В нем появилась лихорадка жизни

Что такое лихорадка? Стадии этого состояния, причины возникновения и симптомы будут рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как лечить заболевание.

Неспецифические патологические процессы, характеризующиеся временным повышением температуры тела из-за динамической перестройки терморегуляционной системы под воздействием пирогенов (то есть элементов, вызывающих жар), называются лихорадкой. В медицине считается, что такое состояние возникло, как защитно-приспособительная реакция человека или животного на инфекцию. Нельзя не отметить и то, что лихорадка, стадии которой будут перечислены ниже, сопровождается не только повышением температуры тела, но и другими явлениями, характерными для инфекционного заболевания.

Ни для кого не является секретом, что многие инфекционные и вирусные болезни сопровождаются подъёмом температуры тела больного. Более того, раньше все заболевания, которые протекали таким образом, называли лихорадкой. Однако специалисты утверждают, что в современном научном понимании такое состояние не является болезнью. Но, несмотря на это, в некоторых названиях нозологических единиц термин всё же присутствует (например, геморрагическая лихорадка Эбола, лихорадка паппатачи, пятнистая лихорадка Скалистых гор и прочее).

Почему поднимается температура при тех или иных заболеваниях? Суть лихорадки состоит в том, что аппарат терморегуляции человека и высших гомойотермных животных отвечает на специфические вещества, называемые пирогенами. В результате этого происходит временное смещение установочной точки гомеостаза (температурного) на более высокий уровень. При этом механизмы терморегуляции сохраняются. В этом и состоит принципиальное отличие гипертермии от лихорадки.

Почему поднимается температура у человека или животного? Причин развития лихорадки существует великое множество. Однако наиболее распространёнными являются следующие:

Микробы, инфекционно-патогенные вирусы, паразиты. Их продукты жизнедеятельности и составные части представляют собой пирогено- химические вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции.
Неинфекционные причины. Среди них выделяют экзогенные белки: вакцины, сыворотки, яд змей, переливаемая кровь и прочее. Сюда же относятся собственные белки живого организма, которые изменили свои свойства в результате ожога, травмы, распада опухоли, кровоизлияния в ткани.

Почему возникает лихорадка? Болезнь, провоцирующая повышение температуры тела, может быть связана с расстройством теплообмена при нарушении вегетативной работы у подростков, детей и молодых женщин (то есть с термоневрозом). Также лихорадка может возникнуть под влиянием следующих факторов:

Приём некоторых лекарственных средств. Специалисты утверждают, что ряд медикаментов может влиять на центр терморегуляции, вызывая незначительный подъём температуры тела.
Наследственное нарушение в процессе терморегуляции. Например, некоторые вполне здоровые дети уже рождаются с температурой 37,2-37,4 градуса. Для них такое состояние является нормой.
Субфебрильная температура нередко возникает вследствие перегрева, регулярных физических нагрузок, нахождения в душном помещении и сильной жары.
Эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации очень часто сопровождаются повышением теплопродукции и активацией гипоталамуса, что способствует возникновению лихорадки.
Увеличение гормона прогестерона у беременных женщин также вызывает незначительное повышение температуры. При этом другие признаки вирусного или инфекционного заболевания полностью отсутствуют. Такое состояние может удерживаться до конца первого триместра. Однако некоторых представительниц слабого пола субфебрильная температура сопровождает практически всю беременность.

Как было сказано выше, инфекционные и вирусные болезни очень часто способствуют повышению температуры тела. Происходит это под воздействием пирогенов. Именно эти вещества, попадающие в организм извне или же образуясь прямо внутри, вызывают лихорадку. Чаще всего экзогенные пирогены представляют собой элементы инфекционных возбудителей. Самыми сильными из них являются термостабильные капсульные липополисахариды бактерий (грамотрицательных). Такие вещества действуют опосредованно. Они способствуют смещению установочной точки в терморегуляционном центре гипоталамуса. Большинство из них имеет лейкоцитарное происхождение, что напрямую влияет и на другие важные симптомы заболевания. Источником пирогенов являются клетки иммунной системы человека, а также гранулоциты.

В процессе развития лихорадка проходит три основные стадии. На первой – у человека повышается температура, на второй — она удерживается некоторое время, а на третьей — постепенно уменьшается, достигая исходной. О том, как происходят такие патологические процессы, и какие симптомы им присущи, мы расскажем далее.

Первая стадия лихорадки связана с перестройкой терморегуляции, в результате чего теплопродукция начинает значительно превышать теплоотдачу. Ограничение последнего происходит за счёт уменьшения притока тёплой крови в ткани и сужения сосудов на периферии. Больше значение при таком процессе имеет спазм кожных сосудов, а также прекращение потоотделения под влиянием симпатической нервной системы. Признаки лихорадки на первой стадии следующие: побледнение кожи и понижение её температуры, а также ограничение теплоотдачи за счёт излучения. Снижение образования пота не даёт теплу уходить через испарение.

Сокращение мышечных тканей приводит к проявлению феномена «гусиной кожи» у человека и взъерошиванию шерсти у животных. Субъективное чувство озноба связано со снижением температуры кожи, а также раздражением холодовых терморецепторов, расположенных на покровах. От них сигнал поступает в гипоталамус, который представляет собой интегративный центр терморегуляции. После этого он информирует кору головного мозга о ситуации, где и формируется поведение человека: он начинает укутываться, принимать соответствующие позы и т. д. Снижением температуры кожных покровов объясняется и мышечная дрожь человека. Она вызывается активацией центра дрожи, который локализован в продолговатом и среднем мозге.

Вторая стадия лихорадки начинается после достижения установочной точки. Она может протекать несколько часов или дней, а также быть длительной. При этом теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга. Дальнейшего повышения температуры тела не происходит.

Кожные сосуды на второй стадии расширяются. Также уходит их бледность. При этом покровы становятся горячими на ощупь, а озноб и дрожь пропадают. Человек на этой стадии испытывает жар. В таком состоянии суточные колебания температуры сохраняются, но их амплитуда довольно резко превышает нормальную.

В зависимости от степени подъёма температуры тела лихорадка во второй стадии подразделяется виды:

субфебрильная температура – до 38 градусов;
слабая лихорадка – до 38,5;
фебрильная или умеренная – до 39 градусов;
пиретическая или высокая температура – до 41;
гиперпиретическая или чрезмерная – свыше 41 градуса.

Следует отметить, что гиперпиретическая лихорадка крайне опасна для жизни человека, особенно для маленьких детей.

Снижение температуры тела может быть резким или постепенным. Эта стадия лихорадки начинается после исчерпания запаса пирогенов или же прекращения их образования под воздействием естественных или лекарственных факторов. При падении температуры установочная точка достигает нормального уровня. Это приводит к расширению сосудов на коже. При этом избыточное тепло начинает постепенно выводиться. У человека происходит обильное потоотделение, усиливается перспирация и диурез. Теплоотдача на третьей стадии лихорадки резко превышает теплопродукцию.

В зависимости от изменений суточной температуры тела больного, лихорадка подразделяется на несколько видов:

Постоянная — это длительное и устойчивое повышение температуры, суточные колебания которой не превышают 1 градус.
Ремитирующая — заметные суточные изменения могут находиться в пределах 1,5-2 градуса. При этом температура не достигает нормальных цифр.
Перемежающаяся — такая патология характеризуется быстрым и значительным подъёмом температуры. Она держится в течение нескольких часов, после чего сменяется довольно быстрым падением до нормальных значений.
Изнуряющая или гектическая — при таком типе суточные колебания могут достигать 3-5 градусов. При этом подъёмы с быстрым спадом повторяются несколько раз на протяжении дня.
Извращённая — для такой лихорадки характерно изменение суточного ритма с высокими подъёмами в утренние часы.
Неправильная — характеризуется колебаниями температуры тела в течение дня без определённой закономерности.
Возвратная — при таком типе чередуются периоды повышения температуры тела с периодами нормальных значений, что длятся в течение нескольких суток.

Следует также отметить, что температура – 35 градусов – не способствует появлению лихорадки. Для выяснения причин такого состояния следует обратиться к доктору.

Низкая температура (35 градусов) не вызывает лихорадку, так как для неё характерен подъём более 37 градусов. Общими признаками такого патологического состояния являются:

чувство жажды;
покраснение кожи лица;
учащённое дыхание;
ломота в костях, головная боль, немотивированное хорошее настроение;
плохой аппетит;
озноб, дрожь, интенсивное потоотделение;
бред (делирий) и спутанность сознания, особенно у пожилых пациентов;
раздражительность и плач у детей.

Также следует отметить, что иногда подъём температуры может сопровождаться отёчностью и болевыми ощущениями в суставах, сыпью и появлением волдырей тёмно-красного цвета. В этом случае необходимо сразу же обратиться к доктору.

Как избавиться от такого состояния, как лихорадка, стадии которой были перечислены выше? Для начала доктор должен установить причину подъёма температуры тела, после чего назначить соответствующую терапию. Если требуется, то врач может отправить пациента на дополнительное обследование. При подозрении на серьёзную патологию специалист рекомендует больному госпитализацию. Также для устранения лихорадки пациенту советуют соблюдать постельный режим. При этом запрещается одеваться слишком тепло.

Больному необходимо пить много жидкости. Что касается еды, то ему показана лёгкая и хорошо усваиваемая пища. Измерять температуру тела следует каждые 4-6 часов. При необходимости можно принять жаропонижающее средство. Но это лишь в том случае, если у пациента сильно болит голова, а также наблюдается температура более 38 градусов. Для улучшения состояния больному рекомендуют использовать «Парацетамол». Перед приёмом этого лекарства необходимо внимательно изучить инструкцию. Если лихорадка наблюдается у ребёнка, то ему запрещается давать ацетилсалициловую кислоту. Это связано с тем, что такой препарат может вызывать развитие синдрома Рейе. Это крайне тяжёлое состояние, приводящее к коме или даже к летальному исходу. Вместо этого, малышам для снятия жара рекомендуют медикаменты на основе парацетамола: «Эффералган», «Панадол», «Калпол» и «Тайленол».

источник

Лихорадка — повышение температуры тела свыше 37,2°С при измерении в подмышечной впадине.

Лихорадка не является болезнью. Обычно это признак борьбы нашего организма с инфекцией, или же лихорадка может возникать как симптом заболевания неинфекционной природы (например, онкологическое заболевание, инфаркт миокарда, аутоиммунный процесс). Кроме того, лихорадочное состояние может возникнуть после приема таких препаратов, как противозачаточные средства, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии. Также повышение температуры тела появляется при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном состоянии центра терморегуляции (гипоталамуса). Такое состояние возникает при тепловом ударе.

Нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку.

По степени повышения температура тела бывает:

субфебрильная (37,2 — 37,9 °С);
фебрильная (38,0 – 38,9 °С);
высокая или пиретическая (39,0 – 40,9 °С);
чрезмерная или гиперпиретическая (41 °С и выше).

Субфебрильная температура не требует медикаментозного вмешательства, прием лекарственных средств при температуре до 38,0 °С рекомендуется лишь в тех случаях, когда имеются субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. В остальных случаях, когда температура повышается свыше 38,0 °С, необходимо назначение лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию температуры.

Важно помнить, что лихорадка может быть симптомом не только простуды, но и многих других серьезных заболеваний. Поэтому, даже если удалось самостоятельно в домашних условиях снизить температуру, необходимо все равно обратиться к врачу для выяснения причины, послужившей развитию лихорадочного состояния.

Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника. Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях. Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость.

У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной.

Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу.

Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики.

Измерение производится медицинским термометром, который бывает ртутным и цифровым. Перед измерением следует сбить ртутный столбик термометра до 35 – 35,5 °С, проверить состояние подмышечной впадины (она должна быть сухой и без повреждений), а также оценить состояние самого термометра (его целостность, исправность). После этого термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут. При этом плечо должно плотно прилегать к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей необходимо придерживать руку во время измерения. Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—37,2°С.

Чтобы измерить ректальную температуру, лучше приобрести специальный термометр для этой цели, у которого конец будет не острый, а закругленный.

Измерить ректальную температуру не всегда возможно, существуют и противопоказания. При кишечных расстройствах, задержке стула, воспалительных процессах в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов и при анальных трещинах (в период их обострения) – это делать противопоказано.

Положение больного — лежа на боку с приведенными к груди коленями. На конец термометра наносится слой вазелина для предотвращения травматизации прямой кишки. Конец смазанного вазелином термометра погружается в задний проход приблизительно на 2,5 см или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт. Во время измерения рекомендуется не шевелиться в течение 2-3 минут. Если градусник при измерении ректальной температуры показывает 37,1–37,9 ° С – это нормальная температура.

Иногда производят измерение температуры в полости рта (орально). В этом случае для безопасности измерений лучше использовать электронный термометр. Не стоит измерять температуру орально, если в полости рта есть повреждения. Также получатся искаженные результаты, если в недавнем времени до измерения человек пил холодные или горячие напитки. Термометр помещают под язык, закрывают рот, плотно сжав термометр губами. Нормальная температура под языком — 36,7 -37,4 ° С .

Поскольку лихорадка является признаком, а не самостоятельным заболеванием, стоит обратиться к врачу для постановки диагноза. Для уточнения причины развития лихорадочного состояния назначается ряд исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной. Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.

Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.

В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).

Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.

В лечении лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Для снижения температуры предпочтение отдается препаратам с выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол. Препарат с выраженным жаропонижающим эффектом, за счет которого происходит снижение температуры. Хорошо переносится как детьми, так и взрослыми, поэтому часто назначается для лечения лихорадки. Но важно помнить, что длительное применение парацетамола в больших дозах оказывает токсическое действие на печень. Поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не допустить превышение максимально рекомендованной дозы. Парацетамол входит в состав многих порошков (Терафлю, ОРВИколд, Фервекс и т.д).
Аспирин. До сих пор не теряет актуальность из-за своей дешевизны и небольшой токсичности. Но важно помнить, что у детей до 12 лет аспирин противопоказан из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.
Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензии, ректальных свечей. Применяется как у взрослых, так и у детей. Обладает умеренным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Имеются данные, что ибупрофен способен стимулировать иммунную систему и повышать защитные свойства организма за счет влияния на выработку эндогенного интерферона. В лечении лихорадки уступает парацетамолу, поэтому является препаратом второй линии.

Так как все НПВС в большей или меньшей степени способны влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с дальнейшим развитием гастрита и язвенной болезни, рекомендуется прием препаратов данной группы исключительно после еды.

Лечение лихорадки народными средствами может проводиться в домашних условиях, однако важно помнить, что повышение температуры тела очень часто сопровождает тяжелые и опасные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимого лечения следует как можно раньше обратиться к врачу.

Сбить температуру и хорошенько пропотеть при простуде помогает теплое и обильное питье. При выделении пота возникает естественная терморегуляция: пот начинает испаряться, и поверхность тела остывает. Средствами, дающими этот эффект, являются ягодные компоты и морсы, которые рекомендуется употреблять в теплом виде. Для приготовления таких напитков подойдет клюква, малина, брусника, шиповник, красная смородина. Морсы и настои из этих ягод являются средством, усиливающим потоотделение, также они богаты витамином С. Помимо этого, витамин С содержится в цитрусовых фруктах: лимонах, апельсинах, грейпфрутах.

Настой из листьев сирени также спасает от лихорадки. Для его приготовления необходимо заранее приготовить 20 листиков, которые заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. После процеживания настой принимают 2 раза в день по 100мл. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Также можно применять жаропонижающие лекарственные растения и травы, например, крапиву, цветы и листья яснотки, цвет бузины, плоды шиповника и рябины, липовый чай. Следует помнить, что при их использовании температура снизится не сразу, а лишь через некоторое время.

Хорошо справляется с повышенной температурой тела клюква. Это весьма эффективное противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и тонизирующее средство. Но не стоит забывать, что клюква способна повышать кислотность желудочного сока, поэтому от данного средства следует отказаться тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Самым популярным народным средством для лечения лихорадки является малина, в народе ее называют природным аспирином. Примечательно, что после заваривания малины кипятком, все ее полезные свойства только усиливаются. Именно поэтому мы привыкли при простуде пить чай с малиной.

Комната, где находится человек с повышенной температурой тела, нужно систематически проветривать. Также необходимо часто менять постельное и нательное белье, особенно если больной пропотел. Пока сохраняется высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу!

источник

Лихорадка – защитная реакция человеческого организма на инфекцию, сформировавшаяся в ходе эволюции. Как только внутрь нашего тела проникает патоген, происходит динамичное изменение системы терморегуляции. Результат – резкий скачок температуры до показателя выше 37 °C. Наши предки нарекали лихорадкой абсолютно все болезни, связанные с подъемом температуры тела. Каков статус лихорадки сейчас, как ее распознать и можно ли избавиться от симптома самостоятельно?

Современная медицина уже давно перестала классифицировать лихорадку как болезнь. Теперь это симптом, неспецифический патологический процесс, при котором температура тела поднимается выше 37 °C. Это возможно за счет пирогенов – клеток иммунного или лейкоцитарного происхождения, которые влияют на аппарат терморегуляции. Для чего эволюция предусмотрела лихорадку? Высокая температура помогает организму эффективнее бороться с инфекцией, усиливает поглощение чужеродных частиц клетками-защитниками, стимулирует выработку интерферона и антител.

Лихорадка не влияет на базовые механизмы терморегуляции. В противном случае, организму пришлось бы одновременно противостоять инфекции и пытаться нормализовать теплоотдачу, а это требует колоссальных энергетических затрат.

В каких условиях возникает лихорадка? Повышение температуры возможно не только во время попадания и активной борьбы с инфекцией. К возможным причинам относят: механические повреждения и травмы, обезвоживание, тепловой удар, обострение ряда хронических заболеваний, инфаркт миокарда, туберкулез, некоторые разновидности онкологических патологий. Также лихорадка может выступать симптомом аллергии на медикаментозные вещества.

В большинстве случаев лихорадка развивается в комбинации с другими симптомами, которые указывают на ту или иную проблему в организме. Но бывают случаи, когда высокая температура является единственным симптомом, а поставить диагноз не удается даже после первичного обследования. Как распознать лихорадку неясного генеза? Температура пациента достигает 38 °C и сохраняется на протяжении трех недель. По истечению этого срока возможны эпизодические скачки температуры вверх.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно сбить температуру. Терапия может быть назначена только врачом после обширного диагностического обследования.

Лихорадка неясного указывает на такие заболевания:

бактериальные инфекции (туберкулез, сальмонеллез, синусит, абсцесс, пневмония);
ревматические заболевания (острая ревматическая лихорадка, болезнь Стилла);
вирусные инфекции (вирусный гепатит, мононуклеоз);
грибковые инфекции (кокцидиоидомикоз);
опухолевые процессы различного характера (лейкоз, болезнь Ходжкина, лимфома, нейробластома);
прочие болезни (например, воспалительные патологии кишечника, тиреоидит, аллергическая реакция на лекарственные препараты).

Врачи выделяют три основные стадии лихорадки. На первой фиксируется стойкое повышение температуры тела, на второй – удержание температуры, на третьей – снижение до исходных показателей. Разберем конкретнее все три стадии.

Повышение температуры напрямую связано с функциональностью терморегуляции. Как только на эту систему начинают воздействовать пирогены, она начинает перестраиваться таким образом, чтобы повысить теплоотдачу. Интересен факт, что организм взрослого человека не увеличивает выработку тепла, а снижает его расход, поскольку это экономит энергетические ресурсы. Детская терморегуляция несовершенна и использует другой принцип. Тело нагревается за счет роста теплопродукции, а не сохранения тепла.

Что происходит с организмом после воздействия пирогенов? Первым делом сужаются периферические сосуды, после чего снижается поступление теплой крови в ткани.

Следующий этап – спазм кожных сосудов и прекращение потоотделения (из-за сигналов, посылаемых симпатической нервной системой). Кожа пациента начинает бледнеть, а температура эпителия падать, чтобы ограничить теплоотдачу и сохранить ресурсы для борьбы с патологией.

Состояние человека также подвергается изменениям. Появляется чувство озноба, после которого хочется прилечь, укутаться в одеяло и уснуть. Озноб появляется из-за снижения температуры кожи. Мозг реагирует на перепады температур, провоцирует мышечную дрожь и буквально заставляет нас ограничить активность, чтобы сохранить ценные энергетические запасы.

Как только необходимый показатель температуры достигнут, организм начинает его удерживать. Процесс может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга, благодаря чему дальнейшего роста или падения температуры не происходит. При этом кожные сосуды расширяются, кожа приобретает естественный оттенок, дрожь и озноб исчезают. Самочувствие человека также меняется, но не в лучшую сторону – на место озноба приходит жар.

На второй стадии лихорадки температура может достигать таких показателей:

до 38 °C (субфебрильная);
38,5 °C (слабая);
до 39 °C (фебрильная или умеренная);
до 41 °C (пиретическая или высокая);
свыше 41 °C (гиперпиретическая). Гиперпиретическая температура может быть опасна для жизни, особенно для малышей и пациентов старшей возрастной категории.

За удержанием температуры следует ее падение. Оно может быть резким или постепенным. Падение температуры происходит в двух случаях: организм исчерпал запас пирогенов или смог побороть первопричину лихорадки (самостоятельно или при помощи медикаментов). Кожные сосуды расширяются, избыточное скопившееся тепло выводится в виде обильного потоотделения. Уже через несколько часов механизм терморегуляции возвращается к своему привычному состоянию.

Лихорадка – симптом патологических процессов в организме. Чтобы нейтрализовать симптом, необходимо определить первопричину его появления. Это может быть инфекция, травма, тепловой удар, заболевания различных органов и систем организма. С одними патологическими проявлениями иммунитет вполне успешно борется самостоятельно, другие требуют помощи врача. Медики советуют не терять времени и сразу же отправляться в больницу.

Если причина лихорадки кроется в инфекции, с которой организм может справиться самостоятельно, врач назначит соблюдение постельного режима и выпишет жаропонижающее средство. О дополнительных симптомах, вроде тошноты, головной боли или слабости в мышцах, также следует предупредить врача. Он учтет это при составлении терапевтического курса.

На время больничного следует ограничить активность, пить больше жидкости, употреблять легкоусвояемую пищу и регулярно измерять температуру (примерно раз в 4 часа).

Если стойкое повышение температуры вызвано серьезными заболеваниями или патологическими процессами, пациента необходимо госпитализировать. После госпитализации врач проведет комплексное обследование организма, определит причину лихорадки и составит индивидуальный план терапии.

Не занимайтесь самолечением. Беспричинный рост температуры не всегда удастся нейтрализовать жаропонижающими из домашней аптечки. Не рискуйте здоровьем ребенка и вашим собственным. Даже если вы на 100% уверены в причинах развития симптома, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить имеющиеся догадки.

Несмотря на то, что лихорадка является защитной реакцией организма, ее эффект может быть отрицательным. Незначительное повышение температуры (в пределах от 38 до 40°С) нормально переносится пациентами, а вот показатель >41°C может быть опасным. Высокая температура запускает процесс денатурации белка и выделения воспалительных цитокинов. В результате происходит клеточная дисфункция, которая влияет на работу органов, качество крови и обмен веществ. Также лихорадка может вызвать физиологический стресс, ухудшить психическое состояние пациента или вызвать фебрильные судороги (чаще развиваются у детей).

Чтобы не допустить развития осложнений, обязательно посетите врача. Не занимайтесь самолечением и не надейтесь на естественную защиту организма. Возможно, первопричина лихорадки кроется не в привычной инфекции, а опасном заболевании. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

источник

История желтой лихорадки также богата именами врачей, рисковавших своей жизнью и даже отдававших ее, чтобы разгадать загадку этой ужасной болезни и найти средства для ее искоренения. Само собой разумеется, это были отважные, готовые к самопожертвованию люди, превосходившие своим мужеством многих из тех, кто во время войны получил награду «За храбрость перед врагами». Впрочем, это относится ко всем врачам, вступившим в борьбу против болезней и особенно против инфекционных.

Проблема познания желтой лихорадки, этого ужасного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, желтухой и кровавой рвотой, еще задолго до эпохи бактериологии побуждала некоторых врачей к проведению опытов на себе. Так, доктор Натан Поттер из Балтиморы (он жил с 1770 по 1843 год) предугадывал инфекционные свойства желтой лихорадки. Чтобы убедиться в справедливости этого предположения, он произвел опыт на себе. Теперь ясно, что он избрал пути, которые, как теперь известно, не могут привести к решению вопроса. Однако это не умаляет его достойного признания мужества.

Однажды (известна даже дата этого события — 20 сентября 1797 года) он намочил платок в поту умирающего от желтой лихорадки, обернул им голову и проспал так всю ночь. Очевидно, он, как и многие в то время, предполагал, что испарения больного способствуют переносу инфекции. Когда же опыт не дал результата, Поттер надрезал себе кожу и втер пот больного в это место. Таким образом врач хотел сделать себе прививку по образцу оспенной. Поскольку и этот опыт остался безрезультатным, он сделал третью попытку: ввел себе гной из абсцесса, появившегося у одного из больных желтой лихорадкой, что также не вызвало заболевания.

Выше уже говорилось об опыте Валли. Сходные эксперименты были поставлены несколько лет спустя французским хирургом И. Л. Гюйоном, служившим на Мартинике, большом острове Вест-Индии. Сохранился протокол этих опытов. Первый эксперимент был предпринят Гюйоном 18 июня 1822 года в присутствии врачей и аптекарей. Он надел рубашку заболевшего желтой лихорадкой солдата, насквозь пропитанную потом. После этого одним из хирургов были сделаны маленькие надрезы на его руках с таким расчетом, чтобы яд, который, как предполагалось, находился в рубашке, мог проникнуть через ранки в организм.

Двенадцать дней спустя был произведен новый эксперимент. Гюйон выпил некоторое количество черной массы, которой вырвало больного; кроме того, часть этой массы была втерта ему в руки и тем самым введена в организм. Несколько дней спустя Гюйон предпринял третий аналогичный опыт, а затем четвертый. Но все эти эксперименты не вели к заболеванию и, таким образом, не способствовали выяснению природы желтой лихорадки.

Тогда были проведены опыты другого рода. Врачи уже догадывались, что желтая лихорадка — инфекционное заболевание. Правда, ничего больше об этой болезни известно не было. Знали лишь, что это ужасная болезнь, которую можно отнести к наиболее опасным для жизни, видели, что она распространена только в жарких низменностях Центральной Америки, на южном побережье Северной Америки и на западе Африки, в то время как города, расположенные высоко в горах, ею не поражаются. Наблюдалось также, что желтая лихорадка предпочитает болотистые места и что обильный дождь или даже наступление холодного времен года могут покончить с эпидемией. Этим сведения о желтой лихорадке исчерпывались.

Еще примерно в 1900 году многие полагали, что причина возникновения эпидемии желтой лихорадки кроется в испарениях почвы, в неизвестных миазмах и ядовитых веществах. Но именно в конце века группа из четырех врачей взялась за полную ликвидацию желтой лихорадки. Эти четыре врача были готовы отдать во власть врага свои собственные тела, чтобы с помощью опытов на себе выяснить причины желтой лихорадки.

Эта великая четверка состояла из Аристида Аграмонте, родившегося в 1869 году; Джеймса Кэррола, родившегося в 1854 году; Джесса Лaceapa, родившегося в 1866 году, и Вальтера Рида, 1851 года рождения. Надо также отметить Карлоса Финлея, который был значительно старше их. Он хотя и не принадлежал к комиссии четырех, но был одним из ее главных участников. Именно он подсказал ей правильный путь исследования.

Доктор Финлей родился в 1833 году. Он был сыном врача, шотландца по происхождению, который вместе со своей женой француженкой переселился на Кубу. Своего сына они отправили во Францию, где он воспитывался в школах Руана.

Карлос Финлей

Когда во Франции вспыхнула холера, юный Финлей тяжело заболел, и после выздоровления родители забрали его к себе на Кубу, чтобы дать возможность отдохнуть в кругу семьи. Оправившись после болезни, Финлей приступил к изучению медицины в Северной Америке, получил степень доктора и обосновался в Гаване. Здесь его вскоре оценили не столько из-за врачебных талантов, хотя он и обладал ими, в особенности как врач-окулист, сколько из-за отличного характера. В Гаване он познакомился с яростью желтой лихорадки, и с 25-го года жизни это заболевание стало главной темой его исследований, которую он с той поры не оставлял.

Скоро у него появилась собственная теория этой болезни: «Воздух, — говорил он, — порождает заразу, так как зачастую содержит слишком много щелочи и поэтому вызывает желтую лихорадку». Эта теория, конечно, не могла никого убедить, хотя Финлей и изложил ее в Академии наук. Однако некоторое время спустя он изменил свою точку зрения. Она стала совершенно иной: переносчиками желтой лихорадки, утверждал он теперь, служат комары, Stegomya fasciata, встречающиеся в этих местах и доставляющие всем жителям столь много неприятностей. Поэтому комаров необходимо уничтожать. В 1881 году он высказал свою гипотезу снова в Академии наук, но и эта теория не встретила поддержки. Всем было довольно финлеевских теорий. Он 20 лет боролся, отстаивая свою точку зрения: знакомил с ней все влиятельные организации, ставил опыт за опытом, сажал к себе на кожу комаров, насосавшихся крови больных желтой лихорадкой, находил людей, готовых участвовать в опытах добровольно или за плату. Но и он сам и другие участники опытов оставались здоровыми. Сегодня известно, как прав был Финлей, но известно также и то, почему его опыты были неудачны.

Желтую лихорадку — вирусное заболевание — разносят действительно комары, после того как вместе с кровью укушенного ими больного получат и вирус. Но комар не сразу становится переносчиком желтой лихорадки: лишь по прошествии двенадцати дней, за которые вирус успевает развиться в теле насекомого, укус комара может послужить причиной заболевания другого человека.

Чтобы вызвать заражение, Финлей должен был бы изолировать своих комаров на двенадцать дней после того, как они вдосталь напились крови больного, и только потом выпустить их на себя или других людей — объектов эксперимента. В этом случае он стал бы человеком, который разгадал загадку желтой лихорадки.

Несмотря на неудачу, Финлей был признан и ценим как специалист по желтой лихорадке. Во время испано-американской войны начальник санитарной службы североамериканской армии, генерал Гео М. Штернберг, обеспокоенный большими потерями в войсках на Кубе из-за заболеваний желтой лихорадкой, создал специальную комиссию, которая занялась изысканием методов борьбы против этой болезни. В состав комиссии вошли четверо ранее названных врачей. И тут Финлей выступил перед членами комиссии с сообщением о своих взглядах на желтую лихорадку и о роли комаров в ее распространении. Его выслушали с интересом.

Тогда было уже широко известно исследование о путях возникновения малярийной инфекции, принадлежавшее доктору Россу, который изучил определенный тип комаров и признал его «виновным» в переносе инфекции. Поэтому предположение, что и на Кубе комары являются виновниками заболевания желтой лихорадкой, было признано вполне приемлемым и, во всяком случае, достойным тщательного изучения. Сообщение Финлея, которое он дополнил тем, что передал комиссии яйца подозреваемых комаров, существенно способствовало победе над желтой лихорадкой. Финлей умер в возрасте 82 лет окруженный всеобщим уважением. В Гаване ему установлен памятник: мраморная фигура Финлея, который сидит с книгой в руках. У его ног — коленопреклоненный гений благодарного человечества, протягивающий ему лавровый венок — символ бессмертия.

Таков был Финлей, служивший членам комиссии в качестве советника и давший им важнейшие указания. Руководителем комиссии был назначен Вальтер Рид. В Европе это имя почти неизвестно: что знают люди о тех, кого они должны благодарить за великие деяния! Еще в студенческие годы Рид проявил большие способности. В 16 лет у него возникла мысль поступить на медицинский факультет в Виргинии, но из-за молодости его не приняли. «Но если я все же приду на экзамен и выдержу его, признаете вы меня тогда достойным?» — спросил он неустрашимо. Декан ответил: «Да, признаем». Три года спустя он вновь явился на экзамены.

Майор Вальтер Рид

Рид работал с усердием, казавшимся просто-таки невероятным. Сдав экзамен, он отправился в Нью-Йорк, чтобы и там получить степень доктора медицины. Потом он работал в различных местах ассистентом, и, наконец как это часто случается в жизни молодого человека, судьба предстала перед ним в привлекательном образе девушки, разбудившей в нем любовь и намерение создать семью. Он стал военным врачом. В конце концов это была солидная должность. Как- то он спросил своего начальника, главного врача, следует ли ему жениться сейчас или вначале поехать в гарнизон, расположенный в дальних районах Запада. «Поезжайте сейчас, — ответил главный врач, — какого-нибудь гарнизонного майора наверняка разобьет паралич, и вы привезете его в Нью-Йорк. Тогда-то вы и сможете здесь жениться». Риду этот совет показался ненадежным, и он пренебрег им, отпраздновав свадьбу немедленно. Как потом выяснилось, ему пришлось бы ждать тринадцать лет, пока в форту, где он служил, один из офицеров не сошел с ума.

Рид страстно желал перевестись на работу в другое место, где бы он был ближе к центрам медицинской мысли. В конце концов ему пошли навстречу и командировали в Балтимору, где находились большие больницы, в которых наряду с прочим можно было познакомиться с захватывающей молодой отраслью медицинской науки — бактериологией. Рид настолько основательно изучил там бактериологию, что его вскоре назначили профессором бактериологии в военно-медицинской академии в Вашингтоне. Отныне с бродячей жизнью военного врача было покончено, и Рид мог заняться научной работой.

Очень скоро его начала интересовать проблема желтой лихорадки. Итальянец Санарелли открыл к этому времени бактерию, которую он выдавал за возбудителя желтой лихорадки. В работе, написанной совместно с Кэрролом, Рид доказал, что этот микроб встречается везде и не имеет никакого отношения к желтой лихорадке. И это было правильно: эпидемии желтой лихорадки уносили столь много жертв, что надо было искать действительного возбудителя болезни. В 1900 году Рида поставили во главе комиссии, которая должна была направиться в Гавану, чтобы изучить эпидемии на месте. «Мы должны найти возбудителя!» Это было не приказом свыше, а велением сердца, которому нельзя не последовать. Как уже говорилось выше, Рида сопровождали Джеймс Кэррол, который также был бактериологом, известный специалист по насекомым Джесс В. Лaceap и патолог Аграмонте.

Джесс Ласеар

Об Аграмонте надо сказать, что он был единственным кубинцем в этой комиссии. Он родился в 1869 году в семье известного в свое время генерала повстанцев, павшего в 1872 году в бою. После этого семья переехала в Северную Америку. В Нью-Йорке Аристид изучал медицину, стал доктором, продолжил свое образование, главным образом в области патологии и бактериологии, и, наконец, вступил в армию в качестве военного врача. Во время испано-американской войны он зарекомендовал себя как бактериолог.

Поскольку он был кубинцем по происхождению, его использовали на Кубе, где было достаточно возможностей для изучения инфекционных болезней. В Пинар дель Рио среди гарнизона, насчитывавшего 800 человек, разразилась эпидемия, которая, по определению врачей, являлась тяжелой формой малярии. Аграмонте, однако, утверждал, что это желтая лихорадка. Остальные врачи горячо оспаривали его точку зрения. Но начальникам понравилась решительность, с которой врач отстаивал свое мнение. Производили впечатление и успехи, которые сопутствовали принятым им мерам. Аграмонте становится руководителем армейской лаборатории, и когда в мае 1900 года составлялась комиссия по борьбе с желтой лихорадкой, он был введен в нее в качестве патолога.

Итак, все четверо были вместе, и борьба началась. Она велась сначала в городе Пинар дель Рио, где находились военные бараки, в которых помещались многие больные желтой лихорадкой. В общем было отмечено тридцать пять случаев заболевания желтой лихорадкой. Одиннадцать больных умерли. При этом было установлено, что никто из находившихся при них врачей и медицинских сестер, а также мужчин, стиравших белье умерших и больных, не заболел. Таким образом, предположение о передаче инфекции путем соприкосновения с больными было исключено.

Затем произошел такой случай: 6 июня в городскую тюрьму поместили человека, который находился в одной камере с восемью другими заключенными. 12 июня, то есть несколько дней спустя, он заболел желтой лихорадкой и умер. Однако никто из его соседей по камере не заболел. Стало ясно: он не мог заразиться в камере, так как в этом случае заболели бы и другие. Инфекция не могла возникнуть в самой камере. Однако напрашивалось предположение, что в окно залетело насекомое и своим укусом вызвало у заключенного желтую лихорадку. Когда это предположение было изучено, возникло и другое: по-видимому, между инфекцией, то есть вероятным укусом насекомого (коль скоро оно является носителем инфекции) и началом заболевания должно пройти несколько дней.

В это время прибыл Финлей и передал Ласеару, который был в комиссии специалистом по насекомым, конверт с яйцами комаров, служивших, по его мнению, переносчиками желтой лихорадки. Для окончательного разрешения проблемы оставался один путь — эксперимент на человеке. Нужно, говорили врачи, подвергнуть больного желтой лихорадкой укусам заведомо здоровых комаров и потом, когда они досыта насосутся крови, посадить на кожу здорового человека и ждать. Это был очень опасный эксперимент, так как смертность от желтой лихорадки составляла тридцать, пятьдесят и даже семьдесят процентов. Таким образом, вероятность остаться в живых была не так уж велика. Никто не соглашался подвергнуть себя укусам комаров и тем самым опасности заболевания желтой лихорадкой. Поэтому члены комиссии решили проводить опыты на себе.

Первый начал Ласеар. Ведь эта проблема занимала его давно, и, кроме того, как полагали, у него больше шансов на благополучный исход опыта, так как он много раз препарировал умерших от желтой лихорадки.

Итак, Ласеар посадил себе на руку комаров, сосавших перед этим кровь больного желтой лихорадкой. Успех был равен нулю. Тогда еще не знали, что должно пройти определенное время, пока вызывающий желтую лихорадку вирус разовьется в телах комаров. Именно поэтому Ласеар остался здоров. Несколько дней спустя он повторил опыт на добровольцах и на самом себе.

13 сентября 1900 года, когда он работал в госпитале Лас Анимас в Гаване, на его руку сел комар, и врач намеренно не согнал его. Он точно не знал, был ли это один из тех опасных комаров, на которых обращали его внимание Финлей, или какой-либо другой. Как бы то ни было, он спокойно дал себя укусить и ждал. Пятью днями позже Ласеар почувствовал себя больным и лег в госпиталь. Вечером его в первый раз знобило, через два часа озноб повторился. Затем температура поднялась до 40 градусов. Кэррол исследовал его кровь, предполагая найти в ней микробов малярии, но не нашел, исследовал еще раз, опять ничего не нашел. Однако он был теперь уверен, что это желтая лихорадка, и распорядился перевести Ласеара в изолированный барак.

Ласеар сам очень хорошо сознавал всю серьезность заболевания. Он передал Кэрролу все свои записи и устно сообщил те наблюдения и мысли о желтой лихорадке, которые еще не успел записать. Болезнь быстро входила в обычное русло. Кэррол написал впоследствии доклад о заболевании Ласеара, в котором говорится следующее: «Я никогда не забуду озабоченного выражения глаз тяжело больного коллеги, когда на третий или четвертый день я видел его в последний раз. Судорожные сокращения диафрагмы показывали, что предстояла пресловутая кровавая рвота, и больной знал эти симптомы слишком хорошо. » Последняя запись в истории болезни гласила: «Смерть нашего коллеги, о котором мы глубоко скорбим, наступила вечером 25 сентября».

Ласеар умер очень молодым, ему было всего 34 года. Он оставил двоих детей, младшего из которых никогда не видел. Кэррол посвятил ему в своем докладе следующие слова: «Он добровольно отдал свою многообещающую жизнь для того, чтобы тысячи людей в странах юга не умирали».

Его память почтили особым образом. Правительство Соединенных Штатов назвало его именем батарею береговой артиллерии в Балтиморе, а когда Рид создал новый лагерь больничных бараков, он назвал его «Кемп Ласеар». Здесь борьба против желтой лихорадки была доведена до конца.

Но еще до болезни Ласеар участвовал в опыте, который поставил на себе Кэррол. В конце лета Рид должен был покинуть станцию по борьбе с желтой лихорадкой, чтобы сделать в Вашингтоне доклад о своих работах. Он оставил поручение продолжать работы, и Кэррол, этот бравый солдат, сейчас же явился к Ласеару и предоставил себя в его распоряжение для проведения опыта. Он хотел дать комарам Ласеара искусать себя после того, как они напились крови больного желтой лихорадкой.

Нет сомнения в том, что Кэррол также является личностью, достойной романа. Он был на три года моложе Рида, родился в Англии, в возрасте пятнадцати лет уехал в Канаду, где работал дровосеком в дремучих лесах.

В 20-летнем возрасте он вступил в североамериканскую армию, конечно, простым солдатом. Но в его полку был военный врач доктор Пильчер, который распознал в Кэрроле незаурядную личность. Он добился, чтобы Кэррола прикомандировали к нему, и начал обучать его медицинским знаниям. В 1886 году он смог приступить к регулярным занятиям медициной и, наконец, стал доктором в Балтиморе. Потом его — Кэррол все еще был солдатом — откомандировали в военно-медицинскую академию, где он познакомился со своим начальником доктором Ридом, оказавшим большое влияние на его судьбу. По распоряжению Рида его включили в состав комиссии, которая отправлялась на Кубу.

Эксперимент, для которого Кэррол предложил себя, был проведен 27 августа. Несколько дней спустя у него начался озноб, и Лaceap положил его в палату для больных желтой лихорадкой. Кэррол тяжело заболел. В диагнозе — желтая лихорадка можно было не сомневаться. В течение нескольких дней Кэррол находился в смертельной опасности, затем наступило улучшение, жар спал, и он был спасен для своей семьи и науки.

Сохранились некоторые записи, составленные им для своего шефа, главного врача Рида. В первые дни после укусов подозреваемыми комарами Кэррол еще сохранял шутливый стиль: «Если в теории комаров есть нечто верное, то я получил порядочную дозу желтой лихорадки». После выздоровления он писал: «На основании собственного опыта я могу горячо рекомендовать применение в первой стадии болезни непродолжительных горчичных ванн для ног, как это считали полезным еще Штернберг и почти все другие исследователи проблемы желтой лихорадки. В моем случае они были применены впервые на третий день болезни, и я никогда не забуду их действия. Через полчаса после ножной ванны я почувствовал, лежа под тяжелыми серыми одеялами, внезапную острую боль и спазмы в сердце. Было такое чувство, словно сердце растет и ширится и через мгновение, когда наступит момент расслабления, остановится совсем. К счастью, это состояние длилось недолго. Это был единственный раз, когда я чувствовал, что моей жизни грозит опасность».

Когда Кэррол в период выздоровления проглядел заметки, которые вела для себя хорошо знакомая с желтой лихорадкой медицинская сестра, то прочел в них следующее: «Пациент утверждает, что заболел от укуса комара. Он явно бредит». Это соответствовало истине, так как Кэррол действительно говорил об этом в бреду. Позднее он очень гордился этим экспериментом и рассказывал каждому, что был первым, на ком экспериментальным путем доказали, что комар может служить переносчиком желтой лихорадки. «При этом дома у меня была жена и пятеро детей. Бег моих мыслей в тяжелые дни кризиса можно пережить, но не описать».

31 августа, в день, когда Кэррол слег, Ласеар поставил еще один опыт на солдате, который добровольно вызвался на это. Его также кусали комары, сосавшие кровь больных. Человек заболел, но в легкой форме. Он выздоровел раньше, чем Кэррол.

Последовали другие опыты. Находились добровольцы, но не все они были идеалистами. Некоторые соглашались лишь потому, что получали за это двести долларов. Одна из медицинских сестер добровольно согласилась на опыт: она стала жертвой своей готовности служить науке.

Кубинский врач, доктор Аграмонте, заведовал лабораторией и был прозектором комиссии. Он должен был проводить бактериологические исследования и препарировать умерших. Он оставался членом комиссии, пока Рид и Кэррол работали на Кубе. Позднее Аграмонте занимал другие должности и добился больших успехов в борьбе с эпидемиями на Кубе.

После возвращения Рида из Вашингтона опыты начали проводиться систематически. Следует упомянуть имя солдата Киссингера, который бескорыстно предоставил себя для проведения опытов. Он позволил искусать себя комарам, которые за две-три недели до этого сосали кровь больного желтой лихорадкой. Через девять с половиной дней он заболел.

Следующее открытие, сделанное комиссией, заключалось в том, что инъекция свежей крови больного желтой лихорадкой, произведенная другому лицу, также ведет к заболеванию. Отсюда возникло предположение, что кровь больного желтой лихорадкой содержит возбудителей этой болезни или их яд.

После установления всех этих фактов Рид смог вернуться в Северную Америку. Стоящая перед ним задача была решена, и Рида чествовали как героя. Он ненадолго пережил свой триумф. Хотя ему исполнился только 51 год, его здоровье было совершенно подорвано. Он не мог заниматься творческой работой, чтение лекций превратилось для него в пытку. Не удивительно поэтому, что, заболев осенью аппендицитом, он не перенес операции и умер 22 ноября 1902 года. Его похоронили в Вашингтоне с воинскими почестями.

источник

«Больной лежит в жару», или «доктор нашел, что у больного лихорадка», или «ах, если бы прекратился жар» и т. д. — вот обычные выражения, которые постоянно приходится слышать со всех сторон.

Что же надо понимать под словом «лихорадка» или «жар»?

В главе «Обмен веществ» я уже сказал, что «лихорадка» есть не что иное, как усиленный процесс сгорания веществ, из которых построен человеческий организм. Это ненормальное состояние сопровождается, что вполне естественно, усиленным развитием в теле тепла, причем о силе лихорадочного процесса мы можем судить по высоте болезненно повышенной температуры тела, по понижению и повышению ее. Как тебе известно, дорогой читатель, нормальная температура тела равна 37°С, но и в здоровом состоянии постоянно бывают небольшие колебания ее. Эта разница температуры зависит от времени дня, когда производится измерение, от того, после покоя-ли или движения измерялась температура, от возраста, конституции, темперамента и т. п. В здоровом состоянии колебание температуры редко достигает 1°С. Если, например, температура оказывается в 38°С, то это уже будет указывать на легкую лихорадку.

Профессор доктор медицины (Лейпциг), оказавший человечеству большие услуги правильной оценкой значения измерений температуры тела, устанавливает следующие степени лихорадки: легкая лихорадка 38—38,5°С, умеренная лихорадка 38,5—39°С утром и до 39,5° вечером, значительная лихорадка 39,5 » утром и до 40,5° вечером. Если температура в течение нескольких дней достигает 41,7°, то жизнь пациента в опасности, при температуре в 42,5° почти нет надежды на спасение.

Лихорадочное состояние сказывется, однако, не только повышением температуры тела, но и целым рядом других сопутствующих явлений, указывающих на изменение хода жизненных процессов. В отдельном приступе лихорадки можно различать три стадии.

Прежде всего обнаруживается стадия озноба. Больного начинает знобить, каковое неприятное ощущение может дойти до потрясающего озноба. Он дрожит всем телом, чувствует потребность теплее укрыться и все-таки не может согреться. Кожные капилляры и кровеносные сосуды подкожной клетчатки и большей части мышц судорожно сокращаются, вследствие чего ток крови вытесняется с поверхности кожи в глубину тела и главным образом к сердцу и нижней части живота. Вследствие этого, может случиться, что больной лихорадкой будет дрожать от чувства холода и в то же время будет страдать от внутреннего жара, так как кожа его холодна и бескровна, а внутренние части тела переполнены кровью и ненормально нагреты. Убедиться в наличности внутреннего жара не трудно, произведя измерение температуры в стадии озноба. К нашему удивлению, ртуть иногда поднимается при этом уже до 39°С.
Спустя некоторое время, появляется вторая стадия — стадия жара, во время которой лихорадка достигает наивысшей силы. Кожа в это время бывает суха и горяча. Губы, язык и глотка также становятся сухими. Язык краснеет, покрывается трещинками, и часто на нем и на слизистой оболочке щек и на деснах появляется налет. Удары сердца и пульс бывают ускорены, появляется потребность сильнее дышать, пищеварение расстраивается, аппетит пропадает, жажда же увеличивается вследствие уменьшения количества воды в крови и тканях. Деятельность нервной системы понижена, голова тяжела, усталость, слабость, тоска, беспокойство, мельканье в глазах, головная боль, шум в ушах и пр. — все эти явления наступают друг за другом в более или менее сильной форме. Мышцы теряют обычную силу, и ощущается неспособность думать. Сон неправилен, беспокоен и нарушается сновидениями устрашающего содержания. Если сначала сознание и бывает ясно, то при высокой лихорадке оно временами помрачается. К этому присоединяются ужасные видения и бред, или же наступает полная бессонница. Всевозможнейшие явлений, обнаруживающиеся в этой стадии, придают лихорадке разнообразный, крайне изменчивый характер. Кровяная масса и отделительные соки при лихорадке всегда подвергаются изменению. Вся картина указывает на то, что процессы сгорания в организме изменились и усилились, что физиологически отправление совершается ненормально.

В третьей стадии — стадии пота обыкновенно бывает поворот к улучшению. Кожа опять становится влажной, и наступает энергичное потение. В этой стадии и температура тела опять становится нормальной.

Как мы уже знаем, лихорадка есть проявление присущего телу стремления к самоизлечению; это есть процесс брожения, преследующий одну цель: удалить из тела скопления болезнетворных начал. Подобно тому, как причиненные моменты лихорадочного состояния могут быть весьма различны, так и борьба природной целительной силы с ее врагами — посторонними веществами — может вызвать лихорадку разнообразнейшего характера и различной продолжительности, в зависимости от количества и рода посторонних веществ, от характера их растворения и выделения, от возраста, конституции, пола, жизненной силы больного и т. п. Иногда эта борьба, в сопровождении целого ряда угрожающих симптомов, заканчивается уже через несколько часов. У женщин, детей и весьма чувствительных людей нередко появляются сильнейшие лихорадочные симптомы даже под влиянием самых незначительных причин, но вскоре температура опять становится нормальной. У таких людей страж здоровья, т. е. природная целительная сила, не дремлет на своем посту. Легчайшая простуда или малейшее душевное волнение уже может вызвать у них «движение посторонних веществ», т. е. брожение или лихорадочное состояние. Насколько быстро эта лихорадка появляется, настолько же быстро она и проходит, какой бы высоты не достигала температура. Это благоприятный показатель сравнительно хорошего состояния здоровья заболевшего лихорадкой. У таких лиц весьма редко наблюдается массовое и обширное скопление посторонних веществ. Всякий повод, для организма, переполненного посторонними веществами, проходящий бесследно благодаря ослаблению его природной целительной силы, напротив сравнительно здоровым телом утилизируется в интересах освобождения от болезнетворных начал. Чем сильнее и короче бывает при этом приступ лихорадки, тем, значит, сильнее присущее организму стремление к самоизлечению.

Опасности, которые влечет за собой лихорадка, зависят от продолжительности и силы лихорадочного жара. Так, например, температуру в 42°С и выше человек может переносить только несколько часов, температуру в 41°С — уже несколько дней, а температуру в 40°С — довольно продолжительное время, конечно, при условии существования способной к сопротивлению натуры. Дети обыкновенно дольше переносят сильный жар; наоборот, старики, люди ослабевшие от болезней, пьяницы, эпилептики и т. п. находятся в опасности, если температура довольно долгое время не понижается. Непрерывное лихорадочное состояние, как, например, при тифе или воспалении легких, быстро уменьшает вес тела; это является следствием сильного разложения белков, сгорания жира, уменьшения введения пищи, обусловленного отсутствием аппетита и ослабления пищеварительной способности желудка и кишок.

Если лихорадка представляет собой сопутствующее явление сильного воспаления каких-либо внутренних органов, то она может длиться многие дни и даже недели с короткими безлихорадочными промежутками. В отдельных случаях повышенная температура тела может упасть очень быстро и стать сразу вновь нормальной; в других случаях, наоборот, прекращение лихорадки совершается медленно и постепенно, или же температура постоянно колеблется так, что измерение показывает то более низкую, то более высокую температуру. Если температура тела падает ниже нормы, т. е. ниже 37°С, и если при этом наблюдается полный упадок сил, сердце бъется быстро, но слабо, чуть слышно, а руки, ноги, уши, щеки, губы и нос бледнеют и холодеют, то это означает, что наступило торпидное лихорадочное состояние (torpor — состояние полного физического и психического оцепенения) и что можно ожидать печального конца.

Совсем еще недавно «наука» считала одной из своих главных задач борьбу с лихорадкой и устранение ее. Да и теперь еще большая часть публики твердо держится того убеждения, что всякое лихорадочное состояние надо устранять возможно скорее. Это — заблуждение! Лихорадка есть стремление природы к самоизлечению. Поэтому мы не должны подавлять ее, а нам следует лишь поддерживать организм в его борьбе. Мы должны считать своей главной задачей отнятие у лихорадки угрожающего характера, с каковой целью надо постепенно понижать температуру тела. Да оно и понятно: если бы нам удалось сразу подавить лихорадку, то этим самым мы воспрепятствовали бы организму сжечь и выделить отложившиеся в нем болезнетворные вещества.

В данном случае бывает лишь одно исключение, а именно, когда слишком усилившийся процесс горения не только устраняет посторонние вещества, но и угрожает уничтожением самому организму. В таком случае необходимо «бороться» с лихорадкой, так как вполне очевидно, что организм может сам погибнуть, если враг окажется сильнее его. Однако, угрожающий характер может иметь не только высокая лихорадка, но и более низкая, особенно при некоторых болезнях, как дифтерит, отравление крови и т. п.

Необходимо предостеречь от борьбы с лихорадкой с помощью так называемых antipyretika107 — хины, антипирина, антифебрина, фенацетина, дигиталиса и т. д., что и теперь постоянно практикуется медицинской наукой, хотя один из самых выдающихся ее представителей, профессор Либермейстер (Тюбинген), признал, что для понижения температуры тела водолечение является самым надежным и действительным средством. Всякое жаропонижающее средство может вызвать угрожающие явления и даже оказать ядовитое действие. Ни состояние лихорадящего больного, ни величина дозы лекарства не дают никакого опорного пункта для суждения о возможности благоприятного действия этих целебных ядов. Медицинская наука дает эти средства для подавления лихорадки, тогда как последняя именно не должна быть подавляема. Наука дает эти «противолихорадочные яды» с целью устранить опасность, на деле же прием этих лекарств грозит еще большими опасностями.

Наоборот, естественный метод лечения борется с лихорадкой, не подавляя ее, но лишь умеряя, с помощью подходящих приемов, явления, сопровождающие ее, как-то: нервное возбуждение, неправильность кровообращения, неправильное распределение крови и т. д., и в то же время поддерживает организм в его стремлении избавиться от посторонних веществ с помощью процессов сгорания и выделения.

Ввиду того, что физические и умственные напряжения повышают температуру тела, прежде всего (и это самое главное) необходимо соблюдать полный физический и умственный покой.

Всякий лихорадящий больной, поскольку дело идет не о скоропроходящей, пустой лихорадке, должен оставаться в постели. Это весьма важно.

Не надо забывать, что, при известных условиях, в верхних слоях кожи скопляется до двух третей всей массы крови и что таким образом равномерным согреванием тела в постели мы можем достигнуть полезного отвлечения тока крови от внутренних воспаленных органов к поверхности кожи. Ты сам ощутишь это, дорогой читатель, если ляжешь в постель, когда у тебя будет лихорадка; ты заметишь тогда, что все твое тело равномерно согревается и кровь равномерно распределяется по всему телу от головы до ног. Благодаря покойному лежанию в постели, можно будет с успехом избежать усиления жара внутри и приливов крови к благородным органам.

Одно из главных условий, обеспечивающих успех лечения, это чистый воздух в комнате больного; поэтому надо заботиться о рациональной вентиляции. Рекомендуется также особенно заботиться о проветривании, просушке и возобновлении отдельных частей постели и вообще о крайней чистоте последней и о том, чтобы воздух был возможно чист и свободен от контагия и миазмов. Ни один лихорадящий больной не должен лежать в сухом воздухе натопленной комнаты. Поэтому рекомендуется в комнате больного ставить сосуды со свежей водой. Вода не только сообщает комнатному воздуху надлежащую степень влажности, но еще и дезинфицирует воздух, благодаря своей способности притягивать из него различные вещества.

Лихорадящий должен соблюдать соответствующую диету. Безусловно неразумно совершенно лишать пищи больного лихорадкой, как это иногда делают и теперь. Ведь он нуждается в возмещении тех веществ, которые теряет его тело, благодаря усиленному процессу горения и ускоренному обмену веществ. Он выделяет углекислоту, азотистые соединения, соли, воду и т. д., и притом в гораздо большем количестве, чем в здоровом состоянии. Поэтому, если использованные вещества не будут восстановлены, то организму может угрожать опасность самосгорания или самопоглощения.

Пища для лихорадящего больного должна подлежать особенно тщательному выбору, так как его органы пищеварения не в полном порядке и не имеют уже способности растворять и усваивать всякого рода пищу. Ослабленные и утратившие энергию органы пищеварения легче всего переносят и превращают в усваиваемые вещества жидкие кушанья. Можно давать больному жидкую пищу и почаще, но тогда в меньших количествах.

На первом месте стоит вода, хорошая, свежая вода, которая является наилучшим жидким питательным, освежающим и успокаивающим средством; воду следует давать больному особенно тогда, когда он просит пить для утоления жажды. Но даже в тех случаях, когда больной не хочет пить или слишком слаб и не способен выражать своих желаний, следует время от времени давать ему маленькими глотками свежую воду, чтобы увлажнить его высохшие губы, язык и глотку. К воде охотно прибавляют немного фруктового сока. Для этой цели особенно можно рекомендовать выжатый сок свежего лимона. Далее, в качестве пищи, подходящей для лихорадящего больного, можно рекомендовать: овсяный и ячменный отвары, миндальное молоко, коровье молоко, разбавленное водой, жидкий рисовый или перловый отвар, плодовые супы, компоты и т. п. При выборе жидких кушаний для больного следует одинаково руководствоваться его вкусам и привычками, как и состоянием его органов пищеварения. Поэтому никогда не следует принуждать лихорадящего больного пить и есть то, что ему в данный момент не желательно. Такая пища не принесет ему пользы, и от нее лишь усилится лихорадка. В известных, правда — редких, случаях полезно давать лихорадящему больному через короткие промежутки времени (сообразуясь с силой лихорадки и общим состоянием больного), через 1/2 — 3/4 часа или через час небольшие количества (иногда несколько столовых ложек) подходящей жидкой пищи.

Мясо во всяком виде и мясной бульон не пригодны для питания лихорадящих больных. Надо строго избегать употребления таких кушаний. Наоборот, новейшие исследования показали, что растительные безазотистые пищевые продукты (углеводы, как-то: сахар, крахмал, декстрин, а равно и клеевые вещества) обладают способностью задерживать разложение белков, необыкновенно ускоряющееся во время лихорадочного состояния, и таким образом сберегать ткани тела. Слишком обильное питание белками может принести значительный вред даже здоровому организму, так как чересчур отягощает органы пищеварения. Тем более, значит, надо избегать чрезмерного введения белков в диету лихорадящего больного. Конечно, не следует совершенно изгонять белков из пищи, даваемой больному, но количество их должно составлять незначительную часть всей съедаемой пищи, дабы ослабевшие органы пищеварения могли переварить и усвоить съеденное.

Лечение лихорадки при помощи гидротерапии должно во всех случаях быть строго индивидуализировано. Люди не бывают тождественны, но только походят друг на друга. Возраст, пол, конституцию, форму болезни, степень лихорадки и т. д. — все это надо принимать во внимание при индивидуализированном лечении лихорадки. При известных формах лихорадки, обязанных своим происхождением так называемой «простуде», у пациентов наблюдается резко выраженное отвращение к отнятию тепла при помощи так называемых охлаждающих приемов. Основной закон водолечения воспрещает «холодное применение воды» при холодной поверхности тела. В таких случаях привлечение крови к кожным сосудам должно производиться при помощи «согревающих приемов». Здесь пациенты инстинктивно стремятся к усилению лихорадки, стараясь вызвать пот при помощи горячих напитков и укутывания в постели. Совершенно инстинктивно они идут навстречу стремлениям тела выделить через кожу вредные для него вещества. Из предшествующих глав мы уже в достаточной мере ознакомились с деятельностью кожи и знаем, что вследствие своего особого строения, растяжимости, способности к энергичной работе, кожа является органом, который легче всего можно заставить принять участие в выделении посторонних веществ, не принося организму никакого вреда. Однако же, при лихорадке нередко бывает нелегко вызвать пот, с одной стороны, вследствие того, что кожа вообще стала недеятельной по причине недостаточного ухода, с другой же стороны, потому, что большая часть влаги, находящейся в теле, применяется природной целительной силой для умерения жара, вредно действующего на внутренние благородные органы. Подобно коже, и оба других органа, выделяющие воду, — легкие и почки, — во время лихорадочного состояния также выделяют меньшее количество воды.

Вследствие этого, в первой стадии, так называемой стадии озноба, рекомендуется для вызывания тепла и успокоения применять тепло в виде постельной паровой ванны или, еще лучше, паровой ванны в ящике или на плетеных стульях, разумеется, если пациент еще стоит на ногах. При применении пара кровь немедленно устремляется к расширяющимся кровеносным сосудам кожи и там отлагает болезнетворные вещества. Вследствие этого, внутренние, благородные органы освобождаются от вредного переполнения кровью. Это применение пара не имеет целью вызвать потение. Применение этой процедуры обуславливается желанием содействовать наполнению кровью кожных сосудов, возбудить деятельность кожи и воздействовать на тело благотворной «влажной теплотой». Во всех случаях наступает успокоение после подходящего применения паров, вслед за которым производится соответственная охлаждающая процедура (обмывание, полуванна, туловищная ванна и т. п.).

Лишь после того, как наступит вторая стадия лихорадки — стадия жара и начинается сгорание внутри тела болезнетворных веществ, а кожа станет сухой и горячей, можно начать модифицированное применение холодной воды, т. е. применять охлаждающие, успокаивающие и отвлекающие приемы, как-то: полные и трехчетвертные обертывания, полу-ванны, туловищные ванны, обмывания, частичные обертывания и т. п. Если при этом конечности будут холодны, то на них надо воздействовать паром. Температура холодных водных процедур определяется степенью жара и жизненной силой пациента. Чем сильнее лихорадка и чем меньше запас жизненных сил больного, тем выше должна быть температура «холодной» воды. Применение воды холодной, прохладной или умеренной температуры имеет целью не только отнять от тела излишнее количество тепла, но и еще сообщить ему через кожу известное количество влаги. Опыт показывает, что в стадии жара больной обнаруживает инстинктивное стремление к применению холодной воды.

В третьей стадии — стадии испарины, когда уже закончилось сгорание продуктов распада и усталости, болезневозбудителей, посторонних и собственных адов и всяких отбросов, кровь, насыщенная продуктами, подлежащими удалению, энергичнее притекает к выделительным органам. Сухая, горячая кожа постепенно становится влажной, более богатой кровью и менее пахучей, дыхание также делается более влажным и свободным от запаха, вкус очищается, моча начинает выделяться обильнее и бывает переполнена продуктами распада, испражнения издают резкий запах падали и часто содержат перегорелые комкообразные массы. В этом периоде рекомендуется применение тепла для вызывания пота109, попеременно с возбуждающими и укрепляющими водолечебными процедурами. Тут надо идти навстречу стремлению организма выделять все ненужные и вредные вещества. Организм на пути к очищению, начинается выздоровление.

При постоянных упорных запорах рекомендуется во всех трех стадиях лихорадки ставить клистиры, разумеется с соблюдением необходимых предосторожностей. Еще полезнее во время «стадии жара» так называемые малые холодные или остающиеся клистиры. Они не только охлаждают разгоряченные внутренние части, но и дезинфицируют их, освобождая от продуктов гниения (птомаинов). Различной температуры холодная вода, введенная таким образом в организм, извергается в согретом виде минут через 15—40. Такое согревание воды, разумеется, охлаждает внутренние части организма; происходит то же самое, что и при холодной ванне, которая нагревается, когда тело очень горячо.

Тот факт, что болезни с сильной лихорадкой обыкновенно протекают быстро, а болезни со слабым лихорадочным состоянием или вовсе без такового отличаются длительным течением, причем в первом случае лихорадочный жар приводит к сгоранию и выделению болезнетворных веществ, тот факт привел знаменитого Шрота, лечившего естественным методом, к его бессмертному открытию целебного характера лихорадки и к применению вызывающего лихорадку способа лечения хронических болезней. Это открытие «лица, не принадлежащего к медицинской касте», есть одно из величайших наших приобретений в области естественного врачевания болезней.

Итак, из всего этого мы видим, что лихорадка для организма здорова, если она протекла lege naturae. Повторяю еще раз, мы не должны подавлять ее и стараться совершенно устранить; наша задача состоит в том, чтобы благоприятным образом использовать ее ко благу организма, памятуя, что «natura sanat», т. е. природа лечит. В этом смысле мы с полным правом смотрим на лихорадку, как на «целебное средство».

источник