Причиной транзиторной лихорадки новорожденного является

После рождения крохе необходимо время на то, чтобы привыкнуть к новым условиям жизни, так как в утробе матери он чувствовал себя в безопасности. Этот адаптационный период может протекать совершенно спокойно и не причинять новорожденному никакого дискомфорта или же сопровождаться пограничными (временными) состояниями и проявления, как половой криз или транзиторная лихорадка. Возникают такие проблемы, как правило, единожды и не причиняют серьезного вреда организму, но внимания со стороны родителей, а иногда и консультации специалиста требуют.

Такое определение получило временное состояние новорожденных, при котором у них происходит резкое повышение температуры тела. Спутать это состояние с простудой сложно, так как у младенца нет никаких других симптомов болезни (может пропасть на время аппетит и появиться беспокойство). Происходит такое в пределах первой недели жизни, поэтому если температура тела резко повысилась на 2-3 неделе, следует вызвать врача и убедиться, что малыш не подхватил какое-либо вирусное заболевание.

Что может спровоцировать транзиторную лихорадку, ведь она беспокоит далеко не всех грудничков?
Медики в качестве основной причины приводят влияние резкого снижения массы тела новорожденного на общее состояние организма. Именно на 3-5 сутки происходит самая большая потеря врожденной масса, при этом уходит большое количество влаги, а защитной реакцией организма становится повышение его температуры. Еще специалисты говорят о влиянии неправильного грудного вскармливания (не все мамочки с первых дней осваивают эту процедуру) и плохой гигиене на общее состояние младенца.

Первым делом следует установить причину повышения тела. Для этого оцените состояние младенца и постарайтесь определить есть ли другие симптомы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела (простуда, грипп, ОРВИ и т.д.).

Когда жар является следствием адаптации к новым условиям жизни, кроме потери аппетита и беспокойства ничего не должно тревожить малыша. Если есть покраснения, кашель, насморк и т.д. покажите малыша педиатру, так как на лицо развивающее вирусное заболевание.

Отступает транзиторная лихорадка спустя парочку часов (давать малышу какие-либо жаропонижающие средства нет необходимости) после осуществления необходимых процедур, поэтому если температура сохраняется в течение суток и более, вызывайте врача. Ребенок болен!
Как только заметили у ребенка жар незамедлительно начните отпаивать его. Педиатры советуют применение:

5%-го раствора глюкозы,
солевого раствора Рингера,
изотонического раствора хлорида натрия,
детского чая,
кипяченой воды.

Количество предлагаемой крохе жидкости рассчитывается согласно схеме: не более 10% от массы тела в течение 24 часов, что составляет, примерно, 100-150 мл (максимально можно дать 200 мл в течение суток).

Очень важно продолжать вскармливание (даже если ребенок отказывается), так как ему необходимы силы для восстановления.

Обратите внимание и на микроклимат в детской комнате. Важно, чтобы температура воздуха не превышала 22оС, а влажность была в пределах 50-70%.

Если у ребенка жар, следует избавить его от лишней одежды, оставив лишь нательные ползунки и бодик из тонкого трикотажа. Тугое пеленание на этот период тоже нежелательно, крохе необходим комфорт и свободное пространство.

Если жар не спадает в течение 3-х часов, следует незамедлительно вызвать врача. Хотя лучше не рисковать (вы не специалист и вполне можете перепутать транзиторную лихорадку с другим заболеванием, не относящимся к числу пограничных) и проконсультироваться с медиком сразу. За здоровье новорожденного несут ответственность его родители!

источник

Появившийся на свет малыш должен в течение короткого времени приспособиться с новым условиям жизни. Некоторые органы и системы его организма еще не готовы к полноценной работе, поэтому новорожденный переживает ряд так называемых транзиторных (переходных) состояний, внешние проявления которых могут вызывать тревогу. Важно отличать такие состояния от патологий, при которых ребенок нуждается в немедленной медицинской помощи.

В процессе рождения малыш расходует энергию. Кроме того, стрессовая ситуация вызывает усиленное выведение жидкости из организма. Это происходит на фоне ограниченного поступления воды и питательных веществ, так как в первые дни жизни ребенок ест не слишком активно, да и молока у молодой мамы, как правило, в данный период немного. Новорожденный использует резервы, что приводит к уменьшению подкожных жировых отложений и потере веса. Нормальным считается снижение на массы тела на 6-7% в течение 10 суток для доношенного и 14 суток для недоношенного младенца. Впоследствии потери быстро восполняются.

Когда у новорожденного не происходит физиологического снижения веса, это свидетельствует о задержке воды, связанной, как правило, с нарушением функций мочевыводящей системы.

Кожа новорожденного пронизана кровеносными сосудами, но потовые железы работают недостаточно интенсивно. Центр терморегуляции, расположенный в мозгу, тоже еще не умеет справляться с внешними тепловыми воздействиями. Поэтому ребенок легко может переохладиться или перегреться. Педиатры считают, что температура воздуха в помещении, где находится младенец, не должна превышать 22 °С (24 °С – для недоношенного малыша), но на деле микроклимат обычно подбирается индивидуально.

У многих новорожденных наблюдается так называемая транзиторная лихорадка, которая проявляется незначительным повышением температуры тела (до 37 °С). В норме такие симптомы быстро проходят сами, не отражаясь на состоянии ребенка.

В организме новорожденного происходят процессы, вызванные половыми гормонами матери. Нередко наблюдаются:

нагрубание и увеличение молочных желез, в отдельных случаях сопровождающиеся выделением молозива из сосков. Подобное бывает и у девочек, и у мальчиков. Названные проявления не отражаются на состоянии ребенка – в отличие от мастита новорожденных, при котором резко повышается температура тела;
кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдаются у девочек 2-3-го дня жизни, как правило, заканчиваются в течение 3-5 дней;
транзиторный десквамативный вульвовагинит – обильные выделения слизи из половых путей у девочек. Не причиняют ребенку беспокойства и прекращаются через 3-4 недели.

Симптомы полового криза не требуют медицинского вмешательства и проходят бесследно.

Пищеварительной системе малыша необходимо приспособиться к новому способу питания. В первые часы и дни после рождения его кишечник заселяется микрофлорой, которая передается от матери. В организм, наряду с полезными бактериями и грибками, попадают патогенные формы; различные группы микроорганизмов начинают конкурировать между собой.

В первую неделю жизни у здорового малыша стул обычно меняется: пастообразный темно-зеленый (меконий) превращается в нормальный, обладающий буроватым цветом и полужидкой консистенцией. Если ребенок недоношен или ослаблен, у него может развиться диспепсия, вызванная патогенными микроорганизмами. В этом случае требуется лечение.

Изменения обмена веществ новорожденного приводят к уменьшению количества отделяемой мочи и повышению в ней концентрации солей. В переходном состоянии моча малыша может изменить цвет, стать мутной. На пеленках ребенка при этом появляются пятна темно-желтого или кирпичного цвета.

В норме выделительная система быстро приспосабливается, все симптомы исчезают. Если они сохраняются дольше 12–18 часов, это признак дефицита жидкости в организме малыша. Обычно проблему удается решить, допаивая ребенка водой, но обращение к врачу в такой ситуации будет нелишним.

Ребенок появляется на свет стерильным. Сразу после рождения слизистые оболочки его дыхательных путей, половых органов и желудочно-кишечного тракта заселяются микрофлорой. Незрелая защитная система при этом подвергается огромной нагрузке. Данное состояние называется транзиторным иммунодефицитом.

В указанный период высок риск инфицирования младенца контактирующими с ним людьми. Особого внимания требует пупочная ранка, поскольку она представляет собой входные ворота инфекции. Если ранка плохо заживает, мокнет, кожа вокруг нее краснеет, нужно немедленно обратиться к врачу.

Кожа новорожденного еще не вполне готова к воздействию факторов внешней среды. В процессе адаптации покровов могут возникать следующие переходные состояния:

простая эритема. Привыкание кожи к контакту с воздухом проявляется покраснением, которое наблюдается в первые 6-12 часов жизни малыша и проходит приблизительно в течение недели;
шелушение. Как правило, наблюдается у переношенных детей (более 42 недель вынашивания) и проходит самостоятельно через 1-2 недели. Иногда рекомендуют смазывать кожные складки миндальным маслом, чтобы избежать появления трещин;
токсическая эритема – характерные пятна диаметром около 1 см с желтоватым уплотнением в центре располагаются на груди ребенка, вокруг суставов рук и ног. Появляются в первый день жизни, исчезают через 3-4 дня;
милиа – беловатые узелки, появляющиеся на лбу и крыльях носа младенца в результате временной закупорки протоков сальных желез. Самостоятельно проходят в течение первых 2 недель жизни;
«монгольские пятна» – участки кожи на спине, ягодицах и плечах голубоватого или бледно-серого оттенка, наблюдающиеся почти у всех детей негроидной или монголоидной расы. Нередко встречаются они и у новорожденных со смуглой кожей и темными волосами;
«пятна аиста» – участки кожи на затылке, веках или лбу оранжево-розового цвета. Появляются в первые дни жизни, в течение 1-1,5 лет постепенно светлеют и делаются незаметными.

Все описанные состояния кожи нормальны, врачебного вмешательства не требуют.

У некоторых новорожденных развивается так называемая физиологическая желтуха. Она возникает вследствие повышенного содержания в крови билирубина (продукта распада гемоглобина). Дело в том, что гемоглобин младенца не похож на гемоглобин взрослого человека. Замещение одного вида красного пигмента другим сопровождается активным разрушением эритроцитов и усиленной работой печени, которая должна вывести образующийся при этом билирубин из организма.

Физиологическая желтуха проявляется окрашиванием слизистых оболочек, кожи и белков глаз (склер) ребенка в желтоватый цвет. В норме это состояние характеризуется следующими параметрами:

желтоватое окрашивание возникает на 2-3-й день жизни и достигает максимальной интенсивности на 4-5-й день;
у доношенного новорожденного желтуха исчезает через 1,5 недели, а у недоношенного может продержаться до 3 недель;
прокрашивание начинается с лица и распространяется на тело;
общее состояние не вызывает опасений.

Так происходит, если печень малыша работает нормально. О наличии нарушений могут свидетельствовать следующие признаки:

появление желтухи в первые часы после рождения;
распространение окрашивания на голени, стопы и кисти рук;
сохранение желтушности дольше 2 недель;
обесцвеченный стул;
беспокойство ребенка во время кормления или отказ от еды;
появление отеков;
вялость, слабость, слишком длительный сон;
пронзительный плач;
осиплость голоса;
дрожь, лихорадочное состояние.

Высокая концентрация билирубина в крови может негативно отразиться на нервной системе, поэтому при наличии тревожных признаков ребенка необходимо показать врачу.

Особенностью функционирования организма новорожденного является стремительное развитие любого болезненного процесса. Важно понимать, что напрасный вызов врача, вызванный неумением взрослых отличить норму от патологии, все же предпочтительнее промедления, которое может оказаться опасным.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Каждый новорождённый малыш адаптируется к новым условиям жизни, в это время возникают пограничные физиологические состояния, носящие кратковременный характер. Одно из них — транзиторная лихорадка. У младенцев резко поднимается температура тела, подобное состояние наблюдается не у всех грудничков, а лишь у 17% .

Транзиторная лихорадка начинается на 3 день жизни, длится несколько часов, она не связана с простудными заболеваниями и перегреванием тела. Гипертермия может совпадать при транзиторной лихорадке с максимальной физиологической потерей массы тела новорождённого, похудение считается одной из причин проявления расстройства. У малышей теряются силы, влага в организме, из-за этого температура тела повышается, чем усиленнее теряется вес, тем выше степень возникновения транзиторной лихорадки, но у расстройства есть и другие причины.

Медициной не установлены главные причины появления транзиторной лихорадки, но считается, что спровоцировать расстройство под силу факторам, способствующим выведению из организма жидкости, обезвоживанию. К таким факторам следует отнести неправильные грудное вскармливание, уход за малышом, при правильном уходе и проведении грудного вскармливания, достаточном потреблении младенцами жидкости данное расстройство у них наблюдается крайне редко.

Некоторые медики к причинам возникновения транзиторной лихорадки относят несовершенство системы терморегуляции у грудничков, зависимость от пола: мальчики в отличие от девочек менее подвержены этому синдрому. Синдром лихорадки новорождённых часто охватывает слабых, недоношенных, также малышей с недостаточным весом и получивших родовые травмы. Если транзиторная лихорадка наблюдается повторно или длится достаточно долго, её затруднительно отличить от лихорадки при каком-либо другом заболевании, синдроме.

Пограничное состояние не имеет выраженного действия на общее состояние малыша, не нуждается в терапии, основным становится достаточное получение ребёнком жидкости и пищи, требуется наладить с первых дней правильное грудное вскармливание. Когда проявляется лихорадка новорождённых, сокращается частота диуреза и мочеиспусканий, крупный родничок западает, детки пьют с жадностью, но они не создают впечатления тяжело инфицированных больных. Гипертермия может сопровождаться увеличением красных кровяных телец, усиливается концентрация в сыворотке крови натрия и белка, но в данных случаях требуется исключить все виды местного или системного инфицирования.

Состояние малышей улучшается при приёме жидкости, понижении температуры окружающей среды, различные симптомы транзиторной лихорадки исчезают, температура тела нормализуется. Если за новорождёнными детьми правильно ухаживать, транзиторная лихорадка проходит в считанные часы, в исключительных случаях высокая температура держится в течение 3 суток. Таким детям требуется осмотр педиатра, поскольку возможно развитие какого-либо расстройства, не связанного с лихорадкой новорождённых. Если у новорождённого ребёнка резко повышается температура, его требуется обеспечить достаточном количеством жидкости, часто рекомендуется вводить раствор глюкозы. Груднички также получают раствор Рингера солевой, раствор изотонический хлорида натрия, детские чаи либо специальную детскую питьевую воду, обыкновенный охлаждённый кипяток, данные компоненты вводятся в количестве, которое не должно превышать 10% от общего веса грудничка.

Ведущие медики считают, что важной причиной появления у новорождённых транзиторной лихорадки является вскармливание ребёнка молозивом, обогащённым белками, при котором наблюдается дефицит жидкости. Когда малыш находится в сухом и достаточно жарком помещении, тепло закутан, риск появления у него расстройства возрастает в несколько раз, когда за новорождённым ведётся правильный уход, вероятность возникновения расстройства снижается.

Когда в помещении, где находится грудничок, созданы оптимальные климатические условия (температура воздуха от 18 до 22 градусов, влажность 50-70%), налажен режим вскармливания, это благоприятно влияет на его физиологическое состояние, риск возникновения транзиторной лихорадки мал.

Важную роль играют одежда и одеяла, не рекомендовано тугое пеленание, подойдёт тонкое нательное бельё (ползунки, трикотажные кофточки), одеяло по сезону.

источник

Пограничные состояния новорожденных.

Адаптация к внеутробной жизни вызывает значительные изменения в организме новорожденного. Внешними проявлениями этих изменений могут быть так называемые пограничные состояния новорожденных, которые не являются заболеваниями и не требуют лечения. И тем не менее новорожденные с пограничными состояниями требуют более пристального внимания и некоторых дополнительных мер, при организации ухода за ними.

Наиболее часто встречающиеся пограничные состояния новорожденных.

Встречается у 100% новорожденных к 3 – 4 дню жизни и составляет максимально 10% от первоначальной массы тела. Восстановление наступает к 7 – 10 дню жизни.

* недоедание в первые дни жизни;

· выделение воды через кожу и легкие;

· потери воды с мочой и стулом;

· недостаточное потребление жидкости;

· срыгивание околоплодных вод;

· усыхание пупочного остатка.

· раннее прикладывание к груди;

· кормление по требованию ребенка;

Транзиторная эритема кожи.

Проявляется простой, реже токсической эритемой.

Простая эритема – реактивная краснота кожи, иногда с синюшным оттенком кистей и стоп.

Причина – рефлекторное расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды на кожные рецепторы новорожденного. У зрелых доношенных новорожденных сохраняется несколько часов, реже 1 – 2 дня.

Токсическая эритема является своеобразной аллергической реакцией кожи новорожденного. В отличие от простой эритемы возникает не сразу после рождения, а на 2 – 5 день жизни. Проявляется в виде гиперемированных пятен, папул, везикул на всей коже, кроме ладоней и стоп. Сыпь угасает через 2 – 3 дня.

Эритема по мере угасания переходит в шелушение (чаще мелкое, иногда и крупное).

· гигиеническая ванна с раствором перманганата калия.

Транзиторная лихорадка

Развивается в результате неустойчивости водного обмена и несовершенства терморегуляции. Проявляется на 3 – 5 день жизни в виде лихорадки с температурой 38 – 39градусов, беспокойства, жажды, сухости кожи и слизистых. Через 1 – 2 дня температура нормализуется.

· недостаточное количество поступления жидкости в организм;

· высокое содержание белка в молозиве;

· попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника микрофлорой.

· дополнительное питье 5% глюкозы.

Транзиторная желтуха

Появление желтушного окрашивания кожи и слизистых без нарушения самочувствия. Проявляется на 3-и сутки, достигает максимума к 4 – 5му дню и к 7 – 10 дню жизни исчезает.

Причина – сочетание недоразвития ферментных функций печени, в которой происходит гибель и переработка эритроцитов, а так же массивное разрушение фетальных эритроцитов (количество которых у плода очент велико). В результате такого сочетания факторов не успевший переработаться пигмент эритроцитов накапливается в коже и слизистых, окрашивая их в желтый цвет.

· контроль за состоянием ребенка;

· дополнительное питье 5% глюкозы.

Гормональный криз

Обусловлен переходом эстрогенов матери в кровь плода в антенатальном и интранатальном периодах и поступлением их к новорожденному с молоком матери.

Может проявляться в виде:

1. Физиологической мастопатии у мальчиков и девочек. При этом наблюдается симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое. Проявляется на 3 – 4 день, достигает максимума к 7 – 8 дню и исчезает к концу 2 – 3 недели.

2. Отека мошонки у мальчиков, который тоже симметричен и проходит без лечения.

3. Десквамативного вульвовагинита у девочек. При этом появляются выделения из половой щели серовато – белого, а иногда коричневатого цвета. Проявляется так же, как и отек мошонки у мальчиков, в 1-е дни жизни и 3-му дню исчезают.

· тщательный уход за ребенком.

Мочекислый инфаркт почек

Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

· усиленный распад большого количества клеток;

· особенности белкового обмена.

Проявляется изменением мочи. Она становится мутной, желтовато – коричневого цвета. После высыхания такой мочи на пеленках остаются коричневые пятна и песок. Обнаруживается на 3 – 4 день жизни на фоне физиологической олигурии (снижение суточного объема мочи). По мере нарастания диуреза и вымывания кристаллов (в течение 7 – 10 дней) исчезает.

· дополнительное питье 5% глюкозы.

Перечисленные состояния названы пограничными, так как для всех систем новорожденного характерно состояние неустойчивого равновесия, поэтому даже незначительные изменения условий окружающей среды могут привести к развитию заболеваний.

Следовательно, необходимо:

· осуществление специального тщательного ухода за новорожденным с соблюдением правил асептики и антисептики;

· соблюдение особых гигиенических условий его содержания;

· правильная организация вскармливания новорожденного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10093 — | 7753 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Любой новорожденный ребенок проходит некий период адаптации к существованию в новых условиях. После рождения продолжают развиваться его органы, совершенствуются жизненные процессы, начинают взаимодействовать системы его организма. В этот период могут возникать особые физиологические состояния новорожденных детей, называемые в медицине еще пограничными. Как правило, они носят кратковременный характер, возникают лишь раз и затем почти никогда не повторяются, и, что самое главное, не представляют опасности для детского организма. Тем не менее, при определенных благоприятных для этого условиях такие состояния переходят в патологические и требуют лечения.

Одним их пограничных состояний у новорожденных является транзиторная лихорадка младенцев. Но об ее существовании, почему-то, знают немногие родители. Между тем, осведомленность может не только сохранить покой неопытной мамы, но и предотвратить вероятное ухудшение состояния малыша. Поговорим об этом?

Транзиторной лихорадкой, как это нетрудно догадаться из названия термина, называют состояние, которое носит временный проходящий (транзиторный) характер и при котором повышается температура тела — резко, до высоких отметок (38-40 о С). Подобное наблюдается не у всех младенцев. Разные статистические данные называют цифры от 0,5 до 17% всех новорожденных.

Транзиторная лихорадка развивается у младенцев: обычно, на 3-5 день жизни, когда наблюдается самая большая физиологическая потеря веса (между прочим, состояние тоже пограничное). Это является одной из вероятных причин развития транзиторной лихорадки: при похудении малыш теряет много влаги, вследствие чего поднимается температура. Следовательно, чем интенсивнее происходит снижение массы тела новорожденного, тем больше возрастает риск развития этого состояния. Но могут быть и другие причины.

В целом, медикам не удается установить истинных причин развития транзиторной лихорадки у младенцев. Некоторые из них считают, что способствовать процессу могут любые факторы, повышающие риск выведения из организма малыша жидкости и обезвоживания: неправильное вскармливание, нарушение правил ухода за новорожденным. Свою роль играет также незрелость центра терморегуляции младенцев. А некоторые исследователи отмечают еще и зависимость от пола ребенка: девочки более подвержены «беспричинной» лихорадке.

В группу риска попадают также ослабленные по разным причинам дети: недоношенные, с низким весом при рождении, перенесшие родовые травмы или какие-то заболевания малыши.

Относительно питания, то, по мнению некоторых врачей, лихорадка образуется с большей степенью вероятности, если ребенок получает богатое белками молозиво и при этом испытывает дефицит в жидкости. Если к тому же он находится в комнате, где очень жарко и сухо, или тепло одет/укутан, то все риски многократно возрастают.

При резком и внезапном повышении температуры тела у новорожденного в первые дни его жизни главным образом следует установить причину лихорадки. Если она транзиторная, то почти всегда другие признаки недомогания отсутствуют, однако на какой-то период ребенок может терять аппетит и проявлять беспокойство.

Транзиторная лихорадка в большинстве случаев отступает через несколько часов после возникновения, в особенности, если за новорожденным был произведен правильный уход. В единичных случаях повышенная температура может сохраняться в течение 2-3 суток, но в таком случае ребенка уже необходимо показать педиатру: не исключено, что развивается какое-то заболевание, не имеющее никакого отношения к транзиторной лихорадке.

Как только Вы обнаружили, что у малыша поднялась температура, необходимо обеспечить ему достаточное поступление жидкости в организм. . Педиатры рекомендуют введение 5%-го раствора глюкозы, солевого раствора Рингера, изотонического раствора хлорида натрия, детского чая или простой кипяченой воды в количестве не более 10% от массы тела ребенка в сутки. В миллилитрах рекомендуют приблизительно 100-150 мл жидкости, но не более 200 мл. Очень важно, чтобы ребенок получал достаточное количество пищи, а потому следует уже с первых дней наладить правильное грудное вскармливание.

Также необходимо создать оптимальные микроклиматические условия в помещении, где пребывает младенец: температура воздуха не должна превышать 22 о С, но лучше поддерживать ее в пределах 18 о С, также следует повысить влажность воздуха, по крайней мере, до 50-70%.

Снимите с ребенка лишние одеяла и одежду. Тугое пеленание на этот период не рекомендовано: достаточно тонкого нательного белья (трикотажная кофточка с ползунками) и пеленки/одеялка по сезону.

источник

Некоторые мамы беспокоятся из-за изменения температуры тела новорожденного ребенка. Ведь нормой является температура 36,6°С. Есть ли этому объективные причины или ребенок болен? Не волнуйтесь, такие изменения вполне объяснимые.

К примеру, сразу после рождения температура малыша выше маминой на 0,1-0,6°С. Это потому, что до рождения температура окружающей среды более высокая, ведь он был в вашем животе. А при рождении все поменялось. Детский организм еще не может вырабатывать так хорошо тепло, и в течение часа температура резко начинает снижаться, достигая минимального значения.

Такое изменение температуры новорожденного происходит не только из-за попадания в среду холоднее прежней, но и из-за того, что центр терморегуляции еще не совсем зрелый. Причем поддерживать тепло ему тем сложнее, чем меньше его вес. Также на это влияет и пол ребенка. По наблюдениям специалистов, при равных условиях, температура у девочек понижается больше.

Это колебание температуры тела называется физиологическое и колеблется от 1,5 до 2,5°С. Но, если ребенок перенес кислородное голодание, температура может упасть до 35°С, а порой и до 32°С, это уже опасно для жизни малыша. Врачи стараются не допустить этого и создают особые условия с возможностью регулирования температуры окружающей среды.

Когда достигается максимальная отметка, начинается обратный процесс. Крепкие и здоровые малыши через сутки достигают нормальных показателей — от 36,6 до 37°С. Процесс нормализации температуры у ослабленных детей может затягиваться, но в этом случае потребуется наблюдение врача.

Даже если все прошло по общепринятым нормам, расслабляться еще рано. Примерно на 3 или 4 день температура младенца может повыситься до 39 – 40°С, и 3 – 4 часа не понижаться. Такие скачки температуры обычно бывают ночью и проходят так же быстро, как и появляются.

Данное состояние некоторые могут принять за пищевое отравление, но это не так. За такую мгновенность это явление назвали «транзиторной лихорадкой», то есть временной. Ребенок обычно при транзиторной лихорадке сильно не страдает, но бывают случаи отказа от еды и повышенного беспокойства. Нужно обратить внимание, что пик лихорадки приходится на момент максимальной потери веса.

В связи с этим фактом отслеживается такая закономерность: транзиторная лихорадка возникает тем реже, чем больше вес новорожденного и меньше его потеря. К примеру, у ребенка, потерявшего меньше 200 грамм веса, подобное явление практически не бывает. У детей с потерей веса в 200-300 граммов, температура изменяется у 5,4 % новорожденных. А если вес снизился на 500-700 грамм, температурные скачки возникают у 55% детей.

Но такое явление может случиться и у детей старшего возраста, при потреблении жидкости в малом количестве и усиленном белковом питании (мясо, творог). Вывод – чаще поите ребенка и следите за его весом.

Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Детский врач офтальмолог отвечает на Ваши вопросы
1. Посещение специалиста У меня с детства плохое зрение, у отца моего ребенка такая же проблема. Сыну сейчас пять лет, жалоб и причин для волнения никаких нет. Стоит ли посещать врача и с какой периодичностью это следует делать? Функциональное развитие зрения у ребенка продолжается до 13-15 лет. .

Профилактика болезней. Вопросы реабилитологу (вопрос-ответ)
Живем с аденоидами • У моего 5-летнего ребенка аденоиды 2-й степени. Лечим гомеопатией (витамины, иммуноукрепляющие и т. п.), ездим на море, промываем морской солью нос. Слышала, что очень эффективен сок чистотела. От него аденоиды якобы вообще усыхают. Это правда? Если да, то в какой пропо .

На вопросы отвечает офтальмолог детской клиники (вопрос-ответ)
Иннервация мышц, поднимающих веко (правый глазик немного закрыт по сравнению с левым) • Недавно обратили внимание, что у нашей дочки правый глазик как, будто немного закрыт по сравнению с левым. Малышке 5 месяцев. Травм не было, глазик не слезится. На осмотре у окулиста пока не были. Дочка .

Выбираем ингалятор
1. Ингалятор или небулайзер? Решили приобрести небулайзер, но знакомые рекомендуют купить ингалятор. Есть ли разница? Что лучше всего приобрести? Для лечения и профилактики заболеваний органов дыхания в домашних условиях часто используют небулайзеры или ингаляторы. Небулайзер — это специальн .

5 вопросов педиатру (вопрос-ответ)
1. У сына ломается голос, вместе с этим он стал чаще простуживаться. Есть ли здесь какая-то связь? Безусловно. Сейчас у вашего сына меняется гормональный фон и размеры голосовой щели, голосовых связок. Часто в это время мальчиков беспокоит першение в горле, вызванное увеличением скорости кровоток .

Методы контрацепции после родов
После родов женский организм должен полностью восстановиться, поэтому новая беременность будет для него огромным стрессом. Чтобы этого не произошло, необходимо позаботиться о контрацепции после родов. Вообще, первая близость после родов рекомендуется не раньше, чем через 6-7 недель, но и зде .

Кесарево сечение
Кесарево сечение во всем мире является одной из наиболее частых операций. В США, например, частота кесарева сечения равна 23%. Но хотя материнская смертность во время кесарева сечения является низкой (около 0,01%), она остается выше, чем при влагалищном родоразрешении. Кроме того, кровопотеря (о .

Травма при беременности
Травма, незлонамеренная или злонамеренная (суицид, домашнее насилие), затрудняет примерно одну из двенадцати беременностей и является ведущей причиной смерти женщин репродуктивного возраста. Травма также является ведущей причиной неакушерской материнской смертности. Наиболее частыми причинами т .

источник

Среди педиатров широко распространено мнение, что чем меньше ребенок, тем большего внимания он требует при наличии лихорадки. Есть ряд оснований, по которым лихорадка у маленьких детей имеет большее значение и вызывает большую тревогу, чем у детей старшего возраста.

Организм новорожденного и грудного ребенка обладает меньшей способностью к развитию лихорадки, и поэтому вполне разумно предположить, что когда у такого ребенка развивается лихорадка, то она, вероятно, вызвана тяжелым заболеванием. Способность к ограничению и локализации инфекции у детей первых месяцев жизни снижена, поэтому они более предрасположены к развитию менингита и других осложнений.

Вероятно, это является следствием незрелости иммунной системы как в плане системного ответа, так и по причине отсутствия банка иммунологической памяти. Кроме того, затрудняет диагностику неопределенность клинической картины заболеваний у таких маленьких больных. В качестве примера можно привести отсутствие у новорожденных и грудных детей ригидности затылочных мышц при гнойном менингите или отсутствие кашля у новорожденных при пневмонии.

Лихорадка, особенно высокая, в первые месяцы жизни встречается значительно реже, чем в более старшем возрасте. В проспективном исследовании, проведенном Teele, из 600 детей с температурой 38,3 °С или выше, наблюдавшихся в поликлинике, 213 больных были в возрасте от 6 до 12 мес и только 116 детей были младше 6 мес (дети младше 4 нед не учитывались).

В своей проспективной работе McCarthy обследовал 330 детей в возрасте менее 2 лет, поступивших в палату неотложной терапии с температурой 40 °С и выше. Только 5 из этих больных (1,5%) были младше 3 мес. Tomlinson среди наблюдавшихся им 1500 больных выявил 108 подтвержденных случаев температуры 40 °С и выше. При этом только один ребенок был младше 6 мес.

По данным McCarthy, среди 93 детей, поступивших в палату неотложной терапии с температурой 41,1 °С и выше, не было ни одного младше 3 мес. Как уже указывалось, у грудных детей серьезные инфекционные заболевания часто не сопровождаются лихорадкой, что связано как с особенностями лихорадочной реакции в этом возрасте, так и с тем, что контакт с инфекционными больными у грудных детей относительно меньше.

По данным литературы, частота случаев бактериемии у лихорадящих детей первых месяцев жизни весьма различна. Так, Strickland из 237 лихорадящих детей в возрасте до 78 дней выявил бактериемию у 4,6%; У 14% этих детей отмечались тяжелые бактериальные инфекции, включая сепсис, менингит, инфекцию мочевых путей и бактериальную пневмонию. Roberts обнаружил бактериемию у 9 из 61 ребенка, т. е. у 15% температурящих больных первых 8 нед жизни; в 8 случаях из 9 был (выделен стрептококк группы В.

По данным McCarthy, у 8,3% лихорадящих детей в возрасте до 3 мес, наблюдавшихся в его клинике, была пневмония и у 1,8% — менингит. Частота бактериемии в этом наблюдении составила 0,7% среди всех детей с лихорадкой и 4,5% среди детей с температурой 40°С и выше. У 13% лихорадящих детей младше 3 мес он наблюдал тяжелые инфекционные заболевания, что соответствует данным Strickland.

Приведенные данные показывают, что лихорадка в первые 2—3 мес жизни встречается относительно редко, но если она развивается, то бывает обычно значительной и свидетельствует о серьезности заболевания.

Как показал Johnston, среди всех детей, включая госпитализированных больных, детей с хроническими заболеваниями и новорожденных, общая частота бактериемии отчетливо снижается с увеличением возраста. По его данным, максимальная частота наблюдается у детей первого года жизни.

Некоторые исследователи считают, что наиболее часто бессимптомная бактериемия развивается между 6—12 или 6—24 мес жизни. Выводы во многом зависят от того, как авторы делили свои возрастные группы и анализировали результаты. Мс-Gowen обнаружил наиболее высокий процент положительных посевов крови (11,1%) у детей в возрасте от 7 до 12 мес.

В возрасте от 13 до 24 мес положительные посевы крови отмечались в 4,6% случаев и старше 24 мес — в 2,6%. Однако посевы крови были сделаны только у 23% детей с лихорадкой и выборка не была случайной. Teele произвел посевы крови у 600 лихорадящих детей в возрасте от 4 нед до 2 лет и выявил бактериемию у 1,7% детей первых 6 мес жизни и у 3,5% детей в возрасте от 6 до 24 мес. Автор не сделал статистическую обработку своих данных, а анализ этих данных с помощью метода х2 показал, что различие статистически недостоверно (Р>0,05).

При исследовании 1783 культур крови детей с лихорадкой McCarthy получил наибольший процент высевов в возрастной группе от 3 до 18 мес (9,1%). Однако это не особенно отличается от частоты бактериемии в возрастной группе 36—48 мес (8,4%).

Влияние рода и вида микроорганизмов на частоту бактериемии в различные возрастные периоды детей с лихорадкой

Явный пик частоты скрытой бактериемии в возрасте от 6 до 24 мес в первую очередь связан с S. pneumoniae. При ретроспективном изучении 97 случаев скрытой или бессимптомной пневмококковой бактериемии у детей с лихорадкой Bratton обнаружил, что 72% приходится на возрастную группу 7— 24 мес. В подобном же ретроспективном исследовании бессимптомной бактериемии, вызванной Н. influenzae, у детей, которые первоначально не были госпитализированы, Marshall показал, что 50% случаев бактериемии отмечалось у детей в возрасте от 7 до 24 мес. 7% —от 1 до 6 мес и 42% — у детей старше 24 мес.

По данным McCarthy, S. pneumoniae также является ведущей причиной бессимптомной бактериемии в возрасте от 3 до 18 мес, в то время как Н. influenzae преобладает в качестве возбудителя этого заболевания у детей в возрасте от 36 до 48 мес. Таким образом, возрастная группа от 6 до 24 мес наиболее подвержена развитию скрытой бактериемии, вызванной S. pneumoniae; меньшее значение в развитии скрытой бактериемии имеют Н. influenzae и другие микроорганизмы.

Hyamus при изучении сальмонеллезной бактериемии у детей первого года жизни установили, что бактериемия имела место у 64% инфицированных детей в возрасте до 3 мес и только у 20% детей в возрасте от 3 до 12 мес. Хорошо известна относительная редкость бактериемии, обусловленной В. streptococcus или Escherichia coli, у детей старше 2—3 мес жизни.

Риск развития бактериемии в каждой возрастной группе предопределяется множеством факторов, как внутренних, так и внешних, взаимодействующих между собой. Родителям следует проявлять большую настойчивость при изоляции маленьких детей от друзей и родственников, страдающих респираторными заболеваниями. С увеличением возраста ребенка расширяются его социальные связи, а также возможность контакта с возбудителями бактериальных и вирусных заболеваний.

Во всех опубликованных исследованиях, посвященных изучению бессимптомной бактериемии у амбулаторных больных, наиболее частым ее возбудителем называют S. pneumoniae. Трансплацентарный переход антител может обеспечивать первоначальную защиту ребенка от этого микроорганизма. Этим объясняется меньшая распространенность бактериемии в первые 6 мес жизни.

источник

Когда малыш появляется на свет, в его жизни начинается естественный процесс адаптации, при котором все органы и системы работают по-новому, в условиях достаточного поступления кислорода и отсутствия некогда привычной водной среды. В этот сложный период не исключена транзиторная лихорадка, при которой температура тела младенца может достигать 38 — 40 градусов.

Транзиторная лихорадка — это нечастое явление в новорожденном возрасте, которое присуще в 0,5 — 17% всех новорожденных детей. Такая резкая перемена в общем самочувствии шокирует новоиспеченную маму, и она в срочном порядке вызывает скорую помощь.

На самом деле не стоит паниковать, поскольку это явление имеет свои физиологические причины. Например, скачок температуры имеет место при физиологической потере веса, которая происходит на 3 — 5 сутки после рождения младенца. Предпосылками к патологии становятся резкая смена привычной среды обитания, слабый иммунитет и длительный период адаптации к новой жизни. На самом деле патогенных факторов может быть несколько, однако врачи затрудняются определить главную причину транзиторной лихорадки.

Этиологией нарушенного температурного режима может стать специфика грудного вскармливания, неправильный уход за младенцем, обезвоживание новорожденного организма, незрелость центра терморегуляции. Даже пребывание в сухом и жарком помещении может вызвать скачок температуры, который исчезает после качественного проветривания той же детской комнаты.

В любом случае, такое состояние не следует оставлять без должного внимания, поскольку ребенок может сгореть в считанные часы. Однако также известны случаи, когда температурный режим нормализовался самостоятельно после устранения патогенного фактора и без дополнительного медикаментозного участия.

Чаще всего транзиторная лихорадка появляется еще в роддоме, поэтому больного малыша индивидуально наблюдают врачи. С приемом медикаментов не спешат, поскольку общее состояние может нормализоваться в течение последующих 12 — 24 часов.

Заботливые родители должны понимать, что при транзиторной лихорадке кроме повышенной температуры дополнительная симптоматика полностью отсутствует. Если же имеет место кашель, насморк, першение в горле или прочие признаки вирусной инфекции, то лечение имеет несколько иную схему, но также консервативное.

Если это транзиторная лихорадка, то положительная динамика наблюдается уже спустя пару часов. Поэтому в это время можно не давать малышу жаропонижающие препараты, а просто занять выжидательную позицию. Если улучшения не наступают спустя 3 — 4 часа, стоит немедленно обратиться к педиатру, вызвать скорую помощь.

Поскольку родители без медицинского образования не способны диагностировать этот врожденный синдром, лучше всего перестраховаться. Возможно, это вирусная инфекция, с которой не справился иммунитет, и требуется срочно преступить к интенсивной терапии по рекомендации педиатра. Промедление в этом вопросе может стоить новорожденному жизни, также не исключены осложнения в виде обширных патологий.

В ожидании стабилизации температурного режима родители должны давать ребенку больше теплого питья для скорейшей стабилизации водного баланса в новорожденном организме. Также при отсутствии аллергической реакции не лишним будет слабый раствор глюкозы. В госпитализации крохотного пациента при транзиторной лихорадке потребности не возникает.

Если молодые родители столкнулись с такой проблемой в первые дни жизни младенца, то не должны прекращать грудное вскармливание. Дело в том, что ребенку нужны силы на восстановление, а черпает он их исключительно из материнского молока.

Транзиторная лихорадка — это вовсе не приговор в новорожденном возрасте, однако повод изрядно поволноваться за свое чадо. Связь с врачом должна быть круглосуточной, поскольку последствия подобной реакции организма могут оказаться самыми непредсказуемыми.

источник

Появившись на свет, маленький человечек испытывает огромный стресс. Он проходит по родовым путям, что само по себе нелегко, да и роды могут быть не совсем удачными. Затем новорожденный попадает в мир, где не так комфортно, как в животе у мамы. Поэтому во время адаптации к окружающей среде у ребенка могут наблюдаться так называемые «физиологические состояния». Их еще называют переходными, так как они отражают переход малыша от внутриутробной жизни к внеутробной. Все эти состояния временные и исчезают с окончанием периода новорожденности (в течение первого месяца жизни) и лечения не требуют. Тем не менее молодых мам могут беспокоить изменения в состоянии малыша, потому важно суметь отличить физиологические состояния новорожденного от начинающейся болезни.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ ДО ОДНОГО ГОДА

Снижение массы тела

На 2-3 день жизни младенца вес его уменьшается на 5-10 процентов от веса при рождении — это физиологическая убыль массы тела. Ведь внутриутробно все питательные вещества кроха получал с кровью матери через пуповину. Чтобы адаптация к иному типу питания прошла более благоприятно для малыша, рекомендуется раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов). К 6-7 дню малыш восстанавливает свой первоначальный вес.

Транзиторная лихорадка

Одновременно с физиологической потерей в весе на 3-4 день жизни у новорожденного возникает транзиторная лихорадка. Причин этому переходному состоянию несколько. Это недостаточное поступление в организм ребенка жидкостей (в это время кроха еще получает молозиво, которое намного гуще «зрелого» молока и содержит большое количество белка). Также у малыша еще не отлажена система терморегуляции и кожа испаряет больше жидкости, чем организм получает с пищей и питьем. В результате возникает сухость кожи, слизистых и общее обезвоживание организма.

Проявляется транзиторная лихорадка повышением температуры тела до 38-40 градусов, ребенок становится возбужденным и беспокойным. Такое состояние продолжается 1-2 суток, а затем температура нормализуется.

Жаропонижающие средства при транзиторной лихорадке эффекта не дают. Лечение заключается в выпаивании малыша (можно давать теплую кипяченую воду или физраствор) и в создании комфортной температуры и влажности. Важно, чтобы ребенок не перегревался и не переохлаждался (можно использовать увлажнитель воздуха).

Мочекислый инфаркт

На 5-6 день жизни новорожденного мама может заметить, что моча у малыша стала мутной и оранжево-коричневого цвета, а на пеленке остаются красноватые пятна. Такое физиологическое состояние называется мочекислый инфаркт. Связано оно с незрелостью обмена веществ, повышенным образованием мочевой кислоты и ее солей и усиленным выделением их с мочой.

Мочекислый инфаркт проходит самопроизвольно по мере увеличения выпиваемой жидкости (в том числе грудного молока) к 10-12 дню жизни малыша.

Физиологическая желтуха

Это переходное состояние проявляется у большинства новорожденных со 2-3 дня жизни — кожные покровы приобретают желтушную окраску; стул и моча при физиологической желтухе цвет не меняют; склеры не желтеют. Причины этого состояния в ферментативной незрелости печени, которая еще не справляется с переработкой и выведением билирубина, он накапливается в организме, придавая желтую окраску коже. Для того, чтобы нормализовался обмен билирубина, нужно 1-2 недели, поэтому физиологическая желтуха «сходит на нет» к 10-4 дню жизни, в лечении не нуждается.

В это время самочувствие ребенка, как правило, не страдает. Появившаяся в первые сутки после рождения, быстро прогрессирующая и затянувшаяся дольше 14-16 дней желтуха может свидетельствовать о серьезном отклонении в состоянии здоровья малыша. В любом случае, если вас что-либо настораживает в окраске кожи ребенка независимо от возраста, обязательно проконсультируйтесь у педиатра.

Эритема новорожденных

Это физиологическое состояние характеризуется покраснением кожи после удаления первородной смазки к концу первых суток после рождения. Оно еще называется физиологический катар и может усиливаться на 2-3 сутки. Угасает эритема обычно к 4-5 дню жизни с последующим шелушением. Это на самочувствии малыша никак не сказывается.

Иногда возможно развитие токсической эритемы на 4-5 день жизни. На коже появляется сыпь в виде мелких красных пятнышек и бугорков, могут возникнуть и пузырьки с прозрачным содержимым на ярко-красной воспаленной коже. Токсическая эритема — это результат аллергической реакции организма ребенка на факторы внешней среды. Важно предотвратить дальнейшее развитие токсической эритемы: для этого нужно обеспечить максимальную чистоту. Не смазывайте и не вскрывайте пузырьки на коже — это приведет к развитию гнойного воспаления. При благоприятных и комфортных условиях для малыша токсическая эритема исчезает самостоятельно через 2-3 дня.

Половой криз

Внутриутробно малыш получает через плаценту мамины гормоны — эстрогены, которые необходимы для правильного развития крохи. После родов ребенок больше их не получает. Видимые изменения у девочек происходят в эстрогензависимых органах: молочных железах, влагалище и матке, хотя проявления полового криза отмечаются у детей обоего пола.

Молочные железы со 2-4 дня жизни увеличиваются в объеме и достигают максимального нагрубания к 7-8 суткам. Нагрубание грудных желез всегда двустороннее симметричное, цвет и температура кожи возле сосков не изменяются, молочные железы могут увеличиваться до 3 см в диаметре. Нагрубание молочных желез обычно исчезает ко 2-3 неделе жизни, иногда может сохраняться до месячного возраста. В лечении это состояние не нуждается.

На 3-4 день жизни у новорожденных девочек отмечаются серовато-белые выделения из половых путей — это слущивается большое количество эпителиальных клеток влагалища. На второй неделе жизни они исчезают. Это состояние также не требует лечения. Нужно лишь подмывать девочку несколько раз в день спереди назад (т. е. держать ребенка животиком вверх, чтобы вода обмывала сначала половые органы, а затем ягодицы). Не следует пытаться удалить всю слизь из половой щели, главное, чтобы не было излишних ее скоплений. Важно соблюдать правила гигиены в уходе за новорожденной девочкой, иначе также может присоединиться инфекция. При обильных и продолжительных кровянистых выделениях необходимо дополнительное обследование для исключения заболевания. Напротив, отсутствие проявлений полового криза (выделений из влагалища) может свидетельствовать о заращении половых губ у малышки. Поэтому любое отклонение от физиологической нормы, любое сомнение мамы в отношении своего малыша должны быть разрешены педиатром.

У мальчиков на 3-4 день жизни изменяется внешний вид половых органов: мошонка становится отечной, увеличенной в объеме. К 7-8 дню эти проявления обычно угасают, хотя в некоторых случаях половые органы принимают обычные размеры лишь к месячному возрасту. Ничего, кроме обычной гигиены, эти изменения не требуют.

У новорожденного малыша на лице можно заметить беловато-желтые высыпания — это следствие закупорки выводных протоков сальных желез, которые при половом кризе работают наиболее активно. Высыпания называются милиа и могут располагаться на лбу, крыльях носа, на подбородке. Через несколько дней милии исчезают самостоятельно, беспокойства малышу не доставляют.

Как видите, физиологических состояний новорожденных немало, и появляются большинство из них в одно и то же время — на 2-4 сутки жизни малыша. В ваших силах обеспечить ребенку максимально возможный комфорт, чистоту, соблюдение всех гигиенических правил ухода и, конечно, грудное вскармливание. Тогда ваш малыш легко и быстро адаптируется к окружающему миру.

Автор: Т. В. Карих, врач-педиатр ГЦМП.

источник

Переходные состояния новорожденных

Реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) ребенка к новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных. Пограничными эти состояния называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что они могут принимать патологические черты в зависимости от течения родов, ухода, вскармливания, наличия заболеваний и другие, а также не проявляться или протекать незаметно при устранении этих неблагоприятных факторов.

Переходные состояния являются результатом стрессовых влияний и неблагоприятных факторов воздействия внешней среды, в которую попадает ребенок после рождения. При стрессе, которым для новорожденного являются роды, ни один орган, ни одна функция не остаются безучастными, но выраженность изменений определяется наличием предрасполагающих факторов.

Следует отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка, некоторые из них – только у недоношенных.

В настоящее время в родовспомогательных учреждениях применяются некоторые профилактические мероприятия: уменьшение охлаждения, голодания, потерь жидкости и других факторов, способствующих уменьшению проявлений этих состояний.

Родовой катарсис характеризуется тем, что ребенок в первые секунды жизни не реагирует на болевые, звуковые, световые раздражители, у него отсутствует мышечный тонус. В этот момент происходит резкое повышение в крови уровня эндорфинов («гормонов удовольствия»), что является защитной реакцией от родового стресса.

Синдром «только что родившегося ребенка». В момент родов происходит мгновенное обездвиживание ребенка на несколько секунд, затем появляется глубокий вдох. В течение следующих 5–6 мин ребенок активен. Частота дыхания у новорожденного в первую неделю варьирует от 30 до 60 ударов в минуту.

Импринтинг – это запечатление в памяти новорожденного отличительных черт воздействующих на него жизненно важных стимулов и объектов, в том числе матери.

Физиологическую убыль массы тела наблюдают почти у всех новорожденных в первые 3–4 дня. Она связана в основном с обезвоживанием ребенка; имеют значение и неощутимые потери воды с дыханием, выделение воды с мочой, недостаточное поступление воды и голодание ребенка при недостаточном кормлении. Большая потеря наблюдается у недоношенных и у детей с большой массой тела при рождении.

В норме убыль массы не превышает 6—10 % и в значительной степени зависит от объема введения пищи и жидкости. Восстановление массы тела происходит к 6—8-му дню жизни.

Недоношенные и дети с крупной массой медленнее восстанавливают первоначальную массу своего тела. Основными факторами быстрого восстановления массы тела являются оптимальный тепловой режим, раннее прикладывание к груди, свободное питье в зависимости от потребности ребенка. В первые 5 дней жизни при достаточном количестве молока дополнительное введение жидкости (кипяченая вода или 5 %-ный раствор глюкозы) должно составлять около 6 мл/кг на день жизни ребенка; с 6-го дня – около 40–50 мл/кг/сутки с увеличением ее объема при температуре воздуха выше 24 °C (дается дополнительно 5 мл/кг в сутки на каждый градус повышения температуры). Суммарное количество дополнительной к высасываемому молоку жидкости не должно превышать 60–70 мл/кг/сутки.

Преходящее нарушение теплового баланса возникает из-за несовершенства процессов терморегуляции и адаптации новорожденного и недоношенного ребенка при неадекватном уходе. Новорожденные легко перегреваются и охлаждаются при неоптимальных условиях. Способность поддерживать суточные колебания температуры тела появляется только в конце периода новорожденности.

Транзиторная лихорадка. У части детей на 2—4-е сутки после рождения развивается транзиторная лихорадка – повышение температуры тела до 39–40 °C. Это явление связывают с повышенным поступлением в организм белка и недостатком воды. Повышенная температура держится 3–4 ч и мало влияет на самочувствие ребенка. Иногда повышения температуры отмечаются в течение нескольких дней. Могут наблюдаться беспокойство ребенка, отказ от груди, жажда, сухость слизистых оболочек и кожи.

При транзиторной лихорадке проводят физическое охлаждение (ребенок остается без пеленок), дают пить кипяченую воду или 5 %-ный раствор глюкозы в количестве 50–70 мл, систематически измеряют температуру тела.

Транзиторное понижение температуры тела чаще наблюдается у недоношенных детей и у детей при кислородном голодании, родовой травме, заболеваниях новорожденных. Нормальная температура кожи у новорожденного – 36,0—36,5 °C, температура в прямой кишке – 36,5—37,5 °C. Для профилактики переохлаждения новорожденного укутывают в стерильные подогретые пеленки (для прекращения потери тепла с испарением), помещают на подогреваемый столик под лучистый источник тепла, поддерживают температуру воздуха (особенно для недоношенных), необходимую для сохранения нормальной температуры кожи.

Транзиторные изменения кожных покровов в той или иной степени отмечаются практически у всех новорожденных 1-й недели жизни. При рождении ребенка его кожа отечная, с красноватым оттенком, иногда несколько синюшная, покрыта более или менее толстым слоем первородной смазки серовато-белого цвета, которая легко снимается.

Кожа новорожденного мягкая, нежная на ощупь, бархатистая, легко ранимая.

Кожа недоношенного обильно покрыта лануго (первичными волосами), особенно на лбу, плечах и лопатках. Волосы на голове короткие и редкие. Брови часто отсутствуют. Если недоношенного положить на бок, то верхняя половина его тела бледнеет, а нижняя – краснеет. Разграничительная линия идет точно по середине тела, по линии, проходящей посреди лба, через нос, подбородок, по белой линии живота. Если ребенка повернуть на другой бок, бледная сторона становится красной и наоборот. Это феномен может наблюдаться и у доношенных новорожденных.

Линии на ладонях и подошвах, на пальцах хорошо выражены у доношенных новорожденных, менее отчетливы, чем в последующие годы, но свое расположение сохраняют навсегда. У недоношенных новорожденных выраженность линий зависит от срока внутриутробного развития.

Физиологический катар кожи. Реактивная краснота кожи возникает после удаления первородной смазки, первой ванны. В первые часы жизни краснота может быть с синюшным оттенком. Интенсивность и длительность физиологического катара кожи зависят от степени зрелости ребенка. Обычно на 2-е сутки она становится более яркой, к середине – концу 1-й недели угасает. У недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом краснота более выражена и держится дольше (2–3 недели).

После ее исчезновения возникает шелушение кожи, которое особенно обильно у переношенных детей и незначительно выражено у недоношенных.

Физиологическое шелушение кожных покровов – крупное или мелкое шелушение, возникающее на 3—5-й день жизни у детей с особенно ярким физиологическим катаром кожи после его угасания. Чаще бывает на животике, груди, особенно обильно шелушится у переношенных детей и лечения не требует.

Родовая опухоль – это отек предлежащей части плода вследствие венозного полнокровия. Родовая опухоль при предлежании головы может захватывать область над несколькими костями черепа и не прерываться в области швов; чаще всего она располагается в области темени и затылка, но может иметь и другую локализацию. При лицевом предлежании родовая опухоль возникает на лице, при лобном – на лбу, при ягодичном – в области ягодиц, бедер и наружных половых органов. При выпадении конечностей опухоль захватывает выпавшую руку или ногу.

Опухоль предлежащей части быстро уменьшается и совершенно исчезает через 24–36 ч (2–3 дня). Иногда на месте родовой опухоли имеются мелкоточечные кровоизлияния, которые обычно исчезают самостоятельно к концу 1-й – началу 2-й недели. При больших кровоизлияниях их необходимо оберегать от инфицирования. Лечения не требуется.

Токсическая эритема. У 20–30 % новорожденных в течение 1—5-го дня жизни возникают мелкие, белого цвета высыпания на красноватом основании. Эти доброкачественные высыпания, называемые токсической эритемой, обычно локализуются на лице, животе, туловище, разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, иногда в области спины и на волосистой части головы, реже наблюдаются на груди и исчезают, как правило, через неделю. Это аллергоподобная реакция. Элементов токсической эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых оболочках. В течение 1–3 дней могут появляться новые высыпания, хотя чаще через 2–3 дня сыпь бесследно исчезает. Состояние детей не нарушено, температура тела нормальная, но при обильных высыпаниях ребенок бывает беспокойный.

Лечения обычно не требуется, но при обильной токсической эритеме целесообразно дополнительное питье 5 %-ного раствора глюкозы, применение противоаллергических препаратов. У этих детей отмечают предрасположенность к аллергическому диатезу.

Транзиторная желтуха. Желтушность кожных покровов наблюдается у 60–70 % новорожденных, появляется на 2—3-й день после рождения. Транзиторную желтуху связывают с рядом факторов: укороченной жизнью эритроцитов; пониженной функциональной способностью печени, повышенным поступлением желчного пигмента билирубина из кишечника в кровь.

Ее продолжительность составляет не более недели, у недоношенных детей – не более 2 недель.

Транзиторная желтуха сравнительно редко встречается у детей с внутриутробным отхождением мекония. У недоношенных детей вследствие незрелости печени желтуха встречается чаще и более выражена. Специального лечения не требует.

Расширение потовых желез. Расширенные потовые железы выглядят как тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым, появляющиеся при рождении ребенка. Обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже – на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа остается неповрежденной. Повторных высыпаний не наблюдается. Общее состояние детей не нарушено.

Милиа – это беловато-желтоватые узелки размером 1–2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи; локализуются чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Они представляют собой сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Отмечают примерно у 40 % новорожденных. Если вокруг узелков отмечаются признаки легкого воспаления, то необходимо обрабатывать их 0,5 %-ным раствором калия перманганата.

Отторжение пуповинного остатка и заживление пупочной ранки зависят от регенераторных свойств организма ребенка, от методики обработки пуповины при рождении. В настоящее время распространен такой метод обработки пуповины, при котором на культю пуповины накладывают металлическую скобу, которой с помощью специального зажима сдавливают сосуды пуповины. Культю пуповины оставляют без повязки и ежедневно обрабатывают спиртом и 5 %-ным раствором калия перманганата. Отторжение культи пуповины происходит обычно к концу 3-х суток. Полное заживление пупочной ранки заканчивается к 10—19-му дню жизни.

Более раннее заживление в последнее время происходит после отсечения пуповинного остатка на 2-е сутки в роддоме.

Половой криз наблюдается у 2/3 новорожденных, чаще у девочек. Возникновение полового криза объясняют реакцией организма на быстрое освобождение его от материнских половых гормонов (эстрогенов).

Клинически проявляется увеличением молочных желез у мальчиков и у девочек. На 4—6-й (максимум 7—8-й) день после рождения появляются нагрубание, иногда покраснение, выделение подобного молоку секрета из увеличенных молочных желез. Кожные покровы над припухшими молочными железами не изменены. Кровотечение из влагалища возникает у 5—10 % девочек, длится 1–3 дня, объем – 1–2 мл. Скрытую кровь во влагалищной слизи можно обнаружить почти у всех девочек.

Общее состояние ребенка не нарушено. Обе грудные железы увеличиваются одновременно, имеют тугоэластическую консистенцию, подвижные, безболезненные. Кровотечение не сопровождается анатомическими изменениями половых органов.

К проявлениям полового криза также относятся покраснение кожи вокруг сосков и мошонки, отек внизу живота, в области половых органов, водянка яичек. У недоношенных и детей с низкой массой тела при рождении половой криз встречается редко и выраженность его незначительная.

Лечения гормональный криз не требует. К концу 1-й – началу 2-й недели его проявления уменьшаются, затем постепенно исчезают. Нельзя выдавливать содержимое молочных желез, это может привести к инфицированию и развитию мастита.

В дальнейшем дети, перенесшие гормональный криз, развиваются лучше физически и меньше болеют.

Отек наружных половых органов держится 1–2 недели и дольше, но проходит самостоятельно без лечения; отмечается у 10 % новорожденных.

Транзиторные состояния лимфатической системы проявляются характерными изменениями системы иммунитета.

Кроме того, у некоторых новорожденных отмечается лимфатический отек кистей и стоп, имеющий вид тестообразной припухлости, который иногда держится долго, а затем без лечения исчезает.

Транзиторные состояния мышечной системы у доношенных детей характеризуются повышением тонуса мышц-сгибателей.

У недоношенных детей после рождения, напротив, отмечается снижение мышечного тонуса, исчезающее через несколько часов.

Транзиторные изменения системы анализаторов

В течение первых 5–6 мин после родов зрачки глаз расширены, несмотря на яркий свет; характерна умеренная светобоязнь.

Глаза новорожденного почти постоянно закрыты, зрачки постепенно сужаются. У недоношенных могут быть мелкие помутнения хрусталика, которые без лечения исчезают.

Транзиторное состояние сердца и кровообращения

После рождения отмечаются преходящее увеличение размеров сердца, приглушение его тонов, увеличение частоты сердечных сокращений.

Указанные изменения достигают максимума через 30–60 мин, без существенной динамики находятся в течение нескольких часов и далее постепенно проходят.

Транзиторные изменения системы кровообращения специального лечения не требуют.

Транзиторное состояние дыхательной системы

Гаспс (дыхательная вспышка) – первое дыхательное движение после рождения, характеризующееся глубоким вдохом и затрудненным выдохом.

Чаще всего у недоношенных в первые 3 ч после рождения происходит 4–8 % всех дыхательных движений. Это способствует расправлению легких.

Транзиторное учащение дыхания («синдром влажных легких») наблюдается в первые 3–5 дней после рождения. Это связано с задержкой всасывания околоплодной жидкости из легких, чаще наблюдается у детей, рожденных путем операции кесарева сечения, так как при этом отсутствует механизм сдавления грудной клетки при прохождении по родовым путям, способствующий выдавливанию из легких жидкости, а также у недоношенных детей.

Клинические проявления характеризуются учащением дыхания (70–80 дыхательных движений в 1 мин), наличием стонущего выдоха, раздуванием крыльев носа, втяжением межреберных промежутков и общей синюшностью различной степени выраженности.

Лечение заключается в обеспечении адекватного поступления кислорода. В связи с риском попадания молока в трахею и бронхи кормление рекомендуется проводить через зонд, если дыхание больше 70–80 дыхательных движений в 1 мин. В большинстве случаев транзиторное учащение дыхания проходит самостоятельно.

Транзиторные изменения системы пищеварения. Транзиторный дисбактериоз – переходное состояние, развивающееся у всех новорожденных. В норме при неосложненном течении беременности плод стерилен. Молоко матери способствует развитию бифидофлоры и вытеснению патогенной микрофлоры или резкому снижению ее количества. Транзиторный дисбактериоз лечения не требует. При искусственном вскармливании процесс формирования бифидофлоры затягивается, что ведет к преобладанию кишечной палочки. Физиологическая диспепсия новорожденных также наблюдается у всех новорожденных в середине 1-й недели жизни. Появляется переходный стул. Через 2–4 дня он становится однородным, желтым, кашицеобразным.

Транзиторные особенности функций почек. В первые 12 ч после рождения мочатся только 2/3 новорожденных, 8—10 % выделяют первую порцию мочи только на 2-е сутки.

У 25–30 % доношенных новорожденных и у 10–15 % недоношенных на первой неделе наблюдается так называемый мочекислый инфаркт почек – отложение мочевой кислоты в почках в виде кристаллов.

Моча при этом имеет желто-кирпичный цвет, мутноватая, оставляет на пеленке такого же цвета пятна. Это состояние проходит к концу 1-й или на 2-й неделе.

Обнаружение подобных изменений мочи с середины 2-й недели – признак патологии.

источник