Хронический вирусный гепатит стадия фиброза

Фиброз печени – патология, которая провоцирует разрастание фиброзной ткани и последующее снижение функциональности данного паренхиматозного органа. При игнорировании клинических симптомов возможен летальный исход. Чтобы добиться полного выздоровления, больной должен своевременно начать медикаментозное лечение. Недуг развивается постепенно. Его первые проявления могут появиться через несколько лет после начала патологического процесса. Состояние пациента зависит от степени фиброза при гепатите С.

Фиброз является одним из самых частых осложнений хронического гепатита С. На первых стадиях вирусного заболевания организм посредством замещения поврежденных функциональных тканей защищает печень. Потом патологические изменения становятся необратимыми. В итоге возникает частичная дисфункция паренхиматозного органа.

Гепатит С чаще всего протекает в хронической форме. Продолжительность инкубационного периода приблизительно равна 6 месяцам. Фиброз формируется спустя 5–10 лет после инфекционного заражения. В большинстве случаев данное заболевание выявляют только при возникновении недостаточности печени. До этого момента недуг характеризуется латентным течением.

Функциональные клетки печени разрушаются в результате аутоиммунного воздействия. Процесс обусловлен влиянием иммунного цитолиза. Появление фиброза объясняется активацией звездчатых клеток. Их называют синусоидальными липоцитами. В печени здорового человека клетки этого типа не активированы. При незначительном поражении печени фиброзные образования гибнут из-за апоптоза. Липоциты создают все условия для появления цитокинов фиброгенного характера.

Механизмы регуляции дестабилизируются из-за антифибротических и фибротических факторов. В результате этого в печени скапливается коллаген, что негативно влияет на метаболический обмен. Количество гепатоцитов уменьшается, а фиброз постепенно прогрессирует. Гепатит С причисляют к опасным инфекционным заболеваниям. Общее состояние больного во многом зависит от генотипа и стадии вирусной патологии печени, уже имеющихся хронических недугов, индивидуальных особенностей (беременность, аллергия).

Клетки соединительной ткани, заменяющие гепатоциты, не способны выполнять их специфические функции. Поэтому дисфункция печени становится вполне предсказуемым осложнением. Чтобы определить скорость развития фиброза, врач назначает различные диагностические процедуры. Среди них выделяют лабораторные клинические исследования, УЗИ и сывороточные тесты. Показатели, полученные в ходе медицинского обследования, обязательно учитывают при подборе эффективной терапевтической схемы для лечения печени.

Фиброз печени формируется на протяжении 4 стадий. На первой патоморфологические изменения в функциональной ткани паренхиматозного органа отсутствуют. Второй этап характеризуется расширением протоков печени. На этой стадии у доктора могут возникнуть затруднения с определением точной причины недомогания. Все патологические изменения имеют обратимый характер.

Острая печеночная недостаточность

Третий этап развития называют мостовидным. Он сопровождается образованием септ порто-центрального типа. Гепатоцеллюлярная ткань перемежается с фиброзной. Целью назначенной медикаментозной схемы является замедление патологического процесса. На четвертой стадии в анамнезе появляется острая печеночная недостаточность. При осуществлении гистологии выявляют ложные дольки. Чтобы нормализовать состояние пациента, ему прописывают гепатопротекторы. Этот этап фиброза также называют циррозом печени.

Каждая стадия обычно продолжается в течение 5 лет. Ухудшение прогноза может быть вызвано асоциальным образом жизни, ВИЧ-инфекцией, неправильным питанием, наличием других инфекционных заболеваний. В клинической картине присутствуют такие признаки фиброза 2, 3, 4 стадии при гепатите С, как:

хроническая усталость;
снижение физической активности;
чрезмерная раздражительность;
потеря аппетита;
уменьшение массы тела;
анемия (малокровие);
гематомы;
потеря ориентации в пространстве;
разбитость;
заметное увеличение селезенки;
снижение иммунитета;
сонливость в дневное время.

Снижение иммунитета

Фиброз печени часто сопровождается асцитом, варикозным расширением вен в области пищевода, геморроем.

С течением времени симптомы приобретают большую интенсивность. Это обусловлено разрастанием соединительнотканных септ. Декомпенсация печени развивается уже на третьей стадии фиброза. Благодаря этому формируются признаки гиперспленизма. Изменения состава крови (снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов) свидетельствуют о сбоях в работе селезенки.

Венулярным или перивенулярным – дисфункция основных частей.
Перидуктальным – образование фиброзной ткани вокруг желчных протоков.
Перицеллюлярным – соединительные клетки располагаются около функциональных клеток печени.
Септальным – возникновение фиброзных септ, разрушающих структуру паренхиматозного органа.
Смешанным – разновидность, сочетающая в себе все вышеперечисленные формы.

Данное заболевание чаще всего диагностируют у людей пожилого возраста. В любом случае человек должен регулярно проходить медицинское обследование. Это поможет своевременно выявить патологические изменения в организме.

Определить клинические проявления данной патологии трудно. В начале патогенеза симптомы отличаются неспецифичным характером. Весомым поводом для посещения узкопрофильного специалиста является чрезмерная чувствительность кожных покровов к механическому воздействию, быстрая утомляемость и авитаминоз.

Дефицит жизненно важных минералов, микро и макроэлементов, витаминов может быть спровоцирован латентной формой фиброза и формирующейся печеночной недостаточностью. Именно печень отвечает за переработку полезных соединений и очищение организма от токсинов. Если пациент будет игнорировать симптомы фиброза, его качество жизни существенно снизится.

В схему диагностики обязательно включают:

УЗИ – благодаря этому методу проверяют состояние внутренних органов, определяют участки пораженной паренхиматозной ткани.
Эзофагогастродуоденоскопию – способ исследования, осуществляемый посредством эндоскопа и других специализированных оптических аппаратов. Суть данной процедуры довольно проста. Больной проглатывает специальную трубку, на конце которой находится камера.
Компьютерную томографию – современный метод, используемый для оценки структуры и создания 3D модели исследуемого паренхиматозного органа.
Биопсию печени – ее проводят под контролем УЗИ, используя при этом специальную иглу. Таким образом врач берет биологический материал, необходимый для лабораторного исследования.

Анализ крови

Этот перечень дополняют фибротестом. Так называют анализ крови, с помощью которого оценивают степень фибротических изменений в печени. К его преимуществам относят простоту проведения, малую инвазивность, высокую точность (особенно на ранних этапах).

Чтобы восстановить функциональную ткань, врач может назначить противовирусную терапию. В нее включают противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, цитокины, простагландины Е, D-пеницилламин, препараты, которые дают антиоксидантный эффект. Этот список также содержит гепатопротекторы и гормональные средства. Лечебный комплекс предупреждает активацию звездчатых клеток, купирует фиброзное перерождение и стимулирует фибринолиз.

Некоторые медикаменты оказываются под запретом, среди них анаболические стероиды, алкалоиды, колхицин. Принимая данные препараты, больной может пострадать от тяжелой интоксикации и других осложнений. В основе противовирусных средств лежат интерфероны. Чтобы увеличить их эффективность, больной должен соблюдать диету. Ему придется отказаться от алкоголя, копченостей, жирных, соленых, жареных и острых блюд. В рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи.

Терапевтическую схему каждому пациенту назначают в индивидуальном порядке. Стандартного алгоритма лечения фиброза нет. При его подборе врач учитывает симптоматику, массу тела, возраст, рост и пол больного. Также ему потребуются сведения об аллергической реакции, имеющихся недугов, оперативном вмешательстве (при его наличии). В любом случае порядок приема, дозировка и длительность курса должен подбирать доктор. Самолечение при фиброзе печени (особенно народными методами) категорически запрещено.

источник

Гепатит С – инфекционное заболевание, связанное с хроническим поражением печеночной ткани и развитием длительно текущего воспалительного процесса. При прогрессировании болезни наблюдается фиброз, состояние, характеризующееся увеличением количества соединительной ткани на месте разрушенных клеток печени.

У пациента при этом прогрессируют клинические симптомы болезни, что требует изменения лечения. Расшифровывать результаты диагностических методов и подбирать оптимальную схему терапии стоит только доктору. В противном случае, медикаментозные препараты могут быть неэффективны, а болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений.

Основная причина развития фиброза на фоне вирусного гепатита С – прогрессирующее повреждение печеночной ткани вирусными частицами. Данный вирус относится к флавивирусам и содержит молекулы РНК в качестве генетического материала.

Специалисты отмечают, что передаваться вирус от человека к человеку может несколькими путями, основными из которых являются:

парентеральный – связанный с попаданием вирусных частиц с кровью. Это наблюдается при переливании компонентов крови, несоблюдении правил асептики, посещении нелицензированных тату-салонов и т.д.;
зараженная женщина может передать вирус своему развивающемуся плоду в период беременности;
очень редко возможна передача вирусных частиц при незащищенном половом контакте.

Статистика заражаемости гепатитом С

Вне зависимости от пути передачи болезни, вирус гепатита С приводит к длительному воспалительному повреждению ткани печени, которое развивается по определенным механизмам.

Развивающийся фиброз не проявляется какими-либо симптомами на начальном этапе. Больные в этот период чувствуют себя хорошо и не предъявляют жалоб. Однако неуклонное прогрессирование воспалительного процесса в печени и развитие печеночной недостаточности приводит к тому, что начинает отмечаться повышенная усталость, быстрая утомляемость и другие неспецифические явления.

Также одним из первых симптомов болезни является повышенная кровоточивость и легкое образование гематом даже после незначительных надавливаний.

При прогрессировании фиброза клинические проявления становятся интенсивнее. На третьей стадии фиброза развивается выраженная печеночная недостаточность, в связи со значительным уменьшением количества ткани печени. Считается, что явные признаки фибротических процессов появляются у больных через 7-10 лет после начала болезни.

Фиброз, переходящий в цирроз, обуславливает следующие проявления:

увеличение размеров печени и селезенки;
портальная гипертензия, приводящая к нарушению оттока венозной крови, что становится причиной развития ряда осложнений: геморроидальных узлов, появления жидкости в брюшной полости и расширения внутренних вен пищевода;
тромбоцитопения и низкое содержание лейкоцитов.

Симптомы склоны к постоянному прогрессированию, что обуславливает существенное ухудшение самочувствия больного, нарастающие боли в правом подреберье, а также падение качества жизни пациента с течением времени.

Гепатит С отличается от других вирусных гепатитов длительным течением. Продолжительность инкубационного периода может достигать полугода, а изменения печеночной ткани развиваются в течение 5-10 лет. В течение всего этого времени пациент может не испытывать каких-либо клинических симптомов и не обращаться за медицинской помощью. Как правило, проявления печеночной недостаточности – наиболее частая причина посещения доктора.

При вирусном гепатите С наблюдается стойкая активация звездчатых клеток и активное образование молекул коллагена, который накапливается между здоровыми и поврежденными клетками. По мере распространения фиброза, количество функционально активной ткани печени прогрессивно снижается, что и приводит к появлению жалоб.

Фиброз печени при гепатите С развивается последовательно, проходя определенные стадии:

Фиброз нулевой степени. Характеризуется отсутствием каких-либо морфологических признаков разрастания фиброзной ткани у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.
Фиброз первой степени. Отмечается увеличение просвета венозных сосудов, однако, звездчатые клетки не выявляются. Начинает формировать фиброз в области портальных трактов и вокруг них. При выявлении заболевания на данном этапе все изменения в печени полностью обратимы.

Вторая стадия. Разрастание соединительной ткани, ее количество существенно увеличивается и начинают формироваться порто-портальные перегородки. Данные морфологические изменения обратимы, однако, их очень сложно обнаружить при обследовании пациента.

Фиброз третьей степени. Выражены порто-портальные и порто-центральные перегородки – это мостовидный фиброз. Большая часть нормальной печеночной ткани заменена соединительной, что приводит к появлению первых признаков печеночной недостаточности. Эффективное лечение позволяет замедлить или полностью остановить прогрессирование фиброза.

Последний этап. Развитие цирроза печени, обладающего выраженной клинической симптоматикой. Отмечаются очаги разрастания соединительной ткани и ложные дольки, связанные с локальными скоплениями гепатоцитов.

Доктора считают, что болезнь прогрессирует достаточно медленно – на каждую стадию приходится 5-7 лет. Однако ряд факторов может ускорять данные патологические процессы, приводя к ухудшению состояния больного и ускоряя фиброз:

бесконтрольный прием спиртных напитков или наркотических средств;
нерационально организованное питание;
сопутствующая инфекция вируса гепатита В;
ВИЧ-инфекция.

Указанные факторы дополнительно повреждают печеночную ткань, ускоряя разрастание соединительно-тканного компонента и наступление печеночной недостаточности.

Гепатит С длительное время протекает без каких либо симптомов, что существенно затрудняет его раннюю диагностику у большинства пациентов. Как правило, доктор может заподозрить подобное заболевание при наличии у больного жалоб на слабость, частое образование синяков и невозможность длительного выполнения физической или интеллектуальной работы.

Однако подобные жалобы часто не воспринимаются пациентами как повод для обращения к врачу. Они могут расцениваться как гиповитаминоз, проявления бессонницы или других несерьезных состояний.

Фиброз печени может быть выявлен с помощью следующих инструментальных методов обследования:

УЗИ, основанное на способности ультразвука проникать вглубь человеческого тела, позволяет оценить состояние внутренних органов, в том числе печени. Подобная процедура широко используется в клинической медицине. При фиброзе, ультразвуковое исследование, позволяет выявить очаги разрастания соединительной ткани.
Эндоскопическое обследование пищевода и желудка проводится с помощью специальной оптической системы. Данный метод позволяет оценить состояние внутренней стенки указанных органов, а также выявить имеющиеся в ней патологические образования. Эзофагогастроскопия играет важную роль в выявлении и оценке степени выраженности варикозно-расширенных вен пищевода.
Использование компьютерной томографии позволяет визуализировать строение печени и обнаружить места скопления соединительной ткани, что очень важно для постановки диагноза и оценки степени повреждения органа.
Проведении биопсии с последующим морфологическим исследованием микроскопического строения печени позволяет поставить точный диагноз и оценить характер фиброза в печеночной ткани. Данный метод считают золотым стандартом в выявлении степени выраженности фибротических процессов.

Более подробно стоит остановиться на процедурах, позволяющих установить степень фиброза печени, которые активно используются в клинической практике.

Это специально разработанная процедура оценки состояния печеночной ткани, позволяющая выявить наличие фиброза, а также степень его выраженности. Специалисты выделяют две разновидности подобного обследования:

Фибро-Акти Тест – используется для выявления факта разрастания соединительной ткани в печени, а также степени его выраженности.
Фибро-Макс – включает в себя целый ряд исследований, позволяющих полностью оценить степень нарушения печеночной ткани, выраженность фиброза и даже предположить возможные причины подобного состояния.

Любой вид Фибротеста показан пациентам, имеющим хронические вирусные поражения печени. Подобное обследование проводят минимум один раз в год. Это позволяет оценить степень прогрессирования заболевания, а также эффективность проводимого противовирусного лечения.

Фибротест имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной биопсией и морфологическим исследованием:

отсутствие инвазивности, т.к. Фибротест идентичен обычному анализу крови, а биопсия требует получения кусочка печеночной ткани, что происходит при достаточно сложной процедуре;
при биопсии забирается небольшой участок печеночной ткани. Может возникнуть ситуация, когда никаких патологических изменений в полученном образце не будет. Однако фиброз может наблюдаться в других областях печени. Фибротест позволяет проанализировать состояние всей паренхимы печени;
тест может использоваться на ранних стадиях развития болезни, когда проведение биопсии не обосновано;
биопсия имеет большое количество противопоказаний, в отличие от Фибротеста.

Современная процедура для оценки степени выраженности фиброза – ФиброСкан, работающий на принципах эластографии. Аппарат позволяет проанализировать распределение паренхиматозной ткани печени из гепатоцитов и соединительной ткани. Данная процедура проводится в условиях лечебного учреждения, однако, госпитализация пациента не требуется.

ФиброСкан имеет следующие преимущества:

отсутствие прокола;
отсутствие неприятных болевых ощущений и дискомфорта;
быстрое получение результата. Выдача результатов после биопсии может занимать до 14 дней. Результаты ФиброСкана пациент получает через 20-30 минут.

Однако процедура имеет и ряд недостатков, ограничивающих ее использование: невозможность выявления начальных этапов фиброза и трудности в получении результатов у больных с ожирением.

Лекарственных средств, позволяющих остановить прогрессирование фиброза мало. Доктора выделяют несколько подходов к терапии подобных состояний:

противовирусные препараты – основной метод лечения, так как он позволяет снизить количество вирусных частиц и уменьшить степень и скорость повреждения печеночных клеток;
снижение активности звездчатых клеток, ответственных за образование коллагена и других компонентов соединительной ткани;
противовоспалительные средства, снижающие выраженность хронического воспаления;
стимуляция разрушения соединительной ткани.

Звездчатые клетки могут быть заблокированы с помощью антиоксидантных средств, например, Токоферолом или Дигидрокверцетином. Благодаря указанным медикаментам, количество активного кислорода уменьшается, а это, в свою очередь, снижает образование коллагена.

Использование противовоспалительных нестероидных средств (Кеторолак, Индометацин) должно проходить под строгим врачебным контролем, так как при длительном использовании данные медикаменты могут самостоятельно повреждать структуру печеночной ткани, усугубляя течение болезни.

Как правило, в процессе лечения должны активно проводиться дополнительные диагностические методы. Стоит регулярно оценивать уровень вирусной нагрузки в крови, применять ФиброСкан или аналогичные процедуры, а также оценивать содержание в крови билирубина, АлАТ и АсАТ. Данные биохимические маркеры отражают уровень повреждения печеночных клеток.

Хронический вирусный гепатит С – серьезное заболевание, приводящее к прогрессирующему повреждению печени и развитию фиброза. С увеличением степени патологии развивается печеночная недостаточность, так как функциональные гепатоциты замещаются соединительнотканными волокнами, что и приводит к появлению характерных клинических симптомов.

Своевременное проведение диагностических мероприятий и подбор эффективного лечения, позволяет остановить прогрессирование болезни. Важно отметить, что назначать лекарственные препараты должен только лечащий врач, в противном случае, возможно прогрессирование вирусной инфекции или развитие побочных эффектов терапии.

источник

Фиброз печени – это замещение разрушенных клеток органа соединительной тканью. Часто бывает последствием гепатита С. Образованные при циррозе (последняя стадия фиброза) рубцы нарушают структуру печени, снижая ее функциональность. При тяжелых поражениях возможна печеночная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Причина фиброза – воспалительные изменения, вызванные нарушением обмена веществ или болезнями. Некоторые виды фиброза обратимы, но четвертая степень не поддается лечению.

Гепатит – воспалительный процесс в клетках печени. Его вызывают:

ошибки в работе иммунной системы, которая начинает уничтожать клетки печени;
токсические поражения лекарствами (медикаментозная форма), алкоголем, тяжелыми металлами при работе на вредных производствах;
паразитарные инвазии – лямблиоз, описторхоз и т.д.;
вирусы.

Гепатит С генотип 1b – распространенный вариант вирусного поражения. Часто приводит к циррозу, поскольку протекает в хронической форме. Из-за постоянного интенсивного разрушения клетки железы (гепатоциты) не успевают восстанавливаться. Место гепатоцитов занимают клетки Ито, или липоциты.

У здорового человека липоциты находятся в спящем режиме. Если фиброзные процессы прекращаются на ранних этапах, клетки Ито разрушаются. Прогресс цирроза приводит к росту их числа и нарушениям функции органа.

Выздоровление наступает, только если гепатит был вылечен до хронизации болезни. Фиброз 4 степени при гепатите усложняет лечение, а также сокращает продолжительность жизни.

Для определения тяжести цирроза используется шкала Метавир. В ней есть пять степеней оценки состояния пациента, используются такие критерии:

Отсутствие патологии – F0.
Начальный этап разрушений (не более 15% от всей площади органа). Ухудшается обмен веществ между печеночными и кровяными клетками – фиброз печени 1 степени, F1.
Разрушается структура органа, поражаются желчные протоки, рубцовая ткань занимает больше 50% – F2.
70% объема занимают рубцы, из-за этого орган визуально увеличен в размерах. Развивается тяжелая печеночная недостаточность – третья степень, F3.
Более 90% площади поражено рубцами, оставшиеся клетки постепенно отмирают. Вернуть работоспособность печени невозможно. Это F4, последняя стадия болезни. Приводит к летальному исходу.

Не выявлено точных временных рамок для скорости развития фиброза, поскольку прогресс зависит от течения гепатита, сопутствующих болезней, образа жизни человека.

При отсутствии факторов, утяжеляющих состояние, до 4 стадии фиброз доходит за 5-10 лет.

Первая стадия болезни, как и фиброз 2 степени, протекают бессимптомно. На фоне любой печеночной проблемы изменения в структуре органа можно увидеть только с помощью инструментальных обследований – УЗИ, МРТ, рентгенограммы, КТ.

У фиброза нет специфических симптомов, даже на 2-4 стадиях его признаки – лишь следствие поражения печеночной ткани. Именно от степени зависит то, насколько интенсивно проявляются:

Боль в правом подреберье. Возникает из-за растяжения капсулы органа. Проявляется на 2 стадии фиброза, на 1 возможно ощущение тяжести.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляются тошнота, иногда рвота, исчезает аппетит. Признаки указывают на нарушение обмена желчных ферментов. Этот же дефект приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи. Появляются на 3 стадии.
Дефицит веществ, сворачивающих кровь. Его результат – появление под кожей сосудистых «звездочек» и беспричинных синяков.
Желтизна кожи и ее зуд. При разрушении гепатоцитов в кровь высвобождаются желчные пигменты. Они окисляют плазму, а при попадании в клетки кожи меняют их цвет.

Те же признаки сопровождают гепатит – как острый, так и хронический на стадии обострения. Поэтому выявление фиброзных процессов затруднено. Цирроз подозревают у всех пациентов с гепатитом, поэтому врач направляет на инструментальные обследования (УЗИ).

Цирроз (фиброз) первой и второй степеней поддается лечению, поскольку на этих стадиях орган может восстановить свои функции и клеточную структуру. Возможно лечение фиброза печени 3 степени после гепатита, когда воздействие вируса будет устранено. При четвертой стадии лечить цирроз можно только поддерживающими средствами, которые замедляют разрушение клеток, или прибегнуть к хирургическому методу (пересадке).

Вне зависимости от стадии терапия включает:

Специальную диету. Еда не должна нагружать печень и усиливать разрушение ее клеток. Как и при гепатите, при фиброзе запрещен алкоголь, наркотики, никотин. Придется отказаться от жирных, жареных, копченых блюд. Еду готовить на пару или варить, питаться маленькими порциями по 4-5 раз в день.
Витаминные комплексы. Предназначены для восполнения дефицита питательных веществ и микроэлементов, которые появляются при печеночной недостаточности. В тяжелых случаях препараты вводят с помощью капельниц в условиях стационара.
Гепатопротекторы (Эссенциале, Эссливер, Легалон). Эти средства защищают печень от вредного воздействия и стимулируют восстановление ее клеток.

На четвертой стадии единственный способ спасти человека – хирургическое вмешательство по пересадке печени. Все остальные меры неэффективны, дают лишь немного времени, но не решают проблему.

Прогноз фиброза печени 4 степени при гепатите С дает пациенту от 1 до 3 лет жизни при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Обратить вспять процесс разрушения клеток невозможно. Если активность гепатита высока, срок жизни сокращается до минимума.

Фиброз печени 3 степени обратим только при выздоровлении от гепатита. У человека с острой формой болезни после лечения печень восстановится за несколько лет. Если рубцевание развилось на фоне хронического гепатита, третья стадия переходит в четвертую.

Обнаружение цирроза печени 1-2 ступени позволяет обратить процесс вспять, если человек будет соблюдать рекомендации врача. Своевременное обнаружение болезни на этом этапе заканчивается выздоровлением.

Предотвратить фиброз печени при гепатите – важная задача медиков. Назначается гепатопротекторная терапия, специальная диета, а также регулярные инструментальные обследования для оценки состояния. Придерживаясь рекомендаций врача, можно существенно снизить риск образования рубцов.

Циррозные изменения чаще сопровождают хроническую форму гепатита, чем острую. Чтобы избежать хронизации гепатита С и других типов болезни, нужно проходить регулярную диспансеризацию. При сдаче общих анализов крови и мочи проблемы с печенью определяются до появления основных симптомов болезни органа.

источник

Хронический вирусный гепатит – группа инфекционных поражений печени, протекающих с воспалительными дистрофически-пролиферативными изменениями паренхимы органа. Клиническими проявлениями хронических вирусных гепатитов служат диспепсический, астеновегетативный и геморрагический синдромы, стойкая гепатоспленомегалия, нарушения функции печени. Диагностика включает определение в сыворотке маркеров гепатитов В, С, D, F и G; оценку биохимических проб печени, УЗИ печени, реогепатографию, пункционную биопсию печени, гепатосцинтиграфию. Лечение хронических вирусных гепатитов консервативное, включающее диету, прием эубиотиков, ферментов, гепатопротекторов, противовирусных препаратов.

Под хроническими вирусными гепатитами в гастроэнтерологии понимают этиологически неоднородные антропонозные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами (A, B, C, D, E, G), имеющие манифестное течение продолжительностью свыше 6 месяцев. Хронические вирусные гепатиты чаще встречаются в молодом возрасте и при отсутствии адекватной терапии приводят к раннему развитию цирроза, рака печени и гибели пациентов. Прогрессирование заболевания ускоряется при злоупотреблении наркотиками, алкоголем, одновременном инфицировании несколькими вирусами гепатита или ВИЧ.

Хронические гепатиты этиологически тесно связаны с острыми формами вирусных гепатитов В, С, D, Е, G, особенно протекающими в легком желтушном, безжелтушном или субклиническом варианте и принимающими затяжной характер.

Хронический вирусный гепатит обычно развивается на фоне неблагоприятных факторов – неправильного лечения острого гепатита, неполной реконвалесценции на момент выписки, отягощенного преморбидного фона, алкогольной или наркотической интоксикаций, инфицирования другими вирусами (в т. ч. гепатотропными) и т. д.

Ведущим патогенетическим механизмом при хроническом вирусном гепатите служит нарушение взаимодействия иммунных клеток с содержащими вирус гепатоцитами. При этом отмечается дефицит Т-системы, депрессия макрофагов, ослабление системы интерфероногенеза, отсутствие специфического антителогенеза в отношении антигенов вирусов, что в конечном итоге нарушает адекватное распознавание и элиминацию иммунной системой антигенов вирусов на поверхности гепатоцитов.

С учетом этиологии различают хронические вирусные гепатиты В, С, D, G; сочетания В и D, В и С и др., а также неверифицированный хронический вирусный гепатит (неясной этиологии).

В зависимости от степени активности инфекционного процесса выделяют хронические вирусные гепатиты с минимальной, слабо выраженной, умеренно выраженной, выраженной активностью, фульминантный гепатит с печеночной энцефалопатией. Минимальная степень активности (хроническая персистенция вирусного гепатита) развивается при генетически обусловленном слабом иммунном ответе, когда отмечается пропорциональное угнетение всех показателей клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, Т-хелперов, Т-киллеров и др.). Низкая, умеренная и выраженная активность хронического вирусного гепатита имеет место при резком дисбалансе иммунной регуляции.

В течении хронического вирусного гепатита различают стадии:

с отсутствием фиброза;
с наличием слабовыраженного перипортального фиброза;
с наличием умеренного фиброза с портопортальными септами;
с наличием выраженного фиброза с портоцентральными септами;
с развитием цирроза печени;
с развитием первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

Хронический вирусный гепатит может протекать с ведущим цитолитическим, холестатическим, аутоиммунным синдромом. Цитолитический синдром характеризуется интоксикацией, повышением активности трансаминаз, снижением ПТИ, диспротеинемией. При холестатическом синдроме преимущественными проявлениями служат кожный зуд, увеличение активности ЩФ, ГГТП, билирубина. Аутоиммунный синдром протекает с астеновегетативными явлениями, артралгиями, диспротеинемией, гипергаммаглобулинемией, повышением активности АлАТ, наличием различных аутоантител.

В зависимости от развивающихся осложнений различают хронический вирусный гепатит, отягощенный печеночной энцефалопатией, отечно-асцитическим синдром, геморрагическим синдромом, бактериальными осложнениями (пневмонией, флегмоной кишки, перитонитом, сепсисом).

Клиника хронического вирусного гепатита определяется степенью активности, этиологией заболевания, а выраженность симптоматики – сопутствующим фоном и длительностью поражения. Наиболее характерными проявлениями служат астеновегетативный, диспепсический и геморрагический синдромы, гепато- и спеномегалия. Астеновегетативные проявления при хроническом вирусном гепатите характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, эмоциональной лабильностью, раздражительностью, агрессивностью. Иногда отмечаются жалобы на нарушение сна, головную боль, потливость, субфебрилитет.

Явления диспепсии связаны как с нарушением нормального функционирования печени, так и с частыми сопутствующими поражениями билиарного тракта, 12-перстной кишки и поджелудочной железы, поэтому сопровождают большинство случаев хронического вирусного гепатита. Диспепсический синдром включает ощущения тяжести в эпигастрии и подреберье, метеоризм, тошноту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, ухудшение аппетита, неустойчивость стула (склонность к поносам). Желтуха не является патогномоничным симптомом хронического вирусного гепатита; в отдельных случаях может отмечаться субиктеричность склер. Явная желтуха чаще появляется и нарастает по мере развития цирроза и печеночной недостаточности.

В половине наблюдений у больных с хроническим вирусным гепатитом отмечается геморрагический синдром, характеризующийся склонностью к кожным кровоизлияниям, носовым кровотечениям, петехиальным высыпаниям. Геморрагии обусловлены тромбоцитопенией, нарушением синтеза факторов свертываемости. У 70 % пациентов отмечается появление внепеченочных знаков: телеангиэктазий (сосудистых звездочек), пальмарной эритемы, капиллярита (расширения капилляров), усиленного сосудистого рисунка на груди.

К внепеченочным проявлениям хронического вирусного гепатита относятся миалгии и артралгии, периферическая полинейропатия, аменорея, гинекомастия, снижение либидо, поражение глаз и слюнных желез. При преобладающем аутоиммунном синдроме могут присоединяться узелковый периартериит, кардиомиопатия, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит, гранулематоз, болезнь Такаясу, аутоиммунный гепатит, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет и др.

При хроническом вирусном гепатите отмечается гепатомегалия: печень может выступать из-под реберной дуги на 0,5-8 см; верхняя граница определяться перкуторно на уровне VI—IV межреберий. Консистенция печени становится плотноэластической или плотной, может отмечаться повышенная чувствительность или болезненность при пальпации. У большинства пациентов также выявляется спленомегалия. Расширение вен пищевода, геморроидальных вен, развитие асцита свидетельствуют о запущенности хронического вирусного гепатита и формировании цирроза печени.

Диагноз хронического вирусного гепатита устанавливается при длительно текущем (свыше 6 месяцев) инфекционном процессе, вызванном вирусами гепатита В, С, D, F, G; наличии гепатоспленомегалии, астенического, диспепсического и геморрагического синдромов.

С целью верификации формы заболевания проводится определение маркеров вирусных гепатитов методом ИФА, обнаружение РНК вирусов с помощью ПЦР-диагностики. Из биохимических показателей функции печени наибольший интерес представляет исследование АлАт и АсАТ, щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), лецитинаминопептидазы (ЛАП), сывороточной холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), билирубина, холестерина и др., позволяющих судить о степени повреждения паренхимы печени при хроническом вирусном гепатите. С целью оценки состояния гемостаза производится исследование коагулограммы, определение количества тромбоцитов.

УЗИ печени позволяет увидеть изменения печеночной паренхимы (воспаление, уплотнение, склерозирование и пр.). С помощью реогепатографии изучается информация о состоянии внутрипеченочной гемодинамики. Проведение гепатосцинтиграфии показано при признаках цирроза печени.

Биопсия печени и морфологическое исследование биоптата выполняется на заключительном этапе обследования для оценки активности хронического вирусного гепатита.

В стадии ремиссии хронического вирусного гепатита необходимо придерживаться диеты и щадящего режима, проводить профилактические курсы приема поливитаминов, гепатопротекторов, желчегонных средств. Обострение хронического вирусного гепатита требует стационарного лечения.

Основу базисной терапии хронического вирусного гепатита составляет диетический стол № 5; назначение препаратов, нормализующих кишечную микрофлору (лактобактерин, бифидумбактерин, бификол); ферментов (фестал, энзистал панкреатин); гепатопротекторов (рибоксин, карсил, гептрал, эссенциале и др.). Целесообразен прием настоев и отваров, обладающих противовирусным (календула, зверобой), спазмолитическим и слабым желчегонным и действием (спорыш, мята).

При цитолитическом синдроме необходимы внутривенные инфузии белковых препаратов и свежезамороженной плазмы, проведение плазмафереза. Купирование холестатического синдрома проводится с помощью адсорбентов (активированный уголь, полифепам, билигнин), препаратов ненасыщенных жирных кислот (хенофальк, урсофальк). При аутоиммунном синдроме назначаются иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, делагил, проводится гемосорбция.

Этиотропная терапия хронического вирусного гепатита требует назначения противовирусных препаратов: синтетических нуклеозидов (ретровир, фамвир), интерферонов (виферон, роферон А) и др.

Пациенты с хроническим вирусным гепатитом находятся на пожизненном диспансерном учете у инфекциониста-гепатолога. Неблагоприятное течение хронические вирусные гепатиты приобретают при отягощенном фоне: одновременном инфицировании несколькими вирусами, злоупотреблении алкоголя, наркотической зависимости, ВИЧ-инфекции. Исходом хронических вирусных гепатитов служит цирроз и рак печени.

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни.

источник

Фиброз печени – это ответная реакция организма на разрушение гепатоцитов при хроническом вирусном гепатите С. Патологический процесс характеризуется разрастанием фиброзной ткани на месте разрушенных клеток. Вначале заболевания это явление носит защитный характер, позволяющее восстановить структуру печени.

По мере прогрессирования гепатита, фиброз становится необратимым и функция печени постепенно угасает. При наличии неблагоприятных факторов развитие фиброза 3 степени при гепатите С происходит в течение 10 лет от момента заражения.

У больного с гепатитом С 4 степени очень низкая выживаемость. Это связано с тяжелыми деструктивными изменениями, ведущими к нарушению детоксикационной функции печени.

Фиброз печени 3 степени вызывает персистенция вируса гепатита С. Возбудитель – представитель семейства РНК-содержащих флавивирусов. Ученые выделяют несколько путей передачи болезни:

Парентеральный путь. Вирус распространяется с препаратами крови, через стоматологические приборы, маникюрные ножницы, иглы татуировщика.
Половой путь очень редко реализуется.
Вертикальный путь инфицирования характеризуется заражением ребенка от больной матери.

Для вирусного гепатита С характерно хроническое течение. Инкубационный период продолжается в течение 6 месяцев. Изменения в структуре печени начинают формироваться в среднем через 5-10 лет после инфицирования. Вызванный вирусом гепатита С фиброз протекает латентно до момента формирования печеночной недостаточности.

Процесс поражения печени осуществляется за счет аутоиммунного влияния. Главная причина разрушения печеночных клеток – это иммунный цитолиз, который происходит вследствие воздействия Т-клеток киллеров на пораженные вирусом гепатоциты.

Фиброз формируется за счет активации звездчатых клеток, они также называются клетками Ито, синусоидальными, липоцитами. В здоровой печени данные клетки находятся в спящем состоянии. При наличии повреждения гепатоцитов, клетки Ито активируются. При этом они напоминают по структуре миофибробласты. Если процесс повреждения печени незначительный, то синусоидальные клетки умирают путем апоптоза после окончания процессов регенерации.

Но в случае хронического гепатита, когда разрушение гепатоцитов происходит постоянно, липоциты начинают продуцировать фиброгенные цитокины. Нарушаются механизмы регуляции между фибротическими и антифибротическими факторами. В пространстве между гепатоцитами накапливается коллаген, мешая процессам обмена между кровью и печеночными элементами. Количество клеток печени сокращается, фиброзная ткань разрастается, функция постепенно угасает.

Интересный факт. Более 150 млн. человек во всем мире переносят вирус гепатита С. Ежегодно фиксируются более 350 тыс. летальных исходов, обусловленных этим заболеванием.

Выделяют 4 этапа формирования фиброза печени:

F0 – отсутствие патоморфологических изменений в печени на фоне инфицирования гепатитом С.

F1 – при гистологическом исследовании определяется незначительное расширение портальных трактов, при этом фиброциты визуально не определяются. Формируется портальный и перипортальный фиброз. Первая стадия фиброза – обратимая, но ее невозможно диагностировать при помощи доступных методов исследования.

F2 – в препаратах присутствует умеренное количество соединительной ткани, при этом портальные каналы значительно расширены. В микропрепарате визуализируются порто-портальные септы. Процесс обратим, но также присутствуют проблемы с постановкой диагноза.

F3 – в печени происходит формирование порто-центральных септ. Стадия формирования фиброза носит название – мостовидного. Среди гепатоцеллюлярной ткани присутствует большое количество фиброзной. Обратить процесс невозможно. Помощь больному направлена на замедление процесса склерозирования печени.

F4 – цирроз печени. Фиброз 4 клинически проявляется печеночной недостаточностью. Большая часть печени замещена соединительной тканью. В гистологических препаратах определяются ложные дольки. Лекарство на данной стадии назначается с целью поддержания функции печени.

Между каждой из стадий проходит в среднем 5 лет. Факторы, которые ухудшают прогноз и повышают темп формирования фиброза печени:

Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Нарушение диеты.
Инфицирование вирусом хронического гепатита В.
ВИЧ.

Соблюдение диеты и забота о здоровье продлевает больным жизнь на 20-30 лет.

На начальных стадиях фиброз печени клинически себя никак не проявляет. Жалобы у таких больных отсутствуют, а общее состояние удовлетворительное. При прогрессии заболевания начинает появляться постоянное чувство усталости, разбитость, повышенная утомляемость. Пациенты начинают отмечать повышенную ранимость кожных покровов, и что даже после небольшой травмы у них образуются гематомы.

По мере того как соединительно-тканные септы разрастаются жалобы всё больше нарастают. При фиброзе 3 степени количество рубцов в печени становится столь велико, что постепенно развивается декомпенсация её функций. Заболевание характеризуется медленной прогрессией. В ходе клинических исследований было выяснено, что первые жалобы у таких больных обнаруживаются спустя примерно 7 лет от начала патологического процесса.

Последовательность развития признаков фиброза:

Спленомегалия (выраженное увеличение селезенки в объёме)
Повышение давления в портальной вене. Проявляется в виде асцита, геморроя, варикозного расширения вен пищевода.
Формирование симптомов гиперсплинизма. Вследствие нарушения нормальной работы селезенки возникает изменение физиологического состава крови. У таких пациентов снижается показатель гемоглобина, падает уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Диагностические мероприятия, выполняемые с целью обнаружения фиброза, могут представлять для врача определенные трудности. В большинстве случаев фиброз протекает бессимптомно, поэтому выявить его на ранних стадиях почти не представляется возможным. Если оценивать симптомы, то на наличие изменений в печени чаще всего наталкивают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость и склонность к формированию синяков.

В большинстве случаев подобные жалобы не воспринимаются больными всерьез. Пациенты в таких ситуациях связывают свое состояние с авитаминозом и дефицитом микроэлементов. Когда патологический процесс начинает прогрессировать, на первый план выходят более серьезные симптомы, способные существенно снизить качество жизни пациента.

Основные методы инструментального исследования при фиброзе печени:

Ультразвуковое исследование – метод, основанный на использовании ультразвука, позволяющим добиться высокой степени визуализации внутренних органов. Благодаря УЗ исследованию удаётся оценить состояние печени, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Также с помощью этого метода обследования можно зафиксировать участки паренхимы печени в наибольшей степени подвергшиеся фиброзу.
Эзофагогастродуаденоскопия – относится к эндоскопическим методам, включающим в себя использование специальных оптических приборов. Суть процедуры заключается в том, что пациент проглатывает специальную длинную трубку, имеющую на своем дистальном конце камеру. Когда эта трубка проходит через органы пищеварительного тракта удаётся оценить состояние слизистой оболочки и зафиксировать наличие патологических образований.
Компьютерная томография – является одним из современнейших диагностических методов, позволяющих оценить печеночную структуру и выявить участки склероза. Кроме того, благодаря особой функции аппарата, получается создать компьютерную 3D модель исследуемого органа.
Биопсия. Суть этого метода заключается в заборе биологического материала с помощью особой иглы. Биопсия должна проходить под контролем УЗ исследования. Это позволит добиться большего контроля над процессом и снизит вероятность травматизации других органных структур. После манипуляции биологический образец подвергается гистологическому обследованию, по окончании которого врач-лаборант даёт свое заключение о наличии или отсутствии изменений в паренхиме печени.

Необходимо отдельно рассмотреть особые методы исследования, которые были специально разработаны для оценки степени фибротических изменений печени.

Фибротест – анализ крови, характеристики которого позволяют судить о наличии или отсутствии фиброза печени. Благодаря специфическим расчетам также удаётся оценить степень выраженности соединительно-тканного перерождения печеночной паренхимы.

У данного теста существует несколько подвидов, которые для удобства были подразделены на два основных:

Фибро/Акти Тест. Позволяет выявить наличие фиброза, а также степень его активности.
Фибро Макс. Состоит из целого комплекса тестов, в совокупности дающих полную информации о наличии фиброза, его активности, а также предполагаемую этиологию.

Фибротест показан больным, страдающим от хронической формы вирусного гепатита. Данное исследование необходимо проводить не менее 1-го раза в год. Необходимость в Фибротесте не зависит от результативности противовирусной терапии.

Фибротест необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом, имеющим повышенную массу тела. У людей с ожирением есть повышенный риск заболеть неалкогольным стеатогепатитом (жировым гепатозом), который способен усугубить и без того тяжелое состояние пациента.

Фибротест рекомендован людям, страдающим от алкоголизма и часто употребляющим спиртосодержащие напитки.

Преимущества фибротеста сравнительно с гистологическим методом обследования:

Малая инвазивность. По своей сути фибротест является обычным анализом крови, в то время как биопсия — это достаточно сложная процедура, способная привести к тяжелым осложнениям.
Биопсия подразумевает локализованный забор биологического материала. Если в изъятом участке печени не будет признаков фиброза, то результат анализа будет отрицательным. Даже опытный хирург, прекрасно разбирающийся в этой патологии, может «промахнуться» и выставить недостоверный диагноз. В то же время фибротест является более точным, позволяющим зафиксировать диффузное, а не локальное поражение паренхимы.
На ранних стадиях фиброза фибротест обладает более высокой точностью. Благодаря ему можно зафиксировать даже небольшие изменения в работе печени, при отсутствии патоморфологических признаков.
Является приоритетным методом исследования при наличии противопоказаний к проведению биопсии.

источник

Фиброз печени возникает как осложнение при хронических заболеваниях печени. Из-за разрушения клеток органа разрастается фиброзная ткань. Это приводит к нарушению функциональной способности органа. Скорость распространения патологического процесса зависит от болезни, которая вызвала клеточные изменения. Необратимые последствия наступают при такой патологии, как хронический гепатит С. Его развитие проходит в несколько стадий.

Фиброз печени представляет собой патологический процесс, возникающий как ответная реакция на нарушения клеточных структур печени. Часто разрушение гепатоцитов происходит при развитии хронического вирусного гепатита С. Печеночные клетки повреждаются, нарушается структура ткани. На месте повреждения формируется соединительная ткань из плотных волокон.

Важно вовремя узнать о фиброзе печени при гепатите С, о том, что это такое, чтобы вовремя предотвратить последствия.

Фиброз не является самостоятельно возникшим заболеванием. Фиброзная ткань может формироваться не только из-за болезней печени, но и возникать при патологиях желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушениях сердечной деятельности.

Самыми частыми причинами фиброза печени при гепатите являются следующие:

жировая болезнь печени – постепенное отложение в органе жировой ткани (при ожирении, сахарном диабете, приеме лекарственных препаратов), сопровождаемое хроническим воспалительным процессом;
амилоидоз – нарушение белкового обмена, при котором в печеночных тканях откладывается амилоид, нарушающий структуру органа и препятствующий его нормальной работе;
Синдром Бадда-Киари – отмирание гепацитной ткани происходит из-за неправильного оттока венозной крови, вследствие которого наблюдаются кислородное голодание клеток и накопление в них токсинов;
хроническое употребление алкоголя – попадая в организм, этиловый спирт разлагается на опасный яд – ацетальдегид, который способствует развитию жировых отложений и воспалительного процесса в печени;
Болезнь Вильсона-Коновалова – отложение в клетках избыточного количества меди, которая вызывает токсическую гибель гепатоцитов;
гепатома – злокачественная опухоль, которая является результатом неправильного процесса деления и увеличения размера клеток;
цирроз (первичный, вторичный) – неправильный отток желчи из печени;
эхинококкоз – инфицирование гельминтами – эхинококками, попадающими в организм при употреблении зараженных продуктов и воды;
врожденные нарушения (утрата функций при патологии органа);
наследственные заболевания (гемохроматоз – скопление железа в клетках, галактоземия – нарушение обмена галактозы).
При обнаружении любого из перечисленных состояний необходимо проверить орган на наличие фиброзных клеток. Диагностика изменений при гепатите С на ранней стадии позволяет остановить патологическое замещение гепацитов.

В медицинской науке существует несколько подходов к выделению стадий фиброза печени при гепатите. Их суть сводится к пяти положениям:

1 стадия (F0) – 0 степень – состояние гепатоцитов в норме;

2 стадия (F1) – 1 степень – начальная стадия, на которой еще возможно вылечить заболевание; трудность диагностики фиброцитов препятствует своевременной терапии;

3 стадия (F2) – 2 степень – клетки соединительной ткани в умеренном количестве; стадия обратимая, но сохраняется трудности в диагностике.

4 стадия (F3) – 3 степень – преобладает фиброзная ткань; процесс приобретает необратимый характер;

5 стадия (F4) – 4 степень – стадия цирроза; большая часть органа состоит из фиброзной ткани.

Временной промежуток между данными этапами составляет 4-5 лет. Постепенное изменение органа проявляется соответствующей симптоматикой. На 4 и 5 стадиях лечение направлено на поддержание функций органа и замедление темпа замещения клеток.

На начальной стадии фиброз при гепатите развивается бессимптомно. Признаки проявляются через несколько лет после начала патологического процесса. Сначала больного беспокоит усталость. Он быстро утомляется. При легком надавливании на кожу появляются синеватые подтеки.

Поводом проверить печень являются следующие симптомы фиброза:

увеличение селезенки;
варикоз;
боль в области живота в связи с дисфункцией органов пищеварительной системы;
желтизна кожи и белков глаз;
проблемы с обменом веществ;
изменение биохимического состава крови.
слабый иммунитет.

При тяжелых проявлениях фиброза симптоматика нарастает. Повышаются температурные показатели тела, появляются кожный зуд, кровоточивость носа, десен. Больного тошнит, рвет, беспокоит вздутие живота, отсутствует аппетит. Нарушается эмоциональная стабильность.

Нарастающая симптоматика требует комплексного подхода к лечению. Его цель – поддержание функциональной способности органа.

В зависимости от стадии болезни при гепатите пациенту назначается медикаментозное или оперативное лечение.

При гепатите С необходимо подавить воспалительный процесс, стимулировать восстановление гепатоцитов и снизить скорость образования фиброзных клеточных структур. Больному назначаются гепатопротекторные препараты, защищающие орган от воздействия вредных веществ, а также иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. При хроническом течении заболевания может понадобиться лечение антибиотиками.

На поздних стадиях, когда медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения зависит от тяжести патологического процесса, наличия хронических заболеваний, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Единственным методом лечения при гепатите С средства народной медицины быть не могут. Допускается использование народных отваров и смесей в качестве дополнительных мер. В терапии заболеваний печени часто применяются отвары из растительных компонентов (расторопши, лапчатки белой, чернослива, шиповника). Однако их применение должно быть согласовано с врачом.

При выявлении гепатита С больному необходимо соблюдать рекомендации врача. Соблюдать диету, исключить употребление спиртных напитков, табакокурение. Дозировать физическую нагрузку на организм, обеспечить стабильное психическое и эмоциональное состояние. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний при гепатите снижает риски развития фиброза.

Устранение провоцирующих факторов поможет продлить жизнь при гепатите, избавить от неприятной симптоматики.

Что-либо прогнозировать при хроническом гепатите затруднительно. Клетки органа постепенно замещаются патологической тканью, и этот процесс может затянуться на долгие годы. На первых стадиях диагностировать изменения сложно. Часто оно остается без внимания и прогрессирует. Это отличительная черта хронических вирусных гепатитов. Средняя продолжительность жизни пациента при диагностике цирроза печени при гепатите составляет около 5 лет. Однако под воздействием различных факторов этот период может сократиться или увеличиться.

Выявив нарушение на ранних стадиях гепатита, когда процесс еще обратим, можно избежать осложнений.

источник

ВГС относится к опаснейшим инфекционным недугам, высокая скорость его распространения указывает на возможность эпидемии. Большинство людей, заразившихся вирусом, приобретают хронический гепатит С. Заболевание сопровождается прогрессирующим фиброзом печени и угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Развитие патологий нередко приводит к циррозу, единственный способ уберечь себя от необратимых последствий — вовремя выявить симптомы недуга, пройти диагностику и курс лечения. Однако распознать хронический гепатит С практически невозможно, в этом и заключается его главная опасность.

На сегодняшний день распространение ВГС является одной из актуальных проблем здравоохранения — если не вести работу по снижению заражаемости, число носителей вируса будет расти в геометрической прогрессии. Хронический гепатит С приобретают более 80% больных, эта форма заболевания — серьезная соматическая патология, влекущая за собой множество негативных для здоровья последствий. ХВГС может протекать по-разному — самочувствие пациента во многом зависит от общего состояния его организма, возраста, наличия других недугов. Однако абсолютно у всех больных наблюдается фиброз — заболевание печени, сопровождаемое рубцеванием ее тканей. В результате патологического процесса постепенно изменяется структура органа, предотвратить развитие цирроза может только своевременное лечение. Еще одним опасным следствием болезни является печеночная недостаточность. Стоит отметить, что фиброз печени развивается очень медленно — первые признаки могут появиться только через 5-8 лет, поэтому диагностика на ранней стадии крайне затруднена.

Одним из факторов, приводящим к развитию ФП, является хронический гепатит С. Начальная стадия фиброза характеризуется отсутствием симптомов — пациент не может распознать болезнь и не видит причин обратиться к врачу. На поздней стадии недуга у больного наблюдаются признаки портальной гипертензии — происходит варикозное расширение вен желудка, пищевода и кишечника. Кроме того, в результате фиброза печени, вызванного гепатитом С, поражается селезенка, возникает анемия. При тяжелом течении ФП высок риск появления печеночной недостаточности и рака. Диагностировать недуг можно только на основании биохимического анализа крови и ультразвукового исследования железы внешней секреции. Существует четыре степени фиброза печени — F1, F2, F3, F4. Первый характеризуется расширением портальных трактов и отсутствием септ, второй — образованием небольшого числа септ, третий (мостовидный) — появлением значительного количества септ, четвертый — образованием ложных долек в структуре органа.

Начальная стадия любого заболевания считается самой легкой и поддающейся быстрому лечению. Фиброз печени не является исключением — при первой степени (F1) болезни наблюдается минимум патологических изменений железы. В этот период появляются расширенные портальные тракты, однако их число вполне умеренно. Если распознать недуг на этой стадии и приступить к его лечению незамедлительно, можно рассчитывать на скорое выздоровление. ФП F1 обычно сопровождается воспалительными процессами в селезенке, что может ввести в заблуждение во время диагностики. О наличии проблемы могут сигнализировать следующие симптомы — необоснованная усталость, недомогание, снижение умственной активности и трудоспособности.

Фиброз печени 2 степени характеризуется появлением большого количества рубцов, железа при этом существенно видоизменяется. Эта стадия болезни нередко заканчивается опасными осложнениями. Тем не менее их можно предотвратить с помощью вовремя назначенной терапии. У пациентов наблюдается локальное появление сосудистых звездочек, снижается концентрация гемоглобина в крови, возможны кровотечения в пищеводе, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Если ФП вызван хроническим гепатитом С, у больного могут появиться и такие симптомы, как пожелтение кожи, боль в правом боку, утомляемость.

Если недуг не остановить вовремя, то он постепенно перейдет в третью степень. Для так называемого мостовидного фиброза (F3) характерно появление на печени большого количества рубцов. Между сосудами органа образуются соединительнотканные септы, они могут быть как полными, так и неполными. На этой стадии вылечить болезнь очень сложно, единственный выход — соблюдать диету и все предписания врача.

Финальная стадия заболевания — F4. Печень на данном этапе состоит исключительно из соединительной ткани. При фиброзе 4 степени прогноз для пациента, как правило, неутешительный — развитие цирроза приводит к летальному исходу.

Чтобы предотвратить появление необратимых процессов в печени, важно вовремя диагностировать хронический гепатит С, который стал их причиной. К сожалению, лечение ХВГС сегодня доступно далеко не каждому пациенту из-за высокой цены на медикаменты. Поэтому лучшее решение для тех, кто хочет справиться с недугом, — прием эффективных дженериков.

источник