кандидат медицинских наук,
3. Виды биологического оружия…………………………………………………..9
Список использованных источников……………………………………………..24
Бактериологическое оружие (биологическое) является средством массового поражения людей, животных и уничтожения сельскохозяйственных культур. Основу его поражающего действия составляют бактериальные средства, к которым относятся болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, грибки ) и вырабатываемые бактериями токсины.
Бактериологическая разведка организуется в целях своевременного выявления подготовки противника к применению БС, установления факта их применения, определения вида агентов, а также масштабов заражения местности и воздуха в полосах действия войск [ Бондаренко Г. А., Сычев А. П., 2003, с. 25].
Медицинская служба обеспечивает инструктаж химических наблюдательных постов и разведывательных дозоров о правилах отбора проб для индикации БС, а также выполнении сложных задач бактериологической разведки очагов бактериального заражения в полосе действия войск и специфическую индикацию БС.
Бактериологическое (биологическое) оружие — это специальные боеприпасы и боевые приборы со средствами доставки, снаряженные бактериальными (биологическими) средствами.
История человечества сохранила сведения об отравления колодцев во время многочисленных войн, заражения осажденных крепостей чумой, применения отравляющих газов на поле боя.
Еще в V веке до н.э. индийский Закон Ману запрещал военное использование ядов, но в 19-ом веке н. э. цивилизованные колонизаторы Америки дарили индейцам зараженные одеяла, чтобы вызвать эпидемии в племенах.
Самым страшным результатом использования биологического оружия в древности является эпидемия бубонной чумы в Европе, которая разразилась в XIV веке. Во время осады города Кафы (это современная Феодосия) татарский хан Джанибек забрасывал за стены трупы людей, умерших от чумы. Началась эпидемия. Часть горожан сбежала от нее на корабле в Венецию, вместе с собою они привезли инфекцию.
Немцы во время Первой мировой войны безрезультатно пытались вызвать эпизоотию сибирской язвы в войсках своих противников. Во время следующего мирового конфликта Япония создала специальную секретную часть – отряд 731, который проводил работы в области биологического оружия.
Во время войны японцы занимались заражением населения Китая бубонной чумой, от поражения этой инфекцией погибло 400 тысяч китайцев. Немцы активно и довольно успешно распространяли малярию на территории современной Италии, от нее погибло 100 тыс. солдат союзников [Дудко М. Н., Шишкин Н. К., 2000, с. 96].
Международная конвенция по биологическому оружию (Biological Weapons Convention) 1972-го года запретила его производство и применение в любой форме. В 1980 году США утверждали, что единственная страна, нарушающая конвенцию — это СССР. В 1995 в американском списке нарушителей было уже 17 стран (Иран, Ирак, Сирия, Ливия, Южная Африка, Северная и Южная Корея, Китай, Тайвань, Израиль, Египет, Куба, Болгария, Индия, Вьетнам, Куба). «Черный список» американцев, по мнению наблюдателей, пристрастен: он включает практически всех известных американских врагов, но почему-то не включает саму Америку.
Некоторые эксперты считают, что США применяли биологического оружия во время войны во Вьетнаме, где было распылено свыше 100 тыс.т гербицидов и дефолиантов, воздействовавших прежде всего на растительность (американцы пытались уничтожить зелень на деревьях, чтобы видеть отряды партизан с воздуха). Это называют примером экосистемного биологического оружия: поскольку пестициды не обладают абсолютно избирательным действием, во Вьетнаме был нанесен урон пресноводным рыбам, улов которых до середины 80-х гг. оставался в 10-20 раз ниже, чем до применения пестицидов в военных целях.
В несколько раз ниже и почвенное плодородие пораженных земель. В результате было уничтожено 12% лесов, 40% мангров и более 5% сельхозугодий страны. Непосредственный ущерб здоровью был причинен 1,6 млн. вьетнамцев. Более 7 млн. человек были вынуждены покинуть районы, где применялись пестициды. После нескольких лет, прошедших с момента официально отказа президента Ричарда Никсона от разработки биологического оружия (БО), некоторые военные специалисты в США вновь начали открыто проявлять интерес к этому виду оружия. С начала восьмидесятых годов специалисты обращали внимание на стремительное развитие военно-биологических программ в разных странах мира.
Протокол о запрещении применения на войне удушающих, ядовитых или других подобных газов и бактериологических средств (обычно называемый Женевским протоколом) — международное соглашение о запрещении использования химического или биологического оружия во время войны.
Конвенция была подписана 17 июня 1925 года в швейцарском городе Женеве и вступила в силу 8 февраля 1928 года.
Советский Союз ратифицировал Женевский протокол в 1928 году с двумя оговорками. По первой из них протокол обязывает правительство СССР только по отношению к государствам, которые его подписали и ратифицировали или к нему окончательно присоединились. По второй было оговорено, что протокол перестанет быть обязательным для правительства СССР в отношении всякого неприятельского государства, вооруженные силы которого, а также его формальные или фактические союзники не будут считаться с воспрещением, составляющим предмет этого протокола.
Конвенция о запрещении разработки, производства и накопления запасов бактериологического (биологического) и токсинного оружия и об их уничтожении (КБТО) стала первым международным договором о разоружении, запрещающим производство целого класса вооружений. Её подписание явилось результатом многолетних усилий международного сообщества по созданию правовой базы, дополняющей собой Женевский протокол (1925).
КБТО была открыта для подписания 10 апреля 1972 года и вступила в силу 26 марта 1975 года, когда 22 государства передали на хранение свои документы о ратификации Генеральному секретарю ООН. В настоящее время её участниками являются 163 государства, обязавшиеся не разрабатывать, не производить и не накапливать биологическое оружие (БО). Однако отсутствие механизма проверок ограничило эффективность выполнения положений Конвенции. (Прим.: к июлю 2008 года 13 государств подписали КБТО, но пока не ратифицировали).
Сфера, затрагиваемая КБТО, оговаривается в её первой статье:
1) микробиологические или другие биологические агенты или токсины, каково бы то ни было их происхождение или метод производства, таких видов и в таких количествах, которые не предназначены для профилактических, защитных или других мирных целей;
2) оружие, оборудование или средства доставки, предназначенные для использования таких агентов или токсинов во враждебных целях или в вооруженных конфликтах.
УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РФ:
Статья 67.1. Применение биологического оружия
Применение биологического оружия — наказывается лишением свободы на срок от восьми до двенадцати лет. То же действие, повлекшее смерть человека, — наказывается лишением свободы на срок от десяти до пятнадцати лет. (введена Законом РФ от 29.04.93 N 4901-1 — Ведомости СНД РФ и ВС РФ, 1993, N 22, ст. 789)
Статья 67.2. Разработка, производство, приобретение, хранение, сбыт, транспортировка биологического оружия
Разработка, производство, приобретение, хранение, сбыт, транспортировка биологического оружия – наказываются лишением свободы на срок до пяти лет. Те же действия, повлекшие смерть человека, причинение вреда его здоровью или иные тяжкие последствия либо совершенные по предварительному сговору группой лиц либо лицом, которому биологические агенты или токсины были вверены по службе или имевшим доступ к ним в связи с выполняемой работой, — наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет. Оказание иностранному государству или иностранной организации помощи в разработке, производстве, приобретении, хранении, сбыте, транспортировке биологического оружия — наказывается лишением свободы на срок от пяти до восьми лет.
Примечание. Под биологическим оружием в статьях 67.1 и 67.2 понимаются любой живой организм, в том числе микроорганизм, вирус или другой биологический агент, а также любое вещество, произведенное живым организмом или полученное методом генной инженерии, или любое его производное, а равно средства их доставки, созданные с целью вызвать гибель, заболевание или иное неполноценное функционирование человеческого или другого живого организма, заражение окружающей природной среды, продовольствия, воды или иных материальных объектов. Под биологическим оружием не понимаются биологические агенты, токсины либо средства их доставки, разрабатываемые, производимые, приобретаемые, сбываемые, транспортируемые и используемые в мирных целях, например, профилактических или медико-защитных. (введена Законом РФ от 29.04.93 N 4901-1 — Ведомости СНД РФ и ВС РФ, 1993, N 22, ст. 789)
Виды биологического оружия
На сегодняшний день в качестве биологического оружия могут применяться:
— бактерии — возбудители сибирской язвы, чумы, холеры, бруцеллеза, туляремии и др.;
— вирусы — возбудители клещевых энцефалитов, натуральной оспы, лихорадки Эбола и Марбург и др.;
— риккетсии — возбудители лихорадки Скалистых гор, сыпного тифа, Ку-лихорадки и др.;
— грибки — возбудители гистоплазмоза и нокардиоза;
— ботулотоксин и иные бактериальные токсины.
Для успешного распространения биологического оружия могут использоваться:
— артиллерийские снаряды и мины, авиационные бомбы и генераторы аэрозолей, ракеты дальнего и ближнего радиуса действия, а также любые беспилотные средства нападения, несущие в себе биологическое оружие;
— авиационные бомбы или специальные контейнеры, начиненные зараженными членистоногими;
— разнообразные наземные машины и оборудование для заражения воздуха;
— специальная аппаратура и различные приборы для диверсионного заражения воздуха, воды закрытых помещений, продовольствия, а также для распространения зараженных грызунов и членистоногих.
Именно применение искусственно зараженных бактериями и вирусами комаров, мух, блох, клещей, вшей представляется почти беспроигрышным вариантом. При этом данные переносчики могут сохранять способность к передаче возбудителя людям фактически в течение всей своей жизни. А продолжительность их жизни может составлять от нескольких дней или недель (мухи, комары, вши) до нескольких лет (клещи, блохи) [Лобзин Ю. В., 2000, с. 267].
Выделяют три категории биологических агентов, критически важных с точки зрения готовности различных служб участвующих в ликвидации медико – санитарных последствий применения биологического оружия:
Категория А: натуральная оспа, сибирская язва, чума, ботулизм, туляремия, геморрагические лихорадки.
Категория В: Ку – лихорадка, бруцеллез, сап, мелиодоз, вирусные энцефалиты, сыпной тиф, токсические синдромы ( Toxins: ricin, Staph. В ), пситтакоз, агенты в пищевых продуктах (Salmmonella spp, Shigella dysenteriae, E colli 0157^ H7ит..д), агенты водной среды ( Vibrio cholerae, cryptosporidium parvyum и т.д. ).
Категория С: новые появляющиеся агенты ( устойчивые к антибиотикам бактерии, микобактерии, Нипа – вирус, ВИЧ – инфекция ).
Следует отметить, что Нипа – вирус возбудитель открытый в Малазии в 1998 – 1999 годах вызвал вспышку энцефалита охватившую 265 человек, из которых умерли 104 человека ( 40 % ). Она связана с новым вирусом Nipah, инфицирующем поросят, людей, собак и кошек. Для ликвидации вспышки потребовалось забить около миллиона поросят, для чего было призвано 1638 военнослужащих, многие из которых и пострадали[ Онищенко Г. Г., 2010, с. 168].
Чума́ (лат. pestis — зараза) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью.
В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны — сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), реже домашние, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции — блохи 55 различных видов.
Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в июне 1894 года французом Александром Йерсеном и японцем Китасато Сибасабуро.
Инкубационный период — не более 3 дней. Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и лёгочная. Раньше смертность при бубонной форме чумы достигала 95 %, при лёгочной — 98—99 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5—10 %.
Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества.
Современные молекулярно-генетические методы дали новые, ранее недоступные возможности для идентификации инфекционного агента путём анализа археологических останков на наличие ДНК возбудителя. Известны примеры, как подтверждения, так и опровержения чумного характера эпидемий. Например, анализ зубов на ДНК Yersinia pestis (положительный в захоронениях времён Чёрной смерти) дал отрицательный результат при исследовании захоронения жертв Афинской чумы, что опровергает чумной характер этой эпидемии [ У. Тан, 1970, с. 356].
Чума как биологическое оружие
Использование возбудителя чумы в качестве биологического оружия имеет глубокие исторические корни. В частности, события в древнем Китае и средневековой Европе показали применение трупов заражённых животных (лошадей и коров), человеческих тел гуннами, турками и монголами для заражения источников воды и систем водоснабжения. Имеются исторические справки о случаях катапультирования инфицированного материала при осаде некоторых городов (Осада Каффы).
В ходе Второй мировой войны японскими военными были разработаны образцы биологического оружия, предназначенного для массового сброса специально подготовленного носителя чумы — инфицированных блох. При разработке биологического оружия японский специальный отряд 731, действовавший в Китае, Корее и Маньчжурии, производил заражение мирных жителей и пленных для дальнейших медицинских исследований и экспериментов, изучения перспектив применения биологических средств как оружия массового поражения. Группой был разработан штамм возбудителя чумы, в 60 раз превосходящий по вирулентности природный образец возбудителя чумы, по утверждению разработчиков — своего рода абсолютно эффективное оружие массового поражения с естественным природным распространением. Для сбрасывания и распространения инфицированных носителей были разработаны различные авиабомбы и снаряды, к примеру, бомбы для заражения поверхности земли, бомбы с распылением аэрозоля и снаряды осколочного действия, поражающие ткани человека. Были разработаны керамические бомбы, учитывающие особенности применения живых организмов — блох, и необходимость поддержания их активности и жизнеспособности в условиях сброса, для чего создавались специальные условия жизнеобеспечения (в частности, закачивался кислород).
Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению [Лобзин Ю В., 2000, с. 452].
С 2001 по 2006 год в России зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской Республиках.
В июле 2016 год в России в больницу Кош-Агачского района Республики Алтай доставили десятилетнего мальчика, заболевшего бубонной чумой.
Летом 2009 года в Хайнань-Тибетском автономном округе был закрыт на карантин город Цзыкэтань, так как в нём была выявлена вспышка лёгочной чумы, от которой умерло несколько человек.
В декабре 2013 года на Мадагаскаре вспыхнула эпидемия чумы. Она распространилась в пяти районах из 112. На 13 декабря заболели 89 человек. Из них 39 скончались.
В конце августа 2014 года на Мадагаскаре вновь произошла вспышка чумы, которая к концу ноября 2014 года унесла 40 жизней из 119 заболевших.
Сиби́рская я́зва (карбункул злокачественный, антракс) — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает молниеносно, сверхостро, остро и подостро (у овец и крупного рогатого скота), остро, подостро и ангинозно (у свиней), преимущественно в карбункулёзной форме — у человека. Встречаются также орофарингеальная и гастроинтестинальная формы. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и лёгочная формы).
Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды, у которых болезнь протекает в генерализованной форме. Домашние животные — кошки, собаки — мало восприимчивы.
Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями:
· короткий инкубационный период, обычно не превышающий 3—4 дня;
· выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно-сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавой диареи и рвоты;
· стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2—3 суток.
Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (легочной и кишечной) форме[Онищенко Г. Г., 2010, с. 301].
Кожная форма сибирской язвы
Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.
Септическая форма сибирской язвы
Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 39—40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.
Холе́ра (от др.-греч. χολή «желчь» и ῥέω «теку») — острая кишечная, сапронозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Латинской Америке, Индии и Юго-Восточной Азии.
По оценке Всемирной организации здравоохранения в 2010 году, в мире было от 3 до 5 миллионов случаев заболевания холерой и 100—130 тысяч смертельных случаев. Эти заболевания происходили главным образом в развивающихся странах. В начале 1980-х уровень смертности оценивается как превышающий 3 миллиона в год. Точное количество случаев заболевания оценить трудно, поскольку о многих из них не сообщается из-за опасений, что вспышки холеры могут оказать негативный эффект на приток туристов в этих странах. В настоящее время холера продолжает носить эпидемический и эндемичный характер во многих регионах мира.
Заражение происходит главным образом при питье необеззараженной воды, заглатывании воды при купании в загрязнённых водоёмах, во время умывания, а также при мытье посуды заражённой водой. Заражение может происходить при употреблении пищи, инфицированной во время кулинарной обработки, её хранения, мытья или раздачи, особенно продуктами, не подвергающимися термической обработке (моллюски, креветки, вяленая и слабосоленая рыба). Возможен контактно-бытовой (через загрязнённые руки) путь передачи. Кроме того, холерные вибрионы могут переноситься мухами.
При распространении заболевания важную роль играют плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, большая миграция населения. Здесь надо отметить эндемичные и завозные очаги холеры. В эндемичных районах (Юго-Восточная Азия, Африка, Латинская Америка) холера регистрируется в течение всего года. Завозные эпидемии связаны с интенсивной миграцией населения. В эндемичных районах чаще болеют дети, так как взрослое население уже обладает естественно приобретённым иммунитетом. В большинстве случаев подъём заболеваемости наблюдают в тёплый сезон.
Примерно у 4—5 % выздоровевших больных формируется хроническое носительство вибриона в желчном пузыре. Это особенно характерно для лиц пожилого возраста. После перенесённой болезни в организме переболевших вырабатывается иммунитет, что не исключает заражение другими серотипами Vibrio cholerae[Дудко м. Н., Шишкин Н. К., 2000, с. 214].
Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым. При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40 % случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.
Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.
При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей.
Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.
Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда [Лобзин Ю. В., 2000, с. 708].
Ботули́зм (от лат. botulus — колбаса) — тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.
Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин, продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.
Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие. От человека к человеку инфекция не передаётся. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления, он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием [Онищенко Г. Г., 2010, с. 261].
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают четыре категории ботулизма:
· пищевой ботулизм (заболевание возникает после употребления в пищу продуктов, содержащих накопившийся ботулинический токсин);
· раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы Clostridium botulinum и последующего токсинообразования);
· ботулизм детского возраста (возникает у детей преимущественно до 6 месяцев, при инфицировании их спорами Clostridium botulinum);
· ботулизм неуточнённой природы (установить какую-либо связь возникшего заболевания с пищевым продуктом не удаётся).
По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни. При лёгком течении у больных паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц; при среднетяжѐлом поражаются мышцы глотки и гортани. Тяжёлое течение характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями.
Инкубационный период протекает от нескольких часов до 2—5 дней, составляя в среднем 18—24 часов. При более коротком инкубационном периоде наблюдается, хотя и не всегда, более тяжёлое течение болезни. Клиническая картина ботулизма складывается из трёх основных синдромов:
В основном, болезнь начинается остро с гастроинтестинального синдрома (тошнота, рвота, иногда боли в животе, жидкий стул). Рвота и понос непродолжительны, являются следствием токсинемии. Затем развиваются чувство распирания в желудке, метеоризм, запоры, это значит, что начинается парез желудочно-кишечного тракта.
Неврологические симптомы появляются либо одновременно с гастроинтестинальными, либо после их исчезновения. Наиболее типичными ранними признаками ботулизма являются расстройство зрения, сухость во рту и мышечная слабость. Больные жалуются на «туман», «сетку перед глазами», плохо различают близлежащие предметы, чтение затруднено или невозможно из-за пареза аккомодации и двоения.
Мышечная слабость вначале выражена в затылочных мышцах, вследствие чего голова свисает и больные вынуждены поддерживать её руками. В связи со слабостью межрёберных мышц дыхание становится поверхностным, едва заметным. Следует отметить, что при снижении двигательной активности чувствительность полностью сохраняется.
Ботулотоксин, ботокс (ботулинический токсин, токсин ботулизма) — нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Сильнейший органический яд из известных науке органических токсинов и одно из самых ядовитых веществ. Попадание ботулотоксина в организм вызывает тяжёлое токсическое поражение — ботулизм, который в естественных условиях встречается у людей, лошадей, птиц, реже — крупного рогатого скота, пушных зверей.
Ботулотоксин по серовару возбудителя делят на типы A, B, C1, C2, D, E, F, G, H из них наиболее часто встречается тип А. Полулетальная доза у различных сероваров в среднем составляет 0,001 мкг/кг веса [Бондаренко Г. А., Сычев А. П., 2003, с. 25].
Клостридии ботулинум, будучи облигатными анаэробами, способны размножаться только в условиях полного отсутствия кислорода. Как правило, это консервированные и колбасные изделия (особенно консервированные жареные грибы и заготовленные большими кусками мясо и рыба с повреждениями на поверхности). Вырабатываемый бактериями при размножении экзотоксин попадает в организм вместе с пищей, всасываясь в желудочно-кишечном тракте и воздействуя при этом на нервную систему, вызывает нарушения в работе черепных нервов, скелетной мускулатуры, нервных центров сердца. Характерны глазная симптоматика (туман, мушки перед глазами, мидриаз и анизокория зрачков, косоглазие), позднее присоединяются бульбарные симптомы (нарушение речи и глотания, маскообразное лицо). Смерть наступает от гипоксии, вызванной нарушением обменных процессов кислорода, асфиксией дыхательных путей, параличом дыхательной мускулатуры и сердечной мышцы.
Натуральная или чёрная о́спа (лат. Variola, Variola vera) — высокозаразная вирусная инфекция. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (летальность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (летальность 1—3 %), которые относятся к семейству Poxviridae, подсемейства Chordopoxvirinae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.
Последний случай заражения оспой был зарегистрирован 26 октября 1977 года в сомалийском городе Марка.
В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.
Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесённого ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с поражённой кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность [У. Тан, 1970, с. 423].
При вдыхании заражённого воздуха вирусы попадают в респираторный тракт. Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии. Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведёт к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжёлых форм характерно развитие геморрагического синдрома.
Биологическое оружие на основе оспы
Великобритания использовала оспу как биологическое оружие во время Франко-индейской войны против Франции и американских индейцев. Оспа также использовалась в виде оружия во время Войны за Независимость. Во время Второй Мировой войны учёные из Великобритании, США и Японии были вовлечены в исследования по созданию биологического оружия на основе оспы. Планы по широкомасштабному изготовлению такого оружия никогда не претворялись в жизнь, поскольку такое оружие не было бы эффективно из-за широкой доступности противооспенных вакцин. По информации американского учёного Кена Алибекова, СССР создал фабрику оспенного оружия в 1947 году в городе Загорске, в 75 км к северо-востоку от Москвы.
источник
Еще в 6 веке до нашей эры враждующие между собой народы заметили, что гораздо эффективнее уничтожать врага не на поле боя, а посредством какого-нибудь недуга. Оставленные на предметах и одежде болезнетворные бактерии доставляли в стан к врагу и ждали, пока болезнь проявит себя. К подобным практикам прибегали и их современные последователи, подкидывая врагам смертельные вирусы, пока в 1925 году не был принят Женевский протокол, запрещающий применение боевых отравляющих веществ. Тем не менее в современных генетических лабораториях до сих пор хранятся вирусы и бактерии, которые могут вызвать бактериологический апокалипсис. Мы решили подробно рассмотреть 10 различных видов бацилл и прочей заразы , способных уничтожить население целой страны.
Вакцина: существует
Возбудителем сибирской язвы является бацилла антрацис. Палочка размером 5—10 × 1—1,5 мкм при определенных условиях образует споры. В латентном состоянии бацилла может сохраняться годами, но при благоприятных обстоятельствах она открывается и репродуцирует. Сибирской язвой люди заражаются от животных. Выделяют три формы заболевания: кожная, кишечная и легочная, из которых кожная встречается в 98—99 % случаев.
Ввиду устойчивости к экологическим изменениям и высокой смертности, сибирскую язву классифицируют как биологическое оружие класса А. Первые испытания инфекции как оружия, включающие также умышленное заражение пленных, тысячи из которых умирали, проводились 731-ым подразделением японской Квантунской армии в Манчжурии в 1930-х годах. Одним из последних случаев применения бактерии в качестве невидимого оружия стал почтовый терроризм: в 2001 году письма с бактериями рассылали на территории США в офисы СМИ и сенаторам, в результате чего погибло 5 человек.
Вакцина: существует
Оспа передается при контакте с больным человеком или же через инфицированные им предметы. Развитие болезни провоцируют два специфических вируса: Variola major и Variola minor. Возбудители весьма устойчивы к воздействию извне, а в частности к условиям с пониженной температурой и высушиванием.
Оспу относят к биологическому оружию класса А. Считается, что во франко-индейской войне 1756-1763 годов своих врагов Великобритания уничтожала именно с помощью этой болезни. Во время войны за независимость США оспа также использовалась в виде оружия. Последний случай естественного заражения оспой был зафиксирован в 1977 году. В настоящее время вирус натуральной оспы хранится только в двух лабораториях: в ГНЦ ВБ «Вектор» (Россия) и в CDC (США).
Вакцина: существует, но 100% защиты не дает; заболевание протекает в более легкой форме.
В средневековой Европе это заболевание, вызываемое бактерией Yersinia pestis, унесло жизни 25 миллионов человек. Возбудитель чумы хорошо переносит низкие температуры и сохраняется в мокроте. Переносчиками болезни являются блохи, грызуны и другие инфицированные животные. Наряду с другими видами чумы, бубонная характеризуется высокой степенью заразительности и очень высокой смертностью. Если своевременно не начать лечение, то в первые 24 часа погибает до 70% инфицированных.
Больных тяжелых инфекционным недугом использовали как оружие против врагов еще жители древнего Китая и средневековой Европы. Зараженные трупы размещали в источниках водоснабжения, а при осаде городов закидывали их в неприступную крепость с помощью катапульт. Во время Второй мировой войны группа японских исследователей разработала штамм чумы, который в 60 раз превосходил по вирулентности оригинальный штамм.
Вакцина: существует
Острую кишечную инфекцию вызывают холерные вибрионы. Температурный режим в районе 30-40°С является наиболее благоприятной средой для его размножения. Заражение, как правило, происходит через употребление зараженной воды или продуктов питания.
За короткий период времени холера может развиться в эпидемию с 50% смертностью при отсутствии лечения, ввиду чего рассматривается в качестве биологического оружия. Подобные эксперименты проводились в ходе Второй мировой войны в рамках японской программы Unit 731, когда бактериями холеры и тифа было заражено более 100 китайских скважин.
Вакцина: существует
Инфекционное заболевание провоцирует бактерия Francisella tularensis. Она достаточно устойчива во внешней среде, а ее основными носителями являются зайцы, мыши и суслики. Передача инфекции происходит при контакте с животным или же через зараженные продукты и воду.
Несмотря на то, что уровень смертности от туляремии составляет всего 5%, его рассматривают в качестве возможного биологического оружия. Обусловлено это возможностью быстрого массового заражения: несколько граммов распыленной бактерии, могут привести к заражению нескольких тысяч человек. В годы холодной войны возбудитель болезни хранился на складах США и СССР. Испытание бактерии как оружия проводили также и японский войска в ходе Второй мировой войны.
Вакцина: не существует
Эти высокомолекулярные полипептиды, продуцируются бактериями Clostridium botulinum. Те же, в свою очередь, могут развиваться при отсутствии кислорода в отдельных продуктах. Споры выдерживают кипячение более 30 минут, переносят концентрации поваренной соли до 18% и не разрушаются в продуктах со специями. Заражение человека происходит при попадании зараженной токсином пищей в желудочно-кишечный тракт.
Ботулинические токсины относят к одним из самых высокотоксичных веществ и биологическому оружию класса А. Особенно эффективен он в виде аэрозоля, который в распыленном виде действует до 12 часов. По одной из версий, ботулотоксин использовался при убийстве Рейнхарда Гейдриха войсками чехословацкого сопротивления. В 1990 году японская секта Аум Синрике использовала токсин, распылив его в знак протеста.
Вакцина: экспериментальная
Впервые вирус был обнаружен в 1999 году во время эпидемии в Малайзии. Природным носителем вируса считаются летучие плодоядные семейства Pteropodidae. Точная цепочка передачи пока остается неизвестной. Согласно предположениям, заражение может происходить несколькими путями: либо воздушно-капельным, при контакте с выделениями из носоглотки свиней, либо при контакте с тканями больных животных, слюной инфицированных плодоядных летучих собак, либо при потреблении продуктов, зараженных слюной инфицированных животных.
Вирус классифицировали как биологическое оружие класса С. Занимается ли кто-то из стран экспериментами с вирусом в качестве оружия — доподлинно неизвестно, но высокая смертность делает его потенциально опасным биологическим оружием.
Вакцина: готовых для клинического использования не существует
Вирус Эбола передается людям при тесном контакте с кровью. Источником вируса выступает семейство филовирусов, в природе его носителями являются африканские зеленые мартышки и некоторые виды кровососущих летучих мышей. Заражение происходит при контакте с инфицированным животным или жидкостями его организма, а дальше — вирус выделяется с носовой слизью и мочой самого больного. Также заразна и кровь. Вирус устойчив к высоким температурам.
Исследователи предполагают, что вирус уже взяли на вооружение террористические организации. По мнению экспертов, террористы могут законсервировать вирус и использовать его как бомбу, взорвав в людном месте. Смертность в случае заболевания вирусом составляет 90%. Число погибших от лихорадки Эбола в Западной Африке за этот год достигло 2887 человек.
Вакцина: не существует
В конце 80-х годов ученые всерьез задались вопросом: что получится, если объединить вирусы оспы и лихорадки Эболы. Проект разработки супервируса получил название «Химера». Помимо комбинации вирусов рассматривались варианты создания штаммов, которые можно активировать с помощью триггеров, или воздействием на бактерию сразу двух компонентов. Подобная биологическая атака обернулась бы непредсказуемыми катастрофическими последствиями.
Вакцина: не существует
Токсин растительного происхождения в 6 раз более ядовит, чем цианистый калий. Получают его из касторовых бобов и семян клещевины. Отравиться им можно только в том случае, если вещество попадет в кровь или в легкие.
Так как даже в небольших дозах рицин может убить человека, военные ведомства разных стран изучали его как оружие массового поражения. Известно, что рицин используют спецслужбы. Следы рицина и инструкции по его изготовлению неоднократно находили при поимке террористов на базе в Кабуле, Лондоне и в Париже. С помощью рицина было осуществлено убийство болгарского диссидента Георгия Маркова, которого лишили жизни уколом зонтика.
источник
Натуральная оспа — страшное, высокозаразное и пока единственное заболевание человека, которое было ликвидировано в результате кампании глобальной вакцинации. Противооспенная вакцина, в составе которой использовался живой вирус коровьей оспы, оказалась высокоэффективной.
Существует две разновидности вируса оспы человека (VARV — variola virus) — variola major, который вызывает так называемую «большую оспу» с высокой летальностью, и variola minor, вызывающий оспу с более лёгким течением и летальностью всего около 1%. Повальные эпидемии были обусловлены вирусом variola major, сопровождались высокой летальностью, быстро распространялись в связи с высокой восприимчивостью людей и простым механизмом передачи — воздушно-капельным. Именно благодаря высокой восприимчивости этот вирус и сейчас рассматривается как потенциальное средство ведения биологической войны, поскольку значительная часть населения в настоящее время не имеет к нему иммунитета, так как рутинная вакцинация против оспы была прекращена в конце 1970-х.
До этого натуральная оспа отправляла на тот свет около 50% заболевших: в XVIII веке в Европе ежегодно погибали более четырехсот тысяч человек, жертвами натуральной оспы пали несколько европейских монархов — император Римской империи Иосиф I, испанский монарх Луис I, российский император Петр II (на нем дом Романовых пресекся в мужском колене), королева Швеции Ульрика Элеонора, королева Шотландии Мария II на 33 году жизни, король Франции Людовик XV и т.д. В 1610 году оспа была занесена в Сибирь и практически на 50% сократила население региона. В средние века Европа уже представляла как бы сплошную оспенную больницу, и некоторые врачи (например, Иероним Меркуриалис) стали утверждать, что «каждый человек должен болеть оспой, по крайней мере один раз в жизни». В XVIII веке только от этой болезни умирал каждый седьмой новорожденный. Чуть позже, в XIX веке, во время франко-прусской войны 1870–1871 годов разразилась крупнейшая за всю историю Европы эпидемия натуральной оспы, унесшая жизни более полумиллиона человек. И даже в середине XX века, по оценкам ВОЗ, в мире ежегодно натуральной оспой заболевали около пятидесяти миллионов человек, два миллиона умирали. Люди, выжившие после натуральной оспы, могли частично или полностью терять зрение, у них на коже оставались рубцы на местах язв. Поэтому победа над этим заболеванием считается, безусловно, одним из величайших достижений медицинской науки.
Естественно, что ещё в древности люди пытались противодействовать этой инфекции. Поскольку VARV прекрасно сохраняется в корочках эпителия больных, именно они вдувались в нос здоровым людям для предотвращения тяжёлого заболевания. И — да, некоторые переболевали нетяжелой формой болезни, но многие — болели тяжело, умирали и становились причиной взрывного характера эпидемий. И только в XVIII веке был предложен метод так называемой вариоляции — вирус VARV, выделенный из оспенных пустул инфицированного, вводили посредством инсуффляции (вдувания порошка в полости) или скарификации лицам, не обладающих иммунитетом. Несмотря на то, что эта процедура приводила к 2% летальности, это был прорыв, ибо коэффициент смертности при естественном заражении был гораздо выше. Вариоляция использовалась на протяжении нескольких столетий в Индии и Китае, прежде чем была введена в Западной Европе в 1723 году. Она была единственным средством защиты от оспы до тех пор, пока Эдвард Дженнер, доктор из маленького городка Беркли в Англии, не заметил, что руки доярок иногда инфицируются вирусом коровьей оспы (CPXV — cowpox virus), и эта локальная инфекция обеспечивала защиту и от натуральной оспы. Тогда он взял материал из кожного поражения у доярки Сары Нелмес и произвел вакцинацию мальчика Джеймса Фиппса. Далее Дженнер посредством вариоляции произвел заражение натуральной оспой мальчика, и ребенок оказался устойчивым к инфекции. Хотя другие исследователи тоже обращали внимание на корреляцию между инфекцией CPXV и резистентностью к натуральной оспе, именно Дженнер продемонстрировал эффективность ВАКЦИНАЦИИ, инфицировав ребёнка VARV. Также он рекомендовал поддерживать культуру вируса посредством серии пассажей в организме человека и пропагандировал метод вакцинации (само это слово происходит от латинского vacca — корова). Эта практика быстро вытеснила вариоляцию, и в XX веке сбылись предсказания Дженнера, которые он озвучил ещё в 1801 году: «. результатом этой практики должна стать ликвидация оспы, самого страшного бедствия для рода человеческого».
Однако в своём отечестве, как известно, пророка нет. Лондонское королевское общество в 1797 году отказалось публиковать труд Дженнера «Исследование причин и действий коровьей оспы», где был обобщен его 25-летний опыт по профилактике, поэтому ему пришлось напечатать работу за свой счёт. Более того, против Дженнера восстало и духовенство, ибо привнесение человеку чего-то коровьего казалось святотатством и бесноватостью (см. фото).
Травля ученого продолжалась несколько лет, публиковались карикатуры и памфлеты, где рассказывалось о том, что вакцинированные дети начинают ползать на четвереньках, мычать и есть траву. Официальное признание метод получил только в 1808 году, а массовая вакцинация началась после эпидемии 1840–1843 годов. При этом почти столетие вакцинный вирус (называемый вакцинией) передавался от одного человека другому — из одной руки в другую. Проблемой оставалось то, как обеспечить большие запасы вакцины. Эта проблема была решена позже путем выращивания вакцинных вирусов на коже коров.
Таким образом, первоначально для противооспенной вакцинации использовали вирус коровьей оспы — CPXV. Этот вирус вызывает спорадические инфекции у человека и ряда животных, но его резервуаром в природных условиях являются грызуны. Однако в 1939 г. было установлено, что препараты, применяемые в качестве противооспенных вакцин, содержат и другой вирус, который не обнаруживается в природе; этот вирус получил название VACV (Vaccinia virus), его происхождение точно не известно. С годами VACV вытеснил CPXV в качестве противооспенной вакцины. Впоследствии CPXV и близкородственная вакцина VACV были культивированы на коже живых животных. Следующим достижением стала разработка лиофилизированной (замороженной и высушенной в вакууме) вакцины в 1950 году, что позволяло сохранять, транспортировать и применять вакцину в полевых условиях без охлаждения и без потери активности. Наконец, изобретение игл-вилок позволило даже неопытному персоналу успешно вводить вакцину.
Таким образом, ликвидация натуральной оспы на сегодняшний день, безусловно, — это наиболее важное достижение мирового медицинского сообщества в целом и ВОЗ в частности.
Оно стало принципиально возможным благодаря следующим особенностям возбудителя и болезни:
— вирус поражает только человека, в животном мире нет резервуара, в котором он мог бы сохраняться и повторно интродуцироваться в популяцию людей;
— VARV не может вызывать латентные или персистентные инфекции, поскольку лица, выздоровевшие от этой болезни, освобождаются от вирусов;
— благодаря типичной клинической картине натуральная оспа достаточно легко диагностировалась клинически, больных быстро изолировали, а контактных вакцинировали;
— вакцина индуцировала длительный иммунитет и была эффективна в отношении всех штаммов VARV. Интересный факт — в 2003 г. в журнал Nature Medicine была опубликована статья, посвященная исследованию противооспенного иммунитета, он оказался напряженным у 90% обследуемых, причём самый пожилой участник был привит 75 лет назад;
— ни один из вариантов VARV не избегал действия защитного иммунитета;
— производство вакцины было недорогим, быстрым, она сохраняла стабильность без охлаждения, что облегчало ее транспортировку при проведении кампании по глобальной ликвидации болезни.
Примечательно, что ликвидация натуральной оспы была осуществлена до наступления эры молекулярной биологии и при ограниченных знаниях о цикле репликации VACV, о вирусных белках, которые являются мишенями при создании нейтрализующего иммунитета, или об иммунных механизмах защиты. В настоящее время в целях избежания повторной интродукции натуральной оспы в человеческую популяцию все известные запасы VARV в лабораториях всего мира были либо уничтожены, либо отправлены в два репозитория вируса натуральной оспы: CDC (Атланта, США) и лабораторию Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Новосибирск, Российская Федерация). Проводимые с этими образцами исследования тщательно контролируются. В связи с сохраняющимся риском преднамеренного выброса вирусов (теракт), некоторые страны стали производить противооспенные вакцины, чтобы пополнить свои запасы; ВОЗ тоже создала запасы противооспенной вакцины. Поскольку старая вакцина производилась на живых животных в нестерильных условиях, она не соответствует современным требованиям. В настоящее время разрабатываются более совершенные и менее реактогенные противооспенные вакцины (у 95% людей вакцина вызывала реакции, иногда достаточно сильные). Также рассматривают возможность производства иммуноглобулина, моноклональных антител.
Интересно, что к 2002 году ВОЗ уже намеревалась полностью уничтожить в лабораториях коллекционные штаммы. Однако рассылки спор сибирской язвы в начале столетия заставили мир заговорить о биотерроризме, тем более что история уже знает пример использования вируса натуральной оспы в таких целях. Во время франко-индейской войны в 1763 г. полковник Генри Букет подал идею — использовать одеяла, которыми укрывали больных натуральной оспой, в качестве «подарка» аборигенам. Среди индейцев разразилась эпидемия с большим количеством жертв, что привело их к полному поражению.
Во время Второй мировой войны с натуральной оспой и некоторыми другими возбудителями экспериментировала специальная японская воинская часть № 731, дислоцировавшаяся в Китае.
Как бы там ни было, коллекционные штаммы сейчас сохраняются, надеюсь, только в указанных лабораториях, а правительство США возобновило прививки для военнослужащих как против оспы, так и против сибирской язвы.
И о наших шрамах после прививок.
В СССР вакцинация против оспы (само по себе очень интересное явление) была отменена в 1978–1982 годах, и поколение людей, родившихся после 1982 года, не получало прививки от оспы, но вакцинировалось против туберкулеза (БЦЖ). Прививка от туберкулеза также заживает с формированием шрама, их может быть один или два. Более того, если прививка БЦЖ заживала с образованием большой корочки (максимум 1 см в диаметре), то шрам может быть крупным, и по размерам очень похожим на оспенный.
Поэтому, слава Богу, друзья, что у нас нет оспы, а если бы была, бежали бы мы все вакцинироваться, несмотря на реакции, иногда серьёзные (но не серьёзней самой болезни), местные изменения, шрамы и т.д. ).
источник
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ОРУЖИЕ
Натура́льная о́спа (лат. Variola, Variola vera ) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высококонтагиозная (заразная) вирусная инфекция, которой страдают только люди . Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (смертность 1—3 %). Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.
Натуральная оспа известна человечеству с древнейших времен. Различные источники относят её первое появление либо к Африке (Египет, 3730 — 3710 гг. до н.э.), либо к Азии (древний Китай , 3000 г. до н.э.). В Индии в древности существовала особая богиня оспы — Manatale, чтобы умилостивить которую, приносились жертвы. В Корее эпидемии оспы объясняли посещением духа, которого называли «уважаемый гость оспа». Ему ставили алтарь, куда приносили лучшую еду и вина. [1]
Некоторые исследователи считают, что оспа упоминается в Библии (Исход, гл. IX, стих 9-10), где, в описании десяти казней египетских, сказано: «. и будет на людях и на скоте воспаление с нарывами, во всей земле Египетской». В. В. Святловский писал, что из Индии оспа была распространена в другие регионы войсками Александра Македонского. Во II веке до н.э. эта болезнь поразила римские легионы Марка Аврелия, а в 60 г. до н.э появилась в Древнем Риме. В VI веке н.э оспа хозяйничала в Византии , будучи занесенной в последнюю из Африки при Юстиниане I. Далее, история засвидетельствовала появление оспы в Сирии, Палестине и Персии в VII веке, Сицилии, Италии, Испании и Франции в следующем, VIII, столетии. [2]
С VI в. оспа фигурирует под сохранившимся до сих пор ее латинским названием variola, впервые употреблённым епископом Марием из Аванша в 570 г. после Р. Х. С этого времени оспа, под своим несменяемым именем, уносила ежегодно множество жертв в Европе. Не станем следить за нею из века в век, но остановимся на некоторых потрясающих моментах ее беспрепятственного господства. Среди норманов, во время нашествия их на Париж (в 846 г.), распространилась до ужасающих размеров оспа. Заболел и лейтенант короля Коббо. Король, из опасения, что зараза дойдет до него самого и его двора, приказал убить всех зараженных, а также и всех находившихся при больных. Такая радикальная мера дает понятие о силе и жестокости болезни, против которой она была принята. С другой стороны, уже рано стали предъявлять к медицине неотступное требование спасения от этой болезни и жестоко наказывали беспомощность врачей. Бургундская королева Аустригильда , умирая от оспы, просила своего супруга, в виде последней милости, казнить ее обоих врачей, если они не сумеют спасти ее. Король Гунтран исполнил ее просьбу и приказал изрубить мечами ученых врачей Николауса и Донатуса. Придуманные против оспы заклинания, молитвы и талисманы, конечно, нисколько не содействовали ослаблению оспы. Распространение её дошло до такой степени, что редко было встретить человека, не перенесшего оспу; поэтому в средние века у немцев и сложилась поговорка: «Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei» (Немногие избегнут оспы и любви). Оспа // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907.
У арабов, по свидетельству арабского врача Арона, жившего в VII в ., оспа была известна с древних времён. Ар-Рази и Авиценна оставили классические описания натуральной оспы. Ар-Рази также упоминал о вариоляции, прививке легкой человеческой оспы, которая явилась первым серьезным противодействием человека в его борьбе с этой инфекционной болезнью.
Вариоляция состояла в прививке оспенного гноя из созревшей пустулы больного натуральной оспой, приводившей к заболеванию оспой в легкой форме. Этот способ был известен на Востоке по крайней мере с раннего Средневековья : в Индии о ней сохранились записи VIII века, а в Китае — X века. Вариоляция проделывалась над малолетними девочками, предназначенными для гаремной жизни, чтобы сохранить их красоту от оспенных рубцов. Также этот способ употреблялся в Африке, Скандинавии, у местных народностей Урала и Сибири. [2]
В Европу данная методика была впервые привезена из Турции супругой британского посла в Константинополе Мэри Уортли Монтегю в 1718 году, которая, узнав о вариоляции у турок, привила своего шестилетнего сына. В Англии, после опытов над преступниками и детьми из церковных приютов, оспа была привита семье британского короля Георга I.
В первые 8 лет в Англии оспа была привита 845 людям, из которых 17 не вынесли её и умерли, т.е. вариоляция давала 2% смертности. [3] Так как натуральная оспа приводила к смертности в 10 — 20 раз больше, то вариоляция пользовалась поначалу широкой популярностью. Однако, так как последняя иногда приводила к смерти привитых от оспы (в числе жертв был знаменитый теолог Джонатан Эдвардс в 1758 г.), зачастую сама вызывала эпидемии и не всегда предохраняла перенесших инокуляцию от последующего заражения оспой, то постепенно она вышла из употребления. Английский врач Геберден (англ.) доказал в конце XVIII века, что за 40 лет применения вариоляции в одном Лондоне погибло на 25000 больных больше, чем за столько же лет до введения прививок [2] . Вариоляция была запрещена во Франции актом парламента в 1762 г., но просуществовала в Англии до 1840 г. [4] Несмотря на это, врач Ватсон, не имея безопасной оспенной вакцины, применил ее в 1862 г. на корабле в море, когда среди матросов началась эпидемия, причем все 363 привитых выжили, в то время как 9 из 12 больных оспой скончались. [2]
В конце XVIII века несколько наблюдателей обратили внимание на коровью оспу , болезнь, часто встречавшуюся у лошадей и коров. У последних она проявлялась в виде пустул, пузырьков с гнойным содержимым на вымени, очень напоминавших оспенные высыпания у человека. Однако коровья оспа у животных протекала значительно доброкачественнее, чем натуральная оспа у человека, и могла ему передаваться. Доярки часто переносили коровью оспу, но впоследствии не заражались натуральной. Факт, что в английской армии XVIII столетия заболеваемость оспой в кавалерии была значительно ниже, чем в пехоте, представляет собой явление того же порядка (инфицирование оспой лошадей, которая сообщала иммунитет к натуральной). [5]
Еще в 1765 г. врачи Суттон и Фьюстер (Fewster) сообщили лондонскому медицинскому обществу, что оспа у дойных коров, если ею заражается человек, предохраняет его от заболевания натуральной человеческой оспой. Лондонское медицинское общество не согласилось с ними, признало их наблюдение простой случайностью, не заслуживающею дальнейшего исследования. Однако, в 1774 г. английский фермер Джестли успешно привил коровьей оспой свою семью, и то же сделал немецкий учитель Плетт в 1791 г. [6] Независимо от них это обнаружил английский врач и натуралист Дженнер, который, наблюдая за естественными случаями коровьей оспы 30 лет, 2 (14) мая 1796 г. решился произвести публичный опыт прививания коровьей оспы. В присутствии врачей и посторонней публики Дженнер снял оспу с руки молодой доярки Сары Нелмес, заразившейся коровьей оспой случайно, и привил ее восьмилетнему мальчику Джемсу Фиппсу. Оспа принялась, развилась только на привитых двух местах и протекла нормально. Затем 1 июля того же года Дженнер привил Фиппсу натуральную человеческую оспу, которая, как у защищенного предохранительной прививкой, не принялась. Оспопрививание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907.
Два года спустя Дженнер опубликовал свою работу под названием: » An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Discovered in Some of the Western Counties of England, Particularly in Gloucestershire And Known by the Name of Cow-pox » (Исследование о причинах и действиях variolae vaccinae, болезни обнаруженной в некоторых западных графствах Англии, особенно в Глостершире, и известной под именем коровьей оспы, с таблицами, Л., 1798 ) (англ.) . В этой брошюре Дженнер указывал, что коровья и натуральная оспа есть две формы одной и той же болезни, так что перенесение коровьей оспы сообщает невосприимчивость к натуральной. Оспопрививание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907.
THE DEVIATION of man from the state in which he was originally placed by nature seems to have proved to him a prolific source of diseases. From the love of splendour, from the indulgences of luxury, and from his fondness for amusement he has familiarised himself with a great number of animals, which may not originally have been intended for his associates. The cow, the hog, the sheep, and the horse, are all, for a variety of purposes, brought under his care and dominion. May it not then be reasonably conjectured that the source of the smallpox is morbid matter of a peculiar kind, generated by a disease in the horse, and that accidental circumstances may have again and again arisen, still working new changes upon it until it has acquired the contagious and malignant form under which we now commonly see it making its devastations amongst us?
— Э. Дженнер Исследование причин и действий коровьей оспы (англ.)
В 1800 г. вакцинация была признана обязательной в английской армии и на флоте. В эти годы она распространилась в английских колониях, Северной Америке и далее в Европе. В 1803 г. испанский король, убежденный в пользе вакцинации, приказал своему личному врачу, Франциску Хавьеру де Бальми, доставить ее в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы продержать вакцину в пригодном состоянии во время путешествия, врач собрал из сиротских приютов Испании 22 маленьких мальчика, в возрасте от 3 до 9 лет, у кого не было прежде коровьей или натуральной оспы. Во время переезда через Атлантический океан, де Бальми прививал сирот „живой цепочкой“. Двое детей были привиты перед отъездом, и когда пустулы коровьей оспы появились на их руках, отделяемое из тех язв была употреблена для вакцинации двух следующих детей (англ.) [5] .
Бавария стала первой страной, где оспопрививание было сделано обязательным для населения (в 1807 г.) В первые годы после изобретения вакцинации она производилась с руки на руку (коровья оспа прививалась одному человеку, затем, через несколько дней, отделяемое снималось с места прививки и использовалось как материал для следующей вакцинации). Этот способ (прививка гуманизированной лимфы) требовал повреждения оспинки на руке у привитого (при съемке прививочного материала), что могло вызвать воспаление в месте прививки, и замедлить заживление ранки. Кроме того, вместе с коровьей оспой могли передаваться возбудители различных болезней, в том числе сифилиса и рожи. Все это, вместе взятое, побудило обратиться к животной лимфе. Оказалось, что безусловно безопасной является оспа у телят, которым первоначально привита самородная коровья оспа. Снятую у телят оспу прививают людям и ту же телячью оспу прививают другим телятам. Со времени употребления телячьей оспы (с 60 — х гг. XIX в.) оспопрививание стало доступно массам, так как стало возможно добывать потребный оспенный материал в любом количестве, весьма дешево и распространять оспопривание, не встречая сопротивления в народе, которому инстинктивно были противны съемка оспы и прививание с руки на руку. Простейший способ приготовления вакцины состоял в соскабливании оспенных пустул у телят и растирании с глицерином (оспенный детрит). Оспопрививание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907. Уже в XX в. была предложена лиофильно высушенная вакцина. Такая вакцина обладала устойчивостью к температурному фактору, что было чрезвычайно важно для стран тропической Африки, Азии, Южной Америки, где жидкий препарат быстро инактивировался. [4]
Слово оспа встречается впервые в 1653 году в переписке доктора Белау (прозванного в России Белоусовым) с аптекарским приказом, которому он предложил приобрести от него чудодейственное средство «инрог» (единорог) против нее. В 1680 году уже был издан указ о мерах предупреждения против распространения оспы, за которым в последовавшее время следовали разные правила о порядке объявления и пресечения развития этой болезни. Оспа // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907.
— В. Н. Жук, «Мать и дитя» — СПб., 1906 г.
14-летний император Петр II скончался от оспы в 1730 г. Один из князей Долгоруких, имея у себя дома больных оспой, явился к царскому двору, невзирая на воспрещение этого, сделанное Меншиковым еще в 1727 г. Также, натуральную оспу впоследствии перенес Петр III , еще до того как стал императором. [3]
Первые прививки (вариоляции) в России сделал специально приглашённый из Англии врач Томас Димсдейл. Первыми привитыми были Екатерина II Великая, великий князь Павел Петрович, и великая княгиня Мария Фёдоровна . Крестьянскому мальчику Маркову, от которого была привита оспа императрице, было присвоено дворянство, фамилия Оспенный и герб. Через несколько лет, так же были привиты и внуки Екатерины Александр и Константин Павловичи. Оспенную материю для последней прививки дал 12-летний Александр Брискорн, будущий генерал-майор, которого за это приняли в Инженерный корпус .
В XVIII веке от натуральной оспы в России умирал каждый 7-ой ребенок. В конце XVIII в., вариоляции подлежали все поступающие в кадетские корпуса, если они до того не переносили натуральной оспы. Тогдашний кадет , будущий историк, писатель Сергей Глинка , описывал это в своих воспоминаниях:
— C. Н. Глинка, «Записки» [8] — СПб., 1895 г.
Несмотря на подобные несчастные случаи, неизбежные при массовых прививках потенциально смертельной вакцины, вариоляция распространилась во многих городах Российской империи. Были открыты оспенные дома в Санкт-Петербурге, Москве, Ораниенбауме, Царском Селе , Киеве ( 1783 г.), и даже в Иркутске ( 1772 г.). За каждого привитого выдавали серебряный рубль. Оспопрививание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907. Екатериной II был издан указ об обязательном оспопрививании.
— врач В. И. Б — н, «К столетию открытия оспопрививния» [6] — СПб., журнал Мир Божий, 1896 г.
В России, вакцинация по методу Дженнера была начата в октябре 1801 г. Оспопрививание было произведено в Московском воспитательном доме профессором Е. О. Мухиным . Материал для прививок был прислан вдовствующей императрицей Марией Федоровной, состоявшей в переписке с самим Дженнером (по данным из немецких источников — вакцина была прислана из Бреславля доктором Фризе, а прививку осуществил врач Шульц). Первым привитым стал воспитанник Антон Петров. По повелению императрицы, Петрову была присвоена фамилия Вакцинов, и он был награжден пожизненной пенсией. Воспитательный дом на долгое время стал важным московским оспопрививательным пунктом, где самостоятельно изготавливали вакцину, и прививали всем желающим. Дженнер в 1814 г. посетил Россию, и был представлен императору Александру I. [2]
В 1802 г. д-р Франц Буттац , изучавший вакцинацию в Англии, совершил, по поручению правительства, поездку по России для прививания оспы; выехав из Санкт-Петербурга., он через Новгород, Тверь, Москву, Калугу, Тулу, Курск и т. д. добрался до Нерчинска и Кяхты, а обратный путь совершил по другой дороге. В 1815 году в России был учрежден оспопрививательный комитет, на обязанности которого лежало составление списков детей, коим оспа не была еще привита, и подготовление искусных оспенников. В распространении в России оспопрививания видное участие принимало Вольное экономическое общество, особенно с 1824 г., когда в составе общества открыто было отделение под названием попечительного о сохранении здоровья человечества и всяких домашних животных. Общество рассылало по всей России оспенную материю, инструменты, заботилось о подготовке опытных оспопрививателей, распространяло сотни тысяч брошюр на русском и инородческих языках. Впоследствии, функции оспопрививания были переданы земским учреждениям. Оспа // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб. : 1890—1907. Однако, до революции в России все еще не было введена обязательная вакцинация, что сильно сказывалось на статистике смертности. В конце XIX в., медик — писатель Святловский писал: „В Англии, где введены обязательные вакцинации и ревакцинация, умирает в среднем за год от этой болезни 1, и самое большее — 12 человек. Заметим– это во всей Англии; в Австрии же, не имеющей обязательного закона, в самые лучшие годы умирает от оспы не менее 5 тысяч человек за год. В одной Вене, или у нас в Варшаве, умирает от оспы ежегодно более, чем в целой Англии или даже в целой Германия.“ [2]
Обязательное всеобщее оспопрививание было введено только в 1919 г. В 1924 г. был издан новый закон об обязательной вакцинации и ревакцинации. В 1919 году было зарегистрировано 186 000 больных натуральной оспой, в 1925 году —25 000, в 1929 году — 6094, в 1935 году — 3177; к 1936 году натуральная оспа в СССР была ликвидирована. [9]
Хотя болезнь и была побеждена в границах СССР , до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы завезенной из-за рубежа. Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 — январе 1960 гг.:
— Ю. В. Шапиро, «Воспоминания о прожитой жизни»
Всего, во время данной вспышки в Москве, заболело 19 человек (7 родственников, 9 человек персонала и 3 пациента больницы, в которую он был госпитализирован с нераспознанной оспой). От них заразились еще 23 человека и от последних ― еще трое. 3 из 46 заразившихся скончались [4] .
В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300—500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об эрадикации натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.
Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г . В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979 г. [10]
Натуральная оспа — первое и пока единственное инфекционное заболевание, побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978 — 1980 гг.
В 2001 г., однако, в США президент Джордж Буш-младший приказал привить оспу всем военнослужащим, после того как были разосланы споры сибирской язвы и возникла угроза применения оспы как биологического оружия.
В типичных случаях оспа характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца.
Возбудитель оспы относится к вирусам семейства Poxvir >эритроцитами группы А крови человека, что обусловливает слабый иммунитет, высокую заболеваемость и смертность соответствующей группы лиц. Он устойчив к воздействию внешней среды, особенно к высушиванию и низким температурам. Он может длительное время, в течение ряда месяцев, сохраняться в корочках и чешуйках, взятых с оспин на коже больных, в замороженном и лиофилизированном состоянии остается жизнеспособным несколько лет.
Натуральная оспа относится к антропонозам и представляет собой высококонтагиозную, особо опасную инфекцию. К оспе восприимчивы все люди, если у них нет иммунитета, полученного в результате перенесенного ранее заболевания или вакцинации. Натуральная оспа была широко распространена в Азии и Африке. Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможна инокуляция вируса при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами. Заразность больного наблюдается на протяжении всего заболевания — от последних дней инкубации до отторжения корочек. Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразность.
При вдыхании зараженного воздуха вирусы попадают в респираторный тракт . Возможно заражение через кожу при вариоляции и трансплацентарно. Вирус поступает в ближайшие лимфатические узлы и далее в кровь, что приводит к виремии . Гематогенно инфицируется эпителий, здесь происходит размножение вируса, с чем связано появление энантемы и экзантемы. Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы. Вследствие гибели росткового слоя эпидермиса, глубоких нагноительных и деструктивных процессов формируются рубцы. Может развиться инфекционно-токсический шок. Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.
При типичном течении оспы инкубационный период длится 8—12 дней.
Начальный период характеризуется ознобом, повышением температуры тела, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, головной болью, рвотой. Иногда начало болезни мягкое.
На 2—4-й день на фоне лихорадки появляется инициальная сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер («треугольник Симона»); кровоизлияния выглядят как пурпура и даже как экхимозы. Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая — более продолжительное время.
На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.
На 8—9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей — судороги). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1—2 недель. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.
Изменение крови характеризуется лейкоцитозом, при тяжелых формах имеется резкий сдвиг влево с выходом в кровь миелоцитов и юных клеток.
К тяжёлым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).
У привитых противооспенной вакциной оспа протекает легко (Varioloid). Основными её особенностями являются продолжительный инкубационный период (15—17 дней), умеренные явления недомогания и других признаков интоксикации; истинная оспенная сыпь необильная, пустулы не образуются, рубцов на коже не остается, выздоровление наступает через 2 недели. Встречаются лёгкие формы с кратковременной лихорадкой без сыпи и выраженных расстройств самочувствия (Variola sine exanthemate) или только в виде необильной сыпи (Variola afebris).
К возможным осложнениям относятся энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты , сепсис.
Клинические проявления болезни являются основанием для специфических исследований. Для анализа берут содержимое везикулы, пустулы, корочки, мазки слизи из полости рта, кровь. Присутствие вируса в образцах определяют с помощью электронной микроскопии, микропреципитации в агаре иммунофлюоресцентным методом, с помощью ПЦР . Предварительный результат получают через 24 часа, после дальнейшего исследования — выделение и идентификацию вируса.
Для лечения данного заболевания применяются противовирусные препараты ( метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5—6 сут), противооспенный иммуноглобулин 3—6 мл внутримышечно. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции на пораженные участки кожи наносятся антисептические препараты. При наличии бактериальных осложнений больным назначаются антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Проводятся мероприятия, направленные на детоксикацию организма, к ним относятся введение коллоидных и кристаллоидных растворов, в некоторых случаях проводится ультрафильтрация и плазмаферез.
В конце XIX века доктор В. О. Губерт предложил лечение оспы путем ежедневных повторных прививок противооспенной вакцины уже зараженным людям, как до появления симптомов болезни, так и во время ее течения. В результате данного лечения удавалось значительно смягчить течение заболевания, сделав его менее тяжёлым. [11] Неизвестно, почему усиленные прививки не вошли в широкое употребление.
Великобритания могла использовать оспу как биологическое оружие во время Французской и Индейской войны (1754—63) против Франции и американских индейцев. Оспа также использовалась в виде оружия во время Войны за Независимость (1775—83). [12] Во время 2-й Мировой войны ученые из Великобритании, США и Японии были вовлечены в исследования по созданию биологического оружия на основе оспы. [13] Планы по широкомасштабному изготовлению такого оружия никогда не претворялись в жизнь, поскольку такое оружие не было бы эффективно из-за широкой доступности противооспенных вакцин. СССР создал фабрику оспенного оружия в 1947 году в городе Загорск, в 75 км к северо-востоку от Москвы. [14]
источник