Эпидмероприятия в очаге ветряной оспы

Профилактические мероприятия по предупреждению ветряной оспы — острой вирусная антропонозной инфекционной болезни с аэрозольным механизмом передачи возбудителя. Диагностика заболевания по клиническим и эпидемиологическим данным, его клиника и лечение.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Ветряная оспа ( Varicella)- острая вирусная антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя . Характерна полиморфная макуло папулезно- везикулезная сыпь и лихорадка.

Больных изолируют дома до 5-го дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи , обычно не госпитализируют .Дети до 3 лет , ранее не болевшие , подлежат разобщению и наблюдению с 11 до 21-го дня с момента контакта. Контактным детям с отягощенным фоном рекомендовано введение иммуноглобулина . Вирус нестойкий , поэтому дизенфекцию не проводят . Изоляции подлежат больные осоясывающим герпесом.

Как правило отсутствует. Описаны попытки применения активной иммунизации. Разработаны живые аттенуированные вакцины, которые , которые по наблюдениям их авторов , обеспечивают хороший эффект. Однако большинство специалистов считает проведение массовой вакцинации нецелесообразным.

Мероприятия в эпидемическом очаге .

О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное — устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное — письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.

Меры в отношении источника возбудителя.

Выявление .Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей.

Диагностика. Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным.

Учет и регистрация. Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).

Изоляция .Больной ветряной оспой подлежит изоляции с момента появления сыпи. Чаще она осуществляется на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы инфекции).

Лабораторное обследование .Лабораторное подтверждение диагноза основано на вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Экспресс-диагностика в ранний период проводится с использованием реакции иммунофлюоресценции, в период реконвалесценции применяют реакцию связывания комплемента.

Лечение .В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

Критерии выписки .Выписку переболевших осуществляют после клинического выздоровления и отпадения корочек.

Критерии допуска в коллектив .Переболевшие допускаются в коллектив после отпадения корок, но не ранее чем, через 2 недели от начала заболевания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении переболевший ветряной оспой может быть допущен в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания.

Дератизация не проводится.

Меры в отношении факторов передачи возбудителя.

Проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в группе ДДУ, где он был выявлен, в течение 21 дня с момента его изоляции. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится их влажная уборка не реже 2-х раз в день. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т.д.), в отсутствие детей проводится ультрафиолетовое облучение.

Заключительная дезинфекция — не проводится.

Меры, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции.

Врач, выявивший больного ветряной оспой, выявляет лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 21 дня до появления у него первых клинических признаков заболевания, в ДДУ, школе, семье.

Клинический осмотр ветряной оспа инфекционный болезнь

Осуществляется участковым врачом сразу после выявления очага и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела.

Сбор эпидемиологического анамнеза

Врач, выявивший больного, устанавливает перенесенные общавшимися подобные заболевания (с признаками высыпания) и их дату, наличие подобных заболеваний по месту работы (учебы, воспитания) общавшихся.

За лицами, бывшими в тесном общении с источником инфекции, устанавливается на 21 день после его изоляции. Ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) выполняется опрос, осмотр зева, кожных покровов и термометрия.

Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у).

Переболевшие ветряной оспой медицинскому наблюдению не подлежат.

Прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, из которой изолирован больной ветряной оспой, в течение 21 дня после изоляции больного.

Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного.

Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения в течение 21 дня после изоляции больного. На это же время рекомендуется запретить участие карантинной группы (класса) в культурно-массовых мероприятиях. В классе, где учился заболевший, отменяется кабинетная система обучения.

Дети в возрасте до 7 лет, посещающие организованные коллективы, не болевшие ветряной оспой ранее и общавшиеся с источником инфекции в семье (квартире), не допускаются (разобщаются) в организованные коллективы в течение 21 дня с момента последнего общения с больным. Если момент контакта с заболевшим точно установлен, то дети могут быть допущены в коллектив в течение первых 10 дней, а разобщаются с 11 по 21 день с момента контакта.

Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.

Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Лабораторное обследование контактных — не проводится.

При заносе ветряной оспы в детское лечебное учреждение детям, находившимся в контакте с источником инфекции в палате или даже палатах, выходящих в один коридор, рекомендуется вводить гаммаглобулин, полученный из крови реконвалесцентов, в дозе 1,5-3,0 мл в/м.

Препаратов, применяющихся для профилактики у детей и взрослых ветряной оспы, в России используется всего два — Окавакс и Варилрикс. В состав вакцины Варилрикс включен неомицина сульфат (антибиотик), к которому встречается индивидуальная непереносимость. В этом случае используется вторая альтернативная вакцина Окавакс. Также отличием препарата Окавакс является то, что он вводится однократно, в то время как вакцина против ветряной оспы Варилрикс вводится двукратно. Перерыв при двукратном вакцинировании между инъекциями должен составлять не менее 6 недель, но не более 10. Преимущества однократного введения препарата достаточно спорны. По данным ВОЗ, долгосрочный иммунитет после одной прививки вырабатывается только у 78% вакцинируемых.

Ветряная оспа, ветрянка — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадочным состоянием и папуловезикулезной сыпью. Таксономия вируса ветряной оспы. Резервуары инфекции, пути передачи. Роль вируса в городских экосистемах. Протекание болезни.

курсовая работа [210,4 K], добавлен 22.08.2011

Возбудитель ветряной оспы. Размножение вируса и аллергический ответ организма. Лихорадка и другие неспецифические проявления инфекции. Методы специфической профилактики ветряной оспы. Живая аттенуированная вакцина. Региональные программы иммунизации.

презентация [2,6 M], добавлен 28.02.2014

Исследование истории заболевания, вариоляции и вакцинации. Характеристика этиологии, клинической картины и патогенеза, особенностей возбудителя оспы. Изучение осложнений после болезни, диагностики, профилактики и основных методов лечения ветряной оспы.

реферат [30,0 K], добавлен 17.10.2011

Источник инфекции, механизм и пути передачи ветряной оспы. Репликация и накопление вируса с последующей вирусемией. Образование инфильтратов вокруг сосудов серого и белого вещества мозга. Классификация ветряной оспы. Тяжелые формы и осложнения болезни.

презентация [296,3 K], добавлен 18.03.2016

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Как возникает ветряная оспа. Основные эпидемиологические признаки. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение ветряной оспы. Мероприятия в эпидемическом очаге.

реферат [23,5 K], добавлен 12.12.2010

Гигиенические требования к трудовой деятельности детей. Воспитание правильной осанки. Предупреждение плоскостопия, профилактические мероприятия в условиях дошкольного учреждения и дома. Диагностика, симптоматика и методы лечения кори и ветряной оспы.

контрольная работа [24,4 K], добавлен 26.02.2010

Деятельность Нила Федоровича Филатова — одного из основоположников педиатрии. Определение самостоятельности заболевания ветряной оспы. Описание скарлатинозной краснухи и инфекционного мононуклеоза, ранних признаков кори и поражения сердца при скарлатине.

реферат [1,4 M], добавлен 05.04.2015

Симптоматика, особенности клиники наиболее известных детских инфекционных болезней: скарлатины, кори, коклюша, ветряной оспы, краснухи и эпидемического паротита. Роль прививок в их профилактике. Острая респираторная вирусная и аденовирусная инфекции.

реферат [46,3 K], добавлен 10.12.2010

Общая характеристика и возбудители сальмонеллеза — острой бактериальной кишечной инфекции с фекально-оральным механизмом передачи. Патогенез, формы и варианты течения заболевания. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение пищевых токсикоинфекций.

презентация [1,8 M], добавлен 21.04.2014

Возбудитель менингококковой инфекции — острой инфекционной болезни, вызываемой Neisseria meningitidis, с аэрозольным механизмом передачи. Эпидемиологическая значимость источников инфекции, ее восприимчивость. Клиническая классификация и осложнения.

презентация [4,2 M], добавлен 18.05.2014

источник

Ветряная оспа – острое антропонозное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая.

Этиология.Возбудителем ветряной оспы является вирус –Varicella—zoster—virus.Относится к семействуHerpesviridae.Является ДНК-содержащим вирусом размером 120-150 нм, окружен оболочкой, содержащей липиды. Во внешней среде малоустойчив, при температуре 50-52С инактивируется через 30 мин. Чувствителен к ультрафиолетовому и рентгеновскому облучению даже в малых дозах. Устойчив к действию низких температур, к повторному замораживанию и оттаиванию.

Источник инфекции.Источником инфекции является только больной человек манифестной формой заболевания. Период заразительности начинается с последних дней инкубационного периода, достигает максимальной высоты в первые дни высыпаний, заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. После перенесенной инфекции возбудитель длительное время способен персистировать в организме человека. У таких лиц под воздействием различных неблагоприятных факторов возникают рецидивы заболевания в виде опоясывающего лишая. При тесном и длительном контакте с больным опоясывающим лишаем он может явиться источником заражения ветряной оспой. У детей, матери которых перенесли ветряную оспу во время беременности, часто на первом году жизни наблюдается заболевание опоясывающим лишаем. Ветряная оспа и опоясывающий лишай являются разными формами одного и того же инфекционного процесса.

Инкубационный период составляет от 11 до 21 дня, чаще всего – 13-17 дней.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи.Появляющиеся на слизистой оболочке дыхательных путей наполненные жидким содержимым везикулы разрушаются и находящийся в них вирус при разговоре, кашле, чиханье выделяется в окружающую среду в составе мелкодисперсного аэрозоля. Это обеспечивает его высокую летучесть и распространение воздушно-капельным путем в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой. Рассеивание возбудителя из ветряночных пузырьков кожи происходит менее интенсивно в связи с тем, что эпидермис препятствует диссеминации вируса во внешнюю среду. Из-за малой устойчивости вируса к воздействию факторов внешней среды передача через различные предметы и вещи, а также через третьих лиц, хотя и возможна, но не имеет эпидемического значения. Возможно внутриутробное заражение ветряной оспой плода, если мать перенесла эту инфекцию в период беременности.

Восприимчивость и иммунитет.У детей в возрасте до 6 месяцев имеются антитела, полученные от матери. В дальнейшем восприимчивость становится высокой и первая же встреча ребенка с возбудителем приводит к заражению и развитию заболевания. Так как большинство населения переносит эту инфекцию в детском возрасте, то после 15 лет восприимчивых людей к ветряной оспе остается очень мало. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Проявления эпидемического процесса.Заболевание имеет глобальное распространение. Заболеваемость ветряной оспой населения Беларуси в последние годы составляет 410,64-548,60 на 100000. Является самой распространенной «детской» инфекцией в мире.Группы риска– до 80% детей переносят ветряную оспу в возрасте от 1 года до 10 лет; максимум заболеваемости приходится на возраст 3-4 года; заболеваемость организованных детей в 3-4 раза выше сверстников, воспитывающихся в домашних условиях.Территории риска– заболеваемость в городах почти в 2 раза выше, чем в сельской местности.Время риска– заболеваемость характеризуется выраженной осенне-зимней сезонностью с максимумом в декабре-январе; удельный вес заболевших в период сезонного подъема составляет 70-80%. Взрослые болеют редко, но заболевание протекает тяжело, часто с осложнениями в виде энцефалита, генерализованного поражения внутренних органов, приводящими к летальному исходу.

Факторы риска. Иммунодефицитные состояния, скученность, нарушения ежедневных фильтров при утренних приемах детей в дошкольные учреждения, несвоевременность проведения противоэпидемических мероприятий в очагах ветряной оспы, иммуносупрессивная терапия, пересадка органов.

Профилактика.Предупреждение распространения ветряной оспы достигается тщательным проведением общегигиенических мероприятий (проветривание, влажная уборка, облучение воздуха бактерицидными лампами). Эффективность профилактики в детских дошкольных учреждениях в значительной мере определяется рационально налаженным ежедневным фильтром детей при утреннем приеме их в учреждение.

В последние десятилетия в ряде стран разработаны живые вакцины против ветряной оспы. Вакцинацию считают целесообразной людям, у которых заболевание ветряной оспой может протекать тяжело (дети и взрослые с иммунодефицитами).

Противоэпидемические мероприятия – таблица 20.

Противоэпидемические мероприятия в очагах ветряной оспы

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

Больные выявляются на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей.

Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным.

Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания ветряной оспой подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060/у) по месту выявления больного.

Больные ветряной оспой подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, выявивший больного, направляет в региональный ЦГЭ «Экстренное извещение …» (ф. 058/у).

Больной ветряной оспой подлежит изоляции с момента появления сыпи. Чаще она осуществляется на дому. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим показаниям (тяжелые и среднетяжелые формы инфекции).

Лабораторное подтверждение диагноза основано на вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Экспресс-диагностика в ранний период проводится с использованием реакции иммунофлюоресценции, в период реконвалесценции применяют реакцию связывания комплемента.

В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

Выписку переболевших осуществляют после клинического выздоровления и отпадения корочек.

Критерии допуска в коллектив

Переболевшие допускаются в коллектив после отпадения корок, но не ранее чем, через 2 недели от начала заболевания. При появлении повторных заболеваний в детском учреждении переболевший ветряной оспой может быть допущен в коллектив сразу после исчезновения клинических проявлений заболевания.

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

В очагах ветряной оспы не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

Сбор эпидемиологического анамнеза

Переболевшие ветряной оспой ранее медицинскому наблюдению не подлежат.

Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного.

Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.

Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Лабораторное обследование общавшихся не проводится.

Проводится беседа об опасности ветряной оспы и важности профилактических мероприятий.

Грипп – острая инфекционная болезнь, протекающая с явлениями общей интоксикации и поражением дыхательных путей.

Этиология.Возбудителями гриппа являются вирусы, относящиеся к родуInfluenzavirusсемействаOrthomyxoviridae.Вирусы гриппа имеют размеры частиц 80–120 нм, являются РНК-содержащими. Известны три типа вирусов гриппа(А, В, С),различающиеся по антигенным характеристикам. С учетом различий в поверхностных антигенах (гемагглютинине(Н)и нейраминидазе(N)вирусы гриппаАподразделяются на 5 подсероваров(H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; H_sw1N1).Особенностью вирусов гриппаАявляется постоянная изменчивость поверхностных антигенов – гемагглютинина и нейраминидазы. Изменчивость проявляется в виде антигенного «дрейфа» (частичное обновление гемагглютинина или нейраминидазы в пределах одного подсеровара, что сопровождается появлением новых штаммов вируса), либо в виде антигенного «шифта» (полная замена гемагглютинина или гемагглютинина и нейраминидазы на новые белки), приводящего к возникновению нового подсеровара вирусов гриппаА.Антигенная структура вирусов гриппаВиСболее стабильна, чем вирусов гриппаА.

Вирусы гриппа мало устойчивы к действию физических и химических факторов и при комнатной температуре погибают в течение нескольких часов. К низким температурам возбудитель достаточно устойчив (при минус 70С сохраняет жизнеспособность в течение нескольких лет). Нагревание, высушивание и обычные концентрации растворов дезинфицирующих средств губительно действуют на вирусы гриппа.

Источник инфекции.Источник инфекции – больной человек. Возможность вирусоносительства при гриппе не доказана. Больной опасен в первые дни болезни, после 7-го дня большинство больных уже не заразны. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2–3 недель от начала заболевания. Могут развиваться стертые, бессимптомные формы заболевания, что является важным фактором, способствующим быстрому массовому распространению гриппа. Вирусы гриппа выделяются также от различных видов животных (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы и др.). Убедительные данные о массовом заражении людей от животных отсутствуют. Однако вспышки птичьего гриппа в 1997-2003 гг. (Гонконг, Нидерланды) свидетельствуют, что вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку.

Инкубационный период– составляет 1–5 дней, в среднем – 2–3 дня.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи.Реализация механизма передачи происходит в результате непрерывного естественного акта «выдох-вдох». Во время выдоха, чиханья и разговора в капли слизи преимущественно попадают возбудители с верхних отделов дыхательных путей больного (слизистых оболочек полости рта, носа и носоглотки). При кашле вместе со слизью в воздух выбрасываются и вирусы с более глубоких отделов дыхательных путей. Капельки слизи «парят» вокруг больного на расстоянии 1–2 м, редко дальше. Поэтому вирусами гриппа заражаются преимущественно в закрытых помещениях при непосредственном общении с больным. В связи с малой устойчивостью возбудителей гриппа во внешней среде, их передача через предметы обихода (посуду, соски, игрушки и т.д.), загрязненные выделениями больного, играет незначительную роль.

Восприимчивость и иммунитет.Новорожденные невосприимчивы к вирусам гриппа в тех случаях, когда мать к моменту родов имела противогриппозный иммунитет. При заносе гриппа в местность, где давно не было заболеваний этой инфекцией, наблюдается поголовная заболеваемость людей, независимо от возраста. Наибольшая иммунная прослойка формируется в конце эпидемического подъема после перенесенных заболеваний. Появление новых антигенных вариантов вируса гриппа приводит к росту заболеваемости во всех неиммунных возрастных группах с наибольшим поражением в младшем возрасте. Перенесенное заболевание гриппом приводит к формированию типоспецифического иммунитета, который сохраняется продолжительное время.

Проявления эпидемического процесса.Грипп относится к заболеваниям, имеющим повсеместное распространение. К наиболее типичным проявлениям эпидемического процесса гриппа относят: 1) спорадические случаи и сезонные подъемы заболеваемости; 2) эпидемии среди частично иммунного населения (возникают через каждые 2–3 года); 3) пандемии среди неиммунного населения, которые могут быстро распространяться во всем мире (возникают через 11 лет и более).

В прошлом эпидемии и пандемии гриппа Аносили преимущественно экзогенный (заносной) характер. В типичных случаях эпидемии начинались в странах Юго-Восточной Азии. В дальнейшем в эпидемический процесс вовлекались жители Дальнего Востока, по транспортным магистралям инфекция заносилась на Европейский континент, проникала в Африку и, как правило, завершалась в странах Центральной или Южной Америки. В последние десятилетия эпидемии гриппа развиваются по эндогенному типу – за счет активизации местных вариантов вируса гриппаА(заболеваемость вызывают два антигенных варианта вируса гриппа –H3N2иH1N1,а также вирус гриппаВ).Группы риска– дети, пожилые люди и лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем.Территории риска– в городах заболеваемость гриппом существенно выше, чем среди жителей сельской местности (чем крупнее город, тем выше показатели заболеваемости гриппом).Время риска– подавляющее число заболеваний гриппом наблюдается в холодное время года, что связано с изменением характера общения людей – преимущественным их нахождением в закрытых помещениях, что способствует реализации аэрозольного механизма передачи и формированию эпидемических вариантов вируса гриппа.

Эпидемии, вызванные вирусом гриппа В,развиваются медленно, охватывают меньшее число людей, длятся около 2–2,5 месяцев. Нередко после эпидемического роста заболеваемости гриппомАна фоне его спада начинается подъем заболеваемости гриппомВ.ГриппСпроявляется спорадическими заболеваниями у детей.

Факторы риска. Тесные контакты с больными по месту жительства или работы, неудовлетворительное гигиеническое состояние жилища, скученность, миграция населения, несоблюдение больными гигиены кашля, чихания, несвоевременное выявление и изоляция больных.

Профилактика.Система профилактических мероприятий при гриппе включает три компонента: 1) вакцинацию; 2) применение специальных препаратов; 3) проведение базисных мероприятий.

Вакцинация составляет важнейший компонент системы профилактики гриппа. Применяются инактивированные гриппозные вакцины, содержащие антигены актуальных вирусов гриппа (H3N2, H1N1, B).В прошлые годы с помощью вакцинации рассчитывали подавить активность эпидемического процесса гриппа и при этом важнейший принцип этого мероприятия состоял в массовом охвате населения (не менее 70%) прививками против гриппа. Опыт и практика не подтвердили эффективность массовой вакцинации против гриппа, поэтому в настоящее время вакцинопрофилактика гриппа проводится в первую очередь лицам, для здоровья которых заболевание гриппом представляет наибольшую опасность (больные сердечно-сосудистыми, легочными, аллергическими и другими заболеваниями).

Специальные препараты для профилактики гриппа подразделяются на две группы: 1) антивирусные (ремантадин, интерферон, адапромини др.); 2) иммуностимулирующие средства преимущественно растительного происхождения (экстракт элеутерококка, настойка аралии, лимонник китайский, женьшеньи др.). Препараты этих групп следует применять с профилактической целью в дозах, зависящих от состояния здоровья и определяемых терапевтом или педиатром.

Базисные профилактические мероприятия состоят в выполнении санитарно-гигиенических правил, закаливании, проведении иглорефлексотерапии и электростимуляции биологически активных точек. Важное значение имеют мероприятия, направленные на предупреждение загрязнений атмосферного воздуха химическими веществами, ультрафиолетовое облучение лица в области носоглотки, ингаляции аэрозолей сборов лекарственных трав, морской соли и соды. В разных странах мира убедились, что грудное вскармливание детей несомненно защищает их от заболевания гриппом. Высоко эффективна сауна, сочетающаяся с купанием в бассейне с прохладной водой.

Кроме того, для предупреждения гриппа необходимо избегать переохлаждения, которое облегчает «приживаемость» возбудителей в организме человека. Зимой принимать витамины, а также включать в пищу продукты, выделяющие фитонциды (лук, чеснок). Во время подъема заболеваемости стараться поменьше бывать в многолюдных местах (кино, театрах, общественном транспорте); регулярно проветривать жилые и общественные помещения, но не допускать сквозняков.

Противоэпидемические мероприятия– таблица 21.

Противоэпидемические мероприятия при гриппе

источник

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

Диагностика заболевания проводится по клиническим и эпидемиологическим данным.

Первичными документами учета информации о заболевании являются: история карта амбулаторного больного (ф. 025/у), карта стационарного больного (ф. 003/у), история развития ребенка (ф. 112/у). Случай заболевания регистрируется в журнале журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).

О случае заболевания или подозрении в нем, а также о случае носительства врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. 058у): первичное – устно, по телефону в течении 2 часов, окончательное – письменно после установления окончательного диагноза, не позже 12 часов с момента его установления.

1.6. Лабораторное обследование

Выписку переболевших осуществляют после клинического выздоровления и отпадения корочек.

1.9. Критерии допуска в коллектив

2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

2.2. Заключительная дезинфекция – не проводится.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.3. Сбор эпидемиологического анамнеза

3.4. Медицинское наблюдение

Переболевшие ветряной оспой медицинскому наблюдению не подлежат.

3.5. Режимно-ограничительные мероприятия

Запрещается перевод детей из данной группы в другие группы в течение 21 дня после изоляции больного.

Сведения о лицах, общавшихся с источником инфекции, передаются по их месту работы, учебы, воспитания.

Дети в возрасте старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

3.6. Лабораторное обследование контактных – не проводится.

3.7. Экстренная профилактика

3.8. Санитарно-просветительная работа

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, часто называемые ОРЗ – острые респираторные заболевания) – группа заболеваний, похожих по своим признакам, характеризующаяся поражением, в основном, органов дыхания. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Острое респираторное заболевание определяется острым возникновением по крайней мере 2-х из нижеследующих признаков:

• насморк или заложенность носа,

• кашель (с лихорадкой или без нее).

Острая респираторная вирусная инфекция

• насморк или заложенность носа

Этиология. Считается, что более 90% всех случаев ОРВИ вызываются вирусами. Известны более 200 вирусов, среди которых не менее 5 различных групп вирусов и более 300 их подтипов, способных вызывать развитие ОРВИ. Наиболее известными представителями ОРВИ являются риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), энтеровирусы, а также вирусы гриппа и парагриппа. При этом наиболее часто регистрируются риновирусная инфекция (30-50% всех случаев ОРВИ) и грипп (5-15%).

Вирусы малоустойчивы к действию физических и химических факторов и при комнатной температуре погибают в течение нескольких часов. К низким температурам возбудители ОРВИ достаточно устойчивы (при минус 70 0 С сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет). Нагревание, высушивание и обычные концентрации растворов дезинфицирующих средств губительно действуют на вирусы.

Источник инфекции. Источник инфекции – больной человек. Возможность вирусоносительства не доказана. Больной опасен в первые дни болезни, после 7-го дня большинство больных уже не заразны. В то же время при пневмонии, осложняющей течение гриппа, вирус обнаруживается в организме до 2–3 недель от начала заболевания. Могут развиваться стертые, бессимптомные формы заболевания, что является важным фактором, способствующим быстрому массовому распространению гриппа. Вирусы гриппа выделяются также от различных видов животных (крупный рогатый скот, свиньи, лошади, домашние птицы и др.). Убедительные данные о массовом заражении людей от животных отсутствуют. Однако вспышки птичьего гриппа свидетельствуют, что вирус преодолел межвидовой барьер от птиц к человеку.

Инкубационный период – составляет 1 до 12 дней (в зависимости от нозологической формы). Больной ОРВИ представляет эпидемиологическую опасность с первых дней заражения и в течение всего периода клинических проявлений заболевания. Наибольшая концентрация вирусов в выделениях из носа бывает во время первых 3 дней заболевания.

Механизм передачи – аэрозольный.

Пути и факторы передачи. Основной путь передачи вируса-возбудителя ОРВИ – воздушно-капельный. Человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов.

Альтернативный путь – контактный. Вирусы выделяются в окружающую среду при кашле и чихании. После этого они оседают на различных поверхностях, остаются на руках больного человека, а также сохраняются на полотенцах, носовых платках и других предметах гигиены. Здоровый человек может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего большое количество вирусов, а также при использовании предметов гигиены больного – вирусы при этом попадают через руки на слизистую носа или глаз.

Восприимчивость и иммунитет. Не все люди восприимчивы к возбудителям ОРВИ. Уровень естественного иммунитета может не позволить вирусу проникнуть и развиться в организме. В развитии инфекционного процесса решающее значение отводится воздействию иммунодепрессивных факторов (стресс, плохое питание, хронические заболевания, переохлаждения, плохая экологическая обстановка)

Иммунитет после перенесенного ОРВИ строго типоспецифический, поэтому один и тот же человек может заболеть несколько раз в течение года. В среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2-3 раз, ребёнок – от 6 до 10 раз. У больного перенесшего грипп развивается стойкий иммунитет, однако вирус (А, В) крайне изменчив: каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому иммунитет популяции не сформирован.

При достаточной схожести клинического течения заболеваний точный диагноз можно установить лабораторными методами. Определение точного диагноза болезни важно не только для корректировки тактики терапии специфичной для каждого отдельного типа ОРВИ, но и для оценки периода эпидемиологической опасности больного ОРЗ (различный по длительности инкубационный период) и, как следствие, выработки адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Классификация типов ОРВИ на основе клинических проявлений

Основные клинические проявления	Инкубационный период	Продолжитель-ность заболевания
Риновирусная инфекция.	Постепенное начало с подъёмом температуры до 38⁰С, познабливание, отёк слизистой носа, гиперсекреция (обильное выделение из носа сначала слизистое, а через несколько дней – более густое) и нарастающие симптомы интоксикации, с последующим слабым течением. Считается основной причиной банальной простуды.	Чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток	Обычно составляет 5-9 суток, насморк иногда (как правило, при отсутствии лечения) продолжается до 2 недель
Коронавирусная инфекция.	Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Протекает аналогично риновирусной инфекции	Инкубационный период длится 2-3 дня.	6-7 суток.
Аденовирусная инфекция	Часто сопровождается симптомами конъюнктивита Характерным является тетрада симптомов: ринит – фарингит – конъюнктивит – лихорадка.	В пределах от двух до двенадцати дней	От 6 до14 дней
Парагрипп	Частыми симптомами являются боль в горле, осиплость, лающий кашель.	От 1 до 6 дней	Длится в среднем 7 дней. Кашель может сохраняться до двух недель и больше.
Респираторно-синцитиальная инфекция	Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация не характерны, может отмечаться субфебрилитет. Ведущим симптомом PC-инфекции является сухой, продолжительный, приступообразный кашель, который может длиться до 3 нед.	От 2 до 7 дней	В не осложненных случаях продол-жительность лихорадочного периода составляет 2-7 дней.

Проявления эпидемического процесса. В структуре инфекционной патологии ОРВИ занимает одно из ведущих мест и составляют половину всех острых заболеваний. В эпидемический период может болеть до 20% населения.

В предэпидемический период основной причиной развития ОРЗ является возбудитель парагриппа. В зимний период часто встречается РС-инфекция. На протяжении всего года регистрируются случаи аденовирусной инфекции. В период эпидемии гриппа частота других ОРВИ является довольно высокой.

Эпидемический процесс ОРВИ характеризуется выраженной сезонностью. Распространенность в осенне-весенние, а также зимние месяцы связана с переохлаждением, способствующим развитию этих заболеваний.

Группы риска – дети, пожилые люди, а также люди, страдающие каким-либо врожденным или приобретенным иммунодефицитом.

Факторы риска, обуславливающие широту распространения ОРВИ:

1. Доминирующий удельный вес легких и среднетяжелых форм течения заболевания, определяющий высокий уровень не распознанных больных, представляющих опасность как источник инфекции.

2. Короткий «путь передачи инфекции».

3. Выраженная тропность возбудителя к эпителию слизистых верхних дыхательных путей.

4. Высокая степень антигенной вариабельности возбудителя.

5. Высокий уровень эпидемиологической опасности больного в период инкубации инфекции.

6. Выраженная устойчивость возбудителя при «нормальных микроклиматических режимах».

Профилактика. Система профилактических мероприятий включает три компонента: вакцинацию; применение специальных препаратов; проведение базисных мероприятий.

Вакцинация составляет важнейший компонент системы профилактики гриппа. Опыт и практика не подтвердили эффективность массовой вакцинации против гриппа, поэтому в настоящее время вакцинопрофилактика гриппа проводится в первую очередь лицам, для здоровья которых заболевание гриппом представляет наибольшую опасность (больные сердечно-сосудистыми, легочными, аллергическими и другими заболеваниями).

Специальные препараты для профилактики ОРВИ подразделяются на две группы:

2) иммуностимулирующие средства.

Базисные профилактические мероприятия состоят в выполнении санитарно-гигиенических правил, закаливании. Во время подъема заболеваемости регулярно проветривать жилые и общественные помещения.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; Нарушение авторского права страницы

источник

В течение своей жизни каждый человек много раз встречается с различными микроорганизмами, который вызывают у него инфекционные болезни. Некоторыми инфекциями человек болеет неоднократно, другие же переносит всего один раз, так как к ним вырабатывается стойкий иммунитет. Болеет человек подобными инфекциями чаще в детстве. К одной из таких болезней относится ветрянка. Считаясь детской болезнью, ветрянка может поражать и взрослое население, которое к ней восприимчиво.

Ветрянка — инфекционная болезнь, которая поражает детей и взрослых, вызывается одним из вирусов герпеса. Проявляется заболевание признаками интоксикационного синдрома и характерной сыпью на кожных покровах и слизистых оболочках. Другое название болезни — «ветряная оспа».

Встречается ветрянка преимущество среди детского населения. Большинство детей переносят ветрянку, посещая организованные детские учреждения (детский сад, школа).

Возбудителем ветрянки является один из вирусов герпеса , а именно 3 типа. Он носит название «варицелла зостер». Этот вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). По своим свойствам он похож на вирус простого герпеса, который очень распространен среди населения.

При первой встрече организма с вирусом ге3 типа развивается типичная картина ветрянки. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Менее 3% людей заболевают ветрянкой повторно.

В ряде случаев при очень сильном снижении иммунитета может случиться реактивация инфекции. В таком случае болезнь у человека проявится в виде опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

В окружающей среде возбудитель мало устойчив, поражает только человека. Возбудитель быстро теряет жизнеспособность при нагревании, под воздействием солнечных лучей и ультрафиолетового облучения. При попадании в окружающую среду со слюной или капельками слизи он погибает через 10-15 минут. Вирус очень летучий.

Заразиться ветрянкой очень просто. Достаточно лишь просто пообщаться с больным ветрянкой или побыть с ним в одном помещении. При разговоре, чихании и кашле возбудитель выделяется из организма. Благодаря своей летучести, он быстро распространяется среди восприимчивых к нему людей. Вирус быстро распространяется по лестничным клеткам, коридорам, по системам вентиляции.

Контактным путем заразиться тоже можно, но гораздо реже. Ветрянка в период беременности может вызвать заражение малыша.

Можно заразиться и от больного опоясывающим лишаем. При этом вирус у больных лишаем обнаруживается в содержимом высыпаний, имеющим форму пузырьков.

Вирус проникает в тело человека через слизистые оболочки дыхательного тракта. В этом месте происходит его начальное размножение. Затем возбудитель проникает в кровоток по лимфатическим путям. Вместе с током крови вирус внедряется в клетки кожных покровов и слизистых оболочек, где происходит его закрепление.

При поражении кожи образуются пузырьковые высыпания. В них содержится очень большое количество вирусов. Вирус ветрянки имеет сродство к нервной ткани, поэтому он может вызывать поражение нервных ганглиев (вдоль позвоночника), кору головного мозга, ядра в подкорковой области и кору мозжечка. Очень редко при заражении вирусом ветрянки поражаются внутренние органы, но такое все равно случается.

При тяжелых формах болезни элементы высыпаний могут быть не только на кожных покровах и видимых слизистых, но и на слизистых дыхательного и пищеварительного трактов, мочевыводящих путей, конъюнктивы и др. Иногда во внутренних органах обнаруживаются очаги некроза и кровоизлияний.

Даже после того, как больной выздоровел, вирус остается навсегда в человеческом организме. Он «дремлет» в спинальных нервных ганглиях. У большинства людей он больше никогда не даст знать о себе, у некоторых проявляется в виде опоясывающего лишая.

Ветрянка имеет несколько классификаций.

По типу болезни встречается типичная ветрянка и атипичная. Атипичная ветрянка бывает разных типов (пустулезная, рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная).
По тяжести симптомов ветрянка может протекать в различных формах: легкой, среднетяжелой и тяжелой.
По течению болезни выделяют гладкое и осложненное течение.

Как и при большинстве инфекционных болезней, при ветрянке существуют определенные правила, которые следует соблюдать в очаге болезни.

Медицинский работник, выявивший больного, направляет экстренное извещение о факте заболевания в Центр гигиены и эпидемиологии.
Ежедневно контактным лицам производят измерение температуры и проводят осмотр кожи и слизистых.
Необходима частая влажная уборка и проветривание. Дезинфекцию проводить не нужно.
На контактных лиц, не болевших ветрянкой, накладывается карантин.

Когда больному поставлен диагноз «ветрянка», на сколько дней накладывается карантин на контактных лиц? Карантин устанавливается на 10 дней, начиная с 11 дня с момента их последнего общения с заболевшим. То есть, спустя 21 день от дня последнего контакта с больным, карантин с контактных лиц снимается.

В том случае, если во время карантина были выявлены вновь заболевшие ветряной, карантин продляется еще на 21 день, начиная от дня выявления каждого зараженного.

Некоторым детям из группы риска, которые были в контакте с больным ветрянкой, показано введение иммуноглобулина

Прививка от ветрянки является надежным способом защиты от этой болезни. в некоторых странах прививка от ветрянки входит в календарь прививок. В нашей стране она делается по эпидемическим показаниям или по желанию пациента. Большинство врачей сходятся во мнении, что массово прививать детей от ветрянки не нужно.

Прививку от ветрянки можно делать, начиная с годовалого возраста. До того момента, пока ребенку не исполнилось 13 лет, вакцинацию проводят однократно. В случае иммунизации лиц более старшего возраста прививку делают дважды. Интервал между введениями вакцин составляет 10 недель. Используется живая вакцина для иммунизации.

У читывая тот факт, что у подростков и взрослых людей болезнь протекает тяжело и грозит осложнениями, этой категории лиц лучше сделать прививку от ветрянки, если они не переболели ею ранее.

Чаще всего встречается ветрянка именно у детей. Большинство людей переносит ветрянку до подросткового возраста. Больше всего детей переносят ветрянку в осенне-зимний сезон, чаще всего они заражаются в организованных детских учреждениях.

Грудные дети в возрасте до 3 месяцев ветрянкой болеют редко, так как они защищены материнскими антителами. Однако в том случае, если мама ребенка от ветрянки иммунитета не имеет, то даже такой кроха может ею заразиться. У тех грудных детей, у которых есть защитные материнские антитела, ветрянка может протекать в стертой форме.

Новорожденные и грудные дети болеют ветрянкой тяжело в том случае, когда у них нет защитных антител от болезни, полученных от матери.У малышей очень выражены признаки интоксикации, возможно возникновение судорог на фоне лихорадки, нарушения сознания. Для них типичны осложнения ветрянки, быстрое прогрессирование процесса.

Ветрянка у взрослых встречается гораздо реже, так как большая часть населения переносит инфекцию в детстве. Однако будучи взрослым сложно избежать встречи с вирусом ветряной оспы. Так, у многих взрослых заражение ветрянкой происходит от собственных детей.

При ветрянке выделяются следующие периоды болезни:

Инкубационный период ветрянки.
Период клинических проявлений.
Период выздоровления.

По-другому, эти периоды можно назвать стадиями ветрянки у детей. Как таковой продромальный период, характерный для многих инфекций, при ветрянке обычно отсутствует.

Инкубационный период ветрянки (скрытый период) длится от 11 дней до 3 недель. В среднем это время продолжается около двух недель. В ряде случаев инкубационный период удлиняется до 4 недель. Это случается у тех больных, которым был введен иммуноглобулин.

В последний день инкубационного периода при ветрянке больной становится заразным, хотя у него еще нет видимых высыпаний. Хотя в ряде случаев (редко) на начальной стадии ветрянки у детей появляется продромальная сыпь, напоминающая сыпь при скарлатине или кори. Она быстро исчезает и не имеет никакого отношения к типичной ветряночной сыпи.

Таким образом, в этом периоде больной ветрянкой может посещать учебные заведения, контактировать с большим числом лиц, не подозревая о своей болезни. Этот период еще называется начальной стадией ветрянки.

Следующей стадией ветрянки у детей является период клинических проявлений. Он характеризуется возникновением признаков интоксикации и местными симптомами. Эта стадия ветрянки у детей длится примерно 10-13 дней. На протяжении этой стадии ветрянки ребенок считается опасным для окружающих, так как он их может заразить. Поэтому он должен быть изолирован.

После возникновения последних элементов сыпи ребенок остается опасен для окружающих еще 4-5 суток. Затем эти элементы постепенно претерпевают изменения, подсыхают, и наступает последняя стадия ветрянки у детей — выздоровление.

В этом периоде ветрянки ребенок уже себя значительно лучше чувствует, у него нормализуется температурная реакция, хотя может некоторое время еще оставаться слабость, сниженный аппетит.

Первые признаки ветрянки у детей включают в себя симптомы интоксикации и появление сыпи. При первых признаках болезни следует как можно скорее обратиться к врачу или фельдшеру. Как таковые продромальные симптомы, которые часто встречаются при различных респираторных вирусных инфекциях, при ветрянке обычно отсутствуют.

Типичная ветряночная сыпь является одним из главных и первых признаков ветрянки. Сыпь имеет свои особенности и характеризуется стадийностью процесса. Примерно в течение недели происходит подсыпание новых элементов. Это является одним из основных симптомов ветрянки. То есть, у больного в один день на теле можно обнаружить элементы на разных стадиях их превращений. Всего за период болезни у заболевшего можно насчитать различное количество элементов. У некоторых они единичные, но чаще их насчитывается несколько десятков или даже сотен.

Нередко у ребенка с заболеванием «ветрянка» в первый день высыпаний подозреваются другие состояния или болезни, не связанные с заражением ветряной оспой. Так, появившуюся сыпь часто расценивают, как укусы комаров, особенно при заболевании в летний сезон. Нередко появившиеся элементы высыпаний ложно принимают за аллергическую реакцию на какие-либо продукты. Оба эти состояния (и укусы насекомых, и аллергия) не заразны. Поэтому в первый день высыпаний при ветрянке многие дети продолжают контактировать с другими людьми, подвергая их риску заражения.

Сыпь на слизистых оболочках заболевшего является еще одним признаком ветрянки. Поражаются слизистые оболочки рта и глотки, а также больших половых губ у девочек. На слизистых оболочках элементы сыпи по размеру чуть меньше, чем на коже. Они быстро лопаются, так как подвергаются частому раздражению. Заживают они через 1-2 дня.

У ребенка с заболеванием «ветрянка» начальная стадия высыпаний (розеолезная) имеет следующие особенности:

Выглядят высыпания, как небольшие пятна или папулы.
Они быстро распространяются по телу (в течение нескольких часов).
Первые элементы могут возникнуть на любом участке тела. Не характерно появление сыпи на ладонях и ступнях.
Возможно появление высыпаний на волосистой части головы, где они нередко остаются не замеченными вовремя.

Следующая стадия высыпаний при ветрянке — везикулезная. Ее особенности следующие:

Везикулы (пузырьки) образуются на месте пятен и папул.
Они небольшие по размеру. Некоторые сравнивают их с капельками росы.
Вокруг везикул есть венчик гиперемии (красноты).
Сами по себе везикулы прозрачные, содержимое в них тоже прозрачное.
На ощупь пузырьки мягкие, основание у них неплотное.
У некоторых пузырьков определяется вдавление по центру.
Все пузырьки однокамерные, поэтому они спадаются при прокалывании.
Величина элементов может варьировать даже у одного заболевшего, от 1 до 6 мм в диаметре.
Нет никакой закономерности распространения сыпи по телу.
Держатся везикулы до двух дней, иногда всего несколько часов.
Некоторые пузырьки нагнаиваются и превращаются в пустулы. От таких элементов на коже остаются рубцы в виде вдавлений.

Заключительная стадия высыпаний при ветрянке у детей характеризуется тем, что везикулы постепенно подсыхают, и на их месте образуется корочка. На этой стадии высыпаний при ветрянке детей беспокоит сильный зуд кожи. Зуд кожи находится в прямой зависимости от потливости человека, температуры в помещении. Корочки самостоятельно отпадают примерно через неделю после их появления, иногда через 10 дней.

Температура тела при ветрянке практически всегда повышается. У некоторых детей она повышается незначительно, у других достигает высоких значений. Температура при ветрянке имеет следующую особенность: она имеет волнообразное течение, поднимается с появлением новых высыпаний. Сыпь появляется или же одновременно с подъемом температуры, или же спустя несколько часов после ее повышения.

При ветрянке температура держится обычно не более пяти дней, при очень сильных высыпаниях не более 8 дней. Есть еще и такая особенность лихорадки при ветрянке: чем больше высыпаний, тем выше поднимается температура.

Помимо повышенной температуры при ветрянке часто бывают другие признаки интоксикации. К ним относится вялость, раздражительность, плохой аппетит, сонливость. Иногда бывает рвота на фоне высокой температуры.

В том случае, если высыпания располагаются на слизистых дыхательных путей (гортань, трахея), то происходит отек тканей этих органов. В связи с эти могут появиться такие симптомы, как хриплый голос, грубый кашель, иногда признаки стеноза гортани.

Элементы сыпи, которые располагаются на слизистой половых губ, могут стать предпосылкой для развития вульвовагинита. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Заразиться вирусом ветряной оспы можно не в любой период болезни. На какой стадии ветрянки заразен больной? Он заразен в течение суток до возникновения первых высыпаний, весь период высыпаний при ветрянке и еще 4-5 дней от того момента, как у заболевшего появились последние элементы сыпи. На начальной стадии высыпаний при ветрянке больной наиболее заразен.

Если больному поставлен диагноз «ветрянка», то сколько дней всего он заразен? Больной ветрянкой заразен примерно 10-13 дней на протяжении болезни.

Читайте также: Следы от оспы ребенка

Признаки ветрянки довольно-таки специфические, поэтому в типичных случаях диагностика не составляет труда. Характерная сыпь на фоне признаков умеренной интоксикации — это главные ее критерии.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, повышенное число эозинофилов, иногда встречаются плазматические клетки. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при неосложненной ветрянке, как правило, остается нормальной.

Специфическим методом диагностики болезни служит вирусологический метод. Для этого при ветрянке в первые три дня высыпаний из свежих пузырьков необходимо взять содержимое на анализ. В этом периоде ветрянки количество вирусов в них самое большое. Собранный материал необходимо транспортировать в лабораторию в специальных условиях. Обнаружение вируса герпеса 3 типа служит достоверным критерием в пользу ветрянки. В некоторых случаях для диагностики используют кровь, ликвор и другие материалы.

Помимо вирусологического метода диагностики ветряной оспы, существует еще цитологический метод и серологическая диагностика. Все специфические методы диагностики ветрянки массово не используются среди заболевших.

Дети с диагнозом «ветрянка» лечение, как правило, получают в домашних условиях. Больным назначается общий режим. Те, кто больны тяжелыми или осложненными формами должны быть госпитализированы в стационар.

Важно сбалансированно питаться при ветрянке, получать продукты, богатые витаминами, микроэлементами и белком. В том случае, когда на слизистой оболочке рта есть элементы язвочек, пищу следует употреблять в жидком виде, не горячей, не содержащей раздражающих веществ и приправ.

Соблюдение личной гигиены играет серьезную роль при ветрянке. Детям следует коротко остричь ногти, чтобы они не расчесывали высыпания. Малышам рекомендуется надевать рукавички на время сна для этой же цели.

Многих родителей волнует вопрос, когда можно мыть ребенка при ветрянке. До недавнего времени считалось, что мытье способствует распространению инфекции. Однако это не так. Купать ребенка можно даже в периоде высыпаний, отдав предпочтение чуть теплому душу. Нельзя пользоваться мочалкой.

При купании ребенка в ванночке или тазике, можно добавить в воду отвары лекарственных трав, которые обладают антисептическими свойствами (например, ромашка). Разрешено добавить в воду для купания слабый раствор марганцовки или немного соды. После купания вытирать полотенцем ребенка нельзя. Следует осторожно промокнуть кожу мягкой пеленкой.

Можно ли гулять при заболевании ветрянкой и когда? При нормализации температуры ребенку разрешены прогулки на свежем воздухе. В период лихорадки у ребенка можно ограничиться регулярными проветриваниями комнаты и влажной уборкой дома.

Важно не перегревать ребенка дома, не кутать, не одевать тепло. В случае потливости ребенка будет беспокоить сильный зуд.

Как только кто-либо из членов семьи заметил у ребенка первые признаки ветрянки, необходимо вызвать участкового педиатра на дом или фельдшера (в сельской местности). При высокой температуре, не поддающейся терапии, или при тяжелом состоянии ребенка требуется вызов бригады скорой медицинской помощи.

В том случае, если есть подозрения, что у ребенка присутствуют признаки ветрянки, то не стоит допускать контакты с не болевшими лицами, водить ребенка в детские учреждения, посещать с ним больницу или поликлинику.

Лечение ветрянки в условиях стационара показано в следующих случаях:

Болезнь, протекающая в тяжелой форме.
Генерализованный процесс при заболевании.
Осложненные формы ветрянки.
Невозможность изолировать больного, чтобы защитить другие лица при необходимости.
В случае нахождения ребенка в закрытом детском учреждении.

Как правило, госпитализируют всех малышей до 1 года и подростков, так как у этой категории лиц ветрянка протекает особенно тяжело.

У больного с диагнозом «ветрянка» зеленка является основным методом обработки свежих везикул. Правильное название зеленки — спиртовой раствор бриллиантового зеленого 1%. Зеленка при ветрянке не лечит сыпь, а является методом профилактики инфицирования кожи, а также помогает уменьшить зуд и ускорить подсыхание элементов. Помимо зеленки при ветрянке можно использовать для обработки сыпи 1-2% раствор перманганата калия (марганцовка) или фукорцин.

В последнее время большой популярностью среди пациентов пользуется лосьон Каламин с оксидом цинка. Его используют для обработки высыпаний вместо зеленки. Каламин оказывает мощное противозудное воздействие и успокаивающее. Обладает охлаждающим эффектом.

Ветрянка в период высыпаний характеризуется подъемом температуры тела. При подъеме температурных показателей выше 38,5 градусов показано применение жаропонижающих медикаментов. У некоторых детей температуру сбивают и при более низких значениях.

Препараты, которые можно использовать в качестве жаропонижающих в детском возрасте, содержат в своей основе парацетамол или ибупрофен. Использование аспирина у детей при ветрянке смертельно опасно.

Лечение ветрянки противовирусными средствами показано в тяжелых случаях болезни, при генерализованных формах, у людей с иммунодефицитами, а также у лиц из группы риска, к которым относятся новорожденные, подростки и беременные женщины. Препаратом выбора является Ацикловир. Стоит помнить, что при лечении ребенка противогерпетическими препаратами, необходимо соблюдать нормальный баланс жидкости в теле человека. В большинстве случаев этого можно добиться, если пить много жидкости.

Некоторые врачи назначают детям при ветрянке индукторы интерферонов. Эффективность их не доказана.

Высыпания на слизистых можно промывать 2% раствором соды или водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000.

Так как ветрянка у детей сопровождается кожным зудом, то применение антигистаминных препаратов помогает справиться с этой проблемой.

В случае наслоения вторичной бактериальной инфекции показано назначение антибиотиков широкого спектра действия.

При вовлечении в патологический процесс внутренних органов и при осложнениях врач назначает определенные симптоматические лекарства, чтобы облегчить его состояние.

Появление ветряночного энцефалита служит показанием для добавления в лечение кортикостероидных гормонов.

Осложнения ветрянки у детей бывают специфические и неспецифические. К первой группе осложнений относятся ларингит со стенозом гортани, энцефалит и менингоэнцефалит, пневмония.

Особую роль играют осложнения со стороны нервной системы. Поражение нервной системы может случиться уже в первые дни ветрянки (на стадии клинических проявлений). Характерно тяжелое состояние ребенка, очень высокая температура, быстрое присоединение и развитие мозговой симптоматики. Нередки судороги, нарушения сознания. Могут отмечаться симптомы очагового повреждения нервной системы, иногда наблюдается гемипарез (ограничение движений с одной стороны тела). Несмотря на тяжелое состояние больного и появление признаков поражения нервной системы, практически всегда дети полностью выздоравливают после такого осложнения.

Возможно возникновение неврологических нарушений не только в острый период ветрянки, но и на стадии образования корочек. Это бывает даже в том случае, если сам период высыпаний не отличался особой тяжестью. Проявляется это следующим образом: возникают неврологические симптомы уже при нормальной температуре и хорошем самочувствии больного. Вновь появляются признаки интоксикации, возникают головные боли, рвота, гипертермия. Неврологические нарушения большей частью отражают поражение мозжечка. У ребенка появляется нистагм, шаткая походка, тремор конечностей. Иногда ребенок не может стоять и ходить, жалуется на головокружение. Могут появиться расстройства речи, нарушения мышечного тонуса. Течение болезни даже при таких нарушениях, как правило, благоприятное, хотя некоторые неврологические симптомы могут сохраняться после перенесенной ветрянки несколько месяцев.

Неспецифическими осложнениями болезни являются: наслоение вторичной инфекции (бактериального происхождения), лимфаденит, флегмона, абсцесс, обострение хронических болезней.

У подавляющей части детей ветрянка протекает в типичной форме, главными симптомами которой является типичная сыпь и признаки интоксикации. Но встречаются и атипичные формы, о которых нужно обязательно знать, чтобы правильно поставить диагноз.

В такой форме переносят инфекцию дети, получившие в качестве профилактики иммуноглобулин. Сыпь у них необильная, чаще в виде папул и розеол. Везикулы отмечаются единичные. Интоксикация у больных рудиментарной формой ветрянки отсутствует или выражено очень слабо. Иногда рудиментарная форма вообще ускользает от внимания родителей ребенка и врачей. Появившаяся не типичная сыпь может быть расценена как аллергическая реакция или проявление другого заболевания.

Характерна для больных с ослабленным здоровьем и тех, у кого есть болезни крови. Также может возникнуть данная форма болезни на фоне приема некоторых гормональных препаратов, цитостатиков, то есть тех лекарств, которые угнетают иммунитет. Высыпания имеют геморрагическое содержимое. Могут быть кровоизлияния в кожу и слизистые, кровотечения из носа. Некоторые больные погибают при такой форме ветрянки.

Это очень тяжелая форма, которая возникает у истощенных больных или же при плохом уходе за заболевшим, когда наслаивается вторичная бактериальная инфекция. Сыпь при данной форме сначала приобретает геморрагический характер, после этого вокруг элементов развивается воспаление. Затем происходит образование геморрагического струпа. Струп через несколько дней отпадает, а под ним обнажаются язвы с глубоким дном. Язвы могут сливаться, увеличиваться в размерах и принимать большие площади кожи. Болезнь может осложниться сепсисом. Протекает такая форма ветрянки очень тяжело и длительно, может закончиться летальным исходом.

Ее еще называют висцеральной. Этой формой чаще страдают новорожденные и взрослые, у которых есть иммунодефицит. Болезнь характеризуется сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в которых образуются очаги некроза. Данная форма часто заканчивается неблагоприятным исходом.

При этой форме ветрянки содержимое везикул становится гнойным. После отпадения корочек от таких элементов на коже остаются рубцы. Протекает пустулезная форма тяжелее и длительнее, чем типичная форма ветрянки.

Высыпания при этой форме имеют большие размеры в виде пузырей с четкими очертаниями, плотную поверхность. Содержимое этих пузырей гнойное. После заживления кожи от элементов сыпи остаются глубокие рубцы.

Ветрянка у взрослых встречается редко, но характеризуется более тяжелым течением по сравнению с детьми. По статистическим данным лишь в 7% случаев ветрянку взрослые переносят в легкой форме, 85% случаев протекают в среднетяжелой форме, около 8% случаев протекают тяжело.

Учитывая тот факт, что многие взрослые даже не предполагают возможность заражения ветрянкой, то диагноз ставится им нередко с опозданием.Считая, что у них банальная простуда, многие взрослые продолжают ходить на работу, посещать учебные заведения, способствуя распространению инфекции среди здорового, не болевшего ранее ветрянкой населения. Чаще всего взрослым ставится диагноз «ветрянка», когда симптомы болезни уже очень яркие и очевидные.

Обычно всего взрослый человек заражается вирусом герпеса 3 типа после контакта с больным ребенком. Кроме того, возможно заражение от больного опоясывающим лишаем, который преимущественно встречается у взрослых людей.

В том случае, если у взрослого человека протекает ветрянка, симптомы заболевания, как правило, точно такие же, как и у детей. Ведущее значение в постановке диагноза принадлежит сыпи и интоксикационным признакам. Инкубационный период ветрянки у взрослых составляет 11-21 день.

У взрослого человека с диагнозом «ветрянка», в первый день клинических проявлений появляются высыпания. Они характеризуется возникновением папул, которые через несколько часов превращаются в пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным содержимым. Как и у детей, у взрослых пузырьки состоят из одной камеры.

Другим ранним признаком ветрянки является появление симптомов интоксикации, в частности, повышение температуры тела, озноб. Помимо высокой температуры пациент испытывает слабость, вялость. Может снижаться или отсутствовать аппетит, появляться рвота.

В периоде разгара ветрянки у взрослых клиническая картина соответствует таковой у детей, но симптомы могут быть более яркие. Высыпаний бывает очень много, они зудят, принося дискомфорт больному. Каждая волна высыпаний сопровождается новым подъемом температуры. Интоксикация у взрослых выражена значительно.

В отличие от детей у взрослых при ветрянке многие везикулы нагнаиваются, оставляя после себя рубцы на коже.

При легкой форме болезни новые элементы сыпи появляются в течение 2-3 дней, при тяжелой форме заболевания период высыпаний может затянуться на 7-10 дней.

Спустя 5 дней после появления последних элементов сыпи больной становится не заразным для окружающих. С этого времени можно считать, что наступает период выздоровления. Высыпания подсыхают, корочки отпадают, кожа постепенно восстанавливается. Некоторое время кожа на месте отпавших везикул выглядит немного светлее, чем основной тон кожи. Постепенно цвет кожных покровов выравнивается.

При первых признаках ветрянки у взрослого следует как можно скорее обратиться к врачу или фельдшеру. При сборе анамнеза медицинский работник уточняет, был ли пациент в контакте с больным ветрянкой. Даже отрицательный ответ на этот вопрос не исключает возможность инфицирования больного вирусом герпеса 3 типа.

Решающее значение имеет осмотр больного. Обнаружение типичной сыпи обычно не мешает правильно поставить диагноз взрослому человеку. В случае возникновения атипичных форм ветрянки, больной госпитализируется в инфекционное отделение, где возможно проведение дополнительных методов лабораторной диагностики, соответствующих таковым в детском возрасте.

Лечение ветрянки у взрослых соответствует таковому у детей. При лечении в домашних условиях стоит больше времени проводить в постели, не заниматься домашними делами, не увлекаться просмотром телевизора и работой на компьютере. В стационаре тоже назначается постельный режим. При отсутствии аппетита не нужно заставлять себя есть, самое главное много пить.

При неосложненном процессе и при не тяжелых формах не требуется назначения противовирусных препаратов. Хотя взрослым противогерпетические препараты назначаются чаще, чем детям при ветрянке. Как правило, больные ветрянкой принимают ацикловир в таблетках. Некоторые врачи рекомендуют обрабатывать элементы сыпи на коже мазью, содержащей ацикловир.

Внутрь принимают жаропонижающие средства при повышении температуры выше 38.5-39 градусов. Как и в детском возрасте, при ветрянке у взрослых стоит отдавать предпочтение лекарствам на основе ибупрофена или парацетамола.

Местное лечение заключается в соблюдении личной гигиены. У взрослых с заболеванием «ветрянка» зеленка в качестве антисептического средства применяется также широко, как и у детей. Помимо зеленки можно использовать раствор перманганата калия, фукорцина или обрабатывать кожу лосьоном Каламин. При выраженном кожном зуде назначаются антигистаминные препараты.

Мыться при неосложненных и типичных формах ветрянки можно, принимая теплый душ. Кожу вытирать полотенцем нельзя, пользоваться мочалкой тоже не стоит. Рекомендуется чаще проветривать помещение, одеваться в легкую одежду, не допуская потливости.

Назначение антибиотиков показано при бактериальных осложнениях ветрянки.

Осложненное течение заболевания у взрослых встречается нередко. Особенно тяжело страдают лица с ослабленным иммунитетом , с хроническими болезнями, пациенты, принимающие гормональные препараты и цитостатики.

Среди осложнений болезни у взрослого населения чаще всего встречаются: воспаление легких, энцефалит, присоединение вторичной бактериальной инфекции, воспаление суставов (артрит), конъюнктивит, развитие нарушений со стороны системы свертывания крови, гепатиты.

Ветрянка у пожилых людей встречается редко. Это обусловлено тем, что большинство взрослых людей, не болевших в детстве,заражаются этой болезнью, инфицируясь от собственных детей, которые посещают детские учреждения. Однако некоторые люди все-таки встречаются с вирусом ветрянки впервые уже в пожилом возрасте.

Протекает ветрянка у пожилых чаще в среднетяжелых и даже тяжелых формах. Часто встречаются осложнения, атипичные формы. Нередки летальные случаи. Это обусловлено не только тем, что с возрастом большинство детских инфекций тяжелее переносится, но и общим состоянием здоровья человека. У пожилых, как правило, есть сопутствующие хронические болезни, многие постоянно принимают те или иные лекарственные препараты. Поэтому данные состояния могут усугубить течение ветрянки, и наоборот, ветрянка может спровоцировать обострение хронических болезней и возникновение их осложнений.

Таким образом, большинство пожилых людей с ветрянкой получают лечение в стационаре. Им показано назначение противогерпетических препаратов.

Некоторые женщины встречаются с вирусом ветряной оспы впервые во время беременности. Исход этой болезни для плода будет зависеть от того, на каком сроке переболела мама.

При инфицировании в первом триместре возможно спонтанное прерывание беременности, формирование тяжелых пороков развития, но на практике такое происходит редко. В большинстве случаев ветрянка не оказывает особого влияния на вынашивание малыша и ход беременности.

При заболевании женщины незадолго до родов возможно рождение ребенка, уже зараженного ветрянкой. Ему ставится диагноз «врожденная ветряная оспа». За сколько дней до родов ветрянка особенно опасна? Самым опасным считается период заражения будущей матери непосредственно перед родами, так как у нее не успевают выработаться защитные антитела. В таком случае заболевший малыш может погибнуть от ветрянки и ее осложнений.

Инфицирование плода за 5-10 дней до родов или еще раньше наиболее благоприятно для малыша в плане прогноза для жизни и здоровья. Это обусловлено тем, что успевают выработаться антитела против ветрянки у матери и передастся ребенку. Такие дети легче переносят болезнь и практически никогда не погибают.

Спустя сколько дней постнатально ветрянка у ребенка считается врожденной? В том случае, если ребенок родился без высыпаний, но они появились у него до 11 дня после рождения, то ветрянка считается врожденной. При появлении высыпаний спустя 11 дней и позже, однозначно сложно ответить, когда произошло инфицирование ребенка, и от кого он заразился.

Инкубационный период врожденной ветрянки обычно составляет от 6 до 16 дней. Как правило, младенцы переносят ее в среднетяжелой и тяжелой форме. Стадии врожденной ветрянки у детей, недавно появившихся на свет такие же, как и у детей старшего возраста.

Возможно вовлечение в процесс внутренних органов. Это называется генерализацией процесса.

Малыш с диагнозом «врожденная ветрянка» лечение получает только в стационаре. Он переводится из родильного дома в инфекционную больницу до полного выздоровления. Мама, которая болеет ветрянкой, с малышом не разлучается. Кормление грудью не противопоказано.

источник