Аптечка экстренной профилактики при вирусных гепатитов

Приложение №2 к Алгоритму при ас Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и вич-инфекции

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы

это место обрабатывают 70 %-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 %-м спиртом

При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа

их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01 % раствором марганцево-кислого калия (разведение 1:1000 — 0,01 г. на 100 мл воды или 0,02 г. на 200 мл воды)

При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта

Прополоскать большим количеством воды, затем 70 %-м раствором спирта

немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной водой с мылом, осторожно выдавить кровь из ранки, еще раз вымыть с мылом, обработать 70 %-м спиртом, смазать ранку 5 %-м раствором йода

навеска марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1: 10 000 (0,01 г. на 100 мл воды или 0,02 г. на 200 мл воды)

мерная емкость для разведения навески

дистиллированная вода аптечного производства (100 или 200мл) в зависимости от навески

салфетки, ножницы, глазные пипетки (2 шт)

Инструктаж пройден _____________________ _______________________

(подпись студента) (подпись преподавателя

Содержание учебной практики мдк Теория и практика сестринского дела, мдк Безопасная среда для пациента и персонала

Содержание работы студентов

Работа под руководством преподавателя

Знакомство с устройством и функциями приемного отделения.

Знакомство с документацией приемного отделения.

Оказание помощи медицинской сестре в приеме пациентов.

Оказание помощи медицинской сестре в санитарной обработке больных.

Осмотр больного на педикулез.

Обработка волосистой части головы при педикулезе.

Транспортировка пациентов по назначению врача различными способами.

Приготовление дезинфицирующих растворов.

Текущая и (или) генеральная уборка помещений приемного отделения.

Участие в сборе медицинских отходов.

Обработка рук на социальном и гигиеническом уровне.

Рациональное и правильное использование средств барьерной защиты (халат, перчатки, маска, фартук).

Самостоятельная работа студента

I. Зарисовать в дневнике план-схему приемного отделения стационара, подписать названия помещений.

II. Записать в дневнике функции премного отделения.

III. Записать в дневнике перечень документации, оформляемой медицинской сестрой приемного отделения.

IV. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение)

Работа под руководством преподавателя

Знакомство с устройством и функциями процедурного кабинета.

Знакомство с документацией процедурного кабинета.

Знакомство с устройством и функциями ЦСО.

Участвует в подготовке процедурного кабинета к работе (приготовление дезинфицирующих растворов для уборки помещений, обработки оборудования, ИМН многократного применения, приготовление моющих растворов, проведение текущей или генеральной уборки кабинета, обеззараживание воздуха, проветривание, получение в ЦСО стерильных расходных материалов).

Участие в подготовке изделий медицинского назначения к стерилизации.

Участвует в сборе медицинских отходов.

Приглашениет пациентов на инъекции, в/в вливания и взятие крови на исследование.

Обработка рук на социальном и гигиеническом уровне.

Рационально и правильно использует средства барьерной защиты (халат, перчатки, маска, фартук).

проведенной генеральной уборки в журнале.

Участие в проведении контроля качества предстерилизационной очистки ИМН многократного применения. Постановка азопирамовой и фенолфталеиновой проб.

Участие в упаковке ИМН перед стерилизацией.

Самостоятельная работа студента

I. Проведение прикладных исследований, оформление результатов в дневнике.

Провести анализ статей Этического Кодекса медицинской сестры России ориентированных на деятельность процедурной медицинской сестры.

II. Зарисовать в дневнике план-схему процедурного кабинета, обозначить расположение мебели и оснащения.

III. Записать в дневнике перечень документации, оформляемой процедурной медицинской сестрой.

IV. Записать в дневнике названия используемых кожных антисептиков, дезинфицирующих средств для обработки поверхностей, обработки ИМН.

V. Записать в дневнике технологические карты по приготовлению дезинфицирующих средств, используемых для обработки ИМН.

VI. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение).

Работа под руководством преподавателя

Знакомство с устройством и функциями лечебного отделения.

Знакомство с документацией отделения.

Самостоятельная работа студента

I. Зарисовать в дневнике план-схему лечебного отделения стационара, подписать названия помещений.

II. Записать в дневнике перечень документации, оформляемой палатной медицинской сестрой.

III. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение).

Работа под руководством преподавателя

Участие в проверке состояния электроосвещения, наличия жесткого и мягкого инвентаря, средств перемещения.

Участие в приеме и размещении больных в палате.

Знакомство поступивших пациентов с устройством отделения.

Знакомство пациентов с лечебно-охранительным режимом отделения.

Транспортировка пациентов по назначению врача различными способами.

Участие в контроле выполнения больными и их родственниками режима посещений отделения.

Участие в проведении контроля санитарного состояния тумбочек в палатах и холодильников для продуктов.

Обработка рук на социальном уровне.

Самостоятельная работа студента

I. Проведение прикладных исследований, оформление результатов в дневнике.

Составить план беседы с пациентом по вопросам устройства и лечебно-охранительного режима отделения

II. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение).

Работа под руководством преподавателя

Участие в санитарно-гигиеническом обслуживании физически ослабленных и тяжелобольных (утренний туалет, мытьё рук, подмывание, полная и частичная санитарная обработка).

Смена нательного и постельного белья.

Участие в кормлении тяжелобольных.

Обработка рук на социальном и гигиеническом уровне.

Рациональное и правильное использование средства барьерной защиты (халат, перчатки, маска, фартук).

Самостоятельная работа студента

Проведение прикладных исследований, оформление результатов в дневнике:

Положение больного в постели

II. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение).

Работа под руководством преподавателя

Участие в приготовлении дезинфицирующих растворов.

Участие в проведении текущей и (или) генеральной уборки палат.

Провести проветривание палат.

Участие в сборе медицинских отходов.

Обработка рук на социальном и гигиеническом уровне.

Рациональное и правильное использование средств барьерной защиты (халат, перчатки, маска, фартук).

Самостоятельная работа студента

I. Проведение прикладных исследований, оформление результатов в дневнике.

Составить технологическую карту приготовления дезинфицирующих растворов, используемых для обработки помещений лечебного отделения.

II. Записать в дневнике принятую в отделении цветовую маркировку уборочного инвентаря (тележки, емкости, швабры и т.д.), места хранения уборочного инвентаря различных функциональных помещений.

III. Записать в дневнике технологию проведения текущей и генеральной уборок.

IV. Написать в дневнике отчет о проделанной за день работе (приложение).

Зачет по итогам учебной практики

Подведение итогов учебной практики. Обмен мнениями о результатах учебной практики.

ПЕРЕЧЕНЬ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

— СанПиН 2.1.3. 2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

— СанПиН 2.1.7. 2790-10 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

— ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». (Методы, средства, режимы).

— Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи,, 06.11.2011 года

— Приказ министра здравоохранения Свердловской области от 31.08.2011г. № 864-п «Формы учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области»

— Технологии выполнения простых медицинских услуг. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

— Этический кодекс медицинской сестры России, 2010

Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Дата 8.12.2014 Наименование отделения_Кардеологическое отделение

источник

Гепатит и ВИЧ — серьезные инфекционные заболевания, которые могут привести к тяжелым последствиям для здоровья. Для снижения риска инфицирования нужно придерживаться простых правил, в первую очередь избегать контакта с кровью, слюной и выделениями незнакомых людей, но для медработников это крайне сложно.

Они постоянно имеют дело с биологическими жидкостями больных, и любая ошибка может привести к их попаданию на кожу или слизистые оболочки. В ситуациях, когда это произошло, персоналу необходима экстренная профилактика парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции.

Чаще всего заражение медицинского персонала происходит в случаях несоблюдения правил техники безопасности, при работе с острыми инструментами и биологическим материалом:

манипуляции с иглами и биоматериалом, выполняющиеся голыми руками;
оставление на рабочем месте незащищенных игл, скальпелей и других инструментов;
неправильная утилизация использованных средств;
вынос острых медицинских предметов в прокалываемой таре;
отсутствие защитных масок, халатов, щитков и очков при обработке ран или слизистых оболочек.

Особую опасность кровь, слюна и другие выделения больных, представляют для медицинских работников имеющих порезы, микротрещины или дерматологические заболевания. В этом случае персоналу нужно исключить прямые контакты с пациентами и использованными инструментами до тех пор, пока ткани полностью не заживут.

Если попадание биоматериала на кожу или слизистые оболочки персонала все же произошло, необходимо следовать приказу Министерства здравоохранения, касающиеся экстренной профилактики возможного заражения.

Они включают обработку пораженных мест антисептиками и использование профилактических лекарств, способных остановить размножение вируса в организме.

Мероприятия, проводящиеся для профилактики заболеваний, зависят от степени риска заражения. Глубокое повреждение кожи с сильным кровотечением, означает высокую вероятность инфицирования, а попадание биоматериала на кожу при отсутствии ран и повреждений— считается минимальным риском.

Алгоритм действий при случайном контакте зависит от обстоятельств ситуации, но меры должны быть неотложными, так как малейшее промедление может стоить медперсоналу здоровья:

при порезах или уколах потенциально зараженными предметами, нужно выдавить из раны как можно больше крови, после чего вымыть рану с мылом под проточной водой, обработать спиртовым раствором и смазать йодом. Те же самые действия нужно выполнить в случае попадания биологических жидкостей потенциально зараженного пациента на кожные покровы;
если кровь, слюна или другие выделения попали на слизистые оболочки глаз, их следует промыть раствором борной кислоты (1%), а слизистую носа — однопроцентным раствором протаргола;
в случае попадания биоматериала в ротовую полость, ее нужно прополоскать спиртом (70%), марганцовокислым калием (0,05%) или борной кислотой (1%).

При высоком риске заражения в течение нескольких часов после инцидента, нужно начать постконтактную терапию — прием лекарственных препаратов, которые предупреждают размножение вирусов ВИЧ-инфекции.

Антиретровирусные препараты представляют собой средства, которые используются для терапии и профилактики СПИДа. Они не способны полностью излечить болезнь или предупредить заражение, но замедляют развитие симптомов и защищают иммунную систему.

Чаще всего в целях экстренной профилактики используется:

Азидотимидин (Ретровир);
Ламивудин (Эливир);
Ритонавир;
Комбивир.

При наличии противопоказаний возможно применение других лекарств.

Препараты необходимо использовать в соответствии с инструкцией, четко соблюдать режим терапии и прием лекарств через равные промежутки времени, не пропускать дозу и не менять ее. Антиретровирусные средства обладают побочными эффектами, и чаще всего вызывают нарушение работы ЖКТ (диарея, тошнота, рвота), но при серьезном ухудшении самочувствия, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу и заменить медикамент.

Медицинские работники, которые подверглись риску заражения и прошли постконтактную терапию, должны пребывать под наблюдением не менее 12 месяцев и регулярно сдавать анализы крови.

Антиретровирусная профилактическая терапия проводится только при высоком риске заражения — если на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки медработника попала кровь человека с подтвержденным диагнозом ВИЧ или СПИД.

В случаях, когда отрицательный иммунный статус больного известен, прием специальных препаратов не требуется. Лекарственная профилактика гепатита необходима только невакцинированным медицинским работникам — для этого применяются уколы специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В.

Чтобы убедиться в отсутствии риска заражения, привитому персоналу проводят анализы крови для определения концентрации антител.

Для экстренной профилактики тяжелых инфекционных заболеваний, у медицинского персонала должна быть аптечка «Анти-СПИД», укомплектованная соответствующим образом:

этиловый спирт 70%;
раствор йода 5%;
борная кислота 1%;
протаргол 1%;
марганцовокислый калий, навески по 50 мг;
дистиллированная вода;
дезинфицирующий раствор;
марлевые и ватные тампоны;
стеклянные пипетки;
антисептический пластырь и лейкопластырь;
металлические ножницы;
туалетное мыло;
напальчники;
промаркированный металлический ящик;
антиретровирусные препараты (Азидотимидин, Эливир, Калетра, Комбивир).

Запас профилактических препаратов должен храниться с таким расчетом, чтобы применение можно было начать на протяжении первых двух часов после инцидента, но не позже 72 часов.

О мерах экстренной профилактики гепатита и СПИДа нужно помнить всем медицинским работникам, которые подвергаются повышенному риску заражения. От своевременности и правильности действий при контакте с потенциально опасными биологическими жидкостями зависит здоровье, а иногда и жизнь персонала.

источник

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет. При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
при оказании стоматологических услуг;
при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование. Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин. Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Случаи заражения медицинских работников вирусами гепатита В и С во время лечения больных не единичны. Особенному риску они подвергаются во время контакта с предметами, на поверхности которых находился зараженный биоматериал. Чем можно занести инфекцию:

Хирургические инструменты

хирургическими инструментами;
элементами диагностического оборудования;
иглами для инъекций;
осколками лабораторного инвентаря.

Степень угрозы заражения во время выполнения функциональных обязанностей зависит от места работы медика. Вероятность поражения вирусом гепатита В И С выше в хирургических, урологических и гинекологических отделениях больниц, лабораториях и кабинетах диагностики поликлиники, в стоматологических поликлиниках и отделениях. В других подразделениях медицинских учреждений угроза заражения ниже. Среди медработников большему риску подвергается младший и средний персонал, их контакты с больными чаще, чем у врачей.

Поскольку иммунитет от гепатита В и С больше всего сформирован у лиц, перенесших заболевание, в медицинских учреждениях придерживаются общепринятых санитарных норм и правил, регулярно проводят профилактические мероприятия для медиков и пациентов.

Самым эффективным методом остается вакцинация. Она обязательна для учащихся медицинских колледжей и вузов, для всех остальных сотрудников, работающих в лечебных учреждениях клинического и стационарного типа. Для профилактики гепатита В у медработников ежегодно разрабатываются графики специфических прививок с большим количеством антител, формирующих в организме защиту от вируса гепатита вида В. Она проводится по определенной схеме, в этом случае достигается максимальный профилактический эффект.

Медики всего мира соблюдают одни и те же меры предосторожности. Всемирной организацией здравоохранения разработаны специальные рекомендации. Согласно им, все случаи заражения медиков обязательно регистрируются, проводятся экстренные меры, способные предотвращать распространение инфекций. Еще одна действенная профилактическая защита – прививание людей, входящих в группу риска. Им вводится вакцина для выработки антител против гепатита В, С. Оговаривается необходимость соблюдения правил техники безопасности с использованием индивидуальных средств защиты и регулярной обработки медицинского инвентаря и оборудования.

Профилактические меры экстренного характера и вакцинация по разработанным планам относятся к специфической профилактике. Неспецифическая подразумевает разработку мер безопасности при работе, максимальное выявление вирусоносителей среди населения.

Каждый больной считается потенциально зараженным. Его обязательно исследуют на наличие вирусов гепатита, ВИЧ. Гепатит вида С, как правило, сопутствует ВИЧ. С особой осторожностью обследуются лица из группы риска:

Злоупотребление алкоголем

ведущие асоциальный образ жизни;
злоупотребляющие спиртным;
наркоманы;
ведущие беспорядочную половую жизнь;
вернувшиеся из мест лишения свободы;
проживающие вместе с инфицированными.

Сотрудники медучреждений проходят полное медицинское обследование, выявляют другие заболевания, их проверяют на содержание антител в крови. Проводятся инструктажи по:

применению средств защиты;
предотвращению заражения в экстренных ситуациях;
санитарным правилам проведения медицинских манипуляций;
обработке инструмента и рабочих зон;
утилизации одноразовых инструментов и средств защиты, обработке спецодежды и больничного белья.

При повреждениях кожи медперсоналу запрещена работа с инфицированными пациентами. Медиков обеспечивают индивидуальными средствами защиты, на рабочих местах обязательно присутствуют дезинфицирующие растворы. Контролируется соблюдение техники безопасности при работе с пациентами. Разрабатываются санитарные правила для определенных манипуляций для медработников среднего звена. Они предусматривают правильность проведения работ с учетом всех мер безопасности.

При проведении уколов и сборе крови для анализа необходимо пользоваться одноразовыми иглами и шприцами. Использованный расходный материал сразу утилизируется. Нельзя оставлять его на столе в открытом доступе. Перед проведением процедур необходимо надевать новые перчатки, в конце работы они тоже утилизируются.

Лаборанты, исследующие биоматериалы, тоже должны пользоваться перчатками. На всевозможные ранки и другие повреждения кожи обязательно накладываются защитные повязки. Кроме этого, для медиков, имеющих контакт с биологическими жидкостями, предусматриваются специальные защитные очки, они оберегают слизистые глаз. Также необходимы стерильные маски, они защищают слизистые носа и глотки. Анализы транспортируются в закрытых контейнерах. В случае попадания на спецодежду биоматериалов ее также помещают в герметичную упаковку перед транспортировкой в прачечную. Для забора жидкостей из пробирок применяются механические груши. Втягивание растворов ртом запрещено.

Особые требования предъявляются к донорской крови. На упаковке должна стоять маркировка о проверке ее на вирусы. Только в экстренных случаях при угрозе жизни пациента допускается использование непроверенной крови (прямое переливание). При заборе крови у доноров случайно попавшую на мебель кровь собирают стерильными салфетками, после этого они заливаются дезинфицирующими растворами, и только в таком виде утилизируются.

Все эти меры безопасности являются обязательными, так как вирусы гепатита В и С чрезвычайно живучи и крайне опасны для человека.

источник

Укладка парентеральных инфекций поставляется в нескольких комплектациях. Аптечки парентеральные используются в следующих организациях:
— медицинские учреждения
— медицинские кабинеты различных организаций
— медкабинеты детских учреждений (школа, сады, лагеря, санатории и т.д.)
— выездные бригады медиков
— службы быта (парикмахерские, косметологические кабинеты)

УПИ-1/2630 Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций» . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции»)
Цена 7900 рублей
1. Спирт 70% (95%) — 2 упаковки
2. Раствор йода 5% — 2 упаковки
3. Раствор борной кислоты 1% — 2 упаковки
4. Раствор протаргола 1% — 2 упаковки
5. Раствор марганцовокислого калия 0,05% — 2 упаковки
6. Азидотимидин
7. Ламивудин
8. Лопинавир
9. Ламивудин + Зидовудин
10. Футляр — 1 штука

УПИ-2/2630 Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций» . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции»)
Цена 8200 рублей
1. Спирт 70% (95%) — 2 упаковки
2. Раствор йода 5% — 2 упаковки
3. Раствор борной кислоты 1% — 2 упаковки
4. Раствор протаргола 1% — 2 упаковки
5. Раствор марганцовокислого калия 0,05% — 2 упаковки
6. Азидотимидин
7. Ламивудин
8. Лопинавир
9. Ламивудин + Зидовудин
10. Перчатки одноразовые — 2 пары
11. Салфетки спиртовые — 10 штук
12. Футляр — 1 штука

Набор «Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Индивидуальная сборка)»
Цена 10600 рублей
1. Спирт 70% — 100 мл
2. Раствор йода 5% — 1 флакон
3. Раствор борной кислоты 1% — 1 флакон
4. Раствор протаргола 1% — 1 флакон
5. Раствор маргенцовокислого калия 0,05%
6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл
7. Пипетки стеклянные — 5 шт.
8. Ватные и марлевые тампоны — 5 шт.
9. Лейкопластырь антисептический — 1 упаковка
10. Ножницы металлические — 1 шт.
11. Напальчники — 5 шт.
12. Туалетное мыло — 1 шт.
13. Раствор хлорамина Б 3% —
14. Ящик металлический — 1 шт.
15. Азидотимидин
16. Ламивудин
17. Лопинавир
18. Ламивудин + Зидовудин

УПИ-1н Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций» для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи паллиативной медицинской помощи по приказу 1н от 09.01.2018 г.
Цена 990 рублей
1. Йод 5%, спиртовой раствор для наружного применения 10 мл — 1 флакон
2. Спирт 70% этиловый раствор для наружного применения 100 мл — 1 флакон
3. Бинт марлевый стерильный медицинский 5х10 см — 2 шт.
4. Салфетка медицинская стерильная марлевая 16х14 см №10 — 1 уп.
5. Футляр-контейнер — 1 шт.

Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид)»
Цена 3200 рублей
1. Контейнер-футляр — 1 шт.
2. Шприц для инъекций одноразовый 5 мл — 2 шт.
3. Шприц для инъекций одноразовый 2 мл — 2 шт.
4. Супрастин (Тавегил) в ампулах 1 мл — 5 ампул
5. Салфетка спиртовая для инъекций — 10 шт.
6. Перчатки хирургические стерильные — 2 пары
7. Преднизолон в ампулах 1 мл — 3 ампулы
8. Раствор кордиоамина 25% 25 мл — 1 флакон
9. Перекись водорода 40 мл — 1 флакон
10. Ножницы тупоконечные — 1 шт.
11. Раствор натрия хлорида 0,9% ампулы 5 мл — 10 ампул
12. Лейкопластырь бактерицидный — 10 шт.
13. Спиртовой раствор йода 5% 10 мл — 1 флакон
14. Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
15. Вата хирургическая стерильная 50 г — 1 шт.
16. Бинт стерильный 5х10 см — 1 шт.
17. Аммиака раствор 10 мл — 1 флакон

Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-1)» укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., базовая комплектация
Цена 5400 рублей
1. Футляр-контейнер — 1 шт.
2. Спирт этиловый 70%, 100 мл — 1 флакон
3. Йод 5% — 1 флакон
4. Борная кислота 1% — 1 флакон
5. Сиалор (аналог протаргола) — 1 флакон
6. Порошок марганцовокислого калия по 3-5 грамм для приготовления раствора на месте — 1 пакет.
7. Вода для инъекций по 10 мл №5 — 2 упаковки
8. Пипетки глазные стеклянные — 5 шт.
9. Бинт стерильный — 2 шт.
10. Вата стерильная — 1 упаковка
11. Ватно-марлевые повязки — 5 шт.
12. Лейкопластырь антисептический — 1 набор
13. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
14. Перчатки хирургические — 2 шт.
15. Мыло туалетное — 1 шт.
16. Хлорамин Б, 300 грамм, для приготовления на месте дезраствора 3% — 1 пакет

Набор «Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-2)» укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., расширенная комплектация
Цена 8700 рублей
1. Футляр-контейнер — 1 шт.
2. Спирт этиловый 70%, 100 мл — 1 флакон
3. Йод 5% — 1 флакон
4. Борная кислота 1% — 1 флакон
5. Сиалор (аналог протаргола) — 1 флакон
6. Порошок марганцовокислого калия по 3-5 грамм для приготовления раствора на месте — 1 пакет.
7. Вода для инъекций по 10 мл №5 — 2 упаковки
8. Пипетки глазные стеклянные — 5 шт.
9. Бинт стерильный — 2 шт.
10. Вата стерильная — 1 упаковка
11. Ватно-марлевые повязки — 5 шт.
12. Лейкопластырь антисептический — 1 набор
13. Ножницы для разрезания повязок — 1 шт.
14. Перчатки хирургические — 2 шт.
15. Мыло туалетное — 1 шт.
16. Хлорамин Б, 300 грамм, для приготовления на месте дезраствора 3% — 1 пакет
17. Дезсредство Абактерил-Актив 100 мл с кнопочным распылителем — 1 флакон
18. Ретрочек ВИЧ экспресс-тест по выявлению антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке, плазме и крови человека — 1 набор
19. Ланцет Prolance Normal Flow (зеленый) 1,8 мм 21G для экспресс-теста по выявлению антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 — 1 шт
20. Ламивудин
21. Зидовудин

источник

Как предупредить аварийные ситуации и профессиональное инфицирование медицинских работников?

Какие средства индивидуальной защиты должны применять медицинские работники?

Каков алгоритм действий в случае, если аварийная ситуация все же произошла?

В Российской Федерации второе место (более 30 %) в общей структуре профессиональной заболеваемости медицинского персонала занимают гемоконтактные инфекции, уступая лишь туберкулезу. В связи с этим в учреждениях здравоохранения должна реализовываться система профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения медицинских аварий и профессионального инфицирования персонала.

Медицинские работники могут заразиться гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций, к которым относятся травмы и микротравмы загрязненными острыми медицинскими инструментами, попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки и незащищенные кожные покровы.

Аварийные ситуации, связанные с вероятностью инфицирования медработников, чаще всего происходят:

при выполнении инъекций;
заборе венозной крови;
передаче из рук в руки острого хирургического инструментария, неправильном обращении с эпидемиологически опасными медицинскими отходами;
проведении уборки рабочего места;
несоблюдении требований инфекционной безопасности во время работы.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при уколе контаминированной иглой составляет 0,3 %, гепатитом В — от 1 до 30 %, гепатитом С — до 7 %.

К числу потенциально опасных биологических жидкостей пациентов относятся:

кровь;
сперма;
вагинальные выделения;
лимфа;
синовиальная жидкость;
цереброспинальная жидкость;
плевральная жидкость;
перикардиальная жидкость;
амниотическая жидкость.

Высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями подвергаются:

медицинские сестры, выполняющие инвазивные манипуляции, в том числе процедурные, постовые, палатные, операционные медицинские сестры;
врачи хирургических специальностей, выполняющие оперативные вмешательства;
акушеры-гинекологи;
анестезиологи-реаниматологи;
патологоанатомы;
стоматологи и зубные врачи;
сотрудники лабораторных служб;
сотрудники скорой медицинской помощи;
младший медицинский персонал, участвующий в обработке изделий медицинского назначения однократного и многократного применения, обращении с медицинскими отходами.

Возникновению аварийных ситуаций среди медицинских работников способствуют следующие факторы:

дефицит рабочего времени;
высокая нервно-эмоциональная нагрузка;
работа в ночное время;
профессиональная неопытность медицинского работника;
отсутствие инфекционной настороженности.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

К работам, при которых возможен контакт с инфицированным биологическим материалом, медицинские работники допускаются только после проведения соответствующего инструктажа на рабочем месте, о чем должна быть сделана отметка в журнале регистрации инструктажа.

Инструктаж медицинских работников по вопросам охраны труда, в том числе по разделам профилактики профессионального инфицирования и безопасного обращения с медицинскими отходами, проводит руководитель структурного подразделения не реже 1 раза в год.

Администрация медицинской организации обязана организовать режим труда и отдыха медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством, обеспечить персонал необходимыми средствами индивидуальной защиты, средствами для гигиены рук, безопасными изделиями медицинского назначения (в том числе вакуумными пробирками для забора венозной крови (рис. 1), тупоконечными шовными хирургическими иглами, скальпелями с защитными колпачками (рис. 2) и т. д.).

При выполнении профессиональных обязанностей персонал медицинских организаций должен рассматривать каждого пациента как потенциальный источник инфекции, в том числе ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов. Во время проведения манипуляций, предполагающих контакт с биологическими жидкостями, медицинский работник обязан строго соблюдать меры предосторожности и использовать необходимые средства индивидуальной защиты.

Медицинские работники c экссудативным поражением кожи рук на время заболевания отстраняются от проведения инвазивных манипуляций.

Если на коже рук есть порезы, царапины, ссадины и т. п., перед началом работы поврежденные участки тщательно заклеивают лейкопластырем, при необходимости используют напальчники.

Вне зависимости от применения перчаток перед любым контактом с пациентом или предметами окружающей его обстановки, а также после такого контакта медицинский работник обязан выполнить гигиеническую обработку рук, а при необходимости — обработку рук хирургов.

Чтобы не допустить развития дерматитов и травматизации кожи, медицинскому персоналу необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

не прибегать к частому мытью рук с мылом, при проведении гигиенической обработки рук отдавать предпочтение спиртсодержащим кожным антисептикам;
избегать использования горячей воды во время мытья рук;
не использовать жесткие щетки для мытья рук;
при применении полотенец не тереть кожу рук, чтобы избежать образования микротрещин;
не надевать перчатки после обработки рук до полного из высыхания;
регулярно использовать кремы, лосьоны, бальзамы и другие средства ухода за кожей рук.

Медицинские инструменты и изделия медицинского назначения, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, можно разбирать, мыть и ополаскивать только после предварительной дезинфекции.

Во время оперативных вмешательств и других инвазивных манипуляций необходимо соблюдать особую осторожность при использовании острых медицинских инструментов, особенно при наложении швов в ходе ушивания ран и сосудов.

Запрещается направлять острие инструмента в область собственной недоминирующей руки или рук помощника во время операций.

При передаче медицинских инструментов следует использовать лоток (рис. 3) или нейтральную зону на операционном столе (рис. 4).

Для транспортировки загрязненных инструментов в операционном блоке целесообразно применять магнитные коврики.

При попадании крови и других опасных в эпидемиологическом плане биологических жидкостей пациентов на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы необходимо обработать загрязненный участок дезинфицирующим раствором, обладающим активностью в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.

Все отделения медицинской организации, в которых возможен контакт персонала с кровью пациентов, необходимо обеспечить укладками экстренной профилактики парентеральных инфекций (аптечками «Анти-СПИД»; рис. 5)[1], а также памятками с алгоритмом постконтактных мероприятий при аварийных ситуациях.

Состав укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций:

5%-й спиртовой раствор йода;

бинт марлевый медицинский стерильный (5 м × 10 см) — 2 шт.;

лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см × 7,2 см) — 3 шт.;

салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16×14 см, № 10) — 1 уп.;

Ответственность за наличие и комплектацию укладок, как правило, возлагают на старших медицинских сестер учреждения.

1. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций размещается в чехле или контейнере с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция контейнера должны обеспечивать возможность проведения дезинфекции.

2. Укладку следует комплектовать медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации. По истечении сроков годности лекарственные препараты и медицинские изделия подлежат списанию и утилизации в соответствии с действующим законодательством.

Все манипуляции, при которых существует риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты, которые включают медицинский халат или костюм (комбинезон), закрытую обувь, шапочку (колпак), маску, перчатки.

В качестве дополнительных средств защиты при высоком риске инфицирования могут применяться влагонепроницаемые нарукавники, фартуки.

При выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти разбрызгивание крови и других биологических жидкостей, персонал должен использовать специальные лицевые экраны или защитные очки (рис. 6).

В помещениях, где проводят инвазивные процедуры, должен быть запасной комплект медицинской одежды.

Стирка спецодежды осуществляется централизованно, запрещается стирка спецодежды на дому.

При выполнении инвазивных манипуляций с высоким уровнем эпидемиологического риска применяют перчатки, которые позволяют снизить вероятность инфицирования медицинского работника:

двойные перчатки, в том числе с индикацией прокола (рис. 7);

перчатки с внутренним антибактериальным покрытием (рис. 8);

При нарушении целостности перчаток их необходимо как можно скорее снять и выполнить гигиеническую обработку рук.

Даже если повреждена только одна из перчаток, необходимо заменить обе. Новую пару перчаток следует надевать на полностью высохшие после обработки руки с целью профилактики неблагоприятных реакций со стороны кожных покровов.

При загрязнении перчаток кровью или выделениями пациента необходимо удалить их при помощи тампона или салфетки, смоченных раствором дезинфицирующего средства или антисептика, чтобы избежать загрязнения рук в процессе снятия перчаток.

Повторное использование перчаток строго запрещено. Не рекомендуется обрабатывать перчатки спиртсодержащими и иными антисептическими средствами — в этом случае увеличивается пористость и проницаемость материала.

При поступлении на работу все медицинские работники должны быть вакцинированы в соответствии с действующим календарем профилактических прививок, в том числе против вирусного гепатита В.

Вакцинацию медицинских работников против вирусного гепатита В проводят без учета возраста. При снижении напряженности поствакцинального иммунитета проводится ревакцинация против вирусного гепатита В, которой подлежат медицинские работники, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами, в том числе:

персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии;
персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в том числе гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник;
медперсонал станций и отделений скорой помощи.

Серологические исследования напряженности поствакцинального иммунитета к гепатиту В рекомендуется проводить каждые 5–7 лет.

Обследованию на наличие HBsAg методом ИФА и Anti-HCV IgG в сыворотке крови при приеме на работу и далее ежегодно подлежат медицинские работники следующих учреждений и подразделений медицинских организаций:

учреждений донорства крови и ее компонентов;
центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
клинико-диагностических лабораторий;
хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
диспансеров;
перинатальных центров;
станций и отделений скорой помощи;
центров медицины катастроф;
ФАПов, здравпунктов.

Обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию методом ИФА при приеме на работу и далее ежегодно подлежат медицинские работники следующих учреждений и подразделений медицинских организаций:

центров по профилактике и борьбе со СПИД;
учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений, занятых непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными ВИЧ, имеющие с ними непосредственный контакт;
хирургических стационаров и отделений;
лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

Сбор, накопление, хранение, обеззараживание (обезвреживание) медицинских отходов должны осуществляться в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

К работе с медицинскими отходами допускаются лица не моложе 18 лет, иммунизированные против гепатита В.

Лица, осуществляющие обращение с медицинскими отходами, при приеме на работу и затем ежегодно должны проходить обязательный инструктаж по технике безопасности при работе с отходами.

Персонал, работающий с медицинскими отходами, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты.

Для сбора острых медицинских отходов следует использовать непрокалываемые влагостойкие контейнеры, снабженные иглосъемниками и крышками, не допускающими самопроизвольного вскрытия (рис. 10).

Контейнеры для сбора острых медицинских отходов необходимо менять не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах — после каждой операции.

При обращении с медицинскими отходами запрещается:

вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, гемаконы с остаточными количествами крови, в целях их обеззараживания;
снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
пересыпать и перегружать неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
утрамбовывать отходы классов Б и В;
осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;
использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;
устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

Биологические материалы должны доставляться в лабораторию в закрытых контейнерах или в сумках-холодильниках, конструкция которых позволяет их мыть и обрабатывать дезинфицирующими средствами (рис. 11).

На дно контейнера для транспортировки укладывают адсорбирующий материал (марлевую салфетку, ткань, вату и пр.). Контейнер должен иметь маркировку и международный знак «Биологическая опасность».

Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметах личного пользования.

Все доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками (крышками), исключающими возможность самопроизвольного вскрытия во время транспортирования. Пробирки с биологическими жидкостями дополнительно помещаются в штатив.

При приеме и разборке доставленного в лабораторию материала должны соблюдаться меры предосторожности.

Емкости помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Персонал лаборатории, принимая и разбирая биологический материал, должен использовать средства индивидуальной защиты — маски и резиновые перчатки.

При работе с биологическим материалом не допускается использование пробирок с отбитыми краями, запрещается пипетировать ртом (необходимо пользоваться автоматическими пипетками, грушами), запрещается переливать жидкий материал через край пробирки (флакона).

Центрифугирование биологических жидкостей и другие операции с высокой вероятностью образования аэрозоля должны осуществляться в боксах биологической безопасности или отдельных боксированных помещениях. Запрещается удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок вытряхиванием.

Для обеззараживания пробирки со сгустками крови должны погружаться в дезинфицирующий раствор в наклонном положении с помощью пинцета.

Все работы с биологическим материалом осуществляются с применением средств индивидуальной защиты: перчаток, маски, шапочки, медицинского халата или костюма, медицинской обуви.

После окончания работ с биологическим материалом персонал проводит обязательную гигиеническую обработку рук.

Алгоритм действий медицинского персонала при возникновении аварийных ситуаций:

1. В случае уколов и порезов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациентов, необходимо немедленно обработать и осторожно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, затем обработать их 70%-ым раствором этилового спирта, смазать рану 5%-ым спиртовым раствором йода. При необходимости заклеить поврежденный участок кожи бактерицидным лейкопластырем или наложить асептическую повязку.

2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы необходимо обработать участок кожи в месте контакта с биологическим материалом 70%-ым раствором этилового спирта, затем обмыть водой с мылом, повторно обработать спиртовым раствором.

3. При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые оболочки рта, глаз и носа: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-ым раствором этилового спирта, слизистые оболочки носа и глаз незамедлительно обильно промыть водой (не тереть!).

4. В случае контаминации рабочей одежды потенциально опасными в отношении заражения гемоконтактными инфекциями биологическими жидкостями ее необходимо снять и погрузить в рабочий раствор дезинфицирующего средства (например, «Абактерил», «Аламинол», «Венделин», «Гексакварт форте», «Лизарин», «Мистраль» и т. д.) или подвергнуть автоклавированию; обувь обработать рабочим раствором дезинфицирующего средства в соответствии с прилагающейся к нему инструкцией.

При возникновении аварийной ситуации медицинский работник обязан информировать о случившемся своего непосредственного руководителя или руководителя структурно-функционального подразделения. Информация об аварийной ситуации заносится в Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

Составляется акт о медицинской аварии в учреждении.

Для решения вопроса о необходимости экстренной химиопрофилактики пострадавшего медработника и пациента, являющегося потенциальным источником инфекции, незамедлительно обследуют методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным направлением образцов из тех же порций крови для исследования на ВИЧ стандартным методом ИФА.

Если собственной лаборатории в медицинской организации нет, экспресс-тесты на антитела к ВИЧ могут выполняться обученным медицинским работником, прошедшим инструктаж в соответствии с приказом по учреждению. Хранят экспресс-тесты в соответствии с условиями, указанными в инструкции по их применению.

Образцы плазмы (или сыворотки) крови пациента, являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего медицинского работника передают для хранения в течение 12 месяцев в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

В максимально короткие сроки после аварийной ситуации лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и медицинского работника, который подвергся риску инфицирования, обследуют на маркеры вирусных гепатитов B и C. Если пострадавший в аварийной ситуации медицинский работник — женщина, то необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка.

Оптимальные сроки начала проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции — первые 2 часа с момента аварийной ситуации.

Профилактический прием препаратов необходимо начать не позднее чем в течение 72 часов после контакта пострадавшего медработника с биологическим материалом.

Постконтактную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции пострадавшему в аварийной ситуации медицинскому работнику начинают проводить в тех случаях, когда пациент, являющийся потенциальным источником инфекции:

ВИЧ-инфицирован;
при обследовании методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ имеет положительный результат;
не известен;
относится к группам риска (потребитель инъекционных наркотиков или психоактивных веществ, имеет случайные половые контакты, заболевания, передающиеся половым путем и т. д.).

Для проведения противоэпидемических мероприятий и химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции в аварийных ситуациях в каждой медицинской организации должен быть сформирован запас антиретровирусных препаратов. Доступ медицинского персонала к препаратам для химиопрофилактики должен быть беспрепятственным в любое время суток, в том числе в выходные и праздничные дни.

Для коррекции схемы химиопрофилактики пострадавший направляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД в ближайший рабочий день.

При положительных результатах обследования на вирусные гепатиты В и С пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт, пострадавшего медицинского работника направляют на консультацию к инфекционисту. При наличии эпидемиологических показаний проводится экстренная иммунопрофилактика гепатита В.

Непривитым медицинским работникам в течение 48 часов с момента аварийной ситуации вводят вакцину против гепатита В и, по возможности, специфический иммуноглобулин. Вакцина против гепатита В и специфический иммуноглобулин вводятся одновременно, но в разные участки тела. Иммуноглобулин вводят в дозе 0,06–0,12 мл (не менее 6 МЕ) на 1 кг массы тела однократно, экстренную вакцинацию проводят по схеме 0–1–2–6 месяцев.

У привитых против гепатита В медицинских работников определяют напряженность иммунитета (при наличии такой возможности). Если титр защитных антител в момент контакта более 10 мМЕ/мл, то профилактику гепатита В не проводят, если концентрация антител менее 10 мМЕ/мл, то пострадавшему в аварийной ситуации вводят бустерную дозу вакцины и 1 дозу иммуноглобулина.

Срок диспансерного наблюдения определяется максимальной продолжительностью инкубационного периода ВИЧ-инфекции и составляет 1 год.

В ходе наблюдения пострадавшего медицинского работника обследуют на ВИЧ-инфекцию методом ИФА через 3, 6, 12 месяцев с момента аварийной ситуации. Если у пациента, являющегося потенциальным источником заражения, выявлены маркеры вирусных гепатитов В и/или С, то пострадавшего медицинского работника необходимо обследовать на данные инфекции через 3 и 6 месяцев с момента аварийной ситуации.

Пострадавший медицинский работник должен быть предупрежден о том, что, несмотря на отрицательные результаты обследования, он может являться источником инфекции для окружающих в течение всего периода наблюдения в связи с существованием серонегативного (сероконверсионного) окна. В течение 12 месяцев медицинский работник, вовлеченный в аварийную ситуацию, не может вступать в незащищенные половые контакты, становиться донором.

По истечении 12 месяцев при отрицательных результатах лабораторных исследований пострадавший снимается с диспансерного наблюдения.

Обратите внимание!

Если при обследовании пострадавшего получен положительный результат, проводится расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В медицинской организации должен вестись учет и анализ аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования медицинского персонала. Учет и анализ проводит врач-эпидемиолог медицинской организации, главная медицинская сестра или другой специалист в соответствии с приказом по учреждению.

В ходе ретроспективных эпидемиологических исследований ответственный специалист оценивает частоту аварийных ситуаций в медицинской организации в целом, а также в разрезе отделений, выявляет факторы риска, группы риска среди медицинского персонала.

При проведении анализа необходимо рассчитывать удельный вес аварийных ситуаций, при которых постконтактные профилактические мероприятия были проведены в соответствии с разработанными в медицинской организации алгоритмами.

На основании результатов исследования разрабатывают меры, направленные на снижение риска инфицирования медицинских работников.

Обратите внимание!

Алгоритмы постконтактной профилактики при аварийных ситуациях, меры профилактики профессионального инфицирования, список лиц, ответственных за данный раздел деятельности, должны быть изложены в приказе по учреждению, который утверждается руководителем медицинской организации.

С целью профилактики аварийных ситуаций и профессионального инфицирования проводят регулярное обучение медицинского персонала. Наибольшую эффективность имеют тренинги, деловые и учебно-ролевые игры, наглядные пособия.

Оценку уровня знаний медицинского персонала по вопросам профилактики аварийных ситуаций следует проводить ежегодно.

[1] См. Приказ Минздрава России от 09.01.2018 № 1н.

П. Е. Шепринский, главный врач БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»
Е. В. Дубель, зав. эпидемиологическим отделом – врач-эпидемиолог БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1»

источник

Состав аптечки «Анти-СПИД»:

— бинт в стерильной упаковке (1 шт.)

— ватные шарики или салфетки в стерильной упаковке (20 шт.)

При отсутствии спирта должен быть хлорамин в навеске для приготовления 3% водного раствора (30 г на 1 л воды) для наружного применения – дезинфекции кожных покровов. Допускается применение готовых растворов кожных антисептиков (например, «Велтосепт») при соблюдении сроков годности, указанных на упаковке.

Алгоритм действий в случае аварийной ситуации.

1. В случае пореза или укола предметами, загрязненными кровью, (использованными шприцами) необходимо вымыть руки под проточной водой с мылом, высушить одноразовой салфеткой, обработать 70% спиртом, смазать рану 5% раствором йода, наложить асептическую повязку или заклеить лейкопластырем. При необходимости – надеть напальчник или перчатку.

— При загрязнении кожи (поверхности рук) кровью или другими биологическими жидкостями необходимо это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом, тщательно высушить одноразовой салфеткой, повторно обработать 70% спиртом или другим антисептиком.

— При попадании крови и других биологических жидкостей на слизистую глаз, носа, рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом, слизистую носа и глаза обильно промыть водой (не тереть!).

— При попадании крови и других биологических жидкостей другого человека на одежду: снять одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор (3% хлорамин на 2 часа) или отправить в полиэтиленовой упаковке на камерную дезинфекцию. Кожа под загрязненным местом протирается 70% спиртом, промывается с мылом и повторно протирается спиртом.

— Загрязненная обувь протирается 2-х кратно с интервалом 15 минут ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина или другого дезсредства.

2. После аварии необходимо в возможно короткие сроки обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться источником инфекции, и контактировавшее с ним лицо. Для этого необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение: в рабочие дни – в поликлинику МСЧ МВД в г. Орле или в ЦРБ по месту жительства, в выходные дни – в госпиталь МСЧ МВД или дежурное ЛПУ по месту жительства. Это необходимо для назначения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, которая позволяет пресечь развитие болезни, если начать лечение в первые часы после инфицирования, но не позже 72х часов.

Экстренная профилактика вирусных гепатитов В и С проводится по той же схеме, что и экстренная профилактика ВИЧ-инфекции, но вместо химиопрепаратов назначают при необходимости введение вакцины против гепатита В с иммуноглобулином или без него, что зависит от того, был ли пострадавший ранее вакцинирован. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинация против вирусного гепатита В проводятся всем лицам в возрасте до 56 лет. Средств для специфической профилактики вирусного гепатита С (вакцины) пока еще нет.

Поликлиника МСЧ МВД (пн-пт с 8.00 до 19.00; сб с 9.00 до 12.00)

— регистратура 76-13-96; 72-91-48

— врач-инфекционист 72-91-89 (Антонова Ирина Викторовна)

Госпиталь – приемный покой 72-91-67; 45-85-63; дежурный врач 72-91-56; 72-91-53

ЦГСЭН – начальник 72-91-82 (Ботовалкин Владимир Дмитриевич)

эпидемиолог 72-91-80 (Свинолобова Наталия Юрьевна)

БУЗ «Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

адрес: г. Орел, ул. Лескова, 31 (4 – й этаж инфекционного корпуса БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница им З.И. Круглой»)

Телефоны: 59-42-78 (регистратура); 41-01-91 (анонимное обследование на ВИЧ); 42-00-03 (эпидемиологи)

источник