Признаки хронического лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей – заболевание, возбудителями которого являются лямблии, одноклеточные жгутиковые простейшие (Lamblia intestinalis), паразитирующие в кишечнике.

Название заболевания связано с именем русского врача Д.Ф. Лямбля, который впервые описал возбудителя инфекции в 1859 году. В западных странах об инфекционном агенте стало известно от Энтони ван Левенгука, который назвал паразита в честь профессора Альфреда Матье Жиарду из Парижа – Giardia intestinalis, поэтому в международной классификации болезней принято другое название инфекции – гиардиаз (giardiasis).

Лямблиоз регистрируют у 12–35% детей, посещающих детские учреждения. Распространенность заболевания среди населения земного шара составляет около 20%.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции.

Lamblia intestinalis – одноклеточный жгутиковый микроорганизм. В организме лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной и цистной.

Лямблии паразитируют на поверхности слизистой оболочки кишечника, повреждая структуру микроворсинок ее стенок, они способны проникать и в ткани стенки кишки, повреждая энтероциты. В результате нарушается пристеночное пищеварение и двигательная активность кишечника: активизируется патогенная микрофлора, развивается синдром мальабсорбции (потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ), нарушаются процессы синтеза и выделения ферментов, снижается продукция иммуноглобулинов, появляются аллергические реакции.

В верхней части тонкого кишечника лямблии существуют в вегетативной форме, цепляясь с помощью присосок (присасывательных дисков) к эпителиальным клеткам тонкого кишечника. Вегетативная форма лямблий имеет грушевидное тело с четырьмя парами симметрично расположенных жгутиков. Попадая в нижний отдел толстой кишки, лямблии инцистируются и приобретают вид овальной капсулы с плотной оболочкой (цисты), устойчивой к неблагоприятным условиям окружающей среды. Из толстой кишки лямблии выделяются во внешнюю среду с испражнениями и могут сохраняться в ней длительно.

Источник инфекции – человек, зараженный лямблиями. По данным ВОЗ, каждый пятый человек является переносчиком лямблиоза. В развивающихся странах количество инфицированных лямблиями людей может достигать 35%.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, термически необработанных пищевых продуктов, через предметы обихода или грязные руки. Переносчиками возбудителей служат мухи и другие бытовые членистоногие.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

Факторы, способствующие развитию лямблиоза у детей:

иммунный дефицит;
пониженная кислотность желудочного содержимого;
интенсивность пристеночного пищеварения, свойственная детскому организму;
нарушение баланса кишечной микрофлоры, в том числе после антибиотикотерапии;
нарушение состава желчи;
несбалансированное питание: снижение потребления белков на фоне повышенного потребления легкоусвояемых углеводов.

В профессиональную группу риска попадают работники детских учреждений, ирригационной и ассенизационной службы, специалисты зоопарков и зверопитомников.

Лямблиоз у детей может принимать следующие формы:

латентное паразитоносительство – клинические проявления отсутствуют, возбудитель определяется только в ходе лабораторной диагностики;
клинически выраженные формы лямблиоза (кишечная форма, гепатобилиарная форма и лямблиоз как сопутствующее заболевание).

По характеру течения инфекции различают лямблиоз:

острый – первичная инвазия, чаще регистрируется среди детей раннего возраста;
хронический – протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели. За ним следует острая фаза, которая длится 5–7 дней и характеризуется развернутой симптоматикой.

Симптомы лямблиоза у детей зависят от формы заболевания и складываются из трех основных клинических синдромов и их сочетаний:

гастроинтестинальный (диспепсический);
астеноневротический;
аллергодерматологический.

Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов.

Гастроинтестинальный синдром проявляет себя в виде признаков поражения желудочно-кишечного тракта:

жидкий водянистый, иногда пенистый, стул со зловонным запахом и жирным блеском;
боли в эпигастральной области, а также в правом подреберье и в районе пупка, не связанные с едой;
метеоризм;
чувство переполнения желудка;
неустойчивость стула: диарея, сменяющаяся запором;
снижение аппетита;
горечь во рту, изжога;
отрыжка газом с сероводородным запахом;
неприятный запах изо рта (галитоз);
тошнота;
рвота;
незначительное повышение температуры тела.

В результате длительного воздействия токсинов лямблий формируются неспецифические невротические реакции. Астеноневротический синдром проявляется развитием неврологической симптоматики:

Аллергодерматологический синдром проявляется в виде кожных и аллергических реакций:

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки. Гепатобилиарные формы – в виде холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, холангита.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, подъемом температуры тела до субфебрильных значений (до 38 °С).

При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

При хроническом течении лямблиоза у детей признаки в основном схожи, только выражены слабее. Основные клинические проявления:

неустойчивость стула;
беспокойный сон;
бледность кожных покровов;
сухость и шелушение кожи;
фолликулярный кератоз;
анемия;
периодический субфебрилитет без видимой причины;
развитие или обострение аллергических заболеваний;
утяжеление течения соматической патологии.

Существуют различия в проявлениях лямблиоза у детей разных возрастных групп.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

У большинства детей 4–7 лет к диспепсическому синдрому присоединяется болевой, в половине случаев наблюдаются реактивные изменения поджелудочной железы, нередко присоединяются заболевания гастродуоденальной зоны.

У детей старшей возрастной группы, наряду с диспепсическим и болевым синдромом, часто встречается хроническое течение лямблиоза, а также бессимптомное носительство.

Показанием к обследованию ребенка на лямблиоз являются:

упорная диарея, устойчивая к обычным противодиарейным средствам;
аллергические реакции неустановленной этиологии;
дерматит, экзема, нейродермит;
обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, резистентные к обычной терапии;
отставание в физическом развитии;
иммунодефицитное состояние;
контакт с паразитоносителем.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему.

Основные методы диагностики лямблиоза у детей:

копрологическое исследование.Обнаружение цистных форм при исследовании кала в мазках фекалий свидетельствует о лямблиозе. В связи с высокой вероятностью ложноотрицательного результата при микроскопии фекалий используют разные консервирующие растворы. Для увеличения вероятности обнаружения лямблий в кале рекомендуется повторение анализа через определенные промежутки времени;
дуоденальное зондирование. Для исследования содержимого желчного пузыря используют специальный резиновый катетер, в отобранном биологическом материале выявляют вегетативные формы лямблий;
общий и биохимический анализ крови. Обнаруживаются признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение содержания гемоглобина;
серологические методы – позволяют обнаружить в крови антитела, специфичные к антигенам лямблий;
иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) – обеспечивает раннюю диагностику лямблиоза, информативен с 12-14-го дня заболевания.

Дополнительные методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости – позволяет определить признаки затрудненного оттока желчи, симптомы воспалительного процесса в системе желчных протоков или в поджелудочной железе;
фиброгастродуоденоскопия с дальнейшим изучением дуоденального содержимого – выполняют при отрицательном результате паразитологического анализа и наличии типичной клинической картины инфекции.

Лечение острой формы лямблиоза у детей проводится в условиях стационара.

В 1–3 года преобладают диспепсический и аллергодерматологический синдром, клиническая картина заболевания напоминает пищевое отравление или острую форму энтерита.

Применяется противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, активное вещество которых разрушает мембрану паразитов, препятствует их размножению и усвоению питательных веществ (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Альбендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Конкретный препарат и его дозировку назначает гастроэнтеролог с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия сопутствующей патологии.

Существует опасность усиления интоксикации в первые дни лечения, так как продукты массивного распада паразитов, происходящего под влиянием терапии, всасываются в кровеносную систему. Из-за этого на второй-третий день лечения иногда наступает временное ухудшение самочувствия в виде тошноты, рвоты, высыпаний на коже, зуда. Реакция организма на интоксикацию длится не дольше 5-7 дней, одновременно с проведением противопаразитарной терапии принимаются меры по ее подавлению.

Показатели выздоровления – исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Следующий этап лечения лямблиоза – реабилитация, во время которого усилия направляются на восстановление нарушенных функций желудочно-кишечного такта. Для закрепления положительного эффекта лечения назначается лечебное питание, витаминотерапия. Диета при лямблиозе у детей призвана снижать негативное действие продуктов метаболизма паразитов. Из рациона ребенка исключают кондитерские изделия, выпечку, молоко, яйца, грибы, жирные, жареные, копченые, острые блюда, значительно ограничивают употребление сахара. Рекомендуются богатые белком продукты, каши на воде, перетертые овощные супы, тушеные овощи, кисломолочные продукты, несладкие фрукты, ягодные компоты и морсы.

Появлению первых клинических признаков заболевания предшествует инкубационный период, составляющий, как правило, 1–3 недели.

После завершения реабилитационного периода необходимо повторить анализы на наличие лямблий. При упорном течении лямблиоза проводятся несколько циклов терапии разными препаратами.

Лечение хронического лямблиоза обычно проводится в три этапа. Первый этап подготовительный. Он заключается в мерах по улучшению ферментативной функции кишечника, нормализации выделения желчи, снижению интоксикации организма, укреплению иммунитета. Показан прием энтеросорбентов, ферментных препаратов на основе панкреатина, холекинетиков и холеспазмолитиков. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются безлактозные или низколактозные смеси. Затем проводится специфическое противолямблиозное лечение, после – реабилитация.

Лямблиоз у детей редко приводит к появлению тяжелых осложнений. Тем не менее, при массивной инвазии или длительном хроническом инфекционном процессе не исключается развитие следующих состояний:

синдром раздраженного кишечника;
вторичная ферментопатия;
стеаторея (нарушение всасываемости жиров в кишечнике);
значительное ослабление иммунитета, приводящее к подверженности инфекционным заболеваниям;
появление или обострение аллергических реакций;
развитие анемий, связанных с повышением барьера всасываемости различных веществ из кишечника через слизистую оболочку кишечника;
обезвоживание организма;
инфекционно-токсический шок.

Прогноз благоприятный, проведение противолямблиозной терапии способствует полному избавлению от возбудителей, а реабилитационные мероприятия позволяют восстановить нарушенные функции желудочно-кишечного тракта в полном объеме.

Кишечные формы лямблиоза у детей протекают в виде энтерита, дуоденита, энтероколита, дискинезии двенадцатиперстной кишки.

С целью предотвращения заражения лямблиями и развития лямблиоза необходимо, в первую очередь, придерживаться санитарно-гигиенических правил.

С этой целью рекомендуется:

санитарное благоустройство предприятий общественного питания и общественных туалетов;
обучение ребенка правилам личной гигиены, формирование привычки мыть руки перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулки;
защита пищевых продуктов от загрязнения, достаточная их термическая обработка;
отказ от употребления готовых пищевых продуктов, приобретенных в сомнительных с точки зрения гигиены местах продажи;
обеспечение доброкачественной водой, кипячение воды;
уничтожение мух и других переносчиков лямблий;
проведение регулярных медицинских обследований в детских дошкольных учреждениях (как детей, так и персонала);
мытье игрушек раз в неделю кипяченой водой с дезинфицирующим средством;
отказ от купания в неизвестных водоемах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Признаки присутствия лямблий в организме человека
Особенности лечения лямблиоза
Какими препаратами следует лечить острые формы лямблиоза
Общие рекомендации по лечению и профилактика лямблиоза
Альтернативные лекарства при лямблиозе
Видео

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими (лямблиями). Микроорганизмы паразитируют в тонком кишечнике у человека. При попадании в толстую кишку лямблия из вегетативной формы переходит в цисту и вместе с калом выводится наружу. Во внешней среде не погибает в течение месяца. В первую очередь лямблиозом страдают маленькие дети от года до четырех лет.

Принимать лекарство от лямблий придется в следующих случаях:

При появлении кожных высыпаний, носящих постоянный характер.
Быстрая утомляемость и раздражительность.
Возникновение болей в зоне пупка и вверху живота.
Снижение аппетита.
Запоры, тошнота и вздутие живота.
Головокружение и мигрени.
Расстройство кишечника, фекалии желтого цвета, имеющие незначительную примесь слизи.
Плохой сон.

Признаком лямблиоза у детей может стать замедление увеличения массы тела.

Лечение лямблиоза, как и трихинеллеза у человека, проводится под руководством опытного врача.

Совет: при хроническом лямблиозе во избежание появления токсико-аллергических заболеваний не стоит использовать сразу препараты против глистов и простейших.

При выявлении лямблий в организме человека лечение проводят следующим образом:

Сначала убирают токсикоз, улучшают иммунитет. На это уходит около 10-14 дней. Лечение лямблиоза на ранней стадии подразумевает соблюдение специальной диеты. Сухофрукты, каши, подсолнечное масло, овощи – продукты, которые способствуют ухудшению размножения лямблий. Стоит вообще убрать из рациона либо употреблять в ограниченном количестве углеводистую пищу (мучное, сладкое, газировку и так далее). Необходим прием энтеросорбентов, желчегонных препаратов, лекарств антигистаминной группы. По результатом анализов фекалий назначается ферментотерапия.
Проводится лечение лямблиоза у взрослого либо ребенка препаратами, которые губительно действуют на простейших. Это следующие лекарства: таблетки Тиберал, Фуразолидон, Метронидазол. Ребенку при обнаружении лямблий можно давать жевательные таблетки Вормил. Прием антигистаминных таблеток продолжается.
Повышение иммунитета и создание условий, при которых лямблии не смогут размножаться ни в желчном пузыре, и в кишечнике. Назначаются витамины и растительные адаптогены. По прежнему следует придерживаться диеты. В рацион следует включить кисломолочные продукты. Обязательно пить ферментные препараты, пробиотики и пребиотики, чтобы избавиться от дисбиоза кишечника. Последняя стадия лечения занимает почти 20 дней.

Как лечить лямблии у взрослых и детей, знает опытный врач. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Для начала обязательно следует сдать анализы на наличие в организме ребенка либо взрослого лямблий.

В экстренных случаях можно использовать следующую схему лечения лямблиоза:

Взрослым 250 мг Метронидазола.
Ребенку это же лекарство, но по 15 мг/кг в сутки в три приема, то есть каждые восемь часов.

Таблетки не разжевывают. Употребляют во время приема пищи либо после. Можно не есть, а просто запить таблетки от лямблий молоком. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Существует и другая схема лечения острых форм лямблиоза у взрослых. Следует употреблять в течение трех дней 2 грамма данного препарата либо же в течение десяти дней 0,5 грамма Метронидазола.

Схему лечения лямблиоза, так же как и аскаридоза, трихинеллеза у человека, назначит врач в индивидуальном порядке, исходя из возраста ребенка, степени зараженности и других критериев. Следует отметить, что прием таблеток с метронидазолом со временем начинает терять свою актуальность, так как некоторые штаммы паразитов стали устойчивы к этому препарату.

Ребенку старше пяти лет с целью нейтрализации токсического воздействия продуктов распада лямблий следует использовать тюбажи (лечебное мероприятие, необходимое для опорожнения желчного пузыря). Тюбаж делают по методике Демьянова.

Совет: одновременно с медикаментозным лечением при лямблиозе необходимо соблюдать специальную диету и пить большое количество воды хорошего качества.

При выявлении дисбактериоза кишечника назначают лекарства, восстанавливающие здоровую микрофлору. Творог, кефир, натуральный йогурт также будут способствовать нормализации кишечной флоры и хорошему самочувствию.

С целью профилактики лямблиоза следует соблюдать личную гигиену, бороться с мухами и тараканами (переносчиками), проводить обследование детей на наличие лямблий при проблемах со стулом.

При выявлении лямблий у ребенка либо взрослого человека можно использовать следующие лекарства:

Албендазол. Препарат в 50 раз активнее Метронидазола при лечении лямблиоза. Взрослые употребляют это лекарство в течение пяти суток, один раз в день. Рекомендуемая доза 0,4 грамма. Ребенку следует давать 15 мг препарата из расчета на один килограмм массы раз в сутки.
Фуразолидон. Лекарство потребляют около десяти дней. Ребенку дают 6-10 мг/ на кг в сутки за четыре раза после приема пищи. Взрослые употребляют препарат также четыре раза в день по 1 грамму.

Помимо этих лекарств, можно использовать Тинидазол и Мепакрин. При появлении аллергических реакций на синтетические препараты во время лечения назначают Танаксол от лямблий. Это полностью растительный препарат.

Лямблиоз – паразитарное заболевание, которое чаще всего протекает бессимптомно. Существует огромное количество лекарств, которые эффективны при лечении лямблиоза. Схему лечения назначает врач. Во избежание инфицирования лямблиями следует мыть руки перед едой, не употреблять немытые свежие фрукты и овощи, не пить воду сомнительного качества.

Лямблии провоцируют заболевания желудочно-кишечного тракта и становятся причинами недомогания. Начиная с расстройств пищеварения и заканчивая тяжёлыми последствиями, к одному из которых можно отнести холецистит. Лямблии могут стать причиной ежедневной головной боли и нервных расстройств, поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и вовремя проходить лечение.

Для определения признаков лямблиоза следует знать общие особенности живых микроорганизмов. Приведём меры по предупреждению заражения и чем отличается лямблиоз у взрослых и детей. Простейшие отличаются своим активным размножением методом деления, когда организм ослаблен внешними условиями.

В течение жизни каждый человек имел дело с лямблиями. Это простейшие микроорганизм, вызывающий ряд недомоганий в организме человека:

Расстройства в работе кишечника и образование застоев желчи. Последствиями блокировки протоков являются колики в кишечнике, образование камней в желчном пузыре, холецистит. Развивается дисбактериоз кишечника и панкреатит, который имеет тяжёлые формы протекания. Частой становится диарея, которая не проходит, а продолжается более 10 дней.
Из-за застоя желчи нарушается работа желудка. Образуется урчание живота и повышенная загазованность кишечника.
Косвенными признаками лямблиоза принято определять снижение общего состояния здоровья. Проблемы умственного труда, утомляемость от физических нагрузок и развитие депрессивного состояния.
От нехватки витаминов и полезных веществ, которые забирает разросшаяся лямблия, нарушается работа иммунной системы и начинают проявляться аллергические реакции.
Развивается аппетит, из-за которого начинается потребление калорийных продуктов, но вес остаётся прежним. Вся энергия уходит на корм паразитам. А выделяемые лямблиями токсичные вещества доводят человека до чувства тошноты и рвотных состояний.
Сопровождается инвазия паразитами повышением температуры, обезвоживанием организма, отчего сохнут губы. При массированной атаке иммунитета может наступить момент отвращения к пище.

У детей и женщин лямблиоз имеет выразительные признаки — это боли в области живота, при острой диарее. По симптомам можно обнаружить и другие гельминты, признаки паразитов в теле человека имеют схожие состояния.

Каждый из симптомов неоднозначен и возможно потребует дополнительных анализов на паразиты, но лучше исключить надоедливые лямблии, а после искать причину воспаления вне инфекционных подозрений. Существуют практические примеры безответственного решения врачей в таком непростом вопросе. Человек почувствовал недомогание в зрительном органе, помутилось чёткость воспринимаемой картинки. По общепринятым причинам он обратился к врачу-офтальмологу, его определили в стационар и приступили к лечению, присущего симптоматике заболевания глаз. Очевидно, что воспаление в органе присутствовало, но через длительный период попыток убрать симптомы потребовалось оперативное вмешательство и глаз был удалён.

А причину, которая привела к столь жутким результатам, так и не устранили — это был маленький паразит токсокара. Его личинки имеют прозрачные ткани и в микроскоп при жесткой диагностике офтальмологов неразличима. Если бы для перестраховки человек посетил инфекциониста, потому что присутствовали симптомы паразитов в организме, то глаз можно было спасти. Сначала исключить токсокару за 2 дня лечения, а потом методами офтальмологов восстановить работу зрительного органа. Такие случаи заставляют задуматься о бессмысленности гасить симптомы паразитного характера, не уничтожая причины недомогания.

От застоя желчи в кишечнике образуются камни в желчном пузыре. Холецистит имеет серьёзные последствия и может привести к удалению органа. По отзывам пациентов перенёсших операцию по удалению желчного пузыря: отклонений в здоровье они не наблюдают и даже не придерживаются диеты по окончании восстановительного периода.

Но орган служит как накопитель желчи для облегчения пищеварения, в процессе выработки последней он не участвует. Её выработку выполняет сфинктер Одди, который представлен на фото, указано и его расположение в организме. По функциональному назначению представляет собой обычный резервуар для хранения. Но проблемы, возникающие в пузыре дают осложнения на весь организм.

Камни в желчном пузыре наиболее часто обнаруживают у женщин, это связано с устройством гормонов организма. Мелкие камни способны закупорить протоки и потребуют немедленного вмешательства оперативным методом. Удаляют такие вещи оперативным способом или внутренним дроблением, но в западных странах от последнего метода давно отказались. Холецистит относится к заболеваниям, при проявлениях которого пациент приходит к врачу максимум через 2 дня. Что же такое холецистит и при чём здесь лямблии?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может быть результатом заселения в организме лямблий у взрослых. Воспаления происходят также и в желчевыводящих путях. Различают острую фазу и хроническую. Если образовались камни то заболевание диагностируется как калькулезный холецистит. Камней нет, значит носит название бескаменный. Обнаруживают осложнения при развитии панкреатита, гастрита или вирусного гепатита.

Стенки желчного пузыря имеют воспаления от застоя желчи при закупоривании её протоков массированным наплывом лямблий. Паразиты повреждают стенки органа своей активной деятельностью при помощи присосок, которые удерживают её. Лямблия перемещается по слизистой подобно рыбе прилипала в аквариуме или как улитка, собирая со стенок полезные вещества в тонком кишечнике.

По версии многих врачей паразиты погибают при помещении их в желчь и жить в органе они не могут, но тут мнения расходятся. Дело в том, что обнаруживают простейших методом дуоденального зондирования, но сама трубка не проходит в желчный пузырь, а находится в протоках желчи. Диагноз же ставят как «лямблиоз желчного пузыря». На фото представлен метод дуоденального зондирования и расположение зонда.

У взрослых этот метод проходит без осложнений, но маленьких детей обследовать таким способом проблематично, особенно месячного возраста. Поэтому используют другие методы анализа, указанные ниже.

Кроме лямблий, к холециститу можно прийти и другими путями:

Употребление жирной и жареной пищи. А также копчёности и такие вещи, как чипсы, сухарики и снеки к пиву. Собственно сам алкоголь и курение.
Неподвижный образ жизни, когда передавливаются внутренние органы и перекрываются протоки желчи.
Постоянные запоры могут деформировать желчный пузырь.
Нарушение дробного питания и редкие приёмы пищи, желчь не отрабатывает своё назначение и происходит её застой. Так, можно заработать язву желудка.
Голодание сопровождается обильным ужином, а переедание приводит к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре.
Способствуют развитию заболевания другие осложнения: ангина или пневмония.

Развитие холецистита исходит от недостаточных сокращений органа и сопровождается изменением формы пузыря. Образовавшиеся камни сулят непредсказуемыми по времени последствиями. Невозможно определить, когда проявится острая боль, при которой орган будет подлежать только удалению. Наличие камней служит основанием для обязательного и скорейшего хирургического вмешательства. Для методов определения осложнений используют:

дуоденальное зондирование;
ультразвуковое исследование пузыря;
анализ кала и мочи;
исследования крови и желчи;
компьютерная томография.

Для лечения хронического каменного холецистита используют возможность пропить препараты, способствующие растворению образований в желчном пузыре. Часто такой метод имеет успех и повторное обследование показывает, что от камней не осталось и следа. Но предрасположенность к их образованию в организме потребует от человека соблюдения диеты и здорового образа жизни, иначе он в скором времени снова будет гостем клиники.

Мы рассмотрели сложности, которые могут дать безобидные лямблии. Рассмотрим какими путями они попадают в организм у взрослого человека. Выделяют три основных способа: водный, контактно-бытовой и пищевой. приведём каждый из них более расширено:

Лямблии любят водоплавающих животных и птиц. Где обитают утки, бобры или ондатра паразитами усеян весь водный бассейн. При купании в такой воде, а как показали события это в большинстве своём дети, они заглатывают с водой огромное количество инвазивных цист.
Такая вода используется на садовых участках для полива растений и овощей, а также мытья рук и продуктов. Цистами обрастают все предметы, на которые она попадает. А мы принимаем в пищу свежие помидоры или огурчики с радостью, созерцая результат собственных трудов.
Простейших могут переносить домашние животные и люди, несоблюдающие гигиену рук. Особенно, это касается детей играющих в песочнице. Маленькими все помнят как часто там можно обнаружить какашки кошечек, которые оставили такие подарки накануне вечером.
Отдельное внимание уделяется насекомым, которые на природе во время пикника спокойно разгуливают по продуктам. Мухи могут переносить на своём теле такое количество простейших, после приёма которых диарея придёт с гарантией в 100%.

На этом список возможных путей инфекции не заканчивается, важно отметить, что сырая вода, даже хлорированная, содержит инвазивные состояния лямблий. В колодцах, источниках и даже из-под крана собственной квартиры пить не рекомендуется. Обрабатывать воду можно нагревом до 60 градусов в течение 2 минут. Тогда паразиты погибнут, а вкус и химический состав будет сравним с талой водой. Таким способом обеззараживают молоко и пиво, процесс имеет название пастеризация.

В последнее время применяется ультрапастеризованное молоко, паразиты там не живут. Но и пользы такой продукт совсем не имеет, погибают и вредные микроорганизмы, и полезные. Срок хранения достигает времени более года. Отфильтрованная вода через многие фильтры утрачивает водно-солевой баланс и не имеет также полезного действия.

Различают борьбу с паразитами при помощи профилактических мер, лечением медикаментами и использованием естественных продуктов. Последний метод самый длительный и он должен совмещаться с первым. А непосредственное лечение препаратами назначают в острых проявлениях лямблиоза кишечника. Этот способ целесообразен при длительной диарее, превышающей 10 дней. Понос до 5 дней является нормой и расценивается как самостоятельный результат избавления организма человека от простейших.

В процессе лечения человека выделяют три стадии: подготовительный период, непосредственно приём препаратов и восстановление здоровья от побочных эффектов лекарств. Подготовка включает в себя меры по снижению токсичных веществ в организме. Используют различные энтеросорбенты. подходит активированный уголь, энтеросгель и полисорб. Для помощи организму в пищеварении человек принимает препараты: мезим, фестал и содержащие панкреатит. Нелишним будет приём лактобактерий на протяжении всего периода профилактики.

Постоянными спутниками лямблий являются кандиды, они усиливают свой рост в течение приёма антибиотиков. Для их нейтрализации пропивают флуконазол. Начинают его применение до начала лечения. Нелишними будет соблюдение диеты и исключение источника повторного заражения. Приведём меры по снижению рисков инфекции:

вода только в кипячённом виде или нагревом до 60 градусов на 2 минуты, мясо и овощи также требуют наличия температурной обработки;
после заболевания человека холециститом соблюдать рацион: нежирная пища и исключение жаренных, копченых продуктов;
в организме наблюдаются сопутствующие заболевания — проконсультироваться с врачом по выбору курса лечения от гельминтов;
требуется пройти профилактику не только заболевшему человеку, но и близким;
признаки носительства паразитов требуют сдачи анализов на гельминтов;
у взрослых картина лямблиоза протекает в более тяжёлой форме, чем у детей, особенно если ещё нет иммунитета к гельминтам.

Лямблии — это источник и провокатор большого числа заболеваний. Следует исключить вероятность инфекции перед лечением таких органов, как кишечник, мочевой пузырь и печень. Сдача анализа будет мерой по предупреждению осложнений.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем опасны лямблии для ребенка?
Симптомы детского лямблиоза
Анализы на лямблии у ребенка – как сдавать?
Как лечить лямблии у детей
- Медицинские препараты
- Народные средства
Диета при лямблиозе
Что говорит доктор Комаровский?
Профилактика заболевания

Лямблии у детей встречаются достаточно часто. По статистики каждый третий ребёнок заражен этими одноклеточными паразитами. Попадая в организм, они вызывают развитие опасной паразитарной инфекции, которая называется лямблиоз (другие названия – жиардиаз и гиардиоз).

Лямблии имеют микроскопические размеры. Они состоят из одной клетки грушевидной формы, к которой крепятся жгутики. Эти отростки обеспечивают высокую подвижность микроорганизма. Как выглядит этот простейший паразит, можно увидеть на фото.

Живут лямблии преимущественно в кишечнике. Реже они паразитируют в печени и жёлчном пузыре. В организме ребенка, как и взрослого человека, паразиты могут пребывать в двух состояниях:

Вегетативная или подвижная – в такой форме лямблии паразитируют в тонком кишечнике, перемещаясь по нему. При помощи диска-присоски они крепятся к поверхности слизистой оболочки и так питаются, поглощая полезные вещества, поступающие с едой. В благоприятной среде паразиты активно размножаются путём деления.
Цисты лямблий или неподвижная форма – это личинки паразитов, которые проникают в организм через рот. Они имеют вид овала, диаметром до 1 мм, и полностью теряют подвижность. В таком состоянии паразиты не размножаются.

Во внешней среде цисты лямблий демонстрируют очень высокую устойчивость. При температуре +18°С сохраняют жизнедеятельность более 40 суток. При более высоких температурах – неделю. В холодной среде, когда температура ниже 0°С, они погибают спустя 3-4 дня.

Подобную живучесть обеспечивает защитная оболочка, которой покрываются цисты, попадая в условия, неблагоприятные для их существования. В организме человека – это толстый кишечник. Проникая сюда, паразиты капсулируются и вместе с каловыми массами выводятся. Во внешней среде они попадают в воду, почву, на фрукты, овощи, откуда проникают в организм других людей. Для заражения достаточно 10 цист.

Существует 3 основные пути заражения лямблиозом:

Через пищу – с плохо вымытыми фруктами, а также овощами, зеленью, с мясом, которое не подверглось достаточной термической обработке. В кипятке цисты погибают спустя 10 минут.
Через воду – если ребенок пьет неочищенную воду, особенно из-под крана. Также цисты часто находятся в пресных водоёмах. Купаясь в них и проглотив немного воды, можно заразиться.
Посредством контакта с другими заражёнными детьми либо с бытовыми предметами, на которых есть цисты. Часто личинки паразитов присутствуют на игрушках, посуде, одежде. Особенно возрастает риск заражения, если малыш всё тянет в рот, сосёт палец, грызёт ногти.

Лямблиоз протекает в 2 формах:

Острая – развивается у малышей, а также у детей старшего возраста, когда ослаблен иммунитет. Болезнь сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При грамотном лечении от болезни удастся избавиться за 5-7 дней.

Если же адекватная терапия отсутствует, недуг переходит в хроническую форму, при которой паразиты живут в организме годами. При ослаблении иммунитета лямблиоз обостряется, но через несколько дней симптомы проходят. Частота обострений определяется состоянием иммунной системы.

Хроническая – на этой стадии острые симптомы отсутствуют. Но постоянная интоксикация организма провоцирует значительное ухудшение общего состояния ребёнка.

При диагностировании лямблий у ребенка, важно без промедления начать лечение. Чем младше малыш, тем больше проблем и опасностей приносят эти паразиты. Чтобы размножаться, им требуются питательные вещества в достаточно большом количестве. Получают они их, присасываясь к слизистой оболочке тонного кишечника и высасывая из крови. Это создает в организме малыша серьезный дефицит полезных веществ.

Чем больше в кишечнике паразитов, тем большее количество витаминов, микроэлементов они поглощают ежедневно. В результате даже при полноценном и регулярном питании организму не хватает ресурсов для роста и нормального функционирования. На фоне этого возникает авитаминоз. Для ребенка 3 лет и младше последствия могут быть ещё более серьезными – отставание в развитии.

Помимо поглощения полезных веществ, в процессе жизнедеятельности лямблии постоянно выделяют токсины. Это приводит к подавлению иммунной системы и развитию большого количества хронических болезней. Особенно страдает неокрепший организм у грудных детей.

Коварность лямблиоза – его симптомы легко перепутать с признаками других болезней. Особенно сложно распознать недуг у детей, которым тяжело точно описать своё состояние.

Острая и хроническая стадии болезни проявляются по-разному. Рассмотрим особенности симптоматики протекания заболевания у детей:

Симптомы острой формы, которая развивается при ослабленном иммунитете либо одновременном проникновении большого количества лямблиозных цист в организм:

ухудшение аппетита;
резкое похудение;
тошнота и рвота;
сильная диарея;
повышение температуры, чаще до 38°, но в ряде случаев до 39°, она держится до 10 дней, не сопровождаясь другими симптомами простуды;
вздутие;
лихорадка;
удушливый кашель;
боли в животе;
бледность кожи;
аллергия – появляются высыпания, похожие на крапивницу;
бруксизм – скрежетание зубами во сне;
слабость и раздражительность;
чрезмерная капризность.

Симптомы хронической формы болезни:

постоянные проблемы с пищеварением – диареи чередуются с запорами;
дисбактериоз;
авитаминоз;
потеря веса, в запущенных случаях доходит до анорексии;
частые головные боли;
недомогание;
раздражительность и капризность;
эмоциональная нестабильность;
на языке образуется жёлтый налёт;
метеоризм;
дерматиты.

При появлении подобных симптомов, следует исключить вероятность заражения лямблиями. Особенно важно это сделать, когда у малыша периодически ухудшается самочувствие, без объективных причин.

Чтобы обнаружить лямблиоз, требуются соответствующие анализы, которые назначает педиатр, инфекционист либо паразитолог. На основе осмотра и клинической картины диагностировать эту болезнь не удастся.

Определить лямблии помогут следующие анализы:

Серологический анализ крови – устанавливает наличие болезни только первые 3-4 недели с момента попадания лямблий в тело ребёнка. Он выявляет специфические антитела, продуцируемые организмом в ответ на паразитирование этих микроорганизмов.

Кровь на лямблии забирается из вены. Анализ следует делать натощак утром, ещё до завтрака. Сдать кровь для исследования может ребенок любого возраста.

Копрологический анализ – обнаружение цист в кале. Для его проведения нужно в утреннее время отобрать в стерильную банку немного каловых масс ребёнка. За 3-4 часа их желательно доставить в лабораторию, где специалисты изучат материал под микроскопом.

Точность анализа составляет 60-70%. Причина этого – даже при наличии лямблий, их цисты не всегда попадают в каловые массы. Для получения объективного результата, анализ стоит 4-5 раз провести повторно, соблюдая недельный интервал.

Дуоденальный анализ – предполагает исследование жёлчи на наличие цист. Гарантирует высокую точность, но назначается только детям старше 10 лет. Процедура забора жёлчи методом зондирования в более раннем возрасте не проводится.

Для получения точного результата желательно провести несколько видов анализов либо сдавать их повторно. Если же в результате диагностики нашли лямблии, важно немедленно начать лечение, чтобы очистить детский организм от паразитов.

Избавиться от лямблий поможет грамотно подобранный курс лечения. Схема лечения ляблиоза у детей предусматривает поэтапную терапию, рассчитанную на 3 стадии:

Очищение и подготовка к приёму противопаразитарных препаратов – важно предварительно очистить детский организм от токсинов. Для этого важно пить энтеросорбенты: Энтеросгель, Полифепан, Полисорб. Подойдёт и активированный уголь. На данном этапе важно давать ребёнку много пить.

Стадия подготовки длится 10-14 дней. Ею нельзя пренебрегать, поскольку от того, насколько очистится организм, зависит эффективность дальнейшего противопаразитарного лечения.

Медикаментозный этап – на данной стадии продолжается употребление энтеросорбентов и добавляются противопаразитарные медикаменты. Во время лечения состояние малыша может ухудшиться, поскольку при уничтожении и распаде паразитов выделяется большое количество токсинов. Это вызывает слабость и плохое самочувствие. Длительность данной стадии определяет доктор.
Восстановление организма – назначаются ферменты и пробиотики, восстанавливающие микрофлору. Длительность данной стадии – 2-3 недели.

Вылечить лямблии помогут фармакологические препараты, а также народные рецепты. Рассмотрим особенности приёма разных средств.

Таблетки и суспензии, предназначенные для лечения лямблиоза у детей:

Немозол – выпускается в форме таблеток либо суспензии. Содержит Албендазол. Примерная доза – на 1 кг массы 10 мг препарата, которая назначается на 5-7 дней. Из побочных эффектов возможны повышение температуры, тошнота, слабость. Противопоказания – болезни печени, проблемы с сетчаткой глаз, непереносимость компонентов. Цена – от 180 руб.
Макмирор – противомикробные таблетки, содержащие Нифурател. Назначаются на 7-10 дней детям только старше 2 лет. Суточная доза не должна превышать 0,4 г, рассчитывается она следующим образом – на 1 кг массы 0,15 г препарата. Пьются таблетки дважды в день только после еды. Противопоказания – гиперчувствительность, неврологические расстройства, болезни почек. Побочные эффекты диагностируются редко. Возможны тошнота, головокружение, слабость. Цена – от 860 руб.

Альбендазол – таблетки с активным веществом Альбендазол. Назначаются детям старше 2 лет по 0.15 мг на 1 кг массы. Лечение длится примерно 5 дней. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты – крапивница, головные боли, тошнота. Цена – от 250 руб.

Интетрикс – противомикробные таблетки с Тилихинолом. Они безопасные, поэтому назначаются даже младенцам. Детям до года разрешено давать по 0.5 капсулы трижды в день. После года доза увеличивается до 1 капсулы трижды в день. Длительность терапии – 10 дней. Противопоказания – гиперчувствительность. Побочные эффекты возникают редко. В единичных случаях возможна слабость, тошнота. Цена – от 500 руб.

Фламин – таблетки с активным компонентом Фламин. Принимаются за час до еды по 0.5 капсулы трижды в сутки. Лечение продолжается 10 дней. Зависимо от назначения доктора Фламин используется как самостоятельный медикамент либо как дополнение к комплексному лечению.

Противопоказания – гипертензия, гиперчувствительность. Побочные эффекты – диарея, аллергия, сухость во рту. Цена – от 150 руб. Использовать таблетки нужно в соответствии с дозой, назначенной доктором, поскольку все противопаразитарные препараты токсичные. При неправильном применении они могут нанести вред ребёнку.

Подробнее о таблетках от глистов у детей, читайте в нашей статье.

Для лечения детей от лямблиоза можно использовать народные средства. Они готовятся на основе натуральных компонентов, поэтому более безвредные, чем фармакологические лекарства. Рассмотрим эффективнее рецепты:

Настойка из хрена – 2-3 корня хрена нарезать мелкими кусочкам и поместить в 1 л банку. Залить измельчённый корень холодной кипячёной водой, плотно накрыть крышкой. Когда состав настоится 3 дня при комнатной температуре, его следует процедить и смешать с мёдом в равных пропорциях. Настаивать ещё 3 дня.

Малышам до года принимать по 0.5 чайной ложки, детям до 10 лет – по 1 десертной ложке, начиная с 11 лет – по столовой ложке. Пить минут за 20 до еды трижды в сутки 10 дней. Через неделю повторить курс лечения.

Настойка из огурцов – измельчить 200 г спелых огурцов, у которых уже есть семена. Поместить в эмалированную ёмкость и залить кипятком. Настаиваться средство должно 2 часа. Затем оно процеживается и храниться в холодильнике. За сутки ребёнок должен выпить 0.5 л настоя, употребляя его на протяжении дня.
Тыквенные семечки – измельчить 100 г очищенных семечек в ступке, добавить по 25 г мёда и воды. Полученную смесь давать ребёнку утром натощак мелкими порциями. Всё он должен съесть за час.

Для приготовления народных рецептов ещё используются побеги, листья и кора осины, корень одуванчика, мята, почки берёзы, чистотел, золототысячник и другие растения. Прежде чем использовать народный рецепт убедитесь, что у ребёнка не проявляется аллергия на ингредиенты.

В процессе лечения лямблиоза крайне важно, чтобы ребёнок придерживался диеты. Из рациона в первую очередь важно исключить сладости, включая сахаросодержащие напитки, поскольку в сладкой среде паразиты активно размножаются и развиваются. Вместе с этим следует увеличить потребление кисломолочных продуктов. Кислая среда на паразитов пагубно влияет, быстро уничтожает их.

Основу рациона ребёнка должны составлять каши, сухофрукты, отруби, растительные масла. Фрукты можно давать в печёном виде. Из напитков стоит отдавать предпочтение кислым сокам, кефиру. На время диеты детям нельзя давать жирное, а также жаренное даже в небольших количествах.

Диетическое питание ускорит процесс выздоровления. Его следует придерживаться на протяжении всех этапов лечения: от подготовительного до восстанавливающего.

Интересную точку зрение на вопрос, так ли страшен лямблиоз, высказывает доктор Евгений Комаровский. Он спешит успокоить родителей и утверждает, что следует сначала убедиться в наличии болезни, а потом приступать к лечению, избегая токсических препаратов. Более подробно его рекомендации представлены в видео.

Чтобы минимизировать риск развития лямблиоза у детей, родителям стоит следить за соблюдением профилактических мер:

Прежде, чем давать ребёнку овощи, фрукты, зелень, их нужно тщательно промыть кипячёной водой. Желательно дополнительно использовать мыло и щётку.
Ребёнок должен пить только хорошо фильтрованную воду.
Учите ребёнка правилам гигиены с раннего возраста. Он должен мыть руки перед едой, а также после каждого контакта с любыми животными.
Состригайте малышу ногти, чтобы они всегда были короткими.
Регулярно давайте противопаразитарные препараты домашним животным, если такие есть в доме. Старайтесь ограничить их контакт с ребёнком, даже если уверены, что ваш питомец незаразен. Лучше перестраховаться.
Отучайте ребёнка тянуть пальцы в рот, особенно когда он играет на улице, в песочнице.
Ребёнок до 5-6 лет не должен купаться в открытых пресных водоёмах. На море этот запрет не распространяется, ведь в солёной воде паразиты не живут.

Соблюдение перечисленных правил сокращает риск заражения лямблиями на 60%.

Лечение лямблиоза – длительный и сложный процесс. При первых подозрениях на развитие болезни сдайте анализы, чтобы иметь возможность начать своевременную терапию. Помните, что после прохождения противопаразитарного лечения, даже если удалось избавиться от всех симптомов, необходимо пройти повторную диагностику. Если лямблии диагностированы у одного члена семьи, анализы необходимо сдать всем.

источник

Лямблиоз у детей – паразитарная инвазия, вызываемая одноклеточными организмами – лямблиями. Лямблиоз у детей может протекать с диспепсическим, болевым, астено-невротическим, интоксикационным, аллерго-дерматологическим синдромами. Диагностика лямблиоза у детей предполагает проведение микроскопического и ПЦР исследования кала и дуоденального содержимого, ИФА крови. Лечение лямблиоза у детей включает специфическую противолямблиозную терапию, диетический режим, проведение тюбажей с холекинетиками, прием ферментативных препаратов и энтеросорбентов.

Лямблиоз у детей – протозойная инфекция, вызываемая микроскопическими паразитами Lamblia intestinalis (лямблиями). Согласно эпидемиологическим данным, общая распространенность лямблиоза в популяции составляет 2-5%, их них более половины случаев заболевания приходится на детей. В организованных детских коллективах (яслях, садах, школах, интернатах) зараженность детей лямблиозом достигает 30-50%. Восприимчивость к лямблиозной инфекции среди детей младшего возраста в 3 раза выше, чем среди взрослых. Лямблиоз у ребенка может протекать под маской многочисленных заболеваний, поэтому его выявление и предупреждение распространения составляет сложную проблему детской гастроэнтерологии и педиатрии.

Возбудителем лямблиоза у детей и взрослых выступает Lamblia intestinalis (син.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — одноклеточный жгутиковый микроорганизм, паразитирующий в кишечнике. В организме человека лямблии могут существовать в двух формах – вегетативной (в верхних отделах тонкого кишечника — двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки) и споровой (цистной) в толстой кишке, откуда выделяются с испражнениями во внешнюю среду. Вне организма хозяина вегетативные формы лямблий быстро погибают, цисты же сохраняют свою жизнеспособность до 60-70 дней во влажной среде и до 3-х месяцев в водопроводной воде.

Лямблии также паразитируют в кишечнике собак, кошек, грызунов, однако их патогенность для человека достоверно не доказана. Поэтому принято считать, что основным резервуаром инфекции является больной лямблиозом человек. Известно, что ребенок, больной лямблиозом, в сутки выделяет с калом около 900 млн. цист паразита, между тем для заражения других детей достаточно всего 8-10 цист.

Заражение детей лямблиозом происходит посредством фекально-орального механизма, при попадании цист паразитов в пищеварительный тракт ребенка с водой, пищей, при пользовании общими игрушками, посудой и предметами гигиены (носовыми платками, полотенцами), через грязные руки. Новорожденные дети могут заражаться лямблиозом в родах при прорезывании головки. В семьях, где один или несколько детей больны лямблиозом, обычно инфекция имеется у всех остальных членов семьи.

Особенности жизнедеятельности лямблий обусловливают их патогенное воздействие на организм ребенка. При попадании в организм человека лямблии паразитируют в просвете кишечника, многократно присасываясь и открепляясь от слизистой оболочки, чем вызывают повреждение энтероцитов. Вследствие механического повреждения слизистой оболочки в тонком кишечнике активизируется условно-патогенная и патогенная микрофлора. При исследовании кала у детей с лямблиозом нередко обнаруживаются грибы, H.pylori; снижение уровня бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения лямблий в кишечнике, проникновения токсинов во внутреннюю среду организма.

Кроме этого, лямблии выделяют токсические продукты метаболизма, которые нарушают всасывание углеводов, жиров, белков, микроэлементов, витаминов и минеральных веществ в тонком кишечнике, формируя дефицит микронутриентов и поливитаминную недостаточность. При лямблиозе у детей страдает синтез пищеварительных ферментов, что находит свое выражение в развитии лактазной недостаточности и синдрома мальабсорбции.

Раздражение нервных окончаний стенки кишки запускает патологические висцеро–висцеральные рефлексы, способствуя развитию абдоминального синдрома. Сенсибилизация организма продуктами метаболизма и гибели лямблий вызывает различные формы аллергических проявлений.

Длительное персистирование лямблий, воздействие их токсинов и продуктов обмена на различные системы, вызывает у ребенка синдром хронической эндогенной интоксикации, невротические реакции, вторичную иммунную недостаточность.

В соответствии с классификацией ВОЗ, различают бессимптомное лямблионосительство и клинически выраженный лямблиоз у детей. По особенностям клинических проявлений выделяют первичную инвазию (острый лямблиоз чаще встречается у детей младшей возрастной группы) и затяжную рецидивирующую инфекцию (хронический лямблиоз обычно регистрируется у старших детей и взрослых).

В зависимости от клинического варианта лямблиоз у детей может протекать в кишечной форме (в виде дуоденита, дискинезии двенадцатиперстной кишки, энтерита, энтероколита), гепатобилиарной форме (в виде дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита), как сопутствующее заболевание.

У детей разного возраста лямблиоз может приобретать клиническую форму с преобладанием болевого, диспепсического, аллерго-дерматологического, астено-невротического, интоксикационного синдрома или их сочетаний.

Практически у всех детей с лямблиозом наблюдается абдоминальный синдром, характеризующийся приступообразной болью в животе (в эпигастрии, в районе пупка, правом подреберье), не связанной с приемом пищи. Иногда выраженность болевого синдрома у детей может напоминать клинику острого живота.

Диспепсический синдром у ребенка с лямблиозом может выражаться в снижении аппетита, наличии отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту, вздутия живота. На фоне сопутствующего дисбиоза кишечника стул становится жидким, пенистым, зловонным; частота дефекаций увеличивается до 3-5 раз в сутки. При исследовании копрограммы обнаруживается стеаторея. Иногда у детей с лямблиозом отмечается чередование запоров и диареи. Следствием нарушения кишечного всасывания и расстройства стула служит снижение массы тела, гипотрофия.

Аллерго-дерматологические проявления лямблиоза у детей малоспецифичны. В ряде случаев на коже появляется мелкоточечная розовая сыпь по типу крапивницы, неукротимый кожный зуд; у подростков возникает или усиливается юношеская угревая сыпь. Может развиваться аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, отек Квинке, бронхиальная астма. Иногда лямблиоз у детей заявляет о себе приступами артралгий и артрита.

Астено-невротический синдром при лямблиозе у детей является следствием угнетающего действия на ЦНС продуктов жизнедеятельности лямблий. Проявления синдрома находят свое выражение в повышенной утомляемости, снижении работоспособности и эмоционального тонуса ребенка, раздражительности, плаксивости, головных болях, головокружениях, появлении скрипа зубами (бруксизма), тиков.

Интоксикация при лямблиозе у детей сопровождается гепатолиенальным синдромом, лимфаденопатией, увеличением миндалин и аденоидов, беспричинным подъемом температуры тела до 37,5-38°С.

Хронический лямблиоз у детей не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Его течение характеризуется сухостью и шелушением кожи, фолликулярным кератозом, обострением или манифестацией аллергических заболеваний, утяжелением течения соматической патологии, неустойчивостью стула, периодическим субфебрилитетом, признаками вегето-сосудистой дистонии и т. д.

Поскольку признаки инфекции не являются специфичными, дети с лямблиозом часто длительно и безрезультатно лечатся у аллерголога-иммунолога, детского дерматолога, детского пульмонолога, детского невролога, детского гастроэнтеролога. Обследованию на лямблиоз должны подвергаться дети с патологией ЖКТ, вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями, стойкой эозинофилией по данным гемограммы.

Наиболее доступной формой диагностики лямблиоза у детей считается выявление цист лямблий в кале. Для этого требуется, как минимум, трехкратная сдача анализа, однако, поскольку цистовыделение происходит непостоянно, циклично, лямблии в кале обнаруживаются не всегда. В некоторых случаях информативнее оказывается исследование дуоденального содержимого, полученного путем зондирования.

В настоящее время широко используется серологическая диагностика лямблиоза у детей (ИФА), направленная на выявление специфических антител к антигенам лямблий в крови, а также высокочувствительное ПЦР-исследование кала и дуоденального содержимого.

В рамках обследования детям с лямблиозом могут быть рекомендованы дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на дисбактериоз, копрограмма, биохимическое исследование крови.

Целевой установкой терапии лямблиоза у детей является полная эрадикация паразита и устранение клинических проявлений. При подтверждении диагноза лямблиоза у детей должно проводиться лечение всех членов семьи и домашних питомцев.

Проведению противолямблиозной терапии предшествует подготовительный этап, включающий соблюдение диеты и режима питания и устранение холестаза. Для повышения эффективности лечения лямблиоза у детей рекомендуется соблюдение диеты: употребление каш, отрубей, сухофруктов, печеных овощей и фруктов; снижение доли легкоусвояемых углеводов. С целью устранения эндогенной интоксикации рекомендуется прием энтеросорбентов; при синдроме мальдигестии и мальабсорбции назначаются ферменты на основе панкреатина. При лямблиозе у детей показан прием холекинетиков, проведение слепых тюбажей по Демьянову. При выявлении дисбактериоза проводится соответствующая коррекция микробного пейзажа кишечника.

Для проведения этиотропной терапии лямблиоза у детей используются противолямблиозные препараты группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, ниридазол, орнидазол) и производные нитрофуранов (фуразолидон, нифуратель). Выбор препарата, схему и длительность лечения лямблиоза у детей определяет детский гастроэнтеролог. На 2-3 день приема противопаразитарных препаратов у детей могут обостриться аллергические проявления, усилиться боли в животе, однако это не является поводом для прекращения лечения.

После завершения назначенного курса должно быть проведено повторное обследование ребенка на лямблиоз. При упорном течении лямблиоза у детей проводятся два цикла лечения разными препаратами.

При проведении полного курса терапии клинико-лабораторная ремиссия достигается у 92-95% детей. Тем не менее, нередки случаи реинфекции и рецидива лямблиоза у детей. После завершения лечения дети должны наблюдаться педиатром с проведением 2-3–кратного обследования на лямблиоз. При отрицательных лабораторных результатах, но возобновлении типичных симптомов лямблиоза ребенку необходимо провести противорецидивный курс лечения.

Профилактика лямблиоза у детей требует выявления и лечения бессимптомных паразитоносителей и цистовыделителей; привития детям гигиенических навыков; использования кипяченой воды для питья и мытья фруктов; проведения противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях.

источник