Инфекционное заболевание гепатит А — это поражение клеток паренхимы печени специфическим вирусом. Передается гепатит А с грязной водой, зараженными продуктами питания и с помощью грязных рук после контакта с больным человеком. Источник инфекции — больной человек, который выделяет вирус в окружающую среду с каловыми массами. Он заразен в течение 5 дней до появления желтухи и 5 дней после.
Вирус гепатита А имеет кислотоустойчиву ю оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Инкубационный период гепатита А составляет примерно 30-50 дней.
Симптомы гепатита А могут проявляться по двум типам. В первом случае у больного пропадает аппетит, беспокоит тошнота, рвота, боли в верхних отделах живота, возникает желтуха, стул становится жидким и обесцвеченным, моча темнеет. При гриппоподобной форме гепатита А пациента беспокоит насморк, боли в горле, поднимается температура тела. Но через некоторое время все равно появляется желтуха. При безжелтушной форме врач не всегда может догадаться, что пациента необходимо проверить на маркеры гепатита. Как правило, подозрение на воспаление печени появляется, если пациент жалуется на боли и неприятные ощущения в животе в области правого подреберья.
Как быстро выздоравливает зараженный? Гепатит А может длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.
Какие анализы подтверждают наличие вируса в организме? Анализы мочи и кала только подтверждают, что в работе печени есть неполадки. Однако каким именно вирусом заражен больной, можно узнать только по анализу крови.
Развиваются ли после болезни Боткина осложнения? Никаких осложнений после гепатита А не бывает. К тому же болезнь никогда не переходит в хроническую форму.
Насколько долго приходится лечиться? Выздоровление у всех происходит по-разному: от 1 до 2-3 месяцев. Затем в течение полугода следует восстановительны й период. В это время необходимо исключить физические нагрузки и соблюдать диету. Противопоказаны любые прививки.
Как формируется иммунитет к заболеванию? Если человек переболел гепатитом А, то иммунитету него вырабатывается на всю жизнь.
Профилактика вирусного гепатита А. Существует специфическая профилактика вирусного гепатита А в виде прививок. От гепатита А прививают тех, кто рискует заразиться на работе (медиков, работников сферы обслуживания, трудящихся в пищевой промышленности и в заведениях общепита, водопроводчикам и т.д.), людей, выезжающих в страны и регионы, где регистрируются вспышки заболевания.
Врачи рекомендуют прививаться непосредственно во время эпидемий гепатита А: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата».
Для выяснения вероятности и степени риска инфицирования, а скорее, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации, проводится исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулина G ( anti — HAV IgG ). Если эти антитела обнаруживаются в крови, то контакт с вирусом был: инфекция или вакцинация. Это означает наличие иммунитета к вирусу, то есть риск инфицирования равен нулю и вакцинация от гепатита А не нужна. Повторно заболеть гепатитом А практически невозможно. Если антител нет, то риск есть. Нужна прививка.
Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.
| (c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2019 г. Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10 источник Гепатит А — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени. Гепатит А — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Зарегистрированная заболеваемость составляет около 45 000 случаев в год. В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, а также увеличение тяжелых форм заболевания. Источником заражения является человек, больной явными или стертыми формами болезни, а также вирусоносители — здоровые или выздоравливающие. У больных вирус содержится в крови, фекалиях и в моче. Появление вируса в испражнениях наблюдается задолго до первых клинических симптомов, но наибольшая концентрация его бывает в преджелтушном периоде. Течение вирусного гепатит А имеет четкую цикличность:
Очень важно, что больной становится наиболее заразным для окружающих в преджелтушный период, который имитирует обычную простуду или расстройство кишечника. Довольно часто беспокоят тошнота, рвота, снижение аппетита и отвращение к пище, чувство тяжести в правом подреберье. Часто появляются симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, заложенность носа, ломота в суставах, повышение температуры. Поэтому очень важно суметь заподозрить начинающийся гепатит А и принять меры. Что может навести на мысль о возможном заражении?
Какие меры профилактики, в том числе экстренной, можно предпринять? Начать прием противовирусных профилактических средств. Это позволяет предотвратить заражение или прервать уже начавшийся инфекционный процесс. Меры повседневной профилактики гепатита А довольно просты: личная гигиена, употребление в пищу кипяченой воды и молока, тщательное мытье овощей и фруктов кипяченой водой. Если есть сообщения о вспышке этого заболевания или приходится выезжать в неблагоприятный по гепатиту А район, необходимо принять дополнительные меры профилактики: сделать прививку или начать прием специальных лекарственных препаратов, которые начнут действовать уже в первые часы. Если вы все же заболели, лечение, как правило, проводится в стационаре. Применяется терапия, включающая обильное питье, диету с исключением жирных, острых, копченых продуктов, устранение неприятных симптомов (чувства тяжести в правом подреберье, вздутия живота, изжоги). Показано применение иммуномодулирующих противовирусных средств, которые обеспечивают более быстрое освобождение организма от вируса, облегчают течение инфекционного процесса, предотвращают распространение инфекции и способствуют выздоровлению с восстановлением функций печени. Также показано назначение витаминов. Гепатит А — коварная болезнь, исходами которой могут быть как полное выздоровление, так и выздоровление с формированием различных осложнений со стороны желчных путей и желудочно-кишечного тракта. Очень важно соблюдать меры профилактики, а также своевременно выявлять и лечить инфекцию. Гепатит В — острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом, протекающее в различных вариантах: от «здорового» носительства до злокачественных форм, хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Носителями вируса гепатита В в мире являются 300–370 млн. человек. Распространенность носительства вируса составляет от 0,2–1,0% в Западной Европе и США до 8–15% на Дальнем и Среднем Востоке и в Африке. В России распространенность инфекции составляет 7%, при этом отмечается тенденция к ее росту. Передача инфекции осуществляется исключительно при переливании инфицированной крови, использовании плохо стерилизованных медицинских инструментов, при хирургических вмешательствах, лечении зубов и других манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек. Также наблюдается бытовой (при пользовании общей расческой, бритвой), половой пути передачи и передача вируса от матери к ребенку. Введение наркотиков во много раз увеличивает вероятность заражения. Специфические симптомы на ранней стадии инфекции отсутствуют. У пациента может вообще не наблюдаться клинических признаков заболевания; у других отмечаются повышенная утомляемость, мышечные и суставные боли. В соответствии с классификацией течение гепатита В может быть острым (до 4 месяцев), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Специфические методы лабораторной диагностики основаны на анализе крови, в которой обнаруживают антигены вируса гепатита В. Лечение гепатита В только стационарное. Если своевременно не принять эффективных мер, заболевание может перейти в хроническую форму. Для лечения гепатита В применяются препараты интерферона, а также антивирусные препараты. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты (кокарбоксилаза) и метаболиты (липоевая кислота). В целом из числа хронически инфицированных лиц 70–80% становятся скрытыми носителями, у 10–30% формируется хронический гепатит. В редких случаях возможно самостоятельное разрешение хронической инфекции. Среди нелеченых пациентов с хроническим гепатитом В у 20–30% развивается цирроз; вероятность цирроза значительно повышается при злоупотреблении алкоголем. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на фоне цирроза составляет в среднем 4% в год. По предложению экспертов ВОЗ случаи заболевания, классифицированные ранее как гепатит «ни А, ни В» с путем заражения посредством крови предложено называть гепатитом С. В отличие от других вирусных гепатитов вирус гепатита С находится в крови больных в чрезвычайно низкой концентрации, а иммунный ответ очень слабый и поздний, что затрудняет диагностику. Распространенность хронического гепатита С в мире составляет от 0,5 до 2,0%. Существуют области в высокой распространенностью: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. В России заболеваемость этой инфекцией в 1999 году составила 19,3 на 100 000 населения. Передача инфекции осуществляется исключительно через кровь, преимущественно с в ходе различных хирургических вмешательств, а также через микротравмы при бытовом контакте, при введении наркотиков. Показана возможность передачи вируса от матери к плоду трансплацентарно, а также в родах. Половой путь передачи также имеет место. По течению гепатит С может быть острым (до 4 месяцев, встречается редко), затяжным (от 4 до 6 месяцев) и хроническим (свыше 6 месяцев). Острое течение встречается редко, при этом переход в хроническую форму может происходить при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии характерных жалоб. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно. В 6% случаев отмечается астенический синдром (недомогание, слабость, потеря аппетита), иногда — ноющая боль или тяжесть в правом подреберье, реже — тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, боли в суставах и мышцах. Больного надо как можно быстрее госпитализировать в стационар. Гепатит С очень часто принимает хроническое течение при слабовыраженной симптоматике, поэтому его называют «ласковым убийцей». В настоящее время общепринятой схемой лечения хронического гепатита С является комбинация интерферона и противовирусного препарата. Возможно подключение индукторов синтеза эндогенного интерферона. Также назначаются гепатопротекторы (например, Эссливер Форте), витамины, коферменты и метаболиты. При злокачественных формах назначают кортикостероидные гормоны. Цирроз у больных хроническим гепатитом С развивается в среднем через 30 (10–50) лет после острого заболевания. Частота развития составляет 20–25%, однако этот показатель значительно колеблется в зависимости от генотипа вируса, гистологической активности и наличия дополнительных повреждающих факторов (особенно алкоголя). Прогрессирование заболевания значительно ускоряется при инфицировании в возрасте старше 50 лет. Ежегодный риск развития гепатоцеллюлярной карциномы составляет от 1,4 до 6,9%. источник + 1) инкубационный период, последние 7-10 дней; 4) период реконвалесценции; 024. За счет повышения какой фракции билирубина возникает желтуха при острых вирусных гепатитах? 1) непрямой фракции билирубина; 025. Когда обнаруживается при остром ВГ В HBsAg в крови? 1) за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни и первые 2-3 недели желтушного периода; 5) в течение всего заболевания. 026. Какие формы острого вирусного гепатита В являются показанием для назначения глюкокортикостероидов? 1) любая форма заболевания; 2) средняя степень тяжести; 3) стертые и безжелтушные формы; + 5) угроза развития печеночной прекомы и комы. 027. Что из перечисленного не относится к клинической форме менингококковой инфекции: 1) носительство менингококка; 4) менингит, менингоэнцефалит; 028. Какой симптом не характерен для гриппа: 029. Что не относится к ранним осложнениями гриппа? 1) инфекционно-токсический шок; 2) стенозирующий трахеобронхит; 030. Какой симптом является наиболее характерным для парагриппа? 001. Укажите правильное утверждение: Для выяснения эпиданамнеза существенное значение имеет при: +а) холере – употребление сырой воды, б) бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления, в) туляремии – контакт с больным, г) ботулизме – употребление сырой воды. 002. Укажите неправильное утверждение: Инфекционные болезни характеризуются: а) специфичностью возбудителя; в) наличием инкубационного периода; г) формированием иммунитета; +д) всегда четкой клинической симптоматикой. 003. Укажите неправильное утверждение:Заболевания, при которых больные не заразны для окружающих: 004. Основной механизм частой хронизации вирусного гепатита С : а) высокая устойчивость вируса; +б) высокая изменчивость вируса; в) интеграция в геном гепатоцита; г) персистирование в клетках крови; 005. Выберите правильное сочетание ответов. Основные особенности течения вирусного гепатита D: 1. преобладание легких и стертых форм; 2. наличие сильных болей в животе; 3. преимущественная тяжесть течения; 006. Выберите правильное сочетание ответов. Ведущие синдромы начального периода острого вирусного гепатита В: 007. Укажите правильный ответ. Препарат выбора в лечении острой дизентерии средней тяжести: 008. Ведущее звено патогенеза холеры: а) выраженная интоксикация; +б) изотоническая дегидратация; в) острая печеночная недостаточность; г) системный тромбоваскулит. 009. Ведущим механизмом ботулизма является поражение: в) лимфатического аппарата тонкой кишки; +г) мотонейронов продолговатого и спинного мозга; д) выраженный общетоксический синдром. 010. Исключите неправильное утверждение. Для экстренной профилактики и лечения гриппа используют: 011. Основные клинические признаки аденовирусной инфекции (выберите правильное сочетание ответов): 012. Укажите решающий лабораторный тест при брюшном тифе: +в) посев крови на гемокультуры; г) микроскопии капли крови; д) серологические реакции (РНГА, ИФА). 013. Назовите специфические осложнения брюшного тифа: а) бронхит, пневмония, плеврит; +б) кишечное кровотечение, перфоративный перитонит; в) менингит, мениногоэнцефалит, отек головного мозга; г) острая печеночная недостаточность; д) острая почечная недостаточность. 14. Укажите правильное сочетание ответов. Характерные признаки сыпи при менингококкцемии: 1. преимущественная локализация на конечностях, ягодицах; 3. петехии, пурпура, экхимозы; 4. элементы появляются через 5-15 часов от начала заболевания; 5. элементы появляются на 8-10 день болезни. 015. Исключите неправильные утверждения. При менингококковом менингите: а) острое или бурное начало; б) сильная постоянная головная боль; в) выраженные менингеальные явления; +г) ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов; д) ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в 1 мкл с преобладанием нейтрофилов. 016. Типичный тип температуры при малярии: 017. Основной метод диагностики малярии: +а) микроскопия толстой капли крови; б) микроскопия тонкого мазка крови; в) посев крови на гемокультуру; д) серологические реакции (РА, РНГА, ИФА) в динамике. 018. Основной источник ботулизма: 019. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции: +а) только в периодах, выраженных клинических проявлений; б) только в терминальной стадии; в) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б); г) только в стадии острой инфекции (II А); е) только в серопозитивные периоды. 020. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит: +а) поражение иммунокомпетентных клеток; в) прогрессирующая дистрофия; г) оппортунистические инфекции; д) тяжелые метаболические нарушения; е) тяжелые циркуляторные нарушения. 021. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются: а) мононуклеозоподобный синдром; 022. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят: б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея); в) цитомегаловирусный ретинит; +д) микоплазменная пневмония; е) пневмоцистная пневмония. 023. Основной морфологический субстрат при ГЛПС: +а) универсальный геморрагический васкулит; б) гнойный менингоэнцефалит; в) катарально-геморрагический трахеобронхит; г) катарально-геморрагический проктосигмоидит; д) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. 024. Клинические формы острой дизентерии следующие, кроме: 025. Какой материал берется от больного для иммунофлюоресцентного анализа при ОРВИ? 026. При гриппе как можно раньше назначают: 027. Головная боль при гриппе чаще локализуется –(2 варианта): +б) в области надбровных дуг; 028. При гастроэнтерическом варианте сальмонеллеза отмечаются следующие симптомы, кроме: +б) повторная обильная рвота; в) примеси слизи и крови в испражнениях; г) урчание и боли в животе; д) стул обильный водянистый зловонный/ 029. Проявления синдрома «инфекционно-токсической почки» при сальмонеллезе все, кроме: а)розеолезно-папулезная с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно на конечностях; +б)полиморфная, розеолезно-петехиальная, с 4-5 дня болезни, преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, сохраняется в течение 7-9 дней; в)с 8-10 дня болезни, розеолезная, преимущественно в эпи- и мезогастрии, скуд¬ная, исчезает при надавливании, сохраняется 2-3 дня; г)полиморфная, со склонностью к подсыпанию в течение всего лихорадочного периода; д)с 5-6 дня болезни, пятнисто-папулезная, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях, сохраняется в течение всего лихорадочного периода; источник ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>> + 1) инкубационный период, последние 7-10 дней; 4) период реконвалесценции; 024. За счет повышения какой фракции билирубина возникает желтуха при острых вирусных гепатитах? 1) непрямой фракции билирубина; 025. Когда обнаруживается при остром ВГ В HBsAg в крови? 1) за 1,5-2 мес. до первых признаков болезни и первые 2-3 недели желтушного периода; 5) в течение всего заболевания. 026. Какие формы острого вирусного гепатита В являются показанием для назначения глюкокортикостероидов? 1) любая форма заболевания; 2) средняя степень тяжести; 3) стертые и безжелтушные формы; + 5) угроза развития печеночной прекомы и комы. 027. Что из перечисленного не относится к клинической форме менингококковой инфекции: 1) носительство менингококка; 4) менингит, менингоэнцефалит; 028. Какой симптом не характерен для гриппа: 029. Что не относится к ранним осложнениями гриппа? 1) инфекционно-токсический шок; 2) стенозирующий трахеобронхит; 030. Какой симптом является наиболее характерным для парагриппа? 001. Укажите правильное утверждение: Для выяснения эпиданамнеза существенное значение имеет при: +а) холере – употребление сырой воды, б) бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления, в) туляремии – контакт с больным, г) ботулизме – употребление сырой воды. 002. Укажите неправильное утверждение: Инфекционные болезни характеризуются: а) специфичностью возбудителя; в) наличием инкубационного периода; г) формированием иммунитета; +д) всегда четкой клинической симптоматикой. 003. Укажите неправильное утверждение:Заболевания, при которых больные не заразны для окружающих: 004. Основной механизм частой хронизации вирусного гепатита С : а) высокая устойчивость вируса; +б) высокая изменчивость вируса; в) интеграция в геном гепатоцита; г) персистирование в клетках крови; 005. Выберите правильное сочетание ответов. Основные особенности течения вирусного гепатита D: 1. преобладание легких и стертых форм; 2. наличие сильных болей в животе; 3. преимущественная тяжесть течения; 006. Выберите правильное сочетание ответов. Ведущие синдромы начального периода острого вирусного гепатита В: 007. Укажите правильный ответ. Препарат выбора в лечении острой дизентерии средней тяжести: 008. Ведущее звено патогенеза холеры: а) выраженная интоксикация; +б) изотоническая дегидратация; в) острая печеночная недостаточность; г) системный тромбоваскулит. 009. Ведущим механизмом ботулизма является поражение: в) лимфатического аппарата тонкой кишки; +г) мотонейронов продолговатого и спинного мозга; д) выраженный общетоксический синдром. 010. Исключите неправильное утверждение. Для экстренной профилактики и лечения гриппа используют: 011. Основные клинические признаки аденовирусной инфекции (выберите правильное сочетание ответов): 012. Укажите решающий лабораторный тест при брюшном тифе: +в) посев крови на гемокультуры; г) микроскопии капли крови; д) серологические реакции (РНГА, ИФА). 013. Назовите специфические осложнения брюшного тифа: а) бронхит, пневмония, плеврит; +б) кишечное кровотечение, перфоративный перитонит; в) менингит, мениногоэнцефалит, отек головного мозга; г) острая печеночная недостаточность; д) острая почечная недостаточность. 14. Укажите правильное сочетание ответов. Характерные признаки сыпи при менингококкцемии: 1. преимущественная локализация на конечностях, ягодицах; 3. петехии, пурпура, экхимозы; 4. элементы появляются через 5-15 часов от начала заболевания; 5. элементы появляются на 8-10 день болезни. 015. Исключите неправильные утверждения. При менингококковом менингите: а) острое или бурное начало; б) сильная постоянная головная боль; в) выраженные менингеальные явления; +г) ликвор прозрачный, цитоз 100-200 клеток в 1 мкл с преобладанием лимфоцитов; д) ликвор мутный, цитоз более 1000 клеток в 1 мкл с преобладанием нейтрофилов. 016. Типичный тип температуры при малярии: 017. Основной метод диагностики малярии: +а) микроскопия толстой капли крови; б) микроскопия тонкого мазка крови; в) посев крови на гемокультуру; д) серологические реакции (РА, РНГА, ИФА) в динамике. 018. Основной источник ботулизма: 019. ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции: +а) только в периодах, выраженных клинических проявлений; б) только в терминальной стадии; в) только в стадии бессимптомной инфекции (II Б); г) только в стадии острой инфекции (II А); е) только в серопозитивные периоды. 020. В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит: +а) поражение иммунокомпетентных клеток; в) прогрессирующая дистрофия; г) оппортунистические инфекции; д) тяжелые метаболические нарушения; е) тяжелые циркуляторные нарушения. 021. Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются: а) мононуклеозоподобный синдром; 022. К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят: б) хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея); в) цитомегаловирусный ретинит; +д) микоплазменная пневмония; е) пневмоцистная пневмония. 023. Основной морфологический субстрат при ГЛПС: +а) универсальный геморрагический васкулит; б) гнойный менингоэнцефалит; в) катарально-геморрагический трахеобронхит; г) катарально-геморрагический проктосигмоидит; д) мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. 024. Клинические формы острой дизентерии следующие, кроме: 025. Какой материал берется от больного для иммунофлюоресцентного анализа при ОРВИ? 026. При гриппе как можно раньше назначают: 027. Головная боль при гриппе чаще локализуется –(2 варианта): +б) в области надбровных дуг; 028. При гастроэнтерическом варианте сальмонеллеза отмечаются следующие симптомы, кроме: +б) повторная обильная рвота; в) примеси слизи и крови в испражнениях; г) урчание и боли в животе; д) стул обильный водянистый зловонный/ 029. Проявления синдрома «инфекционно-токсической почки» при сальмонеллезе все, кроме: а)розеолезно-папулезная с 4-5 дня болезни, обильная, преимущественно на конечностях; +б)полиморфная, розеолезно-петехиальная, с 4-5 дня болезни, преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей, сохраняется в течение 7-9 дней; в)с 8-10 дня болезни, розеолезная, преимущественно в эпи- и мезогастрии, скуд¬ная, исчезает при надавливании, сохраняется 2-3 дня; г)полиморфная, со склонностью к подсыпанию в течение всего лихорадочного периода; д)с 5-6 дня болезни, пятнисто-папулезная, преимущественно на ягодицах и нижних конечностях, сохраняется в течение всего лихорадочного периода; Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку: Гепатит А – заболевание вирусной природы, при котором возникает воспалительный процесс в клетках печени и происходит их последующий некроз. Этот вид гепатита является наиболее распространенным из всех форм данного заболевания. Широко известна эта инфекция под названием болезнь Боткина. Чаще всего употребляется народное название – желтуха. Высокая устойчивость вируса во внешней среде определила повышенную восприимчивость к нему человеческого организма. Его клетки способны несколько недель оставаться активными при комнатной температуре. Помещение вируса в морозильную камеру продлевает его жизнеспособность на несколько лет.
При попадании в организм, вирус через кровь доставляется к печени. Там, связываясь со специальным белком CD81, он проникает внутрь клетки-гепатоцита. В ее мембране начинается синтез РНК вируса, который происходит до тех пор, пока клетка не погибнет сама или не будет уничтожена иммунной системой организма, как инфицированная. После ее распада, синтезированные вирусы проникают в новые клетки. Начинается отмирание клеток печени с огромной скоростью. При распаде гепатоцитов в крови происходит рост уровня билирубина, который образуется при распаде гемоглобина эритроцитов. В норме он выводится с мочой, а при гепатите накапливается в крови, вызывая пожелтение кожных покровов и склер глаз.
Рис. Доля гепатита А в структуре заболеваемости населения гепатитами. Источником инфекции является больной человек. Наиболее подвержены риску заражения дети с 3 до 7 лет, посещающие детские учреждения, пожилые и люди с неполноценным питанием. В отличие от других гепатитов, данная форма инфекции является энтеровирусом, передается фекально-оральным способом и имеет свои пути заражения.
Больной заражается в случае попадания инфекции в водоем с выделениями больного человека. Рост заболеваемости отмечается осенью и весной, в период дождей и паводков. На пути роста заболеваемости должна стать качественная очистка сточных вод. В регионах с неразвитой системой канализации многие жители переносят гепатит А еще в детском возрасте. Если есть продукты, вымытые зараженной водой – риск попадания в организм инфекции также возрастает.
Этот путь опасен при общении с больными только в случае нарушения правил ухода за ними дома, в больницах, домах престарелых, детских домах. Особенно велика вероятность заразиться при смене памперсов и другом тесном контакте с мочой и фекалиями больного.
Заражение человека при обычном половом контакте не происходит. Гепатит А не обнаружен ни в сперме, ни в вагинальных выделениях. Однако при гомосексуальных контактах у мужчин и анальном половом акте вероятность получить инфекцию многократно возрастает. Есть информация о нескольких случаях инфицирования от матери к ребенку. Однако нет доказательств, что заражение произошло в результате проникновения вируса через плацентарный барьер.
Заражение больных наркоманией при пользовании стерильными шприцами также не происходит. В этом случае распространение инфекции чаще всего возможно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки). На основании анализа длительности контакта с возбудителем гепатита А, выделяется несколько категорий людей, относящихся к группе риска, а именно:
Отличительной особенностью гепатита А является его достаточно легкое протекание, минимальный риск осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача, редкий переход в хроническую форму. Течение болезни состоит из таких этапов:
Часто на этом этапе гепатит А можно спутать с течением обычного ОРВИ. Однако это заболевание имеет ряд отличительных признаков.
Таблица отличительных признаков
Существует и безжелтушная форма протекания гепатита, она встречается в три раза чаще обычной, при этом кожа и склеры желтеют не так сильно, темнеет только утренняя моча. Специального лечения гепатита А нет. При соблюдении диеты, постельного режима, болезнь длится менее двух месяцев. Больной гепатитом А является источником заражения в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода (около 10-14 дней). Зная, как передается гепатит А, можно существенно сократить количество факторов заражения. Профилактика при гепатите А включает:
Несмотря на то, что наиболее вероятные факторы заражения гепатитом А (вода, морепродукты, необработанная пища) встречаются повсеместно, обезопасив себя элементарными профилактическими мероприятиями и своевременной вакцинацией, можно успешно избежать инфекции.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне. И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте историю Алевтины Третьяковой, о том как она не только справилась с болезнью печени, но и восстановила ее. Читать статью >>
Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от проблем с печенью – тупые боли под правым ребром, отрыжка, вздутие живота, изжога, иногда тошнота, сосудистые звездочки, усталость и слабость даже после отдыха, дипрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестала беспокоить печень, даже после жирного или острого, улучшилось общее самочувствие, я похудела, появились силы и энергия. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Заболевание, в отличие от других форм вирусных гепатитов, не имеет склонности к хронизации и протекает остро, в большинстве случаев в легкой форме. После попадания вируса в организм восприимчивого к инфекции человека, практически всегда развивается заболевание, в течение которого выделяют следующие периоды:
Вирусный гепатит А может протекать с кратковременной желтухой 2-3 дня или вообще в безжелтушной форме, при этом очень часто проявления болезни расценивают как ОРЗ. Крайне редко гепатит А протекает в тяжелой (злокачественной, фульминантной) форме, способной привести к летальному исходу. Заболевание широко распространенно по всему земному шару. Наиболее неблагоприятными районами являются средняя Азия и страны центральной Африки с низким уровнем жизни. В развитых странах вирусный гепатит А, в последнее время, регистрируется крайне редко. Большие вспышки заболеваемости обычно связаны с разрушением коммунально-бытовой структуры, что бывает результатом:
Высокие факторы риска заражения существует у людей, находящихся в организованных группах, при нарушении эпидемических норм. Наиболее уязвимыми в этом плане являются детские сады, школы-интернаты, летние детские лагеря, воинские части. Заразиться гепатитом А можно только от человека, который болеет. Он становится заразным, начиная с 3-4 недели инкубационного периода. Особенно сильное выделение возбудителя из организма происходит в последние дни инкубации и в начале преджелтушного периода. С развитием желтухи, больной становится незаразен и не представляет опасности для окружающих. Гепатит А передается фекально-оральным путем. Возбудитель попадает в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей, а также при несоблюдении правил личной гигиены – с грязными руками. После попадания в организм, возбудитель проникает через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта в кровь и распространяется по всему организму. Попадая в печень, вирус начинает в ней размножаться. Из печени вирусы в большом количестве с желчью попадают в просвет кишечника и выводятся из организма вместе с испражнениями больного. Гепатит А считается относительно заразным заболеванием, развитие болезни возможно при проникновении в организм от 100 вирусов, то есть заражающая доза крайне мала. Следует отметить, что возможны и другие пути передачи инфекции, такие как парентеральный или половой. Но такие случаи единичны и являются исключением из правил, так как присутствие вируса гепатита А в крови кратковременно. Заразиться гепатитом А можно только один раз в жизни. После выздоровления, у человека развивается стойкий иммунитет, который делает повторное заболевание невозможным. Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации. Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года. Чубейко Вера Олеговна — врач-терапевт, кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос Всем обратиться к кардиологу. Это сердце. И никаких сайтов с советами. Все индивидуально. Дней 20 ть утром давление от150- 185, а пульс норма60-65 , что это может быть? Нашел способ повысить пульс. Надо посмотреть фильм ужасов источник Гепатит – общее название воспалительно-диффузных заболеваний печени, его виды подразделяют по способу инфицирования. Некоторые гепатиты передаются бытовым путем, для них характерно активное нарастание симптоматики и самостоятельное выздоровление. Другие же могут протекать тяжело, передаваться через семенную жидкость, кровь, представлять серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Степень заразности всегда зависит от вида заболевания, при инфицировании вирусом гепатита A неизбежно возникает пагубное воздействие на клетки печени. Однако при условии ранней диагностики и адекватно подобранной терапии удается полностью избавиться от проблемы, не допустить развития сопутствующих болезней. Патология может становиться причиной значительного социального и экономического ущерба, на восстановление к нормальной жизни уходят недели и даже долгие месяцы. Стоит один раз переболеть гепатитом A, повторные случаи заболевания исключены.
Желтуха является наиболее безопасной и распространенной формой вирусного гепатита, поскольку не влечет за собой хронизации патологического процесса, тяжелых, серьезных последствий. Гепатитом A в основном болеют дети, обычно к возрасту 40 лет практически каждый человек сталкивался с заболеванием в той или иной форме. Особенность возбудителя желтухи в том, что вирус:
Именно по этой причине существует множество вариантов инфицирования. В обычных условиях при комнатной температуре вирус способен сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель. К примеру, в холодильнике на продуктах питания инфекция может жить долгие месяцы, если продукты заморожены, вирус живет на протяжении многих лет. Даже при кипячении возбудитель желтухи погибает не сразу, только спустя 5 минут. Прочие вариации инактивации, применяемые на предприятиях при производстве продуктов питания, вирус гепатита также переносит без особого ущерба. Ниже даны ответы на вопрос: как можно заразиться гепатитом А, насколько часто люди сталкиваются с заболеванием.
Инфекция отлично себя чувствует не только в пресной воде, но также и соленой. Способом заражения считается употребление некачественной, нехлорированной, сырой воды. Именно по этой причине наиболее распространена болезнь Боткина в неразвитых странах, в которых отсутствуют нормальные канализации, центральный водопровод. Если вирус проникает в водоемы, он в большом количестве скапливается в теле рыб и моллюсков. Основная масса мягкотелых обитателей водоемов:
Аналогично происходит и заражение рыб. Поэтому запрещено употреблять морепродукты, недостаточно обработанные термически. Пища может быть заражена, если овощи и фрукты плохо вымыли или обрабатывали загрязненной водой.
Еще один путь передачи гепатита A – инфицирование при тесном контакте с больным человеком, особенно при нарушении правил гигиены. Заразиться можно просто в домашних условиях, в инфекционном отделении больницы во время ухода за пациентом, в дошкольных и школьных учреждениях, саунах и бассейнах. По наследству заболевание не передается. Теоретически заразиться гепатитом группы A можно через кровь, например, при переливании донорского материала. Это может случиться, если донор инфицирован, но болезнь еще не получила развития. Вероятность подобного сценария в разы увеличивается, когда из крови готовят различные препараты, которые в дальнейшем подвергают заморозке. Благодаря современным технологиям, многократному и многоступенчатому контролю качества вероятность заражения парентеральным путем ничтожно мала, ее редко рассматривают всерьез. Относительно людей, употребляющих инъекционные наркотические вещества, достоверных данных о передачи вируса именно через кровь, нет. Медики утверждают, что риск инфицирования болезнью Боткина увеличивается у пар, практикующих анальные половые контакты. Крайне высокая вероятность заболеть у мужчин нетрадиционной ориентации, заражение происходит фекально-оральным путем.
Медицинская практика знает случаи, когда вирус гепатита передавался от матери к новорожденному ребенку, но при этом внутриутробный путь передачи гепатита A не доказан. Вероятнее всего, заражение происходит уже после рождения контактным путем. Воздушно-капельным путем патология не передается.
Для установления вероятности и степени риска инфицирования, решения вопроса о необходимости вакцинации, рекомендовано провести исследование крови на наличие в организме антител к вирусу гепатита A. При обнаружении антител говорят о минимальной вероятности заражения, делать прививку в таком случае нет необходимости. Если же антитела отсутствуют, необходимо максимально срочно обратиться в поликлинику для вакцинации. Медики выделяют такие группы риска в вакцинации:
Прививку необходимо сделать в том случае, если человек собирается в страны с повышенной заболеваемостью данной формой гепатита, особенно рекомендация актуальна для детей. В группу риска входит тот человек, кто употребляет неинъекционные, инъекционные наркотические вещества, имел половой контакт с инфицированным партнером.
В области правого подреберья время от времени появляются болезненные ощущения, постепенно желтеют белки глаз. После температура тела приходит к нормальным показателям, но общая слабость и недомогание сохраняются. На данном этапе печень существенно увеличивается в размерах, больного беспокоит дискомфорт в правом боку, наступает разгар заболевания – так называемый желтушный период. Гепатит A прогрессирует, всего за одну ночь кожные покровы и слизистые оболочки становятся полностью желтыми.
Причины связаны с тем, что продуцируемая печенью желчь проникает не в органы пищеварительной системы, а в кровоток и мочу. Желтый окрас покровов при легкой форме заболевания сохраняется в течение 7-10 суток, состояние человека постепенно улучшается. Затем наступает восстановительный период, в ходе которого фильтрующий орган возвращается к изначальным размерам, пациент снова чувствует себя хорошо. В целом, длительность болезни не превышает 7 недель, точный срок зависит от состояния иммунной защиты пациента, его возраста, наличия тяжелых хронических заболеваний, в том числе связанных с гепато-билиарной системой.
На период интоксикационного синдрома показан постельный режим, ограничение в питании. Запрещены к употреблению тугоплавкие жиры, жареные и острые блюда, консервы и полуфабрикаты. Основа рациона должна состоять из молочной и растительной пищи, под абсолютным запретом спиртные напитки. Выздоровление от гепатита A может наступать и без специфического лечения, все терапевтические мероприятия направлены на борьбу с вирусами, уничтожение токсических веществ, продуцируемых в результате нарушения функций печени или повреждения органа. Чтобы уберечь себя от болезни Боткина, запрещено пить сырую воду, в том числе водопроводную, поскольку возбудитель заболевания имеет резистентность к хлору. Запрещено:
Крайне важно регулярно мыть руки горячей водой с мылом, особенно после возвращения с улицы и посещения уборной. Детям привычку, следить за гигиеной рук, нужно прививать с раннего возраста. На сегодняшний момент существует множество высокоэффективных вакцин, надежно защищающих человека от желтухи. Препараты состоят из нейтрализованных вирусов гепатита, отличаются повышенной иммуногенностью. Прививки можно делать детям старше трех лет и взрослым, кто ранее не болел Боткина. Вакцина обеспечивает защиту на 6-10 лет. Если в квартире есть человек, больной гепатитом A, в помещении необходимо проводить дезинфекцию. Медики обучают членов семьи правильно обрабатывать предметы, с которыми контактировал пациент, чтобы не заражать окружающих. Одежду и постельное белье кипятят в мыльном растворе в течение 15 минут, затем стирают обычным способом. Посуду моют в 2% содовом растворе, ковровые покрытия очищают щеткой, смоченной в растворе хлорамина. Поверхности и полы моют такими же средствами, не забывая очищать смывной бачок, ручки туалета. источник Гепатит А – очень заразный, заболевание характеризуется быстрым распространением опасного вируса. Это связано с устойчивостью возбудителя во внешней среде, он длительное время живет в воде, попадая туда с испражнениями человека, в течение длительного времени сохраняет активность на сухих поверхностях: посуде, полотенцах, игрушках. Для гепатита характерно бессимптомное течение, длительный инкубационный период, в конце которого вирусоноситель высевает миллиарды бактерий. В этот период больные вирусным гепатитом A наиболее заразны: для поражающего эффекта достаточно колонии из сотни возбудителей. Вирус легко переносит кислотную среду желудка, через кишечник внедряется в кровь. Один заразный человек способен вызвать эпидемию, поэтому гепатит А считается опасным заболеванием. Поражение клеток печени происходит после попадания возбудителя в кровоток. Заразным больной становится не сразу: вирус от 7 до 14 дней адаптируется в клетках печени, маскируется под них, начинает размножаться. С желчным секретом, вырабатываемым печенью, он эвакуируется естественным образом через кал и мочу. Механизм внедрения вируса в гепатоциты до сих пор до конца не изучен. Пораженные клетки паренхимы воспаляются, железа уже не способна в полной мере фильтровать кровь, ее состав изменяется: возрастает уровень эритроцитов, билирубина, накапливаются токсины. В этот период самочувствие пациента ухудшается. Заразный вирус становится узнаваемым: у больного желтеют склеры и глазные яблоки, кожа. При сильном иммунитете болезнь протекает в безжелтушной форме, заразный вирусоноситель может не подозревать о присутствии инфекции в организме, так по симптоматике гепатит А похож на простудные или проявления ОРВИ. Они проходят через пару недель, повторное заражение невозможно – у переболевшего формируется стойкий иммунитет. Пораженная печень восстанавливается от 1,5 до 2 лет, после этого в паренхиме чаще развиваются патологические процессы. Дети до семи лет и люди зрелого возраста, от 55 и старше, переносят заразную болезнь хуже, чем люди среднего возраста. Шарообразный вирус микроскопического размера сохраняет свою активность длительное время. Он не уничтожается:
Попав в организм человека, до стадии, когда человек становится заразным, вирус нейтрален в крови от недели до 28 дней. Желтуху называют болезнью грязных рук из-за путей распространения возбудителя:
В типичной форме заболевание проявляется поэтапно. В инкубационный период, пока больной не заразный, гепатит себя никак не проявляет. Этот период длится до месяца. На продромальном этапе, когда болезнь начинает свое развитие, наблюдаются проявления, похожие на симптом простуды:
Изменение кала и мочи происходит через два три дня после появления первых симптомов, когда вирусоноситель уже несколько дней заразный. В пик размножения вируса больной желтеет, затем иммунная система начинает выработку антител. Выздоровление наступает в течение двух недель. При осложненных формах затягивается до месяца. При неспецифической форме симптомы почти не проявляются, но вирус в крови присутствует, он заразный. У больного может снизиться давление, повыситься пульс, будет образовываться белый налет на языке, по таким признакам гепатита А диагностируется редко. Лечат больных, поддерживая иммунную систему. Противовирусные препараты не эффективны, организм должен самостоятельно преодолеть гепатит А. Ему назначаются гепатопротекторы, поддерживающие клетки печени, витаминные комплексы. Больной придерживается лечебной диеты, чтобы не перегружать организм. В странах третьего мира, где заболеваемость высока из-за отсутствие инфраструктуры, население переносит гепатит в легкой форме, при этом больные становятся наиболее заразными за 5 дней до продромального периода и всё время до начала выздоровления. Особенно опасен заразный больной с безжелтушной формой болезни. Он может продолжать обычный образ жизни, не обращать на симптомы внимания. Непонятно, заразен ли для окружающих внешне здоровый человек. Он пользуется общественным транспортом, бывает в местах общего пользования: магазинах, библиотеках, кинотеатрах. Риск заражения гепатитом А повышается у членов его семьи, соседей по подъезду, коллег по работе. Заразиться гепатитом А можно в любом месте, никто от этого не застрахован. Коварство возбудителя в том, что он длительное время себя никак не проявляет, а когда поражение становится очевидным, заразный успевает пообщаться с большой массой людей. Больные, находящие в медицинских учреждениях, не так опасны для окружающих: там постоянно проводится дезинфекция, заразные больные изолированы, общение с ними ограничено до минимума. Эффективным и надежным средством профилактики является прививка. Принудительной вакцинации от желтухи нет, каждый делает свой выбор: заразиться гепатитом или нет. Снизить риск инфицирования помогает соблюдение правил личной гигиены. Важно соблюдать меры предосторожности, ухаживая за заразным пациентом, вирус погибает:
Если поддерживать иммунную систему в порядке, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек откусывать от чужой еды, пить из чужой посуды, мыть руки, тогда случайный контакт с заразными людьми будет не так опасен. источник |
Он настолько силен, что переносит даже некоторые способы промышленной инактивации. Наиболее эффективной обработкой на сегодня является кипячение пищи в течение более чем 5 минут.
Источник – недостаточно термически обработанные морепродукты (рыба, моллюски, мидии и другие). Наибольшее количество клеток вируса находится в системах фильтрации и жабрах водных жителей. В процессе приготовления пищи инфицированному человеку необходимо соблюдать тщательную гигиену. Особенно при создании закусок, сырых и вяленых продуктов, салатов.
Нет достоверной информации о заражении через слюну инфицированного, однако исследования показали наличие гепатита А слабой концентрации в слюнном секрете.
Возможен при переливании донорской крови, взятой от больного в продромальном (преджелтушном) периоде и приготовления из такой крови промежуточных продуктов (например, плазмы). Современная многоступенчатая система контроля качества донорской крови свела к минимуму фактор заражения гепатитом А через гемотрансфузию.
работники ЖКХ, связанные с очисткой канализационных систем;
головная боль;
Раннюю диагностику заболеваний в детских, социальных и медицинских учреждениях. Осмотр детей в ДОУ не реже одного раза в неделю.
Вакцинацию по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной. Есть схемы двукратного (с интервалом в 1 год) и трехкратного введения вакцины (через 1 месяц и 6 месяцев после предыдущей прививки). В России популярны бельгийские вакцины Хаврикс 1440 для взрослых и Хаврикс 720 для детей с двух лет, Аваксим (Франция), Вакта (США). Российская вакцина ГЕП-А-ин-ВАК используется для детей с трех лет.
Гепатит A или болезнь Боткина – это инфекционное заболевание, поражающее клетки паренхимы печени, передающееся энтеральным путем. По количеству переболевших людей заболевание занимает третье место, уступает только острым кишечным и вирусным инфекциям. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире регистрируется порядка 1.5 миллионов случаев заболеваемости.
Часто передача гепатита A происходит водным путем. Огромное количество вируса выделяется с фекалиями больного человека. Если не проводилось обеззараживание, он вместе со сточными водами проникает в природные водоемы.
Отличным способом профилактики развития желтухи становится вакцинация от гепатита A, при проникновении вируса в кровоток он сразу же нейтрализуется антителами. Медицина располагает специальным препаратом иммуноглобулином, который можно ввести непосредственно после возможного инфицирования или спустя 2 недели после него. Необходимо знать, что вероятность повторного заражения практически равна нулю.
При заражении гепатитом А инкубационный период длится около 30 суток, заподозрить у себя Боткина можно по беспричинному повышению температуры тела, вялости. Чуть позже к симптоматике присоединяется многократная рвота, приступы тошноты, иногда пациента беспокоят расстройства кишечника.
Госпитализация предусмотрена только при условии тяжелого течения, при затяжных формах, запущенных сопутствующих заболеваниях. Также лечение в условиях стационара должно проводиться в обязательном порядке, если больной является работником гостиниц, детских учреждений, косметических салонов, трудится в сфере общественного питания. Во всех остальных случаях терапия осуществляется амбулаторно.