Одышка при лихорадке у ребенка

1. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

2. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

3. Основной симптом острого бронхита у детей

4. Для лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют

а) вибрационный массаж, постуральный дренаж

г) строгий постельный режим, диету № 15

5. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

6. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

7. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

8. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

9. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

10. При приступе бронхиальной астмы ребенок садится, опираясь руками на край сидения для

г) снижения температуры тела

11. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими определяется перкуторный звук

12. При приступе бронхиальной астмы у ребенка над легкими аускультативно определяются

13. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

15. При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционныйглюкокортикостероид

16. Пикфлоуметрия проводится ребенку для

а) мониторинга бронхиальной астмы

б) лечения бронхиальной астмы

в) улучшения выделения мокроты

г) снижения температуры тела

17.Наиболее частая причина назофарингита у детей

18. При диагностике фоллекулярной ангины обязательным является

г) мазок с миндалин на боцилуЛеффлера

19. Осложнение назофарингита у детей

20. Осложнение ларинготрахеита

21. При остромрените действие сосудосуживающих препаратов направлено на

а) уменьшения отека слизистой носа

б) увеличения отека слизистой носа

в) уменьшения температуры тела

22. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

23. При приступе бронхиальной астмы характер одышки

24. При остром отите у детей применяют

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

25. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

26. Тактика фельдшера при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

27. При остромбронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

г) печеночная, надпочечниковая

28. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

Эталоны ответов1.б, 2. В, 3. Г, 4. А, 5. В, 6. Г, 7. Г ,8 а, 9. В, 10. Б, 11. Г, 12. Б, 13. Г, 14. Б, 15. Б, 16. А, 17. Б, 18. Г, 19.а, 20. Б, 21. А, 22. Г, 23.а, 24. Г, 25. А. 26. Б, 27. А, 28. А.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

источник

Одышка может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания у вашего ребенка. В этой статье мы рассмотрим все возможные причины появления одышки у детей.

Дифтерия . Стекловидный отек небной занавески, сильно увеличенные миндалины (вначале без типичных наложений фибрина), лимфаденит желез угла нижней челюсти.

Симптомы : шумный, стонущий или храпящий вдох с высоким звуком, который ослабевает или исчезает во время сна. Усиление шумов при крике в положении на спине, ослабление в положении на животе. Выдох бесшумный.

Пороки развития и нарушение иннервации.

Стридор может быть врожденным или появиться в первые недели после рождения вследствие пороков развития глотки, которые диагностируют ларингоскопически или рентгенологически. Чаще нарушение иннервации мышц гортани в сочетании с дисфункцией небной занавести обнаруживают у детей с мозговыми нарушениями. Однако бывают и случаи изолированного поражения в результате патологических родов. При этом другие мозговые симптомы отсутствуют. Хриплый голос может быть при параличе голосовых связок (ларингоскопия). Если рентгенологическое исследование функций исключает неврологические причины, можно предполагать повышенную подвижность надгортанника или черпаловидного хряща или травматическую дислокацию хряща голосовых связок (родоразрешение с наложением щипцов).

Ларингит . Внезапно появившийся на фоне благополучного анамнеза глоточный стридор у детей, как правило, является следствием острой инфекции верхних дыхательных путей и обычно диагностируется без труда.

Ларингоспазм . Необходимо исключить вызванный гипокальциемией ларингоспазм тетанического характера (в фазе выздоровления после рахита , при декомпенсированной целиакии , хронической почечной недостаточности и при гипопаратиреозе). Этот стридор также является инспираторный, звук его высокий, течение приступообразное или ограничено несколькими вдохами.

Воспаление надгортанника . Острое начало с глоточным стридором, сопровождающимся храпящими звуками, более выраженными на выдохе, чем на вдохе. При ларингоскопии виден воспаленный ярко-красный надгортанник.

Хроническая гиперплазия миндалин . Разрастание аденоидов и хроническая гиперплазия миндалин не только создают препятствие носовому дыханию, но и являются почвой для рецидивирующих инфекций и вызывают постоянный кашель. В редких тяжелых случаях они могут вызвать гипоксию вплоть до приступов судорог, патогенез которых установить нелегко.

Хронический трахеальный стридор . Хронический стридор вследствие стеноза трахеи является инспираторный и, если сужение находится очень глубоко, то и экспираторным. Если же стеноз локализуется ниже бифуркации, стридор чисто экспираторный. Трахеальный стридор, обусловленный «мягкой трахеей» или трахеомаляцией, исчезает по мере укрепления хрящевых колец ко 2-му году жизни. Подозрительным на наличие сосудистой аномалии как причины стеноза является стридор, который уменьшается в положении опистотонуса и при вытянутой шее и усиливается при согнутой шее, особенно в тех случаях, когда стридор сопровождается симптомами дисфагии, т. е. частой рвотой с приступами цианоза при кормлении и при рвоте. Для трахеального стридора характерно отсутствие ослабления во время сна.

Рентгенологически выявляется пупкообразное втяжение трахеи и иногда на той же высоте втяжение пищевода вследствие перекрещивания сосудов перед трахеей. В некоторых случаях ангиографически выявляют аномалию сосудов в виде двух дуг аорты, при этом правая дуга аорты соединяется с нисходящей частью левой дуги, которая и перетягивает трахею и пищевод; или это может быть ответвление правой подключичной артерии в виде a. lusoria, которая на пути к снабжаемому ею участку сужает пищевод.

Опухоли . Как причина хронического трахеального стридора опухоли могут быть диагностированы только рентгенологически. Гиперплазия тимуса у грудных детей не сопровождается хроническим стридором.

Острый трахеальный стридор . Острый трахеальный стридор у детей часто является осложнением инфекции верхних дыхательных путей раннего возраста. Дифференцировать с аспирацией инородного тела иногда трудно. Клиника острого трахеального стридора вследствие аспирации подразделяется на две фазы:

1. Непосредственно после того как ребенок ел орехи или играл с мелкими игрушками, возникают внезапные тяжелые приступы кашля, которые могут многократно повторяться.

2. Постепенно усиливающиеся приступы кашля (если инородное тело не удалено), позже признаки пневмонии , звонкий звук при перкуссии одного легочного поля и значительно ослабленное дыхание в другом.

Диагностика : рентгенологически сегментообразное ателектатическое затемнение или долевой ателектаз, чаще в верхнем поле левого легкого, вздутие отдельных участков легкого вследствие клапанного стеноза бронха, который сопровождается перемещением средостения при вдохе в направлении стеноза или экспираторного обтурационного стеноза. Если при бронхоскопии обнаруживают и извлекают инородное тело, это окончательно подтверждает диагноз.

Дифференциальный диагноз следует ставить с учетом возраста ребенка (в возрасте до 5 лет бронхиальная астма бывает редко). Необходимо также учитывать, что бронхиолит и астматический бронхит всегда развиваются на фоне или вслед за вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, тогда как бронхиальная астма при наличии склонности к аллергическим реакциям может провоцироваться и психическими факторами (страх, стресс), физической нагрузкой (спорт, буйные игры).

Лобарная эмфизема . Симптомы лобарной эмфиземы (одышка, стридор, постоянный цианоз или приступы цианоза при нагрузке, рефлекторный кашель) появляются уже в период новорожденности. Эта патология — результат недоразвития бронхиальных хрящей или отсутствия эластичных волокон в пораженном легочном сегменте.

Диагностика : на рентгенограмме видно вздутие одной из долей легкого (чаще левой верхней доли) со смещением средостения; в пораженной доле возможны локальные ателектазы на фоне множественных очагов повышенной прозрачности; купол диафрагмы уплощен. Необходим динамический рентгенологический контроль за смещением средостения с тем, чтобы не пропустить показаний к резекции доли. Дифференциальную диагностику проводят с кистами, образовавшимися в результате стафилококковой пневмонии , и врожденными кистами.

Парез диафрагмы . Парез диафрагмы, обусловленный родовой травмой, диагностируют рентгенологически. Он является причиной одышки, обычно бывает односторонним и часто сочетается с ипсилатеральным поражением нервного сплетения.

Заболевания легких . Хроническая легочная одышка у детей старшего возраста часто обусловлена заболеваниями легких, которые сопровождаются значительным сокращением дыхательной поверхности, уменьшением эластичности легких (легочный фиброз, прогрессирующая легочная дистрофия) или вследствие поражения плевры уменьшают дыхательную экскурсию.

Диагностика : рентгенологическое исследование, функциональные легочные пробы.

Пиквикский синдром . У сильно ожиревших детей с этим синдромом имеет место альвеолярная гиповентиляция вследствие высокого стояния диафрагмы, которая приводит к хроническому или приступообразному повышению РСо2 и снижению насыщения крови кислородом. Реактивная полицитемия, одышка, цианоз и приступы сонливости с короткими эпизодами апноэ дополняют клиническую картину.

Все причины острой легочной одышки, как правило, могут быть выявлены путем аускультации, перкуссии или, что надежней, рентгенологически.

Диагностика : запах ацетона изо рта, ацетон в моче, кислая реакция мочи, метаболический ацидоз по результатам анализа газов крови. Причины ацидоза у детей:

1. Кетонемия при интоксикации, циклически-кетонемической рвоте, диабетической прекоме и коме, голодании, гипогликемии, лихорадке, тиреотоксикозе.

2. Уремия (почечная недостаточность, в особенности тубулярные нарушения, при этом моча прозрачная, щелочная или слабокислая.

3. Отравления (особенно салицилатами).

Алкалоз . Одышка с учащенным поверхностным дыханием подозрительна на метаболический алкалоз.

Диагностика : в крови высокий рН, низкий стандартный гидрокарбонат, Рсо2 снижено, моча щелочная.

Причиной алкалоза и снизанных с ним дыхательных нарушений могут быть:

1. Неукротимая рвота (гипертрофический стеноз привратника).

2. Частые промывания желудка (без введения поваренной соли).

3. Гиперальдостеронизм. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) характеризуется гипертонией, гипернатриемией и гипокалиемией. При вторичном нефрогенном альдостеронизме наряду с гипокалиемией обычно имеет место гипохлоремический почечный ацидоз. Синдром Барттера не сопровождается гипертонией.

4. Синдром недостаточности калия.

5. Состояние после форсированного диуреза.

6. Гипервентиляционный синдром (респираторный алкалоз) при лихорадке, сердечной недостаточности, отравлениях.

7. Психогенная гипервентиляция.

Диагностика : анализ газов крови указывает на респираторный ацидоз.

Причина : незрелость легких, длительная подача кислорода под давлением во время механической вентиляции легких.

Диагностика : рентгенологически — ретикулярные затемнения и кистоподобные просветления, особенно в фазе выздоровления.

Идиопатический артериосклероз раннего возраста . В первые месяцы жизни заболевание проявляется одышкой, тахипноэ, нарастающим цианозом, приступами кашля, рвотой, отказом от пищи. При клиническом исследовании обнаруживают расширение сердца, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ. На основании перечисленных симптомов картина пневмонии становится все более ясной даже без изменения аускультативных и рентгенологических данных. Гистологически находят облитерирующий и кальцифицирующий эндартериит.

Синдром Бланда-Уайта-Гарленда . На 2-3-м месяце жизни вследствие сердечной недостаточности возникают тахипноэ и цианоз при нагрузке, в особенности во время кормления. Границы сердца расширены, сердечная мышца гипертрофирована. Причина — аномалия коронарных артерий (левая коронарная артерия отходит от легочной артерии).

Фиброэластоз эндокарда . В течение первых 6 недель жизни появляются и нарастают одышка, бледность, кардиомегалия (обычно шумы не выслушиваются), застойная печень, небольшие отеки. При хронических формах, начиная со второго полугодия жизни, симптоматика становится более выраженной в связи с утолщением эндокарда, сопровождающимся гипертрофией сердца (последствие внутриутробного заболевания или вирусного миокардита).

Синдром Кофферата . Парез диафрагмы у новорожденных вследствие травматического повреждения шейного сплетения в родах при наложении щипцов или при тракции за плечи (в ягодичном предлежании) сочетается с синдромом Горнера и акушерским параличом.

Синдром Кугеля-Столоффа . Одышка, толчкообразное дыхание, цианоз, пароксизмальная тахикардия, нарастающая сердечная недостаточность вследствие кардиомегалии, обусловленной дистрофией миокарда с интерстициальным фиброзом и отложением жира. Фиброз эндокарда отсутствует. На ЭКГ низкий вольтаж и удлинение интервала Р-Q.

Синдром Помпе . При гликогенозе III типа в первом полугодии жизни отмечают нарастающую одышку, кардиомегалию, умеренную гепатомегалию. Другие аномалии обмена веществ, сопровождающиеся ацидозом или центральным нарушением дыхания.

Синдром Ундине . У детей раннего возраста синдром проявляется симптомами прогрессирующей дыхательной недостаточности: цианозом, респираторным ацидозом, и, наконец, нарушением механизма автоматического регулирования дыхания. Причиной является повреждение центральных хеморецепторов или слабый ответ на раздражители, стимулирующие дыхание.

Альвеолярный легочный протеиноз . Прогрессирующая дыхательная недостаточность с тахипноэ, кашлем, иногда с мелкопузырчатыми хрипами, позже цианоз с полиглобулией и деформацией пальцев по типу барабанных палочек.

Диагностика : рентгенологически находят мелкопятнистое неравномерное затемнение легких без реакции корней, обусловленное внутриальвеолярными отложениями белка и последующими нарушениями диффузии вследствие патологии альвеолярных покровных клеток.

Синдром альвеолярного капиллярного блока . Прогрессирующая одышка, гипервентиляция, тахипноэ, цианоз и пальцы в виде барабанных палочек, правосердечная недостаточность с нарушением капиллярного кровотока и газообмена по разным причинам.

Синдром Целена-Галлерстедта . Приступы одышки с рецидивирующими легочными кровотечениями и гипохромной анемией.

Рентгенологически : сетчатый рисунок легких в прикорневой зоне.

Синдром Хаммена-Рича . Нарастающая одышка, рефлекторный кашель с хрипами, тахипноэ, цианоз, полиглобулия, пальцы в виде барабанных палочек вследствие прогрессирующего интерстициального легочного фиброза.

Синдром Жюльена Мари . Легочная одышка с коклюшеподобным кашлем у грудных детей вследствие ретикулоэндотелиоза с преимущественным поражением легких.

Синдром Мак-Лауда . Нарастающая одышка и дыхательная недостаточность при рецидивирующих бронхитах вследствие односторонней частичной закупорки бронхиол (синдром прогрессирующей легочной дистрофии).

Синдром Мунье-Куна . Постоянная одышка с сильным кашлем и рецидивирующей пневмонией при врожденной трахеобронхомегалии.
Женский журнал www.. Эвербек

Многие люди считают, что одышка — это симптом бронхиальной астмы и страдают от нее чаще всего люди старшего возраста. На самом деле одышка у ребенка — самая распространенная проблема, мучающая каждого третьего родителя. По статистике от одышки страдает 34% детей. Чаще всего она начинает проявляться у малышей после перенесенного инфекционного заболевания и регулярно повторяется даже при банальном ОРЗ.

Родители, которые во время каждой болезни малыша , сидят возле его кроватки с секундомером на руках, чтобы посчитать количество вдохов ребенка и определить, не превышает ли частота его дыхания от нормы, хорошо знают, сколько переживаний и мучений может доставить одышка. Они боятся повторения тех же симптомов, которые были у ребенка в предыдущий раз, когда его увезли на скорой. Это лающий кашель, шумное свистящее дыхание и вздутие грудной клетки. Вирусная инфекция гортани и дыхательных путей, вызывающая сильную одышку и спазмы, может привести даже к сердечному и легочному коллапсу.

Причина появления одышки у детей до 7 лет — незрелость органов дыхательной системы. Редко до этого возраста одышка может быть признаком проявления астмы. Чаще всего в первый раз затрудняется дыхание у малышей в грудном возрасте после воспаления дыхательных путей и затем регулярно повторяется после каждой болезни. В отличие от астмы, которая не поддается диагностике и лечению, одышка у детей проходит с возрастом и уже после 10 лет многие родители даже не вспоминают о том, что у их ребенка были серьезные проблемы с дыханием.

Исключение составляют случаи, когда одышка носит патологический характер и является побочным симптомом анемии, ожирения, аллергии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, болезней нервной системы и патологии дыхательных путей. В этих случаях затрудненное дыхание сопровождается дополнительными симптомами. Например, одышка в сочетании с посинением носогубного треугольника и конечностей может наблюдаться при пороке сердца. Чтобы исключить одышку, вызываемую развитием серьезных заболеваний, при любом ее проявлении надо обратиться к врачу, пройти обследование и выявить причину появления проблем с дыханием.

У детей чаще всего к одышке приводит обструктивный бронхит , когда из-за воспалительного процесса бронхи сужены и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Чтобы восполнить недостаток кислорода, дыхательная система ребенка старается работать в интенсивном режиме и количество дыхательных движений учащается. Подсчитав их количество можно легко определить, есть ли у малыша одышка? В норме количество вдохов в минуту должно составлять для детей возраста:
— от рождения до шести месяцев — 60 раз.
— от шести месяцев до года — 50 раз.
— от одного года до пяти лет — 40 раз.
— от пяти до десяти лет — 25 раз.
— от десяти до четырнадцати лет — 20 раз.

При несвоевременном лечении одышки затруднение дыхания может сильно усложниться и полностью перекрыть доступ свежего воздуха в легкие. Чтобы не допустить этого, врач назначает ребенку прием отхаркивающих и противовоспалительных средств, помогающих вывести накопившиеся в бронхах слизь наружу и предотвратить дальнейшее развитие воспалительных реакций, способствующих отеку стенки бронхов и сужению их просветов.

Кроме того, в качестве профилактического средства против спазма мышц бронхов нужно принимать бронхорасширяющие и противоаллергические препараты. Применение средств, которые значительно улучшают состояние больных астмой, оправдано в случаях, когда одышка у ребенка имеет хронический характер. В этих случаях врач для устранения затрудненного дыхания может назначить эуфиллин, солутаном и специальными аэрозолями, которых сегодня в продаже огромное множество.

Облегчить состояние ребенка во время одышки помогает ингаляция , но делать ее можно только после консультации с врачом. Ингаляции с использованием бронхорасширяющих препаратов стабилизируют работу органов дыхания и практически не оказывают побочного действия. В острых случаях одышки у ребенка обязательно нужно вызвать скорую помощь и не отказываться от госпитализации.

Самый волнующий вопрос родителей детей, часто болеющих обстуктивным бронхитом, сопровождающимся одышкой — как же отличить одышку от астмы ? Бронхиальная астма — это аллергическое заболевание. Одышка при астме возникает во время контакта с шерстью животных, пыльцами растений, пылью, косметическими средствами и другими аллергенами. Развивается одышка при астме в виде приступов удушья, которые проходят только после приема или вдыхания бронхолитиков. При бронхиальной астме одышка часто сопровождается аллергическим ринитом, сыпью и крапивницей.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы

— Вернуться в оглавление раздела «

Одышка считается проблемой людей среднего и старшего возраста. Возникает она обыкновенно на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому когда одышка появляется у ребенка, родители его как можно скорее стараются наведаться на прием к педиатру. Причин появления одышки может быть очень много. И большинство из них действительно связано с нежелательными изменениями в детском организме.

Одышка – сбои в дыхании, а точнее, его ускорения. Чтобы родители могли без труда определить, страдает ли их малыш одышкой или нет, специалистами были определены специальные нормы. Так, например, дети с момента рождения до полугода в минуту должны делать около 60 вдохов и выдохов. С возрастом число постепенно уменьшается:

с полугода до года – по 50 вдохов – выдохов;
с года до пяти – по 40;
с пяти до десяти – по 25;
с десяти до четырнадцати – по 20.

Если количество вдохов и выдохов, делаемых ребенком, превышает эти нормы, родителям действительно следует навестить педиатра.

Очень часто малыши испытывают одышку при физических нагрузках, которые их слабому организму даются очень тяжело. Вызывать сбои в дыхании могут также следующие диагнозы:

ожирение;
диабет;
пониженный ;
простудные и вирусные заболевания (так, при бронхите у ребенка наряду с одышкой возникает и кашель);
аллергия;
механические повреждения носоглотки;
синусит;
ангина;
дифтерия;
ацидоз;
гиперплазия миндалин.

К числу редких причин одышки у ребенка можно отнести синдромы:

Бланда-Уайта-Гарленда;
Кофферата;
Уилсона-Микити;
Помпе;
Мак-Лауда.

Разумеется, проводить глобальное лечение собственными силами не стоит. Поскольку одышка – всего лишь симптом, чтобы избавить малыша от нее, прежде всего, нужно определить причину проблемы. На основе этого определяется курс медикаментов, гимнастических или физиотерапевтических процедур.

Облегчить же состояние малыша можно при помощи таких действий:

С разрешения педиатра можно попробовать методы народной медицины:

Очень эффективен настой медуницы с медом.
Неплохо зарекомендовал себя лимон с хреном.
Измельчите несколько головок чеснока и смешайте с достаточным количеством сока лимона. Добавьте в смесь мед (не жалея, в оригинальном рецепте на 10 головок чеснока полагается взять 10 лимонов и литр меда) и дайте настояться неделю. После этого давайте малышу средство четырежды в день по столовой ложке.

Во время осмотра новорожденного ребенка необходимо дать оценку его дыханию. Она включает в себя такие показатели, как равномерность дыхательных движений и их частоту, ритм и глубину, а также тип дыхания, процесс выдоха и вдоха и звуки, сопутствующие дыханию.

Лучше всего частоту дыхания, так же, как и его ритм, определять с помощью раструба фонендоскопа, поднесенного к носу ребенка.

Для оценки характера расстройств дыхания у новорожденного необходимо знать его нормативы (частота, ритм, глубина, соотношение вдоха и выдоха, задержка дыхания и т. д.).

Дыхание здорового новорожденного варьирует как по частоте, так и по глубине. Средняя частота дыхания в 1 минуту во время сна у него колеблется от 30 до 50 (во время бодрствования — 50-70). Ритм дыхания в течение суток не бывает регулярным. Во время сна в связи с пониженной возбудимостью дыхательного центра характер дыхания у новорожденного весьма похож на Чейн-Стоксовское. Оно характеризуется постепенным уменьшением глубины дыхательных экскурсий и наступлением дыхательной паузы (апноэ), длительность которой может колебаться от 1 до 6 секунд (у недоношенного ребенка от 5 до 12 секунд). В последующем дыхание компенсаторно учащается и постепенно восстанавливается до нормы. Подобный феномен в неонатальном периоде объясняется незрелостью дыхательного центра, регулирующего дыхание, и не рассматривается как патология.

Ребенок может периодически производить глубокий вдох, за которым следует маленькая пауза. Считается, что такие вдохи выполняют антиателектатическую функцию. Кроме того, анатомо-физиологические особенности носа у новорожденного (узость носовых ходов, недоразвитие его полостей, отсутствие нижнего носового хода и хорошее кровоснабжение) в сочетании с невозможностью дыхания через рот (язык оттесняет надгортанник кзади) создают большое сопротивление вдыхаемому и выдыхаемому через нос воздуху. Это способствует возникновению при дыхании ребенка своеобразного «храпа», раздуванию и напряжению крыльев носа. У некоторых родителей данный феномен вызывает беспокойство. В этих случаях участковый педиатр должен объяснить матери механизм возникновения данных симптомов и успокоить ее тем, что они носят проходящий характер.

Учащение частоты дыхания более чем на 10% от среднестатистического расценивается как одышка , которая носит название тахипноэ или полипноэ . Тахипкоэ характеризуется частыми дыхательными движениями, быстро и регулярно следующими друг за другом. Она может быть постоянной (даже в покое) или появляется во время крика или кормления.

При осмотре легко определить, есть тахипноэ или нет. Однако чтобы избежать ошибок, необходимо определять не только частоту дыхания, но и частоту пульса (частоту сердечной деятельности) с последующим их сопоставлением. На одно дыхание приходится 3-4 систолы. Каждое значительное учащение дыхания, которое соотносится с соответствующей тахикардией, дает основание подозревать заболевание дыхательной системы.

В норме учащение дыхания отмечается при:

высокой температуре окружающей среды;
возбуждении и плаче;
двигательном беспокойстве;
перерегреве ребенка;
повышении температуры тела.

Тахипноэ часто сопровождается и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, является проявлением ряда патологических состояний. К ним в первую очередь относятся:

заболевания системы органов дыхания (легочная одышка);
заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная одышка). Данный вид одышки у новорожденного нередко является ранним и постоянным признаком сердечно-сосудистой недостаточности. Она бывает настолько выраженной, что воспринимается как симптом, характерный для заболевания легких. Это относится к тем заболеваниям сердца, с которыми в практической жизни может встретиться участковый педиатр.

Реже тахипноэ встречается при:

нарушениях деятельности центральной нервной системы функционального и органического характера (нервная или центрогенная одышка);
остро возникших гемолитических анемиях (гематогенная одышка).

Особые виды одышки отмечаются при заболеваниях сердца:

врожденном фиброэластозе;
идиопатической гипертрофии сердца;
болезни Фалло.

Особенностью одышки при данных заболеваниях являются одышечно-цианотические приступы , возникновение которых связанно с обеднением малого круга кровообращения.

Одышка у новорожденного по своему характеру может быть :

инспираторная;
смешанная и преимущественно экспираторная.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным звучным вдохом и возникает при наличии препятствий в верхних дыхательных путях или при их сужении. Она встречается при:

аспирации инородного тела;
рините;
остром ларингите (ложном крупе);
синдроме Пьера Робена;
врожденном стридоре (при подозрении на врожденный стридор необходимо исключить в первую очередь тимомегалию или врожденный порок сердца);
гиперплазии вилочковой железы и др.

При одышке этого типа форсированный вдох совершается при энергичном сокращении грудино-ключично-сосковой мышцы и других вспомогательных дыхательных мышцах.

Смешанная и преимущественно экспираторная одышка. В неонатальном периоде в чистом виде экспираторная одышка не встречается. Чаще всего речь идет об одышке смешанного характера с большим или меньшим преобладанием экспираторной. При ней затруднены обе фазы дыхательных движений (вдох и выдох) с большим или меньшим преобладанием одной из них. Типична для уменьшения дыхательной поверхности легких. Встречается при:

пневмонии;
плеврите;
пневмотораксе;
бронхообструктивном синдроме;
диафрагмальной грыже;
метеоризме и т.д.

Даже легкое раздувание крыльев носа и щек указывает на появление дыхательных нарушений. Поэтому диагностическое значение этих симптомов велико.

По степени своей выраженности одышка может быть легкой и тяжелой. Легкая одышка характеризуется тем, что нарушение дыхания появляется только при беспокойстве, плаче или при кормлении ребенка (физическое напряжение). В то же время в покое она отсутствует. При тяжелой одышке нарушение дыхания отмечается уже в покое и резко усиливается при малейшем физическом напряжении. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и втягивание яремной ямки во время дыхания являются признаками тяжелой одышки.

Быстро развивающаяся и очень сильная одышка, при которой ребенок буквально задыхается и близок к асфиксии, называется удушьем . Удушье может развиться при:

остром ларингите (ложный круп);
остром отеке легких;
пневмотораксе;
бронхообструктивном синдроме.

Одышка, сопровождающаяся стонущим (хрюкающим, стенотическим), аритмичным и поверхностным дыханием с втяжением уступчивых мест грудной клетки и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианозом носогубного треугольника и акроцианозом, указывает на то, что у ребенка развилась дыхательная недостаточность .

Дыхательная недостаточность у новорожденного представляет собой такое состояние организма, при котором либо не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается за счет ненормальной работы аппарата «внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.

Различают четыре степени дыхательной недостаточности у новорожденного:

Дыхательная недостаточность I степени характеризуется тем, что в покое либо ее признаков нет, либо клинические проявления ее выражены незначительно и появляются при крике (беспокойстве) в виде умеренной одышки, периорального цианоза и тахикардии.

При дыхательной недостаточности II степени в покое отмечаются: умеренная одышка (число дыханий увеличивается 25% по сравнению с нормой), тахикардия, бледность кожи и периоральный цианоз.

Дыхательная недостаточность III степени характеризуется тем, что в покое дыхание не только учащено (более чем на 50%), но оно и поверхностное. Наблюдается цианоз кожи с землистым оттенком и липкий пот.

Дыхательная недостаточность IV степени — гипоксимическая кома. Потеря сознания. Дыхание аритмичное, периодическое, поверхностное. Наблюдается общий цианоз (акроцианоз), набухание шейных вен.

Уменьшение числа дыханий менее 30 в 1 минуту называется брадипноэ . В норме брадипноэ представляет собой физиологическое дыхание во время сна, когда дыхание становится замедленным и глубоким.

В патологических условиях брадипноэ рассматривается как тяжелое нарушение механизмов регуляции дыхания. Оно может наблюдаться самостоятельно при заболеваниях центральной нервной системы и вегетативных расстройствах, а также сочетаться с заболеваниями, сопровождающимися одышкой.

Патологические нарушения нормального дыхательного ритма (типа Чейн-Стокса, Биота) выражаются в разнообразных типах остановок дыхания. Чаще всего встречаются при:

заболеваниях центральной нервной системы — энцефалите, менингите, судорогах, водянке головного мозга, абсцессах, кровоизлияниях в мозг, внутричерепной или спинальной травме;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В отличие от дыхания типа Чейн-Стокса, при котором нормальный тип дыхания восстанавливается постепенно, Биотовский тип дыхания сопровождается одномоментным восстановлением нормального ритма дыхания.

Дыхание Куссмауля характеризуется глубоким, регулярным, но редким дыханием, за счет чего организм пытается вывести через легкие избыток углекислоты (дыхание при ацидозе). Подобный тип дыхания у новорожденных встречается при:

синдроме удушья;
первичном инфекционном токсикозе.

У новорожденных может наблюдаться так называемое «дыхание загнанного зверя «, выражающееся учащением, а главное, углублением дыхательных движений без пауз. Оно может наблюдаться у новорожденного ребенка при:

При патологических состояниях нарушения нормального дыхательного ритма встречаются чаще всего при:

заболеваниях центральной нервной системы — энцефалите, менингите, гидроцефалии, опухоли и абсцессе мозга;
внутричерепных кровоизлияниях.

В этих случаях дыхание приобретает часто Чейн-Стоксовский характер и реже бывает — Биотовского типа.

Приступы апноэ могут встречаться:

у недоношенных;
у детей с кровоизлияниями в ЦНС;
при врожденной диафрагмальной грыже;
при эзофаготрахеальном свище (приступы сопровождаются кашлем и цианозом при каждой попытке кормления или при приеме жидкости);
при тяжелых формах обструктивного ринита, когда секрет совсем закладывает нос.

Когда у ребенка приступы апноэ протекают на фоне коматозного состояния при отсутствии каких-либо еще объективных данных, нужно в первую очередь подумать о лекарственном отравлении.

Разнообразные дыхательные нарушения в сочетании с желтухой, неврологической симптоматикой, анорексией, диарейным синдромом, рвотой, гепатоспленомегалией могут встречаться при манифестации ряда наследственных болезней обмена веществ.

Любые нарушения дыхания у новорожденного ребенка являются основанием для подозрения серьезного заболевания, дифференциальная диагностика которого возможна только в условиях стационара.

Одышка у ребенка, сопряженная с затрудненным дыханием, всегда вызывает беспокойство у родителей. Поэтому так важно знать, когда возникает одышка у ребенка, признаки и причины проявления такого состояния.

Состояние, когда у ребенка возникает одышка, и при этом наблюдается затрудненное дыхание, может вызвать панику и страх, причем как у самого ребенка, так и у его родителей. Такое положение может являться следствием целого ряда причин.

Когда появляется затрудненное дыхание у ребенка, причины выяснить довольно сложно, но сама одышка распознается очень легко. Так, рекомендовано в тот момент, когда ребенок спит, подсчитать, сколько вдохов и выдохов он сделает за минуту.

Для каждой возрастной категории существуют свои нормы дыхания. Если ребенку от 0 до 6 месяцев, то в идеале он должен сделать за минуту 60 вдохов и выдохов. В возрасте от 6 месяцев до года нормой будет считаться 50 вдохов и выдохов, от года до 5 лет — 40. Если ребенок в возрасте от 5 до 10 лет, то он должен за минуту сделать 25 вдохов и выдохов, а в 10-14 лет — 20.

Если указанные нормы дыхания превышают то количество вдохов и выдохов, которые должны наблюдаться у ребенка в соответствии с его возрастной категорией, значит ребенок страдает одышкой. В такой ситуации, безусловно, необходимо выяснить причины и пройти лечение.

Чтобы выяснить, когда одышка у ребенка, от чего может быть и что нужно в такой ситуации делать, сможет только специалист. Поэтому при выявлении отклонений в дыхании ребенка, нужно непременно обратиться в лечебное учреждение.

Причины проявления у ребенка одышки могут быть вызваны заболеваниями легочной системы, нервной системы, аллергией, повышенной физической активностью, наличием вируса, а также прочими серьезными недугами.

Младенцы частенько страдают затруднением дыхания во время кормления, поскольку в таком возрасте у грудничков наблюдается обилие носового секрета, что и создает препятствие для нормального прохода воздуха по дыхательным путям.

Также у новорожденных может наблюдаться одышка в результате респираторного дистресс-синдрома. Это происходит вследствие нарушения легочного кровотока. В итоге легкие отекают, и ребенку становится тяжело дышать. Зачастую, таким недугом страдают те детишки, мамы которых болеют сахарным диабетом, страдают заболеваниями сосудов, сердца. Если у женщины во время родов началось кровотечение, то это также может стать причиной отека легких. В такой ситуации наряду с одышкой у ребенка не редко наблюдается синюшный оттенок кожи.

При наличии аллергического насморка, у ребенка происходит закупорка носа, при этом наблюдаются прозрачные слизистые выделения. Для выявления такой причины, понадобится пройти аллергические пробы. Если результат такого теста будет положительный, то значит причиной одышки действительно является аллергия.

Верхнечелюстной синусит также является причиной затрудненного дыхания. Если имеет место данное заболевание, то у ребенка будут наблюдаться гнусавость и гнойный секрет, причем достаточно густой. Выявить наличие такого заболевания можно с помощью рентгеновского снимка, на котором будут заметны затемнения на носу в области придаточных пазух.

Нередко маленький ребенок, играя с каким-либо мелким предметом, может засунуть его в нос. Разумеется, что это также приведет к затруднению дыхания. Избавиться от проблемы можно только после того, как предмет будет изъят из носа.

К сожалению, многие дети болеют таким заболеванием, как ангина. В этот момент миндалины увеличиваются в размерах, и это может привести к одышке.

Наличие такого заболевания, как бронхит, также становится причиной того, что ребенок испытывает определенные трудности с дыханием. Наряду с бронхитом, у ребенка может возникнуть и бронхиальная астма, что намного серьезнее и требует более длительного лечения.

Если у ребенка имели место острые инфекции верхних дыхательных путей, то это могло привести к появлению ларингита, который также может стать причиной возникновения одышки. Обнаружить данное заболевания не составляет труда, и только правильное лечение может спасти положение. При ларингите приступы одышки зачастую возникают вечером. В данной ситуации, как только ребенок начнет ощущать проблемы с дыханием, необходимо в срочном порядке вызвать «скорую». До приезда специалиста следует помочь больному, обеспечив поступление свежего воздуха в комнату и приложить что-нибудь теплое к пяточкам ребенка.

Во время повышенной физической нагрузки ребенок может ощутить проблемы с дыханием. Это связано с тем, что в крови имеется снижение уровня гемоглобина, а также эритроцитов. Для выявления такой причины понадобится сдать анализ крови. Если в результате анемии возникает одышка у ребенка, признаки будут следующие. Кожа приобретает бледный оттенок, наблюдается упадок сил, мучают головные боли, нарушается аппетит и сон.

Дети с повышенной массой тела после приема пищи могут замечать проблемы с дыханием. В этом случае такой недуг свидетельствует о наличии ожирения. Чтобы избавиться от одышки, нужно в первую очередь решить проблему лишнего веса, а это не так уж и просто, ведь детям трудно отказаться от употребления тех или иных продуктов, особенно сладостей и выпечки.

Одышка у ребенка возникает и в том случае, если имеются проблемы с сердцем. Трудности с дыханием возникают в силу таких сердечных аномалий, как открытое овальное окно, открытый боталлов проток, открытая межжелудочковая перегородка. Данные недуги приводят к тому, что кровь, идущая по сосудам к сердцу, получает недостаточное количество кислорода. В таких ситуациях ребенку требуется вмешательство хирурга.

Наследственные причины также являются причинами возникновения проблем с дыханием. В большей степени возникновению одышки может способствовать конфликт резус-факторов крови матери и ее новорожденного ребенка.

Недостаточное питание ребенка может сказаться на его дыхании. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ребенок кушал только полезные продукты, в которых содержатся нужные для организма компоненты. В осенне-зимний период, а также весной, нужно обеспечить поступление в организм дополнительного источника витаминов и минералов. С этой целью рекомендовано начать прием витаминных комплексов, выбор которых сегодня просто огромный.

Избавить ребенка от проявления одышки можно только тогда, когда будет устранена причина, которая и вызвала проблемы дыхания. Самостоятельно устранить имеющиеся заболевания и недуги невозможно, а потому следует при первых признаках отклонений в дыхательном процессе, обращаться за помощью к специалисту. Только врач, проведя осмотр пациента и необходимые, может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Как только имеющееся заболевание или недуг будут устранены, ребенок почувствует легкость дыхания, и одышка беспокоить его уже не будет.

Только правильно выявленная причина, в результате которой возникает одышка, и ее устранение, гарантирует успешное разрешение ситуации. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью и выполнять все предписанные рекомендации.

источник

Большинство детских болезней сопровождается высокой температурой тела. Зачастую малоопытные родители впадают в паническое состояние и прибегают к самолечению. Бесконтрольное употребление жаропонижающих препаратов способно ухудшить самочувствие ребенка и приостановить процесс выздоровления. Поэтому необходимо понимать, что такое лихорадка у детей, научиться различать ее виды и уметь оказывать своевременную помощь.

Лихорадка является защитной реакцией организма, характеризующейся повышением температуры. Возникает в результате действия чужеродных раздражителей на центры терморегуляции.

При высокой температуре усиливается естественная выработка собственных интерферонов. Они стимулируют иммунитет, снижают жизнеспособность и подавляют размножение многих патогенных микроорганизмов.

Прежде чем определить лихорадку, родители должны знать возрастную норму температурных показателей. У грудных малышей до 3 месяцев она нестабильна, наблюдаются допустимые колебания до 37,5 0 С. Для детей старшего возраста норма 36,6 – 36,8 0 С.

Перед измерением важно, чтобы ребенок был в спокойном состоянии. Нельзя давать горячее питье и еду – это ускоряет физиологические процессы в организме, и показатели бывают неточными.

Причины условно подразделяют на две группы.

К инфекционным относятся бактерии, вирусы, паразиты, кишечные и грибковые инфекции. Их составная часть и продукты жизнедеятельности для организма являются реагентами, вызывающими подъем температуры. Существуют исключения ─ ботулизм и холера протекают без явных признаков лихорадки.
К неинфекционным относят реакцию на введение вакцин, сывороток, укусы насекомых и змей. Также некоторые заболевания крови, эндокринные расстройства, иммунные нарушения, повреждения отделов ЦНС, онкологию, травмы и наследственную предрасположенность.

Лихорадка у ребенка проявляется по-разному, симптомы зависят от заболевания. Классификация учитывает клиническую картину, длительность и температурные колебания за сутки.

По степени повышения различают четыре стадии:

субфебрильную ─ от 37 0 С до 38 0 С;
фебрильную (умеренную) ─ от 38 0 С до 39 0 С;
пиретическую (высокую) ─ от 39 0 С до 41 0 С;
гиперпиретическую (очень высокую) ─ более 41 0 С.

По продолжительности делят на три периода:

острый ─ до 2 недель;
подострый ─ до 1,5 месяца;
хронический ─ свыше 1,5 месяца.

В зависимости от изменений температурной кривой выделяют несколько типов:

постоянная ─ долгое время держится высокая температура, колебания за сутки составляет 1 0 С (рожистое воспаление, сыпной тиф, крупозная пневмония);
перемежающаяся ─ наблюдается кратковременное повышение до высоких показателей, чередующееся с периодами (1-2 дня) нормальной температуры (плеврит, малярия, пиелонефрит);
послабляющая ─ суточные колебания в пределах 1- 2 0 С, температура не падает до нормы (туберкулез, очаговая пневмония, гнойные заболевания);
истощающая ─ характеризуется резким подъемом и снижением температуры, в течение суток колебания достигают более 3 0 С (сепсис, гнойные воспаления);
волнообразная ─ длительное время наблюдают постепенное повышение и такой же спад температуры (лимфогранулематоз, бруцеллез);
возвратная ─ высокая температура до 39 – 40 0 С чередуется с безлихорадочными проявлениями, каждый период длится несколько дней (возвратный тиф);
неправильная ─ отличается своей неопределенностью, каждый день показатели разные (ревматизм, онкозаболевания, грипп);
извращенная ─ в утренние часы температура тела выше, чем в вечерние (септическое состояние, вирусные заболевания).

По внешним признакам различают бледную (белую) и розовую (красную) лихорадку, каждая из них имеет свои особенности.а

Розовая характеризуется сильным ощущением чувства жара, общее состояние не нарушено и считается удовлетворительным. Температура увеличивается постепенно, допускается учащение пульса, артериальное давление остается в норме, возможно частое дыхание. Ноги и руки теплые. Кожа розового цвета, иногда наблюдается незначительное покраснение, на ощупь теплая и влажная.

Если вы убедились, что у ребенка красная лихорадка, то жаропонижающие мероприятия начинайте при отметках 38,5 0 С. У детей с сердечнососудистыми заболеваниями и неврологическими нарушениями следует предупредить ухудшение самочувствия и принять лекарство уже с показателем 38 0 С.

Бледная лихорадка отличается своим тяжелым течением. Нарушается периферическое кровообращение, в результате чего процесс теплоотдачи не соответствует теплопродукции. Родители должны обратить внимание уже на показания 37,5 – 38 0 С.

Состояние ребенка резко ухудшается, появляется озноб, кожа становится бледной, в области рта и носа иногда образуется синюшность. Конечности холодные на ощупь. Ритмы сердца учащаются, появляется тахикардия, сопровождающаяся одышкой. Нарушается общее поведение малыша: он становится вялым, не проявляет интерес к окружающим. В некоторых случаях наблюдаются возбуждение, бред и судороги.

Высокая температура без проявления симптомов каких-либо заболеваний может быть признаком заболеваний, хоть многие мамы и считают, что она безвредна.

При оказании первой помощи необходимо учитывать виды лихорадок. Тактика при каждой индивидуальна, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Неотложная помощь и рекомендации при розовой лихорадке.

Снять с ребенка лишнюю одежду, нельзя укрывать несколькими одеялами. Многие считают, что ребенок должен хорошенько пропотеть, но такое мнение ошибочно. Излишнее укутывание еще больше способствует повышению температуры и влечет за собой нарушение процесса теплоотдачи.
Можно делать обтирания теплой водой. Позволяется даже самым маленьким пациентам, но полностью купать под душем нельзя. Прикладывают прохладное влажное полотенце на лобную и височную части. Разрешается сделать холодный компресс на крупные сосуды ─ на шею, в область подмышечных и паховых впадин, но с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждение.
Уксусные обтирания и компрессы показаны детям старше 8 лет, их применяют не чаще 2-3 раз в сутки. Уксус токсичен для детского организма, поэтому важно правильно приготовить его раствор в соотношении 1:1 (одну часть 9% столового уксуса смешиваем с равным количеством воды).
Спиртовые обтирания имеют ограничения, их разрешают детям только после 10 лет. Педиатры этот метод не рекомендуют, объясняя тем, что во время растирания кожи сосуды расширяются и в кровь попадает спирт, вызывая общую интоксикацию.
При температуре ребенку необходимо обильное питье в теплом виде. Хороший жаропонижающий эффект оказывает липовый чай. Он обладает потогонным свойством, но перед его употреблением обязательно нужно выпить воды, чтобы избежать обезвоживания. Порадуйте своего захворавшего малыша вкусным и полезным напитком ─ заварите ему малину. Она содержит большое количество витамина С и будет прекрасным дополнением к общему лечению.
Регулярно проветривать комнату, не допускать сквозняков, проводить влажную уборку 2 раза в день.
Обеспечить ребенку постоянный покой. Нельзя заниматься активными играми, лучше предложить более спокойное развлечение.

Неотложная помощь и рекомендации при белой лихорадке:

соблюдать строгий постельный режим;
в данной ситуации, напротив, малыша нужно согреть, надеть теплые носки, укрыть пледом;
приготовить согревающий чай с лимоном;
контролировать температуру тела каждые 30 — 60 мин. Если она ниже 37,5 0 С, гипотермические мероприятия приостанавливаем. Потом температура способна падать без дополнительных вмешательств;
обязательно вызвать доктора на дом, для такого вида лихорадки недостаточно одних жаропонижающих средств, лечение может включать спазмолитические препараты. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.

Если появились хоть малейшие сомнения, что сами вы не справитесь с высокой температурой, лучше не рисковать и не ставить жизнь своего ребенка под угрозу. Немедленно вызываем детского врача либо бригаду «скорой помощи».

Уже на первичном осмотре лечащий доктор устанавливает предварительный диагноз, но в некоторых ситуациях понадобятся дополнительные консультации узких специалистов. Перечень обследований зависит от типа лихорадки, ее симптомов и общего самочувствия малыша.

Обязательными обследованиями в лаборатории являются развернутый анализ крови и общий мочи, рентгенологические исследования по показаниям. Последующая диагностика включает УЗИ брюшной полости и других органов, более углубленные бактериологические, серологические исследования, кардиограмму.

Лечение лихорадки у детей направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Возможно, не обойтись без назначений противовирусных либо антибактериальных препаратов. Жаропонижающее средство обладает болеутоляющим эффектом, но никакого действия не оказывает на течение самой болезни. Поэтому во избежание неправильного употребления лекарств все рекомендации указывает лечащий врач.

Дети, уже имеющие в анамнезе неврологические нарушения, хронические заболевания сердца и легких, фебрильные судороги, медикаментозную аллергию, генетическую предрасположенность, а также новорожденные малыши входят в группу риска. Подходы к их лечению индивидуальные, предупреждающие все осложнения.

Резкий подъем температуры способен спровоцировать фебрильные судороги. Они наблюдаются у детей до 5 лет и особой опасности для здоровья не представляют. Главное в сложившейся ситуации сохранять спокойствие и правильно оказать помощь. Необходимо ребенка уложить на жесткую поверхность и освободить грудную клетку от одежды. Убрать все опасные предметы, чтобы не поранился. Во время припадка есть угроза попадания слюны в дыхательные пути, поэтому голову и тело надо повернуть на бок. Если приступ сопровождается остановкой дыхания, срочно вызываем «скорую помощь».

Родители, помните, что лихорадка является неотъемлемой частью в борьбе организма с инфекцией. Необоснованный прием жаропонижающих препаратов может нарушить его естественную сопротивляемость.

Покупая лекарства в аптеках, следует учитывать возраст ребенка, медикаментозную переносимость, все побочные эффекты, удобство их в применении и стоимость. Обычно педиатры назначают «Парацетамол» и «Ибупрофен».

«Парацетамол » считается более безопасным для детского организма, его разрешают детям уже с 1- го месяца. Суточная доза рассчитывается в зависимости от веса и равна 10 — 15 мг/кг, принимают с интервалом 4 — 6 часов.
«Ибупрофен» назначают с 3-х месяцев в дозе 5 — 10 мг/кг через каждые 6 — 8 часов. Он имеет ряд противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Перед его приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Сбивать температуру «Аспирином» и «Анальгином» нельзя, они представляют опасность для детского здоровья! Первый вызывает тяжелейшее осложнение — синдром Рея (необратимое поражение печени и мозга). Второй оказывает негативное влияние на кроветворную систему. После его приема температура резко снижается, и существует риск шокового состояния.

Основные рекомендации к приему жаропонижающих препаратов:

употреблять согласно инструкции не более 3-4 раз в сутки;
длительность приема не более 3 дней;
запрещается использовать в целях профилактики температуры;
в течение дня допускается поочередный прием жаропонижающего лекарства, в состав которого входит другое действующее вещество. Обязательно эти моменты согласовывать с врачом;
у маленьких детей иногда возникают сложности с приемом лекарства в виде сиропа или таблеток. В данных случаях рекомендуют ректальные свечи, их действие ничем не отличается;
после приема лекарства прошло 30 — 45 мин., но у ребенка лихорадка продолжает прогрессировать. Тогда потребуется внутримышечное введение медработником укола с антипиретическими медикаментами;
в лечении использовать проверенные лекарства и приобретать их только в аптеках.

Предусмотреть или же предупредить лихорадку невозможно. Цель профилактики заключается в снижении риска заболеть. Соблюдать санитарно-гигиенические нормы, укреплять иммунную систему ребенка, не допускать переохлаждения и перегревания организма. В период эпидемий гриппа и других инфекций быть осторожными и не посещать массовые мероприятия.

В заключении хочется напомнить родителям: любые лихорадочные проявления – это один из первых симптомов болезни, к которому следует серьезно отнестись. Высокая температура не должна длиться дольше 3 дней, в случае ухудшения обращайтесь к специалисту для установления диагноза.

Не прибегайте к самолечению, учитесь правильно оказывать помощь при лихорадке. Не слушайте посторонних советов «с улицы», они способны оставить непоправимые осложнения. Ведь главное в нашей жизни – это здоровые и счастливые дети!

источник

Учащенное дыхание, которое в значительной степени превышает показатели нормы, называют одышкой, но это не всегда симптом патологии. Для выяснения причин одышки у детей следует оценить состояние ребенка, возраст и сопутствующие факторы. Количество вдохов в минуту можно оценить в домашних условиях. Лучше всего это сделать, когда малыш спит. На грудную клетку положить ладонь, а в другую взять секундомер. Норма зависит от возраста:

до 60 раз с рождения и до шести месяцев;
до 50 – с шести месяцев до года;
до 40 – с года до пяти лет;
до 25 – от пяти до десяти лет;
до 20 – от десяти до четырнадцати лет.

Иногда частое дыхание является следствием незрелости дыхательной системы. Если такое состояние повторяется регулярно и результаты существенно отличаются от нормативных, то надо посетить доктора и пройти обследование.

Одышка – это следствие недостаточности дыхательной системы, перенесенных заболеваний и некоторых отклонений в состоянии здоровья. Встречается несколько причин одышки у детей. Ввиду того что система дыхания считается полностью сформированной к семи годам, то небольшие отклонения в ее функционировании до этого возраста не считаются патологией. К естественным факторам, которые провоцируют затрудненное дыхание, относится:

длительный и интенсивный плач;
большие физические нагрузки;
стресс;
попадание инородных предметов в органы дыхания.

Причиной одышки у детей могут быть следующие состояния:

Болезни органов дыхательной системы – астма, бронхит.
Вирусные и простудные заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем, отеком гортани, затрудненным дыханием.
Синдром дыхательных расстройств у недоношенных новорожденных, возникший в результате незрелости легких.
Врожденный порок сердца. В этом случае одышка у малютки возникает даже при самой незначительной физической нагрузке.
Малокровие. В связи с недостаточным количеством красных кровяных телец и гемоглобина ребенок испытывает трудности с дыханием.
Физические нагрузки. При выполнении определенных упражнений дыхание восстанавливается, и одышка исчезает.
Вдыхание аллергенов. Например, пыльца растений, шерсть домашних питомцев, пищевые раздражители.

В некоторых случаях затрудненное дыхание (одышка) у ребенка свидетельствует о следующих проблемах со здоровьем:

пневмония;
обструктивный бронхит;
аллергия;
травмы грудной клетки;
начальные проявления бронхиальной астмы;
воспалительные процессы в дыхательной системе;
болезни нервной системы;
сахарный диабет;
легочная недостаточность;
ожирение;
заболевания сердечно-сосудистого характера;
возникновение новообразований;
инфицирование организма;
анемии.

Затруднение дыхания бывает физиологическое и патологическое. Рассмотрим виды, причины и симптомы одышки. По продолжительности различают:

острую – длится около получаса;
подострую – сохраняется несколько суток;
хроническую – регулярные рецидивы.

Инспираторная – одышка на вдохе, провокатором ее выступает сужение или перекрытие верхних дыхательных путей. Встречается при дифтерии гортани, острых респираторных инфекциях.
Экспираторная – затрудненное дыхание на выдохе, связанное с сужением бронхов вследствие отека слизистых оболочек, воспалительного процесса в бронхах, спазма или скопления слизи.
Смешанная – проблемы с дыханием на вдохе и выдохе, спровоцированные многообразными причинами.

При различных заболеваниях одышка у ребенка бывает:

метаболическая – при ацидозе;
психогенная – при судорогах или сильном стрессе;
сердечная – при патологии сердечной мышцы;
легочная – в результате нарушения вентиляции и газообмена легких;
гиповентиляционная – встречаются у новорожденных, которые перенесли родовую травму;
церебральная – при повреждениях дыхательного центра.

В зависимости от жалоб, клиники и причин одышка различается по степени тяжести:

очень тяжелая – затруднение дыхания в состоянии покоя;
тяжелая – обостряется одышка при ходьбе, необходимы частые остановки;
средняя – возникает при обычном движении;
легкая – нарушение дыхания наблюдается при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или в гору;
начальная – при физических упражнениях или обычной ходьбе.

Учащенное, затрудненное дыхание, наблюдающееся даже в состоянии покоя, характеризуется как одышка. Выраженность ее различна, например, ребенок в таком состоянии может себя хорошо чувствовать, играть, с аппетитом кушать. Однако любая физическая нагрузка усиливает одышку и приводит к ухудшению состояния малыша. У него втягиваются межреберные промежутки, вокруг рта и у крыльев носа появляется синюшность. Одышка сопровождается:

усиленной выработкой секрета бронхиальными железами;
спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
отеком слизистой оболочки разветвлений дыхательного горла;
нарушением проходимости трахеи.

Приступ может возникнуть в любое время суток, поэтому родителям надо знать, как облегчить состояние ребенка до приезда доктора.

Оказание помощи малышу, у которого одышка случилась впервые:

не впадать в панику, так как ваше паническое состояние усилит его приступ;
успокоить ребенка;
обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, где находится малыш;
создать в помещении влажный воздух, повесив на батарею мокрую тряпку или полотенце;
обеспечить малышу свободное дыхание, сняв одежду, стягивающую живот и грудь;
на ноги положить теплую грелку или сделать ножную горячую ванну;
напоить ребенка теплой водой;
растворить в стакане кипятка пять грамм гидрокарбоната натрия (пищевой соды) и попросить малыша вдыхать пары.

У малюток, которые рождаются раньше срока, возрастает риск возникновения патологий в связи с несовершенным процессом газообмена и сложностями с адаптацией к внешним условиям. Одним из симптомов таких состояний является выраженная одышка. В течение суток дыхание малютки меняется. Во сне частота дыхательных движений составляет 30–50, а в период бодрствования 50–70. Когда дыхание учащается на десять и более процентов, то это свидетельствует об одышке у ребенка, причины, виды и способы устранения которой могут быть следующие. При отсутствии заболеваний тахипноэ появляется при:

Причина одышки у новорожденного может быть вызвана:

фиброэластозом;
гемолитической анемией;
болезнью легких;
заболеваниями сосудов;
идиопатической сердечной гипертрофией;
болезнью Фалло (порок сердца);
нарушениями ЦНС.

Кроме того, если у ребенка отдышка – возможные причины затрудненного вдоха могут быть вызваны попаданием в дыхательные пути инородных предметов, а также при рините, воспалении гортани или легких, бронхите, пневмотораксе и других состояниях. Патологические нарушения дыхания связаны с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы:

высокое внутричерепное давление, причина которого родовая травма;
менингит;
судорожный синдром;
энцефалит;
водянка головного мозга.

Существует несколько степеней дыхательной недостаточности:

Гипоксемическая кома – сознания нет, дыхание аритмичное, частое. Вены на шее набухшие, цианоз.
Дыхание учащается больше чем на 50 процентов от нормы и становится поверхностным. Наблюдается липкий пот, бледность, дерма приобретает землистый оттенок.
При учащении дыхания на 25 процентов – это умеренная степень. Кожные покровы бледные, около губ – синюшность, наблюдаются признаки тахикардии.
Легкая степень – одышка незначительная и возникает в беспокойном состоянии, наблюдается усиленное сердцебиение, небольшой цианоз около рта.

Лечение одышки заключается в устранении факторов, которые ее спровоцировали, а так как причин множество, то и подходы к терапии различны. Однако проведение нижеперечисленных мероприятий является общим и заключается в следующем:

Поддержание постоянной температуры окружающей среды. Недоношенному младенцу надевают на голову шапочку, заворачивают его в теплую пеленку и помещают в специальный инкубатор (кувез), в котором поддерживается одинаковая температура.
Создание определенного уровня влажности.
Регулярное переворачивание малютки в кувезе.
Кормление и профилактика гипогликемии.
Нормализация газового состава крови при помощи прибора ИВЛ (искусственная вентиляция легких).

Важно помнить, что одышка, которая возникла на фоне патологий, требует срочной госпитализации новорожденного, в противном случае такое состояние может привести к летальному исходу.

Нарушение дыхания может появиться у малютки сразу после рождения или через несколько месяцев. Известно несколько причин одышки у новорожденного ребенка:

попадание в дыхательные пути инородного предмета, дыхание сопровождается хрипами;
проникновение во внутренние органы, в том числе и легкие младенца, вирусов. В результате наблюдается недостаток кислорода и легким приходится работать с усиленной нагрузкой;
одышка при появлении младенца на свет благодаря операции кесарева сечения свидетельствует о развитии воспаления легких;
пороки сердца и другие генетические аномалии также вызывают одышку;
заложенность носа или физиологический ринит, при кормлении, могут стать причиной одышки у грудничка;
у ребенка до года различные аллергические реакции, бронхиальная астма выступают провокаторами затрудненного дыхания;
болезни органов дыхания, которые сопровождаются болью в горле, заложенностью носа, кашлем, температурой, мешают малышу свободно дышать.

Заподозрить одышку родители могут по следующим симптомам:

приступы беспричинного кашля и удушья;
испуганный вид малыша;
учащенное или затрудненное дыхание;
появление хрипов;
грудничок делает попытки набрать ртом воздух.

Кроме того, можно посчитать количество вдохов и выдохов в течение минуты. При малейшем подозрении на появление у малютки одышки надо обратиться к специалистам, чтобы они оказали квалифицированную медицинскую помощь. Самым опасным осложнением этого недуга является остановка дыхания, причиной которого является усиленная работа легких в течение длительного времени и отек тканей дыхательной системы.

Причины одышки у ребенка при физической нагрузке различны. Зачастую возникновение затрудненного дыхания у малыша вследствие физической нагрузки – это обычное явление, которое исчезает через пять минут и не требует лечения. Если нарушение дыхания при подъеме по лестнице или беге проявляется еще и посинением в области глаз, носогубного треугольника или синюшностью дермы, то такое явление сигнализирует о проблемах с сердцем. Причина кроется в ухудшении венозного оттока, недостаточном насыщении крови кислородом и снижением концентрации гемоглобина.

Учащенное дыхание – это один из первых симптомов сердечной недостаточности, который появляется только при нагрузке или наблюдается постоянно. Если у малыша проблемы с дыханием возникают приступообразно и сочетаются с посинением кожи, то такие симптомы характерны для некоторых врожденных пороков сердца.

Причиной одышки у ребенка при простуде является заложенность носа, боль в горле, лихорадка, ринит или состояние, когда болезнь находится в запущенной стадии и уже появились осложнения. При ОРВИ этот симптом встречается довольно часто и характеризуется:

ощущением нехватки воздуха;
невозможностью вздохнуть полной грудью;
к выдоху прилагаются усилия.

Увеличенные гланды и высокая температура при ангине приводят к недостатку кислорода и провоцируют одышку. Для облегчения состояния ребенка, до прихода доктора, рекомендуется уложить его в кровать, давать пить как можно чаще, сбить температуру. Если появилось свистящее дыхание на вдохе, лающий кашель у ребенка и одышка – причина, скорее всего, кроется в патологии дыхательной системы. Предположительно развился круп. Проблема с дыханием спровоцирована воспалительным процессом и сужением просвета трахеи. Кашель и одышка также могут наблюдаться вместе при астме, бронхите, пневмонии, бронхиолите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Лечение зависит от причин, вызвавших нарушение дыхания. Если провоцирующим фактором выступает заболевание, то рекомендуется комплексная терапия, направленная на его устранение. В противном случае возможны осложнения и увеличение частоты приступов. Таким образом, причины и лечение одышки у детей взаимосвязаны. Подбор лекарств, а также дозировка, схема их приема осуществляется индивидуально. Примерный перечень медикаментов, которые назначаются для борьбы с этим недугом:

Бронхолитики – «Сальбутамол», «Атровент».
Бронходилататоры – «Фенотерол», «Эуфиллин», «Кленбутерол».
Сердечные гликозиды – «Дигоксин», «Коргликон».
Глюкокортикостероиды – «Пульмикорт».
Антиаллергические – «Налкром», «Кларитин», «Фенистил».
Муколитики – «Амброксол».
Отхаркивающие – «Мукалтин».
Противокашлевые – «Бронхолитин».

Об особенностях лечения симптомов одышки у ребенка и причинах, их спровоцировавших, расскажет лечащий доктор. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Выполнение нижеперечисленных мероприятий помогут предотвратить проблемы с дыханием:

ежедневные прогулки на свежем воздухе;
прохождение плановых медицинских осмотров;
умеренные регулярные физические нагрузки;
щадящее закаливание;
рацион по возрасту;
лечение болезней верхних дыхательных путей;
отказ от курения в присутствии малыша.

С целью профилактики возможно использование средств нетрадиционной медицины для укрепления иммунитета и дыхательной системы. Перед их использованием необходима консультация лечащего доктора. Наиболее часто применяют следующие рецепты:

Отвар из ромашки и мелиссы, взятых в равных частях. Пить в течение дня по несколько глотков.
Настой из боярышника, ромашки, зверобоя и мелиссы (смешиваются в равных количествах). Оказывает укрепляющее действие.
Смесь из половинки сока лимона, трех столовых ложек меда и зубчика чеснока. Принимать по пять грамм ежедневно.

Профилактические мероприятия зависят от типа нарушения дыхания. При физиологической одышке особое внимание уделяют физической активности малыша и правильному питанию, а своевременное лечение патологических процессов, провоцирующих одышку, предупреждает развитие приступов.

При возникновении у ребенка одышки желательно сразу обратиться к доктору, так как это может являться симптомом тяжелого заболевания (сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, новообразования).

источник