Эссенциале форте при лямблиозе

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лямблии – микроскопические существа, которые могут нанести серьезный удар по здоровью человека. Попадая в организм, лямблии начинают активно размножаться, вследствие чего начинаются неблагоприятные процессы во внутренних органах человека. Очень часто лямблии паразитируют в печени. Диагностика данного заболевания представляет собой особую сложность, так как клиническая картина не имеет специфических симптомов. Тем не менее, именно ранняя диагностика – залог успешного и быстрого лечения. Итак, сегодня мы поговорим о том, как определить заболевание по первым признакам и вывести лямблии из печени.

Лямблия — ничтожно маленький микроб из отряда паразитов. Именно он становится причиной заболевания носящего название лямблиоз. Открыл её в конце семнадцатого века изобретатель микроскопа — Антони Ван Левенгук.

Потом её более детально изучил профессор Лямбль, фамилия которого и стала, практически, названием этого паразита. Данный микроб осуществляет свое паразитическое действие в кишечнике человека, а также в его желчной системе.

Этот паразит может находиться в двух состояниях — подвижном (вегетативном) и неподвижном (в форме цисты). Лямблия обладает восьмью жгутиками и диском, оснащенным присосками. С помощью этих приспособлений она удерживается на внутренней части стенок кишечника.

Заболевание, которое провоцируется лямблиями, называется лямблиозом. Значительно чаще оно встречается у детей, чем у взрослых.

Если рассмотреть этот микроб в микроскоп, то можно увидеть весьма активное «существо», с большой скоростью перемещающееся по стенкам кишечника. Как известно, внутри кишечник состоит из ворсинок, которые перерабатывая полезные вещества, содержащиеся в пище, передают её в организм.

Именно на этих ворсинках и паразитируют лямблии, попросту отбирая себе все то, что предназначалось организму человека. В кишечнике инфицированного человека одновременно может находиться несколько десятков миллиардов микробов!

В благоприятной среде они способны размножаться с огромной скоростью — порядка скорости деления клетки. При выходе из тонкого кишечника в прямую кишку человека лямблии приобретают вид цисты, создавая вокруг себя защитную оболочку.

В таком виде они и выводятся из организма человека и, в случае попадания в благоприятную для них среду, могут стать причиной заражения другого человека, попав в кишечник которого они снова перейдут в вегетативную форму.

В организме человека эти создания проявляется в двух формах:

вегетативная, взрослая особь (трофозоиты), данная форма погибает быстро;
циста (защитная форма), создается в случае неблагоприятных условий для лямблии. Эта форма не разрушается антибактериальными лекарствами. Внутри организма из цисты высвобождаются трофозоиты, которые пригодны к размножению. Часть из них вновь образуют цисты, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду.

Попадая в ЖКТ человека, эти одноклеточные организмы запускают цикл активного размножения. У взрослых людей инвазия лямблиями в большей степени напоминает симптомы патологии печени и желчевыводящих путей. Однако, признаки лямблиоза будут присутствовать не всегда. Установлено, что из 40% заболевших людей, клинические проявления инвазии наблюдаются лишь у 20%.

Лямблиоз имеет повсеместное распространение. Статистика указывает на то, что в развитых странах количество взрослых людей с лямблиозом составляет от 3 до 5%, а в развивающихся странах от 10 до 15%. Большинство врачей-паразитологов уверены, что реальная цифра больных гораздо больше, что связано с высокой вероятностью бессимптомного течения инвазии во взрослом возрасте.

Заболевание характеризуется расстройствами функций пищеварения. На первый план выступают боли в животе, нарушения стула, метеоризм. Параллельно возможно развитие аллергического, невротического и гепатолиенального синдрома.

Диагностика лямблий в печени у взрослых достаточно затруднена, что объясняется разнообразием симптоматики, а также неспецифичностью клинической картины. Очень часто пациенты с лямблиозом наблюдаются у гастроэнтерологов, аллергологов, неврологов, дерматологов и у иных узких специалистов, получая лечение, которое является неэффективным.

Терапия не помогает, так как она направлена на устранение какого-либо синдрома лямблиоза, а не на лечение основного заболевания.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется лабораторное исследование кала на цисты лямблий, либо исследование дуоденального содержимого. Основным методом лабораторной диагностики является микроскопическое исследование свежих фекалий или мазков.

При диагностировании заболевания врач должен обратить внимание на такие признаки: бледная кожа; налет на языке (чаще всего он белый или желтый); увеличение печени в размерах; вздутие и урчание в кишечнике; боли в правом подреберье и около пупка, которые усиливаются во время пальпации.

При проведении диагностики, следует учитывать, что цисты и трофозоиты лямблий выходят с фекалиями не постоянно, а циклично. Поэтому для получения максимально достоверного результата, исследование кала нужно проводить несколько раз (от 3 до 5 исследований на протяжении месяца).

Подтвердить диагноз можно с помощью проведения ИФА, с помощью ПЦР-диагностики. Тем не менее, эти методы не являются ведущими в плане постановки диагноза.

Косвенными методами,позволяющим установить лямблии в печени являются:

УЗИ печени, желчного пузыря, проведение холецистографии;
выполнение гемограммы. На лямблиоз будет указывать повышенное количество в крови эозинофилов и моноцитов;
выполнение биохимического анализа крови. Косвенными признаками инвазии служит дефицит В-лимфоцитов, снижение концентрации альбумина, высокие показатели уровня щелочной фосфатазы;
по результатам анализа кала на микрофлору будут прослеживаться признаки дисбактериоза.

Таким образом, постановка правильного диагноза хотя и затруднена, но возможна.

Носителями лямблий могут быть собаки, кошки, кролики и иные животные. Переносить личинки лямблий на своих лапах могут различные насекомые: тараканы, мухи, муравьи и пр. Механизм заражения – фекально-оральный. Цисты лямблий могут проникать в организм человека водным, пищевым и контактно-бытовым путем.

Инвазированность взрослого населения будет тем выше, чем сильнее загрязнение окружающей среды, чем хуже состояние водопровода и канализации, чем выше скученность коллективов, чем ниже уровень санитарно-просветительской работы в конкретном населенном пункте. Этими факторами объясняется высокий процент больных среди взрослого населения в развивающихся странах.

Стоит отметить, что риск инвазии во взрослом возрасте не так высок, как в детстве. Дело в том, что пищеварительная система взрослого человека более совершенная и имеет более агрессивную среду для паразитов. Потому при попадании в ЖКТ нескольких цист лямблий, заражения может не произойти.

Факторами являются: врожденные пороки и аномалии развития желчевыводящих путей; болезни органов пищеварения, сопровождающиеся пониженной кислотностью и ухудшением ферментативной активности; оперативные вмешательства на желудке и на 12-перстной кишке; приверженность диетам с низким содержанием белков; погрешности в питании, приводящие к дистрофии.

Причинами лямблий в печени являются:

нарушение правил личной гигиены. Особенно в этом плане опасны грязные руки;
употребление в пищу обсемененных фруктов, зелени, овощей, салатов, ягод и пр;
питье некипяченой воды. Хотя вся водопроводная вода, поступающая в жилые помещения, проходит несколько стадий обработки, в ней могут присутствовать цисты лямблий. Они способны попадать туда через поврежденные трубы, либо при нарушении технологий фильтрации. Естественно, что риски заражения существенно повышаются при питье воды из природных источников;
плохие санитарные условия проживания. В данном случае речь идет об обилии насекомых в жилом помещении, так как они являются распространителями инфекции;
эксплуатация предметов общего пользования без должной предварительной обработки;
потенциальную опасность представляют любые контакты с почвой.

При наличии лямблий в печени курс лечения заключается в трёх составляющих: соблюдение строгой диеты, приём поливитаминов и протистоцидных препаратов. Как правило, курс лечения специфическими препаратами составляет 5-7 дней и после повторной диагностики, если результаты не улучшились, препарат заменяют на другой.

В случае заболевания лямблиозом исключено самолечение, так как определение типа возбудителя возможно только в лабораторных условиях, на основании чего назначается соответствующее лечение.

Схема лечения в данном случае направлена в целом на общее укрепление организма, поддержание печени и устойчивости пищеварения. Как правило, врачами назначаются противогрибковые препараты или антибиотики в сочетании с препаратами, нормализующими микрофлору кишечника.

При поражении лямблиозом микрофлоры кишечника происходит более острая реакция организма на приём антибиотиков. Поэтому так важно при прохождении любого рода лечения обеспечить кишечнику максимальный комфорт.

В профилактических целях при отсутствии нарушений пищеварения полезно использовать природный стимулятор иммунитета – обычный чеснок, который способен активно сражаться со многими инфекциями и грибками.

Лечится данное заболевание обычно в 3 этапа, каждый из которых имеет свою определенную цель:

Первый этап: укрепление защитных сил, снятие интоксикации и создание условий, которые будут неблагоприятными для размножения лямблий.
Второй этап: непосредственное уничтожение паразитов соответствующими препаратами.
Третий этап; закрепление достигнутого результата, поддержание неблагоприятной для развития лямблий среды, укрепление иммунитета.

Диета: играет важную роль на всех трех этапах, т. к. именно она призвана создавать самые неблагоприятные условия для жизнедеятельности лямблий и наряду с элементарными профилактическими мероприятиями предотвращать рецидив заболевания.

Таблетки от лямблий в печени являются эффективным средством борьбы с заболеванием.

Тибарал: тибарал (орнидазол, орнисид) считается одним из лидеров. Таблетки от лямблий у взрослых в печени принимаются по проверенной классической схеме. Препарат принимается перед сном в количестве 3 таблеток.

Сдерживающим фактором является наличие побочных эффектов (по статистическим наблюдениям противопоказания имеются у 15% больных). При наличии таких состояний как: дисфункция желудочно-кишечного тракта; появление головных болей; проявление сонливости; аллергические реакции. Следует прекратить приём таблеток.

Тинидазол: следующее по популярности лекарство- тинидазол. По силе воздействия этот препарат уступает тибералу (до 77%). Симптоматика проявления побочных эффектов аналогична с тибералом. За один приём следует принимать сразу 4 таблетки. Универсальным средством от всех видов глистов является альбендазол.

Для пациентов он не совсем доступен в силу высокой стоимости препарата. Принципиальный механизм действия препарата основан на способности подавления возможности усваивать глистами и простейшими паразитами сахара, что приводит к сбоям в их жизненном цикле и дальнейшей гибели.

Этот препарат способен бороться не только с лямблиозом, но и с другими глистными заболеваниями: тениоз; гименеолепидоз; анкилостомоз; стронгилоидоз.

Энтерол: актуальным является использование нового препарата – энтерола. Лекарство содержит культуру грибков сахаромицет. По своей природе они являются антагонистами лямблий. На подготовительном этапе энтерол применяется в комплексе с лечебными диетами, сорбентами, лекарствами симптоматической группы.

Энтерол относится к пробиотикам. Наличие живых микроорганизмов приводит к уничтожению глистов, паразитов из группы простейших, приводит в норму аппетит, способствует качественному всасыванию компонентов пищи.

В начальной стадии борьбы с заболеванием лямблиозом взрослым рекомендовано употребление 250 мг препарата в неделю по 1 капсуле. После подготовительного этапа и оценки общего состояния пациента следует приступить к приёму лекарств от лямблий.

В случаях, когда поджелудочная железа имеет патологические изменения, логично будет прибегнуть к приёму таблеток мезима-форте, панкреатина, вобэнзима. Хороший результат даёт креон, но из-за высокой цены он не доступен для большинства больных.

В случаях, когда у больного нарушен нормальный процесс желчевыделения из пузыря, приём желчегонных средств категорически противопоказан. Закупорка протока выхода желчи при искусственном стимулировании оттока желчи чревато возникновением холецистита. В таких случаях большая вероятность сильных болей в области правого подреберья, эпигастрии.

Если боль не проходит больше чем треть часа, то необходимо срочное оперативное вмешательство. В стадии хронического обострения пациент ощущает периодические боли в течение 3 месяцев. Специалисты рекомендуют принимать но-шпу, дюспаталин, одестон (спазмолитики).

При наличии панкреатита усугубляющегося расстройствами кишечника применяются специфические лекарства. Лямблиоз поражает печень, поджелудочную железу. Наличие таких осложнений требует дополнительных лекарственных форм.

Для того чтобы избежать патологического изменения клеток печени (гепатоциты) следует принимать гепапротекторы – таблетки карсила, эссенциале-форте. Длительная болезнь существенно снижает порог иммунитета организма.

Помочь в восстановлении сниженного иммунитета может препарат «бион 3». В своём составе он содержит бифидобактерии, микроэлементы, комплекс витаминов. Это поможет справиться с дисбактериозом кишечника. Приём продолжает в течение одного месяца по одной таблетке каждый день.

Лямблиям живется очень комфортно, если человек употребляет: белый хлеб, выпечку, макаронные изделия и прочие мучные продукты, манка; сладости, в том числе мороженное, конфеты, сладкие напитки, варенье, мед; сладкие фрукты: бананы, персики, виноград, дыни; молоко в чистом виде и молочные каши, супы; крахмалосодержащие полуфабрикаты: колбасные изделия, сосиски, паштеты.

Следующие продукты способствуют метеоризму, усиливают раздражение и без того воспаленного кишечника: консервы; копчености, в том числе и обработанные «жидким дымом»; фастфуд; газированная вода; острые специи; некоторые овощи и корнеплоды: хрен, чеснок, редис, лук, редька, острый перец, пряности; бобовые.

Как правило, такая диета назначается на 3–4 месяца.

Кислые овощи и фрукты в свежем виде, а также морсы и несладкие компоты, в том числе содержащие много пектина (они снижают интоксикацию): клубника; вишня; брусника; черника; клюква; цитрусовые; ежевика; калина; смородина; киви; кислые яблоки.

Каши на воде (без добавления молока): рис; овес; гречка; кукуруза, ячмень (например, ячневая).

Нежирное мясо, рыба; отварной на воде или приготовленный в мундире картофель в умеренном количестве. кисломолочные обезжиренные продукты (помогают справиться с дисбактериозом); достаточное количество воды (для взрослого, у которого нет заболеваний почек или сердечно-сосудистой системы, – около 1,5–2 л в сутки).

Все блюда готовят на пару или подают в отварном, тушеном или запеченном виде. Принимать пищу рекомендуется часто, но небольшими порциями, оптимально – 5–6 раз.
Первые блюда готовят на ненаваристом бульоне: курином, индюшачьем, овощном. Крутые отвары типа холодца, ухи употреблять не рекомендуется.

Особое место в лечении лямблиоза занимает березовый сок, а также употребление желчегонных трав. Для подслащивания пищи можно использовать сахарозаменители, которые не содержат углеводы. Среди жиров предпочтение отдается растительному маслу.

Лечит лямблиоз врач-инфекционист, он же расскажет и о правильном питании при этом заболевании. Кроме того, можно обратиться к гастроэнтерологу. Полезна будет и консультация диетолога для составления меню.

Чтобы не допустить заражения паразитами, необходимо соблюдать личную гигиену. Не зря такие болезни чаще всего возникают от грязных рук. Важно следить за детьми и с раннего возраста объяснять им значение гигиены.

Летом продукты питания нельзя оставлять открытыми. Мухи являются переносчиками цист, они могут заразить пищу. Споры лямблий не погибают в хлорированной воде, они могут попасть в организм из стакана воды, наполненного под краном. Кипячение воды – единственный способ обезопасить семью, при температуре 100° паразиты гибнут

https://www.tiensmed.ru/news/liamblioz-wkti/
https://www.ayzdorov.ru/lechenie_lyamblioz_v_pecheni_y_vzroslih.php
http://www.invitro.ua/analizes/for-doctors/601/4812/
http://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/Ljamblii-v-pecheni/
https://myfamilydoctor.ru/dieta-pri-lechenii-lyamblioza/
https://www.silazdorovya.ru/ochishhenie-pecheni/
https://ot-parazita.ru/lyamblii/sredstva-ot-lyamblij-u-vzroslyx.html

Среди всевозможных гельминтозных заболеваний одним из самых опасных медики считают описторхоз, в результате которого черви поражают печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, а также поджелудочную железу. Сами паразиты в данном случае представляют собой черви-сосальщики плоского типа, которые передаются человеку через зараженную рыбу семейства карповых.

И все коварство заболевания кроется в том, что долгое время наличие гельминтов внутри организма может тщательно скрываться бессимптомно, о чем сам человек может и не подозревать. Спустя время периоды затишья могут чередоваться с резкими обострениями.

По всей России чаще всего природными очагами описторхоза являются северные районы, Западная Сибирь, а самым крупным очагом таких гельминтов считают город Тюмень.

Исходя из того, как протекает заболевание, врач назначает либо амбулаторное, либо стационарное лечение описторхоза.

Большую роль в построении лечения играет стадия описторхоза:

Острый описторхоз лечат разными препаратами: противоаллергическими и противовоспалительными средствами, после этого уже используют узконаправленные специфические средства.
Хронический описторхоз: лечение проводят при помощи антигельминтных медикаментов, после чего обязательным условием положительного результата является восстановительная терапия.

Кроме этого на протяжении всех этапов терапии пациент должен придерживаться строгой диеты. В медицинской практике есть шаблон эффективного диетического питания от описторхоза — стол №5 по Певзнеру, где расписаны главные полезные продукты для выведения паразитов, а также запретные блюда, которых нужно избегать.

Не последнюю роль в борьбе с описторхозом играет лечение народными средствами. Травяные сборы, отвары, настойки ускорят процесс уничтожения и выведения паразитов, восстановления защитных функций и пораженных внутренних органов.

Назначить необходимые препараты и рассчитать, какая схема лечения описторхоза будет эффективной, может только паразитолог или инфекционист. Стандартный курс лечения предполагает несколько этапов:

Подготовительный этап, который подразумевает снятие симптомов аллергии, воспаления в органах ЖКТ, восстановление нормальной секреции желчевыводящих путей, дезинтоксикацию.

Десенсибилизирующая терапия — прием противоаллергических медикаментов;
Дезинтоксикационная терапия — введение внутривенно солевого раствора, а также 5%-ную глюкозу или гемодез;
Дренаж билиарной системы — для оказания желчегонного действия, медикаменты холеретики или холекинетики, а также смешанные виды лекарств;
Терапия антибиотиками обширного воздействия — курс приема 5 дней, в целях предотвращения повторного заражения.

При симптоме холестаз назначают средства, в составе которых есть урсодезоксихолевая кислота — урсофальк, урсосан либо гептрал. Кроме этого могут назначаться препараты для налаживания функций ЖКТ:

препараты-ферменты: креон, мезим, панкреофлат;
препараты-прокинетики: мотилак, метоклопрамид либо мотилиум;
препараты-спазмолитики: но-шпа, дротаверин, метеоспазмил, баралгин или бускопан;
пробиотики и пребиотики.

Антигельминтный специфический курс лечения, который направлен на снятие аллергических реакций и патологических изменений внутренних органов из-за воздействия паразитов. Антигистаминные препараты — тавегил, супрастин либо димедрол. Седативные лекарства — корень валерианы, бром, а также кальция хлорид. Очень важным элементом такого лечения является прием противовоспалительных средств — аскорутин, салицилаты или бутадион.

Препараты для лечения описторхоза:

альбендазол;
хлоксил;
празиквантел.

Реабилитация, которая включает в себя дуоденальное беззондовое зондирование, прием препаратов-гепатопротекторов для укрепления защитных функций организма, прием желчегонных травяных отваров. Для желчегонного действия могут назначать соответствующие медикаменты — эссенциале Н, гепабене, карсил и другое. Поддержать организм можно при помощи специальной диеты, а также выполнения физиотерапевтических процедур.

Без диагностики и назначения врачом, самостоятельное лечение описторхоза может длиться очень долго и безрезультатно. Многие паразитологи и инфекционисты не советуют лечить описторхоз Немозолом из-за его высокого процента токсичности. Лишь в случае смешанного типа глистных инвазий назначают такое лекарство.

Декарис принимают однократно по предписанию врача, а спустя 3 дня начинают лечение Немозолом. Примерная дозировка Немозола для человека — 0,4 г.

Детям Немозол назначают с возраста 2 года и старше, хотя врачи настоятельно рекомендуют не принимать его детям младше 6 лет. На каждый килограмм веса приходится 6 мг активного компонента в сутки.

Бильтрицид оказывает паралитическое воздействие на паразитов, что приводит к их гибели. Схему лечения и необходимую дозу определяет только лечащий врач, примерно по 70-75 мг активного компонента на каждый килограмм массы лета пациента.

Прием такого антигельминтного препарата проводится однократно, если же наблюдается непереносимость какого-либо компонента препарата, дозу делят на 2-3 приема в сутки. Препарат назначают детям старше 4 лет, спустя 72 часа после приема таблетки можно кормить грудью ребенка. Через полгода проводится контроль эффективности такой терапии.

Хлоксил — антигельминтный препарат, который оперативно клетки описторхов, а также негативно сказывается на их углеводном обмене, что приводит к их уничтожению.

В зависимости от стадии развития описторхисов, интенсивности инвазий, лечение может проводиться в течение 2-3-5 дней, курс лечения составляет 15-24 грамма компонента, которую делят на указанные дни терапии. Несмотря на то, что такой препарат не настолько эффективный, как Бильтрицид, его можно назначать для лечения детей.

Во время лечения описторхоза большое значение имеет соблюдение определенной диеты — стол №5 по Певзнеру. Согласно ее предписаниям, из рациона зараженного человека убирают полностью копченые, жирные продукты питания, жареное и острое. Все продукты нужно варить, запекать либо отваривать на пару, другие виды обработки запрещены.

мясо и рыба нежирных сортов;
сухари и несвежий хлеб;
сливочное масло;
фрукты и овощи;
любые каши;
творог низкого процента жирности.

Как только лечение будет закончено, следует вводить в рацион продукты клетчаткой, а именно: капуста, яблоки, финики сушеные, бананы, абрикосы, сливы, груши и т. д. Такие продукты отлично налаживают отток желчи, что очень важно после описторхисов.

Для этого человек снова проходит основные методы диагностики паразитов — копровоскопию 3 раза и дуоденального зондирование, которое проводят единожды. Все эти исследования подтверждают тот факт, что человек окончательно освободился от паразитов.

Если же результаты были положительные, лечебный кур по избавлению от гельминтных инвазий. Так как уничтожение и выведение паразитов не дает гарантий восстановления органов ЖКТ, иммунитета и гепатобилиарной системы, а также системы микроциркуляции. Поэтому к лечению следует подходить комплексно, параллельно принимая различные препараты для таких внутренних органов.

Самые эффективные народные средства от описторхоза

В комплексе с медикаментозной терапией усилить эффект от лечения можно при помощи параллельного приема народных средств. Народная медицина обладает огромным списком рецептов для уничтожения и выведения гельминтов разных видов. В лечении описторхоза эффективными будут:

молоко с березовым дегтем;
трава зверобой и настой из нее;
порошок из семян льна и гвоздики;
осиновая кора и отвар из нее;
травяной сбор из пижмы, клевера лугового и зверобоя, а именно отвар из него.

Несмотря на то что рецепты являются народной медициной, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Есть ряд заболеваний, которые могут противоречить приему тех или иных трав.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Прежде чем определить, что собой представляет лечение лямблиоза, вкратце напомним вам общие сведения о данном заболевании.

Лямблиоз – это часто встречающееся кишечное инфекционное заболевание, которое в человеческом организме способен вызвать одноклеточный паразитирующий микроорганизм – лямблия. Этот паразит поселяется в полости тонкого кишечника и благополучно развивается, питаясь ресурсами организма человека.

Наиболее подвержены заболеванию дети до 5-летнего возраста – количество заболеваний на этот период достигает 40% случаев. Помимо людей, лямблиоз встречается и у домашних питомцев, таких как собаки, коты, морские свинки и др.

Лямблиозом можно заразиться фекально-оральным способом, то есть через немытые руки, предметы, воду и продукты питания, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание, как правило, характеризуется диспептическими расстройствами (поносом, тошнотой, метеоризмом, болями в области проекции тонкого кишечника), а также потерей аппетита, исхуданием и резким неприятием лактозы. Примерно в 26% случаев заболевание может иметь бессимптомное течение, а более чем в 40% случаев – маловыраженное, поэтому лечение лямблиоза назначают только после достоверных данных о возбудителе, полученных в результате диагностики.

Лечение лямблиоза – это достаточно сложный и трудоемкий процесс. Такое заболевание нельзя вылечить самостоятельно, а только с помощью специалиста по данным патологиям. Какой врач лечит лямблиоз? У детей это педиатр или детский гастроэнтеролог. У взрослых – гастроэнтеролог или инфекционист. Всех перечисленных специалистов можно найти в ближайшей поликлинике, медицинском центре или больнице, где они окажут вам всю необходимую помощь.

Помимо стандартного, медикаментозного метода лечения, в дальнейшем может понадобиться помощь гомеопата и фитотерапевта, которые посодействуют скорейшему выздоровлению и укрепят организм.

По поводу лечения лямблиоза можно обращаться в государственные и частные лечебные учреждения, где осуществляют прием врачи-специалисты гастроэнтерологи и инфекционисты. Для детей это может быть детская поликлиника, детское инфекционное отделение, отделение педиатрии. Взрослые пациенты должны обращаться в поликлинику для взрослых, в отделение гастроэнтерологии, инфекционные отделения или больницы, частные клиники общего профиля или центры гастроэнтерологии.

В каждом доме или учебном заведении (школьного или дошкольного образования), где обнаруживается заболевший лямблиозом, требуется проведение противоэпидемического мероприятия, которое организовывается местным представительством санитарно-эпидемиологический станции (СЭС).

Современное лечение лямблиоза складывается из целого комплекса медикаментов, процедур и мероприятий. Вылечить это заболевание сложно, поэтому недопустимо заниматься самостоятельными лечебными методами: схему лечения должен определять только специалист.

Логичнее и эффективнее начинать терапевтические мероприятия в момент обострения заболевания, в особенности при развитии диспептических расстройств.

Для успешного лечения лямблиоза важным звеном выступает коррекция диеты. Пациентам, особенно в детском возрасте, следует обязательно включить в пищевой рацион блюда с достаточным содержанием пектина – природного энтеросорбента. Такими блюдами считаются жидкая рисовая каша на воде, яблочное пюре, кисель из черники. Через двое суток пациента переводят на более расширенное питание. Первое время исключение составляют продукты, которые создают в кишечнике положительную среду для жизнедеятельности лямблий. Основная часть таких продуктов – это простые сахара: сдоба, сладости, хлебобулочные изделия, а также вермишель, колбаса, цельное молоко. Разрешаются рис и гречка, сваренные на воде, кисломолочные продукты, компоты, запеченные яблоки, ягоды, овощи, подсолнечное масло, сухофрукты.

Важную роль в терапии лямблиоза играет стабилизация микрофлоры в кишечнике, которая, как правило, при заболевании нарушается. Для того чтобы устранить дисбактериоз, рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, а также некоторых пробиотических препаратов: йогурт, лактобактерин, бифинорм, лактофильтрум, пробифор и пр.

На данный момент определён ряд лекарственных средств для прямого воздействия на возбудителя заболевания. Выбирая препарат для терапии, следует учитывать, что в последнее время обнаружилось развитие дополнительных паразитических штаммов, стойких к воздействию стандартных противолямблиозных препаратов (фуразолидона, метронидазола и пр.). Помимо этого, избранный препарат должен хорошо переноситься пациентом и не обладать токсичностью, так как должен подходить как взрослым, так и детям.

Нифуратель (Макмирор) – нитрофурановый препарат, пользующийся большим успехом, так как абсолютно отвечает всем перечисленным выше требованиям. Имеет расширенный диапазон антимикробного и антипротозойного воздействия. Нифуратель быстро усваивается, его предельное количество в крови наблюдается спустя 2 часа после употребления. Выведение осуществляется посредством мочевыделительной системы. В терапии лямблиозного поражения медпрепарат назначают:
- взрослому пациенту по 0,4 г до 3-х раз в сутки на протяжении недели;
- ребенку – 15 мг на килограмм веса, дважды в сутки на протяжении недели.

Нифуратель менее токсичен, чем другие препараты нитрофуранового ряда. Он не является тератогеном и канцерогеном, что вполне подходит для проведения терапии в детском возрасте и во время беременности.

Метронидазол (трихопол) – селективно токсичный препарат для анаэробной инфекции, имеет мутагенную активность, а также способность усиливать эффект лучевой терапии при лечении онкологии. Таблетки обладают горьким привкусом, прекрасно усваиваются при употреблении внутрь. Предельное количество препарата в крови наблюдается спустя 3 часа после приема. Метронидазол поступает во все ткани и среды организма, в том числе в вагинальные выделения, сперму, слюнные выделения. Проходит сквозь гематоэнцефалитический барьер, выделяется в период лактации с молоком, преодолевает плацентарный барьер. По этим причинам данный препарат не назначают во время беременности и грудного кормления. Выведение препарата осуществляется через почки. Специалисты используют два основных варианта приема Метронидазола:
- 0,4 г трижды в день на протяжении 5 суток;
- 0,5 г для взрослых и 5 мг/кг для детей трижды в день на протяжении 10 суток.

Во время курса лечения прием алкоголя противопоказан.

Ниридазол – антипаразитарное средство, применяется в количестве 25 мг/кг веса в сутки. Длительность лечения – от 5 до 7 суток, изредка курс продлевают до 10 суток. При приеме внутрь Ниридазол абсорбируется в пищеварительном тракте на протяжении нескольких часов. Метаболизм происходит в печени, выводится из организма с мочой и каловыми массами. Препарат не назначают при тяжелых печеночных и нервных патологиях, при склонности к эпилептическим припадкам и расстройствам психики. Наряду с Ниридазолом обязательно используют антигистаминные медпрепараты.
Тиберал (Орнидазол) – по характеристикам сходен с Метронидазолом. Тиберал можно принимать одновременно с алкогольными напитками, к тому же, этот медпрепарат не оказывает тератогенного эффекта. Взрослые пациенты принимают препарат в количестве 3-х таблеток за один раз на ночь. Ребенку средство рекомендуют принимать в дозе 40 мг на килограмм веса за один раз. Препарат не применяют при беременности и грудном кормлении. Тиберал обладает некоторой нейротоксичностью, поэтому может вызывать боли по ходу мышц, головокружения, диспептические расстройства.
Фуразолидон – назначают перорально после приема пищи. Взрослые пациенты принимают 0,1 г препарата 4 раза в день, дети – 10 мг на килограмм веса, поделив на три приема. Одновременно с Фуразолидоном зачастую назначают антигистаминные средства, витамины гр. B, для уменьшения риска побочных проявлений.

В последнее время врачи зачастую применяют более новые медпрепараты для излечения лямблиоза – это средства, ингибирующие тубулин бензимидазольного ряда: пирантел, альбендазол и пр. Такие лекарственные средства более безопасны, чем перечисленные ранее нитроимидазолы. Тем не менее, на данный момент четкой и эффективной схемы лечения такими препаратами ещё не выработано, поэтому терапия этими лекарственными средствами должна быть длительной или периодически повторяющейся.

Схема лечения лямблиоза состоит из трех этапов.

I этап – устранение внутренней интоксикации и стимуляция ферментативной функции кишечника, укрепление иммунитета. Условия: соблюдение определенных принципов питания, а также назначение следующих препаратов:

желчегонные средства – устраняют застойные явления в желчном пузыре (холекинетические препараты: сернокислая магнезия, ксилит, сорбит и пр.);
спазмолитики – снимают спазмы желчевыводящих протоков;
сорбентные препараты – активированный уголь, смекта, полисорб, билигнин и пр.;
ферментные средства – панзинорм (мультиэнзим), фестал, креон и пр.

II этап – антипаразитарная терапия, с применением специфических антипротозойных средств:

Метронидазол (трихопол);
Тинидазол – 2 г за один прием;
Фуразолидон;
Макмирор – нитрофурановый ряд лекарственных средств;
Орнидазол;
Делагил (Хлорохин) по 0,25 г трижды в сутки;
Паромомицин – аминогликозид, по 25 мг на килограмм, разделить на три приема в сутки.

III этап – укрепление иммунной защиты и дальнейшее недопущение развития лямблиозной инфекции в кишечнике. Условия этого этапа – правильное питание с преимущественным употреблением в пищу овощей, фруктов и ягод, а также кисломолочной продукции. Рекомендуется употребление чая на основе березовых почек, на протяжении месяца. Для устранения дисбактериоза и укрепления иммунитета назначают ферментные препараты и пробиотики: лактобактерин, мезим, панкреазим, бификол, лакто-мун и пр.

Курс лечения лямблиоза, как правило, длительный.

Первый этап обычно продолжается от 2-х недель до 1 месяца.

Второй этап может длиться 5-7 дней, однако в большинстве случаев через неделю или 10 суток после окончания II этапа его снова повторяют, чтобы в дальнейшем уверенно избежать рецидивов заболевания. Иногда возможно назначение II этапа трижды, с интервалом в 7-10 суток. Чтобы эффективность от такого лечения была максимальной, каждый курс второго этапа рекомендовано проводить различными медпрепаратами.

III этап не имеет строго обозначенной продолжительности и может продолжаться достаточно долго – настолько долго, сколько этого потребует организм. Как минимум, полтора месяца после окончания лечения пациенту следует наблюдаться у лечащего доктора, чтобы оставаться уверенным в полном излечении заболевания и отсутствии рецидивов болезни. Прогноз лямблиоза при адекватном лечении положительный.

Желчегонное при лямблиозе может быть назначено наряду с другими необходимыми препаратами. Это делается для того чтобы как можно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в желчном пузыре, а также уменьшить застойные явления в нём. В лечебных целях преимущественно назначают холекинетические лекарственные средства, расширяющие желчевыводные протоки и облегчающие вытекание желчи. Холекинетики – это ряд спазмолитических препаратов, которые расслабляют клапан желчного пузыря и поджелудочной железы, что способствует выходу желчи в полость кишечника. К таким холекинетическим препаратам относят атропина сульфат, папаверин, магнезии сульфат и пр.

Кстати, подобный эффект можно вызвать и употреблением минеральных вод: «Ессентуки №17 и №4», а также других лечебных вод с содержанием сульфатанионов. Такие воды употребляют за полчаса до приема пищи по 100-150 мл до 4-х раз в сутки.

Помимо этого, для того, чтобы тонизировать желчевыводящие пути, назначают холеспазмолитические средства, такие как дротаверин, платифиллин, средства на основе барбариса и пр. Валериановый корень тоже имеет схожее действие.

[1], [2], [3], [4]

Хофитол – это растительное средство на основе артишока. Этот медпрепарат способен восстанавливать поврежденные клетки печени, обладает желчегонным и мочегонным действием. Снижает уровень мочевины в кровотоке, стабилизирует обмен липидов и количество холестерина. Может использоваться с другими медпрепаратами для снижения токсического поражения организма. Помогает выводить соли тяжелых металлов, нитраты и другие токсины.

Хофитол имеет прямые показания для назначения при лямблиозе, если пациент не страдает калькулезным холециститом, острым гепатитом и отсутствием проходимости желчных путей.

Хофитол при лямблиозе применяют следующим образом:

по 1-2 таб. трижды в сутки, на протяжении месяца;
по 5 мл сиропа трижды в сутки, на протяжении 3-х недель;
по 1-2 ампулы Хофитол в/м, один раз в сутки, на протяжении 7-14 дней.

Хофитол разрешено употреблять при беременности, но только с разрешения и под присмотром доктора.

Аналогичными заменами медпрепарата можно считать экстракт Артишока и медикаментозное средство Холебил.

Аллохол – желчегонный медикамент, который усиливает продукцию желчи. Аллохол, как и другие желчегонные препараты, активно применяется при лямблиозе. Данный медпрепарат воздействует на секрецию печени, стимулирует моторику и ферментативную активность пищеварительной системы, оказывает небольшое слабительное действие. В состав медпрепарата входит чеснок, который снижает бродильные процессы в кишечнике и купирует вздутие живота.

Аллохол при лямблиозе употребляют внутрь, 3 раза в день по 2 таблетки, непосредственно после приема пищи. В детском возрасте до 7 лет принимают по 1 таблетке, далее дозировка соответствует таковой у взрослых. Курс лечения Аллохолом продолжается на протяжении месяца, после чего делают перерыв в 3 месяца и повторяют терапию (при необходимости).

Аллохол разрешен к применению во время беременности и кормления грудью. Не назначают препарат при непроходимости желчных ходов, при обнаружении камней в полости желчного пузыря, при остром воспалительном процессе в печени и поджелудочной железе.

[5], [6], [7], [8], [9]

Лямблиоз относится к инфекционным заболеваниям, поэтому многие пациенты спешат самостоятельно начать лечение антибиотиками. Однако не следует забывать, что это ещё и паразитарная патология, которая вызывается возбудителем, ведущим зависимую жизнедеятельность за счет чужого организма (человеческого, либо животного). Лямблиоз – это одна из форм протозойной инвазии, поэтому препараты для лечения этого заболевания должны воздействовать не просто на патогенную микрофлору, а конкретно на протозойную инфекцию – лямблии.

При лямблиозе назначается комплексная терапия. Правильный подбор методов лечения гарантирует благоприятный результат, между тем, нарушение схемы лечения может привести заболевание к более тяжелому, хроническому течению.

Точную дозировку лекарственных средств и длительность курса лечения должен определять лечащий доктор. Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь проводить лечение лямблиоза самостоятельно, так как это может потребовать в дальнейшем более сложного и длительного лечения.

[10], [11], [12], [13], [14]

источник

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы — начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Для острой формы заражения лямблиями характерны такие симптомы как:

лихорадка (незначительное повышение температуры до субфебрильных), отсутствие аппетита, рвота;
диарея. При лямблиозе стул 3—4 раза в день, желто-зеленого цвета, мягкой консистенции. При массивной инвазии стул учащается до 20 раз в день, становится слизисто-кровавым. Очень часто при поносе ставят диагноз — «острая кишечная инфекция», но в посевах кала патогенных микроорганизмов не обнаруживают. Отличить острую кишечную инфекцию (ОКИ) от лямюлиоза поможет общий анализ крови: для лямблиоза НЕ характерны лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, но часто отмечается лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов) и эозинофилия (повышение числа эозинофилов);
аллергические проявления в виде сыпи, похожей на краснушную или коревую;
резкие боли в животе (вокруг пупка и в правом подреберье) и вздутием кишечника.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Для хронической формы лямблиоза у детей характерны следующие симптомы:

со стороны желудочно-кишечного тракта – функциональное расстройство кишечника, чередование запоров и поносов, схваткообразные боли в животе, тошнота, снижение аппетита, изжога. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, в которой происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности (то есть недостаток в организме витаминов). Происходит повышение проницаемости кишечной стенки, что запускает механизмы формирования пищевой аллергии;
со стороны кожи – аллергические проявление в виде неукротимого кожного зуда, крапивницы, дерматозов, атопического дерматита. У детей более старшего возраста в локтевых и подколенных сгибах может быть нейродермит с поражением кожи. У детей и подростков наблюдаются симптомы поражения красной каймы губ: от легкой сухости и шелушения, до выраженного хейлита с поперечными трещинами («заедами») в углах рта;
нарушений общего состояния – отставание в физическом развитии, потеря веса, головные боли, раздражительность, недомогание, быстрая утомляемость. Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению у ребенка таких неврологических симптомов как скрип зубами (бруксизм), тики.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа («мраморный нос»).

У детей, долго не получающих лечение, проявляется фолликулярный гиперкератоз (это как «гусиная кожа», только с красными мелкими прыщиками-бугорками) с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности рук, ног, боковых поверхностях груди, живота. А область носогубного треугольника имеет желтовато-зеленоватый оттенок.

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

диарея неустановленной этиологии;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбиоз кишечника;
гипотрофия, отставание в физическом развитии;
дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
иммунодефицитные состояния;
обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
аллергии неустановленной этиологии;
контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений («Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04»).

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

подготовительный этап до 1 — 2 недель;
этиотропное лечение — это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 — 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 — 2 дня.

Непременными условиями подготовительного этапа являются обеспечение хорошего пассажа кишечного содержимого (ликвидации запоров) и ритмичного желчеотделения. На этапе подготовительного лечения используются спазмолитики (например: но-шпа, папаверин, галидор и др.), желчегонные препараты (например: раствор сорбита 10%-ного, холензим, лиобил, аллохол, фламин, одестон, галстена и др.), послабляющие средства (например: раствор серно-кислой магнезии, кофеол, лактулоза и др.) «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Перечень лекарственных средств дан на основании методических рекомендаций, утв. Роспотребнадзором 03.03.2004 «Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04».

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

резким снижением иммунной защиты;
отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
готовые сладкие сухие завтраки;
некоторые фрукты (бананы, виноград);
жирные сорта мяса и птицы;
копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.

источник