Зачастую по старой привычке врач, поставив диагноз ветряная оспа, не назначает никакого лечения, кроме жаропонижающих препаратов и смазывания сыпи зеленкой — на этапе современного развития медицины это не совсем правильно. Таким комплектом лекарств можно ограничиться лишь в случае, если ветряная оспа протекает легко, сыпи мало, ребенок хорошо ест и чувствует себя удовлетворительно. В других случаях у детей и при терапии ветряной оспы у взрослых этиотропное лечение, направленное на уничтожение вируса, обязательно! Помните, что вирус ветряной оспы после перенесенного заболевания остается в организме на всю жизнь и впоследствии может проявить себя опоясывающим герпесом, поэтому, чем эффективнее будет этиотропное лечение, грубо говоря, чем больше вируса погибнет, тем меньше шансов заполучить проблемы со здоровьем в будущем.
1. Этиотропное лечение ветряной оспы
— Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:
• ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет);
• валцикловир (с 12 лет),
• фамцикловир (с 17лет), изопринозин; Также используют Ацикловир-мазь на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз).
— Иммуномодуляторы: интерферон, виферон
— Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон
— Антибиотики применяют при вторичных бактериальных осложнениях, и препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.
В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты применять в возрастных дозировках.Если заболел ребёнок первого года, лечение только под наблюдением врача с возможной госпитализацией, т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!
2. Патогенетической лечение ветряной оспы
— Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
— Тщательный уход за кожей и слизистыми:
• гигиенические ванны/душ, после не растирать кожу, а слегка промакнуть полотенцем,
• обработка сыпи зелёнкой для предотвращения вторичной инфекции,
• обработка слизистой рта – полоскание фурациллином и/или сульфацилом натрия, или гидрокорбанатом натрия;
• при конъюнктивите можно применять ацикловировую мазь для предотвращения бактериальных осложнений – альбуцид 20%, левомицитиновая мазь или тетрациклиновая.
— При тяжёлых течениях – иммуномодуляторы более сильные (тимолин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронкейликин),
— Поливитамины, пробиотики (бифидум-лактобактерин, линекс), энтеросорбенты (смекта), препараты метаболической терапии по показаниям (рибоксин, кокарбоксилаза), муколитики/отхаркивающие (амброксол, бромгексин, отвар чебреца, грудной сбор №1) и противовоспалительные аэрозоли при сухом кашле (Эреспал), антиагреганты (актовегил, кавинтон и др), антигистаминные препараты (при выраженном зуде применяют местно – фенистил гель или гистан, или другие антигистаминные мази; а внутрь применяют антигистаминные препараты супрастин, тавегил и др); жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения – обёртывание).
3. Симптоматическое лечение назначается из рядов патогенетических групп препаратов или при более серьёзных осложнениях – сердечные гликозиды.
Лечение продолжается в среднем до 2 недель (в том числе и медикаментозное).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8582 — 
| 7403 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
1. Для клиники ветряной оспы не типично:
а) увеличение печени и селезенки +
б) острое начало
в) полиморфное высыпание на коже и слизистой
2. Какой механизм передачи ветряной оспы:
а) трансмиссивный
б) воздушно-капельный +
в) фекально-оральный
3. Какие из перечисленных признаков указывают на ветряную оспу:
а) пятнисто-папулезная сыпь
б) геморрагическая сыпь
в) везикулезная сыпь +
4. Выберите из перечисленных вариантов источник инфекции при ветряной оспе:
а) больной ветряной оспой +
б) реконвалесцент
в) вирусоноситель
5. Выберите симптомы, характерные для булезной формы ветряной оспы:
а) поражение внутренних органов
б) геморрагическое содержание везикул
в) большие пузыри с мутным содержимым +
6. К какой группе вирусов относится возбудитель ветряной оспы:
а) парамиксовирус
б) герпес-вирус +
в) пикорна-вирус
7. Входные ворота при ветряной оспе:
а) коньюнктива
б) кожа
в) верхние дыхательные пути +
8. Что является специфическим осложнением ветряной оспы:
а) менингоэнцефалит +
б) менингоэндокринит
в) полиомиелит
9. Что является специфическим осложнением ветряной оспы:
а) бронхит
б) полиомиелит
в) миелит +
10. Что является специфическим осложнением ветряной оспы:
а) стенокардия
б) миокардит +
в) тахикардия
11. Специфическим осложнением ветряной оспы является:
а) нефрит +
б) плеврит
в) аппендицит
12. Какие мероприятия проводятся в очаге ветряной оспы:
а) пассивная иммунизация
б) текущая дезинфекция +
в) заключительная дезинфекция
13. Какой препарат является препаратом выбора при лечении тяжелых форм ветряной оспы:
а) Ацикловир +
б) Цефтриаксон
в) Верцеф
14. Какой отдел нервной системы чаще поражается при ветряночном энцефалите:
а) периферические нервные волокна
б) оболочки мозга
в) мозжечок +
15. Длительность инкубационного периода при ветряной оспе составляет:
а) 11-21 день +
б) 7-21 день
в) 2-21 день
16. Больной ветряной оспой не заразен:
а) на 5-й день после исчезновения сыпи
б) на 5-й день после последнего высыпания +
в) на 5-й день после появления сыпи
17. Какой препарат противопоказан при лечении типичных форм ветряной оспы:
а) Цефтриаксон
б) Верцеф
в) Преднизолон +
18. Высыпания при ветряной оспе возникают:
а) в 1-й день болезни – на лице
б) в течение нескольких дней, толчкообразно +
в) во 2-й день болезни – на туловище
19. Для сыпи при ветряной оспе характерны:
а) истинный полиморфизм
б) раздельный полиморфизм
в) ложный полиморфизм +
20. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:
а) при энцефалите
б) при проявлении гнойных осложнений +
в) с целью профилактики осложнений
21. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:
а) при энцефалите +
б) при появлении гнойных осложнений
в) при тяжелой форме
22. Для типичной ветряной оспы характерно:
а) насморк
б) лихорадка +
в) боли в животе
23. Для типичной ветряной оспы характерно:
а) боли в животе
б) кашель
в) везикулезная сыпь +
24. Осложнением ветряной оспы могут быть:
а) гломерулонефрит
б) энцефалит +
в) менингит
25. Осложнением ветряной оспы могут быть:
а) глюмеронефрит
б) менингит
в) флегмона +
26. Восприимчивость к ветряной оспе составляет:
а) 60 %
б) 70 % +
в) 50 %
27. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внедряется в такие клетки слизистой оболочки:
а) эпителиальные +
б) телиальные
в) дермотелиальные
28. После болезни возникает:
а) период реабилитации
б) недомогание
в) стойкий иммунитет +
29. Продромальный период наступает в течение:
а) 1-2 суток до начала высыпания +
б) 2-3 суток до начала высыпания
в) 3-4 суток до начала высыпания
30. У взрослых высыпание часто бывает:
а) локальным
б) массивным +
в) чуть заметным
источник
Лечение типичных легких форм ветряной оспы сводиться к соблюдению гигиенических мероприятий и обработке везикул. А вот лечение тяжелых форм или наличие осложнений может потребовать более серьезных методов, таких как иммунотерапия, дезинтоксикация, применение гормональных и антибактериальных препаратов.
Лечение ветрянки должно быть комплексным. К сожалению специфических методов нет, но соблюдение принципов рациональной диетотерапии, гигиенических мероприятий способствую скорейшему выздоровлению.
Питание должно соответствовать возрасту ребенка. Если имеются высыпания на слизистой полости рта, то пища должна быть механически, химически и термически щадящая. Также необходимо увеличить количество жидкости. Поить ребенка следует как можно чаще, особенно при повышении температуры тела.
- Больному необходимо коротко остричь ногти, чтобы избежать расчесывания элементов и занесения в ранки инфекции. Детям грудного возраста можно одеть специальные варежки или распашонку с зашитыми рукавами;
- Смена постельного и нательного белья должна проводиться ежедневно;
- Что касается вопроса — можно ли мыться при ветрянке? Если нет повышения температуры тела и каких-либо осложнений, то мыться можно и даже нужно. Всем больным рекомендуется принятие лечебно-гигиенических ванн со слабым раствором перманганата калия или отварами трав (ромашка, череда, кора дуба). Ванны проводятся ежедневно, нельзя пользоваться моющими средствами и предметами, которые могут повредить кожу (мочалки, щетки и др.). После ванны кожу следует слегка промокнуть мягким полотенцем;
- После ванны элементы сыпи необходимо смазать одним из антисептических растворов. Самым популярным является зеленка. Можно также использовать раствор фукорцина, 2% раствор нитрата серебра, риванолом;
- Если элементы сыпи расположены на слизистой полости рта, то можно обработать их (только везикулы) 0,02% раствором фурациллина, мирамистина, 2% раствором бикарбоната натрия, отваром ромашки.
Лихорадка свыше 38 градусов является показанием к назначению жаропонижающих средств.
При ветрянке у детей лучше использовать парацетамол и ибупрофен. Ацетилсалициловая кислота при ветрянке противопоказана. Можно воспользоваться и физическими методами охлаждения — раздеть ребенка, обдувание, обтирание. Обтирание следует проводит осторожно, чтобы не повредить элементы сыпи.
Если гигиенические мероприятия не помогают справиться с зудом, то прибегают к назначению антигистаминных препаратов. При ветрянке используют: супрастин, лоратадин (у детей старше 2 лет), фенистил капли, кларитин, цитиризин и другие.
Также для облегчения зуда можно использовать мази, которые обладают противозудным, подсушивающим и обеззараживающим действием. Такие как фенистил-гель, гистан, ирикар, циндол, каламин-лосьон.
Лечение тяжелых форм проводится только после консультации с врачом, который решает необходима ли госпитализация и назначает соответствующее степени тяжести лечение.
При тяжелой форме ветряной оспы, при наличии иммунодефицитных состояний показано назначение противовирусной терапии. Препаратом выбора при ветрянке является ацикловир.
При присоединении осложнений, таких как энцефалит, менингоэнцефалит, при наличии тяжелых атипичных форм ветряной оспы в лечение добавляют иммуноглобулиновые препараты (иммуноглобулин человека нормальный).
Антибактериальная терапия при ветряной оспе показана только при присоединении бактериальной инфекции с развитием осложнений, таких как абсцесс, флегмона, рожа, лимфаденит и других. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия цефалоспоринового ряда или макролидам.
При сильно выраженном синдроме интоксикации проводят дезинтоксикацию в условиях стационара. Внутривенно-капельно вводят декстаран, декстрозу и другие.
Ветрянка может стать настоящим испытанием для родителей и малыша. Задача взрослых, чтобы болезнь прошла как можно быстрее и в легкой форме. Радует, что болеют ею только один раз в жизни.
источник
Тесты ИГА по инфекционным болезням и детским инфекционным болезням
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1020. Симптомы, характерные для холеры:
в) стул обильный светлый без запаха
д) диарея предшествует рвоте
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1021. Звено патогенеза, обусловливающее тяжесть течения холеры:
б) изотоническая дегидратация
в) инвазия возбудителя в слизистую кишечника
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1022. Клинические симптомы, характерные для пищевой токсикоинфекции:
в) боли в эпигастральной области
г) боли в нижней части живота
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: i
1023. Препараты, применяемые для оральной регидратаций при пищевой ток-сикоинфекции гастроэнтеритической формы 1 степени обезвоживания:
а) физиологический раствор
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1024. Антибактериальные препараты, используемые для лечения генерализованной формы сальмонеллеза:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1025. Симптомы, отличающие генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной:
в) увеличение печени и селезенки
д) диффузные боли в животе
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1026. Найдите наиболее информативные гастроинтестинальные симптомы острой дизентерии колитической формы:
а) схваткообразные боли внизу живота
б) схваткообразные боли в левой подвздошной области
г) обильный, водянистый стул
д) скудный стул с примесью слизи и прожилок крови
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1027. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии:
б) скудные слизистые с примесью прожилок крови
г) обильные водянистые без патологических примесей
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1028. Выберите наиболее характерные варианты продромального периода вирусного гепатита А:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1029. Время существования эпидемического очага:
а) до момента госпитализации больного
б) до проведения заключительной дезинфекции в очаге
в) в течение срока максимальной инкубации у лиц, бывших в контакте, от даты проведения заключительной дезинфекции в очаге по поводу последнего больного
г) до выздоровления больного, если он лечился дома
д) до лабораторного подтверждения диагноза
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1030. Период морфологических изменений в кишечнике больных брюшным тифом, которому соответствует перфорации кишечника
а) период мозговидного набухания пейеровых бляшек и солитарных
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1031. Длительность инкубационного периода при брюшном тифе:
в) от 1 недели до 1 месяца
1032. Укажите первичную локализацию патологического процесса в кишечнике при амебиазе:
а) слепая и восходящая кишка
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1033. Симтомы, являющиеся наиболее информативными для лептоспироза:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1034. Препараты, используемые для лечения лептоспироза:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1035. Основные синдромы при ботулизме:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1036. Структуры нервной системы, наиболее чувствительные к ботулотоксину:
б) мотонейроны спинного и продолговатого мозга
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1037. Клинические признаки сыпного тифа:
б) розеолезно-петехиальная сыпь с 4 — 5 дня болезни
в) увеличение печени и селезенки
д) симптом Говорова-Годелье, тремор языка
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1038. Болезнь Брилла является:
а) первичным эпидемическим сыпным тифом
б) повторным эпидемическим сыпным тифом
в) рецидивом эпидемического сыпного тифа
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1039. Период менингокковой инфекции, при котором больной наиболее эпидемиологически опасен:
а) продромальный при наличии катаральных явлений
в) период реконваленсценции
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1040. Цель помещения в коробку с ПСС ампулы с нормальной лошадиной сывороткой в разведении 1:100:
а) определение чувствительности к лошадиному белку
б) десенсибилизация организма
в) создание пассивного иммунитета
г) определение быстрой специфической иммунологической реактивности организма
д) ингибирующее действие на возбудителей инфекционных заболеваний
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1041. Врач, заподозривший инфекционное заболевание, обязан:
а) выяснить эпидемиологический анамнез
б) организовать текущую дезинфекцию в очаге
в) отправить экстренное извещение об инфекционном больном в центр гигиены и эпидемиологии
д) решить вопрос об изоляции больного в домашних условиях или в стационаре
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
42. Укажите этиотропное лечение гриппа:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1043. Что характерно для бубона при туляремии
а) незначительная болезненность
в) гиперемия кожи над бубоном
г) отчетливая конфигурация бубона
д) кожа над бубоном нормальной окраски
1044. Возможные осложнения при парагриппе:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1045. Клинические признаки парагриппа:
а) выраженный синдром интоксикации
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1046. Симптомы, характерные для острого орнитоза:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1047. Выберите препараты для этиотропного лечения орнитоза у взрослых:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1048. Симптомы, характерные для начального периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС):
а) инъекции сосудов склер и конъюнктив
б) гиперемия лица, одутловатость лица
в) бледность кожных покровов
1049. Больные, подлежащие обследованию на малярию:
а) все лихорадящие больные с неясным диагнозом
б) лихорадящие больные с лимфоаденопатией
в) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом отношении по малярии
г) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом малярию
д) больные с гепатоспленомегалией
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1050. Вид малярийного плазмодия, обусловливающий тяжелое течение малярии с развитием комы:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1051. Антибактериальные препараты, применяемые для лечения туляремии:
1052. Клинические симптомы системного клещевого боррелиоза:
б) артралгия, артриты, миалгии
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1053. Сыпь, характерная для системного клещевого боррелиоза:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1054. Антибактериальные средства, применяемые для лечения чумы:
1055. Патологические процессы, характерные для геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС):
б) повреждение слизистых оболочек дыхательных путей
в) поражение стенки кровеносных сосудов с повышением их проницаемости
д) поражение гипофиза, надпочечников
1056. Клинические симптомы, выявляемые у больных стобняком:
1057. Препараты, применяемые для лечения сибирской язвы:
г) иммуноглобулин специфический
1058. Симптомы, характерные для эритематозной формы рожи:
в) гиперемия, отечность с четкими границами воспалительного очага
г) геморрагии в области воспалительного очага
д) увеличение лимфатических узлов
1059. Наиболее характерные симптомы бешенства в стадии разгара:
б) дыхание в виде судорожных вздохов
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1956. Бактерионосителям токсигенных коринебактерий дифтерии целесообразно назначать:
а) антитоксическую противодифтерийную сыворотку
в) антибиотик широкого спектра действия
1957. При расчете дозы антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, учитывают:
б) клиническую форму болезни
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1958. При подозрении на дифтерию врач поликлиники обязан:
а) ввести больному противодифтерийную сыворотку
б) осуществить экстренную госпитализацию
в) подать экстренное извещение в СЭС
1959. При локализованной форме дифтерии ротоглотки:
б) резкая боль при глотании
г) налеты, не выходящие за пределы миндалин
1960. Типичными осложнениями токсической дифтерии являются:
1961. Вакцинация против дифтерии детей раннего возраста проводится:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1963. Возбудителем скарлатины является:
а) бета-гемолитический стрептококк группы А
1964. Инкубационный период скарлатины:
1965. Для лечения больного скарлатиной назначают:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1966. Пути передачи скарлатины:
1967. В начале скарлатины выявляются:
б) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне коже
в) пятнистно-папулезная сыпь на неизмененном фоне кожи
1968. Наиболее типичными осложнениями при скарлатине являются:
1969. Для «скарлатинозного» сердца характерны:
1970. Скарлатина у детей первого года жизни протекает:
а) со слабо выраженным токсическим синдромом
б) в гипертоксической форме
в) с некротической ангиной
д) с осложнениями в виде отита, лимфаденита
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1971. Инкубационный период кори составляет:
1972. Активная иммунизация против кори проводится:
г) живой вирусной вакциной
д) инактивированной вирусной вакциной
1973. При кори антибактериальная терапия назначается:
а) в инкубационном периоде
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1974. Сыпь при кори характеризуют:
а) одномоментность высыпания
б) пятнистно-папулезный характер
в) гиперемированный фон кожи
д) тенденция к слиянию элементов сыпи
1975. Клинические признаки митигированной кори:
б) отсутствие симптомов интоксикации
г) мелкая сыпь без тенденции к слиянию
д) удлиненный продромальный период
1976. На слизистой оболочке полости рта при кори появляются:
г) пятна Филатова — Коплика
1977. Осложнениями кори могут быть:
1978. В начальном периоде кори выявляют:
а) выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей
б) яркую отграниченную гиперемию зева
1979. Эпидемиологическими особенностями кори являются:
а) высокий контагиозный индекс
б) всеобщая восприимчивость
в) относительно медленное распространение вспышки
г) возможность передачи инфекции водным путем
д) стойкий иммунитет после перенесенного заболевания
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1980. Возбудителем коклюша является:
1981. Пути передачи коклюша:
1982. Кашель с репризами характерен для:
1983. Во время реприза при коклюше затруднен:
1984. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем, предполагается на:
1985. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1986. На тяжесть коклюша указывают:
а) рвота во время приступов кашля
б) частота приступов кашля
д) количество репризов во время приступа
1987. Осложнениями коклюша могут быть:
г) субарахноидальное кровоизлияние
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1988. Ветряная оспа передается:
б) воздушно-капельным путем
1989. Высыпания при ветряной оспе возникают:
а) в течение нескольких дней, толчкообразно
б) поэтапно: в 1-й день болезни — на лице, во 2-й день болезни -туловище, на 3-й день болезни — на конечностях
1990. Опоясывающий герпес возникает у человека, перенесшего:
в) инфекционный мононуклеоз
1991. Антибактериальная терапия при ветряной оспе проводится:
а) при появлении везикул на слизистых оболочках полости рта
б) при появлении гнойных осложнений
г) с целью профилактики осложнений
1992. При ветряной оспе назначение кортикостероидных гормонов показано:
б) при появлении гнойных осложнений
1993. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1994. Для типичной ветряной оспы характерны:
1995. Осложнениями ветряной оспы могут быть:
1996. При острой приобретенной цитомегалии выявляют:
1997. Пути заражения цитомегалией:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1998. Сыпь при менингококкцемии:
б) геморрагическая звездчатая с некрозом в центре
1999. Профилактика менингококковой инфекции проводится:
в) полисахаридной вакциной
2000. Фульминантная форма менингококковой инфекции чаще возникает у детей:
2001. При менингококковой инфекции в периферической крови определяется:
а) лейкоцитоз + лимофоцитоз
б) лейкоцитоз + нейтрофилез
2002. Пути передачи менингококковой инфекции:
2003. При контакте с больным менингококковой инфекцией в семье проводится:
а) госпитализация детей этой семьи
б) двукратное бактериологическое обследование членов семьи
в) однократное бактериологическое обследование членов семьи
2004. При менингококковом менингите отменить антибиотик возможно при цитозе в ликворе менее:
2005. При менингококкцемии в ликворе определяется цитоз:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
2006. Для подтверждения диагноза менингококкового менингита используют нижеперечисленные методы исследования цереброспинальной жидкости:
б) определение уровня глюкозы
в) выделение культуры вируса
2007. У детей грудного возраста, больных менингококковым менингитом, отмечаются:
д) выбухание большого родничка
2008. Причиной летального исхода при менингококкцемии может быть:
в) инфекционно-токсический шок
2009. Клиническими симптомами менингококкового менингита являются:
2010. Поражение слюнных желез при эпидемическом паротите характеризуется:
а) увеличением размеров железы
г) тестоватой консистенцией
2011. Для менингита паротитной этиологии характерны:
2012. Для орхита паротитной этиологии характерны:
а) увеличение размеров яичка
г) иррадиация болей в паховую область
д) острая задержка мочеиспускания
2013. Вакцинация против эпидемического паротита проводится:
б) полисахаридной вакциной
в) ассоциированной вакциной совместно с коревой и краснушной
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
2014. Возбудителями инфекционного мононуклеоза являются вирус семейства Herpesviridae:
2015. При инфекционном мононуклеозе выявляются в периферической крови:
а) нейтрофилез + лимфопения
б) лимфопения + атипичные мононуклеары
в) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз
г) лимфоцитоз + эозинофилия
2016. При инфекционном мононуклеозе для лечения ангины ампициллин:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
2017. Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:
в) увеличение шейных лимфоузлов
г) обильные выделения из носа
д) увеличение печени и селезенки
2018. Наиболее значимыми диагностическими лабораторными тестами инфекционного мононуклеоза являются:
а) обнаружение атипичных мононуклеаров
б) обнаружение антител к вирусу Эпштейна-Барр
в) изменение активности трансаминаз
г) реакции гетерогемагглютинации
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
2019. Вирус иммунодефицита человека отнесен к семейству:
2020. При СПИДе в периферической крови выявляются:
2021. При СПИДе показатели сывороточных иммуноглобулинов у ВИЧ-инфицированных:
2022. Определение специфических антител возможно через:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
2023. Начальные симптомы ВИЧ-инфекции:
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
2024. Для экспресс-диагностики гриппа применяется реакция:
б) торможения гемагглютинации
2025. Степень стеноза гортани определяет:
а) наличие в легких влажных хрипов
б) степень дыхательной недостаточности
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
2026. Основные симптомы гриппа:
2027. Для крупа характерны:
2028. Симптомами аденовирусной инфекции являются:
а) катаральные явления в ротоглотке
в) увеличение шейных лимфоузлов
2029. Осложнениями гриппа являются:
в) микоплазменной инфекции
УКАЖИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
2031. Фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при:
УКАЖИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
2032. При энтеровирусной инфекции отмечаются:
д) энцефалит и миокардит новорожденных
2033. При паралитическом полиомиелите выявляются:
источник
Начинают лечение сразу после установления диагноза ветряной оспы, классифицированной по тяжести и клиническому течению. Стертые (рудиментарные) формы исключаются. Необходимо особое внимание уделить детям с отягощенным преморбидным фоном.
Всем больным назначают ежедневные ( до отпадения корок) общие лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% раствором перманганата калия ( до розового цвета воды) или отваром трав.
Пользоваться мочалкой не допускается, мыло применяют не чаще одного раза в неделю. Сразу после лечебно-гигиенической ванны кожа промокается мягким полотенцем или салфеткой досуха и каждый элемент сыпи, включая и волосистую часть головы, тушируют 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или фукорцином, или 2% раствором нитрата серебра (ляпис).При наличии высыпаний на слизистой ротовой полости проводят промывание 2% раствором бикарбоната натрия или водным раствором фурациллина в концентрации 1:5000 (0,02%).
При поражении слизистых оболочек половых органов, дополнительно к общей ванне, в вечерние часы показаны местные ванночки с 0,02% раствором перманганата калия, после чего, пораженные участки обрабатывают кремом ”Зовиракс”.
При поражении слизистых оболочек глаз проводят промывание водным раствором фурациллина (1: 5000) или свежим крепким охлажденным настоем чая, после чего закапывают в конъюнктивальный мешок 30% раствор альбуцида, или закладывают глазную мазь ”Зовиракс”.
Наличие сопутствующих хронических или острых заболеваний, как инфекционной, так и неинфекционной природы, требует постоянного наблюдения соответствующих специалистов и при необходимости внесения корректив в лечение.
При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы, включая менингоэнцефалит, назначают противовирусные препараты (виролекс, зовиракс, ацикловир) по 10–15 мг/кг массы в сутки внутривенно, капельно на физиологическом растворе 2 раза в сутки в течение 5 дней и более, по показаниям.
При первых признаках бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, стоматит и др.) незамедлительно назначают антибактериальные препараты (пенициллин, ампиокс, цефамизин, уназин, роцефин, эритромицин и др.) в возрастной дозировке, изолированно или в комбинации, внутримышечно или через рот – в зависимости от тяжести бактериального очага.
Интенсификация (усиление) этиотропной терапии
При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы используют препараты интерферона (виферон, лейкинферон и др.) парантерально или в свечах.
При повышении температуры тела выше 38,5 о С назначают бруфен сироп, парацетамол, панадол и др. однократно или повторно до снижения температуры.
У больных с ярко выраженным токсическим синдромом внутривенно капельно вводят реополиглюкин, альбумин, 10% раствор глюкозы с хлоридом калия из расчета 100–120 мл/кг жидкости в сутки. При появлении признаков отека мозга назначают: гидрокортизон 5–10 мг/кг, преднизолон 2–5 мг/кг, а также лазикс, маннитол, седуксен соответственно возрасту.
Больного ветряной оспой лучше лечить на дому, однако при неблагоприятных бытовых условиях (асоциальная семья, скученность, невозможность индивидуального ухода, изоляции и т.д.), при осложненном течении болезни лечение проводят в стационаре.
Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов; этиотропная терапия – 5–8 дней, синдромальная – до ликвидации жизнеугрожающего синдрома. Изоляция больных ветряной оспой при гладком течении прекращается через 5 дней после последнего подсыпания и через 10 дней при осложненном течении.
Дата добавления: 2015-07-26 ; просмотров: 6 ; Нарушение авторских прав
источник
Ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Она встречается почти также часто, как грипп и ОРВИ, а страдают от нее, как правило, дети.
Ветрянкой называют острое вирусное заболевание, передающее воздушно-капельным путем от человека к человеку. Характеризуется возникновением сыпи в виде небольших пузырьков, высокой температурой.
Возбудителем считается вирус герпеса третьего типа. Он внедряется в кровь через верхние дыхательные пути и поражает кожные покровы. Вне организма человека он теряет свою жизнеспособность уже через 10 минут. Микроб погибает при нагревании, воздействии ультрафиолетового излучения и солнечных лучей.
Восприимчивость к ветрянке составляет 100%, чаще всего она диагностируется у детей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых встречается достаточно редко, так как большинство из них без осложнений переносит болезнь в детстве. Выработанный после перенесенной инфекции стойкий иммунитет сохраняется на протяжении жизни.
Выделяют 4 стадии течения заболевания:
- Инкубационная – бессимптомный период. В среднем составляет 11–21 день;
- Продромальная – характеризуется возникновением головных или мышечных болей, значительным подъемом температуры. У детей проявляется не всегда, у взрослых наблюдается достаточно часто и протекает с осложнениями. Данный период наступает за 1–2 суток до обнаружения первых высыпаний;
- Стадия высыпания характеризуется массовым появлением сыпи и волнообразным повышением температуры. Чаще всего лихорадочное состояние сохраняется на протяжении 2–5 дней, иногда температура держится до 10 суток. Высыпания наблюдаются в течение 2–9 дней. Обычно они не затрагивают глубоких кожных слоев и после выздоровления исчезают бесследно.
- Восстановительная – длится 1 месяц после выздоровления. В течение этого периода требуется ограничение физических нагрузок и прием витаминных комплексов.
Источником заболевания является инфицированный вирусом ветряной оспы человек. Опасность заражения сохраняется на протяжении всего инкубационного периода вплоть до момента исчезновения корочек. Болезнь передается воздушно-капельным путем, однако максимальная концентрация вируса обнаруживается в жидкости, содержащейся в типичных для ветрянки пузырьках.
Инфекция проникает в организм через верхние дыхательные пути и внедряется в слизистые оболочки. Затем попадает в кровеносную систему и распространяется на кожные покровы. Происходит расширение кровеносных сосудов, сопровождающееся покраснением, затем наблюдается образование папул – приподнятых над поверхностью кожи узелков, и везикул – пузырьков с жидкостью. Первые высыпания обычно фиксируются на туловище и конечностях, позднее – на лице и под волосами. Иногда сыпью покрываются слизистые оболочки.
Вследствие активного размножения вируса происходит рост температуры тела, отмечаются другие неспецифические реакции. После перенесенной инфекции у человека вырабатывается стойкий иммунитет.
Вирус может сохранять свою жизнеспособность в человеческом организме, и при наличии совокупности провоцирующих факторов, может вызвать опоясывающий лишай.
Ветрянка отличается длительным инкубационным периодом, составляющим от 7 до 21 дня. С момента инфицирования до появления первых симптомов проходит, как правило, не менее недели. Ребенок уже является источником заражения для других детей, однако внешне это никак не проявляется. Обычно сохраняется двигательная активность и хороший аппетит.
За день-два до появления клинических признаков у ребенка могут отмечаться:
- головная боль;
- вялость, сонливость;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- резкое повышение температуры до 38-40°C.
Вышеперечисленные симптомы сходны с признаками обычного ОРВИ, и только появление сыпи позволяет достоверно установить заболевание.
Высыпания обычно возникают не позднее суток после подъема температуры. Сначала на кожных покровах отмечаются одиночные плоские пятнышки розоватого цвета, затем их количество резко увеличивается, они становятся выпуклыми и трансформируются в заполненные жидкостью пузырьки. Их появление сопровождается сильным зудом, дети нередко расчесывают проблемные участки, способствуя проникновению в организм инфекции. Сыпь может покрывать верхние и нижние конечности, спину, живот, лицо и волосяную часть головы. На ступнях и ладонях пятна, как правило, отсутствуют.
Болезнь часто сопровождается увеличением ушных и шейных лимфоузлов.
Сыпь начинает подсыхать спустя 3 суток после возникновения, покрываясь красной корочкой. Однако ветрянка протекает волнообразно, поэтому каждые 2 дня на коже появляются новые очаги высыпаний, сопровождаемые очередным подъемом температуры и головной болью. Лишь спустя 7–10 дней все пузырьки покрываются коркой, и ребенок перестает быть источником заражения.
Для опытного врача диагностировать ветрянку не составляет труда. Яркая клиническая картина в большинстве случаев позволяет абсолютно точно определить заболевание:
- стадия высыпаний начинается через 7–21 день после контакта с инфицированным человеком;
- волнообразное течение данного периода;
- одновременное наличие на поверхности кожи ребенка всех форм развития сыпи – розовых пятен, плотных узелков, пузырьков с желтоватой жидкостью, подсохших корочек;
- инфекция проявляется в первую очередь на туловище и конечностях, затем переходит на лицо и волосяную часть головы. Наличие сыпи на ступнях и ладонях является нетипичным.
Если симптоматика выражена недостаточно отчетливо, специалисты прибегают к следующим лабораторным исследованиям:
- общий анализ крови. Увеличение СОЭ указывает на наличие инфекционного процесса. Рост числа нейтрофилов свидетельствуют о бактериальном осложнении;
- серологический анализ крови на антитела проводится в атипичных случаях, превышение показателей в 4 и более раз достоверно указывает на ветряную оспу;
- исследование под микроскопом или иммунофлюоресцентный анализ содержимого пузырьков.
В подавляющем большинстве случаев у детей ветрянка протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При соблюдении всех рекомендаций врача гарантированное излечение этой болезни происходит в домашних условиях. Стандартная терапия включает в себя:
- прием жаропонижающих препаратов. Для детей рекомендованы парацетамол и панадол (в дозировке, рассчитанной исходя из веса и составляющей 20 мг/кг 3 раза в сутки), а также нурофен в суспензии (5–10 мг/кг до 4 раз в день). Эти лекарственные средства позволяют быстро и эффективно снизить температуру и улучшить общее состояние. Категорически запрещен прием аспирина, вызывающего при ветрянке поражение печени;
- применение антигистаминных препаратов, уменьшающих зуд и препятствующих развитию аллергических реакций. Детям обычно прописывают супрастин (дозировка в зависимости от возраста составляет от ¼ до ½ таблетки в течение суток) или фенистил (принимается 3 раза в день по 3–10 капель);
- обработка кожных высыпаний. Традиционно для смазывания элементов сыпи используют раствор зеленки, который позволяет тщательно обработать каждое пятнышко. Средство способствует скорейшему образованию корочек и ненадолго уменьшает зуд. Более действенным является 5-процентный раствор перманганата калия (марганцовки) или жидкость Кастеллани, обладающие легким антибактериальным эффектом. Сыпь во рту и на половых органах смазывается перекисью водорода или водным раствором зеленки;
- соблюдение питьевого режима. Повышенное потребление жидкости необходимо для выведения токсинов из организма.
При протекании болезни в тяжелой форме врачом назначается дополнительное специфическое лечение: прием противовирусных, иммуномодулирующих и успокоительных препаратов.
Промежуток времени от момента проникновения вируса в организм до возникновения первых симптомов болезни называется инкубационным периодом. Для ветряной оспы его продолжительность составляет от 7 до 21 дня и зависит от состояния иммунной системы. Попавшие в дыхательные пути микробы проникают в слизистые оболочки и начинают там активно размножаться, накапливаясь в течение всего инкубационного периода. Достигнув критической массы, инфекция попадает в кровеносную систему и распространяется по всему организму, переходя тем самым в продромальную стадию.
В большинстве случаев на протяжении инкубационного периода человек является незаразным. Однако при ветряной оспе за 1–3 дня до его окончания и появлении первых клинических симптомов болезни уже происходит распространение инфекции.
Ветрянка относится к чрезвычайно заразным заболеваниям. В случае отсутствия иммунитета при контакте с инфицированным уберечься от болезни невозможно.
В детских садах и школах карантин объявляется на 21 день с момента выявления последнего заболевшего. Этот срок объясняется максимальной продолжительностью инкубационного периода.
Детям, контактировавшим с заболевшим, не запрещается посещать сад или школу. Тем учащимся, которые не общались с инфицированным более 3 недель, рекомендуется перейти в другую группу, класс или воздержаться от посещения занятий.
Карантин объявляется в конкретной группе или классе после окончательной постановки диагноза. В течение всего периода производится ежедневный осмотр воспитанников медицинским персоналом. При выявлении заболевшего, его изолируют от других детей и незамедлительно информируют родителей.
Нет необходимости прекращать работу детского сада или школы в целом. Существует ряд мероприятий, помогающих избежать массового инфицирования:
- регулярное проветривание и влажная уборка;
- использование разных входов для перемещения здоровых детей и групп на карантине;
- запрет на посещение физкультурного и музыкального залов.
Специфические мероприятия для дезинфекции помещений при выявлении случаев ветряной оспы не производятся, так как вирус обладает низкой жизнеспособностью вне человеческого организма.
На протяжении многих десятков лет пузырьки при ветрянке было принято мазать зеленкой. Считалось, что только так можно добиться скорейшего образования корочек и уменьшить нестерпимый зуд. В настоящее время специалисты ставят под сомнение этот способ, так как зеленка не влияет на скорость образования корок и процесс заживления, а также совершенно не справляется с зудом.
В качестве альтернативных способов предлагаются следующие препараты:
- лосьон «Каламин» – быстро снимает зуд и покраснение, способствует активной регенерации кожи. Подходит для детей, не окрашивает кожу;
- раствор марганцовки – используется с самого раннего возраста. Применение требует особой осторожности, так как превышение концентрации способно вызвать ожог. Чтобы этого не допустить, необходимо в стакане кипяченой воды растворить несколько кристаллов марганцовки до образования нежно-розового раствора;
- суспензия «Циндол» облазает подсушивающими и дезинфицирующими свойствами. Можно использовать до 6 раз в сутки.
- гель «Фенистил» способствует активному заживлению кожных покровов и эффективно устраняет зуд. Однако его применение рекомендовано только при тяжелом течение ветряной оспы после консультации с лечащим врачом.
Инфицирование ветряной оспой, особенно у взрослых, нередко приводит к развитию осложнений. Наиболее серьезными являются:
В случае, если человек не переболел ветрянкой в детстве, существует большая вероятность инфицирования в зрелом возрасте.
Симптоматика практически не отличается, однако у взрослых болезнь, как правило, протекает в тяжелой форме и проявляется следующими симптомами:
- высокая температура в течение продолжительного периода;
- ярко выраженные продромальные признаки – головные и мышечные боли, потеря аппетита, общетоксические проявления;
- обильная сыпь, позднее образование корочек;
- часто поражаются слизистые оболочки, увеличиваются лимфатические узлы.
Заболевание ветрянкой во время беременности, особенно на ранних сроках, может усугубить течение болезни у женщины и привести к инфицированию и даже гибели плода. После 20 недели риск для ребенка является незначительным.
Методы лечения зависят от формы течения болезни, состояния иммунной системы и возраста человека.
Как правило, при протекании болезни в лёгкой и среднетяжелой формах лечение производится амбулаторно. Инфекционистами рекомендуется:
- соблюдение постельного режима при наличии повышенной температуры;
- обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма;
- сбалансированное питание. Оптимальным является соблюдение белково-растительной диеты;
- обработка кожных покровов дезинфицирующими препаратами. Вместо традиционной зелёнки могут использоваться перманганат калия, суспензия «Циндол», «Фукорцин», «Каламин». Каждый элемент сыпи обрабатывается отдельно при помощи ватной палочки. Каламин может использоваться до 4 раз в сутки, фукорцин и циндол – до 6, марганцовка – без ограничений;
- проведение специальной медикаментозной терапии.
При легком течении специалисты рекомендуют ограничивать лечение обработкой высыпаний и приемом жаропонижающих средств. Хорошо зарекомендовали себя препараты, не оказывающие негативного влияния на иммунную систему пациента:
Запрещается использовать аспирин во избежание развития побочных эффектов.
Если наблюдается тяжелая форма болезни, врачами прописывается прием противовирусных препаратов. Рекомендованная доза ацикловира составляет 800 мг 5 раз в сутки на протяжении недели. В особо тяжелых случаях практикуется внутривенное введение препарата 3 раза в день в дозировке 10 мг/кг массы тела.
Антигистаминные средства помогают справиться с зудом и отечностью. Хорошо показали себя:
Их суточная доза не должна превышать 4 таблеток.
Допускается обработка кожных покровов специальными препаратами, уменьшающими зуд и другие кожные проявления. Например, «Фенистил-гель» допускается использовать многократно в течение суток.
Эффективным методом борьбы с ветряной оспой является вакцинация. В ряде стран – Японии, Австралии, США, Австрии вакцинирование от ветряной оспы включено в национальный прививочный календарь. Данная процедура позволяет сформировать иммунитет к болезни на всю жизнь.
Представители ВОЗ и производители вакцин рекомендуют проводить иммунизацию от ветряной оспы детям, достигшим годовалого возраста. Российские специалисты не советуют проводить процедуру детям до 2 лет. Взрослые не имеют ограничений по возрасту.
Для вакцинации используют живую вакцину и специфический иммуноглобулин.
При введении живого ослабленного вируса Varicella Zoster в организме развивается бессимптомная легкая форма ветряной оспы. Происходит образование антител, которые обеспечивают стойкий длительный иммунитет.
В России разрешено использование следующих вакцин:
- «Окавакс» (Япония) применяется для вакцинации детей с 12-месячного возраста и взрослых. Вводится однократно внутримышечно. Используется в качестве экстренной профилактики не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. Минимальная стоимость препарата составляет 1900 рублей;
- «Варилрикс» (Бельгия) вводится двукратно с интервалом 6–10 недель. Допускается для вакцинирования детей, начиная с 9 месяцев и взрослых. Средняя цена в аптеках составляет 2200 рублей.
Препарат «Зостевир» является специфическим иммуноглобулином к вирусу ветряной оспы. Он помогает облегчить протекание болезни и ускорить процесс выздоровления. Медикамент вводится внутримышечно 1 раз в сутки в дозировке от 1 до 3 мл в зависимости от показаний. Не содержит живого вируса и не обеспечивает пожизненный иммунитет.
Инфекционисты в ряде стран не видят необходимости во всеобщей иммунизации против ветряной оспы в детском возрасте, так как в большинстве случаев до достижения подросткового возраста наблюдается легкое течение этой болезни. Вакцинация назначается только при наличии объективных показаний, например, ослабленном иммунитете.
Британские инфекционисты выявили связь между иммунизацией в детстве и заболеванием опоясывающим лишаем, вызываемом тем же вирусом, в зрелом возрасте.
Для человека, не переболевшего ветрянкой в детском возрасте, вакцинация является 100-процентно правильным решением.
Единственным надежным способом предохранения от заражения ветрянкой является вакцинация. Остальные методы не дают стопроцентной гарантии. Однако вероятность инфицирования при заболевании одного из членов семьи можно снизить при соблюдении следующих мер предохранения:
- полная изоляция заболевшего;
- применение отдельной посуды;
- использование ватно-марлевых повязок;
- прием противовирусных препаратов или своевременная вакцинация.
Знание и соблюдение профилактических мер позволяет избежать заражения ветряной оспой или перенести ее без осложнений.
Узнать мнение специалистов о ветрянке вы можете, просмотрев видео.
источник
Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего ей болеют дети-дошкольники, но ветрянка встречается и у взрослых.
Ветряная оспа (код по МКБ-10 — В01.9) – острое вирусное заболевание, передающееся исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Болезнь вызывается вирусом Varicella Zoster, относящимся к семейству герпес-вирусов, и проявляется поражением кожи и слизистых оболочек в виде макуло-папулёзно-везикулёзной сыпи, а также (не всегда)повышением температуры тела и общей интоксикацией.
Ветряная оспа у детей, клинические рекомендации к которой приведены ниже, обычно характеризуется доброкачественным течением и длительной скрытой персистенцией вируса в организме после перенесенного заболевания.
Механизм передачи возбудителя ветрянки – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный.
Человек, больной ветряной оспой, становится заразен примерно за 24 часа до появления первых симптомов и остается таковым еще 3-5 дней после появления последних 16 пузырьков на коже. Источников инфекции может также выступить человек, больной опоясывающим герпесом.
Наиболее эпидемиологически опасны больные легкой и стертой формой ВО, так как при этом температура остается в норме, а высыпаний на коже может быть так мало, что заболевание вовсе не распознается. Это значит, что заболевший человек не изолируется, в то время как вирус ветряной оспы крайне контагиозен.
Огромное количество возбудителей выделяется в окружающую атмосферу при разговоре, кашле, чихании. С током воздуха они могут переноситься в соседние помещения, а через вентиляционные коммуникации – в другие квартиры и даже на другие этажи.
Однако вирус очень неустойчив во внешней среде, поэтому заразиться через предметы быта и через третьих лиц практически невозможно.
Возможно внутриутробное инфицирование вирусом ВО – он проникает в околоплодные воды через плацентарный барьер.
Восприимчивость к Varicella Zoster практически 100%-ная, и этим объясняется высокая заболеваемость именно среди детского населения.
✔ Лабораторные методы исследования при оспе, таблица в Системе Консилиум.
Скачать документ
Преимущественно ветрянкой болеют дети дошкольного возраста, посещающие детские сады. Такие дети болеют в 5 раз чаще, чем неорганизованные дошкольники.
Младенцы первых месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела вместе с молоком матери, поэтому среди них заболеваемость ветряной оспой крайне мала – она возможна лишь в том случае, если мать не болела ВО, следовательно, не может передать антитела ребенку.
В этом случае при контакте с больным человеком младенец с большой долей вероятности заразится.
К 14-15 годам ветрянкой переболевает, по разным данным, от 70% до 90% населения. И мужчины, и женщины болеют одинаково часто.
После перенесенного заболевания у человека остается стойкий иммунитет, поэтому повторные заболевания ветрянкой – крайне редкое явление. Наибольшее число случаев ВО регистрируется в холодное время года, а летом заболеваемость значительно снижается.
Клинические рекомендации по ветряной оспе призваны решать следующие задачи:
- Проверка требований при проведении процедуры лицензирования медицинской организации на соответствие Протоколу.
- Установление единых требований к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике больных ВО.
- Унификация разработок базовых программ ОМС и оптимизация медпомощи детям, больным ветряной оспой.
- Обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в лечебном учреждении.
- Разработка стандартов медицинской помощи и обоснования затрат на ее оказание.
- Обоснование программы госгарантий оказания медицинской помощи населению, в том числе и детям.
- Проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи объективными методами и планирования мероприятий по его совершенствованию.
- Выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного.
- Защита прав пациента и медработника при разрешении споров и конфликтный ситуаций.
Ниже – данные из клинических рекомендаций по ветряной оспе у взрослых и детей.
☆ Стандарт специализированной медпомощи детям при ветрянке тяжелой степени тяжести
Скачать документ
Ветряная оспа распространена повсеместно и относится к числу наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний детского возраста.
Почти все дети к началу подросткового возраста уже имеют к ней иммунитет. ВО чаще всего встречается среди детей от 3 до 6 лет, реже болеют дети 1-2 лет, еще реже – дети 7-14 лет. Дети до 1 года имеют самый низкий показатель заболеваемости ветрянкой.
Как правило, ветряная оспа лечится амбулаторно. Госпитализации и помещению в боксы подлежат пациенты с тяжелыми и осложненными формами заболевания, а также по эпидпоказаниям.
Для оказания медпомощи используются только методы, препараты, материалы и медицинские изделия, допущенные к использованию в установленном порядке.
Принципы лечения ветряной оспы:
- предупреждение прогрессирования патологического процесса;
- профилактика осложнений;
- профилактика остаточных явлений и инвалидизации.
Терапия ВО включает в себя:
- соблюдение режима и диеты;
- применение этиотропных и симптоматических лекарственных средств;
- иммунотерапию и иммунокоррекцию.
Условия, влияющие на выбор тактики лечения:
- период заболевания;
- возраст пациента;
- тяжесть состояния;
- наличие и характер осложнений;
- доступность тех или иных методов лечения.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Метод лечения ВО у детей выбирается исходя из клиники заболевания, степени проявления симптомов и синдромов, а также из степени тяжести состояния больного и наличия осложнений.
Медикаментозное лечение включает в себя:
- средства этиотропной и симптоматической терапии;
- средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы немедикаментозного лечения:
- физиотерапия;
- физические методы снижения температуры тела;
- санация ВДП;
- проветривание и ежедневная влажная уборка помещения;
- гигиена больного.
Антибактериальная терапия при ветряной оспе назначается при развитии бактериальных осложнений со стороны кожи (пиодермии и др.), подтвержденном результатами микробиологических исследований.
Медпомощь детям, больным ветрянкой, может быть:
- первичной медико-санитарной;
- скорой (в том числе скорой специализированной);
- специализированной (в том числе высокотехнологичной).
Сама медицинская помощь может быть как амбулаторной, так и стационарной, предусматривающей круглосуточное наблюдение со стороны медицинского персонала.
Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается:
- при легкой форме заболевания;
- при легкой и среднетяжелой форме заболевания ( в том числе и по показаниям).
Амбулаторная доврачебная помощь детям при ветряной оспе оказываетсяв ФАПах, роддомах, перинатальных центрах, учреждениях дошкольного и школьного образования. Помощь оказывает врач-педиатр или врач общей практики.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе у детей 2019 года, при подозрении на ветряную оспу или ее выявление ребенок направляется на консультацию в детский кабинет инфекционных заболеваний поликлиники для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи и проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления.
Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывает врач-инфекционист поликлиники.
Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медпомощь оказывается в стационаре инфекционистами и врачами других специальностей.
Она включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, которые требуют применения специальных методов и сложных технологий диагностики и лечения, а также медицинскую реабилитацию.
Лечение детей осуществляется в стационаре по направлению педиатра, врача общей практики, врача-инфекциониста или медработников, обнаруживших инфекционное заболевание.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе у детей, неосложненные формы ветряной оспы не нуждаются в диспансерном наблюдении после выздоровления.
Диагностика ветрянки у взрослых включает в себя:
- сбор анамнеза;
- клинический осмотр;
- дополнительные методы обследования.
Диагностика нацелена на оценку тяжести состояния, показаний к лечению и факторов, препятствующих его началу или коррекции. К ним относятся:
- непереносимость медикаментов или материалов, используемых на данном этапе ечения;
- расстройство психики больного, неадекватное эмоциональное состояние;
- жизнеугрожающее состояние, возникшее в результате обострения хронической патологии и требующее привлечения профильных специалистов;
- беременность;
- отказ от лечения.
В типичных случаях диагностика ветрянки довольно проста и не требует подтверждения результатами лабораторных исследований.
Они используются для выявления атипичных форм ВО и для дифференциальной диагностики рецидива заболевания с другими инфекциями, проявляющимися везикулезной сыпью.
Степени тяжести заболевания:
- легкая:
- состояние больного удовлетворительное;
- температура тела находится в норме или не превышает субфебрильных значений;
- продолжительность лихорадки не превышает 2-3 дней;
- интоксикация отсутствует или выражена незначительно;
- со стороны кожных покровов – единичные разрозненные элементы везикулезной сыпи, исчезающей без следа через 1-2 дня;
- высыпания на слизистой – чаще всего не более 1-2 элементов, проходящих через 2-3 дня.
- средней тяжести:
- умеренная интоксикация организма;
- лихорадка 38,5-39ºС;
- со стороны кожных покровов и слизистых – обильные высыпания, продолжающиеся от 4-5 дней и более;
- после исчезновения элементов сыпи на коже может оставаться пигментное пятно.
- тяжелая:
- очень обильная сыпь на коже и слизистых, большая часть элементов переходит в везикулы;
- период высыпаний может длиться до 1 недели и более;
- температура тела может достигать 40ºС;
- выраженные симптомы интоксикации – головная и мышечная боль, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, расстройства сна, тошнота, рвота, диарея, судороги, в редких случая – менингеальная симптоматика;
- после исчезновения везикул на коже могут оставаться рубцы.
Тяжелая форма чаще всего встречается у лиц с анамнезом, отягощенным сопутствующими патологиями.
Лечение ветряной оспы проводится амбулаторно и стационарно. В амбулаторных условиях лечатся неосложненные легкие формы.
Если лечение не приносит ожидаемого эффекта или его невозможно осуществлять в амбулаторных условиях в силу каких-либо причин, рассматривается вопрос о госпитализации больного в стационар инфекционного профиля.
Помещению в бокс инфекционного отделения подлежат взрослые пациентысо среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами болезни, а также по эпидпоказаниям (в семье маленький ребенок или беременная женщина, ранее не болевшие ВО).
Для оказания медпомощи используются только материалы, препараты и изделия, допущенные к применению в установленном порядке.
Принципы лечения ветрянки у взрослых:
- предупреждение прогрессирования заболевания;
- профилактика развития осложнений и патологических процессов;
- профилактика остаточных явлений и инвалидизации.
На выбор лечебной тактики влияют следующие факторы, как период и степень тяжести заболевания, возраст пациента, наличие и характер осложнений, возможность и доступность лечения.
Согласно клиническим рекомендациям по ветряной оспе, ее лечение носит дифференцированный характер и зависит от симптоматики, степени проявления признаков, наличия осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациентов.
Продолжительность лечения ВО – до клинического выздоровления. Его основа – режим, диета, а также методы медикаментозного и немедикаментозного воздействия.
источник