Экспресс диагностика вирусных гепатитов

Самой распространённой и опасной болезнью печени является гепатит С (ГС). Выявлено свыше 300 млн носителей вируса. В 75 % случаев заболевание переходит в хроническую форму. Чаще всего ГС протекает практически бессимптомно, он развивается несколько лет. Зачастую больные десятилетиями даже не подозревают о том, что они заражены вирусом. А когда начинают проявляться первые симптомы, печень уже разрушена. Многим пациентам требуется срочная трансплантация органа, часть больных умирает из-за внутреннего кровотечения, поэтому очень важна ранняя диагностика гепатита С.

ГС относится к вялотекущим и медленно развивающимся инфекционным заболеваниям. Инкубационный период длится не менее 6 недель, а сама болезнь клинически не проявляется годами. Больные могут ощущать слабость, недомогание, тошноту, жаловаться на отсутствие аппетита. При этой форме гепатита может не быть даже желтушного периода. Диагностировать болезнь до развития цирроза, фиброза и появления других тяжёлых осложнений непросто.

На ранних стадиях гепатит С выявляют с помощью специальных экспресс-методов. В крови определяют наличие антител к возбудителю заболевания. Эти анализы необходимо сдавать не всем. Ведь болезнь передаётся парентерально (через кровь и половым путём). В обязательном порядке обследование проходят:

1. Медработники. Высокий риск заражения связан с профессиональной деятельностью, особенно при несоблюдении техники безопасности. Заразиться можно случайно уколовшись об иголку использованного шприца, нечаянно порезаться скальпелем и т. д. В обязательном порядке такие несчастные случаи фиксируются в специальном журнале, а медработники проходят соответствующее обследование.
2. Наркоманы. На данный момент это самая многочисленная, эпидемиологически значимая группа риска.
3. Новорождённые. Но только в том случае, если была инфицированная мать.
4. Пациенты после переливания крови и её продуктов. Хотя на данный момент доноров тщательно проверяют на носительство вируса гепатита С.

Заразиться можно после прокалывания ушей, сделав пирсинг или татуровку в салоне, где есть неодноразовые инструменты, даже после посещения стоматолога, если врач использовал нестерильное оборудование. Но не следует тут же после проведения всех манипуляций идти в клиническую лабораторию и сдавать анализ. После заражения антитела в крови появляются нескоро. В идеале обследование лучше пройти через 2–3 месяца, тогда вероятность получения ложноотрицательного анализа низкая.

Выявляют гепатит С особыми тестами:

Метод ИФА используют для выявления в сыворотке крови антител к возбудителю болезни. Экспресс-тест является не самым надёжным методом, но существует вероятность получения неточного результата:

Позитивная реакция на тест проявляется не только из-за наличия антител. С помощью ИФА определяются особые белки, схожие молекулы протеинов в крови могут выявляться и в других случаях. Но этот метод используют потому, что вероятность получения неверного результата не так уж и высока, а сам анализ является быстрым и малозатратным.

Получение ложноотрицательного результата возможно из-за ранней диагностики болезни, так как иммунный ответ на возбудителя ГС замедленный и слабый. К тому же известно 6 генотипов и свыше 100 субтипов вируса. Их распространенность зависит от местоположения. К примеру, в странах СНГ чаще встречаются такие генотипы гепатита С: 1а, 1b, 2а, 3а, в Японии – 4d. Естественно, в клинических лабораториях есть препараты для выявления наиболее типичных разновидностей инфекции. И если больной заразился в другой стране, не выявить заболевание могут по простой причине – отсутствие необходимого препарата.

Поэтому если тест оказывается положительным, или же у пациента есть все симптомы болезни, а тест оказался отрицательным, назначают анализ ПЦР на гепатит С. Благодаря нему выявляют РНК возбудителя, его количество (это необходимо для назначения наиболее оптимальной противовирусной терапии). Метод цепной полимеразной реакции хоть и очень чувствительный, но крайне сложный и дорогостоящий. Поэтому для подтверждения диагноза врач может использовать другие способы обследования.

Кроме экспресс-теста для установления точного диагноза необходимо пройти дополнительное обследование. Ранней диагностике способствуют:

• эпидемиологический анамнез;
• клиническое обследование;
• некоторые лабораторные показания.

При обследовании имеет значение, мог ли больной заразиться через кровь или половым путём ГС. Зачастую диагноз ставится на основании сочетания субъективных и объективных признаков:

1. Жалобы пациента на вялость, снижение аппетита, тошноту, головную боль. Некоторые курящие начинают испытывать отвращение к сигаретам. На поздних стадиях увеличивается температура тела.
2. На 3-4 день болезни темнеет моча. В некоторых случаях при анализе выявляют наличие жёлчных пигментов. Но чаще всего на ранних стадиях в моче обнаруживают уробилиноген.
3. Увеличивается печень, а в 20 % случаев и селезёнка. При поколачивании в области задних отделов рёбер с правой стороны у пациента возникают болезненные ощущения.
4. Стремительно уменьшается масса тела.
5. Количество лейкоцитов в крови в норме, СОЭ пониженное, повышается уровень аминотрансфераз, билирубина.
6. В 20 % случаев выявляются внепечёночные проявления. ГС сопровождается лихорадкой, сыпью, артритом, артралгией. Может проявляться менингоэнцефалит, паралич, нефротический синдром.

Важно помнить! На ранних стадиях ГС протекает почти бессимптомно, поэтому диагноз ставят, если тест на гепатит С положительный, но при этом болезнь клинически не проявляется. Ведь последствия инфицирования могут стать заметными по истечении нескольких десятков лет. Наиболее частым осложнением является цирроз печени, проявиться он может даже через 20 лет. При этом болезнь быстро прогрессирует, большинству пациентов требуется трансплантация печени.

В обязательном порядке пациенту назначают УЗИ внутренних органов. С его помощью выявляют:

• увеличение печени, изменения эхогенности паренхимы;
• сужение и уплотнение стенок печёночных вен;
• увеличение абдоминальных лимфоузлов;
• наличие признаков холецистита, панкреатита;
• расширение воротной и селезёночной вен.

Для получения более точных результатов врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Чтобы диагностировать хроническую форму ГС, назначают биопсию печени. Этот метод хорош для:

• проведения дифференциальной диагностики (при подозрении на рак);
• определения степени патологического процесса;
• прогнозирования течения болезни;
• оценки эффективности терапии.

Но назначается биопсия печени при гепатите С не ранее, чем по истечении 6 месяцев после острой фазы. Связано это с тем, что в более ранние сроки отличить проявления выздоровления от хронической фазы очень сложно.

Важно знать! Хотя гепатит С – вялотекущее заболевание, оно является смертельно опасным. Вирус ГС может поражать не только печень, но и другие органы. Но основная опасность болезни в том, что её вовремя выявить очень сложно. Зачастую её диагностируют, когда проявляются осложнения, а ГС и его последствия очень плохо поддаются лечению.

источник

Своевременная диагностика гепатита С минимизирует риски развития тяжелых последствий болезни. Вирус, размножаясь в организме, приводит к уничтожению гепатоцитов и развитию стойкого аутоиммунного воспаления. Основные методы диагностики помогают выявить вирус на ранних стадиях инфицирования. Если заболевание обнаружено, необходимо более полное обследование. Для этого проводятся инструментальные виды проверки течения болезни.

Если болезнь протекает в безжелтушной смазанной форме, то практически невозможно понять, что у тебя гепатит С. В 80% случаев заболевание остается незамеченным, а возбудитель вируса постепенно разрушает печеночные клетки и весь организм.

Для верификации диагноза и осложнений заболевания у взрослых и у детей обязательно используют аппаратные и лабораторные методы диагностики. Аппаратные процедуры позволяют визуализировать страдающий орган, определить степень разрушения гепатоцитов, отсутствие или наличие тяжелых осложнений (опухоли, фиброза, жирового гепатоза и т. д). Лабораторные анализы – часть дифференциальной диагностики. По анализу крови можно выявить самого возбудителя или наличие антител к нему.

Как определить гепатит С в домашних условиях? Для этого существуют новейшие экспресс-тесты (подробнее о них можно почитать в данной статье). Они помогают с высокой точностью обнаружить заболевание после самостоятельно проведенного анализа дома. Для проверки необходима капля крови или слюны. Однако окончательный диагноз ставится только после проведения лабораторных исследований в медицинском учреждении.

В настоящее время лабораторная диагностика HCV позволяет не только с точностью определить наличие вируса в организме человека, но и установить, сколько приблизительно времени прошло с момента заражения, насколько активно происходит развитие заболевания.

Первичные диагностические исследования проходят в несколько этапов и позволяют получить ответы на ряд вопросов, необходимых для определения дальнейшей тактики терапии:

• насколько эффективно иммунная система отреагировала на контакт с вирусом;
• как давно HCV находится в организме человека;
• какова фаза инфекции (острая или хроническая в стадии обострения);
• насколько тяжело протекает заболевание (чем выше вирусная нагрузка, тем активнее патологический процесс);
• генотип и подтип вируса (имеет решающее значение для назначения конкретных препаратов).

Но перечисленные исследования целесообразно проводить только после окончательного подтверждения диагноза. Для этого сдают несколько лабораторных анализов.

После попадания в организм начинается активная репликация вируса. Однако до достижения определенного уровня, HCV в крови не обнаруживается. Самые современные высокочувствительные тест-системы ПЦР способны выявить болезнь спустя 3–4 недели. Но при подозрении на возможность заражения и отрицательном результате исследования рекомендуют провести повторный тест.

Анализ на гепатит Ц путем проведения иммуноферментного исследования (ИФА) информативен на сроке 10–16 недель после заражения. За это время антитела к вирусу вырабатываются в достаточном для определения количестве.

Но при этом необходимо учитывать возможность как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов ИФА. Такая вероятность существует при:

• беременности (вне зависимости от срока);
• иммунодефицитных состояниях;
• аутоиммунных заболеваниях;
• онкологии, затрагивающей систему кроветворения.

Кроме того нельзя исключать и человеческий фактор, то есть лабораторную ошибку, допущенную при выполнении анализа. Поэтому при положительном результате доктора рекомендуют сделать исследование повторно. Аналогичной тактики придерживаются и в том случае, если специфические симптомы прогрессируют на фоне отрицательных ИФА и/или ПЦР.

Диагностическое обследование пациента с возможной HCV-инфекцией регламентировано международными медицинскими протоколами.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, анализы проводят в таком порядке:

• печеночные пробы (на начальной стадии заболевания или латентном течении гепатита С показатели могут укладываться в физиологические границы нормы);
• ИФА (на первом этапе рекомендуют сделать суммарный ИФА, определяющий совокупность иммуноглобулинов типа G и M, при положительном результате выполняют отдельно анализы на IgG и IgM к HCV);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), делится на качественный (определяет только наличие патогенной РНК в крови), количественный (оценивает уровень РНК) и генотипирование (выявляет точную разновидность HCV – генотип и подтип).

В дополнение врач назначает и стандартный перечень анализов. Он включает исследование на ВИЧ и другие виды вирусного и инфекционного гепатита, ОАК и ОАМ, оценку липидного и белкового профиля крови, иммунограмму и др. При подозрении на наличие фиброза, цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы показана биопсия печени.

Исследования, проводимые методом ПЦР, считаются наиболее достоверными способами диагностики гепатита C. Проведение полимеразной цепной реакции позволяет выявить специфические вирусные РНК в крови человека, оценить их количество и структуру нуклеотидной цепи.

ПЦР диагностика может проводиться несколькими методами (каждый отличается по технологии проведения и стоимости для пациента):

ПЦР рекомендуют проводить после исследования анти HCV методом ИФА, который позволяет определить специфические антитела к гепатиту С. Наличие IgM свидетельствует об остром течении инфекции, IgG – о хроническом или латентном. По титру антител можно предположить активность патологического процесса, однако точную вирусную нагрузку определяют только методом ПЦР.

Качественный анализ является своего рода проверкой, есть ли РНК HCV в крови человека. В отличие от результатов ИФА, которые зависят от определенных факторов (например, наличия беременности или состояния иммунной системы) данные ПЦР однозначны. Но при помощи этого исследования можно выявить, есть ли РНК гепатита С или нет.

Для полной клинической картины необходимы другие тесты. Поэтому в бланке лаборатории указано только наименование анализа и полученный результат. Средняя стоимость качественного ПЦР в частных клинических кабинетах составляет порядка 1000 рублей.

Проводится для определения уровня вирусной нагрузки, то есть количество копий вируса гепатита С в определенном объеме плазмы крови. Единицы измерения МЕ/мл. Высокие показатели указывают на острое течение заболевания и часто свидетельствуют о риске серьезных поражений печени.

Данные для расшифровки результатов анализа приведены в таблице, но интерпретировать исследования и ставить окончательный диагноз должен только инфекционист-гепатолог.

В лабораториях могут отличаться марки тест-систем и, соответственно, используемые единицы измерения и нормы. Поэтому при расшифровке рекомендуют ориентироваться на референсные значения.

Стоимость исследования в платной лаборатории достигает 2500 рублей.

Генотипирование один из основных анализов на этапе подготовки пациента к началу курса противовирусной терапии. Исследование основано на отличиях в структуре известных 6 разновидностей (и около 100 подтипов) HCV. В бланке с результатами указывают выявленный генотип и субтип, например, 1b или 3a и т.д. Полученные данные позволяют врачу определить перечень назначаемых препаратов и продолжительность лечения, объяснить пациенту возможные исходы терапии.

Цена проведения генотипирования в частной клинике колеблется в пределах 1000 рублей.

Экспресс-тест на вирусный гепатит С рассчитан на выявление антител, которые вырабатывает иммунная система после попадания вируса в организм.

Тест-полоски бывают:

1. Для диагностики по крови. В коробке содержится набор всех необходимых инструментов, сразу после вскрытия система готова к работе. Прилагается инструкция, описывающая пошаговый алгоритм действия, начиная с забора крови, заканчивая оценкой полученного результата.
2. Диагностика по слюне. Специальным одноразовым аппаратом собирают небольшое количество слюны или десневой жидкости. Результат оценивают через 20 минут.

Cito-тесты можно купить в аптеке без рецепта. Их достоверность выше 96%. Все зависит от правильности забора биоматериала, соблюдения правил проведения тестирования, фирмы-изготовителя, способа хранения и т. д. Цены на изделия разнятся от 300 до 1600 рублей.

Для выработки антител в организме требуется как минимум 2–3 недели. В некоторых случаях это процесс удлиняется до полугода.

Общий анализ крови сдают в любое время, по истечении часа от приема пищи. Анализ крови на биохимические показатели строго натощак утром, с 9 до 11 часов. Причина в биологическом ритме организма. Ночной голод должен быть не менее 10 часов.

При использовании тест-полосок дома, важно чтобы гематокрит (текучесть крови) был в пределах нормы. Густая кровь искажает полученные результаты.

Вирусологический анализ на гепатит (определение антигенов и антител) делают из венозной крови, она обладает большей диагностической ценностью. Между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти 4–6 часов. Накануне лучше отказаться от слишком жирной пищи, алкоголя, переедания.

Если недавно проходили Rg-графию, ректальный осмотр прямой кишки, физиопроцедуры, присутствовал прием сильнодействующих препаратов и антибиотиков, то необходимо сказать об этом своему доктору или лаборанту.

Покажет ли общий анализ крови гепатит С? Нет, в нем отсутствуют показатели для дифференциальной диагностики вируса. Но опытного врача-гепатолога должен насторожить лейкоцитоз и резкое увеличение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Развернутый анализ на биохимию, выявит характерные для болезни изменения в работе печение, появление грозных осложнений хронического и острого гепатита С.

Приведем типичные лабораторные тесты и их диагностическую ценность:

Качественный анализ, предназначенный для выявления патогенной РНК строго специфичен, поэтому используется для дифференциальной диагностики хронического вирусного гепатита С и для первичного определения наличия заболевания. Современные наборы реактивов, используемые для проведения исследования, характеризуются высокой чувствительностью. Достоверная диагностика возможна уже через 1,5–2 недели после инфицирования.

Расшифровка анализа не отличается сложностью. Если частицы вируса обнаружены, человек болен либо произошла реконвалесценция болезни. Отрицательный результат свидетельствует в пользу отсутствия патологии или о диагностическом окне, когда человек заражен, но уровень РНК патогена слишком низок для лабораторного обнаружения.

При помощи качественного анализа методом ПЦР возможна ранняя диагностика вирусной инфекции.

Исследование проводится после подтверждения диагноза гепатита С по качественной ПЦР. По анализу определяют показатель вирусной нагрузки. Этот параметр определяет активность патологического процесса. В зависимости от результата количественного анализа выделяют несколько уровней вирусной нагрузки (представлено в таблице).

Чем выше параметр вирусной нагрузки (ВН), тем активнее происходит репликация вируса, хуже прогноз и выше вероятность необратимых изменений структуры тканей печени. Как правило, высокая виремия сопровождается достаточно характерными клиническими проявлениями инфекции. Обнаружение низкой ВН, особенно на фоне острой фазы заболевания является предиктором самостоятельного выздоровления. В таком случае начало терапии откладывают на 7–14 дней, после чего исследование повторяют.

Данный анализ проводят только в том случае, если в крови обнаружена вирусная РНК и установлено ее количественное содержание. Генотипирование – единственное исследование, которое определит разновидность возбудителя гепатита С. Только так можно правильно назначить курс терапии и установить продолжительность их применения.

В настоящее время диагностика вирусной инфекции возможна дома, при этом человеку не нужны какие-либо специальные медицинские навыки. Экспресс-тест на гепатит С «работает» по принципу иммуноферментного анализа, то есть набор позволяет определить наличие антител к HCV в образце биологического материала. Большинство тест-систем предназначены для проверки крови. Но появились наборы, позволяющие выяснить, есть ли иммуноглобулины к гепатиту С в слюне.

Относительно достоверности экспресс-тестов было проведено несколько клинических исследований. Установлено, что подобные наборы – не самый точный способ диагностики инфекции, многое зависит от правильности забора биологического материала, соблюдения других правил выполнения анализа. Однако проведение такого теста дает возможность самостоятельно определить инфицирование, не посещая доктора и лабораторию.

Цена одной тест-системы, позволяющей проверить наличие вируса, колеблется в пределах 800–2000 рублей в зависимости от производителя и способа выполнения анализа. Исследование выполняют следующим образом. На тест-полосу наносят образец биологического материала (слюна либо кровь) и ждут отведенное время. Появление одной контрольной полоски свидетельствует об отрицательном результате, две линии – о возможном инфицировании.

При подготовке к проведению обследования необходимо соблюдать такие правила:

• исключить токсическое влияние алкоголя на печень (отказаться от употребления спиртного за 5–7 дней до сдачи анализов);
• соблюдать диету с ограничением жирных, жареных, копченых блюд (стол №5) за неделю до проведения обследования;
• сдавать кровь строго натощак (прием пищи запрещен за 12–14 часов до забора крови);
• не курить за 8 часов до исследования.

Существует несколько способов проведения диагностики. Можно сдать кровь в частной лаборатории, где не требуется направлений от врача. Необходимые тесты выполняют по полису страхования, но перед этим придется получить направления у участкового терапевта или инфекциониста.

Нередко пациенты интересуются, покажет ли общий анализ крови гепатит С, ведь общеклинические исследования сдаются регулярно при вирусных заболеваниях и других, более распространенных инфекциях. Но изменения картины крови возникают далеко не всегда. Кроме того, подобные нарушения неспецифичны и не позволяют провести точную диагностику заболевания.

Приблизительно в 20–30% случаев возникают следующие изменения:

• снижение общего уровня лейкоцитов за счет лимфоцитов;
• уменьшение содержания гемоглобина;
• изменение уровня тромбоцитов за счет нарушений свертывающей системы крови;
• повышение параметров скорости оседания эритроцитов.

Еще одним способом, как обнаружить вирусное поражение печени, служат показатели биохимического исследования крови.

О возможном инфицировании свидетельствует повышение концентрации:

Нарушения функциональной активности печени проходят по мере приема противовирусных препаратов.

Диагноз гепатита С не ставят на основании результатов печеночных проб и стандартного клинического исследования крови.

Для получения полной картины состояния пациента необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. Это связано с длительным бессимптомным течением патологии. Нередко о наличии болезни пациент узнает на стадии фиброза, а при неблагоприятном прогнозе – на этапе цирроза либо злокачественной малигнизации гепатоцитов.

От состояния печени во многом зависит тактика терапии. При декомпенсированных формах цирроза прием таргетных противовирусных препаратов дополняется рибавирином, либо продолжительность лечения увеличивают до 24 недель.

Процедура проводится для определения стадии и степени цирроза, а также подтверждения злокачественного перерождения клеток (предварительно опухоль обнаруживают при помощи ультразвукового исследования). Пункцию выполняют в условиях стационара под местной анестезией.

Под контролем УЗИ специалист делает прокол и вводит в паренхиму печени специальную иглу с системой захвата, позволяющей взять образец биологического материала. Кусочек ткани помещают в специальную среду, при необходимости добавляют краситель и исследуют под микроскопом.

Противопоказанием к проведению процедуры служит паразитарное поражение печени и тяжелые нарушения системы свертывания. Кроме того, возможность выполнения манипуляции напрямую зависит от согласия самого пациента. Для принятия взвешенного решения врач должен подробно объяснить, для чего необходимы результаты биопсии, каковы риски при проведении процедуры.

Ультразвуковое исследование сочетает в себе высокую информативность, безболезненность и безопасность. В течение 15–20 минут доктор может получить подробные данные о размерах и структуре печени и других органов брюшной полости.

Как правило, УЗИ, проведенное на фоне гепатита С, демонстрирует:

• нарушения кровоснабжения органа;
• изменения, связанные с оттоком и секрецией желчи;
• наличие уплотнений, очагов воспаления, некроза, в тяжелых случаях возможно обнаружение новообразований;
• увеличение размеров печени.

По итогам УЗИ доктор поймет масштабы поражения печени, однако точная диагностика гепатита С возможна только по результатам анализа крови.

Сама техника выполнения обследования напоминает ультразвуковую диагностику. Эластометрия – неинвазивное безболезненное исследование, предназначенное для оценки плотности паренхимы печени. Таким образом доктор может определить стадию и тяжесть фиброза, при котором нормальная ткань органа замещается соединительной. Без соответствующей терапии и таргетного противовирусного лечения развивается цирроз печени.

Подобные методики информативны при диагностике цирроза и наличия злокачественных новообразований. Томограмма имеет ряд противопоказаний. Но подобное исследование гораздо информативнее УЗИ и эластометрии, позволяет в полной мере оценить состояние печени.

Самостоятельная диагностика вируса без проведения должных исследований и их грамотной расшифровки невозможна. Человек может предположить наличие инфекции по ряду симптомов, например, повышенной утомляемости, постоянной слабости, сочетающихся с расстройствами пищеварения. К группе риска относят людей, часто подвергающихся инвазивным медицинским или эстетическим процедурам, пренебрегающими барьерными методами защиты при случайных половых контактах.

Наиболее простой способ самостоятельной диагностики – проведение экспресс-теста либо сдача анализов в платной лаборатории. Однако при наличии характерной для вирусного поражения печени лучше пройти комплексное обследование под контролем врача.

Обследование на гепатит С при беременности является обязательным и выполняется дважды: при первой консультации у гинеколога и постановке на учет, а затем в середине последнего триместра. Доктор назначает анализы, выполняемые по методики ИФА. Но основная проблема заключается в получении ложноположительных результатов. После зачатия в организме женщины начинается выработка протеинов, близких по структуре к антителам к гепатиту С.

Поэтому позитивный ИФА при беременности не всегда является признаком инфицирования и требует подтверждения методом ПЦР. Также в период вынашивания ребенка возможно обследование органов брюшной полости при помощи УЗИ, иногда проводится эластометрия. Но при подтверждении диагноза лечение может навредить плоду. Поэтому назначают поддерживающие здоровье женщины медикаменты, а основную терапию начинают после родов.

Лечение гепатита С вполне реально как на острой, так и на хронической фазе. Но одно из условий успешной терапии – своевременная диагностика, когда еще возможно восстановление функциональной активности печени. Поэтому специалисты рекомендуют самостоятельно либо по направлению от врача сдавать соответствующие тесты, а при позитивном результате незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

источник

Гепатит – это вирусное заболевание печени, которое поражает гепатоциты и постепенно приводит к дегенерации ткани и дисфункции органа. Прогноз и перспективы лечения зависят не только от типа вируса, но и от стадии, на которой диагностировано расстройство. Для ранней диагностики болезни применяются лабораторные анализы и экспресс-тесты на гепатит.

Домашние тесты являются удобным и полностью анонимным методом, который можно применять в целях профилактики и определения наличия инфекции после контакта с зараженным человеком.

Домашние тесты для определения гепатита выпускаются в виде кассет или диагностических полосок. Они одинаково реагируют на наличие инфекции, изменяя окраску контрольной полоски.

В зависимости от количества инфекционных агентов, выявляемых с помощью экспресс-анализа, различают тесты, которые предназначены только для диагностики гепатита, и тесты для определения мульти-инфекции (гепатита, ВИЧ, сифилиса и др.).

Набор для проведения теста в домашних условиях состоит из следующих элементов:

• кассета или полоски, которые запечатаны в герметичной упаковке;
• буферный раствор (реагент);
• пипетка для забора биологического материала;
• скарификатор для прокалывания пальца и получения капиллярной крови (не поставляется вместе с тестами, которые определяют наличие вируса методом околодесенной пробы);
• 1-2 салфетки с антисептиком для обработки кожи перед уколом скарификатором;
• инструкция по применению тестовых полосок или кассеты.

В зависимости от типа теста в набор может входить один или несколько диагностических комплектов.

Для проведения анализа на гепатит используется цельная кровь, сыворотка, плазма и слюна. Обработка плазмы и сыворотки возможна лишь в условиях лаборатории, т. к. эти компоненты получают с помощью центрифуги и антикоагулянтов, которые стабилизируют жидкость и выделяют необходимую фракцию биоматериала.

В домашнем тестировании применяются пробы, получение которых не несет опасности для пациента и не требует специальной аппаратуры: анализ околодесенного содержимого (слюны) и крови из пальца.

При анализе на гепатит А экспресс-тест может проводиться с помощью образца кала.

Для того чтобы результат был достоверным, требуется придерживаться алгоритма действий, рекомендованного инструкцией:

1. Извлечь тест-кассету или диагностическую полоску из индивидуальной упаковки.
2. Размять палец, чтобы стимулировать кровоток, и протереть место будущего укола на пальце антисептической салфеткой.
3. Аккуратно проколоть палец скарификатором, а затем собрать несколько капель крови с помощью пипетки. Чтобы ускорить получение биоматериала, необходимо разминать ладонь в направлении от центра к месту укола, не касаясь обработанной подушечки пальца.
4. 2 капли собранной жидкости ввести в емкость с буферным раствором (для анализа с тест-полоской) или в окошко кассеты.
5. С помощью пипетки поместить 2 капли буферного раствора в то же окошко кассеты, если тест предполагает использование реагента. При использовании полосок погрузить указанную инструкцией зону в емкость со смесью биоматериала и реагента.
6. Выждать время, указанное в инструкции. Среднее время ожидания результата при проведении тестов на гепатит составляет 15-20 минут.
7. Оценить результат, сравнив его с вариантами, показанными в приложении к диагностическому набору.

Если анализ проводится с помощью околодесенной пробы, нельзя есть, пить, чистить зубы, использовать ополаскиватель для рта и другие средства ухода за зубами в течение получаса до взятия пробы. Непосредственно перед анализом необходимо вынуть из ротовой полости протезы или иные приспособления, закрывающие поверхность десен.

При оральной пробе биоматериал собирается с помощью специальной мембранной подушечки на конце тест-кассеты, которой необходимо провести по внешней поверхности нижней и верхней десен. После сбора подушечка помещается в пробирку с буферным раствором.

Наборы для проведения экспресс-анализа на гепатит различаются принципом действия, степенью достоверности результата, методом взятия пробы и другими характеристиками.

Гепатит А является наименее опасной формой вирусного поражения печени. Это заболевание редко переходит в хроническую форму и не рецидивирует вследствие формирования антител IgG, которые защищают пациента от повторного заражения.

Передача вируса происходит через зараженные продукты и воду.

Наиболее востребованными и точными домашними тестами на гепатит А являются:

1. ИммуноКомб. Анализ проводится по образцу крови. Диагностика возможна на любой стадии болезни с момента выработки первых антител (IgM) к вирусу. В наборе содержится 36 диагностических полосок для проведения анализа. Точность результата – более 97%.
2. Vegal. Для проведения анализа необходим образец кала пациента. Время ожидания результата является минимальным и составляет 10 минут. В комплекс для тестирования входит 30 пробирок для сбора биоматериала. Достоверность результата достигает 99%.

Соблюдение инструкции и правильная оценка результата снижают вероятность ложноположительного и ложноотрицательного ответа.

При заражении гепатоцитов вирусом гепатита В начинается иммунная реакция организма, в результате которой происходит гибель собственных клеток печени. Заболевание быстро развивается и нередко переходит в хроническую форму. Своевременное лечение хронического гепатита снижает риск нарушения детоксикационной функции печени, цирроза и онкологических заболеваний.

Наиболее распространенными и точными являются экспресс-тесты следующих марок:

1. iSkreen-Help. Данный тест выпускается в виде кассеты. Для исследования необходим образец крови, сыворотки или плазмы. Достоверность анализа превышает 98%.
2. Иммунохром-HBsAg-Экспресс (Мед-экспресс-диагностика). Наличие вируса определяется с помощью полосок. Для проведения анализа используются как сыворотка и плазма, получаемые в лабораторных условиях, так и цельная кровь из пальца или вены. Результат анализа проявляется в течение 15 минут. Его достоверность достигает 99%.
3. New Vision Diagnostics (Профитест). Данное устройство для тестирования выпускается в виде небольшой кассеты. Для проведения исследования применяются те же виды биологического материала, что и для анализа iSkreen-Help. Для обнаружения вируса в пробе необходимо от 10 до 15 минут в зависимости от его концентрации в крови. Данный тест предназначен только для профессионального применения. Его чувствительность составляет 98,89%.

Цена на экспресс-тесты различается в зависимости от комплектации и страны-производителя. Наиболее доступным и точным является диагностический набор от Мед-экспресс-диагностики.

Гепатит С является наиболее опасным из всех видов вирусного гепатита. Это заболевание осложняется жировым перерождением тканей печени, раковыми процессами и циррозом.

Своевременно проведенный тест на гепатит С повышает вероятность излечения, т. к. наиболее эффективной является терапия, начатая в острой фазе болезни (в течение полугода после заражения). Диагностика острой формы заболевания без лабораторных анализов и экспресс-тестов может быть затруднена из-за отсутствия характерной симптоматики и стертой клинической картины.

К самым востребованным и точным тестам на гепатит С относятся:

1. OraQuick HCV Rap />
2. ИммуноХром-антиВГС-Экспресс. Диагностический набор состоит из тест-полоски и дополнительных компонентов, которые предназначены для сбора материал. Инвазивная проба не является обязательной, но дает более точный и быстрый результат. Достоверность исследования составляет 99%.
3. Cito Test HCV (ACON). Cito Test имеет вид диагностической кассеты. Для проведения анализа необходимы: образец цельной крови из вены или пальца, сыворотка или плазма. Чувствительность анализа составляет более 98%, а время ожидания результата – 15 минут.
4. КреативМП-Гепатит С. Исследование проводится с помощью пробы капиллярной крови. Тест имеет вид кассеты, с одной стороны которой находится окошко для помещения биоматериала, а с другой – индикаторный планшет, отображающий результат. Время ожидания составляет 10 минут. Достоверность результата – 98,6%.

Стоимость кассет и тест-полосок для определения гепатита С начинается от 200 руб.

Преимуществами экспресс-анализов являются:

• полная анонимность;
• доступность и невысокая цена диагностических наборов;
• возможность определить наличие инфекции за 1,5-2 месяца до появления клинических симптомов.

К недостаткам домашних тестов относятся:

• высокая вероятность ошибки при нарушениях правил подготовки и проведения исследования;
• необходимость прокола пальца для взятия крови;
• кратковременное окно достоверности результата (через 40 минут после проведения анализа данные с полоски и кассеты утрачивают диагностическое значение).

Отзывы врачей о домашних экспресс-исследованиях неоднозначны. Некоторые специалисты указывают на преимущество в виде повышения вероятности раннего обнаружения инфекции, а другие настаивают на необходимости лабораторной диагностики как более точной и достоверной.

Положительный ответ экспресс-исследования не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Для уточнения результата необходимо пройти следующие лабораторные исследования:

• биохимию крови (печеночные пробы) для определения функции гепатоцитов;
• ПЦР и иммуноферментный анализ на гепатит по плазме или сыворотке.

Причинами ложного результата домашнего теста могут стать:

• нарушения правил проведения исследования (отсутствие буферного раствора, чистка зубов перед взятием пробы и др.);
• истечение срока годности или неправильное хранение диагностических полосок и кассет;
• использование бракованного теста;
• несоблюдение рекомендуемого времени ожидания результата (оценивание при выдержке менее 15 и более 40 минут);
• проведение исследования во время лечения или медикаментозной профилактики гепатита.

Проведение диагностики сразу после контакта с инфицированным человеком также не даст достоверного результата: в зависимости от типа гепатита после заражения должно пройти не менее 2-4 недель, прежде чем в крови появятся анализируемые антитела.

Покупать экспресс-тесты на различные типы гепатита следует в сертифицированных магазинах медтехники и аптеках. Это позволяет снизить вероятность ошибочного результата анализа вследствие нарушения правил хранения и закупки поддельных диагностических систем.

Большая часть тестов продается в аптеке без рецепта.

Срок годности комплектов для проведения анализа составляет 2 года. Хранить их необходимо в темном месте при температуре +10…+28 °С.

источник

Гепатит – серьезное заболевание печени. Оно может развиваться под действием токсинов, вирусов или воспалительного процесса. Чем раньше диагностирована проблема, тем больше шансов у человека сохранить здоровье. В первое время болезнь может протекать бессимптомно, поэтому периодически необходимо проходить обследование. Для этого необязательно каждый раз обращаться в медицинское учреждение. Сегодня в любой аптеке можно приобрести специальный тест на гепатит С, В или А. Главное, знать особенности таких систем и правила их применения.

С помощью экспресс-теста на гепатит можно быстро выявить наличие или отсутствие заболевания прямо у себя дома. Он представляет собой набор специальных полосок, которые меняют свой цвет при попадании на них биологического материала человека. Достоверность современных тестов достигает 99%.

Тесты выпускаются в форме полосок или кассет. Они имеют одинаковый принцип действия. Содержащийся в них реагент изменяет свою окраску. По этому процессу можно судить о наличии или отсутствии заболевания.

Подобные наборы для проведения анализа в домашних условиях изготавливают несколько производителей. В зависимости от этого их комплектация может быть различной. Среди обязательных составляющих набора выделяют:

• Кассеты или полоски, которые помещены в индивидуальную герметичную упаковку.
• Реагент.
• Приспособление для забора биологического материала. Это может быть пипетка или небольшая подушечка.
• Инструмент, при помощи которого делается прокол кожи для получения образца крови.
• Дезинфицирующая салфетка для обработки места прокола.
• Инструкция по использованию теста.

В состав набора всходит все необходимое для проведения анализа. Они продаются по одной или несколько штук в упаковке.

Приобретайте тесты только в аптеке. Только так вы будете защищены от подделки и сможете рассчитывать на достоверный результат.

От гепатита не застрахован никто. При этом специалисты выделяют группы людей, которым проходить подобное обследование необходимо регулярно:

• Люди, страдающие хроническими заболеваниями печени.
• Те, кому предписаны периодические переливания крови.
• Наркоманы.
• Работники медицинских учреждений, которые контактируют с кровью пациентов.
• Половые партнеры людей, страдающих гепатитом.
• Дети, рожденные от инфицированных матерей.
• Пациенты, регулярно проходящие гемодиализ.

В этих случаях велика вероятность развития болезни. Чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов сохранить здоровье.

Домашний экспресс-тест прост в применении. Для него достаточно небольшой капли биологического материала человека. Чаще всего используют слюну или кровь.

Использование слюны максимально быстрый способ исследования. Но такой тест имеет большую вероятность ложного результата. Немаловажную роль в этом играют правила сбора материала. За полчаса до тестирования запрещено употребление любых напитков и пищи. Нельзя пользоваться какими-либо гигиеническими средствами.

Исследование крови оказывается более результативным. Но для этого придется делать прокол кожи, что причиняет дискомфорт. При этом необходимо придерживаться правил дезинфекции раны, чтобы исключить вероятность ее инфицирования.

Экспресс-тесты на гепатиты необходимо проводить по определенным правилам. Все они прописаны в инструкции, которая вложена в каждую упаковку. Исследование лучше всего проводить в утреннее время до завтрака. Так его достоверность будет максимальной.

При проведении анализа необходимо соблюдать определенную последовательность действий:

• Извлеките кассету или тест-полоску из упаковки.
• Проведите забор исследуемого биологического материала. Если это слюна, то она берется при помощи специальной подушечки. Ее просто необходимо приложить на несколько секунд к деснам с внешней стороны. Для получения крови необходимо проткнуть палец при помощи стерильного скарификатора и собрать образец пипеткой.
• Поместите пару капель отобранного материала на выделенную зону полоски или кассеты. Если ест предполагает использование растворителя, то капните его.
• Выждите положенное время.
• Оцените результат согласно прилагаемой к упаковке инструкции.

Чаще всего результат оценивается по количеству появляющихся в специальном окне полосок. Одна линия говорит об отсутствии инфекции, а две обозначают вероятность наличия заболевания. Если полоски вовсе отсутствуют, значить тестирование вы провели с нарушением технологии. Необходимо повторить анализ, используя при этом новый набор.

Если тест показал положительный результат, незамедлительно обратитесь к врачу. Достоверный диагноз может поставить только специалист после глубоко изучения крови пациента в лабораторных условиях.

Гепатит А считается наиболее мягкой формой заболевания. Он хорошо лечится и редко перерастает в хроническую форму. При этом эта форма остается наиболее распространенной, так как легко передается бытовым путем. Для того чтобы избежать серьезных последствий для здоровья и вовремя диагностировать проблему, необходимо регулярное проведение эскпресс-теста на гепатит.

Самыми популярными становятся следующие марки:

• ИммуноКомб. Эта система позволяет выявлять присутствие вируса в крови. Диагностировать болезнь удается на любой стадии. В одной упаковке содержится 36 тестов.
• Vegal. Время тестирования составляет все 15 минут. В упаковке имеется все необходимое для проведения исследования. Чувствительность теста доходит до 99%.
• Vitrotest. Исследование проводится по образцу крови. результат можно считать уже спустя 15 минут.

При проведении таких тестов необходимо внимательно придерживаться инструкции. Тогда вероятность получения ложного результат будет минимальна.

Гепатит В может развиваться очень быстро. Нередко переходит в хроническую форму. При запоздалом или неправильном лечении приводит к летальному исходу. В этом случае своевременная диагностика становится жизненно важной.

Среди самых популярных тестов на гепатит В в домашних условий можно выделить следующие:

• Мед-экспресс-диагностика. Это иммунохроматографический тест, который проводится с использованием крови из пальца. Общее время тестирования не превышает 15 минут. Производители уверяют, что достоверность такого анализа составляет 99%. В состав набора входят: тест полоска, буфер, скарификатор, две дезинфицирующие салфетки, пропитанные спиртовым раствором, пипетка для сбора крови.
• iSKREEN-Help. Позволяет выявлять наличие вирусных антигенов в крови, плазме и сыворотке. В тестовой зоне находятся анти-HBsAg антитела козы. В состав реагента входит коллоидное золото. Если полоса в отведенной для этого области не появилась, то результат можно считать отрицательным. В комплектацию набора входит кассета, а также все необходимые приспособления для забора крови, упакованные в герметичный пакет.
• New Vision Diagnostics. Позволяет выявить наличие заболевания путем исследования цельной крови. Результат появляется в тестовой зоне спустя 15 минут. В наборе содержится кассета, флакон с растворителем, ланцет для прокола кожи, пипетка для забора материала, дезинфицирующие салфетки.
• ИммуноХром-HBsAg-Экспресс. При помощи этого теста можно в считанные минуты выявить наличие антигена вируса гепатита в образце цельной крови. Достоверность по уверениям производителей составляет 99%. В одной упаковке содержится тест-полоска, пробирка с растворителем, скарификатор, пипетка для сбора крови, спиртовые салфетки для дезинфекции.

Регулярное проведение таких тестов позволяет выявлять заболевание на ранней стадии. Только в этом случае прогноз может быть благоприятным. При покупке тестов обращайте внимание на срок их годности. Просроченные наборы дают неправильный результат.

Самым опасным считается гепатит С. Это сильный воспалительный процесс, протекающий в печени. Вакцины, подавляющей возбудитель, на сегодняшний день не существует. Поэтому заболевание признано неизлечимым. Шанс на выздоровление имеют только 20% заболевших, и только при условии диагностирования проблемы на ранней стадии.

В современных аптеках представлены следующие тесты:

• In-vitro. Тест крайне прост в применении. Для исследования понадобится всего капля капиллярной крови. В упаковке с набором вы найдете: индикаторный планшет, специальный реагент, который примешивается к крови, все необходимо для прокола кожи и забора образца. Результат вы получите уже через 10 минут. Стоит помнить, что максимальное время сохранения результата 20 минут. В последствие он искажается. О наличии заболевания будет свидетельствовать появление двух полос яркого красного цвета в соответствующем окошке.
• OraQuock HCV Rap >

Первые признаки гепатита С могут проявляться только спустя 90 дней после инфицирования. Драгоценное время, необходимое для лечения, упускается. Поэтому при появлении слабости, апатичного состояния, ухудшения самочувствия сразу же сделайте тест на гепатит.

Экспресс-тесты пользуются заслуженной популярностью у людей, которые хотят постоянно контролировать свое здоровье. Отмечают следующие преимущества подобных систем:

• Простота в применении. Никаких знаний и навыков для проведения исследования не нужно. Достаточно соблюдать прилагаемую к упаковке инструкцию.
• Пройти тест можно анонимно. В случае положительного результат об этом не узнает никто кроме вас.
• Приобрести тест может каждый. Стоит он относительно недорого и представлен практически во всех современных аптеках.
• Скорость получения результата. Подтвердить иди опровергнуть диагноз можно в течение 15-20 минут.
• Имеют высокий процент достоверности. Производитель большинства моделей уверяют, что этот показатель доходит до 99%.
• Набор полностью укомплектован всем необходимым. Не нужно будет приобретать дополнительные приспособления.
• Для проведения теста не нужно обращаться в медицинское учреждение и стоять в очередях. Исследование вы проведете самостоятельно прямо у себя дома.

Несмотря на такой широкий перечень преимуществ специалисты отмечают и некоторые недостатки подобных систем. Они не могут гарантировать 100% результата. В любом случае диагноз требует подтверждения в лабораторных условиях. Во время проведения теста существует вероятность инфицирования раны, оставшейся после прокола кожи. Кроме того, остается вероятность приобрести поддельный или бракованный экземпляр, который может дать ложноотрицательный результат. В этом случае человек будет уверен, что полностью здоров в то время, как болезнь начнет прогрессировать, а драгоценное время на лечение будет упущено.

Для того чтобы минимизировать риск приобретения недоброкачественной продукции, выбирайте тесты только известных производителей с хорошей репутацией. Не стоит покупать их в интернете и других местах, не предназначенных для реализации лекарственных препаратов. Обращайтесь только в крупные аптеки.

Производители гарантируют высокую точность совей продукции. Но иногда тест все-таки может показать неправильный результат. Это возможно при следующих обстоятельствах:

• Нарушение инструкции проведения теста. Перед началом исследования еще раз перечитайте все правила и убедитесь в том, что все пункты вам полностью понятны.
• Нарушение технологии сбора биологического материала. Забор должен проводиться в стерильных условиях специально предназначенными для этого инструментами.
• Оценка результата проводится слишком рано или слишком поздно. Каждый тест имеет временной промежуток, в течение которого его результат можно считать достоверным. Поэтому перед началом тестирования отыщите эти цифры в инструкции и приготовьте таймер.
• Просроченный или низкокачественный тест. Проверить качество теста самостоятельно невозможно. Остается только следить за сроком его годности. Даже если он просрочен на день, использовать его нельзя.
• Недостаточный объем биологического материала для исследования. Этот показатель также прописывается в инструкции. Если крови или слюны будет слишком мало, то результат теста будет недостоверным. Использовать неудавшийся тест повторно и добавлять в него материал нельзя. Повторный тест можно проводить только с использованием нового набора.
• Неудачное время для проведения теста. Если в крови еще слишком мало антител, говорящих о заболевании, то экспресс-тест просто не сможет их распознать.
• Попадание на тестовую зону посторонних жидкостей. Вскрывать герметичную упаковку с кассетой или тест-полоской можно только в момент проведения исследования. Любые попавшие на нее загрязнения искажают результат.

Перед проведением теста внимательно осмотрите все приспособления. Убедитесь в том, что они стерильны. Строго придерживайтесь инструкции.

Экспресс-тест на гепатит – идеальное решение для людей, которые заботятся о своем здоровье. Тем, кто относится к группе риска особенно важно их проведение. Вам не придется тратить время на стояние в очереди в лабораторию, исследование вы можете проводить прямо у себя дома.

источник