Как вылечит вирусный гепатит в

Один из основных вопросов, который волнует человека, инфицированного вирусом гепатита В, звучит так: можно ли полностью вылечить гепатит В?

Гепатит В представляет собой антропонозный недуг вирусной природы, который вызывается специфическим вирусом. Этот вирус принадлежит к семейству гепаднавирусов. Вирус гепатита В поражает клетки печеночной ткани. Вирионы имеют размер около 42-45 нм. Частицы возбудителя принадлежат к ДНК-вирусам. Вирус устойчив к воздействию разнообразных неблагоприятных физико-химических факторов.

При попадании во внешнюю среду этот возбудитель заболевания способен сохранять свою патогенность на протяжении длительного срока. В составе сыворотки вирус гепатита В способен сохранять свои патогенные свойства на протяжении шести месяцев при +30° С. При -20° С жизнеспособность вируса сохраняется 15 лет. В составе сухой плазмы возбудитель способен сохраняться на протяжении 25 лет.

Уничтожение вируса происходит при проведении автоклавирования длительностью не менее 30 минут, помимо этого, гибель вируса наступает при стерилизации жаром при +160° С в течение 60 минут. Прогрев среды до 60° С на протяжении 10 часов ведет к гибели вирусов.

Инфицирование вирусом гепатита В является одной из проблем мировой системы здравоохранения. По данным статистики, в мире около двух миллиардов человек подверглись инфицированию, а более 350 миллионов являются больными.

Известно большое количество путей попадания в организм человека возбудителя гепатита В.

Самыми распространенными путями заражения являются следующие:

• половой путь;
• заражение ребенка от матери в момент рождения;
• контакт с кровью человека, инфицированного вирусом;
• использование одной щетки для чистки зубов, бритвы, маникюрного набора разными людьми, среди которых имеются инфицированные;
• проведение медицинских манипуляций;
• использование нестерильных принадлежностей при осуществлении различных манипуляций на теле, например, нанесение тату или пирсинга;
• применение нестерильных шприцов;
• заражение при переливании крови;
• пережевывание пищи ребенку.

Китайские исследователи доказали возможность переноса вируса при помощи трансмиссивного механизма. Фактор переноса возбудителя в данном случае — укусы москитов.

Восприимчивость человека к вирусу является достаточно высокой. Наиболее восприимчивыми являются дети с возрастом до одного года. Некоторые страны с тропическим климатом имеют уровень заражения детского населения до 20%.

От места внедрения патогенный организм попадает с потоком крови в ткань печени, где в клеточных структурах происходит процесс репликации вирусов. Медиками получены сведения о возможности внепочечной репродукции вирионов в клетках костного мозга, клетках крови, лимфоузлах и клетках селезенки. В процессе образования новых вирионов развиваются воспаление и некротические изменения в печеночной ткани. В результате возникновения изменений в биохимии организма наблюдаются появление различных клинических проявлений и изменение при лабораторных исследованиях.

При проведении морфологического обследования выявляются дистрофические изменения гепатоцитов, островные некрозы, а при более тяжелых случаях — массивные некрозы тканей печени.

При холестатическом варианте недуга наблюдаются вовлечение в процесс желточных ходов с вероятностью образования тромбов из желчи и повышение количества билирубина в клетках печеночной ткани. Вирусному гепатиту В свойственны многообразные клинические формы проявления, которые во многом зависимы от процессов, происходящих с вирусом в клетке печеночной ткани.

Вирусный гепатит проявляет себя в виде острой или хронической формы течения болезни. Появление первых клинических проявлений острого гепатита наблюдается в период от шести недель до шести месяцев с момента инфицирования.

Симптомы, возникающие при развитии гепатита В, сходны с таковыми, возникающими после инфицирования организма человека гепатитом А. Эти разновидности гепатита можно распознать только при проведении специализированного лабораторного обследования крови.

Заражение организма и развитие болезни начинаются с:

• появления слабости;
• снижения уровня аппетита;
• появления тошноты;
• болевых ощущений в правом подреберье;
• беспокоят боли в суставах и мышечной ткани.

С течением времени недуг переходит в желтушную стадию. Эта стадия проявляется:

• окрашиванием в желтый цвет глазных склер;
• появлением зуда кожных покровов;
• потемнением мочи;
• осветлением каловых масс.

В 30% случаев заражение гепатитом В протекает в безжелтушной форме.

Бессимптомные виды недуга характеризуются отсутствием видимых специфичных для болезни клинических признаков. Однако в результате развития болезни в крови образуются антигены и антитела, которые выявляются при проведении соответствующих лабораторных исследований. В случае развития субклинического варианта в организме дополнительно выявляются признаки биохимического повреждения печеночной ткани человека.

Клинически выраженной формой заболевания является острая желтушная форма, характеризующаяся наличием цитолитического синдрома — состояния, когда наблюдается максимальное проявление признаков недуга.

Течение болезни можно разделить на несколько этапов, отличающихся между собой признаками:

Длительность инкубации составляет от 6 недель до 6 месяцев. Длительность преджелтушного этапа развития равна 4-10 дням (очень редко 3-4 недели). Длительность желтушной фазы составляет от 14 до 42 дней. Продолжительность фазы угасания — 2-12 месяцев.

Гепатит В в острой инфекционной форме заканчивается при соответствующем лечении выздоровлением человека. Но стоит отметить, что в 2% случаев болезнь развивается в «молниеносный» тип недуга, который имеет летальность в 63-93%.

Опасным для больных является переход острой формы недуга в хроническую (при длительном ее протекании). Хронический гепатит В способствует развитию в организме цирроза или рака.

Гепатит В в острой форме можно полностью излечить при своевременном применении методик лечения.

Хронический гепатит В излечивается навсегда у 50% страдающих этим недугом после использования интенсивного курса противовирусной терапии, вероятность излечения зависит от большого количества факторов, влияющих на течение недуга.

К группе риска относятся следующие слои населения:

• лица с беспорядочной половой жизнью;
• мужчины-гомосексуалисты;
• половые партнеры инфицированных людей;
• члены семьи инфицированного человека;
• дети, рожденные у инфицированных матерей;
• медработники;
• люди, использующие «искусственную почку».

Профилактические и защитные мероприятия, способствующие снижению вероятности заражения возбудителем гепатита В, заключаются в следующем:

• предохранение от половых связей с человеком, являющимся носителем вирусной инфекции;
• обследование на наличие возбудителя гепатита В женщин, вынашивающих ребенка;
• соблюдение правил гигиены, если в окружении имеется человек, инфицированный гепатитом В;
• применение при проведении косметических процедур личных инструментов;
• применение одноразового медицинского инструментария при иглоукалывании и нанесении тату;
• вакцинирование населения против вируса гепатита В.

Соблюдение этих простых правил в значительной мере снижает риск заражения этим опасным заболеванием.

При обнаружении у человека гепатита В первый вопрос, который больной задает себе, звучит так: как вылечить гепатит? Лечение человека заключается в следующем.

Человек, инфицированный вирусом гепатита В, помещается в стационар инфекционного отделения.

Основу процесса лечения составляют щадящий режим и соответствующая диета. При лечении применяют инфузионную терапию с использованием медрастворов, содержащих глюкозу. При лечении недуга внимание требуется уделять больным, имеющим тяжелую форму недуга. Помимо этого, назначаются глюкокортикостероиды в течение 4 недель.

Комплексное лечение включает в себя использование ингибиторов, протеолитических ферментов, диуретиков и гепатопротекторов. В медицинской практике отмечено положительное влияние на организм больного применения интерферона и антивирусных медицинских препаратов. После проведения курса терапии за больным ведется наблюдение на протяжении года.

источник

Гепатитом B называют вирусное воспаление печени, возбудителем которого является вирус гепатита B. В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. При адекватном ответе иммунной системы организма больного патология протекает в острой форме, характеризуется яркой симптоматикой. Уже через месяц симптомы процесса исчезают, далее происходит полное излечение.

В 10% случаев заболевание переходит в хроническую форму, изначально характеризуясь стертой клинической картиной. Именно такое состояние наиболее опасно для человека, требует ранней диагностики и подбора комплексной схемы терапии. Как лечить гепатит б и что нового могут предложить гепатологи для полного восстановления организма пациента, рассмотрено в статье.

Возбудитель гепатита B содержится в биологических жидкостях носителя вируса или больного человека. Наибольшее количество находится в крови, секрете слюнных желез и семенной жидкости. Если вдруг произошел контакт с зараженным человеком, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для предотвращения инфицирования.

Следует помнить, что вирус передается следующими путями:

• Парентеральным – во время переливания инфицированной крови или ее отдельных компонентов, при проведении манипуляций нестерильными инструментами, во время использования наркоманами одного шприца.
• Вертикальным – от матери к малышу во время последнего триместра беременности, в период прохождения ребенка по родовому каналу.
• Половым – при наличии мацераций и микротрещин в области гениталий, но при условии высокой агрессивности вируса.

Если человек вдруг осознал, что у него произошел контакт с больным человеком, следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение на протяжении первых 12 часов с момента укола или полового акта. В условиях больницы будет введен специфический иммуноглобулин, который укрепит защитную реакцию организма, а далее будет проведена вакцинация от гепатита В.

Обязательно следует наблюдать за собственным состоянием и контролировать появление симптомов гепатита на протяжении первых 4 месяцев после подобного случая. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы воспаление печени дало о себе знать. В случае, если человек все же был инфицирован. У него появится слабость, головная боль, болевой синдром в мышцах и суставах, гипертермия. Позже появится желтушность кожных покровов и склер, сыпь на коже, зуд, болезненность и тяжесть в области правого подреберья.

Лечение гепатита Б зависит от следующих факторов:

• насколько агрессивен вирус в организме пациента;
• какое количество возбудителя проникло;
• стадия заболевания;
• степень поражения печени и других органов;
• течение болезни.

Легкая и среднетяжелая форма гепатита Б лечится в домашних условиях. В первую неделю терапии врачи рекомендуют соблюдать постельный режим. Дальнейшие ограничения по поводу двигательного режима зависят от общего состояния больного. Пациентам детского возраста рекомендуют соблюдать полупостельный режим даже после исчезновения признаков интоксикации.

Любые физические нагрузки в период лечения воспаления печени запрещены. Дети освобождаются от посещений уроков физкультуры на полгода, а при занятии профессиональным спортом – на год. Увеличение уровня физической активности должно быть дозированным и индивидуальным. Важно учитывать возраст пациента, его лабораторные показатели, скорость восстановления организма.

Лечение гепатита В основывается на коррекции индивидуального меню пациента. Важно уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и желудочно-кишечный тракт. Однако питание должно быть полноценным, калорийным и витаминизированным, чтобы поддержать состояние защитных сил организма на высоком уровне. Соотношение белков, липидов и углеводов характеризуется соотношением 1:1:4.

Белковая пища должна быть представлена:

• нежирными сортами мяса – курица, говядина, телятина, кролик;
• рыбой – щукой, треской, судаком;
• кисломолочными продуктами средней жирности;
• омлетом на пару.

Липиды могут поступать в организм в составе различных видов растительных масел (кукурузы, оливы, подсолнуха), а также сливочного масла хорошего качества. Углеводные продукты представлены кашами (рис, гречка, овсянка, пшеничная), вчерашним хлебом и сухарями. Важно, чтобы в рационе питания пациента было достаточное количество овощей и фруктов. Они могут быть не только в сыром, но и в тушеном, отварном, запеченном в духовке виде.

Чтобы полностью вылечить гепатит Б, следует ограничить поступление в организм больного следующих продуктов питания:

• сала;
• маргарина и продуктов на его основе;
• пряностей;
• копченостей;
• консервов;
• алкоголя и газировки;
• мороженого и желе;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• чеснока;
• орехов и т. д.

Чтоб вылечиться от вирусного поражения печени, следует определить, какова стадия заболевания у пациента на данный момент. Дело в том, что действовать на вирус необходимо в момент его размножения. В таких условиях избавиться от заболевания можно будет навсегда. Чтобы уточнить стадию болезни, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Обязательными являются биохимический анализ крови, определение наличия маркеров гепатита В, проведение анализа методом ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя в организме больного, а также оценки вирусной нагрузки. Параллельно обследуется состояние печени при помощи ультразвукового исследования с допплерографией, уточняется степень фиброзных изменений при помощи проведения эластометрии. При необходимости назначается диагностика мутаций вируса и определение его устойчивости к ряду препаратов.

Большинство пациентов интересуется тем, сколько стоит комплексное обследование, которое назначается лечащим врачом для подбора правильной схемы терапии. Как правило, стоимость находится в пределах 20-25 тыс. руб., если анализы и инструментальная диагностика сделаны в частных лабораториях.

На вопрос о том, лечится гепатит В или нет, получен однозначный ответ. Да, гепатит излечим и достаточно успешно. Если сравнить прогнозы для пациентов с поражением печени вирусом В-типа, они намного утешительнее, чем для больных, которые встретились с С-типом возбудителя или комбинированным инфицированием.

Врачи выделили ряд критериев, по которым происходит оценка эффективности проводимой терапии:

• нормализация уровня трансаминаз в крови;
• отсутствие ДНК вирусных клеток, которое подтверждается методом ПЦР в режиме реального времени;
• исчезновение HBeAg;
• остановка прогрессирования ухудшения гистологической картины печени.

Снижение цифр трансаминаз до нормального уровня является биохимическим ответом на проводимое лечение. Уменьшение количества ДНК возбудителя и исчезновение HBeAg говорит о вирусологическом ответе. Нормализация показателей состояния печени на уровне гепатоцитов – гистологический ответ. Сочетание всех ответов называется полным ответом на терапию.

На данном этапе с целью проведения противовирусной терапии чаще всего используются два препарата: Интерферон и Ламивудин.

Группа интерферонов характеризуется не только противовирусным действием. Эти препараты способны бороться с опухолевыми клетками и укреплять состояние иммунной системы организма. Ученые установили, что альфа-интерферон подавляет процесс размножения вируса гепатита В, что способствует развитию ремиссии заболевания. Однако препарат назначается не всем пациентам, поскольку существуют определенные ограничения по поводу критериев отбора для лечения.

Хороший вирусологический ответ на применение интерферона наблюдается у лечившихся людей с постоянно или периодически повышенными показателями АЛТ в сыворотке крови и наличием HBeAg. В случае если уровень АЛТ будет находиться на нормальных цифрах, ответ на проводимое лечение будет регистрироваться менее чем у 10% пациентов.

Эффективность терапии у пациентов детского возраста аналогична таковой у взрослых. Клинические данные доказали, что использование альфа-интерферона на фоне хронической формы заболевания, при которой отсутствует HBeAg, сопровождается положительным ответом на проводимое лечение, но чревато рецидивами заболевания на протяжении 5 лет с момента завершения лечения. Стойкое излечение достигается только у четверти пациентов.

Интерферон не рекомендуется использовать пациентам с циррозом печени, поскольку на фоне приема подобных препаратов уровень АЛТ в сыворотке крови резко увеличивается, что подтверждает появление цитолитического криза. Результатом может стать развитие печеночной недостаточности.

Нежелательные реакции на проведение интерфероновой терапии:

• слабость;
• снижение аппетита;
• боль в суставах и мышцах;
• депрессивное состояние;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• тревога;
• выпадение волос.

Этот препарат останавливает процесс размножения вируса гепатита посредством встраивания активного вещества в растущие цепи ДНК. Рекомендован к назначению для пациентов, которые имеют HBeAg-положительный гепатит. Стойкий вирусологический и гистологический ответ наблюдается у половины больных. Детям, как правило, Ламивудин не назначают.

Препарат рекомендован и тем больным, которые не имеют HBeAg. В подобном случае эффективность терапии на протяжении 5 месяцев равна 63%. Ламивудин отлично подходит тем пациентам, которые устойчивы к действию альфа-интерферона. Также рядом исследований доказано, что медикамент можно использовать на фоне цирроза печени. Из нежелательных эффектов приема лекарства можно отметить незначительное повышение уровня трансаминаз в крови, однако это далеко не критично. В остальном препарат переносится довольно хорошо.

Фамцикловир – клинические исследования доказали, что этот медикамент обладает противовирусным действием, но уступает в плане активности Ламивудину. Тем более что лекарство следует принимать трижды в сутки, поэтому маловероятно, что оно будет препаратом выбора.

Адефовир дипивоксил – препарат нельзя использовать в высоких дозах, поскольку он становится токсичным для почечного аппарата. Способен уменьшать количество ДНК вируса в организме больного. Тимозин – препарат хорошо переносится, стимулирует активность Т-клеточного иммунитета. В некоторых случаях комбинируется с другими лекарственными средствами.

При наличии выраженной интоксикации специалисты назначают проведение дезинтоксикационной терапии. Она включает введение в вену ряда растворов (натрия хлорид, реосорбилакта, гемодеза, реополиглюкина, глюкозы). Параллельно вводят гормональные средства. Начинают с высоких доз, постепенно их снижая.

Vemlidy – новый препарат, рекомендованный для использования в лечении гепатита В. Это средство европейского производства, которое назначают пациентам старше 12 лет и массой тела более 35 кг. В нашей стране лекарство пока недоступно.

Можно ли вылечить злокачественный гепатит? Злокачественная форма заболевания, которая чаще наблюдается у малышей, требует немедленной коррекции состояния организма. Более того, лекарственные препараты начинают вводить еще в момент угрозы ее развития.

• глюкокортикостероиды в вену;
• введение плазмы, альбумина, реополиглюкина;
• мочегонные средства с целью форсирования диуреза (Маннитол, Лазикс);
• гепарин в случае развития ДВС-синдрома;
• энтеросорбенты внутрь с целью ускорения выведения токсических веществ;
• антибактериальные препараты.

В случае лечения в условиях стационара больного выписывают на 30-35 день от начала терапии. В это время функции организма восстановлены, показатели трансаминаз немного уменьшены. Больному врач выдает памятку. В ней описано, как правильно питаться, каков рекомендуемый режим.

Первый осмотр после выписки пациента проводится через 30 дней, далее – через 3, 4, 5 месяцев. Снимают с диспансерного учета в том случае, если дважды подряд показатели общих клинических анализов и биохимии в пределах нормы, а HBsAg отсутствует.

Пациенты интересуются о том, лечится ли гепатит народными средствами. На сайтах, посвященных терапии вирусного поражения печени, можно найти отзывы о том, что кто-то лечился/лечилась при помощи рецептов народной медицины. Однако следует помнить, что заменить полноценное медикаментозное лечение такими средствами не получится. Их можно использовать только в качестве дополнения с целью поддержки работы клеток печени и ускорения их регенерации.

источник

Среди всех инфекционно-воспалительных поражений печени самыми распространенными считаются вирусные гепатиты, и лечению гепатита B среди них уделяется особое внимание. Раннее выявление и предотвращение инфекционного процесса приводит к отличным результатам: более 95% пациентов острой формой заболевания считаются выздоровевшим после полного курса терапии.

Лечение гепатита В в хронической форме считается более сложным и длительным: часто пациенты вынуждены принимать противовирусные средства годами для достижения стойкой ремиссии. Но все же обратимые воспалительные процессы в печени и даже осложнения гепатита В излечимы. Об общих принципах терапии, актуальных подходах и современных медикаментозных средствах – в нашем обзоре.

Вирусный гепатит Б – инфекционное заболевание с преимущественным поражением гепатоцитов и снижением функциональной активности печени. Его возбудителем является вирус HBV (ВГВ) из семейства гепадновирусов.

Передается возбудитель только от человека к человеку, причем источником инфекции может стать как больной гепатитом B, получающий лечение, так и вирусоноситель с иннапарантной (бессимптомной) формой заболевания. HBV обнаруживаются в крови, сперме, влагалищном секрете и других биологических жидкостях организма. Контагиозность инфекции очень высока: даже при однократном контакте с небольшим количеством вирусных частиц может произойти заражение.

Среди основных путей передачи выделяют:

• половой;
• парентеральный, в том числе инъекционный;
• бытовой;
• трансплацентарный.

Обратите внимание! Распространенность гепатита В у взрослых и детей остаётся очень высокой: в некоторых районах (Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, страны Латинской Америки) вирусом заражены до 10% всего населения.

Разработка эффективных методов терапии и своевременное лечение гепатита Б – одна из приоритетных задач здравоохранения. Ранняя диагностика и начало комплексного дезинтоксикационного, противовирусного и гепатопротективного воздействия на организм позволяют значительно сократить число возможных осложнений и добиться полного выздоровления.

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

• сбор жалоб и анамнеза;
• клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
• лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
• инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
• анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Лечение гепатита B в острой форме, как правило, проводится в отделениях инфекционных стационаров. Тяжелые функциональные нарушения в работе печени – показание для госпитализации в ОРИТ. Критериями оценки степени тяжести заболевания является выраженность общих признаков интоксикации (головной боли, слабости, утомляемости, тошноты, рвоты, повышения температуры тела) и уровень общего билирубина.

• лёгким – признаки интоксикации выражены незначительно, возможна гепатомегалия, уровень билирубина менее 85мкмоль/л.
• средней степени тяжести – интоксикация умеренная, рвота 1-2 раза в сутки, гепатомегалия. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, приглушение сердечных тонов, снижение АД. Уровень билирубина – 86-170 мкмоль/л.
• тяжелым – выражены признаки интоксикации, многократная рвота в течение дня. Печень может иметь нормальные размеры. Определяется тахикардия, гипотония, геморрагический синдром. Уровень билирубина – выше 170 мкмоль/л.

При этом активность цитолитического синдрома с повышением уровня АЛТ и АСТ в крови не коррелирует с тяжестью проявлений гепатита.

Гепатит в острой форме практически всегда лечится в больнице. Рекомендовано соблюдение постельного режима на протяжении 1-2 недель. Затем, по мере стихания симптомов интоксикации и нормализации лабораторных анализов, возможна выписка под амбулаторное наблюдение участкового врача.

Больные с острой и хронической формой заболевания в специфическом медикаментозном лечении не нуждаются. Иммунитет здорового человека способен справиться с вирусом самостоятельно. Пациентам показана только базисная терапия, включающая коррекцию образа жизни и питания, а также защиту печени от негативного действия внешних факторов.

Как вылечить гепатит с помощью диеты? Главная цель лечебного питания заключается в следующем:

• максимальное щажение органов ЖКТ;
• улучшение функции печени;
• насыщение организма гликогеном;
• снижение риска развития осложнений (жировой инфильтрации, цирроза);
• коррекция нарушений метаболизма;
• стимуляция регенераторных (восстановительных) процессов.

Лечение вирусного гепатита В начинается с назначения строгой специализированной диеты (лечебного стола № 5а). После угасания симптомов интоксикации и стабилизации состояния больным можно перейти на диету № 5. Ее рекомендуется соблюдать на протяжении 4-6 месяцев – до полного восстановления нарушенной функциональной активности печени.

Среди общих рекомендаций по диете для пациентов с ВГВ особенно важна дробность: пищу следует есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такой график питания позволяет избежать застоя желчи в печени и усугубления воспаления.

В разгар желтушного периода количество жиров в рационе должно быть резко ограничено. Под запретом сало, жирное мясо, копчености и колбасы, бекон, жирное молоко, сливки и другие молочные продукты. Из животных жиров допустимо употребление небольшого количества сливочного масла. Также разрешается включить в рацион растительные масла – оливковое, льняное, кукурузное (не более 1-2 столовых ложек в день).

Кроме того, строго запрещается употребление:

• алкоголя;
• шоколада и какао, сдобы, свежей выпечки и кондитерских изделий;
• щавеля и шпината;
• наваристых мясного, рыбного, грибного бульонов;
• консервов, маринованных овощей
• соусов;
• острых блюд, корейских салатов;
• специй и приправ с ярким вкусом;
• мороженого, холодных блюд и напитков.

Меню пациента должно содержать достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых (сахар, мед, варенье). Это стимулирует отложение гликогена в печени и обеспечивает повышение резистентности органа к токсикоинфекционным агентам.

Немаловажным является и насыщение ежедневной пищи витаминами и микроэлементами. Следует употреблять продукты, богатые ретинолом (провитамином А), витаминами группы В, ниацином, аскорбиновой кислотой. Этот минимум полезных веществ способствует регенерации и восстановлению нарушенных функций печени.

Жидкость на протяжении всего лечения не ограничивается. Более того, в желтушный период пациентам рекомендуется выпивать до 3 литров чистой воды. Это делается для того, чтобы интоксикация организма уменьшилась, а печень быстрее вылечилась от воспалительного поражения.

• Завтрак – жидкая рисовая каша на воде пополам с молоком, протертое суфле из творога, чай.
• Перекус – яблоко, запеченное в духовке с изюмом и сахаром.
• Обед – суп на овощном бульоне с перловой крупой, паровые котлеты из телятины, морковное пюре, кисель.
• Полдник – отвар шиповника.
• Ужин – нежирная рыба (треска, минтай), запечённая в духовке, картофельное пюре, запеканка из манки со сладким молочным соусом.
• Перекус – кефир с низкой жирностью.

Несмотря на некоторые ограничения, лечебное питание для больных гепатитом В позволяет составить разнообразное меню. Важно соблюдать достаточную калорийность рациона, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Пища не должна быть очень холодной или очень горячей. Старайтесь не торопиться во время еды, тщательно пережёвывайте каждый кусочек.

Чтобы вылечить гепатит В, важно навсегда изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и следуя принципам ЗОЖ. Пациентам рекомендуется:

• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• своевременно лечить хронические заболевания;
• укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ, регулярного приема поливитаминных комплексов;
• после стабилизации состояния – постепенно увеличивать доступную физическую активность с помощью пеших прогулок, плавания, командных видов спорта;
• помнить о потенциальном вреде HBV для окружающих;
• осуществлять неспецифическую профилактику повторного заражения вирусными гепатитами и другими парентеральными инфекциями.

В каких случаях для терапии острого ВГВ надо использовать лекарственные средства? Как лечат тяжёлые формы заболевания?

Гипербилирубинемия свыше 170 мкмоль/л и выраженные признаки интоксикации требуют проведения инфузионной терапии с коррекцией диуреза. В случаях, если инфекционное поражение печени развивается при отягощенном преморбидном фоне и сниженном иммунитете или сопровождается высокой активностью возбудителя, показано применение интерферонов.

Препарат ИФН-0С2 применяется на ранних сроках терапии заболевания (до 6-7 дня желтушного синдрома). Стандартный курс лечения – 10 дней по 2 млн. МЕ внутримышечно. Дольше колоть препарат не имеет смысла, так как за это время необходимые антитела уже полностью сформировались. Среди фармакологических эффектов лекарств на основе интерферонов:

• улучшение прогнозов острого вирусного гепатита;
• снижение выраженности интоксикации;
• сокращение продолжительности желтушного периода (у пациентов со сниженным иммунитетом он может продолжаться долго – до нескольких недель);
• способствование быстрейшему выведению HBsAg из организма;
• профилактика развития суперинфекции и осложнений.

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных. В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди). Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Вылечить хронический гепатит гораздо сложнее. Несмотря на то, что острая форма заболевания осложняется хронизацией процесса не более чем в 10% случаев, ХГВ является очень распространенной патологией: она диагностируется у 5% населения планеты.

В зависимости от особенностей течения хронический гепатит делится на:

• персистирующий (доброкачественный с малой активностью);
• активный (по клиническим проявлениям схож с острым воспалением тканей печени);
• холестатический (сопровождается нарушением оттока желчи и присоединением механической желтухи).

Среди современных принципов терапии, направленных на излечение хронического гепатита В, выделяют:

• этиологический, действующий на основную причину инфекции – вирус гепатита;
• патогенетический, направленный на основные механизмы развития поражения гепатоцитов;
• гомеостатический, основанный на коррекции метаболических нарушений, которые стали следствием вирусного поражения печени;
• симптоматический, связанный с устранением клинических проявлений заболевания и облегчением самочувствия пациента.

источник

Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.

В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.

Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.

Рис.1 — Стадии развития хронического гепатита В

На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы — желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.

Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

• HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
• Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
• Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
• Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.

В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).

Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).

Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.

Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.

Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

источник

Гепатит – это вирусное заболевание печени, которое имеет различную этиологию. Возбудителями гепатита B являются гепаднавирусы.

Они имеют в своём составе белки, которые вызывают в организме ответ в виде образования антител. Этот вирус очень устойчив к внешним факторам.

Гепатит B является самым известным из всех заболеваний, поражающих печень. Этой болезни и уделяется пристальное внимание врачей. Лечение гепатита сейчас проходит успешно.

Если острую патологию вовремя выявить, то процент излечения достаточно велик и составляет 95%. При хроническом течении гепатит лечится сложнее и дольше, но при правильной терапии все воспалительные процессы в печени обратимы и излечимы.

Гепатит В в острой форме лечится, если вовремя обратиться к врачу и применить нужные методики лечения.

Люди, которые относятся к группе риска:

1. Лица, имеющие беспорядочные половые связи
2. Мужчины-гомосексуалисты
3. Половые партнёры людей, которые уже инфицированы
4. Родственники в семье инфицированного человека
5. Дети, чьи матери заражены
6. Медработники
7. Люди, использующие «искусственную почку»

Если иммунная система адекватно отвечает на заболевание, то оно протекает в острой форме и с ярко выраженной симптоматикой. Через месяц симптомы сходят на нет, наступает излечение.

Только в 10% случаев заболевание перетекает в хроническое со стёртой клинической картиной. Такое состояние здоровья человека наиболее опасно и требует быстрого и правильного вмешательства врачей. Они диагностируют заболевание и подбирают для больного комплексную схему терапии.

Острое течение заболевания делится на три стадии:

1. Преджелтушная фаза
2. Желтушный период
3. Выздоровление

Хронический гепатит имеет следующие атипичные формы болезни:

1. Безжелтушная
2. Стёртая
3. Субклиническая (симптомы практически не проявляются)
4. Лёгкая, средняя и значительной тяжести
5. Злокачественная

Гепатит B лечится при помощи комплекса мероприятий:

1. Дезинтоксикационная терапия
2. Поддерживающая терапия
3. Укрепление иммунной системы
4. Диета
5. Терапия на подавление симптоматики

При лёгкой форме острого гепатита B врач прописывает щадящую диету, дробный режим питания, полупостельный режим – это значит, что больному можно вставать с кровати для приёма пищи или для гигиенических процедур.

Если развивается гепатит средней тяжести, то врач назначает внутривенное капельное введение растворов для дезинтоксикации.

Лечение включает использование гепатопротекторов – лекарств, которые берегут клетки печени от разрушения, а также витамины и сорбенты – медикаменты, которые выводят токсины из организма.

В том случае, когда у больного тяжёлая форма гепатита, его кладут в реанимационное отделение, диагностируют его состояние и проводят симптоматическую терапию.

Лечение хронической формы гепатита б комплексное:

1. Используют медицинские препараты с противовирусным действием. Это Ламевудин, Адефовир и др.
2. Врач прописывает медикаменты, которые замедляют склероз печени, – интерфероны.
3. Больной принимает иммуномодуляторы, которые приводят в норму иммунные реакции.
4. Применяются гепатопротекторы. Они помогают печени бороться на клеточном уровне.
5. Важен приём витаминов и минералов.

Пациентам назначают обильное питьё, это осуществляет детоксикацию организма.

То, как проходит лечение, зависит от степени тяжести заболевания. Терапия проводится как амбулаторно, так и стационарно.

После завершения лечение у большого процента людей вырабатывается антиген гепатита. Они становятся носителями этого вируса и обязаны обследоваться в назначенный срок, а также сдавать анализы.

Препараты, которые лечат гепатит, назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. Патология имеет вирусную этиологию, и средства назначают соответствующие.

К традиционным и давно использующимся средствам относятся следующие медикаменты:

1. АСД – 2 фракция – для лечения гепатита применяется давно и успешно. Является мощным стимулятором и адаптогеном.
2. Иммуноглобулин – действует как блокиратор вируса гепатита. Сводит к минимуму процесс распространения инфекции.
3. Гептрал – имеет антидепрессивное свойство.
4. Интерфероны – это противовирусные препараты.
5. Урсосан – оказывает желчегонное действие, уменьшает количество холестерина в печени, защищает клетки печени от вредных воздействий.
6. Бараклюд – используется для лечения хронического течения.

Также существуют новейшие препараты, которые ещё не появились в России или были сертифицированы совсем недавно. Это Тенофовир, Велпатасвир, Софосбувир (индийский препарат), Гептронг, Даклатасвир, Мирлудекс, Энтекавир и индийский препарат «X-Vir» – аналог Бараклюда.

На одном из форумов случайно увидели отзывы о софосбувир, заинтересовались, стали изучать. Честно говоря не сильно в эффективность этих таблеток верили, но решили все-таки попробовать, чтоб потом не жалеть, что не все варианты использовали. Очень рады, что сделали это. Препарат нам действительно помог. Параллельно соблюдали диету. Заказывали через интернет, привезли со всеми сертификатами качества. Поле трехнедельного приема сдавали анализ на гормоны. Они в норме! Муж стал намного лучше себя чувствовать.

Есть препараты, которые обещают эффект, но их действие на организм до конца не изучено. Это Беринапант и Идоклатосфир.

В настоящее время ещё не существует качественного и дешёвого лечения от гепатита B.

Стоимость лечения любого типа гепатита зависит от выбранной пациентом терапии. Если течение болезни лёгкое, то траты в месяц на лекарства составят около двухсот долларов. Лечение воспалённой печени составит 1600 долларов в месяц. Следовательно, такая терапия в год выйдет 2400-19200 долларов.

Чаще всего врачи учитывают особенности течения гепатита, финансовое положение пациента, наличие других заболеваний, ведь разные препараты отличаются ценами, комбинациями с другими лекарствами, требуют составления индивидуальных схем лечения.

Продолжительность лечения гепатита также зависит от выбранного курса и от формы заболевания.

Например лечение интерферонами занимает около 6-ти месяцев при определяемом уровне ДНК HBV. Некоторые препараты имеют 12 месячный курс лечения. При хроническом течении патология может лечиться больше года до трёх лет, в зависимости от прогресса.

Фитотерапия является дополнительным способом лечения, когда человек уже принимает лекарственные средства.

Лечение народными средствами при гепатите B должно происходить после консультации с врачом и под его пристальным надзором.

Часто при лечении гепатита в домашних условиях применяют мёд. Это объясняется его составом. В нём много минералов, сахаров, витаминов и органических кислот.

Мёд способствует тому, что в клетках печени начинают происходить окислительные реакции. Мёд помогает интенсивно восстанавливаться гепацитам, увеличивает иммунитет и устойчивость организма к вирусам.

Одним из наиболее действенных рецептов с мёдом является его союз с чёрной смородиной. Следует принимать их в равном объёме по 1-й чайной ложке перед едой. Также действенно употребление мёда со стаканом яблочного сока. Принимать перед сном.

При лечении вирусного гепатита используют и мумиё. Оно принимается как основной ингредиент или в совокупности с мёдом или другими средствами. Мумиё является минеральным веществом, похожим на смолу чёрного или тёмно-коричневого цвета. Имеет специфический запах. Это полностью природный продукт.

Мумиё выпускается дозировано в аптеке в виде таблеток или мази для местного применения. Оно стимулирует работу пищеварительного тракта, печени в том числе.

ВАЖНО: существуют противопоказания к применению:

1. Беременность и период лактации
2. Аллергия
3. Гипертония и патология нервной системы
4. Сочетания мумиё с алкоголем

При правильном применении это средство улучшает состояние организма, повышает иммунитет, приводит в норму пищеварение, сон, предотвращает усталость и раздражительность, дискомфорт и горечь во рту.

Запивать мумиё можно минеральной водой, чаем или соком.

Также гепатит B лечат с помощью плодов фенхеля, перечной мяты, травы полыни и бессмертника. Они берутся в равных пропорциях, заливаются кипятком и настаиваются. Эффект при их употреблении увеличивает мёд – две чайные ложки, и перга – 0,5 чайной ложки.

Действие народных средств медленно, но верно поможет достичь желаемых результатов и восстановить работу печени.

Лечению вирусного гепатита также способствует специальная диета. Её нужно соблюдать на протяжении 4-6-ти месяцев до полного восстановления функционала печени.

Также строго запрещено употребление:

1. Алкоголя
2. Шоколада и какао, выпечки и сдобы
3. Щавеля и шпината
4. Наваристых бульонов (кроме куриного)
5. Консервов и маринованных овощей
6. Соусов
7. Острых блюд и корейских салатов
8. Специй и приправ
9. Мороженого, холодных блюд и напитков

Чтобы вылечить гепатит до конца нужно навсегда отказаться от вредных привычек. Это подразумевает:

1. Полный отказ от алкоголя и сигарет
2. Лечение хронических заболеваний вовремя
3. Укрепление иммунитета при помощи ЗОЖ и витаминов
4. Увеличение физической активности
5. Знание того, что HBV вредно для окружающих
6. Проведение неспецифической профилактики повторного заражения вирусными гепатитами и другими инфекциями.

Рекомендуем посмотреть передачу по теме статьи, будет полезно:

Неправильное лечения гепатита B может привести к негативным последствиям. Это серьёзное заболевание, к которому следует относиться внимательно. Правильная терапия повышает шансы больного на выздоровление и предотвращает превращения патологии в хроническую болезнь.

Лечение медом ерунда. Лечитесь у врача препаратами последнего поколения, я при обострении хронического вирусного гепатита В прохожу курс стимфорте!

источник

Вирусный гепатит В, называемый сывороточным гепатитом, входит в число инфекционных заболеваний печени. Патология протекает в различных формах — возможно бессимптомное носительство и тяжелая деструкция печеночной ткани. Важно, что в механизме поражения печени главную роль играют аутоиммунные нарушения.

В Международной классификации используется только латинское наименование патологии под буквой «В», а не на русский манер — «гепатит Б». Оно привязано к соответствующему виду возбудителя (вирус гепатита В). Чтобы не путать читателя, мы оставим оба обозначения.

Концентрация вируса, достаточная для инфицирования, присутствует во всех биологических жидкостях заболевшего человека. Поэтому заболевание передается только от больного или носителя. Заразиться могут как взрослые, так и дети. Лечение гепатита Б не обходится без противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, средств, поддерживающих функции печеночных клеток.

Вирус гепатита Б из-за своих малых размеров (42 нм) виден только под электронным микроскопом. Различают округлую, сферическую и нитевидную формы. Вирулентностью (способностью к заражению) обладает только округлый вид.

Его структура имеет ядро и двухслойную защитную оболочку. Внутри ядра находится геном, состоящий из двух спиралей ДНК и основных антигенов типа HBeAg, HBcAg, HВxAg. Еще один антиген (HBsAg) находится в оболочке. В организме пациента он способен свободно циркулировать по крови, переходить во все биологические жидкости, достигать высокой концентрации.

Различают 4 подтипа этого антигена (adr, adw, ayw, ayr). Типирование используется при эпидемиологическом анализе распространения гепатита Б. Фактором, усугубляющим вирусное поражение, служит дельта-агент. Он представляет собой сопутствующий антиген, способен размножаться только у пациентов, зараженных вирусом гепатита В. Действие расценивается как суперинфекция.

Вирус высоко устойчив во внешней среде: даже в замороженном состоянии сохраняет активность несколько лет. При комнатной температуре — до полугода. В препаратах, изготовленных из цельной крови и ее компонентов живет годами. Возбудитель устойчив к кислой среде, эфиру.

Полностью погибает при кипячении через 30 минут, при автоклавировании спустя 45 минут, в сухожаровом шкафу при температуре нагревания 160 градусов — спустя час. Обеззараживается растворами перекиси водорода, хлорамина (3–5%), формалина, этилового спирта, фенола.

Особенность вирулентности вирусного гепатита В заключается в заразности всех контингентов людей, носящих в своем организме возбудителя. К ним относятся: больные с острой формой заболевания, хроники, вероятные носители инфекции (хронические, в период выздоровления, здоровые).

Максимальной концентрации вирус достигает в клетках крови и сыворотке, выделениях из ран. Средними считаются концентрации у мужчин в семенной жидкости, у женщин в вагинальной слизи, у лиц обоего пола в слюне. В малом количестве он присутствует в кале, моче, выделяется с потом, слезами и материнским молоком.

При острой форме гепатита период заразности на 7–12 недель опережает первые признаки болезни, продолжается до полного выздоровления. У хронических больных риск заражения наиболее высокий при выраженной симптоматике. Их чаще выявляют и госпитализируют, поэтому значение в распространении инфекции ограничено.

Если болезнь протекает в безжелтушной форме или бессимптомно, то степень заразности значительно меньше, но опасность и риск распространения выражен в эпидемическом плане значительно больше. Потому что такие случаи встречаются чаще и поздно с трудом выявляются.

Хроническое носительство HBsAg формируется в среде взрослых пациентов, перенесших гепатит В, в 6–10% от всех случаев. А у переболевших детей младшего возраста гораздо чаще и продолжается длительно (возможно и пожизненно).

Механизмы передачи могут быть естественными, но особое значение придается искусственным путям заражения. Естественными механизмами передачи вируса считаются:

• Передача от зараженной матери к ребенку — установлено, что 95% детей получают возбудитель в родах, только 5% после них. Риск передачи связан с отношением заболевания женщины к определенному сроку беременности. Если поражение вирусом случилось в первом триместре — риск передачи плоду минимальный; во втором — болезнь передается 6% детей; в третьем — риск передачи вируса ребенку возрастает до 60% и больше.
• Контактный путь — осуществляется, если у инфицированного человека имеются ссадины, язвы, порезы на коже. Малое количество крови при этом попадает на полотенца, бытовые приборы, посуду, ручки двери. Заражение возможно, если контактирующий человек тоже имеет ссадины на коже и слизистых. Подобная передача типична для детей и подростков, но вероятна в любом возрасте.
• Разновидностью контактного механизма является половой путь передачи. У взрослых пациентов он составляет до 40% случаев. Заражение происходит при незащищенном сексе с больным в острой форме болезни, хроническим носителем. Половые партнеры могут не знать о своей заразности, если у них отсутствует или слишком мала симптоматика заболевания. Одинаково опасны как гетеро-, так и гомосексуальные связи.

Искусственными называют механизмы поступления вируса гепатита В при медицинских манипуляциях. Главное значение придается переливанию зараженной крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, плазмы, применение в лечении иммуноглобулина, интерферона, факторов свертывания, которые изготавливаются из человеческой крови.

В последние годы благодаря жестким требованиям к донорам значение этого пути снизилось. Заражение может случиться при использовании нестерильных инструментов. Поэтому опасными являются любые манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, лечение у стоматолога, косметолога, гинеколога).

Кроме медицинских, имеет значение прокалывание мочки уха, татуаж, пирсинг, обрезание, ритуальные насечки, маникюр и педикюр, внутривенное введение наркотиков общими шприцами и иглами.

Восприимчивость человека к вирусу гепатита В считается высокой. Чаще всего при заражении развивается бессимптомная (инаппарантная, субклиническая) форма. По разным авторам число случаев без клинических проявлений превышает выраженные заболевания в 100–200 раз. У больного формируются антитела к HBsAg спустя 2–6 недель после выздоровления и остаются на всю жизнь, обеспечивая иммунитет, охраняя организм от повторного заражения.

В РФ заболеваемость вирусным гепатитом В удерживается на уровне 10 на 100 тыс. населения. Чаще болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. В группу риска включаются:

• дети грудного возраста, недоношенные, ослабленные другими заболеваниями и аномалиями развития, которые вскармливаются искусственно;
• наркоманы;
• лица, склонные к большому числу случайных сексуальных партнеров;
• гомосексуалисты;
• люди, увлекающиеся нанесением татуировок.

Существует большая группа с профессиональным риском заражения:

• медицинские работники, контактирующие с кровью и биологическими жидкостями (специалисты хирургического профиля, медсестры, лаборанты, стоматологи);
• обслуживающий персонал медицинских учреждений (работники прачечных, санитарки);
• работники правоохранительных органов, социальных учреждений, имеющие контакт с последствиями ранений, бытом семей алкоголиков и наркоманов;
• студенты-медики с возможностью заразиться на практике, при работе с пациентами.

Проникнув в кровь человека, вирус стремится в печень. Здесь оседает на поверхности гепатоцитов и активно размножается. Клетки печени подвергаются цитолизу, постепенно разрушаются. В кровь выходят комплексы антител, которые способны негативно действовать как на паренхиму печени, так и на другие органы, например, вызвать гломерулонефрит.

В печени происходят дистрофические изменения, некротизируются (отмирают) участки паренхимы и заменяются фиброзной тканью. Это приводит к потере функций органа, печеночной недостаточности.

Во время инкубационного периода пациента ничто не беспокоит. Затем до двух недель длится безжелтушный период. У больного появляются признаки, напоминающие респираторную инфекцию:

• заложенность носа;
• слабость;
• мышечные, суставные и головные боли.

Редко проявляются такие начальные признаки гепатита, как тошнота, потеря аппетита, рвота, повышение температуры, кожные высыпания в области суставов, кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения. Желтушный период начинается с потемнения мочи, желтоватого оттенка склер и слизистой рта.

Последней желтеет кожа и становится серым кал (ахоличным). Нарастают симптомы гепатита В, указывающие на нарушение пищеварения: исчезает аппетит, больной худеет, тошнота постоянна, рвота возможна неоднократно. Максимальная желтушность развивается к 7–9 дню.

У пациента появляются жалобы:

• на чувство тяжести или тупые постоянные боли в подреберье справа;
• кожный зуд;
• усиление кровоточивости десен.

Пальпаторно врач определяет увеличение и болезненность печени, реже увеличивается селезенка. Желтушный период продолжается месяц и более. Далее болезнь переходит в фазу выздоровления (реконвалесценции). Все проявления постепенно исчезают. Печень не пальпируется.

До полного выздоровления от момента первых проявлений желтухи проходит 4 месяца. Но длительность зависит от индивидуального состояния иммунитета, от своевременности начала терапии и от того, как полно лечили гепатит Б. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

Безжелтушный период продолжается от 7 дней до месяца и сопровождается всеми описанными признаками начальных проявлений. При возникновении желтухи состояние пациента резко ухудшается: в связи с тяжелой интоксикацией нарастают головные боли, появляется рвота и признаки кровотечения, действие вируса на сердце вызывает признаки миокардита (тахикардию, нарушение ритма, одышку).

Возможен кашель с кровохарканьем. Период длится 2 недели. При этом печень и селезенка выступают из подреберьев и болезненны. В практике встречается безжелтушное течение, когда основные симптомы связаны с нервной регуляцией (головокружение, тошнота, повышенная саливация, тахикардия, снижение артериального давления, рвота).

При тяжелом течении состояние больного определяется развитием острой почечно-печеночной недостаточности, мозговой комы, асцита, декомпенсации сердца. Присоединение бактериальной инфекции ведет к сепсису и летальному исходу. Переход острого гепатита В в хроническое течение чаще наблюдается при легких клинических формах.

Хронический вирусный гепатит В, в отличие от других заболеваний, может возникнуть как из острой формы, так и первично. Его особенностями являются:

• Симптомы протекают год и более, непостоянны, стерты по клинической картине.
• Печень увеличивается и становится плотной, нередко имеется рост селезенки.
• Среди симптоматики значительное место уделяется внепеченочным признакам: нарушена работа почек, эндокринных желез, снижение зрения, на коже узловая эритема, акне, стрии.
• Часто проявляются аллергические реакции.
• Желтушность может отсутствовать или рецидивировать.

Наиболее частым тяжелым исходом вирусного гепатита В является печеночная энцефалопатия. Она проявляется разной степенью спутанности сознания, галлюцинациями, сонливостью, переходом в коматозное состояние.

Опасными для жизни пациента являются отек головного мозга, присоединение сепсиса, нарушение работы сердца, почек, органов дыхания, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, легких, у женщин из матки. Неблагополучным исходом считают формирование цирроза печени, трансформацию в гепатокарциному, присоединение вирусного гепатита С.

Диагноз вирусного гепатита В ставится на основании определения в крови больного специфических антигенов и иммуноглобулинов. Для этого используют серологические методики (ИФА, РИА).

Они позволяют выявить антиген HВsAg и антитела-иммуноглобулины к HBcAg типа М. HВsAg первым появляется в крови заболевшего человека, в стадию инкубации, также характерен для вирусоносительства, поэтому считается маркером наличия вируса. Исчезает спустя месяц после выздоровления.

Выявление HBeAg — указывает на активацию размножения вируса, исчезает при выздоровлении самым первым. HBcAg — выявляют только при биопсии в пораженных клетках печени, в крови он не определяется. Имеет принципиальное значение для дифференциальной диагностики гепатитов.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет тестировать вирус по генной структуре даже если его в организме пациента очень мало. Расшифровка анализов включает показатель вирусной нагрузки в мл крови, оценку функционального состояния печени по биохимическим тестам:

• аспарагиновой и аланиновой трансаминазам;
• фруктозо-1-фосфатальдолазе;
• щелочной фосфатазе;
• протромбиновому индексу;
• показателям коагулограммы;
• тимоловой пробе;
• содержанию белка в крови;
• холестерину, билирубину, триглицеридам.

Лечение гепатита Б в России проводится по стандартной методике. Пациенту обязательно требуется постельный режим и диета, максимально разгружающая печеночные клетки. Из пищи исключаются жирные и жареные блюда, сладости, острые приправы, соусы. Рекомендуется обильное питье. Наиболее показан отвар шиповника.

Пациентам противопоказаны многие препараты, негативно действующие на печень (снотворные, мочегонные). Для снятия интоксикации внутривенно вводятся: раствор глюкозы, Гемодез, электролитные препараты типа Трисоли, Квартасоли, Лактосоли. Основное противовирусное действие оказывает Интерферон. Чтобы восстановить нарушенные функции печени, показаны гепатопротекторы, витамины.

Для усиления противовоспалительного действия применяются курсы кортикостероидов. Устраняют желтушность средства, нормализующие обмен холестерина и билирубина. Популярно назначение липоевой кислоты, Липамида, Урсосана. Бороться с аутоиммунным механизмом поражения помогают антигистаминные препараты. Они блокируют выработку серотонина, снижают кожный зуд (Супрастин, Лоратадин).

Народными средствами избавиться от вируса невозможно. Они способны поддержать печень пациента в период выздоровления, помочь защитить оставшиеся гепатоциты, улучшить отток и производство желчи. Кроме употребления в пищу овсяной каши, рекомендуют приготовить отвар, кисель из зерен овса.

Препараты из расторопши (капсулы, шрот, масло) лучше приобрести в аптеке. Растение обладает всем уникальным набором полезных веществ для печени. Для питья предлагается заваривать цикорий, готовить отвар шиповника.

Для предупреждения заражения необходимо части населения пересмотреть свое поведение. Это касается асоциальных семей, наркоманов. Медицинские работники обязаны использовать одноразовые средства личной защиты (перчатки, стерильный инструмент). При попадании крови на кожу — проводить обработку против вируса дезинфицирующим раствором нужной концентрации.

Донорскую кровь обязательно проверяют на HBsAg, активность аланинаминотрансферазы. При обследовании доноров исключаются лица, переболевшие вирусными гепатитами, контактные и имеющие другую патологию печени. Важное значение придается контролю за предстерилизационной обработкой и стерилизацией многоразовых медицинских изделий (катетеров, зондов, микропипеток, хирургического инструментария).

Для предупреждения заражения новорожденных беременных женщин обследуют иммунными методами. Введение вакцины с очищенным антигеном HBs (уничтожено ядро, поэтому она теряет заразность) включено в национальный календарь прививок. В соответствии со схемой вакцинации препарат вводится новорожденным в первые 12 часов после появления на свет.

Три ревакцинации при отсутствии противопоказаний делают в возрасте 1 месяц, полгода и год. Организм ребенка будет вырабатывать антитела до восемнадцати лет. Вакцинация обязательна для медицинских работников с профессиональным риском. Она проводится трехкратно с ревакцинацией через год.

Навсегда вылечить можно только острую форму вирусного гепатита В. У 90% больных гепатит В полностью излечим, но у 1/10 части зараженных переходит в хроническое течение. Хроническую форму необходимо поддерживать лечением, диетой.

Сколько можно прожить пациенту-хронику предугадать невозможно. Это определяется вероятностью осложнений, скоростью развития цирроза и степенью потери функционирующих тканей печени. Каждый год проводят новые исследования и предлагают средства воздействия на вирус. Поэтому следует придерживаться рекомендаций врача, проводить обследование.

источник