Обработка помещений от геморрагической лихорадки

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области», 2006-2019 г.

Адрес: 410031, г. Саратов, Большая Горная ул., д.69.

источник

Значение термина Заключительная дезинфекция при геморрагических лихорадках в Энциклопедии Научной Библиотеки

Заключительная дезинфекция при геморрагических лихорадках — Геморрагические лихорадки. В эту группу заболеваний входят инфекционные болезни, вызываемые вирусами Мачупо (боливийская геморрагическая лихорадка), Хунин (аргентинская геморрагическая лихорадка), Ласса (лихорадка Ласса), Марбург (лихорадка геморрагическая церкопитеновая). Инфекции сходны по клиническим, патофизиологическим и эпидемиологическим проявлениям.

Область распространения их пока четко не очерчена. Предполагалось, что вся Африка к югу от Сахары составляет эндемичную зону.

В Советский Союз инфекции могут проникнуть только при завозе больных авиатранспортом.

Источник инфекции не обнаружен, но имеются данные о прямой передаче этих заболеваний от человека к человеку при тесном контакте с больным, его экскрементами, а также пищевым путем. Подтверждена и эпидемическая роль мышевидных грызунов.

Сложность клинической и лабораторной диагностики геморрагических лихорадок, отсутствие надежных методов специфической профилактики, включая контагиозность, возможность множественных путей передачи некоторых из них (контактно-бытовой, воздушно-капельный и пищевой) диктуют необходимость проведения дезинфекционных мероприятий.

Больного госпитализируют бригады в составе врача или среднего медицинского работника и сестер-эвакуаторов на санитарном транспорте. Эвакуацию осуществляют не позднее чем через 3 ч с момента получения заявки от лица, выявившего больного. Госпитализацию контактировавших с больным лиц осуществляют в специальные изоляторы в течение 6 ч с момента получения заявки. Бригада эвакуаторов работает в противочумном костюме I типа. После доставки больного в стационар (контактных в изолятор) бригада эвакуаторов проходит полную санитарную обработку. Подвергают обеззараживанию санитарный транспорт.

Заключительную дезинфекцию осуществляет бригада в составе врача, дезинструктора и двух дезинфекторов. Дезинфекционная бригада, включая шофера, работает в очаге в противочумном костюме I типа. Дезинфектор непосредственно в машине или в подходящем помещении (вне очага) готовит рабочие дезинфицирующие растворы из предварительно расфасованных средств.

Для проведения дезинфекции в помещение очага входит врач, дезинструктор и дезинфектор, второй дезинфектор остается у машины, в его обязанности входит: приготовление растворов, прием и отправка вещей для камерного обеззараживания, осуществление связи между дезинфекционной бригадой и СЭС или ДС. Врач определяет объем, очередность и методику обеззараживания помещений и вещей, исходя из конкретных местных условий. Вещи, с которыми больной не мог иметь контакта

(находящиеся в чемоданах, шкафах вне комнат больного, книги в закрытых шкафах), не дезинфицируют.

Обеззараживание очага начинают с входной двери в квартиру, орошают пол и стены, обеззараживают выделения и посуду для них, закрывают комнату на 1 ч. Затем собирают все мягкие вещи, белье больного, книги, документы в мешки, предварительно увлажненные дезинфицирующим раствором, для отправки в дезинфекционную камеру. Потом проводят повторную обработку путем обильного орошения пола, стен и предметов обстановки из расчета 500 мл раствора на 1 м 2 обрабатываемого пола. При наличии мягкой мебели чехлы с нее снимают и отправляют в камеру. В местах общего пользования (ванные, туалетные, кухни, коридоры) орошают пол и стены. После окончания всех работ комнату или квартиру больного запирают на 2 ч, затем проводят уборку. Если больного эвакуировали из очага на лифте, внутренние поверхности лифта обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или 0,5 % активированным раствором хлорамина, и отключают лифт на 1 ч.

Обеззараживание выделений проводят путем их смешивания с хлорной известью (400 г препарата на 1 кг выделений) или с ДТС ГК — 200г/кг; выдержка 2 ч. Для обеззараживания поверхностей и предметов используют растворы 5% хлорамина или 5% осветленной извести, 2,5 ДТС ГК, 8% лизола А. Посуду для еды, игрушки и другие предметы, которые не портятся от кипячения, кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 30 мин. Для обеззараживания белья (при отсутствии камер) используют кипячение в течение 30 мин или белье погружают в вышеназванные растворы’ на 2 ч. Таким же образом дезинфицируют предметы ухода за больным, подкладные клеенки, ветошь. Надворные выгребные установки дезинфицируют одним из растворов: 10% хлорной извести, 5% ДТС ГК, 8% лизола. Перед выходом из очага дезбригада обеззараживает обувь, резиновые фартуки, перчатки в дезинфицирующем растворе, снимает противочумные костюмы и меняет халаты. Противочумные костюмы направляют в дезинфекционную камеру. По возвращении из очага и окончании работы бригада снимает с себя всю одежду, укладывает ее в мешки для камерной дезинфекции и проходит полную санитарную обработку.

источник

Профилактика геморрагической лихорадки («мышиной лихорадки»)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) или народное название «мышиная лихорадка» — тяжелое острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами.

ГЛПС — природно-очаговая инфекция. Это означает, что болезнь распространяется в отдельных местностях, а именно там, где живут определенные виды мышевидных грызунов, являющихся носителями вируса в природе.

Инфекция у человека протекает как лихорадочное заболевание, в клинике которого ведущим является своеобразное поражение кровеносных сосудов и почек, выраженное в различной степени, с возможным смертельным исходом.

От человека к человеку заболевание не передается, поэтому больной человек для окружающих не опасен.

Источником заражения людей вирусом ГЛПС являются мышевидные грызуны — хронические носители вируса. Инфекция у грызунов протекает бессимптомно и длительно. Во внешнюю среду вирус попадает со слюной, мочой, кровью, испражнениями грызунов. Основными хозяевами вируса в природе на территории области являются рыжая и обыкновенная полевки, лесная, полевая, желтогорлая и домовая мышь.

Заражение человека ГЛПС происходит как при прямом, так и косвенном контакте с грызунами, то есть при непосредственном соприкосновении с предметами и продуктами, загрязненными выделениями мышевидных грызунов, а также при вдыхании пыли содержащей продукты жизнедеятельности больных зверьков.

Заражение человека наиболее часто происходит при проведении сельскохозяйственных и дачных работ, во время рыбалки, отдыха, охоты.

При первом после зимнего перерыва посещении садов и дач необходимо помнить, что длительно непосещаемые людьми постройки, как правило, заселяются грызунами. Первым делом нужно хорошо проветрить помещения, желательно, в отсутствии людей. Затем, обязательно защитив органы дыхания респиратором или ватно-марлевой повязкой и надев резиновые перчатки, провести тщательную влажную уборку с добавлением дезинфицирующих средств, при их отсутствии — тёплым мыльно-содовым раствором. Постельные принадлежности можно просушить на солнце в течение 3–5 часов.

Для ГЛПС отсутствуют меры специфической профилактики, то есть не существует вакцины или специфического иммуноглобулина против этой болезни. Предупреждение заболеваний ГЛПС сводится к общесанитарным мероприятиям и борьбе с грызунами.

В целях профилактики:

— во время работы при большом количестве пыли (снос старых строений, погрузка сена, соломы, травы, разборка штабелей досок, брёвен, куч хвороста, уборка помещений и т. п.) необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;

— уборка помещений должна проводиться только влажным способом;

— продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Поврежденные грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;

— строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;

— ни в коем случае нельзя прикасаться к живым или мертвым грызунам без рукавиц или резиновых перчаток.

С момента заражения до появления первых признаков заболевания проходит 7—10 дней (максимально до 40 дней). Начало заболевания похоже на обычную острую респираторную инфекцию — повышается температура, появляются головная боль, боли в мышцах, общая слабость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. У некоторых больных отмечаются катаральные явления (заложенность носа, сухой кашель, гиперемия зева), кратковременное ухудшение зрения (туман в глазах). На 45 день к перечисленным симптомам присоединяются боли в пояснице и животе, иногда на коже появляется сыпь. Нарушается функция почек, беспокоит жажда, сухость во рту, икота. Возникают кровотечения — почечные, желудочные, носовые и др.

Горожанам, проживающим в частном секторе, имеющим дачные и садовые участки, весной и осенью необходимо:

— обеспечить грызунонепроницаемость в домах, загородных домах и сооружениях в целях исключения условий для проникновения и обитания в них грызунов;

— проводить постоянное истребление грызунов. Для проведения дератизационных (истребительных) работ следует обращаться к услугам специализированной организации, которая занимается истреблением грызунов профессионально. Двукратно, весной и осенью проводить барьерную и сплошную дератизацию на территории всего садово-дачного участка.

источник

Заключительная дезинфекция в очагах особо опасных вирусных геморрагических лихорадок проводится немедленно после отправки больного в больницу или трупа в морг.

Дезинфекционная бригада, состоящая из врача, дезинструктора, 2 дезинфекторов и шофера, работает в очаге в противочумных костюмах 1 типа. В обязанности врача входит проверка (перед тем, как войти в очаг) правильности надевания противочумных костюмов каждым членом дезинфекционной бригады. Приготовление дезинфицирующих растворов осуществляется непосредственно в машине или в подходящем помещении (вне очага) из расфасованных препаратов (табл. 11).

В помещение очага, где был выявлен больной вирусной особо опасной вирусной геморрагической лихорадкой, для проведения заключительной дезинфекции входят врач, дезинструктор и дезинфектор. Второй дезинфектор остается у машины, в обязанности которого входит приготовление дезинфицирующего раствора, прием и отправка вещей для камерного обеззараживания, осуществление необходимой связи между дезинфекционной бригадой и центром гигиены и эпидемиологии.

В очаге врачом определяется объем и порядок обработки помещений, исходя из конкретных местных условий. Вещи, с которыми больной не мог иметь контакта (находящиеся в чемоданах, шкафах вне комнат больного, книги в закрытых шкафах), дезинфекции не подвергают.

Дезинфекцию помещения, из которого был удален больной особо опасной вирусной геморрагической лихорадкой, проводят в определенной последовательности. Сначала от входной двери в квартиру распыляют из гидропульта или автомакса дезинфицирующий раствор, орошают пол и стены, обеззараживают посуду, выделения и закрывают комнату на 1 час. По истечении 1 часа, собирают все мягкие вещи, белье больного, а также книги и документы в мешки, предварительно увлажненные дезинфицирующим раствором для отправки в дезинфекционную камеру. Потом проводят повторную обработку путем обильного орошения пола, стен и предметов обстановки. При наличии мягкой мебели чехлы с нее отправляют в камеру. По завершении дезинфекционных работ в очаге особо опасной вирусной геморрагической лихорадки комнату больного запирают на 2 часа, после чего производят тщательную уборку.

В случаях, когда для эвакуации больного использовался лифт, все внутренние поверхности лифта подвергают дезинфекции путем двукратного протирания ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором хлорамина. Лифт отключают на 1 час.

Химические средства дезинфекции при особо опасных вирусных

Перед выходом из очага дезинфекционная бригада обеззараживает обувь, резиновые фартуки, перчатки в дезинфицирующем растворе, снимает противочумный костюм и меняет халат. Противочумный костюм складывают в мешки для камерной дезинфекции. По возвращении из очага и окончания работы бригада снимает с себя всю одежду, укладывает ее в мешки для отправки в дезинфекционную камеру и проходит полную санитарную обработку в санпропускнике. Дезинфектор — связной дезинфекционной бригады и водитель автомашины сдают мешки с вещами из очага в камерное отделение, снимают одежду, сдают ее для камерного обеззараживания и проходят санитарную обработку. За дезинфекционной бригадой устанавливают медицинское наблюдение на срок инкубации (21 день) по месту работы или жительства [41].

источник

Официальное название этого заболевания – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Мышиной ее называют, поскольку вирусную инфекцию переносят мышевидные грызуны. Лихорадка очень опасна, без лечения вызывает тяжелые осложнения. В 20% случаев они приводят к смерти. Против мышиной лихорадки нет прививки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом развивается из-за поражения хантавирусом. Он обладает высокой вирулентностью по отношению к человеку, входит в одну группу с вирусом, вызывающим Эболу. Источники хантавируса: полевая мышь, рыжая полевка. Они только переносят вирус, но сами от него не страдают. Возможные пути передачи хантавируса:

• Алиментарный. Заражение происходит через пищу и напитки, с которой контактировали мыши.
• Воздушно-пылевой. Человек может вдохнуть воздух, который содержит частички инфицированных экскрементов.
• Контактный. Инфицирование происходит при соприкосновении поврежденных частей тела человека с предметами, на которых может находиться вирус.

Случаи передачи хантавируса от одного человека к другому не зарегистрированы. Заражение возможно только через непосредственный контакт с носителем или вещами, на которых остались их испражнения или слюна. В группу риска входят жители сельской местности и туристы. Возбудителя переносят:

• летучие мыши;
• мыши полевки;
• рыжая полевка;
• крысы.

Существует два вида профилактики: первичная и вторичная. Первая направлена на предупреждение возникновения факторов риска заболевания. Вторичные меры устраняют выраженные факторы риска, которые могут привести к развитию, обострению и рецидиву заболевания.

Основной способ предотвратить это заболевание – бороться с грызунами в своем доме или на участке. Поскольку заражение чаще происходит через руки, нужно держать их в чистоте. Не менее важно соблюдать следующие основные правила:

• Делать дома влажную уборку, проветривать помещение. Использовать в процессе воду с добавлением дезинфицирующих средств, содержащих хлор.
• Регулярно проводить обработку дачных и садовых домиков от вредителей.
• Следить за чистотой в гараже и погребе – выбрасывайте залежалое старье.
• Если самостоятельно справиться с грызунами не удается, нужно обращаться в специальные организации.
• С началом дачного сезона проветрите домик в течение 4-5 часов, вымойте там полы с добавлением нашатыря.
• Не употреблять продукты, которые могут быть загрязнены, без термической обработки.
• При планировании отдыха на природе тщательно упаковывать еду. Сыпучие продукты хранить в плотно закрывающихся емкостях. Во время пикника не упускать из вида тарелки с едой.
• Тщательно мыть руки перед едой, на природе пользоваться антисептиками.
• Пить только бутилированную или кипяченую воду. Фрукты и овощи, а также посуду предварительно тщательно промывать и обдавать кипятком.
• При курении не прикасаться грязными руками к фильтру.
• Обрабатывать ссадины и царапины зеленкой, йодом, 70% спиртом или 3% перекисью водорода.
• Не трогать руками погибших грызунов.
• Во время уборки участка или дома использовать маску или респиратор, на руки надевать перчатки.
• Не ставить сумки и пакеты с продуктами на пол или землю.
• Проводить больше времени на солнце, поскольку хантавирус погибает от ультрафиолетового излучения.
• Сушить постельные принадлежности из садового домика на солнце, проглаживать их утюгом.

Эффективным методом вторичной профилактики является своевременное обращение к врачу. Это помогает выявить болезнь на ранней стадии, проводить динамическое наблюдение и лечение. Инкубационный период мышиной лихорадки составляет 3-4 недели. Человек за этот период может забыть, что выезжал в лес или убирался на даче. В результате симптомы лихорадки путают с простудой. Этим и опасен хантавирус.

Человеку требуется помощь при появлении следующих симптомов:

• повышение температуры до 40 градусов (начинает снижаться через 4-7 дней);
• озноб;
• слабость;
• покраснение кожи на лице, шее и груди;
• сильная головная боль;
• геморрагическая сыпь;
• конъюнктивит;
• резкое сокращение объема мочи;
• боли в пояснице;
• рвота.

Пик заболеваемости среди детей приходится на возраст 2-10 лет независимо от пола. Дошкольники входят в группу риска, поскольку они чаще берут в рот разные предметы и грязные руки. Дети, живущие в сельской местности, заболевают мышиной лихорадкой чаще, чем их городские сверстники. Меры профилактики для детей:

• Приучать ребенка следить за гигиеной. Он должен мыть руки после прогулки и перед едой. Важно, чтобы это правило особенно тщательно соблюдалось при нахождении на даче или в сельской местности.
• Не давать ребенку гладить бродячих животных.
• Укреплять иммунитет ребенка при помощи физических нагрузок, правильного питания, закаливания, приема витаминов.
• Почаще бывать с ребенком на солнце.

источник

Начало дачного сезона это не только отдых на свежем воздухе и работы в огороде, но и массовое пробуждение грызунов. Самое опасное для дачников — это уборка садового домика и участка, где до этого уже бегали грызуны, оставляя свои экскременты. Именно через отходы жизнедеятельности грызунов можно заразиться смертельно опасной болезнью — мышиной или геморрагической лихорадкой. Достаточно вдохнуть даже пыль при подметании дачного домика или уборки участка, чтобы заболеть опасной болезнью.

Также инфекция может попасть в организм при употреблении загрязненных пищевых продуктов, через грязные руки, воду и поврежденные кожные покровы. Иногда заражение происходит при непосредственном контакте с грызунами или с их испражнениями.

Заболевание характеризуется внезапным началом, при котором резко повышается температура до 40°С и появляются головная боль, слабость. Затем к этим симптомам присоединяются боли в животе и пояснице, сухость во рту, снижение количества мочи, что свидетельствует о поражении деятельности почек. Болезнь протекает с острыми осложнениями, на коже может появиться сыпь и кровоизлияния в жизненно важные органы. Самолечение геморрагической лихорадки недопустимо!

При появлении первых симптомов болезни немедленно вызывайте врача на дом. Чем раньше больной обращается к врачу, тем больше шанса успешного излечения. За весь период лечения больные должны соблюдать постельный режим, лечение в зависимости от тяжести болезни может продлиться от 7 дней до 1 месяца. Больной для окружающих людей не представляет опасности. Функции почек после болезни восстанавливаются только через два года. После выписки из больницы необходимо строго соблюдать диету, исключать спиртное, консервированные продукты содержащие уксус. Также следует избегать физических нагрузок в течение одного года. Если человек один раз переболел мышиной лихорадкой, то иммунитет сохраняется в течение всей жизни, то есть он больше не заражается этой опасной болезнью.

Опасность болезни заключается в том, что инкубационный период ее длится от 3-х до 4-х недель. Люди за это время забывают, что убирали на даче или выезжали в лес. И первые дни повышение температуры они принимают за простуду и не обращаются к врачу. Через несколько дней у больного жар спадает и начинается тошнота и рвота, появляются боли в пояснице и животе, тогда только многие больные вызывают скорую помощь. Если не лечиться вовремя, возможен летальный исход в результате почечной недостаточности. Одним из симптомов заболевания является нарушение зрения, когда больной чувствует, как время от времени перед глазами появляется туман.

Прививки против геморрагической лихорадки, к сожалению, не существует. Поэтому, чтобы не заразиться ею, необходимо соблюдать меры предосторожности при работе на даче. Основными мероприятиями являются следующие:

1. Уборку дома нужно проводить только влажным способом и помещение должно хорошо проветриваться, чтобы не летала пыль. В воду добавляйте дезинфицирующие средства содержащие хлор.
2. При уборке участка и дома на лицо необходимо надеть маску или респиратор. На руки обязательно наденьте перчатки. Марлевая повязка должна быть 4-слойной.
3. Пейте воду только кипяченую или бутилизированную. Посуду, овощи и фрукты перед употреблением тщательно мойте и обдайте кипятком.
4. Находясь на даче, перед едой тщательно мойте руки с мылом и соблюдайте правила личной гигиены.

5. Не употребляйте без термической обработки продукты, которые могли быть загрязнены грызунами. Не ставьте сумки и пакеты с продуктами на пол или на землю. Их следует подвешивать на дерево, хранить на закрытом салоне автомобиля или в емкостях, недоступных мышам.
6. Старайтесь больше находиться на солнце, вирус мышиной лихорадки погибает от воздействия ультрафиолетовых лучей. Постельные принадлежности с садового домика вынесите сушиться на солнце или прогладьте утюгом.
7. Если вы курите, не прикасайтесь грязными руками к фильтру.
8. Все ссадины и царапины обрабатывайте йодом или зеленкой, 3% перекисью водорода, 70% спиртом.

9. Раскладывайте в домике и под ним средства для уничтожения мышей. Покупайте их в специализированных аптеках.
10. Ни в коем случае не трогайте руками погибших грызунов.

Помните, мышиную лихорадку легче предупредить, чем лечить. Не бойтесь отправлять ребенка в лагерь, не один из них не разрешат открыть без проведения санитарной обработки. Чтобы уберечь своих детей и близких от мышиной лихорадки, такую же обработку старайтесь провести и в дачном домике.

источник

«МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ (НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)» (УТВ. МИНЗДРАВОМ СССР ОТ 10.04.1973 N 1048″А»-73)

10 апреля 1973 г. N 1048″а»-73

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

(НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — природно — очаговое заболевание. Природные очаги этой инфекции имеются в лесной и лесостепной зонах Европейской части СССР и Дальнего Востока.

В 1940 г. была косвенно доказана вирусная этиология этого заболевания, однако выделить возбудитель до сих пор не удалось.

Источником инфекции и резервуаром возбудителя ГЛПС в природе являются лесные мышевидные грызуны. В Европейской части СССР это, в первую очередь, рыжая и красная полевка и, возможно, полевая мышь, на Дальнем Востоке — красная, красно — серая и восточная полевки. Домовая мышь и крысы эпидемиологического значения при ГЛПС не имеют, а роль других видов грызунов окончательно не установлена. У грызунов заболевание протекает без заметных клинических проявлений (по типу латентной инфекции) и не сопровождается их гибелью.

Геморрагическая лихорадка характеризуется множественными путями заражения: респираторным, алиментарным (употребление в пищу продуктов, загрязненных выделениями грызунов), а также, возможно, через поврежденную кожу и слизистые. Убедительных данных о трансмиссивном заражении людей через укусы клещей и других эктопаразитов грызунов нет. Роль эктопаразитов (норовые иксодовые, гамазовые и краснотелковые клещи, блохи), вероятно, заключается в передаче инфекции от грызуна к грызуну, что обеспечивает циркуляцию вируса в популяциях грызунов. Больной человек не является источником инфекции и для окружающих не опасен.

Строгой периодичности в динамике эпидемического процесса этой инфекции по годам не отмечено. Уровень заболеваемости ГЛПС в различные годы зависит как от численности грызунов и их эктопаразитов, так и от климатических и социальных факторов (освоение лесных массивов). В ряде очагов многочисленные заболевания людей были связаны с интенсивными миграциями грызунов в жилье человека и подсобные помещения (погреба, сараи и т.д.).

Заболевания ГЛПС возникают на протяжении всего года. Наибольшее их число отмечается летом (июнь — июль) и осенью (октябрь — ноябрь). Характер сезонности определяется численностью и видовым составом грызунов, степенью и частотой контакта населения с источником инфекции.

К заболеванию геморрагической лихорадкой восприимчивы люди всех возрастов.

Условия заражения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом зависят от особенностей деятельности населения на территории очага и от степени контакта людей с источником инфекции. Они характеризуются определенной сезонностью заболеваний, составом больных по полу, возрасту, роду занятий и требуют различного подхода и специфики при проведении профилактических мероприятий. Поэтому при анализе заболеваемости следует учитывать наиболее характерные условия, при которых происходят заражения.

Заражения при кратковременном пребывании на отдыхе в лесу (прогулки, туристические походы, рыбная ловля, охота и т.д.) происходят в основном летом и ранней осенью и носят спорадический характер. Возможны и групповые заражения, особенно во время ночевок в палатках, лесных сторожках, шалашах и т.п. Эти заражения наиболее характерны для городского населения.

Заражения при работе в коллективных садах, на огородах и дачах, расположенных около леса, связаны с тем, что рыжие полевки и другие лесные грызуны заселяют садовые участки и домики садоводов. Заражения здесь возможны в течение всего года. Наиболее многочисленны они осенью (сентябрь — октябрь), т.к. в это время лесные грызуны могут полностью заселять всю территорию участка.

Заражения во время отдыха в оздоровительных учреждениях (дома отдыха, санатории, турбазы, пионерские и спортивные лагеря) происходят летом при пребывании в лесу, а осенью и зимой — непосредственно в жилых и подсобных помещениях, куда проникают мышевидные грызуны. Возможность инфицирования отдыхающих резко возрастает при жизни в палатках и временных домиках, доступных для грызунов, а также при антисанитарном состоянии территории оздоровительных учреждений.

Заражения по месту жительства (бытовые) происходят в основном с октября по февраль в домах, расположенных вблизи леса. Они обусловлены тем, что лесные грызуны заселяют погреба, сараи, сеновалы, кучи хвороста и поленницы дров, расположенные на территории усадьбы, а иногда проникают в жилые помещения. Бытовые заражения характеризуются сравнительно большим количеством групповых и семейных заболеваний и не зависят от возраста и профессиональной деятельности заболевших.

Производственные заражения связаны с работой в лесу или вблизи него (строительство, заготовка леса, работа на нефтепромыслах и т.д.). Осенью и зимой заражения отмечаются во временных вагончиках нефтяников, строителей и т.д. Инфицирование людей возможно также на промышленных предприятиях, на территорию или в цеха которых проникают лесные грызуны. В зимнее время иногда возникают заболевания среди рабочих деревообрабатывающих предприятий, что связано с обработкой привезенной из очага древесины, загрязненной выделениями грызунов.

Сельскохозяйственные заражения происходят в основном осенью и зимой при транспортировке сена и соломы, сложенных в стога и ометы в лесу или около него. С наступлением холодов в стога в большом количестве вселяются полевые и лесные грызуны. В осенний период возможны заражения людей, занятых на уборке и переработке льна. Заболевания регистрируются среди пастухов, пчеловодов, работников животноводческих ферм, складов и зернохранилищ, а также у лиц, занятых разборкой картофельных и свекольных буртов. Возможны заражения рабочих и служащих, выезжающих на коллективную уборку овощей.

В. Эпидемиологическое обследование

На каждого больного ГЛПС заполняют карту эпидемиологического обследования, используя форму N 171-В для зоонозов и трансмиссивных болезней с некоторыми дополнениями, необходимыми для данной инфекции (прил. 1).

Сбор эпиданамнеза и эпидемиологическое обследование проводит врач или помощник эпидемиолога сразу же после получения экстренного извещения.

При сборе эпиданамнеза необходимо выяснить место, условия и время заражения, учитывая, что инкубационный период заболевания составляет от 10 до 40 дней (в основном 3-4 недели).

II. Организация и проведение профилактических

Поскольку методы специфической профилактики при ГЛПС отсутствуют, основное значение в предупреждении заболевания имеет комплекс мер неспецифической профилактики. В этот комплекс входят организационно — методические, общесанитарные, дератизационные мероприятия, меры личной профилактики и санитарно — просветительная работа.

На основании многолетних данных о заболеваемости и их анализа с учетом мест, условий заражения и зоологической обстановки в очагах санэпидстанция составляет конкретный план работ по профилактике ГЛПС, утверждаемый главным врачом областной или республиканской СЭС. В плане предусматривают участие в работе по профилактике санитарно — эпидемиологических станций (городские, районные СЭС, отделения и отделы профилактической дезинфекции), лечебно — профилактических учреждений, инфекционных больниц, ведомственных, медицинских служб, домов санитарного просвещения, профсоюзных организаций и т.д.

Мероприятия по предупреждению заболеваний ГЛПС проводят под непосредственным руководством республиканских, краевых, областных и городских санэпидстанций.

К работе по профилактике ГЛПС привлекаются различные учреждения и ведомства, крупные промышленные предприятия, профсоюзные организации, имеющие оздоровительные учреждения, органы сельского хозяйства, коммунального хозяйства и т.д. Для этой цели в областях (республиках) и крупных городах создают межведомственную комиссию (комитет) по борьбе с грызунами, которая координирует проведение всего комплекса профилактических работ.

Во всех эндемичных по ГЛПС республиках, краях, областях принимаются специальные решения советов министров АССР, облкрайисполкомов, которыми утверждаются комплексные планы профилактических мероприятий.

Республиканская (областная) санэпидстанция определяет объем, сроки проведения работ и составляет финансовую смету. Дератизационные обработки проводят силами отделов (отделений) профилактической дезинфекции СЭС или дезстанций и ведомств за счет эпидфонда, договорных средств или отчислений от сверхплановых накоплений отделений профилактической дезинфекции.

Ведущее место в комплексе профилактических мер занимает истребление лесных грызунов, в первую очередь, рыжей полевки и полевой мыши в лесопарковой зоне городов, на территории промышленных предприятий, коллективных садов, оздоровительных учреждений разного типа и на территории строек, нефтепромыслов и т.д., расположенных в лесу или в непосредственной близости от него.

В лесопарковой зоне дератизацию проводят в местах, наиболее часто посещаемых населением, ранней весной (сразу же после таяния снега, до появления травяного покрова) и осенью (в конце сентября — начале октября). Показанием к проведению дератизационных обработок на тех или иных территориях является неблагополучная эпидемиологическая обстановка в предыдущие годы независимо от численности грызунов до обработки. Наиболее хорошие результаты могут быть достигнуты при обработке изолированных лесных массивов.

Для истребления грызунов в лесу используют приманку, состоящую из зерна (пшеница, овес), 3% фосфида цинка и 2% растительного масла. Раскладку приманки проводят вручную с расходом ее по 2 кг на гектар.

При обработке затравщики проходят по территории шеренгой на расстоянии 10 м друг от друга и разбрасывают приманку по обе стороны от себя по 20 г (одна столовая ложка) через 10 м. Особенно тщательно и с большим расходом приманки (до 10 кг на 1 га) обрабатывают лесные овраги, участки с густым подлеском и захламленные места, где бывает повышенная численность грызунов. Следует обращать внимание на полноту обработки территории и на равномерный рассев приманки по площади. Во избежание отравления полезных животных раскладка приманки кучками без укрытия не допускается. Лесные участки, расположенные в непосредственной близости от населенных пунктов, целесообразнее обрабатывать зерновой приманкой с 10% зоокумарина и расходом ее по 4 кг/га. Зерновую приманку с зоокумарином раскладывают только кучками.

В коллективных садах обработку проводят два раза в год — весной, перед началом садовых работ, и осенью (сентябрь — октябрь). Весной обрабатывают территорию садов и домики садоводов, раскладывая зерновую приманку с фосфидом цинка из расчета 50 г на домик и 50 г на 100 кв. м сада. Приманку раскладывают под домиками и внутри их, на межах, вдоль заборов, по зарослям бурьянов и т.п. местах. Осенью помимо вышеуказанной работы проводят истребление грызунов в лесах, примыкающих к садовым участкам, закладывая затравочные полосы на расстояние 300 м от забора с расходом приманки 5 кг/га.

Для предотвращения миграции грызунов в сады осенью по периметру сада, граничащего с лесом, проводят плуговые борозды или канавки глубиной 20-25 см. На дно канавок через каждые 10 м кладут примерно по 20 г отравленной приманки. В целях обеспечения более длительного действия приманки целесообразно пользоваться парафинированными брикетами (прил. 2).

В оздоровительных учреждениях проводят весеннее истребление грызунов на территории учреждения, в постройках и в прилегающих лесных массивах, полосой не менее 500 м с расходом зерновой приманки с фосфидом цинка 5 кг/га. Перед открытием оздоровительных учреждений проводят дезинфекцию 3% раствором хлорамина или 2% осветленным раствором хлорной извести в помещениях, а мягкий инвентарь и белье, хранившиеся на складах (при наличии загрязнения фекалиями грызунов), подвергают камерному обеззараживанию по режимам, принятым для обеззараживания предметов, загрязненных вегетативными формами бактерий.

На территории промышленных предприятий, на нефтепромыслах и стройках проводят систематическую ежемесячную дератизацию, захватывая и прилегающие части леса на глубину до 300 м. Весной и осенью целесообразно наряду с раскладкой зерновой приманки использовать парафинированные брикеты (приложение 2).

Для предупреждения заражений на животноводческих фермах рекомендуют сельскохозяйственным и ветеринарным службам обращать особое внимание на дератизацию на фермах, складах кормов и фуража, особенно в осенне — зимний период.

Для защиты от грызунов стогов и ометов применяют зерновые приманки с зоокумарином, которые раскладывают в приманочные ящики. Перед использованием сена и соломы остатки приманки удаляют.

Для предупреждения бытовых заражений обрабатывают участки леса, прилегающие к строениям, и уничтожают грызунов на дворовых территориях и в самих строениях. Сроки проведения таких работ должны опережать миграции грызунов в постройки, обычно начинающиеся с наступлением холодов. Для предупреждения вселения лесных грызунов в дома и надворные постройки обрабатывают полосу территории, примыкающую к постройкам, шириной 150 м, используя в качестве отравленной приманки зерно с 10% зоокумарина и 2% растительного масла. Вторую полосу, шириной в 150 м, расположенную ближе к лесу, обрабатывают приманкой из зерна, смешанного с 3% фосфида цинка и 2% растительного масла. Расход приманки при обработке полос составляет 5 кг/га. Приманку с зоокумарином раскладывают кучками по одной столовой ложке через 5 шагов, а с фосфидом цинка обязательно рассыпают.

Территории дворов обрабатывают, раскладывая под укрытия трубки диаметром 4-5 см из толя или картона с зерновой приманкой на фосфиде цинка из расчета по 3-5 трубок на один двор (0,05 га).

Дома и надворные постройки обрабатывают, расставляя в них лотки или коробки с мучной приманкой на зоокумарине. В отдельных помещениях или небольших строениях площадью до 50 кв. м расставляют по 4-6 коробок или лотков, помещая в них по 25-30 г муки, с сахарной пудрой (10%) и зоокумарином (15%). В строениях площадью свыше 50 кв. м расставляют не менее 10-12 коробок или лотков.

Лотки и коробки с мучной приманкой проверяют в течение первого месяца после раскладки приманки 2-3 раза, добавляя свежую мучную отравленную приманку в тех местах, где она съедена или испорчена. В дальнейшем, когда посещаемость лотков грызунами резко уменьшится, количество проверок сокращают до 1-2 раз в месяц. При каждой проверке следы грызунов заравнивают и подсчитывают количество точек, посещаемых грызунами, для определения эффективности. Отсутствие следов на всех приманках свидетельствует о полном уничтожении грызунов. Коробки и лотки с приманкой в строениях сохраняют до апреля следующего года для предупреждения повторного вселения грызунов.

При проведении истребительных работ в лесу и в поселках необходимо широко оповещать население через радио, местную печать о предстоящих работах и сроках их проведения. На обработанных территориях запрещается в течение месяца выпасать скот и выпускать птицу.

Для оценки качества проводимых обработок проводят регулярные учеты численности грызунов. Первый учет проводят за 10-15 дней до начала обработок для выяснения исходной численности грызунов. Второй учет проводят через 15 дней после окончания обработок на данной территории, последующие учеты проводят один раз в месяц до установления снегового покрова. Параллельно с этим проводят отловы грызунов и на необработанных — контрольных участках, что позволяет судить об изменениях в численности и видовом составе грызунов в результате дератизации. На каждой из обработанных территорий расставляют ловушки с таким расчетом, чтобы охватить различные участки, в т.ч. и предположительно плохо обработанные или необработанные места (овраги, крутые склоны и т.п. труднодоступные участки). Это позволяет судить о средней численности грызунов на данной территории, не завышая полученные результаты.

Ловушки расставляют линиями по 25 штук с расстоянием между ними 5 м (5-7 шагов). Через сутки ловушки снимают, пойманных зверьков помещают в матерчатые мешочки и доставляют в лабораторию для исследования. В лаборатории пойманных грызунов подвергают вскрытию, при этом у них определяют возраст и участие в размножении.

Объем учетных работ в каждом туре составляет не меньше 50 ловушек на каждые 100 га при обработке площади леса более 1000 га и по 100 ловушко — суток на каждые 100 га при обработке меньших площадей. Для учета численности грызунов в осенне — зимний период ловушки расставляют в погребах, складах и садах на одни сутки, не менее 5 ловушек на объект.

Специалист санитарно — эпидемиологической станции подсчитывает количество пойманных грызунов для каждого отдельного участка (выделяя в особые графы количество пойманных рыжих, красных полевок и полевых мышей) и определяет относительную численность (количество зверьков на 100 ловушко — суток). Этот показатель позволяет судить об эффективности проведенных мероприятий.

Для суждения об эпизоотологической ситуации в очагах ГЛПС необходимо три раза в год (май, июль — август и сентябрь — октябрь) проводить учеты численности грызунов на постоянных точках, в местах, где периодически регистрируются случаи заражения. Объем разовых учетов должен быть не менее 300 ловушко — суток на каждую точку. Специалист определяет видовой состав пойманных грызунов, пол, возраст, стадию размножения и т.д.

Общесанитарные мероприятия сводятся к созданию условий, неблагоприятных для жизнедеятельности грызунов. С этой целью проводят очистку территорий оздоровительных учреждений от валежника, мусора, бурьяна и т.д. с приведением ее в лесопарковое состояние. Пищевые отходы, привлекающие грызунов, собирают в специальные мусоросборники, недоступные для грызунов, и регулярно вывозят. Продовольственные склады делают непроницаемыми для грызунов. Продукты в них хранят на стеллажах или в прочной таре. Территории садовых и огородных участков регулярно очищают от мусора, зарослей бурьяна и т.д.

Открытие и строительство вновь организуемых оздоровительных учреждений на эндемичных территориях разрешается только после согласования с отделами санэпидстанций, занимающимися профилактикой ГЛПС.

Санитарно — просветительная работа занимает важное место в комплексе мер борьбы с ГЛПС. В эндемичных районах дома санитарного просвещения и санэпидстанции должны организовывать лекции и беседы о мерах личной профилактики во время пребывания людей в природных очагах, используя для этого все средства наглядной агитации (листовки, плакаты, статьи в газетах, радио и телепередачи). При этом необходимо разъяснять, что чаще болеют лица, ночевавшие в лесу, собиравшие хворост для костра, использовавшие в качестве подстилки старую солому, сено и листья. Для предупреждения заражений при ночевках в лесу необходимо соблюдать личную гигиену. Продукты питания ни в коем случае не оставлять на земле и в других местах, доступных для грызунов. Категорически запрещается употреблять в пищу попорченные или загрязненные грызунами продукты. Их можно использовать после обжигания на огне или термической обработки. Ни в коем случае нельзя ловить и брать в руки грызунов. При переборке и перевозке стогов сена или соломы в осенне — зимний период следует использовать ватно — марлевые повязки или респираторы.

На территории оздоровительных учреждений и коллективных садов устанавливают щиты с памятками для отдыхающих и садоводов о мерах личной профилактики при ГЛПС.

МЕТОДИКА СБОРА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

(приложение к карте эпидемиологического обследования

форма N 171-В для зоонозов и трансмиссивных болезней)

В разделе III «Санитарно — эпидемиологическое описание очага» необходимо тщательно охарактеризовать место жительства заболевшего по следующим основным признакам. Близко ли дом от леса, поля, оврагов, доступен ли дом для грызунов, есть ли приусадебный участок, имеются ли домашние животные. Откуда и когда привезен фураж, дрова, где сложены. Есть ли в доме, в подсобных помещениях мышевидные грызуны.

В разделе IV «Источник и пути передачи инфекции» в пункте 2 «Условия заражения» отмечают, чем занимался больной за 2-6 недель до заболевания. Выезжал ли в лес на охоту, рыбную ловлю, в туристический поход и т.д. Ночевал ли в лесу, пользовался сеном, соломой для подстилки, собирал ли хворост, где хранил продукты и не были ли они попорчены грызунами. Видел ли грызунов. Был ли последние 2-6 недель в доме отдыха, санатории, пионерском лагере и т.д. Сколько времени был там, где находится оздоровительное учреждение. Имеет ли коллективный сад или огород, где он находится, сколько времени там бывал больной, ночевал ли, видел ли там грызунов, были ли овощи или фрукты попорчены грызунами. Выезжал ли на сельскохозяйственные работы (куда и на какое время). Перевозил ли солому, сено или другие корма. Не связана ли работа больного с пребыванием в лесу, работой на животноводческих фермах, зернохранилищах, на буровых, нефтепромыслах и т.д.

В п. VI «Дополнительные сведения» указывают, не заразился ли кто-нибудь еще из людей, находившихся в предполагаемом очаге (семье, на работе, при коллективных выездах в лес и т.д.).

В разделе VII «Заключение по эпидобследованию» указывают предполагаемое место, условие и время заражения.

ПРИМЕНЕНИЕ ПАРАФИНИРОВАННЫХ БРИКЕТОВ

ДЛЯ БОРЬБЫ С ГРЫЗУНАМИ В ЛЕСУ И САДАХ

Обычные отравленные приманки из зерна, применяемые для уничтожения грызунов в лесу и садах, обладают высокой эффективностью, но срок действия этих приманок ограничивается погодными условиями. В осенний и зимний периоды разложенные зерна намокают от дождя и при таянии снега, что приводит к смыванию яда, и приманка быстро теряет свою токсичность. В летнее время зерна прорастают. Сохранность отравленного зерна значительно улучшается, если его залить в парафин, который защищает приманку от действия влаги, препятствует смыванию яда и уменьшает привлекательность приманок для полезных животных.

Брикеты применяют весной сразу же после таяния снега и поздней осенью. Их целесообразно применять при обработке ограниченных участков леса, садов, а также на территории промышленных предприятий, буровых, нефтепромыслов и т.д.

Способы приготовления парафинированных брикетов

Для приготовления брикетов необходимо иметь зерно, ратицид, парафин и растительное масло. Количество веществ, входящих в состав брикетов, указано в рецептах N 1, 2, 3.

Рецептура брикетов в граммах

Для приготовления брикетов сначала отвешивают необходимое количество чистого, без загрязнений и примесей парафина, разбивают его на мелкие куски и расплавляют на водяной бане. Расплавлять парафин без водяной бани нельзя, т.к. это может вызвать взрыв.

Отвешанную порцию зерна перемешивают с маслом, а затем с одним из следующих ядов: фосфидом цинка, зоокумарином или ратинданом, погружают отравленное зерно в парафин и снова тщательно перемешивают. Полученную смесь выкладывают в металлические противни слоем в 1,0-1,5 см. После остывания смеси до густоты сливочного масла ее разрезают ножом на мелкие куски весом до 20 г и оставляют в противнях до полного остывания и затвердения парафина. Через несколько часов полностью остывшие брикеты легко вынимаются из противней и готовы для употребления.

Обработка лесных и садовых участков

Бригада дезинфекторов, проводящих обработку, выстраивается цепью с интервалом 10 м и каждый дезинфектор раскладывает брикеты поштучно через 5 м (10 шагов) под пни, валежник, в норы и другие укрытия. Норма расхода брикетов 4 кг на гектар.

Обработка садовых участков проводится так же, как и в лесу, но брикеты следует класть около стволов плодовых деревьев, под кусты, на межах, вдоль заборов по бурьянам, а также под домиками и внутри них. Для дератизации на лесных и садовых участках рекомендуются брикеты с фосфидом цинка (рецептура 1).

При проведении дератизации в зимнее время в снегу проделывают палкой отверстия до земли и кладут в них брикеты.

При обработке садовых участков нормы расхода брикетов следующие: 4 брикета под один домик и 12 брикетов на один участок (0,06 га).

До начала обработки необходимо предупредить жителей деревень, поселков и персонал объектов, расположенных вблизи мест, где проводится дератизация, о соблюдении необходимых мер безопасности. Выпас скота и особенно свиней запрещается на обработанном участке в течение 30 дней.

В тех случаях, когда нет возможности предупредить появление полезных животных, а также при обработке территории пионерлагерей, следует применять брикеты с зоокумарином или ратинданом, которые практически безопасны.

При изготовлении брикетов и раскладке их следует соблюдать обычные меры предосторожности, рекомендуемые инструкциями по применению фосфида цинка, ратиндана и зоокумарина.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВОДИМЫЕ

В ОЧАГАХ ГЛПС, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЯ ЗАРАЖЕНИЯ

источник

«Профилактика геморрагической лихорадки

с почечным синдромом (ГЛПС)»

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом относится к группе особо опасных природно-очаговых инфекций. Природные очаги ГЛПС формируются в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Резервуаром вируса ГЛПС в природе являются мышевидные грызуны: рыжая полевка, обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь, желтогорлая мышь, полевка обыкновенная, домовая мышь, серая крыса. У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Точных данных о времени сохранения вируса ГЛПС во внешней среде нет.

Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.

Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, а также при употреблении воды, пищевых продуктов, овощей и фруктов, загрязненных выделениями грызунов. Заражение в большинстве случаев происходит при проведении сельскохозяйственных работ, лесоразработках, работах на дачных и приусадебных участках, посещении леса для сбора ягод и грибов, отдыхе на природе. Период от момента заражения до начала заболевания составляет 7 — 25 дней, средний 17 дней, в редких случаях 40 дней.

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°С, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. Глаза воспалены («кроличьи глаза»). У части больных теряется острота зрения («рябит в глазах», «вижу, как в тумане»). В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия — полное прекращение выделения мочи.

Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обращаться к врачам.

Больные ГЛПС опасности для других людей не представляют.

В целях предупреждения заражения необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:

· При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку.

· Весной перед началом сезона дачные помещения рекомендуется тщательно вымыть с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести).

· При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки. Во время уборки не следует принимать пищу, курить.

· Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.

· Не захламлять жилье и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.

· Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия.

· Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.

· Для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Избегать ночевок в стогах сена и соломы.

· Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов всеми доступными средствами на территории дач, садов, частных построек и т. д.

Руководители институтов, имеющих летние оздоровительные лагеря, научно-практические базы, расположенные в зоне природных очагов ГЛПС, перед их открытием обязаны обеспечить:

· благоустройство участков и прилегающих территорий (в радиусе 500-метровой зоны), расчистку лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска;

· грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений;

· организацию и проведение дератизационных мероприятий против мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках;

· проведение камерной обработки постельного белья и влажной дезинфекции помещений.

Перед закрытием летних оздоровительных лагерей и научно-практических баз на зиму обеспечить консервацию всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

источник

2.17. Рекомендации по предупреждению и профилактике производственных заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (глпс).

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) вирусное инфекционное заболевание, довольно широко распространенное как на территории нашей страны, так и за рубежом.

В Татарстане это заболевание стало регистрироваться с 1959 г. В настоящее время ГЛПС по числу выявленных больных в республике занимает первое место среди природно-очаговых инфекций.

На территории Татарстана природные очаги ГЛПС выявлены почти во всех лесных и лесостепных, в том числе и пригородных зонах городов и рабочих поселков.

Возбудителем этого заболевания является вирус, который распространяется определенными видами мышевидных грызунов.

В условиях нашей республики основными носителями инфекции являются обитающие в лесу рыжие полевки (реже источниками заболевания могут быть красные полевки). Это мелкие (до 10 см) грызуны с коротким хвостом (до 5 см) с рыжевато-коричневой окраской спины, у рыжих полевок и более яркой — с оранжевым оттенком у красных.

Интенсивному распространению вирусов ГЛПС среди грызунов способствует увеличение их количества.

На территории Татарстана и соседних областей и республик излюбленным местом обитаний полевок являются лиственные и смешанные леса.

Сильно захламленные места особенно привлекают грызунов, поэтому численность их здесь наибольшая. Гораздо реже полевки встречаются в сосновых, еловых лесах с моховым покровом и песчаной почвой, на лесных полянах.

Из организма больных зверьков вирусы ГЛПС выделяются в внешнюю среду с мочой, испражнениями, слюной и заражают, т.е. инфицируют окружающую среду — почву, лесную подстилку, хворост, валежник, фураж, грибы, овощи, ягоды и другие продукты от грызунов. Все эти зараженные объекты внешней среды являются факторами передачи данной инфекции.

Человек может заразиться ГЛПС при непосредственном контакте со зверьками и их выделениями, когда проникновение возбудителя-вируса происходит через мелкие, порой невидимые «простым» глазом трещинки, царапины на коже. Возможен также занос вируса ГЛПС в организм и через слизистые оболочки полости рта или глаз загрязненными руками после прикосновения к больному грызуну.

Большую опасность для человека представляют пищевые продукты, испорченные грызунами и загрязненные их выделениями.

Инфицирование через пищу возникает в производственных коллективах строителей, нефтяников, шоферов, а также сельскохозяйственных рабочих, трудовая деятельность которых связана с пребыванием в лесной зоне или возле леса. Прием пищи обычно происходит во временных постройках, вагончиках, будках, где нередко продукты хранятся в незащищенном от грызунов месте.

Наиболее распространен воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Возбудитель ГЛПС — вирус, оставшийся вместе с выделениями полевок на окружающих предметах, с пылью поднимается в воздух и попадает в дыхательные пути человека.

Все работы в лесу связанные с пылеобразованием — раскорчевка пней для очистки территории под строительство, монтаж труб в земле, бурение скважин, в также сбор веток могут привести к заряжению людей ГЛПС.

Итак, попадая в организм человека, вирус ГЛПС поражает центральную нервную систему, кровеносные сосуды, внутренние органы, но особенно почки, отсюда и название болезни — геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагия означает кровоизлияние).

Продолжительность скрытого периода, т.е. от момента заражения до появления признаков заболевания, в среднем 2-3 недели. Как правило, болезнь начинается внезапно — с озноба и повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Впоследствии могут присоединяться тошнота, рвота, головокружение, бессонница. Высокая температура держится 3-5 дней, затем постепенно понижается. В этот период появляются боли в пояснице и животе, т.е. наиболее ярко выступают признаки поражения почек. У некоторых больных наблюдаются носовые, желудочные кровотечения, сыпь на коже и кровоизлияния белочной оболочки глаз, кратковременное расстройство зрения в виде потери способности различать детали окружающих предметов. Больного беспокоит жажда, в то же время из-за нарушения деятельности почек резко уменьшается выделение мочи.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью могут развиться тяжелые формы заболевания ГЛПС, представляющие серьезную опасность для жизни.

Меры предупреждения заболевания прежде всего направлены: на устранение всякого рода контакта человека с мышевидными грызунами, с их выделениями, норами, на защиту продуктов и питьевой воды от загрязнения или на недопущение грызунов в помещения пребывания людей.

Нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом виде на столах в таких помещениях, разбрасывать пищевые отходы, оберточную бумагу — все это привлекает грызунов.

Если домики, вагончики постоянно используются в производственных целях, то руководителям организаций необходимо согласовать с органами местной санэпидслужбы проведения в них дератизационных работ (т.е. уничтожение грызунов). В помещениях и на территории необходимо провести мероприятия для истребления грызунов — разложить приманку с ядом, который используется в строгом соответствии с рекомендациями, полученными на дезинфекционной станции. С целью предотвратить проникновение грызунов в помещении вентиляционные отверстия, расположенные под фундаментом зданий, заделывают металлическими сетками.

С целью профилактики производственных заражений необходимо периодически осуществлять работы по истреблению грызунов в помещениях и на территориях предприятий, строек, нефтепромыслов.

В бытовых помещениях, временных вагончиках следует проводить влажную уборку, пищевые продукты хранить в недоступных для грызунов местах, соблюдать правила личной гигиены.

Влажную уборку в помещениях, расчистку территории и земляные работы в лесу следует проводить в рукавицах и четырехслойных марлевых масках.

После работы следует тщательно вымыть руки, маску сжечь.

Помните, ГЛПС — тяжелое инфекционное заболевание и только при активном сознательном содействии широких масс населения в проведении мер защиты можно не допустить заражений геморрагической лихорадкой с почечным синдромом.

Правила личной гигиены, которые должен знать и соблюдать работник при выполнении работ.

Мыть руки с мылом после посещения туалета, соприкосновения с загрязненными предметами перед едой и по окончании работ.

Не принимать пищу вне специально отведенных мест.

источник