Прививка от полиомиелита при гидроцефалии

Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

1. В зависимости от причины:
   1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
   2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
2. По морфологии:
   1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
   2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
3. По нарушению функций:
   1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
   2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
   3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

• Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
• Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
• Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
• Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

• Инфекции (менингит, энцефалит).
• Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
• Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
• После нейрохирургического вмешательства.
• Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
• Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

1. У детей до года:

• выбухание, напряженность большого родничка,
• расхождение швов костей черепа,
• выбухание вен лица,
• парез взора вверх,
• плач, беспокойство детей,
• стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
• прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.

1. В более старшем возрасте:

• непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
• периодическая головная боль,
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
• эпилептические приступы,
• парализация,
• умственная отсталость,
• очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.

1. У взрослых:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• невротические и двигательные нарушения,
• постоянный шум в ушах,
• очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
• разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

• УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
• Исследование глазного дна: отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

1. Развитие умственной отсталости.
2. Парализация.
3. Возникновение эпилептических припадков.
4. Смерть.

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Передача «Врачи». Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче «100% здоровье».

Ответ: Лечением и диагностикой гидроцефалии занимается невропатолог, однако ваш педиатр — первый доктор, который рассеет или подтвердит ваши сомнения и направит к невропатологу на прием. Нейрохирурги занимаются оперативным лечением гидроцефалии (постановка шунта).

Ответ: Это зависит от конкретной ситуации, степени тяжести основного заболевания и сложившейся эпидемической ситуации в регионе. Запрет или разрешение на прививку детям с гидроцефалией выдает невропатолог.

Ответ: Практически да, если лечение начато своевременно и в полном объеме. Однако рецидивы заболевания могут наблюдаться и в более старшем возрасте. Если уже произошли необратимые изменения в некоторых структурах головного мозга, то даже после нормализации внутричерепного давления эти симптомы останутся.

Ответ: Характерны периодические носовые кровотечения, снижение памяти, концентрации внимания. Дети жалуются на головную боль, имеют проблемы с техникой чтения и усвоением, пересказом прочитанного. В поведении может наблюдаться невротизация и расторможенность.

Ответ: Мочегонные травы (например, полевой хвощ, лист брусники, фенхель). Назначается с разрешения доктора во время простуды, гриппа, при перемене погоды.

источник

Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

1. В зависимости от причины:
   1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
   2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
2. По морфологии:
   1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
   2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
3. По нарушению функций:
   1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
   2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
   3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

Причины врожденной гидроцефалии:

• Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
• Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
• Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
• Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

Причины приобретенной гидроцефалии:

• Инфекции (менингит, энцефалит).
• Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
• Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
• После нейрохирургического вмешательства.
• Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
• Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Симптомы гидроцефалии (признаки)

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

1. У детей до года:

• выбухание, напряженность большого родничка,
• расхождение швов костей черепа,
• выбухание вен лица,
• парез взора вверх,
• плач, беспокойство детей,
• стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
• прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.

1. В более старшем возрасте:

• непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
• периодическая головная боль,
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
• эпилептические приступы,
• парализация,
• умственная отсталость,
• очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.

1. У взрослых:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• невротические и двигательные нарушения,
• постоянный шум в ушах,
• очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
• разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

• УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
• Исследование глазного дна: отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

1. Развитие умственной отсталости.
2. Парализация.
3. Возникновение эпилептических припадков.
4. Смерть.

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Полезные передачи о водянке

Передача «Врачи». Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче «100% здоровье».

Ответ: Лечением и диагностикой гидроцефалии занимается невропатолог, однако ваш педиатр — первый доктор, который рассеет или подтвердит ваши сомнения и направит к невропатологу на прием. Нейрохирурги занимаются оперативным лечением гидроцефалии (постановка шунта).

Ответ: Это зависит от конкретной ситуации, степени тяжести основного заболевания и сложившейся эпидемической ситуации в регионе. Запрет или разрешение на прививку детям с гидроцефалией выдает невропатолог.

Ответ: Практически да, если лечение начато своевременно и в полном объеме. Однако рецидивы заболевания могут наблюдаться и в более старшем возрасте. Если уже произошли необратимые изменения в некоторых структурах головного мозга, то даже после нормализации внутричерепного давления эти симптомы останутся.

Ответ: Характерны периодические носовые кровотечения, снижение памяти, концентрации внимания. Дети жалуются на головную боль, имеют проблемы с техникой чтения и усвоением, пересказом прочитанного. В поведении может наблюдаться невротизация и расторможенность.

Ответ: Мочегонные травы (например, полевой хвощ, лист брусники, фенхель). Назначается с разрешения доктора во время простуды, гриппа, при перемене погоды.

Все отзывы пользователей (комментарии)

источник

Гидроцефалия (водянка) является особым состоянием головного мозга, характеризующимся избыточным скоплением ликвора в специальных полостях — желудочках головного мозга.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

1. В зависимости от причины:
   1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
   2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
2. По морфологии:
   1. По месту расположения относительно ткани мозга — внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
   2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой — открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
3. По нарушению функций:
   1. По уровню внутричерепного давления — гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
   2. По течению — прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
   3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

• Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
• Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
• Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
• Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

• Инфекции (менингит, энцефалит).
• Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
• Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
• После нейрохирургического вмешательства.
• Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
• Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

1. У детей до года:

• выбухание, напряженность большого родничка,
• расхождение швов костей черепа,
• выбухание вен лица,
• парез взора вверх,
• плач, беспокойство детей,
• стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
• прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.

1. В более старшем возрасте:

• непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
• периодическая головная боль,
• тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
• эпилептические приступы,
• парализация,
• умственная отсталость,
• очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.

1. У взрослых:

• тошнота,
• рвота,
• головная боль,
• головокружение,
• невротические и двигательные нарушения,
• постоянный шум в ушах,
• очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
• разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

• УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
• Исследование глазного дна: отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

1. Развитие умственной отсталости.
2. Парализация.
3. Возникновение эпилептических припадков.
4. Смерть.

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях — снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Передача «Врачи». Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче «100% здоровье».

Ответ: Лечением и диагностикой гидроцефалии занимается невропатолог, однако ваш педиатр — первый доктор, который рассеет или подтвердит ваши сомнения и направит к невропатологу на прием. Нейрохирурги занимаются оперативным лечением гидроцефалии (постановка шунта).

Ответ: Это зависит от конкретной ситуации, степени тяжести основного заболевания и сложившейся эпидемической ситуации в регионе. Запрет или разрешение на прививку детям с гидроцефалией выдает невропатолог.

Ответ: Практически да, если лечение начато своевременно и в полном объеме. Однако рецидивы заболевания могут наблюдаться и в более старшем возрасте. Если уже произошли необратимые изменения в некоторых структурах головного мозга, то даже после нормализации внутричерепного давления эти симптомы останутся.

Ответ: Характерны периодические носовые кровотечения, снижение памяти, концентрации внимания. Дети жалуются на головную боль, имеют проблемы с техникой чтения и усвоением, пересказом прочитанного. В поведении может наблюдаться невротизация и расторможенность.

Ответ: Мочегонные травы (например, полевой хвощ, лист брусники, фенхель). Назначается с разрешения доктора во время простуды, гриппа, при перемене погоды.

источник

Двадцатый век ознаменовался победой над рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классическим примером является оспа, ликвидированная повсеместно к концу 1970 гг.

Двадцатый век ознаменовался победой над рядом опаснейших инфекционных заболеваний [1, 2]. Классическим примером является оспа, ликвидированная повсеместно к концу 1970 гг. Это сделало возможным продолжение работы в указанном направлении применительно к другим опасным инфекционным заболеваниям. В настоящее время усилия врачей и ученых всего мира нацелены на ликвидацию полиомиелита. Необходимым условием эрадикации полиомиелита является не менее чем 95%-й охват прививками [3]. Естественно, что в условиях массовой иммунизации живой оральной полиовакциной непривитых или неполностью привитых детей (и взрослых) неминуемо возникают случаи вакцино-ассоциированного паралитического полиомиелита— грозного вирусного заболевания.

13 мая 1988 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о ликвидации полиомиелита к 2000 г.; впоследствии эта дата была перенесена на 2005 г., но тотальной ликвидации эндемического полиомиелита не было достигнуто и к этому сроку. Тем не менее, огромные успехи по элиминации дикого полиомиелита в различных регионах мирового пространства позволяют рассчитывать на успешное решение этой проблемы в самое ближайшее время.

Введение в проблему полиомиелита. Хотя болезнь изучена уже давно и относится к числу общеизвестных, приведем некоторые основные факты о полиомиелите, именуемом в литературе также эпидемическим детским параличом.

В датском музее «Глиптотека» хранится изображение мужчины с тонкой («иссушенной») ногой, представленное на древнеегипетской стеле и датируемое XIV–XV веком до н.э. Предположительно, указанный феномен является следствием полиомиелита, а следовательно, можно считать, что эта болезнь сопровождает человечество на протяжении тысячелетий.

Другие значимые даты относятся уже к более недавнему времени (XVIII–XX век). В 1789 г. английский врач Underwood M. привел первое клиническое описание полиомиелита под названием «Слабость нижних конечностей»; в 1840 г. van Heine J. (Нидерланды) осуществил первое систематическое изучение/описание полиомиелита, высказав предположение о возможной инфекционной природе заболевания; в 1907 г. Wickmаn I. (Швеция) создал клиническую классификацию полиомиелита; в 1908 г. Landsteiner K. и Popper E. (Австрия) предположили возможность вирусного происхождения полиомиелита.

На сегодняшний день известно, что заболевание вызывается полиовирусами 1-го, 2-го и 3-го типов. Пути заражения полиомиелитом: контактный, воздушно-капельный и фекально-оральный [1–5].

Основные клинические формы полиомиелита. Существуют 3 формы заболевания: абортивная, непаралитическая и паралитическая. Некоторые авторы склонны объединять абортивную и непаралитическую формы [6, 7].

Инкубационный период. Составляет для непаралитической формы полиомиелита 3–6 дней, а для паралитической 7–14 дней (реже— 4–6 дней) [1, 3–7]. По данным американских исследователей, инкубационный период для всех форм полиомиелита составляет обычно 8–12 дней (возможный размах— 3–35 дней) [2].

Клинические проявления болезни

Абортивная форма. Встречается чаще всего. В классическом варианте протекает в виде фебрильного заболевания с нарушениями со стороны респираторного и желудочно-кишечного тракта. Болезнь проходит через 2–3 дня, с полным выздоровлением и без каких-либо неврологических последствий и симптомов [1–7].

Непаралитическая форма («асептический, или серозный, менингит»). Имеются признаки абортивной формы полиомиелита, но более выраженные— с 2-фазным течением. Болезнь проходит бесследно по прошествии 3–5 дней [1–7].

Паралитическая форма (острый вялый периферический парез/паралич). Его появлению предшествует продромальный период (катаральные явления и вегетативные нарушения), затем наступает предпаралитический (фебрильный) период— с резким повышением температуры тела до 38–39 °С (ему сопутствуют головная боль, нарушения сна, менингеальные симптомы). При этом обычны следующие симптомы: повышенная потливость, гиперемия кожных покровов, болезненность по ходу проекции нервных стволов, асимметрия и снижение сухожильных рефлексов. Периферические параличи (проксимальных мышц, чаще нижних, реже— верхних конечностей; обычно асимметричные) появляются внезапно, нарастая по выраженности от пареза до паралича в течение нескольких дней. Лабораторные исследования позволяют обнаружить в крови повышение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, а в спинномозговой жидкости опалесцирующий оттенок, повышение числа мононуклеаров (до 400), повышение содержание белка (до 500 мг) [1–7].

В США выделяют 3 ведущих синдрома паралитического полиомиелита в зависимости от доминирующего повреждения того или иного локуса ЦНС: спинальный паралитический полиомиелит, бульбарный полиомиелит, полиоэнцефалит [5].

Патогенез полиомиелита. Под воздействием полиовирусов возникает отек головного мозга и его оболочек, а также дегенеративные изменения клеток передних рогов спинного мозга и иногда— ствола головного мозга. Указанные патологические изменения в ЦНС обусловливают вялые параличи периферического типа, свойственные полиомиелиту [1–9].

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит может развиться у детей, получавших много внутримышечных инъекций. При этом в патогенезе болезни роль играет ретроградный аксональный транспорт по травмированному нерву, способствующему попаданию вакцинного полиовируса в нейроны спинного мозга [1–9].

Вакцино-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Острый вялый паралич устанавливается детским неврологом, хотя изначально может быть заподозрен педиатром. ВАПП у реципиентов чаще всего вызывается 3-м типом вакцинного полиовируса (одним или в сочетании с другим полиовирусом) [1–9].

ВАПП обычно развивается через 4–30 дней после введения оральной полиовакцины (ОПВ) [1–7]. У детей, контактировавших с привитым ОПВ, инкубационный период может достигать 60 дней (редко больше). Наконец, у иммунодефицитных детей проявления ВАПП могут возникать даже через 6 месяцев [10].

Критерии ВАПП сравнительно несложны: наличие остаточного пареза через 60 дней; отсутствие контакта с больным полиомиелитом; вакцинный вирус 1-го или 2-го типов в пробах кала; отрицательный результат (отсутствие) на дикий вирус в 2 пробах кала [1–7].

ВАПП требует максимально раннего проведения вирусологического обследования (исследование двух проб кала с интервалом в 1 день). Кроме того, проводится иммунологическое и биохимическое обследование для исключения иммунодефицитного состояния (содержание в крови иммуноглобулинов основных классов и белковых фракций) [1–7]. Лечение ВАПП проводится в специализированном стационаре.

Хотя в современных медицинских справочниках и руководствах упоминаются различные группы препаратов для лечения полиомиелита (дикого и вакцино-ассоциированного)— гамма-глобулин, Прозерин, галантамин, секуринин и т. д., этиотропных лекарственных средств для эффективной терапии заболевания в настоящее время не существует.

Применительно к полиомиелиту возникла почти уникальная ситуация: не существует известных методов лечения болезни, но имеется высокоэффективная мера ее профилактики (вакцины).

Новейшая история вакцинации против полиомиелита. С середины 1950-х гг. нашла применение в профилактических целях (живая) ОПВ Сэбина, в том числе в республиках СССР. Ее испытания проводились в 1959 г. в Эстонской ССР, в связи с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости полиомиелитом в этом регионе. Результатом явилась демонстрация возможности прекращения циркуляции дикого вируса на отдельно взятой территории, а полученный опыт был перенесен на другие республики Советского Союза и подхвачен в некоторых странах Восточной Европы (Венгрия, Польша). ОПВ Сэбина до сих пор используется в РФ.

Имя Джонаса Солка (Jonas Salk) связано с разработкой и использованием инактивированной полиовакцины (ИПВ). Впервые в Европе иммунизацию с использованием вакцины Солка начали в Дании (1955 г.), а по прошествии всего нескольких лет практически все страны Европейского региона начинают применять ИПВ.

Современное состояние проблемы полиомиелита в РФ. Использование ОПВ, продолжающееся в нашей стране, сопряжено со случаями ВАПП, приводящими к снижению качества жизни, а зачастую к прямой инвалидизации детей.

Последний случай эндемичного полиомиелита в Европейском регионе была зарегистрирован 26.11.1998 г. в Турции (у невакцинированного мальчика в возрасте 33 месяцев). Вообще же в 1998 г. в Турции отмечалась вспышка дикого полиомиелита (26 случаев), вызванная полиовирусами 1-го и 3-го типов [3].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сертифицировала весь Европейский регион (включая РФ) как территорию, свободную от дикого полиомиелита, 21.06.2002 г. В 1994 г. была констатирована «свобода от полиомиелита» в Американском регионе, а по прошествии 6 лет (2000 г.) в регионе Западной части Тихого океана [2].

Что касается ВАПП, в РФ в 2004 г. было зарегистрировано 15 случаев ВАПП (1 случай на 8,7 миллиона населения). В предшествующие и последующие годы данные официальной статистики указывали на сопоставимые числа ВАПП среди детей России. По международным данным риск развития ВАПП составляет 1 случай на 14 миллионов (или 1 на 500 000–1 000 000 первых доз ОПВ) [3]. Не исключено, что ВАПП в РФ встречается чаще, чем предполагалось: с частотой 1 случай на 100–200 тысяч первых введений ОПВ. В период 1998–2004 гг. в стране зарегистрировано 86 случаев ВАПП.

Отношение к проблеме полиомиелита. Фактически существуют 2 возможности: продолжить использование ОПВ (Сэбина) или применять ИПВ (Солка). Процитируем позицию Роспотребнадзора: «Случаи ВАПП бросают тень на программу вакцинопрофилактики в целом, давая повод родителям отказываться от вакцинации своих детей» [11].

Отказ от вакцинации против полиомиелита не может считаться приемлемым, хотя нередко именно такое отношение насаждается общественными и религиозными организациями, а также нередко поддерживается представителями средств массовой информации. Не следует забывать, что полиомиелит принадлежит к числу 9 декретированных инфекций, против которых в нашей стране предусмотрена обязательная иммунопрофилактика [3].

Преимущества ИПВ. Продукт высоких технологий; срок изготовления ИПВ (включая контроль за качеством) составляет около 18 месяцев. Обеспечивается гарантированное поступление вакцинной дозы в организм при парентеральном пути введения. Состав ИПВ позволяет добиться стойкого уровня специфического иммунитета против всех трех типов полиовирусов [12]. Имеет место отсутствие осложнений иммунопрофилактики в виде ВАПП. Последняя позиция надежно закрепляет преимущества ИПВ, в частности, Имовакс Полио.

ИПВ обладает выраженным эффектом ревакцинации, превышающим таковой ОПВ. При использовании ОПВ местный иммунитет, сформированный первичной вакцинацией, частично обезвреживает повторно вводимые вирусы. ИПВ не может вызывать дисбактериоз кишечника даже теоретически.

Вакцина «Имовакс Полио» (дозы по 0,5 мл), состав которой представлен следующими ингредиентами: инактивированный полиовирус 1-го типа— 40 D-антигенных единиц, 2-го типа — 8 D-антигенных единиц, 3-го типа — 32 D-антигенные единицы; консервант: 2-феноксиэтанол— макс. 0,005 мл) [3].

По сравнению с оригинальной («классической») ИПВ Солка современная вакцина «Имовакс Полио» обладает улучшенным составом (увеличенная антигенная концентрация по всем трем типам полиовирусов). Поэтому правильнее именовать Имовакс Полио усиленным вариантом ИПВ (уИПВ), более иммуногенным, чем 1-е поколение ИПВ. Современный вариант уИПВ разработан в 1977 г., а создан в 1982 г. В начале 1990-х гг. было показано, что профилактическая эффективность ИПВ выше, чем у живых ОПВ [13]. ИПВ более устойчива к воздействию внешней среды (легче хранить, сохраняется эффективность вакцины). ИПВ могут храниться при температуре +2–8 °С, не требуют транспортировки на льду, как ОПВ.

Все компоненты Имовакс Полио входят в состав вакцины «Пентаксим» (+АКДС+гемагглютинин филаментозный). Немаловажно, что Имовакс Полио и Пентаксим выпускаются в индивидуальных дозах (обеспечивается точное дозирование вакцин). Риск реверсии вирулентных свойств ИПВ полностью отсутствует. ИПВ не противопоказана пациентам с различными видами иммунодефицита (эндогенного или индуцированного).

Практика использования ИПВ. В соответствии с национальным календарем профилактической иммунизациии РФ (приказ Минздравсоцраза РФ № 673 от 30.01.2007 г.) вакцинация против полиомиелита предусмотрена в следующие декретированные сроки: на первом году жизни (начиная с 3-месячного возраста 3-кратно, с интервалами по 45 дней, вместе с АКДС); ревакцинации 1 и 2 (на 2-м году жизни)— в возрасте 18 и 20 месяцев; впоследствии— ревакцинация (3-я) в возрасте 14 лет [14].

Текущая ситуация с ИПВ в РФ. Имовакс Полио активно применяется в РФ с 1990-х годов. С 2005 г. Имовакс Полио используется для плановой вакцинации детей 1-го года жизни в ряде регионов России (таких регионов в настоящее время около 70).

С 17.01.2006 г. введен в действие Приказ Минздравсоцразвития РФ № 27 «О внесении изменений в Приложение № 1 к Приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 «О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», открывший новые перспективы использования ИПВ в нашей стране, а с 01.01.2008 г. Приказ Минздравсоцраза РФ № 673 [14–16]. В частности, в период 2006–2007 гг. была проведена дополнительная иммунизация населения против ряда инфекционных заболеваний, включая полиомиелит (другие болезни: гепатит В, краснуха, грипп).

Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной предназначена для следующих контингентов детей: дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния; ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2-м этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями [14].

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия было составлено предписание «Об использовании инактивированной вакцины против полиомиелита» (от 24.02.2005 г.), адресованное руководителям территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в субъектах РФ. Наряду с возможными схемами вакцинации, при которых все 4 дозы АКДС сочетаются с ИПВ, предлагались еще 4 схемы иммунизации, предусматривающие профилактику ВАПП при меньших финансовых затратах [11]. В условиях «ограниченного финансирования» для «приобретения ИПВ в целях снижения риска возникновения ВАПП» были выделены приоритетные группы детей, которым показана комбинированная схема иммунизации: дети, которые в момент вакцинации находятся на стационарном лечении или планирующиеся к госпитализации в течение 60 суток после вакцинации; воспитанники домов ребенка; дети, в чьих семьях есть подозрительные на иммунодефицит больные [11].

Отметим, что схема комбинированного использования ИПВ с ОПВ имеет существенный недостаток— при этом сохраняется риск ВАПП у лиц, контактирующих с привитыми живой вакциной.

Среди детей с неврологической патологией существуют представительные контингенты пациентов, для которых применение ИПВ можно считать показанным, эффективным и безопасным (перинатальные поражения нервной системы; демиелинизирующие заболевания ЦНС, включая РС и др.; эпилепсия, врожденная гидроцефалия, детский церебральный паралич и др). Эти различные по своей этиоструктуре, тяжести и клиническим проявлениям мультифакториальные виды патологии нервной системы в течение долгих лет традиционно рассматривались как прямые противопоказания для вакцинации живыми вакцинами.

Таточенко В. К. (2005) указывает: «Основной проблемой после ликвидации полиомиелита в мире, то есть после полного прекращения циркуляции диких вирусов, будет являться отмена вакцинации» [3]. Эта проблема связана не только с опасностью использования вирусов полиомиелита с целью биотерроризма, но и с возможностью реверсии вирулентности у вакцинных вирусов, используемых в ОПВ.

Наиболее приемлемым представляется переход на заключительном этапе ликвидации полиомиелита на ИПВ, поскольку полиовирус среди иммунного населения циркулирует сравнительно недолго— всего несколько недель. Практически (за исключением России, Португалии, Греции и Испании) все развитые страны мирового сообщества уже совершили переход на ИПВ. В России необходимость такого шага уже признана на федеральном уровне.

В случае возврата дикого полиовируса мерой борьбы должна явиться массовая вакцинация оральной вакциной (предпочтительно моновалентной), которая сильнее стимулирует местный иммунитет слизистых кишечника. В настоящее время такая вакцина используется в остаточных очагах полиомиелита [3].

Хочется надеяться, что в ближайшие годы мы станем свидетелями не только полной ликвидации эндемического полиомиелита на земном шаре, но и отсутствия случаев ВАПП. Последнее достижение возможно при условии окончательного перехода на использование с профилактической целью исключительно ИПВ.

источник

Прививка от полиомиелита – единственный способ предотвратить развитие опасной вирусной инфекции. Вакцина была разработана более 60 лет назад американскими и советскими медиками, что позволило предотвратить развитие пандемии. Иммунизация проводится в детском возрасте, помогает надежно защитить организм от полиомиелита. Но насколько актуальна вакцинация в наше время? Безопасна ли вакцина для детского организма? Когда нужно проводить вакцинацию? Следует детальнее рассмотреть вопросы, которые волнуют родителей перед иммунизацией.

Полиомиелит – опасная вирусная инфекция, возбудителем которой является Poliovirus hominis. Заболевание передается контактным способом посредством бытовых предметов, выделений. Частички вируса проникают в организм человека посредством слизистой носоглотки или кишечника, затем разносятся с током крови в спинной и головной мозг. Подвержены полиомиелиту в основном дети младшего возраста (не старше 5 лет).

Инкубационный период составляет 1-2 недели, редко – 1 месяц. Затем развиваются симптомы, которые напоминают банальную простуду или легкую форму кишечной инфекции:

• Незначительное повышение температуры;
• Слабость, повышенная утомляемость;
• Насморк;
• Нарушенное мочеиспускание;
• Повышенная потливость;
• Болезненность и покраснение глотки;
• Диарея на фоне снижения аппетита.

При проникновении вирусных частиц в оболочки головного мозга развивается серозный менингит. Заболевание приводит к возникновению лихорадки, болей в мышцах и голове, высыпаний на коже, рвоты. Характерный симптом менингита – напряжение мышц шеи. Если пациент не способен подвести подбородок к грудине, то необходима срочная консультация со специалистом.

Важно! Около 25% детей, которые перенесли вирусную инфекцию, становятся инвалидами. В 5% случаев заболевание приводит к смерти пациента вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

При отсутствии своевременной терапии заболевание прогрессирует, появляются боли в спине, ногах, нарушается акт глотания. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 7 суток, затем наступает выздоровление. Однако полиомиелит способен приводить к инвалидизации пациента вследствие возникновения паралича (полного или частичного).

Вакцинацию от полиомиелита проводят людям вне зависимости от возраста. Ведь при отсутствии иммунитета человек может легко заразиться инфекцией, способствовать ее дальнейшему распространению: больной выделяет вирус в окружающую среду на протяжении 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов. После чего возбудитель быстро распространяется посредством воды и пищевых продуктов. Медики не исключают возможность переноса возбудителя полиомиелита насекомыми.

Поэтому прививку от полиомиелита стараются сделать как можно раньше, начиная с 3-хмесячного возраста. Иммунизацию проводят во всех странах мира, что позволяет минимизировать возникновение эпидемии.

Во время иммунизации используют вакцины от полиомиелита:

• Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Производится исключительно на территории России на основе ослабленных живых вирусных частиц. Препарат выпускают в форме капель для орального использования. Данная вакцина от полиомиелита надежно защищает организм от всех существующих штаммов вируса;
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ: Имовакс полио, Полиорикс). Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, которые вводятся инъекционно. Вакцина от полиомиелита безопасна для человека, практически не вызывает побочных реакций. Однако прививка менее эффективна в сравнении с ОПВ, поэтому у определенных группа пациентов может развиваться полиомиелит.

Для иммунизации широко применяют комбинированные препараты, которые помогают защитить организм от полиомиелита и прочих инфекций. На территории России используют такие вакцины: Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетракок.

Прививка от полиомиелита предполагает введение ослабленных или мертвых вирусных частиц. Наш организм способен продуцировать специальные иммунные тельца, которые с током крови разносятся по всем органам и тканям. При встрече с инфекционными агентами лейкоциты вызывают иммунную реакцию – выработку специфических антител. Для получения стойкого иммунитета достаточно одной встречи с вирусом.

Важно! При использовании ОПВ ребенок будет выделять вирусные частицы в окружающую среду, поэтому может быть опасен для непривитых детей.

Введение ослабленных вирусных частиц приводит к выраженному иммунному ответу организма, однако, сводит к минимуму риск развития инфекции. В конце 20 века для создания пожизненного иммунитета было достаточно введения ИПВ. Однако со временем штаммы вирусов стали более вирулентными, поэтому надежно защитить от инфицирования позволяют только прививки от полиомиелита препаратом ОПВ. Важно! Для создания пожизненного иммунитета требуется проведение 6 прививок.

Вакцинация от полиомиелита при помощи инактивированных препаратов абсолютно безопасна для ребенка. Ведь убитые частички вируса не способны спровоцировать развитие инфекции. Однако прививка от полиомиелита с использованием ОПВ может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита в редких случаях, когда нарушен график иммунизации. В группе риска развития осложнения находятся дети с патологиями пищеварительных органов, выраженным иммунодефицитом. Если ребенок перенес вакциноассоциированный полиомиелит, то дальнейшая вакцинация должна проводиться исключительно с введением инактивированной вакцины.

Важно! По закону родители вправе отказаться от проведения прививок с использованием ослабленных вирусов.

Практически полностью исключить развитие тяжелого осложнения поможет следующая схема вакцинации: первую прививку от полиомиелита следует сделать вакциной ИПВ, последующие – ОПВ. Это приведет к формированию иммунитета у ребенка до попадания в его организм живых частиц вируса.

Для формирования надежного иммунитета ребенок нуждается в проведении двухэтапных профилактических мероприятий: вакцинации и ревакцинации. В младенческом возрасте дети получают 3 прививки от полиомиелита, однако с течением времени количество антител в кровяном русле снижается. Поэтому показано повторное введение вакцины или ревакцинация.

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

• Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
• Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

Важно! Здесь приведена классическая схема иммунизации ребенка. Однако она может меняться в зависимости от состояния здоровья детей.

При использовании исключительно орального препарата вакцинацию проводят ребенку в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет. Прививку от полиомиелита при помощи ИПВ проводят в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года и 6 лет.

ОПВ выпускают в форме капель розового цвета, которые имеют горько-соленый вкус. Препарат вводится одноразовым шприцем без иголки или капельницей орально. У маленьких детей необходимо нанести вакцину на корень языка, где расположена лимфоидная ткань. В старшем возрасте препарат капают на миндалины. Это помогает избежать обильного слюноотделения, случайного проглатывания вакцины, что существенно снижает эффективность иммунизации.

Доза препарата определяется концентрацией ОПВ, составляет 2 или 4 капли. После вакцинации детей нельзя поить и кормить на протяжении 60 минут.

Важно! Прививка от полиомиелита может вызывать у ребенка срыгивание, тогда манипуляции следует повторить. Если при повторном введении вакцины малыш снова срыгнул, то вакцинацию проводят спустя 1,5 месяца.

При вакцинации ИПВ препарат вводится внутрикожно. Детям младше 18 месяцев инъекцию ставят под лопатку, в старшем возрасте – в область бедра.

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

• Отечность и покраснение места укола;
• Повышение температуры тела;
• Развитие беспокойства, раздражительности;
• Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

• Апатичность ребенка, развитие адинамии;
• Возникновение судорог;
• Нарушение дыхание, появление одышки;
• Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
• Отеки конечностей и лица;
• Резкое повышение температуры тела вплоть до 39 0 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Использование оральной вакцины запрещено в следующих случаях:

• Наличие в анамнезе врожденного иммунодефицита;
• Планирование беременности и период вынашивания ребенка женщиной, которая контактирует с ребенком;
• Различные неврологические реакции на вакцинацию в анамнезе;
• Острые инфекционные заболевания;
• Период лактации;
• Иммунодефицитное состояние у члена семьи ребенка;
• Развитие новообразований;
• Аллергия на Полимиксин В, Стрептомицин, Неомицин;
• Проведение иммуносупрессивной терапии;
• Обострение хронических патологий на период иммунизации;
• Заболевания неинфекционного генеза.

Введение вакцины ИПВ противопоказано в следующих случаях:

• Период беременности и лактации;
• Гиперчувствительность к Стрептомицину и Неомицину;
• Аллергия на данную вакцину в анамнезе;
• Наличие онкопатологий;
• Острые формы заболеваний на период иммунизации.

Полиомиелит – тяжелое вирусное заболевание, способное привести к инвалидизации пациента. Единственным надежным методом защиты от инфекции является прививка от полиомиелита. Вакцина обычно хорошо переносится, не угрожает здоровью ребенка. Однако в редких случаях введение ослабленных вирусов может привести к развитию вакциноассоциированной инфекции.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения, прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:
1. Поствакцинальные реакции (ПВР).
2. Поствакцинальные осложнения (ПВО).

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины, и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Изменения в организме, квалифицируемые как поствакцинальные реакции, являются нестойкими, сугубо функциональными, не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения являются стойкими изменениями в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

Поствакцинальные осложнения могут быть токсическими (необычайно сильные), аллергическими, с симптомами нарушений деятельности нервной системы и редкие формы. Поствакцинальное осложнение следует отличать от осложненного течения поствакцинального периода, когда выявляются различные патологии, протекающие одномоментно с прививкой, но никак с ней не связанные.

Именно поэтому основой профилактики осложнений прививок является тщательное выявление противопоказаний, соблюдение техники применения вакцин, контроль качества препаратов, соблюдение правил их хранения, перевозки и транспортировки. Плохое качество вакцин при этом необязательно присуще им изначально. Фармацевтический завод мог изготовить нормальные, качественные препараты. Но вот перевозились они, а затем и хранились неправильно, вследствие чего приобрели негативные свойства.

Прививка АКДС делается для формирования невосприимчивости к коклюшу, дифтерии и столбняку. При этом К – это компонент против коклюша, АД – против дифтерии, АС – против столбняка. Также имеются аналогичные вакцины: Тетракок и Инфанрикс. Прививка ставится детям, вводится три дозы, и четвертая – через год после третьей. Затем детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка в возрасте 6 – 7, и в 14 лет — вакциной АДС-м.

Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. А вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент.

Все осложнения от вакцины АКДС принято подразделять на местные и системные. В таблице отражены все возможные осложнения АКДС и АДС-м и время их развития после вакцинации:

Местные осложнения прививки АКДС и АДС-м обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для облегчения состояния ребенка можно смазывать место инъекции мазью Троксевазин. Если у малыша развились осложнения после прививки АКДС, то в следующий раз вводят только противодифтерийный и противостолбнячный компоненты, без коклюшного, поскольку именно он и провоцирует большинство осложнений.

Вакцина Пентаксим является комбинированной, ее вводят против пяти заболеваний – дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, которая вызывается гемофильной палочкой. Согласно наблюдениям за детьми, получившими все 4 дозы вакцины Пентаксим, осложнения развились лишь у 0,6%. Данные осложнения потребовали квалифицированной медицинской помощи, но не зафиксировано ни одного смертельного случая. Поскольку в составе Пентаксима вводится компонент против полиомиелита, риск заболевания данной инфекцией отсутствует, однако он имеет место при применении оральной вакцины.

Пентаксим, несмотря на пять компонентов, редко вызывает реакции и осложнения, которые в основном проявляются в форме высокой температуры, раздражительности, длительного плача, уплотнения и шишки на месте укола. В редких случаях могут развиваться судороги, слабая неврологическая симптоматика, нарушения пищеварения, сильная боль в месте инъекции и всей конечности. Наиболее тяжелая реакция, как правило, развивается на вторую дозу, а первая и третья проходят легче.

Существуют два вида вакцины против полиомиелита – оральная живая и инактивированная. Оральная вводится в виде капель в рот, а инактивированная ставится в виде инъекции. Осложнения обоих видов полиомиелитной вакцины и сроки их развития отражены в таблице:

На сегодняшний день в России официальный учет и контроль над количеством осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. Такую работу проводят национальные специализированные научные институты и эксперты из Всемирной организации здравоохранения, но они в состоянии изучить ситуацию только в ограниченном числе населенных пунктов, преимущественно в крупных городах. Согласно статистике США, каждый год в результате осложнений вакцинации 50 детей получают тяжелые неврологические симптомы и нарушения работы центральной нервной системы. В таблице отражены различные тяжелые поствакцинальные осложнения от различных прививок по данным Всемирной организации здравоохранения:

Разброс частых осложнений вызван различиями в разных странах. Большее количество осложнений обусловлено пренебрежением правилами вакцинации, игнорированием противопоказаний, неправильным хранением и транспортировкой вакцин, применением испорченных партий препаратов и другими подобными факторами.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник