Сосудорасширяющие препараты для детей при лихорадке

Главная > Консультации > Детский врач > Выбор препарата при лихорадке (повышенной температуре) и боли у детей

Поскольку лихорадка является неспецифической защитно-приспоcобительной реакцией организма, то причины, ее вызывающие, весьма разнообразны. Колебания температуры тела у здоровых и больных детей происходят значительно чаще, чем у взрослых. При различных заболеваниях могут быть неодинаковые суточные колебания температурной реакции (от 0,5 до 4 °С).

Число обращений в детскую поликлинику по поводу температурной реакции составляет около 10 — 30%.

Повышение температуры тела у детей — одна из основных причин нерационального применения различных лекарственных средств в педиатрической практике. Нередко при этом лекарства, в том числе и жаропонижающие, назначаются при отсутствии показаний.

У детей должны применяться только наиболее безопасные жаропонижающие лекарственные средства. Препаратами выбора при лихорадке у детей являются парацетамол и ибупрофен (рекомендации ВОЗ), в возрастной дозировке ибупрофена — 5–10 мг/кг массы, парацетамола — 10–15 мг/кг. Они разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни, как в стационаре, так и в домашних условиях.
Назначение метамизола натрия (анальгина) возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих лекарственных средств или при необходимости их парентерального (внутримышечного или в/венного) введения.
Назначение жаропонижающих лекарственных средств при субфебрильной (до 38) лихорадке показано только детям с высоким риском развития осложнений.
Жаропонижающие ЛС у здоровых детей при благоприятном варианте температурной реакции показаны при аксиллярной («подмышечной») температуре тела > 38,5–39 °С. Согласно рекомендациям специалистов ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при аксиллярной температуре тела не ниже 39 °С. Однако, если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени ее выраженности, отмечаются ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушенное самочувствие, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно. Дети из группы риска (см. ниже) по развитию осложнений требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств даже при субфебрильной температуре.
Недопустимо курсовое использование антипиретиков с жаропонижающей целью. Повторное использование жаропонижающих лекарственных средств возможно не ранее чем через 4–5 часов после первого приема. Следует особо отметить, что недопустимо длительное курсовое применение антипиретиков, если не установлена причина лихорадки. При этом возрастает опасность диагностических ошибок («пропуск» симптомов серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как пневмония, менингит, пиелонефрит, аппендицит и др.). В тех случаях, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, т. к. маскирует недостаточную эффективность антибиотика и затягивает решение вопроса о необходимости его замены.
Согласно рекомендациям ВОЗ, ацетилсалициловая кислота (аспирин) не должна использоваться в качестве жаропонижающего ЛС у детей в возрасте до 12 лет.
Противопоказано назначение жаропонижающих ЛС при «невоспалительных» лихорадках (центральная, нейрогуморальная, рефлекторная, обменная, медикаментозная и др.).

в возрасте до 2 месяцев жизни при температуре выше 38 °С;
с фебрильными судорогами в анамнезе (фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес);
с заболеваниями ЦНС;
с хронической патологией органов кровообращения;
с наследственными метаболическими заболеваниями.

Необходимо отметить, что в тех случаях, когда лихорадка у ребенка сопровождается болевым синдромом (например, повышение температуры тела и боли в ушах в дебюте острого среднего отита, боли в горле и лихорадка при ангине, боли в суставах при реактивном артрите на фоне ОРЗ и т. д.) целесообразнее терапию начинать с ибупрофена (Нурофен для детей). Также при болях травматического происхождения назначение ибупрофенсодержащих препаратов предпочтительнее. Это объясняется тем, что Нурофен для детей, обладая в отличие от парацетамола противовоспалительной активностью, ингибирует процессы образования простагландинов не только в ЦНС, но и в поврежденных тканях. Благодаря периферическому действию Нурофена для детей в поврежденных тканях уменьшается продукция брадикинина, гистамина, свободных радикалов кислорода, окиси азота, других биологически активных соединений, а также снижается чувствительность болевых рецепторов. Все это и определяет противовоспалительный и более выраженный анальгезирующий эффект препарата.

Отличными от вышеназванных жаропонижающими средствами, также относящимся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и применяющихся преимущественно при выраженном болевом синдроме, являются нимесулид (Нимулид) и мефенаминовая кислота. Они применяются в лечении у детей с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями, протекающими с подъемом температуры и выраженными болевыми ощущениями, включая заболевания уха, горла, носа (фарингит, тонзиллит, отит); заболеваний костно-мышечной системы (ревматоидный артрит); травмы опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, послеоперационные и зубные боли. Жаропонижающая и противовоспалительная способность нимесулида более выражена по сравнению с индометацином, ибупрофеном, аспирином, парацетамолом, сравнима с диклофенаком. Препарат применяется у детей с 3 месячного возраста в дозе 5 мг/кг/сут в 2–3 приема. Жаропонижающие свойства мефенаминовой кислоты связаны со способностью тормозить синтез простагландинов и влиять на центр терморегуляции. В механизме обезболивающего действия, наряду с влиянием на центральные механизмы болевой чувствительности, существенную роль играет местное влияние на очаг воспаления и способность тормозить образование альгогенов (кинины, гистамин, серотонин). В отличие от большинства других нестероидных противовоспалительных средств Мефенаминовая кислота стимулирует образование интерферона. Препарат разрешен к применению с 5-ти летнего возраста (в дозе 0,25–0,3 мг 3–4 раза в сутки) и особенно показан для лечения лихорадочных состояний у часто болеющих детей, имеющих очаги хронической инфекции.

Наряду с традиционными средствами для адекватной коррекции лихорадочных состояний, успешно применяются гомеопатические препараты, подбор которых осуществляется, прежде всего, по конституциональным признакам. И что особенно важно, гомеопатическая терапия направлена на быстрое восстановление терморегуляции на исходную установочную температурную точку. Гомеопатические препараты, обладающие антипиретической активностью, разработанные для применения в широкой педиатрической практике. Механизм действия этих препаратов основан на коррекции дисбаланса в «сети» цитокиновых сигналов.

Вибуркол — детские свечи, применяется, в том числе и для грудных детей, при состояниях беспокойства с лихорадкой и без нее. Траумель С — также гомеопатические средство. Обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим, регенерирующим, обезболивающим, антигеморрагическим, венотонизирующим действием. При лихорадочных состояниях, болевом синдроме применяется в таблетированной форме, в виде капель.

источник

В большинстве случаев лихорадка выступает адаптивной реакцией, способствующей стимуляции иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям.

Лечение лихорадки у детей предусматривает назначение антипиретических средств, сосудорасширяющий препаратов, проведение инфузионной терапии и оксигенотерапии, применнения физических методов усиления теплоотдачи, по показаниям назначают противосудорожные препараты.

Согласно рекомендациям ВОЗ преморбидно здоровым детям не рекомендуют назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 38,0 °С. Детям с анамнезом фебрильных судорог, а также неврологических заболеваний допустимо назначать жаропонижающие препараты при температуре тела ниже 38,0 °С.

При выборе антипиретических лекарственных средств необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм. Препараты этой группы необходимо назначать только при подъемах температуры тела выше указанного уровня, регулярный «курсовой» прием не показан.

Основные антипиретические препараты — парацетамол, ибупрофен, метамизол, ацетилсалициловая кислота.

Парацетамол — препарат первого выбора при лечении лихорадки у детей. Его считают наименее опасным. При выраженных жаропонижающем и обезболивающем эффектах он не обладает клинически значимым противовоспалительным свойством.

Выпускают препарат в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разработана лекарственная форма для парентерального введения. Его разовая доза составляет 10-15 мг/кг, она обеспечивает снижение температуры тела на 1-1,5 °С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг из-за опасности поражения печени.

Препарат хорошо всасывается их ЖКТ. Одновременный прием антацидных препаратов снижает скорость всасывания парацетамола. Более 90% принятой дозы подвергается биотрансформации в печени. Метаболиты, в том числе и активные, выводятся почками.

Парацетамол противопоказан в случае генетического отсутствия глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. У новорожденных вследствие особенностей элиминации препарата при повторном введении может происходить его кумуляция.

Ибупрофен — антипиретик второго ряда при индивидуальной непереносимости или неэффективности парацетамола.

Препарат в жидких лекарственных формах разрешен к применению у детей. Он обладает выраженными жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами, по силе действия сопоставимыми с парацетамолом. Разовая доза препарата составляет 5-10 мг/кг, суточная — не должна превышать 20 мг/кг.

Из побочных эффектов могут возникать кожные реакции, диспептические расстройства, желудочно-кишечные кровотечения, может происходить снижение почечного кровотока вплоть до развития ОПН.

Метамизол натрия у детей до 12 лет можно применять только по назначению врача. Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным свойствами.

Метамизол натрия выпускают в виде таблеток и ампулированных растворов, что даёт возможность использовать его парентерально.

Разовая доза препарата составляет 3-5 мг/кг. Рационально использовать его у детей для купирования умеренных послеоперационных болей. Введение метамизола натрия при лихорадке может привести к коллаптоидному состоянию вследствие резкого снижения температуры тела (ниже 36 °С).

ВОЗ не рекомендует применять метамизол натрия в качестве антипиретика, так как даже при непродолжительном приеме он способен вызывать агранулоцитоз и апластическую анемию. Высокий риск этих серьезных осложнений послужил причиной его запрета в некоторых странах.

Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным и в меньшей степени анальгетическим эффектами. Разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг. Его можно применять у детей с ревматическими заболеваниями.

Ацетилсалициловая кислота противопоказана к применению у детей с ОРВИ до 15 лет, так как может вызывать синдром Рейе, летальность при котором достигает 50%.

При длительном приеме препарата могут возникать эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные системным действием препарата. Кроме того, он может спровоцировать у детей приступ бронхиальной обструкции. У новорожденных ацетилсалициловая кислота может вытеснять билирубин из его связи с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.

[1], [2], [3], [4], [5]

При слабой эффективности антипиретиков для увеличения теплоотдачи показано введение сосудорасширяющих препаратов. Учитывая, что при лихорадке возникает потеря организмом большого количества жидкости, введение сосудорасширяющих средств необходимо сочетать с адекватной инфузионной терапией.

Для усиления теплоотдачи ребёнка обтирают прохладной водой или жидкостями, содержащими спирт. В экстренных ситуациях при повышении температуры тела выше 41 °С, потере сознания или развитии судорог можно применять более интенсивные физические методы охлаждения. Ребенка помещают в ледяную ванну или прикладывают пакеты со льдом к голове, шее, бедрам, подмышечным впадинам, промывают желудок холодной водой.

Судорожная готовность — показание для введения противосудорожных препаратов.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Коррекция водно-электролитных нарушений и КОС — обязательные компоненты интенсивного лечения лихорадки у детей любой этиологии.

источник

Основные антипиретические препараты — парацетамол, ибупрофен, метамизол, ацетилсалициловая кислота.

Парацетамол — препарат первого выбора при лечении лихорадки у детей. Его считают наименее опасным. При выраженных жаропонижающем и обезболивающем эффектах он не обладает клинически значимым противовоспалительным свойством.

Ибупрофен — антипиретик второго ряда при индивидуальной непереносимости или неэффективности парацетамола.

Метамизол натрия у детей до 12 лет можно применять только по назначению врача. Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным свойствами.

Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным и в меньшей степени анальгетическим эффектами. Разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг. Его можно применять у детей с ревматическими заболеваниями.

Судорожная готовность — показание для введения противосудорожных препаратов.

Коррекция водно-электролитных нарушений и КОС — обязательные компоненты интенсивного лечения лихорадки у детей любой этиологии.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Лихорадка — повышение внутренней температуры тела в виде организованного и координированного ответа на болезнь или иное повреждение.

Гипертермия (тепловой удар, злокачественная гипертермия и др.) — нарушение температурного гомеостаза, возникающее в результате неконтролируемой выработки тепла, недостаточной теплоотдачи или расстройства гипоталамической терморегуляции.

Тепло образуется в результате биохимических реакций, протекающих во всех живых клетках организма. Теплопродукция зависит от общей метаболической активности, в первую очередь от уровня метаболизма в скелетной мускулатуре. У взрослых людей основной способ увеличения выработки тепла — дрожь (теплопродукция может возрастать на 200-600%). Для новорождённых большее значение в увеличении выработки тепла имеет недрожательная форма термогенеза за счёт высокоспециализированной бурой жировой ткани. Её клетки содержат большое количество митохондрий, сама ткань имеет хорошо развитую сосудистую сеть; она расположена между лопаток, в области шеи, вокруг надпочечников и глубоких кровеносных сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИХОРАДОЧНЫХ СОСТОЯНИЙ

При лечении лихорадочных состояний назначают антипиретические средства, сосудорасширяющие препараты, проводят инфузионную терапию и оксигено- терапию, применяют физические методы усиления теплоотдачи, по показаниям назначают противосудорожные препараты.

Антипиретические лекарственные средства

При выборе антипиретических лекарственных средств необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребёнка, наличие детских лекарственных форм. Препараты этой группы необходимо назначать только при подъёмах температуры тела выше указанного уровня; регулярный «курсовой» приём не показан.

Основные антипиретические препараты — парацетамол, ибупрофен, мета- мизол, ацетилсалициловая кислота.

• Парацетамол — препарат первого выбора при лечении лихорадки у детей. Его считают наименее опасным. При выраженных жаропонижающем и обезболивающем эффектах он не обладает клинически значимым противовоспалительным свойством.

Выпускают препарат в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разработана лекарственная форма для парентерального введения. Его разовая доза составляет 10-15 мг/кг; она обеспечивает снижение температуры тела на 1-1,5 °С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг из-за опасности поражения печени.

Препарат хорошо всасывается их ЖКТ. Одновременный приём антацидных препаратов снижает скорость всасывания парацетамола. Более 90% принятой дозы подвергается биотрансформации в печени. Метаболиты, в том числе и активные, выводятся почками.

Парацетамол противопоказан в случае генетического отсутствия глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы. У новорождённых вследствие особенностей элиминации препарата при повторном введении может происходить его кумуляция.

• Ибупрофен — антипиретик второго ряда при индивидуальной непереносимости или неэффективности парацетамола.

Препарат в жидких лекарственных формах разрешён к применению у детей. Он обладает выраженными жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным свойствами, по силе действия сопоставимыми с парацетамолом. Разовая доза препарата составляет 5-10 мг/кг, суточная — не должна превышать 20 мг/кг.

• Метамизол натрия у детей до 12 лет можно применять только по назначению врача. Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным свойствами.

Разовая доза препарата составляет 3-5 мг/кг. Рационально использовать его у детей для купирования умеренных послеоперационных болей. Введение мета- мизола натрия при лихорадке может привести к коллаптоидному состоянию вследствие резкого снижения температуры тела (ниже 36 °С).

ВОЗ не рекомендует применять метамизол натрия в качестве антипиретика, так как даже при непродолжительном приёме он способен вызывать агранулоцитоз и апластическую анемию. Высокий риск этих серьёзных осложнений послужил причиной его запрета в некоторых странах.

• Ацетилсалициловая кислота обладает выраженным жаропонижающим, противовоспалительным и в меньшей степени анальгетическим эффектами. Разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг. Его можно применять у детей с ревматическими заболеваниями.

При длительном приёме препарата могут возникать эрозивно-язвенные желудочно-кишечные кровотечения, обусловленные системным действием препарата. Кроме того, он может спровоцировать у детей приступ бронхиальной обструкции. У новорождённых ацетилсалициловая кислота может вытеснять билирубин из его связи с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.

Физические методы усиления теплоотдачи

Для усиления теплоотдачи ребёнка обтирают прохладной водой или жидкостями, содержащими спирт. В экстренных ситуациях при повышении температуры тела выше 41 °С, потере сознания или развитии судорог можно применять более интенсивные физические методы охлаждения. Ребёнка помещают в ледяную ванну или прикладывают пакеты со льдом к голове, шее, бёдрам, подмышечным впадинам; промывают желудок холодной водой.

Судорожная готовность — показание для введения противосудорожных препаратов.

Коррекция водно-электролитных нарушений и КОС — обязательные компоненты интенсивной терапии тяжёлых лихорадочных состояний любой этиологии.

источник

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры) — применение для головного мозга, при гипертонии, остеохондрозе, артрозе, для нижних конечностей

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на то, что все сосудорасширяющие препараты обладают общей способностью расширять просвет кровеносных сосудов различной локализации, размера и строения, это не означает, что все препараты данной группы одинаково действуют на все сосуды в любых органах и тканях. Каждый сосудорасширяющий препарат воздействует на разные типы и группы кровеносных сосудов, которые локализованы в строго определенных органах, тканях или частях тела. Так, имеются сосудорасширяющие препараты, действующие на мелкие, средние и крупные по размерам сосуды, которые, соответственно, локализованы в различных органах и тканях.

Например, почки и сетчатка глаза являются органами, в которых развита сеть микроциркуляции, то есть, в них имеется огромное количество мелких сосудов (артерий и артериол). Соответственно, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, воздействуют преимущественно на эти органы. Периферические органы и ткани, к которым относят конечности (руки и ноги), кожный покров и некоторые другие ткани, также содержат большое количество мелких сосудов, и препараты, которые расширяют эти сосуды, обладают периферическим вазодилатирующим действием. Соответственно, лекарственные препараты, расширяющие сосуды сердца, относятся к сердечным вазодилататорам. Кроме того, существуют системные сосудорасширяющие препараты, которые действуют на магистральные и достаточно крупные кровеносные сосуды, за счет чего быстро снижают артериальное давление и увеличивают приток крови ко всем органам и тканям.

Таким образом, сосудорасширяющие препараты являются большой разнородной группой, в состав которой входят лекарства, предназначенные для лечения различных состояний и заболеваний, поражающих разные органы и ткани. То есть, для каждого заболевания или органа необходимо подбирать свой сосудорасширяющий препарат, который оптимально действует на имеющуюся кровеносную сеть и мало затрагивает другие участки кровеносного русла. Именно поэтому нет универсального сосудорасширяющего препарата, который бы применялся при разных состояниях и заболеваниях, требующих расширения просвета сосудов.

Поскольку к сосудорасширяющим относят широкий спектр разнородных препаратов, существует несколько классификаций данной группы лекарственных средств, основанных на их различных свойствах. Рассмотрим основные классификации сосудорасширяющих лекарственных препаратов.

Во-первых, все сосудорасширяющие препараты подразделяют на несколько групп в зависимости от механизма их действия, то есть от того, на какие рецепторы или структуры сосудистой стенки они влияют. Но данная классификация малоинформативна для пациентов, поскольку не позволяет хотя бы примерно определить группы препаратов, необходимых для применения при том или ином имеющемся заболевании или состоянии. Однако для врачей классификация сосудорасширяющих препаратов по механизму действия важна и необходима, поскольку подбор лекарственного средства для каждого человека производится не только на основании имеющегося заболевания или состояния, но и с учетом его индивидуальных особенностей, а также ведущего синдрома клинических проявлений и провоцирующих факторов. Ведь при одном и том же заболевании или состоянии применяются различные по механизму действия сосудорасширяющие препараты. То есть, врач подбирает препарат, основываясь не только на виде заболевания, но и на типе патологических изменений в сосудах, характерных для данного конкретного человека. Учитывая малую информативность классификации сосудорасширяющих препаратов по механизму действия для пациентов, мы не будем ее рассматривать.

Рассмотрим вторую классификацию сосудорасширяющих препаратов, которая называется анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) или Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Классификация АТХ учитывает сразу три параметра лекарственного препарата, такие как:

Химическая структура активного вещества препарата (то есть, фактически механизм его действия);
Сфера терапевтического применения препарата (то есть, при каких заболеваниях и состояниях используется лекарство);
Органы, на которые воздействует препарат.

Таким образом, классификация АТХ является универсальной, иерархичной и удобной для практического применения, поскольку препараты подразделяются и по механизму действия, и по заболеваниям, и по органам, на которые влияют. Данная классификация позволяет быстро сориентироваться и подобрать сосудорасширяющие препараты для каждого конкретного человека с учетом его заболевания и локализации патологических изменений в конкретном органе или ткани. Поэтому АТХ-классификация является наиболее удобной для практического использования как врачами, так и пациентами.

Согласно АТХ-классификации выделяют следующие группы сосудорасширяющих препаратов:

1.Сосудорасширяющие препараты для лечения заболеваний сердца:

Органические нитраты – Нитроглицерин, Пентаэритритила тетранитрат, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат;
Донаторы оксида азота – Молсидомин, Никорандил, Серелаксин и др.;
Простагландины и лейкотриены – Алпростадил и др.;
Адреноблокаторы – Тимолол, Карведилол, Лабеталол, Соталол, Надолол, Бопиндолол, Пропранолол, Пиндолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Бетаксолол, Бисопролол, Эсмолол, Небиволол, Талинолол;
Блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин, Нитрендипин, Верапамил, Дилтиазем;
Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл, Рамиприл, Хинаприл, Цилазаприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Спираприл;
Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Кандесартан;
Другие препараты – Инстенон.

2.Сосудорасширяющие препараты для лечения артериальной гипертензии:

Средства, угнетающие работу сосудодвигательного центра – Клонидин, Метилдопа, Гуанфацин, Клофелин, Моксонидин, Рилменидин и т.д.;
Ганглиоблокаторы (Н-холинолитики) – Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний и т.д.;
Адреноблокаторы (альфа-1, альфа-1 альфа-2 и альфа-бета) – Празозин, Доксазозин, Лабеталол, Теразозин, Карведилол, Тимолол, Соталол, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол и др.;
Симпатолитики – Гуанетедин, Резерпин, Октадин и т.д.;
Антигипертензивные препараты для лечения легочной гипертензии – Амбризентан, Бозентан и др.;
Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил;
Блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Амлодипин, Фелодипин, Исрадипин, Нимодипин, Нитрендипин и т.д.;
Активаторы калиевых каналов – Диазоксид, Миноксидил, Кординик и т.д.;
Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл и т.д.;
Антагонисты ангиотензина II – Лозартан, Валсартан, Эпросартан и т.д.;
Ингибиторы ренина – Алискирен;
Гидралазин, Апрессин;
Нитропруссид натрия;
Никотиновая кислота;
Изосорбида динитрат.

3.Сосудорасширяющие препараты для применения при заболеваниях нервной системы (головокружения, головные боли, нарушения мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление и т.д.):

Блокаторы кальциевых каналов – Циннаризин, Бетагистин, Нимодипин;
Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
Корректоры нарушений мозгового кровообращения – Винпоцетин, Авамигран, Инстенон и др.;
Производные пурина – Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин;
Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Магния сульфат, никотиновая кислота, Дипиридамол;
Адреноблокаторы – Тимолол, Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Ацебутолол, Талинолол.

4. Препараты для лечения заболеваний глаз: средства для лечения глаукомы и повышенного внутриглазного давления – Клонидин, Дипивефрин, Пилокарпин, Карбахол, Латанопрост, Травопрост, Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол, Нафтидрофурил, Тимолол, Бетаксолол.

5.Сосудорасширяющие препараты для лечения различных заболеваний нарушения периферического кровообращения (например, при остеохондрозе, патологическом сужении сосудов конечностей при сахарном диабете, эндартериите и т.д.):

Ингибиторы фосфодиэстеразы – Папаверин;
Вещества с аденозиновым механизмом действия – Дипиридамол и др.;
Алкалоиды спорыньи – Ницерголин, Эрголоида мезилат;
Производные пурина – Пентоксифиллин, никотинат ксантинола;
Простагландины и лейкотриены – Илопрост, Алпростадил;
Ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
Адреноблокаторы – Фентоламин;
Блокаторы кальциевых каналов – Фелодипин, Нифедипин, Нитрендипин;
Ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл;
Другие препараты – Бенциклан, Винкамин, Нафтидрофурил, Дибазол, Никотиновая кислота.

В данной классификации приведены не полные перечни препаратов, а только наиболее известные и широко применяемые. Кроме того, использованы международные названия активных веществ, а не коммерческие наименования препаратов. Это означает, что лекарственный препарат с указанным активным веществом может выпускаться под несколькими различными названиями.

Сосудорасширяющие препараты для головного мозга (применяемые, в том числе, при головной боли и головокружении)

В настоящее время при различных нарушениях кровообращения головного мозга (в том числе при головокружении, головной боли) применяются следующие сосудорасширяющие лекарственные препараты:

1.Блокаторы кальциевых каналов:

Циннаризин (Вертизин, Вертизин Форте, Стугерон, Цинедил, Циннаризин, Циннарон, Циннасан);
Бетагистин (Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетасерк, Бетацентрин, Вазосерк, Вертран, Вестибо, Вестикап, Вестинорм, Денойз, Микрозер, Тагиста);
Нимодипин (Бреинал, Дилцерен, Нимопин, Нимотоп).

2.Алкалоиды спорыньи:

Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
Эрголоида мезилат (Вазобрал).

3.Ингибиторы фосфодиэстеразы: Папаверин.

4.Корректоры нарушений мозгового кровообращения:

Винпоцетин (Бравинтон, Винпотон, Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол);
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин).

5.Адреноблокаторы:

Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол);
Надолол (Коргард);
Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
Талинолол (Корданум).

6.Другие препараты:

Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
Нафтидрофурил (Дузофарм);
Инстенон;
Бендазол (Дибазол, Бендазол);
Магния сульфат (Магнезия, Магния сульфат, Кормагнезин);
Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель);
Авамигран.

В настоящее время при гипертонической болезни, а также при эпизодах резкого повышения артериального давления, обусловленных другими причинами, применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1.Средства, угнетающие работу сосудодвигательного центра:

Клонидин (Клофелин, Гемитон);
Метилдопа (Альдомет, Допанол, Допегит);
Гуанфацин (Эстулик);
Моксонидин (Моксарел, Моксогамма, Моксонидин, Моксонитекс, Тензотран, Физиотенз, Цинт);
Рилменидин (Альбарел).

2.Ганглиоблокаторы:

Азаметоний (Пентамин);
Трепирий (Гигроний);
Бензогексоний (Бензогексоний);
Димеколин;
Камфоний;
Пирилен;
Темехин.

3.Адреноблокаторы (альфа-1, альфа-1 альфа-2 и альфа-бета):

Празозин (Польпрессин, Празозин);
Доксазозин (Артезин, Доксазозин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Урокард);
Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
Бетаксолол (Бетак, Бетаксолол, Локрен);
Бутиламиногидроксипропоксифеноксиметил метилоксадиазол (Альбетор, Проксодолол);
Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
Бопиндолол (Сандонорм);
Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
Лабеталол;
Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
Надолол (Коргард);
Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
Пиндолол (Вискан);
Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
Талинолол (Корданум);
Теразозин (Корнам, Сетегис, Теразозин, Хайтрин);
Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол);
Урадипин (Эбрантил, Урадипин Карино);
Эсмолол (Бревиблок).

4.Симпатолитики:

Гуанетедин (Октадин);
Резерпин (Резерпин).

5.Антигипертензивные препараты для лечения легочной гипертензии:

Амбризентан (Волибрис);
Бозентан (Траклир).

6.Блокаторы кальциевых каналов:

Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
Фелодипин (Плендил, Фелодип, Фелодипин, Фелотенз ретард);
Исрадипин (Ломир, Ломир СРО);
Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
Нитрендипин (Октидипин);
Лацидипин (Лаципил, Сакур);
Лерканидипин (Занидип-Рекордати, Леркамен);
Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

7.Активаторы калиевых каналов:

Диазоксид;
Миноксидил.

8.Ингибиторы АПФ:

Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум, Стопресс);
Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
Хинаприл (Аккупро, Хинаприл);
Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид);
Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозинотек);
Трандолаприл (Гоптен);
Спираприл (Квадроприл);
Моэксиприл (Моэкс);
Зофеноприл (Зокардис).

9.Антагонисты ангиотензина II:

Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Зисакар, Кардомин-Сановель, Карзартан, Козаар, Лакеа, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард);
Валсартан (Артинова, Валаар, Валз, Валсартан, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег);
Эпросартан (Навитен, Теветен);
Ирбесартан (Апровель, Ибертан, Ирбесартан, Ирсар, Фирмаста);
Кандесартан (Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесартан С3, Ордисс);
Телмисартан (Микардис, Прайтор, Телмисартар-Рихтер);
Азилсартана медоксомил (Эдарби);
Олмесартана медоксомил (Кардосал, Олиместра).

10.Ингибиторы ренина: Алискирен (Алискирен, Расилез, Риксила).

11.Другие препараты:

Винкамин (Оксибрал, Винкамин);
Гидралазин (Апрессин);
Нитропруссид натрия (Нанипрус);
Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин);
Изосорбида динитрат.

Сосудорасширяющие препараты для применения при гипертензии можно условно разделить на две большие группы:

Использующиеся для купирования резкого скачка давления;
Использующиеся для длительного применения с целью поддержания артериального давления в нормальных границах.

Для поддержания артериального давления в нормальных границах используют сосудорасширяющие препараты из группы ингибиторов АПФ, ингибиторов ренина, антагонистов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов, адреноблокаторов. Препараты остальных групп преимущественно применяются для купирования резких скачков артериального давления. Любое сосудорасширяющее средство при гипертензии подбирают индивидуально, с учетом общего состояния и реакций организма на препарат.
Подробнее о гипертонии

В настоящее время в комплексной терапии различных заболеваний сердца используются следующие сосудорасширяющие препараты:

1.Органические нитраты:

Нитроглицерин (Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак, Нитро-ПОЛЬ Инфуз, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин, Нитрогранулонга, Нитроджект, Нитрокор, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитролонг, Нитроминт, Нитронг, Нитронг Форте, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак ните, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг);
Пентаэритритила тетранитрат (Эринит);
Изосорбида динитрат (Аэросонит, Динисорб, Изокардин, Изо Мак ретард, Изокет, Изолонг, Изосорбит динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид);
Изосорбида мононитрат (Изомонат, Изосорбида мононитрат, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Оликард, Пектрол, Пентакард, Сорбимон, Эфокс).

2.Донаторы оксида азота:

Молсидомин (Диласидом, Корватон, Сиднофарм);
Никорандил (Кординик, Коронель, Никорандил);
Серелаксин (Реасанз).

3.Простагландины и лейкотриены: Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс).

4.Адреноблокаторы:

Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
Бетаксолол (Бетак, Бетоксолол, Локрен);
Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
Бопиндолол (Сандонорм);
Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
Лабеталол;
Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
Надолол (Коргард);
Пиндолол (Вискан);
Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
Талинолол (Корданум);
Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Тимолол);
Эсмолол (Бревиблок).

5.Блокаторы кальциевых каналов:

Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
Нитрендипин (Октидипин);
Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

6.Ингибиторы АПФ:

Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
Периндоприл (Арентопрес, Гиперник, Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Перинева, Перинпресс, Пиристар, Престариум, Стопресс);
Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
Хинаприл (Аккупро, Хинаприл);
Цилазаприл (Инхибейс, Прилазид);
Фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозиноприл, Фозинотек);
Трандолаприл (Гоптен);
Спираприл (Квадроприл).

7.Антагонисты ангиотензина II:

Лозартан (Блоктран, Брозаар, Вазотенз, Зисакар, Кардомин-Сановель, Карзартан, Козаар, Лакеа, Лозап, Лозарел, Лозартан, Лориста, Лосакор, Лотор, Презартан, Реникард);
Валсартан (Артинова, Валаар, Валз, Валсартан, Валсафорс, Вальсакор, Диован, Нортиван, Тантордио, Тарег);
Кандесартан (Ангиаканд, Атаканд, Гипосарт, Кандекор, Кандесартан С3, Ордисс).

8.Другие препараты: Инстенон.

Сосудорасширяющие препараты применяются при различных заболеваниях сердца, причем при одной и той же патологии могут использоваться разные лекарства. К сожалению, дать теоретические рекомендации по применению разных препаратов при заболеваниях сердца невозможно, поскольку для каждого человека лекарство нужно подбирать индивидуально, с учетом реакции его организма.

Сосудорасширяющие препараты для конечностей (для нижних конечностей) применяются при различных заболеваниях периферических сосудов, вызывающих нарушение питания тканей нижних конечностей, таких, как например облитерирующий эндоартериит, синдром Рейно, диабетическая ангиопатия, трофические язвы, атеросклероз и т.д. В настоящее время в комплексной терапии трофических нарушений в периферических тканях, обусловленных сужением просвета кровеносных сосудов, применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Ингибиторы фосфодиэстеразы: Папаверин.

2. Препараты с аденозиновым механизмом действия: Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель).

3.Алкалоиды спорыньи:

Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
Эрголоида мезилат (Вазобрал).

4.Производные пурина:

Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат).

5.Простагландины и лейкотриены:

Илопрост (Иломедин, Вентавис);
Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс).

6.Ганглиоблокаторы:

Бензогексоний;
Димеколин;
Камфоний;
Азаметоний бромид (Пентамин);
Пирилен;
Темехин.

7.Адреноблокаторы: Фентоламин.

8.Блокаторы кальциевых каналов:

Фелодипин (Плендил, Фелодип, Фелодипин, Фелотенз ретард);
Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
Нитрендипин (Октидипин).

9.Ингибиторы АПФ:

Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил).

10.Другие препараты:

Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
Нафтидрофурил (Дузофарм);
Дибазол (Бендазол);
Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин).

При сахарном диабете мелкие кровеносные сосуды закупориваются клетками крови, потерявшими свои нормальные свойства и способность проходить по узким капиллярам и венулам из-за того, что соединения глюкозы прикрепились к их мембранам и деформировали анатомическую структуру. Кроме того, глюкоза, содержащаяся в крови в высокой концентрации, вступает в реакции с веществами, находящимися на поверхности сосудов, формируя на них бляшки и тромбы, что также приводит к закупорке их просвета. Таким образом, при сахарном диабете формируется нарушение микроциркуляции, которое особенно сильно затрагивает те органы и ткани, в которых имеется большое количество мелких сосудов, например, конечности, глаза и почки. Именно поэтому типичными осложнениями сахарного диабета является ангиопатия сосудов почек, сетчатки глаза и конечностей с ухудшением функционирования данных органов.

Чтобы уменьшить степень выраженности ангиопатии и нарушений микроциркуляции, а также нормализовать кровоток в тканях на фоне сахарного диабета, применяют различные группы лекарственных препаратов, в том числе сосудорасширяющие средства. Среди всего спектра сосудорасширяющих препаратов при сахарном диабете применяют следующие:

Алпростадил (Алпростан, Вазапростан, ВАП, Мьюз, Эдекс);
Бенциклан (Бенциклана фумарат, Галидор);
Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
Каптоприл (Алкадил, Ангиоприл, Блокордил, Капотен, Каптоприл, Катопил, Эпситрон);
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
Лизиноприл (Даприл, Диропресс, Диротон, Зониксем, Ирумед, Лизакард, Лизигамма, Лизиноприл, Лизинотон, Лизипрекс, Лизонорм, Лизорил, Листрил, Литэн, Принивил, Рилейс-Сановель, Синоприл);
Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
Рамиприл (Амприлан, Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамепресс, Рамигамма, Рамикардия, Рамиприл, Тритаце, Хартил);
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
Эналаприл (Багоприл, Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Корандил, Миоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эназил, Эналакор, Эналаприл, Энап, Энам, Энаренал, Энафарм, Энвас, Энвиприл);
Эрголоида мезилат (Вазобрал).

Подробнее о сахарном диабете

Сосудорасширяющие препараты при артрозе назначаются в составе комплексного лечения, поскольку за счет расширения сосудов происходит улучшение кровотока внутри пораженного сустава, что способствует восстановлению нормальной структуры его тканей и уменьшению выраженности болей. На фоне применения сосудорасширяющих препаратов купируются ночные боли, характерные для артрозов. Наиболее выраженный терапевтический эффект оказывают сосудорасширяющие препараты в комбинации с хондропротекторами.

В настоящее время при артрозах применяют два сосудорасширяющих препарата:

Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат).

Данные препараты являются наиболее эффективными при артрозах.
Подробнее об артрозе

При вегето-сосудистой дистонии применяются различные препараты, обладающие необходимыми терапевтическими эффектами для купирования весьма полиморфных клинических проявлений. Сосудорасширяющие препараты при вегето-сосудистой дистонии применяются при болях в сердце, сердцебиении, скачках или повышенном артериальном давлении, а также при головнях болях, шуме в голове и головокружении. Все эти симптомы обусловлены нарушением микроциркуляции крови и повышенным артериальным давлением, и поэтому для их купирования эффективны сосудорасширяющие препараты.

Так, при болях в сердце, сердцебиении, скачках и повышенном артериальном давлении при ВСД применяют сосудорасширяющие препараты из группы адреноблокаторов:

Атенолол (Атенобене, Атенова, Атенолан, Атенол, Атеносан, Бетакард, Велорин, Ормидол, Принорм, Синаром, Тенормин);
Ацебутолол (Ацекор, Сектрал);
Бетаксолол (Бетак, Бетоксолол, Локрен);
Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
Бопиндолол (Сандонорм);
Карведилол (Акридилол, Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карведилол, Карвенал, Карветренд, Карвидил, Кардивас, Кориол, Кредекс, Рекардиум, Таллитон);
Лабеталол;
Метопролол (Беталок, Беталок ЗОК, Вазокордин, Корвитол, Метозок, Метокард, Метокор, Метолол, Метопролол, Сердол, Эгилок, Эмзок);
Небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небиволол, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, ОД-Неб);
Надолол (Коргард);
Пиндолол (Вискан);
Пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан, Пропранобене);
Соталол (Дароб, Соталекс, СотаГЕКСАЛ, Соталол);
Талинолол (Корданум);
Тимолол (Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Тимолол);
Эсмолол (Бревиблок).

При болях в области сердца на фоне ВСД также применяют препараты из группы блокаторов кальциевых каналов:

Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин);
Нитрендипин (Октидипин);
Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
Дилтиазем (Алтиазем, Блокальцин, Диакордин, Дилкардия, Дилтиазем, Дильрен, Дильцем, Зильден, Кардил, Кортиазем, Тиакем).

При головокружении и головных болях при ВСД применяются сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение, такие как:

Винпоцетин (Бравинтон, Винпотон, Винпоцетин, Винцетин, Кавинтон, Кавинтон Форте, Корсавин, Корсавин Форте, Телектол);
Ксантинола никотинат (Компламин, Ксантинола никотинат);
Пентоксифиллин (Агапурин, Арбифлекс, Вазонит, Пентамон, Пентилин, Пентилин Форте, Пентогексал, Пентоксифиллин, Пентомер, Радомин, Ралофект, Тренпентал, Трентал, Флекситал);
Никотиновая кислота (Эндурацин, Никотиновая кислота, Ниацин);
Винкамин (Винкамин, Оксибрал);
Ницерголин (Нилогрин, Ницерголин, Сермион);
Эрголоида мезилат (Вазобрал).

Для купирования головокружений и шума в голове при ВСД применяются препараты, содержащие в качестве активного компонента бетасерк, такие как Аснитон, Бетавер, Бетагистин, Бетасерк, Бетацентрин, Вазосерк, Вертран, Вестибо, Вестикап, Вестинорм, Денойз, Микрозер, Тагиста.
Подробнее о вегето-сосудистой дистонии

У детей сосудорасширяющие препараты применяются только при тяжелых заболеваниях и состояниях (например, «белая» гипертермия, гидроцефалия и т.д.). Как правило, используют препараты, воздействующие на гладкие мышцы сосудов (Папаверин, Дибазол), и ганглиоблокаторы (Азаметоний, Трепирий, Бензогексоний).

К сожалению, в настоящее время для детей часто применяются сосудорасширяющие препараты из группы улучшающих мозговое кровообращение (Циннаризин, Стугерон, Винпоцетин и др.). Обычно данные препараты назначают неврологи и, к сожалению, в большинстве случаев неоправданно, поскольку врачи просто «перестраховываются».

При беременности спектр сосудорасширяющих препаратов, разрешенных к применению, довольно узок, поскольку большая часть лекарств негативно влияет на плод или течение беременности. Однако при необходимости для лечения различных заболеваний и состояний (например, гипертензия, гестоз, преэклампсия, эклампсия, антифосфолипидный синдром и т.д.) у беременных женщин применяются следующие сосудорасширяющие препараты:

1. Блокаторы кальциевых каналов:

Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин).

2. Адреноблокаторы:

Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
Лабеталол.

3. Дипиридамол (Курантил, Дипиридамол, Парседил, Персантин, Саномил-Сановель).

4. Магния сульфат (Магнезия, Кормагнезин).

5. Метилдопа (Альдомет, Допанол, Допегит).

7. Доксазозин (Артезин, Доксазозин, Зоксон, Камирен, Кардура, Тонокардин, Урокард).

Следует помнить, что в странах Европы и США применение Дипиридамола и Папаверина при беременности запрещено, поскольку в ходе экспериментов на животных было выявлено негативное воздействие на плод. Однако в странах бывшего СССР Папаверин применяют практически с начала беременности, а Дипиридамол разрешен к использованию с 16-ой недели гестации.

Магния сульфат и Допегит являются относительно безопасными препаратами, которые применяются при необходимости на протяжении всей беременности.

Блокаторы кальциевых каналов применяют только при наличии у беременной женщины гипертонической болезни. Причем если до беременности она принимала другие препараты, то сначала их постепенно отменяют и переводят женщину на прием разрешенных блокаторов кальциевых каналов. Если блокаторы кальциевых каналов неэффективны, то используют адреноблокаторы.

Доксазозин и Клонидин применяют только при острой необходимости, например, для купирования гипертонического криза.

Кроме того, помимо вышеперечисленных, официально разрешенных к применению сосудорасширяющих препаратов, при беременности часто используют никотиновую кислоту (Нигексин, Эндурацин, Ниацин), Ксантинола никотинат (Компламин, Ксавин) и Гидралазин (Апрессин).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник