Ветряная оспа после родов

Ветряная оспа – это вирусная инфекция, причисляемая к группе «детских», вызываемая вирусом герпеса. При первичном инфицировании данным вирусом развивается клиника ветрянки, заболевания с особыми поражениями кожи и виде группы пузырьков, образующих корочку, в комбинации с общими симптомами инфекции. В дальнейшем вирус пожизненно хранится в области отдельных частей тела человека, при снижении иммунной защиты дает реактивацию с опоясывающим герпесом — высыпаниями на коже.

В период грудного кормления вирус ветряной оспы может поразить организм мамы.

Существует единственная причина, отчего может быть ветряная оспа у кормящей мамы. Это заражение от другого человека. Инфицированный человек заразен в первые 5-7 дней после появления сыпи на его теле. А также в течение 10 дней на протяжении болезни. Передача вируса ветряной оспы происходит воздушно-капельным путём. Заразиться ветрянкой кормящая мама может на улице, в поликлинике, транспорте и других общественных местах.

Распознать заболевание можно сразу после появления характерных признаков. Ветряная оспа у кормящих мам обычно протекает тяжело.

На коже появляется сыпь, которая вызывает сильный зуд. Сыпь появляется также на слизистых оболочках: в носу, ротовой полости, в области половых органов. Возникшие волдыри имеют мокнущий характер. После их вскрытия возникают глубокие язвы, которые длительное время не заживают. Высыпания возникают несколько раз в течение десяти дней. После появления сыпи повышается температура тела до 39-40 градусов. Возникают признаки интоксикации. После заживления волдырей появляются рубцы на кожном покрове.

Чтобы диагностировать заболевание, кормящая мама должна обратиться к врачу в короткие сроки. Первичный осмотр пациентки позволит специалисту распознать заболевание. Чтобы определить точный диагноз, врач направляет кормящую маму на дополнительные обследования. Применяется метод электронной микроскопии. Для этого с поражённого участка кожи кормящей мамы берётся биопсия для дальнейшего изучения. Для определения наличия вируса ветряной оспы в организме кормящей мамы, используется метод полимеразной цепной реакции. Также обязательна сдача анализов крови и мочи.

Чем опасен этот недуг в период грудного кормления? Помимо того, что ветряная оспа у взрослых переносится гораздо хуже, чем у детей, существует множество возможных осложнений.

Ветрянка является опасным заболеванием для взрослых. Течение болезни у кормящей мамы будет протекать сложнее, чем у детей. Вирус ветряной оспы может поразить внутренние органы и системы. Могут возникнуть герпетические поражения органов дыхательной системы. Существует риск развития ларингита, трахеита, а также пневмонии с дыхательной недостаточностью. При поражении органов детоксикации возможно развитие абсцессов печени, гепатита, нефрита. Если вирус ветряной оспы у кормящей мамы поразит нервную систему, есть риск развития энцефалита, менингита, а также пареза и паралича мышц скелета. Ветряная оспа может затронуть центральную или периферическую систему. Возможно повреждение костно-мышечной системы. Это грозит возникновением у кормящей мамы артритов и других заболеваний. Ветряная оспа может негативно сказаться на работе сердечной системы. Медленно заживающие язвы впоследствии могут превратиться в рубцы. Опасность ветряной оспы у кормящей мамы также заключается в возможном инфицировании малыша. У грудных детей этот вирус вызывает множество осложнений, нарушая развитие их органов и систем.

Лечить самостоятельно заболевание кормящей маме нельзя. Необходим осмотр врача, чтобы доктор мог назначить эффективное лечение. Когда врач назначит лечение, кормящая мама должна его соблюдать. Для скорейшего выздоровления необходимо правильно питаться. В рационе кормящей мамы должны быть свежие овощи и фрукты, молочная продукция. Рекомендуется обильное питьё. Регулярная гигиена необходима для предупреждения осложнений. Для эффективного лечения, кормящая мама должна соблюдать постельный режим. Кормить малыша грудным молоком при ветряной оспе не запрещается. Так как признаки болезни проявляются через несколько дней после инфицирования, вирус ветряной оспы, скорее всего, уже проник в организм младенца. С грудным молоком помимо вируса, малышу передаются антитела, способствующие у него выработке иммунитета. Но грудное кормление может быть под запретом, если для лечения ветряной оспы назначаются антибактериальные препараты.

Чтобы вылечить ветряную оспу у кормящей мамы, врач назначает симптоматическое лечение. При повышенной температуре применяются жаропонижающие средства. В период грудного кормления предпочтение отдаётся средствам на основе парацетамола. Может быть назначена противовирусная терапия. Для устранения зуда применяются антигистаминные препараты. Антибиотики могут быть назначены в том случае, если появление пустул обильное, а они очень болезненные. Высыпания на коже и слизистых оболочках должны быть обработаны средствами местного действия, обладающими антимикробными, а также противозудными свойствами. Для этого может быть использован раствор бриллиантового зелёного или другие крема и мази. Для повышения эффективности иммунитета врач назначает приём витаминных комплексов.

Предотвратить заболевание достаточно сложно.

Для этого необходимо ограничить контакт с заражённым человеком, но при посещении общественных мест сделать это невозможно. Существует вакцина, которая помогает предотвратить ветряную оспу у кормящей мамы. Проведённая вакциннопрофилактика снижает риск инфицирования опасным вирусом. Делать прививку в период грудного кормления не запрещено. На территории России зарегистрированы несколько вакцин, которые помогают снизить риск заражения вирусом ветряной оспы. Вакцина от ветрянки вырабатывает стойкий иммунитет, который также формируется после перенесённого заболевания. Если вакцина введена в организм кормящей мамы в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, скорее всего, иммунитет справится с вирусом. Также рекомендуется мыть руки после прихода с улицы. Чтобы не заразить малыша ветряной оспой, кормящая мама должна соблюдать правила гигиены при общении с ним.

источник

Беременность — это замечательно состояние, которое женщина запоминает на всю жизнь. Но иногда это уникальное время омрачается совершено неожиданными заболеваниями. Сегодня мы поговорим о «детской» инфекции, которая иногда может прийти к вам во время беременности и заставить поволноваться. Ветряная оспа — это распространенное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Varicella и распространяется воздушно-капельным путем.

Чаще всего все люди переносят ветряную оспу (ветрянку) в детстве, в этом случае заболевание протекает относительно легко и имеются только кожные проявления (гнойничковые высыпания), которые проходят, не оставляя заметных дефектов, и легкий синдром интоксикации (недомогание, субфебрильная температура). Это самый благоприятный вариант развития событий для женщины, так как иммунитет после ветрянки формируется пожизненный и риск заболеть повторно минимален и стремится к нулю.

Ветряная оспа во время беременности — это довольно редкая ситуация, примерно 7 случаев на 10000 тысяч беременностей. Однако, даже 1 случай, подозрительный на ветряную оспу в стенах роддома или гинекологического стационара — это абсолютное показание для закрытия лечебного учреждения для внеплановой санобработки и ограничения приема рожениц и беременных.

Беременность — состояние априори иммуносупрессивное. Подавление иммунитета необходимо, чтобы организм матери не отторгал плод, который генетически является самостоятельным, а значит чужеродным объектом. Однако, в случае инфекционных заболеваний снижение иммунитета предрасполагает к более тяжелому течению болезни и более частому развитию осложнений.

Основные клинические проявления ветрянки классические, также присутствует сыпь со стадийным развитием, повышение температуры и слабость. Однако примерно у 15% заболевших беременных развивается вирусная пневмония, которая имеет тяжелое течение, сопровождается выраженной интоксикацией и создает определенные трудности в лечении, так как не все препарат разрешены к применению во время беременности.

Если в дополнение к сыпи и симптомам интоксикации появляется одышка, кашель (сухой или с отделением скудной мокроты), заложенность и боль в грудной клетке, то следует заподозрить пневмонию и немедленно обратиться в инфекционную больницу.

Если симптомы появились в выходной день, то нельзя ждать до понедельника, необходимо вызвать «Скорую помощь» либо самостоятельно обратиться в приемный покой инфекционной больницы. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, если вам она предложена. В случае госпитализации постарайтесь поставить в известность своего участкового акушера — гинеколога.

Риск вирусной пневмонии возрастает при заражении в третьем триместре, а также, если беременная курит.

1. При заражении в первом триместре:
— повышается риск самопроизвольного прерывания и замершей беременности;
— до 1.5 % детей рискуют приобрести синдром врожденной ветряной оспы: деформация конечностей, рубцовые дефекты на коже, нарушение формирования органа зрения с последующими нарушениями зрения, вплоть до слепоты, аномалии развития черепа и головного мозга, которые влекут за собой отставания психофизического развития и судорожный синдром.

2. Во втором триместре сохраняется риск гибели плода, особенно, если течение ветрянки осложненное (с пневмонией и длительной лихорадкой). Синдром врожденной ветряной оспы угрожает значительно меньше, так как уже хорошо сформирован гематоплацентарный барьер.

3. В третьем триместре прогноз зависит больше от срока заражения:
— в начале третьего триместра заражение ветрянкой проходит практически без последствий для плода. Спустя 5 дней после инфицирования в организме матери начинают вырабатываться защитные антитела, которые проникают и к ребенку.
— если вы заразились примерно за три недели до родов, то у ребенка может развиться ветряная оспа сразу после рождения, либо внутриутробно. однако, все органы и системы уже сформированы, врожденные дефекты ему не угрожают. Но такие дети имеют высокий риск развития опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая) в раннем возрасте.
— при заражении за 5 дней до родов и в течение 2-х дней после родов есть высокий риск того, что ребенок заболеет, но антител от матери он не получил, а собственная иммунная система малыша еще незрелая и неспособна дать адекватный иммунный ответ, поэтому, без лечения ситуация может быть опасной.
Если мать заболела ветрянкой в последние 5 дней перед родами, то ребенок нуждается в изоляции от матери и кормится смесями.
Вопрос о грудном вскармливании решается индивидуально, на момент заболевание грудное вскармливание исключается.

Опасным осложнением врожденной ветряной оспы или инфицирования в первые дни после родов являются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Это показания для лечения ребенка в условиях палаты интенсивной терапии либо реанимации, так как регистрируется высокая степень инвалидизации и смертности.

1. Характерные симптомы в сочетании с данными анамнеза позволяют с весьма высокой вероятностью выставить диагноз ветряной оспы.

2. Рентгенография легких при подозрении на пневмонию проводится в крайнем случае, и обязательно, прикрыв живот свинцовым фартуком. Пациентка должна быть информирована о возможных рисках как недостаточной диагностики, так и воздействия ионизирующего излучения. Пациентка вправе отказаться от исследования, тогда лечение назначается эмпирически, то есть, ориентируясь на клинические проявления и используя препарат с максимально широким спектром действия.

3. УЗИ. Ультразвуковая диагностика — это основной метод выявления пороков развития плода. Поэтому, в таком особенном случае, УЗИ следует выполнять на аппарате экспертного класса. Такая возможность есть в городских и областных перинатальных центрах, медико-генетических консультациях и консультативных центрах.

4. Консультация генетика. Консультация такого узкого специалиста, как генетик показана при выявлении пороков и подозрения на порок развития по данным УЗИ. Генетик сможет разъяснить все риски и предполагаемый прогноз для жизни и здоровья ребенка после родов, а также рекомендовать, какие специалисты вам нужны после родов. Например, дефекты лицевого скелета консультируются детским челюстно — лицевым хирургом, пороки развития конечностей — траматологом-ортопедом.

1. Местное лечение заключается в обработке сыпных элементов раствором антисептика (например, бриллиантовым зеленым) и соблюдении гигиены.

2. Противовирусные препараты назначаются только инфекционистом после совместного осмотра с акушером-гинекологом. У беременных по показаниям возможно использование препарата ацикловир в таблетках или внутривенно (в стационаре).

3. Интерфероны. В качестве вспомогательного иммуномодулирующего лечения часто могут быть назначены препараты интерферонов (виферон и другие), однако самостоятельно их назначать себе нельзя, не все препараты разрешены при беременности.

Согласно Приказу № 736 от 03 декабря 2007 г. «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности», ветряная оспа во время беременности не является показанием для прерывания беременности. Пациентка должна быть информирована о возможных последствиях и способах их предотвращения, обеспечена высококвалифицированной диагностикой. Окончательное решение всегда принимает будущая мать.

Вид родоразрешения зависит от акушерской ситуации, заболевание ветряной оспой не влияет непосредственно на роды.

Однако, при развитии тяжелой двусторонней пневмонии и дыхательной недостаточности, при угрозе жизни матери, может быть принято решение о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Но такие случаи исключительно редки и решение принимается коллегиально.

На роды обязательно приглашается неонатолог, его информируют об инфекционном анамнезе матери и сроках инфицирования. Осмотр новорожденного выявляет внешние пороки и признаки врожденной ветряной оспы. По показаниям проводят рентгенографию органов грудной клетки и УЗИ внутренних органов, обследуют функции головного мозга и приглашают узких специалистов (невролог и другие).

Лечение новорожденного проводят зависимости от выраженности клинической картины и данных лабораторного исследования крови, могут быть использованы иммунные сыворотки (содержащие защитные иммуноглобулины против ветрянки), противовирусные препараты (ацикловир).

Если инфицирование матери произошло непосредственно перед родами, и у ребенка нет данных за активное заболевание, то ему могут ввести вакцину против ветряной оспы.

Вакцинация беременных противопоказана. А вот во время кормления грудью такую прививку выполнять можно, если имеются соответствующие показания.

1. Избегать контактов с источником заражения. Источник заражения — это человек, заболевший ветряной оспой с момента инфицирования (даже если пока нет высыпаний) до того момента, когда подсохнут все сыпные элементы и не будет выявлено новых подсыпаний. Также заразиться ветряной оспой можно от человека, который болен опоясывающим герпесом, так как это родственные по вирусной природе заболевания.

2. Профилактическое назначение противовирусного препарата (ацикловир) после контакта с больным человеком

3. Профилактическое введение специфического иммуноглобулина в течение 72 часов после контакта с заболевшим.

Если пациентка достоверно перенесла ветряную оспу в детстве, то контакт с заболевшими ветряной оспой или опоясывающим лишаем для нее не опасен и дополнительных мер защиты не требуется.

Но пациент, у которого наблюдается сыпь на теле — это не всегда больной ветрянкой, многие заболевания протекают с распространенной сыпью (краснуха, скарлатина, корь, иерсиниоз и другие). Сказать о безопасности можно только после точного установления диагноза врачом — инфекционистом.

С целью профилактики следует по возможности ограничить посещения детских садов и других дошкольных учреждений

Herpes Zoster или опоясывающий лишай — это проявление «дремлющей» в организме инфекции после перенесенных ветрянки или опоясывающего лишая в прошлом. Рецидив во время беременности возможен в редких случаях и не несет значимой угрозы для жизни и здоровья матери и плода. Первичное инфицирование вирусом Varicella Zoster с развитием опоясывающего лишая маловероятно. Но такое развитие событий возможно у пациенток с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая анемия и другие состояния, значительно влияющие на иммунитет). До 26-27 недель первичное проявление опоясывающего герпеса опасно теми же последствиями, что и заболевание ветряной оспой в первом и втором триместрах.

Первичное заболевание опоясывающим герпесом в третьем триместре практически не оказывает влияния на плод.

Лечение Herpes Zoster во время беременности проблематично из-за ограниченного спектра разрешенных лекарств. По возможности следует обходиться местным лечением (мазь с ацикловиром, ультрафиолетовое облучение зон поражения), для снижения температуры и облегчения болевого синдрома используются препараты на основе парацетамола в ограниченном количестве.

Если вы знаете, что в детском саду у вашего старшего ребенка ветряная оспа, либо кто-то из родственников имеет эту инфекцию в семье, то временно ограничьте посещения. Пройдет 3 – 4 недели, и вы сможете вполне безопасно общаться. Если вы подозреваете у себя ветрянку, то не тяните с обращением к инфекционисту, своевременно назначенное лечение поможет перенести инфекцию в легкой форме и не навредит малышу. Следите за собой и будьте здоровы!

источник

С такой детской инфекцией, как ветряная оспа, сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Зачастую эту болезнь диагностируют в возрасте старше двух лет, но иногда ветрянка бывает и у грудничков.

Опасна ли эта инфекционная болезнь для деток младше года, болеют ли ветрянкой новорожденные дети и что делать родителям, если у крохи в столь раннем возрасте началась ветряная оспа?

Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.

Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:

Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.

Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.

Первыми симптомами ветряной оспы у грудничка являются ухудшение аппетита и сна, беспокойное поведение, слабость. Вскоре у младенца повышается температура тела (иногда лишь до 37-38 градусов, но у многих карапузов бывает и более высокая температура) и возникает сыпь. Высыпания появляются сначала на туловище, затем на голове и на конечностях.

Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят, как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.

В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.

Течение ветрянки в возрасте до года бывает как легким, так и тяжелым. Если младенец переносит инфекцию легко, его общее состояние меняется незначительно, а сыпь бывает представлена лишь единичными элементами. Однако из-за незрелого иммунитета у малюток до года тяжелые формы ветрянки – не редкость.

У новорожденных, заразившихся от мамы непосредственно перед родами, болезнь также протекает очень тяжело. В таком случае у крохи очень высокая температура, много пузырьков и возможны осложнения (энцефалит, пневмония, гепатит и другие).

Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях. Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
Если пузырьки появились у грудничка во рту, на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.

Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и задумывается о том, как защитить от ветрянки и себя в период вынашивания, и кроху в животике, лучшим вариантом будет вакцинация. Сделать прививку от ветрянки рекомендуют минимум за 3 месяца до планируемой беременности. А так как вакцину против ветрянки во взрослом возрасте вводят дважды с промежутком 6-10 недель, то обратиться для прививки в поликлинику следует еще раньше.

Деток старше шести месяцев можно защитить от заражения от старшего ребенка в семье посредством изоляции заболевшего малыша в период наибольшей заразности и частой влажной уборкой в квартире (вирус весьма нестоек вне тела человека).

Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным, когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.

источник

Ветрянка – это заразное инфекционное заболевание, которое протекает только у людей. Вызывает его вирус простого герпеса третьего типа. 70% инфицированных – дети младшего дошкольного возраста. У них инфекция протекает в легкой форме, сопровождается везикулярной сыпью и симптомами интоксикации. Это заболевание тяжело переносят подростки и взрослые, а у грудничков способно стать причиной летального исхода. Вот почему каждая женщина, планирующая стать матерью, должна знать, как уберечь будущего малыша от возможных рисков.

Для беременной женщины источником инфекции может стать человек, болеющий ветрянкой. Он является заразным для общества, начиная с последнего дня завершения инкубационного периода до времени, когда тело покрывается последним элементом сыпи – пятидневной корочкой. Вирус живет и активно размножается только внутри организма человека. Во внешнюю среду он попадает вместе со слюной больного. Большое количество вирусных клеток содержится внутри везикул. Когда они вскрываются, наружу вырывается большое количество патогенных микроорганизмов. Так как Varictlla-herpes zoster имеет высокую летучесть, герпес быстро распространяется воздушно-капельным путем.

В течение первых пятнадцати минут он способен оставаться жизнеспособным во внешней среде. Заражение происходит от инфицированного больного в момент разговора, при чихании и кашле. Также заразиться можно при прикосновении к пораженной сыпью коже.

Если беременная женщина заболеет ветрянкой, ее будущий малыш тоже будет инфицирован. Трансплацентарный путь заражения считается самой распространенной причиной преждевременных родов или рождения детей с патологиями, не совместимыми с жизнью. Возможно и благоприятное разрешение. Многое зависит от того, в какой период беременности произошло заражение.

Во время беременности женщина может заразиться ветряной оспой в том случае, если она не привита или не переболела этим заболеванием в детстве.

Если инфицирование происходит в первом триместре, беременность чаще всего завершается преждевременными родами (выкидышем) либо замиранием плода. Удержание плода при болезни способствует развитию у плода пороков ЦНС, органов зрения, мочевыделительной системы, кишечника. Ребенок может родиться с недоразвитыми конечностями.

По статистике, 25% малышей умирают сразу же после родов.

Второй триместр считается наиболее безопасным. Эмбриофетопатия не возникает, но существует риск рождения ребенка с признаками опоясывающего лишая.

Заражение женщины в последний триместр способствует инфицированию ребенка в утробе матери. В течение первых 12 дней после рождения ребенок будет переносить ветряную оспу очень тяжело. Заболевание обязательно будет сопровождаться внутренним поражением органов дыхательных путей, сердца, кишечника, почек. Смертность в этом случае составляет 50%.

Бывают случаи, когда во время беременности женщина переносит ветрянку повторно. Это происходит потому, что в описываемый период происходит резкое снижение иммунитета. Таким образом, организм предотвращает отторжение формирующегося в утробе матери зародыша младенца.

Бояться таких состояний не стоит. Через плаценту матери антитела передаются ребенку, и инфекция протекает легко. Сразу же после рождения у детей в такой ситуации обязательно разовьются характерные признаки болезни, но ветрянка будет протекать без серьезных осложнений.

Заражение у грудных детей первых трех месяцев жизни происходит крайне редко. Объясняется это тем, что при грудном вскармливании ему передается весь спектр антител, играющих большую роль в передаче пассивного иммунитета от матери к ребенку. В материнском молоке содержатся пять классов иммуноглобулинов, огромное количество живых клеточных элементов: лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги, обладающие иммунологической памятью.

Доказано, что подобный набор помогает эффективно противостоять заражению стафилококком, кишечной палочкой и вирусам полиомиелита, к группе которых и относится возбудитель ветрянки. Если у кормящей мамы есть иммунитет к заболеванию, она во время кормления обеспечит безопасность малышу.

Если при этом рядом будет находиться больной человек и только что рожденный ребенок заразится, то ветрянка у новорожденных будет протекать в легкой форме. После завершения инкубационного периода на теле малыша появятся единичные высыпания, которые будут формироваться волнообразно. Волдыри будут появляться и подсыхать. Обострение сопровождается повышением температуры тела.

Подобные проявления не представляют угрозы для 3-4-месячных новорожденных, но вызывают сильный дискомфорт для ребенка. Образование сыпи сопровождается сильным зудом, поэтому малыш плохо спит, отказывается от еды и постоянно капризничает.

У недоношенных младенцев и находящихся на искусственном вскармливании новорожденных инфекция протекает с осложнениями. У малышей отмечается вялость, беспокойство, отсутствие аппетита. Иногда возникает рвота, появляется жидкий стул. Сыпь на теле возникает на вторые сутки после заражения. Она всегда обильная, с характерным, волнообразным распределением на коже. На пике высыпаний температура тела поднимается до 38% и развивается сильная интоксикация. Поэтому становится возможным появление судорог и потеря сознания. Риски летального исхода при этом у недоношенных детей очень высокие.

Начиная с 5 месяцев и до года, младенцы ветрянку переносят тяжело. У годовалого ребенка очень часто инфекция вызывает появление высыпаний не только на теле, но и на слизистой ротовой полости. Они способны провоцировать признаки удушья или проявления ложного крупа. При этом наблюдается повышение температуры. Инфицированные 7-8 месячные дети при этом заболевании должны быть госпитализированы в срочном порядке. Только терапия, проводимая в стационарных условиях, поможет предотвратить появление нежелательных осложнений.

У искусственников течение ветрянки вызывает специфические и неспецифические осложнения. Они нередко протекают как смешанные заболевания вместе со стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Скрытый период характерен для всех инфекций. Это связано с тем, что возбудитель, попадая в организм человека, должен адаптироваться к новым условиям, пройти через «сито» иммунитета, выжить, освоиться и начать активно размножаться.

Вирус Varictlla-herpes zoster через носоглотку попадает в дыхательные пути и остается там продолжительное время. Он активно внедряется в клетки слизистой, перестраивает ее и заставляет продуцировать частички патогенных паразитов. Когда их число увеличивается в разы, лимфатический ток, как транспортное депо, доставляет их в кровь. Именно в этот момент появляются первые признаки заболевания: слабость, повышение температуры тела, характерные высыпания на коже. Инкубационная стадия завершается.

У детей дошкольного возраста этот период может занимать 14 дней. У подростков и взрослых с момента заражения до появления первых острых признаков болезни может пройти 21 день. У новорожденных до года инкубационный период короткий, всего пять дней. У недоношенных детей проявления ветрянки появляются уже на второй день после инфицирования.

Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов:

количества попавшего вируса;
состояния иммунитета ребенка. Чем он ниже, тем короче инкубационный период;
условий, способствующих заражению. Известно, что в закрытых помещениях формируется большое количество возбудителя. Если долго находиться вместе с больным в одной комнате, вирус быстрее будет накапливаться в организме. Большое количество вирусов усложняет течение болезни.

Даже если больной ребенок переносит легкую форму ветрянки, степень его заразности не уменьшается. При минимальном проявлении инфекции клеточные паразиты продолжают выделяться и заражать окружающих.

Если ребенок в 8-11 месяцев находится на грудном вскармливании, риск заразиться ветрянкой минимальный и течение заболевания сопровождается следующими проявлениями:

продромальный период удлиняется до четырех дней. Заболевание начинается с проявлений острой интоксикации организма. Она выражается в виде слабости, головной боли, отсутствии аппетита. Ребенок может испытывать тошноту, боли в области живота;
повышение температуры тела до +40 и выше;
пульсация родничка, судороги, потеря сознания;
обильные высыпания с большой площадью поражения. У детей старшего возраста она протекает поэтапно, с интервалом в один-два дня, у младенцев подобные процессы затягиваются и вместо пяти дней длятся 9-10 дней;
вторичная инфекция в виде бактериального компонента. При поражениях внутренних органов развивается ветряная пневмония.

При появлении первых признаков болезни необходимо на дом вызывать врача.

Вирус Varictlla-herpes zoster очень заразен, поэтому носитель в любом возрасте представляет опасность для окружающих.

Выбор лечения во многом зависит от тяжести болезни. Если ветрянка протекает легко, проводится симптоматическая терапия на дому.

Для снижения температуры тела детям от шести месяцев рекомендуется давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

При обработке сыпи применяется лосьон «Каламин» или суспензия «Циндол» на основе оксида цинка. Разрешается дезинфицировать вскрывающиеся волдыри, смазывать бриллиантовой зеленой.

Нестерпимый зуд можно снять «Фенистил гелем». Хорошо купируют антигистаминные средства. Но их давать малышам до года можно только по назначению врача. Полезными считаются ванночки с чередой. Они хорошо снимают воспаление и уменьшают интенсивность чески, но принимать их можно только в том случае, если у ребенка нет повышенной температуры. Важно предотвращать расчесывание сыпи. С этой целью полезно надевать ему рукавички.

Высыпания в ротовой полости и на гениталиях промываются настоем, приготовленным из аптечной ромашки или слабым раствором «Фурациллина». Для ускорения заживления ранок допустимо использовать облепиховое масло.

Тяжелое течение требует обязательной госпитализации и назначения противовирусных препаратов. Отлично смог себя зарекомендовать «Ацикловир». Младенцам он вводится внутривенно. Гели и мази на его основе используются для обработки сыпи.

Если будущая мама заболела ветрянкой за 4-5 дней до родов или сразу после них, новорожденному сразу вводится инъекция иммуноглобулина и проводится профилактическая противовирусная терапия.

При внутриутробном заражении в первые десять недель плод погибает или продолжает развиваться. В случае развития плода возникает риск рождения ребенка с патологиями. Во втором и в начале третьего триместра риски для плода минимальны и только у 2% детей наблюдаются какие-то отклонения.

Если будущая мама заболела ветрянкой на 37 неделе беременности, риск рождения малыша с врожденной ветрянкой составляет 25%.

Существует три варианта течения ветрянки у новорожденных детей:

Болезнь появляется в первые четыре дня после рождения или позже двенадцатого дня. Инфекция протекает легко: малыша защищают антитела, которые он успевает получить от матери через плаценту.
Заражение происходит на пятый или на одиннадцатый день после рождения. В 60% случаев ветрянка протекает тяжело. В 30% случаев она вызывает осложнения, не совместимые с жизнью.
Послеродовое инфицирование на двадцать первый день и позже. Когда младенец находится на грудном вскармливании, ветрянка протекает легко. Искусственники до года переносят это заболевание тяжело, и у них наблюдается периодическое ухудшение состояния, связанное с нарастанием интоксикации. Жидкость внутри пузырьков начинает гнить. К ветрянке присоединяется бактериальная инфекция. Становится возможным вирусное поражение легких, сердца, глаз, печени. Лечить подобное состояние очень сложно.

Так как инфекция у детей в первый год жизни протекает тяжело, целесообразно предотвратить заболевание, используя все возможные способы профилактики инфицирования. Что можно сделать?

Каждая женщина, планирующая стать мамой, должна пройти обследование, сдать кровь на выявление антител к ветрянке и сделать прививку. Врачи рекомендуют прививаться за три месяца до зачатия ребенка.

Если ребенок уже родился и заражен вирусом ветряной оспы, не стоит отказываться от грудного вскармливания. Материнское молоко стимулирует формирование хорошей иммунной системы новорожденного и в первый год его жизни помогает справиться с самыми разными инфекциями. Врачи советуют кормить грудью малыша минимум 6-12,5 месяцев. Если новорожденный с рождения находится на искусственном вскармливании, медики рекомендуют сделать ему инъекцию иммуноглобулина.

Важно исключать возможность контактов младенца с больными людьми. Если в доме живут старшие дети, посещающие детские сады, необходимо тесно держать связь с педиатрами и советоваться с ними на предмет возможной профилактики инфицирования. Когда старший ребенок заболевает, его обязательно нужно изолировать и соблюдать карантин в течение 21 дня.

источник

Отдельной темой является развитие ветрянки в период беременности или грудного вскармливания малыша, так как это особый вирус, представляющий опасность именно в особые периоды жизни женщины или ребенка. Зачастую беременные женщины задают вопросы о том, что им делать, если при беременности разных сроков они контактировали с больными ветрянкой детьми или со взрослыми, которые имели обострение опоясывающего лишая.

Если вы в детстве переносили ветрянку, значит, антитела к этой инфекции у вас есть и ветрянка вам в принципе, не опасна. Хотя, учитывая мутирование вируса и отдельные данные о том, что ветрянкой можно переболеть повторно, все-таки стоит пристально следить за своим здоровьем ближайшие три недели. А вот если вы беременны, при этом в детстве вы не переносили ветрянку и не получили до наступления беременности прививки от данной инфекции, и у вас был контакт с ветряночным больным, либо с человеком, у кого имеется обострение опоясывающего лишая, это может приводить к формированию ветрянки во время беременности. При этом, ветрянка может в таких случаях быть опасной как для самой будущей мамы, так и для развития плода.

Что делать беременной, если она была в контакте по ветрянке и не болела ею в детстве и не имеет антител? Независимо от сроков беременности, и даже от того, переболели ли вы в детстве ветрянкой или не болели, нужно немедленно обращаться к врачу-инфекционисту. Врачу необходимо будет провести анализ крови на определение антител к ветрянке (вирусу опоясывающего герпеса). Если по данным анализа крои будет показано, что в организме есть антитела к ветрянке, вам вполне возможно, не понадобится никакого лечения, так как в этом случае организм за счет собственных антител самостоятельно справится с развивающейся в теле инфекцией, и вы не заболеете.

Если же анализом будет выявлено, что у вас не имеется антител к вирусу ветряной оспы, врачом может быть рекомендовано проведение профилактического лечения – введения гипериммунной сыворотки, которая содержит особые защитные антитела к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая. Подобная введенная сыворотка поможет в значительной степени ослабить проявления заболевания или даже полностью предотвратит развитие ветряной оспы у будущей мамы. А данное время неизвестно, способна ли сыворотка заблокировать распространение инфекции в организме плода, но точно и достоверно известно, что она не будет вызывать каких-либо отклонений и пороков в развитии плода. Сыворотка будет эффективной на протяжении первых примерно пяти дней с момента контакта с зараженными детьми и взрослыми, поэтому визит к врачу откладывать не стоит.

В чем опасность ветрянки для плода?
Хотя и в редких случаях, но, тем не менее, если ветрянкой заражается беременная, у нее болезнь может вызывать поражения внутренних органов – воспаление легких или поражение мозга, что может приводить к летальному исходу. Не меньше может навредить ветряная оспа и развитию плода. Это будет особенно вероятным, если беременная будет заражена этим заболеванием в течение первого или второго триместров беременности, примерно до 28 недель беременности. По данным современных клинических исследований, при заражении, происходящем в сроки первого или второго триместра беременности, помимо организма самой беременности, переход распространения вируса на организм будущего ребенка происходит в примерно 25% случаев. При этом существенное отрицательное влияние вирусов ветрянки на дальнейшее развитие плода и проявление у него тяжелых пороков развития при рождении будет наблюдаться не более, чем в 1-3% случаев. Но эти случаи могут быть очень тяжелыми и сложными.

Вирус ветрянки способен вызывать у плода пороки в развитии зрения, нарушения в развитии конечностей, как нижних, так и верхних, а также нарушения в формировании как костей черепа, так пороки в развитии самого головного мозга. У некоторых из малышей могут развиваться одиночные пороки развития – какой-то один из них, а у некоторых они сочетанные и тяжелые. Не менее опасным будет и заражение ветряной оспой незадолго до родов. Если беременная будет заражена ветрянкой примерно за одну-четыре недели до родов или спустя один-два дня после них, то с вероятностью до 50% ветрянкой будет заболевать и новорожденный. Исходя из того, что в период новорожденности эта инфекция имеет тенденции к агрессивному течению, около 5-7% новорожденных детей могут погибать от развившейся у них ветрянки.

Если при беременности появилась сыпь, похожая на ветрянку, особенно если до этого у вас имелся контакт по ветрянке с детьми или с больными опоясывающим лишаем, нужно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. Специалист по данным осмотра и проведения специфических анализов определит, действительно ли это ветряная оспа или это какое-либо из сходных по проявлению заболеваний. В зависимости от того, какие результаты будут получены при обследовании, врач может планировать дальнейшие этапы лечения – может быть назначен ацикловир в таблетках или инъекциях.

Если вы переболели ветрянкой во время беременности, вас будет беспокоить вопрос о том, могла ли инфекция передаться плоду и навредить ему. Об этом факте обязательно нужно сообщить вашему наблюдающему врачу-гинекологу, чтобы он мог проверить состояние плода по данным УЗИ, которые понадобится провести несколько раз. Обычно в сроки примерно 18-20 недель беременности по данным УЗИ можно будет выявить основные пороки в развитии плода, которые могли бы быть спровоцированы наличием ветрянки у плода. Если по данным УЗИ не будет выявлено каких-либо серьезных отклонений в развитии плода, значит, инфекция не достигла плода и ваш случай пришелся на те примерно 97%, при которых ветрянка не дает последствий. Но стоит помнить о том, что по данным УЗИ нельзя давать полной гарантии того, что плод абсолютно здоров. Окончательное заключение о состоянии его здоровья и влияния инфекции на ребенка можно узнать будет только после рождения.

Ветрянка при грудном вскармливании.
Если в период грудного вскармливания была обнаружена сыпь, похожая на ветряночную, необходимо также обратиться к врачу-инфекционисту, чтобы точно убедиться в том, что данная сыпь именно ветряночная. Также необходимо сообщить о том, что вы заболели ветрянкой, врачу-педиатру вашего малыша. Доктор будет наблюдать за состоянием ребенка и при необходимости, назначит превентивное лечение, если это будет необходимым. Прекращать грудное вскармливание при этом не нужно, оно станет даже полезным, так как грудное молоко будет содержать необходимые ребенку антитела против ветряночного вируса, которые помогут защитить вашего ребенка от воздействия вируса. По данным исследований было показано, что ветряночный вирус не проникает в грудное молоко и не передается таким образом ребенку. Но стоит ограничить контакты малыша с высыпаниями на коже, которые у вас проявились.

Если была сделана прививка…
Если женщине, не болевшей ветрянкой, была сделана прививка от нее, сколько времени стоит выждать, чтобы в дальнейшем планировать ребенка? Исходя из того, что вакцина ветрянки живая, ослабленная, и содержит живые вирусы, она может вызывать инфекцию в слабой форме, производителями рекомендуется выждать примерно три месяца, как и с вакциной от краснухи, после проведения прививки. По данным академии педиатрии, перерыв должен быть не менее месяца и известны случаи рождения детей, зачатых спустя месяц после вакцинации, без каких-либо отклонений в здоровье. Но все-таки, для создания полноценного иммунитета и уменьшения всех возможных рисков, стоит выждать не менее трех месяцев с момента вакцинации и только потом планировать малыша.

Если прививка была поставлена уже беременной женщине, может ли это навредить будущему ребенку? По данным исследований и наблюдений, проводимых компаниями, которые производят и исследуют вакцины, среди женщин, получивших прививки от ветрянки во время беременности нет повышения рисков рождения детей с пороками развития. Не было выявлено случаев развития ветрянки у плода, и негативного влияния ее на течение беременности. Могут быть варианты того, что это вторая беременность, и старший ребенок ветрянкой не болел, стоит и сделать ему прививку от ветрянки во время беременности мамы? Это вполне возможно, так как по данным исследований, после проведения прививки от ветряной оспы у ребенка формируется только слабая форма инфекции, редко передающаяся окружающим. Поэтому, проводить вакцинацию малышей при беременности мамы новым малышом вполне можно – это не опасно.

источник

Ветряная оспа (ветрянка) – распространённое детское заболевание, не представляющее большой опасности для маленьких пациентов. Однако заразиться могут и взрослые, которым не приходилось встретиться с вирусом в раннем возрасте. Первичное инфицирование в период беременности — редкость. Но если неприятная ситуация всё же произошла, возрастает опасность осложнений как для будущей матери, так и для плода.

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса третьего типа. В детском возрасте заболевание протекает достаточно легко. Ребёнок зачастую чувствует себя отлично, беспокоят лишь волдыри, вызывающие зуд. Тогда как взрослому ветрянка приносит немало проблем: существенно ухудшается самочувствие, температура тела повышается до 40°C.

Вирус герпеса быстро передаётся воздушно-капельным путём. Для того чтобы заразиться, достаточно провести с больным в одной комнате всего нескольких минут. При этом необязательно иметь прямой контакт с инфицированным. Возбудитель может распространяться в закрытом помещении.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster

Если же будущая мать не болела ветряной оспой, она должна особенно внимательно относиться к своему здоровью. В период вынашивания плода вирус герпеса может привести к развитию серьёзных осложнений.

Чем в более старшем возрасте пришлось столкнуться с заболеванием, тем хуже оно будет протекать. Но, согласно исследованиям, сама беременность не является фактором, усложняющим состояние женщины при ветрянке. Прослеживается связь со сроком вынашивания плода.

Наибольший риск присутствует в первые месяцы после зачатия, когда закладываются все органы и системы малыша.

В первом триместре беременности любая инфекция может представлять опасность. До 12 недели формирование плаценты ещё не завершено, поэтому плод не защищён от атак вирусов и бактерий.

Случаи заражения крайне редки. Но если всё же пришлось столкнуться с внутриутробной ветрянкой, стоит быть готовыми к серьёзным осложнениям. Инфицирование приводит к отклонению в развитии плода, в частности к порокам костной и нервной систем. Нередко заболевание является причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности. К сожалению, последствия выявляются только при ультразвуковом исследовании.

Ветрянка при беременности опасна как для женщины, так и для плода

Если болезнь проявилась за 4 дня до родов, то в среднем внутриутробную ветрянку получают от 10 до 20% малышей. Процент смертности при этом составляет около 30%. Если после обнаружения первых высыпаний прошло больше 5 дней, то риск инфицирования сохраняется, однако течение болезни проходит в лёгкой форме либо вообще бессимптомно.

Кроме того, если вирус попадёт в лёгкие, то у женщины может развиться герпетическая пневмония, которая способна привести к летальному исходу.

Ни одно инфекционное заболевание не является поводом для прерывания грудного вскармливания. И ветряная оспа не исключение. Вместе с молоком младенцу передаётся пассивный иммунитет. Хотя 100% гарантии того, что ребёнок не заразится от матери, никто не даст. Однако в случае инфицирования болезнь у него будет протекать в лёгкой форме.

Источником вируса может быть только больной человек. При этом инфекция является активной за несколько дней до проявления первых симптомов ветрянки. Существует два механизма заражения:

При кашле, чихании или разговоре (воздушно-капельный путь передачи инфекции).
При рукопожатии или объятиях (тесный телесный контакт).

Существует много мифов о том, как передаётся ветрянка. Один из них гласит, что ветряной оспой можно заболеть через третье лицо. Однако инфицирование возможно только при непосредственном контакте.

Повторное заражение ветряной оспой — большая редкость. Однако медицине всё же известны такие случаи. Определить, существует ли вероятность инфицирования вирусом герпеса третьего типа при беременности, позволяет лишь соответствующий анализ крови на антитела.

Изначально о заражении свидетельствует кожная сыпь, которая появляется через несколько дней после инфицирования. При этом у одного больного может быть всё тело покрыто красными пятнышками, а другой отделается несколькими волдырями.

Обратите внимание! Чаще всего сыпь локализуется на животе и спине. Реже прыщики появляются на лице, слизистой оболочке рта, в области гениталий.

Первые высыпания проявляются как маленькие красные пятнышки, через некоторое время образуются волдыри диаметром до 5 мм, наполненные жидким содержимым. Через 1–2 суток они переходят в стадию подсыхания, однако при этом могут возникнуть покраснения на других участках тела.

В большинстве случаев от появления первых симптомов болезни и до полного выздоровления проходит приблизительно 1,5–2 недели.

Повышенная температура тела — один из симптомов ветряной оспы

Вместе с высыпаниями беременную женщину могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

головная боль;
повышение температуры тела до 40°C;
боль в животе;
отсутствие аппетита;
слабость.

Инкубационный период длится 15–18 дней.

Определиться с диагнозом специалист может на основании клинической картины заболевания. Дополнительно врач должен выяснить следующее:

болеет ли ветрянкой кто-либо из ближайшего окружения женщины (муж, дети и пр.);
имел ли место контакт с заражённым;
болела ли беременная женщина ветрянкой ранее.

Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы исключить патологии, которые имеют схожие симптомы. Ветрянку необходимо отличать от:

многочисленных укусов комаров, блох или других насекомых;
везикулезного риккетсиоза;
опоясывающего лишая.

В редких случаях, при необходимости подтверждения диагноза, могут проводиться лабораторные исследования, которые включают:

общий анализ крови;
анализ крови на РСК;
исследование содержимого кожной сыпи.

Если ветрянка у беременной женщины протекает в лёгкой форме, специфического медикаментозного лечения не требуется. Кожные высыпания лишь обрабатываются зелёнкой во избежание присоединения бактериальной инфекции. Если заражение произошло в первом или третьем триместре, врач назначит введение специального иммуноглобулина (Варицеллон).

Лечение должно проходить строго под контролем специалиста

При тяжёлом течении заболевания дополнительно может быть показан приём противовирусного средства Ацикловир. Препарат улучшает самочувствие беременной женщины, убирает основные проявления инфекции.

С осторожностью следует планировать беременность тем, кто в недавнем времени переболел ветрянкой. Стоит помнить, что инкубационный период патологии составляет 21 день. Это значит, что именно через 3 недели организм считается полностью здоровым.

Важно! Зачатие целесообразно планировать на следующий менструальный цикл после инкубационного периода.

Ветряная оспа не влияет на способ родоразрешения. Однако заражённая женщина будет находиться в особых условиях. Должен быть полностью исключён контакт с другими роженицами. Будущей матери предоставляется отдельная послеродовая палата.

Предупредить заболевание поможет соблюдение следующих профилактических мер:

Обследование на наличие антител к вирусу герпеса третьего типа.
Вакцинация (прививка) за три месяца до предполагаемого зачатия.
Ограничения контакта с больными в период беременности

Несмотря на то что ветряная оспа в период беременности может быть довольно опасна, паниковать не стоит. Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогут справиться с проблемой. А женщинам, которые только планируют зачатие, стоит обратить внимание на методы профилактики.

источник

В период беременности или грудного вскармливания малыша, так как это особый вирус, представляющий опасность именно в особые периоды жизни женщины или ребенка. Зачастую беременные женщины задают вопросы о том, что им делать, если при беременности разных сроков они контактировали с больными ветрянкой детьми или со взрослыми, которые имели обострение опоясывающего лишая.

Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.

Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:

Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.

Груднички могут заразиться ветряной оспой воздушно-капельным путем, либо внутриутробно, особенно восприимчивы к инфекции полугодовалые детки

Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.

Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят , как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.

В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.

Симптомы ветрянки схожи с простудой, однако основной признак — это кожная сыпь

Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях . Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
Если пузырьки появились у грудничка во рту , на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.

Заразившемуся ветрянкой грудничку нужно создать все необходимые условия для легкого течения болезни

Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным , когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.

Защитить будущего малыша от внутриутробного зажения ветрянкой, поможет преждевременная вакцинация

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса третьего типа . В детском возрасте заболевание протекает достаточно легко. Ребёнок зачастую чувствует себя отлично, беспокоят лишь волдыри, вызывающие зуд. Тогда как взрослому ветрянка приносит немало проблем: существенно ухудшается самочувствие, температура тела повышается до 40°C.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella Zoster

Женщины в период беременности и лактации редко сталкиваются с ветрянкой. Дело в том, что большинство людей инфицируются именно в детском возрасте. После выздоровления в организме вырабатываются антитела к вирусу, поэтому заразиться повторно достаточно сложно.

Источником вируса может быть только больной человек . При этом инфекция является активной за несколько дней до проявления первых симптомов ветрянки. Существует два механизма заражения:

При кашле, чихании или разговоре (воздушно-капельный путь передачи инфекции).
При рукопожатии или объятиях (тесный телесный контакт).

Существует много мифов о том, как передаётся ветрянка. Один из них гласит, что ветряной оспой можно заболеть через третье лицо. Однако инфицирование возможно только при непосредственном контакте.

Обратите внимание! Чаще всего сыпь локализуется на животе и спине. Реже прыщики появляются на лице, слизистой оболочке рта, в области гениталий.

Вместе с высыпаниями беременную женщину могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

головная боль;
повышение температуры тела до 40°C;
боль в животе;
отсутствие аппетита;
слабость.

Инкубационный период длится 15–18 дней.

болеет ли ветрянкой кто-либо из ближайшего окружения женщины (муж, дети и пр.);
имел ли место контакт с заражённым;
болела ли беременная женщина ветрянкой ранее.

многочисленных укусов комаров, блох или других насекомых;
везикулезного риккетсиоза;
опоясывающего лишая.

общий анализ крови;
анализ крови на РСК;
исследование содержимого кожной сыпи.

Важно! Зачатие целесообразно планировать на следующий менструальный цикл после инкубационного периода.

Предупредить заболевание поможет соблюдение следующих профилактических мер:

Обследование на наличие антител к вирусу герпеса третьего типа.
Вакцинация (прививка) за три месяца до предполагаемого зачатия.
Ограничения контакта с больными в период беременности

Обычно ветряную оспу диагностируют в детском возрасте, однако в редких случаях первичное инфицирование наблюдается и у взрослых женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью. По статистике, патология встречается у 1–2 будущих мам из двух тысяч. Как распознать и вылечить ветрянку?

Возбудителем заболевания является вирус герпеса третьего типа. Передаётся воздушно-капельным путём и через жидкость, находящуюся в волдырях на теле человека. Если будущая мама контактировала с заражённым и при этом не болела ветрянкой в детстве, то она должна обязательно обратиться к доктору. В периоды беременности и кормления грудью женский иммунитет ослаблен — это создаёт благоприятные условия для развития патологии. В большинстве случаев всё заканчивается выздоровлением, но осложнения возможны.

Отсутствие или наличие антител можно выявить через общий анализ крови. Если ОАК их обнаружит, значит, женщина перенесла болезнь ранее, если их нет — будущая мама находится в группе риска. Ей настоятельно рекомендуется не общаться с людьми, которые страдают герпесом, . Контакт с кожей может привести к заражению ветряной оспой.

Возбудитель болезни — вирус Varicella Zoster — при попадании в организм распространяется по всей кровеносной системе, затем закрепляется на коже больного и начинает размножаться

Болезнь сама по себе достаточно неприятна. Подсыхающие корочки, которые постоянно зудят, доставляют дискомфорт. Кроме того, будущие мамы ограничены в выборе лекарств. В одном случае из десяти ветрянка приводит к воспалению лёгких, которое иногда заканчивается летальным исходом. Иногда у больных пациенток появляется атаксия и энцефалит. Изредка патология способствует развитию воспаления почек, сердечной мышцы, глаз.

Если беременная заразилась ветряной оспой, то у её малыша может развиться врождённая (внутриутробная) ветрянка. Она проявляется шрамами, задержкой развития, иногда сопровождается поражением внутренних органов, бронхопневмонией. Риск зависит от триместра, в котором пациентка инфицировалась. Эта болезнь гораздо опаснее на поздних сроках, и иногда последствия могут быть необратимыми.

заболевание в первом триместре в некоторых случаях приводит к возникновению замершей беременности. Но если эмбрион выживет, то риск дальнейших осложнений минимален (примерно 0,5%);
если болезнь появилась во 2 триместре, то вероятность того, что она передастся малышу в утробе, составляет примерно 2–3%;
в 3 триместре болезнь представляет наибольшую опасность. Если женщина заразилась перед самыми родами, то ветрянка может передаться малышу с вероятностью в 25%.

Ветрянка — это не повод для прерывания беременности, вне зависимости от того, в каком триместре она наступила!

Кормить малыша грудью или нет, если мама болеет ветрянкой, зависит от нескольких факторов:

тяжесть патологии;
стадия болезни;
вероятность заражения ребёнка.

Если мама заболела, то у малыша ветрянка может проявиться в лёгкой форме либо её вовсе не будет. Защищает ребёнка иммунитет, который передаётся ему вместе с грудным молоком.

Ветрянка не является основанием для отказа от кормления грудью.

Инкубационный период этой патологии длится до трёх недель. И ребёнок получит антитела к ней раньше, чем у матери появятся клинические признаки. Это гарантирует ему хорошую защиту от возможных осложнений. Антитела выполнят свою задачу, и болезнь не будет развиваться.

Лишать грудного молока нельзя ни здорового малыша, ни больного. Оно поможет ребёнку побороть патологию, даже если мать заражена. Если младенца не кормить грудью, то он лишится иммунной защиты. А такие дети часто болеют и очень медленно идут на поправку.

Ветряная оспа у беременных и кормящих женщин протекает точно так же, как и у всех. Инкубационный период длится 10–20 дней. Потом появляются первые признаки ветрянки:

общее ухудшение самочувствия;
и температура;
отсутствие аппетита.

Примерно через 2–3 суток у заразившегося человека образуются волдыри, заполненные жидкостью. Формирование высыпаний продолжается 2–7 дней. У беременных симптомы выражены наиболее ярко. Связано это с тем, что у них понижен иммунитет.

Больной становится заразным за 2 дня до первых высыпаний и продолжает им быть примерно неделю после того, как они прекратились.

Главное — не паниковать! Современная медицина богата разнообразными методиками, которые успешно борются с этим заболеванием. При малейшем подозрении на ветрянку необходимо обратиться к специалисту.

На начальной стадии болезни, пока волдыри не покрылись корочкой, нужно избегать встреч с детьми и другими беременными.

Корочкой высыпания покрываются через 5–7 суток после появления волдырей.

Врачи ставят диагноз на основе данных осмотра и эпидемиологического анамнеза (истории болезни — болеет ли ветрянкой кто-либо из ближайшего окружения женщины (муж, дети), был ли контакт с заражённым и пр.) Лабораторные исследования используются редко. Для диагностики обычно хватает изучения сыпи на теле.

Дополнительные обследования назначаются в случае, если заболевание имеет тяжёлую форму. Методы диагностики:

ОАК — показывает изменения, которые происходят в организме. У больного человека повышается и увеличивается количество нейтрофилов;
вирусологический метод — определяет ДНК вируса. Изучаются кровь и жидкость из волдырей;
вирусоскопический метод — исследует вирус под микроскопом.

Если у будущей матери проявились первичные симптомы ветрянки, то незамедлительно надо сообщить о них своему врачу, ведущему беременность

Также используется серологический метод, при котором изучается плазма на предмет наличия антигенов:

реакция торможения гемагглютинации РТГА — используется для обнаружения вируса;
реакция связывания комплемента РСК — изучает активность антител против возбудителя ветрянки.

Участковый гинеколог, у которого наблюдается женщина, при назначении терапии учитывает срок беременности.

Если ветрянка протекает в обычной форме и осложнений нет, то специфическое лечение не требуется. Волдыри обрабатываются зелёнкой, зуд снимается медикаментами, такими как каламиновый лосьон.

Обратите внимание! Высыпания сильно зудят, но не нужно их чесать, хоть и очень хочется. Иначе они станут превращаться в небольшие ранки, что способствует развитию различных инфекций.

Если женщина заболела перед самыми родами, то у ребёнка может развиться врождённая ветрянка. Тяжесть её определяется сроками инфицирования матери.

Если женщина заболела за неделю до родов, в её организме успевают развиться антитела, передающиеся ребёнку. Последний легко переносит патологию.
Если мать инфицировалась перед самыми родами, то антитела выработаться не успевают. Ветрянка у младенца будет протекать тяжело.

Рожают женщины естественным способом. После появления на свет малыша помещают в инфекционное отделение и назначают антивирусную терапию.

Планирование беременности после ветряной оспы обычно не обсуждается. Но необходимо учитывать некоторые особенности этого заболевания. Первичная виремия появляется во время инкубационного периода — вирус через кровь перемещается по организму. Вторичная возникает через две недели — появляются волдыри на коже. После подсыхания пузырьков больной перестаёт быть опасным для окружающих. В его крови ветрянки уже нет.

Из этого следует, что планировать зачатие можно с момента исчезновения волдырей. Если женщина продолжает принимать антибиотики, то лучше с этим не торопиться. Беременеть рекомендуется примерно через неделю после прекращения терапии, в идеале — через месяц. Этого времени хватит, чтобы организм будущей мамы восстановил свои силы.

Чтобы чувствовать себя спокойно и не бояться за здоровье ребёнка, будущей маме ещё до зачатия следует сдать анализы на наличие антител к этому вирусу и в случае отрицательного результата пройти вакцинацию. Подстраховываться нужно заранее.

В нашей стране существует 2 вида вакцины:

Если анализы сдать не получилось, то женщине не следует посещать школы, детские сады, то есть места, где существует большой риск заразиться ветрянкой. В идеале лучше не общаться с детьми вообще, поскольку они могут представлять собой источник инфекции.

Если будущая мама перенесла ветрянку в детстве, то риск повторного инфицирования крайне невелик. Но если в раннем возрасте это заболевание обошло женщину стороной, то ей следует предпринять все возможные меры профилактики, дабы не заразиться и уберечь от патологии своего малыша. При малейшем подозрении на ветряную оспу следует как можно скорее обратиться к специалисту, который в индивидуальном порядке подберёт терапию.

Сама по себе ветрянка у взрослого человека явление редкое, в основном почти все люди успевают ей переболеть в детском возрасте и получить стойкий иммунитет, а тем более ветрянка у кормящей матери встречается крайне редко, у одной из тысячи женщин в период лактации возникает данное вирусное заболевание. Но все же такие случаи есть, и они могут принести матери и ребенку массу неприятностей и даже осложнений, поэтому важно вовремя принять все необходимые меры, чтобы их исключить или уменьшить.

Ветряная оспа или ветрянка – инфекционное заболевание, вызывается вирусом герпеса третьего типа, путь передачи контактный от человека к человеку – при нахождении в одном помещении с инфицированным и соприкосновении с участками тела больного. Представляет собой высыпания на коже в виде красных пятен 0,5 см в диаметре, которые беспокоят сильным зудом.

Далее они превращаются в маленькие волдыри с водянистым содержимым, а через 5-7 дней подсыхают в виде корочек и отпадают. Появление новых высыпаний продолжается около недели, в большей степени на животе и спине, но может быть и по всему телу. При тяжелой форме после их подсыхания возможно образование язв и рубцов.

Чаще всего внимательного осмотра пациента достаточно, чтобы поставить диагноз ветряной оспы. Важно также выявление контакта с больными за 2-3 недели. В тяжелых случаях прибегают к методам современной лабораторной диагностики для выявления антител.

Обычно ветрянка протекает легко, особенно у детей, при этом в организме вырабатываются антитела, сохраняющие стойкий иммунитет к повторному заболеванию на всю жизнь. Поэтому переболеть ею в детстве – это благо для любого человека. У взрослых данная вирусная инфекция протекает более тяжело, с высокой температурой тела, интоксикацией, общей слабостью и головной болью, сильной болезненностью и зудом волдырей.

Ветрянка у кормящих мам, так же, как и у беременных на разных сроках, может быть опасна своими осложнениями, поэтому женщинам, которые не болели ветряной оспой в детстве, следует оберегаться от возможного заражения и стараться свести контакты с большим количеством людей, особенно детей, до минимума.

Течение ветрянки у кормящей матери тяжелее, чем у ребенка, но главное, она может вызвать серьезные и опасные осложнения как в организме матери, так и малыша. Это могут быть поражения органов и систем:

дыхательная система (трахеит, ларингит, пневмония с дыхательной недостаточностью);
органы детоксикации (абсцесс печени, гепатит, нефрит);
нервная система (энцефалит, менингит, парез и паралич скелетных мышц);
костно-мышечная система (артриты и др.);
сердечная система;
долго не заживающие язвы и рубцы после заживления волдырей.

Каким бы ни было состояние матери, она всегда в первую очередь думает о своём ребенке, чтобы не причинить ему вреда. Вопрос о том, можно ли кормить грудью при ветрянке, следует задавать педиатру и терапевту. На основании общего состояния пациентки и симптоматики врачи примут решение, но в большинстве случаев – ответ положителен. Ветрянка при грудном вскармливаниине является показанием к прекращению кормления, можно продолжать и даже необходимо. Потому что с молоком матери ребенку передаются как вирусы, так и антитела, которые являются лекарством для малыша. Именно они защищают ребенка и помогают выздороветь.

Инкубационный период ветряной оспы 10-20 дней, только тогда проявляются первые симптомы в виде общего ухудшения самочувствия, температуры, снижения аппетита, головных болей, и еще через 2-3 дня – высыпания на коже. За это время ветрянка от кормящей мамыуже могла передаться малышу, и если его сейчас лишить молока, то он не получит этого лекарства в виде материнских антител – главной составной части иммунитета, и ребенок без них не вылечится, болезнь будет протекать долго и тяжело, с массой осложнений и нарушений развития.

При ветрянке у кормящей материзапрет на вскармливание грудным молоком может быть только в случае применения антибиотиков.

Важно правильное питание с большим количеством фруктов и овощей, а также молочных продуктов. Должно быть обильное питьё, постельный режим и тщательная гигиена. И неукоснительное соблюдение прописанной специалистом терапевтической схемы.

Если обнаружилась ветрянка у кормящей матери лечение, должен рекомендовать только врач, необходим осмотр и адекватное назначение медикаментов.

Лечение, в основном, симптоматическое и заключается в обработке появляющейся сыпи зеленкой. Для облегчения зуда применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Каламиновый лосьон), но ни в коем случае нельзя расчёсывать волдыри во избежание инфицирования ранки.

Для нормализации температуры тела, и устранения болезненных симптомов при ветрянке у кормящей мамы разрешены Парацетамол и Ибупрофен.

В большинстве случаев болезнь легко лечится и лишь иногда требует применения специальных лекарств, в такой ситуации кормящей матери следует выполнять те назначения, безопасные для ребенка, которые пропишет врач. Ни в коем случае не следует руководствоваться советами знакомых или непроверенной информацией, чтобы не подвергать опасности здоровье своё и маленького человека.

источник