Лицо после черной оспы

Черная (или натуральная) оспа – высокозаразная инфекция вирусного происхождения, которая вызывает появление симптомов интоксикации, лихорадки, протекающей в два этапа, и везикулезно-пустулезной экзантемы. Это самое древнее заболевание. Первые упоминания о нем были обнаружены при расшифровке египетских папирусов, написанных за 3000 лет до нашей эры. В XVIII веке эпидемия выкосила 1/10 часть населения планеты. Было время, когда ежегодно черная оспа выкашивала по 10-12 миллионов человек. Современной медицине удалось взять под контроль распространение инфекции. Последний случай заражения был зафиксирован в сомалийском городе Марка в 1977 году.

Заболевание вызывают два крупных ДНК-содержащих вируса Variola major и Variola minor, которые относятся к семейству Poxviridae рода Orthopoxvirus. Вирионы имеют форму кирпича, сложную структуру. Она состоит из оболочки, белков и одной молекулы двухцепочной линейной ДНК, имеющей ковалентные замкнутые концы.

Возбудитель черной (натуральной) оспы, попадая во внешнюю среду, не погибает. Он не боится высушивания, замораживания, при комнатной температуре живет до семнадцати месяцев. Гибнет при нагревании до 100 градусов через десять минут или при воздействии 1% раствора формальдегида.

В организм человека попадает через носоглотку. Оседает на слизистой верхних дыхательных путей. Там накапливается, а потом проникает в региональные лимфатические узлы. Здесь происходит первая волна репликации вирионов. Стремительное увеличение их количества способствует проникновению возбудителя в кровоток.

Вместе с ним он разносится по всему организму. Инфицируются клетки печени, селезенки, ЦНС. Тропизм к клеткам кожи приводит к формированию оспенных элементов. Поражается сосочковый и подсосочковый слой дермы. Это объясняет появление отека и воспалительной инфильтрации. Эти явления становятся основой баллонирующей и ретикулярной дегенерации, формирования элементов энантемы, а потом и экзантемы. Их массовое появление наблюдается в конце первой недели от начала продромального периода.

Развитие инфекции происходит в пять этапов. Их особенности отображены в следующей таблице.

Описание симптомов черной оспы должно обязательно корректироваться с учетом форм заболеваний, степени тяжести течения инфекции. Сегодня разработана следующая схема классификации. Она позволяет формулировать прогнозы.

Источником инфекции является больной человек. Он начинает быть заразным для окружающих за несколько дней до окончания инкубационного периода инфекции и до момента отпадения корочек — в среднем, сорок дней от начала заболевания. Наибольшее количество вирионов вырабатывают люди, у которых оспа протекает в тяжелой затяжной форме.

Характер контагиозности определяет локализация возбудителя в организме человека. Так как основное количество вирионов содержится в верхних дыхательных путях, передача инфекции воздушно-капельным путем считается основной. Во внешнюю среду возбудитель черной оспы попадает вместе с частичками слизи, слюны, мокроты при кашле, чихании, громком разговоре. Заражаются люди, вдыхающие воздух, в составе которого содержатся частички перечисленных биологических жидкостей.

По мере подсыхания капельки с жизнеспособными вирионами превращаются в ядрышки. Они легко разлетаются по округе при помощи потоков воздуха. Таким способом возбудитель легко попадает в соседние помещения. Функционирование системы отопления и вентиляции способствует распространению инфекции вверх. Таким способом в прошлом веке возникали вспышки болезни в многоэтажных лечебных учреждениях, в которых инфицированные были госпитализированы с ошибочным диагнозом.

Локализация возбудителя в клетках кожи объясняет возможность длительного его существования вне организма хозяина. Жизнеспособные вирионы находятся на одежде больного человека, на предметах, которыми он пользуется. При сортировке вещей, при их встряхивании, возбудитель инфекции снова попадает в воздух, он смешивается с частичками пыли. Таким образом формируется вторичный аэрозоль, способный привести к заражению воздушно-пылевым путем. Подавляющее большинство неиммунных людей имеет высокую восприимчивость к инфекции. Она бывает различной. 40% больных умирает. Тот, кто остается жив, получает напряженный иммунитет, который сохраняется на протяжении десяти лет.

На начальных этапах развития натуральная оспа имеет ряд признаков, схожих с другими инфекционными заболеваниями. Поставить точный диагноз помогает дифференциальная диагностика.

Так, например, в продромальный период становится возможным появление сыпи, похожей на высыпания скарлатины и кори. При черной оспе они возникают в определенных местах: грудной треугольник и треугольник Симона (участок кожи между животом и бедрами, ограниченный линиями, соединяющими передние подвздошные оси с точками, расположенными на коленных суставах).

При ветряной оспе везикулы не появляются на ладонях и подошвах. Они формируются на теле, имеют однокамерную структуру (при прокалывании иглой пузырек с серозным содержимым сдувается весь полностью). Для инфекции, вызванной третьим штаммом герпеса, характерен полиморфизм.

Натуральная оспа диагностируется по следующим опорным симптомам:

• острое начало;
• двухволновая лихорадка;
• боль в пояснице и мышцах;
• продромальный реш (сыпь в треугольнике Симона);
• поэтапное формирование пустул;
• многокамерность везикул;
• обязательный процесс нагноения элементов сыпи;
• мономорфность высыпаний.

Огромное значение имеет эпидемиологический анамнез: заболевание быстро распространяется и вызывает большие и малые вспышки. В случае необходимости проведения дифференциальной диагностики с токсикоаллергическим дерматитом и синдромом Стивена-Джонсона используются лабораторные серологические тесты и микробиология.

Если подтверждается диагноз, больной подлежит немедленной госпитализации сроком на сорок дней. Ему прописывается пастельный режим, щадящая диета. Лечение проводится в трех направлениях. Осуществляется:

• этиотропная;
• патогенетическая;
• симптоматическая терапия.

Применяется специфический гамма-глобулин, противовирусные препараты («Метисазон», «Рибавирин»). Для предотвращения присоединения бактериального компонента с первого дня вводятся антибиотики. Для проведения интоксикации используются глюкозо-солевые растворы, десенсибилизирующие средства, проводится витаминотерапия. Бороться с болью помогают анальгетики, для нормализации сна назначаются снотворные.

Параллельно с этим производится местная обработка:

• для полости рта выбирается 1% раствор гидрокарбоната натрия (5-6 раз в день);
• для глаз применяется 20% раствор сульфацила-натрия (3-4 раза в сутки);
• для век 1% раствор борной кислоты;
• для элементов сыпи на теле лучше всего подходит 5% раствор перманганата калия (в период образования корочек для уменьшения зуда используется 1% ментоловая мазь).

После завершения курса при благоприятном прогнозе больной переводится на диспансерное наблюдение.

Самое частое осложнение – инфекционно-токсический шок. Тяжелое течение инфекции может привести к развитию абсцесса, остеоартрита, энцефалита, менингита, пневмонии. Заболевание нередко приводит к появлению рубцов на роговице глаз.

Глобальная профилактика натуральной черной оспы позволила в 1980 году официально заявить о ликвидации инфекции на Земле. Было это сделано на тридцать третьей сессии ВОЗ. В 1958 году делегация СССР предложила всем развитым странам принять программу оказания помощи в проведении вакцинации населения бедных государств. Такое решение, как показала практика, оказалось эффективным: к 1971 году удалось победить заболевание в Латинской Америке, в 1975 году в странах Азии, в 1977 году в Африке.

В плановом порядке прививались трехлетние дети, а потом в возрасте 8 и 16 лет производилась ревакцинация. Раз в пять лет делали прививку всем военнослужащим, работникам международного транспорта, гостиниц, специализирующихся на приеме иностранных гостей, доноров крови. Подобные меры позволили победить болезнь. Сегодня обязательной вакцинации подлежат только лица, работающие с культурой вируса в научных целях (лаборанты, научные сотрудники).

источник

В старинных романах нередко можно встретить такое описание внешности: «Изрытое оспинами лицо». У тех, кто выживал после натуральной (или, как её ещё называют, чёрной) оспы, навсегда оставалась метка — рубцы на коже. Они образовывались из-за самой характерной особенности болезни — оспин, которые появляются на теле больных.

Сегодня оспы больше нет, хотя когда-то она считалась одной из страшнейших болезней человечества.

Первые упоминания о вспышках оспы относятся к VI веку, но историки высказывали предположения, что некоторые описанные ранними хронистами эпидемии похожи на ту же болезнь. Например, во II веке, во времена царствования императора-философа Марка Аврелия на Рим обрушился мор, причиной которого, вероятно, была оспа. В результате войска не смогли оказывать отпор варварам из-за нехватки солдат: в армию почти некого было рекрутировать — болезнь поразила значительную часть населения империи.

В полную силу болезнь обрушилась на человечество в Средние века, когда из-за несоблюдения правил гигиены эпидемии распространялись с молниеносной скоростью, выкашивая города и сёла.

От оспы европейские страны страдали до ХХ века. В XVIII веке она была основной причиной смерти в европейских странах — оспа убила даже российского императора Петра II.

Последняя серьёзная вспышка болезни в Западной Европе случилась в 70-е годы XIX века, тогда она унесла около полумиллиона жизней.

Европейцы привозили оспу и в другие страны, и она уничтожила не меньше индейцев, чем ружья бледнолицых. Американские колонисты даже использовали болезнь как биологическое оружие. Широко известна история о том, как коренным жителям Нового Света дарили одеяла, заражённые вирусом оспы. Индейцы гибли от неизвестного заболевания, а колонисты захватывали их земли.

Лишь массовое распространение вакцинации положило конец регулярным вспышкам оспы в развитых странах.

Однако и после массового распространения вакцины оспа в ХХ веке продолжала отнимать жизни в бедных странах Африки и Азии. Иногда болезнь «навещала» и давно знакомые ей места — например, в России последняя вспышка оспы была зафиксирована в конце 1950-х годов. Вирус привёз турист из Индии, от болезни скончались три человека.

В 1958 году на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения заместитель министра здравоохранения СССР академик Виктор Жданов высказал невероятную по смелости идею: оспу можно победить окончательно, для этого необходима массовая вакцинация в масштабах всей планеты.

Идею советского учёного Всемирная организация здравоохранения поначалу встретила в штыки: генеральный директор ВОЗ Маролино Кандау просто не поверил, что такое возможно. Тем не менее Советский Союз по собственной инициативе начал безвозмездно выделять ВОЗ миллионы доз вакцины от оспы для распространения в странах Азии и Африки. Лишь в 1966 году организация приняла программу глобальной ликвидации оспы. Ведущую роль в ней играли советские эпидемиологи, которые работали в самых удалённых уголках мира.

Через 11 лет после начала реализации программы глобальной вакцинации, 26 октября 1977 года, в Сомали последний раз в истории был поставлен диагноз «натуральная оспа».

Окончательно болезнь признали побеждённой на XXXIII конференции ВОЗ в 1980 году.

Возможно ли возвращение этой смертоносной болезни, рассказал RT заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костин.

«Вирусы могут возвращаться, ведь штаммы вирусов ещё сохраняются в специальных лабораториях в России и США. Это делается на всякий случай, чтобы при необходимости быстро создать новую вакцину, — заявил Костин. — Разработка новых вакцин от натуральной оспы проводится и сейчас. Так что если, не дай бог, возникнет такая необходимость, то можно проводить вакцинацию».

С 70-х годов ХХ века от натуральной оспы не вакцинируют, отметил Костин, поскольку болезнь считается ликвидированной, и «сейчас рождается поколение, которое не имеет иммунитета от оспы».

По словам профессора, все инфекции управляемы, они управляются вакцинацией. Если её не проводить, то окончательно не побеждённая инфекция грозит стать неуправляемой, а это может привести к тяжёлым последствиям, особенно на фоне раздающихся тут и там призывов к отказу от прививок.

К настоящему моменту человечество победило не только оспу — список ушедших в прошлое смертельных болезней постепенно расширяется. Близки к исчезновению в развитых странах такие печальные спутники человечества, как свинка, коклюш или краснуха. Вакцина от вируса полиомиелита до недавнего времени имела три серотипа (разновидности). Уже доказано, что одна из них ликвидирована. И сегодня вакцина от этого заболевания содержит не три разновидности штамма, а две.

Но если люди будут отказываться от вакцин, то «уходящие» болезни могут вернуться.

«Примером возвращения болезней является дифтерия, — прокомментировал ситуацию Костин. — В девяностые люди массово отказывались от вакцинации, а пресса это начинание ещё и приветствовала. И в 1994—1996 годах нигде на планете дифтерии не было, и только бывшие советские республики столкнулись с её эпидемией. Из других стран специалисты приезжали посмотреть, как выглядит дифтерия!»

источник

Натуральная оспа человека — крайне заразное вирусное заболевание, которое характеризуется обильными высыпаниями кожного покрова. Провоцируется двумя генотипами вирусов: Вириоло мажор (черная оспа, смертность среди заболевших достигает 40%) и Вириола минор (летальность равна 3%). Пациенты, переболевшие оспой полностью, либо частично теряют зрение в связи с поражением глазного нерва клетками вирусной инфекции. Множественная сыпь ветряной оспы образует язвенные поверхности, после заживления которых появляются рубцы.

Оспины — это единичные формирования вируса оспы, которые имеют округлую форму, а по внешнему виду напоминают воспаленный прыщ, возвышающийся над общим покровом кожи. Натуральная и черная оспа являются фактически одним и тем же дерматологическим заболеванием, отличительные характеристики которого состоят только в генотипе микроорганизма возбудителя болезни.

Вирус натуральной или черной оспы покрывает оспинами полностью весь кожный покров инфицированного человека. Эпителий приобретает насыщенный черный оттенок, что создает визуальный эффект, словно у больного изменился цвет кожи с естественного розового на коричневый.

Как натуральная, так и черная оспа относятся к группе опасных вирусных инфекций, которые включены в перечень Всемирной организации здравоохранения, как представляющие угрозу жизни населению планеты Земля. К данному заболеванию восприимчивы без исключения все люди, которые ранее не получали вакцинацию и не имеют приобретенного иммунитета. Передается от инфицированного к здоровому человеку воздушно-капельным путем, либо в результате контакта с кожей или с зараженным объектом. Наибольшее распространение вирус получил в регионах Юго-Восточной Азии и на всей территории Африки. Больной натуральной оспой является источником инфекции на всех этапах развития заболевания.

Коровья оспа — это вирусное заболевание, которое передается от крупного рогатого скота к человеку. Характеризуется недуг общим токсическим эффектом на организм зараженного. В отличие от черной и натуральной, коровий штамм проявляет себя не в виде множественных оспин на теле больного, а лишь единичным формированием. Проявляется коровья оспа у человека на руках. В некоторых случаях образуются оспины на лице. Чаще всего вирусом этого генотипа оспы заражаются люди, осуществляющие уход за скотом. Передается вирусная инфекция в результате тактильного контакта поверхности тела человека с кожей коровы.

Также переносчиками болезни могут быть полевые мыши, кошки и лисы.

Факт передачи вируса коровьей оспы от человека к человеку в медицинской практике не фиксировался.

Первые симптомы заболевания проявляются сразу же после завершения инкубационного периода. При этом признаки недуга протекают настолько молниеносно, что всего за несколько дней вырисовывается полностью вся клиническая картина вирусного поражения эпидермиса оспой. Инкубационный период длится 8-14 дней. Все зависит от того, насколько крепкий иммунитет у заразившегося. По истечению указанного периода времени у больного наблюдаются следующие признаки болезни:

1. Повышение температуры тела до 38 градусов и выше, сопровождающееся сильными болями в пояснице, нижних и верхних конечностях, головной болью, тошнотой, рвотой. Эти симптомы считаются самыми первыми, которые человек переживает после того, как популяция вируса оспы возрастет до критического уровня и сможет подавлять защитную функцию иммунной системы.
2. На коже появляется множественная сыпь. В первую очередь поражает поверхность грудной клетки и живота. Затем эритематозные высыпания равномерно распространяются по всей поверхности тела.
3. Формирование оспин. На 3-4 день от начала развития острой фазы заболевания из сыпи преобразовываются оспины. Они возвышаются над общим эпителиальным покровом и визуально напоминают внешние пустулы, внутри которых содержится прозрачная жидкость. Оспы формируются на коже туловища, конечностей, головы, в носовых каналах, ротовой полости, внутри мочевых протоков, гортани, трахеи, прямой кишки и даже на бронхах.
4. Эрозии. По мере дозревания оспины разрушаются из них выделяется сукровица, содержащая в своем составе огромное количество вирионов, способных к заражению новых площадей окружающей среды. На месте оспины формируется язвенное образование округлой формы. С каждым днем оно только увеличивается вглубь и в диаметре. Образовываются множественные эрозии эпителиальных тканей и слизистой оболочки различных органов. Возможно развитие внутреннего кровотечения.
5. Повторность цикла. Раневые поверхности бывших оспин покрываются желтой корочкой, а рядом с ними начинает появляться новая сыпь, которая проходит идентичный вирусный цикл, как и предыдущие формирования. В итоге заболевание охватывает все большие площади кожного покрова больного человека, систематически ухудшая состояние его здоровья.
6. Токсическая энцефалопатия. В связи с нарушением функциональности пораженных эпидермальных тканей, организм перестает справляться с самостоятельным очищением крови и лимфы от большого количество вирусных микроорганизмов и развивается интоксикация. У человека нарушается нормальное восприятие мира, может наблюдаться бредовое или навязчивое состояние, нервное возбуждение, судороги нижних конечностей.
7. Лейкоцитоз. В связи с обширным воспалительным процессом резко изменяется качественный состав крови. У больного повышается уровень лейкоцитов до критических показателей. Белые тельца крови начинают доминировать над красными и пациент ощущает сильную слабость, упадок сил. Энергии хватает только на то, чтобы выполнить элементарные действия по обслуживанию своих естественных потребностей и не более того. Человек становится прикован к постели.

По мере заживления участков кожи, которые были разрушены оспинами, образуются глубокие и безобразные рубцы, имеющие синюшный оттенок. Их глубина зависит от того, насколько остро протекал гнойный процесс в эпидермальных тканях.

В развитых странах, где население еще в детском возрасте получает вакцинацию, вспышки вирусной оспы практически не встречаются. Если же все таки выявлен факт заражения натуральной или черной оспой, то больному внутримышечно и внутривенно вводят противовирусные лекарственные средства. Основной препарат, который способен успешно противостоять данной вирусной инфекции — это Метисазон. Его колют 2 раза в день на протяжении 5-6 суток. Также внутримышечно вводят специальный противооспинный иммуноглобулин по 5 мл. Для того, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции в язвенные образования на коже, пораженные участки эпителия обрабатываются наружными средствами.

Рекомендуется использовать салицилово-цинковую мазь, раствор бриллиантовой зелени, йод, перекись водорода концентрацией не более 3%.

В случае попадания в раны бактериальной инфекции и развития вторичного воспаления, применяют антибиотики широкого спектра действия. В эту группу входят полусинтетические пенициллины, внутримышечные инъекции медикаментами цефалоспориновой группы, макролиды. На всех этапах лечения врачи контролируют биохимический состав крови пациента. Для того, чтобы он был сохранен на стабильном уровне проводят манипуляции по нейтрализации токсинов. С этой целью выполняется очистка крови физиологическими растворами, а также препаратами сорбентами — Энтеросгель, активированный уголь, Атоксил, Смекта.

Негативные последствия после заражения и полного излечения от ветряной оспы могут развиться только в том случае, если больной несвоевременно обратился за медицинской помощью, либо у пациента была сливная форма этого вирусного заболевания. В таком случае у человека возможно наступление следующих необратимых процессов в организме, а именно:

• молниеносный сепсис с инфекционным поражением всех тканей большинства жизненно важных органов и крови;
• воспаление коры головного мозга с изменением клеточной структуры серого вещества;
• двухсторонняя гранулезная пневмония инфекционной этиологии;
• множественные кровоизлияния в подкожном слое, которые в дальнейшем становятся основой для формирования тромбов;
• поражение центральной нервной системы, что выражается в нарушении координации движений, неадекватной реакции на внешние раздражители;
• полная потеря зрения;
• разрушение иммунной системы путем уничтожения вирусом клеток, выполняющих защитную функцию.

В 40% случаев при сливной форме черной оспы летальный исход наступает еще до того момента, когда у человека на теле образуется характерная сыпь. До сих пор врачи не могут дать однозначный ответ, почему одни пациенты переносят вирус черной или натуральной оспы удовлетворительно, а другие подвергаются воздействию сливной формы этого заболевания с множеством тяжелых последствий.

источник

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

На уроках истории в школе нам рассказывали, что в Средние века на человечество то и дело обрушивались эпидемии чумы. Однако мало кто помнит, что нашим предкам пришлось столкнуться с не менее страшной болезнью: черная оспа косила население Европы и Азии. Людям понадобилось почти 4 тыс. лет, чтобы понять, как уничтожить вирус и обезопасить следующие поколения.

AdMe.ru решил разобраться, что собой представляет болезнь, которая стала кошмаром для всего мира, а заодно понять, угрожает ли нам пандемия натуральной оспы сегодня.

«Оспа. Не входите в этот дом. Любой человек, который попытается снять это объявление без разрешения, подлежит уголовному преследованию».

• Черная, или натуральная, оспа — суперзаразная вирусная инфекция, которая приводит к печальным последствиям. Ее характерные признаки — высокая температура, сыпь по всему телу, слабость и масса осложнений. Впрочем, они развивались не у всех — 30–50 % зараженных просто не выживали. У людей до сих пор нет специфического лекарства для лечения недуга — случись эпидемия, врачи будут использовать антибиотики и иммуномодуляторы.
• Что уж говорить о древности и Средних веках: сотни тысяч людей заражались оспой, умирали или познавали весь ужас последствий вроде слепоты и шрамов. Из-за длительного инкубационного периода (10–14 дней) больные успевали заразить всех вокруг. А незнание элементарных правил гигиены «помогало» эпидемии захватывать все новые страны.
• Оспа пришла к людям за 3 тыс. лет до нашей эры. Недавно археологи нашли мумию фараона Рамзеса V с характерными отметинами на лице. Оказалось, убийственную болезнь человечеству «подарили» верблюды. Животные были носителями вируса, который мутировал и стал смертельно опасен для людей.

Так художники средневековой Европы представляли себе верблюдов.

• По сравнению с пандемией оспы фильмы про зомбиапокалипсис — невинная детская забава. Чтобы заразиться, не нужен даже близкий контакт: вирус быстро разлетается по воздуху. Конечно, несколько тысяч лет назад о вирусах никто не слышал, поэтому послы и торговцы завозили оспу в самые дальние уголки мира. Без злого умысла, конечно.
• В V веке н. э. черная оспа прошлась по странам Азии. Она выжгла Китай и Корею, а в Японии из-за нее исчезла треть населения. Пандемия оказала серьезное влияние на геополитику: распадались большие государства, начинались войны. А врачи могли только рекомендовать лечение рыбой, рисом и вареным зеленым луком.
• Согласно индийским поверьям, существовала богиня оспы Мариатале. Ее изображали в виде молодой красавицы в красной одежде. Девушка была вспыльчива и однажды так обиделась на своего отца, что сорвала с шеи золотые бусы и швырнула их ему в лицо. Там, где бусины коснулись кожи, возникли волдыри. Индусы приносили богине жертвы, но, как понятно, без толку.

Та самая богиня оспы Мариатале.

• В Старый Свет болезнь добралась на кораблях торговцев и на верблюдах по Великому шелковому пути. С VI по XIX век она забирала по 400 тыс. жизней ежегодно: вирус хозяйничал в хижинах бедняков и во дворцах королей.
• Дошло до того, что в Европе почти не осталось людей, которые не переболели бы оспой. В Германии даже появилась пословица: «Немногие избегнут оспы и любви» («Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei»). А во Франции XVII века, когда полиция разыскивала преступника, в качестве отличительного признака указывалось: «Знаков оспы не имеет». Проще было найти того, кто так или иначе столкнулся с вирусом, чем того, чья кожа не была изрыта оспинами.
• Средневековые врачи лечили оспу красной одеждой: считалось, что инфекцию привлекает этот цвет и та покидает тело больного. Зато эскулапы точно знали лишь одно — люди, перенесшие оспу, снова заболеть не могут.

Японская рукопись «Основы оспы».

• В XVII веке дети не становились полноправными членами семьи до тех пор, пока не переболели оспой. Никто не давал гарантий, что ребенок переживет эпидемию. Родителям только и оставалось, что наблюдать и надеяться.
• Пудра для лица появилась на туалетных столиках женщин (да и мужчин тоже) благодаря оспе. После болезни лицо человека покрывали страшные шрамы-кратеры. Вельможи обильно мазали свои лица белилами, чтобы скрыть следы перенесенного заболевания. В знатных домах Европы почти не осталось красавиц принцесс, о которых мы читаем в романах.

• Вольфганг Амадей Моцарт, Людвиг ван Бетховен, Максимилиан Робеспьер, Авраам Линкольн и другие известные личности болели оспой. На портретах этих людей не заметны следы оспы: на их лицах нет ни одного шрама — а все потому, что художники не изображали их намеренно. Несмотря на то что фотошопа не было, знаменитости хотели выглядеть хорошо во все времена.

Французский революционер Максимилиан Робеспьер. Слева — портрет, справа — реконструкция лица по слепку с посмертной маски.

• Врачи честно пытались бороться с оспой. Помимо наивных методов вроде изгнания злого духа болезни китайские знахари придумали вариоляцию. Это была почти прививка с тем лишь отличием, что при вариоляции человеку вводился активный вирус человеческой оспы. Процедура оказалась действенной: люди действительно болели не так тяжело. Однако вариоляция напоминала игру в русскую рулетку — угадать, как поведет себя оспа, было невозможно.
• Эдвард Дженнер — сын деревенского священника, биолог, хирург и просто гениальный человек — понял, как избавить человечество от эпидемии. Как-то доярка сказала Дженнеру, что женщины ее профессии никогда не болеют оспой. Врач начал наблюдать за работницами ферм и выяснил, что те заражаются коровьей формой вируса, переносят легкую лихорадку и потом приобретают стойкий иммунитет к черной оспе. Так Дженнер создал новый тип вакцины, которая (с некоторыми изменениями) спасала людей от болезни до середины XX века.

Эдвард Дженнер делает прививку.

• Первым человеком, получившим прививку, был 8-летний сирота Джеймс Филиппс. Как часто случается со всеми великими открытиями, общественность и врачи не приняли новую идею: «Ну что за глупость — прививать человеку болезни животных!»
• Однако к началу XIX века люди постепенно поняли всю важность вакцинации. Испанские моряки перевозили прививки в Южную и Северную Америку с помощью «живой цепочки». Во время плавания через Атлантику на корабль брали сирот и прививали их по очереди — так вакцина «путешествовала» на другой континент.
• По некоторым версиям, испанцы использовали оспу как биологическое оружие. Коренные племена американцев обеих Америк массово вымирали из-за того, что не имели иммунитета к вирусу.

Индейцы, которые заболели после контакта с испанскими конкистадорами.

• Власти крупных государств (Россия, Великобритания, Испания) вводили специальные законы об обязательной вакцинации. И за 100 лет Европа укротила оспу.
• В развитых странах к 1950-м оспы почти не осталось — молодые врачи видели ее разве что в учебниках. Зато в Африке, Азии, Индии и Южной Америке вирус ежегодно уносил сотни тысяч жизней. Тогда мир объединился против общего врага. ООН приняла решение о массовой вакцинации всего человечества. Это был первый случай в мировой истории, когда врачи и ученые уничтожили вирус с помощью прививки.

Однако случались и осечки:

• В 1959 году в Москве чуть было не случилась эпидемия натуральной оспы. Московский художник Кокорекин посетил Индию, где присутствовал на кремации умершего брамина. Набравшись впечатлений, художник отправился в столицу, но вскоре почувствовал себя плохо и скончался в больнице. Когда врачи поняли, что художник привез в Москву, по тревоге подняли тайные службы и армию и вакцинировали все население города.
• В 1977 году в Сомали врачи зарегистрировали последний случай оспы и уже готовились объявить миру о полном укрощении вируса. Ученые заперли оспу в научных лабораториях.
• Последней жертвой болезни стала жительница Бирмингема. А это, на секунду, второй по величине город в Великобритании. 40-летняя Дженет Паркер работала в медицинской лаборатории, где в 1978 году случилась утечка вируса. В итоге 5 тыс. человек, которые контактировали с Дженет, получили вакцину, но, кроме несчастной женщины, больше никто не заболел.

В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении оспы. Примерно с 1970-80-х годов прививки против вируса не делают. А это значит, что у нынешнего поколения иммунитета к оспе не существует.

Дженет Паркер — последняя жертва черной оспы.

• Сегодня вирус хранится только в двух лабораториях: в «Векторе» (Россия, Кольцово) и в CDC (США, Мэриленд). Считается, что в настоящее время оспа не может быть использована в качестве биологического оружия и бояться человечеству нечего.
• В 2014 году в кампусе Университета Мэриленда нашли забытую коробку с 6 пробирками. Оказалось, что в них находился вирус оспы, который, к слову, был вполне жизнеспособен. Коробку уничтожили, но осадок остался. Эксперты не исключают, что такие случаи могут повториться.

Врачи из США отрабатывают действия в случае возникновения эпидемии оспы. Человек, который находится в мешке, не болен: это грим.

Борьба с эпидемией оспы — пример того, как люди всего мира могут объединиться и победить врага, пусть даже и невидимого. Эта болезнь изменила карту мира, принесла много горя, однако благодаря ей люди изобрели вакцины от самых разных вирусов.

источник

Натуральная оспа — особо опасная высококонтагиозная острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом, характеризуется воздушно-капельным (пылевым) путем передачи, двухволновой лихорадкой, резкой интоксикацией, этапным возникновением на коже и слизистых оболочках густого везикуло-пустулезного сыпи, после чего остаются рубцы.

Натуральная оспа (черная оспа) — это острое вирусное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой и высыпаниями на слизистых оболочках и коже.

Основное свойство возбудителя натуральной оспы (вируса Strongyloplasma variola) — высокая устойчивость во внешней среде, особенно в период высыхания корок и частиц гноя. Вирус сохраняется в течение 35-40 дней, в темноте – 80-90 дней. Сухие корки представляют опасность на протяжении несколько лет.

Оспа натуральная. Рис. 1 и 3. Пустулезная стадия натуральной оспы. Рис. 2. Элементы высыпания при натуральной оспе: a — папулезно-узловатые; b — везикулы, начинающееся нагноение; c — пустулы; d — геморрагически-гнойные корки.

Больные натуральной оспой являются основным источником инфекции. Они представляют опасность для окружающих с конца инкубационного периода и до отпадения корок. Труп умершего не менее опасен. Натуральная оспа передаётся воздушно-капельным путём и с потоками пыли вирус переносится в соседние помещения. Заразиться также можно через белье, перевязочные материалы, носилки. Возможно инфицирование младенца в утробе матери. В этом случае дети рождаются с разной стадией заболевания, в том числе и с остаточными рубцами.

В случае типичного течения заболевания инкубационный период может длиться 8-12 дней. Появляется озноб, высокая температуры тела, сильные рвущие боли в пояснице и конечностях, жажда, головокружение, головная боль, рвота. Иногда на этом этапе симптомы натуральной оспы проявляются более мягко.

На 4-й день температуры тела снижается, ослабляются проявления болезни начального периода, зато возникают оспины на коже и слизистых оболочках. Оспины проявляются сначала в виде пятен, затем папул (угрей), пузырьков, пустул (гнойничков), и на последней стадии — рубцов. На слизистых оболочках оспины превращаются в эрозии.

На 8-9-й день, когда пузырьки находятся в стадии нагноения, самочувствие больного вновь ухудшается. Начинается бред, у детей появляются судороги.

На 11-12 день начинается подсыхания и отпадения корок. Этот период длится 1-2 недели. На месте оспин образуются рубцы.

Натуральная оспа может стать причиной возникновения абсцессов, флегмонов, сепсиса, глухоты, слепоты, бронхитов, бронхопневмонии, плевритов, асфиксии, коллапса, менинго-энцефалитов, орхитов, аднекситов.… Эти заболевания не менее коварны, чем натуральная оспа.

Для лечения натуральной оспы применяются противовирусные препараты, вводятся иммуноглобулины (препараты, способные нейтрализовать инфекционные возбудители и токсины в нашем организме). Поражённую сыпью кожу обрабатывают противогнилостными средствами (антисептиками). Так как инфекция имеет гнойный характер, обязательно назначаются антибиотики. Проводится ряд мер для устранения общей интоксикации организма.

Исход заболевания зависит от его клинической формы, возраста больного, общего состояния организма. Люди, привитые ранее, обычно переносят оспу легко.

Уровень смертности может колебаться в зависимости от формы заболевания от 2% до 100%. Но каждый случай заболевания или подозрения на него являются чрезвычайным происшествием, о котором немедленно сообщают в санэпидемстанцию и отдел здравоохранения. Больной госпитализируется до полного выздоровления (отпадения корок) не менее чем на 40 дней.

Все контактировавшие с больным изолируются в специальное помещение на 14 дней и обязательно проходят вакцинацию против натуральной оспы. Делаются прививки против оспы и всем жителям населенного пункта, в котором было обнаружено заболевание. Профилактика натуральной оспы невозможна без вакцинации или оспопрививания.

Ранее прививка от натуральной оспы производилась живым вирусом, выращенным на коже теленка. Современные препараты содержат вирус, всего лишь похожий на возбудителя инфекции и обладают хорошими показателями безопасности. Вирус в организме человека вызывает реакцию, в процессе которой вырабатывается иммунитет, предохраняющий от заражения. Именно благодаря вакцинации развитые страны смогли избавиться от этой болезни к середине XX века.

Последний случай заболевания был зафиксирован в 1977 году в Сомали. В различных странах мира начали планомерно отказываться от обязательного оспопрививания, а 8 мая 1980 года XXXIII Генеральной ассамблеей ООН было заявлено о полной и безоговорочной победе человечества над натуральной оспой.

(variola vera) — острая высококонтагиозная болезнь вирусной природы, характеризуется цикличностью, тяжелым течением, интоксикацией, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках. В нашей стране оспа была ликвидирована к 1936 г. благодаря обязательному оспопрививанию. В 1958 г. на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по предложению советской делегации было принято научно обоснованное предложение о повсеместной ликвидации натуральной оспы. СССР безвозмездно передал ВОЗ свыше 1,5 млрд. доз оспенной вакцины, помогал налаживанию ее производства в ряде стран. Советские специалисты проводили большую работу по лабораторной диагностике оспы, участвовали в ликвидации оспы в этих странах.

Огромная по своим масштабам программа массовой вакцинации населения, своевременное выявление и изоляция заболевших завершились победой над оспой. В 1980 г. на XXXIII сессии ВОЗ было официально объявлено о ликвидации оспы на земном шаре и подчеркнута роль СССР в борьбе с этой болезнью. Несмотря на ликвидацию О. н. на нашей планете, нет полной гарантии того, что не появятся новые случаи заболеваний, поэтому необходимо осуществлять эпидемиологическое наблюдение с целью максимально раннего выявления подозрительных на заболевание О. н. Возбудитель оспы — самый крупный вирус, относится к семейству поксвирусов. Он устойчив к низким температурам и высушиванию, длительно сохраняется в корочках оспенных пустул.

В пораженных оспенным вирусом клетках у человека и восприимчивых к нему животных обнаруживают характерные цитоплазматические включения — так называемые тельца Гуарниери. Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до полного отпадения корочек, но наиболее опасен в период «цветения» сыпи и вскрытия оспенных пустул. Заражение происходит воздушно-капельным путем при рассеивании вируса с капельками слизи и слюны, особенно при кашле и чиханье, а также при общении с больным, при соприкосновении с его вещами или предметами обстановки, загрязненными слизью, гноем и корочками с пораженной кожи, фекалиями, мочой больного, содержащими вирус. Восприимчивость к оспе всеобщая.

Оспенный вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже через кожу и попадает в регионарные лимфатические узлы, где размножается. Через 1-2 дня он появляется в крови, откуда заносится в кожу, печень, костный мозг и другие органы. Вирус размножается и формирует очаги поражения в коже и слизистых оболочках рта, языка, глотки, гортани и трахеи. Токсин вируса вызывает дистрофию и воспалительные изменения паренхиматозных органов. Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, обычно пожизненный. Путем активной иммунизации оспенной вакциной создается искусственный иммунитет, но его продолжительность и напряженность слабее.

Различают несколько клинических форм натуральной оспы: среднетяжелую (рассеянная оспа), легкую (вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры); тяжелую, к которой относят оспу с геморрагическими проявлениями (оспенная пурпура, пустулезно-геморрагическая, или черная, оспа) и сливную оспу. Инкубационный период от 7 до 15 дней, чаще 10-12 дней. Среднетяжелая форма. Выделяют несколько периодов течения болезни: продромальный, высыпания, нагноения, подсыхания пустул и реконвалесценции. Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39,5-40°. Появляются тошнота, рвота, мучительная головная боль и боль в области крестца. У детей возможны судороги. Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки. На 2-3-й день болезни иногда появляется продромальная сыпь, сначала на лице, затем на конечностях и туловище; сыпь может напоминать коревую и скарлатинозную. В течение 12-24 ч она исчезает бесследно.

К концу продромального периода, на 3-4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается. На этом фоне относительного благополучия появляется оспенная сыпь. Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах. Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах. Первоначально сыпь имеет вид выпуклых розовых пятен диаметром 2-3 мм. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5-6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в пузырьки. Вокруг каждого элемента образуется воспалительный венчик, в центре его часто наблюдается втяжение. К 7-8-му дню пузырьки превращаются в пустулы.

Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица. Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная флора вызывает тяжелое поражение глаз с возможной потерей зрения. Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. Изо рта исходит зловонный запах. Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки.

Тоны сердца становятся глухими, развиваются тахикардия, гипотензия. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред. Период нагноения переходит, в следующий период — период подсыхания оспенных пустул. К 15-17-му дню болезни начинается образование корок, сопровождающееся сильным зудом. Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется, на месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей — пятна депигментации. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице. В неосложненных случаях болезнь продолжается 5-6 недель.

Легкая форма. Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы. Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается. При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для О. н. симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3-4 дня. Оспа без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции. К легкой форме оспы относится аластрим (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.

Тяжелая форма. При оспенной пурпуре инкубационный период укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек. При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен. Отмечается высокая температура, токсикоз. Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно — в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает им вначале темно-коричневый, а затем черный цвет (черная оспа). В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается кровь. Возможно развитие геморрагической пневмонии.

Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой. Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом. Осложнения. Наиболее часты бронхит, пневмония, абсцессы кожи и слизистых оболочек, флегмона, отит, орхит. Возможны энцефалит, энцефаломиелит, менингит, миокардит, инфекционный эндомиокардит, острый психоз. Поражение роговицы сосудистой оболочки глаза ведет к частичной или полной потере зрения.

При подозрении на наличие у больного О. н., основанном на клинической картине, должен быть срочно собран консилиум из ведущих специалистов. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами исследования. Для обнаружения возбудителя исследуют содержимое везикул, пустул, соскобы из папул, корочек, смывы из ротовой полости, кровь. Основной метод исследования — электронная микроскопия. Ценным диагностическим методом, начиная с 5-6-го дня болезни, является определение титра специфических антител с помощью реакции торможения гемагглютинации.

Лечение проводят в специально оборудованном стационаре. Специфических средств лечения нет. Особое значение придается уходу за больными, местной терапии при поражении глаз, ротовой полости, ушей и др. В случаях тяжелого течения болезни проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия путем введения водно-электролитных и белковых растворов. Для лечения осложнений обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Выздоровевших выписывают из стационара после полного отпадения корочек и чешуек. Прогноз зависит от клинической формы болезни. При тяжелых формах исход, как правило, летальный, легкие формы заканчиваются выздоровлением.

Правильная и своевременная организация противоэпидемических мероприятий гарантирует локализацию очага болезни. Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена оспа натуральная, обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории от завоза и распространения карантинных болезней. План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями. Важной мерой профилактики всегда являюсь оспопрививание, предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. — оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни.

При возникновении оспы натуральной больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный стационар (см. Изоляция инфекционных больных). Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции. Лиц, соприкасавшихся с больным оспой натуральной или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения ни 14 дней. Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4-6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5-1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный препарат метисазон (взрослым — 0,6 г 2 раза в день, детям — 10 мг на 1 кг массы тела).

Заражение оспой происходит в мелких кровеносных сосудах кожи и в полости рта и горла, там вирус обитает до распространения. На коже оспа вызывает характерную макулопапулезную сыпь, а затем развиваются заполненные жидкостью волдыри. V. major является более серьезным заболеванием и общая смертность от нее составляет 30-35 процентов. V. minor вызывает более мягкую форму болезни (также известную как аластрим, cottonpox, белая оспа и кубинский зуд), которая уносит жизни около 1 процента своих жертв. Долгосрочные осложнения инфекции V. major включают характерные шрамы, обычно на лице, у 65-85 процентов выживших. Слепота в результате изъязвления и рубцевания роговицы, и деформации конечностей из-за артрита и остеомиелита, были менее распространенными осложнениями, наблюдаемыми примерно в 2-5 процентов случаев. Оспа, предположительно, возникла в человеческих популяциях около 10000 лет до н. э. Самое раннее физическое доказательство этого – гнойничковые высыпания на мумии фараона Египта Рамзеса V. Болезнь уносила жизни около 400000 европейцев ежегодно в течение последних годов 18-го века (в том числе, пяти правящих монархов), и была ответственна за треть всех случаев слепоты. Среди всех инфицированных, 20-60 процентов взрослых и более 80 процентов инфицированных детей умерли от этой болезни. В 20м веке оспа унесла жизни примерно 300-500 миллионов человек. В 1967 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила, что за год оспой заразилось 15 млн человек, и умерло два миллиона человек. После проведения кампании по вакцинации в 19-м и 20-м веках, ВОЗ сертифицировала глобальную ликвидацию оспы в 1979 г. Оспа является одним из двух инфекционных заболеваний, которые были ликвидированы, вторым является чума крупного рогатого скота, ликвидированная в 2011 году.

Оспа – инфекционное заболевание, вызываемое одним из двух вариантов вируса, Variola major и Variola minor. Болезнь также известна под латинскими названиями Variola или Variola vera, произошедшими от слова varius («пятнистый») или varus («прыщ»). Болезнь была первоначально известна на английском языке как «оспа» или «красная чума»; термин «оспа» был впервые использован в Англии в 15-м веке, чтобы отличить болезнь от «великой оспы» (сифилиса). Последний естественный случай оспы (Variola minor) был диагностирован 26 октября 1977 г.

Заражение оспой происходит в мелких кровеносных сосудах кожи и в полости рта и горла, там вирус обитает до распространения. На коже оспа вызывает характерную макулопапулезную сыпь, а затем развиваются заполненные жидкостью волдыри. V. major является более серьезным заболеванием и общая смертность от нее составляет 30-35 процентов. V. minor вызывает более мягкую форму болезни (также известную как аластрим, cottonpox, белая оспа и кубинский зуд), которая уносит жизни около 1 процента своих жертв. Долгосрочные осложнения инфекции V. major включают характерные шрамы, обычно на лице, у 65-85 процентов выживших. Слепота в результате изъязвления и рубцевания роговицы, и деформации конечностей из-за артрита и остеомиелита, были менее распространенными осложнениями, наблюдаемыми примерно в 2-5 процентов случаев. Оспа, предположительно, возникла в человеческих популяциях около 10000 лет до н. э. Самое раннее физическое доказательство этого – гнойничковые высыпания на мумии фараона Египта Рамзеса V. Болезнь уносила жизни около 400000 европейцев ежегодно в течение последних годов 18-го века (в том числе, пяти правящих монархов), и была ответственна за треть всех случаев слепоты. Среди всех инфицированных, 20-60 процентов взрослых и более 80 процентов инфицированных детей умерли от этой болезни. В 20м веке оспа унесла жизни примерно 300-500 миллионов человек. В 1967 году, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценила, что за год оспой заразилось 15 млн человек, и умерло два миллиона человек. После проведения кампании по вакцинации в 19-м и 20-м веках, ВОЗ сертифицировала глобальную ликвидацию оспы в 1979 г. Оспа является одним из двух инфекционных заболеваний, которые были ликвидированы, вторым является чума крупного рогатого скота, ликвидированная в 2011 году.

Существовали две клинические формы оспы. Variola major была тяжелой и наиболее распространенной формой, связанной с более обширной сыпью и более высокой температурой. Variola minor была более редким и гораздо менее тяжелым заболеванием, с показателями смертности, составляющими 1 процент или менее. Субклинические (бессимптомные) инфекции вирусом натуральной оспы встречались, но не были широко распространены. Кроме того, у вакцинированных лиц наблюдалась форма, называемая variola sine eruptione (оспа без сыпи). Эта форма отмечалась лихорадкой после обычного инкубационного периода и могла быть подтверждена только исследованиями антител или, реже, путем выделения вируса.

Инкубационный период между передачей вируса и первыми очевидными симптомами заболевания составляет около 12 дней. После вдыхания, вирус variola major вторгается в ротоглотку (полость рта и горла) или слизистую оболочку дыхательных путей, мигрирует в регионарные лимфатические узлы и начинает размножаться. В начальной фазе роста, вирус, по-видимому, переходит от клетки к клетке, но приблизительно на 12-й день происходит лизис многих инфицированных клеток и вирус обнаруживается в больших количествах в крови (это называется виремия), а вторая волна умножения происходит в селезенке, костном мозге и лимфатических узлах. Начальные или продромальные симптомы похожи на другие вирусные заболевания, такие как грипп и простуда: лихорадка, по меньшей мере, 38,3 ° C (101 ° F), боли в мышцах, недомогание, головная боль и прострация. Поскольку заболевание часто влияет на желудочно-кишечный тракт, часто наблюдаются тошнота и рвота и боли в спине. Продромальная стадия, или стадия, предшествующая появлению сыпи, как правило, длится 2-4 дня. К 12-15 дням возникают первые видимые поражения –мелкие красноватые пятна, называемые энантемы – на слизистых оболочках полости рта, языка, неба и горла, а температура падает почти до нормальной. Эти поражения быстро увеличиваются и разрываются, выпуская большое количество вируса в слюну. Вирус оспы преимущественно атакует клетки кожи, вызывая характерные прыщи (называемые макулы), связанные с этим заболеванием. Сыпь развивается на коже через 24-48 часов после возникновения поражений на слизистых оболочках. Обычно макулы сначала появляются на лбу, затем быстро распространился на все лицо, проксимальные части конечностей, туловище, и, наконец, на дистальные отделы конечностей. Процесс занимает не более 24-36 часов, после чего новых повреждений не появляется. На данный момент, развитие инфекции variola major может быть разнообразным, в результате чего было выделено четыре типа заболевания оспой на основе классификации Рао: обычная, модифицированная, злокачественная (или плоская) и геморрагическая. Исторически сложилось, что общий коэффициент смертности от оспы составляет около 30 процентов; однако, злокачественные и геморрагические формы, как правило, связаны со смертельным исходом.

Девяносто процентов или более случаев оспы среди непривитых лиц были обычного типа. При этой форме заболевания, на второй день сыпи, макулы приобретают вид поднятых папул. На третий или четвертый день, папулы заполняются опалесцирующей жидкостью, становясь везикулами. Эта жидкость становится непрозрачной и мутной в течение 24-48 часов, что придает везикулам вид гнойничков; тем не менее, так называемые пустулы заполнены тканью, а не гноем. К шестому или седьмому дню, все повреждения кожи становятся пустулами. Через семь-десять дней, пустулы созревают и достигают своего максимального размера. Пустулы высоко подняты, как правило, круглые, жесткие и твердые на ощупь. Пустулы глубоко укореняются в дерме, что придает им вид небольшого шарика в коже. Жидкость медленно просачивается из пустулы, а к концу второй недели пустулы спускаются и начинают высыхать, образуя корочки. К 16-20 дню корочки сформировываются над всеми повреждениями, которые начали осыпаться, оставляя депигментированные шрамы. Обыкновенная оспа обычно производит дискретную сыпь, при которой пустулы выделяются на коже отдельно друг от друга. Наиболее плотное распределение сыпи – на лице; на конечностях оно более плотное, чем на туловище; и более плотное на дистальной части конечностей, чем на проксимальной. Болезнь в большинстве случаев поражает ладони рук и ступни ног. Иногда волдыри образуют сливающуюся сыпь, которая начинает отделять внешние слои кожи от основной плоти. Пациенты со сливной оспой часто остаются больными даже после формирования корочки над поражениями. В исследовании серии случаев, летальность при сливной оспе составила 62 процентов.

Что касается характера высыпания и скорости его развития, вариолоид имел место, в основном, у ранее вакцинированных людей. В этой форме, продромальная болезнь все еще имеет место, но может иметь менее тяжелую степень, чем обычный тип. В ходе эволюции сыпи, лихорадка обычно не присутствует. Повреждения кожи, как правило, меньше и развиваются более быстро, являются более поверхностными и могут не демонстрировать характеристику более типичных осп. Вариолоид редко оканчивается смертельным исходом. Эту форму натуральной оспы более легко спутать с ветрянкой.

При злокачественной натуральной оспе (также называемой плоская оспа), поражения остаются почти на одном уровне с кожей, в то время как при обычном типе оспы образуются поднятые везикулы. Неизвестно, почему у некоторых людей разрабатывается этот тип поражений. Исторически сложилось так, что на этот тип поражений приходилось 5-10 процентов случаев, а большинство (72 процента) были связаны с детьми. Злокачественная оспа сопровождалась тяжелой продромальной фазой, которая длилась 3-4 дня, длительной высокой температурой и тяжелыми симптомами токсикоза, а также обширной сыпью на языке и небе. Повреждения кожи созревают медленно и на седьмой или восьмой день они становятся плоскими и, как бы, «закапываются» в кожу. В отличие от обычного типа оспы, везикулы содержат мало жидкости, являются мягкими и бархатистыми на ощупь, и могут содержать кровоизлияния. Злокачественная оспа почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Геморрагическая оспа является тяжелой формой, которая сопровождается обширным кровоизлиянием в кожу, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. Эта форма развивается примерно в 2 процентах инфекций и имеет место в основном у взрослых. При геморрагической оспе, на коже не образуется волдырей, она остается гладкой. Вместо этого, под кожей происходит кровотечение, что делает ее обугленной и черной, следовательно, эта форма заболевания также известна как черная оспа. При ранней форме болезни, на второй или третий день кровоизлияние под конъюнктивой глаза делает белки глаз темно-красными. Геморрагическая оспа также производит темноватую эритему, петехии и кровоизлияния в селезенке, почках, брюшине, мышцах, и, реже, эпикарде, печени, семенниках, яичниках и мочевом пузыре. Между пятым и седьмым днями болезни часто происходит внезапная смерть, когда присутствует только несколько незначительных повреждений кожи. Более поздняя форма болезни встречается у пациентов, которые выживают в течение 8-10 дней. Кровоизлияния появляются в раннем эруптивном периоде, а сыпь является плоской и не развивается дальше везикулярной стадии. У пациентов в ранней стадии заболевания обнаруживается снижение факторов свертывания крови (например, тромбоцитов, протромбинов и глобулина) и увеличение циркулирующих антитромбинов. У пациентов в поздней стадии наблюдается значительная тромбоцитопения; однако, дефицит факторов свертывания крови является менее серьезным. Некоторые больные на поздней стадии также демонстрируют повышенный антитромбин. Эта форма натуральной оспы происходит в 3-25 процентов смертельных случаев в зависимости от вирулентности штамма оспы. Геморрагическая оспа обычно приводит к смерти.

Оспа вызывается инфицированием вирусом натуральной оспы, который принадлежит к роду ортопоксвирусов, семье Poxviridae и подсемейству Chordopoxvirinae. Дата появления оспы неизвестна. Вирус, скорее всего, произошел от вируса грызунов 68000-16000 лет назад. Одна клада была основными штаммами натуральной оспы (более клинически тяжелая форма оспы), которые распространялись из Азии 400-1600 лет назад. Вторая клада включала в себя как alastrim minor (фенотипически мягкая оспа), описанную на американских континентах, так и изоляты Западной Африки, которые произошли от предкового штамма 1400-6300 лет до настоящего времени. Эта клада далее разветвилась на два субклада, по крайней мере, 800 лет назад. По второй оценке, отделение натуральной оспы от Taterapox произошло 3000-4000 лет назад. Это согласуется с археологическими и историческими свидетельствами о появлении оспы как человеческого заболевания, что наводит на мысль об относительно недавнем ее происхождении. Однако, если предположить, что частота мутаций является близкой к частоте мутаций герпесвирусов, время расхождения натуральной оспы от Taterapox, по оценкам, датируется 50000 годами назад. В то время как это согласуется с другими опубликованными оценками, можно предположить, что археологические и исторические доказательства являются весьма неполными. Необходимы более точные оценки частоты мутаций у этих вирусов. Оспа – это большой кирпично-образный вирус размером примерно от 302-350 нм до 244-270 нм, с одним линейным двухцепочечным ДНК геномом с 186 тысячами пар оснований в размере, содержащими петлю шпильку на каждом конце. Два классических вида натуральной оспы — variola major и variola minor. Четыре ортопоксвируса вызывают инфекции у людей: variola, vaccinia, cowpox и monkeypox. Вирус оспы поражает в природе только людей, хотя приматы и другие животные были заражены в лабораторных условиях. Вирусы vaccinia, cowpox и monkeypox могут заражать людей и других животных в природе. Жизненный цикл поксвирусов осложняется наличием нескольких инфекционных форм, с различными механизмами входа в клетку. Поксвирусы являются уникальными среди ДНК-содержащих вирусов, поскольку они реплицируются в цитоплазме клетки, а не в ядре. Чтобы реплицироваться, поксвирусы производят различные специализированные белки, не производимые другими ДНК-содержащими вирусами, наиболее важным из которых является вирус-ассоциированная ДНК-зависимая РНК-полимераза. И оболочечные, и необолочечные вирионы являются заразными. Оболочка вируса состоит из модифицированных мембран Гольджи, содержащих вирусные специфические полипептиды, включая гемагглютинин. Инфицирование variola major или variola minor дает иммунитет против обоих видов оспы.

Передача инфекции происходит путем вдыхания вируса натуральной оспы через воздух, как правило, в виде капелек, выделенных из полости рта, носа или слизистой оболочки глотки инфицированного человека. Вирус передается от одного человека к другому, в первую очередь, в результате длительного контакта лицом к лицу с инфицированным человеком, как правило, на расстоянии 6 футов (1,8 м), но также может передаваться через непосредственный контакт с инфицированными биологическими жидкостями или зараженными предметами (фомиты), такие как постельное белье или одежда. В редких случаях, оспа распространялась вирусом, переносимым по воздуху в закрытых помещениях, таких как здания, автобусы и поезда. Вирус может проникать через плаценту, но частота врожденной оспы является относительно низкой. Оспа не является инфекционным заболеванием в продромальном периоде и выделение вируса обычно задерживается до появления сыпи, что часто сопровождается повреждениями в полости рта и глотки. Вирус может передаваться на протяжении всей болезни, но наиболее часто это происходит в течение первой недели сыпи. Инфективность снижается через 7-10 дней, когда над поражениями формируются струпья, но зараженный человек заразен до того момента, пока не отпадет последняя оспина. Оспа очень заразна, но обычно распространяется более медленно и менее широко, чем некоторые другие вирусные заболевания, возможно, потому, что передача требует тесного контакта и происходит после появления сыпи. Общий показатель инфекции также зависит от короткой продолжительности инфекционной стадии. В районах с умеренным климатом, количество инфекций оспы было наиболее высоким зимой и весной. В тропических районах, сезонные колебания были менее очевидны и болезнь присутствовала в течение всего года. Распределение инфекций оспы по возрасту зависит от приобретенного иммунитета. Иммунитет после прививки снижается с течением времени, и, вероятно, исчезает в течение тридцати лет. Не известно, передается ли оспа насекомыми или животными.

Оспа – болезнь с острым началом лихорадки, равной или выше 38,3°C (101°F), а затем проявляющаяся сыпью, характеризующейся твердыми, глубоко расположенными везикулами или пустулами на одной стадии развития без другой видимой причины. Если наблюдается клинический случай, оспа подтверждается с помощью лабораторных тестов. Микроскопически, поксвирусы производят характерные цитоплазматические включения, наиболее важные из которых известны как тельца Гварньери, которые также являются местами вирусной репликации. Тельца Гварниери легко идентифицируются в биопсии кожи, окрашенной гематоксилином и эозином, и представляют собой розовые сгустки. Они встречаются практически во всех поксвирусных инфекциях, но отсутствие телец Гварниери не является признаком отсутствия оспы. Диагноз ортопоксвирусной инфекции также может быть быстро сделан с помощью электронно-микроскопического исследования гнойничковой жидкости или корочек. Тем не менее, все ортопоксвирусы демонстрируют с помощью электронной микроскопии идентичную кирпиче-образную форму вирионов. Однако, если наблюдаются частицы с характерной морфологией герпесвирусов, это позволяет устранить оспу и другие ортопоксвирусные инфекции. Точная лабораторная идентификация вируса натуральной оспы включает выращивание вируса на хориоаллантоидной мембране (части куриного эмбриона) и рассматривание полученных поражений при определенных температурных условиях. Штаммы могут быть охарактеризованы с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и полиморфизма длины фрагментов рестрикции (ПДФР). Серологические тесты и иммуноферментные анализы (ELISA), измеряющие специфические иммуноглобулины и антигены вируса натуральной оспы, также были разработаны для оказания помощи в диагностике инфекции. Ветрянку обычно путали с оспой. Ветряную оспу можно отличить от оспы несколькими способами. В отличие от натуральной оспы, ветряная оспа обычно не поражает ладони и подошвы. Кроме того, пустулы ветрянки имеют разный размер из-за различий в сроках извержения пустулы: пустулы оспы все почти одинакового размера, так как вирусный эффект прогрессирует более равномерно. Существует множество лабораторных методов для обнаружения ветрянкой оспы при оценке подозреваемых случаев оспы.

Самая ранняя процедура, используемая для предотвращения оспы – это прививка (известная как вариоляция), которая, вероятно, применялась в Индии, Африке и Китае задолго до того, как эта практика была внедрена в Европе. Тем не менее, идея о том, что прививка возникла в Индии, была поставлена под сомнение, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывают процесс прививания. Отчеты о прививках против оспы в Китае можно найти еще в конце 10-го века, и эта процедура широко практиковалась в 16-м веке, во времена династии Мин. В случае успеха, прививка производила мощный иммунитет к оспе. Тем не менее, из-за того, что человек был инфицирован вирусом натуральной оспы, могла развиться тяжелая инфекция, и человек мог передавать оспу другим. Вариоляция была связана со смертностью 0,5-2 процента, что значительно меньше, чем уровень смертности от заболевания, 20-30 процентов. Леди Мэри Монтегю Вортли наблюдала за прививанием от оспы во время ее пребывания в Османской империи и описала в своих письмах подробные отчеты о практике, и с энтузиазмом способствовала процедуре в Англии, после своего возвращения туда в 1718 году. В 1721 году, Коттон Матер и его коллеги вызвали споры в Бостоне, инокулируя сотни человек. В 1796 году Эдвард Дженнер, врач из Беркли, Глостершир, сельской Англии, обнаружил, что иммунитет к оспе может быть получен путем инокуляции человека материалом от коровьей оспы. Коровья оспа является поксвирусом из той же семьи, что и натуральная оспа. Дженнер назвал материал, используемый для вакцины, по корню слова vacca, что по-латински означает «корова». Процедура была намного безопаснее, чем вариоляция, и была не связана с риском передачи натуральной оспы. Вакцинация с целью профилактики оспы практиковалась во всем мире. В 19-м веке, вирус коровьей оспы, используемый для вакцинации против оспы, был заменен вирусом осповакцины. Вирус осповакцины принадлежит к той же семье что и вирусы натуральной оспы и коровьей оспы, но генетически отличается от обоих. Происхождение вируса осповакцины не известно. В настоящий момент состав вакцины против оспы представляет собой живой препарат инфекционного вируса коровьей оспы. Вакцина вводится с помощью раздвоенной иглы, которая погружена в раствор вакцины. Игла используется для укола кожи (как правило, в предплечье) несколько раз в течение нескольких секунд. В случае успеха, в течение трех или четырех дней на месте вакцины развивается краснота и зудящая выпуклость. В первую неделю, шишка превращается в большой волдырь, который заполняется гноем, и начинает вытекать. В течение второй недели, блистер начинает высыхать и формируются струпья. Струпья спадают на третьей неделе, оставляя небольшой шрам. Антитела, индуцированные вакциной от коровьей оспы, являются кросс-защитными для других ортопоксвирусов, таких как обезьяний вирус оспы и вирусы натуральной оспы. Нейтрализующие антитела могут быть обнаружены через 10 дней после вакцинации в первый раз, и через семь дней после повторной вакцинации. Вакцина была эффективной в предотвращении инфекции оспы у 95 процентов привитых. Вакцинация против оспы обеспечивает высокий уровень иммунитета в течение трех-пяти лет, после чего иммунитет снижается. Если человек привит еще раз позже, иммунитет сохраняется еще дольше. Исследования случаев оспы в Европе в 1950-е и 1960-е годы показали, что уровень смертности среди лиц, вакцинированных менее чем за 10 лет до воздействия вируса, составил 1,3 процента; он составила 7 процентов среди привитых 11-20 лет до заражения и 11 процентов среди привитых 20 или более лет до заражения. В отличие от этого, 52 процентов непривитых лиц умерли. Существуют побочные эффекты и риски, связанные с вакцинацией против оспы. В прошлом, примерно 1 из 1000 человек, вакцинированных в первый раз, испытали серьезные, но не опасные для жизни, реакции, включая токсичные или аллергические реакции на месте вакцинации (эритема), распространение вируса коровьей оспы в другие части тела, а также передачу вируса другим лицам. Потенциально опасные для жизни реакции имели место у 14-500 человек из каждого 1 миллиона людей, вакцинированных в первый раз. Исходя из прошлого опыта, предполагается, что 1 или 2 человек из 1 млн (0,000198 процента), получающих вакцину, могут в результате умереть, наиболее часто из-за поствакцинального энцефалита или тяжелого некроза в области вакцинации (так называемая прогрессивная осповакцина). Учитывая эти риски, поскольку оспа была эффективно искоренена, а число естественных случаев упало ниже количества вакцин-индуцированных заболеваний и смертей, в 1972 году в Соединенных Штатах и в начале 1970-х годов в большинстве европейских стран, плановая вакцинация детей была прекращена. Плановая вакцинация работников служб медико-санитарной помощи была прекращена в США в 1976 году, и среди военнослужащих срочной службы в 1990 году (хотя военнослужащие, внедряющиеся на Ближний Восток и в Корею, до сих пор получают вакцинацию). К 1986 году плановая вакцинация прекратилась во всех странах. В настоящее время, вакцинация в первую очередь рекомендуется для лабораторных работников с риском профессионального заражения.

Вакцинация против оспы в течение трех дней воздействия позволит предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов натуральной оспы у подавляющего большинства людей. Вакцинация в течение от четырех до семи дней после воздействия может обеспечить некоторую защиту от болезни или может изменить тяжесть заболевания. Помимо вакцинации, лечение от оспы, в первую очередь, является поддерживающим и включает в себя уход за раной и инфекционный контроль, инфузионную терапию, а также возможную искусственную вентиляцию легких. Плоскую и геморрагическую оспу обрабатывают методами лечения, используемыми для лечения шока, такими как инфузионная терапия. Люди с полу-сливной и сливной натуральной оспой могут иметь терапевтические проблемы, аналогичные больным с обширными ожогами кожи. Нет ни одного лекарства, в настоящее время одобренного для лечения натуральной оспы. Тем не менее, после последних крупных эпидемий оспы улучшились противовирусные методы лечения, и исследования показывают, что противовирусный препарат цидофовир может быть полезным в качестве терапевтического средства. Препарат, однако, следует вводить внутривенно, и он может привести к серьезной токсичности почек.

Общий коэффициент летальности для обычного типа оспы составляет около 30 процентов, но варьируется в зависимости от распределения оспин: сливная оспа обычного типа является фатальной в около 50-75 процентов случаев, полусливная оспа обычного типа – около 25-50 процентов случаев, в тех случаях, когда сыпь дискретная, частота летальности составляет менее 10 процентов. Общий коэффициент смертности у детей в возрасте до 1 года составляет 40-50 процентов. Геморрагический и плоские типы имеют самые высокие показатели смертности. Летальность при плоском типе составляет 90 или более процентов, и почти 100 процентов – в случаях геморрагической оспы. Летальность при variola minor составляет 1 процент или меньше. Нет никаких признаков хронической или рецидивирующей инфекции вируса натуральной оспы. В смертельных случаях обычной оспы, смерть обычно происходит между десятым и шестнадцатым днями болезни. Причина смерти от оспы не известна, но в настоящее время известно, что инфекция воздействует на несколько органов. Циркулирующие иммунные комплексы, подавляющие виремии или неконтролируемый иммунный ответ, могут быть способствующими факторами. При ранней геморрагической оспе, смерть наступает внезапно примерно через шесть дней после того, как развивается лихорадка. Причина смерти в геморрагических случаях вовлекает сердечную недостаточность, иногда сопровождающуюся отеком легких. В поздних геморрагических случаях, в качестве причин смерти часто называют высокую и устойчивую виремию, тяжелую потерю тромбоцитов и плохой иммунный ответ. При плоской оспе, смерти подобны таковым при ожогах, с потерей жидкости, белка и электролитов, в таких количествах, что тело оказывается неспособным заменить их, и скоротечный сепсис.

Осложнения от оспы возникают чаще всего в дыхательной системе и варьируются от простого бронхита до пневмонии со смертельным исходом. Респираторные осложнения, как правило, развиваются к восьмому дню болезни и могут быть либо вирусными, либо бактериальными по происхождению. Вторичная бактериальная инфекция кожи является относительно редким осложнением оспы. Когда это происходит, лихорадка, как правило, остается повышенной. Другие осложнения включают энцефалит (1 из 500 пациентов), который чаще встречается у взрослых и может привести к временной нетрудоспособности; постоянные рубцы, в первую очередь, на лице; и осложнения, связанные с глазами (2 процента всех случаев). Пустулы могут образовываться на веке, конъюнктиве, роговице, что приводит к осложнениям, таким как конъюнктивит, кератит, язва роговицы, ирит, иридоциклит и атрофия зрительного нерва. Слепота развивается примерно в 35-40 процентов в глазах, пораженных кератитом и язвой роговицы. Геморрагическая оспа может привести к субконъюнктивальной и ретинальной геморрагии. У от 2 до 5 процентов детей младшего возраста с оспой, вирионы достигают суставов и костей, вызывая osteomyelitis variolosa. Поражения являются симметричными, и наиболее распространены в локтях, большеберцовой кости и малоберцовой кости, и, что характерно, вызывают разделение эпифиза и периостальные реакции. Опухшие суставы ограничивают движение, и артрит может привести к деформации конечностей, анкилозу, неправильному формированию костей, разболтанным суставам и коротким пальцам.

Самые ранние достоверные клинические признаки оспы можно обнаружить в медицинской литературе из древней Индии, описывающей оспо-подобные заболевания (еще в 1500 г. до н.э.), в Египетской мумии Рамзеса V, который умер более 3000 лет назад (1145 г. до н.э.) и в Китае (1122 г. до н.э.). Было высказано предположение, что египетские торговцы принесли оспу в Индию в течение 1-го тысячелетия до н.э., где она оставалась в виде эндемической болезни человека, по крайней мере, в течение 2000 лет. Оспа была, вероятно, ввезена в Китай в течение 1-го века нашей эры с юго-запада, а в 6-м веке была ввезена из Китая в Японию. В Японии, эпидемия 735-737 годов, как полагают, убила треть населения. По меньшей мере, семь религиозных божеств были посвящены оспе, такие как бог Sopona в религии йоруба. В Индии, индуистской богине оспы, Ситала Мата, поклонялись в храмах по всей стране. Сроки возникновения оспы в Европе и Юго-Западной Азии менее ясны. Оспа четко не описана ни в Ветхом, ни в Новом Заветах Библии, ни в литературе греков или римлян. В то время как в некоторых источниках описывается Чума Афин, которая, как сообщается, возникла в «Эфиопии» и Египте, или чума, поднявшая в 396 году до н.э. осаду Карфагеном Сиракуз с оспой, многие ученые согласны, что очень маловероятно, что такое серьезное заболевание, как variola major, избежала бы описания Гиппократом, если бы она существовала в средиземноморском регионе в течение его жизни. В то время как чума Антонина, которая прокатилась по Римской империи в 165-180 г. н.э., возможно, была вызвана оспой, святой Никазиус Реймса стал покровителем жертв оспы за то, что якобы пережил болезнь в 450 году, и святой Григорий Турский описал подобную вспышку во Франции и Италии в 580 году, впервые использовав термин «натуральная оспа»; другие историки предполагают, что арабские армии были первыми, кто перевез оспу из Африки в Юго-Западную Европу в течение 7-го и 8-го века. В 9-м веке персидский врач Рази сделал одно из самых авторитетных описаний оспы и был первым человеком, дифференцировавшим оспу от кори и ветряной оспы в своей Kitab fi al-jadari wa-al-hasbah («Книге оспы и кори»). В средние века, оспа стала периодически проникать в Европу, но не укоренилась там, пока не увеличилось народонаселение и движение населения не стало более активным в эпоху крестовых походов. К 16-му веку оспа стала хорошо известна в большинстве стран Европы. С введением оспы в населенные районы в Индии, Китая и Европы, ей заболевали в основном дети. Периодические эпидемии убили около 30 процентов инфицированных лиц. Постоянное существование оспы в Европе имело особое историческое значение, так как последовательные волны исследования и колонизации европейцами были связанны с распространением заболевания в другие части света. К 16-му веку оспа стала важной причиной заболеваемости и смертности в большей части мира. Нет достоверных описаний оспо-подобных заболеваний в Северной и Южной Америке до пришествия европейцев в 15м веке нашей эры. Оспа была введена в Карибском острове Эспаньола в 1509 году, и в материк в 1520 году, когда испанские поселенцы из Эспаньолы прибыли в Мексику, привезя с собой оспу. Оспа убила все местное индейское население и была важным фактором в завоевании ацтеков и инков испанцами. Открытие восточного побережья Северной Америки в 1633 году в Плимуте, штат Массачусетс, также сопровождалось разрушительными вспышками оспы среди индейского населения, а затем – среди уроженцев-колонистов. Показатели летальности во время вспышек в популяциях коренных американцев составляли 80-90%. Оспа была введена в Австралию в 1789 году и еще один раз – в 1829 году. Несмотря на то, что болезнь никогда не была эндемичной на континенте, она была основной причиной смерти в аборигенных популяциях в 1780-1870 годах. К середине 18-го века оспа стала главным эндемическим заболеванием во всем мире, за исключением Австралии и нескольких небольших островов. В Европе, оспа была ведущей причиной смерти в 18-м веке, каждый год погибало около 400000 европейцев. До 10 процентов шведских детей умирали от оспы каждый год, а в России смертность детей могла быть еще выше. Широкое использование вариоляции в нескольких странах, в частности, в Великобритании и ее североамериканских колониях, и Китае, несколько снизило заболеваемость оспой среди богатых классов населения во второй половине 18-го века, но реальное сокращение не произошло до того момента, когда вакцинация стала обычной практикой в конце 19-го века. Улучшенные вакцины и практика повторной вакцинации привели к существенному сокращению числа случаев заболевания в Европе и Северной Америке, но оспа оставалась практически бесконтрольной и была распространена повсеместно во всем мире. В Соединенных Штатах и Южной Африке была обнаружена гораздо более мягкая форма оспы, variola minor, в конце 19-го века. К середине 20-го века variola minor сосуществовала наряду с variola major во многих частях Африки. Пациенты с variola minor переживают только мягкое системное заболевание, часто находятся в амбулаторных условиях на протяжении всего заболевания, и поэтому они могут более легко распространять болезнь. Заражение v. minor индуцирует иммунитет против более смертоносной натуральной оспы variola major. Таким образом, по мере того как v. minor распространялась по США, Канаде, странам Южной Америки и Великобритании, она стала доминирующей формой оспы, вызывая дальнейшее снижение уровня смертности.

Английский врач Эдвард Дженнер продемонстрировал эффективность коровьей оспы в защите людей от оспы в 1796 году, после чего были сделаны различные попытки ликвидировать оспу в региональном масштабе. Введение вакцины в Новом Свете проходило в Тринити, Ньюфаундленд, в 1800 году д-ром Джоном Клинчем, другом детства и медицинским коллегой Дженнера. Еще в 1803 году, испанская корона организовала экспедицию Balmis для транспортировки вакцины в испанские колонии в Северную и Южную Америку и на Филиппины, а также разработала программы массовой вакцинации. Конгресс США принял Закон о вакцинации 1813 года, чтобы гарантировать доступность безопасной вакцины против оспы для американской общественности. Примерно к 1817 году в голландской Ост-Индии существовала очень мощная государственная программа вакцинации. В Британской Индии была запущена программа для распространения вакцинации против оспы, через индийских вакцинаторов, под руководством европейских чиновников. Тем не менее, усилия британцев по вакцинации в Индии и в Бирме, в частности, были затруднены из-за упорного недоверия местного населения к вакцинации, несмотря на жесткое законодательство и улучшение эффективности вакцины. К 1832 году федеральное правительство Соединенных Штатов создало программу вакцинации против оспы для коренных американцев. В 1842 году Соединенное Королевство запретило прививки, а позже запустило программу обязательной вакцинации. Британское правительство ввело обязательную вакцинацию против оспы после принятия акта парламента в 1853 году. В Соединенных Штатах, с 1843 по 1855 г., была введена вакцинация против оспы, сначала в Массачусетсе, а затем и в других штатах. Хотя некоторым не нравились эти меры, скоординированные усилия против натуральной оспы продолжались, и в богатых странах масштабы болезни продолжали уменьшаться. К 1897 году оспа была в основном ликвидирована в Соединенных Штатах Америки. В ряде стран Северной Европы оспа была ликвидирована к 1900 году, а к 1914 году заболеваемость в большинстве промышленно развитых стран снизилась до сравнительно низкого уровня. Вакцинация продолжалась в промышленно развитых странах, вплоть до середины и конца 1970-х годов, для защиты от повторного заражения. Австралия и Новая Зеландия – это два исключения; ни в одной из этих стран не было эпидемий оспы и не было проведено широких программ вакцинации населения, вместо этого в этих странах была введена защита от контактов с другими странами и строгий карантин. Первая широкая (включающая половину земного шара) попытка по ликвидации оспы была предпринята в 1950 году Панамериканской организацией здравоохранения. Кампания была успешной в деле ликвидации оспы во всех американских странах, за исключением Аргентины, Бразилии, Колумбии и Эквадора. В 1958 году профессор Виктор Жданов, заместитель министра здравоохранения СССР, призвал Всемирную ассамблею здравоохранения провести глобальную инициативу по искоренению натуральной оспы. Предложение (Резолюция WHA11.54) было принято в 1959 году. На тот момент ежегодно от оспы умирало 2 миллиона человек. В целом, однако, прогресс в деле искоренения оспы был разочаровывающим, особенно в Африке и на Индийском субконтиненте. В 1966 году был сформирован Блок по борьбе с оспой, под руководством американца Дональда Хендерсона. В 1967 году Всемирная организация здравоохранения активизировала программу по глобальной ликвидации оспы, внося вклад в $ 2,4 млн в год на усилия, и приняла новый метод эпиднадзора за болезнями, продвигаемый чешским эпидемиологом Карелом Рашка. В начале 1950-х годов, по оценкам, ежегодно в мире происходило 50 миллионов случаев оспы. Для того, чтобы искоренить оспу, необходимо было остановить распространение каждой вспышки, путем выделения случаев и вакцинации всех проживающих рядом. Этот процесс известен как вакцинация в виде кольца вокруг очага болезни (создание буферной зоны). Ключом к этой стратегии является мониторинг случаев в обществе (надзор) и сдерживание заболевания. Исходной задачей, с которой столкнулась группа ВОЗ, была недостаточная отчетность о случаях оспы, так как многие случаи протекали без ведома властей. Тот факт, что люди являются единственным резервуаром для инфекции натуральной оспы, и что носителей не существует, сыграл значительную роль в ликвидации оспы. ВОЗ создала сеть консультантов, которые оказывали содействие странам в создании эпиднадзора и сдерживании заболевания. В самом начале, пожертвования вакцины были предоставлены, в первую очередь, Советским Союзом и Соединенными Штатами, но к 1973 году более 80 процентов всех вакцин производились в развивающихся странах. Последняя крупная европейская вспышка оспы произошла в 1972 году в Югославии, после того, как паломник из Косово вернулся с Ближнего Востока, где он подхватил вирус. Эпидемия инфицировала 175 человек, что привело в результате к 35 смертям. Власти объявили военное положение, вынужденный карантин, и предприняли меры по широкой ревакцинации населения, заручившись помощью ВОЗ. Через два месяца, вспышка была окончена. До этого, вспышка оспы наблюдалась в мае-июле 1963 года в Стокгольме, Швеция, она была завезена с Дальнего Востока шведским моряком. С ней боролись с помощью карантинных мер и вакцинации местного населения. К концу 1975 года, оспа сохранялась только в районе Африканского Рога. В Эфиопии и Сомали, где было мало дорог, условия были очень трудными. Гражданская война, голод и беженцы сделали задачу еще более трудной. В начале и середине 1977 года в этих странах были проведены интенсивное наблюдение и сдерживание и программа вакцинации под руководством австралийского микробиолога Франка Феннера. По мере того как кампания близилась к своей цели, Феннер и его команда сыграли важную роль в подтверждении ликвидации. Последний естественный случай коренной оспы (Variola minor) был диагностирован у Ali Maow Maalin, больничного повара в Мерке, Сомали, 26 октября 1977 г. Последний естественный случай более смертоносной Variola major был обнаружен в октябре 1975 года у двухлетней девочки из Бангладеша, Рахимы Бану. Глобальная ликвидация оспы была сертифицирована, на основании интенсивной деятельности по проверке в различных странах, комиссией видных ученых, 9 декабря 1979 года и впоследствии одобрена Всемирной ассамблеей здравоохранения 8 мая 1980 года. Первые два предложения по резолюции: «Рассмотрев развитие и результаты глобальной программы по ликвидации оспы, инициированной ВОЗ в 1958 году и активизированной с 1967 года… торжественно заявляем, что мир и его народы завоевали свободу от натуральной оспы, которая была наиболее разрушительной болезнью в форме эпидемии во многих странах с самого раннего времени, приводящей к смерти, слепоте и физическим изъянам и которая только десять лет назад была широко распространена в Африке, Азии и Южной Америке». — Всемирная организация здравоохранения, Резолюция WHA33.3

Последние случаи заболевания оспой в мире произошли в вспышке двух случаев (один из которых закончился смертельным исходом) в Бирмингеме, Великобритания, в 1978 г. Медицинский фотограф Джанет Паркер заразилась в медицинской школе Университета Бирмингема и умерла 11 сентября 1978 года, после чего профессор Генри Бедсон, ученый, отвечающий за исследования натуральной оспы в университете, покончил с собой. Все известные запасы натуральной оспы были впоследствии уничтожены или переданы в две назначенные ВОЗ эталонных лаборатории – Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Государственный научный центр России вирусологии и биотехнологии Вектор. ВОЗ впервые рекомендовала уничтожение вирус в 1986 году, а затем установить дату уничтожения 30 декабря 1993 года. Затем дата была перенесена на 30 июня 1999 года. Из-за сопротивления со стороны США и России, в 2002 году Всемирная ассамблея здравоохранения решила разрешить временное хранение запасов вируса для конкретных исследовательских целей. Уничтожение существующих запасов позволит сократить риск, связанный с текущими исследованиями оспы. Чтобы реагировать на вспышки оспы, запасы не нужны. Некоторые ученые утверждают, что запасы могут быть полезны при разработке новых вакцин, противовирусных препаратов и диагностических тестов. Тем не менее, в 2010 году обзор группой экспертов в области общественного здравоохранения, назначенной ВОЗ, пришел к выводу, что ни одна основная цель общественного здравоохранения не оправдывает хранения вируса натуральной оспы в США и России. Последняя точка зрения часто поддерживается в научном сообществе, особенно среди ветеранов программы ВОЗ по ликвидации натуральной оспы. В марте 2004 года струпья оспы были обнаружены в конверте в медицинской книге времен гражданской войне в Санта-Фе, Нью-Мексико. Конверт был помечен как содержащий струпья от вакцинации и передан ученым из Центров по контролю и профилактике заболеваний с возможностью изучить историю вакцинации против оспы в США. В июле 2014 года в лаборатории FDA, в помещении Национальных институтов здравоохранения в Bethesda, штат Мэриленд, были обнаружены несколько ампул с вирусом оспы.

Англичане использовали оспу в качестве биологического оружия при осаде форта Питт во время Французской и Индийской войн (1754-1763) против Франции и ее индейских союзников. Фактическое использование вируса натуральной оспы было официально разрешено. Британские офицеры, в том числе ведущие британские генералы, приказывали, санкционировали и оплачивали использование вируса оспы против коренных американцев. По словам историков, «нет никаких сомнений в том, что британские военные власти одобрили попытки распространить оспу среди врагов», и что «это была преднамеренная политика Великобритании заражения оспой индейцев». Эффективность усилий по распространению болезни неизвестна. Также имеются данные, что оспа была использована в качестве оружия во время американской войны за независимость (1775-1783 гг.). Согласно теории, выдвинутой в Журнале австралийских исследований (JAS) независимым исследователем в 1789 году, британские морские пехотинцы использовали оспу против коренных племен в Новом Южном Уэльсе. Это также обсуждалось ранее в Бюллетене истории медицины и Дэвидэм Дэем в его книге «Claiming a Continent: A New History of Australia». До статьи в JAS, эта теория была оспорена некоторыми учеными. Джек Кармоди утверждал, что причиной вспышки, вероятнее всего, является ветряная оспа, которая в то время иногда идентифицировалась как легкая форма оспы. Хотя было отмечено, что во время 8-месячного плавания Первого флота и в последующие 14 месяцев не было никаких сообщений об оспе среди колонистов, и что, поскольку оспа имеет инкубационный период 10-12 дней, вряд ли она присутствовала во время первого флота, в настоящее время известно, что вероятным источником были бутылки с вирусом натуральной оспы, которыми владели хирурги первого флота и, на самом деле, имелось сообщение об оспе среди колонистов. Во время Второй мировой войны, ученые из Великобритании, США и Японии (Unit 731 Японской императорской армии) были вовлечены в исследование по производству биологического оружия из вируса натуральной оспы. Планы по крупномасштабному производству так и не были до конца осуществлены, поскольку ученые посчитали, что оружие не будет очень эффективным, в связи с широкомасштабной доступностью вакцины. В 1947 году в Советском Союзе был основан завод по созданию биологического оружия на основе оспы в городе Загорск, в 75 км к северо-востоку от Москвы. Вспышка вепонизированной оспы произошла во время испытаний на объекте на острове в Аральском море в 1971 г. Пётр Бургасов, бывший главный санитарный врач советской армии и старший научный сотрудник в рамках советской программы биологического оружия, описал инцидент: «На острове Возрождения в Аральском море были испытаны самые сильные рецепты натуральной оспы. Внезапно мне сообщили о загадочных случаях гибели в Аральске. Исследовательский корабль Аральского флота подошел к острову на расстоянии 15 км (хотя было запрещено приходить ближе 40 км). Лаборантка этого корабля брала образцы планктона два раза в день с верхней палубы. Препарат оспы – 400 гр. из которых были взорваны на острове – заразил её. После возвращения домой в Аральск, она заразила несколько человек, в том числе детей. Все они погибли. Я подозревал причину этого и позвонил начальнику Генерального штаба Министерства обороны и попросил запретить остановку в Аральске поезда Алма-Ата – Москва. В результате, было предотвращено распространение эпидемии по всей стране. Я позвонил Андропову, который в то время был начальником КГБ, и сообщил ему об исключительном рецепте натуральной оспы, полученного на острове Возрождения». Другие утверждают, что первый пациент, возможно, заразился во время посещения Уялы или Комсомольска-на-Устюрте, двух городов, в которых пришвартовалось судно. В ответ на международное давление, в 1991 году советское правительство разрешило совместной американо-британской инспекционной группе посетить четыре своих основных объекта на Биопрепарате. Инспекторы были встречены недружелюбно, и в конечном итоге были выгнаны с объекта. В 1992 году советский перебежчик Кен Алибек заявил, что программа советского биологического оружия в Загорске произвела большое количество – целых двадцать тонн – биологического оружия в виде вируса оспа (возможно, по словам Алибека, чтобы противостоять вакцинам), наряду с охлажденными боеголовками для доставки оружия. Истории Алибека о деятельности бывшей советской программы по натуральной оспе никогда не были проверены независимыми экспертами. В 1997 году правительство России объявило, что все оставшиеся образцы натуральной оспы будут перенесены в институт Вектор в Кольцово. С распадом Советского Союза и безработицей многих ученых, занимавшихся программой по созданию оружия, должностные лица правительства США выразили обеспокоенность тем, что оспа и опыт по созданию из нее биологического оружия могут стать доступными для других государств или террористических групп, которые, возможно, пожелают использовать вирус в качестве средства биологической войны. Конкретные обвинения, выдвинутые против Ирака в этом отношении, однако, оказались ошибочными. Была выражена озабоченность возможностью воссоздать вирус из существующих цифровых геномов путем искусственного синтеза генов, для использования в биологической войне. Вставка синтезированного ДНК оспы в существующие родственные вирусы оспы теоретически может быть использована для воссоздания вируса. Первый шаг к смягчению этого риска, предположительно, лежит в уничтожении оставшихся запасов вируса таким образом, чтобы однозначно криминализировать владение вирусом.

В 1767 году, 11-летний композитор Вольфганг Амадей Моцарт пережил вспышку оспы в Австрии, которая убила императрицу Священной Римской империи Марию Жозефу, который стала второй женой императора Священной Римской империи Иосифа II, умершего от болезни, как и Эрцгерцогиня Мария Жозефа. Известные исторические фигуры, которые заразились оспой: вождь индейского племени хункпапа Сидящий Бык, император Египта Рамзес V, император Канси (выжил), император Шуньчжи и император Тунчжи в Китае, Датэ Масамунэ из Японии (потерявший глаз из-за заболевания). Куитлауак, 10-й тлатоани (правитель) из города ацтеков Теночтитлан, умер от оспы в 1520 году, вскоре после её появления в Северной и Южной Америке, а император Инков Huayna Capac умер от оспы в 1527 году. Более современные общественные деятели, пострадавшие от этой болезни, включают в себя Гуру Хар Кришан, 8-й Гуру сикхов, в 1664 году, Петра II из России в 1730 году (умер), Джорджа Вашингтон (выжил), короля Людовика XV в 1774 году (умер) и Максимилиана III, курфюрста Баварии в 1777 году. Во многих именитых семьях по всему миру часто болело по нескольку людей, которые были инфицированы и / или погибали от этой болезни. Например, несколько родственников Генриха VIII пережили болезнь, но остались после нее в травмах и рубцах. К ним относятся его сестра Маргарет, королева Шотландии, его четвертая жена Анна Клевская, и две его дочери: Мэри I Английская в 1527 году и Елизавета I Английская в 1562 году (во взрослом возрасте она часто пыталась замаскировать оспины при помощи макияжа). Его внучатая племянница Мария Стюарт заразились в детском возрасте, но у нее не было никаких видимых рубцов. В Европе, смертность от оспы часто играла большую роль в династической преемственности. Единственный оставшийся в живых сын Генриха VIII, Эдуард VI, умер от осложнений, вскоре после видимого выздоровления после болезни, тем самым сводя на нет усилия Генриха по обеспечению престола наследником мужского пола (два его ближайших преемника были женщинами, обе из них пережили оспу). Людовик XV Французский принял трон от своего прадеда Людовика XIV через серию смертельных случаев оспы или кори среди его родственников, которые должны были занять престол ранее. Сам Людовик умер от болезни в 1774 году. Вильгельм III потерял свою мать из-за этой болезни, когда ему было всего десять лет, в 1660 году, и сделал своего дядю Чарльза законным опекуном: ее смерть от оспы косвенно спровоцировала цепочку событий, которые, в конечном счете, привели к постоянному вытеснению семьи Стюарт из британского престола. Жена Вильгельма III, Мэри II Английская, умерла от оспы. В России, Петр II умер от болезни в 15-летнем возрасте. Кроме того, прежде чем стать русским императором, Петр III был заражен вирусом и сильно пострадал от него. У него остались заметные шрамы после перенесенной болезни. Его жена, Екатерина Великая, была спасена, но страх вируса явно оказал на нее свое воздействие. Она настолько сильно боялась за безопасность своего сына и наследника Павла, не давала ему выходить к большим толпам людей, стремясь изолировать его. В конце концов, она решилась сделать себе прививку от шотландского врача Томаса Димсдейла. В то время прививка считалась спорным методом в то время, однако Екатерина не заболела. Позже ее сын Павел также был привит. Екатерина хотела распространить прививки по всей своей империи, заявив: «Моей целью было, посредством моего примера, спасти от смерти множество моих подданных, которые, не зная значение этой техники, и боясь ее, были оставлены в опасности». К 1800 году, около 2 млн прививок были введены в Российской империи. В Китае, династия Цин имела обширные протоколы для защиты маньчжуров от эндемической оспы Пекина. Президенты США Джордж Вашингтон, Эндрю Джексон и Авраам Линкольн имели оспу и оправились от неё. Вашингтон заразился оспой после визита в Барбадос в 1751 году. У Джексона болезнь развилась после того, как он попал в плен к англичанам во время американской революции, и, хотя он выздоровел, его брат Роберт умер. Линкольн заразился во время своего президентства, возможно, от своего сына Тэда, и был помещен на карантин вскоре после получения адреса в Геттисберге в 1863 году. Известный богослов Джонатан Эдвардс умер от оспы в 1758 году после прививки. Советский лидер Иосиф Сталин заболел оспой в возрасте семи лет. Его лицо было в шрамах от этого заболевания. Позже его фотографии ретушировали, чтобы сделать оспины менее заметными. Венгерский поэт Кёльчеи, который написал венгерский национальный гимн, потерял правый глаз из-за оспы.

В различных частях Старого Света, например, в Китае и в Индии, люди поклонялись различным божествам оспы. В Китае, богиня оспы упоминается как Тоу-Шен Ньянг-Ньянг. Китайские верующие активно старались умилостивить богиню и помолиться за ее милость и называли пустулы оспы «красивыми цветами», в качестве эвфемизма, предназначенного для того, чтобы не оскорбить богиню. В связи с этим, в канун Нового года был такой обычай, что дети дома надевали уродливые маски во время сна, чтобы скрыть красоту и тем самым избежать привлечения богини, которая будет проходить по дому в эту ночь. Если имел место случай оспы, в домах жертв создавались святынями, чтобы поклоняться им во время болезни. Если жертва выздоравливала, святыни уносились на специальной подставке из бумаги или в лодке для сжигания. Если пациент не восстановился, святыню разрушали и проклинали, с тем, чтобы изгнать богиню из дома. Первые записи об оспе в Индии можно найти в медицинской книге, которая восходит к 400 году нашей эры. В Индии, как и в Китае, была создана богиня оспы. Индуистской богине Шитала поклонялись, и боялись ее во время ее царствования. Считалось, что эта богиня была одновременно злой и доброй и имела возможность причинить своим жертвам страдания, будучи в гневе, а также успокоить лихорадку у тех, кто уже страдает. На портретах богиня изображена с метлой в правой руке, чтобы болезнь переместилась в другое место, и горшком с прохладной водой, с другой стороны, чтобы успокоить жертв. Были созданы святыни, на которые многие местные жители Индии, как здоровые, так и больные, могли поклоняться в попытке защитить себя от этого заболевания. Некоторые индийские женщины, в попытке отогнать Шиталу, помещали тарелки с охлажденными продуктами и горшки с водой на крыши своих домов. В культурах, в которых не было специального божества, олицетворяющего оспу, тем не менее, часто была распространена вера в демонов оспы, которых, соответственно, винили в распространении заболевания. Такие верования были распространены в Японии, Европе, Африке и других частях мира. Почти во всех культурах, где верили в демона, считалось, что он боится красного цвета. Это привело к изобретению так называемого «красного лечения», когда жертв наряжали в красное и их комнаты также декорировали красным. Практика распространилась в Европе в 12-м веке и практиковалось (среди прочих) Карлом V Французским и Елизаветой I Английской. Благодаря исследованиям Финзена, показывающим, что красный свет уменьшает рубцевание, эта вера сохранилась вплоть до 1930-х годов.

«Smallpox – not a bad weapon». Interview with General Burgasov (in Russian). Moscow News. Retrieved 2007-06-18

Koplow, David (2003). Smallpox: The Fight to Eradicate a Global Scourge. Berkeley and Los Angeles, CA: University of California Press. ISBN 0-520-23732-3

Massie, Robert K. (2011). Catherine the Great: Portrait of as Woman, pp. 387–388. Random House, New York. ISBN 978-0-679-45672-8

Giblin, James C. When Plague Strikes: The Black Death, Smallpox, AIDS. United States of America: HarperCollins Publishers, 1995

Tucker, Jonathan B. Scourge: The Once and Future Threat of Smallpox. New York: Atlantic Monthly Press, 2001

Данное заболевание является заразной инфекцией вирусного характера, которая, в свою очередь, способна поражать только людей.

Для оспы характерна общая интоксикация организма и своеобразные высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках. У людей переболевших оспой, на коже остаются многочисленные рубцы.

Причиной развития оспы являются два вида вирусов — возбудитель натуральной оспы и возбудитель аластрима. Гибель данных вирусов наступает при нагревании до 60 0 С через полчаса, а при нагревании от 70-ти до 100 0 С — через 1-5 минут. Обезвредить вирус оспы можно в домашних условиях при помощи спирта, ацетона, эфира и соляной кислоты.

Специалисты различают два вида болезни.

Данное вирусное заболевание носит особо острый характер течения. В этом случае оспа проявляется одинаково у детей и взрослых. Помимо симптомов указанных выше, отмечается лихорадка. Высыпания на кожном покрове и слизистых оболочках изначально напоминают небольшие пятна, но со временем они превращаются последовательно в пузырьки и пустулы, на месте которых образуется корочка, а затем рубцы.

У детей и взрослых данное заболевание протекает с умеренно выраженной интоксикацией, с появлением сыпи имеющей множество форм. Передача осуществляется воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах чаще всего происходит массовое заражение оспой.

При ветряной оспе у взрослых и детей длительность инкубационного периода составляет 8-12 дней, первоначальными признаками служат сильные рвущие боли в пояснице, чувство озноба, повышение температуры тела, жажда, приступы рвоты и головокружение.

Сыпь появляется обычно на 2-4-й день. Основным местом ее локализации является область по обеим сторонам грудной клетки (от грудных мышц до подмышечных впадин).

Кроме этого, стоит отметить, что при оспе бывает пятнистая сыпь (не проходит в течение нескольких часов) и геморрагическая, длительность которой значительно превышает первую.

Стоит отметить что, спустя буквально 4 дня, симптомы данного заболевания становятся менее выраженными.

Оспины, появившиеся на слизистой оболочке полости рта/гортани, прямой кишки, трахеи, ротоглотки, на женских половых органах или на мочеиспускательном канале, при отсутствии необходимого лечения ветряной оспы могут превратиться в эрозии.

Обычно на 8-9 день данного заболевания происходит нагноение образовавшихся ранее пузырьков. У детей оспа может привести к судорогам, у взрослых к нарушению сознания, повышенному возбуждению и бреду.

Подсыхают и отпадают корки на протяжении 1-2 недель.

В настоящее время существует вакцина Varioloid, которая способна продлить инкубационный период на 15-17 дней. После прививки симптомы оспы становятся менее выраженными, образование пустул и рубцов не отмечается. Кожный покров остается в своем прежнем виде, а полное выздоровление наступает в течение 2-х недель.

Вирус, вызывающий оспу, может быть причиной появления и опоясывающего лишая. Чаще всего оспа встречается у детей в возрасте от 4-х до 9-ти лет. Отмечается, что в данный период течение заболевания имеет благоприятную форму, что нельзя сказать об оспе у детей старше 10-ти лет. Грудные дети больше в первые полгода своей жизни защищены от данного вируса материнскими антителами, находящимися в молоке. В этом возрасте оспа переносится в легкой форме и у ребенка вырабатывается к данному заболеванию стойкий иммунитет.

Сыпь, покрывающая тело ребенка, не поражает ладони и ступни.

У некоторых детей оспа протекает в атипичных формах, для которых характерно:

• рудиментарная форма (высыпания представляют собой единичные пузырьки);
• генерализованная форма (тяжелое течение оспы, характеризующееся поражением внутренних органов, а именно легких, почек и головного мозга);
• гангренозная форма (на месте пузырьков образуются нагноения, приводящие к образованию на их месте глубоких язв);
• геморрагическая форма (кровоизлияние содержимого пузырьков в слизистые оболочки и на кожный покров).

Развитие атипичной формы оспы чаще всего происходит у новорожденных, у детей с пониженным иммунитетом, у ослабленных детей на фоне бактериальной инфекции, у больных страдающих различными нарушениями кровеносной системы.

Лечение данного заболевания должно проводиться в специально оборудованном стационаре. При этом особое значение придается проведению местной терапии при поражении глаз, ушей и ротовой полости.

В настоящее время не существует специфических средств лечения оспы.

При тяжелом течении заболевания необходима дезинтоксикационная терапия, проведение которой осуществляется путем введения белковых и водно-электролитных растворов. Лечение оспы протекающей с осложнениями, проводится при помощи антибиотиков широкого спектра действия.

Выписка из стационара осуществляется только после полного отпадения чешуек, образовавшихся на месте пузырьков.

Лечение оспы у детей в большинстве случаев не занимает длительный промежуток времени. При легкой и среднетяжелой форме заболевание проходит самостоятельно, без каких либо осложнений. Терапия в этом случае носит симптоматический характер.

До 5-го дня после появления последних высыпаний ребенок подлежит изоляции, которую можно осуществить в домашних условиях. Лечение ветряной оспы в данном случае состоит из постельного режима, молочно-растительной диеты и обильного теплого питья. Кроме этого необходимо следить за чистотой белья ребенка (нательное/постельное) и его рук. Высыпания следует обрабатывать раствором марганцовокислого калия/бриллиантовой зелени.

Если температура тела превышает 38,5°С, следует осуществлять прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). При наличии выраженного зуда, лечение ветряной оспы у детей должно включать прием антигистаминных препаратов (перорально и наружно).

Лечение оспы тяжелой и атипичной формы требует приема противовирусных препаратов перорально или путем внутривенного введения.

Ветряная оспа у взрослых может привести к ряду осложнений, поскольку довольно часто происходит присоединение патогенных микробов, срывы адаптационных механизмов эндокринной и иммунной систем.

1. Поражения органов дыхания герпетического характера:

• трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи);
• пневмония (воспаление легочной ткани);
• ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани).

2. Патологии органов отвечающих за детоксикацию:

• нефрит (воспалительное заболевание почек);
• гепатит (воспалительное заболевание печени);
• абсцессы в печени.

3. Поражения нервной системы

• менингит;
• отек и формирование кист в головном мозге.

Кроме этого ветряная оспа у взрослых может привести к артритам, миокардиту, геморрагическому синдрому и повышенному тромбообразованию.

Именно поэтому лечение оспы у взрослых, в первую очередь, направлено на профилактику тяжелых осложнений.

Рекомендуется прием противовирусных препаратов в форме мазей, таблеток и растворов, введение которых осуществляется без задействования желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным в данном случае считается Ацикловир, но при лечении тяжелых форм заболевания его не используют.

При наличии гнойных отложений, лечение ветряной оспы включает прием антибактериальных препаратов.

Экстренная профилактика оспы у взрослых проводится при помощи иммуноглобулина путем введения или выполнения прививки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник