Методы введения вакцины против полиомиелита

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся вялыми парезами, параличами, вызванными поражением двигательных клеток в передних рогах спинного мозга и ядрах двигательных черепных нервов ствола мозга.

Полиомиелит передается воздушно-капельным и алиментарным путем. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус полиомиелита живет в слизи из носоглотки до 1-2 недель. С фекалиями может выделяться от нескольких недель до нескольких месяцев. Наиболее подвержены риску заражения полиомиелитом дети дошкольного возраста.

Вакцинацию от полимиелита планируют прекратить после ликвидации инфекции во всем мире. Однако, до сих пор регистрируются вспышки болезни в Индии, Пакистане, Афганистане, ряде стран Африки. Поэтому, когда и как будет прекращена вакцинация пока неизвестно.

ОПВ — Вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 (Россия) — содержит аттенуированные штаммы вирусов полиомиелита 3 типов, хранится при температуре минус 20 градусов, допускается не более трех размораживаний;
Полио Сэбин Веро (Франция) — живая вакцина содержит вакционные вирусы всех типов, 5 мг человеческого альбумина, хлорид магния;
Имовакс Полио (Франция) — инактивированная вакцина (ИПВ), содержащая вирусы всех типов;
Тетракок (Франция) — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита в состав которой входит ИПВ.

Вакцинацию вакциной ОПВ начинают в трехмесячном возрасте перорально и проводят трехкратно с интервалом 4-6 недель с ревакцинацией в 18 и 20 месяцев. Одна доза вакцины ОПВ составляет 2 или 4 капли за прием, в зависимости от количества доз во флаконе. Вакцина капается в рот стерильной пипеткой за 1 час до еды. Нельзя запивать вакцину водой. В случае, если ребенок срыгнул, надо ввести дозу повторно. Если ребенок живет в эндемическом районе, то целесообразно введение вакцины новорожденным для их защиты в первые месяцы жизни. Такая доза не идет в счет курса первичной вакцинации. Вакцина ОПВ формирует длительный гуморальный и клеточный иммунитет, поскольку является живой и полностью моделирует инфекционный процесс. Вакцина ОПВ используется для массовой иммунизации в рамках национального календаря прививок. Вакциной ОПВ прививаются взрослые с неопределенным иммунным статусом, выезжающие в эндемичные районы, не менее чем за 4 недели до выезда.

Вакцина ИПВ вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл по той же схеме, что и ОПВ. Обе вакцины сочетаются со всеми другими вакцинами. Вакцина ИПВ формирует системный иммунитет у 96-100% привитых. Вакцина ИПВ используется в случае противопоказаний на вакцину ОПВ, или если в семье есть случаи заболевания полиомиелитом.

В случае контактирования с больным полиомиелитом прививаются ОПВ лица невакцинированные ранее или с неизвестным иммунным статусом, а также дети до 7 лет, которые прививались не по схеме календаря.

Возможные осложнения на вакцину ОПВ возникают очень редко: аллергическая сыпь, крапивница, отек Квинке. Дети, у которых в анамнезе есть аллергические реакции, должны быть проконсультированы перед вакцинацией у аллерголога.

ИПВ и Тетракок содержат следы стрептомицина и могут вызывать аллергические реакции у людей, которые не переносят этот препарат.

ОПВ: иммунодефицитные состояния; расстройства со стороны ЦНС при предыдущих вакцинациях; острые и хронические болезни в стадии обострения; беременность.

ИПВ: аллергия на стрептомицин.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!

Вирус полиомиелита и в наше время в некоторых странах может привести к эпидемии. Несколько десятков лет назад была создана вакцина, но прививки не уничтожили полностью инфекцию. Для этого иммунизация населения в каждой стране должна быть не менее 95%, что нереально, особенно в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения.

Когда делают прививку от полиомиелита? Кто подлежит вакцинации? Насколько она безопасна и какие осложнения поджидают ребёнка после прививки? В каком случае могут сделать внеплановую прививку?

Почему делают прививки от полиомиелита

Полиомиелит одно из самых древних заболеваний человека, которое может поразить вплоть до инвалидизации, в 1% случаев вирус проникает в центральную нервную систему и приводит к деструктивным необратимым поражениям клеток.

Кто подлежит иммунизации от полиомиелита? Прививку делают всем, не имеет значения в каком возрасте проводить вакцинацию. Если человек не привит — он в группе высокого риска инфицирования и дальнейшего распространения инфекции.

В каком возрасте делают первую прививку от полиомиелита? Стараются её сделать как можно раньше. Первую инъекцию проводят ребёнку в возрасте 3 месяца. Почему так рано?

Вирус полиомиелита распространён по всему земному шару.
Сразу после рождения у ребёнка на очень короткое время сохраняется мамин иммунитет, но он нестойкий, всего пять дней.
Больной человек выделяет вирус в окружающую среду весь период заболевания, во время полного выздоровления и длительное время после него. Прививка избавляет окружающих от возможности заразиться.
Вирус легко распространяется по канализационной воде и через пищевые продукты.
Возможен перенос вируса насекомыми.
Заболевание чаще возникает у детей, чем у взрослых, в связи с отсутствием иммунитета.

Длительный инкубационный период и множество осложнений после перенесения инфекции привело к тому, что во всех странах прививка от полиомиелита — это единственная действенная мера профилактики болезни.

График прививок от полиомиелита

Схема иммунизации от полиомиелита разработана много лет назад и за последние десятилетия в ней было немного изменений.

Впервые ребёнок сталкивается с прививкой от полиомиелита в возрасте три месяца.
Спустя 45 дней вводится следующая вакцина.
В шесть месяцев ребёнку делают третью прививку. И если до этого времени используют неживую инактивированную вакцину, то в этот период разрешено делать прививку препаратом ОПВ (это живая вакцина в виде капель, которая вводится через рот).
Ревакцинация от полиомиелита назначается в полтора года, следующая в 20 месяцев, затем в 14 лет.

Когда ребёнок заканчивает школу он полностью должен быть привит от этого опасного вирусного заболевания. При таком графике прививок от полиомиелита каждый малыш защищён начиная с первых месяцев жизни.

Внеплановая вакцинация от полиомиелита

Но есть и другие ситуации, когда человека дополнительно вакцинируют или проводят внеплановые прививки от полиомиелита.

Если нет данных о том, прививался ли ребёнок — он считается непривитым. В этом случае малышу до трёх лет вводят троекратно вакцину с интервалом один месяц и два раза ревакцинируют. Если возраст от трёх до шести лет, то ребёнку делают прививки три раза и один раз ревакцинируют. И до 17 лет проводят полный курс вакцинации.
Внеплановая вакцинация от полиомиелита делается в случае, если человек прибыл из неблагоприятной по эпидемическим показателям страны или туда отправляется. Делают прививку вакциной ОПВ однократно. Выезжающим рекомендовано привиться за 4 недели до отъезда, чтобы организм смог своевременно дать полноценный иммунный ответ.
Ещё одна причина внеплановой прививки — это вспышка определённого вида вируса, если при этом человека прививали моновакциной, против другого штамма полиомиелита.

В общей сложности в норме человек за свою жизнь получает около шести раз прививку от полиомиелита. Как при этом реагирует организм и какие последствия прививки от этого вирусного заболевания может ощутить человек?

Побочные действия на прививку от полиомиелита

Какая может быть реакция у ребёнка на прививку от полиомиелита? Кроме аллергической, на компоненты препарата, — больше реакций на прививку, как правило, не бывает. Дети и взрослые хорошо переносят вакцинацию.

Но в отличие от реакции организма осложнения на прививку случаются. Они хоть и бывают редко, но всё же такие ситуации возможны.

Кишечная дисфункция или расстройство стула. Бывает на прививку от полиомиелита у детей раннего возраста. В течение нескольких дней у ребёнка может отмечаться послабление стула. Если состояние затягивается более трёх-четырёх суток и при этом малыш плохо ест, не спит и беспокоен — необходимо сообщить об этом врачу. Важно отличить было ли это осложнение на прививку или ребёнок заразился кишечной инфекцией до введения препарата.
К наиболее неприятным побочным действиям на прививку от полиомиелита относится ВАПП или вакциноассоциированный полиомиелит. К нему в редких случаях может привести живая вакцина ОПВ. Проявиться такое осложнение, может, с 4 по 13 день после прививки. Различные проявления заболевания наблюдаются в одном случае на миллион, а паралитическая форма развивается в одном случае на 750 000. При этом у человека появляются все симптомы полиомиелита: повышается температура, проявляются параличи, возникают боли в спине и мышцах, снижение сухожильных рефлексов, слабость, головные боли.

Как бороться с осложнениями и реакциями на прививку от полиомиелита?

Обычная аллергическая реакция в виде крапивницы на введение вакцины устраняется назначением противоаллергических препаратов.
Более серьёзные осложнения на прививку в виде нарушения работы кишечника или крапивницы по всему телу требуют наблюдения и более эффективного лечения в стационаре.
Если возник ВАПП — то лечение такое же, как при развитии обычного природного полиомиелита, во избежание необратимых последствий терапия должна проводиться под наблюдением врачей в инфекционной больнице.

Когда лучше перенести прививку

К сожалению, у врачей в поликлинике не всегда найдётся свободная минута, чтобы полноценно осмотреть малыша, сделать все необходимые записи и правильно проинструктировать маму о поведении до и после прививки. Очень жалко, ведь некоторых проблем можно было бы избежать. Нередко родителям ребёнка приходится разбираться самостоятельно, как правильно поступать до и после прививки. Итак, опишем частые ошибки, которые можно обойти.

Температура после прививки от полиомиелита — это в большинстве случаев не реакция на вакцину, а стечение обстоятельств, когда ребёнок заразился ОРВИ до или сразу после прививки. Чтобы этого не произошло — не посещайте людные места до и после вакцинации в течение нескольких дней.
Лучше всего за день до прививки сдать анализ крови и мочи, чтобы избежать введения препарата в период начавшегося заболевания — по анализам можно определить наличие инфекции. Но за бланком к врачу нужно заходить без ребёнка, чтобы не встретиться с больными детьми.
До иммунизации и после не рекомендуют вводить в рацион новые продукты. Под особым запретом — экзотические и аллергенные продукты, неполезная еда (сладкие блюда, чипсы, газированные окрашенные напитки), которая часто приводит к аллергическим высыпаниям на теле, а дополнительный раздражитель — прививка, будет этому способствовать.
Осмотр у врача перед прививкой обязателен, опытный педиатр уже на этом этапе сможет определить можно ли сейчас вакцинировать ребёнка или нет.
Самый частый вопрос — можно ли гулять после прививки от полиомиелита? В этом врачи не ограничивают детей, прогулки на свежем воздухе нужны и полезны даже после введения вакцины, главное, чтобы близкие не бегали с малышом по магазинам, ходили с ним, например, в бассейн или другие подобные места большого скопления людей.
Купание после прививки не запрещено и даже, наоборот, вечерний моцион для ребёнка необходим, ведь это нередко успокаивает детей. Здесь нужно запомнить одно правило — не переусердствовать, 10–15 минут вполне достаточно.

Нет ничего особенного в поведении до и после прививки, поэтому родителям важно запастись терпением и не забыть простые, но действенные рекомендации.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

Даже после перенесения полиомиелита нужно делать от него прививку, так как человек мог переболеть только одним из трёх видов вирусной инфекции. Кроме простого нежелания самого взрослого человека или родителей ребёнка, проводить иммунизацию, есть ещё определённый перечень противопоказаний. В каких случаях вводить вакцину действительно нельзя, а когда её можно лишь на время отложить?

К реальным противопоказаниям для прививки от полиомиелита относятся следующие состояния.

Беременность.
Осложнение на предыдущую прививку, если после введения препарата развились различные неврологические проявления.
Любое острое инфекционное заболевание или хроническое в стадии обострения.
Иммунодефицитные состояния.
Непереносимость антибактериальных препаратов, входящих в состав вакцины (неомицин, стрептомицин).

Можно ли делать прививку от полиомиелита при насморке? Необходимо разобраться с причиной возникновения ринита. Если это симптом ОРВИ — нет, прививка временно откладывается до полного выздоровления. Если насморк аллергический или реакция на меняющиеся погодные условия — прививку делать можно.

Виды вакцин от полиомиелита

Есть основные два вида вакцин от полиомиелита: ИПВ (инъекционная форма) и ОПВ (оральная в виде капелек). Раньше отдавали предпочтение оральной полиомиелитной вакцине (ОПВ). Опасна ли такая прививка от полиомиелита? — она обладает следующими особенностями:

это ослабленный живой вирус, который в нормальных условиях не вызывает заболевание;
в составе вакцины ОПВ входят антибиотики, они не дают развиться бактериям;
она в виде капелек, её проглатывают (вводят через рот);
прививка трёхвалентная, то есть защищает от всех штаммов полиомиелита;
в одном случае на 75 тысяч иммунизированных прививка ОПВ может вызвать паралитическую форму полиомиелита;
в ответ на оральную вакцину вырабатывается не только гуморальный иммунитет (с помощью иммунной системы), но и тканевой.

ИПВ — это вакцина с инактивированным, то есть убитым формалином вирусом. Он не приводит к развитию вакциноассоциированного полиомиелита.

Кроме этого прививки могут быть однокомпонентные, то есть против одного вида вируса или трёхкомпонентные, благодаря которым прививаются сразу от всех трёх штаммов болезни. Чтобы немного облегчить задачу врачам в последние годы фирмы-производители регулярно дополняют вакцины многими составляющими. Можно одновременно сделать прививку ребёнку от дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша и других не менее опасных инфекций.

Какие сейчас есть вакцины от полиомиелита? — названия препаратов, следующие:

«Вакцина полиомиелитная пероральная»;
«Имовакс Полио»;
«Полиорикс»;
«Инфанрикс ИПВ» — импортный аналог АКДС;
«Тетракок», которая содержит ещё защиту от дифтерии, столбняка и коклюша;
«Пентаксим» в отличие от предыдущей дополнена ещё и веществом, защищающим против заболеваний, вызываемых бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, средний отит, септицемия и др.).

Какая вакцина от полиомиелита лучше? Не бывает идеальной вакцины для всех, каждая подбирается исходя из ситуации и реакции организма. Бесплатно в поликлинике делают прививки отечественными вакцинами. Другие препараты вводятся по желанию и возможностям родителей. Если родители действительно заинтересованы в здоровье ребёнка нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом или инфекционистом о возможных вариантах и на какие вакцины меньше осложнений.

Подводя итоги, отметим, что полиомиелит — страшная болезнь, исключить появление которой можно только своевременно проведённой вакцинацией. Прививка против этой вирусной инфекции в целом легко переносится даже маленькими детьми. Кроме того, в настоящее время для вакцинации применяются современные вакцины ИПВ, которые исключают возможность возникновения такого грозного осложнения, как ВАПП — вакциноассоциированный полиомиелит.

Как проводят вакцинацию

В мае 2010 г на территории РФ был зарегистрирован случай привозного полиомиелита, поэтому, санитарные службы внесли в вакцинацию определенную корректировку. Сегодня прививки от полиомиелита делают комплексно – на первом году это уколы инактивированной вакцины, на втором году – закапывание капель живой вакцины.

Всего от полиомиелита проводится пять последовательных вакцинаций, это обычно вакцинация в три месяца, в четыре с половиной месяца, в полгода, а затем проводят ревакцинацию в полтора года и в 20 месяцев. Затем для подкрепления иммунитета проводят дополнительную ревакцинацию в 14 лет.

Такие сроки введения вакцины обусловлены тем, что вирус полиомиелита очень летуч, и ребенок может инфицироваться диким вирусом. Если у малыша будет иммунитет к полиомиелиту в виде вакцинного вируса, дикий вирус будет вытесняться и не даст развития болезни. В области Юга России до сих пор сохраняется высокая вероятность развития полиомиелита, при заносе его с южных стран, поэтому в них могут прививать оральной капельной вакциной на первом году жизни. Теперь поговорим об обеих видах вакцин.

Существует два вида вакцины от полиомиелита – это оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная, они обозначаются ОПВ и ИПВ соответственно. Эти вакцины были разработаны примерно в одно время учеными, оральная была придумана Сэбиным, и ее зачастую называют вакциной Сэбина, инактивированную придумал Солк, и ее называют инактивированной. Какая же из них лучше, и какой из них лучше прививать детей?

В РФ официально разрешено применение обеих видов вакцины, если помните, всем нам в школе капали красного цвета горько-соленые капли в рот, это и была вакцина ОПВ. В поликлиниках сегодня используют уколы, прививая детей первого года жизни, а детям постарше, для ревакцинации, могут применять как укол так и капли, оба вида вакцин состоят из трех основных вирусов полиомиелита, а следовательно, оба они будут равнозначно защищать от всех возможных вариантов полиомиелитного вируса, но так как существует два принципиально разных способа введения вакцины – укол и без укола, необходимо обсудить достоинства и недостатки каждого из видов вакцины.

Вакцина Сэбина или оральная полимиелитная вакцина Вакцина представлена жидкостью красного цвета, однородной по консистенции, по вкусу солено-горького вкуса. ее применяют в России достаточно широко для вакцинирования детей разных возрастов, в том числе и для детей первого года. Особенностью данной вакцины является создание коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во внешнюю среду, попадает к другим малышам, и вакцинирует и ревакцинирует их тоже. За счет этого удается создать достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет к полиомиелитному дикому вирусу. это вакцина недорогая в производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она была рекомендована для создания массового иммунитета в Европе и России, за счет чего на долгие годы были исключены в этих странах случаи полиомиелита вообще. сегодня основными источниками полиомиелита являются Азия и страны бывшего союза.

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого полиомиелита. разница только в том, что вакцинный штамм вируса не вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются особые антитела, которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от других вирусных инфекций кишечника.

Вакцину вводят орально, то есть закапыванием в полость рта, до годика грудничкам капли вводят на корень языка, так как в этой области имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже, тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой капельницей или шприцем без иголки, это либо две, либо четыре капельки. Это зависит от дозировки вещества в растворе. Если малыш срыгнул, закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул, вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора месяца. После закапывания необходимо час не поить и не кормить малыша, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

Всего ОПВ закапывается в пять приемов, и считается, что этой схемой создается полноценный прочный иммунитет, предохраняющий от болезни. В календаре нашего государства это возраст в три, 4.5 и шесть месяцев, а затем в полтора года и 20 месяцев жизни. Далее прививку делают по необходимости, если нужен иммунитет или по достижении 14 лет. Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или прививки были запрещены, необходимо просто доделать прививки согласно плану, никаких введений заново не предназначено.

Обычно местные или общие реакции на введение препарата не возникают, очень в редких случаях возможно повышение температуры примерно в сроки от пятого до 14 дня прививки. У малышей раннего возраста на ведение вакцины возможно незначительное послабление стула, но это не является осложнением вакцинации. Это реакция вполне допустимая и ее не требуется лечить. Но, если есть многократный понос, тошнота, в стуле есть примеси крови и слизи, это не реакция на прививку – это наслоение инфекции.

О сложностях с ОПВ У введения ОПВ детям есть и противопоказания – это ВИЧ, иммунодефициты, либо если в семье есть дети и взрослые с подобными проблемами. Нельзя использовать ОПВ у детей, матери которых ждут нового малыша, или в доме есть беременные женщины. Кроме того, необходимо отказаться от введения ОПВ при ранее отмеченной неврологической реакции на введение предыдущей дозы препарата.

Кроме того, у этой вакцины есть несколько существенных недостатков, которые необходимо довести до сведения родителей.

Прежде всего, вакцина имеет различную эффективность из-за того, что для ее хранения требуются особые условия. Ее необходимо хранить в особой температуре, а неточность в дозировке из-за особенностей малышей тоже осложняет дело, часть вакцины теряется с стулом, они ее срыгивают, переваривают в желудке. Кроме того, малыша, которые получили ОПВ, выделяют ее в окружающую среду, в виде вакцинных полиомиелитных вирусов, что будет препятствовать окончательной ликвидации вирусов в стране. Это сохраняет вероятность патогенных мутаций и перехода в опасную форму.

Тяжелое осложнение Если у малыша имеется серьезная проблема с иммунитетом, либо если его прививали ОПВ неправильно, неполноценно или он получил полиомиелитный вирус контактно от других детей, очень редко, но может развиваться тяжелое осложнение вакцинации – оно называется ВАП – вакцинно-ассоциированный полиомиелит. Он протекает по принципу настоящего полиомиелита с параличом конечностей. Это может быть на введение первой дозы, очень редко – второй дозы вакцины. Чаще всего это дели с лейкозами, ВИЧ или другими видами иммунодефицитов. Подвержены развитию вакцинно-ассоциированного полиомиелита дети с тяжелыми пороками и болезнями желудка и кишечника. У здоровых детей ВАП не развивается.

Если же риск есть, что сделать, чтоб свести его к самому минимальному? Это можно предотвратить при введении комбинированной схемы прививок, первые две-три прививки делаются инактивированной вакциной, а оставшиеся две-три введением капель. Тогда к моменту введения капельной живой вакцины иммунитет крохи уже будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Эту схему именуют смешанным или последовательным вариантом, что обосновано экономической выгодой – ОПВ дешевле, чем укольная, государству это выгоднее. Но если родители имеют возможность сделать все вакцинации от полиомиелита в виде ИПВ – тогда лучше провести именно ее.

Инактивированная вакцина от полиомиелита Вакцина Солка или укольная инактивированная вакцина. Это препарат в специальной дозе в одноразовом мини шприце с прозрачным содержимым и объемом в полмиллилитра. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразу же можно кушать и пить, никаких ограничений во введении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и не загорать на солнышке двое суток, можно гулять с ребенком и купать его без каких либо ограничений. Однако, стоит избегать людных мест, где есть риск заразиться простудами.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вируса организм формирует иммунитет и дает общую защиту всего организма. При этом нет живого вируса и риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всем детям без ограничений. Ее вводят трижды, с интервалом в полтора месяца, и затем в полтора года делается одна ревакцинация, дополнительной в 20 месяцев не требуется. Следующая доза вводится в пять лет.

Нормальной реакцией на укол и введение вакцины можно считать красноту и отечность в месте введения, размеры которых не должны превышать 8 см. реже отмечаются общие реакции с повышением температуры и беспокойством в первые двое суток после вакцинации. Очень редко может быть появление небольшой сыпи, но любые другие реакции с тошнотой, лихорадкой, рвотой и соплями к вакцинации не относятся и считаются наслоением инфекции в процессе вакцинации. Это требует помощи врача.

Конечно, инактивированная вакцина имеет ряд преимуществ в сравнении с оральной. Она более безопасна, так как не содержит живого вируса, который бы мог вызывать вакцино-ассоциированный полиомиелит. Поэтому их вводят даже болеющим слабеньким малышам, малышам, чьи матери беременны и не могут иметь побочных эффектов в области кишечника – расстройства стула и конкуренции с нормальной флорой кишки.

Такая вакцина удобнее при практическом применении, выпускается в отдельной стерильной упаковке, одна доза на одного малыша, в ней нет консервантов с ртутью и вместо пяти походов на прививку их всего четыре, что снижает стрессовую нагрузку на малыша. Эта прививка дозируется проще, ее колют, а не капают, значит, она не выплюнется. Она хранится проще, в обычном холодильнике, после прививок иммунитет формируется практически у всех детей.

Вполне можно перейти с одной вакцину на другую – они заменяемы друг другом.

Виды вакцин В России сегодня прививают оральной полиомиелитной вакциной собственного производства, все остальные вакцины в нашей стране не производят. Для введения внутримышечно применяются вакцина Имовакс полио, она широко применяется в платных кабинетах вакцинации и во многих поликлиниках ее используют для вакцинации ослабленных и болеющих детей. Кроме того, имовакс входит в состав вакцин Тетракок — она совместная с АКДС, кроме того, сегодня детей все чаще прививают вакциной пентаксим от пяти инфекций сразу.

Если нарушены сроки вакцинации и вакцина введена не полностью, необходимо просто засчитать ранее проведенные прививки и доделать оставшиеся с интервалом, положенным по календарю. У привитого хотя бы двумя прививками малыша иммунитет хотя и не полный, но вполне достаточный для защиты от полиомиелита на некоторое время, чтоб иммунитет был долгим, необходимо проведение полной вакцинации.

источник

ОПВ — Вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 (Россия) — содержит аттенуированные штаммы вирусов полиомиелита 3 типов, хранится при температуре минус 20 градусов, допускается не более трех размораживаний;
Полио Сэбин Веро (Франция) — живая вакцина содержит вакционные вирусы всех типов, 5 мг человеческого альбумина, хлорид магния;
Имовакс Полио (Франция) — инактивированная вакцина (ИПВ), содержащая вирусы всех типов;
Тетракок (Франция) — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита в состав которой входит ИПВ.

ИПВ: аллергия на стрептомицин.

источник

Цель: профилактическая.
Показания: иммунопрофилактика полиомиелита.
Противопоказания: острые заболевания, сопровождающиеся повышением t тела свыше

37,5°; иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови; опухоли: лучевая терапия (прививка проводится через 12 мес. после ее окончания); неврологические р-ва (парезы, параличи) как реакция на предшествующую прививку; жидкий стул
Ресурсы:

ü вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 из штаммов Себина.

Алгоритм действия:

1.Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить пациенту/маме цель и ход процедур, получить согласие.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

6. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.

7. Достать из холодильника флакон с вакциной.
8. Прочитать этикетку, срок годности.
9.Открыть флакон
10..Оденть на флакон прилагаемую пипетку
11. Закапать в рот 2 или 4 капли (в зависимости от активности)..
12..Поставить вакцину в холодильник.
13.Объяснить маме, что в течении 1 часа ребенка не следует ни кормить, ни поить.
14.Сделать запись в ф. 112 (ф.26), ф.63, регистрационном журнале.:
15. Пипетку поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
16.Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
17.Вымыть и осушить руки.

18..Записать результаты в соответствующую медицинскую документации.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм : Технология сдачи мочи по Сулковичу

Цель: диагностическая

Показания: контроля уровня кальция в организме.

· время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов..

· необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование.

· забор мочи проводится натощак.

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

3. Выписать направление в клиническую лабораторию.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,

У детей грудного возраста

6. Положить на постель пеленку.

7. Подмыть ребенка (девочку спереди назад) под проточной водой.

8. Просушить половые органы полотенцем , промокательными движениям.

9. Положить ребенка на спину, раздвинуть ножки и убедиться , что промежность сухая.

10. Открыть упаковку и развернуть мочеприемник, снять защитную пленку с клейкой поверхности.

11. У мальчиков опустить пенис и мошонку малыша в отверстие мочеприемника, плотно прижать клеевую часть к коже в области промежности и вокруг половых органов. При этом направление резервуара значения не имеет.

12. Для девочки приклеить мочеприемник, резервуаром вниз, начиная от точки между половыми губами и анальным отверстием и двигаясь вверх к лобковой зоне.

13. Липкую ленту наклеивать плотно, полностью захватывая зону выделения мочи, но с тем расчетом, чтобы не повредить нежную кожу ребенка.

14. Надев мочеприемник, подождать, пока ребенок помочится.

15. Когда материал для анализа будет собран, снова подмыть ребенка, обсушить кожу и наденьте подгузник.

16. Поместить мочеприемник в устойчивую емкость.

Дети раннего возраста

— выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость.

17. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

19. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 570 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Полиомиелит – вирусное заболевание, которое поражает нервные клетки спинного мозга и сопровождается нарушением нервно-мышечной передачи импульсов. Инфицирование происходит чаще всего в детском возрасте, после чего люди остаются на всю жизнь инвалидами, прикованными к коляске. Опасность заболевания способствовала разработке средств иммунопрофилактики, к которым относится инактивированная и живая полиомиелитная вакцина. Своевременное использование и полный охват населения прививкой устраняет циркуляцию возбудителя среди человеческого населения.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) выпускается в форме флаконов по 2 мл (10 доз). В стандартной упаковке находится 10 флаконов (100 доз). Раствор препарата – от оранжевого до малиново-красного цвета, прозрачный, без видимых патологических примесей.

Важно! 1 доза вакцины (0,2 мл) – 4 капли.

В стандартной дозе находится полиомиелитных вирусных частиц:

1-го штамма – не менее 1 000 000 инфекционных единиц.
2-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.
3-го штамма – более 100 000 инфекционных единиц.

Стабилизирующие и вспомогательные вещества: Канамицин (антибиотик для предотвращения развития бактериальной флоры во флаконе), магния сульфат (стабилизатор жидкого состояния).

Живая прививка от полиомиелита – биологический препарат, который используется для создания искусственного активного иммунитета. Для создания вакцины используется культура почечных клеток африканских зеленых мартышек, зараженных 3-мя типами вируса, патогенных для человека.

Зараженные ткани после изъятия растворяются (путем гидролиза – обменом между веществом и водой), очищаются и консервируются с раствором белка.

Раствор обладает иммунологическими свойствами. После попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт, через слизистую оболочку в лимфатическую систему и кровь – стимулируется выработка лимфоцитами вируснейтрализующих белков (антител).

На фоне созданного первичного иммунитета (после инактивированной инъекционной вакцины) иммунная реакция наступает быстрее, и живой возбудитель не вызывает вакциноассоциированного заболевания.

Совет врача. Запрещается использовать пероральную вакцину без предыдущей инъекционной прививки. Отсутствие иммунитета приведет к развитию полиомиелита у ребенка

Адекватная концентрация циркулирующих антител в крови предотвращает развитие полиомиелита от диких штаммов.

Постоянная циркуляция возбудителя в крови, тяжелые последствия заболевания и доступные пути передачи инфекции (фекально-оральный механизм – через грязные руки, игрушки) требуют создания коллективного иммунитета и проведения плановой вакцинации всему населению.

Живая пероральная полиомиелитная вакцина показана:

Детям в возрасте 6 месяцев (после 2-х вакцинаций ИПВ – инъекционной полиомиелитной вакциной в 3 и 4,5 месяцев).
По эпидемическим показаниям – людям, находящимся в области полиомиелитной вспышки.
Для ревакцинации населения.
Людям, которые уезжают или приехали из эндемической по полиомиелиту области.
Работникам научных вирусологических лабораторий, которые работают с вирусом полиомиелита (в том числе – дикими штаммами).

Охват полиомиелитной вакцинацией населения более 90% способствует формированию коллективного иммунитета и препятствует развитию заболевания у не привитых людей.

Специфическая иммунопрофилактика населения от полиомиелита проводится в 2 этапа:

Введение инактивированной вакцины с ослабленным возбудителем – для создания гуморального (за счет вируснейтрализующих белков – иммуноглобулинов) и клеточного иммунитета. Препарат имеет менее выраженный эффект, поскольку концентрация антител меньше, чем при использовании живой. Применение объясняется отсутствием риска развития вакцинии (заболевания, вызванного прививкой). Препарат вводится парентерально (инъекцией).
Живая полиомиелитная вакцина для перорального введения, которая содержит большое количество живых ослабленных вирусных частиц (всех трех типов, вызывающих заболевание у человека). Попадание возбудителя природным путем (в пищеварительный тракт) в достаточной концентрации способствует выработке напряженного иммунитета с высоким количеством циркулирующих иммуноглобулинов.

Перед введением препарата требуется разрешение педиатра или семейного врача — на основании осмотра и исключения противопоказаний для проведения вакцинации. Доктор осматривает состояние слизистой оболочки ротоглотки, периферических лимфатических узлов и температуру тела.

Живая полиомиелитная вакцина 1, 2 и 3-го штаммов используется только для перорального применения. Согласно национальному календарю вакцинации – первое использование препарата допускается в возрасте ребенка 6 месяцев.

Стандартная доза препарата – 0,2 мл (4 капли), которые капают в рот ребенку за час до еды. В течение часа нельзя пить или употреблять пищу.

Важно! ОПВ не используется при наличии язв, ранок или других повреждений слизистой оболочки ротовой полости

Использование в вакцинации живого возбудителя трех штаммов и тяжелое течение природного заболевания формирует список противопоказаний для применения препарата:

Неврологические расстройства (парезы, параличи, мышечная слабость), которые развились после предыдущего использования ОПВ.
Иммунодефицитные состояния: врожденная гипогаммаглобулинемия, синдром Брутона, синдром Ди-Джорджи.
Злокачественные заболевания (рак и саркома различной локализации и стадии).
Заболевания, требующие иммуносупресcивной терапии химиотерапевтическими средствами или кортикостероидами: системные патологии соединительной ткани, бронхиальная астма, гломерулонефрит.
Аллергическая реакция на компоненты прививки.

Детям с обострениями хронических болезней или острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВИ) проведение вакцинации допускается после нормализации температуры и отсутствия клинических симптомов.

После использования вакцинных препаратов последствия разделяют на две группы:

Реакция организма на вакцину – процессы, которые возникают в ответ на введение биологического материала и не сопровождаются риском для жизни или здоровья человека. Для ОПВ поствакцинальных реакций не обнаружено.
Осложнения – патологические состояния, что развиваются из-за нарушений со стороны вакцины или гиперчувствительности организма.

Частые нежелательные последствия после применения поливалентной (состоит из 3-х разных типов вируса) живой полиомиелитной вакцины:

Крапивница – аллергическая реакция в форме распространенной сыпи папулезного (узелкового) характера, сопровождающаяся зудом.
Ангионевротический отек Квинке – аллергическая реакция, вызванная повышением проницаемости сосудистой стенки и выходом части крови в мягкие ткани. Состояние требует неотложной медицинской помощи с внутривенным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
Вакциноассоциированный полиомиелит – заболевание, которое развилось после использования ОПВ. Частота встречаемости осложнения – менее 0,01%. Чаще всего состояние развивается у детей, которым введение живой вакцины проводилось без предыдущего использования ИПВ.

Важно! Препарат прививки ОПВ содержит 3 типа вируса, вызывающих заболевание у человека. В случае введения монопрепаратов существует риск заражения патогенным вирусом, для которого не создан искусственный иммунитет

Данных по вакцинации женщин во время беременности и лактации нет, поэтому проведение процедуры в данном периоде не рекомендуется.

Национальный календарь вакцинации требует проведения полного курса иммунопрофилактики от полиомиелита с помощью 6-разового введения препаратов.

источник

Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое кишечным вирусом, который может поражать нейроны головного и спинного мозга. Проявляется следующими симптомами: лихорадка, головная боль, воспаление горла, рвота. В некоторых случаях развивается неврологические осложнения, включая ригидность шеи и спины, слабость мышц, боли в суставах, паралич одной или более конечностей или дыхательных мышц. В тяжелых случаях при параличе дыхательной мускулатуры возможен летальный исход. Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкий отдел кишечника, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].

Вакцина изготовлена из живых ослабленных штаммов трех типов вируса полиомиелита. Оральную полиомиелитную вакцину вводят через рот каплями в количестве, зависящем от концентрации препарата: если одна доза вакцины содержится в объеме 0,1 мл — 2 капли, если одна доза вакцины содержится в объеме 0,2 мл — 4 капли. Ребенок не должен ни есть, ни пить за 1 час до прививки и через 1 час после нее. Если после получения вакцины ребенок срыгнул — процедуру повторяют. Если срыгивание повторилось, вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через 1 месяц. Разрешены к применению живая ослабленная вакцина против полиомиелита «Полно Сэбин Веро» фирмы Пастер Мерье Коннот (Франция) и инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ) «Имовакс Полно» той же фирмы. Способ применения первой — тот же, что и у отечественной вакцины. ИПВ вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Активная иммунизация — введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета. Повторная иммунизация способствует более выраженному иммунному ответу и повышению устойчивости к возбудителю. При инфекциях с длительным инкубационным периодом, например при бешенстве, активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения. В зависимости от типа антигена активная иммунизация приводит к формированию временного или постоянного иммунитета.

А. Бактериальные вакцины могут быть живыми и инактивированными. Для приготовления живых вакцин используются штаммы со сниженной вирулентностью и сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами. Патогенность некоторых бактерий определяется их способностью вырабатывать токсины. Для стимуляции выработки токсиннейтрализующих антител применяют анатоксины — инактивированные токсины с сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

Б. Вирусные вакцины также могут быть живыми и инактивированными. Живые вирусные вакцины вызывают более длительный иммунитет, чем инактивированные. Для поддержания иммунитета с помощью инактивированных вакцин требуется более частая ревакцинация. Живые вирусные, как и живые бактериальные, вакцины изготавливаются из штаммов со сниженной вирулентностью, но сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

III. Комбинированное применение вакцин. Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так, при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные или системные реакции, их побочное действие может усиливаться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 мес. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС, АДС, АДС для взрослых), против кори, эпидемического паротита и краснухи, живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой дозой живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа B в сочетании с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа B. Ее назначают детям грудного и младшего возраста, у детей старше 7 лет ее не применяют. При необходимости одновременно назначают все вакцины, необходимые ребенку данного возраста.

А. Применяют одноразовые шприцы и иглы. Для п/к и внутрикожных инъекций используют иглы 25 G длиной 16 мм, дляв/м — 22 G длиной 32 мм.

Б. Для п/к инъекций лучше всего использовать разгибательную или наружную поверхность плеча, для внутрикожных — внутреннюю поверхность предплечья, для в/м — переднебоковую поверхность верхней части бедра или (у подростков и взрослых) дельтовидную область. При одновременном применении нескольких вакцин их вводят в разные участки. В настоящее время не рекомендуется вводить вакцины в верхненаружный квадрант ягодицы. Инъекции в эту область производят лишь в том случае, когда необходимо ввести большой объем препарата, например нормального иммуноглобулина.

В. После введения иглы слегка потягивают за поршень шприца. Если в шприце появляется кровь, иглу вводят в другой участок.

Г. Для каждой инъекции применяют отдельные одноразовые иглу и шприц. Использованные иглы и шприцы выбрасывают в специальный контейнер.

V. Хранение вакцин. При неправильном хранении вакцины теряют активность. Условия хранения и использования приведены в инструкции изготовителя, прилагаемой к каждой вакцине. Ниже приведены правила хранения часто употребляемых вакцин.

А. Температура хранения вакцин не должна превышать 2—8°C (если в инструкции не указана другая), при транспортировке — 10°C. Замораживать вакцины нельзя.

Противопоказания и меры предосторожности. Поскольку любая вакцина обладает побочными действиями, вакцинацию проводят только в том случае, когда ожидаемая польза значительно превосходит риск осложнений. Противопоказаниями к вакцинации служат следующие состояния.

А. Высокая лихорадка. Инфекция верхних дыхательных путей без лихорадки не служит противопоказанием к вакцинации.

Б. Иммунодефициты. В этом случае противопоказаны живые вакцины. Их можно применять лишь после нормализации иммунитета. Инактивированные вакцины и анатоксины использовать можно.

В. Во время лечения кортикостероидами, антиметаболитами, цитостатиками, антилимфоцитарным иммуноглобулином и при проведении лучевой терапии противопоказаны живые вакцины.

Г. Беременность, гемобластозы. Противопоказаны живые вакцины.

Д. После применения нормальных иммуноглобулинов и переливания плазмы или цельной крови вакцинация противопоказана в течение 8 нед.

Е. Одновременное применение нескольких вакцин противопоказано, если не подтверждены его эффективность и безопасность.

Ж. Аллергическая реакция на данную вакцину в анамнезе. При этом также противопоказаны сходные с ней вакцины. Больным с аллергией к яйцам, куриному и утиному мясу противопоказаны вакцины, приготовленные из вирусов, выращенных на эмбрионах кур и уток: противогриппозная вакцина и вакцина против желтой лихорадки. Вакцины, приготовленные из вирусов, выращенных в культуре куриных или утиных фибробластов, например противокоревая вакцина, обычно не содержат антигенов яйца, хотя при введении больным с аллергией к яйцам иногда все же вызывают аллергические реакции. При выраженной аллергии к яйцам перед вакцинацией ставят кожную пробу с вакциной и при необходимости проводят десенсибилизацию (J. J. Herman, R. Radin, R. Schneiderman. Allergic reactions to measles (rubeola) vaccine in patients hypersensitive to egg protein. J. Pediatr. 102:196, 1983). При подозрении на аллергию к белкам, используемым при изготовлении вакцины, подбирают вакцину, изготовленную по другой технологии, или проводят следующие мероприятия.

источник

Вакцина полиомиелитная пероральная 1, 2 и 3 типов
Инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N000181/01

Дата последнего изменения: 02.06.2015

Раствор для приема внутрь.

Препарат содержит в одной прививочной дозе (0,1 мл — 2 капли):

Вирус полиомиелита, аттенуированные штаммы Сэбина

1 типа — не менее 10 6 , 0 ТЦД ₅₀

2 типа — не менее 10 5,0 ТЦД ₅₀

3 типа — не менее 10 5,8 ТЦД ₅₀

инфекционных единиц (ИЕ) вируса, выраженных в тканевых цитопатогенных дозах (ТЦД ₅₀ ).

Магния хлорид — 0,009 г — стабилизатор; канамицин — 15 мкг — консервант.

Прозрачная жидкость от желтовато-красного до розово-малинового цвета без осадка, без видимых посторонних включений.

Вакцина полиомиелитная пероральная представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек или на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек с одним пассажем на перевиваемой культуре клеток линии Vero в виде раствора с 0,5% гидролизата лактальбумина в растворе Эрла.

Активная профилактика полиомиелита.

1. Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию пероральной полиомиелитной вакциной;

2. Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);

3. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Возможность и особенность медицинского применения вакцины беременным и женщинам в период грудного вскармливания не изучалась.

Внимание : вакцина предназначена только для перорального применения.

Вакцину применяют по 2 капли на прием. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот прилагаемой к флакону капельницей или пипеткой за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью, а также есть или пить в течение часа после прививки не разрешается.

В качестве возможной схемы вакцинации ниже приведена схема прививок против полиомиелита в России.

В соответствии с действующим Национальным календарем профилактических прививок первая и вторая вакцинация против полиомиелита проводятся вакциной против полиомиелита инактивированной (ИПВ), в соответствии с инструкцией по применению ИПВ.

Третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся детям полиомиелитной пероральной вакциной (ППВ) в возрасте, установленном Национальным календарем профилактических прививок.

Три первые прививки составляют курс вакцинации.

Прививки
Вакцинация	Ревакцинация
ИПВ	ППВ	ППВ
1	2	3*	4 *	5*	6*
возраст	3 мес	4,5 мес	6 мес	18 мес	20 мес	14 лет

* детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка, — третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся ИПВ — вакциной для профилактики полиомиелита инактивированной.

Удлинение интервалов между прививками допускается в исключительных случаях, при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов между первыми тремя прививками не допускается.

Допускается сокращение интервала между третьей и четвертой прививками до 3 месяцев, в случае, если интервалы между первыми тремя прививками были удлинены.

Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится пероральной полиомиелитной вакциной.

Контингент лиц, подлежащих вакцинации по эпидемическим показаниям, сроки, порядок и кратность прививок устанавливаются в каждом конкретном случае с учетом особенностей эпидемического процесса полиомиелита и в соответствии с действующем календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям:

контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):

дети с 3 месяцев до 18 лет — однократно;
медицинские работники — однократно;
дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;
лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита, без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.

Все прививки против полиомиелита регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививки, дозы, номера серии, реакции на прививку.

Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют.

У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке.

Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого, следует разъяснить родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребенка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное белье, одежда и необходимость изоляции привитого ребенка в, семье от больных иммунодефицитом).

Передозировка не приводит к нежелательным последствиям.

Прививки против полиомиелита разрешается проводить в один день с вакцинацией АКДС-вакциной (АДС- или АДС-М анатоксином), допускается одновременное введение полиомиелитной вакцины с другими препаратами Национального календаря профилактических прививок.

Необходимо заранее оповещать родителей о дне проведения предстоящих профилактических прививок детям.

Неиспользованная вакцина из вскрытого флакона может храниться не более 2-х суток при температуре от 2 до 8°С во флаконе, плотно закрытом капельницей или резиновой пробкой. Разрешается при необходимости вакцину набирать стерильным шприцем путем прокола резиновой пробки при соблюдении правил асептики. В этом случае вакцина, оставшаяся во флаконе и не изменившая физических свойств, может использоваться до конца срока годности.

Не пригоден к применению препарат во флаконе с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении его физических свойств (цвета, прозрачности и др.), при истекшем сроке годности, при нарушении условий транспортирования и хранения.

Вакцина на способность управлять транспортными средствами не влияет.

Плановая вакцинация детей, имеющих обострение хронических заболеваний, откладывается до полного выздоровления.

По 2,0 мл (20 доз) во флаконе. В пачку из картона коробочного помещают 10 флаконов с вакциной и инструкцию по применению.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 (изменения и дополнения к СП 3.3.2.1248- 03) вакцина хранится: на 1 уровне «холодовой цепи» — при температуре минус 20°С и ниже, при транспортировании вакцины в температурном режиме от 2 до 8°С допускается последующее повторное ее замораживание до минус 20°С (на 2 уровне «холодовой цепи»). На 3-м и 4-м уровнях «холодовой цепи» вакцину хранят при температуре от 2 до 8°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

В соответствии с СП 3.3.2.2329-08 при температуре от 2 до 8°С.

При температуре минус 20°С и ниже — 2 года, при температуре от 2 до 8 °С — 6 месяцев.

Вакцина с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.

источник