Ситуация с эпидемией лихорадки эбола

Еще в 1976 впервые заговорили о вирусе Эбола. Но наиболее известной стала эпидемия, начавшаяся летом 2014 года. Тогда за короткий промежуток времени от вируса погибло более 900 человек из 1700 заболевших. Но уже через несколько месяцев о болезни все забыли, и теперь многих интересует, куда делась Эбола.

Вспышка эпидемии 2014 года началась летом на территории Центральной Африки. Наиболее пострадала область Конго. Передается вирус лишь при непосредственном контакте здорового человека с кровью или другими биологическими жидкостями больного. Воздушно-капельным путем это заболевание не передается.

При соблюдении всех мер безопасности можно быть уверенным, что вирус Эбола в мире не распространится. Это подтверждает и тот факт, что заболевшие в африканских странах люди по приезде на родину не стали источником массового заражения.

Вне больниц вирус может распространяться также активно, как и внутри них. Заразиться можно через слизистые покровы и микротравмы кожи. Инкубационный период может длиться от 2 до 21 дня.

Развитие кровотечений говорит о возможном неблагоприятном прогнозе. Если больной не выздоравливает за 7-16 дней, то вероятность летального исхода заметно возрастает. Чаще всего смерть наступает от кровотечений на второй неделе заболевания.

В 2014 году о возможном распространении вируса говорили все. Но разговоры быстро стихли, и люди стали интересоваться, куда делась Эбола. Многие предполагают, что это были лишь слухи. Но это не так, вирус действительно существует.

С учетом того, что в развитых странах условия больниц позволяют предотвратить дальнейшее заражение, в цивилизованном мире эпидемия не начнется. В африканских странах распространение вируса продолжается до сих пор в первую очередь из-за того, что больные не соблюдают необходимые карантинные меры. Более того, осложняет ситуацию и установленный африканский обычай обмывать трупы умерших. Люди, делающие это, также рискуют заразиться лихорадкой Эбола.

За период с апреля 2014 по декабрь 2015 года заирский эболавирус поразил более 27 тыс. человек. Из них более 11 тыс. умерло. Смертность составила 41%. Но не стоит думать, что 2016 год начался без происшествий. В январе было зарегистрировано более 100 заразившихся вирусом Эбола в западноафриканской стране Сьерра-Леоне.

Для предотвращения распространения болезни летом 2015 года правительство ввело комендантский час на 21 день, который должен был длиться с 18 часов вечера до 6 утра. Это правило коснулось некоторых районов, расположенных в северной части страны. Кроме того, жителям запретили ездить в северные области Камбии и Порта Локо.

Обследование людей в районах массового заражения показало, что у 7% населения в крови есть антитела. Это дает возможность предположить, что у некоторых болезнь протекала бессимптомно или в легкой форме.

Предотвратить развитие заболевания и обезопасить людей можно с помощью профилактических мер. Поэтому так важна вакцина от Эболы. Ее создание финансировалось в основном США. В этой стране опасались, что этот вирус могут использовать в качестве биологического оружия.

Также занимаются разработкой вакцины и в России. Созданный препарат показал отличную эффективность, поэтому ученые надеются, что он будет использоваться наравне с западными аналогами. Планируется, что российская вакцина будет поставлена в Гвинею уже весной 2016 года. По планам, ее должны производить в количестве около 10 тыс. экземпляров в месяц. Если вакцинацию сделают обязательной, то всем станет понятно, куда делась Эбола.

источник

В Женеве открылось экстренное совещание Всемирной организации здравоохранения по ситуации вокруг вспышки лихорадки Эбола, которая с февраля бушует в Западной Африке. Специалисты должны решить, как бороться с эпидемией, жертвами которой, по последним данным, стали 932 человека, а общее количество заболевших превысило 1,7 тысячи человек.

В состав комитета войдут эксперты из разных стран. На заседании планируется решить, является ли быстро развивающаяся эпидемия чрезвычайной ситуацией международного значения. В ходе обсуждения планируется также принять меры, затрагивающие возможность передвижения населения стран, которые поражены лихорадкой, передает ИТАР-ТАСС.

По словам экспертов, это самая масштабная за всю историю вспышка смертельной эпидемии. « Вирус Эбола — серьезное заболевание. И это самая крупная его вспышка, какую мы когда-либо наблюдали. Только во время одной этой эпидемии лихорадкой Эбола заболели больше людей, чем за всю историю с тех пор, как был обнаружен этот вирус » , — отметил эксперт по вирусу Эбола из университета Рединга Бен Ньюман.

В связи со вспышкой смертельной лихорадки власти африканских стран уже принимают различные экстренные меры, в частности, президент Либерии Элен Джонсон-Серлиф объявила в стране чрезвычайное положение, которое вступило в силу 6 августа и будет действовать 90 дней.

Одновременно лидер страны обратилась к гражданам с просьбой усиленно поститься и молиться об избавлении от страшной болезни.

Как пишет The Washington Post , религиозные лидеры Либерии заявляют, что вспышка смертельной лихорадки была послана жителям страны как наказание за грехи и неправильный образ жизни. По их словам, либерийцы расплачиваются за коррупцию и аморальность, например, гомосексуализм, которые продолжают проникать в общество, и теперь, как истинные христиане, должны покаяться и просить прощения за грехи.

По данным газеты, в Либерии уже начали появляться группы вооруженных людей, которые пытаются убивать « во имя Эбола » .

Ранее власти Либерии распорядились кремировать все тела жертв вируса Эбола, так как некоторые общины запретили хоронить заболевших на своей земле. Как отмечает ВВС, в стране не принято кремировать умерших, однако врачи утверждают, что похоронные церемонии сыграли свою роль в распространении лихорадки Эбола.

Ситуацию осложняет еще и тот факт, что местное население не доверяет западной медицине, поэтому в Либерии и других африканских странах развернута просветительско-пропагандистская кампания, призывающая жителей обращаться к медикам при первых признаках заболевания.

Ранее Либерия закрыла почти все пограничные пункты пропуска и школы, чтобы предотвратить распространение лихорадки. Отметим,что в соседней с Либерией Сьерра-Леоне режим ЧП действует с 31 июля.

Кроме того, из-за лихорадки Эбола футбольная ассоциация Сьерра-Леоне временно запретила все футбольные матчи. Таким образом, сборная Сьерра-Леоне может не сыграть на своем поле отборочный матч Кубка африканских наций с командой Камеруна, который должен состояться в сентябре, отмечает « Р-спорт » . Ранее аналогичный запрет на проведение футбольных мероприятий был введен в Либерии.

Тем временем авиакомпания British Airways, чьи самолеты летали в Западную Африке четыре раза в неделю, приостановила рейсы в Либерию и Сьерра-Леоне минимум до конца августа. Теперь пассажирам предложено вернуть деньги за билеты и перебронировать полеты на более поздние даты.

Кроме того, случаи заболевания были выявлены и в Нигерии, самой густонаселенной стране региона, где накануне была зарегистрирована вторая смерть от лихорадки. Заражение произошло во время поездок граждан в Либерию и Гвинею, поэтому власти Нигерии намерены рассмотреть вопрос о введении временного моратория на авиаперевозки.

В свою очередь, Власти Саудовской Аравии накануне заявили о возможном случае смерти своего гражданина от лихорадки Эбола. Мужчина вернулся из поездки в Сьерра-Леоне с симптомами смертельного заболевания и скончался в одной из больниц Джедды. Если его диагноз подтвердится, это будет первый смертельный случай нынешней вспышки за пределами Африки, отмечают « Ведомости » . Ранее Саудовская Аравия приняла решение не давать визы на совершение хаджа гражданам Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинеи в связи со вспышкой лихорадки.

Кроме того, в Либерии смертельным вирусом заразился испанский проповедник Мигель Пахарес, который работал в одном из местных госпиталей. Утром 7 августа он был доставлен в Мадрид на лечение. По данным СМИ, Пахарес стал первым заразившимся Эболой человеком, вывезенным из Африки на территорию Европы. Двое граждан США, которые заразились вирусом Эбола в Либерии и затем были доставлены на родину, пока положительно реагируют на лечение после того, как им вкололи экспериментальную сыворотку.

Эпидемия лихорадки Эбола началась в феврале 2014 года в Гвинее, откуда вирус перекинулся на соседние Сьерра-Леоне и Либерию. По всему миру сейчас усиливают меры безопасности, особенно в аэропортах, куда прилетают тысячи пассажиров, в том числе из африканских стран. Российские специалисты утверждают, что вероятность попадания лихорадки на территорию России близка к нулю, так как на наших пунктах пропуска всегда ведется строгий санитарный контроль, передает « Первый канал » .

По словам Антона Бузанакова, пресс-атташе посольства России в Гвинее, которое также действует на территории Сьерра-Леоне, всего в двух странах находится около 300 российских граждан, в основном это сотрудники посольства и работники российской компании «Русал», действующей на территории Нигерии. Большинство из них уже обратилось к врачу посольства за консультацией о необходимых мерах санитарной безопасности во время вспышки лихорадки, сообщают « Известия » .

Кроме того, для сотрудников российской дипмиссии введены жесткие меры санитарного контроля, например, они могут выехать в город только по служебной необходимости.

Западные специалисты намерены помочь африканским странам справиться с распространением заболевания. В частности, США в течение месяца планируют отправить в Африке по меньшей мере 50 экспертов в области здравоохранения для борьбы с вирусом. Кроме того, на следующей неделе эксперты ВОЗ намерены провести совещание, на котором должен решиться вопрос о допустимости экспериментального лечения от Эбола. Отметим, что с марта 2014 года в Гвинее, Нигерии и Либерии работают около 250 сотрудников Международного Красного Креста.

Кроме того, западные страны предоставили пострадавшим и материальную помощь. Несколько дней назад Всемирный банк принял решение о выделении 200 миллионов долларов властям Либерии, Гвинеи и Сьерра-Леоне. Эти средства должны будут помочь локализовать очаг заражения.

Симптомы лихорадки Эбола включают высокую температуру, кровотечения и поражение центральной нервной системы. Инкубационный период составляет от двух до 21 дня. Вирус распространяется при контакте с кровью и другими выделениями заболевшего. Особенно опасно прикасаться к телу умершего от лихорадки. Напомним, в настоящее время вакцин и лекарств от лихорадки Эбола не существует. Смертность от этого заболевания составляет около 90%, однако при раннем обращении шансы пациентов на выживание повышаются. Среди заболевших в Западной Африке смертность удерживается на уровне 55%.

источник

Ясное дело, что всё «течёт и изменяется», но порой события врываются в нашу жизнь молниеносно и также молниеносно исчезают. Так было с лихорадкой Эбола — весь мир «лихорадило» некоторое время и тишина. Сегодня рассмотрим некоторые версии — что же на самом деле это было такое — внезапная и скоротечная эпидемия, либо очередной обман, преследующий иные цели.

Впервые вирус Эбола был открыт в 1976 году в районе одноименной реки в Африке. Лихорадка насчитывает несколько штаммов, и у некоторых из них смертность достигает 90%. Впервые Эбола заявила о себе вспышками в Нзаре, Судане, в Ямбуку и Демократической Республике Конго, а также в селе, рядом с рекой Эбола, откуда и получила свое название.

Вспышка, произошедшая в 2014 году считается на сегодня самой крупной и сложной. Начавшись в Гвинее и распространившись между странами через сухопутные границы из Сьерра-Леоне перебралась в Либерию, а воздушным транспортом (только 1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал, при этом убив в 5 раз больше человек, чем все предыдущие вспышки вместе взятые.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир. Генеральный директор ВОЗ объявила вспышку чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение. Наиболее сильно оказались затронуты несколько стран — Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия.

К сентябрю 2014 года от Эболы погибло более 3200 человек. И внимание всего мира было приковано к экзотической болезни. Все СМИ мира неустанно трубили о творящемся ужасе и угрозе мирового заражения. Многие компании, работавшие в Африке быстро свернули свою деятельность, испугавшись угрозы заражения.

По версии американского журнала Time назвал титула «Человека года» -2014, удостоились люди, ухаживающие за больными смертельно опасным вирусом Эбола

Отметим, что освещение эпидемии Эболы достигло той отметки, когда сообщения переходят в истерику и несут не желание просвещения населения на предмет профилактики или предупреждения об опасности, а похожи на запугивание, переходящее все мыслимые нормы и безразлично относящееся к человеческим ценностям.

Отметим тот факт, что также, например, как авиакатастрофа приковывает к себе пристальное внимание, как трагедия, в то время как в авариях на дорогах гибнет гораздо большее число людей, так и Эбола вызвала массовую панику, в то время как от обычного гриппа ежегодно умирают десятки тысяч и это количество не идет ни в какое сравнение с Эболой. Однако же о гриппе мы порой слышим гораздо меньше, чем о лихорадке.

Угроза распространения Эболы за пределы Западной Африки заставила многие государства мира объединить усилия и выступить единым фронтом против болезни. Международной валютный фонд и Всемирный банк пообещали выделить около $300 млн наиболее пострадавшим странам, при этом взнос США составит $175 млн, а из Вашингтона в регион направлено было 3000 военнослужащих.

И первым странным моментом в деле борьбы с Эболой оказалось непосредственное участие военных. Не вирусологов и эпидемиологов, а именно военных.
Вот такой заголовок, как первая ласточка в череде недоверия, появился у Newsday: Military Plan to Fight People Traffickers and Ebola. Новости дня: Военный план по борьбе с торговцами людьми и Эболой (BBC NEWS) .
Эксперты-вирусологи считают, что решение о вводе для борьбы с Эболой войск США, как минимум, странно, потому что вовсе неясно как именно военные могут бороться с страшной болезнью.
По словам Михаила Щелканова, профессора НИИ вирусологии им. Ивановского (интервью «МП») — американские войска, как это было в Афганистане, могут помочь организовать на дорогах КПП, но вряд ли здоровье африканского населения является истинной целью их приезда. Профессор не исключает, что американские военные попробуют испытать эпидемиологическую риторику как предлог для ввода войск вместо идеи демократии, исчерпавшей себя. Это похоже на разведку боем.

Вторым странным моментом оказалась встреча американского Президента Обамы с лидерами африканских стран, в которых зафиксирована наиболее активная фаза эпидемии Эбола.
Obama Hosts West African Leaders (Обама принимает западноафриканских лидеров). The president met with the leaders of the Ebola-affected nations of Liberia, Sierra Leone and Guinea (New York Times) .
Вне зависимости от реальных планов Вашингтона, сомнения в чистоте намерений ВС США в Либерии начали появляться и в западных СМИ. Британская The Guardian, опубликовав статью о конспирологических теориях вокруг международных кризисов, которые становятся все популярнее в социальных сетях по всему миру, получила активный отклик, т.к. степень недоверия к официальным версиям руководителей стран, в частности США, зашкаливает.

Появляются первые веские основания для недоверия к действиям США в Африке. Еще в марте 2014 года, когда речи об Эболе не шло вообще, The New York Times опубликовала статью о расширении гуманитарных миссий, которые организуют американские вооруженные силы в Африке.
Судя по этим данным, уже несколько лет у Африканского командования США имеется другая, более важная военная цель: противостояние сотрудничающим с «Аль-Кайдой» террористическим организациями, в том числе радикальной группировке Боко Харам, наращивающей в регионе свои силы. В статье идет речь о том, что Пентагон пытается жонглировать двумя противоположными миссиями: сдерживает террористическую угрозу исламистов, стараясь в то же время не посылать многочисленные войска в регион.

По мнению многих экспертов и журналистов США использует любой повод, чтобы напомнить о присутствии своих вооруженных сил в Западной Африке. Здесь, до Эболы, уже присутствовало 3600 военнослужащих, выполняющих как различные гуманитарные миссии, так и помогающих вооруженным силам некоторых стран (например в Бурунди армии помогали два американских снайпера).
Имелось также мнение, что военные нужны для охраны нефтяных месторождений, разрабатываемых, в частности в Либерии — здесь работают американские компании Chevron, Exxon, Anadarko, а т.к Либерия одна из самых бедных стран в мире, разработка ее недр связана с высокими рисками.
В прессе появились сообщения говорящие о том, что американцев притягивают в Либерию большие запасы нефти и газа. Где есть газ и нефть, а также ПВО, туда стремятся попасть американские войска. Куда бы они ни зашли, оттуда они больше не выходят.

Отметим еще одну сторону данной проблемы — имеются компании, которые остались в выигрыше от эпидемии Эболы американские медицинские корпорации – Tekmira, Sarepta Therapeutics, BioCryst Pharmaceuticals, которые занимались созданием лекарства от Эболы. Отметим, что с началом массовой истерии акции Tekmira за день – с 30 сентября по 1 октября – подорожали на $6 – с $23 до $29. Внезапное ралли объяснялось тем, что ранее Tekmira сотрудничала с Пентагоном, а разработанное ей средство против Эболы оказалось действенным.

Отметим также, что до сих пор не существует ни вакцины от этой лихорадки, ни эффективного лечения. Министерство обороны США, финансировавшее до 2012 года разработку вакцины, внезапно приостановило финансирование, объяснив это тем, что болезнь скорее всего больше не появится. При этом препарат уже был практически готов. Появляется вполне закономерный вопрос: почему американские военные интересуются вирусом Эбола и зачем они останавливают разработку вакцины против него (притом, что препарат был практически готов) и почему затем частные компании занимаются этим вопросом, во время очередной вспышки?

Кстати говоря, Центру по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) принадлежит один любопытный патент, который распространяется на штамм вируса Эбола, известный под названием EboBun. Патент был получен в 2010 году, а его номер – CA2741523A1. Заявителем патента выступает не кто иной, как правительство Соединенных Штатов Америки (в лице представителя от CDC). Описание содержит такую фразу — изолированный штамм человеческого вируса Эбола. Еще один момент — первые заразившиеся в Африке в спешном порядке были доставлены в США. Эксперты предполагают, что Эбола — искусственное заболевание, биологическое оружие, созданное руками человека.

Возвращаясь к вопросу патента, отметим, что патент, как известно, это единоличное право пользования брендом, маркой или, как в нашем случае, болезни. Получается, что США единолично владеют вирусом Эбола. Рак, диабет, грипп, ОРВИ и прочие болезни они не патентовали, а вот Эбола почему-то удостоилась отдельного права быть собственностью. С этим патентом американские власти имеют право единолично разрабатывать вакцины против Эболы. Таким образом патент провозглашает США единоличным разработчиком и владельцем заболевания и если вдруг где-то еще произойдет вспышка Эболы, никто, кроме США не сможет создавать вакцину — европейцы не могут наглухо закрыть свои границы перед людьми, прибывающими из Африки. Поэтому чуть ли не каждая европейская больница будет вынуждена на всякий случай приобретать эти препараты по заоблачным брэндированным ценам — и заменять их по истечении срока годности.

Впрочем это патентование выглядит странным со всех сторон. Ведь Эбола не грипп, который шагает каждую осень по всему мину и от которого умирают сотни тысяч — вспышки Эболы не настолько серьезны и никакого экономического эффекта из-за узости рынка сбыта нет. Однако эксперты считают, что патент был взят лишь затем, чтобы можно было, в случае новой массовой истерии по случаю очередного свиного или птичьего гриппа, симптомы у которых весьма схожи с началом течения Эболы — тут же предоставить готовую вакцину. И правительства стран, где появляется непонятное заболевание скупят огромные партии вакцины. Кстати, эксперты склоняются к тому, что зачастую вспышки подобных странных заболеваний есть ничто иное, как утечка из лабораторий, создающих их как бактериологическое оружие.
По-поводу Эболы имеется еще одна версия — учитывая характер ее распространения — точечный, это оружие, способное уничтожать определенные цели — города и села, без особого распространения вне. Оружие массового поражения, точечной направленности, протестированное в Африке.

Интересно, что власти США признали наличие у них вакцины под названием «ZMapp» против Эболы лишь тогда, когда заболели два врача из США. Также выяснилось, что у США имеется весьма эффективная высокотехнологичная вакцина «TKM-Эбола», разработанная биолабораториями канадской компании «Tekmira». Компания «Tekmira» в 2010 году подписала с министерством обороны США контракт (140 миллионов долларов) на внедрение для лечения лихорадки Эбола терапевтической РНК-интерференции с применением собственной технологии жидких наночастиц (LNP). Однако вирусологи и эпидемиологи мира, включая американских, утверждают, что для создания вакцины, достаточно крови выздоровевшего человека, без всяких наночастиц и прочего. Но компания начала свою работу, провела эксперименты на животных, следующим этапом нужны были эксперименты на людях. И вот вспышка в Африке. Какая удача.
И еще одна интересная версия — последняя вспышка Эболы началась (по непроверенным данным) в секретной Гвинейской лаборатории, в которой работали микробиологи, биохимики, иммунологи из США.
И вдруг, практически одномоментно, Эбола исчезла и сегодня нам остается только слушать множество вопросов о ней, но при этом получать мало ответов, выдвигать десятки версий, одна другой интереснее, а также иметь свое мнение на происходящее.

источник

Несмотря на растущее беспокойство, специалисты замечают, что экспериментальная вакцина против Эболы помогает населению Демократической Республики Конго, — пишет sciencemag.org.

Уже в течение четырех месяцев в пострадавшем от конфликта районе Демократической Республики Конго продолжает распространяться вирус Эбола. По-видимому, экспериментальная вакцина помогает общинам, которых достигает.

На сегодняшний момент более 40 000 человек получили вакцину, и испытания показывают, что она работает хорошо. Пока эффективность вакцины в последней вспышке не была официально оценена. Но Питер Салама, который возглавляет меры по борьбе с Эболой во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве (Швейцария) заявил: «Я думаю, что вакцина оказывает серьезное влияние».

Салама отмечает, что ВОЗ, которая работает совместно с Министерством общественного здравоохранения ДРК, не может распространять вакцину так широко, как хотелось бы, из-за ограниченных поставок. Кроме того, очевидные первоочередные цели для вакцинации — люди, которые имели контакт с больными — было трудно определить и достичь из-за продолжающегося военного конфликта (несколько передовых медицинских работников даже попали под перекрестный огонь).

По данным Министерства здравоохранения ДРК, в результате вспышки пострадали около 500 человек, из них примерно половина умерли. Вирус охватывает регион на северо-востоке ДРК, который граничит с четырьмя другими странами, и Салама и многие другие беспокоятся о том, что смертельный вирус пересечет границу, что потребует отдельных групп реагирования и увеличит опасность более широкого распространения вируса и заражения людей. Без увеличения финансовой и кадровой поддержки со стороны обеспеченных стран ситуация может перерасти в продолжительное бедствие, подобное вспышке эпидемии Эболы, которая опустошила три страны Западной Африки в период с 2014 по 2016 год, — об этом предупреждает редакционная статья, опубликованная в прошлом месяце в The New England Journal of Medicine. Кроме того, 25 экспертов в области общественного здравоохранения и политики опубликовали заявление в The Journal of the American Medical Association, в котором назвали вспышку «исключительно» опасной.

Редакции призывают правительство США изменить политику, которая не позволяет его центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отправлять сотрудников в регион из-за проблем безопасности. И многие призывают созданный ВОЗ комитет дать эпидемии статус чрезвычайной ситуации в области международного здравоохранения, который может побудить большее число стран внести свой вклад в принятие ответных мер. Еще в октябре группа заявляла, что в принятии такого статуса не было необходимости.

Несмотря на то, что на сегодняшний день число жертв намного меньше, чем в случае эпидемии в Западной Африке, когда было зафиксировано 28 000 случаев заражения и 11 000 человек умерли, в настоящее время это вторая по величине и одна из самых продолжительных вспышка Эболы. Особенно сильно она ударила по матерям и маленьким детям, потому что многие обращались за медицинской помощью по поводу малярии в медицинские центры, и там заражались вирусом. Женщины составили 62% всех случаев заражения, а дети до 15 лет — 24%. Лишь около 50% новых случаев инфицирования приходится на людей, чей контакт с заболевшим был зафиксирован, что подчеркивает, как военный конфликт мешает отслеживанию контактов.

По словам Саламы, пока в ДРК хватает финансирования на ответные меры, но оно закончится в январе 2019 года. Программы поддержки усилий по обеспечению готовности к возможному распространению вспышки в соседних странах требуют еще 45 миллионов долларов. Салама особенно обеспокоен тем, что Уганда, Бурунди, Руанда и Южный Судан граничат с ДРК. «Если будет случай заражения, что очень вероятно, в соседних странах, то нам нужно зафиксировать самый первый, чтобы нанести наиболее сильный ответный удар», — говорит Салама.

Он добавляет, что передовые специалисты из ДРК, 300 сотрудников ВОЗ на местах и сотрудники неправительственных организаций, таких как «Врачи без границ» и ALIMA, «откровенно измотаны» долгой работой в зоне конфликта. «Где мы можем найти таких храбрых людей, которые разбираются в вирусной геморрагической лихорадке и знают, как действовать в зоне конфликта?» — спрашивает он.

У Центра по контролю и профилактике заболеваний в США, возможно, больше людей с таким набором навыков, чем у любого другого учреждения в мире, и он тесно сотрудничает с ВОЗ и другими, но не в горячей зоне. Салама говорит, что сложности этой вспышки, такие как удивительная роль случаев малярии, требуют быстрой и находчивой реакции, что сделало бы опыт сотрудников Центра по контролю бесценными. «Старшие руководящие кадры имеют многолетний опыт работы и могут помочь командам двигаться в правильном направлении», — говорит он.

Эпидемиолог Дженнифер Нуццо, которая является соавтором редакционной статьи в The New England Journal of Medicine, надеется, что давление заставит правительство США переосмыслить политику действий в регионе. «Ситуация настолько серьезна, что мы используем все возможные рычаги», — говорит Нуццо, работающая в Школе общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Балтиморе (штат Мэриленд). Салама, однако, скептически относится к тому, что редакционные статьи могут изменить позицию правительства США.

Салама считает, что, если количество случаев заболевания малярией снизится, то меньше людей будут посещать медицинские клиники, что может помочь замедлить распространение Эболы. С этой целью врачи распространяют обработанные инсектицидами противомоскитные сетки. Они также начали предлагать вакцину против лихорадки Эбола людям, которые обращаются в клиники с малярией. Но осталось менее 260 000 доз вакцины, и конкуренция за них увеличивается: например, обязательной вакцинации должны быть подвергнуты работники здравоохранения в приграничных странах. (Уганда уже начала вакцинацию, а Южный Судан планирует начать 19 декабря.)

Салама считает, что даже в лучшем случае вспышка будет продолжаться еще 6 месяцев. Но ситуация может оказаться более тяжелой. «Это огромная приоритетная проблема, на которой должен быть сосредоточен весь мир, и каждая страна готова внести свой вклад в ее разрешение».

источник

«Пока есть угроза заражения вирусом Эбола хоть в какой-то стране, все мы в опасности», — считает Томас Фрайденис, президент Resolve to Save Lives и бывший руководитель американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В мае Всемирная организация здравоохранения объявила об очередном всплеске заражения вирусом Эбола в Африке — на этот раз в Демократической Республике Конго. В ней вирус и был открыт в 1976 году. «Биомолекула» поговорила с пресс-секретарем Министерства здравоохранения ДРК Джессикой Илунгой (Jessica Ilunga) о развитии ситуации в стране и о том, что поменялось в борьбе с этой болезнью по сравнению с предыдущими вспышками.

Совместный спецпроект «биомолекулы» и журнала Forbes посвящен биотеху, стартапам, экономическим и финансовым аспектам научной жизни. В несколько переработанном виде статьи будут выходить также на сайте Forbes.

Куратор рубрики — Антон Гопка, основатель компании Atem Capital.

«Мне пришлось несколько раз съездить в „красную зону“, где есть лихорадка Эбола, — и это было страшно, если говорить предельно честно. Постоянно беспокоишься о том, чтобы не прикоснуться не к той вещи и не заразиться. Когда меня вакцинировали, мне стало действительно спокойнее и безопаснее находиться в центре событий», — делится Джессика Илунга с «Биомолекулой» мыслями о своей вакцинации против вируса Эбола в городе Мбандака, Демократическая Республика Конго (ДРК). Джессика — глава отдела коммуникаций Министерства здравоохранения ДРК, она контролирует все официальные сообщения страны, связанные с лихорадкой. Ее, как и несколько тысяч жителей страны, привили вакциной rVSV-ZEBOV (Merck), находящейся на стадии регистрации, и пока что для Джессики это самое сильное впечатление с начала вспышки лихорадки.

Сейчас прошел уже месяц с официального заявления правительства ДРК о новых случаях заражения вирусом Эбола.

3 мая 2018 года Отдел здравоохранения Экваториальной провинции ДРК сообщил о 21 случае недиагностированной болезни с симптомами геморрагической лихорадки в деревне около города Бироко. 17 из этих случаев были летальны. 5 мая группа из Министерства здравоохранения при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и неправительственной организации «Врачи без границ» (Médecins Sans Frontières) обнаружила в этой зоне пять пациентов в активной фазе того же заболевания. На следующий день у них взяли кровь на анализ, и 7 мая две из проб дали положительный результат на Zaire ebolavirus из рода эболавирусов. 8 мая Минздрав ДРК объявил о вспышке геморрагической лихорадки Эбола в стране. Это девятая вспышка болезни за последние 40 лет [1].

«Министр [здравоохранения] позвонил мне рано утром, как только Национальный институт биомедицинских исследований сообщил, что один из взятых ими образцов дал положительный результат на эболавирус, и попросил меня немедленно пройти в Кабинет министров, чтобы подготовиться к объявлению этой информации миру, — рассказывает Джессика. — Сейчас все дни заняты стратегическими встречами, ответами журналистам, планированием интервью с министром или другими представителями министерства [здравоохранения] и сбором информации от наших локальных групп для ежедневных брифов».

С начала вспышки лихорадки Эбола на 7 июня зафиксировано 59 случаев заболевания: 38 подтверждено лабораторными анализами, 14 — возможные случаи, 8 — предполагаемые (используется такая классификация, поскольку не у всех лабораторно подтвердили наличие вируса, но симптоматика заболевания совпадала с вирусным заражением. Например, некоторые скончались до объявления вспышки инфекции, и причина смерти на тот момент не была установлена. 27 заражений из 59 закончились смертью пациента. Среди инфицированных есть и работники здравоохранительной системы, двое из которых скончались от вируса. За обновлением отчетности можно следить на сайте ВОЗ, последний отчет пока датируется 5 июня.

Благодаря действиям Минздрава ДРК и международных организаций вспышка лихорадки Эбола не распространилась по всей стране и остается локализованной в трех зонах: Ибоко, Бикоро и Вангата (рис. 1) Уровень угрозы пока что «очень высокий» по стране и «высокий» для африканского региона [2]. Однако, согласно официальному заявлению ВОЗ 18 мая, есть все причины ожидать, что эпидемию удастся удержать под контролем.

Рисунок 1. Географическое распространение лихорадки Эбола в Демократической Республике Конго на 30 мая, по данным ВОЗ. Красным выделена доля лабораторно подверженных случаев, оранжевым — возможные, желтым — предполагаемые (см. текст).

ВОЗ призывает международное сообщество как можно скорее предоставить $26 миллионов, чтобы справиться с заражением вируса. Как говорит Питер Селама (Peter Selama), заместитель генерального директора ВОЗ, быстрые действия приведут не только к самому важному исходу — спасению человеческих жизней, — но и к экономии денег: «Эта сумма может показаться значительной, но давайте вспомним, что вспышка эпидемии Эбола в Западной Африке два года назад стоила международному сообществу от трех до четырех миллиардов долларов».

Вирус открыли в 1976 году в ДРК (старое название — Заир), когда его нашли у жителей деревни на берегу реки Эбола. Отсюда и пошло название.
Ebolavirus относится к семейству вирусов Filoviridae. Открыто пять видов вируса Эбола: Zaire, Bundibugyo, Sudan, Reston и TaïForest. За сегодняшнюю вспышку лихорадки и сильнейшую эпидемию в Западной Африке 2014–2016 годов ответствененZaireebolavirus. Эболавирус распространен не только в Африке: к примеру, Restonобнаружен у обезьян с Филиппин.
До конца не ясно, как вирус атакует человеческий организм и воздействует на его иммунную систему. Известно, что он заражает макрофаги и эндотелиальные клетки. Давно показано, что вирусные белки VP24 и VP35 мешают проведению сигнала с участием IFN-I, важного для ответа на вирусную инфекцию, и тем самым подавляют иммунитет [3]. Однако в более новых работах можно найти данные, что летальные случаи заражения вирусом Эбола, напротив, характеризуются более высоким уровнем продуцирования IFN и сильным воспалением. Кроме того, ученые активно изучают роль антигенпрезентирующих клеток врожденного иммунитета и Т-лимфоцитов адаптивного иммунитета [4]. Долгая разработка препаратов во многом и связана с этими белыми пятнами в нашем понимании жизни вируса Эбола.
Инкубационный период вируса — от 2 до 21 дня. До появления симптомов носители вируса не способны заражать других. Первые симптомы инфицирования: слабость, внезапная лихорадка, мышечные и головные боли, боль в горле. Поскольку они неспецифичны и неочевидны, их можно спутать с гриппом или простудой. С течением болезни у пациента появляются рвота, диарея, сыпь, нарушается работа почек и печени, иногда появляются внутренние и внешние кровотечения.
Смертность у заразившихся вирусом может достигать 90%.
Поддерживающая терапия, в частности, борющаяся с обезвоживанием, способствует выживанию пациентов. Лицензированного лечения болезни пока нет. Однако в текущей вспышке лихорадки начали использовать вакцину, находящуюся на стадии лицензирования. Также обсуждается вопрос применения экспериментальных лекарств — об этом читайте ниже.
Считается, что естественные переносчики вируса Эбола — это крылановые из семейства Pteropodidae (летучие лисицы и собаки), питающиеся фруктами. Инфицирование происходит при контакте с естественными жидкостями инфицированных людей и животных, например, шимпанзе, горилл, обезьян, лесных антилоп, дикобразов или тех же самых крылановых. Мясо многих этих животных люди употребляют в пищу. Вирус можно подхватить и с инфицированных поверхностей или предметов, например, через одежду. По этой причине жертвами вируса становятся медицинские работники, ухаживающие за больными [5], а новые жертвы среди обычного населения заражаются во время традиционных обрядов погребения умерших. Вопрос передачи инфекции при половом контакте изучается, но в любом случае лучше этого избегать [6].
Крупнейшая эпидемия вируса Эбола произошла в Западной Африке в 2014–2016 годах. Было зарегистрировано 28 639 случаев заражения (лабораторно подверженных, предполагаемых и возможных). Из них окончились летально 11 316. Для сравнения: всех остальных случаев по всем странам вне периода эпидемии со времени открытия вируса насчитали 2427, смертельным же это заражение стало для 1597 пациентов [7]. Неудивительно, что после вспышки болезни такого масштаба мир обратил на эболавирус пристальное внимание.
Объемную модель вируса Эбола можно посмотреть на сайте Visual Science (в тексте указано, какие апдейты необходимы этому постеру 2012 года, согласно последним исследованиям).
Больше информации можно найти на «Биомолекуле» в статьях «Вирус Эбола и макака-резус: получено новое эффективное лекарство», «Уколы от Эболы» [8], [9] и на сайте ВОЗ.

Рисунок 2. Вирус Эбола

«Последняя вспышка лихорадки Эбола в ДРК 2017 года произошла в очень отдаленном районе, что уменьшило риск распространения вируса, — сравнивает Джессика Илунга нынешние и предпоследние случаи инфицирования вирусом. — Медицинские работники в Ликати сделали все возможное, чтобы не заразиться самим.

В этом году все было по-другому. С первого дня правительство знало, что эта вспышка более опасна, чем прошлогодняя, поскольку медицинские работники были в числе первых жертв, и Бикоро находится близко к крупному городскому центру Мбандака».

Об этих же опасностях говорит и Роберт Штеффен, председатель комитета ВОЗ по чрезвычайным ситуациям: Мбандака — крупный транспортный узел на реке Конго. От него можно легко добраться и до Киншасы, столицы ДРК, и до Браззавиля, столицы Республики Конго, и поэтому «риск международного распространения особенно велик».

Помимо этого, информированность местного населения о вирусе тоже не всегда на высоте — «большая часть населения знает о нем немного», по словам Джессики Илунги. «Коммуникационные и информационные кампании крайне важны. Для того чтобы распространить верный посыл и информацию о вирусе, Минздрав ДРК работает с общественными работниками, традиционными и религиозными лидерами».

«В большинстве случаев люди, которые не затронуты непосредственно, склонны недооценивать значимость и опасность вируса, — продолжает рассказывать Джессика Илунга „Биомолекуле“ о своих наблюдениях. — Несмотря на то, что наша страна борется с лихорадкой Эбола с 1976 года, подавляющая часть населения совсем не обязательно знает, как передается вирус и как лучше защитить себя от него. Работая на местах, я заметила, что многие остаются немного равнодушны и продолжают жить своей обычной жизнью.

Конечно, все совсем иначе для тех, кто сам инфицирован и кто лишился родных из-за вируса Эбола. Некоторые злятся, потому что не понимают, почему медицинские работники не дают им прикасаться к умершим и скорбеть о них так, как положено по традиционным обрядам. Другие просто напуганы и в отчаянии».

Начало использования вакцин сильно повлияло на пострадавшие общины: это дало надежду, что никто из них больше не умрет от вируса Эбола.

Что же это за вакцина, которая стала лучом надежды для населения, и разумно ли давать ее людям, ведь она еще официально не одобрена?

Начнем со второго вопроса: да, разумно и безопасно. Вакцина rVSV-ZEBOV от Merck доказала свою стопроцентную эффективность во время эпидемии в Западной Африке в 2015 году. В клинических исследованиях принял участие 11 841 доброволец. Никто из 5837 человек, получивших вакцину, не заразился вирусом [10]. Результаты опубликованы в журнале The Lancet 4 февраля 2017 года [11]. Сейчас вакцина проходит стадию лицензирования, так что «экспериментальной» rVSV-ZEBOV остается только формально. Спонсировали исследование ВОЗ, британский Wellcome Trust и правительство Великобритании, организация «Врачи без границ», норвежское Министерство иностранных дел и правительство Канады.

Про механизм же действия вакцины «Биомолекула» писала (и рисовала!) в статье «Уколы от Эболы» [9]. Конечно, никто не вкалывает пациенту вирус Эбола ни в каком виде. Но, чтобы организм человека среагировал на эту инфекцию, ученые модифицировали вирус везикулярного стоматита так, что он стал производить гликопротеин заирского типа эболавируса. При внесении ослабленного вируса везикулярного стоматита с белком вируса Эбола на его поверхности организм вырабатывает против второго антитела. Название же вакцины rVSV-ZEBOV расшифровывается просто: английская аббревиатура вируса везикулярного стоматита — это VSV, а под ZEBOV прячется Zaire EBOlaVirus.

В ДРК направили более 7500 доз rVSV-ZEBOV, и медицинские работники уже активно приступили к их использованию (рис. 3). Merck передала препараты бесплатно, а средства в размере $1 миллиона на расходы по распространению и на сам процесс вакцинации предоставил Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (Global Alliance for Vaccines and Immunisation, GAVI). Средства также передали британские Wellcome Trust и Министерство международного развития (DFID). «Вакцинация — основное в борьбе с этой вспышкой», — считает Тедрос Аданом Гебрейсус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ.

Рисунок 3. Вакцинация от вируса Эбола в ДРК

Джессика Илунга тоже получила препарат, поскольку по долгу службы она сопровождает министра здравоохранения в его поездках в точки заражения. Она рассказывает, что правительству удалось справиться с недоверием населения, показав им на своем примере, что опасаться нечего. «Сильного сопротивления вакцинации не было. Вначале возникали вопросы об „экспериментальности“ вакцины, и люди немного нервничали по этому поводу. Но их беспокойство быстро исчезло, как только они увидели, что министр и другие должностные лица были вакцинированы».

Схема отбора людей, которые получают вакцины, называется «кольцевой». Медицинские работники отслеживают всех, с кем контактировал заразившийся пациент, и всех тех, с кем контактировали те, с кем контактировал инфицированный [12]. Конечно, это звучит не как самый идеальный метод, но лучшего в мире еще не придумали. Другая проблема с вакцинацией — это бюрократические сложности. Поскольку вакцина официально еще проходит процесс одобрения, каждый ее реципиент должен подписать информированное согласие на получение препарата. В некоторых местах это означает привлечение переводчиков для общения между медицинскими работниками и общинами.

Наконец, rVSV-ZEBOV необходимо хранить при температуре между −60 и −80 °C. Вакцинации проводят не в крупных городах, а в отдаленных от центров поселках, до которых вакцину еще надо довезти. Более того, как сообщает BBC, электроснабжение в стране не очень надежно. Оба эти фактора затрудняют хранение препарата в надлежащих условиях.

Помимо вакцины от Merck идет речь и об использовании действительно экспериментальных препаратов. Nature посвятила отдельную статью обсуждению применения антител ZMapp (коллаборация Mapp Biopharmaceutical, LeafBio (США), Defyrus (Канада), правительства США и Агентства общественного здравоохранения Канады PHAC) и двух антивирусных препаратов: T-705 (Toyama Chemical, Япония) и GS-5734 (Gilead Sciences, США). Ни для одного из них не удалось доказать снижения риска смерти от лихорадки Эбола — но не потому, что препараты плохие или опасные. Причина в том, что во время исследований ученые не успели набрать нужного количества добровольцев — предыдущая эпидемия закончилась раньше.

Активно обсуждался этический вопрос использования таких лекарств. Представители организаций «Врачи без границ» и ВОЗ заявили, что, по их мнению, неэтичным будет не предоставить пациентам эти препараты — в ситуации, когда терапевтические альтернативы практически отсутствуют [13]. (Про различные сложности в клинических испытаниях можно прочесть в статье «С миру по нитке: как соединились компоненты клинического исследования» на «Биомолекуле» [14].)

В итоге, как заявила ВОЗ 6 июня, Этический комитет ДРК одобрил использование пяти экспериментальных препаратов в стране, среди которых Zmapp, GS-5734, mAb114 и REGN (Regeneron Pharmaceuticals). Пациенты должны будут подписать информированное согласие на их прием, а врачи будут тщательно контролировать все последствия применения лекарств.

«В ДРК, как и в других странах, существует ряд строгих правил по применению экспериментальных препаратов, — комментирует Джессика Илунга, пресс-секретарь Министерства здравоохранения страны. — У нас есть научный и этический комитеты, которые одобряют использование любых экспериментальных препаратов. Наши собственные конголезские эксперты были первыми, кто открыл вирус Эбола, и они постоянно работают над созданием новых инновационных методов борьбы с ним.

Некоторые из экспериментальных препаратов, которые мы решили использовать в этой вспышке, — это результат исследований наших местных экспертов. Например, mAB114 называют „конголезским препаратом“. Он был разработан на основе экспериментов, проведенных доктором Жан-Жаком Муйембе (Jean-Jacques Muyembe), с использованием сыворотки одного выжившего после вспышки лихорадки Эбола в Киквите в 1995 году».

Несомненно, с сегодняшней вспышкой лихорадки Эбола удается справляться гораздо успешнее, чем в предыдущие разы. Это отмечают все, включая Тедроса Аданома Гебрейсуса из ВОЗ. Даже диагностировать вирус новейшими методами сейчас можно за несколько часов, а не дней, как раньше [15].

«За последние дни число новых предполагаемых случаев резко сократилось, а это положительный знак, — делится с „Биомолекулой“ Джессика Илунга. — Международное сообщество быстро мобилизовало силы вокруг ДРК, чтобы помочь как можно быстрее сдержать вспышку. Всего за два дня правительству удалось собрать все средства, необходимые для финансирования плана реагирования на заражение вирусом Эбола.

ВОЗ решила не объявлять вспышку лихорадки Эбола глобальной чрезвычайной ситуацией и не рекомендовала введение запретов на поездки и торговлю. Это решение в значительной степени было основано на уверенности международного сообщества в том, что ДРК обладает всеми ресурсами для быстрого сдерживания вспышки».

Джессика также отметила, что экономика страны не пострадала от всплеска заболевания.

Хотелось бы верить, что, как в классических преданиях о борьбе, история закольцуется, и первая важная победа над вирусом Эбола случится в той же стране, в которой он и был обнаружен. Тем не менее нельзя считать, что теперь с подобными масштабными эпидемиями покончено.

Как пишет ВОЗ, нужно повышать эффективность мер борьбы с вирусом, вовлекать в борьбу все общество, улучшать отслеживание потенциальных контактов заразившихся и активно выявлять новые случаи геморрагической лихорадки. Также, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции, необходима координация усилий стран в центральной Африке [16].

Если смотреть на проблему еще более глобально, то нужно прибегнуть к гораздо более широкому кругу мер, считает Томас Фрайденис (Thomas R. Friedenis), президент и главный исполнительный директор Resolve to Save Lives и бывший руководитель Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) [17]. Он отмечает, что с новой вспышкой удается справиться гораздо лучше из-за действий правительства ДРК и помощи международного сообщества. Однако, уверен Фрайденис, этого недостаточно, ведь всего один носитель вируса может заразить десятки других. По его мнению, даже действия ВОЗ не так эффективны, насколько должны быть. «Вакцина против Эболы — очень важный инструмент, но она не изменит ситуацию кардинально. Для прекращения этой и других вспышек по-прежнему необходимо всестороннее обнаружение и реагирование», — заявил Томас Фрайденис в статье в Science. По его словам, вирус из сельской области может попасть в любой крупный город мира максимум за 36 часов, и, пока хоть какие-то страны остаются под угрозой эпидемии Эбола, мы все в опасности.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К большому сожалению, информация о вирусе Эбола различными СМИ часто подается чрезвычайно эмоционально, создавая только некий психологический фон и настрой у человека, который слушает или смотрит передачу. При этом фактического материала и каких-либо внятных пояснений, основанных на результатах исследования и наблюдения за эпидемиологической ситуацией, в передачах нет, имеется только яркий и впечатляющий эмоциональный фон, использующийся для нагнетания обстановки и создания ощущения беспомощности и паники у человека, который не сможет взять себя в руки и проанализировать информацию с позиций «чистого разума». В итоге, по окончании передачи человек делает выводы и заключения не на основании изложенных и приведенных фактов, а руководствуясь только полученным настроением и чувственным впечатлением.

По сути, большинство многочисленных передач, в которых говорится о вирусе Эбола, воздействуют на психику человека, как бы внушая ему мысль о том, как страшна инфекция, и что мировая эпидемия – это только вопрос времени. Такая подача информации может быть названа зомбированием, пропагандой или манипулированием сознанием. Выбор термина зависит от предпочтений каждого конкретного человека, но суть остается неизменной – попытка создать некое устойчивое мнение на основании психологических воздействий сильными эмоциями с явными негативными коннотациями, отсылающими к глубинным подсознательным страхам, не подкрепленных фактическими данными.

Многие люди, воспринимающие и познающие окружающий мир с позиций эмоционального или чувственного восприятия, буквально с первых минут такой передачи настраиваются на нужный эмоциональный фон, в котором и пребывают. В принципе, если попросить их рассказать фактический материал, который они почерпнули из передачи, они не смогут изложить чего-либо внятного, оперируя лишь эмоциональным настроением. Все, что они смогут сказать – это «создалось впечатление, что . и далее красочное повествование о грядущей ужасной пандемии вируса Эбола, в ходе которой погибнет от 70 до 90% населения планеты Земля».

Другие люди, склонные к анализу информации, просто отбросят в сторону эмоциональные впечатления и попытаются выудить имеющиеся факты. Затем в дальнейшем данные факты будут ими проанализированы и создано итоговое синтетическое мнение о предмете. Но таких людей, способных держать эмоции в узде, когда речь идет о действительно опасных предметах, будь то лихорадка Эбола, падение метеорита, всемирный потоп или сдвиг осей вращения планеты, очень мало, и поэтому большинство населения оказывается с четким представлением о невероятной опасности грядущей пандемии.

Подогревают ситуацию о кошмарной ситуации с Эболой и высказывания некоторых официальных лиц. Например, на пресс-конференции в Женеве верховный комиссар ООН по правам человека иорданский принц Зейд Раад Зейд аль-Хусейн заявил, что «самыми серьезными угрозами миру являются лихорадка Эбола и Исламское государство Ирака и Леванта». По словам аль-Хусейна «обе угрозы появились незаметно и были поначалу проигнорированы мировым сообществом».

Однако ранее структуры ООН сообщали лишь о том, что эпидемия лихорадки Эбола может обернуться мировым продовольственным кризисом, поскольку страны, в которых имеется вспышка инфекции, являются главными экспортерами и производителями какао-бобов. Это означает, что в мире появится дефицит этого продукта, без которого не мыслимы современные сладости, такие, как шоколад, кондитерские изделия и т.д. То есть, ООН в эпидемии лихорадки Эбола не видит какой-либо угрозы пандемии, а приводит данные о грядущем дефиците какао-бобов.

Поэтому можно сделать первичное предположение, что реальная опасность вируса Эбола на сегодняшний день преувеличена средствами массовой информации. Рассмотрим основные факты, которые говорят в пользу того, что пандемия лихорадки Эбола не грозит всему миру, по крайней мере, в ближайшие 2 – 3 года.

Однако, учитывая, что передача вируса происходит через контакт с биологическими выделениями, кстати, как и ВИЧ, то заразен не собственно человек, а любые продукты его тела, такие, как моча, кал, пот, слюна, кровь, спинномозговая жидкость, сперма, секрет влагалища или простаты, а также ткани (куски кожи, мышц и др.). Это означает, что заразиться можно только в том случае, если продукты тела больного человека попадут в ваш организм. Такая ситуация возможна только при тесных контактах: объятия, поцелуи, секс, уборка испражнений и т.д. (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int).

Но если все манипуляции производить в защитном костюме и после мыть руки и другие открытые части тела, то заражения не происходит. Все врачи, которые заразились вирусом Эбола, ухаживая за больными людьми, нарушили технику безопасности, прикасаясь к своему телу предметами, загрязненными выделениями больных лихорадкой. Это доказано в отношении всех случаев заражения медперсонала (см. статью point.md).

То есть, вирусом Эболы нельзя заразиться, просто гуляя по улице, совершая покупки в магазинах и на рынках, а также при разговорах с другими людьми (см. страницу ВОЗ и вирусе Эбола для широких масс www.who.int), поскольку он не передается воздушно-капельным путем (см. заявление ВОЗ www.who.int). Чтобы развилось заболевание, вирус должен проникнуть в кровоток, и делает он это через незащищенные слизистые рта, носа, глаз, влагалища, уретры, дыхательных органов или через микротравмы на коже. Заражение происходит только при попадании выделений больного человека на глаза, в рот, нос, во влагалище, уретру, слизистую кишки или ранку на кожном покрове.

То есть, вирус Эболы не передается по воздуху, подобно вирусу гриппа (см. заявление ВОЗ www.who.int). Для заражения необходим контакт с больным, а не простое перенесение вируса по воздуху с его «проглатыванием» с потоком воздуха, что существенно ограничивает скорость и масштаб распространения патогенного микроорганизма.

Учитывая специфику передачи вируса, локализовать его довольно просто. Для этого необходимо госпитализировать всех заболевших в отдельные боксы, а всех контактировавших помещать в карантин. Через небольшой промежуток времени эпидемия будет локализована и устранена. Кроме того, людям нужно объяснять, что при появлении у близких симптомов лихорадки Эбола, их следует доставлять в больницу, все вещи, которыми они пользовались, отдавать в службу дезинфекции, а самим ограничить контакты с другими на 21 день (столько длится инкубационный период лихорадки). Также следует везде поместить информацию о необходимости частого мытья рук после посещения общественных мест (магазины, транспорт, рынки, поликлиники, мэрии, суды и т.д.) и избегания прикосновений к лицу, глазам, рту, половым органам и т.д.

Кроме того, следует распространить информацию о том, что при похоронах умершего от вируса Эболы не следует целовать покойника, обнимать и выражать свое горе иными способами, предполагающими прикосновение к телу. Прощаться с умершим следует с расстояния примерно 1 метр, не касаясь его тела и гроба. Такие меры предосторожности необходимы, поскольку ткани покойника сохраняют активный вирус, и потому считаются биологическим материалом, контакт с которым способен привести к заражению другого человека. Погребение должно производиться специальной командой обученных людей, которые либо засыпают могилу в земле известью, либо кремируют тело. Кремация умерших от Эболы предпочтительнее, поскольку позволяет уничтожить вирус, не загрязняя землю и не создавая потенциального эндемического резервуара вируса (общая информация ВОЗ о вирусе Эбола www.who.int).

Все эти меры могут быть без труда приняты в развитых странах, поэтому им масштабная эпидемия вируса Эболы грозить попросту не может. Конечно, некоторое число людей заболеет и умрет, однако масштабы смертности будут вполне сравнимы или даже меньше сезонной эпидемии гриппа. Например, за год в США от гриппа и его осложнений умирает не менее 36 000 человек. За 7 месяцев «эпидемии» вируса Эболы (с 26 марта по 17 октября) во всем мире умерло около 4500 человек. То есть, смертность от Эболы несравнима с таковой при ежегодных эпидемиях гриппа, поэтому пока об эпидемии говорить нельзя. В принципе, ВОЗ и не переводила Эболу в разряд эпидемий, продолжая именовать ситуацию вспышкой.

Рассмотрим, какие конкретно факторы способствуют неконтролируемой передачи вируса Эболы в странах Африки:
1. Антисанитария. Жители Западной Африки имеют весьма смутное представление о гигиене. А с точки зрения современного цивилизованного и образованного человека таковые просто отсутствуют. Например, в этих странах нет водопроводов и канализаций даже в столицах, а жители имеют привычку ходить в туалет поблизости от жилища. Это приводит к тому, что вокруг хижин находятся буквально кучи человеческих испражнений, которые являются источником не только вируса Эболы, но и иных малоприятных инфекций. Чистой питьевой воды нет, а люди используют ту, что набрали в ближайшем водоеме (реке, ручье или просто луже). Часто для сбора дождевой воды ставят большие емкости рядом с хижинами. Причем данные емкости – это не чистые баки, а банки от краски, лаков, бензина, масла, гороха и еще Бог весть чего. И собранную в них дождевую воду люди используют для питья и приготовления пищи;
2. Методы лечения. Жители Западной Африки верят в магию и колдовство, считая любую болезнь проявлением злого духа. Поэтому для лечения больного вирусом Эбола проводятся многочисленные обряды, заклинания и прочие ритуальные действа с большим количеством участников. Все эти участники контактируют с больным, целуя его, потряхивая тело, перенося с места на место и совершая иные действия, вместо того, чтобы изолировать этого человека. Неудивительно, что происходит заражение еще n-нного количества человек;
3. Скученность населения. В одной хижине на 15 – 20 квадратных метров проживает не менее 10 – 15 человек разного возраста и пола. Это приводит к тесным контактам друг с другом и, соответственно, невозможности изоляции больного вирусом Эболы от других членов семьи;
4. Похоронный обряд. В процессе прощания с покойником жители Западной Африки обнимают его, целуют, плачут и совершают иные контакты с источником инфекции. Захоронение происходит просто в землю или в ближайшую реку, что, естественно, создает дополнительный резервуар инфекции;
5. Отсутствие полноценных больниц. В Западной Африке можно по пальцам пересчитать больницы, имеющие так называемый сертификат профилактики инфекционных заболеваний. Попросту говоря, это больницы, в которых соблюдаются правила асептики, антисептики и гигиены, настолько привычные и обычные для нас. Остальные заведения просто называются больницами, представляя собой большую хижину с кроватями, без водопровода, канализации, средств гигиены и антисептики;
6. Отсутствие системы здравоохранения. В странах Западной Африки имеются отдельные больницы, но системы здравоохранения, как таковой, просто нет. То есть, нельзя выпустить приказ проверить всех жителей работниками ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов) и госпитализировать людей с подозрением на лихорадку Эбола. Также нельзя централизованно рассказать о правилах поведения в период эпидемической вспышки лихорадки Эбола;
7. Враждебность местного населения к врачам и медицинским работникам. Дело в том, что жители африканских деревень часто враждебно настроены по отношению к медикам, поскольку видят, что они не болеют лихорадкой Эбола и делают на основании этого вывод, что все медицинские работники – это колдуны, которые хотят наслать мор на них. Переубедить жителей Западной Африки в том, что это не соответствует действительности, а врачи не болеют потому, что соблюдают меры предосторожности, практически невозможно. Попробуйте мысленно убедить средневекового инквизитора в том, что перед ним не ведьма! Сегодня в Африке касательно Эболы та же самая ситуация;
8. Наличие природного очага вируса Эболы , который «родился» в экваториальных лесах Африки. Это означает, что в этой местности периодически могут возникать вспышки из-за активации вируса. Профилактировать такие вспышки можно только прививками. Например, в России на территории восточной Сибири находится эпидемический природный резервуар сибирской язвы, но никаких вспышек среди жителей региона не возникает, поскольку производятся профилактические прививки. Но сельскохозяйственный скот иногда болеет.

Таким образом, причинами длительно протекающей вспышки вируса Эбола в странах Западной Африки являются общая крайняя отсталость системы организации общества и хозяйствования, а также антисанитарные условия повседневной жизни, верования и обычаи населения. По сути, население Африки сегодня живет, как в Средневековье, когда эпидемии различных заболеваний с завидной регулярностью выкашивали население Европы и Азии. Это происходило потому, что люди жили в таких же антисанитарных условиях и не имели представлений о гигиене. Поскольку во всем мире таких условий нет, то переносить возможность распространения вируса Эболы на всю планету просто нельзя.

При должном подходе к выявлению случаев заболеваемости вирусом Эбола, изоляции больных, качественном лечении и карантинных мероприятиях, его даже в Африке можно локализовать очень быстро и победить с минимальным количеством жертв. Именно такой пример являют собой действия директора больницы доктора Мориса Они Бивоги в небольшом гвинейском городе Телимели, где удалось «победить» Эболу (см. статью www.who.int). То есть, нормальные в нашем понимании действия со стороны системы здравоохранения помогают быстро локализовать и победить распространение инфекции, что, в принципе, сводит на нет возможность эпидемии.

В Либерии также в отдельных районах и общинах достигнуты успехи в борьбе с Эболой благодаря просветительской работе, проводимой местными добровольцами, координаторами ВОЗ и сотрудниками организации «Врачи без границ» (см. статью www.who.int). Так, в африканских общинах лихорадку Эбола считают колдовством, не имеют понятия о том, что нельзя контактировать с больным, а следует помещать его в больницу под присмотр врачей при появлении первых признаков инфекции, что нельзя хоронить умерших с привычными поцелуями и обрядами прощания и т.д. Учитывая полное отсутствие элементарных знаний о болезни, неудивительно, что лихорадка Эбола буквально «косит» население Африки. Но сотрудники ВОЗ и «Врачей без границ» при помощи и посредничестве местных добровольцев ездят по общинам и деревням и разъясняют, что такое Эбола. Благодаря этому местные жители преображаются на глазах и начинают активно внедрять правила, позволяющие очистить населенный пункт от Эболы, такие, как например:

«- Эбола — это болезнь, а не проклятие и не правительственный заговор.

— Заболевших нужно удалять от родственников и доставлять в клинику в ближайшее место.

— Никто больше не может хоронить близких. С этой минуты нужно вызывать людей, которые делают это безопасным образом.

— И хотя они очень дружелюбны, приветствовать друг друга они больше не будут при помощи каких-либо физических контактов».

Активная разъяснительная работа позволила ликвидировать лихорадку Эбола полностью или встать на этот путь многим деревням и городам Африки. А это означает, что никакой эпидемии не будет, а вспышка будет ликвидирована (см. статью www.who.int). В Нигерии и Сенегале, где система здравоохранения имеется и были изначально предприняты необходимые для остановки вспышки действия, Эболу удалось «победить» довольно быстро (см. статью www.who.int).

Кроме того, в Либерии выживших после лихорадки Эбола, привлекают к сотрудничеству для лучшей профессиональной подготовки врачей и медицинских работников, которые будут бороться с инфекцией. Эти люди могут точно рассказать, что им было больше всего необходимо, пока они болели. Это позволит оказывать больным более качественную помощь (см. статью www.who.int).

На сегодняшний день ни ВОЗ, ни иные специалисты в области эпидемиологии не называют текущее положение с вирусом Эбола в Африке эпидемией. Вместо этого применяется термин вспышка (см. документы ВОЗ www.who.int), поскольку количество заболевших и умерших не соответствует критериям эпидемии. По критериям ВОЗ для признания ситуации эпидемией должно быть не менее 5% заболевших от общего числа населения, проживающего на территории, охваченной распространением инфекции. В странах Западной Африки в общей сложности заболело немногим более 5000 человек из примерно 20 000 000 населения. Поэтому ни о какой эпидемии речь идти не может.

А вот вспышка – это процесс одномоментного заболевания людей, проживающих на одной очень небольшой территории или находящихся в одном коллективе (см. определение dic.academic.ru Эпидемическая). В Африке наблюдается именно такая ситуация, когда в разных местах возникают спорадические вспышки, уносящие жизни людей. Но поскольку в современной Африке люди свободно перемещаются, то происходит попросту перевозка вируса в другие части стран и населенные пункты, где после заболевания одного человека возникает очередная вспышка.

Вторым обязательным условием признания ситуации эпидемией является неконтролируемость распространения инфекции, как, например, при гриппе. В случае с Эболой – это не так, поскольку распространение инфекции при активном санэпиднадзоре и работе системы здравоохранения можно легко и свободно контролировать, как, например, в СССР успешно контролировали, выявляли и лечили сифилис, практически полностью прекратив появление новых больных.

В странах Западной Африки этого не делается, поскольку отсутствует вообще хоть какая-то система здравоохранения, а многие работники местных больниц ничего не знают о вирусе, его повадках и способах борьбы с ним. То есть, имеет место неконтролируемая вспышка лихорадки Эбола, для прекращения которой нужно просто взять ситуацию под контроль, что равносильно созданию системы здравоохранения в стране. Именно этим сегодня озабочены комиссары ВОЗ и «Врачей без границ», создавая курсы для медсестер, обучая медработников правильно бороться с Эболой и интенсивно работая с лидерами общин, музыкантами и племенными вождями с целью санитарного просвещения. В Нигерии и Сенегале с существующими системами здравоохранения удалось быстро взять вспышку Эболы под контроль и предотвратить новые случаи заражения.

Кроме вышеизложенных фактов, для наглядного представления того, что называется эпидемией, приведем данные о Великой чуме в Лондоне, когда погибло не менее 20% населения. В период эпидемии чумы в 1347—1351 годах в Европе погибло около тридцати миллионов человек, а общая численность населения в тот период составляла 70 – 80 миллионов. То есть погибло от 30 до 40% людей. Знаменитая «испанка», эпидемия гриппа в начале XX века унесла жизни миллионов человек. То есть, сегодняшняя ситуация с вирусом Эбола в Африке – это просто следствие антисанитарии и жутких условий жизни людей, но никак не эпидемия.

Опираясь на фактические данные о лихорадке Эбола, можно с уверенностью сказать, что это опасное инфекционное заболевание с высокой летальностью, возникающее в природных очагах, находящихся в экваториальных лесах Африки. В других климатических поясах планеты самопроизвольное появление вируса Эбола невозможно, поскольку отсутствует природный очаг. Таким образом, в любых точках планеты Земля кроме экваториальных лесов, вирус Эбола может появиться только в том случае, если его завезут.

Теоретически, данная инфекция может быть завезена в разные страны по всему миру, но вероятность возникновения эпидемии тем ниже, чем лучше условия проживания населения и организация работы системы здравоохранения. Поскольку в странах Европы, США и СНГ имеются нормальные в отношении санитарии условия проживания, а также развитая система здравоохранения, экспериментальная вакцина и лекарство, то возникновение эпидемии невозможно. Могут появиться отдельные вспышки, которые будут локализованы и подавлены. Естественно, какое-то количество людей может погибнуть в ходе этих завозных вспышек, но это не может носить характер эпидемии, а, тем более, пандемии.

Таким образом, следует относиться к вирусу Эбола серьезно из-за высокой летальности и предпринимать меры по активному выявлению и профилактике возможных завозных случаев лихорадки. Собственно, именно этим сегодня и занимаются в Европе и США, контролируя состояние прилетевших из стран Западной Африки. Если у кого-то из них будет выявлена лихорадка Эбола, его поместят в инфекционную больницу, а всех контактировавших пассажиров и сотрудников аэропорта и авиакомпании – в карантин. Благодаря таким мерам будет остановлено дальнейшее распространение вируса.

Подводя итоги, можно сказать, что пандемия вируса Эболы невозможна по следующим основным причинам:

Инфекция является контролируемой;
В развитых и развивающихся странах имеются достаточно эффективные для борьбы с Эболой системы здравоохранения;
В нескольких странах (США, Германия, Франция, Россия) имеются экспериментальные вакцины и лекарства от Эболы, которые показали эффективность в ходе проверок на животных;
Вирус относительно стабилен, не обладая способностью к постоянным мутациям, как, например, вирус гриппа, что позволяет создать высокоэффективные лекарство и вакцину, которые смогут обеспечить длительную защиту и выздоровление (см. заявление сотрудника НИИ Пастера Александра Семенова ria.ru).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник