Что такое овициды и неовициды при педикулезе

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.

6. Частый гребень (желательно металлический).

7. Машинка для стрижки волос.

11. Столовый уксус или 5 — 10 процентная уксусная кислота.

12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений.

Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза

Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство.

I . Подготовка к процедуре

1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.

2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение.

3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул).

4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством.

6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется)

7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их.

8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15-20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь.

III. Завершение процедуры

9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.

10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.

11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь).

12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у).

13. Осмотреть сухие волосы пациента.

После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми

он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта.

Дата добавления: 2015-04-17; просмотров: 6355; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Автоматическая подстройка под содержимое слотов
АЛГОРИТМ УКЛАДКИ БИКСА
Задняя черепная ямка, границы и кости ее образующие. Отверстия и их содержимое
Машины для укладки и транспортировки бетонных смесей
Мышцы таза, их функции, кровоснабжение и иннервация. Запирательный канал, над- и подгрушевидные отверстия, их стенки и содержимое
Одинаковая подстройка под наибольшее содержимое
Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольцо, содержимое
Передняя черепная ямка, границы и кости ее образующие.

Отверстия и их содержимое

Подколенная ямка, ее границы, содержимое и сообщения

Содержимое и значение ячейки

Способы доставки, подачи и укладки бетонной смеси

Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.

Профилактика внутрибольничной инфекции.

Крайне тяжелое состояние пациента.

3 укладки – 1. Для м/с – халат, перчатки, косынка.

2. Для пациента – пелерина, 2 косынки (х/б и п/э);

3. Для обработки – противопедикулицидное средство;

4. Туалетное мыло или шампунь,

7. Машинка для стрижки волос;

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

1. Негативно настроен к вмешательству;

2. Страх перед манипуляцией.

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получите согласие.

2. Осмотреть волосистые части тела пациента.

3. При выявлении педикулеза надеть второй халат, косынку, перчатки.

4. Усадить пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой.

5. Наденьте пелерину на пациента.

6. Перед обработкой противопедикулицидным средством, на границе волосистой части головы и лица, м/с повязывает жгут из х/б ткани с целью предохранения кожи лица и слизистых оболочек от попадания на них противопедикулицидных средств.

7. Последовательно обрабатывает волосы пациента одним из дезинфектантов.

8. Покрывает волосы пациента п/э косынкой, а затем обычной на 20 минут.

9. Смывает препарат теплой водой с моющим средством, споласкивает теплой водой с добавлением 5-10% столового уксуса, что способствует уничтожению гнид.

10. Тщательно вычесывает частым гребнем 15-20 минут, в каждой прядке над тазом.

11. Промывает волосы теплой водой и вытирает их

12. После окончания обработки весь использованный материал. Свою спецодежду собирает в один из мешков, одежду пациента в другой и отправляет в дезинсекционную камеру.

Снимает перчатки, моет руки и на титульном листе истории болезни делает отметки о педикулезе Р(+) и записывает эпид. номер.

14. Заполняет экстренное извещение (форма № 058) в СЭН и делает запись в журнале учета инфекционных заболеваний.

15. Осматривает сухие волосы пациента.

ОЦЕНКА ДОСТИГНУТЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:

При осмотре у пациента выявлен педикулез, проведена санитарная обработка.

Примечание:1. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей ЗАПРЕЩАЕТСЯ!

Срок наблюдения за пациентом – очагом педикулеза (Р) – 30 дней с регулярным проведением осмотров каждые 10 дней.

3. Средства для дезинсекции: — Лосьоны: Педилин, Педикулицид, Ниттифор;

— Кремы: Инсекто-крем; Гели: Геленид, Педизол; Твердые мыла и др.

Содержание укладки,

Дата добавления: 2015-09-20; просмотров: 14401 | Нарушение авторских прав

End Sub. Результат выполнения программного кода цикла с предусловием с использованием универсального оператора цикла DO LOOP представлен на рисунке 11.5
II. Требования к порядку предоставления государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы, а работодателям в подборе необходимых работников
JjUb ■ Часть II. Социальные воздействия
V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, исполняющего государственную функцию, а также его должностных лиц
V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих
V. Досудебный (внесудебный) порядок обжалования решений и действий (бездействия) Роспотребнадзора, должностных лиц Роспотребнадзора
V. ДОСУДЕБНЫЙ (ВНЕСУДЕБНЫЙ) ПОРЯДОК ОБЖАЛОВАНИЯ РЕШЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ (БЕЗДЕЙСТВИЯ) УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩЕГО ГОСУДАРСТВЕННУЮ УСЛУГУ, А ТАКЖЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
А) Антихолинэстеразные средства обратимого действия
А) Центрального действия
А.

Потенциальная энергия. Б. Работа. В. Мощность. Г. Давление. Д. Коэффициент полезного действия

Административно-правовой статус предприятий и учреждений. Предприятие — это самостоятельный хозяйствующий субъект, созданный для производства продукции, выполнения работ и оказания услуг в целях удовлетворения

Административные правонарушения на транспорте. Действия, угрожающие безопасности движения на железнодорожном транспорте и метрополитене

Цель:профилактика сыпного тифа: уничтожение вшей и гнид.

-клеенчатый мешок (для одежды)

-оцинкованное ведро или лоток (для волос)

-частый гребень, обработанный 70% спиртом

-препараты для дезинфекции вещей

-препараты для дезинфекции помещений

-препараты для уничтожения вещей

-машинка для стрижки волос

Алгоритм действия:

1.Сообщите пациенту о наличии педикулёза, получите согласие на обработку, объясните пациенту ход процедуры.

2.Наденьте дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

3.Усадите пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4.Укройте пациента клеенчатой пелериной.

5.Обработайте волосы одним из дезинсекционных растворов согласно прилагаемой к нему инструкции и оставьте на 30 минут.

6. Накройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязав полотенцем.

7.Промойте волосы теплой водой, затем с моющим раствором, осушите полотенцем.

8. Обработайте волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса для устранения гнид.

9.Промойте волосы теплой проточной водой, высушите полотенцем.

10.Вычешите волосы частым гребнем, наклонив голову над салфеткой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11.Осмотрите волосы повторно. Убедитесь, что вшей и гнид нет.

12.Салфетку опустите в емкость с дезсредством.

13.Снимите и отложите белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

15.Обработойте гребень протиранием 70 % спиртом или обдайте кипятком.

16.Обработойте помещение дез. средством. Снимите перчатки, вымойте руки.

17.Сделайте отметку на титульном листе истории болезни пациента о выявленном педикулезе.

18.Отправьте экстренное извещение в территориальное ЦГСЭН.

19.Повторите осмотр волосистой части головы пациента в отделении через 3 дня, при выявлении педикулеза повторите обработку.

Глава 2. Инфекционный контроль

2.1 -Социальный уровень обработки рук

2.2 -Гигиенический уровень обработки рук

2.3 -Алгоритм приготовления 10 % основного осветленного раствора

2.4 -Алгоритм приготовления 1% рабочего раствора хлорной извести (10л)

2.5- Алгоритм приготовления 5%рабочего раствора хлорной извести(10л)

2.6 — Алгоритм приготовления хлорамина (1л)

2.7 — Алгоритмы стерилизации медицинских изделий в сухожаровом шкафу

2.8 — Алгоритм укладки стерилизационных коробок

2.9 — Контроль предстерилизационной очистки — азопирамовая проба

2.10 — Контроль предстерилизационной очистки — фенолфталеиновая проба

2.11 -Алгоритм проведения генеральной уборки палат

2.12 -Дезинфекция инструментария медицинского назначения

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

СОЦИАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

-часы с секундной стрелкой.

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем), снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потрите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращайте большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

-потрите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 30 секунд.

3. Держите руки так,чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

4. Промойте руки проточной водой до полного удаления мыла.

5. Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

обеспечение высокого уровня чистоты.

-Перед надеванием и после снятия перчаток.

-После контакта с биологическими жидкостями организма и после возможного микробного загрязнения.

-Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом.

— спиртосодержащие кожные антисептики

Алгоритм действия:

1. Проверьте целостность кожи, (при порезах на руках, ранки заклеить лейкопластырем) снимите часы, украшения с рук и заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

2. Дважды обильно намыльте руки мылом, тщательно потерите их друг о друга:

— правой ладонью потерите по внешней стороне кисти, затем левой по правой.

— ладонь об ладонь и между пальцами собранными вместе.

— пальцами одной руки об другую ладонь, попеременно.

-вращая большой палец правой руки в левой ладони в той же последовательности проделайте с большим пальцем левой руки в правой ладони.

— потерите собранными вместе кончиками пальцев левой руки об правую ладонь и наоборот в течение 10секунд.

3. Опосните руки под проточной водой для удаления мыльной пены и повторите мытье каждой руки до 5-6 раз.

4. Держите руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались раковины.

Просушите руки разовым полотенцем, и этим полотенцем закройте кран.

6. Тщательно обработайте кожу рук в течение 2-3 минут с 3-5 мл антисептика.

Примечание:использованные полотенца выбросить в емкость.

Дайте препарату высохнуть на руке.

2.3. 10% РАСТВОР ОСВЕТЛЕННОЙ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

Цель: дезинфекция

-спецодежда – длинный медицинский халат, клеенчатый фартук, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь

-10-литровая эмалированная емкость с крышкой или бутыль из темного стекла с пробкой

-пакет хлорной извести (1кг)

-мерные емкости для сыпучих веществ и растворов

-документация: журналы приготовления 10% р-ра хлорной извести и контроля сухого препарата по активному хлору

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

3. Налейте в емкость 0,5 – 1л воды.

4.Высыпьте 1кг сухой хлорной извести, размешивая деревянной лопаточкой и разминая комочки.

5. Доведите объем воды до 10 литров, перемешивая до однородной массы.

6. Закройте емкость крышкой.

7.Сделайте отметку на бирке о времени приготовления, снимите спецодежду.

8. Перемешивайте раствор несколько раз в течение суток.

9.Через 24 ч слейте и процедите верхнюю часть раствора в бутыль и закройте пробкой.

10. Промаркируйте бирку (дата, подпись медсестры).

11.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание: хранить раствор 5-7 дней в темном помещении в закрытой емкости.

2.4. АЛГОРИТМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

Цель: дезинфекция

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия:

2.Налейте в емкость 1 л 10% раствора осветленной хлорной извести (маточного).

3.Разбавьте водой до 10л, перемешайте и закройте крышкой (промаркируйте).

4.Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:для дезинфекции предметов, ванн, кушеток для осмотра больного, клеенчатых фартуков, уборочного инвентаря, для проведения текущей уборки. Раствор годен в течение суток.

2.5.АЛГОРТИМ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 5% РАБОЧЕГО РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ (10 л)

-мерные емкости для растворов

-средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.

Цель: дезинфекция

Алгоритм действия:

1. Наберите 5 л 10% раствора осветленной хлорной извести и влейте в ведро.

2. Доведите объем воды до 10 л, перемешайте.

Применение: для дезинфекции предметов ухода, контактирующих с больными туберкулезом, и для проведения генеральной уборки помещений.

Арт-Протек » Средства защиты » Укладки эпидемиологические » Укладка противопедикулезная УК-6П

В наличии
Предусмотрены скидки
Доставка по всей России

УК-6П Укладка противопедикулезная укомплектована на основании Р 3.5.2.2487-09 от 26.02.2009г.. утвержденного Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО.

Укладка педикулезная предназначена для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, проводящих дезинсекцию в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

Укладка педикулезная укомплектована из расчета на бригаду из 2-ух человек.

Состав противопедикулезной укладки:
1. Пакет п/э для сбора вещей больного желтый класс Б
2. Этикетка « ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ»
3. Оцинкованное ведро для сжигания волос
4. Пелерина п/э
5. Перчатки резиновые
6. Ножницы
7. Частый гребень
8.

Расческа
9. Машинка для стрижки волос аккум.
10.Косынка бязевая
11.Вата (упак-250 гр.)
12.Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота (0,5 л)
13.Скотч «Биологическая опасность»
14.Спиртовка
15.Ручной опрыскиватель на 12 л.
16.Комбинезон (противоэпидемический) (одноразовый)
17.Маска-респиратор
18.Перчатки смотровые
19.Бахилы однор.
20.Оградительная лента «Биологическая опасность»
21.Медифокс 50 мл
22.Медифокс-супер 500 мл
23.Сульфокс 500 мл.
24.Цифокс 500 мл.
25.Полотенце ваф.
26.Полотенце махровое
27.Мыло дегтярное
28.Мыло банное
29.Клеенка 2 м.
30.

Лупа
31.Инструкция по применению
32. Сумка для укладки

У нас Вы можете купить противопедикулезную укладку по цене 22000 рублей.
Укладка противопедикулезная приказ № 342 от 26.11.1998 Минздрава РФ.
Более подробный перечень противопедикулезной укладки, а также инструкцию противопедикулезной укладки Вы можете получить по запросу.

В медкабинете каждого образовательного учреждения, детском саду, доме ребенка, детском доме и других дошкольных организациях , а также в больничных учреждениях должна присутствовать противопедикулезная укладка 2017 г. Противопедикулезные мероприятия должны проводится медицинским работником. Противопедикулезная укладка по СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитных болезней на территории РФ»

Педикулезные укладки УК-6П отгружаем автотранспортными компаниями ПЭК (Первая Экспедиционная Компания).
Укладка с педикулоцидными средствами есть в наличии.

Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.

Педикулез – заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.

Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.

Основные симптомы педикулеза:

— зуд, сопровождающийся расчесами;

— огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;

— меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;

— колтун — довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;

— расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;

— иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия в ЛПУ:

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 8243; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Овициды – вещества (пестициды), предназначенные для уничтожения яиц насекомых и клещей. [2]

Описания овицидов, разрешенных для применения на территории РФ в находится в разделе Инсектициды и акарициды.

Овициды – собирательное название средств защиты растений, состоящее из двух слов – ovum – яйцо и cide – сокращать (смысловой перевод – средства, сокращающие численность яиц).

Как правило, обозначая инсектицид овицидом, производители подразумевают специфичность действия данного пестицида, воздействующего именно на яйца насекомых и клещей (самую устойчивую к пестицидам фазу развития членистоногих), и не воздействующего (или ограниченно воздействующего) на другие фазы развития.

Пестициды включают огромное количество препаратов, которые объединяют в группы по различным признакам. Наиболее известное распределение – согласно систематическому положению организмов, на которые действует химическое вещество: родентициды, инсектициды, акарициды и т.д. Наряду с этим, средства химической защиты растений можно разделить на группы, в зависимости от того, на какую фазу жизненного цикла вредителей они оказывают максимальное влияние: взрослых, личинки (ларвициды) или яйца (овициды). «Чистых» овицидов, действующих исключительно на яйца, не так много; чаще препараты угнетают жизнедеятельность вредителей сразу на нескольких фазах. [3]

Иногда губительное влияние на яйца проявляется лишь в отношении одного или нескольких видов вредителей, а на других насекомых и клещей пестициды действуют независимо от стадии развития. Так, ацетамиприд из класса неоникотиноидов является овицидом в борьбе с яйцами фруктовой моли, а на вредителей пшеницы, ячменя, томатов, огурцов и картофеля влияет на протяжении всей их жизни. [4]

Овицидное действие некоторых препаратов может наблюдаться не во всех случаях. Например, многие специфические акарициды уничтожают только летние яйца клещей, а зимние остаются устойчивы к обработкам. [3]

Ряд овицидов требует создания определенных условий для проявления своего действия. К примеру, индоксакарб губительно действует на яйца Чешуекрылых (Яблонной плодожорки др.), и важным фактором для проявления его эффекта является влага.

Губительное действие препаратов развивается по нескольким механизмам, действующим по отдельности или вместе:

проникновение вещества через оболочку яйца (трансовариальное токсическое действие) и предотвращение выхода из нее вредителя;
уничтожение только что вышедших личинок, питающихся тканями листьев и стеблей: они поедают вместе с пищевым субстратом частицы овицидов, которые вызывают их отравление (наиболее эффективно в отношении минирующих насекомых, прогрызающих листья прямо под яйцевой оболочкой). Этот и предыдущий механизмы проявляются, к примеру, при действии инсектоакарицида дифлубензурона. [1]
стерилизация насекомых: препарат проникает в тело самки и в яйцо, нарушая процессы формирования органов. В результате после откладки яйцо не развивается. Подобное влияние проявляется и при обработке самцов: в момент спаривания они передают овицид и самке. Такое действие наблюдается у многих ингибиторов синтеза хитина. [3]

Эффект овицидов развивается с разной скоростью; их эффект проявляется быстрее и более заметно, если обработка препаратом была произведена до момента откладки яиц, а не после. [1]

В некоторых случаях для борьбы с яйцами вредителей могут использоваться не только химические препараты, но и биологические методы борьбы. В частности, «овицидным» действием обладают трихограммы, уничтожающие кладки яиц вредоносных насекомых откладыванием в них собственных яиц. [5]

источник

Педикулез — это заболевание, которое вызывают такие паразиты, как платяная, головная, лобковая вша. Они являются также переносчиками сыпного и возвратного тифа, лихорадки волынской. Инфицированные чувствуют зуд, на их кожных покровах появляется сыпь, загрубевшие участки, изменяется пигментация. При запущенных стадиях в волосах образуются колтуны, наблюдается повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы. Серьезность данному заболеванию прибавляет высокий уровень заражаемости среди населения: ведь только одежда заболевшего еще 3 месяца будет источником инфекции.

Таким образом, с виду безобидный педикулез является общественно опасным заболеванием, способнымк в короткие сроки перерасти в эпидемию. Не стоит забывать и о той опасности, что болезнь нарушает гармоничную работу кровеносной и нервной системы. Если образуется легочный тромб, то это грозит летальным исходом.

Приказ по педикулезу №342 (противопедикулезная укладка — один из его составляющих пунктов) был принят Министерством здравоохранения РФ в 1998 году. Его действие направлено на всестороннюю борьбу с возбудителями педикулеза и эпидемии сыпного тифа. Он содержит следующие составные части:

Профилактика тифа.
Лечение вшивости.
Борьба с возбудителями болезни.
Мероприятия по улучшению эпидемиологической обстановки, санитарно-гигиенических условий в общественных учреждениях.

Разберем подробно противопедикулезную укладку, приказ по педикулезу.

Приложение №4 к данному приказу предписывает следующие меры предотвращения распространения вшивости:

Плановые осмотры населения силами медработников в детских садах, школах, общежитиях, интернатах, домах престарелых и проч.
Создание необходимых условий, препятствующих распространению вшивости при коллективном проживании: бани, душевые, прачечные с горячей водой, санпропускники.
Наличие должного штата медперсонала для проведения осмотров.
Соответствующие мероприятия в очагах педикулезного заражения.
Разъяснительный ликбез среди населения.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезной укладки можно избежать, не допустив распространения инфекции. Лучшей мерой предупреждения считается осмотр. Проводится в хорошо освещенном помещении с использованием увеличительного стекла или лупы. Большое внимание медик должен уделить затылку, вискам и лбу.

Приказ рекомендует в первую очередь проверять следующих лиц (в идеале — четырежды в год):

воспитанников детских садов, интернатов;
учащихся школ, средних и высших профессиональных учреждений;
коллективы организаций, предприятий;
больных, поступивших в стационар;
жителей «коммуналок» и общежитий;
медицинских работников, контактирующих с больными.

Многих волнует борьба с уже поразившими человека паразитами. Современный состав противопедикулезной укладки следующий:

Мешок для сбора вещей больного: хлопчатобумажный или клеенчатый.
Оцинкованный лоток или ведро, где будет проводиться обеззараживание волос.
Клеенчатая подстилка для проведения манипуляций.
Резиновые перчатки.
Частая металлическая расческа.
Ножницы и/или машинка для стрижки волос.
Спиртовка.
2-3 косынки.
Одноразовый халат.
Ватные диски.
Столовый уксус.
Главные элементы в составе противопедикулезной укладки — средства уничтожения лобковых и головных вшей:
- Овициды для однократной обработки: шампуни, лосьоны, концентраты эмульсий и проч.
- Неовициды (средства с овицидным неполным действием) для 2-кратной обработки в течение недели-десяти дней. Это специальное мыло, шампуни и прочие средства.
Средства, уничтожающие платяных вшей: овициды и неовициды.
Аэрозоли и ряд других средств, которые применяются для дезинсекции помещений.

Согласно Приказа по педикулезу №342, противопедикулезную укладку рекомендуется использовать следующим образом:

Лицо, проводящее обработку, должно облачиться в халат, защитную косынку и перчатки.
Пациента заворачивают в клеенчатую материю.
Глаза заболевшего защищают сложенным в несколько слоев полотенцем для защиты от попадания препаратов.
Тщательно обрабатывают волосы больного средством, затем накрывают его голову шапочкой на время, указанное в инструкции к препарату.
После обработки волосы обязательно нужно промыть под проточной водой.
Далее — использование шампуня, входящего в состав укладки.
После того как волосы будут просушены, каждую прядь следует вычесать редким гребнем на предмет яиц, погибших вшей.
Повторный осмотр пациента на успешность проведенной процедуры.
Обработка расчески спиртом или кипятком.
Обработка помещения дезинсекционным составом.
Вещи больного складываются в специальный мешок для дальнейшего их обеззараживания.
Халат, перчатки, косынка обрабатывающего, а также иные используемые в процедуре одноразовые предметы помещаются в отдельный мешок и утилизируются.

В составе укладки эффективны следующие средства:

уксусный раствор;
20% эмульсия бензилбензоната;
порошок пиретрума;
5% борная мазь;
0,15% раствор карбофоса;
дустовое либо дягтярное мыло;
«Медифокс»;
лосьон «Нитилон», «Лонцид», «Ниттифор».

кальцинированная сода;
«Медифокс-Супер»;
50% концентрат сульфидоса, карбофоса;
порошок пиретрума;
20% водно-керосиново-мыльная эмульсия.

Мы разобрали Приказ №342, противопедикулезную укладку. Напоследок посмотрим, какие действенные меры профилактики рекомендует данный документ:

Периодические купания с обязательным мытьем головы — не реже одного раза в 10 дней.
Смена комплекта постельного белья — не реже двух раз в месяц.
Систематическая стирка одежды, личных вещей по мере загрязнения с последующей обработкой утюгом с функцией «пар».
Ежедневное расчесывание волос, стрижка по необходимости.
Чистка предметов верхней одежды, соблюдение правил ее хранения.
Периодические влажные уборки в доме.
Содержание своего жилища в чистоте.

Приказ №342 МЗ РФ предлагает действенные меры по профилактике, лечению, выявлению педикулеза и сыпного тифа. Он также содержит состав специальной противопедикулезной укладки, помогающей быстро справиться с проблемой.

источник

ОВИЦИДЫ (лат. ovum яйцо + caedere убивать) — вещества, способные убивать яйца паразитических червей (гельминтов) и насекомых в окружающей среде.

Губительным действием в отношении яиц гельминтов обладают различные по хим. природе соединения: фенол и его производные (пентахлорфенолят натрия, карболовая к-та), крепкие спириы, кислоты (азотная, серная), щелочи, сухая хлорная и негашеная известь, тио-зон, карбатион, ацетон, йод, йодистый и бромистый метил и этил, хлороформ, производные карбаминовой и изоциановой к-т и др.; из газов — аммиак, сероуглерод, метан, ацетон, пары формальдегида.

Механизм действия О., относящихся к различным хим. группам и обладающих различными физ.-хим. свойствами, изучен недостаточно. Установлено, что значительная устойчивость яиц гельминтов к воздействию хим. факторов объясняется наличием в их скорлупе полупроницаемой оболочки липоидной природы, к-рая пропускает только вещества, растворяющие липоиды или растворяющиеся в них. В связи с этим О. по механизму действия можно подразделить на две группы: О., действие к-рых связано с разрушением всех оболочек скорлупы (карболовая к-та, бензилхлорфенол и др.), и О., разрушающие наружные оболочки скорлупы и растворяющие липопротеиновые и липоидные компоненты ее внутренних оболочек (едкий натр и др.).

Способы применения О. зависят от их агрегатного состояния и характера обрабатываемых объектов. Напр., газообразные О. (безводный аммиак) применяют для обеззараживания нечистот, осадков стоячих вод, навоза только в закрытых емкостях; порошкообразные (тиозон) и жидкие (р-ры фенола, карбатиона, тиозона и др.) — для нанесения на поверхности твердых объектов (пол, стены, почву) и перемешивания с обрабатываемым субстратом (нечистотами, осадком сточных вод, навозом и др.) в барабанных смесителях.

Степень овицидного эффекта хим. веществ зависит от характера и физ.-хим. свойств обрабатываемого субстрата, в к-ром находятся яйца, от концентрации и дозы препарата, от климатических факторов (температуры, влажности и др.), глубины нахождения яиц, экспозиции и способа обработки. Напр., тиозон, внесенный в почву, покрытую пленкой, в дозе 200 г/кг (в парнике), при экспозиции 10 сут. вызывает в поверхностном слое до 2 см гибель 100% яиц аскарид свиней, на глубине 10 см — 87,8% , а в почве, не покрытой пленкой,— 59,7 и 48,2% соответственно. Гибель всех яиц гельминтов в твердой фракции жидкого навоза крупного рогатого скота этот препарат вызывает при внесении его в дозе 10 г/кг, в свином навозе — 20 г/кг. При добавлении в фекалии аммиачной воды, содержащей до 2,5% аммиака, через сутки погибает 32, а через 20 сут. 100% яиц гельминтов. Овицидная активность аммиачной воды наиболее полно проявляется при t° 18—24° и совсем отсутствует при t° 6—4° и ниже.

При работе с О., особенно газообразными (безводный аммиак, сероуглерод и др.), необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты (спецодеждой, респираторами, защитными очками, резиновыми перчатками и т. д.).

Гибель яиц насекомых вызывают многие препараты. Так, аце-тофос и его аналог метилацетофос в виде водных р-ров, мази и шампуня, водная эмульсия дикрезила, водно-мыльная суспензия бензилбен-зоата и нек-рые эфиры акриловой к-ты губительно действуют на яйца вшей. Яйца мух, комаров, вшей, клопов погибают под воздействием карбофоса. Токсическое действие на яйца мух и клопов оказывают также хлорофос, метилнитрофос, трихлор-метафос-3.

Бромистый метил в газообразном состоянии в дозе 340 г на 1 м3 при экспозиции 3 часа вызывает гибель 100% яиц вшей, клопов, рыжих тараканов.

В. Д. Ларионова, Н. А. Романенко.

источник

• Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):

◊ 30 или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

◊ 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;

◊ лосьоны лонцид*, нитилон, перфолон;

◊ 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата.

• Препараты, не действующие на яйца (не-овициды):

• Препараты для дезинсекции белья:

30 или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса; 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса*; дуст бифетрин-П; средство медифокс-спер.

• Препараты для дезинсекции помещений:

◊ 30 или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофоса;

◊ аэрозольные баллоны вираж;

Обработку пациентов (больных) и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят специалисты дезинфекционных отделов Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.

При средней и большой пораженности (от 10 особей и более, включая насекомых и яйца) рекомендовано применять инсектициды-педикулициды (табл. 1-19). Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмами, дерматитом, экземой и т.п.), проявлениями аллергии на медицинские и косметические средства запрещена.

* Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в паспорте препарата.

Таблица 1-19.Инсектицидные средства для борьбы с педикулезом (Шандала М.Г. и др., 1999)

После обработки и мытья волос на голове их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. При необходимости обработку педикулоцидами повторяют через 7-10 сут. Белье подвергают камерной обработке согласно инструкции. Для профилактики и борьбы с педикулезом в приемном отделении ЛПУ должна быть противопедикулезная укладка.

Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулезной обработки:

— клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

— частый гребень (желательно металлический);

— оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

— машинка для стрижки волос;

— столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.

Контроль эффективности проводимых противопедикулезных мероприятий осуществляют визуальным осмотром волосистых частей тела (при необходимости волосы на голове расчесывают частым гребнем для вычесывания вшей), белья, одежды, прочих вещей и предметов.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя (чесоточного клеща человека) с использованием скабицидных препаратов, наносимых непосредственно на кожу пациента. Лечение больных и однократную обработку контактных лиц в одном очаге проводят одновременно во избежание реинвазии.

В очаге чесотки в ЛПУ необходимо проведение текущей дезинсекции с применением химических (инсектоакарициды) и физических (паровой, воздушный, кипячение) методов для уничтожения чесоточных клещей на белье, одежде, прочих вещах и предметах. Обработке подлежат полы, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми мог контактировать больной чесоткой. Обработка необходима в помещениях, где проводят осмотры таких пациентов (скабиозории, приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники).

Современные средства для лечения и профилактики чесотки приведены в табл. 1-20.

Таблица 1-20.Инсектоакарицидные средства для лечения и профилактики чесотки (Шандала М.Г. и др., 1999)

Средство	Назначение
Медифокс	Лечение чесотки у пациентов, дезинсекция помещений и вещей
Медифокс-супер	Дезинсекция помещений и вещей
Вираж	Дезинсекция помещений

Дератизация

При дератизации в ЛПУ разрешено применение только препаратов, оказывающих на грызунов хроническое действие. Нельзя раскладывать родентициды в помещениях для приема пищи и палатах стационаров. Возможно применение механических методов борьбы (ловушки, клеевые поверхности), а также других методов, средств и препаратов, разрешенных для этих целей.

Родентицидные приманки следует раскладывать на подложки и в специальные, доступные только для грызунов емкости, исключающие разнос яда грызунами и его попадание на пищевые продукты, медикаменты и т.д. Ядовитые покрытия наносят только на вертикальные поверхности специальных укрытий. Емкости с приманкой и укрытия должны быть пронумерованы, сданы под расписку администрации ЛПУ. По окончании дератизационных работ емкости с остатками приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и удаляют из ЛПУ.

источник

Общая эпидемиология о- 1 3 1

гигиена, гигиена жилищ, осушение болот, очистка и углубление рек и другие гид ротехнические работы).

• Очаговая дезинсекция обязательна в очагах трансмиссивных инфекционных (па разитарных) болезней и чесотки, а также при кишечных инфекциях при нали чии в очаге мух.

• Профилактическая дезинсекция необходима для предупреждения выплода чле нистоногих, а также заселения ими жилых и хозяйственных построек.

Борьбу с членистоногими преимущественно проводят силами дезинфекцион ных станций и специализированных отделений (отделов) центров государствен ного санитарно-эпидемиологического надзора. Режимы и кратность обработки, выбор средств и способов дезинсекции зависят от вида насекомых, их численно сти, санитарного состояния объекта или очага и регламентированы нормативны ми документами.

Характер дезинсекционных мероприятий при разных инфекциях зависит от механизма передачи возбудителей, в частности от биологических особенностей переносчиков. Например, при кишечных инфекциях дезинсекционные меро приятия направлены на снижение численности мух — механических переносчи ков возбудителей. При инфекциях дыхательных путей дезинсекционные меро приятия не проводят. В то же время защитные и истребительные дезинсекционные мероприятия играют основную роль в борьбе с кровяными инфекциями и их профилактике; при этом учитывают не только вид и экологическую специфику переносчиков и их ареал, но и возможность формирования устойчивости к при меняемым дезинсекционным средствам. Например, дезинсекционные меропри ятия обязательны при чесотке для уничтожения чесоточного клеща на одежде, белье, постельных принадлежностях и других объектах в окружении больного.

Для уничтожения насекомых и клещей используют механические, физические,

химические, биологические и комбинированные методы.

Механические методы предупреждают залёт членистоногих в помещение. Воз можно помещение сеток на окна и двери, а также уничтожение членистоногих разными способами (мухоловками, липкими лентами и др.).

Из физических методов наиболее широко применяют сухой горячий воздух в камерах. Для освобождения хлопчатобумажной, шерстяной одежды и постель ных принадлежностей от платяных и головных вшей, а также чесоточного клеща применяют следующие режимы паровоздушной дезинсекции:

• при загрузке 5 комплектов на 1 м 2 площади пола камеры (30 кг) вещи обра батывают при 57—59 °С в течение 30 мин;

• при загрузке 10 комплектов (60 кг) — при 80-85 °С в течение 5 мин.

Для обработки кожаной, меховой одежды и обуви применяют воздушный ре жим: 4 комплекта (24 кг) обрабатывают 90 мин при 49—51 °С.

1 32 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Обшая часть ^ Глава 1

В паровую камеру загружают 10—12 комплектов на 1 м 2 площади тележки или 50 кг на 1 м 2 камеры и обрабатывают при 100 °С в течение 5 мин, при 104—111 °С и давлении пара 0,2—0,5 кгс/см 3 — 10 мин.

Химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых (инсекти циды), клещей (акарициды), личинок (ларвициды), яиц насекомых и клещей (овоциды), в зависимости от целей и задач дезинсекции могут быть приготовлены в виде порошков (дустов), эмульсий, суспензий, мыл, мазей, растворов, отравлен ных приманок, аэрозолей, специальных карандашей. Применяют фосфорорганические препараты, карбаматы, пиретроиды и другие группы химических соединений, а также отпугивающие вещества (репелленты). Учитывая пути про никновения в организм членистоногих, инсектициды разделяют на контактные, проникающие через покровы тела; кишечные — через органы пищеварения, фу миганты — через трахейную систему.

• ДДВФ (дихлофос). Применяют технический продукт, содержащий 85—95% дей ствующего вещества, в виде специальных восковых и полимерных пластин. Для уничтожения личинок мух используют 0,5% водную эмульсию ДДВФ, ок рылившихся мух — 0,1—0,2% эмульсию или раствор хлорофоса, блох — 0,01% раствор или эмульсию. Чёрных тараканов уничтожают с помощью парафино вых брикетов с 1% ДДВФ. Для истребления мух, комаров, москитов, моли и других летающих насекомых используют специальные восковые и полимер ные пластины; окрылившихся кровососущих двукрылых насекомых — термо химические аэрозоли 2% масляного раствора технического ДДВФ при расходе 20—100 г на гектар.

• Карбофос (малатион). Применяют 4% дуст и эмульгирующийся 50% концентрат. Для уничтожения личинок мух используют 0,5—1% водную эмульсию; постель ных клопов — 1% водную эмульсию; синантропных тараканов и блох — 4% дуст и 1% водную эмульсию; вшей — 0,1—0,15% водную эмульсию; комаров — 0,5—1,5- 2% водную эмульсию; иксодовых клещей — 4% дуст и 1,5% водную эмульсию.

• Сульфидофос (байтекс, фентион). Применяют 50% концентрат эмульсии, 2% дуст сульфолан, препарат сульфоцин (1% дуста, 0,7% сульфидофоса, 0,3% неопинамина). Для импрегнации белья при борьбе с платяным педикулёзом, дезин секции белья, уничтожения головных вшей у взрослых используют 50% кон центрат эмульсии.

Карбаматы — производные карбаминовой кислоты.

• Один из используемых карбаматов — дикрезил, 30% эмульгирующийся концен трат. Обладает широким спектром инсектицидного действия, используют для уничтожения тараканов, клопов, мух.

• Неопинамин — синтетический пиретроид. Применяют в чистом виде, в качестве наполнителя аэрозольных баллонов или в смеси с другими веществами. Ис

пользуют для уничтожения тараканов в пищевых, лечебных, детских и жилых помещениях; постельных клопов, вшей, блох. Расход дустов — 15—20 г/м 2 об рабатываемой поверхности; при платяном педикулёзе обрабатывают натель ное бельё из расчёта 250 г на вещи одного человека.

ДРУГИЕ ГРУППЫ ХИМИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ

• Бура (борная кислота) применяется в виде пищевых приманок для борьбы с та раканами и рыжими домовыми муравьями.

• Бутадион используют в практике медицинской дезинсекции в виде порошка и таблеток. В виде таблеток при педикулёзе назначают принимать внутрь, при этом кровь человека становится токсичной для вшей.

• Бензилбензоат. 20% водно-мыльную суспензию используют для уничтожения головных и лобковых вшей на всех стадиях их развития.

В качестве биологических средств дезинсекции используют следующие пре параты.

• Бактицид (на основе эндотоксина Bacillus thuringiensis) применяют для уничто жения личинок комаров, обрабатывая места их выплода из расчёта 0,5-2 кг/га

в зависимости от климатической зоны и вида комаров. Остаточное действие сохраняется от 2 до 10 сут.

• Димилин (дифторбензурон) — 25% смачивающийся порошок. Применяют для обработки субстратов, содержащих личинки синантропных мух (0,2—0,5%) и самок рыжих тараканов (0,5%), а также для обработки водоёмов из расчёта 10— 50 г/га в зависимости от характера водоёма и вида насекомых. В качестве био логического средства уничтожения комаров в местах их выплода используют также хищных рыб, например гамбузию (Gambusia afflnis).

• Репелленты (отпугивающие вещества) можно условно назвать средствами дезинсекции. Их наносят без втирания на открытые участки тела; допустимо применение до 2—3 раз в сутки. Кроме того, репелленты применяют и для об работки одежды, сеток, палаток и других предметов.

— Сетка репеллентная из хлопчатобумажного сетеполотна (размер ячеек 13×13 мм), обработанная водной эмульсией (диэтил-2,5-диметилбензамид 98%) ДЭКСА-98, защищает от гнуса. Срок защитного действия до 90 сут.

Основные эпидемиологические критерии качества дезинсектантов — соотноше ние токсической дозы для человека и животных с летальной дозой для членистоно гих, активность и стадии развития различных видов членистоногих, стойкость во внешней среде и др. Основной критерий качества репеллентов — длительность за щиты от укусов членистоногих.

Основной критерий оценки качества проводимых дезинсекционных мероприятий — плотность членистоногих на объектах или территории после обработки. Насекомых подсчитывают при отлове в контрольных точках с помощью липких лент, а также по числу нападающих на человека кровососущих насекомых за единицу времени. Численность клещей на территории оценивают в расчете на один флаго-час сбора.

Дератизация — комплекс мероприятий по борьбе с грызунами-носителями возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней, а также причиняющими существенный экономический ущерб. Мероприятия по борьбе с грызунами де лят на предупредительные (профилактические) и истребительные.

1 34 • ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ О Обшая часть • Глава 1

• Предупредительные мероприятия предусматривают создание условий, препят ствующих проникновению, заселению и размножению грызунов в жилых до мах и хозяйственных постройках, а также способствующих снижению числен ности грызунов в открытых станциях путём агротехнических мероприятий.

Различают городскую (поселковую) и полевую дератизации.

• Городская дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с синантропными и полусинантропными грызунами. Наиболее эффективна сплош ная систематическая дератизация, предусматривающая проведение комплек са предупредительных и истребительных мероприятий в течение всего года на всех объектах населённого пункта и окружающей территории. Дератизация обя зательна в очагах заболеваний людей чумой (одновременно с заключительной дезинфекцией), туляремией, лептоспирозами, иерсиниозами, по эпидемиоло гическим показаниям — при сальмонеллёзах и других зоонозных инфекциях.

В данных случаях дератизация бывает частью комплекса мероприятий по де зинфекции, дератизации и дезинсекции.

• Полевая дератизация. Основные мероприятия направлены на борьбу с дикими грызунами, главным образом носителями возбудителей природно-очаговых инфекций. Обычно при этом дератизацию проводят в комплексе с дезинсек цией с целью уничтожения членистоногих-переносчиков возбудителей при родно-очаговых инфекций.

Выбор средств и способов дератизации зависит от особенностей объекта, его специфики, видового состава и численности грызунов, что определяется соот ветствующими нормативными документами.

Истребительные мероприятия осуществляют с помощью механического, хи мического и биологического методов.

• Механический метод состоит в вылове грызунов специальными орудиями лова (капканами, ловушками, давилками) и может быть использован как в поме щениях, так и в открытых станциях; он безопасен для людей и сельскохозяй ственных животных.

• Химический метод заключается в отравлении грызунов ядовитыми веществами — родентицидами, применяемыми в виде отравленных приманок; опыления яда ми нор, ходов, троп и других посещаемых грызунами мест; газации, при кото рой химические вещества попадают в лёгкие животных при вдыхании. При ис пользовании родентицидов следует соблюдать меры личной и общественной безопасности, особенно в детских, лечебных, пищевых и приравненных к ним специализированных объектах. В качестве химических средств дератизации ис пользуют следующие препараты.

— Гельдан — родентицидный концентрат в виде геля тёмно-зелёного цвета; со держит 0,1% изоиндана — антикоагулянта индандионового ряда. Оказывает антикоагулирующее действие, изменяет проницаемость стенок кровеносных сосудов, в результате чего возникает кровоточивость, приводящая к гибели грызунов. Средство используют в приготовлении отравленных приманок для борьбы с домовыми мышами, чёрными и серыми крысами, рыжими, серы ми и водяными полёвками внутри и вокруг жилых и нежилых помещений.

— Зерацид в качестве действующего начала включает 0,02% дифенацин — родентицид антикоагулянтного действия.

— Фосфид цинка (14—18% фосфора, 70—80% цинка и другие соединения) до бавляют в приманки из зерна, хлеба, каш, лучше — из продуктов, повышаю-

Общая эпидемиология • 1 3 5

щих кислотность содержимого желудка грызунов (белый или серый хлеб). Применяют для борьбы с серой и чёрной крысами, обыкновенной, водяной и рыжей полёвками, разными видами песчанок и сусликов. Летальная доза варьирует в пределах 5—100 мг/кг в зависимости от вида грызунов. Яды ост рого действия, например фосфид цинка, запрещено применять в лечебных учреждениях.

— Ратиндан в качестве действующего начала включает 0,5—2,0% антикоагулян та дифенацина. Предназначен в качестве составляющей части родентицидных приманок для борьбы с серыми, чёрными крысами, домовыми мышами

в жилых и нежилых помещениях, на промышленных и других объектах, скла дах, в незастроенных частях населённых пунктов.

— Ратифен и реацид в качестве действующего начала включают антикоагулянт этилфенацин из группы 1,3-индандионов. Используют для борьбы с крыса ми в помещениях различного назначения.

— Зоокумарин — препарат из группы синтетических антикоагулянтов кумаринового ряда. Представляет собой 0,5—1% дуст либо дуст на тальке или крах мале. Применяют для дератизации в детских лечебных и оздоровительных учреждениях, где другие родентициды неприменимы.

— Родефакум и родиалон — антикоагулянты 2-го поколения. Гибель серых и чёр ных крыс наступает на 2—11-е сутки после поедания приманки; гибель до мовых мышей — на 6—12-е сутки после поедания 1—6 доз.

— При газовом методе дератизации применяют сернистый ангидрид, хлор пикрин, углекислый газ (С0 2 ), препараты синильной кислоты, бром, метил. При газации погибают как грызуны, так и их эктопаразиты. Метод приме няют в основном на морских судах, в железнодорожных вагонах, отдельно стоящих элеваторах, зерновых складах, холодильниках, мельницах и др. Сна чала помещение готовят к газации, затем проводят газацию в течение опре делённого времени и дегазацию. Категорически запрещено использовать га зовый метод в условиях ЛПУ.

• Биологический метод состоит в применении патогенных для грызунов микроор ганизмов (бактерий, вирусов, грибов, простейших, гельминтов), которыми обрабатывают пищевые приманки. Применение подобных пищевых прима нок запрещено в медицинской дератизации в силу их возможной патогенности для людей. Биологическим методом служит также «покровительство», оказываемое естественным врагам мышевидных грызунов — хищным млеко питающим и птицам.

В эпидемиологической практике качество родентицидов оценивают по вели чине минимальной летальной дозы для отдельных видов грызунов, соотношению её с токсичной для человека или теплокровных животных дозой, скорости на ступления токсического эффекта, длительности сохранения токсичности в приманках во внешней среде и т.д. Качество биологических средств борьбы с гры зунами определяют по количеству жизнеспособных микроорганизмов, исполь зуемых в препарате или единице массы приманки.

Критерии качества дератизации как противоэпидемического мероприятия — доля обработанных объектов от числа объектов, на которых дератизация намеча лась, и количество живых грызунов до и после обработки. Потребность и резуль тативность дератизации оценивают по количеству съеденной грызунами приманки и числу грызунов, попавших в ловушки за единицу времени.

1 3 6 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ я лечебно-профилактических учреждениях

При проведении дезинсекционных мероприятий в стационарах следует применять инсектициды, не вызывающие аллергических реакций. В присутст вии больных запрещено проводить дезинсекцию способом орошения или опыливания. Обычно используют малолетучие, безопасные и экологически чистые препараты разных типов: клеевые поверхности, инсектицидные гели, пище вые приманки, приманочные станции, микрокапсулированные препараты и др.

Дезинсекция в борьбе с педикулёзом и чесоткой. Дезинсекционные меро приятия в борьбе со вшами включают механические (вычёсывание частым греб нем, стрижку или сбривание волос), физические (кипячение белья, проглаживание горячим утюгом, камерную дезинсекцию) и химические (применение средств для борьбы с эктопаразитами) методы уничтожения насекомых и их яиц (гнид). Средства для уничтожения яиц вшей должны обладать овицидным действием.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ УНИЧТОЖЕНИЯ ГОЛОВНЫХ ВШЕЙ

Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;

• лосьоны «Лонцид»*, «Нитилон», «Перфолон»;

• 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата.

Препараты, не действующие на яйца (не-овициды):

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ БЕЛЬЯ

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;

• 50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса *;

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ДЕЗИНСЕКЦИИ ПОМЕЩЕНИЙ:

• 30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса, хлорофоса;

• аэрозольные баллоны «Вираж»;

Обработку пациентов (больных) и их вещей при платяном или смешанном педикулёзе проводят специалисты дезинфекционных отделов Центра государ ственного санитарно-эпидемиологического надзора и дезинфекционных станций.

При средней и большой поражённости (от 10 особей и более, включая насеко мых и яйца) рекомендовано применять инсектициды — педикулициды (табл. 1-18). Обработка педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин,

* Периодически препараты обновляют в соответствии со сроком их годности, указанным в пас порте препарата.

Таблица 1-18. Инсектицидные средства для борьбы

Головной, лобковый и платяной

людей с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмами, дерматитом, экземой и т.п.), проявлениями аллергии на меди цинские и косметические средства запрещена.

После обработки волос на голове и их мытья волосы прополаскивают тёплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. При необходимости обработку пе-

z n i-.-i^i\Mri^nriDit: bU/lfccSHM ^ Обшая часть ^ Глава 1

дикулоцидами повторяют через 7—10 сут. Бельё подвергают камерной обработке согласно инструкции. Для профилактики и борьбы с педикулёзом в приёмном отделении ЛПУ должна быть противопедикулёзная укладка.

Содержимое укладки, предназначенной для проведения противопедикулёзной обработки:

• клеёнчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;

• частый гребень (желательно металлический);

• оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;

• машинка для стрижки волос;

• столовый уксус или 5—10% уксусная кислота.

Контроль эффективности проводимых противопедикулёзных мероприятий осуществляют визуальным осмотром волосистых частей тела (при необходимос ти волосы на голове расчёсывают частым гребнем для вычёсывания вшей), белья, одежды, прочих вещей и предметов.

Лечение больных чесоткой направлено на уничтожение возбудителя (чесоточ ного клеща человека) с использованием скабицидных препаратов, наносимых непосредственно на кожу пациента. Лечение больных и однократную обработку контактных лиц в одном очаге проводят одновременно во избежание реинвазии.

В очаге чесотки в ЛПУ необходимо проведение текущей дезинсекции с при менением химических (инсектоакарициды) и физических (паровой, воздушный, кипячение) методов для уничтожения чесоточных клещей на белье, одежде, про чих вещах и предметах. Обработке подлежат полы, стулья, дверные ручки и дру гие предметы, с которыми мог контактировать больной чесоткой. Обработка не обходима в помещениях, где проводят осмотры таких пациентов (скабиозории, приёмные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники).

Современные средства для лечения и профилактики чесотки приведены в табл. 1-19.

Таблица 1-19. Инсектоакарицидные средства для лечения и профилактики чесотки (М.Г.Шандала с соавт., 1999)

Лечение чесотки у пациентов, дезинсекция помещений и вещей

Дезинсекция помещений и вещей

Дератизация. При дератизации в ЛПУ разрешено применение только препара тов, оказывающих на грызунов хроническое действие. Нельзя раскладывать родентициды в помещениях для приёма пищи и палатах стационаров. Возможно применение механических методов борьбы (ловушек, клеевых поверхностей), а также других методов, средств и препаратов, разрешённых для этих целей.

Родентицидные приманки следует раскладывать на подложки и в специаль ные, доступные только для грызунов ёмкости, исключающие разнос яда грызуна-

ми и его попадание на пищевые продукты, медикаменты и т.д. Ядовитые покры тия наносят только на вертикальные поверхности специальных укрытий. Ёмкос ти с приманкой и укрытия должны быть пронумерованы, сданы под расписку ад министрации ЛПУ. По окончании дератизационных работ ёмкости с остатками приманки собирают в полиэтиленовые пакеты и удаляют из ЛПУ.

1.7. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Иммунопрофилактика инфекционных болезней — система мероприятий, осуще ствляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвида ции инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок. Профилактические прививки — введение в организм человека медицинских им мунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивос ти к инфекционным болезням.

История современной вакцинопрофилактики началась 14 мая 1796 г., когда английский врач Э. Дженнер (1749-1823) привил против натуральной оспы пер вого жителя Земли. В настоящее время мировое сообщество рассматривает вак цинацию как наиболее экономичный и доступный способ борьбы с инфекциями и как средство достижения активного долголетия для всех социальных слоев на селения развитых и развивающихся стран. Накопленные данные убедительно сви детельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на введение современных вакцин несоизмеримо ниже, чем при возникновении соответствующей инфек ции. Триумфом вакцинации стала ликвидация натуральной оспы во всём мире.

Для некоторых инфекционных болезней иммунизация служит основным и ведущим методом профилактики в силу особенностей механизма передачи воз будителя инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В пер вую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при многих бо лезнях с другим механизмом передачи вакцинация населения — решающее направление их профилактики. Например, полиомиелит и столбняк новорождён ных стали управляемыми лишь после получения и широкого применения соот ветствующих вакцин. Эффективность вакцин позволила в настоящее время по ставить задачу полной ликвидации этих инфекций.

Вакцинация как профилактическая мера показана при острых инфекциях, протекающих циклически и быстро заканчивающихся выработкой иммунитета (кори, дифтерии, столбняке, полиомиелите).

Вакцинация детей против туберкулёза приводит к развитию иммунных реак ций. Попадая в организм прививаемого вакциной Кальметта—Герена (БЦЖ) ре бёнка, возбудитель туберкулёза обычно не вызывает тяжёлых поражений, разви вающихся в результате первичного заражения (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в лёгких с образованием первичных каверн, туберкулёзного менингита). Вместе с тем БЦЖ не предохраняет от заражения ту беркулёзом, т.е. от проникновения микобактерий аэрогенным или алиментарным путём и развития первичной туберкулёзной инфекции, сопровождающейся воз никновением локальных форм первичного туберкулёза у 7-10% заразившихся. Не снижая интенсивности распространения инфекции, вакцинация БЦЖ ока зывает сравнительно слабое влияние на глобальные результаты борьбы с тубер-

1 4 0 «• ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ о Обшая часть • Глава 1

кулёзом. Её следует рассматривать как дополнительный компонент в нацио нальных противотуберкулёзных программах. Быстрое выявление заболеваний и эффективное лечение больных остаются наивысшими приоритетами в борьбе с туберкулёзом во многих странах с низким уровнем заболеваемости (США, Кана де, Бельгии, Дании, Испании, Италии). В этих странах вакцинацию проводят в группах повышенного риска. Заболеваемость туберкулезом в России выросла за последние годы в несколько раз, что не позволяет отказаться от вакцинации в плановом порядке. Прививки БЦЖ, включённые в РПИ, считают обязательны ми в 150 странах и рекомендованы в 177 странах и территориях.

Важно учитывать длительность иммунитета, вырабатывающегося в естествен ных условиях. При инфекциях, сопровождающихся формированием длительно го или пожизненного иммунитета, после естественной встречи с возбудителем можно ожидать эффекта от вакцинации (корь, полиомиелит, дифтерия и др.), тогда как при инфекциях с кратковременной невосприимчивостью (1—2 года при грип пе А) рассчитывать на вакцинацию как ведущую меру не приходится.

Также следует принимать во внимание антигенную стабильность микроорга низмов. При натуральной оспе, кори и многих других инфекциях возбудитель обладает антигенной стабильностью, и иммунопрофилактика этих болезней впол не оправдана. С другой стороны, при гриппе, особенно вызываемом вирусами типа А, а также ВИЧ-инфекции антигенная изменчивость возбудителей столь велика, что темпы конструирования вакцин могут отставать от темпов появления новых антигенных вариантов вирусов.

При инфекциях, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами, вак цинация не может решить радикально проблему, так как исход встречи макроор ганизма и микроорганизма определяет состояние неспецифических защитных сил организма.

Многолетний опыт осуществления плановой иммунизации населения про демонстрировал несомненную эффективность этого метода борьбы с инфекци онными болезнями. Достаточно напомнить, что широкое и целенаправленное применение вакцинопрофилактики натуральной оспы сделало возможным лик видацию этой инфекции в нашей стране. Эти результаты стали основанием для принятия ВОЗ (1958) решения о создании глобальной программы ликвидации оспы. Идея массовой иммунопрофилактики сформулирована и обоснована в 50-е годы в СССР. Большая заслуга в этом принадлежит В.М. Жданову, А.А. Смородинцеву, В.Д. Тимакову и М.П. Чумакову. Созданная по предложению нашей стра ны программа была успешно завершена ликвидацией в мире одной из самых опас ных болезней, с древних времён вызывающей опустошительные пандемии.

Плановая иммунизация стала решающим и эффективным мероприятием в борьбе и с такими инфекциями, как дифтерия, коклюш, столбняк, корь и поли омиелит. Наиболее значительные успехи в этом направлении были достигнуты в странах Европы, США, Канаде и некоторых других, где заболеваемость дифтери ей и столбняком снизилась настолько, что эти инфекции к началу 70-х годов уже не представляли собой проблемы для здравоохранения. В настоящее время в та ких странах практически сведена к нулю заболеваемость этими инфекциями, а также достигнуты весьма впечатляющие успехи и в борьбе с другими болезнями, причиняющими значительный социально-экономический ущерб (краснухой, гемофильной и менингококковой инфекциями и др.).

Вакцинопрофилактика является весьма результативным (рентабельным) в экономическом отношении мероприятием. Программа ликвидации оспы стоила

источник