Повсеместно в стране заболеваемость гепатитом А среди детей (до 14 лет) значительно превышает заболеваемость взрослых-в среднем в 3 раза. В 1987 г. на их долю приходилось 2/3 всех зарегистрированных случаев ГА. В среднеазиатских республиках, отличающихся наивысшей заболеваемостью, к числу наиболее пораженных этой инфекцией контигентов населения относятся дети раннего возраста, которые болеют гепатитом А значительно чаще, чем дети других возрастных групп. В Узбекской ССР, например, в 1987 г. заболеваемость на 1000 детей каждой возрастной группы в возрасте 0-2 лет составляла 40,1; 3-6 лет-24,4 и 7-14 лет-8,4. Гепатит А относится к заболеваниям с выраженной осенне-зимней сезонностью. Минимальное число заболеваний регистрируется в начале лета. Однако именно в летний сезон происходит массовое инфицирование людей, которое из-за длительного инкубационного периода проявляется в виде болезни лишь спустя 2 мес и более после заражения. Максимальная заболеваемость регистрируется в конце осени как прямое следствие интенсификации эпидемического процесса в летний период и его дальнейшего усиления в начале осени в результате переформирования детских дошкольных, школьных и многих других коллективов.
Сезонность заболеваемости гепатитом А полностью отражает изменения интенсивности реализации фекально-орального механизма передачи возбудителя инфекции в различные периоды года и в этом отношении детерминируется теми же факторами, что и сезонность бактериальных кишечных инфекций. Следует подчеркнуть исключительно важную роль водного фактора в формировании сезонности гепатита А, действие которого на фоне не всегда удовлетворительной организации водоснабжения населения (дефицит воды при неудовлетворительном ее качестве по бактериологическим показателям) и резкого повышения водопотребления, в том числе и в сугубо питьевых целях, особенно усиливается в жаркий летний период. Интенсивные миграционные процессы среди населения в это время года также способствуют распространению гепатита А на основе повышения активности не только водного, но и бытового и пищевого путей передачи возбудителя инфекции.
В период сезонного подъема заболеваемости для эпидемического процесса гепатита А характерна определенная этапность вовлечения в него различных контингентов населения подъем заболеваемости на большинстве территорий страны сначала наблюдается среди школьников, затем среди неорганизованных детей дошкольного возраста, а уже после них-среди детей, посещающих дошкольные учреждения. Подобная динамика эпидемического процесса отражает неодинаковую социальную активность различных контингентов детского населения в контакте с другими людьми и объектами окружающей среды по мере приближения теплого времени года, которое на южных территориях страны наступает несколько раньше. В результате большей активности школьников усиливается занос ВГА в первую очередь в школы, что и проявляется позже повышением заболеваемости ГА среди детей школьного возраста в летний период (по прошествии длительного инкубационного периода), когда учебный год уже заканчивается.
Создание в летний период новых организованных детских коллективов (пионерских лагерей, загородных дошкольных учреждений и др.) способствует заносу в них гепатита А и дальнейшему его распространению. Процесс переформирования детских коллективов возобновляется в начале осени (сентябрь), что является дополнительным «катализатором» активности эпидемического процесса на фоне предшествовавшей широкой диссеминации ВГА.
Массовая миграция населения в период летних отпусков с изменением стереотипа условий жизни и круга общения людей ведет к активному переносу инфекции с одних территорий на другие с последующим ее распространением в результате «перемешивания» различных коллективов. Хорошо известны случаи крупных эпидемических вспышек в студенческих строительных отрядах, а также во время различных сельскохозяйственных кампаний, также приходящихся на летне-осенний период.
Таким образом, вероятность заражения гепатитом А в летне-осенний период резко увеличивается, что и ведет к сезонному подъему заболеваемости. При этом еще раз следует отметить исключительно важное эпидемиологическое значение водного фактора, активность которого резко увеличивается в результате усиления водопотребления в жаркое время года (в среднеазиатском регионе водопотребление только в питьевых целях в среднем на одного взрослого человека в жаркий летний период составляет 10-12 л и более в сутки).
Как уже отмечалось, эпидемический процесс гепатита А характеризуется периодичностью. Периоды между подъемами заболеваемости в различных районах и населенных пунктах охватывают неодинаковое число лет. Для большинства территорий страны характерна периодичность в 4-6 лет. Исключение составляют республики Средней Азии, где эпидемические подъемы заболеваемости наблюдаются через 1-2 года. Эта эпидемиологическая закономерность обусловлена высокой рождаемостью и сравнительно быстрыми темпами накопления восприимчивых к гепатиту А контингентов населения. Одной из возможных, но не главных причин периодичности ГА являются, видимо, колебания иммунитета населения во времени. Однако хорошо известны эпидемические ситуации, когда на одной и той же территории после резкого роста заболеваемости гепатитом А на следующий год наблюдается еще более интенсивный ее подъем. Иными словами, среди населения постоянно имеется огромный по своим размерам резервуар восприимчивых к гепатиту А людей, что и определяет его широкое стабильное распространение, регулируемое активностью реализации фекально-орального механизма передачи ВГА. В этом отношении ГА подчиняется тем же эпидемиологическим закономерностям, что и другие антропонозные кишечные инфекции. Хорошо известна приуроченность крупных эпидемий ГА, в частности в республиках Средней Азии, к годам с экстремально жаркими летними периодами, когда особенно интенсифицируется водный путь распространения его возбудителя.
В настоящее время происходит заметное выравнивание показателей заболеваемости среди населения, проживающего в городской и сельской местности. Причина этого явления заключается, по-видимому, в выраженных процессах урбанизации и все большим стиранием различий в санитарно-коммунальных условиях жизни в городе и деревне.
Наибольшее число заболеваний гепатитом А приходится на семейные (квартирные) эпидемические очаги с одним случаем заболевания. Последующие заболевания манифестными формами ГА, как правило, встречаются редко. Однако в этих очагах выявляются безжелтушные и бессимптомные формы инфекции, общее количество которых значительно превалирует над желтушными. Эти больные, выявляемые лишь при специальных исследованиях, отражают скрыто протекающий эпидемический процесс и ярко выраженный при ГА «феномен айсберга». Вместе с тем эпидемиологические связи между семейными очагами определяются активностью массовых путей передачи возбудителя инфекции. В этом смысле любые попытки решать проблему ГА лишь на основе усиления мероприятий в эпидемических очагах бесперспективны, так как по своей эпидемиологической сути они полностью лишены профилактической направленности и не способны обеспечить реального профилактического эффекта.
источник
Тестовый контроль
Из предложенной информации выберите те обозначения, при которых даются наиболее полные ответы и закончите предложения.
1. К 30-ти годам 80% населения России имеет иммунитет к вирусному гепатиту (А)
2. Наиболее распространенной формой вирусных гепатитов являются:
3. Клетка печени или (гепатоцит)
4. Госпитализация при вирусных гепатитах
1. по клиническим показаниям
5. Вирус гепатита А инактивируется при кипячении через (5 минут)
6. Возбудителем вирусного гепатита А является
7. Кал при ВГА чаще обесцвечивается в конце (преджелтушного периода)
8. Механизм заражения при вирусном гепатите А
9. Ощущение тяжести распирания в эпигастральной области и правом подреберье, усиливаются при приеме пищи, тошнота, редко рвота называется симптомами (диспепсии).
10. Источником инфекции при вирусном гепатите А чаще является
1. реконвалесцент вирусного гепатита А
2. больной хронической формой вирусного гепатита А или Б
3. больной вирусным гепатитом А в конце инкубационного периода на 1-й
11. Период реконвалесценции при гепатите А колеблется (от 1-2 до 6 месяцев)
12. Инкубационный период вирусного гепатита А чаще
13. По тяжести ВГА преобладают формы (легкие)
14. Для специфической профилактики вирусного гепатита А применяется вакцина
15. Препараты легалон, карсил или силибор называются (гепатопротекторы)
16. Наиболее чувствительны к гепатиту А
1. лица в возрасте 30-40 лет
4. дети в возрасте 1-15 лет +
17. В виде крупных водных эпидемий протекает гепатит (Е)
18. Способность возбудителя приобретать схожесть с клетками хозяина называется (перекрестная мимикрия)
19. Признаком нарушения пигментного обмена при вирусных гепатитах являются
1. желтушное окрашивание кожи и склер +
2. повышение температуры тела
20. Увеличенная печень или (гепатомегалия)
21. Признаком особо тяжелого течения вирусных гепатитов является
2. увеличение размеров печени
3. нервно-психические нарушения +
4. повышение суточного диуреза
22. Вирус ГА относится к роду (энтеровирусов)
23. Осложнением особо тяжелой формы вирусного гепатита является
2. массивное желудочно-кишечное кровотечение +
24. Увеличение печени при ВГА чаще происходит (в конце преджелтушного периода)
25. Критерием тяжести течения при вирусных гепатитах являются
1. степень повышения температуры тела
3. уровень билирубина и свертываемость крови
4. повышение уровня трансаминаз +
26. Осветленный стул или (гипохолия)
27. Медикаментозная терапия тяжелого уровня вирусных гепатитов включает
1. противовирусные средства +
28. Акушерская тактика при ВГЕ (сохранение беременности)
29. С целью профилактики вирусных гепатитов проводят
1. специфические мероприятия (вакцинация) +
4. организация на контактных лиц
30. Вирус ГД способен к репликации только при наличии (ВГВ НВsAq)
31. Срок диспансеризации после вирусного гепатита В
32. Одновременное заражение обоими вирусными гепатитами В и Д называется (коинфекция)
33. В желтушном периоде ВГА сохраняется синдром (диспепсии)
34. Гепатит В чаще всего регистрируется
1. у детей до 1 года и лиц зрелого возраста +
2. у детей в возрасте 1-3 года
3. у детей в возрасте 2-5 лет
4. у детей школьного возраста
35. Воспаление печени или (гепатит)
36. Для вирусного гепатита В характерна сезонность
37. Инкубационный период при ВГА (7 – 50 дней)
38. Антигенная структура вируса гепатита В (HBV) представлена
39. Цвет мочи при ГА становится темно-коричневый до появления желтухи за (2-3 дня)
40. HBsAg обнаруживается в организме человека
2. только в период реконвалесценции
3. только в период желтушной фазы болезни
4. за 1,5 – 2 месяца до первичных проявлений и чаще в течение 4-6 недель
41. Источниками инфекции при ГА чаще являются больные с клиническими формами (безжелтушными и субклиническими)
42. Вирус гепатита С содержит
4 только К – антиген, ДНК и РНК не обнаружены
43. Артифициальный путь заражения или (искусственный)
44. Механизм заражения при вирусном гепатите С
1. парентеральный, гемоконтактный +
45. Чаще не происходит хронизации инфекции и не бывает вирусоносительства при вирусном гепатите (А)
46. Вирусный гепатит С протекает чаще
4. только в острейшей форме
47. Специфическим маркером ВГЕ является наличие в сыворотке крови (антител класса Ig M)
48. Фекально-оральный механизм заражения с преимущественно передачей
через инфицированную воду характерен для
49. Малосимптомное течение ГС объясняется (низкой иммуногенностью)
50. Для вирусного гепатита А свойственно сезонность
51. Механизм заражения пищевой или (алиментарный)
52. Антитела к вирусу гепатита А (HAV) обнаруживаются
2. с первых дней желтушного периода в течение 5-7 дней
3. в конце желтушного периода
4. в конце инкубационного периода, в течение болезни и м.б.
53. Желтушность склер или (иктеричность)
54. Больной вирусным гепатитом А является заразным
1. начиная с последних дней инкубационного периода
3. в преджелтушном периоде
4. в период реконвалесценции
55. Лечение ограничивается базисной терапией только при гепатите (А)
56. Характерные клинические показатели для типичного вирусного гепатита А
57. Желтушный период при ВГА чаще длится (2-3 недели)
58. Выписка из стационара больного, перенесшего вирусный гепатит А, при
наличии удовлетворительного состояния и нормальных биохимических
1. на 20-й день пребывания в стационаре
2. на 15-й день от начала болезни
3. не ранее чем 30-й день от начала болезни +
4. не ранее 3 дней удовлетворительного состояния и нормализации температуры
59. В фазу угасания желтухи при ГА показаны, после основных приемов пищи
60. Возбудителем вирусного гепатита В является
61. Восприимчивость к гепатиту Е (всеобщая)
62. В желтушном периоде в моче при вирусном гепатите В наблюдается
4. повышение уровня билирубина +
63. У реконвалесцентов острого вирусного гепатита В иммунитет
64. Вирусный гепатит по цикличности течения классифицируется на
1. острый, затяжной, хронический
2. безжелтушный и желтушный +
3. легкий, средней тяжести, тяжелый
4. молниеносный и хронический
65. К болезням «грязных рук» относят гепатит (А, Е)
66. Перекрестный иммунитет между различными типами гепатита
67. Дети до года малочувствительны к заражению ВГА вследствие
68. Острый вирусный гепатит В может протекать в форме
2.субклинической и манифестной +
3. молниеносной и хронической
4. субмолниеносной и хронической
69. Общетоксический синдром при ВГА исчезает в период
70. Заболевание характеризуется наличием периодов
1. инкубационного, продромального и реконвалесцентного
2. инкубационного, преджелтушного, реконвалесцентного
3. продромального, преджелтушного, реконвалесцентного
4. инкубационного, продромального, преджелтушного, желтушного,
71. Исчезновение желтухи при ГА обычно свидетельствует о периоде
72. Для преджелтушного периода вирусных гепатитов характерны следующие
1. диспепсический, астеновегетативный, катаральный, артралгический +
73. При холестатическом синдроме ГВ выявляется повышение активности
(щелочной фосфотазы и ГГТП – гамма-глютамилтранспептидазы)
74. В период болезни в крови активность АлАТ
75. При лечении вирусных гепатитов в период реконвалесценции назначают
1. моча темная, кал обесцвечен +
2. моча темная, кал без изменений
4. моча и кал без изменений
77. Гепатитом Е чаще болеют (мужчины)
78. Парентеральный механизм заражения характерен для
79. Увеличенная селезенка или (спленомегалия)
80. Появление слабости, диспепсических явлений, тяжести в правом подреберье с первых дней болезни наблюдается при
81. Иммунитет после перенесенного вирусного гепатита А
(длительный или пожизненный)
82. Специфическая профилактика вирусного гепатита В
1. живая вакцина с анатоксином
2. ДНК – рекомбинантная вакцина +
83. При вирусных гепатитах период разгара называется
84. Выраженные боли в области печени характерны для
85. Обесцвеченный стул или (ахолия)
86. Во всех случаях вирусного гепатита содержание билирубина в крови
2. незначительно повышается
87. Диспансеризация при гепатите А (3 месяца)
88. Уменьшение симптомов интоксикации и диспепсических нарушений с
появлением желтухи характерно для
89. Основной путь передачи при гепатите Е (водный)
90. Нарастание симптомов интоксикации с появление желтухи характерно чаще
91. К ВГД восприимчивы все лица, инфицированные (вирусом гепатита В)
92. Субклиническая форма гепатита распознается с помощью
1. вирусологических и серологических методов исследования +
2. бактериологических методов исследования
93. К длительному малосимптомному хроническому течению с
исходом в цирроз печени склонен гепатит (С)
94. Проведите правильное соответствие вирусных гепатитов и
их инкубационных периодов
1. ВГА 1) 2 недели – 26 недель
95. Маркёры цитолиза гепатитов (АлАТ, АсАТ)
96. Поверхностный антиген вируса гепатита В – это
97. Аттенуированные штаммы вирусов или (ослабленные)
98. Вирус гепатита А обнаруживают чаще всего в
99. Способность механизма к заражению называется (восприимчивость)
100. Вирус гепатита В тропен к
3. звездчатым эндотелиоцитам
101. Способность соединений веществ, возбудителей вызывать в организме хозяина иммунитет называется (иммуногенность)
102. Длительная персистенция HbeAg в сыворотке крови свидетельствует о
1. хронизации вирусного гепатита В +
2. реконвалесценции от острого вирусного гепатита В
3. фульминантном течении острого вирусного гепатита В
4. здоровом «носильтельстве» вируса гепатита В
103. Острая субклиническая форма болезни или (инаппарантная)
104. Вирус гепатита В на объектах внешней среды
105. Развитие нового инфекционного процесса на фоне текущей инфекции, в результате заражения тем же возбудителем называется (суперинфекция)
106. Основной источник вирусного гепатита В
1. больные желтушными формами острого вирусного гепатита В
2. лица с субклинической формой вирусного гепатита В +
3. больные хронической формой вирусного гепатита В
108. Синдром, наиболее характерный для преджелтушного периода
109. Антитела к HbsAg в крови в отдаленном периоде болезни после исчезновения HbsAg указывают на (выздоровление)
110. Синдром, наиболее характерный для преджелтушного периода вирусного гепатита В
111. Длительная циркуляция в крови HbeAg указывает на (хроническую инфекцию)
112. Наиболее частая форма клинического течения вирусного гепатита А
113. Повышением уровня связанного билирубина, желчных ферментов, холестерина, активности ЩФ, ГГТП указывает на синдром (холестатический)
114. Для периода разгара острых вирусных гепатитов характерно
1. экзантема эритематозного характера
2. повышение температуры тела
4. увеличение периферических лимфоузлов
115. Цитолитический, мезенхимально – воспалительный, холестатический – это основные синдромы поражения (печени)
116. Биохимический показатель, который постоянно изменяется в преджелтушном периоде острых вирусных гепатитов
1. активность аланинаминотрансферазы +
117. Важным признаком хронического гепатита В служит (плотная увеличенная печень)
118. Симптом, наиболее характерный для начальной стадии печеночной недостаточности при остром вирусном гепатите В
2. головокружение, ощущение «провала» +
4. повышение температуры тела
119. При гепатите В стол № (5)
120. Признаки, наиболее характерные для острой печеночной недостаточности
1. нарастание желтухи и гепатомегалии
2. увеличение уровня общего билирубина и холестерина
3. нарастание желтухи и уменьшение размеров печени. +
4. эритематозная сыпь на коже и повышение температуры тела
121. Для пассивной иммунизации ГВ применяют (донорский гипериммунный иммуноглобулин)
122. Хронический вирусный гепатит и цирроз печени чаще всего являются исходами гепатита
123. Повышение уровня в крови гамма — глобулинов с относительным лимфоцитозом, с повышением тимоловой пробы указывает на синдром (мезенхимально — воспалительный)
124. Летальные исходы вирусного гепатита Е чаще всего наблюдаются у
125. При гепатите В цитолиз гепатоцитов осуществляется преимущественно за счет иммунитета, т.е. (иммуноопосредованный)
126. Формирование хронического активного гепатита и цирроза печени характерно при инфекции вирусом гепатита В в случае
1. суперинфекции вирусом – дельта +
2. коинфекции вирусом-дельта
3. суперинфекции вирусом Е
127. Повышение активности АлАТ, уровня билирубина, снижение синтеза альбумина, протромбина и др. факторов свертывания крови указывает на синдром (цитолиза).
128. Наиболее частая клиническая форма вирусного гепатита А
129. Перераспределение биологически активных веществ: выход из клетки печени АлАТ и других ферментов и проникновение в клетку ионов и жидкости приводит к (дистрофии в гепатоцитах)
130. Основной метод терапии вирусного гепатита А
131. Вирус ГВ относится к семейству (гепаднавирусов)
132. Симптомы, характерные для хронического активного вирусного гепатита
4. расширение вен передней брюшной стенки +
133. При автоклавировании при 120 градусах вирус В погибает через (5 минут)
134. Лабораторные данные, подтверждающие диагноз вирусного гепатита В
2. высокая активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови +
3. высокая активность щелочной фосфотазы в сыворотке крови
4. анти HbcIgM в сыворотке крови +
135. Антиген, достоверно указывающий на реплекацию вируса В – это (HbeAg)
136. Основные причины смерти больных хроническим активным вирусным гепатитом и циррозом печени
1. кровотечение из варикозных вен пищевода +
2. перфорация язвы желудка с перитонитом
137. HbcorAg или (сердцевидный антиген)
138. Лабораторные данные, подтверждающие диагноз вирусного гепатита А
2. высокая активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови +
139. Наиболее частой среди манифестных форм ГВ является (острая желтушная форма).
140. HBsAg обнаруживается в организме человека
1. через 2-6 недель после заражения
3. только в период реконвалесценции
4.только в период желтушной фазы болезни +
141. Задержка стула может привести к дополнительной (кишечной аутоинтоксикации).
142. Обнаружение HBsAg в крови указывает на
1. наличие гистологических признаков гепатита
2. наличие возбудителя в организме, HBV +
4. тяжесть течения инфекционного процесса
143. Донорский гипериммунный иммуноглобулин для пассивной иммунизации вводят после вероятного заражения не позднее (48 часов)
144. Обнаружение HBеAg в ядрах гепатоцитов указывает на
1. наличие гистологических признаков гепатита
2. наличие возбудителя в организме
3. хроническое поражение печени
4.тяжесть течения инфекционного заболевания +
145. Вирусный гепатит Д протекает исключительно в виде:
2. суперинфекции, коинфекции +
3. субклинической инфекции
146. Печеночная кома или (печеночная энцефалопатия)
147. Кровоизлияние в кожу, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул, носовые кровотечения при ГВ указывают на (острую печеночную недостаточность)
148. Основным симптомом при холестатическом синдроме ГВ является
1. болезненность в области печени
149. 30-40 % случаев репликативного ХГВ заканчиваются (циррозом печени или гепатоцеллюлярной карциномой)
150. Основными симптомами вирусного гепатита Д в преджелтушный период чаще являются
3. боли в суставах, лихорадка +
4. снижение аппетита, лихорадка
151. Склонность к спонтанному выздоровлению от ГС (низкая)
152. Одной из особенностей желтушного варианта гепатита В является выраженность
источник
A. основу лечения составляет диета и физический покой
Б. антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях
B. препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям
Г. следует избегать назначение большого количества лекарственных препаратов
Д. целесообразно широкое применение кортикостероидов
2. Ситуация, характерная для заражения ВГА:
B. купание в открытом водоеме
Г. стоматологические манипуляции
3. Вирусному гепатиту А свойственна сезонность:
4. При вирусном гепатите А наблюдается:
A. характерно отсутствие четкой сезонности
Б. заболеваемость нередко имеет групповой характер
B. особенно часто болеют дети до 1 года
Г. преимущественно болеют лица пожилого возраста
Д. больные наиболее заразны в желтушном периоде
5. Инкубационный период при вирусном гепатите А длится (дней):
6. Наиболее характерными вариантами преджелтушного периода вирусного гепатита А являются все, кроме:
7. Исходом гепатита А является:
A. формирование вирусоносительства
B. развитие хронического гепатита
Г. развитие острой почечной недостаточности
8. Маркером острого гепатита А является:
9. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита (2-я неделя
Б. высокий уровень свободного билирубина
10. Наиболее информативным биохимическим тестом в преджелтушном
периоде вирусного гепатита А является:
11. Путь передачи инфекции при вирусном гепатите Е:
12. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном
13. Для вирусного гепатита Е характерно:
A. тяжелое течение у пожилых
Б. тяжелое течение у беременных женщин
B. длительное носительство вируса у детей
Д. связь с гемотрансфузиями
2. Укажите правильное утверждение в отношении вирусного гепатита В:
A. заражение ВГВ происходит пищевым путем
Б. возможно перинатальное заражение ВГВ
B. заражение гепатитом В половым путем представляет казуистическую редкость
Г. больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
Д. после перенесенного ВГВ иммунитет нестойкий
3. Более достоверно указывает на возможность формирования хронизации процесса после острой фазы вирусного гепатита В обнаружение:
A. HBs Ag в период реконвалесценции
Б. НВе Ag дольше 4-6 недель от начала болезни
4. Укажите вероятный диагноз.
У больного с желтухой в крови резко повышены билирубин, АЛТ,
при наличии HBs Ag и anti HBc IgM.
Б. хронический вирусный гепатит В
B. острый вирусный гепатит В
Г. болезнь Вильсона-Коновалова
5. Достоверным показателем репликации вируса при хроническом гепатите В является:
A. повышение активности АЛТ
Б. снижение сулемового титра
B. высокий уровень щелочной фосфатазы
6. Длительная циркуляция HBs Ag после перенесенного гепатита В является критерием:
Б. активной репликации вируса
B. развития цирроза печени
Д. усугубления тяжести заболевания
7. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами вирусного гепатита В проводится в течение:
8. Для вирусного гепатита В характерно:
A. HBs Ag — маркер острого периода ГВ
Б. серологическая диагностика имеет значение только для проведения
B. положительная ПЦР указывает на репликацию вируса
Г. циркуляция в крови HBs Ag наблюдается только в ранние сроки
Д. обнаружение иммунологических маркеров применяется только для
обследования стационарных больных
9. После перенесенного в прошлом острого вирусного гепатита В обнаруживаются:
10. При вирусном гепатите В в крови обнаруживаются специфические маркеры следующие, кроме:
11. Диагностические лабораторные тесты вирусного гепатита В (2-ая
неделя болезни) следующие, кроме:
Б. высокий уровень амилазы
1. Источники гельминтозов могут быть следующие, кроме :
2. Заражение гельминтозами происходит следующими путями, кроме:
3. В патогенезе гельминтозов важное значение имеет всё, кроме:
А. путь проникновения гельминта в организм человека
Б. действие экзотоксинов гельминтов
В. пути миграции гельминта в организме
Г. действие токсинов в организме
Д. сенсибилизирующее действие гельминтов
4. Патогенетические особенности гельминтозов зависят от всего, кроме:
А. интенсивности размножения гельминтов в организме человека
В. локализации гельминта в организме
Д. состояния иммунной системы организма человека
5. Острая фаза гельминтозов характеризуется всем, кроме:
Б. зудящими высыпаниями на коже
В. симптомами, обусловленными локализацией паразита в организме
Г. развитием аллергического поражения сердца, печени, других органов
6. Для диагностики гельминтозов решающее значение имеет обнаружение яиц, личинок гельминтов в следующих средах, кроме:
7. Дополнительными методами диагностики гельминтозов являются все, кроме:
Г. кожно-аллергические пробы
8. К современным противогельминтным средствам относятся все, кроме:
9. Для ранней стадии инвазии при аскаридозе характерно:
A. диспепсические расстройства
Г. лихорадка и гепато-лиенальный синдром
Д. выраженная лейкопения и эозинопения
10. Для ранней стадии аскаридоза характерно всё, кроме:
Д. эозинофилия и лейкоцитоз
11. Для хронической стадии аскаридоза характерно всё, кроме:
B. у детей — задержка психомоторного развития и снижение интеллекта
Г. снижение работоспособности
12. Для аскаридоза характерно:
A. решающим методом диагностики является обнаружение в кале яиц аскарид
Б. яйца гельминта не обнаруживаются в кале в ранней стадии болезни
B. для лечения в ранней фазе применяют мебендазол
Г. для лечения в хронической стадии применяют левамизол
Д. достаточно эффективным препаратом является пиперазин
13. Основные клинические признаки трихинеллеза следующие, кроме:
14. При трихинеллезе характерно всё, кроме:
A. летальность может достигать 10% и более
Б. диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,
B. лечение проводят в условиях стационара
Г. для лечения применяют мебендазол (вермокс)
Д. высокоэффективен метронидазол
15. Для описторхоза характерно:
A. относится к нематодозам
Б. распространён в тропических странах
B. развивается при употреблении сырой, малопосоленной или
неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта
Г. сопровождается поражением легких
16. Для описторхоза характерно всё перечисленное, кроме:
A. в ранней стадии характеризуется развитием эозинофильных инфильтратов в легких
Б. распространен в бассейнах крупных рек (Волга, Обь и другие)
B. в поздней стадии характеризуется поражением печени и желчевыводящих путей
Г. диагностируется путем обнаружения яиц кошачей двуустки в
дуоденальном содержимом или каловых массах
17. Изменения периферической крови в ранней стадии описторхоза:
18. Укажите неправильное утверждение в отношении эхннококкоза:
А. симптоматика определена локализацией и размерами эхинококковых пузырей
Б. часто протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном обследовании
В. при эхинококкозе легкого наблюдается несоответствие субъективных
ощущений с физикальными данными
Г. одно из осложнений — образование абсцесса печени с прорывом в брюшную полость
Д. для диагностики производят пункцию эхинококкового пузыря
19. К возбудителям гельминтозов относятся все перечисленные, кроме:
20. При аскаридозе характерно:
А. источником инвазии является человек и животное
Б. личинки гельминта созревают в толстой кишке
В. продолжительность гельминтоза достигает 10 лет
Г. заражение происходит при употреблении пищевых продуктов и воды,
содержащих инвазионные яйца аскарид
Д. наиболее ярким клиническим проявлением болезни является анемия
21. При аскаридозе характерно всё, кроме:
A. продолжительность инвазии не превышает одного года
Б. личинки аскарид мигрируют гематогенным путем в печень, а затем легкие
B. из легких личинки аскарид проникают в ротоглотку и заглатываются со слюной
Г. заражение возможно только при попадании в организм яиц, достигших в
Д. миграция личинок происходит бессимптомно
22. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:
A. относится к пероральным биогельминтозам
Б. характеризуется поражением тонкого кишечника
B. сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями
Г. проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями
23. Для трихинеллеза характерно всё перечисленное, кроме:
А. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно термически
Б. поражается поперечно-полосатая мускулатура
В. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
Г. инкапсулированные личинки паразита могут сохраняться более 10 лет
Д. наиболее тяжелое течение болезни наблюдается при минимальном
инкубационном периоде (5-10 дней)
24. Для трихинеллеза характерно:
A. заражение происходит при употреблении рыбы, недостаточно
Б. поражается желудочно-кишечный тракт
B. ведущую роль в патогенезе играют токсикоаллергические реакции
Г. диагноз подтверждается обнаружением яиц паразита в испражнениях
Д. длительность течения болезни составляет до 2 лет
25. Этиотропное лечение больных трихинеллезом осуществляется:
26. Этиотропным средством лечения больных трихинеллезом является:
27. Лихорадка, боль в мышцах при движении и в покое, одутловатость лица, эозинофилия крови характерны для:
28. Для лечения больных тениозом используют:
Г. экстракт мужского папоротника
29. Клинический симптом, наиболее характерный для энтеробиоза:
Б. схваткообразные боли в животе
30. Дифиллоботриоз вызывается:
В отделение поступил больной К., 30 лет, с жалобами на общее недомогание, утомляемость, плохой аппетит, тошноту, непостоянные боли в правой половине живота. При обследовании в копрограмме обнаружены яйца власоглава.
32. Цистицеркоз может развиться первично при употреблении в пищу всех перечисленных продуктов, кроме:
Г. сырой или недоваренной рыбы
1. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
A. поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей
B. сосудистые расстройства
Г. токсические поражения пищеварительного тракта
2. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:
Б. гиперемия и зернистость мягкого неба
Д. диспепсические расстройства
3. При гриппе в тяжелых случаях характерно всё, кроме:
Б. возможна сердечно-сосудистая недостаточность
B. типична геморрагическая сыпь
Г. возможен бред, расстройства сознания
Д. возможно появление менингеальных симптомов
4. Для гриппа характерно всё, кроме:
A. основным этиологическим фактором пневмоний является вирус гриппа
Б. пневмонии, как правило, вызываются вторичной флорой
B. развитие геморрагического отека легких обусловлено воздействием
Г. отиты и синуситы -осложнения, вызываемые вторичной флорой
Д. нередко обостряются хронические заболевания органов дыхания
5. Клиническими симптомами гриппа являются следующие, кроме:
B. выраженный интоксикационный синдром
Д. гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком, зернистость на мягком нёбе
6. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет (дней):
7. Укажите неправильное утверждение в отношении гриппа:
A. грипп начинается с явлений общей интоксикации
Б. лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
B. при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа
Г. грипп часто начинается с катаральных явлений
Д. двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением
8. Характерными симптомами гриппа являются все, кроме:
A. интенсивная боль в теменно-затылочной области
Д. гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
9. Укажите неправильное утверждение в отношении диагноза гриппа:
A. как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови
Б. может быть подтвержден методом флюоресцирующих антител
B. подтверждается РТГА и РСК
Г. обычно устанавливается клинически
Д. может быть подтвержден выделением культуры вируса
10. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:
Б. головная боль со рвотой
Г. дыхательная недостаточность
11. Укажите правильное утверждение в отношении гриппа:
A. в отличие от сыпного тифа сыпь при гриппе появляется на 1-й день
Б. в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
B. в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
Г. в отличие от инфекционного мононуклеоза при гриппе увеличиваются
только подчелюстные лимфоузлы
Д. дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на
основании вирусологических исследований
12. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больная 23 лет доставлена в тяжелом состоянии. Температура 39,5°С. Лицо пепельно-серое. Кровохарканье. Тахикардия. АД 80/50 мм рт. ст. Тахипноэ.Менингеальных симптомов нет. Живот безболезненный. Больна 3 суток.
Д. менингококковая инфекция
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б. в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
B. всем больным следует назначать аспирин
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показан применение
A. лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
Б. наиболее эффективен бисептол
B. всем больным следует назначать жаропонижающие средства
Г. антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
Д. с целью профилактики бактериальных осложнений показано
применение интерферона интраназально
15. Этиотропным препаратом лечения гриппа является:
16. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:
A. человек, находящийся в инкубационном периоде
Б. больной в периоде разгара
17. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
A. поражение эпителия трахеи и бронхов
B. сосудистые расстройства
Д. репликация вируса гриппа в лимфоузлах
18. Укажите правильный диагноз осложнения.
Больной 33 лет лечился на дому по поводу среднетяжелой формы гриппа. На 6-й день болезни состояние ухудшилось. Температура повысилась до 40°С, появилась одышка (ЧД-36 в мни), глухость тонов сердца, пульс 110 ударов в мин., цианоз губ. При аускультации легких дыхание жесткие, в нижних отделах с обеих сторон выслушиваются влажные мелко-пузырчатые хрипы. Сознание спутанное. Бредит.
19. Препаратом этиотропного лечения гриппа А является:
Б. противогриппозная вакцина
20. Для этиотропного лечения гриппа применяют:
1. Укажите правильное утверждение в отношении ОРВИ:
A. пневмония — частое проявление микоплазменной инфекции
Б. для парагриппозной инфекции характерна резко выраженная интоксикация
B. аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом
Г. аденовирусная инфекция характеризуется кратковременным субфебрилитетом
Д. риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным
2. Клиника ларингита характерна, главным образом, для:
3. Из группы ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:
B. микоплазменная инфекция
4. Ведущим синдромом поражения при парагриппе является:
5. Для парагриппа характерно всё, кроме:
6. Осложнениями при парагриппе являются следующие, кроме:
7. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются следующие, кроме:
Б. боль в горле при глотании
B. обильные серозные выделения из носа
8. Клиническими симптомами поражения верхних дыхательных путей
при парагриппе являются следующие, кроме:
А. выраженный синдром интоксикации
В. отек гортани с явлениями «ложного крупа»
9. Для парагриппа характерно:
10. Для аденовирусной инфекции характерным является:
11. Бронхи, бронхеолы и альвеолы поражаются чаще при:
Г. респираторно-синцитиальной инфекции
12. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:
13. Аденовирусная инфекция отличается от других ОРВИ всем перечисленым, кроме:
Б. поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (фарингит)
B. поражение слизистой оболочки кишечника
Г. поражение лимфоидной ткани
14. Для аденовирусной инфекции характерны следующие симптомы, кроме:
А. увеличение селезенки и печени
Г. волнообразный тип лихорадки
Д. головные боли в области лба, надбровных дуг
15. Для аденовирусной инфекции характерно всё перечисленное, кроме:
Б. гиперемия и отечность миндалин, задней стенки глотки
B. инъекция сосудов склер, гиперемия, одутловатость лица
Г. односторонний конъюнктивит
1. Укажите неправильное утверждение в отношении менингококка:
A. менингококк является грамотрицательпым диплококком
Б. менингококк неустойчив в окружающей среде
B. источником инфекции при менингококковой инфекции являются
больные и носители менингококка
Г. заражение менингококковой инфекцией возможно контактно-бытовым путем
Д. заражение менингококковой инфекцией происходит воздушно- капельным путем
2. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией
наблюдается и осенние месяцы
B. менингококк является грамположительмым диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно дети
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин
3. Укажите правильное утверждение в отношении менингококковой инфекции:
A. заражение менингококковой инфекцией возможно через предметы обихода
Б. максимальная заболеваемость менингококковой инфекцией
наблюдается в зимне-весенний период
B. менингококк является грамположительным диплококком
Г. менингококковой инфекцией болеют преимущественно подростки и взрослые
Д. менингококк продуцирует сильный экзотоксин
4. Сезонность при менингококковой инфекции:
5. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:
A. возбудитель проникает в субарахноидальное пространство из
носоглотки, как правило, лимфогенным путем
Б. интоксикация обусловлена действием эндотоксина возбудителя
B. в патогенезе генерализованных форм болезни важное место занимает
Г. наиболее частая причина смерти — инфекционно-токсический шок
Д. нередкой причиной смерти является отек и набухание мозга
6. Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии:
7. Для менингококкцемии характерно:
A. наблюдается полиаденопатия
Б. частым осложнением является эндокардит
B. характерно формирование множественных пиемических очагов
Г. наиболее тяжелым осложнением является миокардит
Д. наиболее тяжелым осложнением является ИТШ
8. Для менингококковой инфекции характерно всё, кроме:
A. инкубационный период в пределах от 1 до 10 суток
Б. наиболее частой формой болезни является острый назофарингит
В. среди генерализованных форм болезни чаще встречается смешанная
Г. наблюдается полинейропатия
Д. генерализованные формы болезни характеризуются острым началом,
высокой лихорадкой, интоксикацией
9. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:
А. наиболее характерным симптомом является головная боль со рвотой
Б. постоянным симптомом является потеря сознания
В. характерна высокая лихорадка
Г. характерно острое начало
Д. часто наблюдаемся общая гиперстезия
10. При менингококковом менингите характерно всё, кроме:
А наиболее характерным симптомом является головная боль
Б. характерно острое начало
В. характерна высокая лихорадка
Г. типично наличие ригидности мышц затылка и симптома Кернига
Д. характерна анизокория, диплопия и нистагм
11. Наиболее типичный признак менингококкцемии:
А. бледность кожных покровов
Б. геморрагическая звездчатая сыпь,
Д. гепатолиенальный синдром
12. Наиболее частая генерализованная форма менингококковой инфекции:
A. менингококкцемия острая
Б. менингококкцемия хроническая
13. Для менингококковой инфекции характерно:
А. характерна этапность высыпания сыпи (лицо, туловище, конечности)
Б. на 1-2 день болезни появляется геморрагическая сыпь
В. сыпь чаще появляется на 3-4 день болезни
Г. наиболее типична розеолезная и розеолезно-папулезная сыпь
Д. в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и
возвышаются над поверхностью кожи
14. Наиболее типичная экзантема при менингококкцемии:
А. обильная, пятнистая, яркая
В. геморрагическая, зведчатая, с наклонностью к некротизации
15. Ведущими симптомами менингококкового менингита являются все, кроме:
16. Укажите форму менингококковой инфекции.
Больной 19 лет, заболел остро, температура тела 39°С, першение в горле, резкая головная боль, рвота. При осмотре обнаружена геморрагическая сыпь на конечностях, кровоизлияния в склеры. Резко выражен менингеальный синдром. Диагностирована менингококковая инфекция.
17. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40°С с ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в дистальных отделах конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дн-й
Д. менингококковая инфекция
18. Для подтверждения диагноза менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование следующих сред, кроме:
Д. скарификата элементов сыпи
19. Картина крови при генерализованной менингококковой инфекции
характеризуется всем, кроме:
A. нейтрофильным лейкоцитозом
B. палочкоядерным сдвигом влево
20. При менингококкцемии дифференциальный диагноз следует
проводить со следующими болезнями, кроме:
A. геморрагической формой гриппа
Г. тромбоцитопенической пурпурой
Д. геморрагическим васкулитом
21. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита
используют все методы, кроме:
A. определение цитограммы цереброспинальной жидкости ЦСЖ
B. определение уровня глюкозы ЦСЖ
Д. выделение культуры вируса из цереброспинальной жидкости
22. При менингококковом менингите дифференциальный диагноз
проводится со следующими болезнями , кроме:
A. вторичными гнойными менингитами
Д. туберкулезным менингитом
23. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
24. При менингококкцемии, осложнённой шоком, на догоспитальном
уровне больному следует ввести:
25. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите
характеризуется всем, кроме:
A. высоким нейтрофильным цитозом
Б. снижением уровня глюкозы
B. повышением уровня хлоридов
Г. повышением содержания белка
Д. резко положительной реакцией Нонна-Аппельта
26. Цереброспинальная жидкость при менингококковом менингите в
типичных случаях не может быть:
27. Внезапно возникашая головная боль на фоне нормальной температуры указывает, скорее всего, на:
A. начало серозного вирусного менингита
Б. начало менингококкового менингита
B. начало туберкулезного менингита
Д. субарахноидальное кровоизлияние
28. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной 23-х лет доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2°С. Рефлексы сохранены. Ригидность затылочных мышц. Сыпи нет. Печень и селезенка не увеличены. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный, не напряжен. АД 100/70 мм рт. ст. В крови лейкоцитоз до 23*10 9 /л в 1 мкл, анэозинофилия, СОЭ 40 мм/час.
Д. субарахноидальное кровоизлияние
29. Укажите наиболее вероятный диагноз.
У больного на 2-й день болезни с выраженным менингеальным синдромом в ликворе плеоцитоз — 8000 в мкл (95% нейтрофилов), белок 1,1 г/л, в мазке — диплококки, расположенные внутриклеточно.
Б. менингококковый менингит
В. субарахноидальное кровоизлияние со вторичным менингитом
Г. энтеровирусный менингит
30. Наиболее информативным методом диагностики менингококкцемии является:
A. бактериологическое исследование носоглоточной слизи
Б. бактериологическое исследование ликвора
B. бактериологическое исследование крови
Д. клинический анализ спинномозговой жидкости
31. Препаратом выбора для лечения менингококкового менингита является:
32. Наиболее широкое применение при лечении больных менинго-
кокковым менингитом имеет:
33. Препаратом выбора в лечении больных молниеносной формой
34. Основным компонентом патогенетической терапии при менинго-
кокковом менингите является:
35. При менингококкцемии, осложненной ИТШ, следует назначить всё перечисленное, кроме:
36. Для лечения менингококкового менингита, осложненного отеком
мозга, применяют всё перечисленное, кроме:
37. Критерием отмены внутримышечного введения пенициллина у
больного менингококковым менингитом является:
A. цитоз ликвора менее 10 клеток в мкл
Б. цитоз ликвора менее 100 клеток вмкл
B. цитоз ликвора менее 200 клеток в мкл
Г. нормализация общего анализа крови
Д. исчезновение менингококка из ликвора
1.Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии:
A. грамположительная бактерия
Б. относится к микобактериям
B. основной фактор патогенности — экзотоксин
Г. болезнь вызывают только токсигенные штаммы
Д. длительно сохраняется на различных предметах
2. Возбудители заболеваний, протекающих с синдромом тонзиллита следующие, кроме:
А. гемолитический стрептококк
3. Укажите неправильное утверждение об эпидемиологии дифтерии:
A. источником возбудителя инфекции являются больные дифтерией
Б. основным источником возбудителя инфекции являются носители –
токсигенных штаммов возбудителя
B. носители нетоксигенных штаммов возбудителя являются
дополнительным источником инфекции
Г. основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный
Д. восприимчивость зависит от уровня антитоксического иммунитета
4. При дифтерии протективный иммунитет:
5. Укажите неправильное утверждение о патогенезе дифтерии:
A. основная роль в патогенезе болезни принадлежит действию экзотоксина
Б. на слизистой оболочке и кожных покровах в месте внедрения
возбудителя образуется фибринозная пленка
B. поражения сердца и нервной системы, обусловленные токсином,
определяют тяжесть течения болезни
Г. важным звеном патогенеза является бактериемия
Д. в результате перенесенной болезни формируется антитоксический иммунитет
6. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях
патологического процесса при дифтерии:
Г. наружные половые органы
7. Укажите неправильное утверждение о возможных локализациях
патологического процесса при дифтерии:
8. При дифтерии поражаются следующие органы, кроме:
Д. тонкий и толстый кишечник
9. Характерные признаки дифтерийной пленки:
A. не спаяна с подлежащем тканью
Б. между стеклами легко растирается
B. легко снимается шпателем
10. Укажите неправильное утверждение в отношении дифтерийной пленки:
A. спаяна с подлежащей тканью
B. распространяется за пределы миндалины
Д. не растирается на шпателе
11. Наиболее распространённой формой дифтерии является дифтерия:
A. локализованная ротоглотки
B. распространенная ротоглотки
12. Основные признаки распространенной формы дифтерии:
A. отек слизистой оболочки ротоглотки
Б. отек подкожной клетчатки шеи в подчелюстной области
B. расположение фибринозных налетов на миндалинах и на слизи стой
Г. расположение фибринозных налетов только на миндалинах
Д. яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки
13. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
A. распространение налетов за пределы миндалин
Б. увеличение регионарных лимфоузлов
B. отек подкожной клетчатки шеи
Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей
14. Признаки дифтерийного крупа следующие, кроме:
Д. пленчатый налет на голосовых связках
15. Укажите неправильное утверждение о критериях тяжести при
A. выраженность интоксикационного синдрома
B. распространенность отека мягких тканей
Г. выраженность гемодинамических нарушений
Д. наличие и выраженность геморрагического синдрома
16. Укажите неправильное утверждение об основных симптомах
дифтерии дыхательных путей:
А. лихорадка до 39-40°С и резкая интоксикация
Д. втяжение межреберной, над- и подключичных впадин на вдохе
17. Для дифтерийного крупа у взрослых характерно всё, кроме:
Б. постепенное развитие стеноза
B. пленчатые налеты на голосовых связках
Д. слабо выраженная интоксикация
18. Укажите правильное утверждение о наиболее раннем признаке
развивающейся миокардиопатии при дифтерии:
A. субъективные признаки поражения сердца
Б. увеличение размеров сердца (перкуторно, рентгенологически)
B. нарушение проводимости по данным ЭКГ
Г. повышение активности в крови кардиоспецифических ферментов
Д. появление гемодинамических нарушенией
19. Характерным осложнением токсической дифтерии является:
20.Осложнениями токсической дифтерии являются все перечисленные, кроме:
A. токсическая миокардиопатия
Б. токсическая полинейропатия
Д. инфекционно-токсический шок
21. Укажите правильное утверждение о лечении дифтерии противо дифтерийной сывороткой:
A. сыворотку следует вводить немедленно на дому при подозрении на дифтерию
Б. сыворотку следует вводить только при получении бактериологического
подтверждения диагноза дифтерии
B. в легких и среднетяжелых случаях при наличии противопоказаний
можно воздержаться от введения сыворотки
Г. эффективность сыворотки прямо пропорциональна её дозе
Д. сыворотка эффективна для лечения специфических осложнений дифтерии
22. Укажите неправильное утверждение о профилактике дифтерии:
A. больные и носители токсигенных штаммов подлежат изоляции
Б. изоляция носителей токсигенных штаммов возможна на дому
B. главное место в профилактике отводится иммунизации
Г. иммунизация эффективна, если иммунная прослойка достигает 80% населения
Д. при проведении вакцинации учитываются противопоказания,
подтвержденные медицинскими документами
23. Симптомы интоксикации при локализованной дифтерии:
B. нарастают к концу 1-й недели
24. Укажите неправильное утверждение об особенностях налетов при
A. имеют жёлтую негомогенную окраску
Б. могут распространяться за пределы миндалин
B. с трудом снимаются шпателем
Г. расположены на некротизированной слизистой оболочке
Д. тонут, не растворяясь в воде
25. Укажите неправильное утверждение о диагностике дифтерии:
A. ведущий диагностический симптом — наличие фибринозных пленок на
поверхности слизистых оболочек или кожи
Б. выделение любого штамма дифтерийной палочки из очага поражения
достаточно для подтверждения диагноза
B. для подтверждения диагноза необходимо выделение токсигенного
Г. серологические методы диагностики имеют второстепенное значение
Д. наличие в крови больного высоких титров антитоксина (1:160)
исключает тяжелые формы дифтерии
26. При наличии острого тонзиллита с налетами на миндалинах, интоксикацией, лихорадкой можно предположить всё перечисленое, кроме:
B. ангину Симановского-Венсана
Г. инфекционный мононуклеоз
27. Диагноз дифтерии устанавливают на основании всего перечисленного, кроме:
A. на основании клинических данных
Б. на основании исследований парных сывороток в РСК
B. на основании эпидемиологических данных
Г. на основании бактериологического исследования мазков с пораженных
Д. на основании определения токсичности выделенного штамма коринебактерии
28. Укажите неправильное утверждение о лечении дифтерии
A. сыворотка эффективна только при введении в первые дни болезни
Б. в тяжелых случаях сыворотку приходится вводить даже при наличии
B. доза сыворотки определяется тяжестью течения болезни
Г. дозу сыворотки обычно рассчитывают на 1 кг массы больного
Д. при повторном введении высоких доз сыворотки чаще наблюдается
развитие сывороточной болезни
1. Возбудитель амебиаза относится к:
A. существует в 2-х формах — цист и вегетативной просветной
Б. вегетативные формы устойчивы в окружающей среде
B. паразитирует в толстой кишке
Г. вызывает фибринозно-геморрагическое воспаление толстой кишки
3. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя амебиаза:
A.. в окружающей среде образует цисты
B. в кишечнике паразитируют вегетативные формы
Г. вирулентностью обладают просветные формы
Д. просветные формы активно фагоцитируют бактерии
4. Источником инфекции при амебиазе не является:
A. больной острым амебиазом
Б. больной хроническим амебиазом
5. Укажите неправильное утверждение в отношении амебиаза:
A. заражение происходит в результате попадания цист в пищеварительный тракт
Б. просветные формы возбудителя не причиняют вреда макроорганизму
B. тканевые формы возбудителя обнаруживаются в тканях кишечной стенки
Г. тканевые формы содержат в пищеварительных вакуолях эритроциты
Д. филяриевидные формы возбудителя вызывают внекишечные поражения
6. Укажите правильное утверждение в отношении амебиаза:
A. поражаются все отделы кишечника
Б. поражается тонкий кишечник
B. при внекишечном амебназе чаще всего поражается печень.
Г. амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом
Д. амебиаз является зоонозной инфекцией
7. Для амебиаза характерно:
A. острое начало с явлениями общей интоксикации
Б. наличие болей в левой подвздошной области
B. локализация болей преимущественно в средней части живота
Г. появление жидкого стула со слизью, пропитанной кровью
Д. выздоровление в течение 1-2 недель
8. Наиболее характерный морфологический признак амёбиаза является:
A. язвенное поражение дистального отдела подвздошной кишки
Б. катарально-эрозивный проктосигмоидит
Г. язвенные поражения слепой кишки
9. Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:
A. высокая лихорадка, боли в правом подреберье
B. боли в эпигастральной области
Г. стул в виде «малинового желе»
Д. стул в виде «мясных помоев»
10. Для клиники кишечного амебиаза характерно всё перечисленное, кроме:
Б. схваткообразные боли в животе
B. учащение стула до 10-15 раз в сутки
Г. наличие в кале примеси крови и слизи
Д. высокая лихорадка с первых дней болезни
11. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Больной, 56 лет, по профессии заготовитель, часто бывает в командировках в Средней Азии. Жалуется на учащенный стул со слизью и кровью, схваткообразные боли в животе, субфебрильную температуру. Болен около 4-х месяцев. Первые две недели стул был полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью, затем нормализовался. Однако через неделю стул вновь участился, периодически в нем появлялась кровь. Последнее обострение началось 3 дня назад. Общее состояние больного удовлетворительное, температура 37,2°С. При пальпации живота отмечается болезненность слепой и восходящей кишок. Стул кашицеобразный, с примесью комков слизи, окрашенный в розовый цвет.
источник