Лихорадка (febris, pyrexia) — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей, и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
В зависимости от степени повышения аксиллярной температуры:
Умеренная фебрильная 38,1-39,0 С.
Высокая фебрильная 39,1-40,1 С.
Чрезмерная (гипертермическая) свыше 40,1 С.
«Красная» («розовая») лихорадка.
Снижение температуры тела необходимо в следующих случаях:
у детей до 3мес. жизни при температуре тела более 38,0 о С;
у ранее здоровых детей в возрасте от 3месяцев до 6 лет, при температуре тела более 39,0 о С;
у детей с заболеваниями сердца и легких, потенциально опасных по развитию ОСН и ОДН, при температуре тела более 38,5 о С.
умеренная фебрильная лихорадка (более 38,0 С) у детей с судорожным синдромом (любой этиологии), а также при заболеваниях ЦНС, потенциально опасных по развитию данного синдрома:
все случаи бледной лихорадки при температуре 38,0 С и более.
Розовая лихорадка — повышение температуры тела, когда теплоотдача соответствует теплопродукции, клинически это проявляется нормальным поведением и самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь, учащение пульса и дыхания соответствует повышению т-ры (на каждый градус свыше 37 С. одышка становится больше на 4 дыхания в мин, а тахикардия – на 20 ударов в минуту). Это прогностически благоприятный вариант лихорадки.
Бледная лихорадка — повышение температуры тела, когда теплоотдача из-за существенного нарушения периферического кровообращения неадекватна теплопродукции, лихорадка приобретает неадекватное течение. Клинически при этом отмечаются нарушение состояния и самочувствия ребенка, сохраняющийся озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони, тахикардия, одышка. Эти клинические проявления свидетельствуют о патологическом течении лихорадки, прогностически неблагоприятны и являются прямым указанием на необходимость оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе.
Гипертемический синдром – крайне тяжелое состояние, обусловленное бледной лихорадкой в сочетание с токсическим поражением ЦНС; клиника бледной лихорадки с общемозговой симптоматикой и различной степенью нарушения сознания.
Повышение температуры тела.
Характер гипертермии (суточные колебания температуры, максимальное значение, эффект жаропонижающих препаратов – если применялись)
Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела;
Определение типа лихорадки.
2. Объем медицинской помощи
Неотложная помощь при «розовой» лихорадке
Парацетамол внутрь в разовой дозе 10-15 мг/кг.
Физические методы охлаждения:
ребенка раскрыть, максимально обнажить, обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков, вода не менее 37,0 С, обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть, повторяют 2-3 раза с интервалом 10-15 минут, обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, холод на область крупных сосудов.
Внутримышечное введение жаропонижающих препаратов, если в течение 30 минут гипертермия не купируется:
50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл. или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% — 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл. в/м.
— Продолжать физические методы охлаждения.
Неотложная помощь при «бледной» лихорадке
Парацетамол внутрь в разовой дозе 10-15 мг/кг.
Никотиновая кислота внутрь в разовой дозе 0,05 мг/кг
провести растирание кожи конечностей и туловища, прикладывание теплой грелки к стопам.
внутримышечное введение жаропонижающих препаратов, если в течение 30 минут гипертермия не купируется:
50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% — 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл.
Папаверин 2% — до 1 года – 0,1-0,2 мл, старше 1 года – 0,2 мл/год жизни или Но-шпа 0,05 мл/кг в/м.
При отсутствии эффекта в течение 30 минут – внутривенно Дроперидол 0,25% -0,1 мл/кг.
Неотложная терапия и тактика при гипертермическом синдроме:
Обеспечение венозного доступа.
Инфузионная терапия – раствор 0,9% натрия хлорид или 5% глюкозы – 20 мл/кг/час.
При судорогах – Диазепам (Реланиум) 0,3-0,5 мг/кг в/в.
50% раствор Метамизола натрия (Анальгин) 0,01 мл/кг детям первого года жизни (с 3-х месяцев), старше года – 0,1 мл/год в сочетании с 1 % раствором Дифенгидрамина (Димедрол) 0,01 мл/кг детям первого года жизни, старше 1 года – 0,1 мл/год, но не более 1 мл или Клемастин (Супрастин), Хлоропирамин (Тавегил) 2% — 0,1-0,15 мл. на 1 год жизни, но не более 1,0 мл.
Папаверин 2% — до 1 года – 0,1-0,2 мл, старше 1 года – 0,2 мл/год жизни или Но-шпа 0,05 мл/кг (с осторожностью при брадикардии) в/м.
При отсутствии эффекта в течение 30 минут – внутривенно Дроперидол 0,25% -0,1 мл/кг.
● Вызов реанимационной бригады:
— Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
— Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
— Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
— Не купирующаяся лихорадка.
Полное купирование лихорадки
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
4.Тактические действия бригад
Госпитализации подлежат дети – с «белой» или не купирующей лихорадкой, при сочетании лихорадки и судорожного синдрома.
При температуре 39,5 С и выше — дети нетранспортабельны!
Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.
источник
Лихорадка является типичной защитно-приспособительной реакцией организма на действие специфических молекул (пирогенов). Повышение температуры тела выше 37 °C происходит в результате временной перестройки центров терморегуляции на новый уровень. Гипертермия сопровождает инфекционные и онкологические заболевания, развивается в результате обширных травм, перегревания и в ряде случаев по неустановленным причинам. В зависимости от природы патологических изменений выбирается тактика ведения лихорадящего больного.
Терморегуляторные структуры располагаются в лимбических отделах центральной нервной системы. В гипоталамусе выделяют области, отвечающие за восприятие информации об уровне температуры, установочную точку («термореле»), а также зоны теплоотдачи и теплопродукции. Под воздействием биологически активных веществ в передних отделах гипоталамуса начинают вырабатываться высокие концентрации простагландина E. Увеличение содержания этого медиатора является сигналом для переключения установочной точки температуры на повышенный уровень.
Организм начинает перестраиваться на поддержание новых значений терморегуляции. Теплоотдача уменьшается, а теплопродукция возрастает. После достижения определенных показателей нервная и эндокринная системы продолжают поддерживать температуру в заданном установочном диапазоне.
Существует несколько триггеров, способствующих появлению лихорадки:
- чужеродные антигены бактерий и вирусов;
- вещества, продуцируемые опухолевыми клетками;
- медиаторы активированных иммунных представителей, иммуноглобулины;
- прием некоторых препаратов (лекарственный субфебрилитет);
- гормональные нарушения (например, гипертиреоз);
- поражение гипоталамической области;
- перегревание.
Повышение температуры в разумных пределах приводит к активации защитных факторов организма. При лихорадке ниже 41 °C улучшаются обменные и восстановительные процессы. Продуктивнее работают антитела и внутриклеточные ферменты. Ускоряется перемещение макрофагов и лейкоцитов в область воспаления или повреждения. В условиях лихорадки выявлено более эффективное срабатывание антибиотиков. Существует постиммунизационный подъем температуры, сопровождающий знакомство организма с антигенами вакцины. Наиболее часто встречается поствакцинальная лихорадка после постановки АКДС, отражающая активность выработки иммуноглобулинов против опасных заболеваний.
Неспецифическая температурная реакция позволяет быстрее и качественнее ликвидировать возбудителя инфекции, способствует заживлению ран в раннем послеоперационном периоде.
Однако при срыве приспособительных механизмов установочная точка перестраивается на уровень значений свыше 41,1 °C. Состояние начинает выходить из-под контроля. Защитные механизмы сдают свои позиции. Возникает критическая ситуация, требующая срочного изменения тактики.
Лихорадку классифицируют по нескольким параметрам. В зависимости от показателей измеряемой температуры выделяются:
Вид лихорадки | Диапазон цифровых значений |
Субфебрильная | 37–38 °C |
Фебрильная или умеренная | 38–39 °C |
Пиретическая или высокая | 39–41 °C |
Гиперпиретическая (чрезмерная) | свыше 41 °C |
Особое клиническое значение имеет характер лихорадочной реакции. Благоприятным считается подъем температуры, сопровождаемый покраснением кожных покровов (красный тип). Конечности пациента горячие на ощупь. Отмечается повышенное потоотделение.
Бледная лихорадка при высоких показателях термометрии является поводом для назначения дополнительных средств, способствующих изменению функционирования терморегуляции. У больного наблюдается озноб, мышечная дрожь. Характерным симптомом такой лихорадки становится бледность, похолодание кистей и стоп. Кожа тела сухая и горячая. Наблюдается прогрессирующее повышение теплопродукции на фоне значительного снижения теплоотдачи. Состояние может перейти в гиперпиретическую лихорадку. У маленьких детей повышены риски быстрого развития критической ситуации.
На фоне интоксикации у человека с высокой температурой часто отмечаются выраженная головная боль, тяжесть в надбровьях и пульсация в висках.
Лихорадочное состояние имеет несколько этапов развития. В самом начале определяется нарастание температуры до определенных значений. В этот период усиливается термогенез. На клеточном и тканевом уровне происходит интенсификация обменных процессов, увеличивается распад белков, жиров и углеводов. Больной испытывает озноб, потоотделение сокращается, сосуды спазмируются.
При достижении значений, соответствующих установочной точке, состояние несколько стабилизируется. Пациент отмечает жар, слабость, вялость. После естественного снижения концентрации пирогенов или под действием жаропонижающих ЦНС перестраивается на меньший температурный уровень. Кровь воспринимается горячей, требующей «охлаждения». Начинается спад лихорадки: литический (плавный) либо критический (резкий). На этой стадии теплоотдача превалирует над теплопродукцией. Сосуды расширяются, кожные покровы становятся чрезмерно влажными. Самочувствие пациента улучшается. Появляется ранее отсутствовавший аппетит.
Подъем и спад температуры может происходить неоднократно и наблюдаться в течение различных периодов времени. При регулярной регистрации показателей термометрии удается выявить один из типов лихорадочной реакции:
Название | Характеристика | Вид | Состояние, при котором встречается |
Постоянная | Суточные колебания температуры находятся в пределах 1 °C. Обычно составляют 38–39 °C | Острые инфекционные заболевания. Часто при пневмонии и ОРВИ | |
Послабляющая (ремиттирующая) | За сутки температурный разброс составляет от 1 до 2 °C | Гнойная патология | |
Перемежающаяся (интермиттирующая) | Внезапное повышение температуры до 39–40 °C с резким спадом через несколько часов до нормальных и даже субнормальных значений. Повторяется спустя 1–3 дня | Малярия | |
Возвратная лихорадка | Подъем температуры до высоких значений сохраняется несколько суток. После временного спада вновь повышается | Риккетсиозы. Возвратный тиф | |
Гектическая (истощающая, изнуряющая) | Суточные колебания температуры составляют 3–5 °C | Септические состояния | |
Волнообразная | Постепенно нарастает в течение нескольких дней, затем дает такой же длительный спад и повторяется | Бруцеллез | |
Неправильная | Отсутствует какая-либо закономерность | Ревматизм. Дизентерия | |
Извращенная | Подъем температуры преимущественно в утренние часы. Ночные и вечерние измерения выявляют меньшие показатели | Туберкулез. Инфекционно-воспалительные процессы, как правило, сопровождает преобладание значений температуры во второй половине дня над показателями утренней термометрии. Подъему температуры может предшествовать появление сухости, першения в горле. У пациентов с ОРВИ отмечается заложенность носа. Гриппозное состояние сопровождается ощущением ломоты в суставах. Лихорадка при специфических инфекциях развивается на фоне характерных симптомов. Могут присутствовать кожные высыпания, увеличение разных групп лимфатических узлов. Геморрагические лихорадки (Эбола, Марбург и др.) сопровождаются кровотечениями. У таких тяжелых пациентов выявляют просачивание крови из десен, желудка и кишечника, метроррагии. Подъем температуры наблюдается при менингитах и энцефалитах. Больные обращают на себя внимание особыми позами, специфическими двигательными и речевыми нарушениями. Длительный субфебрилитет без явных отклонений в состоянии здоровья зачастую сопровождает туберкулезное поражение и онкологические болезни, эндокринную патологию. Но существуют и доброкачественные формы незначительного повышения температуры, не находящие объяснений. Наличие лихорадки в пределах ниже 38–38,5 °C при относительно нормальной переносимости, имеющей явную связь с острой вирусной инфекцией, не требует приема жаропонижающих средств. В зависимости от самочувствия пациента его укрывают одеялом либо раскутывают. Показано обильное теплое питье, проветривание комнаты и постельный режим. При ухудшении состояния или развитии пирексии показан прием Парацетамола либо Ибупрофена (10 мг/кг детям, 1 таблетка взрослым). Если у больного отмечается спазм периферических сосудов, сопровождаемый прогрессированием температурного подъема, похолоданием конечностей, к жаропонижающим добавляют спазмолитик (в основном Папаверин, ребенку из расчета 0,1 мл на год жизни) под прикрытием антигистаминного препарата (Супрастин, Димедрол 0,1 мл/год). Помощь пациенту включает дополнительные методы физического охлаждения. Рядом с сосудами шеи и вокруг головы прикладывают холод через материю. Растирание водкой улучшает теплоотдачу с поверхности кожи. Подобная схема применима при всех видах гипертермической реакции. Снижению температуры при бактериальном воспалении способствует грамотное использование антибиотиков, назначаемых врачом. Появление высоких показателей термометрии у детей, отсутствие ответа на проводимые жаропонижающие мероприятия и ухудшение состояния более трех суток требуют обращения за специализированной помощью. Необходимо помнить, что появление опасных симптомов (звездчатой геморрагической сыпи, одышки, цианоза, кровотечения) становится поводом для экстренного вызова медиков. источник Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную 37,2-37,9°С, фебрильную 38,0-39,0°С, гипертермическую 39,1-41,0°С лихорадку. В нашей статье мы расскажем про симптоматику лихорадки и про то, как правильно оказывается неотложная помощь при лихорадке. У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию. «Красная» или «теплая» гипертермия:
«Белая» или «холодная» лихорадка:
При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска. Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?
Неотложная помощь при «красной» гипертермии:
Неотложная помощь при «бледной» гипертермии:
Неотложная помощь при «судорожной готовности»: Неотложная помощь при наличии у больного признаков «судорожной готовности»: тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома, лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с:
Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке? При «красной» лихорадке эффективной считают неотложную помощь, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин. Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5°С за 30 мин. После проведения неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом и некупирующейся «бледной» лихорадкой должны быть госпитализированы. источник Дашевская Н.Д. ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия»-, кафедра педиатрии ФПК и ПП, Росздрава, г. Екатеринбург Определение: Лихорадка (К 50.9) — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма. Лихорадка продолжает оставаться одной из частых причин обращения за неотложной помощью в педиатрической практике. Лихорадка ухудшает состояние ребёнка и вызывает беспокойство родителей, и остается основной причиной бесконтрольного применения различных лекарственных препаратов. 95% больных ОРВИ получают жаропонижающие препараты, при температуре ниже 38°С, хотя у большинства детей умеренная лихорадка (до 38,5 °С) не вызывает серьезного дискомфорта.
В зависимости от степени повышения аксилярной температуры:
«>озноб , бледность кожных покровов) Снижение температуры необходимо в следующих случаях:
«>жаропонижающие средства при любой температурной реакции; В качестве жаропонижающих препаратов у детей рекомендовано использовать только: Парацетамол (панадол, калпол, эффералган) у детей после 1-го месяца жизни в разовой дозе 15 мг/кг, суточной 60 мг/кг. Ибупрофен (нурофен для детей) рекомендуется детям с 3 месяцев при состояниях с выраженным воспалительным и болевым компонентом в разовой дозе 6-10 мг/кг, суточной 20-40 мг/кг. Анальгин (метамизол) назначается только в экстренных случаях парентерально (0,1-0,2 мл 50% р-ра на 10 кг массы тела только внутримышечно). Нельзя назначать аспирин, анальгин (внутрь), нимесулид (найз).
«>растирание кожи конечностей и туловища, прикладывание теплой грелки к стопам, использование прохладной мокрой повязки на лоб. «>терапия и тактика при гипертермическом синдроме:
Критерии эффективности:
источник Повышенная температура тела является серьёзным поводом для беспокойства. Умение снижать высокую температуру значительно поможет Вам облегчить страдания больного. К сожалению, не всегда можно получить исчерпывающую информацию по этому поводу у участковых врачей. Мы пострараемся помочь Вам разобраться в этом деле. Прежде всего, давайте определимся с понятиями. Лихорадка- это повышение температуры тела. Не следует смешивать понятия«лихорадка»и«гипертермия». Термин «лихорадка» имеет отношение кинфекционным заболеваниям. Лихорадка относится к защитным реакциям организма. Она стимулирует иммунитет, активирует обмен веществ, повышает активность лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию). «Гипертермия» же, в свою очередь, означает повышение температуры тела прилюбой другой патологии, кроме инфекционной, например: при перегревании, новообразовании в головном мозге и т.д. Нередко люди, не имеющие медицинского образования, пользуясь интернетом, с ужасом читают о лихорадке (это слово им говорил участковый врач, поставивший диагноз ОРЗ) на сайтах, посвящённых заболеваниям , о которых раньше и слышать не приходилось. Мы в данной статье говорим именно о лихорадке. Давайте разберёмся в том, какие виды лихорадок бывают и зачем Вам это может понадобиться. Существуют классификации по длительности и характеру повышения температуры, но такая информация интересна профессионалам. Для простого читателя такие тонкости значения не имеют, и мы не будем тратить Ваше внимание попусту. Для нас важно знать, как помочь больному в зависимости от уровня повышения температуры. Итак, лихорадка делится в первую очередь по степени повышения температуры тела. Она может быть:
Важно максимально точно знать температуру тела больного потому, что от этого зависит выбор жаропонижающего средства. Помимо этого имеет значение и тип лихорадки. Существует два типа лихорадки:«красная»(она же «горячая») и«белая»»(она же «холодная»). Как эти типы выглядят визуально? «красная»лихорадка характеризуется следующими признаками: кожа, слизистые носа и рта больного красные, сухие, горячие. Дышит человек часто, жалуется на чувство жара. Как правило, активность такой больной сохраняет до высоких цифр подъёма температуры тела. «Белая»лихорадка характеризуется следующими признаками: кожа, слизистые носа и рта больного бледные, холодные, влажные. Кисти и стопы просто «ледяные» на ощупь. Дышит больной часто, жалуется на вялость и озноб. Тип лихорадки тоже важен при назначении жаропонижающих средств. Чтобы легче было понять, зачем это вам надо знать поясним: при наличии у больного «красной» лихорадка сосуды кожи расширены и теплоотдача происходит без затруднения. В данном случае речь пойдёт только о жаропонижающих средствах. При наличии же «белой» лихорадки сосуды кожи спазмированы. Кожа с трудом теряет излишки тепла. С такой ситуацией надо бороться не только жаропонижающими средствами. В каких случаях необходимо снижать температуру? Показания к жаропонижающей терапии:
Теперь самое интересное- как снижать высокую температуру. Методы снижения температуры при разных видах лихорадки различны, поэтому мы рассмотрим их отдельно друг от друга. Мы не будем рекламировать в статье современные препараты. Данная статья не несёт рекламной цели. Все рекомендованные здесь средства проверены личным опытом авторов и временем, применения в нашей стране.Запомните, что цена лекарственного препарата зависит не столько от его пользы, сколько от расходов связанных с его продажей и рекламой. Многие дорогие препараты подделываются. Неотложная доврачебная помощь при «красной» лихорадке:
Неотложная доврачебная помощь при «белой» лихорадке: Снижая температуру при «белой» лихорадке, используют тот же «Парацетамол», «Аспирин» и «Анальгин». Помимо этого применяют спазмолитики, действующие на стенки сосудов кожи. В качестве таких препаратов можно использовать«Папаверин», «Папазол», «Дибазол». Стопы и кисти рук надо согреть грелками или растиранием. Обтирание в данном случае не целесообразно. Применение «Но-шпы» в такой ситуации малоэффективно. Основное её предназначение заключается в снятии спазмов внутренних органов и глубоких крупных сосудов. Для расширения сосудов кожи больше подойдёт такой препарат как«Никошпан». Это смесь но-шпы с никотинововй кислотой. После проводимых вами мероприятий температура должна упасть не менее чем на 1 градус, не более чем через час. Если этого не произошло необходимо вызвать врача. Такая стойкая лихорадка говорит о серьёзных процессах в организме, которые требуют профессиональной помощи и полноценного обследования. Это может являться симптомом грозного заболевания. Однако, хотим заметить, что бороться за снижение температуры до цифр здорового человека тоже не надо, т.к. подобные перепады тяжелы для организма. Исключение составляют дети до года, старики, неврологические и кардиологические больные.У таких больных повышение температуры выше 38,0 не допустимо, поэтому снижение невысоких цифр температуры тела до нормальных цифр не будет большой нагрузкой на организм. Особое внимание хочется уделить народным способам снижения высокой температуры. Все мы болеем с раннего детства и, конечно, каждый помнит как «выпаривают хворь» в бане, как кутают в тёплое одеяло и дают чай с малиновым вареньем или молоко с мёдом. Надо сказать, что у таких методов много сторонников и они, действительно, дают положительный результат. Однако, и к таким, проверенным годами способам есть, что добавить. Сначала давайте обсудимпоход в баню и укутывание одеялом с целью пропотеть.Для нашего организма это тест на выживаемость – «или втянешься, или вытянешься». Это похоже на последний удар хлыстом перед финишной чертой. Лошадь делает последний рывок, побеждает, а потом….никто не знает, что с ней потом. Если раньше наши деды и прадеды лечились так всегда, то в наше время надо помнить, что средний показатель уровня здоровья сильно снизился. Прошли те времена, когда до взрослого состояния доживали только сильнейшие. Теперь множество молодых людей с раннего возраста состоят на учете у невропатологов, кардиологов, нефрологов и т.д. Так вот, критическое повышение температуры тела, связанная с этим усиленная нагрузка на сердечно-сосудистую и нервную системы, опасны для хронических больных, беременных женщин, стариков и детей младшего возраста. Ослабленное сердце, повышенное внутричерепное давление на фоне такого испытания могут проявить себя: судорогами, кровоизлиянием в мозг, сердечным приступом и другими яркими проявлениями обострения хронических заболевания. Надо постараться адекватно взвесить свои желания в возможности. Если Вы всё же приняли решение применить один из этих способов, то сначала выпейте чаю с травами или мёдом. Выпитая жидкость вместе с потом унесёт токсины из организма и Вам станет легче. Кровь после чая в бане не будет сильно сгущаться. Это облегчит работу сердца, почек и сосудов. Температуру в парилке поднимайте постепенно. Её обычный для Вас уровень может в период болезни быть гораздо ниже. Не надо заставлять себя сидеть в парилке или терпеть невыносимый жар. Пользы от этого не будет. Теперь поговорим очае с малиновым вареньем.В принципе, неважно, что пить. Любая жидкость, выделяясь из организма в виде пота, мочи, выдыхаемой влаги, уносит с собой излишнее тепло. Но, если уж говорить именно о лечебных свойствах малины, то тут надо уточнить, что самая эффективная часть малины это её листья. Именно они обладают выраженным потогонным свойством. Безусловно, варенье гораздо вкусней и у многих вера в него вызывает потоотделение не хуже, чем от других средств. Можно с не меньшим успехом попить чаю с липовым цветом, цветами чёрной бузины, ягодами или листьями земляники. Их без труда можно купить в любой аптеке города. Молоко с мёдом тоже давно известный способ.Правда, редко кто любит такое сочетание, но рецепт, всё же, жив до сих пор. Польза от мёда будет в любом виде. Помимо своих лечебных свойств он является хорошим седативным средством, т.е. хорошо успокаивает нервную систему и тем самым способствует крепкому сну. Сон во время болезни- это самое лучшее лекарство. Теплое молоко в данном сочетании хорошо смягчает горло и способствует отхождению мокроты. источник Высокая температура — это тревожный симптом, на который всегда нужно реагировать. Однако повышение температуры может иметь разную природу, и именно от нее зависит алгоритм действий и подход к нормализации состояния. Термин «лихорадка» знаком почти всем. Под лихорадкой понимается повышение температуры тела в ответ на действие патогенных раздражителей. Повышение температуры при инфекционном заболевании – не просто симптом болезни. Это явление имеет большое значение для выздоровления, поскольку при высокой температуре (до определенных значений) ускоряется обмер веществ, активизируется иммунная система, вырабатываются иммуноглобулины. В связи с этим лихорадку не стоит путать с гипертермией: их природа, а так же алгоритм действий при оказании помощи, совершенно разные. Гипертермия не имеет отношения к инфекционной патологии и возникает при перегревании или нарушении терморегуляции вследствие поражения нервной системы. По своим проявлениям лихорадка может быть разной. Виды и лихорадки выделяются на основании показателей термометра и особенностей реакции организма на повышение температуры. Классифицировать лихорадку необходимо для того, чтобы сориентироваться, какая доврачебная помощь понадобится пациенту, ведь алгоритм действий при каждом состоянии будет свой. По уровню повышения температуры лихорадка делится на несколько видов:
При лихорадке важно точно знать показания градусника, поскольку решение о том, что делать с больным, будет зависеть от степени повышения температуры. Кроме показателей градусника, характеристиками лихорадки являются реакции организма, возникающие в результате повышения температуры. По этим реакциям лихорадку можно разделить на «красную» («горячую») и «белую» («холодную»).
Доврачебная помощь необходима пациенту при любом типе лихорадки. В целом «красная» лихорадка имеет более благоприятный прогноз, поскольку является более физиологичной. Практически любая лихорадка протекает в 3 стадии. Каждый период имеет собственные физиологические закономерности. Алгоритм действий в каждом периоде лихорадки будет свой:
Помощь при лихорадке связана со снижением температуры тела, однако прежде, чем что-либо делать, нужно убедиться в целесообразности проведения жаропонижающей терапии и выбрать нужный алгоритм. Итак, бороться с лихорадкой нужно в следующих случаях:
Если неотложная помощь все же необходима, алгоритм ее оказания нужно выбирать исходя из типа и стадии лихорадки. Так, в первом периоде, когда происходит подъем температуры, проводить жаропонижающую терапию не имеет смысла. Нужно дождаться, когда наступит период стояния высокой температуры, и тогда уже что-либо делать. В третьем периоде, когда температура пошла на спад, ускорять этот процесс дополнительными методами тоже не стоит.
Если неотложная жаропонижающая терапия не дает эффекта – нужно вызывать «скорую» помощь или врача на дом. Стоит помнить при этом, что под эффектом понимается снижение температуры хотя бы на 1 градус, а не до нормальных значений. источник Лихорадка – это повышение температуры тела. У детей многие заболевания и состояния протекают с гипертермией. Однако не всегда целесообразно применение жаропонижающих средств. Родители должны уметь различать виды гипертермии и уметь оказать помощь. Существует несколько классификаций лихорадки. Рассмотрим 2 основные. В зависимости от показателей температуры тела различают 4 вида гипертермии:
В зависимости от клинических проявлений различают 2 типа лихорадки:
При белой лихорадке происходит нарушение кровообращения. В данном случае общее состояние ребенка и его самочувствие резко ухудшаются. Даже при субфебрильных значениях (37,1 — 37,8°) температуры тела у ребенка появляется яркая клиническая картина лихорадки. Основные симптомы белой лихорадки у ребенка:
При белой лихорадке жаропонижающие средства неэффективны. В данном случае не наблюдается нарушения общего состояния, так как процесс теплопродукции соответствует теплоотдаче. Малыш чувствует себя удовлетворительно, поведение обычное. Он активен, аппетит не нарушен или снижен незначительно. Основными симптомами розовой лихорадки являются:
При розовой лихорадке исход благоприятный. Такая лихорадка, как правило, проходит через несколько дней. Если у ребенка повысилась температура, то необходимо в первую очередь определить вид лихорадки. И уже потом приступить к оказанию адекватной помощи, соответствующей виду лихорадки. Первая помощь зависит от ряда факторов:
При субфебрильных значениях необходимо вызвать педиатра, если температура тела выше 38° следует вызвать бригаду Скорой помощи. Чтобы облегчить состояние маленького пациента необходимо оказать ему помощь:
Это
При белой (холодной) лихорадке у ребенка нельзя: С розовой лихорадкой справиться проще, чем с белой. Первая помощь при розовой (красной) гипертермии заключается в следующем:
Не любое повышение температуры требует медикаментозного снижения. Выделяют ряд ситуаций, в которых необходимо снижать повышенную температуру у детей:
Следует отметить, что далеко не все жаропонижающие средства можно давать детям. Препараты, которые нельзя давать детям:
Причин возникновения белой лихорадки у ребенка достаточно много, к ним относятся такие заболевания и состояния:
Лихорадка это опасное состояние, особенно для детского неокрепшего организма. Это патологическое состояние без должной помощи и лечения может иметь тяжелые последствия:
При бледной лихорадке необходимо начинать беспокоиться уже при показателях на термометре 37,5°. Что делать при белой лихорадке у ребенка, советует доктор Комаровский. Мероприятия, которые необходимо провести для снижения температуры тела:
Доктор Комаровский и ассоциации педиатров высказываются против физических методов охлаждения. Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt источник Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящей к повышению температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют: субфебрильную температуру — 37,2-38,0°С; фебрильную — 38,1-39,0°С; гипертермическую — 39,1°С и выше. Наиболее частыми причинами лихорадки у детей являются:
Гипертермический синдром следует считать патологическим вариантом лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. В процессе диагностики у ребенка с лихорадкой практически важно различить «красную» и «белую» гипертермию, а также выяснить ее причину. У детей чаще приходится встречаться с более благоприятной прогностически «красной» гипертермией (теплопродукция соответствует теплоотдаче): кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые; учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка становится больше на 4 дыхания в мин, а тахикардия — на 20 ударов в мин); поведение ребенка обычное, несмотря на повышение температуры до фебрильных и гипертермических цифр. Для «белой» гипертермии характерны следующие признаки: кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительным симптомом «белого пятна»; конечности холодные; чрезмерная тахикардия, одышка; нарушения поведения ребенка — безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги. Эффект от жаропонижающих средств при «белой» гипертермии недостаточен. При повышении температуры тела у больного ребенка необходимо решить вопрос: надо ли снижать температуру? В соответствии с рекомендациями ВОЗ, жаропонижающую терапию исходно здоровым детям следует проводить при температуре тела выше 38,5°С. Однако если у ребенка на фоне лихорадки, независимо от степени выраженности гипертермии, отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушения самочувствия, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза, антипиретическая терапия должна быть назначена незамедлительно. Дети из «группы риска по развитию осложнений на фоне лихорадки» требуют назначения жаропонижающих лекарственных средств при «красной» лихорадке при наличии температуры выше 38°С, а при «белой» — даже при субфебрильной температуре. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях включаются дети:
1. Ребенка раскрыть, максимально обнажить; обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. 2. Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки). 3. Использовать физические методы охлаждения:
4. Назначить внутрь (или ректально):
5. Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, ввести антипиретическую смесь внутримышечно:
Допустима комбинация лекарственных средств в одном шприце. 6. При отсутствии эффекта через 30-60 мин можно повторить введение антипиретической смеси. Одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дать сосудорасширяющие препараты внутрь или внутримышечно:
При гипертермическом синдроме температура тела контролируется каждые 30-60 мин. После понижения температуры тела до 37,5°С лечебные гипотермические мероприятия прекращаются, так как в дальнейшем она может понижаться без дополнительных вмешательств. Дети с гипертермическим синдромом, а также с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной помощи должны быть госпитализированы. Выбор отделения стационара и этиотропной терапии определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего лихорадку. Примечание(*): Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и метамизола (анальгина) в педиатрической практике должно быть ограничено. Ацетилсалициловая кислота может вызвать развитие синдрома Рея, летальность при котором превышает 50%, метамизол — анафилактический шок и агранулоцитоз со смертельным исходом. Протокол № 2 от 25.03.1999 г. заседания Президиума Фармакологического государственного комитета РФ: внесено дополнение в инструкцию по применению ацетилсалициловой кислоты в’ раздел противопоказания — острые вирусные инфекции у детей до 15 лет. Протокол № 12 от 26.10.2000 г. заседания Президиума Фармакологического государственного комитета РФ: постановили производить от- пуск лекарственных препаратов, содержащих метамизол, детям до 18 лет только по рецептам; рекомендовать прием препаратов, содержащих метамизол, не более 3 дней. источник |