Ветряная оспа у детей степени

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска — дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) — в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
Продромальный период (1 сутки) — у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

Геморрагическая — проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
Висцеральная — поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
Гангренозная — диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветрянка у грудных детей — явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

высокая температура до 40°С;
выраженная интоксикация;
беспокойство, слабость ребенка;
плохой аппетит;
обильные высыпания с медленным заживлением;
затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
жидкость Кастеллани;
водный раствор фукорцина;
отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

источник

Как определить, что у ребёнка ветрянка? Советы родителям по диагностике и лечению ветряной оспы от врача-педиатра

Когда ребёнок плачет, любая мама чувствуют себя потерянной и виноватой, но у всех детских слёз есть причина, к несчастью иногда этой причиной становиться болезнь. Порой она лёгкая по течению, но кожный зуд настолько сильно изводит маленького человечка, что он кричит и плачет. Давайте поговорим о том, что такое ветрянка у детей, какие симптомы и лечение в домашних условиях.

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, который относится к вирусам семейства герпес. Характеризуется повышением температуры, сыпью с различными элементами (от пятнашек до корочек), сильным зудом и катаральными явлениями.

Особенностью вируса герпеса 3 типа является его летучесть. В плохо проветриваемом помещении он способен распространяться на 20 м, и заразиться может любой не болевший ветрянкой человек.

Ветрянка чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но крайне редко бывает и у детей до 6 месяцев.

К 6 годам у 70 % детей есть антитела к ветрянке и иммунитет на всю оставшуюся жизнь.

После того как человек перенесёт ветряную оспу, у него появляются антитела к вирусу герпеса 3 типа, и формируется иммунный ответ на повторное внедрение вируса. Но при иммунодефиците может развиться опоясывающий лишай или повторный случай ветряной оспы, так как вирус продолжает «жить» в нервных ганглиях, полностью вылечиться невозможно.

Опоясывающим лишаем чаще всего болеют люди с иммунодефицитом. Особенностью этого заболевания является то, что сыпь распространяется не по всей коже, а по ходу нерва, например, по межреберьям или на лице по одной из ветвей лицевого или тройничного нерва. Заболевание это неприятно, особенно неприятен продромальный его период, часто заболевший не связывает его с проявлением герпес-инфекции.

До 18 века ветряная оспа не рассматривалась как самостоятельное заболевание, её считали одним из проявлений натуральной оспы. И лишь в начале 20 века появились первые описания вируса — возбудителя болезни в содержимом пузырьков. И только в 40-х годах двадцатого столетия появилось описание вируса ветряной оспы.

Обычно после контакта с больным человеком через 11 — 21 день (это инкубационный период ветрянки) появляются первые признаки ветрянки у ребёнка. Длительный инкубационный период часто провоцирует небольшое замешательство у родителей.

Казалось бы, встреча с больным была давно, и угроза заболеть уже миновала, и тут ребёнок начинает жаловаться на ломоту в теле, появляется озноб, происходит подъём температуры до 38 — 39 ˚С, появляются выделения из носа, малыш становится вялый, сонливый. Так как после контакта с больным проходит много времени, мамы не всегда могут понять, что это первые симптомы ветрянки у детей.

Через день или два появляется сыпь. Она вначале мелкоточечная или пятнистая. Дети обычно жалуются на зуд, малыши до четырёх лет могут плакать и вести себя беспокойно. В течение суток пятна превращаются в пузырьки, наполненные серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки на коже. После того как корочка сойдет, ранка заживает полностью, не оставляя рубцов.

Нужно отметить, что сыпь появляется (подсыпает) каждые 2 — 3 дня в течение 3 — 7 дней, потому все элементы сыпи разные (полиморфные).

Ребёнок заразен за два дня до появления первых признаков болезни, в период высыпаний и до семи дней с момента последнего подсыпания.

Надо отметить, что обычно чем младше возраст ребёнка, тем легче он переносит заболевание. Малышу 3 лет проще, чем взрослому человеку, пережить этот период.

температура выше 38 ˚С. Надо обратить внимание, что порой температура поднимается до 40 ˚С. Это не является осложнением заболевания, а лишь особенностью реактивности иммунитета болеющего человека. Впрочем, в некоторых случаях температура на протяжении всего заболевания может быть 37 ˚С;
появление сыпи отличается стадийностью. Стадии сыпи — пятно-пузырёк-появление корочек. Сыпь появляется на всём теле ребёнка, кроме ладоней и ступней. Также для ветрянки характерна сыпь на волосистой части головы;
волнообразное появление сыпи, когда после появления высыпаний наблюдается кратковременное затишье.

Другие симптомы заболевания:

вирусный конъюнктивит. Появляется он, как правило, при поражении вирусом герпеса первой ветви тройничного нерва. При появлении вирусного конъюнктивита дети могут жаловаться на неприятные ощущения в глазках, будут говорить, что им неприятно или больно смотреть на свет, из глаз текут слёзы;
вульвовагиниты у девочек;
стоматит — появление сыпи на слизистых оболочках рта. В случае появления сыпи во рту у ребёнка следует обратиться к лечащему врачу для дальнейшего дообследования и возможного изменения тактики лечения.

Можно ли купать ребёнка при ветряной оспе, когда тот болеет, — этот вопрос стоит особенно остро.

Мнения по этому вопросу, как всегда, расходятся.

Есть рекомендации, с которыми согласно большинство:

Нельзя принимать ванну, то есть подолгу лежать и распаривать тело (во избежание инфицирования открытых ран).
Нельзя пользоваться губкой или мочалкой. Не трите тело ребёнка ничем и никак.
Будьте осторожны с мылом и гелями для душа. Они сушат кожу и могут усилить раздражение.
Лучше, если ребёнок примет душ.
После душа нужно промокнуть воду мягким полотенцем. Ни в коем случае не следует тереть тело.
После высыхания кожи язвочки нужно обработать зелёнкой или фукорцином.

Обычно дети приносят инфекцию из детского садика, часто заражают младших братьев и сестёр. Ветрянка у детей протекает в лёгкой форме, и самое неприятное — это сыпь, потому лечатся эти дети дома.

Как лечить ветрянку у детей мы обсудим чуть позже, а пока давайте вспомним, как ухаживать за малышами с ветрянкой:

режим питания. Если ребёнок отказывается от еды, не заставляйте силком, пусть лучше ест по чуть-чуть, но чаще. Увеличьте количество фруктов и овощей в рационе;
обильное питьё. Рекомендуются морсы, компоты, кисели и домашние свежевыжатые соки. Если ребёнок не хочет это пить, предложите чай или воду;
желательно ограничить активные игры, пытаться удерживать ребёнка в постели бессмысленно;
постарайтесь объяснить, что расчёсывать язвочки нельзя, ногти у ребёнка должны быть коротко острижены;
постельное бельё желательно менять каждый день, ребёнок должен спать отдельно в своей постели;
помещение, в котором находится ребёнок, обязательно мыть каждый день, проветривать надо не реже, чем раз в час;
желательно, чтобы других детей в окружении больного ребёнка не было, но, увы, это не всегда возможно.

Читайте также: Мытье при ветряной оспе

Это ещё один вопрос в уходе за больным ветрянкой ребёнком, беспокоящий родителей: можно ли гулять с малышом при ветрянке?

В период, когда ребёнок заразен, прогулки не рекомендуются. Но если родители уверены, что малыш не будет ни с кем контактировать (например, если вы живёте в частном доме), то можно выйти на короткую прогулку.

Перечислим важные условия для прогулок:

Температура тела должна нормализоваться.
Последние высыпания были 7 дней назад. В противном случае, если вы всё же вышли на прогулку, на улице не должно быть других людей, особенно детей или беременных женщин.
Если ребёнок недавно переболел ветрянкой, загорать и купаться в открытых водоёмах ему нельзя.
Иммунитет переболевшего ребёнка ещё ослаблен, потому ему не рекомендованы контакты с больными детьми или взрослыми с недомоганием.

Прививка от ветрянки детям делается в нашей стране с 2008 года, но до сих пор не входит в число обязательных прививок, а значит, родители сами должны решить для себя, прививать или нет своего малыша.

Делать прививку сейчас рекомендовано с двух лет. Прививка делается однократно при условии, что ребёнку нет 13 лет, и двукратно детям от 13 и взрослым, ещё не болевшим людям.

Осуществляется вакцинация вакцинами «Варилрикс» или «Окавакс» (являются живыми ослабленными вакцинами).

Вакцинация проходит по следующей схеме:

«Окавакс» — 0,5 мл (одна доза) единовременно детям, достигшим возраста 12 месяцев;
«Варилрикс» — 0,5 мл (одна доза) дважды с интервалом 2 — 2,5 месяца.

Экстренная профилактика проводится любым из выше названных препаратом в течение 96 часов с момента контакта с больным человеком. В нашей стране такая профилактика не распространена.

После введения препарата через 7 дней могут появиться признаки ветрянки у ребёнка. Это лёгкое недомогание, повышение температуры до 38 ˚С, возможно появление неяркой сыпи. Все симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Лечить их не нужно, они не являются осложнением вакцинации.

Другим способом профилактики является изоляция больных детей. Правда, это неэффективно, так как у детей не всегда продромальный период проявляется ярко, а заразен ребёнок за два дня до появления сыпи.

В начале, до появления сыпи, заболевание похоже на течение любого вирусного заболевания, например, гриппа.

При первых подсыпаниях можно принять ветрянку за аллергию или потницу, но обычно в течение суток становится ясно, что вывод сделан ошибочный.

Обычно после появления сыпи всё становится ясно.

Исключения есть всегда, однако чаще говорят о правилах. Например, когда заболевает беременная женщина, ранее не болевшая ветрянкой, у неё есть шанс потерять ребёнка, или малыш может родиться с ветрянкой.

Детки в возрасте до года переносят ветрянку крайне тяжело, и протекает она у них в нетипичной форме.

Другой вариант — взрослые и подростки. У них тоже иногда бывают осложнения, такие, например, как вирусная пневмония, миокардит или энцефалит.

Рудиментарная. Высыпания пятнистые, катаральных явлений практически нет, заболевание проходит легко.
Геморрагическая форма. Пузырьки при этой форме наполнены не прозрачным, а кровяным содержимым. Течение болезни тяжёлое, у больных отмечается рвота с кровью, носовые кровотечения, возможен чёрный стул. На второй день появляются петехиальные высыпания (мелкие точечные кровоизлияния в кожу).
Буллёзная форма. Пузырьки при этой форме сливаются, образуя так называемые буллы. Заполнены они обычно мутным содержимым.
Гангренозная форма. Имеет крайне тяжёлое течение.
Генерализованная форма. При этой форме заболевания наблюдается тяжёлая интоксикация, поражение внутренних органов, гипертермия.

Все атипичные формы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице, часто в отделениях реанимации.

При подъёме температуры выше 38,5 ˚С можно дать ребёнку жаропонижающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола.
Для уменьшения кожного зуда можно использовать местные мази, такие как Герпевир, Ацикловир. Возможно применение Фенистил геля.
Можно использовать противогистаминные препараты. Например, средство Диазолин, выпускается оно в таблетках.
Для профилактики вторичного инфицирования язвочек используют зелёнку или Фукорцин. Нанесение таких препаратов ещё и определить появление новых пузырьков помогает.
При першении в горле можно использовать отвары трав и препараты, разрешенные для лечения детей конкретного возраста.
Обязательна противовирусная терапия. Она назначается врачом.

Дорогие мамы, я желаю вам не теряться от слёз ваших детей, а для этого быть к ним очень внимательными и терпеливыми. Ветрянка — это лишь часть жизни вашего ребёнка, и со временем останутся лишь фото, напоминающие о пятнисто-зелёночном периоде.

источник

Ветрянка (ветряная оспа, один из видов герпеса) — это вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще заражение происходит в первые несколько лет жизни. При первичном инфицировании ветрянкой течение болезни сопровождается зудом разной степени интенсивности и образованием характерных высыпаний на теле. Реже при появлении оспы у детей развивается дисфункция печени, обусловленная поражением органа герперовирусом.

Выделяют два вида ветрянки у детей: типичная и атипичная. Первый вариант считается наиболее распространённым. Течение ветрянки типичной формы сопровождается появлением сыпи (прыщей, папул) на теле. Кожные новообразования — это основной и характерный признак инфицирования герперовирусом.

Остальные симптомы, а также степень интенсивности проявления вируса, определяют следующие формы ветрянки у детей:

Лёгкая. Вызывает незначительные изменения, благодаря чему состояние детей восстанавливается в течение 2-3 дней.
Средняя. Помимо образования пузырьков на теле провоцирует повышение температуры у малыша.
Тяжёлая. Характеризуется резким подъёмом температуры, появлением сильного зуда и интенсивными головными и мышечными болями.

Атипичные формы ветрянки у детей протекают по-разному. В зависимости от характера поражения организма выделяют следующие типы заболевания:

гангренозный;
буллезный;
генерализованный (общий);
рудиментарный;
геморрагический.

К наиболее опасным, с точки зрения тяжести последствий, относятся генерализованная и геморрагическая формы, при которых симптомы ветрянки у детей сочетаются с проявлениями болезней внутренних органов.

Протекание ветрянки проходит в течение нескольких этапов. Объясняется это особенностями активности вируса. Болезнь развивается следующим образом:

Вирус проникает через слизистые оболочки рта.
Возбудитель поражает клетки, провоцируя гибель последних.
На месте отмерших клеток появляется сыпь с серозной жидкостью, которая быстро распространяется по телу.
Иммунитет реагирует на активность вируса, атакуя поражённые клетки. Это приводит к образованию отёков и развитию воспалительного процесса.

Интенсивность проявления признаков заболевания напрямую зависит от характера иммунного ответа. Интерлейкины (биологические вещества, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герпесом) проникают в кровь и распространяются по организму, поражая нервную систему. Этот провоцирует возникновение лихорадки, при которой повышается температура тела до различных величин.

Интенсивность общей симптоматики также определяется тем, на каком из этапов развития находится заболевание. Причём ветрянка вне зависимости формы всегда проходит три стадии.

Первый (инкубационный) период длится 10-21 день. В это время пациент не испытывает дискомфорта, связанного с активностью вируса. Инкубационный период ветрянки характеризуется отсутствием выраженных симптомов.

Второй (продромальный) этап длится не более двух дней. Эта стадия ветрянки у детей проявляется в виде следующих симптомов:

подавленное состояние;
незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
озноб;
зуд разной степени интенсивности;
повышенное потоотделение;
утомляемость.

В ряде случаев (в основном при лёгкой форме) ветряная оспа у детей не провоцирует появление описанных симптомов.

На третьей стадии возникают высыпания на коже, которые развиваются в несколько этапов. До появления прыщей при ветрянке в проблемной зоне формируются красные пятна, вызывающие зуд. В течение нескольких часов возникают пузырьковые образования с серозной жидкостью. В этот период ветрянки интенсивность общей симптоматики достигает максимума.

Пузырьковая сыпь беспокоит на протяжении 2-5 дней. Со временем новообразования самовскрываюстя, и в проблемной зоне возникают эрозии (открытые раны), которые покрываются корочками. В этот период больному ветряной оспой рекомендуется ограничить контакт с людьми. В пузырьковой жидкости содержатся частицы вируса, что может привести к заражению окружения.

При ветрянке лёгкой формы описанные этапы проходят в течение трёх дней. Высыпания формируются на теле сразу, и новые элементы в период активного течения заболевания не появляются.

Лёгкая форма ветрянки имеет небольшое количество высыпаний

На фоне развития ветряной оспы у детей возникают признаки лихорадки. Такое состояние является следствием распространения вируса по организму. Активность возбудителя и иммунной системы провоцирует подъём температуры тела до 38 градусов и более. В этот период нередко беспокоят следующие явления:

снижение аппетита;
общая слабость;
головные и мышечные боли;
нарушение сна;
приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой.

Средняя форма ветрянки детьми переносится плохо. Вирус провоцирует снижение артериального давления, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Однако в период, когда перестанут появляться новые высыпания, интенсивность общей симптоматики начнёт спадать.

Высыпания при средней форме

Тяжёлая форма ветрянки у детей в основном приобретает генерализованный характер, вследствие чего у ребёнка поднимается температура до 40 градусов. Такое течение заболевания обычно связано с иммунодефицитным состоянием пациента.

При тяжёлых формах ветрянки сыпь поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, пищеварительный тракт, бронхи. Появление эрозий на месте пузырьков грозит развитием внутренних кровотечений. Опасность этого состояния заключается в том, что в случае поражения печени ткани начинают отмирать.

При тяжёлой форме отдельные высыпания на коже сливаются между собой, вследствие чего резко повышается интенсивность зуда и болезненных ощущений. В таком состоянии у детей возможно развитие нервного срыва.

Поражение органов дыхания, характерное для тяжёлой формы, вызывает ветряночную пневмонию. С этим заболеванием у детей связывают следующие симптомы:

побледнение или посинение кожных покровов;
сухой кашель;
постоянная одышка.

Также возникают при тяжёлых формах характерные симптомы воспаления головного мозга (менингит, энцефалит). Такое поражение вызывает нарушение сознания. В очень редких случаях ветрянка у детей способна вызывать кому. Не исключено развитие острых и тяжёлых заболеваний сердца, почек, печени, что может стать причиной смерти ребёнка.

Ветряная оспа вне зависимости от характера протекания завершается одинаково. О том, что активный период болезни прошёл, свидетельствует постепенное снижение интенсивности симптомов и отсутствие новых высыпаний на коже. У большинства пациентов на месте пузырьков остаются пигментные пятна, которые в течение нескольких дней (продолжительность зависит от особенностей поражения) бесследно исчезают.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

При атипичных формах ветрянки у детей возникают кожные высыпания. Но новообразования при этом приобретают разные очертания.

Гангренозная ветрянка характеризуется поражением глубоких слоёв кожи, из-за чего у детей в проблемных зонах развивается некроз тканей. Отмирание клеток начинается сразу после возникновения сыпи. О наличии некроза свидетельствует темно-фиолетовый ободок, который формируется вокруг пузырьков. Пузырьки при гангренозной форме содержат красную жидкость.

После того как сыпь самовскрывается, на проблемных участках образуется струп (грубая корочка), под которым находится язва, плохо поддающаяся заживлению. Помимо неротических пузырьков при гангренозной ветрянке у детей отмечаются признаки острой интоксикации организма и нервные расстройства.

Появление этой формы заболевания связывают с иммунодефицитом. Такое сочетание часто вызывает смерть пациентов, несмотря на проводимое лечение.

При буллезной ветряной оспе на коже ребёнка образуются крупные высыпания, заполненные желтоватой жидкостью. Оболочка таких пузырьков имеет дряблое строение. После того как вскрываются высыпания, в проблемных зонах возникают язвы, которые долгое время не заживают.

В редких случаях кожные образования сливаются между собой, формируя крупный пузырь. После разрыва последнего остаётся глубокая рана, дно которой покрывает фибрин.

Такая ветрянка характеризуется поражением как кожных покровов, так и тканей внутренних органов. Эта форма заболевания возникает исключительно у детей с иммунодефицитом (врождённым либо приобретённым). Отсутствие своевременной помощи в данном случае ведёт к смерти пациента.

Рудиментарная ветрянка протекает у детей без выраженных осложнений. При таком варианте развития заболевания появляются редкие высыпания на теле. Причём новообразования не всегда трансформируются в пузырьки. В связи с этим дети редко испытывают болезненные ощущения или дискомфорт.

Болезнь этой формы характеризуется появлением на теле ребёнка пузырьков, содержащих сгустки крови. Активность вируса вызывает различные нарушения. Частым осложнением геморрагической оспы являются проблемы со свёртываемостью крови. Из-за этого истончаются стенки капилляров. Поэтому при геморрагической оспе помимо высыпаний на теле ребёнка беспокоят кровотечения из носа и дёсен.

После разрыва высыпаний в проблемных зонах появляются темно-красные корочки. Когда последние отпадают, остаются глубокие рубцы.

Геморрагическая оспа характерна в основном для детей с заболеваниями кровеносной системы.

Ветрянка чаще протекает в лёгкой или среднетяжелой формах, характеризующихся незначительным подъёмом температуры и появлением сыпи на коже. В сочетании с иммунодефицитом болезнь провоцирует множественные осложнения вплоть до смерти ребёнка.

источник

Ветрянку называют также ветряной оспой. Протекает заболевание остро и является вирусным. Большая часть людей переносит его в детском возрасте. Лечение ветрянки у детей может быть амбулаторным или стационарным – его особенности зависят от степени тяжести течения болезни.

Ветряная оспа является вирусной патологией и отличается острым течением. Вызывает ее Varicella Zoster – он относится к группе вирусов герпеса 3 типа. Такой вирус можно обнаружить с помощью обычного светового микроскопа, так как он имеет довольно крупные размеры. Кроме ветряной оспы он вызывает также опоясывающий герпес – так называют эндогенную инфекцию, возникающую у перенесших в детстве ветрянку взрослых при ослабленном иммунитете.

Varicella Zoster не выживает вне организма – вирус погибает в окружающей среде примерно через 10 минут. Губительно на него действует солнечный свет, ультрафиолетовое облучение, нагревание.

Проникает вирус в организм посредством слизистых оболочек носа, рта, глотки. В них он размножается, а затем поражает эпителий и клетки шиповидного слоя кожи. При ветрянке образуются пузырьки, которые называют оспенными. Обнаружить их можно примерно на 3-4 день активного периода болезни.

Varicella Zoster может подавлять иммунную систему, что чревато определенными нарушениями. Это относится к факторам врожденной устойчивости к инфекциям и иммунному ответу (гуморальный и клеточный тип).

После перенесения ветряной оспы в организме образуется нестерильный иммунитет. Это понятие означает, что человек невосприимчив к новому заражению, а вирус остается в организме пожизненно, попадая в спинальные ганглии и ядра черепно-мозговых нервов.

Ветряная оспа является уникальным заболеванием, что проявляется в 100-процентной восприимчивости людей к ней. Зараженный ветрянкой человек становится заразным за сутки до возникновения характерной сыпи. После появления последнего элемента сыпи заразность сохраняется еще 5 дней.

Источником инфекции являются зараженные ею люди. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Для заражения достаточно пребывания с инфицированным человеком в одном помещении или разговора с ним. С потоками воздуха Varicella Zoster может распространяться на довольно большие расстояния – до 20 м. Еще один возможный источник заражения – больной опоясывающим лишаем человек.

В зоне риска заражения ветряной оспой оказываются дети в возрасте от полугода до 7 лет. До полугода ветрянка развивается редко, так как ребенка защищает иммунитет, получаемый от матери.

Одним из путей заражения ветряной оспы является трансплацентарное инфицирование. Вирус передается еще нерожденному ребенку от матери. В результате может развиться врожденная ветряная оспа. Есть также риск гибели плода и преждевременных родов.

Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 3 недель и является бессимптомным.

После инкубационного периода наступает продромальный период. В детском возрасте продромальные явления зачастую отсутствуют, но иногда протекают в легкой форме. Они включают повышение температуры, болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, головную боль.

Следующим этапом ветряной оспы является период высыпания, наступающий через 1-4 дня после продромального. У детей при этом общее состояние обычно нарушается незначительно. Выражается этот этап заболевания следующими признаками:

лихорадка;
массовое появление сыпи;
зуд на участках высыпаний;
толчкообразное появление высыпаний – на этом фоне характер лихорадки может быть волнообразным.

Когда появляются высыпания на коже, на слизистых оболочках возникает энантема. Она имеет вид пузырьков, отличающихся быстрой мацерацией. В результате образуются язвочки, которые имеют желтовато-серое дно и окружены красным ободком. Появляется обычно не более трех элементов, которые заживают в течение 1-2 суток.

Ветряная оспа часто сопровождается лихорадкой, которая подразумевает повышение температуры до 39-40 градусов и часто сопровождается головной болью. Обычно лихорадка сохраняется не более 5 дней, реже – 8-10 суток. Увеличение длительности лихорадочного периода может быть связано с обильностью и продолжительностью высыпаний.

Сыпь выражается в розовых пятнах. Их размер составляет в среднем 2-4 мм. Через несколько часов эти пятна становятся папулами, которые преобразуются частично в везикулы. Они являются однокамерными, их окружает венчик гиперемии.

Внешне везикулы напоминают капельки росы. Им свойственны следующие признаки:

небольшой размер;
прозрачность пузырьков и их содержимого;
неплотное основание;
мягкость при пальпации;
спадание при прокалывании;
отсутствие закономерности при распространении сыпи по телу;
преобразование в пустулы при нагноении.

В течение 1-3 дней везикулы подсыхают, что приводит к образованию поверхностных корочек. Они могут иметь коричневый или темно-красный цвет и отпадают в течение 2-3 недель.

Возможно появление повторных высыпаний, что приводит к полиморфному характеру сыпи – одновременному появлению на определенном участке кожи и пятен, и папул, и везикул, и корочек. Высыпания продолжаются в среднем до 3-5 дней, иногда до полутора недель.

Отпадание корочек свидетельствует о выздоровлении. Обычно следов сыпи не остается, но при расчесывании кожи есть риск сохранения рубцов и появления шрамов.

В большинстве случаев ветрянка носит доброкачественный характер, но есть риск некоторых осложнений. Развиться они могут, если заболевание перейдет в геморрагическую или гангренозную форму (еще одна форма заболевания – буллезная – свойственна только взрослым людям). Такие варианты течения патологии имеют некоторые особенности:

Гемморагическая ветряная оспа может развиться на фоне геморрагического диатеза. В этом случае появляются везикулы, содержимое которых является кровянистым. Развиваются гематурии, носовые кровотечения, кожные кровоизлияния.
Гангренозная форма болезни может возникнуть при ослабленном организме. Она характеризуется быстрым увеличением размеров везикул и приобретением их содержимого геморрагической формы. Когда язвочки подсыхают, образуются черные корочки с воспалительным ободком.

Особенностью ветряной оспы у детей является более легкое течение болезни, чем у взрослых, и невысокий риск осложнений.

Ветряная оспа отличается довольно специфическими проявлениями, поэтому в большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений при условии типичного протекания болезни. Основным диагностическим критерием является сыпь, сопровождающаяся признаками умеренной интоксикации.

Для уточнения диагноза проводят общий анализ крови. О ветряной оспе можно судить по следующим признакам:

пониженное число лейкоцитов;
повышенное количество эозинофилов;
возможно наличие плазматических клеток;
сохранение нормальной скорости оседания эритроцитов при условии отсутствия осложнений.

В диагностических целях может быть применен специфический метод, который называют вирусологическим. Он заключается в заборе содержимого свежих пузырьков и его анализе. Забор материала необходимо произвести в течение первых трех дней болезни, так как в этот период он содержит максимальное количество вирусов.

Транспортировка забранного материала требует соблюдения специальных условий. Если в содержимом пузырьков обнаруживается вирус герпеса третьего типа, то это считается достоверным критерием.

Для лабораторных анализов может использоваться также кровь или ликвор. Такие материалы применяют для цитологических и серологических анализов, но необходимость в них возникает в отдельных случаях.

У большинства детей ветряная оспа протекает в легкой форме, поэтому лечение осуществляют в амбулаторных условиях. Если на фоне ветрянки развиваются осложнения, то ребенка помещают в стационар.

предупреждение развития осложнений;
исключение остаточных явлений болезни;
предотвращение инвалидности.

Достигаются они комплексным подходом, который состоит из медикаментозной терапии, соблюдения режима, диеты и общих рекомендаций. Особенности лечения зависят от клинической картины, степени проявления симптомов, наличия осложнений, возраста ребенка и сопутствующих патологий.

Пока продолжается лихорадочный период ветряной оспы, необходимо соблюдать постельный режим. Требуется также изоляция ребенка – от начала болезни нужно выдержать 9 дней. В условиях детских дошкольных учреждений устанавливают карантин, продолжительность которого составляет 3 недели.

Для предотвращения вторичного инфицирования кожи необходимо купание ребенка. Для этого в ванну следует добавлять марганцовку – раствор должен быть слабый. От использования мыла следует отказаться, использование мочалки строго запрещено.

Для уменьшения зуда стоит использовать прохладную воду. После купания кожу надо аккуратно промокнуть полотенцам – растирать ее нельзя. Для снятия зуда можно добавить в воду пищевую соду – такое купание допускается каждые 4 часа. В ванночки можно добавлять также отвары лекарственных трав. Лучше использовать ромашку, календулу, шалфей. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.

При ветряной оспе высыпания доставляют детям массу неприятных моментов. Для облегчения этого состояния нужно обеспечить ребенку максимально комфортные условия. Необходимо отказаться от тесной одежды и плотных тканей. Белье должно быть хлопчатобумажным.

Переодевать ребенка надо чаще, особенно если он потеет. Необходимо также регулярно менять постельное белье и устраивать проветривания помещения.

Важно позаботиться о микроклимате в помещении. При этом следует помнить о простой истине – чем выше температура в комнате и больше влажность, тем труднее ребенок переносит болезнь. В таких условиях усиливается потоотделение, что усугубляет зуд и характер высыпаний.

Сыпь на коже зудит, поэтому дети начинают ее расчесывать. Это может привести к возникновению стойких дерматологических дефектов (рубцы, шрамы), но ребенку сложно объяснить такие риски. Днем за малышом надо следить, а на ночь можно одеть ему легкие рукавицы из хлопчатобумажной ткани. Следует также коротко подстричь ребенку ногти.

При ветряной оспе следует обеспечить повышенное внимание питанию ребенка. Его необходимо грамотно организовать, чтобы максимально облегчить состояние больного и снизить риск некоторых осложнений.

С этой целью в рацион нужно включить следующие продукты:

овощные супы-пюре (полезна цветная капуста и брокколи);
супы на основе круп – перловки, овсяной крупы, риса;
соки из свежих овощей – тыквы, моркови с сельдереем (обязательно разбавлять водой);
каши: гречневая, манная, перловая, овсяная, рисовая;
кисломолочная продукция: несладкий натуральный йогурт, кефир, ряженка;
некислые фрукты и ягоды: бананы, абрикосы, яблоки сладких сортов, черника;
овощи и зелень: капуста брюссельская и белокочанная, огурцы, кабачки, петрушка, укроп, шпинат;
на десерт можно печеные яблоки и груши.

При ветряной оспе важно не допускать обезвоживания организма, поэтому необходимо соблюдать питьевой режим. Воду ребенку нужно давать кипяченую. Полезны травяные настои, отвары и чаи, морс из клюквы. Для подслащения лучше использовать мед, а сахар надо исключить.

Для приготовления отваров и настоев можно использовать следующие лекарственные травы:

Растительные средства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, в том числе индивидуальную непереносимость. Дозировку народных рецептов следует рассчитывать в соответствии с возрастом.

Основным симптомом ветряной оспы является сыпь, которая сопровождается зудом. Уменьшить его проявления можно с помощью средств, которые содержат фенол, ментол, камфору, полидоканол. Обычно прибегают к Каломину и Калмосану.

При сильном зуде прибегают к противоаллергическим препаратам. Назначать их должен лечащий врач.

Чтобы подсушить везикулы, применяют танины синтетического происхождения. Смягчить кожу и ускорить ее заживление можно с помощью средств, содержащих декспантенол и аллантоин.

Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, необходимо обрабатывать пораженную кожу и слизистые оболочки дезинфицирующими средствами.

Для этого можно использовать следующие растворы:

метиленовый синий;
генциановый фиолетовый;
марганцово-кислый калий;
раствор Кастеллани (Фукорцин).

Многие люди обрабатывают сыпь бриллиантовым зеленым. Применение зеленки не относится к обязательным мерам лечения. В основном это средство используют для отслеживания появлений новых высыпаний. Зеленая окраска сохраняется долго, поэтому можно выяснить, появились ли новые высыпания. Такой метод позволяет точно определить, когда наступает выздоровление.

Для обработки сыпи при ветряной оспе не следует применять средства на спиртовой основе. Дети такое лечение переносят крайне болезненно.

Ветряная оспа сопровождается лихорадочным состоянием. Чтобы снизить температуру, прибегают к Парацетамолу. Применение Ибупрофена не рекомендуется, так как на этом фоне могут возникнуть определенные осложнения.

Для снижения температуры при ветрянке строго противопоказано использовать Аспирин или препараты, содержащие его. Такие медикаменты могут спровоцировать синдром Рея, который отличается тяжелым течением и несет риск летального исхода.

Для системного и местного лечения используют глицирризиновую кислоту. Это средство обладает прямым противовирусным действием.

Если заболевание протекает тяжело или со средней тяжестью, то показано применение нуклеотидов и нуклеозидов. Исключение составляют ингибиторы обратной транскриптазы типа Ацикловира.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная терапия. Обычно прибегают к Банециону, который представляет собой тандем бацитрацина и неомицина.

Принимать какие-либо медикаменты следует только по назначению врача. При заражении ветряной оспой педиатра вызывают на дом.

В большинстве случаев дети переносят ветряную оспу достаточно легко. Заболевание самостоятельно проходит в течение полутора недель.

В редких случаях ветрянка приводит к осложнениям. Причиной часто оказывается неаккуратная обработка высыпаний и их нагноение.

В отдельных случаях ветряная оспа протекает тяжело и приводит к поражению внутренних органов, в том числе головного мозга. Такие формы ветрянки нужно лечить исключительно в условиях стационара.

Общий прогноз болезни благоприятен. В большинстве случаев ветрянка имеет доброкачественный характер. Тяжелые осложнения развиваются, когда ветряная оспа приобретает геморрагическую или гангренозную форму. Такие случаи чреваты следующими последствиями:

энцефалит;
миокардит;
воспаление легких;
пиодермия;
лимфаденит.

В некоторых случаях могут пострадать отдельные участки головного мозга. Это чревато расстройством поведения, мимики, тремором, нарушенной координацией. При своевременной и грамотно организованной терапии такие осложнения удается ликвидировать.

При ветряной оспе возможны эстетические дефекты кожи. Они выражаются в пузырях, небольших рытвинках, напоминающих следы акне. Устранить их удается не всегда.

Если ребенок во время болезни расчесывал сыпь, то могут образоваться рубцы.

Шрамы сохраняются всю жизнь, хотя во взрослом возрасте такие дефекты можно устранить с помощью пластики.

Одним из возможных осложнений ветряной оспы является опоясывающий лишай. Проявляется он обычно во взрослом возрасте на фоне ослабленного иммунитета и является рецидивом ветрянки. Спровоцировать его может естественное старение организма, химиотерапия, перенесенная тяжелая болезнь.

Применение ацетилсалициловой кислоты для лечения ветряной оспы чревато развитием острой печеночной энцефалопатии. Такую патологию называют также синдромом Рея. Возникает это осложнение редко, но отличается тяжелым течением. В сочетании с ветряной оспой такое заболевание несет риск летального исхода в 20-25% случаев. Такая статистика относится к детям 3-12 лет.

Существует специфическая профилактика ветряной оспы – вакцинация. Осуществляют ее по определенной схеме:

Детям до 1 года однократно вводят вакцину Окавакс. Доза составляет 0,5 мл.
Детям от 1 года до 13 лет вводят вакцину Варилрикс. Она подразумевает двукратное введение по 0,5 мл. Между прививками выдерживают интервал в 1,5-2,5 месяца.
Любая вакцина может использоваться в качестве экстренной профилактики. Вакцинация предполагает однократное введение 0,5 мл препарата. Прививку рекомендуется сделать в течение 72 часов после контактирования с зараженным лицом.

Вакцинация обеспечивает стойкий иммунитет, который сохраняется в течение многих лет. Были проведены исследования в Японии, которые показали, что вакцина Окавакс даже через 20 лет обеспечивает практически 100-процентный иммунитет – ни у одного испытуемого ветряная оспа не развилась.

В настоящее время в России вакцинация против ветряной оспы не имеет широкого распространения, хотя в некоторых странах (Япония, США) такая прививка – обязательное условие для принятия детей в детские дошкольные учреждения. Вакцинацию можно провести по собственному желанию.

Вакцинация против ветряной оспы рекомендована не всем людям. Не следует делать прививки при ослаблении иммунной системы, так как это чревато развитием осложнений.

Поскольку ветряная оспа является крайне заразным заболеванием, вакцинация выступает единственным эффективным методом ее профилактики. Можно также изолировать ребенка от контактов с другими детьми, но такой вариант является неприемлемым.

Вирус вне организма быстро погибает, поэтому дезинфекцию в помещениях, где находился носитель вируса, производить нет смысла. Достаточно проветрить его и провести влажную уборку.

Теме ветрянки у детей посвящен этот выпуск передачи “Школа доктор Комаровского”:

Ветряная оспа является патологией вирусного характера. Чаще она наблюдается у детей, которые в большинстве случаев переносят ее достаточно легко. Облегчить состояние ребенка можно с помощью симптоматической терапии, особого питания и соблюдения рекомендаций по уходу.

источник

Ветряная оспа – это наиболее распространенная детская высоко контагеозная вирусная инфекция с воздушно-капельным заражением. В народе болезнь называют ветрянкой, болеют ею только люди.

Могут болеть и взрослые, но у них болезнь может проходить в более тяжелой форме по сравнению с тем, как протекает ветрянка у детей.

Ваш ребенок постоянно болеет?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ.

90% детей переносят ветряную оспу в дошкольном возрасте. Учитывая такую распространенность заболевания в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос: как передается ветрянка у детей?

Вызывает ветряную оспу вирус из семейства герпес-вирусов. Именно этот вирус вызывает и опоясывающий герпес или лишай. При попадании вируса в организм он остается в нем на всю жизнь, избавиться от него невозможно.

При неблагоприятных условиях и снижении иммунитета вирус может стать активным через много лет и проявиться в виде опоясывающего герпеса.

Активации вируса может способствовать:

заболевание крови;
ВИЧ-инфекция;
онкологические заболевания;
лучевая болезнь.

Вне организма вирус устойчивостью не отличается: на него губительно действуют и свет, и повышение температуры, и ультрафиолетовые лучи – он погибает уже через 10 мин.

Несмотря на неустойчивость вируса вне организма, ветряная оспа у детей возникает обычно в виде вспышек в детских коллективах, что связано с большой летучестью вируса, способного распространяться на десятки метров, по лестничным пролетам, шахтах лифтов, вентиляционным каналам.

Многим знакомы эти ситуации:

Как только начинается сезон простуд — ваш ребенок обязательно заболевает, а потом и вся семья.
Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой.
Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый, очень часто болезни берут верх над здоровьем.
Боитесь каждого чиха или покашливания.

Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Поэтому, если заболевает 1 ребенок в дет. саду или школе, то дети всего учреждения считаются контактными. И заболевают все ранее не болевшие и не вакцинированные, так как восприимчивость к вирусу практически 100%.

Источник инфекции – больной не только ветряной оспой, а и опоясывающим герпесом. Вирус выделяется со слюной при разговоре, поцелуе, кашле. Заразным больной ветрянкой становится за день-два до появления высыпаний и длится до 5-го дня после последнего высыпания.

Передача ветряной оспы у детей происходит:

Воздушно-капельным путем.
Возможен также вертикальный путь передачи инфекции через плаценту – от заболевшей ветрянкой или опоясывающим лишаем будущей матери плоду (или передаваться во время родов).

Дети до 6-мес. болеют редко, так как их защищают антитела, полученные от матери, если она перенесла ветрянку задолго до беременности.

Ветрянка чаще регистрируется в холодный сезон, что связано с сезонным снижением иммунитета. Перенесенная инфекция оставляет у 97% переболевших пожизненный иммунитет, только у 3% возможно повторное заболевание.

Первые признаки ветрянки появляются у детей после периода инкубации, длящегося от 1 до 3 нед. (чаще 2 нед.).

Вирус, попав в организм, сначала проникает в клетки слизистой в дыхательных путях, размножается в них до определенного уровня, способного преодолеть местный иммунитет, которым обладает слизистая, и проникает в кровь.

В ответ на это появляются первые симптомы, которые называют продромальными:

слабость;
головная боль;
температура выше 38 0 С;
ухудшение аппетита;
сонливость;
учащение пульса;
раздражительность и плаксивость.

Продромальный период длится до 2 дней. Могут увеличиваться и лимфоузлы.

Затем наступает период высыпаний, хотя у некоторых детей основные признаки ветряной оспы(характерные высыпания) появляются одновременно с продромальными симптомами.

Сыпь вначале имеет вид пятна с нечеткими краями красновато-розового цвета, диаметром до 5 мм. Достаточно быстро пятна превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая на следующий день становится мутной. Сильный зуд, сопровождающий высыпания, вызывает беспокойство ребенка.

Через день-два пузырьки самостоятельно вскрываются, жидкость из них вытекает. Пузырьки подсыхают и затем покрываются корочкой, которая впоследствии (спустя оду-две недели) отпадает после заживления.

Сыпь вначале появляется на туловище, но быстро распространяется на лицо, по волосистой части головы, на конечностях. На ладошках и подошвах она, как правило, отсутствует. Но такие же элементы сыпи могут быть на слизистых во рту, конъюнктиве глаз, в носоглотке, на наружных половых органах.

Для ветрянки характерно подсыпание, то есть появление каждый день новых и новых элементов, что сопровождается температурной реакцией организма. Поэтому на коже рядом можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях: пятно, узелок, пузырек, корочку.

Интенсивность высыпаний у детей бывает разной – от 10 до 700-800 элементов. В среднем их насчитывается 200-300. Но встречаются случаи заболевания с минимальным (меньше 10 элементов) количеством или совсем без сыпи. Длительность лихорадки зависит от продолжительности периода высыпаний.

После прекращения новых высыпаний наступает период выздоровления. Постепенно уходят все признаки ветрянки у ребенка. После отпадения корочек остается легкая пигментация, которая постепенно исчезнет (примерно за 3 недели). Если ребенок расчесывал пузырьки или раньше времени сдирал корочки, то могут оставаться рубцы (оспины) на всю жизнь.

У детей симптомы ветрянки и их выраженность зависят от степени тяжести болезни и клинической формы.

При легкой степени ветрянки:

самочувствие и состояние удовлетворительное;
температура нормальная или не выше 38 0 С;
высыпаний немного;
период высыпаний длится 4 дня.

Для среднетяжелой степени характерны:

лихорадка выше38 0 С;
незначительные проявления интоксикации (сонливость, головная боль, слабость);
обильные высыпания;
период высыпаний равен 5 дн.

Тяжелая степень характеризуется:

выраженной интоксикацией (отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, головная боль, слабость);
лихорадка до 40 0 С;
обильная, местами сливная, сыпь на коже, высыпания на слизистых;
период высыпаний длится до 9 дн.

Тяжелые формы заболевания у детей встречаются крайне редко. Они более характерны для взрослых, включая беременных, особенно у лиц с иммунодефицитом.

Помимо типичной различают и атипичные формы болезни.

Атипичные формы делят на:

Рудиментарную, с легким течением форма: с единичными высыпаниями и нормальной или субфебрильной температурой.
Аггравированную форму с выраженной клиникой и тяжелым течением.

К аггравированной форме ветряной оспы относятся:

Геморрагическая форма проявляется:

высокой лихорадкой;
выраженной интоксикацией;
кровянистым содержимым пузырьков;
кровоизлияниями на коже и слизистых, во внутренних органах;
гематурией (появлением крови в моче).

Висцеральная форма развивается чаще у младенцев, при иммунодефицитном состоянии, у недоношенных. Она характеризуется:

обильной сыпью;
длительной интоксикацией;
высокой лихорадкой;
поражением внутренних органов и нервной системы.

Гангренозная форма возникает редко, обычно при иммунодефицитном состоянии:

интоксикация значительно выражена;
пузырьковая сыпь имеет крупные размеры, с некрозом тканей, после отторжения корки образуются глубокие, с медленным заживлением язвы.

Симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания. При легком течении ветрянки (а так чаще всего она протекает у детей дошкольного возраста), лечить детей не нужно, болезнь проходит самостоятельно. Следует только обеспечить проведение гигиенических процедур, и предупредить расчесывание и инфицирование элементов сыпи (днем коротко стричь ногти, следить и убеждать, а на ночь надевать хлопчатобумажные варежки «царапки», как для новорожденных).

При среднетяжелом и тяжелом течении проводится противовирусная терапия и симптоматическое лечение. Лечение поможет устранить или уменьшить выраженность основных признаков: сыпи, температуры, зуда.

При высокой лихорадке применяются Парацетамол и Ибупрофен. Категорически запрещено применение Аспирина!

Уменьшить зуд помогутантигистаминные препараты: Диазолин; Фенистил, Зодак; Супрастин и др. Эти препараты могут назначаться внутрь или местно в виде мазей (но при этом следует четко соблюдать дозировку, чтобы не допустить передозирование).

Уменьшить риск инфицирования элементов сыпи можно с помощью обработки их растворами антисепиков: (краской Кастеллани, Фукарцином, р-ром перманганата каоия или марганцовки, 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелеии). К тому же, эти ежедневные обработки помогут уточнить день последнего высыпания для определения сроков изоляции ребенка.

С целью предупреждения инфицирования сыпи нужно ежедневно (можно несколько раз н день) обмывать ребенка без мочалок и моющих средств в душе или делать непродолжительные прохладные ванночки, со слаборозовым раствором перманганата калия или добавляя в воду отвар ромашки, или питьевую соду. После душа или ванночки осторожно промокать тело, а не вытирать. Нательное и постельное белье менять ежедневно. Белье должно быть из натуральных тканей.

При тяжелом и среднетяжелом течении ветряной оспы применяются по назначению врача противовирусные препараты:

Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) применяются для детей с 2-летнего возраста;
Валцикловир – для детей старше 12 лет.

Применяется также специфический иммуноглобулин «Зостевир».

Правильное лечение и соблюдение гигиенических правил обычно приводят к выздоровлению детей без осложнений.

Развитие осложнений чаще происходит у детей:

с онкопатологией;
с заболеваниями крови;
на первом году жизни;
с врожденным иммунодефицитным состоянием;
с ВИЧ-инфекцией.

У таких детей могут развиваться атипичные тяжело протекающие формы ветрянки с осложнениями.

Возможные осложнения при ветрянке:

Присоединение бактериальной инфекции и формирование абсцессов или развитие импетиго. В лечении при этом используются антибактериальные мази.
Развитие сепсиса с поражением надпочечников и внутренних органов.
Вирусная пневмония.
Менингит и менингоэнцефалит.

Особая опасность для детей таится при внутриутробном инфицировании вирусом. При заболевании ветряной оспой беременной в первые 6 мес. развивается ветряночный синдром. У плода возможны уродства конечностей, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.

Несколько менее опасной является ветрянка у беременной после 6 месяцев, так как плод получает не только вирус, а и материнские антитела, которые уже выработались к моменту заболевания плода. Ребенок переносит ветрянку внутриутрбно, а после рождения могут возникать рецидивы опоясывающего герпеса.

Опасным для ребенка является также заболевание ветрянкой беременной за 5 дн. до родов, в день родов или за 5 дн. после родов: в этом случае ребенок получает только вирус, а антитела для борьбы с вирусом не получает. Врожденная ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело, с поражением нервной системы (нарушением сознания) и внутренних органов. Летальность достигает 20%.

Тяжелым течением отличается и ветрянка у тех грудничков, чьи матери не болели этими инфекциями до беременности. Болезнь у них отличается выраженной интоксикацией и обильными высыпаниями.

У детей со сниженным иммунитетом могут формироваться (помимо обычной пузырьковой сыпи) крупные вялые пузыри с гнойным содержимым (буллы) и нередко болезнь осложняется сепсисом.

Для профилактики ветрянки применяется вакцинация. Используется живая вакцина из ослабленного вируса. Проводится детям после года. Поствакцинальный иммунитет защищает ребенка 10 и более лет. Применяются вакцины «Варилрикс» (Бельгия), «Окавакс» (Япония).

Зарубежом выпускаются также вакцины «Варивакс» и «Зостервакс» (США), «MMRV» (Бельгия) – комбинированная вакцина от кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита. Но в РФ эти вакцины не регистрировались.

Вакцинировать можно также женщин перед планируемой беременностью, если она не болела ветрянкой и не имеет антител от вируса. Можно проводит с помощью вакцинации и экстренную профилактику ветрянки (но не беременным), если ввести вакцину не позже 72 ч. после контакта с больным опоясывающим герпесом или ветрянкой. Беременным в таком случае вводится иммуноглобулин «Зостевир».

Он может также вводиться контактным из группы риска по развитию осложнений при ветрянке:

детям с онкопатологией;
ВИЧ-инфицированным;
недоношенным детям с массой тела до 1 кг;
детям после трансплантации органов;
новорожденным, чьи матери ветрянкой не болели.

Ветряную оспу не всегда можно считать легким заболеванием для детей. Она тоже может вызвать серьезные осложнения. Поэтому многие прививают своих детей от ветрянки. Если же ребенок уже проконтактировал, то родители, зная симптомы и лечение ветрянки, сумеют пролечить его без осложнений.

источник