Вспышка лихорадки эбола в гвинее

Ясное дело, что всё «течёт и изменяется», но порой события врываются в нашу жизнь молниеносно и также молниеносно исчезают. Так было с лихорадкой Эбола — весь мир «лихорадило» некоторое время и тишина. Сегодня рассмотрим некоторые версии — что же на самом деле это было такое — внезапная и скоротечная эпидемия, либо очередной обман, преследующий иные цели.

Впервые вирус Эбола был открыт в 1976 году в районе одноименной реки в Африке. Лихорадка насчитывает несколько штаммов, и у некоторых из них смертность достигает 90%. Впервые Эбола заявила о себе вспышками в Нзаре, Судане, в Ямбуку и Демократической Республике Конго, а также в селе, рядом с рекой Эбола, откуда и получила свое название.

Вспышка, произошедшая в 2014 году считается на сегодня самой крупной и сложной. Начавшись в Гвинее и распространившись между странами через сухопутные границы из Сьерра-Леоне перебралась в Либерию, а воздушным транспортом (только 1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал, при этом убив в 5 раз больше человек, чем все предыдущие вспышки вместе взятые.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Генеральный директор ВОЗ объявила вспышку чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение. Наиболее сильно оказались затронуты несколько стран — Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия.

К сентябрю 2014 года от Эболы погибло более 3200 человек. И внимание всего мира было приковано к экзотической болезни. Все СМИ мира неустанно трубили о творящемся ужасе и угрозе мирового заражения. Многие компании, работавшие в Африке быстро свернули свою деятельность, испугавшись угрозы заражения.

По версии американского журнала Time назвал титула «Человека года» -2014, удостоились люди, ухаживающие за больными смертельно опасным вирусом Эбола

Отметим, что освещение эпидемии Эболы достигло той отметки, когда сообщения переходят в истерику и несут не желание просвещения населения на предмет профилактики или предупреждения об опасности, а похожи на запугивание, переходящее все мыслимые нормы и безразлично относящееся к человеческим ценностям.

Отметим тот факт, что также, например, как авиакатастрофа приковывает к себе пристальное внимание, как трагедия, в то время как в авариях на дорогах гибнет гораздо большее число людей, так и Эбола вызвала массовую панику, в то время как от обычного гриппа ежегодно умирают десятки тысяч и это количество не идет ни в какое сравнение с Эболой. Однако же о гриппе мы порой слышим гораздо меньше, чем о лихорадке.

Угроза распространения Эболы за пределы Западной Африки заставила многие государства мира объединить усилия и выступить единым фронтом против болезни. Международной валютный фонд и Всемирный банк пообещали выделить около $300 млн наиболее пострадавшим странам, при этом взнос США составит $175 млн, а из Вашингтона в регион направлено было 3000 военнослужащих.

И первым странным моментом в деле борьбы с Эболой оказалось непосредственное участие военных. Не вирусологов и эпидемиологов, а именно военных.
Вот такой заголовок, как первая ласточка в череде недоверия, появился у Newsday: Military Plan to Fight People Traffickers and Ebola. Новости дня: Военный план по борьбе с торговцами людьми и Эболой (BBC NEWS) .
Эксперты-вирусологи считают, что решение о вводе для борьбы с Эболой войск США, как минимум, странно, потому что вовсе неясно как именно военные могут бороться с страшной болезнью.
По словам Михаила Щелканова, профессора НИИ вирусологии им. Ивановского (интервью «МП») — американские войска, как это было в Афганистане, могут помочь организовать на дорогах КПП, но вряд ли здоровье африканского населения является истинной целью их приезда. Профессор не исключает, что американские военные попробуют испытать эпидемиологическую риторику как предлог для ввода войск вместо идеи демократии, исчерпавшей себя. Это похоже на разведку боем.

Вторым странным моментом оказалась встреча американского Президента Обамы с лидерами африканских стран, в которых зафиксирована наиболее активная фаза эпидемии Эбола.
Obama Hosts West African Leaders (Обама принимает западноафриканских лидеров). The president met with the leaders of the Ebola-affected nations of Liberia, Sierra Leone and Guinea (New York Times) .
Вне зависимости от реальных планов Вашингтона, сомнения в чистоте намерений ВС США в Либерии начали появляться и в западных СМИ. Британская The Guardian, опубликовав статью о конспирологических теориях вокруг международных кризисов, которые становятся все популярнее в социальных сетях по всему миру, получила активный отклик, т.к. степень недоверия к официальным версиям руководителей стран, в частности США, зашкаливает.

Появляются первые веские основания для недоверия к действиям США в Африке. Еще в марте 2014 года, когда речи об Эболе не шло вообще, The New York Times опубликовала статью о расширении гуманитарных миссий, которые организуют американские вооруженные силы в Африке.
Судя по этим данным, уже несколько лет у Африканского командования США имеется другая, более важная военная цель: противостояние сотрудничающим с «Аль-Кайдой» террористическим организациями, в том числе радикальной группировке Боко Харам, наращивающей в регионе свои силы. В статье идет речь о том, что Пентагон пытается жонглировать двумя противоположными миссиями: сдерживает террористическую угрозу исламистов, стараясь в то же время не посылать многочисленные войска в регион.

По мнению многих экспертов и журналистов США использует любой повод, чтобы напомнить о присутствии своих вооруженных сил в Западной Африке. Здесь, до Эболы, уже присутствовало 3600 военнослужащих, выполняющих как различные гуманитарные миссии, так и помогающих вооруженным силам некоторых стран (например в Бурунди армии помогали два американских снайпера).
Имелось также мнение, что военные нужны для охраны нефтяных месторождений, разрабатываемых, в частности в Либерии — здесь работают американские компании Chevron, Exxon, Anadarko, а т.к Либерия одна из самых бедных стран в мире, разработка ее недр связана с высокими рисками.
В прессе появились сообщения говорящие о том, что американцев притягивают в Либерию большие запасы нефти и газа. Где есть газ и нефть, а также ПВО, туда стремятся попасть американские войска. Куда бы они ни зашли, оттуда они больше не выходят.

Отметим еще одну сторону данной проблемы — имеются компании, которые остались в выигрыше от эпидемии Эболы американские медицинские корпорации – Tekmira, Sarepta Therapeutics, BioCryst Pharmaceuticals, которые занимались созданием лекарства от Эболы. Отметим, что с началом массовой истерии акции Tekmira за день – с 30 сентября по 1 октября – подорожали на $6 – с $23 до $29. Внезапное ралли объяснялось тем, что ранее Tekmira сотрудничала с Пентагоном, а разработанное ей средство против Эболы оказалось действенным.

Отметим также, что до сих пор не существует ни вакцины от этой лихорадки, ни эффективного лечения. Министерство обороны США, финансировавшее до 2012 года разработку вакцины, внезапно приостановило финансирование, объяснив это тем, что болезнь скорее всего больше не появится. При этом препарат уже был практически готов. Появляется вполне закономерный вопрос: почему американские военные интересуются вирусом Эбола и зачем они останавливают разработку вакцины против него (притом, что препарат был практически готов) и почему затем частные компании занимаются этим вопросом, во время очередной вспышки?

Кстати говоря, Центру по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) принадлежит один любопытный патент, который распространяется на штамм вируса Эбола, известный под названием EboBun. Патент был получен в 2010 году, а его номер – CA2741523A1. Заявителем патента выступает не кто иной, как правительство Соединенных Штатов Америки (в лице представителя от CDC). Описание содержит такую фразу — изолированный штамм человеческого вируса Эбола. Еще один момент — первые заразившиеся в Африке в спешном порядке были доставлены в США. Эксперты предполагают, что Эбола — искусственное заболевание, биологическое оружие, созданное руками человека.

Возвращаясь к вопросу патента, отметим, что патент, как известно, это единоличное право пользования брендом, маркой или, как в нашем случае, болезни. Получается, что США единолично владеют вирусом Эбола. Рак, диабет, грипп, ОРВИ и прочие болезни они не патентовали, а вот Эбола почему-то удостоилась отдельного права быть собственностью. С этим патентом американские власти имеют право единолично разрабатывать вакцины против Эболы. Таким образом патент провозглашает США единоличным разработчиком и владельцем заболевания и если вдруг где-то еще произойдет вспышка Эболы, никто, кроме США не сможет создавать вакцину — европейцы не могут наглухо закрыть свои границы перед людьми, прибывающими из Африки. Поэтому чуть ли не каждая европейская больница будет вынуждена на всякий случай приобретать эти препараты по заоблачным брэндированным ценам — и заменять их по истечении срока годности.

Впрочем это патентование выглядит странным со всех сторон. Ведь Эбола не грипп, который шагает каждую осень по всему мину и от которого умирают сотни тысяч — вспышки Эболы не настолько серьезны и никакого экономического эффекта из-за узости рынка сбыта нет. Однако эксперты считают, что патент был взят лишь затем, чтобы можно было, в случае новой массовой истерии по случаю очередного свиного или птичьего гриппа, симптомы у которых весьма схожи с началом течения Эболы — тут же предоставить готовую вакцину. И правительства стран, где появляется непонятное заболевание скупят огромные партии вакцины. Кстати, эксперты склоняются к тому, что зачастую вспышки подобных странных заболеваний есть ничто иное, как утечка из лабораторий, создающих их как бактериологическое оружие.
По-поводу Эболы имеется еще одна версия — учитывая характер ее распространения — точечный, это оружие, способное уничтожать определенные цели — города и села, без особого распространения вне. Оружие массового поражения, точечной направленности, протестированное в Африке.

Интересно, что власти США признали наличие у них вакцины под названием «ZMapp» против Эболы лишь тогда, когда заболели два врача из США. Также выяснилось, что у США имеется весьма эффективная высокотехнологичная вакцина «TKM-Эбола», разработанная биолабораториями канадской компании «Tekmira». Компания «Tekmira» в 2010 году подписала с министерством обороны США контракт (140 миллионов долларов) на внедрение для лечения лихорадки Эбола терапевтической РНК-интерференции с применением собственной технологии жидких наночастиц (LNP). Однако вирусологи и эпидемиологи мира, включая американских, утверждают, что для создания вакцины, достаточно крови выздоровевшего человека, без всяких наночастиц и прочего. Но компания начала свою работу, провела эксперименты на животных, следующим этапом нужны были эксперименты на людях. И вот вспышка в Африке. Какая удача.
И еще одна интересная версия — последняя вспышка Эболы началась (по непроверенным данным) в секретной Гвинейской лаборатории, в которой работали микробиологи, биохимики, иммунологи из США.
И вдруг, практически одномоментно, Эбола исчезла и сегодня нам остается только слушать множество вопросов о ней, но при этом получать мало ответов, выдвигать десятки версий, одна другой интереснее, а также иметь свое мнение на происходящее.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лихорадка Эбола также называется «геморрагическая лихорадка Эбола» или «болезнь, вызываемая вирусом Эбола». Последнее название – болезнь, вызываемая вирусом Эбола, является правильным и общепринятым в мировой практике на сегодняшний день. По первым буквам слов в названии патологии (болезнь, вызываемая вирусом Эбола) создана аббревиатура – БВВЭ, которая в настоящее время широко используется. В дальнейшем под терминами «лихорадка Эбола» и «БВВЭ» будем подразумевать одну и ту же патологию.

Лихорадка Эбола представляет собой вирусную инфекцию, протекающую с поражением различных органов и систем под влиянием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдрома). Сущность инфекции заключается в развитии прижизненного некроза различных тканей, то есть, человек еще жив, а пораженные органы – уже умерли. Фактически в организме оказывается целый гниющий и разлагающийся орган, который выделяет невероятное количество токсических веществ, провоцирующих сильную интоксикацию. Кроме того, второй особенностью инфекции, за которую она получила название геморрагической, является развитие ДВС-синдрома за счет разрушения всех клеток крови, в том числе и тромбоцитов, ответственных за ее свертывание. Вследствие полного отсутствия свертывания крови развиваются многочисленные кровотечения из любых, самых мелких ранок. Кровь буквально сочится из тела человека наружу. Однако кровотечения могут быть не только наружными, но и внутренними. Обычно смерть наступает от внутренних кровотечений или полиорганной недостаточности.

Лихорадка Эбола протекает очень тяжело, человек болеет не менее 2 – 3 недель. Коэффициент смертности при лихорадке Эбола невероятно высок и составляет в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего данный случай инфекции, от 50 до 90 %. Это означает, что из 10 заболевших умирает от 5 до 9 человек. Лихорадка Эбола поражает людей и приматов, к которым относят мартышек, горилл и шимпанзе.

Название инфекции было дано по наименованию реки Эбола, в бассейне которой впервые был обнаружен и выявлен вирус данного смертельно опасного заболевания. В деревнях, расположенных в тропических джунглях Африки, вдоль берега реки Эбола в 1976 году вспыхнула эпидемия доселе неизвестной инфекции, которая была настолько ужасной, что выживал только один человек из 10 заболевших. Именно в ту эпидемию в джунгли Африки выехали вирусологи Великобритании и смогли выделить из тканей умерших, а затем и идентифицировать вирус, ставший возбудителем ужасной инфекции. Это оказался новый, доселе неизвестный вирус, названый «Эбола» в честь наименования реки, берега которой были его «родиной».

Лихорадка Эбола характеризуется следующими основными особенностями:

• Лихорадка Эбола является инфекций с тяжелым течением и нередко смертельным исходом;
• Коэффициент смертности при эпидемиях лихорадки Эбола составляет от 50 до 90 %;
• Спонтанные вспышки лихорадки происходят в основном в поселениях центральной и западной Африки, расположенных в непосредственной близости от влажных тропических лесов;
• Вирус Эбола передается популяции людей от животных, а затем распространяется от больного к здоровому человеку;
• Хозяином вируса предположительно считается семейство плодоядных летучих мышей Pteropodidae;
• Больному лихорадкой Эбола необходима интенсивная терапия, заключающаяся в постоянном введении растворов электролитов и применении симптоматических средств;
• Специфического лечения лихорадки Эбола не существует;
• Вакцины от лихорадки Эбола в настоящее время не существует.

Впервые мир узнал не вирус Эбола, а его родного брата – вирус Марбург. Оба вируса имеют совершенно одинаковое строение, однако отличаются собственными уникальными антигенами. Ввиду одинакового строения, вирусы вызывают фактически одну и ту же инфекцию. Однако каждая инфекция называется по имени вызывающего ее вируса.

Итак, первый случай лихорадки Марбурга был зафиксирован в немецком городе Марбурге в 1967 году, где заболел сотрудник питомника для обезьян и скончался через 2 недели. Как было установлено впоследствии, он заразился от обезьян, вывезенных из Уганды. Затем вспыхнула эпидемия лихорадки Эбола в 55 деревнях в Заире и в 27 селениях в Судане. Обе эпидемии начались одновременно и были спровоцированы различными подтипами вируса Эбола, поэтому передача инфекции из одного региона в другой исключена. Обе эпидемии опустошили население деревень, но эпидемия не вышла за пределы четко ограниченного географического региона, закончившись так же внезапно, как и началась.

Затем в 1980 году француз Моне заболел лихорадкой Эбола после посещения пещеры в горе Элгон, которая находится в Кении. Моне приехал и лег в больницу в Найроби с симптомами, похожими на обычный приступ малярии, поэтому доктора не тревожились. Однако по мере прогрессирования болезни стало очевидно, что это не малярия, но никто из медицинских сотрудников госпиталя не мог ничего понять, поскольку ранее с такой инфекцией они не сталкивались. Лечащий врач Моне по имени Шем Мусоке не знал, какой опасности подвергается, когда француз во время приступа буквально облил его своей кровью с ног до головы. В течение месяца доктор Моне также умер от тех же самых жутких симптомов, что и французский исследователь. Тогда сотрудники больницы в Найроби собрали образцы тканей и крови умершего доктора и отослали их в Центр Контроля Вирусных Заболеваний США, где и был выделен смертельный вирус. Именно так впервые получили образцы вируса Эбола.

С того момента фиксировались вспышки лихорадки Эбола в различных африканских странах. Однако они начинались внезапно, охватывали строго определенную территорию, не распространяясь за ее пределы, и унеся жизни нескольких десятков или сотен человек, также неожиданно прекращались. Последняя вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся весной 2014 года, стала самой крупной за всю историю существования данной инфекции, и унесла жизни уже восьмисот с лишним человек. Более того, вирус готов вырваться в «большой мир», и тогда может начаться жуткая пандемия, итог которой можно сравнить только с чумой в средневековой Европе.

На данной фотографии показан характерный вид кровоизлияний в глазах человека, больного лихорадкой Эбола. При прогрессировании заболевания нередко кровь может сочиться из глаз, стекая по щекам и не сворачиваясь.

На данной фотографии показано отслоение участков кожи, характерное для лихорадки Эбола. Подобным образом может отслаиваться кожа на любом участке тела. Отслаивается не только кожа, но и слизистые оболочки всех органов – желудка, кишечника, ротовой полости, языка, бронхов, трахеи и т.д.

На данной фотографии изображен характерный вид подкожных кровоизлияний, которые покрывают буквально все тело больного лихорадкой Эбола.

Вирус лихорадки Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae). Все разновидности вируса Эбола обозначаются общим названием Ebolavirus. В настоящее время выделено и идентифицировано пять следующих подтипов вируса Эбола:

• Бундибуджио (BDBV);
• Заирский (EBOV);
• Рестонский (RESTV);
• Суданский (SUDV);
• Таи Форест (TAFV).

Вирусы подтипов Бундибуджио, Заирский и Суданский провоцировали крупные вспышки лихорадки Эбола в различных странах Африки. Рестонский и Таи Форест подтипы вируса Эбола были выявлены на Филиппинах и в Китае, они способны передаваться людям, но не вызывают тяжелого течения инфекции с возможным смертельным исходом. Рестонский и Таи Форест вирус Эбола опасен для обезьян, которые заражаются, тяжело болеют и умирают. У людей данные типы вируса Эбола могут спровоцировать только легкое инфекционное заболевание. Однако в большинстве случае у людей, случайно заразившихся рестонским или Таи Форест вирусом Эбола, происходит его постепенная и бессимптомная элиминация из организма.

Суданский, Заирский и Бундибуджио вирусы Эбола вызывают у человека инфекцию, протекающую по типу геморрагической лихорадки. Все типы вируса Эбола изучены относительно слабо. Вирионы Эбола имеют очень простое строение. По структуре он является дальним родственником вирусов кори и бешенства. Однако, несмотря на простоту, вирус Эбола в процессе эволюции вобрал в себя все лучшие достижения. Естественно лучшие с точки зрения вируса, а с позиции человека – это наихудшие качества и прогнозы.

Вирусная частица любого подтипа имеет нитевидную или цилиндрическую форму, генетический материал представлен одной цепочкой РНК (рибонуклеиновой кислоты). В центре вирусной частицы находится тяж, являющийся основой для прикрепления и закручивания спирали РНК. Снаружи вирус покрыт липопротеидной мембраной, на которой имеются шипообразные выросты, расположенные на равном расстоянии друг от друга. Шипы покрывают всю наружную поверхность вирусной частицы. В состав структуры вириона Эбола входит всего 7 белковых молекул.

Из семи белковых молекул, имеющихся в структуре вируса, выяснено назначение только трех. А оставшиеся 4 белковые молекулы вируса Эболы остаются совершенной загадкой для ученых, поскольку невозможно представить, ни их назначение, ни их функции, ни механизм их действия и т.д. Однако точно известно одно – основная цель белковых молекул вируса Эбола – это клетки иммунной системы. Вирус Эбола поражает иммунную систему практически мгновенно, подобно взрыву снаряда направленного действия, что существенно отличает его от ВИЧ, которому для этой же цели необходимо не менее 10 лет.

Поэтому вирус Эбола по мнению ученых представляет собой неведомого убийцу, который способен уничтожить 9/10 населения планеты Земля в сжатые сроки. По сравнению с ним вирус СПИДа – это безобидное предупреждение, забава Природы.

Вирус Эбола устойчив к нагреванию. В крови и плазме вирус становится неактивным при нагревании до 60 °С и сохранении такой температуры в течение получаса. Под действием прямых солнечных лучей вирус живет в среднем 1 – 2 минуты. Низкие температуры вирус выдерживает легко – согласно экспериментальным данным прекрасно переживает годичное пребывание при – 70 °С. Инактивируется этиловым спиртом, хлороформом и дезоксихлоратом натрия при экспозиции данных химических веществ не менее 1 часа.

Вирус Эбола передается в человеческую популяцию при тесном контакте с кровью, различными выделениями (слизь, мокрота, сукровица и др.), органами или биологическими жидкостями (моча, фекалии, пот, слюна, сперма и т.д.) инфицированного животного. Так, в Африке подтверждены случаи заражения людей при контактах с инфицированными обезьянами, плодоядными летучими мышами, антилопами и дикобразами. Заражение обычно происходило при ощупывании обнаруженного в лесу мертвого тела животного или при употреблении в пищу его мяса и органов плохо проваренными, недожаренными или вовсе сырыми.

После попадания к человеку вирус Эбола распространяется от инфицированного к здоровому. Причем пути передачи вируса от больного человека к здоровому очень разнообразны:

• Контакт с выделениями, биологическими жидкостями, кровью или органами инфицированного человека. Заражение происходит через небольшие повреждения, имеющиеся на кожном покрове и слизистых оболочках;
• Контакт с любыми средами (белье, вода, пища, иглы, медицинские инструменты и т.д.), загрязненными выделениями, кровью, биологическими жидкостями или частичками органов (например, кусочками кожи) инфицированного вирусом Эбола человека;
• Прямой контакт с телом умершего от лихорадки Эбола (например, поцелуи, обмывание и другие похоронные ритуалы);
• Половой акт с больным лихорадкой Эбола без презерватива. Со спермой вирус может передаваться от одного человека к другому в течение семи недель после выздоровления от лихорадки;
• Вдыхание частиц мокроты, выделяемых инфицированным человеком.

Таким образом, пути передачи вируса Эбола весьма вариабельны. Человек может заразиться при контактах с любыми выделениями инфицированного, а также при использовании общих предметов быта. Однако наиболее часто заражение происходит при непосредственном контакте с инфицированными биологическими выделениями материалами. Наиболее опасен с точки зрения заражения контакт с кровью больного лихорадкой Эбола.

Медицинские работники инфицируются вирусом Эбола при контактах с больными БВВЭ при несоблюдении правил и норм инфекционного контроля.

Человек является источником инфекции для окружающих до тех пор, пока в его крови и биологических выделениях (пот, слюна, моча, сперма, фекалии и др.) содержится вирус. Обычно после клинического выздоровления человек остается заразным для окружающих еще в течение семи недель, в течение которых он должен оставаться в карантине в условиях медицинского учреждения.

Диагностика лихорадки Эбола производится на основании характерных клинических симптомов. При подозрении на лихорадку Эбола у человека берут образцы тканей и крови, которые используются для производства следующих специализированных лабораторных тестов:

• Энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ИФА, ELISA);
• Тесты на выявление антигенов вируса;
• Реакция сывороточной нейтрализации;
• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• Электронная микроскопия;
• Выделение вируса в клеточных культурах.

На основании указанных анализов производится подтверждение лихорадки Эбола. К сожалению, данные анализы не проводятся в обычной лаборатории многопрофильной клиники, и образцы тканей больного с подозрением на лихорадку Эбола отправляются в научные учреждения с соблюдением максимальной биологической изоляции.

Любой вирус, в том числе и Эбола, попадая в организм человека, проникает внутрь его клеток, размножается в них, затем выходит в системный кровоток и начинает атаковать все новые и новые клеточные структуры. После того, как вирус размножится внутри собственной клетки организма, он выходит наружу – в кровь, межклеточную жидкость или лимфу, а клетка погибает. Таким образом, при прогрессии вирусного заболевания происходит гибель большого количества собственных клеток организма.

Однако обычно вирус имеет сродство к какому-либо определенному виду клеток, например, к гепатоцитам (вирусы гепатитов), пневмоцитам (вирусы пневмонии) и т.д. Попадая в организм, такой вирус находит клетки, к которым у него имеется сродство, и вызывает инфекционно-воспалительное заболевание соответствующего органа. Вирус Эбола имеет сродство практически ко всем клеткам организма человека, за исключением костей и скелетных мышц, поэтому вызывает заболевание одновременно всех органов и систем.

Вирус Эбола имеет совершенный механизм проникновения в клетки. Ведь для последующего размножения ему нужно проникнуть внутрь клетки, не повредив и не разрушив ее, а для этого придется «обмануть» имеющиеся на ее поверхности рецепторы. Вирус Эбола обладает такой способностью.

В ходе исследования американского ученого Марка Голдсмита было выяснено, что вирус Эбола на своей поверхности выставляет молекулу, похожую по структуре на фолиевую кислоту (витамин В9). А практически каждая клетка в человеческом организме имеет рецептор, улавливающий фолиевую кислоту, поскольку она необходима для нормального протекания процессов жизнедеятельности. Таким образом, вирус Эбола маскируется под молекулу фолиевой кислоты, а клетка организма сама улавливает его соответствующим рецептором. Затем за счет собственных механизмов трансмембранного транспорта вирус Эбола под видом фолиевой кислоты заносится внутрь клетки, где он атакует ее геном и начинает активно размножаться. В принципе, такой метод проникновения можно условно назвать «троянский конь».

После проникновения в клетку вирус Эбола встраивается в геном и заставляет его работать на себя, то есть, производить только вирусные структуры. Таким образом, вирус размножается и буквально нашпиговывает клетку. Через некоторое время клетка организма погибает, ее мембрана распадается, и множество вирусных частиц выходят в лимфу, кровь и межклеточный матрикс, чтобы атаковать и разрушать новые клетки, вызывая их гибель и тяжелые нарушения функций соответствующего органа. Вирусы Эбола наиболее часто атакуют клетки печени, стенки кровеносных сосудов и органов дыхания, поэтому инфекция начинается с лихорадки, нарушения свертываемости крови, боли в горле и др.

Предполагается, что вирус особенно легко проникает в клетки организма тех людей, которые плохо питаются, а потому испытывают недостаток фолиевой кислоты. У таких людей на поверхности клеток имеется большое количество свободных рецепторов к фолиевой кислоте, которые охотно «подбирают» вирус, маскирующийся под витамин. Именно у них вирус Эбола проникает одновременно в различные ткани, вызывая системное разрушение многих внутренних органов.

Однако большие дозы фолиевой кислоты не способны оказывать выраженного профилактического или лечебного действия по отношению к вирусу Эбола. Вместо этого ученые разработали специальные антитела, которые занимают свободные рецепторы к фолиевой кислоте на клетках и блокируют возможность входа для вирусной частицы. Препарат на основе данных антител показал свою эффективность, но пока только в лабораторных условиях. Именно на основании данных антител разрабатывается лекарство от лихорадки Эбола.

Лихорадка Эбола представляет собой тяжелую вирусную инфекцию, которая начинается остро с внезапного подъема температуры, появления сильной слабости, боли в мышцах и горле, а также головной боли. Затем к указанным симптомам присоединяется рвота, понос, геморрагическая красная сыпь, похожая на коревую или скарлатинную и многочисленные кровотечения, как внешние, так и внутренние. В крови резко снижается общее количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышается активность АсАТ, АлАТ. На самом деле данное описание симптомов лихорадки Эбола является скупым перечислением признаков инфекции. В реальности картина заболевания гораздо более жуткая. При взгляде на человека, больного лихорадкой Эбола, в голове помимо воли появляется мысль, что именно так выглядят адовы пытки.

Итак, вирус Эбола проникает в организм и поражает каждый орган и ткань за исключением костей и скелетных мышц. В первую очередь вирус вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), в ходе которого кровь сначала интенсивно сворачивается, образуя множество сгустков и тромбов. Сформировавшиеся сгустки покрывают внутреннюю стенку кровеносных сосудов, все более суживая просвет капилляров и, в конце концов, полностью их закупоривая. В результате кровь перестает поступать к различным органам.

Затем из-за интенсивного использования различных биологических веществ для свертывания крови происходит их истощение и наступает вторая фаза ДВС-синдрома. Во второй фазе ДВС-синдрома кровь уже просто не сворачивается, ни при каких обстоятельствах, поскольку биологических веществ, обеспечивающих образование сгустков уже нет, они все были использованы в течение первой фазы. Из-за полного отсутствия свертывания крови во второй фазе ДВС-синдрома у человека начинаются многочисленные внутренние и внешние кровотечения.

Кровь буквально сочится из многочисленных ранок на коже, из слизистых оболочек, из десен, из глаз и т.д. На внутренней поверхности глазных яблок оказывается огромное количество не сворачивающейся крови, которая сочится из глаз кровавыми слезами.

Кожа и слизистые оболочки покрываются багрово-красными пятнами от кровоизлияний в подкожную клетчатку. Кровоизлияния имеют вид характерной сыпи, покрывающей все тело человека. Точно такие же кровоизлияния происходят и в подслизистый слой мозговых оболочек, печени, легких, кишечника, почек, желудка, половых и дыхательных органов, а также молочной железы.

Особенно яростно вирус Эбола разрушает соединительные ткани, поскольку размножается в молекулах коллагена. В результате структурные белки тела человека превращаются в аморфную желеобразную массу, подкожная клетчатка просто отмирает и начинает разлагаться, пока человек еще жив. Из-за отсутствия подкожной клетчатки кожа становится тонкой и не растяжимой, вследствие чего на ней постоянно появляются трещинки. Из этих ранок сочится кровь. При сильном сжатии кожи она отрывается пластами, обнажая ужасную красно-багрово-фиолетовую раневую поверхность с сочащейся кровью.

Язык окрашивается в пурпурно-красный цвет, а слизистая оболочка с него отваливается кусками, после чего выплевывается или проглатывается. Иногда слизистая оболочка языка срывается полностью во время очередного приступа рвоты. Слизистые оболочки горла, дыхательных путей, легких, желудка, кишечника и половых органов также отслаиваются от подлежащих тканей, после чего проглатываются, выплевываются или выходят из организма вместе с калом, рвотой или влагалищными выделениями.

Сердечная мышца размягчается, кровь из коронарных сосудов пропитывает сердце и выплескивается в грудную клетку. Ткань головного мозга оказывается забитой сгустками из мертвых эритроцитов и тромбоцитов, но по сосудам продолжает течь уже не сворачивающаяся кровь. В результате происходит повреждение структур головного мозга, и у больного лихорадкой Эбола начинаются эпилептические припадки. Во время таких припадков кровь брызжет из его тела во все возможные стороны, распространяя вирус на окружающих. Кроме того, возможно развитие инсульта с последующим полным или неполным параличом.

Организм человека оказывается заполненным, по сути, мертвой кровью, которая вытекая наружу или во внутренние полости тела, не сворачивается. Если рассмотреть каплю крови под микроскопом, то можно увидеть жуткую картину. В капле невозможно различить каких-либо клеток крови, поскольку они превращены в фарш. Можно подумать, что кровь прямо в организме прокрутили в миксере, разрушив все элементы и создав одну гомогенную массу.

В результате еще при жизни человека начинается некроз, то есть, отмирание тканей и органов. Фактически начинается трупное разложение еще живого человека. Печень, подвергшаяся некрозу, становится желеобразной и трескается. Почки заполняются мертвыми клетками и перестают образовывать и выводить мочу. Селезенка становится похожей на мяч, заполненный кровью. В такой ситуации в организме оказывается невероятное количество токсических веществ, которые способны вызвать инфекционно-токсический шок с последующей смертью.

Если человек, болевший лихорадкой Эбола, умер, то его труп разлагается буквально на глазах. Это связано с тем, что фактически уже некоторое время назад все органы тела умерли, так как произошел массовый некроз их клеток, а человек еще оставался жив. К моменту физической смерти органы уже частично разложились, и поэтому происходит такое стремительное гниение трупа, от которого буквально в течение нескольких часов остается только зловонное желе.

Специфического, проверенного и протестированного лечения лихорадки Эбола не существует. В настоящее время применяется только симптоматическое лечение, направленное на восполнение потери жидкости организмом. Поэтому человек, больной лихорадкой Эбола, должен находиться в условиях реанимации, где ему постоянно внутривенно вводятся растворы электролитов и препараты крови. К сожалению, других методов терапии ЗВВЭ не существует. Человек, заболевший лихорадкой Эбола, либо выживает, либо умирает, причем это зависит от его индивидуальных особенностей. Если человек после лихорадки Эбола выжил, то у него на всю оставшуюся жизнь остается сильный иммунитет, вследствие чего он больше не заражается инфекцией.

В настоящее время имеется несколько экспериментальных специфических сывороток для эффективного лечения лихорадки Эбола, но они только проходят клинические испытания, и потому отсутствуют на мировом фармацевтическом рынке. В силу этого в ближайшие годы возможно появление лекарственного препарата, который сможет вылечивать лихорадку Эбола.

Согласно сообщениям CNN заболевшим гражданам США и Британии провели лечение экспериментальным препаратом Zmapp, который оказался эффективным, поскольку в течение нескольких часов после его введения у человека нормализовалось дыхание, а сыпь на теле начала исчезать.

Проверенной, стандартизированной, лицензированной и полностью готовой к широкому клиническому применению вакцины против вируса Эбола не существует, однако в настоящее время проводятся исследования и испытания нескольких вакцинных препаратов. Поэтому можно надеяться на то, что в скором времени на фармацевтическом рынке появится вакцина против лихорадки Эбола.

Для профилактики лихорадки Эбола необходимо соблюдаться следующие правила:

• Ограничить контакты с больными животными;
• Ограничить контакты с животными, теоретически подверженными риску инфицирования лихорадкой Эбола, такими как, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны;
• Не подбирать, не разделывать и не прикасаться к любым мертвым животным, случайно обнаруженным во влажных тропических лесах;
• Тщательно обрабатывать (варить, жарить, запекать и др.) перед употреблением в пищу продукты животного происхождения, такие как, мясо, кровь, молоко и субпродукты (печень, почки, легкие, язык и др.);
• При уходе за больным человеком использовать средства индивидуальной защиты, такие как, перчатки, водоотталкивающий халат, очки или лицевой щиток и маску;
• После любого контакта с больным человеком тщательно мыть руки и лицо;
• Мыть руки и лицо после выхода на улицу или посещения больницы;
• Избегать попадания крови или выделений больных лихорадкой Эбола на кожные покровы;
• Не прикасаться к трупам людей, умерших от лихорадки Эбола, если человек не одет в специальный защитный костюм;
• Кроме того, человека с подозрением на лихорадку Эбола, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение в изолированный бокс со строгим режимом;
• Больной лихорадкой Эбола изолируется от окружающих и соблюдает карантин не менее 21 дня от начала инфекционного заболевания;
• Больному лихорадкой Эбола выделяют отдельные, специально маркированные предметы личного пользования и обихода (например, посуду, предметы личной гигиены и др.);
• Все предметы, которые использует больной лихорадкой Эбола, необходимо стерилизовать и хранить в отдельном боксе;
• Предметы медицинского назначения, используемые для различных процедур (инъекции, перевязки и др.), необходимо сжигать;
• Для текущей дезинфекции различных поверхностей и белья, контактировавших с больным лихорадкой Эбола, применяется 2 % раствор фенола;
• Выделения больных лихорадкой Эбола перед утилизацией также обрабатывают раствором фенола.

Кроме того, существует вариант специфической профилактики лихорадка Эбола, когда человеку, который еще не заболел, но контактировал с инфицированным, вводится специальная сыворотка, полученная от иммунизированных лошадей (аналогичная противостолбнячной сыворотке).

К настоящему моменту – 2014 году в мире в разные годы было зафиксировано более десятка вспышек лихорадки Эбола. Данные относительно годов эпидемий, страны их возникновения, подтипа вируса и коэффициентов смертности представлены в таблице.

Эпидемия лихорадки Эбола 2014 года в Африке началась в Гвинее в феврале и продолжается до текущего момента. К сожалению, эпидемия вышла за пределы Гвинеи и распространилась на территорию Либерии, Сьерра-Леоне и Мали.

Впервые эпидемия началась в западной Африке, а не в Центральной. Врачи не были готовы к подобной эпидемии, поэтому на некоторое время поддались панике и не предотвратили распространение дезинформации и слухов среди населения. Данная вспышка лихорадки является наиболее крупной за всю историю существования лихорадки Эбола.

Однако в настоящее время международные организации направили медицинских специалистов и необходимое оборудование, а также деньги в государства Западной Африки для борьбы с лихорадкой Эбола.

Первые случаи заболевания лихорадкой Эбола были зафиксированы в столице Гвинеи и на юге страны 9 февраля. Однако подтверждение того, что речь идет о лихорадке Эбола, было получено спустя более, чем месяц – только 25 марта 2014 года, когда все необходимые исследования были произведены в Институте Пастера в Лионе. В этом же научно-исследовательском учреждении было установлено, что лихорадка Эбола вызвана заирским подтипом вируса.

С 26 марта в Гвинее было запрещено употребление мяса летучих мышей в пищу, которых местные жители ловят и едят с удовольствием. Но именно эти животные являются наиболее опасными источниками и распространителями вируса Эбола.

По состоянию на 6 августа 2014 года на территориях Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне подтверждены 1711 случаев заболевания лихорадкой Эболы, из них 932 со смертельным исходом.
Эпидемия грозит вырваться в большой мир, поскольку зараженные лихорадкой Эбола оказались в Лондоне, Нигерии и США.

По состоянию на настоящее время эпидемия лихорадки Эбола охватывает только 3 – 4 страны Западной Африки.

Лихорадка Эбола в Египте и в Тунисе по состоянию на 6 августа 2014 года отсутствует. Власти данных стран ввели строгие запретительные и карантинные меры, чтобы предотвратить появление на их территории вируса Эболы. Поэтому в текущий курортный сезон можно ездить на северное побережье Африки отдыхать и купаться в теплом море совершенно спокойно, ощущая себя в безопасности.

Лихорадка Эбола в Марокко не была подтверждена, хотя предполагалась у двух людей, имевших сходные симптомы. Из двух заболевших оба выжили.

Лихорадка Эбола в Гвинее подтверждена, эпидемия началась 9 февраля и продолжается по настоящее время. По состоянию на 23 июля 2014 года в Гвинее зафиксировано в общей ложности 427 случаев лихорадки Эбола, из которых 311 подтвержденных, 99 возможных и 17 предполагаемых. Среди них со смертельным исходом 319 случаев. В настоящее время не рекомендуется посещать Гвинею, поскольку вспышка эпидемии не локализована и не пошла на спад.

В Испании по состоянию на 6 августа 2014 года не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. Однако Испания подвергается наибольшей опасности, поскольку географически расположена очень близко к африканскому материку и той его части, на которой бушует эпидемия лихорадки Эбола.

В России лихорадка Эбола не выявлена, и по заявлению санитарных врачей проникновение инфекции на территорию страны в ближайшие несколько месяцев невозможно. Поэтому жители России могут ощущать себя в безопасности.

В России были зафиксированы только два случая лихорадки Эбола. Оба раза заразились сотрудники специализированных научно-исследовательских учреждений, в которых производились эксперименты на животных с применением вируса Эбола. Лаборанты случайно укололись иглами, которыми делали инъекции подопытным животным, содержащими вирусы Эбола, вследствие чего и произошло заражение.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году стала самой крупной с момента обнаружения вируса в 1976 году. Всемирная организация здравоохранения объявила, что эпидемия представляет угрозу международного значения.

Что такое вирус Эбола, какие средства были потрачены на борьбу с эпидемией и как разрабатывалось уникальное российское лекарство — в спецпроекте ТАСС.

Впервые вирус зарегистрирован в 1976 году в Заире (с 1997 года Демократическая Республика Конго) в деревне Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекций без стерилизации.

Одновременно произошла вспышка заболевания в Судане. Несмотря на относительную близость территорий, эти вспышки отличались по уровню летальности. В Судане из 284 инфицированных умер 151 человек (53%), в Заире заболели 318, а умерли 280 человек (88%).

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет произошло несколько серьезных вспышек лихорадки Эбола. В 1995 году в Демократической Республике Конго эпидемия унесла жизни 254 человек из 315 заболевших. В 2007 году из 264 инфицированных жителей страны погибли 187. В Уганде в 2000 году из 425 заболевших скончались 224 человека. В 2003 году в Республике Конго были инфицированы 143 человека, из них погибли 128.

Всего, по данным ВОЗ, с 1976 года в странах Африки от геморрагической лихорадки Эбола скончались 5826 человек.

Это самая масштабная, суровая и самая сложная вспышка почти за четыре десятилетия существования этой болезни. Эпидемия развивается быстрее, чем мы можем контролировать ее — Маргарет Чэнь, гендиректор ВОЗ

Очередная вспышка лихорадки Эбола, признанная впоследствии самой масштабной, началась в конце 2013 года. Главным отличием от предыдущих эпидемий стало то, что вирус переместился в плотно населенные города. До этого он встречался лишь в слабо населенных регионах африканских джунглей.

Первый смертельный случай с симптомами заражения был зафиксирован 6 декабря 2013 года в Гвинее (Западная Африка) в деревне Мелианду (префектура Гекеду, регион Нзерекоре). Через три дня были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой в столице Гвинеи Конакри.

Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) вычислил так называемого «нулевого пациента» — человека, с кого началась эпидемия Эболы. Им оказался двухлетний мальчик из Гвинеи, скончавшийся 6 декабря 2013 года. Вслед за ним в течение месяца скончались его 4-летняя сестра и мать. Через четыре месяца число погибших в деревне достигло 14 человек.

25 марта 2014 года власти Гвинеи, опираясь на результаты исследований лаборатории французского Института Пастера в Лионе, подтвердили, что заболевание оказалось именно лихорадкой Эбола.

31 марта 2014 года , по сообщению Регионального бюро ВОЗ для стран Африки, были лабораторно подтверждены первые два случая заболевания в Либерии в округе Лофа на границе с Гвинеей. Одна из пациенток, 35-летняя женщина, умерла. В это же время были зафиксированы два летальных случая в Сьерра-Леоне.

За шесть месяцев вирус с юго-востока Гвинеи распространился на большую часть территории Либерии и Сьерра-Леоне.

В июле 2014 года вирус Эбола проник в Нигерию. Носителем вируса оказался нигерийский госслужащий, вернувшийся на родину из командировки в Либерию. 26 июля он скончался в больнице города Лагос. Нигерийским врачам удалось локализовать распространение вируса, установив карантин для всех контактировавших с погибшим нигерийских резидентов. Тем не менее 20 человек были инфицировано, восемь из них скончались.

По данным ВОЗ, в результате эпидемии в 2014-2016 годах число заразившихся превысило 28,6 тыс. человек, погибших — 11,3 тыс. Большинство жертв пришлось на три страны: Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию.

24 августа 2014 года вирус Эбола был зафиксирован и в Демократической Республике Конго. По заявлению врачей, конголезский очаг распространения вируса никак не связан со вспышкой болезни в Западной Африке. 15 ноября страна объявила себя свободной от вируса. За время трехмесячной вспышки погибли 49 человек.

29 августа 2014 года первый случай заболевания вирусом Эбола был зафиксирован в Сенегале у прибывшего в эту страну до закрытия границы студента из Гвинеи. Он был сразу же госпитализирован, и уже 10 сентября сенегальские врачи объявили о выздоровлении пациента.

24 октября 2014 года стало известно о смерти двухлетней девочки из Мали, у которой была выявлена вызванная вирусом Эбола болезнь. 12 ноября власти страны подтвердили второй случай. Речь идет о медсестре, которая оказывала помощь пациенту, прибывшему в Бамако из Гвинеи.

7 ноября 2015 года стало известно о полном прекращении передачи вируса в Сьерра-Леоне. 29 декабря 2015 года о победе над вирусом объявили власти Гвинеи. 14 января 2016 года ВОЗ заявила об окончании последней по времени вспышки Эбола в Либерии. По правилам ВОЗ, для объявления окончания вспышки заболевания Эболы в стране с момента обнаружения последнего заражения вирусом должно пройти 42 дня — срок, вдвое превышающий трехнедельный инкубационный период Эболы.

12 августа 2014 года в Испании скончался миссионер Мигель Пахарес, который заразился в Либерии и был доставлен на лечение на родину. 22 сентября в Испанию из Сьерра-Леоне был доставлен священник Мануэль Гарсия Вьехо, инфицированный вирусом Эбола. 25 сентября он также скончался. 6 октября стало известно о первом заражении на территории Испании. Болезнь, вызванную вирусом Эбола, диагностировали у медсестры Марии Терезы Ромеро Рамос, которая оказывала помощь Вьехо. Предполагалось, что во время контакта с больным ее защитный костюм был поврежден. Последний проведенный анализ показал, что медсестра вылечилась.

В США огромной популярностью стали пользоваться плюшевые игрушки в форме вируса Эбола, изготовленные компанией Giant Microbes (в переводе на русский «Гигантские микробы»). Компания выпускает увеличенные в миллионы раз копии возбудителей чумы, гриппа, ВИЧ и других болезней. Маленькая Эбола стоит $10, большая — $30. Игрушечную Эболу покупают крупные фармацевтические компании, а также ВОЗ и Красный Крест, использующие ее в демонстрационных целях.

28 сентября 2014 года был диагностирован первый случай заболевания лихорадкой Эбола на территории США. Больным оказался прилетевший 19 сентября в США гражданин Либерии Томас Данкан. 8 октября он скончался в Техасской пресвитерианской больнице в Далласе. Спустя несколько дней было подтверждено наличие вируса Эбола у двух медсестер больницы, ухаживавших за Данканом. Обе женщины смогли полностью вылечиться. Четвертым человеком, у которого болезнь была диагностирована на территории США, стал американский врач Крейг Спенсер, прибывший из Гвинеи. 11 ноября его выписали из больницы в Нью-Йорке. 17 ноября в медицинском центре города Омаха (штат Небраска) скончался хирург Мартин Сэлиа, заразившийся в Сьерра-Леоне и доставленный на лечение в США.

14 октября 2014 года в Лейпциге (Германия) от болезни, вызванной Эболой, скончался сотрудник ООН. 9 октября он был эвакуирован из Либерии и помещен в больницу, но лечение не помогло.

Великобритания, Франция, Норвегия и Швейцария также приняли на лечение несколько больных, заразившихся в Западной Африке. Пока на территории этих стран случаев заражения и летальных исходов не зафиксировано.

После появления первых погибших в Европе и США страны Запада увеличили финансовую помощь гуманитарным организациям и странам, наиболее пострадавшим от вируса, на борьбу с эпидемией.

В России за время эпидемии 2014 года не было зафиксировано ни одного случая заболевания Эболой.

По словам заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Леонида Печатникова, в Москве не выявлено случаев заболевания лихорадкой Эбола. «Во-первых, к нам не мигрируют в большом количестве люди из Африки. Во-вторых, всех студентов, приезжающих в Москву из стран Африки, мы проверяем в аэропорту», — сказал Печатников.

Печатников призвал москвичей не впадать в панику по поводу вируса Эбола. Чиновник отметил, что вирус Эбола не настолько контагиозен, как вирус гриппа. «У нас от гриппа в мире умирает гораздо больше людей, чем от Эболы», — добавил он.

источник

Геморрагическая лихорадка Эбола (лихорадка Эбола, геморрагическая лихорадка Эбола, англ. Ebola fever, лат. Febris Ebola) — острая вирусная высококонтагиозная природно-очаговая болезнь, которая характеризуется частым тяжелым течением, высокой летальностью, выраженной интоксикацией, обезвоживанием, поражением кровеносных сосудов многих органов с развитием тяжелого геморрагического синдрома.

Она входит в перечень болезней, которые способны серьезно влиять на здоровье населения и могут быстро распространяться в международных масштабах. Кроме того, болезнь, которую вызывает вирус Эбола, вошла в перечень событий, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, и регулирующих современные Международные медико-санитарные правила 2005. Возбудитель болезни внесены к факторам биологического оружия в перечень «Биологических агентов, которые цитируют под разными названиями, как оружие для поражения живой силы»

Впервые вспышки лихорадки Эбола было зарегистрировано в 1976 году. В сельской местности на юге Судана и севере Заира. Сначала в июле 1976 в суданском селе Нзара от непонятной скоротечной болезни умер рабочий состав сырья местной фабрики по переделки хлопка. Болезнь у него сопровождалась сильными кровотечениями. Через несколько дней после этого умерли еще два человека, работавших на том же составе. Вероятно, от этих двух больных инфекция распространилась не только по Нзара, но и в соседний город Марид, где лихорадка начала распространяться среди пациентов городской больницы и членов их семей. Более того, интенсивное лечение больных путем инъекций медикаментов, переливанием крови и других процедур повлекло расползание инфекции и среди медицинского персонала. Врачи и жители города были настолько напуганы, что многие из них бежал за город, что, возможно, и остановило эпидемию. Об этом вспышка специалисты по ВОЗ узнали тогда, когда он практически уже закончился.

Хлопчатобумажная фабрика в селе Нзара на юге Судана, где работали первые заболевшие лихорадкой Эбола

В Заире первый случай произошел 26 августа 1976 года в селе Ямбуку у школьного учителя, который за некоторое время до болезни ел ли мясо павшей антилопы, то полусырое мясо обезьяны. Через 2 недели от начала болезни он скончался в больнице, где его безуспешно лечили от якобы малярии. На похоронах такой уважаемого человека собралось очень много людей. Немедленно вслед за этим в госпитале, где он лечился, стали случаться подобные случаи среди пациентов и медперсонала. Параллельно началась эпидемия и в самом селе. По названию реки Эбола в Заире болезнь стали называть лихорадкой Эбола. В Судане, в поселке Нзара и городе марид, в июле-августе 1976 было зафиксировано 300 заболевших, в том числе 151 смерть (50,33%), тогда как в заирский селах Ямбуку и Бумба с 237 больных погибло 211 (89,02% ). Столь разный процент умерших в двух вспышках объяснили разной вирулентностью штаммов вируса.

Впоследствии было установлено, что лихорадка Эбола была у людей еще во время эпидемии желтой лихорадки в Эфиопии в 1961-1962 гг. В трупный материал умерших в Заире еще в 1972 г.. От неизвестной на тот момент горячки в дальнейшем были обнаружены антитела к вирусу Эбола.

Случаи заболевания в этих районах Центральной Африки, а также в зоне тропических лесов Африки ( Габон, Кот-д’Ивуар, Либерия, Демократическая республика Конго ) регистрировали и в последующие годы. Один из крупных вспышек лихорадки Эбола среди людей в Африке произошел 2007г. В Уганде в районе Бундибуджо (93 заболевших, 22 умерших, из которых 5 рабочих системы здравоохранения). За период 1990-2010 гг. Были единичные случаи завоза лихорадки Эбола в Канаду, Южно-Африканской республики. В 1989, 1992 и 1996 гг. В США и Италии зарегистрированы случаи болезни среди макак, завезенных из Филиппин, при этом люди не болели. Основательные исследования этого были сделаны в одной из исследовательских лабораторий в Рестоне, штат Вирджиния. В 2009 г.. Было сообщено, что лихорадкой Эбола болели свиньи на некоторых фермах Филиппин, однако люди, там работали, при этом не заболели, хотя и имели нарастание титра антител, то есть переносили болезнь без клинических проявлений.

27 августа 2014 ВОЗ сообщила, что в Демократической Республике Конго с 28 июля по 17 августа 2014 выявлено 24 случая, подозрительные лихорадкой Эбола, в частности зафиксировано 13 смертей. Первый случай был зафиксирован у беременной, которая имела контакт с мясом забитой во время охоты дикого животного, которую привез ее муж. Во время оперативного вмешательства, которое было срочно проведено этой женщине, от нее произошло заражение нескольких медицинских работников (один врач и две медсестры). Сама беременная впоследствии скончалась. А дальше заболели и умерли еще люди, как в больнице, так и за ее пределами. Вспышка, который совершенно не связан общими векторами передачи с эпидемией, которая состоялась в том же году в Гвинее, Сьерра-Леоне, Либерии, Нигерии и Сенегале, трактуется ВОЗ как отдельная эпидемия болезни, которую вызывает вирус Эбола. Все случаи произошли в округе Джиро.

По состоянию на 20 ноября 2014 было зафиксировано 66 случаев заболевания зарегистрировано 49 смертей. Среди заболевших было 8 медицинских работников, все погибли. Сегодня страна провозглашена такой, что освободилась от вспышки болезни лихорадки Эбола, так как 20 ноября 2014 прошел 42-дневный срок эпидемиологического наблюдения после выписки последнего больного с стационара, и за этот период не зафиксировано ни одного случая нового заражения, то есть эпидемия была признана исчерпанной.

В 2014-2016 годах зафиксирована самая тяжелая за весь период наблюдений за этой болезнью эпидемия в Западной Африке ( Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал, Мали ). Эпидемия распространилась за пределы этого региона в США, Испании, Великобритании.

Никогда ранее в истории человечества патоген четвертого уровня патогенности, при котором проводятся мероприятия четвертого уровня биобезопасности, а не заразил так много людей так быстро, в таком большом географическом районе, и эпидемия продолжалась бы столь долго.

Эпидемия началась в маленьком поселке Мелианду в Гвинее, когда 26 декабря 2013 18-месячный мальчик, житель этого поселка, заболел лихорадкой с явлениями кровавого поноса и вскоре умер. Но до 21 марта 2014 не было распознано, что эта болезнь является лихорадкой Эбола, что и привело к такому распространение, которое охватило широкие слои населения и принесло такое количество заболевших и умерших.

На 15.10. 2014 ВОЗ заявила о прекращении распространения лихорадки Эбола на территории Сенегала. 20 октября 2014 ВОЗ сообщила, что передача болезни, которую вызывает вирус Эбола, прекращено в Нигерии. 42 дня наблюдения после выписки из стационара последнего больного лихорадкой Эбола на территории страны не обнаружили новых заболевших. В общем после ввоза в Нигерии болезни либерийским гражданином 20 июля 2014 цепь передачи инфекции охватил 19 граждан страны, из которых 7 умерло. 23 октября 2014 лихорадка Эбола распространилась на Мали — ВОЗ была извещена о болезни и смерти 2-летней девочки, которая была перед этим привезена в страну из Гвинеи. Продолжается изоляция и наблюдение за 108 гражданами страны, контактировавших с девочкой. По состоянию на 3 декабря 2014 ВОЗ оповещает, что в Мали является всего 8 случаев лихорадки Эбола, 6 больных умерло, из которых двое — медицинские работники. Эти случаи не связаны с первой пациенткой с болезнью, вызывает вирус Эбола, которая умерла 24 октября. По состоянию на 18 января 2015 в Мали не зафиксировано ни одного нового случая заболевания. Страна объявлена свободной от эпидемии болезни, которую вызывает вирус Эбола, так как прошло 42 дня с момента второго отрицательного результата исследования на вирус Эбола последнего пациента, и не возникли за это время новые случаи заболевания. В Мали, Сенегале и Кот-д’Ивуаре продолжаются интенсивные наблюдения и проводятся мероприятия по предотвращению за лихорадкой Эбола, ведь в приграничных с этими странами провинциях Гвинеи является рост заболеваемости.

В Либерии за период с 28 марта 2015 не было зарегистрировано ни одного нового случая, срок определения этой страны свободной от болезни, если не будет новых случаев захвороювання, успешно истек 9 мая 2015. Таким образом, ВОЗ признала на 9 мая 2015 Либерию, как свободную от болезни, которую вызывает вирус Эбола. Однако 29 июня 2015 был обнаружен ретроспективно подтвержден случай болезни, которую вызывает вирус Эбола, в Либерии — первый новый подтвержденный случай в этой стране с 20 марта 2015 года. 17-летний парень заболел 21 июня 2015. В местном медицинском учреждении его лечили от малярии, и в конце он был успешно выписан. Но 28 июня 2015 он умер дома и был похоронен со всеми предосторожностями, которые существуют сегодня в стране из-за эпидемии лихорадки Эбола. Мазок из ротовой полости умершего согласно руководств ВОЗ было сделано перед погребением, и впоследствии получен положительный результат ПЦР в 2-х порциях на наличие РНК вируса Эбола. В общем обнаружены 102 контакты этого парня, но их число увеличивается, так как расследование продолжается. На этом этапе источник инфекции, от которого мог заразиться юноша, неизвестно. Сообщается, что у умершего не было в период инкубации ни путешествий, ни контактов с лицами из пострадавших районов, ни посещения похорон умерших от лихорадки Эбола. Извещены, что на 1 июля 2015 2 человек, контактировавших с умершим парнем, заболели лихорадкой Эбола, их контакты врачи в свою очередь проявляют и осматривают. После проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий в Либерии в сентябре 2015 истек срок времени, необходимого для определения этой страны свободной от болезни, которую вызывает вирус Эбола. По состоянию на 3 сентября эта страна во второй раз 2015 года признана свободной от эпидемии, которые вызвал вирус Эбола.

Хотя Либерия (14 января 2016 и Гвинея (29 декабря 2015), которые были признаны свободными от циркуляции вируса Эбола, и в них не произошло появления новых случаев болезни состоянию на 15 января, но именно тогда ВОЗ сообщила о появлении нового случая болезни в Сьерра-Леоне, которая была до того 7 ноября 2015 признана свободной от циркуляции вируса Эбола. Это подтвердило те положения, на эпидемических территориях существует большой риск возобновления вспышки. Все медицинские учреждения страны и международных организаций проводят интенсивную противоэпидемической работу. ХВО робу было обнаружено посмертно у 22-летней женщины, которая умерла 12 февраля в своем доме и была похоронена без соблюдения необходимых мер безопасности. За 2 недели до этого она приехала из другого региона страны и заболела с появлением диареи и рвоты.. 20 января 2016 года в тети умершей было подтверждено наличие вируса Эбола. Эта женщина в тот момент находилась в добровольном карантине. 4 февраля 2016 у нее было получено 2-й отрицательный тест на наличие вируса Эбола. Было проведено активное наблюдение за выявленными контактами. Наблюдение за ними закрытое 11 февраля 2016.. В Гвинее и Либерии продолжается 3 фаза реагирования на эпидемию, продолжают интенсивные исследования потенциальной наличие вируса Эбола у умерших от других болезней в этих странах. Исследование результатов вакцины против вируса Эбола, которые предварительно должны оценить в феврале 2016 года, отсроченное.

По сообщению ВОЗ от 18 марта 2016 в Гвинее, в сельской местности южной префектуры Нзерекоре выявлено 2 новых подтвержденных случая болезни, которую вызывает вирус Эбола. 29 декабря 2015 страна была признана свободной от циркуляции вируса Эбола среди людей. На этот раз в одном из сел было обращено внимание на 3 непонятные смерти (на сегодня это подозреваемые случаи болезни, которую вызывает вирус Эбола), а у родственников умерших наблюдали проявления, которые характерны для этой болезни. У родственников усопших, матери и ее 8-летней дочери было подтверждено в ПЦР наличие в крови РНК вируса Эбола. В этой префектуре начаты комплексные противоэпидемические мероприятия. Идет наблюдение за более чем 800 контактами. ВОЗ продолжает подчеркивать, что Сьерра-Леоне, Либерия и Гвинея-прежнему подвержены риску восстановления вспышки болезни, в основном из-за наличия вирусной персистенции в некоторых выживших после болезни. Эти страны должны оставаться в состоянии повышенной готовности к ответу на появление новых случаев. 21 26 и 28 марта 2016 наличие болезни, которую вызывает вирус Эбола, как причину смерти, было верифицированы в 3-х умерших ранее в одном из гвинейских сел субпрефектуры Коропара, которая входит в префектуру Нзерекоре, что двело общее количество новых случаев до пяти. Всего по состоянию на 27 марта 2016 наблюдают за 1033 контактами, из которых 171 являются контактами высокого риска. В карантине находится один пациент с подозрением на болезнь. Эти контактных лиц было вакцинировано в южных префектурах Гвинеи Нзерекоре и Мацента. Вакцина VSV-EBOV в настоящее время, как было установлено в большом испытании в 2015 году, является достаточно эффективной в предотвращении распространения болезни, которую повлечет вирус Эбола. С тех пор эту вакцину было использовано в Сьерра-Леоне, чтобы предотвратить распространение вспышки там, и теперь, в очередной раз, в Гвинее. Стратегия вакцинации включает необходимость вакцинировать всех, кто вступает в контакт с человеком, инфицированным вирусом Эбола, а также их контакты. Оценка ситуации, возникшей в результате этого новой вспышки, является обнадеживающей, ведь заражение произошло из известного человеческого ячейки, а не через восстановление передачи инфекции от животных. 1 апреля 2016 министерство здравоохранения Либерии сообщило ВОЗ о новом случае болезни, которую вызывает вирус Эбола, на территории страны и восстановления циркуляции вируса Эбола. Умерла 30-летняя женщина в госпитале в Монровии была посмертно протестирована на наличие вируса Эбола, результат оказался положительным. Муж этой женщины умер еще раньше, известно, что семья приехала из Гвинеи, где состоялась также появление новых случаев заболевания. Один из ребят семьи также на сегодня подтверждено инфицированным, другие члены семьи находятся в карантине. Проявляют другие контакты.

Цветная передача электронно-микроскопического изображения вируса Эбола и его отдельных ультраструктур

США сообщили, что двое жителей страны заразились лихорадкой Эбола при предоставлении волонтерской врачебной помощи местным больным в Либерии. Больные граждане США уже доставлены самолетом для лечения в медицинские учреждения Центра по контролю за инфекционными болезнями в Атланте, штат Джорджия, со всеми эпидемиологическими предосторожностями. Один из доставленных получает экспериментальные лекарства, которые до этого не прошли еще полноценные клинические тесты. В результате оба пациента вышли из критического состояния. 30 сентября 2014 Панамериканская организация здравоохранения и ВОЗ были извещены о первом подтвержденном случае лихорадки Эбола, который возник непосредственно в США. Человек, здоровой приехала из Либерии 20 сентября 2014, заболела лихорадкой Эбола 24.09 2014 Больной обратился за помощью 26.09 2014, но был изолирован только 28.09 2014 в Техасской пресвитерианской больницы. Результаты исследований крови и жидкостей организма больного подтвердили наличие у него вируса Эбола. Ведется наблюдение за теми людьми, на территории США были в контакте с ним с 24.09 2014 до момента его изоляции. Больной умер 8.10 2014 от лихорадки Эбола в стационаре м. Даллас. Там же подтвердился диагноз болезни, которую вызывает вирус Эбола, у медицинской сестры Нины Фам, которая оказывала помощь первом пациенту в США, у которого лихорадка Эбола началась за пределами Западной Африки — Либерийцы Томасу Данкан, умер в больнице Далласа. Она стала первой лицом, заразилась этой смертельно опасной болезнью на территории США. 15.10 2014 еще одна медицинская сестра, которая ухаживала за умершим Томасом Данканом, заболела болезнью, которую вызывает вирус Эбола. Идут поиски тех, с кем она могла контактировать. По состоянию на 7 ноября 2014 распространения болезни не зарегистрировано, обе медицинские сестры имеют 2 отрицательные тесты на вирус Эбола и выписаны домой.

Испания репатриировала для лечения испанского священника — первого европейца, заразился лихорадкой Эбола. Несмотря на экспериментальное лечение он умер. Великобритания 25.08 2014 сообщила, что первый британец, заразился в Западной Африке болезнью, которую вызывает вирус Эбола, медицинский волонтер, работавший в Сьерра-Леоне, доставлен для лечения в Лондон. 30 августа 2014 ВОЗ официально сообщила о распространении эпидемии в Сенегал. Заражение больного — 21-летнего жителя Гвинеи произошло в его стране. Он заболел еще 20 августа 2014 года, по приезду в Дакара лихорадка Эбола своевременно не была распознана, из-за чего произошло много контактов этого больного с гражданами Сенегала. Больной был госпитализирован в инфекционный стационар только 26 августа. Сегодня власть Сенегала проводит выявление контактных и обеспечение необходимых противоэпидемических мероприятий. Испания сообщила о заболевании лихорадкой Эбола своей гражданки — медицинской сестры, которая была в команде по уходу за одним из медицинских волонтеров-священников, которые заболели лихорадкой Эбола в Западной Африке и были доставлены на лечение на родину. Это первый случай заболевания вследствие вторичного заражения медицинского работника болезнью, которую вызывает вирус Эбола, за пределами Западной Африки. Еще трех человек, которые были в контакте с заболевшим, госпитализировали в карантин. Сегодня медицинская сестра, которая лечилась в Мадриде, полностью выздоровела, у нее полученные 2 отрицательные тесты лихорадкой Эбола. Среди контактных не зарегистрировано ни одного случая заражения. На 10 декабря 2014 Испания признана которая освободилась от лихорадки Эбола.

29 декабря 2014 ВОЗ сообщила, что обнаружен первый в Великобритании случай болезни, которую вызывает вирус Эбола, у женщины — медицинского волонтера, которая приехала из Сьерра-Леоне в Глазго 28 декабря. Она добиралась до родного места из Марокко не имея признаков болезни, однако по приезду в нее развилась лихорадка и миалгия, через которую утром 29 декабря шпитализувалы в инфекционное блока Гарнавельського госпиталя в Глазго, где подтвердили поражения вирусом Эбола, а затем перевели 30 декабря для лечение в Королевский госпиталь в Лондон. По состоянию на 25 января 2015 после проведенного лечения больная выздоровела, 23 января у нее был получен второй отрицательный результат тестирования на вирус Эбола, на следующий день она была выписана из больницы. Ни у одного из людей, которые были в контакте с ней, в течение 21-дневного периода наблюдения не было выявлено никаких признаков болезни, которую вызывает вирус Эбола. 6 марта 2015 Великобритания была признана свободной от лихорадки Эбола. 6 октября 2015 этот пациент был госпитализирован из-за заболевания, понимается как позднее осложнение болезни, которую вызывает вирус Эбола. Поэтому по состоянию на 13 октября 2015 наблюдают за его тесными 62 контактами. По состоянию на 13 октября 2015 26 из этих контактов получили вакцинацию экспериментальной вакциной rVSV-ZEBOV. По состоянию на 15 ноября 2015 все контакты прошли 21-суточный срок без появления клинических симптомов болезни.

12 мая 2015 ВОЗ получила сповищенння о первом подтвержденном случае болезни, которую вызывает вирус Эбола, в Италии. Итальянский волонтер, работавший в медицинском центре по лечению лихорадки Эбола в Сьерра-Леоне, вернулся из этой страны 7 мая 2015, а 10 мая у него появились признаки болезни. Через введен в стране мониторинг лихорадкой Эбола людей, возвращающихся из эпидемических по этой болезни стран, он был быстро обнаружен и перевезен со всеми предосторожностями на лечение в Рим. Наличие вируса Эбола было подтверждено в сертифицированной лаборатории. Все контакты больного состоянию на 10 июня 2015 (21 день наблюдения) не имеют признаков болезни. В дальнейшем, в Италии состоялись мероприятия, направленные на обеспечение нераспространения болезни на ее территории после возникновения случая заболевания у волонтера, который прибыл из Сьерра-Леоне. Он был выписан из стационара 10 мая 2015 после получения 2-х отрицательных результатов на вирус Эбола. Выявлено и обнаружен 19 контактов, у которых в течение инкубационного периода симптомов болезни и положительных результатов обследования на вирус не найдено. 20 июля 2015 Италия признана свободной от циркуляции лихорадки Эбола, ведь прошло 42-дневный срок после последнего отрицательного результата ПЦР на наличие РНК вируса Эбола в единого итальянского больного и никаких новых случаев заболевания выявлено не было.

Случаи болезни в странах Европы, куда доставляли заболевших с основной ячейки в Западной Африке

В клинике Лейпцига 14 октября 2014 умер от болезни, которую вызывает вирус Эбола, работник миссии ООН, гражданин Судана, которого доставили на лечение из Либерии. Медики боролись за его жизнь с 9 октября. Мужчина стал первым умершим от лихорадки Эбола на территории Германии. На лечении в этой стране находятся еще двое пациентов из Западной Африки. Один из них уже выздоровел, а другой проходит интенсивную терапию в Франкфурте.

Всего в 10 странах (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия, Нигерия, Сенегал, Мали, США, Испания, Великобритания, Италия) распространение эпидемии болезни, которую вызывает вирус Эбола, по состоянию на 1 апреля 2016 (118-я неделя эпидемии) с начала января 2014 (1-я неделя эпидемии) зарегистрировано 28 647 случаев болезни, в частности 11 324 смерти. Увеличение количества случаев и смертей произошло из-за обнаружения 5 новых состоянию на 28 марта 2016 года в Гвинее и одного смертельного в Либерии по состоянию на 1 апреля 2016. В 7 из этих стран (Нигерия, Сенегал, Мали, США, Испания, Великобритания, Италия) распространение лихорадки Эбола произошло в результате завоза с основной ячейки (Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия) и на сегодня является остановленным. Таким образом, всего за время эпидемии в 881 медицинского работника подтверждено наличие лихорадки Эбола, в частности умерло 513. В Сьерра-Леоне 7 ноября 2015 истек срок отсутствии новых случаев заболевания, который дал право ВОЗ объявить эту страну свободной от эпидемии, которую вызывает вирус Эбола. Новых случаев в Сьерра-Леоне не зафиксировано, срок для признания этой страны свободной от болезни, которую вызывает вирус Эбола, истек 17 марта 2016. По состоянию на 18 марта 2016 эпидемии болезни, которую вызывает вирус Эбола, не признанные прекращенной из-за возникших менее 2-х новых подтвержденных случаев болезни в Гвинее и 1 нового смертельного случая 1 апреля 2016 в Либерии. Вместе с этим 29 марта 2016 девятом заседании Комитета по чрезвычайным ситуациям, которую созвала Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен соответствии с уставом Международных медико-санитарных правил (ММСП) в 2005 году по отношению к ситуации с болезнью, вызывает вирус Эбола, которая вызвала вспышка в Западной Африке в 2014-2016 годах, решило, что, как и ожидалось, новые кластеры случаев продолжают происходить через реинтродукцию вируса, который покидает людей, перенесших болезнь, хотя частота кластеров уменьшилась. Двенадцать таких кластеров было обнаружено на сегодняшний день, последний из которых было зарегистрировано 17 марта 2016 года в Гвинее, где болезнь еще продолжается. Комитет был поражен тем, что на сегодняшний день все эти кластеры были быстро обнаружены, на них данная быстрая адекватная эпидемиологическая ответ, что позволило ограничить передачу на расстояние не более двух поколений случаев в 11 кластерах, которые сегодня остановлены. Комитет представил Генеральному директору ВОЗ свое мнение о том, что передача вируса Эбола в Западной Африке больше не является необычным событием, что риск международного распространения на сегодня является низким, и эти страны показали в настоящее время способность быстро реагировать на выявление новых случаев. На основании рекомендации Комитета и его собственной оценки ситуации, Генеральный директор отменила чрезвычайную ситуацию болезни, которую вызывает вирус Эбола, в Западной Африке. Согласно ММСП 2005 года Генеральная директор приостановила действие временных рекомендаций, которые были выданы по отношению к этому событию, и восстановили действие тех положений, которые прописаны в ММСП. Она подтвердила важность немедленного снятия любых ограничений на поездки и торговлю со странами Западной Африки, где бушевала эпидемия. Министерство здравоохранения Либерии отметил, что 29 апреля 2016 с стационара выписали последнего на сегодня пациента и закончили надзор за его контактами. Таким образом, страна начала отсчет 42 дней без новых случаев, что позволит Либерию объявить очередной раз свободной от циркуляции вируса Эбола. В Гвинее еще 19 апреля выписали последнего пациента в этой стране, 42-дневный срок наблюдения имеет всплыть 31 мая 2016.

9 июня 2016 ВОЗ задекларировала окончания тяжелейшей эпидемии лихорадки Эбола в мире, зафиксировав в частности в Либерии всплытия 42-дневного срока со последнего отрицательного теста на вирус Эбола у последнего зарегистрированного больного в этой стране. Соответствующие сроки всплыли в Сьерра-Леоне 17 марта 2016 и в Гвинее 1 июня 2016. Согласно расчетам эпидемия 2014-2016 годов нанесла трем странам Западной Африки (Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне) совокупный экономический ущерб в 2,2 биллиона (10 12 ) долларов США.

ВОЗ 13 мая 2017 в своем извещении сообщил международное сообщество о вспышке болезни, которую вызывает вирус Эбола, на севере страны, у границы с Центральноафриканской республикой. С 22 апреля 2017 там зарегистрировано 9 случаев, из которых 3 закончились смертью. Шестеро больных находятся на стационарном лечении, в исследованных материалах, взятых от больных, обнаружено в ПЦР вирусную РНК, принадлежит вируса Эбола субтипа Заир. С 10 мая в регионе работает комплексная медицинская группа, которая выяснила, что первым больным этой эпидемии был 39-летний местный житель, в которого 22 апреля появились геморрагические проявления и лихорадка, а вскоре по прибытии его в медицинское учреждение, он умер. От него заразились два человека — медицинский работник, ухаживал за ним, и водитель мототакси, который его перевозил в стационар. На сегодня власти страны проводит совместно с международными медицинскими организациями необходимые противоэпидемические мероприятия. По состоянию на 5 июня 2017 года в стране продолжается эпидемия болезни, которую вызывает вирус Эбола. Было зарегистрировано еще несколько подозреваемых новых случаев заболевания, в том числе и те, которые разоблачают ретроспективно, хотя как считают исследователи, все новые случаи возникли от известных источников инфекции. В районах распространения болезни продолжают осуществлять необходимые противоэпидемические мероприятия По состоянию на 8 июня 2017 года в стране с 17 мая 2017 систем не зарегистрировано новых подтвержденных случаев болезни. Таким образом с начала эпидемии зафиксировано 5 подтвержденных случаев болезни и 3 подозреваемых, из них умерло 4, что составляет 50% летальности. Продолжаются наблюдения за контактными лицами, необходимые противоэпидемические мероприятия с привлечением помощи международных организаций. 2 июля 2017 ВОЗ сообщила мировое сообщество об окончании вспышки болезни в ДР Конго

Возбудители лихорадки Эбола — РНК -вмисни вирусы, принадлежащих к роду Ebolavirus, семьи Filoviridae. В этой семье входит еще вирус Марбург, который также в XX в. вызвало ряд резонансных эпидемий). В составе вируса Эбола является гликопротеин, который может проявляться в растворимой форме и вызывать резкое повышение проницаемости, сосудистые массивные кровотечения. Вирус имеет пять различных видов : Заир, Судан, Таи Форест (ранее — Кот-д’Ивуар), Бундибуджо и Рестон. У человека клинически выразительные проявления болезни обусловливают только первые 4 из них. Для вида Рестон характерный бессимптомное течение у людей, у них обнаруживают антитела к этому подтипу и, на сегодняшний день, серьезных заболеваний или случаев смерти у людей не зарегистрировано. Большие вспышки геморрагической лихорадки Эбола в Африке с высокой летальностью (до 90%) вызывают виды Заир, Судан и Бундибуджо. Вид Заир породил последнюю тяжелую эпидемию 2014-2015 гг., Которая продолжается до сих пор в Западной Африке.

Карта распространения лихорадки Эбола в Африке до 2014 года.

Природный очаг вируса Эбола, скорее всего, находится во влажных лесах африканского континента и районах Западной части Тихого океана.

Скорее источниками инфекции являются фруктоидни летучие мыши следующих видов: Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata и, возможно, мелкие наземные грызуны (в настоящее время вирус выделили лишь из нескольких особей летучих мышей, мышей и бурозубок в Африке). Экспериментальные заражения летучих мышей не приводила к их смерти, что дало основание подозревать их как главный источник и резервуар инфекции. Исследования показали, что ограниченная циркуляция вируса возможна среди летучих мышей, которых было выловлено в дикой природе в Китае и Бангладеш.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с зараженными шимпанзе, гориллами, лесными антилопами, дикобразами, как мертвыми, так и живыми. С трупов этих животных вирус был выделен. Обезьяны, антилопы, дикобразы, однако, не является первичным источником или резервуаром инфекции в природе, а случайно, так как в них, как и у людей, развивается острое заболевание, нередко с летальным исходом. Получены также сообщения о передаче людям вируса Эбола подтипа Рестон при контакте с макаками и свиньями, но без возникновения клинического заболевания, а только с продукцией антител к этому виду вируса Эбола. Обнаружен в ячейках эпидемий бессимптомное поражение определенного количества собак, в которых происходит выработка антител к вирусу и которые, как полагают, заражаются от людей или через контакты с животным падалью. Люди, заразившиеся в природных условиях, становятся интенсивным вторичным источником инфекции для здоровых лиц.

Вирус Эбола передается при прямом контакте с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированного человека, то есть реализуется контактный механизм передачи инфекции, который имеет различные пути реализации. Охотники часто заражаются при свежевании летучих мышей, обезьян, других зараженных животных, а затем передают инфекцию другим людям. Похоронные обряды, во время которых присутствуют люди имеют прямой контакт с телом умершего, играют значительную роль в дальнейшем распространении вируса Эбола среди людей. Работники здравоохранения часто инфицируются вирусом Эбола при уходе за пациентами вследствие тесных контактов при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов защиты. Использование контаминированных (загрязненных / необеззараженных) инструментов, приборов и т.п. в медицинском учреждении может приводить к заражению других пациентов (не из лихорадкой Эбола) — реализуется гемоконтактных механизм с ятрогенной (определяемой медицинским вмешательством) передачей. Вирус Эбола обнаруживают во многих жидкостях (крови, кале, моче, слюне, выделениях из носоглотки, сперме и т.д.), что обусловливает интенсивный искусственный (артифициальний) контактно-бытовой путь заражения (через случайное нарушение целостности кожи, слизистых оболочек). Описаны и половой путь заражения, которому сегодня уделяют серьезное внимание. На сегодня установлено, что в сперме тех людей, выздоровели от болезни, вирус находили минимум через 9 месяцев после начала болезни. Есть предположение, что этот срок более длительный. Предполагается, что такая длительная персистенция вируса происходит в жидкости, которая омывает глаз, в центральной нервной системе (ЦНС), грудном молоке и т.д..Существует возможность случайного попадания выделений от больных людей к слизистой носа, ротоглотки, глаз здоровых, не были закрыты масками или защитными очками. В этом случае тоже реализуется непосредственно контактный механизм передачи инфекции. На сегодня ВОЗ отрицает возможность воздушно-капельной передачи (иногда это отождествляют с бесконтактным передачей, что не является правильным). Есть определенные сведения об искусственном воздушно-капельный механизм заражения. Так, канадским ученым удалось зафиксировать такую передачу вируса от свиней к обезьянам в лабораторных условиях, но это касается только вида Рестон, не является патогенным для людей, заражение произошло в искусственных условиях, но не в природе — поэтому ВОЗ не акцентирует внимание на этом и не требует усиления соответствующих мер противоэпидемических мероприятий, например, использование изолирующих дыхательных аппаратов и др. Лихорадка Эбола также не распространяется через пищу, воду, трансмиссивно (то есть, через укус насекомых).

Индекс контагиозности достигает 95%. Болеют преимущественно взрослые. Больные, которые заразились в природных очагах, сами становятся источником заражения в своих семьях и больницах, где при тесном контакте происходят повторные заражения. Вспышки инфекции часто имеют внутрибольничный характер с заражением в первую очередь медицинского персонала, обслуживающего больных. Для лихорадки Эбола характерны 3-5 последовательных передач вируса. Зафиксированы случаи вторичного и третичного распространения инфекции среди персонала госпиталей, а также передачи инфекции через инструментарий, контаминированный кровью. Частые заражения медицинских работников через близкий контакт с больными без использования надлежащей защиты. Отмечено, что заболевания медицинских работников также нередко происходит в том населенному пункту, где они работают в стационаре, в свободное от работы время, то есть тогда, когда они не защищены соответствующими средствами барьерной защиты. Это случается часто при посещении мест большого скопления людей, в частности, рынков.

Смертность от лихорадки Эбола высока. Антитела к вирусу Эбола обнаружены в 7% населения Центральной Африки — жителей Камеруна, Нигерии, Гвинеи, Сенегала, Центральноафриканской республики, Сьерра-Леоне. Это свидетельствует о возможности случаев легкого и даже субклинического течения инфекции, остаются такими, которых был диагностирован.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы на коже.

На месте входных ворот инфекции видимые изменения не развиваются. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и тромбогеморагичого синдрома. Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя. Поражение клеток и тканей различных органов, вероятно, обусловлено как прямой цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями. Есть обоснованное предположение, что вирус Эбола через ряд патофизиологических механизмов способен тормозить на ранней стадии болезни иммунный ответ. Исследования показали, что у тех людей, у которых такой ответ происходила, смертельных последствий не было зафиксировано.

Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикоз с тяжелым геморрагическим синдромом, периваскулярными отеками, синдромом внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдромом). Диссеминированного внутрисосудистого коагуляция является ведущим синдромом, оказывается гистологически. Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагии в клинической картине оказываются признаками гепатита, интерстициальной пневмонии, панкреатита, воспалением яичек (орхита) и др.

В МКБ-10 выделяют «Болезнь, которую вызывает вирус Эбола» ( А98.4. ). Инкубационный период составляет от 4 до 21 дней (чаще 7-8 дней). Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связана с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов.

Для лихорадки Эбола характерно острое начало из симптомов выраженной интоксикации, быстрое повышение температуры до 38-39 ° C продолжительностью 5-7 дней, сильная головная боль, боль в суставах и мышцах. Несколько позже появляется сухой кашель, сухость и першение в горле, колющая боль в грудной клетке. На 2-й день болезни появляется боль в животе, тошнота, понос, в результате чего возможно развитие дегидратации. В отдельных случаях может появляться пятнисто-папулезная сыпь на 4-5-й день болезни — сначала на лице, затем на коже грудной клетки, способен распространяться и на другие части тела. Сыпь сохраняется до 10-14-го дня болезни, сопровождается шелушением кожи, также наблюдают на ладонях, подошвах. Характерный внешний вид больного — гиперемия конъюнктивы, глубоко запавшие глаза, неподвижное лицо, заторможенность.

С 3-6-го дня болезни могут развиваться дисфагия и геморрагический синдром, проявляющийся кожными и субконъюнктивальные кровоизлияния, «кровавыми слезами», кровотечениями из десен, носа, матки, появлением крови в блевотине, испражнениях, гематурия. Внешние кровотечения явно преобладают над внутренними. Прогрессируя, болезнь приводит к сильному обезвоживанию и потере массы тела. На поздней стадии нередко поражается ЦНС, возникает сонливость, бред или кома. Смерть может наступить на 2-й неделе. В случае благоприятного течения болезнь длится несколько недель, проявления ее исчезают постепенно. Астенизация длится месяцами.

Происходят многочисленные кровотечения с развитием осложнений:

• геморрагический шок
• кровоизлияния в надпочечники с развитием острой их недостаточности
• острая сердечно-сосудистая недостаточность
• отек легких
• отек-набухание головного мозга (ОНГМ)
• изредка острая печеночная недостаточность

Эти осложнения могут стать и непосредственными причинами смерти. Может происходить активация или присоединения бактериальной инфекции преимущественно в виде сепсиса через проницаемость кишечного барьера на поздних стадиях и попадания в кровь кишечной микрофлоры. У беременных женщин болезнь часто осложняется выкидышами, у мужчин — орхитом. Прогноз в целом неблагоприятный, летальность среди госпитализированных больных 60-90%, при внутрибольничных вспышках достигает 100%.

При установлении диагноза учитывают прежде пребывания в эндемичной местности, где можно ожидать инфицирования вирусом Эбола, острый, нередко внезапное начало болезни, выраженные с первых дней болезни интоксикационный синдром, в дальнейшем появление тяжелых расстройств пищеварительной системы и геморрагического синдрома до уровня ДВС, полиорганнисть поражений, наличие макулопапулезная сыпи с характерной локализацией и последующим шелушением.

Возбудитель лихорадки Эбола отнесен к I группе особо опасных патогенов (Украина) или к IV группе риска по современным международным стандартам ВОЗ, работа с ним или жидкостями, тканями, предметами, его могут содержать, требует обеспечения максимального уровня защиты.

При исследовании общего анализа крови наблюдается лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличенная СОЭ. Биохимические методы исследования — определяется гипокалиемия, гипонатриемия, снижение белка в плазме крови, повышение активности аминотрансфераз, ацидоз, гипокоагуляция. В общем анализе мочи — протеинурия, иногда гематурия.

На сегодня ВОЗ рекомендует проведение для специфической диагностики следующих методов:

• ИФА (ELISA) с выявлением IgM;
• тесты для выявления антигена ( англ. antigen-capture detection tests ), которые также проводят в ИФА (ELISA);
• реакция нейтрализации;
• ПЦР с использованием обратной транскриптазы (RT-PCR);
• электронная микроскопия;
• выделение вируса на клеточной культуре.

Вирус можно обнаружить методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в любом биологическом материале, взятом от человека в первые 14 дней заболевания. Большое количество вируса содержится в крови, а также в паренхиматозных органах умерших. Вирус культивируют и выделяют, заражая культуры клеток, внутрибрюшинно морских свинок или путем внутримозгового заражения новорожденных мышей. Высокое содержание вируса в крови и органах в остром периоде дает возможность поставить диагноз на основе электронно-микроскопического обследования. Для серологической диагностики наиболее информативные РНИФ и ИФА. При наличии специфической сыворотки метод РНИФ обеспечивает диагностику болезни путем выявления антител в крови больных уже на 5-й день болезни. ИФА позволяет отдельно определять антитела класса IgG и IgM только на 2-й неделе болезни. Также при наличии изготовленной сыворотки, содержащей мноклональни антитела, возможно выявление антигенов вируса в соответствующих тестах, которые тоже проводят в ИФА (ELISA). Реакция нейтрализации является наименее чувствительной, позволяет выявить нарастание титра нейтрализующих антител, поэтому проводится в парных сыворотках, взятых с интервалом в 7-10 дней. Электронная микросокопия, выделение вируса на культуре клеток не может быть использована в полевых условиях и доступна только референс-лабораториям и мощным научным центрам.

На сегодня доступными являются диагностические тесты GeneXpert, которые дают возможность подтверждения диагноза в полевых условиях в течение 1:00 в крови. Также для полевых условий доступными являются OraQuick и GOARN, дающие возможность обнаружения следов вируса в крови или слюне уже за 30 минут.

Оно такое как при других геморрагических лихорадках. Специфической терапии не разработано. Патогенетическое лечение направлено на уменьшение явлений интоксикации, дегидратации, геморрагических проявлений, устранения расстройств гемодинамики, борьбу с геморрагическим шоком, ОНГМ, другими проявлениями болезни.

Сегодня из-за тяжелейшую эпидемии болезни, которую вызывает вирус Эбола, в Западной Африке рекомендовано применить определенные этиологические экспериментальные лекарства, которые еще не имели полноценного предварительного изучения, как это происходит при введении в обращение коммерческих лекарственных препаратов в мире. По состоянию на 5 ноября 2014 обсуждается потенциальная эффективность для лечения лихорадки Эбола плазмы реконвалесцентов и гипериммунной иммуноглобулина, моноклональных антител в препаратах Zmapp, ZMAb, малых ингибуючих РНК в препарате siRNA, противовирусных препаратов фавипиравир, бринцидофовир, торемифин, интерферонов, амиодарона, BCX4430. Пока что на данный момент предоставить полноценный отчет об эффективности препаратов не представляется возможным.

Так ZMapp (Mapp Biopharmaceutical Inc.) представляет собой «коктейль» из трех различных белков — моноклональных антител. Антитела образуются в растениях табака, где с помощью биоинженерных технологий получают большие количества белков. При испытании на приматах ZMapp продемонстрировал сильную противовирусную активность и защитил животных от смерти на 5-й день после заражения эболавирусом Заир. Вместе с тем хотя эти лекарства были использованы в срочном режиме у людей в западно-африканском организации эпидемии, которую вызывает вирус Эбола, и показали хорошую переносимость, но недостаточно данных, чтобы окончательно определить, являются ли они лучшими для лечения болезни чем обычная поддерживающая терапия.

В частности препарат BCX4430 является низкомолекулярным лекарственных средств с широким спектром противовирусной активности, в том числе и против вируса Эбола. BCX4430 при экспериментальном исследовании защитил животных от заражения вирусами Эбола и Марбург. Начато I фазу клинического исследования на здоровых добровольцах в декабре 2014 года для изучения безопасности препарата и определения доз для лечения.

Эффективный контроль заключается в применении пакета мер, а именно хороший медицинский менеджмент, надзор и отслеживание контактов, сертифицирована лабораторная службы, выполнение безопасных захоронений и социальная мобилизация. Повышение осведомленности о факторах риска относительно лихорадки Эбола и защитных мер, которые люди должны осуществить для прерывания передачи инфекции в популяции. Снижение риска передачи должно быть сосредоточено на выполнении нескольких важных факторов:

• снижение риска передачи в дикой природе к человеку от контакта с зараженными фруктовоиднимы летучими мышами, обезьянами, приматами и потребления их сырого мяса. Животных надо прикасаться перчатками или другими компонентами защитной одежды. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) должны быть тщательно приготовленные перед употреблением.
• снижение риска передачи вируса от человека к человеку через прямой или тесный контакт с больными с симптомами лихорадки Эбола, в частности, их биологическими жидкостями. Перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты следует носить тогда, когда нужно ухаживать за больными дома. Должно осуществляться регулярное мытье рук после посещения пациентов в больнице, а также после ухода из дома пациентов.
• снижение риска возможного заражения половым путем.

Проводится как и при других геморрагических лихорадках. Необходима надлежащая медицинская изоляция больных, предотвращение контакта медицинских работников и других людей с вирусом — наиболее эффективный способ профилактики передачи болезни от человека к человеку. Больные лихорадкой Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксы отделения с сохранением строгого режима, рекомендуется в случаях болезней, подлежащих регуляции ММСП 2005 Персонал по обслуживанию должен работать в максимальном защитном влагонепроницаемом одежде (чтоб не контактировать с кровью) с сохранением суровых барьеров интерьерных методов защиты. Следует также уделять особое внимание должном обеззараживанию медицинских отходов и биологических жидкостей больных. Больных выписывают не ранее 21-го дня при отрицательных результатах вирусологических исследований при условии полного клинического выздоровления.

В эпидемических ситуациях проводят усиленный надзор и активное выявление всех подозрительных и вероятных случаев с немедленной изоляцией больных, а также всех людей, контактировавших с ними для ежедневного медицинского наблюдения. Нужно принимать меры по оперативному и безопасном захоронению умерших. Важно поддержание соответствующей чистоты окружающей среды. Зона надзора должна оставаться под контролем в течение двух инкубационных периодов после последнего летального исхода или после выписки последнего больного. Важным профилактическим мероприятием, препятствует завозу лихорадки с эндемичных районов, является осуществление Международной системы эпидемиологического надзора, проведения противоэпидемических мероприятий, предусмотренных ММСП 2005

Есть много данных наблюдений и исследований, которые свидетельствуют о реальных рисках передачи вируса Эбола половым путем, и в частности о сохранении жизнеспособного вируса в сперме человека, переболела лихорадкой Эбола, с течением времени. И поэтому ВОЗ рекомендует:

• все те, кто остался в живых после болезни, и их половые партнеры должны получить консультацию специалиста, чтобы обеспечить практику безопасного секса, пока сперма тех, кто переболел, не будет признана безопасной — полученный двукратный отрицательный результат на наличие вируса. Эти люди должны быть полноценно обеспечены презервативами.
• все мужчины, выживших после горячки Эбола, должны быть обследованы на наличие вируса Эбола в сперме не ранее срока в 3 месяца после начала болезни, а затем, для тех, у кого был получен положительный результат, необходимо дальнейшее обследование до того момента, пока их сперма не даст дважды отрицательные результаты в ПЦР с интервалом не менее в одну неделю между взятием спермы на исследование.
• те, кто выжил после горячки Эбола, и их половые партнеры должны либо воздерживаться от всех видов секса, или применять безопасный секс с правильным и регулярным использованием презервативов, пока их сперма не будет признана отрицательной.
• тем, кто остался в живых после горячки Эбола, можно смело восстановить нормальную для них сексуальную практику, не опасаясь передачи вируса Эбола, если их сперма была признана отрицательной.
• если сперма не была подвергнута тестированию, то те, кто выжил после горячки Эбола, должны продолжать практиковать безопасный секс по крайней мере 6 месяцев от начала болезни.
• до тех пор, как сперма выживших, не будет признана отрицательной, они должны практиковать частое мытье рук, применять все меры личной гигиены, немедленно и тщательно мыть с мылом и водой руки после любого физического контакта с спермой, в том числе и после мастурбации. В течение этого периода использованные презервативы должны быть быстро и безопасно утилизированы, чтобы предотвратить контакт с семенем.

В настоящее время находится в стадии разработки. На пути к внедрению в широкую медицинскую практику две перспективные вакцины: cAd3-EBOZ (или еще ее называют NIAID / GSK) и rVSV-ZEBOV.

cAd3-EBOZ было создано вакцинным научно-исследовательским центром Национального института аллергии и инфекционных болезней (NIAID) в сотрудничестве с медицинским научно-исследовательским институтом инфекционных болезней Армии США и швейцарско-италийськоюо биотехнологической компанией, которая является частью компании GlaxoSmithKline — GSK, в 2013 году. Вакцину получено на основе аденовируса шимпанзе типа с ( англ. Chimp adenovirus type 3 (cAd3), который доносит до клеток человеческого организма генетический материал вируса Эбола, но при этом cAd3 не способен размножаться, то есть, действует как носитель. Вставленный генетический материал вируса Эбола приводит к образованию вирусных белков, побуждает организм к иммунного ответа на них и создания защитных антител, которые будут атаковать настоящий вирус, если он попадет в организм вакцинированного. Вместе с тем вакцина не содержит инфективного материала вируса Эбола, то есть мин роба не может развиться во время вакцинации. Проведенная I фаза клинических испытаний в Соединенных Штатах и Соединенном Королевстве Великобритания в 2014 году показала, что эта вакцина оказалась безопасной и активирует иммунный ответ. II фазу испытания вакцины в Либерии оценили в феврале 2015 года. к рандомизированного, плацебо-контролируемого клинического исследования были включены 1500 участников. Сначала II фазу был разработан таким образом, чтобы перейти к III фазе испытания в 28 000 добровольцев, но исследования было сокращено, так как снижение килька те новых случаев болезни, которую вызывает Эбола, в Либерии невозможным проведение более широкого тестирования.

Вакцина rVSV-ZEBOV использует генетически сконструированную версию животного вируса везикулярного стоматита (VSV), которая несет ген вируса Эбола. Эта вакцина была разработана Агентством общественного здравоохранения Канады и лицензирована в NewLink Genetics Corporation (Merck & Co., Inc.), которая отвечает за продвижение вакцины до принятия ее регулирующими органами. I фаза исследования проводилась в Национального института аллергии и инфекционных болезней и Института Уолтера Рида Армии США, rVSV-ZEBOV оказалась безопасной и вызывал стойкую антительный ответ во всех 40 здоровых взрослых, получивших ее. Выводы II фазы испытания представлен в феврале 2016 года. Они показывают, что введение вакцины подопытные хорошо переносили, и сама она хорошо индуцирует иммунный ответ у них..

В исследование были включены 1500 мужчин и женщин в возрасте от 18 лет и старше, которые не имели в анамнезе болезни, которую вызывает вирус Эбола. Со 2 февраля по 30 апреля 2015 годы три группы по 500 человек получали или одну из двух исследуемых вакцин или солевую инъекцию (плацебо). Обе вакцины вакцинированы хорошо переносили, побочных явлений не наблюдали. Через месяц 87% добровольцев, получавших вакцину cAd3-EBOZ, имели антитела к вирусу Эбола. 94% добровольцев, получавших вакцину rVSV-ZEBOV, также имели наглядные антитела через 1 месяц после введения. III фаза клинических исследований rVSV-ZEBOV показала высокую эффективность защиты против лихорадки Эбола. По состоянию на 31 июля 2015 клинические испытания, в которых принимали участие более 3500 человек, подтвердили высокую эффективность вакцины VSV-ZEBOV против вируса Эбола в течение 10 дней после единственной инъекции. Результаты этого исследования ученые опубликовали в журнале The Lancet и освещены в пресс-релизе ВОЗ.

Экспериментальная вакцина rVSV-ZEBOV против вируса Эбола в конце признана эффективной с высоким защитным эффектом в большом испытании в Гвинее, согласно результатам, опубликованным 23 декабря 2106 в журнале The Lancet. Вакцина является первой, которая предотвращает от одного из самых опасных известных патогенов, а выводы добавили веса предыдущим результатам испытаний, опубликованным в 2015 году. Вакцина была изучена в испытании с участием 11 841 человек в Гвинее в течение 2015 года. Среди 5837 человек, которые получили вакцину, ни болезни, которую вызывает вирус Эбола, не было зарегистрировано в течение 10 и более дней после вакцинации. Для сравнения в контрольной группе, зарегистрировали 23 случая в течение 10 и более дней после вакцинации среди тех, кто не получил вакцину. Производитель вакцины фирма «Merck, Sharpe & Dohme» имеет обязательства по обращением ВОЗ при развитии где-то случаев болезни, которую вызывает вирус Эбола, поставить одновременно до 300 000 доз этой вакцины для целей быстрого предотвращения развития эпидемии. Дополнительные исследования продолжаются, чтобы предоставить больше информации о безопасности вакцины у детей и других уязвимых групп населения, таких, как люди с ВИЧ-инфекцией.

Также испытывают вакцину Ad26.ZEBOV (разработано Crucell Holland BV, одной из фармацевтических компаний Johnson & Johnson) с модифицированным вирусом коровьей оспы Анкара (MVA). I фазу испытаний этой вакцины успешно осуществлено в Великобритании и США. Дополнительные испытания I фазы осуществлены в Африке, а в июле в 2015 году было инициировано II фазу клинических испытаний также в Великобритании и Франции. В октябре 2015 запущен следующую фазу клинического испытания в Сьерра-Леоне. Также идет разработка поливалентных вакцин против флавивирусов, которые основаны на переносе генетического материала вирус Эбола на аденовирус человека Ad26 или Ad26 с MVA. Идет разработка рекомбинантного вируса везикулярного стоматита, который бы смог в себе нести генетический материал как вируса Эбола, так и Марбург. Проводят также доклинические исследования трехвалентного вакцины против вирусов Марбург и еболавирусив Заир и Судан. Также планируется провести I фазу клинического исследования моновалентной вакцины против еболавирусу Заир. На приматах проводят тестирование вакцин против вируса Эбола, созданных с помощью нанотехнологий. Они показали хорошую переносимость и хорошую иммунный ответ. Проводят исследования трехвалентной вакцины против вируса Эбола, которая основывается на человеческом типе вируса парагриппа. Этот вирус является ослабленным, в этой вакцине он служит носителем для доставки в клетки генетического материала вируса Эбола. Вакцина является аэрозольной, она индуцирует сильный иммунный ответ у обезьян и показала в них защитное действие при заражении эболавирусом Заир. Также идут доклинические исследования с целью получения вакцин на основе существующей вакцины против бешенства, которая имеет потенциально защитить от поражения вирусами Эбола, Марбург и против бешенства. Такую вакцину планируют использовать не только среди людей, но и в ветеринарии и среди диких животных в Африке.

источник