Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет. При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

• при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
• при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
• при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
• при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
• при оказании стоматологических услуг;
• при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
• при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование. Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин. Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Случаи заражения медицинских работников вирусами гепатита В и С во время лечения больных не единичны. Особенному риску они подвергаются во время контакта с предметами, на поверхности которых находился зараженный биоматериал. Чем можно занести инфекцию:

Хирургические инструменты

• хирургическими инструментами;
• элементами диагностического оборудования;
• иглами для инъекций;
• осколками лабораторного инвентаря.

Степень угрозы заражения во время выполнения функциональных обязанностей зависит от места работы медика. Вероятность поражения вирусом гепатита В И С выше в хирургических, урологических и гинекологических отделениях больниц, лабораториях и кабинетах диагностики поликлиники, в стоматологических поликлиниках и отделениях. В других подразделениях медицинских учреждений угроза заражения ниже. Среди медработников большему риску подвергается младший и средний персонал, их контакты с больными чаще, чем у врачей.

Поскольку иммунитет от гепатита В и С больше всего сформирован у лиц, перенесших заболевание, в медицинских учреждениях придерживаются общепринятых санитарных норм и правил, регулярно проводят профилактические мероприятия для медиков и пациентов.

Самым эффективным методом остается вакцинация. Она обязательна для учащихся медицинских колледжей и вузов, для всех остальных сотрудников, работающих в лечебных учреждениях клинического и стационарного типа. Для профилактики гепатита В у медработников ежегодно разрабатываются графики специфических прививок с большим количеством антител, формирующих в организме защиту от вируса гепатита вида В. Она проводится по определенной схеме, в этом случае достигается максимальный профилактический эффект.

Медики всего мира соблюдают одни и те же меры предосторожности. Всемирной организацией здравоохранения разработаны специальные рекомендации. Согласно им, все случаи заражения медиков обязательно регистрируются, проводятся экстренные меры, способные предотвращать распространение инфекций. Еще одна действенная профилактическая защита – прививание людей, входящих в группу риска. Им вводится вакцина для выработки антител против гепатита В, С. Оговаривается необходимость соблюдения правил техники безопасности с использованием индивидуальных средств защиты и регулярной обработки медицинского инвентаря и оборудования.

Профилактические меры экстренного характера и вакцинация по разработанным планам относятся к специфической профилактике. Неспецифическая подразумевает разработку мер безопасности при работе, максимальное выявление вирусоносителей среди населения.

Каждый больной считается потенциально зараженным. Его обязательно исследуют на наличие вирусов гепатита, ВИЧ. Гепатит вида С, как правило, сопутствует ВИЧ. С особой осторожностью обследуются лица из группы риска:

Злоупотребление алкоголем

• ведущие асоциальный образ жизни;
• злоупотребляющие спиртным;
• наркоманы;
• ведущие беспорядочную половую жизнь;
• вернувшиеся из мест лишения свободы;
• проживающие вместе с инфицированными.

Сотрудники медучреждений проходят полное медицинское обследование, выявляют другие заболевания, их проверяют на содержание антител в крови. Проводятся инструктажи по:

• применению средств защиты;
• предотвращению заражения в экстренных ситуациях;
• санитарным правилам проведения медицинских манипуляций;
• обработке инструмента и рабочих зон;
• утилизации одноразовых инструментов и средств защиты, обработке спецодежды и больничного белья.

При повреждениях кожи медперсоналу запрещена работа с инфицированными пациентами. Медиков обеспечивают индивидуальными средствами защиты, на рабочих местах обязательно присутствуют дезинфицирующие растворы. Контролируется соблюдение техники безопасности при работе с пациентами. Разрабатываются санитарные правила для определенных манипуляций для медработников среднего звена. Они предусматривают правильность проведения работ с учетом всех мер безопасности.

При проведении уколов и сборе крови для анализа необходимо пользоваться одноразовыми иглами и шприцами. Использованный расходный материал сразу утилизируется. Нельзя оставлять его на столе в открытом доступе. Перед проведением процедур необходимо надевать новые перчатки, в конце работы они тоже утилизируются.

Лаборанты, исследующие биоматериалы, тоже должны пользоваться перчатками. На всевозможные ранки и другие повреждения кожи обязательно накладываются защитные повязки. Кроме этого, для медиков, имеющих контакт с биологическими жидкостями, предусматриваются специальные защитные очки, они оберегают слизистые глаз. Также необходимы стерильные маски, они защищают слизистые носа и глотки. Анализы транспортируются в закрытых контейнерах. В случае попадания на спецодежду биоматериалов ее также помещают в герметичную упаковку перед транспортировкой в прачечную. Для забора жидкостей из пробирок применяются механические груши. Втягивание растворов ртом запрещено.

Особые требования предъявляются к донорской крови. На упаковке должна стоять маркировка о проверке ее на вирусы. Только в экстренных случаях при угрозе жизни пациента допускается использование непроверенной крови (прямое переливание). При заборе крови у доноров случайно попавшую на мебель кровь собирают стерильными салфетками, после этого они заливаются дезинфицирующими растворами, и только в таком виде утилизируются.

Все эти меры безопасности являются обязательными, так как вирусы гепатита В и С чрезвычайно живучи и крайне опасны для человека.

источник

Соблюдение универсальных мер предосторожности медперсоналом при оказании медицинской помощи. Нозокомиальная передача гемоконтактных инфекций. Индивидуальные средства защиты. Безопасная организация труда. Специфические мероприятия для защиты медработников.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения России

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Уральский государственный медицинский университет

Кафедра Сестринского дела

«Инфекционная безопасность медицинского персонала при работе с биологическим материалом»

Выполнила: студентка ОМП-104

Введение
• Нозокомиальная передача гемоконтактных инфекций
• Стандартные меры предосторожности
• Индивидуальные средства защиты
• Безопасная организация труда
• Разбор аварий
• Специфические мероприятия для защиты медработников
• Вывод
• Используемая литература

В отношении вирусных гепатитов В и С счет идет на десятки тысяч человек; Распространенность серологических маркеров гепатитов В и С у медиков в 3 раза превышает аналогичный показатель среди общего населения.

На 01.01.2008 года по коду 115 выявлено около 500 ВИЧ+ медработников основные причины заражения — сексуальные контакты, введение наркотиков нестерильным шприцем, в том числе: 4 подтвержденных случая заражения медицинских работников ВИЧ — инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей (в Волгоградской области — не зарегистрировано).

медицинский мера предосторожность защита

экссудаты (асцитическая, цереброспинальная, плевральная, синовиальная, перикардиальная, амниотическая жидкости)

2. При возможности контакта с биологическими жидкостями используются индивидуальные барьерные средства защиты

Избегать использование опасного медицинского инструментария, если можно найти безопасную и достаточно эффективную замену.

Пользоваться удобным медицинским инструментарием и устройствами с защитными приспособлениями: вакуумные системы для взятия крови из вены, шприцы с защитным колпачком, шприцы с убираемой иглой, игла для взятия крови с тупоконечной канюлей.

Не надевать колпачки на использованные иглы, своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный контейнер.

Сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами.

При попадании заразного материала на лицо его тщательно моют мылом, глаза промывают водой, раствором марганцовокислого калия в разведении 1: 10000 или 1% раствором борной кислоты. Возможна химиопрофилактика.

При попадании заразного материала в рот, ротовую полость прополаскивают 70 градусным спиртом или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. Возможна химиопрофилактика.

При попадании заразного материала на слизистую носа, носовые ходы обильно промывают водой, обрабатывают 1% раствором протаргола. Возможна химиопрофилактика.

При повреждении кожи (порез, укол), из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70 градусным спиртом, затем — 5% раствором йода. Химиопрофилактика.

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.

Сразу после ликвидации аварии заведующий подразделением докладывает администрации учреждения о случившемся.

Вирус гепатита В — эффективная вакцина создана в 1982 году. — В 1983 г. Заболеваемость МР США 386/100 000 (в 3 раза выше общего населения), в 1995 г.9/100 000 (в 5 раз меньше чем среди общего населения).

80% (сильно зависит от срока начала ПКП и типа контакта).

* Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и при необходимости актироваться как несчастный случай на производстве. По факту травмы заполняется журнал «По учету микротравм» и составляется Акт эпидемиологического расследования, возможные причины заражения ВИЧ-инфекцией и связи причины заражения с исполнением своих служебных обязанностей.

Наблюдение медицинского работника после аварии — 12 месяцев. Консультирование, направленное на психосоциальную поддержку пострадавшего, а так же рекомендации до окончания наблюдения при половых контактах использовать презерватив. Лабораторное обследование: непосредственно после местной обработки и начала химиопрофилактики затем через 1 месяц, 3, 6 и через 12 месяцев после аварии.

Соблюдение универсальных мер предосторожности помогает избавляться от стигм, обусловленных страхом перед инфекцией, и полноценно оказывать медицинскую помощь пациентам.

Действия палатной медицинской сестры хирургического отделения. Работа в процедурном кабинете. Соблюдение санэпидрежима в отделении. Инфекционная безопасность медработников. Алгоритм проведения перевязки. Контроль качества предстеризационной очистки.

отчет по практике [59,2 K], добавлен 12.04.2014

Пути передачи ВИЧ-инфекции: незащищенные половые контакты с инфицированным партнером; контакт с зараженной кровью; передача от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку. Индивидуальные средства защиты медицинского персонала: маски, очки и спецодежда.

реферат [1,2 M], добавлен 23.09.2014

Вирусные гепатиты: понятие, возбудители, клиника. Профилактика профессионального гепатита у медицинских работников. Передача гемоконтактных инфекций. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ. Структура травм в зависимости от виды манипуляций.

дипломная работа [539,8 K], добавлен 05.06.2014

Нормативно-правовое обеспечение среднего медицинского персонала. Роль медсестры при оказании помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, при приступе желчной колики и с перфорацией язвы.

курсовая работа [765,2 K], добавлен 03.06.2015

Медицинская сортировка, ее организация на этапах медицинской эвакуации. Неотложные мероприятия квалифицированной терапевтической помощи. Лечебно-эвакуационные мероприятия как важнейшая составная часть медицинского обеспечения боевых действий войск.

реферат [28,3 K], добавлен 13.04.2009

Внутрибольничная инфекция и способствующие ей факторы. Безопасность медицинского персонала, методы профилактики внутрибольничных инфекций, использование индивидуальных средств защиты, виды антисептики. Рекомендации к проведению уборок помещений.

презентация [9,9 M], добавлен 07.12.2011

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в центре сердечно-сосудистой хирургии. Изучение должностных обязанностей медицинской сестры-анестезиста. Инфекционная безопасность медработника. Проведение интенсивной терапии в послеоперационный период.

отчет по практике [95,6 K], добавлен 28.03.2015

Медицинская защита как составная часть медико-санитарного обеспечения гражданской обороны и комплекс мероприятий для ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Требования к медицинским средствам защиты, их классификация.

презентация [114,7 K], добавлен 31.03.2016

Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами актуальных гемоконтактных инфекций (гепатиты В, С, ВИЧ) у медицинских работников. Применение антиретровирусных препаратов. Особенности вакцинации медицинского персонала.

презентация [157,1 K], добавлен 30.11.2016

Медико-тактическая характеристика катастроф. Организация оказания неотложной медицинской помощи при ДТП. Анализ детского дорожно-транспортного травматизма. Особенности ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на автомобильном транспорте.

дипломная работа [2,5 M], добавлен 06.10.2015

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

источник

Инфекционная безопасность — это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний. Подробности

Работа медицинского персонала связана с повышенным риском для здоровья. Пациенты могут оказаться обладателями опасных заболеваний. В целях защиты работников Министерством здравоохранения были разработаны специальные мероприятия. Инфекционная безопасность — это комплексный подход к организации условий труда, исключающий случайное заражение персонала вследствие несчастного случая, аварии или других происшествий.

Алгоритм защиты имеет несколько подразделов, указывающих на правила поведения в конкретной ситуации. Санитарные требования включают соблюдение правил гигиены при работе с инструментами, аппаратами, анализами. Учитываются все непредвиденные ситуации, когда человек может пораниться или совершить ошибку, после которой инфекция попадет внутрь организма через рот или кровь.

Противоэпидемические мероприятия включают действия, направленные на предотвращение группового распространения инфекции по воздуху, при контакте от одного человека к другому, через воду или посредством необдуманных действий персонала или больного пациента. Задачей всех процедур становится исключение дальнейшего развития заболеваемости в обществе. Первым делом следует установить источник инфекции и сузить область его влияния.

Обработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих. Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:

• Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взятия анализов.
• Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных микроорганизмов.
• Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах.

Меры по дезинфекции включают обработку поверхностей и вещей следующими способами:

• Промывка области контакта с возможной инфекцией кипятком. Горячая вода убивает микроорганизмы, смывает загрязнения. Чаще обработке подвергаются металлические, стеклянные и резиновые предметы.
• Паровая дезинфекция проводится при температуре выше 110 градусов по Цельсию.
• Применение химических реактивов не требует специальных установок. При такой дезинфекции необходима дополнительная промывка водой от остатков веществ.

Перед основной дезинфекцией проводится предварительная очистка предметов с использованием хлорамина или перикиси водорода. Состав раствора выбирается в зависимости от способа обработки и области применения медицинских изделий. Наиболее концентрированная смесь создаётся для предметов, контактирующих с содержимым кишечника.

Качество промытой поверхности определяется по результатам химической реакции. Предметы, окрашенные в розовый, фиолетовый или зелёный, говорят о недостаточной обработке. В реакцию вступают частицы крови, моющего вещества, остатки грязи. Окрас реагента считывается не позднее 60 секунд после его нанесения. Санитарные требования обязывают пользоваться только полностью стерильными средствами. При любом проявлении цвета проводится повторная очистка.

Противоэпидемические мероприятия предусматривают все виды обработки с использованием одноразовых защитных средств. Для изоляции рук применяются резиновые перчатки, дыхательные пути защищают маски. Забор биоматериалов производится в специально отведённом помещении без сквозняков, где имеется возможность уничтожать микроорганизмы излучением.

Перед повторным использованием медицинских средств должна осуществляться стерилизация. Она включает мероприятия по уничтожению микроорганизмов, грибков и вирусов. Как и при дезинфекции, используются методы обработки паром, растворами и излучением.

Для проведения очистки помещений применяются ультрафиолетовые излучатели, а более мелкие предметы подвергаются воздействию гамма-лучами. Болезнетворные микроорганизмы быстро погибают под влиянием химреагентов. Специально оборудованные шкафы могут создавать воздушный поток с температурой более 140 градусов, обеспечивая абсолютную стерилизацию предметов. Также применяется воздействие на инфекцию при помощи ультразвуковых волн.

Чтобы обеспечить инфекционный контроль, применяют три вида диагностики чистоты проводимых процедур. Первый проводится при помощи вещества, чувствительного к температуре, он преобразуется в жидкое состояние под действием парового влияния. Второй способ контроля основан на химической реакции: крахмал и люголь теряют свои свойства под воздействием температуры, смесь становится прозрачной.

Инфекционный контроль третьего типа предусматривает длительный период проверки — около двух суток. Питательная среда способствует росту микроорганизмов, в неё помещают образец с предмета, подвергшегося обработке.

Инфекционная безопасность — это не только мероприятия по очищению пространства вокруг персонала медицинских учреждений, но и учет статистики несчастных случаев. В результате сбора информации вырабатывается общий подход к работе в лабораториях, при котором обеспечивается гарантия сохранения здоровья.

Обеспечение инфекционной безопасности возложено как на руководителей учреждений, так и на самих работников. Персоналу доводятся методы постоянного контроля чистоты предметов и помещений, они становятся основным средством борьбы в защите от опасных микроорганизмов, вирусов и грибков.

Заразиться персонал может неизлечимыми болезнями наподобие ВИЧ-инфекции, гепатита, герпеса, также высок риск получить хламидийные осложнения.

Основное внимание уделяется медицинским средствам, используемым для забора биоматериалов. Острые и колющие предметы требуют наиболее осторожного обращения с последующей утилизацией с места работы. Обработка рук проводится как до начала контакта с пациентом, так и после окончания всех процедур.

Иглы шприцов, капельниц имеют внутренние невидимые глазу полости, в них содержаться частицы инфицированной крови. Неосторожность в обращении с инструментом приводит к непредвиденным травмам и заражению. Скальпели, ножницы, лезвия для прокола пальцев входят в группу опасности.

Инфекционная безопасность — это мероприятия различных типов в работе медицинского персонала. Наиболее важны следующие моменты:

• рациональное использование рабочего пространства с соблюдением правил пожарной безопасности;
• нормы эксплуатации оборудования, правила по размещению установок для дезинфекции и стерилизации;
• гигиена рук, рабочего места, чистота медицинских средств;
• выполнение нормативов по очистке предметов, утилизации отходов, хранению материалов;
• санитарные правила при работе медицинских сотрудников.

Инфекционная безопасность пациента должна осуществляться персоналом клиники, своевременно до начала процедур до него доводится вся необходимая информация:

• правила проведения забора крови;
• меры по утилизации отходов, содержащих остатки биоматериала;
• способы использования защитных средств во время процедуры;
• по итогам обследования, если обнаружены положительные тесты, инфекционная безопасность обязывает немедленно сообщить о заражении пациента, чтобы он не успел передать вирус окружающим.

Инфекционная безопасность медицинского персонала предусматривает использование одноразовых средств, применяемых для забора крови. Если такая возможность отсутствует, задействуются все методы очистки острых предметов. Многоразовому применению подлежат хирургические иглы, скальпели, ножницы.

Остатки инфекции могут находиться в воздухе помещения после забора биоматериала. Для защиты применяется методы очистки с помощью инфракрасного, ультрафиолетового воздействия. Под стерилизацию подпадают личные вещи персонала клиники: халат, фартук, обувь, головной убор. Не допускается в лаборатории пользоваться телефонами, платками многоразового применения и т. п.

После приема пациента подвергается очистке рабочее место, оборудование для лечения либо забора крови, перевязочные средства. Клиники стараются использовать последние разработки науки в области дезинфекции колющих предметов. К таковым относят ультразвуковую мойку или герметичные утилизаторы. Для стерилизации приобретены специальные автоклавы.

Очищенные предметы хранятся в герметичном шкафу с принудительной вентиляцией, оборудованном обеззараживающими излучателями. Воздух в помещении непрерывно очищается за счет рециркуляции через надежные фильтры.

Инфекционная безопасность в работе медсестры предусматривает меры рационального пользования лабораторными средствами. Подозрение должен вызывать каждый предмет в помещении, на который могут попасть микроорганизмы даже случайно. В основу работы ложатся следующие требования к выполнению обязанностей персоналом:

• каждый работник клиники, имевший контакт с инфицированным вирусом гепатита В человеком, должен сделать соответствующую вакцину;
• все пациенты признаются потенциальными носителями инфекции, поэтому при работе с ними нужно соблюдать крайние меры предосторожности;
• все колющие и режущие средства следует заменять безопасными аналогами;
• работникам выдается полный комплект средств индивидуальной защиты, ношение которого строго обязательно;
• емкость под утилизацию одноразовых изделий располагают в непосредственной близости от места забора биоматериала;
• извлекать иглы руками запрещается, для этого существует специальное средство;
• запрещено закрывать острие колющих предметов любыми материалами до утилизации в соответствующую ёмкость;
• каждая емкость не должна наполняться более 2/3 ее объема;
• контейнеры должны маркироваться стандартными надписями;
• полученная в ходе работы травма относится к разряду производственных, соответственно, в курс происходящего должен посвящаться непосредственный руководитель;
• скрывать информацию о непреднамеренном ранении нельзя, после происшествия принимаются профилактические меры, даже если заражения не произошло;
• обнаружив риски инфицирования пациентов или коллег, следует доложить руководству клиники и принять необходимые меры по локализации источника опасности.

Инфекционная безопасность в ЛПУ включает подготовку персонала до начала выполнения работ. Сотрудники клиники обязаны пройти минимальный курс, включающий знакомство:

• С инфекциями, путями их распространения, способами борьбы с ними, методами анализа.
• С понятиями медицинских требований, правил и норм содержания помещений.
• С последними версиями нормативной документации в области инфекционной защиты.
• С существующими уровнями обработки рук. Выделяют социальный, гигиенический и хирургический. Каждый метод используется при различных видах работ медицинского персонала. Исключение составляют случаи, когда произошёл контакт с биоматериалом пациента. Проводится полная дезинфекция места соприкосновения с применением растворов: спиртовых, химических.

Для обывателя процедура надевания перчаток не представляется сложной. Однако обычные способы снятия защитных средств не подходят для применения в клинике. Разработана целая инструкция по обращению с защитными средствами.

Инфекционная безопасность — это правила, составленные по результатам многочисленных наблюдений за многолетними травмами и заражением медицинского персонала. Печальные последствия наступают даже по истечении длительного времени. Из-за инфицированного работника могут пострадать его близкие.

Неукоснительно следовать принципам разработанных методик — обязанность каждого медработника для защиты как своего здоровья, так и пациентов лечебно-профилактических учреждений. При транспортировке инфицированного человека в медицинское учреждение проводится дезинфекция всех вещей внутри салона и носилок на специально отведенной площадке.

Одежда для осмотра пациентов должна быть пропитана дезинфицирующим составом. При обнаружении больного проводят обследование всех членов его семьи и близких, имевших возможность заразиться. Персонал клиники при первых подозрениях тоже обязан сдать анализы и пройти обследование.

источник

Ввиду существующего высокого риска профессионального инфицирования медперсонала, ассоциированной с кровью и другими биологическими жидкостями полостей тела больного (слюна, моча, вагинальный секрет, отделяемое из дренажей, раневое отделяемое и др.), вирусной инфекцией (гепатиты В и С, СПИД), необходимо выполнение правил техники безопасности.

I. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук, спецодежды (кровью и другими биологическими жидко-

стями больного), необходимо выполнять в резиновых, латексных хирургических перчатках, фартуках.

II.Во избежание попадания биологических жидкостей больного на слизистые при разбрызгивании необходимо работать в лицевых масках, защитных очках либо использовать защитные экраны.

III.Не принимать участие в работе с больными при наличии ссадин на коже рук или поверхностных дефектов кожи. По этой причине временно отстраняются от работы хирурги, стоматологи, гинекологи, операционные и процедурные медсёстры и т.п., имеющие нарушения целостности кожных покровов.

IV. Медперсоналу запрещается приём пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры больным. Для приёма пищи каждый медработник должен иметь индивидуальную посуду, которая хранится отдельно от посуды больных.

V.После любой процедуры, в том числе после парентерального вмешательства, проводится двукратное мытьё рук в тёплой проточной воде с мылом. Руки вытираются индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой.

VI.Медперсонал, имеющий по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью или её компонентами, подлежит обследованию на наличие австралийского антигена (при поступлении на работу и далее один раз в год).

VII.Медперсонал — носители австралийского антигена — относятся к группе риска и обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения больных вирусным гепатитом В.

VIII.Разборку, мойку, полоскание инструментов, шприцов и всего того, что соприкасалось с биологическими жидкостями больного, проводить только после их дезинфекции. При этом необходимо работать в плотных резиновых перчатках.

IX.Инструменты одноразового применения немедленно после их использования помещать в контейнер с дезраствором, а затем утилизировать согласно Сан ПиН 2.1.7.728-99.

X.Острые предметы, инструменты многоразового использования помещать в прочный контейнер с дезраствором для обеззараживания.

XI.Передавать острые предметы следует рукояткой к берущему (рис. 1.3-1.5). При этом нужно избегать уколов и порезов острыми краями.

XII.В случае загрязнения неповреждённой кожи её необходимо обработать настолько быстро, насколько позволяет безопасность больного (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03):

Рис. 1.3.Передача шприца и скальпеля.

Рис. 1.4.Передача крючка и ножниц.

Рис. 1.5.Передача иглодержателя с иглой.

√обработать кожу шариком, обильно смоченным кожным антисептиком;

√вымыть руки с двукратным намыливанием под тёплой проточной водой; √вытереть салфеткой;

√повторно обработать кожным антисептиком (70% этиловым спиртом).

XIII. При попадании крови на слизистые необходимо их тщательно обработать (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03): √на слизистые оболочки глаз — глаза промыть раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000 (раствор готовится ex tempore, 10 мг препарата растворяют в 100 мл дистиллированной воды);

√при попадании в рот, горло — прополоскать 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия (раствор готовится ex tempore, 50 мг препарата растворяют в 100 мл дистиллированной воды);

√при попадании в нос — нос промыть слаборозовым 0,05% раствором марганцовокислого калия. XIV. В случае травмы (укола) использованными инструментами необходимо (согласно Сан ПиН 2.1.3.1375-03):

√выдавить кровь из места укола, если её нет, или не останавливать кровотечение в течение 1-2 мин;

√вымыть руки под проточной водой с мылом;

√обработать руки кожным антисептиком (70° этиловым спиртом);

√место укола обработать 5% раствором йода, после высыхания обработать второй раз;

√закрыть место укола (травмы) асептической повязкой;

√ обязательно сообщить администрации и сделать запись в журнале «Учёта аварийных ситуаций сотрудников».

В случае контаминации медперсонала биологическими жидкостями проводится экстренная деконтаминация средствами из аварийной аптечки.

Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 2823 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Заражению медицинских работников способствуют:

— своеобразие экологических условий лечебных учреждений: колоссальная концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палатах, отделениях), своеобразный микробный пейзаж в стационарах;

— наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов);

— наличие потенциальных источников инфекции среди медицинского персонала (носители, больные);

— усугубление эпидемиологической обстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулёзом, вирусными гепатитами В, С и др.;

— нарастающий вал агрессии инвазивных вмешательств (диагностических и лечебных процедур), во время которых могут инфицироваться не только пациенты, но и медицинский персонал;

— широкое применение антибиотиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медицинского персонала, открывает «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов;

МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ медицинского персонала при проведении инвазивных процедур:

— Работа в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;

— Использование масок, очков, экранов;

— Использование масок при обработке использованной одежды и инструментов;

— Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием;

— Сбор упавших на пол игл магнитом;

— Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, напальчником.

Для того чтобы избежать инфицирования медицинских работников такими распространёнными в наше время инфекциями как: туберкулёз, гепатиты В и С, ВИЧ, прежде всего, применяются современные дезинфицирующие средства. Они имеют высокую антимикробную активность, обладают широким спектром действия, высокоэффективны, безопасны для персонала и пациентов, не оказывающие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности и предметы («Дезэфект», «Део-хлор», «Сайдекс» и другие).

В онко-гематологическом отделении, как ни в каком другом отделении больницы, очень часто больным детям вводят препараты крови и кровезаменителей. Каждый сотрудник понимает важность правильной обработки инструментария и его использования.

При заборе крови, проведении внутримышечных и внутривенных инъекций, а также при постановке капельной системы, переливании препаратов крови и кровезаменителей медицинскими сестрами строго соблюдается техника безопасности:

— работа в двухслойных одноразовых латексных перчатках;

— применение защитного экрана с целью предотвращения попадания биологической жидкости на слизистые глаз, носа и рта;

На рабочем месте в процедурном кабинете мы имеем аптечку «Анти-СПИД», а также ведём журнал «аварийных ситуаций», куда вписываем случаи повреждения целостности кожных покровов использованной иглой.

Средства защиты и современные дезинфицирующие средства мы используем не только для инфекционной безопасности, но и для исключения сенсибилизации организма медицинских работников к лекарственным препаратам и средствам дезинфекции.

Также в современных условиях существует надёжный барьер на пути контактно-бытового способа передачи инфекционных заболеваний в условиях нашего стационара — это ёмкости- контейнеры полимерные ЕДПО. Эти устройства стали незаменимыми помощниками, облегчающими наш нелёгкий труд и сберегающими наше здоровье.

В нашем учреждении медицинский персонал использует в своей работе средства индивидуальной защиты, что позволяет свести до минимума риск заражения медицинского персонала инфекционными заболеваниями и способствует профилактике внутрибольничных инфекций.

Гигиена рук, являясь весьма простой процедурой, остается первоочередной мерой снижения частоты нозокомиальных инфекций и повышения устойчивости к воздействию микробов; эта простая процедура обеспечивает безопасность во всех медицинских учреждениях – от высокотехнологичных центров до мелких офисов во всех странах.

Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала ЛПУ – одно из ведущих мероприятий в борьбе с ВБИ и гарантия безопасности персонала и пациентов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Инфекционная безопасность медицинского пресонала на рабочем месте и действие мед.работников при угрозе инфецирования . Обучение пациента и его родственников инфекционной безопасности.

Мероприятия по инфекц.безопасности:
1.Обработка рук является главным средством для сохранения здоровья своего и окружающих.

Выделяют три последовательных вида защиты людей при работе в зоне риска:

1. Предварительная обработка рук, мест ранений и предметов, используемых для взятия анализов.

2.Основные меры дезинфекции, направленные на полное уничтожение опасных микроорганизмов.

3. Окончательная стерилизация надежными способами убивает все микроорганизмы на предметах и вещах.

Действие мед.работников при угрозе инфецирования :

Любое повреждение кожи, слизистых оболочек медперсонала, загрязнение их биологическими материалами во время оказания медицинской помощи должно квалифицироваться как контакт с материалом, который может содержать ВИЧ.

На каждом рабочем месте должны быть инструктивнометодическая документация и аптечка для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации.

Постконтактная профилактика включает в себя следующие этапы:

— оказание пострадавшему первой медицинской помощи;

— регистрация аварийного случая в журнале учета аварийных ситуаций, составление акта о несчастном случае;

— обследование пострадавшего на ВИЧ-инфекцию;

— определение степени риска инфицирования в специализированном мед. учреждении;

При попадании крови на одежду или халат их снимают и замачивают в дезинфицирующем растворе (по режимам вирусных гепатитов), кожу тела под загрязненной одеждой протирают 70%-ным этиловым спиртом.

Рабочие поверхности, загрязненные кровью или биологическими жидкостями, дважды протирают дезинфицирующим раствором.

При повреждении кожных покровов (уколе, порезе) необходимо немедленно снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, выдавить кровь из ранки, руки обработать 70%-ным этиловым спиртом, затем вымыть водой с мылом и смазать ранку 5%-ным раствором йода, не тереть. На рану наложить пластырь, надеть напалечник. При необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.

При загрязнении рук кровью немедленно обработать их 70%-ным этиловым спиртом, вымыть их двухкратно теплой проточной водой с мылом, повторно обработать спиртом и вытереть насухо индивидуальным полотенцем.

Если кровь попала на конъюнктиву глаз — промыть глаза водой и обработать раствором марганцовокислого калия в разведении 1: 10 000 или закапать 30%-ный раствор альбуцида.

При попадании крови на слизистую носа — закапать 30%-ный раствор альбуцида или промыть 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия.

При попадании крови на слизистую рта — прополоскать 70%-ным раствором этилового спирта или 0,05%-ным раствором марганцовокислого калия.

О несчастном случае (порезе, уколе) медицинский работник должен сообщить представителю администрации (заведующему отделением, заместителю главного врача по санитарноэпидемиологическим вопросам, врачуэпидемиологу или другому работнику ЛПУ, который является ответственным за осуществлением мероприятий по профилактике ВИЧинфекции, инженеру по охране труда, представителю профсоюза.

Каждый случай аварийной ситуации должен быть зарегистрирован и составлен акт о несчастном случае по форме Н1, в двух экземплярах. После регистрации аварийного случая пострадавший обследуется на наличие антител к ВИЧ не позднее 24 ч после контакта, при отрицательном результате тестирования обследование проводится через 3, 6, 12 месяцев.

Медицинскому работнику, получившему травму при оказании помощи ВИЧинфицированным, необходимо обратиться в областной центр по борьбе и профилактике СПИД в течение первых 24 ч с момента контакта.

Прием препаратов необходимо начинать не позже 24 ч после аварии.

Обучение пациента и его родственников инфекционной безопасности:

1.Соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными щетками, расческами, бритвенными приборами, при лечении на дому применять только одноразовые шприцы.

2.Особенно тщательно ухаживать за частями тела с высоким уровнем микробного загрязнения (паховые складки, подмышечные впадины, промежность, половые органы).

3.Выполнять меры профилактики при введении наркотических веществ — пользоваться только одноразовыми шприцами и не разбрасывать их после применения.

4.Соблюдать правила защиты при половых контактах использовать презервативы (мужские или женские) при каждом половом акте. В случае незащищенного полового контакта или при повреждении презерватива немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (растворами хлоргексидина или мирамистина), которые свободно продаются в аптеках.

5.Использованные бинты, салфетки, гигиенические пакеты, одноразовые шприцы обеззараживать или уничтожать.

6.Соблюдать чистоту в местах общего пользования (ванные, душевые, туалеты).

7.Тщательно выполнять все рекомендации и назначения врача.

8.Обязательно пройти полный курс назначенной анти-ретровирусной и антибактериальной терапии даже после выписки из больницы.

9.Немедленно обращаться к лечащему врачу при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния ВИЧ-инфицированного.

10.Соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться.

11.При уходе за ВИЧ-инфицированным на дому использовать резиновые перчатки необходимо только в случае контакта с его кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями.

12.Проводить обеззараживание предметов обстановки при их загрязнении кровью, спермой или другими потенциально опасными выделениями ВИЧ-инфицированного.

источник

Заражению медицинских работников способствуют:

• ·своеобразие экологических условий лечебных учреждений: колоссальная концентрация ослабленных лиц на ограниченных территориях (в палатах, отделениях), своеобразный микробный пейзаж в стационарах;
• ·наличие большого числа источников инфекции (больных и носителей среди пациентов);
• ·наличие потенциальных источников инфекции среди медицинского персонала (носители, больные);
• ·усугубление эпидемиологической обстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулёзом, вирусными гепатитами В, С и др.;
• ·нарастающий вал агрессии инвазивных вмешательств (диагностических и лечебных процедур), во время которых могут инфицироваться не только пациенты, но и медицинский персонал;
• ·широкое применение антибиотиков, изменяющих биоценоз слизистых оболочек и кожных покровов медицинского персонала, открывает «входные ворота» для грибов и других микроорганизмов;

Меры индивидуальной защиты медицинского персонала при проведении инвазивных процедур:

• ·Работа в резиновых перчатках, при повышенной опасности заражения — в двух парах перчаток;
• ·Использование масок, очков, экранов;
• ·Использование масок при обработке использованной одежды и инструментов;
• ·Осторожное обращение с острым медицинским инструментарием;
• ·Сбор упавших на пол игл магнитом;
• ·Микротравмы на руках закрывать лейкопластырем, напальчником.

Для того чтобы избежать инфицирования медицинских работников такими распространёнными в наше время инфекциями как: туберкулёз, гепатиты В и С, ВИЧ, прежде всего, применяются современные дезинфицирующие средства. Они имеют высокую антимикробную активность, обладают широким спектром действия, высокоэффективны, безопасны для персонала и пациентов, не оказывающие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности и предметы («Дезэфект», «Део-хлор», «Сайдекс» и другие).

На рабочем месте в процедурном кабинете мы имеем аптечку «Анти-СПИД», а также ведём журнал «аварийных ситуаций», куда вписываем случаи повреждения целостности кожных покровов использованной иглой.

Средства защиты и современные дезинфицирующие средства мы используем не только для инфекционной безопасности, но и для исключения сенсибилизации организма медицинских работников к лекарственным препаратам и средствам дезинфекции.

Также в современных условиях существует надёжный барьер на пути контактно-бытового способа передачи инфекционных заболеваний в условиях нашего стационара — это ёмкости- контейнеры полимерные ЕДПО. Эти устройства стали незаменимыми помощниками, облегчающими наш нелёгкий труд и сберегающими наше здоровье.

Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала ЛПУ — одно из ведущих мероприятий в борьбе с ВБИ и гарантия безопасности персонала и пациентов.

В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

• -соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО;
• -оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т.д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

Гигиенические требования, предъявляемые к медицинской персоналу

При поступлении на работу, а в дальнейшем один раз в год проходить медицинский осмотр врачами специалистами: гинекологом, стоматологом, оториноларингологом, невропатологом, окулистом, аллергологом, терапевтом, флюорографическое обследование органов грудной клетки, сдача крови на RV, вирусные гепатиты, общий анализ крови, общий анализ мочи.

Обычное мытье рук проводится:

• -перед приёмом пищи, кормлением больных;
• -работой с продуктами питания;
• -после посещения туалета;
• -при любом загрязнении рук.

• 1. Жидкое дозированное нейтральное мыло или индивидуальное, одноразовое в кусочках. Если мыло многоразовое и неиндивидуальное, то оно быстро контаминируется микробами. Мыть руки загрязнённым мылом категорически запрещено!
• 2. Салфетки (15х15), одноразовые чистые. Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами. Вытирать руки таким полотенцем категорически запрещено!

Гигиеническая обработка рук.

Цель — более эффективное удаление с кожи рук микрофлоры. В этом случае микро флора с кожи рук не только смывается, но и уничтожается.

Гигиеническая обработка рук проводится:

• -перед и после выполнения инвазивных процедур;
• -перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;
• -перед и после ухода за раной и использования мочевого катетера;
• -до и после надевания перчаток;
• -после контакта с биологическими жидкостями организма или при возможном микробном загрязнении.

• 1. Салфетки одноразовые (15х15) для промокания рук.
• 2. Жидкое дозированное и нейтральное мыло.
• 3. Кожный антисептик.
• 4. Перчатки резиновые одноразовые.

Гигиеническая обработка рук может быть осуществлена двумя этапами:

1-й этап — простое мытье рук с мылом.

Руки моются двукратным намыливанием по 10 секунд (сумма — 20 секунд), тщательно ополаскивается тёплой водой, и насухо промокаются чистой одноразовой салфеткой.

2-й этап — обработка рук кожными антисептиками.

Средств для обработки рук могут быть двух типов: водные, с добавлением поверхностно — активных веществ (ПАВ) и спиртовые. Спиртовые средства более эффективны, чем водные антисептические растворы.

Техника обработки рук кожными антисептиками.

Руки обрабатываются кожным антисептиком, по технологии первого уровня. Экспозиция обработки по инструкции к антисептику. Руки должны быть влажными в течение 15 секунд. Перчатки надеваются на сухие руки. Вытирать руки нельзя. После снятия перчаток руки обрабатываются кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.

источник

Производственная деятельность медицинского персонала, независимо от места работы и специальности, должна осуществляться только при условии строгого соблюдения следующих принципов профессиональной инфекционной безопасности:

1. Каждый пациент и весь биоматериал представляет потенциальную инфекционную опасность!

В некоторых случаях медицинские работники недооценивают потенциальный риск профессионального заражения при оказании помощи знакомым, родственникам, соседям, а также пациентам, которые по их утверждению «с виду совершенно здоровы».

Обязательно учитывайте тот факт, что кровяные инфекции (в том числе ВИЧ-инфекция) могут не проявлять себя очень длительное время, и поэтому невозможно определить такого пациента «на глаз». Вероятность потенциального инфицирования существует всегда, где бы и в каких условиях не приходилось оказывать медицинскую помощь (на рабочем месте, на улице, в транспорте, на отдыхе, и т.д.).

1. Использование средств индивидуальной защиты!

Все средства индивидуальной защиты от парентеральных инфекций делятся на 3 группы:

1). Спецодежда — при выполнении любых манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которых за пределы отделения, лаборатории, процедурного кабинета и других манипуляционных помещений запрещается. Желательно использование одноразовой спецодежды для повседневной работы.

2). Средства защиты рук — медицинские перчатки, которые могут производиться из натурального латекса и синтетических материалов. Современные синтетические перчатки, помимо того, что они антиаллергенны, обладают массой преимуществ перед натуральными латексными: онитоньше, но при этом более устойчивы к травматическим повреждениям; а кроме того, они не разрушаются под действием химических средств и обеспечивают удобство и комфорт применения. В зависимости от материалов, из которых они производятся, они выпускаются разных цветов.

3). Средства защиты слизистых оболочек — к ним относятся:

Ø Противожидкостные маски.

Важно помнить, что средства индивидуальной защиты могут эффективно обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала только при условии, когда они находятся у каждого медика на рабочем месте в полном объеме и достаточном количестве.

1. Строгое соблюдение режимов дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения!

Строгое соблюдение этапности, а также режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения является наиважнейшим мероприятием профилактики внутрибольничного заражения пациента и медперсонала парентеральными инфекционными заболеваниями.

Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или другими биологическими жидкостями пациента, проводят только в перчатках после их предварительного обеззараживания дезинфицирующим раствором, обладающим вирулицидным действием.

1. Преимущественное использование в работе медицинских изделий однократного применения!

Преимущественное использование в медицинской практике изделий однократного применения (инструменты, лабораторная посуда и пр. изделия) минимизирует риск внутрибольничного инфицирования при выполнении медицинских процедур и манипуляций любого вида и сложности. Одноразовый инструментарий используют только однократно!

1. Строгое соблюдение правил утилизации

медицинских отходов!

1. Соблюдение правил проведения мероприятий дезинфекционного режима в помещениях медицинского учреждения!

1. Максимальная осторожность при работе с колющим, режущим, движущимся, вращающимся инструментом, а также лабораторной посудой и любой медицинской техникой!

Работники всех медицинских специальностей должны соблюдать меры предосторожности при выполнении процедур и манипуляций с использованием режущих, колющих, движущихся и вращающихся инструментов (иглы, скальпели, боры, стеклянные изделия и др.). Следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

1. Строгое соблюдение правил транспортировки биологического материала!

См. стр. 13 (Требования к забору материала, транспортировке и хранению сывороток крови).

1. Достаточное количество дезинфицирующих средств на каждом рабочем месте!

Все рабочие места (особенно процедурный, смотровой кабинеты, перевязочная, манипуляционная и пр.) должны быть обеспечены дезинфицирующими растворами в достаточном количестве.

Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств.

1. Рациональная организация труда медицинского персонала при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!

Учитывая зараженность крови и другого биологического материала инфицированного ВИЧ человека, для профилактики профессионального инфицирования медицинских работников необходимы рациональная организация труда медперсонала и соблюдение следующих нормативных правил:

Ø При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией проверяют наличие и целостность аварийной аптечки.

Ø Весь многоразовый хирургический, стоматологический и другой медицинский инструментарий применяют только для данной категории больных, обеспечив его обработку и хранение в отдельных емкостях.

Ø Все манипуляции выполняют в присутствии второго специалиста, который продолжает их выполнение в случае аварийной ситуации (разрыва перчаток, пореза и др.).

Ø При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработника на время заболевания отстраняют от ухода за пациентами и контакта с предметами ухода за ними.

Ø При необходимости выполнения работы все поврежденные участки закрывают лейкопластырем, лифузолем или напальчником.

Ø Если авария произошла в работе с заведомо известным ВИЧ-инфицированным пациентом, необходимо немедленно сообщить об аварийной ситуации руководителю отделения (подразделения).

1. Соблюдение правил личной гигиены при оказании помощи заведомо известному инфицированному пациенту!

Для профилактики инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время медицинских манипуляций выполняют следующие элементарные мероприятия личной гигиены:

Ø Тщательно моют руки после осмотра каждого пациента или проведения процедур, при которых возможен контакт с инфицированным материалом.

Ø По окончании процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми и кожей) после мытья рук применяют современные хирургические кожные антисептики.

Ø При отсутствии кожных антисептиков руки моют водой с мылом с последующим высушиванием и дальнейшим обеззараживанием 70% раствором этилового спирта.

Ø После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) руки моют водой с мылом.

1. Своевременность оказания первой медицинской помощи в случае аварийных ситуаций!

Инфицирование медицинских работников чаще всего происходит при аварийных ситуациях: при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями (кровью, ликвором, околоплодными водами и др.), а также при травмах во время выполнения медицинских процедур и манипуляций (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и т.п.).

Организация и своевременное проведение медицинским персоналом правильной тактики при авариях является наиболее эффективной мерой первичной экстренной неспецифической профилактики профессионального инфицирования.

С этой целью в медицинском учреждении на каждом рабочем месте должна быть аварийная аптечка (см. Приложение № 3 «Аварийная аптечка для оказания первой медицинской помощи в целях предупреждения профессионального заражения»).

Для четкого выполнения последовательности профилактических мероприятий рекомендуется наличие алгоритмов действия при авариях.

Для своевременного оказания первой медицинской помощи в случае возникновения аварийных ситуаций при оказании помощи любому пациенту необходимо выполнить следующие мероприятия посттравматической профилактики парентеральных инфекций:

Ø При попадании заразного или подозрительного на инфицирование ВИЧ биологического материала (кровь, околоплодные воды, отделяемое родовых путей и т.д.) на халат, одежду — место загрязнения немедленно обеззараживают дезинфицирующим раствором. Затем обеззараживают перчатки, снимают халат и погружают последний в дезинфицирующий раствор (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сбрасывают в стерилизационную коробку для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).

Ø Обувь обеззараживают способом двукратного обтирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе (все дезинфектанты используют в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию согласно инструкции на дезинфекционное средство).

Ø Кожу рук и других участков тела, находящихся непосредственно под загрязненной одеждой, обеззараживают 70% раствором этилового спирта.

Ø При загрязнении рук кровью (или другими потенциально опасными биологическими жидкостями человека) их обеззараживают тампоном с кожным антисептиком, разрешенным к применению, затем двукратно моют теплой проточной водой с мылом и вытирают насухо индивидуальным полотенцем (салфеткой).

Ø При повреждении кожных покровов немедленно обеззараживают перчатки дезинфицирующим раствором, снимают их, выдавливают кровь из ранки, тщательно моют руки под проточной водой с мылом, обрабатывают 70% раствором этилового спирта и смазывают ранку 5% спиртовым раствором йода.

Ø При попадании заразного материала на слизистые оболочки:

— глаз — немедленно промывают стерильной водой;

— носа — немедленно промывают стерильной водой;

— ротоглотки — прополаскивают 0,05% водным раствором марган­цовокислого калия или 70% раствором этилового спирта.

Закапывание стерильных глазных капель сульфацил-натрия 20,0% применяется как дополнительная манипуляция.

Ø При попадании потенциально опасного биоматериала на пол, стены, мебель, оборудование — загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором в концентрациях по вирулицидному режиму на рекомендуемую экспозицию (согласно инструкции на дезинфицирующее средство). Затем тампоном (салфеткой) удаляют смесь заразного материала и дезинфицирующего раствора и сбрасывают его (её) в дезинфицирующий раствор. После чего поверхность протирают дважды (с интервалом 15 минут) дезинфицирующим раствором. Если применяется 70% этиловый спирт — поверхность протирают 3-5 раз, так как спирт быстро испаряется. Использованную ветошь погружают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующей дезинфекции паровым способом (автоклавирование).

1. Обязательный учет всех аварийных ситуаций!

Сведения о любой аварийной ситуации необходимо внести в «Журнал регистрации аварийных ситуаций», где указать фамилию, имя, отчество пострадавшего; описание и обстоятельства аварийной ситуации; фамилию пациента, при оказании помощи которому произошла авария; номер его истории болезни; проведенные мероприятия по предупреждению заражения ВИЧ–инфекцией и парентеральными гепатитами; данные о проведение экстренной химиопрофилактики (при условии ее проведения); подписи 2-х медицинских работников, подтверждающие факт произошедшей аварии.

1. Проведение расследования и составление акта

об аварийной ситуации!

В случае аварийной ситуации при оказании помощи лицу, заведомо зараженному ВИЧ – инфекцией (и/или парентеральным гепатитом) необходимо срочно проводить расследование в соответствии с «Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве» (утв. Постановлением Правительства РФ от 03.06.95 № 558) с составлением «Акта о несчастном случае на производстве» по форме Н-1 в 2-х экземплярах (утвержден Постановлением Минтруда от 01.08.95 № 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях. Форма акта об аварийной ситуации в лечебно-профилактическом учреждении — см. Приложение № 1.

1. Экстренная антиретровирусная химиопрофилактика!

В первые минуты после аварийной ситуации (не позднее 72 часов) решается вопрос о проведении пострадавшему медицинскому работнику экстренной химиопрофилактики.

До начала приема антиретровирусных препаратов травмированный медицинский работник сдает кровь на ВИЧ-инфекцию и направляется на консультацию в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД (или КДЦ или КДК при ЛПУ).

При постановке на диспансерный учет заводят индивидуальную медицинскую карту (уч.ф. № 25), в которую вносят запись об аварийной ситуации и проведенных противоэпидемических и профилактических мероприятиях.

Устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1 года (с момента аварии) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию через 3, 6, 9 и 12 месяцев. Копии результатов лабораторных исследований представляются ежеквартально в региональный Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, химиопрофилактика считается нецелесообразной.

Дата добавления: 2015-09-23 ; просмотров: 8059 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник