Помощь при лихорадке и судорогах у детей

Судорожный синдром у детей сопутствует многим патологическим состояниям ребенка в стадии их манифестации при ухудшении витальных функций организма. У детей первого года жизни судорожных состояний отмечается значительно больше.

Частота неонатальных судорог по разным данным, составляет от 1,1 до 16 на 1000 новорожденных. Дебют эпилепсии преимущественно происходит в детском возрасте (около 75% всех случаев). Встречаемость эпилепсии составляет 78,1 на 100000 детского населения.

Судорожный синдром у детей (МКБ-10 R 56.0 неуточненные судороги) — это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- или экзогенные факторы, проявляющаяся в виде повторяющихся приступов судорог или их эквивалентов (вздрагивания, подергивания, непроизвольных движений, тремора и т.д.), часто сопровождающаяся нарушениями сознания.

По распространенности судороги могут быть парциальными или генерализованными (судорожный припадок), по преимущественному вовлечению скелетной мускулатуры судороги бывают тоническими, клоническими, тонико-клоническими, клонико-тоническими.

Эпилептический статус (МКБ-10 G 41.9) — патологическое состояние, характеризующееся эпилептическими припадками длительностью более 5 мин, либо повторяющимися припадками, в промежутке между которыми функции центральной нервной системы полностью не восстанавливаются.

Риск развития эпилептического статуса увеличивается при продолжительности судорожного приступа более 30 минут и/или при более трех генерализованных судорожных приступов в сутки.

Причины судорог у новорожденных детей:

• тяжелые гипоксическое поражение ЦНС (внутриутробная гипоксия, интранатальная асфиксия новорожденных);
• внутричерепная родовая травма;
• внутриутробная или постнатальная инфекция (цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха, герпес, врожденный сифилис, листериоз и т.д.);
• врожденные аномалии развития мозга (гидроцефалия, микроцефалия, голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией и др.);
• синдром абстиненции у новорожденного (алкогольный, наркотический);
• столбнячные судороги при инфицировании пупочной ранки новорожденного (редко);
• метаболические нарушения (у недоношенных электролитный дисбаланс — гипокальциемия, гипомагниемия, гипо- и гипернатриемия; у детей с внутриутробной гипотрофией, фенилкетонурией, галактоземией);
• выраженная гипербилирубинемия при ядерной желтухе новорожденных;
• эндокринные нарушения при сахарном диабете (гипогликемия), гипотиреозе и спазмофилии (гипокальциемия).

Причины судорог у детей первого года жизни и в раннем детском возрасте:

• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты), инфекционные заболевания (грипп, сепсис, отит и др.);
• черепно-мозговая травма;
• нежелательные поствакцинальные реакции;
• эпилепсия;
• объемные процессы головного мозга;
• врожденные пороки сердца;
• факоматозы;
• отравления, интоксикации.

Возникновение судорог у детей может быть обусловлено наследственной отягощенностью по эпилепсии и психическим заболеваниям родственников, перинатальными повреждениями нервной системы.

В общих чертах в патогенезе возникновения судорог ведущую роль играет изменение нейрональной активности головного мозга, которая под воздействием патологических факторов становится аномальной, высокоамплитудной и периодичной. Это сопровождается выраженной деполяризацией нейронов мозга, которая может быть локальной (парциальные судороги) или генерализованной (генерализованный приступ).

На догоспитальном этапе в зависимости от причины различают группы судорожных состояний у детей, представленные ниже.

Судороги как неспецифическая реакция головного мозга (эпилептическая реакция или «случайные» судороги) в ответ на различные повреждающие факторы (лихорадку, нейроинфекцию, травму, нежелательную реакцию при вакцинации, интоксикации, метаболические нарушения) и встречающиеся в возрасте до 4 лет.

Симптоматические судороги при заболеваниях головного мозга (опухоли, абсцессы, врожденные аномалии головного мозга и сосудов, кровоизлияния, инсульты И Т.Д.).

Судороги при эпилепсии, диагностические мероприятия:

• сбор анамнеза болезни, описание развития судорог у ребенка со слов присутствующих во время судорожного состояния;
• соматический и неврологический осмотр (оценка витальных функций, выделение неврологических изменений);
• тщательный осмотр кожи ребенка;
• оценка уровня психоречевого развития;
• определение менингеальных симптомов;
• глюкометрия;
• термометрия.

При гипокальциемических судорогах (спазмофилии) определение симптомов на «судорожную» готовность:

• симптом Хвостека — сокращение мышц лица на соответствующей стороне при поколачивании в области скуловой дуги;
• симптом Труссо — «рука акушера» при сдавливании верхней трети плеча;
• симптом Люста — одновременное непроизвольное тыльное сгибание, отведение и ротация стопы при сдавливании голени в верхней трети;
• симптом Маслова — кратковременная остановка дыхания на вдохе в ответ на болевой раздражитель.

Судороги при эпилептическом статусе:

• эпилептический статус обычно провоцируется прекращением противосудорожной терапии, а также острыми инфекциями;
• характерны повторные, серийные припадки с потерей сознания;
• полного восстановления сознания между припадками нет;
• судороги имеют генерализованный тонико-клонический характер;
• могут быть клонические подергивания глазных яблок и нистагм;
• приступы сопровождаются нарушениями дыхания, гемодинамики и развитием отека головного мозга;
• продолжительность статуса в среднем 30 минут и более;
• прогностически неблагоприятным является нарастание глубины нарушения сознания и появление парезов и параличей после судорог.

Фебрильные судороги:

• судорожный разряд возникает обычно при температуре выше 38 °С на фоне подъема температуры тела в первые часы заболевания (например, ОРВИ);
• продолжительность судорог в среднем от 5 до 15 минут;
• риск повторяемости судорог до 50%;
• повторяемость фебрильных судорог превышает 50%;

Факторы риска возникновения повторных фебрильных судорог:

• ранний возраст во время первого эпизода;
• фебрильные судороги в семейном анамнезе;
• развитие судорог при субфебрильной температуре тела;
• короткий промежуток между началом лихорадки и судорогами.

При наличии всех 4 факторов риска повторные судороги отмечаются в 70%, а при отсутствии этих факторов — только в 20%. К факторам риска повторных фебрильных судорог относят афебрильные судороги в анамнезе и эпилепсию в семейном анамнезе. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

Обменные судороги при спазмофилии. Эти судороги характеризуются наличием выраженных костно-мышечных симптомов рахита (в 17% случаев), связанных с гиповитаминозом D, снижением функции паращитовидных желез, что приводит к повышению содержания фосфора и снижению содержания кальция в крови, развивается алкалоз, гипомагниемия.

Пароксизм начинается со спастической остановки дыхания, цианоза, наблюдаются общие клонические судороги, апноэ несколько секунд, затем ребенок делает вдох и идет регресс патологических симптомов с восстановлением исходного состояния. Эти пароксизмы могут провоцироваться внешними раздражителями — резким стуком, звонком, криком и т.д. В течение суток могут повторяться несколько раз. При осмотре очаговой симптоматики нет, отмечаются положительные симптомы на «судорожную» готовность.

Аффективно-респираторные судорожные состояния. Аффективно-респираторные судорожные состояния — приступы «синего типа», иногда их называют судорогами «злости». Клинические проявления могут развиваться начиная с 4-месячного возраста, связаны с отрицательными эмоциями (недостатки ухода за ребенком, несвоевременное кормление, смена пеленок и т.д.).

У ребенка, проявляющего свое недовольство продолжительным криком, на высоте аффекта развивается гипоксия мозга, что приводит к апноэ и тонико-клоническим судорогам. Пароксизмы обычно короткие, после них ребенок становится сонливым, слабым. Подобные судороги могут быть редко, иногда 1-2 раза в жизни. Данный вариант аффективно-респираторных пароксизмов нужно дифференцировать от «белого типа» подобных судорог как результата рефлекторной асистолии.

Надо помнить, что эпилептические пароксизмы могут быть и не судорожными.

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения. Проводится термометрия, определяется число дыхания и сердечных сокращений в минуту; измеряется артериальное давление; обязательное определение уровня глюкозы крови (норма у младенцев — 2,78-4,4 ммоль/л, у детей 2 6 лет — 3,3 5 ммоль/л, у школьников — 3,3- 5,5 ммоль/л); осматриваются: кожа, видимые слизистые оболочки полости рта, грудная клетка, живот; проводится аускультация легких и сердца (стандартный соматический осмотр).

Неврологический осмотр включает определение общемозговой, очаговой симптоматики, менингеальных симптомов, оценку интеллекта и речевого развития ребенка.

Как известно, при лечении детей с судорожным синдромом применяется препарат диазепам (реланиум, седуксен), который, являясь малым транквилизатором, обладает терапевтической активностью всего в пределах 3-4 часов.

Однако в развитых странах мира противоэпилептическим препаратом первой линии выбора является вальпроевая кислота и ее соли, продолжительность терапевтического действия которой составляет 17-20 часов. Кроме того, вальпроевая кислота (код ATX N03AG) вошла в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Исходя из вышеуказанного и в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н., рекомендован следующий алгоритм проведения неотложных мероприятий при судорожном синдроме у детей.

• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• ингаляция увлажненного кислорода;
• профилактика травм головы, конечностей, предотвращение прикусывания языка, аспирации рвотными массами;
• мониторинг гликемии;
• термометрия;
• пульсоксиметрия;
• при необходимости — обеспечение венозного доступа.

• Диазепам из расчета 0,5% — 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно, но не более 2,0 мл однократно;
• при кратковременном эффекте или неполном купировании судорожного синдрома — ввести диазепам повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной через 15-20 мин, суммарная доза диазепама не должна превышать 4,0 мл.

• Лиофизат вальпроата натрия (депакин) показан при отсутствии выраженного эффекта от диазепама. Депакин вводят внутривенно из расчета 15 мг/кг болюсно в течение 5 минут, растворяя каждые 400 мг в 4,0 мл растворителя (вода для инъекций), затем препарат вводят внутривенно капельно по 1 мг/кг в час, растворяя каждые 400 мг в 500,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 20% растворе декстрозы.

• Фенитоин (дифенин) показан при отсутствии эффекта и сохранении эпилептического статуса в течение 30 мин (в условиях работы специализированной реанимационной бригады СМП) — внутривенное введение фенитоина (дифенина) в дозе насыщения 20 мг/кг со скоростью не более 2,5 мг/мин (препарат разводят 0,9% раствором натрия хлорида):
• по показаниям — возможно введение фенитоина через назогастральный зонд (после измельчения таблеток) в дозе 20-25 мг/кг;
• повторное введение фенитоина допустимо не ранее чем через 24 ч, с обязательным мониторингом концентрации препарата в крови (до 20 мкг/мл).

• Тиопентал натрия применяют при эпилептическом статусе, рефрактерном к вышеперечисленным видам лечения, только в условиях работы специализированной реанимационной бригады СМП или в стационаре;
• тиопентал натрия вводят внутривенно микроструйно 1-3 мг/кг в час; максимальная доза — 5 мг/кг/час или ректально в дозе 40-50 мг на 1 год жизни (противопоказание — шок);

При нарушении сознания для предупреждения отека мозга или при гидроцефалии, или гидроцефально-гипертензионного синдрома назначают лазикс 1-2 мг/кг и преднизолон 3-5 мг/кг внутривенно или внутримышечно.

При фебрильных судорогах вводят 50% раствор метамизола натрия (анальгин) из расчета 0,1 мл/год (10 мг/кг) и 2% раствор хлоропирамина (супрастин) в дозе 0,1-0,15 мл/год жизни внутримышечно, но не более 0,5 мл детям до года и 1,0 мл — детям старше 1 года жизни.

При гипогликемических судорогах — внутривенно струйно 20% раствор декстрозы из расчета 2,0 мл/кг с последующей госпитализацией в эндокринологическое отделение.

При гипокальциемических судорогах внутривенно медленно вводят 10% раствор кальция глюконата — 0,2 мл/кг (20 мг/кг), после предварительного разведения 20% раствором декстрозы в 2 раза.

При продолжающемся эпилептическом статусе с проявлениями тяжелой степени гиповентиляции, нарастания отека мозга, для мышечной релаксации, при появлении признаков дислокации головного мозга, при низкой сатурации (SpO2 не более 89%) и в условиях работы специализированной бригады СМП — перевод на ИВЛ с последующей госпитализацией в реанимационное отделение.

Надо отметить, что у детей грудного возраста и при эпилептическом статусе противосудорожные препараты могут вызвать остановку дыхания!

Показания к госпитализации:

• дети первого года жизни;
• впервые случившиеся судороги;
• больные с судорогами неясного генеза;
• больные с фебрильными судорогами на фоне отягощенного анамнеза (сахарный диабет, ВПС и др.);
• дети с судорожным синдромом на фоне инфекционного заболевания.

источник

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся терморегуляторным повышением температуры тела. В зависимости от степени повышения температуры тела у ребенка выделяют субфебрильную 37,2-37,9°С, фебрильную 38,0-39,0°С, гипертермическую 39,1-41,0°С лихорадку. В нашей статье мы расскажем про симптоматику лихорадки и про то, как правильно оказывается неотложная помощь при лихорадке.

У детей важно различить «красную» и «белую» гипертермию.

«Красная» или «теплая» гипертермия:

• кожные покровы умеренно гиперемированы,
• кожа на ощупь горячая, может быть влажная (усилено потоотделение),
• конечности теплые,
• поведение ребенка практически не меняется,
• теплопродукция соответствует теплоотдаче,
• отсутствуют признаки централизации кровообращения,
• учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры (на каждый градус свыше 37°С одышка увеличивается на 4 дыхания в минуту, а тахикардия на 20 ударов в минуту). Этот вариант лихорадки прогностически благоприятный.

«Белая» или «холодная» лихорадка:

• сопровождается выраженными признаками централизации кровообращения,
• кожа бледная с «мраморным» рисунком,
• оттенок губ и кончиков пальцев цианотичный,
• конечности холодные,
• чрезмерная тахикардия, одышка,
• характерны ощущение холода, озноб,
• нарушения поведения — вялость, заторможенность, возможны возбуждение, судороги и бред,
• отсутствует эффект от жаропонижающих средств.

При выборе тактики врача скорой помощи необходимо учитывать степень выраженности, длительность и клинику лихорадки, возраст ребенка, степень эффективности предпринятых лечебных мероприятий, наличие в анамнезе сведений о перинатальной патологии нервной системы, судорожном синдроме (особенно фебрильных судорогах), врожденном пороке сердца, гипертензионном и гидроцефальном синдромах и других прогностически неблагоприятных факторах риска.

Когда необходима неотложная помощь больному при лихорадке?

• во всех случаях высокой лихорадки (39 °С) вне зависимости от возраста больного;
• при умеренной лихорадке (38 °С) у детей с эпилепсией, судорожным синдромом (фебрильными судорогами), выраженным гипертензионным синдромом, при перинатальной энцефалопатии и ее последствиях, при других неблагоприятных факторах риска;
• во всех случаях «бледной» лихорадки;
• при умеренной лихорадке у детей первых трех лет жизни.

Неотложная помощь при «красной» гипертермии:

• больного раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха;
• обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки);
• назначить внутрь или ректально парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган) в разовой дозе 10-15 мг/кг,
• детям старше 1 года в качестве стартовой терапии рекомендуется ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг;
• использовать физические методы охлаждения не более 30-40 мин:
  • обтирание водой комнатной температуры,
  • холод на область крупных сосудов,
  • прохладная мокрая повязка на лоб,
  • пузырь со льдом на расстоянии примерно 4 см над областью головы,
  • при лихорадке можно использовать обтирания водочно-уксусные: водка, 9 % столовый уксус, воду смешать в равных объемах (1:1:1), обтирание повторяют 2-3 раза;
• если температура тела не снижается, то жаропонижающие препараты при лихорадке вводят внутримышечно в виде литической смеси: 50 % раствор анальгина детям до года — из расчета 0,01 мл/кг, старше года- 0,1 мл/год жизни в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года — 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл (можно использовать растворы тавегила или супрастина) из расчета 10 мг/кг массы тела;
• при отсутствии эффекта через 30-60 минут можно повторить введение литической смеси.

Неотложная помощь при «бледной» гипертермии:

• при лихорадке внутримышечное введение: 50 % раствора анальгина из расчета 0,1 мл/год или аспизола из расчета 10 мг/кг, 2 % раствора папаверина детям до года — 0,1-0,2 мл, старше 1 года — 0,1-0,2 мл/год или раствора но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни (для детей школьного возраста- 1 % раствора дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни) в сочетании с 2,5 % раствором пипольфена из расчета 0,1 мл/год жизни, вместо пипольфена возможно использование растворов тавегила или супрастина в тех же дозах;
• внутримышечное введение анальгина (аспизола) (дозы указаны выше) и 1 % раствора никотиновой кислоты из расчета 0,05 мл/кг более пригодно для детей старшего возраста;
• при нарастающих и выраженных признаках централизации кровообращения (разница между аксиллярной и ректальной температурами составляет более 1 0 С) назначают 0,25 % раствор дроперидола из расчета 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно в сочетании с жаропонижающими средствами.

Неотложная помощь при «судорожной готовности»:

Неотложная помощь при наличии у больного признаков «судорожной готовности»: тремор, положительные симптомы Люста, Труссо, Хвостека, Маслова или судорожного синдрома, лечение лихорадки независимо от ее варианта начинают с:

• введения 0,5 % раствора диазепама (седуксена, реланиума, сибазона, валиума) из расчета: 0,1 мл/кг массы тела, но не более 2,0 мл однократно;
• в более тяжелых случаях эпилептических проявлений используют раствор анальгина и дроперидола;
• оксигенотерапии.

Как оценить эффективность неотложной помощи при лихорадке?

При «красной» лихорадке эффективной считают неотложную помощь, если происходит снижение аксиллярной температуры тела на 0,5 °С за 30 мин.

Положительным эффектом при «бледной» лихорадке считают ее переход в «красную» и снижение аксиллярной температуры тела ребенка на 0,5°С за 30 мин.

После проведения неотложной помощи дети с гипертермическим синдромом и некупирующейся «бледной» лихорадкой должны быть госпитализированы.

источник

Судороги – внезапные непроизвольные приступы сокращений мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Появление судорог — показание к немедленному вызову бригады скорой помощи.

Причины судорог могут быть различные:

• инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
• нарушение обмена веществ – снижение уровней кальция, калия, магния;
• высокая температура тела;
• эпилепсия;
• опухоли мозга.

Рассмотрим оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилептический приступ, судороги на фоне подъема температуры и судороги, возникающие при плаче ребёнка.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами сознания и судорогами.

За несколько часов или дней до возникновения припадков можно заметить у ребёнка двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздра­жительность, нарушения сна.

Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги. Первая фаза судорог длится 10-20 с и характеризуется напряжением мышц лица, разгибателей конечностей; мышц туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица вначале бледный, позднее становится красновато-цианотичным. Зрачки широкие. Дыха­ние отсутствует. Вторая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями различных мы­шечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.

В дальнейшем судороги постепенно урежаются, мышцы рассла­бляются, дыхание восстанавливается, больной неподви­жен, нередко происходит отхождение мочи и кала. Через 15-30 мин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью забывая припадок.

1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подло­жить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ро­товую полость от слизи, вставить небольшой и довольно мягкий предмет между зубами, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов. Лучше всего связать край полотенца или платка (любой другой ткани ) в узелок и проложить этот узел между зубами. Использование для этой цели твердых предметов (например, ложки) может обернуться сломанными зубами.
3. Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция терапии эпилепсии.

Судороги возникают при повышении температуры тела свыше 38 ºС во время инфекционного заболевания (острые респираторные заболевания, грипп, отит, пневмония и др.).

Что же характерно для судорог на фоне температуры.

Обычно судороги наблюдаются на высоте температуры и пре­кращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд до нескольких минут; кроме того, ребёнок может потерять сознание.

1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую по­лость и глотку от слизи.
2. Провести жаропонижающие мероприятия. Если у ребёнка ярко выражен жар, то есть кожа горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок, то можно использовать:
3. обдувание вентилятором (с осторожностью);
4. прохладная мокрая повязка на лоб;
5. холод на область крупных сосудов (подмышечные впадины, паховая область);
6. провести обтирание — 40% спирт, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Можно просто спирт с водой или 9% уксус с водой в равных долях. Обтирают смоченным в этом растворе ватным тампоном (кроме лица, сосков, гениталий), затем дают обсохнуть ребенку; повторяют 2-3 раза.

Принять парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол) в дозе 10-15 мг/кг веса ребенка за 1 раз или ибупрофен 5-10 мг/кг веса (для детей старше 1 года).

Если у ребёнка на фоне повышенной температуры имеются: бледная кожа, синеватый оттенок губ и ногтей, холодные ладони и стопы, озноб, то обтирание и другие охлаждающие мероприятия проводить нельзя. Необходимо согреть ребёнка и на фоне жаропонижающей терапии дать но-шпу или папаверин в дозе 1мг/кг веса внутрь (для расширения сосудов).

Необходим вызов бригады скорой помощи.

Характерны эти судороги в развитии детей первого года жизни и до 3 лет с повы­шенной нервной возбудимостью.

Что характерно для этих судорог?

Судороги обычно провоцируются ис­пугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормлени­ем ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыхания на вдохе, появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистой рта. Вследствие развивающейся нехватки кислорода возможна кратковременная утрата сознания и судороги.

Принять меры для восстановления дыхания- похлопать по щекам; обрызгать лицо холодной водой; дать подышать парами нашатырного спирта (смочите ватный тампон) с расстояния 10 см.

источник

Когда у малыша поднимается высокая температура, появляется риск развития судорожного синдрома. Об этом знает большинство родителей. Из-за чего это случается, насколько это вероятно и как оказать малышу первую помощь, мы расскажем в этом материале.

Судорожные сокращения мышц при жаре – типичное явление у детей. Взрослые таким осложнением высокой температуры не страдают. Мало того, вероятность развития судорог с годами снижается. Так, у подростков их не бывает совсем, а вот у младенцев от рождения и у малышей до 6 лет риск именно так отреагировать на жар и лихорадку велик как ни у кого. Пик заболевания приходится на детей в возрасте от полугода до полутора лет.

Судороги могут развиться при любой болезни, которая сопровождается значительным подъемом температуры тела.

Критической в плане вероятности возникновения фебрильных судорог считается температура, которая превышает субфебрильные значения, когда столбик термометра поднимается за отметку в 38,0 градусов. Достаточно редко, но и такое не исключено, судороги «стартуют» при 37,8-37,9 градусах.

Вероятность, что у ребенка начнется столь неприятный симптом, не слишком велика. Лишь один из 20 карапузов с высокой температурой, по статистике, подвержен судорожному синдрому. Примерно в трети случаев фебрильные судороги возвращаются – если ребенок однажды испытал их, то риск повторного приступа при очередном заболевании с лихорадкой и температурой равен примерно 30%.

В группу риска входят дети, которые родились недоношенными, маловесными, малыши с патологиями центральной нервной системы, дети, появившиеся на свет в результате стремительных родов. Однако эти утверждения – не более, чем предположение врачей и ученых. Истинные факторы риска до сих пор остаются неизвестными.

Правда, одно известно достоверно – судороги с большой долей вероятности при высоком жаре могут появиться у детей, чьи родители или родственники во втором и третьем поколении страдают эпилепсией или другими судорожными недугами и состояниями.

Генетическая предрасположенность играет, таким образом, решающую роль.

При высокой температуре у ребенка повышается внутренняя температура, в том числе головного мозга. «Перегретый» мозг сам по себе способен на самые разнообразные «выходки», но чаще всего он просто начинает посылать неверные сигналы мышцам, которые начинают непроизвольно сокращаться.

Вопрос о том, каким образом высокая температура провоцирует судорожный синдром, – один из самых спорных в медицинской науке. К единому мнению исследователи так и не пришли. В частности, до сих пор непонятно, могут ли длительные фебрильные судороги «запустить» процесс эпилепсии у ребенка. Одни ученые уверяют, что эти недуги никак не связаны между собой, хоть и похожи по симптоматике, другие видят определенную связь.

Очевидно, что к механизму развития судорог имеет отношение возрастная незрелость детской нервной системы, несовершенство ее работы. Именно поэтому, когда она развивается в достаточной степени, ближе к окончанию дошкольного возраста, о фебрильных судорогах можно забыть, даже если до этого возраста они повторялись с завидным постоянством при каждом заболевании, при котором повышалась температура.

Причины, которые лежат в основе фебрильных судорог, до сих пор изучаются, доподлинно о них судить сложно. Однако известны провоцирующие факторы. Высокий жар у ребенка могут вызвать инфекционные и неинфекционные заболевания. К распространенным инфекциям относятся:

вирусы (ОРВИ, грипп, парагрипп);

бактерии (стафилококковая инфекция, скарлатина, дифтерия и т. д);

Неинфекционные причины жара с вероятностью развития судорог:

дефицит кальция и фосфора в организме;

нейрогенное повышение температуры;

сильная аллергическая реакция;

реакция на прививку АКДС (возникает нечасто).

Фебрильные судороги развиваются не сразу, а только спустя сутки после установления температуры на высоких значениях. Сами по себе судорожные сокращения бывают простыми и сложными. Простые судороги длятся от нескольких секунд до 5 -15 минут, при них сокращаются все мышцы равномерно, происходит кратковременная потеря сознания, после которого малыш обычно не может вспомнить, что случилось, и достаточно быстро засыпает.

Сложные фебрильные судороги проявляются сокращением и конвульсиями отдельно конечностей или только одной половины тела. Приступы при атипичных судорогах длительные – более четверти часа.

Если простые судороги обычно единичные, не повторяющиеся в течение дня, то атипичные могут возвращаться несколько раз за сутки.

Фебрильный судорожный приступ всегда начинается внезапно, без каких-либо предпосылок и предвестников. Ребенок просто теряет сознание. Первыми подвержены конвульсивным сокращениям нижние конечности. Только после этого судорога охватывает тело и руки. Поза ребенка в ответ на судорожные сокращения меняется и становится характерной – малыш выгибает спинку дугой и откидывает голову назад.

Кожные покровы становятся бледными, может проявиться цианоз. Синюшность обычно проявляется в районе носогубного треугольника, также запавшими выглядят глазницы. Могут происходить кратковременные остановки дыхания.

Из приступа ребенок выходит плавно, все симптомы развиваются в обратном порядке. Сначала возвращается естественный цвет кожи, исчезает цианоз губ, темные круги под глазами, затем восстанавливается поза – спина распрямляется, подбородок опускается. В последнюю очередь пропадают судороги нижних конечностей и к ребенку возвращается сознание. После приступа малыш чувствует себя уставшим, разбитым, апатичным, он хочет спать. Сонливость и разбитость сохраняется на несколько часов.

Всем без исключения родителям малышей нужно знать правила оказания первой неотложной помощи на случай, если у чада внезапно начнутся фебрильные судороги:

Вызвать «Скорую помощь» и зафиксировать время начала приступа, эта информация будет очень важна для приехавшей бригады врачей, чтобы дифференцировать судороги и принять решение о дальнейшем лечении.

Уложить ребенка на бок. Проверить, чтобы во рту малыша не было ничего постороннего, чтобы он не подавился. При необходимости полость рта очищают. Боковое положение тела считается универсальной «позой спасения», оно препятствует возможной аспирации дыхательным путей.

Открыть все форточки, окно, балконную дверь, чтобы как можно скорее обеспечить доступ свежего воздуха.

От места, где лежит ребенок, следует убрать подальше все острое, опасное, чтобы он в конвульсии не мог нечаянно травмироваться. Удерживать силой тело малыша не надо, это также чревато травмированием мышц, связок, костей. Достаточно слегка придерживать и наблюдать, чтобы чадо не ушиблось.

• Родителям нужно как можно более детально запомнить или заснять на видео все особенности приступа, пока едет бригада «Скорой помощи» – есть ли у малыша реакция на окружающих, на свет, громкие звуки, голоса родителей, равномерны или неравномерны сокращения конечностей, насколько интенсивна конвульсия. Эта информация вместе с точным временем продолжительности приступа поможет врачу оперативно разобраться в ситуации, поставить правильный диагноз, исключить эпилептический припадок, менингит и ряд других опасных для здоровья болезней, которые тоже сопровождаются судорожным синдромом.

При появлении судорог ни в коем случае нельзя делать следующее:

Обрызгивать ребенка холодной водой, погружать его в холодную ванну, прикладывать к телу лед. Это может вызвать спазм сосудов, и ситуация осложнится.

Выпрямлять сведенными судорогами конечности, насильно разгибать выгнутую спину. Это может обернуться травмами костей, сухожилий, суставов, позвоночника.

Мазать ребенка жирами (барсучьим, салом), спиртом (и водкой тоже). Это нарушает терморегуляцию, что приводит к еще более сильному перегреванию головного мозга.

Вводить в рот ребенку ложку. Общее мнение о том, что малыш без ложки может проглотить собственный язык, – не более чем распространенное обывательское заблуждение. Проглотить язык невозможно в принципе.

Таким образом, пользы от ложки нет, а вред велик – в попытках разжать зубы ребенку с судорогами родители часто ломают зубы ложкой, травмируют десны. Обломки зубов легко могут попасть в дыхательные пути и вызвать механическое удушье.

Делать искусственное дыхание. Ребенок без сознания продолжает дышать, даже если имеют место кратковременные остановки дыхания. Вмешиваться в этот процесс не стоит.

Вливать в рот воду или иные жидкости. В приступе ребенок не может глотать, поэтому поить его жидкость нужно только тогда, когда малыш находится в сознании. Попытки залить воду или лекарство в рот во время фебрильных судорог могут быть смертельно опасны для ребенка.

Первая помощь со стороны приехавших врачей «неотложки» будет заключаться в экстренном введении раствора седуксена. Дозировка может быть различной и берется из расчета 0,05 мл на каждый килограмм веса чада. Укол делают внутримышечно или в подъязычное пространство – в дно полости рта. Если эффекта нет, то через 15 минут введут еще одну дозу раствора седуксена.

После этого врач начнет опрашивать родителей с целью выяснить характер, продолжительность и особенности судорожного синдрома. Визуальный осмотр и клиническая картина помогут исключить другие болезни. Если судороги были простыми и ребенку более полутора лет, врачи могут оставить его дома. Теоретически. На практике госпитализацию предлагают всем деткам хотя бы на сутки, чтобы медики могли убедиться в том, что у ребенка не будет повторных приступов, а если они произойдут, то малышу сразу будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

В условиях стационара ребенку, который пережил приступ фебрильных судорог, проведут необходимые диагностические обследования, цель которых – выявить нарушения центральной нервной системы, периферической нервной системы и другие патологии. У него возьмут кровь и мочу на анализы, малышам до года обязательно сделают УЗИ мозга через «родничок», ультразвуковой сканер позволит рассмотреть размеры и особенности структур мозга. Детям старше при склонности к частым приступам назначат компьютерную томограмму.

Если приступ повторится, то ребенку внутримышечно введут 20% раствор оксибутирата натрия в дозе, зависящей от веса малыша – от 0,25 до 0,5 мл на килограмм. Этот же препарат могут ввести внутривенно с раствором глюкозы 10%.

Если раньше детям после фебрильных судорог назначали длительный прием противосудорожных препаратов (в частности, «Фенобарбитала»), то сейчас большинство врачей склонны считать, что от этих лекарств вреда больше, чем потенциальной пользы. К тому же не доказано, что прием притивосудорожных препаратов хоть как-то влияет на возможность повторения судорог при следующем заболевании с повышенной температурой.

Фебрильные судороги особой опасности не несут, хоть и кажутся родителям чрезвычайно опасными. Главная опасность – в несвоевременном оказании помощи и в распространенных ошибках, которые могут допустить взрослые при оказании неотложной помощи. Если все сделано правильно, то риска для жизни и здоровья малыша нет.

Утверждения о том, что фебрильные судороги влияют на развитие эпилепсии, достаточной убедительной научной базы не имеют. Хотя некоторые исследования показывают определенную связь между продолжительными и частыми рецидивирующими судорогами на фоне высокой температуры и последующим развитием эпилепсии. Однако особо подчеркивается, что эпилепсия у таких детей тоже имеет генетические предпосылки.

Ребенок, который при каждом заболевании с повышением температуры страдает судорогами, обычно полностью избавляется от этого синдрома после достижения шестилетнего возраста.

Связь между задержкой психического и физического развития и фебрильным судорожным синдромом кажется врачам также недостаточно доказанной.

Хоть педиатры и советуют следить за температурой ребенка при болезни и поить его жаропонижающими препаратами с формулировкой «чтобы избежать судорог», избежать фебрильных приступов невозможно. Нет мер профилактики, которые гарантировали бы, что судорог не будет. Если у ребенка есть генетическая предрасположенность, то от приступа его не спасут ни ударные дозы жаропонижающих, ни постоянные измерения температуры тела.

Эксперименты, которые проводились в клинических условиях показали, что дети, которые каждые 4 часа принимали жаропонижающие средства, и дети, которые не принимали жаропонижающих, одинаково подвержены фебрильным судорогам.

Если фебрильные судороги уже однажды случались, то за ребенком просто нужен повышенный контроль. Родители должны быть готовы к развитию судорожного синдрома в любое время суток, даже ночью во сне. Действовать следует по указанной выше схеме оказания неотложной помощи.

О том, что делать при фебрильных судорогах у детей, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Лихорадка почти всегда является симптомом течения различных острых инфекционных заболеваний и обострения хронических заболеваний. Но всегда ли нужно бить тревогу при подъеме температуры? В любом случае, полностью развеять сомнения может только врач после осмотра ребенка.

Зачастую родители обращаются на прием к врачу с жалобами на подъем температуры до 37 градусов у ребенка, при этом никаких признаков заболевания нет. В некоторых случаях родители даже пытаются прибегнуть к помощи жаропонижающих препаратов, боясь за состояние ребенка.

Важно знать, что у новорожденных и детей первых месяцев жизни система терморегуляции еще незрелая и для них характерно иметь температуру не 36,6 градусов, как принято для большинства взрослых, а от 36 до 37,5 градусов. Также температура тела зависит от времени суток, к вечеру, например, температура тела выше, чем днем.

Снижение высокой температуры не является лечением причины заболевания, но является важным элементом самочувствия ребенка.

Стабильность температуры обеспечивается равновесием теплопродукции и теплоотдачи.

Субфебрильная температура проявляется подъемом температуры от 37 до 38 градусов и может проявляться при перегревании организма, при вирусной или бактериальной инфекции. В таких случаях принимать жаропонижающие препараты не нужно.

При фебрильной лихорадке температура поднимается выше 38 градусов, что негативно отражается на самочувствии ребенка и требует приема жаропонижающего препарата. У маленьких детей часто на фоне мышечного спазма при подъеме температуры могут наблюдаться фебрильные судороги , в таких случаях незамедлительно нужно вызвать скорую помощь.

Сохраняющаяся лихорадка в течение 3-х дней и более является признаком присоединения бактериальной инфекции и требует назначения адекватной терапии.

Ребенку с высокой температурой следует обеспечить покой, постельный режим, обильное теплое питье в виде сладкого чая, морса, компота и воды — так как при высокой температуре ребенок потеет и теряет жидкость, необходимо восполнить потерянный объем жидкости.

При температуре до 38 градусов, достаточно просто раскрыть ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, поить дробно и использовать влажное протирание. Дети интенсивнее отдают тепло, поэтому их хорошо охлаждают воздушные ванны.

К помощи жаропонижающих препаратов можно прибегать, если температура держится больше 38 градусов, и имеет тенденцию к быстрому росту. Данные препараты не влияют на причину заболевания и ждать выздоровления от них не нужно. Сбивая жар и боль , ребенку становится легче справляться с неприятными ощущениями, что является немаловажным фактором.

Злокачественной гипертермией называется состояние, при котором температура резко поднимается выше 40 градусов, кожа приобретает мраморный оттенок, конечности становятся холодными на ощупь. Если у ребенка отмечается данное состояние, нужно немедленно вызвать скорую помощь и обязательно дать жаропонижающее средство и использовать растирания тела водой до приезда бригады скорой помощи.

С профилактической целью жаропонижающие препараты не следует давать, а только по факту подъема температуры.

Основными жаропонижающими препаратами, используемыми в педиатрической практике, являются парацетамол и нурофен.

В аптеке можно встретить различные формы препаратов в виде свечей, раствора для приема внутрь и таблеток. Для детей грудного возраста предпочтительнее использовать жидкую форму, так как препарат достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте и эффект наступает в течение 20-30 минут.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают достаточно серьезными побочными эффектами, поэтому в детском возрасте они не используются.

К таким препаратам относятся ацетилсалициловая кислота и анальгин. Данные препараты вызывают поражение кроветворной системы, поражение печени и головного мозга.

Достаточно широкой популярностью пользуются такие методы охлаждения как спирто-водно-уксусные растирания. Растирания необходимо проводить при комнатной температуре с исключением сквозняков. Растирания дают очень хороший эффект и температура сбивается на 0,5-1 градус практически сразу. При необходимости растирания можно повторять несколько раз в течение суток.

При высокой температуре и потливости организм ребенка быстро теряет жидкость, поэтому во время заболевания важно пить жидкость небольшими объемами. Регулярное дробное питье в виде чая, морса, компота или воды помогают восстановить водный баланс ребенка и снять интоксикацию.

При отсутствии эффекта от жаропонижающих препаратов и физических методов охлаждения необходимо обратиться к врачу.

источник

Судороги – это непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, часто сопровождаемое ноющей болью. Они могут возникнуть вследствие некоторых провоцирующих факторов у здоровых людей, а могут появиться и на фоне серьезных заболеваний. От причины возникновения будет зависеть, какой должна быть первая помощь при судорогах.

Причины судорог могут быть различные:

• инфекции — менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
• нарушение обмена веществ — снижение уровней кальция, калия, магния;
• высокая температура тела;
• эпилепсия;
• опухоли мозга.

Рассмотрим оказания экстренной помощи при наиболее частых у детей судорожных состояниях: эпилептический приступ, судороги на фоне подъема температуры и судороги, возникающие при плаче ребёнка.

Эпилепсия — хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами сознания и судорогами.

за несколько часов или дней до возникновения припадков можно заметить у ребёнка двигательное беспокойство, лабильное настроение, повышенная раздражительность, нарушения сна.

Приступ классически начинается у ребенка с крика (начальный крик), вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы) и судороги.

Первая фаза судорог у детей длится 10-20 с и характеризуется напряжением мышц лица, разгибателей конечностей; мышц туловища, челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Цвет лица в начале бледный, позднее становится красновато-цианотичным. Зрачки широкие. Дыхание отсутствует.

Вторая фаза длится от 30 сек до нескольких минут и проявляется короткими сокращениями различных мышечных групп туловища. В обеих фазах судорожного синдрома может возникнуть прикусывание языка и губ.

В дальнейшем судороги у ребенка постепенно урежаются, мышцы расслабляются, дыхание восстанавливается, больной неподвижен, нередко происходит отхождение мочи и кала. Через 15-30 мин наступает сон или ребенок приходит в сознание, полностью забывая припадок.

1. Уложить больного на плоскую поверхность (на пол) и подложить под голову подушку или валик; голову повернуть набок и обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Восстановить проходимость дыхательных путей: очистить ротовую полость от слизи, вставить небольшой и довольно мягкий предмет между зубами, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ и повреждение зубов.Лучше всего связать край полотенца или платка (любой другой ткани) в узелок и проложить этот узел между зубами. Использование для этой цели твердых предметов (например, ложки) может обернуться сломанными зубами.
3. Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение. В дальнейшем необходим подбор или коррекция терапии эпилепсии.

Что же характерно для судорог на фоне температуры.

Обычно наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением, продолжаются недлительно — от нескольких секунд до нескольких минут; кроме того, ребёнок может потерять сознание.

1. Уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха; восстановить дыхание: очистить ротовую полость и глотку от слизи.
2. Провести жаропонижающие мероприятия.Если у ребёнка ярко выражен жар, то есть кожа горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок, то можно использовать:
3. обдувание вентилятором (с осторожностью);
4. прохладная мокрая повязка на лоб;
5. холод на область крупных сосудов (подмышечные впадины, паховая область);
6. провести обтирание — 40% спирт, 9% (!) столовый уксус, воду смешивают в равных объемах (1:1:1). Можно просто спирт с водой или 9% уксус с водой в равных долях. Обтирают смоченным в этом растворе ватным тампоном (кроме лица, сосков, гениталий), затем дают обсохнуть ребенку; повторяют 2-3 раза.

Принять парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол) в дозе 10-15 мг/кг веса ребенка за 1 раз или ибупрофен 5-10 мг/кг веса (для детей старше 1 года).

Если у ребёнка на фоне повышенной температуры имеются: бледная кожа, синеватый оттенок губ и ногтей, холодные ладони и стопы, озноб, то обтирание и другие охлаждающие мероприятия проводить нельзя. Необходимо согреть ребёнка и на фоне жаропонижающей терапии дать но-шпу или папаверин в дозе 1 мг/кг веса внутрь (для расширения сосудов).

Необходим вызов бригады скорой помощи.

Характерны эти судороги для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет с повышенной нервной возбудимостью.

Судороги при плаче обычно провоцируются испугом, гневом, сильной болью, радостью, насильственным кормлением ребенка. Во время плача или крика наступает задержка дыхания на вдохе, появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистой рта. Вследствие развивающейся нехватки кислорода возможна кратковременная утрата сознания и судороги.

1. Создать вокруг ребенка спокойную обстановку.
2. Принять меры для восстановления дыхания — похлопать по щекам; обрызгать лицо холодной водой; дать подышать парами нашатырного спирта (смочите ватный тампон) с расстояния 10 см.

Судорожный синдром у детей представляет собой сокращение мышц, которое происходит внезапно и непроизвольно, на фоне потери сознания или без этого. Встречается в 20 случаях на 1000 детей, чаще в возрасте от 1 до 10 лет. Если вовремя не оказать соответствующую помощь, можно не избежать летального исхода.

Объясняется столь частое возникновение синдрома несовершенной дифференцировкой структур головного мозга, преобладанием возбуждающих реакций над тормозными. Судорожный синдром может быть один раз в жизни и пройти бесследно, а может быть первым признаком серьезной неврологической патологии.

• Фебрильные. Развиваются у 3-5% детей в возрасте от полугода до 5 лет, чаще от года до двух, на фоне высокой температуры при простудных заболеваниях, отите, воспалении легких, гриппе. Взаимосвязи между выраженностью лихорадки и возникновением на ее фоне судорог не выявлено. Имеется взаимосвязь с отягощенной наследственностью (эпилепсия, фебрильные судороги у родственников), отягощенным периодом новорожденности (энцефалопатия, травма в родах, внутриутробные инфекции). Замечено, что у детей с фебрильными судорогами на первом году жизни был рахит, гипотрофия или диатез.
• Обезвоживание при инфекционных заболеваниях с диареей.
• Менингит, энцефалит, столбняк.
• Прививочные. Эти судороги бывают у маленьких детей (до 1,5 лет) на введение профилактической прививки. При АКДС появляются на 1-2 или 7-14 день. При противокоревой и противооспенной могут появиться на 7 день на фоне повышения температуры.

• Гипокальциемические — спазмофилия при выраженном рахите. Развивается в конце зимы, весной у детей в возрасте 3 месяцев – 2,5 лет. Связана с недостатком витамина Д, резким снижением уровня кальция, провоцируется резко при эмоциональном всплеске.
• Гипогликемические судороги могут наблюдаться при диабетической гипогликемии у ребенка, которая провоцируется длительной физической нагрузкой, голоданием, приемом большой дозы инсулина.
• При послеоперационном гипопаратиреозе (операция по поводу удаления щитовидной железы).
• Эпилепсия.

Гипоксические (кислородная недостаточность):

• Кома.
• Аффективно-респираторные. Возникают при крике, гневе, сильной боли или радости ребенка. Наблюдаются у детей с повышенной нервной возбудимостью в возрасте от 7 месяцев до трех лет.
• Энцефалопатия гипоксическая.
• При выраженной недостаточности дыхательной и сердечной сосудистой системы (массивная кровопотеря, тампонада сердца, эмфизема легких, саркоидоз и другие).

Структурные. При поражении головного мозга:

• Травмы головы.
• Опухоли.
• Аномалии развития (чаще встречаемые — гидроцефалия, микроцефалия).

1. Самая частая причина – гипоксия у плода.
2. Внутричерепное кровоизлияние.
3. Нарушения метаболизма (снижение уровня глюкозы, ионов Ca, Mg, Na в крови, гипербилирубинемия при желтухе у новорожденных).
4. Инфекции – сепсис, менингит и энцефалит.
5. Врожденные аномалии головного мозга, обмена веществ.
6. Синдром отмены, если мать во время беременности имела наркотическую, лекарственную зависимость.

1. Тонические. Напряжение мышц конечностей без подергивания, замирание.
2. Клонические. Подергивания (сокращения) мышц.
3. Тонико-клонические. У ребенка голова опрокидывается назад, руки сгибаются, ноги выпрямляются.Затем наступает остановка дыхания, которая завершается продолжительным вдохом. В конце начинается подергивание мышц рук, ног, лица, храп.

Судороги могут быть локализованными, распространяться на несколько групп мышц, распространяться по всему телу (генерализованные).

В первую очередь, клиника носит характер основного заболевания, к которому присоединяются тонические, клонические, смешанные или миоклонические судороги.

• При фебрильных судорогах судорожные подергивания тела наблюдаются на фоне белой лихорадки (температура на фоне бледной кожи), общего озноба, кисти и стопы ребенка при этом бледные, холодные с мраморным рисунком. Отличие: судороги бывают только при повышенной температуре, после ее снижения проходят бесследно.
• При менингите на первом месте клиника основного заболевания, сопровождающаяся рвотой, менингеальными симптомами, которая дополняется клоническими судорогами.
• При спазмофилии на фоне крика, плача появляется шумное дыхание с тяжелым вдохом, спазм кистей и стоп, клонические судороги.
• При гипогликемии характерна слабость, мышечная дрожь, коматозное состояние и подергивание мимических мышц.
• Судороги на фоне органического поражения мозга имеют вид припадков всего тела, с потерей сознания, сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, хрипом, появлением пены изо рта.
• При эпилепсии перед судорогами появляется продром (беспокойство, раздражительность), затем о начале приступа свидетельствует крик, потеря сознания и судороги. Ребенок сжимает зубы, закатывает глаза. Зрачки расширены, ребенок не дышит. Затем вся картина сменяется клоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. После наступает сон, после которого ребенок не помнит, что с ним произошло. Приступы периодически повторяются в одно и то же время суток.

У новорожденных детей судороги чаще носят характер минимальных приступов – тоническое или вертикальное отклонение глазных яблок с нистагмом и без, сокращение мышц век, дрожь языка, движения пловца и велосипедиста, замирание, остановка или учащение дыхания, неожиданный крик, покраснение/бледность.

• фокальные клонические судороги – ритмичные односторонние подергивания руки и ноги или одной половины лица;
• мультифокальные (у доношенных детей) – ритмическое подергивание конечностей то с одной, то со второй стороны, подергивание мимических мышц;
• тонические, чаще у недоношенных;
• миоклонические – неритмичное, несимметричное подергивание различных мышц конечностей. Отличие судорог у новорожденных от других феноменов повышенной возбудимости нервной системы – судорогу остановить невозможно, а все остальное прекращается при прикосновении, громком хлопке.

Судороги могут длиться несколько минут, а могут продолжаться часами.

В первую очередь необходима консультация детского невролога, он должен исключить патологию нервной системы. Для этого дети, находясь в неврологическом отделении, проходят обследования:

• электроэнцефалограмма во время сна и бодрствования;
• биохимический анализ крови (для определения уровня в крови глюкозы, ионов K, Mg, Ca, билирубина, кислотно-основное состояние);
• в некоторых случаях КТ и МРТ.

Наиболее эффективные следующие действия:

1. Необходимо срочно создать условия для хорошей проходимости воздуха по дыхательным путям: надо ребенка положить на ровную поверхность (на пол), и повернуть голову подбородком к плечу (профилактика запрокидывания языка), очистить рот от слизи и вызвать скорую помощь.
2. Врачи скорой медицинской помощи вводят ребенку диазепам, при необходимости проводят оксигенотерапию.
3. При стойком нарушении сознания показано введение мочегонного (фуросемида, маннитола) и гормонального (преднизолона) препаратов.
4. При гипокальциемических судорогах показано медленное внутривенное введение кальция глюконата, при гипогликемических — струйное внутривенное введение глюкозы.
5. При фебрильных судорогах необходимо немедленно снижать температуру нестероидными противовоспалительными (парацетамол, ибуфен), литической смесью, с добавлением физических методов – обтирания уксусом, спиртом, компрессы с мокрыми пеленками. Противосудорожные препараты не нужны.
6. При аффективно-респираторных следует ребенка отвлечь от крика, дать вдохнуть аммиака, облить холодной водой.

• судороги неясного происхождения;
• фебрильные судороги;
• любые судороги у новорожденных и детей до года;
• судороги при инфекционном заболевании;
• при судорогах, продолжающихся более получаса.

Ребенка можно не госпитализировать после купирования судорог, если имеется подтвержденный диагноз эпилепсии, хронического поражения нервной системы.

Купирование судорог — первое, на что направлены действия медиков. С этой целью используются препараты – диазепам, карбамазепин, натрия оксибутират, магнезия.

Для новорожденных более безопасным препаратом является фенобарбитал, некоторые неонатологи используют фолиевую кислоту с витамином К.

Если приступы не повторяются, то продолжать противосудорожное лечение смысла нет. При подтверждении диагноза эпилепсия врач назначает прием противоэпилептических препаратов.

Далее необходимо направить усилия на устранение причин судорог. Следует лечить основное заболевание, на фоне которого они появились и купировать новые приступы противосудорожными средствами.

Судорожный приступ, какого бы происхождения он ни был, нарушает кровоснабжение головного мозга, а это убивает нейроны, что ведет к потере определенных функций мозга, к слабоумию. Поэтому важно мгновенное купирование приступа и профилактика возникновения следующего.

Неоказание первой медицинской помощи может привести к запрокидыванию языка, что приводит к летальному исходу.

Плохой прогноз имеет судорожный синдром в первые 30 дней жизни, который в последующим сопровождается задержкой нервного и психического развития и очень часто переходит в эпилепсию, детский церебральный паралич.

Прием препаратов, снижающих температуру, при ее подъеме выше 37,8 градусов, если в анамнезе были фебрильные судороги.

Профилактика обострений эпилептических припадков выражается в:

• приеме противосудорожных препаратов;
• нормализации режима сна и бодрствования;
• соблюдении бессолевой диеты;
• ограничении мясных бульонов, белковой пищи;
• постановке диагноза на ранней стадии;
• своевременно начатом лечении.

С целью профилактики спазмофилии и рахита дети в возрасте до двух лет в осенне-зимний период должны получать профилактическую дозу витамина Д, бывать на свежем воздухе в солнечную погоду.

Для детей с сахарным диабетом необходимо уметь правильно рассчитывать дозу инсулина, знать о факторах, влияющих на уровень глюкозы/инсулина в крови.

1. Не относитесь к судорожному синдрому у ребенка легкомысленно. Даже если Вы не уверены в том, что это была именно судорога, обратитесь к неврологу.
2. Если Вам показалось, что врач недобросовестно осмотрел Вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к другому такому же специалисту со своими жалобами. У врача тоже может срабатывать человеческий фактор (болезнь, усталость, проблемы дома и т. д.).
3. Если Ваш новорожденный малыш имеет повышенную возбудимость, следите за его состоянием ночью. Часто родители пропускают ночные судороги, которые являются первыми признаками эпилепсии.
4. Грубая ошибка родителей, которую нельзя повторять – скрывать, что у ребенка бывают судороги, чтобы диагноз не мешал поступить в ВУЗ на специальность, где требуется идеальное здоровье и физическая подготовка. Эти родители собственными руками губят ребенка, который не получил вовремя необходимое лечение.
5. Если установлены причины, провоцирующие приступ, избегайте их. Помните, что с каждым приступом одна за одной погибают клетки головного мозга. Эти клетки не восстанавливаются.

Судорожный синдром далеко не самое безобидное состояние у ребенка. Будьте бдительны по отношению к своему ребенку. Если за заболеванием следить, соблюдать режим, рекомендации лечащего врача, то ребенок сможет жить полноценно, радовать родителей и окружающих.

Когда речь заходит о судорогах у ребенка в большинстве случаев имеются ввиду так называемые фебрильные судороги, то есть те, которые могут возникнуть как следствие высокой температуры. Встречаются они не то, чтобы массово, но примерно 2-5% малышей до 6-7 лет им подвержены, а значит, вы просто обязаны знать, как оказать первую помощь.

Вторая причина, по которой вы должны знать, что делать и как оказывать первую помощь при судорогах ребенку, заключается в том, что они могут быть вызваны не только высокой температурой, но и куда более опасными заболеваниями. В качестве примера можно привести менингит, но есть и ряд других инфекций, которые поражают нервную систему. Итак, что делать при судорогах до приезда скорой помощи?

Помощь ребенку при судорогах на самом деле очень проста, и в первую очередь она сводится к тому, чтобы не дать крохе навредить себе. Для этого во время приступа вам нужно уложить малыша на ровную поверхность подальше от острых углом или тяжелых предметов, о которые можно удариться.

Обратите внимание на правильное положение: ребенок должен лежать на боку, а голова при этом повернута вниз. Это даст возможность предупредить попадание слюны в дыхательные пути, которое может только усложнить и без того непростую ситуацию. Только вот в рот ребенку не нужно ничего самостоятельно запихивать.

Собственно говоря, на этом первая помощь при судорогах как таковая заканчивается. По крайней мере, делать вам больше ничего не нужно. Теперь осталось только дожидаться приезда доктора и фиксировать всю необходимую информацию. Что имеется ввиду?

Пока карета скорой помощи в пути, вам нужно запомнить: сколько по времени будет длиться приступ и все его внешние проявления. Поэтому не зацикливайтесь на своих переживаниях, а внимательно наблюдайте. Ведь именно эта информация поможет доктору правильно поставить диагноз, определить, какие дополнительные обследования понадобятся и назначить эффективное лечение.

На что следует обратить внимание, помимо продолжительности приступа? Первое, что вас должно заинтересовать – находится ли ребенок в сознании во время судорог, то есть, реагирует ли он на что-либо или нет. А второй момент – это поза, в которой лежит ребенок: положение его туловища и конечностей.

На этом все. Как видите, первая помощь при судорогах детям не требует особых знаний и умений, главное не паниковать и быстро отреагировать на приступ. И самое главное – никакой паники, она в таких делах не помощник.

Нет такой матери, которая бы не заботилась о здоровье своего малыша. Поэтому каждая женщина стремится узнать как можно больше о различных детских заболеваниях, чтобы быть готовой прийти на помощь своему чаду. Одной из причин для беспокойства мам являются судороги у ребёнка, которые, чаще всего, возникают внезапно.

Судороги у детей проявляются в виде неконтролируемых сокращений мышц тела. Они могут быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком какого-либо недуга. Часто судороги ног у ребёнка сопровождаются серьёзными побочными эффектами, сигнализирующими о нарушениях обмена веществ, спазмофилии, токсоплазмозе, энцефалитах, менингитах, эндокринопатии, гиповолемии и прочих заболеваниях.

По медицинской статистике около 2% детей страдают от судорог. При этом львиная доля припадков выпадает на возраст от года до десяти. Также недуг может постичь подростков до 15 лет. Судороги у детей до года сигнализируют о нарушениях развития нервной системы, в частности, незрелости мозга.

Если мама заметила судороги у ребёнка, причины необходимо выяснить в первую очередь. Вот почему так важно наблюдение у педиатра и невропатолога на первом году жизни крохи. Даже самая внимательная мать может пропустить признаки зарождающегося недуга или попросту не понять, что к нему привело. Для разъяснения картины стоит вспомнить, не было ли у малыша врождённых заболеваний или травм.

Итак, наиболее частые причины судорог у детей:

• острые или хронические формы заболеваний головного мозга (нейроинфекция, гидроцефальный синдром, дисгенезия мозга, опухоль);
• генетический или хромосомный недуг (нарушение метаболизма аминокислот, углеводов, жиров);
• также судороги у ребенка до года могут развиваться на фоне токсических повреждений мозга — инфекционного токсикоза, экзогенных отравлений лекарственными препаратами;
• недуг является побочным эффектом эндокринных и электролитных нарушений – гипогликемии, сахарного диабета, гипокальциемии и т. д.;
• кроме того, большая часть судорог у ребёнка во сне возникает из-за повышенной температуры тела. Это так называемые фебрильные судороги;
• также не стоит сбрасывать со счетов возможность эпилептических припадков;
• иногда мышечные сокращения наблюдаются после вакцинации. Чаще всего судорожный симптом проявляется через пару часов после прививки, реже – на следующий день или неделю спустя;
• нередко судорожный синдром проявляется на фоне сильного испуга и последующего за ним резкого крика. Во время такого приступа ребёнок может посинеть или потерять сознание. Кроме того, часто у детей случается задержка дыхания на вдохе, т. е. как во время приступа астмы.

Стоит помнить, что судороги у ребёнка считаются тяжёлым состоянием и требуют скорейшего осмотра у врача. Если игнорировать этот недуг, он может привести к расстройству центральной гемодинамики, гипоксии и иным обменным нарушениям нервной системы.

Всестороннее выражение судорог бывает локализированным и генерализированным.

Локализированные судороги ещё называют фокальними и парциальными. Они проявляются в какой-либо одной части тела, например, в ногах. Также часто наблюдается тик с одной стороны тела. Подобная картина свидетельствует о поражении одного полушария головного мозга или его части.

При генерализованных судорогах припадок распространяется по всему телу. Это является признаком поражения всей коры мозга, которая отвечает за движения.

Кроме того, мышечные судороги различают по направлениям.

• Чаще всего наблюдаются клонические судороги у детей во сне. Их быстрый, отрывочный характер обусловлен хаотичным чередованием сокращения и расслабления мышц. Часто ребёнок просыпается во время припадка и начинает плакать.
• При тонических судорогах, напротив, наблюдаются длинные периоды сокращения. Во время напряжения мышц ребёнок зачастую не может произнести ни звука. Затем наступает расслабление, длящееся до следующего припадка.
• Под атоническими судорогами подразумевают утрату мышечного тонуса. Например, дистрофию или атрофию.

Также причиной атонических мышечных сокращений может стать синдром Леннокса-Гасто (проявляется у детей возрастом от года до восьми), при котором не развиваются мышцы шеи, и голова бессильно свисает, или синдром Веста, наблюдающийся у полугодовалых детей. Последний синдром выражается в виде эпилептических припадков, затрагивающих мышцы вдоль хребта и мускулатуру конечностей.

Также существует две большие категории судорог — эпилептические и неэпилептические.

Проще всего диагностировать эпилептические судороги, которые являются главным симптомом эпилепсии. Перед приступом ребёнок может ощутить недомогание – жар, тошноту, головокружение, озноб. Также могут появиться звуковые или обонятельные галлюцинации.

После припадка дети впадают в глубокий сон, который может длиться несколько часов, а то и суток. Пробудившись, малыш часто бывает дезориентирован, реакция на окружающих вялая, он может не помнить самого приступа и ощущать головную боль.

Особенность эпилептических судорог в том, что они проявляются внезапно.

Неэпилептические судороги у детей во сне являются следствием порока сердца, лейкоза, гемофилии и некоторых других заболеваний.

Каждая мать должна внимательно наблюдать за своим ребёнком, и при первых симптомах судорог немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если у ребёнка судороги, что делать в первую очередь? Конечно же, вызывать скорую помощь, так как транспортировать его во время приступа категорически запрещено во избежание ухудшения состояния.

Ожидая приезда медиков необходимо расположить ребёнка на твёрдой плоской поверхности, предварительно раздев, и обеспечить ему покой. Ни в коем случае нельзя кричать и трясти малыша, пытаясь привести его в чувство. Эти действия не только бесполезны, но и довольно опасны для здоровья.

Также не стоит пытаться разжать зубы ребёнка (если это не эпилептический припадок) совать в рот какие-либо предметы и пытаться напоить. Стоит просто убрать все острые предметы, о которые ребёнок может пораниться, и открыть форточку, так как свежий воздух поможет быстрее привести его в чувство, нежели крики и суета.

При повышенной температуре, сопровождающей фебрильные судороги у детей, делать нужно следующее – полностью раздеть ребёнка, растереть его любым крепким алкоголем или прикрыть тело влажным полотенцем. Сверху можно положить тонкую простынку или одеяло.

Во время приступа нельзя оставлять ребёнка одного. Мать или другие родственники должны находиться рядом с ним до полного окончания припадка.

После первого судорожного приступа необходимо пройти тщательное обследование у невропатолога. Если припадки не повторяются, необходимости в медикаментозном лечении нет. Но при регулярных мышечных сокращениях врач должен назначить курс инъекций.

В основном, судороги лечатся монотерапией, т. е. лекарства не совмещаются, а используются отдельно. Наиболее распространено лечение судорожного синдрома Фенобарбиталом и Вальпроатом натрия. Одинарная доза для детей составляет от 1 до 3 мг в сутки.

Перорально судороги лечатся Финлепсином, Фнтелепсином, Суксилепом, Дифенином. Дозы рассчитывает врач в соответствии с общей картиной заболевания, опираясь на возраст ребёнка.

При постоянных судорожных припадках ребёнок должен соблюдать определённый режим.

1. Мама должна позаботиться, чтобы её чадо всегда ложилось и просыпалось в одно и то же время. Следовательно, женщине самой придётся соблюдать режим. Кроме того, необходимо создать благоприятные условия для сна – убрать из комнаты все гаджеты, минимизировать посторонние звука и запахи, обеспечить приток свежего воздуха и чистоту.
2. Детям, страдающим от судорог, нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
3. Требуется свести к минимуму стрессовые ситуации и явления, которые могут напугать ребёнка. Маме нужно позаботиться, чтобы в присутствии её малыша не включали громкую музыку, не ругались, не кричали. Также нужно избегать мелькания света, перегревов, эмоциональных потрясений.

Женщине, чей ребёнок страдает от судорожного синдрома, нужно всегда держать себя в руках. Спокойная уравновешенная мать – лучшее лекарство для малыша. Судороги не приговор. Главное, верить в выздоровление своего чада и всё будет хорошо.

Все виды судорог у детей имеют различную природу. Чаще всего диагностируются фебрильные и психогенные судорожные проявления. Нередки непроизвольные сокращения мышц при эпилепсии, опухолях мозга, гипертермии, интоксикациях, эклампсии, столбняке и менингите. Также приступы судорог у детей могут возникнуть на фоне ожогового шока, сердечно-сосудистых и геморрагических заболеваний.

Судороги у ребенка — это внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания. Это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- и экзогенные факторы, особенно у детей раннего возраста.

Судорожный синдром у детей составляет около 10% от всех вызовов скорой педиатрической помощи.

Это обусловлено как возрастной предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, гидролабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома.

В этой статье вы узнаете, как проявляются судороги у детей и что делать, если у ребенка начались судороги на фоне различных заболеваний.

Причинами судорожного синдрома у детей являются черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, опухоль мозга, врожденные дегенеративные заболевания нервной системы, нарушения мозгового кровообращения, обмена веществ (ацетонемия, гипо- и гипергликемия, гипокальциемия), функции печени, почек, эндокринных желез, передозировки и отравления медикаментами и др.

Клиника судорожного синдрома проявляется в зависимости от типа судорог. При классификации выделяют генерализованные и локальные, однократные и серийные с переходом в судорожный статус, клонические и тонические судороги.

Клонические появляются при повторном сокращении и расслаблении отдельных групп мышц (лица или конечностей), обусловлены раздражением коры головного мозга; тонические — при длительном напряжении мышц, преимущественно в разгибательной позе (вынужденное положение) и обусловлены поражением стволово-подкорковых структур мозга; клонико-тонические — при периодической смене тонической и клонической фаз.

Экстренные лабораторные исследования при судорогах у детей: определение уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, бикарбонатов, азота мочевины, креатинина, билирубина, газового состава артериальной крови; люмбальная пункция с целью выявления нейроинфекции или кровоизлияния.

Независимо от вида и типа судорог нужно очистить дыхательные пути от слизи, наладить ингаляцию увлажненного кислорода, при необходимости провести ИВЛ. При необходимости показаны проведение реанимационных мероприятий (ABC), мониторинг основных показателей жизнедеятельности.

Первоочередной задачей остается срочное купирование судорожного синдрома у детей: для этого в экстренных случаях используют 0,5 % раствор седуксена по 0,1 -0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно, медленно на изотоническом растворе натрия хлорида.

Быстрое действие оказывают барбитураты: внутривенно ввести 1% раствор фенобарбитала по 10-15 мг/кг, 1% раствор гексенала по 3-5 мг/кг (при необходимости дозу увеличивают, но не более 15 мг/кг), внутримышечно 5% раствор гексенала по 3-5 мг/кг. Противосудорожный эффект при его внутривенном введении развивается «на конце иглы».

Из-за возможного угнетения дыхательного центра гексенал лучше применять при наличии аппарата ИВЛ.

В качестве средств первой, но кратковременной помощи при судорожном симптоме у детей можно использовать 25% раствор магния сульфата внутримышечно по 0,2 мл/кг, 0,25% раствор дроперидола по 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно и внутривенно. Повторное введение противосудорожных средств возможно через 15-25 мин, так как более раннее применение ведет к их кумуляции и последующему угнетению дыхания.

При тяжелой ДН на фоне гипоксии противосудорожные средства могут вызвать остановку дыхания.

В этом случае единственным способом борьбы с судорогами становится перевод ребенка на ИВЛ с внутривенным введением тубокурарина в дозе 0,2 мг/кг или пипекурония бромида в дозе 0,04-0,06 мг/кг внутривенно.

Расслабление мышц при введении тубокурарина длится 20-25 мин. При повторных введениях дозу уменьшают в 2 раза. Действие пипекурония продолжается 40-60 мин.

При фебрильных судорогах, а они чаще всего кратковременны и быстро проходят, назначают антипиретики: 50% раствор метамизола натрия, папаверин с дибазолом. Если после проведенной терапии судороги не купированы, то применяют бензодиазепины (мидазолам, седуксен), и детей до одного года жизни госпитализируют в стационар по характеру основного заболевания.

При упорных судорогах показан ингаляционный наркоз закисью азота с последующим внутривенным введением кетамина в дозе 1,5 мг/кг (противопоказан при отеке мозга и эпилепсии!). При лечении судорожного синдрома обязательно проводят дегидратационную терапию.

С этой целью внутривенно вводят концентрированную плазму (разведенную бидистиллированной водой в соотношении 2:1) из расчета 5-10 мл/кг, 20% раствор глюкозы (20-40 мл), реополиглюкин (10 мл/кг), маннитол или сорбитол (1 г/кг), лазикс (1-2 мг/кг).

С целью дегидратации в желудок через зонд вводят глицерин из расчета 0,5-1,5 г/кг. Применяют преднизолон в дозе 1-3 мг/(кг • сут), в исключительных случаях дозу можно увеличить до 5-10 мг/(кг•сут).

С целью уменьшения сосудистой проницаемости показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (1-2 мл), препаратов кальция (10% раствор кальция глюконата в дозе 1 мл/год жизни, но не более 10 мл).

Оказывая первую помощь при судорожном синдроме у детей с подозрением на отек мозга с диагностической и лечебной целью делают спинномозговую пункцию. Одновременно проводят мероприятия по восстановлению жизненно важных функций. При расстройстве деятельности сердечно-сосудистой системы применяют сердечные средства; при необходимости — ИВЛ.

Необходимо лечение основного заболевания, обусловившего судорожный синдром (антибактериальные препараты и др.).

Если судорожный синдром развился вследствие спазмофилии, сопровождающейся снижением уровня кальция в крови, то наряду с использованием противосудорожных препаратов необходимо внутривенное введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 1 мл/(кг•сут) — не более 10 мл на 2-3 введения.

По мере улучшения состояния ребенка препараты кальция назначают внутрь по 3-5 г/сут. Через 2-3 дня после купирования судорожного синдрома в терапевтический комплекс добавляют витамин D2 по 4000-8000 МЕ/сут для усиления реабсорбции кальция из кишечника.

При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей — 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста — 20% раствор в дозе 2 мл/кг.

Согласно клиническим рекомендациям, при судорожном синдроме у детей выбор противосудорожных средств должен быть индивидуальным (в зависимости от причин, вызвавших развитие судорог).

При выборе комплекса лечебных мероприятий врач последовательно должен ответить на три вопроса: есть ли у ребенка расстройство дыхания, имеется ли нарушение сознания после окончания приступа, какова этиология судорог.

Таблица «Противосудорожные препараты для лечения судорожного синдрома у детей»:

Таблица «Рекомендации по лечению судорожного синдрома у детей при специфических судорогах»:

То, как выглядят судороги у детей различной природы, описано в представленной ниже таблице.

Таблица «Характеристика детских судорог»:

Судороги появляются у детей при самых различных заболеваниях.

При этом нередко наблюдаются сильные самопроизвольные мышечные сокращения, слюнотечение, образование пены, теряется контроль над кишечником и мочевым пузырем, ребенок может упасть и даже перестать дышать.

Вполне понятно, что своевременная и грамотно оказанная первая помощь при судорогах детям имеет огромное значение.

Несмотря на то, что судороги у детей обычно вызывают у родителей сильный испуг, они продолжаются не более 30-45 секунд. Следует знать, что начавшийся припадок остановить невозможно. Нужно вызвать неотложную медицинскую помощь и до ее приезда предпринять все меры, чтобы предохранить малыша от негативных последствий и возможных травм.

Если начались судороги у ребенка, что делать в первую очередь:

1. успокоиться и действовать уверенно;
2. вызвать скорую помощь;
3. освободить ребенка от тесной одежды, расстегнуть ремень, пояс, воротник;
4. выбрать безопасное место с ровной поверхностью и положить его на левый бок, чтобы открыть доступ воздуха к дыхательным путям;
5. убрать опасные, острые и жесткие предметы;
6. между зубами положить свернутый в плотный жгут носовой платок во избежание прикусывания языка;
7. обеспечить доступ свежего воздуха;
8. если приступ начался от сильного плача, малыш «зашёлся», посинел, то нужно рефлекторно восстановить его дыхание: поднести нашатырный спирт, брызнуть водой, надавить ложкой корень языка, после этого дать успокоительное (можно настойку валерианы – столько капель, сколько лет ребенку).

В случае, когда наблюдаются судороги у грудных детей, они требуют проведения некоторых дополнительных мероприятий. Чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей, в первую очередь надо:

1. очистить рот и глотку грудничка от остатков пищи, рвотных масс или слизи (механическим путем или с помощью электроотсоса),
2. предупредить западение языка, установив воздухоотвод (если есть) или приподняв за уголки нижнюю челюсть;
3. повернуть голову малыша на бок.

Если температура ребенка поднимается выше 38 С, то у него могут развиться так называемые фебрильные судороги. Спровоцировать их может простуда, ОРВИ и даже некоторые прививки.

Фебрильные судороги при температуре у ребенка тоже требуют быстрой и грамотной первой помощи.

• раздеть ребенка;
• обеспечить проветривание помещения и снижение температуры воздуха;
• дать малышу жаропонижающее (предпочтительней — свечи с парацетамолом);
• использовать всевозможные методы для снижения температуры тела ребенка (спиртовое, уксусное или водное обтирание, обмахивание, прикладывание холода (льда) к сонной и бедренной артерии).

Иногда у детей бывают спазмы икроножных мышц, которые ошибочно называют судорогами. Следует знать, что судороги ног у детей – это заболевание миоклония, при которой сводит мышцы ног, без потери сознания.

Спазмы икроножных мышц чаще всего возникают в холодной воде. Также нередко наблюдаются такие судороги у ребенка во сне, особенно после сильного напряжения ног. Данные симптомы связаны с различными заболеваниями позвоночника и головного мозга, а также с падением уровня кальция в организме.

Чтобы снять эти спазмы рекомендуется:

1. взять за кончики пальцев ног и потянуть на себя;
2. выполнить несколько сильных щипков области голени.

Очень эффективно спазм икроножных мышц снимается уколом иглы, но эта процедура должна проводиться только специально обученными людьми, которые хорошо знают точки вкалывания. Самостоятельный укол может повредить расположенные на поверхности нервы и сосуды, а также внести инфекцию в организм.

Оказав соответствующую помощь ребенку при судорогах, надо дать ему уснуть. Глубокий сон восстановит его силы.

источник