Герпевир при ветряной оспе

Герпевир: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Herpevir

Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovir)

Производитель: Корпорация «Артериум» (Украина)

Актуализация описания и фото: 03.11.2017

Герпевир – противовирусное средство с иммуностимулирующим действием.

Лекарственные формы Герпевира:

• Таблетки (10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 упаковке – 0,4 г или по 2 упаковки – 0,2 г в картонной пачке);
• Крем для наружного применения 5% (по 5 или 10 г в тубе, 1 туба в картонной пачке).

Действующий компонент – ацикловир:

• 1 таблетка – 0,2 г или 0,4 г;
• 1 г крема – 0,05 г.

Вспомогательные компоненты таблеток: поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Ацикловир эффективно действует на вирусы опоясывающего лишая и простого герпеса. Также к нему чувствительны вирус Эпштейна – Барр и цитомегаловирус. Вещество вступает во взаимодействие с ферментами вирусов и предотвращает их размножение.

Проникая в зараженные клетки, ацикловир превращается в ацикловир монофосфат, а затем последовательным образом в ацикловир дифосфат и ацикловир трифосфат. Последнее соединение в значительной степени ингибирует синтез вирусной ДНК, практически не влияя на здоровые клетки.

При герпесе Герпевир предотвращает распространение кожных высыпаний, подсушивает их, ускоряя образование корочки, снижает риск кожной диссеминации и осложнений висцерального характера, уменьшает интенсивность болевых ощущений при обострении опоясывающего герпеса. Также для препарата характерны иммуномодулирующие свойства.

После перорального приема ацикловир всасывается частично (примерно на 20%). Он хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, в том числе в грудное молоко.

Максимальная концентрация действующего вещества определяется дозировкой. В среднем она регистрируется спустя 90–120 минут после приема. Время полувыведения составляет приблизительно 3 часа, а в случае почечной недостаточности – 19,5 часов.

Ацикловир выводится преимущественно с мочой в неизмененном виде. С увеличением возраста пациента время выведения данного вещества из организма увеличивается.

При местном применении ацикловир практически не проникает в системный кровоток и обладает незначительным системным действием. При нанесении препарата на пораженный участок кожных покровов на нем создается терапевтическая концентрация действующего вещества, обеспечивающая лечебный эффект на протяжении как минимум 5 часов.

Согласно инструкции, Герпевир в форме таблеток применяется при следующих заболеваниях/состояниях:

• Инфекции слизистых оболочек и кожи, вызванные вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа, включая генитальный герпес первичный или рецидивирующий;
• Опоясывающий лишай у больных с нормальным состоянием иммунной системы;
• Ветряная оспа;
• Профилактика вируса Herpes simplex 1 и 2 типа у пациентов с нарушениями иммунной системы.

Крем используют для лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, включая герпес губ, которые вызваны вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа.

Обе лекарственные формы Герпевира нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам.

Дополнительные противопоказания к применению таблеток:

• Тяжелые нарушения функции почек;
• Обезвоживание организма;
• Пожилой возраст.

Применение Герпевира в период беременности производится исключительно по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для матери преобладает над потенциальным риском для плода.

В случае необходимости применения таблеток в период лактации, кормление грудью на время лечения следует прекратить.

Таблетки Герпевир принимают внутрь, можно одновременно с едой, запивать их следует большим количеством жидкости. Применение препарата рекомендуется начинать в случае появления первых признаков заболевания.

Дозирование при лечении детей:

• Первичные инфекции, вызванные вирусом Herpes simplex (1 и 2 типа): до 2 лет – по 0,1 г (1/2 таблетки по 0,2 г), старше 2 лет – по 0,2 г 5 раз в сутки через каждые 4 часа (кроме ночного сна), курс лечения 5-7 дней;
• Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая: до 2 лет – по 0,2 г, от 2 до 6 лет – по 0,4 г или из расчета 20 мг на 1 кг веса ребенка (но не более чем по 0,8 г), старше 6 лет – по 0,8 г. Таблетки принимают 4 раза в сутки, курс лечения не менее 5 дней.

Дозирование для взрослых пациентов:

• Лечение первичных инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа: по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней;
• Лечение инфекций, вызванных Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай): по 0,8 г 5 раз в сутки (через каждые 4 часа, кроме ночного сна), курс терапии не менее 7 дней;
• Профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2: при нормальном иммунитете – по 0,2 г 4 раза в сутки через каждые 6 часов или по 0,4 г 2 раза в сутки через 12 часов (допускается уменьшение суточной дозы до 0,6 г в 2-3 приема). Для пациентов со значительным иммунодефицитом – по 0,4 г 4 раза в сутки, период профилактического курса устанавливает врач;
• Лечение пациентов с иммунодефицитом, в том числе при нарушении всасывания в кишечнике, после трансплантации костного мозга или органов: по 0,4 г 5 раз в сутки. Период приема составляет от 5 до 10 дней.

Для пациентов пожилого возраста и при нарушении выделительной функции почек рекомендуется уменьшить дозу и лечение проводить под обязательным контролем врача.

Герпевир в форме крема применяется местно: наносится тонким слоем на инфицированные участки кожи круговыми движениями, начиная с пограничной здоровой области к центру поражения. Процедуру следует проводить через каждые 4 часа, но не более 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.

Применение таблеток Герпевир может стать причиной следующих побочных эффектов:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, кишечная колика, диарея;
• Со стороны центральной нервной системы: головокружение, утомляемость, головная боль;
• Со стороны системы кроветворения: ухудшение показателей крови;
• Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, отеки, лихорадка;
• Изменение лабораторных показателей: повышение уровня мочевины, печеночных трансаминаз, билирубина, креатинина;
• Прочее: очень редко – алопеция.

Применение крема Герпевир может вызвать покраснение, шелушение, зуд, ощущение покалывания или жжения в месте аппликации, иногда – аллергический дерматит.

Передозировка крема для наружного применения может привести к появлению ожога, шелушения, эритемы, ощущения жжения в местах нанесения. В данной ситуации следует немедленно отменить препарат.

Прием таблеток Герпевир в высоких дозах нередко провоцирует появление таких симптомов, как тошнота, рвота, диарея, почечная недостаточность, головная боль, судороги, одышка, летаргия, коматозное состояние. Лечение передозировки заключается в постоянном мониторинге и поддержании жизненно важных функций. Рекомендуется проведение гемодиализа.

Если прием таблеток в течение недели у женщин с герпесом половых органов не дает терапевтического эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом (у больных с герпесом половых органов повышен риск развития рака шейки матки).

Лечение Герпевиром в таблетках необходимо сопровождать контролем лабораторных показаний функции почек – уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови.

Терапия ветряной оспы более эффективна, если начата в течение первых суток после появления сыпи.

Во время лечения генитального герпеса следует избегать незащищенных половых контактов, а при использовании презервативов, следует учитывать, что местное применение крема снижает их прочность и надежность.

Не допускать попадание крема на слизистые оболочки глаз и полости рта.

Сочетание Герпевира с пробенецидом способствует замедлению выведения ацикловира.

Применение препарата одновременно с нефротоксическими средствами усиливает их действие, особенно при функциональных нарушениях почек.

Аналогами Герпевира являются: Алдара, Виру-Мерц Серол, Зовиракс, Зовиракс Дуо-Актив, Ацикловир, Гевизош, Виролекс, Ацик, Бонафтон, Фенистил Пенцивир, Герпферон, Лизоцим, Эпиген Интим, Кондилин.

Беречь от детей. Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Срок годности таблеток – 3 года, крема – 2 года. Запрещено хранение крема в холодильнике.

Встречаются самые разнообразные отзывы о Герпевире. Особенно противоречивы они в случае крема для наружного применения. Некоторым пациентам он быстро и эффективно помог, другие признаются в безрезультатности лечения. Части больных не нравится подобная форма выпуска препарата, поскольку он легко растекается, способствует появлению некрасивого жирного блеска и практически не обеспечивает регенерацию. Однако положительные мнения о Герпевире также встречаются: в них говорится, что людям удалось избавиться от герпеса буквально за несколько дней и безболезненно.

В таблетированной форме препарат имеет практически 100% положительных отзывов. Пациентам удобно использовать данную лекарственную форму. Герпевир эффективно действует на возбудителей герпеса и других заболеваний и может применяться для профилактики.

На данный момент цена на Герпевир неизвестна, поскольку все его лекарственные формы отсутствуют в продаже.

источник

Герпевир является противовирусным препаратом, активным в отношении простого герпеса 1 и 2 типа, а также ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Изготавливают крем наружный Герпевир, в 1 г которого содержится активное вещество – ацикловир 50 мг. В тубах по 5 или 10 г.

Также изготавливают таблетки Герпевир с содержанием 0,2 или 0,4 г ацикловира в 1 таблетке. Вспомогательными компонентами являются: картофельный крахмал, стеарат кальция, низкомолекулярный медицинский повидон. В контурных ячейковых упаковках по 10 таблеток.

По инструкции, Герпевир показан к применению при:

• Инфекциях слизистых оболочек и кожи, вызванных простым герпесом 1 и 2 типа (в том числе первичный или рецидивирующий герпес половых органов);
• Профилактике инфекций кожи и слизистых оболочек у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• Ветряной оспе;
• Опоясывающем лишае (без иммунологических нарушений).

По инструкции, Герпевир не следует применять при:

• Повышенной чувствительности к ацикловиру или вспомогательным компонентам лекарственного средства;
• Обезвоживании организма;
• Нарушении функции почек.

Таблетки Герпевир применяют внутрь. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов болезни. Детям до 2 лет при первичных герпесвирусных инфекциях назначают по 0,5 г каждые 4 часа; старше 2 лет – по 1 г в сутки, разделенные на 5 приемов. Продолжительность терапии составляет 5-7 суток.

Детям до 2 лет при ветряной оспе и опоясывающем лишае назначают по 0,2 г 4 раза в день; 2-6 лет – по 0,4 г 4 раза в сутки; старше 6 лет – по 0,8 г 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – не менее 5 дней.

При первичных герпесвирусных инфекциях применение Герпевира взрослыми пациентами составляет по 0,2 г 5 раз в сутки на протяжении пяти дней. Пациентам с ослабленным иммунитетом, в том числе после пересадки органов, костного мозга, нарушении всасывания в кишечнике, следует принимать по 0,4 г 5 раз в сутки на протяжении 5-10 дней.

Для предупреждения герпесвирусной инфекции при нормальном иммунитете взрослые пациенты принимают по 0,2 г Герпевира 4 раза в день. Допускается уменьшение суточной дозы до 0,6 г, разделенных на 2-3 приема.

При выраженном иммунодефиците рекомендуется принимать препарат по 0,4 г 4 раза в день. Продолжительность терапии Герпевиром лечащий врач устанавливает индивидуально.

При ветряной оспе и опоясывающем лишае пациентам с нормальным иммунитетом рекомендуется принимать 0,8 г 5 раз в сутки на протяжении одной недели.

При выраженном нарушении функции почек или преклонном возрасте дозировку Герпевира рекомендуется снизить в зависимости от клиренса креатинина. Препарат принимается под строгим контролем врача.

Крем Герпевир применяют местно. Лекарство наносят тонким слоем на инфицированные кожные покровы и граничащие с ними области. Кратность применения Герпевира крема – 4-5 раз в сутки. Средняя продолжительность лечения – 5 суток. В случае тяжелого течения инфекции длительность терапии может быть увеличена в два раза.

Для быстрого терапевтического эффекта рекомендуется начать лечение Герпевиром как можно раньше после инфицирования.

Применение Герпевира в таблетированной форме может вызывать следующие побочные реакции:

• Желудочно-кишечный тракт: потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, кишечная колика;
• Нервная система: головокружение, утомляемость, головная боль;
• Аллергии: сыпь на коже, отеки, зуд, лихорадка;
• Лабораторные показатели: ухудшение показателей крови, повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина, билирубина, мочевины;
• Прочие: плешивость.

Применение Герпевира крема может приводить к развитию зуда, болезненности, жжения, сыпи на коже, вульвита после нанесения. Не исключено возникновение отека в месте нанесения препарата.

Во время беременности применение препарата не рекомендуется, за исключением жизненно важных показаний. Если существует необходимость терапии Герпевиром во время лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При одновременном приеме Герпевира с:

• Пробенецидом – замедляется его выведение;
• Нефротоксическими препаратами – усиливается их нефротоксическое действие, особенно при нарушениях работы почек.

При передозировке Герпевира в таблетированной форме возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, головная боль, нарушения стула. В этом случае следует провести симптоматическую терапию. При развитии более выраженных симптомов передозировки (судороги, почечная недостаточность, одышка, кома) рекомендуется вызвать «Скорую помощь».

При случайном проглатывании крема Герпевир не исключены головная боль, неврологические нарушения, тошнота, диарея, летаргия, кома, нарушение функции почек, рвота, судороги, одышка. Лечение подразумевает проведение мероприятий, направленных на поддержание жизненно-важных функций.

Если у женщин при генитальном герпесе Герпевир не приносит улучшения на протяжении одной недели применения, рекомендуется обратиться к лечащему врачу (при генитальном герпесе повышается риск развития рака шейки матки, поэтому рекомендуется 1 раз в год проводить тест Папаниколау для выявления изменений шейки матки).

Во время терапии герпеса половых органов следует избегать половой близости.

При применении Герпевира рекомендуется регулярно контролировать функцию почек (плазменный уровень креатинина и азота мочевины в крови).

При ветряной оспе наибольший эффект от лечения будет достигнут при условии применения препарата в первые сутки после высыпаний.

Крем Герпевир не следует наносить на слизистые оболочки глаз и полости рта, так как не исключено развитие местного воспаления.

Структурными аналогами Герпевира являются препараты Виворакс, Гервиракс, Ацикловир, Зовиракс, Герпетад, Ациклостад, Виролекс, Ацигерпин.

По инструкции, Герпевир следует хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте. Срок годности таблеток Герпевир составляет 3 года, крема – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Герпевир – противовирусное средство, обладает имунностимулирующим действием.

Препарат выпускается в форме таблеток, крема и мази для наружного применения, порошка для приготовления раствора для инъекций. Основным действующим веществом Герпевира является ацикловир, его содержание составляет в:

• 1 таблетке – 200 мг, 400 мг;
• 1 г крема – 50 мг;
• 1 г мази – 25 мг;
• 1 флаконе – 250 мг.

В аптечную сеть препараты Герпевир поступают:

• Таблетки – в контурной ячейковой упаковке по 10 штук;
• Крем и мазь – в алюминиевых тубах по 5 г, 10 г, 15 г;
• Порошок – во флаконах по 250 мг в картонных пачках по 10 штук.

Применение Герпевира показано при:

• Инфекционных заболеваниях кожи и слизистых оболочек тела, вызванных вирусом герпеса (1 и 2 типа), включая первичный или рецидивирующий генитальный герпес;
• Ветряной оспе;
• Опоясывающем лишае;
• Профилактике рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса;
• Лечении и профилактике вирусного герпеса у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунной системы.

Кроме этого, инъекционное введение Герпевира назначается при лечении:

• Герпетического энцефалита;
• Инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у новорожденных.

По инструкции к Герпевиру, использование препарата противопоказано пациентам в случае:

• Индивидуальной гиперчувствительности к компонентам состава;
• Беременности и грудного вскармливания;
• Тяжелого нарушения функции почек;
• Обезвоживания организма.

Нельзя назначать мазь Герпевир детям младше 12 лет.

Таблетки Герпевир принимаются внутрь, запивая большим количеством воды.

Терапевтическое использование препарата желательно начинать с момента появления первых признаков болезни.

По инструкции к Герпевиру, назначение суточного дозирования при лечении первичной инфекции герпеса типа 1 и 2 составляет для:

• Детей до двух лет – 5 раз по 100 мг;
• Больных старше двух лет – 5 раз по 200 мг.

Для профилактики рецидива инфекции взрослым назначается приём Герпевира по 200 мг через каждые 6 часов или два раза в сутки по 400 мг.

При лечении опоясывающего лишая и ветряной оспы суточное дозирование назначается для:

• Маленьких детей – из расчета 20 мг препарата на 1 кг веса ребенка, но не более 800 мг в сутки;
• Детей старше шести лет – 4 раза по 800 мг;
• Взрослых – 5 раз по 800 мг.

Герпевир принимается с равномерным перерывом между приёмами.

Период лечения устанавливает лечащий врач, обычно он длится 5-7 дней.

Лечение больных пожилого возраста и пациентов, имеющих нарушения выделительной функции почек, проводится под наблюдением врача, при этом разовое дозирование рекомендуется корректировать в зависимости от показаний клиренса креатинина.

Больным, перенесшим трансплантацию костного мозга и органов или страдающим синдромом мальабсорбации, Герпевир назначается по 400 мг в составе комплексной терапии 5 раз в сутки не более 10 дней.

Пациентам с выраженным иммунодефицитом приём препарата в качестве профилактики инфекций рекомендуется проводить с разовым дозированием по 400 мг через каждые 4 часа, длительность терапии устанавливает лечащий врач.

Порошок Герпевир предназначен для приготовления раствора для внутривенного введения с помощью инъекции или капельным путём.

Для приготовления раствора для инъекции необходимо один флакон Герпевира развести в 10 мл воды для инъекций или 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить готовый раствор необходимо очень медленно с помощью инфузионного насоса.

Раствор для инфузии готовится в строгой пропорции – на два флакона препарата 100 мл раствора натрия хлорида 0,9%.

Инфузии рекомендуется проводить три раза в сутки. По инструкции к Герпевиру, назначение разового дозирования средства на один килограмм веса пациента составляет при:

• Простом герпесе – 5 мг;
• Герпетическом энцефалите – 10 мг;
• Ветряной оспе – 5 мг;
• Ветряной оспе у больных с иммунодефицитом – 10 мг;
• Профилактике инфекций – 5 мг.

Для пожилых людей и пациентов с нарушением выделительной функции почек рекомендуется введение обычной дозы с интервалом между процедурами в 12 часов.

Применение Герпевира в форме мази и крема производится путём нанесения тонкого слоя на инфицированные участки кожи не более пяти раз в сутки. Направление движений всегда должно быть от края с захватом прилегающих тканей к центру. Курс лечения 5-10 дней.

Терапевтическое использование Герпевира оказывает негативное воздействие на организм и может стать причиной следующих недомоганий:

• Тошноты, отсутствия аппетита, диареи, рвоты, кишечной колики;
• Слабости, головокружения, головной боли;
• Кожной сыпи и зуда, отеков, лихорадки.

Часто при приёме таблеток и инъекционном введении резко ухудшаются показатели лабораторных исследований крови.

Применение Герпевира в форме мази и крема может вызвать незначительные местные аллергические реакции в виде сухости, шелушения и покраснения кожи.

Если применение Герпевира при лечении герпеса половых органов у женщин не оказывает терапевтического эффекта в течение недели, необходимо обратиться к врачу.

Таблетки и порошок при вскрытии упаковки должны иметь почти белый цвет, нельзя использовать препарат, если его цвет изменился.

При приёме Герпевира больной должен выпивать большое количество жидкости.

Чтобы следить за динамикой функции почек, необходимо проводить систематические лабораторные исследования для контроля над уровнем азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови.

Лица, принимающие препарат, должны отказаться от управления транспортными средствами.

Применение Герпевира в форме мази или крема в период беременности или кормления грудью допускается только в особых случаях после консультации с врачом и если терапевтическая польза превышает предполагаемый риск для плода и ребенка.

При лечении генитального герпеса следует отказаться от половых контактов.

Следует остерегаться попадания крема Герпевир на слизистую поверхность полости рта, глаз, влагалища.

Лекарственные средства с одинаковым активным веществом, синонимы Герпевира: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс.

Аналоги, препараты близкие по механизму действия: Вальцит, Рибавирин, Арвирон и другие.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 18-25 °C.

Срок годности препаратов Герпевир в форме:

• Таблеток – 3 года;
• Крема и мази – 2 года;
• Порошка – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

активного вещества: ацикловира (в пересчете на 100% вещество) — 200 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаcкой.

Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды.

Фармакокинетика.

После приема внутрь всасывается частично (около 20%). Прием с едой мало влияет на всасывание. Относительно слабо связывается с белками плазмы (9–33%). Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Максимальная концентрация в крови в зависимости от дозы достигается через 1,5–2 часа. Период полувыведения при приеме внутрь составляет около 3 часов; при почечной недостаточности – увеличивается до 19,5 часов. С возрастом скорость выведения препарата замедляется, но увеличивается в незначительной мере период полувыведения.

Выводится, главным образом, почками в неизмененном виде, частично в виде метаболита 9–карбоксиметоксиметилгуанина.

Фармакодинамика.

Герпевир – аналог пуринового нуклеозида дезоксигуанидина – компонента ДНК. Особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса (лишая). Сходство структур ацикловира и дезоксигуанидина позволяет ацикловиру взаимодействовать с вирусными ферментами, что приводит к прерыванию размножения вируса. После внедрения ацикловира в пораженную герпесом клетку под влиянием тимидинкиназы, выделяемой вирусом, ацикловир превращается в ацикловир-монофосфат, который ферментами клетки хозяина превращается сначала в ацикловир-дифосфат, а затем в активную форму ацикловир-трифосфат, который избирательно блокирует синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки хозяина (человека) ацикловир-трифосфат практически не влияет.

Герпевир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Препарат оказывает иммуностимулирующее действие.

Активен также в отношении вируса Эпштейна–Барра, цитомегаловируса.

— лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес

— профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с иммунодефицитом

— лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес)

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, Герпевир назначают в дозе 200 мг 5 раз в сутки с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно длиться 5 дней, но при тяжелой первичной инфекции может быть продлено до 10 дней.

Для некоторых больных с иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных со сниженной усвояемостью в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применить соответствующую дозу для внутривенного введения.

Лечение необходимо начинать как можно раньше после начала развития инфекции. В случае рецидивирующего герпеса лучше начать лечение в продромальный период или после появления первых признаков поражения кожи.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

У больных с нормальным иммунитетом для предотвращения рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, таблетки Герпевир принимают в дозе 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом или 400 мг 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

Лечение будет эффективным даже после уменьшения дозы до 200 мг 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом или даже до 2 раз в сутки с 12-часовым интервалом.

У некоторых больных радикальное улучшение наблюдается после приема суточной дозы 800 мг.

Продолжительность курса профилактического лечения устанавливают индивидуально.

Профилактика возникновения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом, таблетки Герпевир назначают в дозе 200 мг 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. У больных со значительным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у больных со сниженной усвояемостью в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять соответственную дозу для внутривенного введения.

Продолжительность профилактического применения определяется длительностью периода риска.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусами ветряной оспы и опоясывающего герпеса, следует принимать таблетки Герпевир в дозе 800 мг 5 раз в день с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно длиться 7 суток.

Больным с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или больным со сниженной усвояемостью в кишечнике лучше применять внутривенное введение.

Профилактика и лечение инфекций, вызванных вирусом герпеса, у больных со значительным иммунодефицитом

Для лечения больных со значительным иммунодефицитом следует принимать 800 мг Герпевира 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. Лечению больных после трансплантации костного мозга должна предшествовать внутривенная терапия Герпевиром на протяжении 1 месяца.

Продолжительность лечения больных после трансплантации костного мозга составляет 6 месяцев (от 1 до 7 месяцев после трансплантации). У больных с развернутой стадией ВИЧ-инфекции курс лечения составляет 12 месяцев, для сохранения позитивного эффекта желательно продолжить курс лечения.

Для лечения ветряной оспы детям в возрасте от 6 лет назначают 800 мг Герпевира 4 раза в сутки. Более точно разовую дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 3,2 г/сутки). Продолжительность лечения составляет 5 дней.

Пациенты пожилого возраста

Следует учитывать возможность нарушения функции почек у больных пожилого возраста, поэтому дозу препарата для них следует соответственно изменить. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Герпевир следует с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

При лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с почечной недостаточностью рекомендуемые пероральные дозы не приводят к накоплению ацикловира, уровень которого превышал бы безопасный уровень, установленный для внутривенного введения. Однако для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 10 мл/мин) рекомендуется установить дозу 200 мг 2 раза в сутки с интервалом приблизительно 12 часов.

При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес), для больных со значительно сниженным иммунитетом рекомендуется при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина – меньше 10 мл/мин) установить дозу 800 мг 2 раза в сутки с приблизительно 12-часовым интервалом, а для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина – в рамках 10-25 мл/мин) – 800 мг 3 раза в сутки с интервалом около 8 часов.

При применении больших пероральных доз ацикловира следует поддерживать адекватную гидратацию этих пациентов.

— головная боль, головокружение

— тошнота, рвота, диарея, боли в животе

— зуд, сыпь, в том числе фотосенсибилизация

— быстрая утомляемость, повышение температуры

— крапивница, быстрое диффузное выпадение волос (связь с приемом препарата Ацикловира не доказана, чаще ассоциируется с множественными вариациями течения заболевания и большим количеством применяемых препаратов)

— обратимое повышение уровня билирубина и активности ферментов печени

— повышение концентрации мочевины и креатинина в крови

— анемия, лейкопения и тромбоцитопения

— острая почечная недостаточность, почечные боли

— тревога, смятение, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, конвульсии, сонливость, энцефалопатия, кома

(данные симптомы являются обратимыми и обычно наблюдаются у пациентов с почечной недостаточностью или другими предрасполагающими факторами)

— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру

— тяжелые нарушения функции почек

— пожилой возраст старше 65 лет

Герпевир следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.

Ацикловир выделяется главным образом в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому какие-либо лекарственные средства, которые имеют аналогичный механизм выделения, могут увеличивать концентрацию ацикловира в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом или циметидином замедляется выведение препарата. При применении с нефротоксичными препаратами может усиливаться нефротоксическое действие, особенно при нарушениях функции почек.

При одновременном применении с иммуносупрессантами при лечении больных после трансплантации органов также повышается в плазме крови уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессивного препарата, но вследствие широкого терапевтического индекса ацикловира коррекция дозы не требуется.

Длительное или повторное лечение ацикловиром больных со сниженным иммунитетом может привести к появлению штаммов вирусов, нечувствительных к его действию. В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

При применении Герпевира необходимо контролировать функцию почек (определение уровня азота мочевины в крови и креатинина в плазме крови).

Если у женщин с герпесом половых органов на протяжении 1 недели состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом (у больных с герпесом половых органов повышенный риск развития рака шейки матки, поэтому следует проводить тест Папаниколау 1 раз в год для выявления начальных изменений шейки матки).

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов.

При ветряной оспе терапия более эффективна, если ее начинать на протяжении 24 часов после появления типичной для нее сыпи.

Герпевир можно принимать с пищей.

Беременность и период лактации

В период беременности препарат назначают только по жизненным показаниям; кормление грудью на время лечения прекращают.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Учитывая побочные действия лекарственного средства, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, диарея, одышка, почечная недостаточность, летаргия, судороги, кома.

Лечение: поддержание функции жизненно важных органов, гемодиализ.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

ОАО “Киевмедпрепарат”, Украина

01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139

ОАО «Киевмедпрепарат», Украина

Адрес организации, принимающей на территории РК претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство корпорации «Артериум» в Республике Казахстан

050060, г. Алматы, проспект Аль-Фараби д. 97, 3 подъезд, офис «54»

Тел/факс: 8(727)315-82-09; 8(727)315-82-10;

источник

Описание актуально на 25.11.2014

• Латинское название: Herpevir
• Код АТХ: D06BB03
• Действующее вещество: Ацикловир (Aciclovir)
• Производитель: Корпорация «Артериум» (Украина)

Таблетки тоже имеют в качестве активного вещества ацикловир, а также такие вспомогательные компоненты, как кальция стеарат, картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский.

В аптеках продается мазь и таблетки Герпевир.

Препарат является противовирусным средством, которое препятствует синтезу вирусной ДНК.

Данное средство особенно эффективно к вирусам простого герпеса и опоясывающего лишая. Кроме того, оно действует на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра. Лекарство взаимодействует с ферментами вирусов и препятствует их размножению.

После проникновения в зараженные клетки действующее вещество преобразуется в ацикловир-монофосфат, а затем последовательно в ацикловир-дифосфат и ацикловир-трифосфат. Последний и препятствует синтезу вирусной ДНК. На здоровые клетки он при этом почти не влияет.

В случае герпеса препарат предупреждает распространение сыпи, ускоряет образование корочки, уменьшает риск висцеральных осложнений и кожной диссеминации, снижает выраженность болевых ощущений при обострении опоясывающего герпеса. Герпевир также обладает иммуностимулирующими свойствами.

Таблетки после пероорального применения частично всасываются (примерно на 20%). Их действующее вещество хорошо проникает в ткани и жидкости, а также в грудное молоко.

Максимальное содержание препарата зависит от дозировки. В среднем оно отмечается спустя 90-120 минут после приема. Время полувыведения – примерно 3 часа, а в случае почечной недостаточности – 19,5 часов.

Лекарство выводится в основном через почки в неизменном виде. С возрастом время выведения увеличивается.

При местном нанесении мазь Герпевир почти не всасывается в системный кровоток. Системное действие не значительно. На пораженном участке кожи при использовании препарата образуется терапевтическая концентрация, которая остается постоянной минимум 5 часов.

Лекарство назначается врачом при инфекционных поражениях слизистых оболочек и кожи, которые спровоцированы вирусами Herpes simplex и Varicella zoster. Кроме того, он применяется для профилактики и терапии первичных и повторных герпетических поражений у пациентов с иммунодефицитом, а также при ветряной оспе.

Нельзя применять данное средство при:

• гиперчувствительностик его активному веществу;
• инфекциях, вызванных вирусами, против которых Герпевир не действует;
• лактации, в детском возрасте до 3 месяцев;
• беременности.

Лекарство может спровоцировать:

В редких случаях также может появляться плешь.

Тем, кто применяет мазь Герпевир, инструкция по применению сообщает, что делать это нужно только наружно. Желательно при этом пользоваться резиновыми перчатками, чтобы инфекция не распространялась. Терапию желательно начинать на ранней стадии заболевания.

Мазь нужно наносить тонким слоем точно на участки кожи и наружные слизистые оболочки, где есть поражение. Взрослым полоску мази в 12,5 мм необходимо наносить примерно на 25 кв. см поражения 4-5 раз/день. Она втирается легкими движениями около минуты. Детям мазь наносится в дозировке 250 мг на 1 кв. м кожи.

Инструкция на Герпевир рекомендует наносить мазь и на соседние с пораженным участки кожи.

Использовать данное средство нужно регулярно. Но если один раз пропущен, удваивать следующую дозу не стоит.

Рекомендуемый курс терапии – 10 суток, даже если симптомы заболевания уже исчезли.

Если эффект отсутствует при применении мази, специалисты советуют использовать Герпевир в виде таблеток.

В данном случае средство употребляется перорально. Его также можно применять при первых признаках заболевания. Желательно совмещать прием таблеток с употреблением большого количества жидкости.

В случае инфекции из-за Heroes simplex (1 или 2 типа) детям дают таблетки по 0,2 г в следующей дозировке:

• возраст до 2 лет – назначают 2,5 таблетки в день с промежутком в 4 часа;
• возраст от 2 лет – назначают 5 таблеток в день, которые разделены на 5 приемов с промежутком в 4 часа (кроме ночного сна).

Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 1 таблетку 5 раз/день. Терапия рассчитана на 5 дней. Принимают таблетки по 0,2 г.

Людям с иммунодефицитом специалисты рекомендуют принимать по одной таблетке (0,4 г) или две таблетки (0,2 г). Делать это нужно 5 раз в течение дня. Терапия – от 5 до 10 дней.

С целью профилактики инфекций, спровоцированных Herpes simplex (1 или 2 типа), при нормальном иммунитете нужно употреблять по таблетке 4 раза/день. Промежуток времени между приемами должен составлять 6 часов. Подходят таблетки по 0,2 г. Также допустимо принимать лекарство в дозировке 0,4 г. Делать это нужно по одной таблетке 2 раза/день с интервалом между приемами в 12 часов. При необходимости дозировку можно снизить до 0,6 г препарата, разделенных на 2 или 3 приема.

В случае значительного иммунодефицита желательно принимать по одной таблетке (0,4 г) или две таблетки (0,2 г) данного лекарственного средства 4 раза/день. В каждом случае продолжительность профилактического приема специалист устанавливает индивидуально.

В случае инфекции из-за вируса Varicella zoster детям дают таблетки по 0,2 г в следующих дозировках:

• возраст до 2 лет – по одной таблетке 4 раза/день;
• возраст 2-6 лет – необходимо принимать по 2 таблетки для приема 4 раза/день;
• возраст от 6 лет – необходимо принимать по 4 таблетки 4 раза в день. Кроме того, можно употреблять по 2 таблетки (0,4 г) с той же периодичностью.

Взрослым с нормальным иммунитетом желательно употреблять таблетки по 0,4 г. Их принимают внутрь по 2 таблетки 5 раз/день, делая промежуток в 4 часа (кроме ночного сна). Терапия минимум неделю.

При нарушении функции почек, а также людям в пожилом возрасте дозировки подбираются индивидуально.

Мазь в местах нанесения при передозировке может вызвать эритему, ощущение жжения, шелушение, ожог. Все эти симптомы проходят после отмены лечения.

В качестве лечения проводится поддержание жизненно важных функций. Назначают гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие мази с прочими препаратами для наружного применения не изучено.

При сочетании таблеток с нефротоксическими средствами может усиливаться нефротоксическое действие.

Данное средство можно достать в аптечной сети по рецепту.

Хранить Герпевир нужно при температуре до 25 °C, но не в холодильнике. Место должно быть недоступно для детей.

Хранить лекарство нужно не дольше 2 лет.

Данное лекарственное средство отзывы получает самые разные. Различные мнения особенно часто можно услышать о мази. Кому-то она быстро и эффективно помогла, а кто-то сообщает о совершенной бесполезности лечения. Негативные отзывы о мази также оставляют люди, недовольные такой формой выпуска лекарства. Они говорят о том, что препарат растекается, оставляет неприятный жирный блеск и совсем не способствует заживлению. Тем не менее, есть и положительные отзывы о Герпевире, в которых сообщается, что избавиться от герпеса удалось очень быстро и безболезненно.

Общественное мнение о данном препарате в виде таблеток куда лучше. Пациенты отмечают удобную форму выпуска этого лекарства. Отзывы о таблетках в основном говорят об их эффективности. Людям нравится и то, что средство можно использовать для профилактики.

Цена Герпевира может различаться в зависимости от формы выпуска. Это средство довольно часто можно найти в аптеках. Пациенты отмечают, что его стоимость вполне доступна.

Цена таблеток Герпевир по 0,2 г примерно от 325 рублей или 60 гривен. Стоимость средства в виде таблеток по 0,4 г аналогична. Цена мази Герпевир несколько ниже. Она может стоить от 230 рублей или 40 гривен в тубах по 15 г.

источник

Ветрянка — заболевание с очень высокой контагиозностью. В большинстве случаев его течение проходит в лёгкой форме, можно вполне обойтись симптоматическими средствами. Традиционно ветрянка считается детским инфекционным заболеванием, чаще именно в этом возрасте она переносится без особых проблем. Но у взрослых людей она протекает почти всегда тяжело, и существует высокая вероятность появления осложнений. В таких ситуациях обоснованным считается назначение Ацикловира, он является настоящим спасением для пациента.

Ацикловир — противовирусный препарат, который проявляет высокую эффективность против вируса герпеса всех типов. Действие этого лекарственного средства проявляется в блокировании ДНК вируса, вследствие этого он прекращает своё развитие и погибает.

Поскольку детская инфекционная болезнь ветрянка вызывается вирусом герпеса 3 типа, то Ацикловир проявляет интенсивную противовирусную активность и при этой патологии.

Ветряночные пузырьки сопровождаются очень неприятным зудом, на фоне местного применения Ацикловира они быстрее подсыхают

• ветрянка у новорождённых с тяжёлым течением;
• у ослабленных детей с имуннодефицитным состоянием;
• ветряночная инфекция в подростковом возрасте;
• у взрослых пациентов.

Ацикловир выпускается в виде таблеток, мази, крема, ампул для инъекционного введения и ректальных свечей. Популярностью пользуются формы препарата для применения внутрь и местно.

Активное действующее вещество всех лекарственных форм — ацикловир. Его содержание:

• в таблетке — 200 мг;
• в одной ампуле — 250 мг;
• в 1 грамме крема — 50 мг;
• в 1 грамме глазной мази — 30 мг.

Вспомогательные компоненты крема:

• спирт цетостеариловый;
• парафин;
• натрия лаурилсульфат;
• метилпарабен;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• пропиленгликоль;
• очищенная вода.

Воздержаться от приёма препарата следует в случаях:

• непереносимости Ацикловира у конкретного пациента;
• тяжёлых заболеваний почек с развитием их недостаточности.

Побочные эффекты появляются нечасто, наиболее характерны:

• появление тошноты;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• реакции кожи в виде аллергической сыпи;
• боль в голове.

При назначении Ацикловира в таблетках его дозировка делится на 4 приёма, лекарство запивается большим количеством чистой воды. У детей доза препарата рассчитывается на килограмм веса. Курс лечения Ацикловиром длится, как правило, 5–7 дней.

При тяжёлом течении может возникнуть необходимость в назначении средства в виде инъекций, в таком случае его вводят внутривенно на физиологическом растворе очень медленно (в течение часа) или капельно.

Крем Ацикловир наносят точечно

Если назначили Ацикловир в виде крема для местного применения, его наносят точечно только на пузырьки.

В период беременности препарат может быть назначен только при тяжёлом течении с угрозой развития осложнения.

Применение Ацикловира при беременности допустимо при осложнённом течении заболевания

В подобных ситуациях нужно взвешивать пользу для организма беременной женщины и потенциальную угрозу для развития плода.

Если назначение Ацикловира является крайне необходимым в период грудного вскармливания, то лактацию на время лечения препаратом придётся прервать.

Ветряная оспа с нетяжёлым течением в детском возрасте не требует применения Ацикловира. Но ослабленным детям с проблемным иммунитетом он может быть назначен в таблетках.

Большинство случаев ветрянки у детей протекают в лёгкой форме

Доза рассчитывается в зависимости от веса ребёнка. Тяжёлое течение ветрянки у новорождённых и в грудничковом возрасте требует госпитализации пациента и внутривенного введения препарата.

Ветряная оспа очень заразна. Часто родители, не болевшие в детстве, заражаются от своих детей. Эта патология у взрослых протекает в более тяжёлой форме.

Чтобы не заболеть ветрянкой, сразу после контакта с носителем нужно начинать принимать курс Ацикловира. Этот препарат заблокирует действие вируса. В большинстве случаев заболевание не развивается. Если же оно всё-таки возникнет, то будет протекать в лёгкой форме без осложнений. Профилактический курс приёма препарата длится в среднем 5 дней.

При невозможности использовать препарат нужно решить вопрос о его замене.

Недавно я заразилась ветрянкой от дочери. Она перенесла без температуры, а меня колбасило не по детски. Ребенку врач назначала ацикловир в таблетках, а мне вообще ничего не было назначено. Но так просто нельзя же пускать на самотек! Муж пошел в аптеку только не запомнил в какой форме мне надо лекарство, купил мазь тоже. В инструкции написано как пользоваться при ветрянке! Жаль я этого не знала когда ребенок болел! Мне таблетки с мазью хорошо помогли, а учитывая что сразу после ветрянки мне надо было идти на работу устраиваться — она меня спасла, не пошла же бы я с зеленым лицом. Вот такой вот полезный опыт.

http://irecommend.ru/content/pri-vetryanke-nuzhen-atsiklovir-ne-zelenka

Врач по телефону на третьи сутки сжалилась — подключайте АЦИКЛОВИР, сказала, коли обильно так сыпет и температура не спадает. Сына начала поить, разминая таблетку и мешая с водой в ложечке. Те новые пятна, что закраснелись и готовы были вот-вот надуться пузырями, не надулись, а просто постепенно сошли на нет. Старые пузырьки сморщились и уже на следующие сутки после приема первой пилюли стали покрываться коркой. …третий день приема АцикловирА… …10 день болезни, большинство корок уже слетело… Я, дотошная, позвонила опять врачу, поинтересовалась, а не будет ли того эффекта, что заглушили на корню процесс, и иммунитет не выработается? А ну как вдруг вновь подхватим, заболеем и повторится это умопомешательство с чесоткой нон-стоп?(( Она предложила мне не пороть чушь. Сильно сыпало? да. Темп-ра была? да. Все по плану, значит. Очень маленький шанс, что заболеете повторно. Ну ее слова — это одно, а можно будет позже, если совсем заморочусь, сдать кровь на антитела, и выяснить, выработался ли иммунитет и насколько высокие титры.

Пелагея Свидерская

http://irecommend.ru/content/i-eto-tozhe-proidet

Ацикловир проявляет противовирусную активность в отношении возбудителя ветряной оспы. Этот препарат должен быть назначен во всех случаях тяжёлого течения заболевания и при угрозе осложнений. Если нужна экстренная профилактика ветрянки, Ацикловир также может быть использован. Особенностью средства является хорошая переносимость и возможность лечения в любом возрасте.

источник

активного вещества: ацикловира в пересчете на 100 % вещество 400 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью, с фаской и риской.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные средства прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.

Фармакокинетика

Ацикловир только частично абсорбируется из кишечника. После приема 200 мг ацикловира каждые 4 часа средняя максимальная равновесная концентрация в плазме (Cmax) составлет 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), а средняя равновесная минимальная концентрация в плазме (Cmin) — 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). При приеме 400 мг и 800 мг ацикловира каждые 4 часа Cmax составляет 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) и 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) соответственно, а Cmin — 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) и 4 мкмоль (0,9 мкг/мл) соответственно.

Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации.

Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9-33%).

Период полувыведения ацикловира — 2,5-3,3 часа. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира не только посредством клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% от введенной дозы препарата.

У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно со снижением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч. При проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира был 5,7 ч, а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60 %.

Ацикловир — это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (HSV) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении HSV-1, далее в порядке убывания активности следуют: HSV-2, VZV, EBV и CMV.

Действие ацикловира на вирусы герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) имеет высоко избирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому мало токсичен. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами HSV, VZV, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат — аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.

У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиру может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы HSV in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов HSV к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата.

— лечение вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

— супрессия (профилактика рецидивов) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с нормальным иммунитетом

— профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса у больных с иммунодефицитом

— лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес).

Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. При применении высоких доз ацикловира следует поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Взрослые
Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.

Для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, необходимо принимать таблетки Герпевира в дозе 200 мг 5 раз в день примерно с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода.

Лечение должно длиться 5 дней, но в случае тяжелой первичной инфекции оно может быть продолжено.

Для больных с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или для больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять соответствующую дозу для внутривенного введения.

Лечение следует начинать как можно раньше после начала развития инфекции. В случае рецидивирующего герпеса лучше начинать лечение в продромальный период или после появления первых признаков поражения кожи.

Профилактика рецидивов (супрессивная терапия) инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

У больных с нормальным иммунитетом для предотвращения рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, таблетки Герпевира в дозе 200 мг принимают 4 раза в день с 6-часовым интервалом.

Для удобства большинство пациентов могут принимать 400 мг Герпевира 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

Лечение будет эффективным даже после отмены таблетированного Герпевира до 200 мг, которые принимают 3 раза в сутки с 8-часовым интервалом или даже 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом.

У некоторых больных радикальное улучшение наблюдается после приема суточной дозы Герпевира 800 мг.

Для наблюдения за возможными изменениями естественного течения заболевания терапию препаратом Герпевир® нужно периодически прерывать с интервалом 6-12 месяцев.

Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

Для профилактики инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, больным с иммунодефицитом таблетки Герпевира в дозе 200 мг нужно принимать 4 раза в сутки с 6-часовым интервалом. Для больных со значительным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или у больных с пониженной абсорбцией в кишечнике дозу можно удвоить до 400 мг или применять соответствующую дозу для внутривенного введения.
Продолжительность профилактики зависит от продолжительности периода риска.

Лечение ветряной оспы и опоясывающего герпеса

Для лечения инфекций, вызванных вирусами ветряной оспы и опоясывающего герпеса, нужно принимать таблетки Герпевира в дозе 800 мг 5 раз в день с 4-часовым интервалом, за исключением ночного периода. Лечение должно продолжаться 7 дней. Больным с тяжелым иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) или больным с пониженной абсорбцией в кишечнике лучше применять внутривенное введение. Лечение нужно начинать как можно раньше после начала заболевания, результат будет лучше, если лечение начать сразу же после появления высыпаний.

Пациенты пожилого возраста

Следует иметь в виду возможность нарушения функции почек у больных пожилого возраста, и дозу для них нужно соответственно изменить (см. раздел «Почечная недостаточность»). Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.

Почечная недостаточность

Герпевир® следует с осторожностью назначать больным с почечной недостаточностью. Необходимо поддерживать адекватный уровень гидратации организма.
При профилактике и лечении инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, у больных с почечной недостаточностью рекомендованные пероральные дозы не приводят к накоплению ацикловира, уровень которого превышал бы безопасный уровень, установленный для внутривенного введения. Однако для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется установить дозу 200 мг 2 раза в день с интервалом примерно 12 ч.

При лечении инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа и опоясывающий герпес) для больных со значительно сниженным иммунитетом рекомендуется при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 10 мл / мин) установить дозу 800 мг 2 раза в сутки с приблизительно 12-часовым интервалом, а для больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина в пределах 10-25 мл / мин) – 800 мг 3 раза в сутки с интервалом примерно 8 часов.

Детям младше 6 лет не рекомендуется назначение таблетированных форм препарата.

Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса

По 200 мг (1 таблетка) 5 раз в сутки (каждые 4 часа), за исключением периода ночного сна. Курс лечения составляет 5 дней.

В случае выраженного иммунодефицита (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника доза может быть увеличена до 400 мг 5 раз в сутки.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса у детей с иммунодефицитом

По 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 часов).

В случае выраженного иммунодефицита — по 200 мг 5 раз в сутки.

— дети старше 6 лет: 800 мг, принимаемые 4 раза в сутки

Более точно дозу можно определить из расчета 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза в сутки. Курс лечения составляет 5 дней.

Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и лечение опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета

Согласно имеющимся весьма ограниченным сведениям, для лечения детей старше 6 лет с выраженным иммунодефицитом (число клеток CD4+

— анемия, тромбоцитопения, лейкопения

— головная боль, головокружение, возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома. Вышеприведенные неврологические реакции являются в целом обратимыми и обычно возникают у больных с почечной недостаточностью или другими факторами риска

— тошнота, рвота, диарея, боль в животе

— обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов, желтуха, гепатит

— зуд, сыпь (включая светочувствительность), крапивница, учащенное диффузное выпадение волос. Поскольку выпадение волос может быть связано с большим количеством болезней и лекарств, четкой связи с ацикловиром обнаружено не было. Ангионевротический отек

— повышение уровня мочевины и креатинина крови, острая почечная недостаточность, боль в почках. Боль в почках может быть ассоциирована с почечной недостаточностью и кристаллурией

— повышенная чувствительность к ацикловиру или валацикловиру

Герпевир® следует применять с осторожностью при дегидратации и почечной недостаточности.

Клинически важного взаимодействия ацикловира с другими лекарственными средствами не выявлено.

Ацикловир выводится преимущественно в неизмененном виде почками путем канальцевой секреции, поэтому какие-либо лекарственные средства, которые имеют аналогичный механизм выделения, могут повышать концентрацию ацикловира в плазме крови. Пробенецид и циметидин увеличивают период полувыведения ацикловира и площадь под кривой «концентрация/время».

При одновременном применении с иммуносупрессантами больным после трансплантации органов также повышается в плазме уровень ацикловира и неактивного метаболита иммуносупрессивного препарата, но учитывая широкий терапевтический индекс ацикловира корректировать дозу не нужно.

Ацикловир выводится из организма главным образом путем почечного клиренса, поэтому больным с почечной недостаточностью дозу следует уменьшать. У больных пожилого возраста также большая вероятность нарушения функции почек, поэтому для этой группы пациентов может потребоваться уменьшение дозы. Больные с почечной недостаточностью и пациенты пожилого возраста являются группами риска возникновения неврологических побочных действий и поэтому должны находиться под пристальным контролем для выявления этих побочных реакций. По полученным данным, такие реакции являются в целом обратимыми после прекращения лечения. Следует обращать особое внимание на поддержание адекватного уровня гидратации больных, получающих высокие дозы ацикловира.

Не выявлено увеличения числа врожденных пороков у детей, матери которых применяли ацикловир во время беременности, по сравнению с общей популяцией. Однако применять таблетки Герпевира нужно тогда, когда потенциальная польза препарата для матери превышает возможный риск для плода.

При пероральном приеме 200 мг ацикловира 5 раз в день ацикловир проникает в грудное молоко в концентрациях, составляющих 0,6-4,1% от соответствующего уровня ацикловира в плазме крови. Потенциально ребенок, которого кормят этим молоком, может усвоить ацикловир в дозе до 0,3 мг/кг массы тела в сутки. Учитывая это, следует прекратить грудное вскармливание.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или другими механизмами, учитывая возможности побочных реакций со стороны нервной системы.

Симптомы. Ацикловир лишь частично абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Случайный прием пациентами до 20 г ацикловира внутрь не вызывал токсического эффекта. При случайной повторной передозировке перорального ацикловира в течение нескольких дней возникают гастроэнтерологические (такие как тошнота и рвота) и неврологические симптомы (головная боль и спутанность сознания). При передозировке внутривенного ацикловира повышается уровень креатинина сыворотки крови, азота мочевины крови и, соответственно, появляется почечная недостаточность. Неврологическими проявлениями передозировки могут быть спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги и кома.

Лечение. Больного нужно тщательно обследовать для выявления симптомов интоксикации. Поскольку ацикловир хорошо выводится с помощью гемодиализа, последний следует применять в случае передозировки.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой с печатью, лакированной.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять после истечения срока годности.

источник