет противовирусные и гепатопротекторные свойства:

Рибавирин.
Ледипсавир.
Софосбувир.
Даклатасвир.
Урсофальк.
Эссенциале Форте.
Фуросемид.

К сожалению, полностью вылечить цирроз при гепатите С нельзя, но есть возможность остановить патологический процесс и значительно продлить жизнь больному. Чтобы терапия была эффективной, таким пациентам назначают диету №5, соблюдать которую нужно многие годы, ограничивают потребление соли.

Сам по себе гепатит С редко приводит к злокачественному процессу в печени, а вот цирроз при гепатите С – довольно часто. В течение всего периода развития гепатита С, фиброза и цирроза, в органе растет рубцовая ткань, это заставляет печень лечить себя самостоятельно и она начинает синтезировать новые клетки. Чем больше этих клеток создаст орган, тем выше риск злокачественного образования в этой зоне.

Быстрое снижение массы тела.
Ощущение переедания даже при употреблении небольшого объема пищи.
Потеря аппетита.
Зудящие ощущения на коже.
Увеличение размеров печени.
Тошнота.
Желтый цвет кожного покрова и белков глаз.
Боль в животе, чаще в верхней его части и отдает в лопаточную область.
Жидкость скапливается в брюшине.
Вены, находящиеся на животе, расширяются.

УЗИ-исследование.
КТ или МРТ.
Анализы крови на онкомаркеры.
Пункция проблемной зоны.
Ангиография.

Лечение рака печени может быть различным. Большую роль в выборе играет размер образования, количество метастаз, локализация опухоли и многое другое. Способы терапии:

Химиотерапия.
Оперативное вмешательство.
Пересадка органа.
Обработка новообразования: тепловая и лазером.
Применение трихлоруксусной кислоты и этилового спирта.

Рак печени при гепатите С имеет плохой прогноз. Такие заболевания неплохо лечатся на ранней стадии, а при запущенности патологического процесса шансов выжить у больного очень мало.

Современная медицина сегодня шагнула вперед в плане лечения патологии. Сегодня разработаны лекарства, позволяющие победить гепатит или снизить его активность. К сожалению, от таких медикаментов тоже появляются побочные реакции организма, требующие терапии:

расстройство психики, что связано как с самим заболеванием, так и с препаратами, назначенными врачами. Обычно подобный эффект вызывают противовирусные средства.;
гриппоподобный синдром нередко можно наблюдать у пациентов, лечение которых включает в себя интерфероны. Наиболее сильно такие реакции заметны на первом этапе терапии. Когда человек получил уже несколько уколов интерферона, негативные реакции его тела ослабевают;
нарушение состава крови тоже является следствием приема противовирусных лекарств. Употребление этих препаратов приводит к тому, что в крови снижается показатели тромбоцитов, лейкоцитов, а также эритроцитов. Основными представителями противовирусных средств являются – Рибавирин и интерфероны. Эти препараты являются несколько устаревшими, однако и новейшие медикаменты, а также химиотерапия способны вызвать такие побочные проявления;
нарушения в работе щитовидки происходят на фоне приема интерферонов. Эти лекарства вызывают изменения уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, что и приводит к разным отклонениям в самочувствии, депрессиям, повышению веса и другим патологиям;
проблемы с кожей начинаются из-за длительного приема противовирусных средств. Больной в этом случае ощущает кожный зуд, сухость. Снять их поможет симптоматическая терапия;
ломкость и выпадение волос.

Наиболее часто встречаются случаи одновременного течения гепатита С и сахарного диабета, а также панкреатита:

В случае заражения гепатитом С человека с диагнозом «сахарный диабет», причиной инфицирования является снижение иммунной защиты больного. Прогноз этого сочетания может быть разным, что зависит от типа диабета. При сахарной болезни 2 типа и гепатите С прогнозы благоприятные.

Такие болезни не зависят друг от друга. Если инфицирование гепатитом С произошло при 1 типе диабета, то последствием чаще всего бывает летальный исход. Основная проблема заключается в том, что терапия гепатита при диабете затруднительна.

Препараты, которые назначают при лечении гепатита, невозможно принимать диабетикам, поскольку практически все они повышают уровень глюкозы в крови, а также декомпенсируют обмен углеводов. По этой причине терапия гепатита проводится дольше обычного и меньшими дозами лекарственных средств.

Панкреатит представляет собой заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Если данный недуг протекает совместно с гепатитом С, то осложнения могут быть смертельными. При отсутствии правильной терапии этих болезней у пациента в скором времени разовьется сахарный диабет. Дополнительно врач посоветует соблюдать профилактические мероприятия, которые в совокупности с лечением помогут избежать тяжелых осложнений гепатита.

Весь период лечения больной должен находиться под пристальным вниманием медиков, чтобы врачи смогли вовремя отреагировать на любые отклонения в самочувствии и общем здоровье.

Если врачи обнаружили у человека гепатит С, то не стоит сразу отчаиваться. Конечно, когда появляются такие последствия гепатита, как печеночная недостаточность или печеночная энцефалопатия, говорить о полном выздоровлении уже не приходится. Однако сегодня любое заболевание можно если не вылечить, то остановить и хотя бы на время вернуть человеку привычное качество жизни.

источник

Хронический гепатит – воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии. В большинстве случаев пациенты жалуются на дискомфорт в области правого подреберья, тошноту, рвоту, нарушение аппетита и стула, слабость, снижение работоспособности, похудение, желтушность, зуд кожи. Диагностические мероприятия заключаются в проведении биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости, биопсии печени. Терапия направлена на нейтрализацию причины патологии, улучшение состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Хронический гепатит – это воспалительное поражение паренхимы и стромы печени, развивающееся под действием различных причин и продолжающееся больше 6 месяцев. Патология представляет серьезную социально-экономическую и клиническую проблему в связи с неуклонным ростом заболеваемости. По данным статистики, в мире зафиксировано 400 млн. больных хроническим гепатитом В и 170 млн. пациентов с хроническим гепатитом С, при этом ежегодно добавляется более 50 млн. впервые выявленных гепатитов В и 100-200 млн. гепатитов С. Все хронические гепатиты занимают примерно 70% в общей структуре патологических процессов печени. Болезнь встречается с частотой 50-60 случаев на 100 000 населения, заболеваемости в большей степени подвержены мужчины.

За последние 20-25 лет накоплено немало важных сведений о хроническом гепатите, стал понятен механизм его развития, поэтому разработаны более эффективные способы терапии, которые постоянно совершенствуются. Изучением вопроса занимаются врачи инфекционисты, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Исход и эффективность терапии напрямую зависят от формы гепатита, общего состояния и возраста пациента.

Хронический гепатит классифицируется по нескольким критериям: этиологии, степени активности патологии, данным биопсии. По причинам возникновения выделяют хронический вирусный гепатит В, С, Д, А, лекарственный, аутоиммунный и криптогенный (неясной этиологии). Степень активности патологических процессов может быть различной:

минимальной — АСТ и АЛТ выше нормы в 3 раза, увеличении тимоловой пробы до 5 Ед, росте гамма-глобулинов до 30%;
умеренной — концентрация АЛТ и АСТ повышаются в 3-10 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины 30-35%;
выраженной — АСТ и АЛТ выше нормы более чем в 10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины больше 35%.

На основе гистологического исследования и биопсии выделяют 4 стадии хронического гепатита:

0 стадия – фиброз отсутствует
1 стадия — незначительный перипортальный фиброз (разрастание соединительной ткани вокруг клеток печени и желчных протоков)
2 стадия — умеренный фиброз с порто-портальными септами: соединительная ткань, разрастаясь, образует перегородки (септы), которые объединяют соседние портальные тракты, сформированные ветвями воротной вены, печеночной артерии, желчными протоками, лимфатическими сосудами и нервами. Портальные тракты располагаются на углах печеночной дольки, которая имеет форму шестиугольника
3 стадия – сильный фиброз с порто-портальными септами
4 стадия — признаки нарушения архитектоники: значительное разрастание соединительной ткани с изменением структуры печени.

Патогенез различных форм хронического гепатита связан с повреждением ткани и клеток печени, формированием иммунного ответа, включением агрессивных аутоиммунных механизмов, которые способствуют развитию хронического воспаления и поддерживают его в течение длительного времени. Но специалисты выделяют некоторые особенности патогенеза в зависимости от этиологических факторов.

Причиной хронического гепатита чаще всего является ранее перенесенный вирусный гепатит В, С, Д, иногда А. Каждый возбудитель по-разному воздействует на печень: вирус гепатита В не вызывает разрушения гепатоцитов, механизм развития патологии связан с иммунной реакцией на микроорганизм, который активно размножается в клетках печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д оказывают непосредственное токсическое воздействие на гепатоциты, вызывая их гибель.

Второй распространенной причиной патологии считается интоксикация организма, вызванная воздействием алкоголя, лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные медикаменты и т. п.), тяжелых металлов и химикатов. Токсины и их метаболиты, накапливаясь в клетках печени, вызывают сбой в их работе, накопление желчи, жиров и обменные нарушения, которые приводят к некрозу гепатоцитов. Помимо этого, метаболиты являются антигенами, на которые активно реагирует иммунная система. Также хронический гепатит может сформироваться в результате аутоиммунных процессов, которые связаны с неполноценностью Т-супрессоров и образованием токсичных для клеток Т-лимфоцитов.

Спровоцировать развитие патологии может нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, неправильный образ жизни, инфекционные заболевания, малярия, эндокардит, различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах.

Симптомы хронического гепатита вариабельны и зависят от формы патологии. Признаки при малоактивном (персистирующем) процессе слабо выражены либо совсем отсутствуют. Общее состояние пациента не меняется, но ухудшение вероятно после злоупотребления алкоголем, интоксикации, витаминной недостаточности. Возможны незначительные боли в области правого подреберья. Во время осмотра обнаруживается умеренное увеличение печени.

Клинические признаки при активной (прогрессирующей) форме хронического гепатита ярко выражены и проявляются в полном объеме. У большинства больных регистрируется диспепсический синдром (метеоризм, тошнота, рвота, нарушение аппетита, вздутие живота, изменение стула), астеновегетативный синдром (резкая слабость, утомляемость, снижение работоспособности, похудение, бессонница, головные боли), синдром печеночной недостаточности (желтуха, лихорадка, появление жидкости в брюшной полости, кровоточивость тканей), длительные или периодические боли в области живота справа. На фоне хронического гепатита увеличиваются размеры селезенки и регионарные лимфатические узлы. Из-за нарушения оттока желчи развивается желтуха, зуд. Также на кожных покровах можно обнаружить сосудистые звездочки. Во время осмотра выявляется увеличение размеров печени (диффузное либо захватывающее одну долю). Печень плотная, болезненная при пальпации.

Хронический вирусный гепатит Д протекает особенно тяжело, для него характерна ярко выраженная печеночная недостаточность. Большинство пациентов жалуются на желтуху, зуд кожных покровов. Помимо печеночных признаков, диагностируются внепеченочные: поражение почек, мышц, суставов, легких и пр.

Особенность хронического гепатита С – длительное персистирующее течение. Более 90% острых гепатитов С завершаются хронизацией. У пациентов отмечается астенический синдром и незначительное увеличение печени. Течение патологии волнообразное, через несколько десятков лет она заканчивается циррозом в 20-40% случаев.

Аутоиммунный хронический гепатит встречается у женщин от 30 лет и старше. Для патологии характерна слабость, повышенная утомляемость, желтушность кожи и слизистых, болезненность в правом боку. У 25 % больных патология имитирует острый гепатит с диспепсическим и астеновегетативным синдромом, лихорадкой. Внепеченочные признаки встречаются у каждого второго пациента, они связаны с поражением легких, почек, сосудов, сердца, щитовидной железы и других тканей и органов.

Лекарственный хронический гепатит характеризуется множественными признаками, отсутствием специфических симптомов, иногда патология маскируется под острый процесс или механическую желтуху.

Диагностика хронического гепатита должна быть своевременной. Все процедуры проводятся в отделении гастроэнтерологии. Окончательный диагноз ставят на основании клинической картины, инструментального и лабораторного обследования: анализа крови на маркеры, УЗИ органов брюшной полости, реогепатографии (исследование кровоснабжения печени), биопсии печени.

Анализ крови позволяет определять форму патологии благодаря обнаружению специфических маркеров – это частицы вируса (антигены) и антитела, которые образуются в результате борьбы с микроорганизмом. Для вирусного гепатита А и Е характерны маркеры только одного типа — anti-HAV IgM или anti-HЕV IgM.

При вирусном гепатите В можно обнаружить несколько групп маркеров, их количество и соотношение указывают на стадию патологии и прогноз: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену Anti-HBc, Anti-HBclgM, НВеАg, Anti-HBe (он появляется только после завершения процесса), Anti-HBs (формируется при адаптации иммунитета к микроорганизму). Вирус гепатита Д идентифицируется на основании Anti-HDIgM, суммарных Anti-HD и РНК этого вируса. Главный маркер гепатита С — Anti-HCV, второй – РНК вируса гепатита С.

Функции печени оцениваются на основании биохимического анализа, а точнее, определении концентрации АЛТ и АСТ (аминотрансферазы), билирубина (желчного пигмента), щелочной фосфатазы. На фоне хронического гепатита их количество резко увеличивается. Поражение клеток печени приводит к резкому снижению концентрации альбуминов в крови и значительному увеличению глобулинов.

УЗИ органов брюшной полости – безболезненный и безопасный способ диагностики. Он позволяет определить размеры внутренних органов, а также выявить произошедшие изменения. Самый точный метод исследования – биопсия печени, она позволяет определить форму и стадию патологии, а также подобрать наиболее эффективный метод терапии. На сновании результатов можно судить о степени распространенности процесса и тяжести, а также о вероятном исходе.

Лечение преследует цель устранения причины возникновения патологии, купирования симптомов и улучшения общего состояния. Терапия должна быть комплексной. Большинству пациентов назначают базисный курс, направленный на снижение нагрузки на печень. Всем больным с хроническим гепатитом необходимо сократить физические нагрузки, им показан малоактивный образ жизни, полупостельный режим, минимальное количество лекарственных препаратов, а также полноценная диета, обогащенная белками, витаминами, минералами (диета № 5). Нередко применяют витамины в инъекциях: В1, В6, В12. Необходимо исключить жирные, жареные, копченые, консервированные продукты, пряности, крепкие напитки (чай и кофе), а также алкоголь.

При возникновении запоров показаны мягкие слабительные средства, для улучшения пищеварения – ферментные препараты без содержания желчи. Для защиты клеток печени и ускорения процессов восстановления назначают гепатопротекторы. Их следует принимать до 2-3 месяцев, желательно повторять курс приема таких лекарств несколько раз в год. При выраженном астеновегетативном синдроме используют поливитамины, природные адаптогены.

Вирусные хронические гепатиты плохо поддаются терапии, большую роль играют иммуномодуляторы, которые косвенно воздействуют на микроорганизмы, активизируя иммунитет пациента. Использовать самостоятельно эти медикаменты запрещено, так как они обладают противопоказаниями и особенностями.

Особое место среди таких препаратов занимают интерфероны. Их назначают в виде внутримышечных или подкожных инъекций до 3 раз в неделю; при этом возможно повышение температуры тела, поэтому перед инъекцией необходим прием жаропонижающих средств. Положительный результат после лечения интерфероном наблюдается в 25 % случаев хронических гепатитов. В детском возрасте эта группа препаратов используется в виде ректальных свечей. Если позволяет состояние пациента, проводят интенсивную терапию: применяют препараты интерферона и противовирусные средства в больших дозировках, например, комбинируют интерферон вместе с рибавирином и ремантадином (особенно при гепатите С).

Постоянный поиск новых лекарственных препаратов привел к разработке пегилированных интерферонов, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Благодаря этому лекарство может дольше находиться в организме и длительно бороться с вирусами. Такие медикаменты высокоэффективны, они позволяют сократить частоту их приема и продлить период ремиссии хронического гепатита.

Если хронический гепатит вызван интоксикацией, то следует провести дезинтоксикационную терапию, а также исключить проникновение токсинов в кровь (отменить лекарственный препарат, алкоголь, уйти с химического производства и т. п.).

Аутоиммунный хронический гепатит лечится глюкокортикоидами в комбинации с азатиоприном. Гормональные средства принимают внутрь, после наступления эффекта их дозу понижают до минимально допустимой. При отсутствии результатов назначают пересадку печени.

Больные и носители вирусов гепатита не представляют большой опасности для окружающих, так как заражение воздушно-капельным и бытовым путем исключается. Заразиться можно только после контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Чтобы снизить риск развития патологии, нужно использовать барьерную контрацепцию во время полового акта, не брать чужие предметы гигиены.

Для экстренной профилактики гепатита В в первые сутки после возможного заражения применяют человеческий иммуноглобулин. Также показана вакцинация против гепатита В. Специфическая профилактика других форм этой патологии не разработана.

Прогноз хронического гепатита зависит от вида болезни. Лекарственные формы практически полностью излечиваются, аутоиммунные также хорошо поддаются терапии, вирусные редко разрешаются, чаще всего они трансформируются в цирроз печени. Совмещение нескольких возбудителей, например, вируса гепатита В и Д, вызывает развитие наиболее тяжелой формы заболевания, которая быстро прогрессирует. Отсутствие адекватной терапии в 70% случаев приводит к циррозу печени.

источник