Чем опасен кризис в период лихорадки

I период — преобладает теплопродукция над теплоотдачей. Охлаждение поверхностного слоя кожи рефлекторно вызывает дрожь, а ощущение холода объясняется раздражением нервных окончаний кожи, вследствие понижения ее температуры, вызванного спазмом поверхностных сосудов. Продолжительность периода от нескольких часов до нескольких дней.

II период — процесс теплоотдачи увеличивается и почти уравнивается с процессом теплообразования. Температура тела устанавливается на постоянных высоких цифрах. Сосуды кожи расширяются, усиливается потоотделение. Длительность от нескольких часов до нескольких дней.

III период — процессы теплоотдачи преобладают над процессами теплообразования. Температура тела снижается. Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может развиться коллапс острая сосудистаяудистая недостаточность). Рис.11

Периоды	Проблемы	Цели	Сестринское вмешательство
I. Подъема (повышения) температуры	Озноб, недомогание, головная боль, чувство ломоты в костях и мышцах.	У пациента не будет озноба	Согреть: горячие напитки (чай с малиной), грелки, тепло укрыть, измерить температуру, подсчитать Р, ЧДД, оценить состояние кожных покровов.
II. Стабилизации (максимального повышения) температуры	Жар, сильная головная боль, сухость слизистых, жажда, потеря аппетита, судороги, бред.	1. Снижение температуры тела наступит через 1-2 часа. 2. Не будет обезвоживания	Увеличить теплоотдачу: обтирание, лед к голове, прохладное питье до 2-3 л, диета № 13, следить за диурезом, Р, t°, ЧДЦ, АД, индивидуальный сестринский пост.
III. Снижения температуры	Лизис: постепенное снижение температуры. Кризис. Быстрое снижение температуры. Может быть коллапс.	Восстановление возможности самоухода. Не будет осложнений связанных с критическим снижением температуры	Наблюдение за функциями, АД, ЧДД, Р, температурой, организация питания, питьевого режима. Согреть, наблюдать за АД, Р, ЧДД, температурой, цветом и влажностью кожных покровов.

Осложнение, возникающее при критическом снижении температуры:

Коллапс — острая сосудистая недостаточность с резким снижением АД.

Симптомы, позволяющие медсестре заподозрить коллапс:

Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, холодный липкий пот, расширенные зрачки, низкое АД, нитевидный пульс.

Тактика медсестры

2. Создать покой и горизонтальное положение в постели, с приподнятым ножным концом примерно на 30-40 0 С.

3. Обеспечить максимальное согревание (тепло укрыть).

4. Обильное горячее питье (температура 60-65°С).

5. Приготовить сосудистые препараты: адреналин, норадреналин; а также преднизолон (по назначению врача). Систему для внутривенного капельного введения, заправленную 0,9% раствором натрия хлорида.

источник

I период лихорадки(период подъёма температуры тела)

Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Цель:помочь пациенту в период подъёма температуры

Показания:I период лихорадки

Оснащение:грелки, полотенце (пелёнка), медицинский термометр, тёплое одеяло, поильник с горячим питьём

Пациент жалуется на чувство холода. У него озноб, головная боль, ломота в теле, слабость. Кожные покровы имеют вид «гусиной кожи».

Состояние сознания не изменено.

1.Уложить пациента в постель.

а) укрыть ещё одним одеялом,

б) к ногам приложить грелку (или обложить грелками),

2.Измерять повторно температуру тела пациента.

Обратите внимание! В I периоде температура тела пациента всё время поднимается (при каждом измерении температура всё выше и выше).

2. Регистрируйте температуру тела пациента в температурной тетради (или в листе наблюдения) после каждого измерения.

II период лихорадки(период максимального подъёма и

относительного постоянства температуры)

Теплопродукция уравновешена с теплоотдачей.

Цель:помочь пациенту воIIпериоде лихорадки.

Показания:II период лихорадки.

Оснащение:полотенце, пелёнка, медицинский термометр, поильник с прохладным витаминизированным питьём, пузырь со льдом, лоток с холодной водой, раствор уксуса (5-10%), марлевая салфетка в 6-8 слоёв, судно, дополнительная простынь, клеёнка, КСБУ.

Пациент жалуется на чувство жара. Головная боль, ломота в теле, жажда, сухость во рту.

Гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых полости рта, на губах корочки, трещины. При высокой температуре вероятно появление бреда, галлюцинаций.

1.Уложить пациента в постель.

Запомните! При высокой температуре тела, когда есть вероятность появления бреда и галлюцинаций, необходимо организовать индивидуальный сестринский пост, т.е. обеспечить постоянное наблюдение. Следить за соблюдением постельного режима!

3.Раскрыть пациента (если до этого он был закрыт тёплым одеялом).

а) холодный компресс (примочка), или пузырь со льдом на лоб.

Обратите внимание! Пузырь со льдом можно подвесить над кроватью, выше головы на 10-20см.

б) протирание кожных покровов прохладной водой с добавлением уксуса.

Обратите внимание! В этом случае кожу пациента не надо насухо обтирать.

в) «влажные обёртывания» — обертывание простыней, смоченной холодной водой.

5.Поить прохладным витаминизированным питьем (до 3 литров в сутки).

6.Орошать слизистую полости рта

7.Смазывать вазелином губы.

8.Осуществлять уход при физиологических отправлениях.

9. Кормить пациента 5-6 раз в день, небольшими порциями, жидкой или полужидкой пищей.

Обратите внимание! Если при высокой лихорадке пациент отказывается есть, то не надо его кормить насильно даже бульоном. Но питьё обязательно!

10.Следить за пульсом, АД, диурезом, стулом.

11.Сообщать врачу об изменении состояния пациента.

13.Соблюдать личную гигиену пациента.

1.Продезинфицировать предметы ухода или поместить в КСБУ — в зависимости от выполненных манипуляций.

III период лихорадки(период падения температуры тела).

Теплоотдача преобладает над теплопродукцией.

Цель:помочь пациенту вIII периоде лихорадки.

Показания:III период лихорадки.

Оснащение:грелки, медицинский термометр, тонометр, фонендоскоп, чистое нательное и постельное бельё, полотенце, набор лекарственных средств (если есть необходимость), лоток, вода, салфетки, поильник с горячим крепким чаем, кофе.

Период может протекать двумя путями:

1) Лизис (лизисное падение температуры) – температура снижается медленно (постепенно), в течение нескольких дней – недель.

В этот период у пациента могут быть жалобы на слабость, которая с каждым днём уменьшается. Сознание ясное. Кожа может быть бледной, влажной, конечности могут быть холодными.

Действия медсестры:

1.Следить за состоянием пациента.

2.Следить за сменой нательного и постельного белья.

3.Следить за соблюдением личной гигиены.

4. Осуществлять уход при физиологических отправлениях.

5. Кормить пациента малыми порциями, часто. В дальнейшем, учитывая общее состояние пациента – перейти к обычному рациону питания.

6.Поить часто малыми порциями (по желанию пациента).

2) Кризис (кризисное (резкое) падение температуры) – температура снижается очень быстро, в течение одних суток или даже часов (одного часа).

В этот период (при высокой лихорадке) пациенту холодно.

Обратите внимание! При резком падении температуры тела резко падает артериальное давление. Такое состояние называется – коллапс.

Жалобы на сильную слабость.

Обрати внимание! Слабость может быть такой сильной, что у пациента может не быть сил, чтобы пожаловаться на это. Ему даже трудно открыть глаза.

Сознание почти всегда сохранено.Кожа бледная, на конечностях – холодная. Пациенту холодно.Липкий пот (часто пот – «проливной», т.е.настолько обильный, что пропитывает насквозь нательное и постельное бельё).

Действия медсестры:

1.Создать положение в постели с приподнятым ножным концом (положение «лёжа на спине без подушки с приподнятым ножным концом»). Можно подушку, убранную из-под головы положить под ноги.

2.Приложить к рукам и ногам грелки.

Запомните! Измерять постоянно АД (не снимать манжетки с руки).

Обратите внимание! Необходимо нормализовать артериальное давление (иначе всякая другая помощь будет бесполезной!).Если АД упало до низких цифр (80/60 мм рт.ст.) – срочно вызвать врача!

4.Дать горячий крепкий сладкий (если нет сахарного диабета) чай, кофе (после этого не забудьте измерить АД).

5.По мере необходимости менять пациенту нательное и постельное бельё.

6.Осуществлять уход за кожей.

7.Сообщать врачу о состоянии пациента.

8.По назначению врача приготовить необходимые лекарственные средства.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; Нарушение авторского права страницы

источник

Второй период -период сохранения температуры

Первый период — период повышения температуры

Периоды лихорадки

В ходе лихорадки различают 3 основных периода, которые необходимо знать медицинской сестре, т.к. тактика ее поведения при этом имеет свои особенности. В период лихорадки необходимо особенно тщательно следить за состоянием кожи больного и принимать все меры для профилактики пролежней. Таким больным необходимо подавать судно в постель. Нельзя также пускать к больному посетителей, т. к. ему нельзя утомляться. Необходимо часто менять белье и следить за общим состоянием больного.

В этом периоде превалирует теплообразование над теплоотдачей, теплообразование увеличивается на 20-30%, а иногда на 50% и более.

Повышение теплопродукции обусловлено усилением окислительных процессов, в первую очередь в мышцах — повышается мышечный тонус, иногда переходящий в дрожание. Активируется обмен веществ, повышается основной обмен, происходит спазм сосудов кожи, что ведет к снижению ее температуры и уменьшению теплоотдачи: этому же способствует и уменьшение потоотделения. Снижение температуры кожи вследствие спазма сосудов субъективно воспринимается как ощущение холода и больной старается согреться, несмотря на повышение температуры тела. При быстром повышении температуры тела (грипп, крупозная пневмония) возникает озноб: при медленном развитии лихорадки (бронхопневмония, брюшной тиф) этого не происходит.

Максимальный подъем температуры не превышает т. 42 гр. С., при измерении в прямой кишке и редко превышает 41,1гр. С.

У больного отмечается повышение температуры, сопровождающееся резким ознобом, посинением губ, цианозом конечностей, головной болью и общим плохим самочувствием.

При достижении температурой тела уровня соответствующего смещению «установочной точки» дальнейшего подъема температуру тела не происходит, т.к. теплопродукция вновь происходит в равновесие с теплоотдачей.

Теплопродукция остается несколько повышенной, но вместе с тем нарастает и теплоотдача, происходит «сброс» лишнего тепла. Это осуществляется гиперемированной, горячей кожей, озноб прекращается.

Этот период характеризуется усилением токсического состояния, головной болью, чувством жара, сухостью в полости рта, резкой слабостью, ломотой во всем теле. На высоте лихорадки возможны бред, галлюцинации.

В результате расширения кровеносных сосудов кожи и увеличения потоотделения уменьшается теплопродукция и усиливается теплоотдача.

Этот период протекает по-разному. Температура тела может падать критически — быстро с высоких цифр до низких (с 40 до 36°С)- Это часто сопровождается резким снижением сосудистого тонуса, падением АД, пульс нитевидный. Такое резкое снижение температуры сопровождается слабостью и обильным потоотделением. Конечности становятся холодными на ощупь, губы цианотичны. Это состояние называется кризисом и требует проведения срочных мероприятий. Критическое падение температуры, можно наблюдать при крупозном воспалении легких, а также при некоторых инфекционных заболеваниях.

Постепенное понижение температуры тела называется лизисом или литическим. Лизис сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью. Обычно после снижения температуры больной засыпает. Его нельзя будить, т.к. крепкий сон — лучшее средство для восстановления сил.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Гипертермическая реакция у пациентов протекает в 3 периода:

1-ый период — подъём температуры тела (период озноба) — теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Проблемы: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

1) уложить в постель, создать покой;

2) согреть пациента грелками, теплым одеялом, горячим питьём (чай или молоко с медом, травяные сборы);

3) наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД.

2-ой период — относительное постоянство высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены, теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Проблемы: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Объективно: гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможны нарушения сознания, галлюцинации, бред.

1) следить за соблюдением пациентом строго постельного режима (индивидуальный сестринский пост);

2) для усиления теплоотдачи накрыть пациента легкой простыней, протирать кожи раствором уксуса или спирта, подавать пузырь со льдом, осуществлять постановку холодного компресса;

3) смягчить губы косметическим средством;

4) обеспечить витаминизированным питьём не менее 1,5-2 литров (чай с лимоном, соки, морсы, минеральные воды, настой шиповника);

5) кормить жидкой, полужидкой и легко усвояемой пищей, небольшими порциями 5-6 раз в день (диетический стол № 13);

6) контроль температуры тела, пульса, АД, ЧДД;

7) контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом — количество выделенной мочи);

8) оценка поведенческой реакции.

3-ий период — снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант — постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называется литическим — лизис.

Неблагоприятный вариант — отягощающий процесс выздоровления — быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Такое падение температуры называется критическим — кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе:

состояние пациента не опасно, не требует специальных мероприятий, обеспечить комфортное нательное и постельное бельё, адекватное питьё, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна, По мере улучшения состояния — расширение режима двигательной активности.

Проблемы пациента при кризисе — резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД. Нитевидный пульс, слабость, сонливость, холодные руки и ноги, обильный липкий пот, бледность кожных покровов, акроцианоз (цианоз дистальных частей тела), кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности (снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови), резкое падение АД, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Сестринские вмешательства при кризисе:

1) создать пациенту вынужденное положение в постели — приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

2) укрыть пациента одеялом;

4) согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;

6) приготовить препараты для повышения АД (кофеин, сульфокамфокаин) и ввести по назначению врача;

7) сменить нательное и постельное бельё;

8) обеспечить комфортное состояние пациента.

Дата добавления: 2013-12-12 ; Просмотров: 15703 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Гипертермическая реакция пациентов протекает ступенчато в три периода с индивидуальной выраженностью и продолжительностью каждого этапа.

1-й период – подъем температуры тела (период озноба)– теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, цианоз губ, кожа холодная на ощупь.

· уложить в постель, создать покой;

· согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);

· наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД.

2-й период – стабилизация высокой температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния).Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, ее стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид: гиперемия лица, кожных покровов, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинация, бред.

Отмечается учащение дыхания (тахипноэ) и пульса (тахикардия), снижение артериального давления.

· следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;

— накрыть пациента легкой простыней;

— использовать приемы воздействия холодом – протирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

· смягчить губы косметическими средствами;

· обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5 – 2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);

· кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день.

Тяжелое состояние пациента требует от медсестры динамического наблюдения за пациентом (индивидуального сестринского поста):

· контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

· контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

· оценка поведенческой реакции.

При температуре тела выше 40 о С – прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия (прием лекарственных препаратов), дезинтоксикационные действия – по назначению врача.

Помните!Курсовой прием жаропонижающих исключен – это затрудняет диагностику бактериальной инфекции (необходима своевременная антибактериальная терапия).

Помните!Лихорадка – защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферона организмом. Интерферон – внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.

Длительное снижение аппетита в этом периоде может привести к дефициту веса, слабости, сонливости – потенциальные проблемы пациента.

3-й период – снижение температуры тела (период слабости, потливости).Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.

Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант – постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим – лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, — быстрое снижение температуры тела (например, с 41 о С до 36,5 о С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим – кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента – расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

Кризис – резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз дистальных частей тела – акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс – развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Сестринские вмешательства при кризисе:

· создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;

· укрыть пациента одеялом, не перегревать;

· согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;

· контролировать гемодинамические показатели (пульс, АД, ЧДД);

· приготовить по назначению врача препараты для повышения АД;

· сменить нательное, постельное белье;

· обеспечить комфортное состояние пациенту.

Задания для самоконтроля

1. У больного температура тела 41 0 С, он возбужден, бредит, на щеках румянец. В каком периоде лихорадки находится больной? В какой помощи он нуждается?

2. Больной жалуется на плохое самочувствие, «ломоту» во всем теле, головную боль, ему холодно, никак не может согреться. Температура тела 40,3 0 С. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

3. Больному при температуре тела 41,3 0 С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние больного ухудшилось: появилась резкая слабость, пульс нитевидный, конечности холодные, белье (постельное и нательное) мокрое от пота. В каком периоде лихорадки находится больной? Какая помощь ему необходима?

Изучив материал методического пособия, вставьте недостающие слова, цифры в текст.

Максимальный медицинский термометр имеет корпус из тонкого __________________, один конец которого имеет резервуар с ________________.

От него отходит капилляр, запаянный на другом конце. Ртуть нагреваясь и увеличиваясь в объеме, поднимается по капилляру, вдоль которого расположена _____________________ термометра. Шкала рассчитана на определение температуры тела с точностью до _________. Медицинским термометром можно измерить температуру от _______ до _______ градусов Цельсия.

Физиологические колебания температуры тела зависят от:

источник

Повышение температуры тела более 37 °С — лихорадка — возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ — так называемых пирогенов, в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др.

По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.

4. Хроническая — свыше 45 сут.

1. Стадия подъёма температуры тела:

преобладают процессы тепло- образования (за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи понижается теплоотда ча). Больной в этот период мёрзнет, испытывает озноб, головную боль, чувство «ломоты» в суставах и мышцах; могут появиться побледнение и синюшность конечностей.

2. Стадия постоянно высокой температуры тела:

характерно относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне (процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются). Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развиваются учащение дыхания, частое сердцебиение и понижение АД.

3. Стадия падения температуры тела:

при снижении температуры тела преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис – медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис – быстрое падение температуры тела в течение 5-8 ч. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности

18. Особенности ухода за больными в разные периоды лихорадки.

В первый период лихорадки необходимо «согреть» больного, во второй период лихорадки следует «охладить» больного, а в третий период необходимо предупредить падение АД и сердечно-сосудистые осложнения.

Первый период лихорадки

При резком и внезапном повышении температуры тела больной ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться. Медицинская сестра должна уложить больного в постель, хорошо укрыть его тёплым одеялом, к ногам положить грелку; следует обеспечить больному обильное горячее питьё; необходимо контролировать физиологические отправления, не допускать сквозняков, обеспечить постоянное наблюдение за больным.

Второй период лихорадки

При постоянно высокой температуре тела больного беспокоит чувство жара; могут наступить так называемые ирритативные расстройства сознания, обусловленные выраженным возбуждением ЦНС, – проявления интоксикационного делирия: ощущение нереальности происходящего, галлюцинации, психомоторное возбуждение (бред; больной «мечется» в постели). Необходимо накрыть больного лёгкой простынёй, на лоб положить холодный компресс или подвесить над головой пузырь со льдом; при гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и от- жатые, нужно прикладывать на 5-10 мин, регулярно их меняя). Ротовую полость следует периодически обрабатывать слабым раствором соды, губы — вазелиновым маслом. Необходимо обеспечить больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, соки, морсы и др.). Питание проводят по диете № 13. Следует контролировать АД, пульс. Необходимо следить за физиологическими от- правлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Обязательно проведение профилактики пролежней. Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение постельного режима.

Третья стадия

Снижение температуры тела может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может раз- виться коллапс (острая сосудистая недостаточность). Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается систолическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) давление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее. Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса. При критическом падении температуры тела медицинская сестра должна срочно позвать врача, приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки, дать увлажнённый кислород, следить за состоянием его нательного и постельного белья, контролировать АД, пульс.

19. Режимы питания больных.

В лечебном питании при многих заболеваниях, особенно при желудочных, применяется дробное питание малыми порциями. В ответ на малое раздражение больной желудок выделяет больше пищеварительных соков, чем в ответ на большую нагрузку. Иногда, например, при лихорадке, возникает необходимость вводить пищу не в обычное время, а тогда, когда больной чувствует себя лучше и в состоянии есть, даже в ночное время. В таком случае питание проводится дробно, преимущественно жидкой и полужидкой пищей, не содержащей грубой растительной клетчатки, чтобы как можно меньше потратить сил больного на пищеварение и не нарушить его отдых.

Готовую пищу, приготовленную не более чем за 1 ч до отправки, доставляют в раздаточные и буфеты в предварительно хорошо промытых кипятком термосах, а также посуде с плотно закрывающимися крышками. В специальной таре перевозят соусы, жиры, готовую пищу, хлеб и полуфабрикаты. Следует строго соблюдать сроки и условия хранения и реализации готовой пищи.

20. Виды питания. Искусственное питание.

Под искусственным питанием понимают введение в организм больного пищи энтерально

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 338 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Гипертермическая реакция у пациентов протекает ступенчато в три периода с индивидуальной выраженностью и продолжительностью каждого этапа.

1-й период — подъем температуры тела (период озноба) —теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

Сестринские вмешательства:

■ уложить в постель, создать покой;

■ согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);

■ наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД.

2-й период — относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность — от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма:жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

■ следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;

— накрыть пациента лёгкой простыней;

— использовать приемы воздействия холодом — протирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

■ смягчить губы косметическими средствами;

■ обеспечить витаминизированным питьем — не менее 1,5—2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);

■ кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5—6 раз в день.

■ контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

■ контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

■ оценка поведенческой реакции.

При температуре тела выше 40°С ¾прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия — дезинтоксикационные действия — по назначению врача (лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

Помните! Лихорадка — защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферона организмом. Интерферон — внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.

3-й период — снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.

Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант — постепенное снижение температура тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим — лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, — быстрое снижение температуры тела (например, с 41 °С до 36,5 °С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим — кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента — расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

Кризис — резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз дистальных частей тела — акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Потребность пациента

Дата добавления: 2018-11-12 ; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав

источник

Каковы, основные механизмы развития лихорадки?

Лихорадка представляет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегуляции. Появление лихорадки связано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), изменяющих функциональную активность центров терморегуляции. Чаще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. Поэтому лихорадка является ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

В каких случаях у больного может наблюдаться лихорадка?

Лихорадочные реакции могут наблюдаться и при воспалениях неинфекционной природы (асептических), которые вызываются механическими, химическими и физическими повреждениями. Лихорадкой сопровождается также и некроз тканей, развивающийся в результате нарушения кровообращения, например, при инфаркте миокарда. Лихорадочные состояния наблюдаются при злокачественных опухолях, некоторых эндокринных заболеваниях, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакциях, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) « т. д.

Во многих случаях (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагоприятную роль в течении заболеваний и их исходе. Поэтому терапия лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

От каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?

Выраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевания, но и в немалой степени от реактивности организма. Так, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевания, например острая пневмония, могут протекать без выраженной лихорадки. Кроме того, больные субъективно по-разному переносят повышение температуры.

Что представляет собой пиротерапия?

Искусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапия) используется иногда в лечебных целях, в частности, при ряде вялотекущих инфекций.

Как разделяется лихорадка по степени повышения температуры?

По степени повышения .температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 °С), умеренную (38—39 °С), высокую (39—41 °С) и чрезмерную, или гиперпиретичес-кую (свыше 41 °С), лихорадку. Лихорадка часто подчиняется суточному ритму колебаний, когда более высокая температура отмечается в вечернее время, а более низкая — в утренние часы.

Как разделяется лихорадка по длительности течения?

По длительности течения различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15—45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

Какие типы температурных кривых выделяют в клинической практике?

При длительном течении лихорадочного заболевания можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Это постоянная, ремиттирующая, гектическая, извращенная и неправильная лихорадка.

В зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, которая характеризуется постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

По скорости снижения температуры различают критическое и литическое падение температуры.

Что представляет собой постоянная лихорадка?

Постоянная лихорадка, встречающаяся, например, при крупозной пневмонии, отличается тем, что суточные колебания температуры при ней не превышают 1 °С.

Что представляет собой ремиттирующая и перемежающаяся лихорадка?

При ремиттирующей, или послабляющей, лихорадке суточные колебания температуры превышают 1 °С, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.

Перемежающаяся лихорадка также характеризуется суточными колебаниям температуры свыше 1 °С, однако в утренние часы отмечается ее снижение до нормального уровня.

Что характерно для гектической лихорадки?

Гектическая, или истощающая, лихорадка, наблюдающаяся, например, при сепсисе, отличается резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебания температуры достигают 4—5 °С. У некоторых больных такие температурные -ск^ачки («свечи») возникают несколько раз на протяжении суток, значительно ухудшая состояние пациентов.

Что такое извращенная и неправильная лихорадка?

Извращенная лихорадка проявляется сменой обычного суточного ритма температуры, так что более высокая температура регистрируется в утренние часы, а более низкая — в вечерние.

Неправильная лихорадка характеризуется отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.

Какой уход необходим больному в период повышения температуры?

В первой стадии лихорадки, когда наблюдается увеличение температуры, у больного наблюдаются мышечная дрожь, головная боль, недомогание. В этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состоянием различных органов и систем организма.

Какой уход необходим больному в период постоянно повышенной температуры?

Во второй стадии лихорадки температура постоянно повышена, что характеризуется относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. В этот период озноб и мышечная дрожь ослабевают, однако наблюдаются общая слабость, головная боль, сухость во рту. Во второй стадии могут наблюдаться выраженные изменения со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. На высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей — судороги. Необходим в это время тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье — обильное. При длительном пребывании пациентов в постели про-, водят обязательную профилактику пролежней.

Каковы особенности ухода за больным в стадии снижения температуры?

Третья стадия лихорадки — стадия снижения или спада температуры характеризуется значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширения периферических кровеносных сосудов, значительного увеличения потоотделения.

Что представляет собой лизис и кризис температурящего больного?

Медленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Быстрое, часто в течение 5—8 часов, падение температуры от высоких значений (39—40 °С) до нормальных и даже субнормальных значений называется кризисом.

В чем состоит опасность кризиса для больного?

В результате резкой перестройки механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развития коллаптоидного состояния — острой сосудистой недостаточности, которая проявляется резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом.кожных покровов, падением артериального давления, учащением пульса и снижением его наполнения вплоть до появления нитевидного.

Как осуществляется уход за больным в период кризиса?

Критическое падение температуры тела требует от медицинских работников принятия соответствующих мер: введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфора), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давления (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикос-тероидные гормоны и др.).

Больного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий горячий чай или кофе, своевременно меняют нательное к постельное белье.

Соблюдение всех требований ухода за лихорадящими больными, постоянное наблюдение за их состоянием, прежде всего за функциями органов дыхания и кровообращения, позволяют вовремя предотвратить развитие тяжелых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

источник

Сестринские вмешательства:

■ уложить в постель, создать покой;

■ согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);

Сестринские вмешательства:

■ следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;

— накрыть пациента лёгкой простыней;

■ смягчить губы косметическими средствами;

■ кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5—6 раз в день.

■ контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

■ контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

■ оценка поведенческой реакции.

Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Потребность пациента

Дата добавления: 2018-11-12 ; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав

источник

Лихорадка – это опасное для здоровья и жизни больного состояние. Ее симптомами является не только повышение температуры, но и нарушение функционирования жизненно важных органов. Человеческий организм поддерживает на протяжении суток определенную температуру, которая может колебаться максимум на 0,5 о С. Лихорадкой называется повышение температуры выше, чем 37 о С. Данное состояние является защитной реакцией организма на воздействие микробов, токсинов, а также продукты распада собственных тканей.

В медицине выделяется три периода лихорадки. Первый из них характеризуется резким повышением температуры, на втором – достижением нею максимальных значений. В течение третьего этапа наблюдается ее снижение. Как правило, причиной, вызвавшей данное состояние, является инфекционное заболевание либо распад тканей внутри организма (например, при инфаркте или наличии очага некроза). Инкубационный период лихорадки зависит от конкретного заболевания. Как правило, при инфекционных болезнях он не превышает двух недель.

Степень повышения температуры варьируется от индивида к индивиду. Одна и та же болезнь у молодого пациента может сопровождаться сильным жаром, у пожилого – субфебрильной температурой. В течение любого периода лихорадки могут проявляться нарушения сознания. Оно может быть помраченным, когда пациент находится в состоянии торможения и плохо ориентирован. Иногда наблюдается ступор (оцепенение) или же сопор (спячка). В самых тяжелых случаях наступает кома.

Для первого периода лихорадочного состояния характерно повышение температуры тела. Больной чувствует озноб, проявляющийся на фоне посинения губ, сильной головной боли, общей слабости. Этот период может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Стремительное повышение температуры переносится больным очень болезненно и тяжело из-за озноба, ломоты в теле.

Что можно сделать, чтобы облегчить состояние на данном этапе? Целью ухода за пациентом на 1 периоде лихорадки является облегчение его состояния. В это время необходимо создать для больного покой – он должен соблюдать постельный режим, помещение должно быть тихим. Нельзя включать яркий свет. Это необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на жизненно важные органы больного. Также следует обеспечить достаточное количество горячего питья, чтобы снизить проявления озноба, согреть больного. К ногам можно применить грелки. С целью своевременного выявления осложнений требуется постоянно следить за показателями артериального давления, температурой, пульсом, частотой дыхательных движений.

Второй период лихорадки характеризуется наибольшим повышением температуры тела больного. Интоксикация организма усиливается. Пациент ощущает сухость во рту, состояние сопровождается головной болью, ломотой, чувством слабости. В этот период возможно возникновение галлюцинаций, бред. Нарушается обмен веществ. Снижается функция переваривания пищи и ее всасывания, вследствие чего уменьшается поступление в организм питательных веществ. Собственные ткани в организме больного начинают «сгорать», расщепляются углеводы печени, распадаются белки, сжигаются жиры.

Организм больного начинает истощаться. Чем более высоких показателей достигает температура, тем выше истощение. В это время повышается нервная возбудимость, поэтому нередко возникает необходимость в установлении индивидуального поста медсестры для наблюдения и ухода за больным. Если такой возможности нет, эту функцию могут выполнить родственники больного, которым разъяснены особенности ухода за тяжелобольными. Однако привлечение родственников больного является невозможным при инфекционном заболевании.

Снижение температуры, а также предотвращение различных осложнений – это главная цель при уходе за больным во втором периоде лихорадки. Уход за пациентом в лихорадке на данном этапе предполагает обеспечение условий для строгого соблюдения постельного режима. Больного можно накрыть простыней, обдувать тело вентилятором. Кожу можно протирать жидкостями, которые легко испаряются. К голове прилагается компресс со льдом. Также необходимо следить за питьем пациента – он должен употреблять как минимум 1,5-2,0 л витаминизированной жидкости. Это необходимо для того, чтобы снизить интоксикацию.

Прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день, кормить необходимо жидкими и легкоусвояемыми блюдами. Также требуется орошать слизистую оболочку рта и губы водой. Можно смазывать губы глицерином. В этот период также следует вести наблюдение за состоянием больного, артериальным давлением, пульсом, температурой. При температуре выше 39 о С по назначению врача вводится прием жаропонижающих препаратов.

Данный период лихорадки характеризуется снижением температуры тела. Этот процесс может переноситься больным достаточно тяжело по причине возникновения сердечно-сосудистой недостаточности. Стремительное снижение температуры до уровня ниже нормы также сопровождается резким ухудшением состояния. Больной жалуется на сильную слабость, ощущение холода, жажду. Нередко состояние слабости может быть настолько сильно, что больной оказывается неспособным реагировать на окружающую обстановку и жаловаться. Кожа становится бледной, артериальное давление падает. Отмечается так называемый «нитевидный» пульс – сердцебиение становится частым, мягким. Дыхание больного становится поверхностным.

Температура тела больного может снижаться постепенно (так называемый лизис). Это наиболее оптимальный вариант для организма. Второй вариант – резкое падение температуры в течение нескольких часов (кризис). При этом нередко возникновение осложнений в виде сердечно-сосудистой недостаточности, резкого снижения артериального давления. Может наступить коллапс – проявление сосудистой недостаточности, при котором происходят серьезные нарушения кровообращения. Главные симптомы коллапса – это слабость, низкое артериальное давление, шум в ушах.

При лизисе необходимо следить за сменой постельного и нательного белья больного, исключить сквозняки в помещении. Также нужно обеспечить соответствующее питье и питание. В течение данного периода лихорадки необходимо следить за показателями температуры, давления, пульсом.

Если же температура тела снизилась резко, и наступило состояние кризиса, первое, что нужно сделать, – вызвать врача, не оставляя при этом больного. Пациента нужно уложить в горизонтальное положение, без подушки, и укрыть. К ногам применить горячую грелку. Главная цель – недопущение острой сердечной недостаточности. Больного нужно напоить горячим чаем или кофе. Также необходимо следить за температурой и давлением, в помещении исключить сквозняк.

Если состояние больного в течение любого периода лихорадки ухудшается, необходимо информировать об этом врача. Специалист осматривает пациента и делает нужные назначения. Все рекомендации даны для ознакомления. Перед тем, как предпринимать любые из описанных действий, необходимо проконсультироваться со специалистом.

источник

Студент должен знать:

Механизм теплообразования и пути передачи;
Понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки.

Студент должен уметь:

Оказать помощь пациенту в различные периоды лихорадки;
Осуществить сестринский процесс при лихорадочном состоянии пациента;
Измерять температуру тела в подмышечной области и регистрировать результаты измерений;
Проводить обработку термометра;
Обучить родственников элементам ухода за лихорадящим пациентом

Механизм терморегуляции

Терморегуляция – совокупность физиологических процессов, обеспечивающих поддержание оптимальной температуры тела.

Терморегуляция – функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных – гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.

Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной интенсивностью. Ткани и органы, производящие активную работу, выделяют большее количество тепла, чем соединительные ткани, кости, хрящи.

Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур – повышение теплоотдачи.

Кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла, и охлаждение происходит сильнее, чем во внутренних органах.

Теплопродукция — результат биохимических процессов.

Теплоотдача — результат физических процессов.

Чрезмерные отклонения температуры тела от нормы – гипотермия или гипертермия (пирексия) – могут привести к нарушению жизненно важных функций организма и вызвать судороги , а в критических ситуациях- летальный исход. Внутренняя температура тела ниже 35С вызывает снижение активности процессов метаболизма. К гипотермии приводят: воздействие холодом , переливание крови, хирургическое вмешательство или гемодиализ у тяжелых пациентов.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Приготовить: медицинский термометр, салфетки/полотенце, температурный лист, контейнер с дезинфектантом.

Вымыть и осушить руки.
Встряхнуть термометр до отметки столбика ртути ниже 35С.
Осмотреть подмышечную область пациента и осушить салфетками (полотенцем).
Поместить резервуар термометра в подмышечную область на 10 минут.
Извлечь термометр и определить его показания.
Оценить результат.
Сообщить пациенту показания термометра.
Погрузить термометр в дезинфектант.
Результат термометрии зафиксировать в температурном листе.

Лихорадка(febris) – повышение температуры тела человека выше 37С, защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие чужеродных агентов (пирогенных веществ).

Пирогенные вещества (греч.pyr-жар): микробы и их токсины, вакцины, сыворотки, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозах, ожоговых состояниях.

Температура отражает степень реактивности заболевшего человека, и поэтому этот показатель необходим для оценки его физического состояния.

Пирогены вызывают изменение процесса терморегуляции: резкое снижение теплоотдачи ведет к сужению кровеносных сосудов, теплопродукция растет и приводит накоплению тепла и соответственно повышению температуры тела — лихорадке.

Симптомы гипертермии:

Гиперемия кожных покровов;
Умеренное повышение потоотделения;
Повышение температуры тела;
Разница между подмышечной и ректальной температурой – не более 0,5С;
Умеренно выраженная тахикардия;
Умеренно выраженное повышение частоты дыхания.

Симптомы гипертермического синдрома:

Возбуждение, неадекватность поведения;
Мраморность кожных покровов;
Акроцианоз;
Холодные конечности;
Озноб;
Разница между подмышечной и ректальной температурой – более 0,7С;
Судорожная готовность, судороги( чаще у детей младшего возраста).

Гипертермический синдром требует немедленной неотложной терапии!

Зависимые сестринские вмешательства:

Ввести жаропонижающие препараты в различных лекарственных формах: таблетках, сиропах, растворах, суппозиториях.
Проводить оксигенотерапию централизованно посредством носового катетера/носовой канюли, децентрализованно – с помощью кислородной подушки.

Независимые сестринские вмешательства:

Использовать физические методы охлаждения: пузырь со льдом на голову и область печени, обтереть тело холодной водой, этиловым спиртом, раствором уксуса, обдувать воздухом при помощи вентилятора.
Поставить очистительную клизму.
Продолжать терапию основного заболевания.

Показатель адекватности проводимой терапии – снижение температуры тела на 0,5- 1С за 30-40 минут и тенденция к дальнейшему снижению температуры.

Впервые термометр был предложен великим итальянским естествоиспытателем Галилео Галилеем(1564-1642 гг.). Впоследствии прибор усовершенствовали немецкий физик Г. Фаренгейт и шведский ученый А. Цельсий. В России медицинский термометр введен в лечебное дело в 1860 году.

Сестринские вмешательства зависят от периода лихорадки

1-ый период – подъем температуры тела (период озноба) –теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации).Повышение температуры тела и спазм периферических сосудов вызывают у пациента озноб и дрожь, он не может согреться. Пациент бледен, кожа холодная на ощупь.

уложить в постель, создать покой,
согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);
наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию, контролировать физиологические показатели – пульс, АД, ЧДД.

2 период – относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния). Продолжительность: от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравновешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение дальнейшего повышения температуры тела, ее стабилизация.

Симптомы общей интоксикации организма:жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид – гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нарушение сознания, галлюцинации, бред.

следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима;
для усиления теплоотдачи:
- накрыть пациента легкой простыней;
- использовать холодовые воздействия – протирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;
смягчить губы косметическими средствами;
обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5 – 2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, минеральные воды, настой шиповника);
кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5-6 раз в день.

контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);
контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

оценка поведенческой реакции.

При температуре тела выше 40С – прохладные обтирания кожи. Жаропонижающие мероприятия – дезинтоксикационные воздействия – по назначению врача ( лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

ПОМНИТЕ! Лихорадка – защитная реакция организма; многие бактерии вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферона организмом. Интерферон – внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.

Сестринские вмешательства при гипертермии

Снижать температуру тела постепенно, в зависимости от ее высоты:

При субфебрильной температуре:

постельный, полупостельный режим двигательной активности (в зависимости от физического состояния пациента),
обильное питье, не менее 1,5 – 2,0 литров;

физические методы охлаждения;
постановка очистительной клизмы;
в удовлетворительном состоянии – жаропонижающие препараты не показаны.

антипиретики (парацетамол) – перорально или ректально;
физические методы охлаждения;
постановка очистительной и лекарственной клизм;

Помните!Курсовой прием жаропонижающих исключен – затрудняет диагностику бактериальной инфекции (необходима своевременная антибактериальная терапия)

При температуре тела выше 40,1С (по состоянию пациента):

длительное снижение аппетита в этом периоде может привести к дефициту веса, слабости, сонливости – потенциальные проблемы пациента.

3-й период- снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей.

Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

Благоприятный вариант-постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим – лизис.

Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления – быстрое снижение температуры тела (например, с 41С до 36,5С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим – кризис.

Сестринские вмешательства при лизисе

Состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфорт нательного и постельного белья, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состояния пациента – расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

Кризис – резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен цианоз. Акроцианоз(цианоз губ, ушей, носогубного треугольника, кончика носа, ушей). Кризис опасен развитием коллапса.

Коллапс – развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллапса: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателей.

Сестринские вмешательства при кризисе:

Создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати, убрать подушку.
Укрыть пациента одеялом, не перегревать.
Осушить кожу.
Согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай.
Контролировать гемодинамические показатели (пульса, АД).
Приготовить по назначению врача препараты для повышения АД.
Сменить нательное, постельное белье.
Обеспечить комфортное состояние пациенту.

Глоссарий терминов

Акроцианоз – синюшность дистальных частей тела (губ, кончика носа, ушей, пальцев, носогубного треугольника) вследствие венозного застоя.

Антипиретики – жаропонижающие средства.

Интерферон-белок, синтезируемый в организме человека и подавляющий накопление патогенной микрофлоры.

Пирексия-гипертермия.

Пирогены (пирогенные вещества)— биологически активные вещества (эндогенные, лекарственные), вызывающие повышение температуры тела.

Превентивный – предупредительный, профилактический.

Терморецепторы – рецепторы, воспринимающие изменения температуры, окружающей среды, при глубоком расположении – температуры тела.

Цианоз – синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленных недостаточность насыщением крови кислородом.

Лихорадка — реакция организма на пирогенные агенты, выражаемая в повышении температуры и имеющая защитно-приспособительное значение.

Лихорадка может сопровождать как инфекционные, так и не инфекционные процессы в организме человека.

В развитии лихорадочной реакции различают три стадии: подъема температуры относительного ее постоянства на повышенном уровне и падения. Каждый период лихорадки имеет свои особенности, определенный симптомо-комплекс. Сестра, наблюдая за пациентом, оценивает тяжесть его состояния, планирует мероприятия профессиональных действий и реализует их, что позволяет облегчить состояние пациента, предотвратить возможные осложнения и способствовать выздоровлению.

График температурной кривой в температурном листе может иметь диагностическое значение.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

Контрольные вопросы

Понятие терморегуляции.
Механизм теплообразования.
Пути теплоотдачи.
Понятие лихорадки.
Механизм развития лихорадки.
Классификация лихорадочных реакций по высоте.
Классификация лихорадочных реакций по длительности.
Виды лихорадочных реакций по характеру колебаний суточной температуры.
Периоды лихорадки.
Симптоматика первого периода лихорадки.
Сестринская помощь пациенту в первом периоде лихорадки.
Симптоматика гипертермии.
Сестринская помощь пациенту во втором периоде лихорадки.
Третий период лихорадки.
Сестринская помощь пациенту при критическом снижении температуры тела.

Ситуационные задачи

Вы – медсестра терапевтического отделения.

Пациент К, 40 лет с острым воспалением легких, болен четвертый день. Температура тела – 40,4°С. Объективно: возбужден ,лицо гиперемировано, губы сухие, пульс – 100уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 130/80 мм рт.ст., ЧДД – 23 в мин.

Определите приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств.

Вы – медсестра терапевтического отделения.

Пациент с заболеванием легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки. Объективно: температура тела – 38,0 С, бледность кожных покровов, ЧДД – 18 в мин., пульс – 80 уд/мин, ритмичный, хорошего напряжения и наполнения, АД – 110/70 мм рт.ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств.

Вы – медсестра урологического отделения.

У пациента А., 30 лет с заболеванием почек, температура тела на третий день болезни снизилась в течение 3-х часов с 40,3 С до 37,1 С. Жалуется на слабость, сонливость, головную боль.

Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс – 110 уд/мин, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт.ст.

Вы – медсестра травматологического отделения.

У пациента Н., 50 лет с травмой позвоночника, лихорадящего в течение недели, температура тела за последние два дня снизилась с 39,8 до 37,0 С. Пациент испытывает слабость и потребность в покое и сне.

Объективно: кожные покровы без особенностей, пульс – 76 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД – 110/70 мм рт.ст.

Дополните правильный ответ

Процесс, регулирующий образование и отдачу тепла, —
Измерение температуры тела человека –
Постепенное снижение температуры тела –
Резкое снижение температуры тела –
Мимолетная лихорадка возможна в течение –
При снижении температуры окружающей среды происходит усиление
Пути теплоотдачи – теплоизлучение, конвекция,
– физиологические процессы, обеспечивающие поддержание оптимальной температуры тела человека.
Температура тела при пиретической лихорадке — — градус.
Температура тела при умеренной лихорадке — — градус.
Температура тела при сверхвысокой лихорадке — — градуса.
При повышении температуры тела на 1 градус, показатели увеличиваются: ЧДД на , пульс на ударов в минуту.
При повышении температуры тела возрастает тканевая потребность в
Теплоотдача в первый период лихорадки за счет сужения кровеносных сосудов.
Физические методы охлаждения лихорадочного состояния пациента: обтирание, протирание, примочки, применение
При высокой лихорадке необходим постоянный контроль за температурой и показателями ( , , ЧДД).
Кризис в период лихорадки опасен развитием
При температуре тела выше 40-41 С пациенту необходимо ввести
Способы введения жаропонижающих при лихорадке: таблетки, капсулы, суппозитории или
В третьем периоде лихорадки теплопродукция по сравнению с теплоотдачей.

Расшифруйте термин или обозначьте понятие термина.

Терморегуляция –
Термометрия –
Повышения температуры тела выше нормы –
Понижение температуры тела ниже нормы –
Результат окислительных процессов во всех органах и тканях человека –
Теплоотдача –
Постепенное снижение температуры тела –
Пирексия –
Коллапс –
Кризис –

Вставьте недостающий показатель.

В развитии лихорадки различают периода.
Озноб, головная боль, слабость, цианоз – симптомы периода лихорадки.
Преобладание теплопродукции над теплоотдачей характерно для периода лихорадки.
Равновесие между теплоотдачей и теплопродукцией характерно для периода лихорадки.
Лихорадка – повышение температуры тела выше С.
Температура тела при умеренной лихорадке С.
Пиретическая лихорадка – температура тела С.
Температура тела при субфебрильной лихорадке С.
Температура тела при гиперпиретической лихорадке свыше С.
Длительность подострой лихорадки – до дней.
Лихорадку свыше дней называют хронической.
При гектической лихорадке суточные колебания температуры в пределах С.
При постоянной лихорадке суточные колебания температуры в пределах С.
Ремиттирующая лихорадка – суточные колебания температуры в пределах С без снижения до нормального уровня.
При повышении температуры тела на 1 С пульс учащается на ударов в минуту.

источник