Лихорадка причины значение для организма

1. Определение понятия « лихорадка». Причины, классификация лихорадочных реакций. Значение лихорадки для организма. Отличие лихорадки от гипертермии.

Лихорадка — общая реакция организма, важнейшим признаком которой является повышение температуры тела; это типический патологический процесс, в основе которого лежит активная перестройка функции центра теплорегуляции под действием пирогенного фактора. Была описана в глубокой древности (Гиппократ, Гален, Авиценна).

У новорожденных и детей первого года жизни способность регулировать теплоотдачу развита недостаточно. В первые месяцы жизни дети легко охлаждаются и перегреваются, лихорадочная реакция у них при острых инфекционных заболеваниях выражена слабее, чем у взрослых. Высокие подъемы температуры, наблюдающиеся иногда у детей (например, при пневмонии), по-видимому, связаны с токсическим нарушением энергетического обмена и усилением термогенеза при несовершенстве механизмов его регуляции. Нарушение теплового гомеостаза при инфекционных болезнях у детей раннего возраста многие современные педиатры рассматривают не как лихорадку, а как гипертермию эндогенного происхождения. У стариков способность к развитию лихорадки понижена.

Все лихорадки по этиологии можно подразделить на инфекционные и неинфекционные.

1) Инфекционные — возникают при острых и хронических заболеваниях бактериальной и вирусной природы, а также при заболеваниях, вызванных грибками и простейшими.

2) Неинфекционные — кровоизлияния в мозг, травматические повреждения (ожог, инфаркт), аллергии, васкулиты, опухоли, коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм) и др.

Непосредственной причиной развития лихорадки являются так называемые пирогенные вещества:

1) экзогенные пирогены выделены из микробных клеток, являются составной частью эндотоксинов. По составу — липополисахариды или свободные от белка полисахариды. Действие экзогенных пирогенных веществ опосредуется через:

2) эндогенные пирогены. Это полипептиды или белки с молекулярной массой от 1 500 до 40 000 Д. К эндогенным пирогенам относят и интерлейкин-1. Все они не обладают видовой специфичностью, при повторном введении толерантности к ним нет. Выделяют пироген только жизнеспособные, подвижные лейкоциты. Считается, что процесс образования и выделения лейкоцитами лейкоцитарного пирогена (ЛП) является в условиях воспаления их жизненной функцией.

В настоящее время установлено, что источником образования и выделения ЛП являются гранулоциты — нейтрофильные и эозинофильные, а также фиксированные макрофаги — перитонеальные, альвеолярные, печеночные (или купферовские клетки), и макрофаги селезенки и лимфатических узлов. «Спокойные» гранулоциты и макрофаги пирогена в себе не содержат. Образование ими пирогена происходит лишь в условиях повышения их функциональной активности, при фагоцитозе бактерий, частиц вирусов и других корпускулярных частиц, в том числе и индифферентных, а также при пиноцитозе бактериальных пирогенных препаратов.

Образование эндогенных пирогенов — основной патогенетический фактор в развитии лихорадки, независимо от вызывающей ее причины.

Патогенез. Центр теплорегуляции находится в преоптической области переднего отдела гипоталамуса. Он имеет три анатомо-функциональных единицы: 1) термочувствительная область (термостат); 2) термоустановочная область (установочная точка); 3) центры теплопродукции и теплоотдачи.

Нейроны термостата регистрируют температуру протекающей через мозг артериальной крови и получают информацию от терморецепторов (кожи и тканей). На основании интеграции этих импульсов определяется температура тела. Информация передается в «установочную точку», которая регулирует функцию центров теплопродукции и теплоотдачи. Если нейроны «установочной точки» определяют, что температура тела меньше желаемой, то активируется центр теплопродукции и подавляется центр теплоотдачи, и наоборот.

Изменение теплообмена при лихорадке заключается в том, что терморегуляция переключается на новый, более высокий температурный уровень, выше 37 градусов, т.е. выше нормального. Под действием эндогенного пирогена «установочная точка» гипоталамуса настраивается на более высокий температурный уровень, чем в норме, и воспринимает нормальную температуру тела как очень низкую.

Действие эндогенных пирогенов в нейронах «установочной точки» осуществляется через простагландины (Е1). Было показано, что ЛП обусловливают повышение содержания ПГЕ1 в спинно-мозговой жидкости примерно в два раза. ПГЕ1 является блокатором фермента фосфодиэстеразы, разрушающей универсальный регулятор энергетики и функциональной активности клетки — цАМФ и лимитирующей аккумуляцию его в клетке. Подавление ПГЕ1-фосфодиэстеразы ведет к аккумуляции цАМФ в нервных клетках; это и является конечным звеном медиации лихорадочной реакции на молекулярно-биохимическом уровне (В.В. Климанов,Ф.Г. Садыков, 1997).

Повышение температуры тела связано с возбуждением центров симпатической нервной системы (задний отдел гипоталамуса), при участии которых происходит увеличение теплопродукции, спазм сосудов кожи и слизистых, способствующий снижению теплоотдачи.

Отличие лихорадки от перегревания. При лихорадке перестройка функции теплорегуляторного центра направлена на активную задержку тепла в организме, независимо от температуры окружающей среды. При перегревании организм стремится освободиться от лишнего тепла путем напряжения процессов теплоотдачи, чему препятствует повышенная температура окружающей среды.

Стадии лихорадки. Независимо от степени выраженности лихорадки в ней различают три стадии:

1) повышения температуры тела;

2) стояния температуры на высоком уровне;

3) понижения температуры тела.

На первой стадии превалирует теплообразование над теплоотдачей. Вследствие повышения тонуса симпатической нервной системы происходит усиление окислительных процессов (преимущественно в мышцах), повышается мышечный тонус (дрожание), активируется обмен веществ, повышается основной обмен. Вместе с тем происходит спазм сосудов кожи, в результате — снижение ее температуры и уменьшение теплоотдачи и потоотделения.

Снижение температуры кожи (из-за спазма сосудов) субъективно воспринимается как ощущение холода, и больной старается согреться, несмотря на повышение внутренней температуры тела.

Во вторую стадию дальнейшего подъема температуры не происходит. Теплопродукция остается несколько повышенной, но нарастает и теплоотдача, происходит «сброс» лишнего тепла путем расширения сосудов кожи и учащения дыхания. Кожа становится гиперемированной, горячей, озноб прекращается.

Третья стадия — в результате расширения сосудов кожи и увеличения потоотделения понижается теплопродукция и усиливается теплоотдача.

Снижение температуры бывает быстрым (критическим), что может приводить к падению АД вплоть до коллапса, или постепенным (литическим) и переноситься больным легче.

Типы лихорадки. По степени подъема температуры лихорадка разделяется на субфебрильную (37,1–37,9о), умеренную (38–39,5о), высокую (39,6–40,9о), гиперпиретическую (41о и выше).

В зависимости от характера колебаний суточной температуры во второй стадии лихорадки ее подразделяют на следующие типы:

1) перемежающаяся — большой размах в показателях температуры между утром и вечером. Утром почти норма. Такой тип может быть при сепсисе, туберкулезе, лимфомах и др.;

2) послабляющая — суточные колебания превышают 1 градус , но снижение до нормы не происходит (вирусные, бактериальные инфекции, экссудативный плеврит);

3) изнуряющая — суточные колебания температуры достигают 3–5 градусов (гнойная инфекция, сепсис);

4) постоянная — резкое повышение температуры, суточные колебания не больше 1 градуса (крупозная пневмония, брюшной и сыпной тиф);

5) возвратная — чередуются лихорадочные и безлихорадочные периоды. Их длительность колеблется до нескольких суток (малярия, лимфогрануломатоз);

6) атипичная — несколько размахов в течение суток с полным нарушением циркадного ритма (сепсис).

Этиология и патогенез расстройств дыхательной системы. Определение понятия

«дыхательная недостаточность». Основные проявления, формы, показатели дыхательной недостаточности.

Нарушения регуляции дыхания

Расстройства центральной регуляции вентиляции легких возникают в основном вследствие нарушений функции дыхательного центра (ДЦ). Известно, что ритмическая активность ДЦ возможна лишь при условии непрерывного притока к нему возбуждающих афферентных сигналов, которые в конечном счете преобразуются в залпы, передаваемые к дыхательным мышцам.

Исходя из этого выделяют несколько механизмов расстройств регуляции дыхания:

1. Дефицит возбуждающей афферентации лежит в основе встречающегося в акушерской практике синдрома асфиксии новорожденных. Из-за незрелости хеморецепторного аппарата ребенок (чаще недоношенный) может рождаться в состоянии асфиксии. Для активации ДЦ в таких случаях обычно используют дополнительные стимулирующие воздействия на кожные экстерорецепторы (похлопывание по ножкам и ягодицам, обрызгивание тела холодной водой и др.), ликвидируя тем самым дефицит возбуждающей афферентации через неспецифическую активацию ретикулярной формации.

Другим примером может быть альвеолярная гиповентиляция и остановка дыхания, возникающие при угнетении ДЦ средствами для наркоза.

2. Избыток возбуждающей афферентации. «Перевозбуждение» ДЦ может характеризоваться развитием очень частого, но поверхностного дыхания. Альвеолярная гиповентиляция при тахипноэ является следствием увеличения функционального мертвого пространства. Причинами чрезмерной активации ДЦ могут быть: стрессорные воздействия, приводящие к генерализованному возбуждению ЦНС (неврозы, чаще истерия), нарушения кровообращения, острое воспаление, травма и др. Избыток афферентации, возбуждающей ДЦ, может быть и рефлекторного происхождения, например, при раздражении брюшины, термических или болевых воздействиях на кожные покровы.

3. Избыток тормозной афферентации. Возникает, например, при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей в условиях развития острого респираторного заболевания. Кроме того, интенсивное раздражение слизистой полости носа и носоглотки химическими или механическими агентами может вызвать рефлекторную остановку дыхания на выдохе.

4. Повреждающие воздействия на ДЦ. Поражения ДЦ, характеризующиеся развитием альвеолярной гиповентиляции, часто наблюдаются при различных органических заболеваниях ЦНС (энцефалитах, нарушениях мозгового кровообращения, бульбарной форме полиомиелита и др.). Причинами поражения ДЦ могут быть отек, механическая травма, опухоль продолговатого мозга, интоксикации.

Грубые нарушения ритмогенеза ДЦ закономерно возникают в условиях тяжелой гипоксии, при шоковых и коматозных состояниях. Эти расстройства характеризуются, как правило, развитием различных патологических типов дыхания: апнейзиса — дыхания с длительными инспираторными задержками; гаспинга — резкого судорожного дыхания «вздохами», периодических форм дыхания Биота и Чейн–Стокса, дыхания типа Куссмауля и др.

5. Нарушения эфферентных путей (связывающих ДЦ с дыхательными мышцами) возникают при повреждении проводящих путей, связывающих ДЦ с диафрагмальными мотонейронами, когда дыхание утрачивает автоматизм. Больной в таком случае дышит только произвольно (за счет межреберных мышц): дыхание становится неравномерным, а при засыпании прекращается (синдром «проклятия Ондины»). Причинами развития этого синдрома могут быть сирингомиелия, рассеянный склероз, травма или нарушения кровообращения спинного мозга, полиомиелит. Напротив, при прерывании кортикоспинальных путей утрачивается способность к произвольному контролю дыхания, которое становится неестественно регулярным, «машинообразным», с периодически повторяющимися усиленными вставочными вдохами.

6. Миогенные расстройства дыхания. Нарушения функций дыхательных мышц могут возникать не только при повреждении проводящих путей спинного мозга, но и: а) при расстройствах нервно-мышечной проводимости (слабость и утомляемость респираторных мышц при миастении). Причина — снижение лабильности нервно-мышечных синапсов; б) при воспалительных процессах в дыхательной мускулатуре, сопровождающихся мышечной слабостью и миалгией.

источник

Лихорадка – это повышение температуры тела за пределы физиологической нормы. Температурой тела управляет гипоталамус головного мозга, который является своеобразным термостатом организма.

Жар – это, чаще всего, ответ на состояние здоровья. Его изначальной функцией является содействие в борьбе с бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями. Но, лихорадка может появиться при некоторых других событиях, не связанных с противодействием инфекциям.

Физиологическая температура тела колеблется в пределах 37 градусов, а ее точное значение зависит от места измерения. Чаще всего, в домашних условиях, она измеряется под мышкой, где должна быть 36,6 градуса. Измерение в полости рта, популярное в англосаксонской культуре, должно показывать 36,9 градуса. А в прямой кишке, которое применяется у детей, – 37,1 градуса.

В последнее время в больницах практикуется измерение в ухе пациента, которое быстрее и точнее измерение в прямой кишки, но дает теже 37,1 градуса. Все эти величины ориентировочные. Значение температуры меняется в суточном цикле, а у женщин еще и зависит от менструального цикла. Большие значения получают также после интенсивной физической нагрузки, а меньшие в спокойном состоянии.

В связи с указанными значениями выделяют следующие состояния лихорадки:

небольшое повышение температуры – ниже 38 градусов по Цельсию;
незначительная температура – от 38 до 38,5 градусов по Цельсию;
умеренная температура – от 38,5 до 39,5 градусов по Цельсию;
значительная температура – от 39,5 до 40,5 градусов по Цельсию;
высокая температура – от 40,5 до 41 градуса по Цельсию;
и чрезмерный жар выше 41 градуса по Цельсию.

По распространенному среди пациентов мнению, лихорадка является одним из ключевых элементов болезни и с ней надо беспощадно бороться. Это не совсем правда. Ибо лихорадка один из ключевых элементов защиты организма от инфекций, и она действительно полезный инструмент в борьбе с ней.

Температуру тела контролирует преоптическое ядро гипоталамуса головного мозга. Там находится биологический термостат. Если температура слишком низкая по отношению к принятой цели, гипоталамус посылает сигналы на повышение температуры через процесс термогенеза.

В нём принимают участие мышцы, в которых совершаются, на первый взгляд, хаотичные судороги – на самом деле это имеет продуманный характер, – одновременно тоже самое происходит в антагонистических мышцах, что приводит к образованию тепла.

В такие моменты мы наблюдаем характерную дрожь, которая знакома нам из холодных дней, когда наше тело пыталось согреться. Одновременно происходит так называемый безтреморный термогенез в жировой ткани, в результате которого накопленная энергия превращается в тепло. Если температура слишком высокая, гипоталамус заставляет расшириться сосуды и усиливает выделение пота.

Патогенные микроорганизмы, ответственные за инфекции, выделяют соединения называемые пирогенами. Именно эти вещества стимулируют гипоталамус к повышению температуры тела. Интересно, что большинство экзогенных пирогенов имеют слишком большие молекулы, чтобы проникнуть гематоэнцефалический барьер, и поэтому не могут непосредственно стимулировать гипоталамус.

Вместо этого, организм вырабатывает свои пирогены в ответ на наличие токсинов. В основном это интерлейкины, вещества, выделяемые лимфоцитами и макрофагами, которые одновременно стимулируют быструю выработку Т-лимфоцитов, запуская таким образом два направления борьбы с источником инфекции.

За пирогены организм может принять не только продукты метаболизма бактерий или грибов, а также некоторые лекарства или токсины. Например, в результате отравления также может произойти повышение температуры тела, что имеет не благоприятное влияние на процесс.

Повышение температуры тела на один градус приводит к значительному ускорению метаболизма, увеличение частоты пульса на 10 ударов в минуту, повышению потребностей тканей в кислороде, а также значительно увеличивает испарение на пол-литр воды в сутки.

Это означает, что больной с температурой 40 градусов выделяет в окружающую среду дополнительные два литра воды в течение суток. Поэтому чрезвычайно важно правильная гидратация организма. Ускоренный обмен веществ означает также больший спрос на энергию, белки, витамины и т.д.

Почему же больной организм, который ослаблена действием микроорганизмов, расходует дополнительные усилия и увеличивает потребление ценных питательных веществ?

Всё просто, более быстрый метаболизм означает более быструю выработку т-лимфоцитов, то есть одного из типов защитных клеток. Если организм сталкивается с новым типом угрозы, то ему нужно время на создание соответствующих антител. Это время заметно сокращается при повышенной температуре тела и более быстром метаболизме.

Повышенная температура тела также разрушает некоторые вещества, которые необходимы для питания патогенным организмам. Это приводит к их более медленному размножению, при одновременном быстром производстве и распространении антител. В результате иммунная система может в короткие сроки справиться с болезнью.

Существует мнение, по которому врачи не должны снижать температуру тела искусственным путем, если не представляет угрозы для организма. Сторонники этой теории считают, что снижение температуры представляет собой вмешательство в естественные процессы и продлевает время болезни, подвергая больного более высокому риску осложнений и развития тяжелой формы заболевания.

Противники этой теории руководствуются тем, что сегодня мы можем бороться с большинством микроорганизмов с помощью фармакологических средств (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты) и в связи с этим, лихорадка только ослабляет организм.

Существует консенсус, что в особых случаях снижение температуры обязательно. Лихорадка выше 41,5 градусов представляет серьезную угрозу для мозга, при такой температуре может произойти денатурация белков и, как следствие, необратимые изменения и даже смерть.

Если температура превышает это значение, то ее необходимо обязательно снижать. Такой сильный жар встречается в основном у детей, у которых нет хорошо развитой системы терморегуляции, поэтому лихорадка у детей должна быть предметом особой заботы их родителей. Необходимо постоянно контролировать температуру тела ребенка и не допускать его увеличения выше 40 градусов.

В некоторых случаях порог максимально допустимой температуры несколько ниже. У людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой повышение температуры может привести к серьезным осложнениям из-за повышенной частоты пульса в течение длительного периода. Также не допускается повышение температуры у беременных женщин, так как развивающийся плод особенно к ней чувствителен.

Во всех случаях лечение лихорадки сводится к устранению причин. Само «сбивание жара», если это будет признано целесообразным, производится с помощью фармакологических средств, таких как аспирин, ибупрофен, парацетамол или пиралгин. Эти препараты снижают температуру, прерывая действие пирогенов.

Кроме того, для снижения температуры, можно потогонные средства народной медицины, такие как настой из цветков липы, малины или коры ивы. Они не имеют побочных эффектов, характерных для фармацевтических препаратов, но они также могут оказаться бесполезными в плане ликвидации лихорадки.

Наиболее распространенной причиной появления лихорадки являются вирусные инфекции. Типичные сопровождающие симптомы – это насморк, кашель, боль в горле, мышечные боли и ощущение разбитости. При некоторых видах инфекций может появиться диарея, рвота и сильные боли в животе.

В большинстве случаев, эти инфекции длятся в течение нескольких дней, и тело здорового человека способно самостоятельно справиться с ними самостоятельно, используя для этой цели повышение температуры тела.

Лечение лихорадки состоит в приеме лекарств для облегчения симптомов, таких как боль, кашель и других, по рекомендации врача. В случае возникновения высокой температуры, диареи или рвоты, важно регулярное пополнение жидкости и электролитов. Можно купить в аптеке специальные глюкозо-электролитные препараты, можно также использовать спортивные напитки.

Среди распространенных вирусных инфекций, наиболее опасным является грипп, осложнения которого являются основной причиной смерти среди пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом. В случае обнаружения гриппа у человека, находящегося в группе риска, рекомендуется применение антивирусных лекарств.

Вторая группа болезней, зачастую приводящих к возникновения лихорадки – бактериальные инфекции. Они могут коснуться практически каждого органа в организме. При этом горячку сопровождают симптомы характерные для инфекции соответствующего органа, а также штамма бактерии. Бактерии, чаще всего, нападают на дыхательные пути.

При инфекции верхних дыхательных путей (горло, нос, гортань) появляются насморк, кашель и головная боль. Эти симптомы могут быть легко приняты за вирусную инфекцию, поэтому вы никогда не должны принимать антибиотики самостоятельно, без диагноза врача, который подтвердит бактериальный источник инфекции.

В случае инфекции нижних дыхательных путей – бронхит и пневмония – кроме трудностей с дыханием, появляется глубокий кашель, густая слизь, а иногда и боль в груди. Лихорадка, как правило, достигает более высоких значений, чем при других гриппоподобных инфекциях.

Причиной лихорадки также могут быть аутоиммунные заболевания (например, волчанка), при которых организм использует иммунную систему для борьбы против собственных тканей. Эти заболевания могут привести к образованию местных или даже общих воспалительных процессов, которые вызывают повышение температуры тела.

Часто лихорадка является одним из первых симптомов наблюдаемых при онкологических заболеваниях. Некоторые опухоли производят пирогены, что приводит к повышению установленной в гипоталамусе температуры. Также опухоли в пределах гипоталамуса могут помешать его нормальной работе. Наконец, люди, страдающие от заболевания раком и проходящие химиотерапию, имеют значительное сниженный иммунитет, в таких условиях даже относительно безвредные микроорганизмы могут привести к инфекции и лихорадке.

Лихорадка может быть вызвана приемом некоторых лекарств. В таких случаях она появляется сразу после начала приема препарата. По неясным причинам некоторые лекарства у некоторых людей работают как внешние пирогены, что способствует повышению температуры тела. К лихорадке особенно предрасполагают такие препараты, как некоторые антибиотики, иммунодепрессанты, стероиды, барбитураты, антигистаминные препараты или лекарства, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Прекращение лечения всегда приводит к исчезновению жара.

В любой ситуации, когда лихорадка длится более трех дней, или когда усиливается, а симптомы резко ухудшаются, следует немедленно обратиться к врачу.

О лихорадке по неизвестной причине (FUO) говорят тогда, когда она держится в течение длительного времени (более трех недель), и не удается диагностировать ее первоначальной причины. Обычно за нее отвечают недиагностированные бактериальные и вирусные инфекции, рак, аутоиммунные заболевания или тромбоз глубоких вен. У части больных не удается установить причины FUO, даже несмотря на проведение очень детальной диагностики и исключения влияния внешних веществ.

При диагностике причины лихорадки большое значение имеет ее суточный диапазон. Больной должен еще перед визитом к врачу несколько раз измерить температуру, чтобы по возможности точно сообщить врачу о ее поведении в течение суток. Различные схемы увеличения и снижения температуры в течение суток характерны для некоторых заболеваний и могут значительно облегчить и ускорить постановку правильного диагноза.

Гипертермия – это состояние, при котором возникает повышенная температура тела, но система терморегуляции не может ее снизить вследствие нарушения экскреции тепла или его чрезмерного производства.

Наиболее распространенной причиной является воздействие на организм крайне неблагоприятных условий, в виде высокой температуры и высокой влажности. Физические нагрузки в таких условиях, особенно при непосредственном действии солнца, приводят к перегреву. Организм не в состоянии выделить в окружающую среду достаточное количество тепла. Развивается тепловой удар.

У пожилых людей, у которых система отдачи тепла менее эффективна, физическая нагрузка может довести до инсульта. Это, так называемая, классическая форма теплового удара, к которому, кроме преклонного возраста, может привести значительное ожирение и обезвоживание.

В случае возникновения гипертермии или теплового удара, не следует применять классические жаропонижающие средства, потому что они не принесут желаемого результата. Эти препараты только перенастроят гипоталамус, но проблема перегрева останется.

Вместо этого, пациент должен перебраться в холодное место, выпить прохладный напиток, обтереться холодным и мокрым полотенцем. Если гипертермию сопровождает потеря сознания, следует немедленно вызвать скорую помощь, потому что это состояние, опасное для жизни.

источник

Лихорадка — повышение температуры тела свыше 37,2°С при измерении в подмышечной впадине.

Лихорадка не является болезнью. Обычно это признак борьбы нашего организма с инфекцией, или же лихорадка может возникать как симптом заболевания неинфекционной природы (например, онкологическое заболевание, инфаркт миокарда, аутоиммунный процесс). Кроме того, лихорадочное состояние может возникнуть после приема таких препаратов, как противозачаточные средства, антибиотики, средства для лечения артериальной гипертензии. Также повышение температуры тела появляется при нарушении равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при нормальном состоянии центра терморегуляции (гипоталамуса). Такое состояние возникает при тепловом ударе.

Нормальная температура тела у людей варьирует и зависит от таких факторов, как еда, физическая нагрузка, сон и время суток. Высокое значение температуры достигается около 6 часов вечера и максимально снижается около 3 часов ночи. Разница между утренней и вечерней температурой у здоровых людей не превышает 0,6° С.

В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционную и неинфекционную лихорадку.

По степени повышения температура тела бывает:

субфебрильная (37,2 — 37,9 °С);
фебрильная (38,0 – 38,9 °С);
высокая или пиретическая (39,0 – 40,9 °С);
чрезмерная или гиперпиретическая (41 °С и выше).

Субфебрильная температура не требует медикаментозного вмешательства, прием лекарственных средств при температуре до 38,0 °С рекомендуется лишь в тех случаях, когда имеются субъективные ощущения, приносящие дискомфорт. В остальных случаях, когда температура повышается свыше 38,0 °С, необходимо назначение лекарственных средств, действие которых направлено на нормализацию температуры.

Важно помнить, что лихорадка может быть симптомом не только простуды, но и многих других серьезных заболеваний. Поэтому, даже если удалось самостоятельно в домашних условиях снизить температуру, необходимо все равно обратиться к врачу для выяснения причины, послужившей развитию лихорадочного состояния.

Зачастую человек никак не ощущает незначительный подъем температуры. Однако при температуре выше 38,0 °С чаще всего появляется клиника. Наблюдается покраснение кожных покровов (преимущественно лица) и повышенное потоотделение, за счет чего человека начинает беспокоить жажда. Также лихорадка может сопровождаться головной болью, ощущением ломоты в костях. Происходит учащение частоты дыхания, снижение аппетита, может возникнуть спутанность сознания. Человек становится вялым, малоподвижным, возникает сонливость.

У детей важно различать «красную» и «белую» лихорадки, так как имеются различные подходы в лечении. При первом типе состояние и поведение ребенка нарушается незначительно, кожа розовая, влажная, горячая, конечности теплые. Такая лихорадка чаще встречается у детей и является более благоприятной.

Для второго типа характерно тяжелое общее состояние ребенка, нарушается поведение, появляется вялость, капризность, озноб, бледность и сухость кожи, акроцианоз (синюшный оттенок губ и ногтей), повышение пульса и артериального давления. На ее фоне могут появиться такие грозные осложнения, как фебрильные судороги и токсическая энцефалопатия, которые требуют экстренного обращения к врачу.

Измерение температуры дает возможность выявить лихорадочное состояние и имеет огромное значение для диагностики.

Измерение производится медицинским термометром, который бывает ртутным и цифровым. Перед измерением следует сбить ртутный столбик термометра до 35 – 35,5 °С, проверить состояние подмышечной впадины (она должна быть сухой и без повреждений), а также оценить состояние самого термометра (его целостность, исправность). После этого термометр помещается в подмышечную впадину на 10 минут. При этом плечо должно плотно прилегать к груди, чтобы подмышечная впадина была закрыта. У слабых больных, а также у детей необходимо придерживать руку во время измерения. Нормальной температурой тела при измерении в подмышечной впадине считается 36,4—37,2°С.

Чтобы измерить ректальную температуру, лучше приобрести специальный термометр для этой цели, у которого конец будет не острый, а закругленный.

Измерить ректальную температуру не всегда возможно, существуют и противопоказания. При кишечных расстройствах, задержке стула, воспалительных процессах в прямой кишке, наличии геморроидальных узлов и при анальных трещинах (в период их обострения) – это делать противопоказано.

Положение больного — лежа на боку с приведенными к груди коленями. На конец термометра наносится слой вазелина для предотвращения травматизации прямой кишки. Конец смазанного вазелином термометра погружается в задний проход приблизительно на 2,5 см или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт. Во время измерения рекомендуется не шевелиться в течение 2-3 минут. Если градусник при измерении ректальной температуры показывает 37,1–37,9 ° С – это нормальная температура.

Иногда производят измерение температуры в полости рта (орально). В этом случае для безопасности измерений лучше использовать электронный термометр. Не стоит измерять температуру орально, если в полости рта есть повреждения. Также получатся искаженные результаты, если в недавнем времени до измерения человек пил холодные или горячие напитки. Термометр помещают под язык, закрывают рот, плотно сжав термометр губами. Нормальная температура под языком — 36,7 -37,4 ° С .

Поскольку лихорадка является признаком, а не самостоятельным заболеванием, стоит обратиться к врачу для постановки диагноза. Для уточнения причины развития лихорадочного состояния назначается ряд исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, ЭКГ и др.

Так как во время подъема температуры происходит нарушение обмена веществ, в следствие чего появляется общая слабость и истощение организма, рекомендован постельный режим. Также следует уделить особое внимание питанию. Пища должна быть легкоусвояемой и высококалорийной. Прием пищи следует делить на 5-6 приемов, предпочтение отдается блюдам, приготовленных в жидком или полужидком виде. Рекомендуется ограничить прием пряных и острых продуктов. Кроме того, любой человек с повышенной температурой должен употреблять много жидкости для предотвращения обезвоживания, а также для ускоренного выведения токсинов из организма.

Если температура поднимается выше 38°С, назначаются жаропонижающие препараты. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Данная группа препаратов способствует снижению температур и устранению боли, а также обладает противовоспалительным эффектом. С целью снижения температуры предпочтение отдается тем лекарственным средствам, у которых наиболее выражен жаропонижающий эффект. Если температура не достигает 38°С, не следует прибегать к помощи препаратов, так как с такими цифрами лихорадки организм способен самостоятельно бороться без нарушения общего состояния человека.

В случае, когда лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, врач назначает антибиотики. Их действие направлено на устранение непосредственной причины заболевания, симптомов которого является лихорадка. Поэтому, в случае грамотного подбора антибиотика, в течение первых 3х дней начала приема препарата должно произойти снижение температуры. Если этого не произошло, препарат подобран неверно, поэтому необходимо заменить его на одного из представителей другой группы антибиотиков. Помимо этого, для облегчения общего самочувствия и ускорения процесса снижения температуры, используются НПВС (совместно с антибактериальными препаратами).

Если повышение температуры тела вызвано тепловым ударом, прием НПВС не рационален. В этом случае главной задачей является охлаждение тела до нормальной температуры для предотвращения повреждения головного мозга и других жизненно важных органов. Для этого подойдут пузыри со льдом, которые помещаются в область подмышечных впадин и подколенных ямок, ванна с холодной водой, прохладные обертывания. Кроме этого, можно опрыскивать тело пострадавшего водой для усиления процесса испарения, что приведет к снижению температуры. Также рекомендуется обильное питье для нормализации водно-солевого баланса.

В лечении лихорадки применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгезирующим эффектами. Для снижения температуры предпочтение отдается препаратам с выраженным жаропонижающим эффектом.

Парацетамол. Препарат с выраженным жаропонижающим эффектом, за счет которого происходит снижение температуры. Хорошо переносится как детьми, так и взрослыми, поэтому часто назначается для лечения лихорадки. Но важно помнить, что длительное применение парацетамола в больших дозах оказывает токсическое действие на печень. Поэтому перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом и не допустить превышение максимально рекомендованной дозы. Парацетамол входит в состав многих порошков (Терафлю, ОРВИколд, Фервекс и т.д).
Аспирин. До сих пор не теряет актуальность из-за своей дешевизны и небольшой токсичности. Но важно помнить, что у детей до 12 лет аспирин противопоказан из-за возможности развития синдрома Рея. Этот синдром характеризуется тяжелой энцефалопатией и токсическим поражением печени, зачастую приводит к летальному исходу.
Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, сиропа, суспензии, ректальных свечей. Применяется как у взрослых, так и у детей. Обладает умеренным жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Имеются данные, что ибупрофен способен стимулировать иммунную систему и повышать защитные свойства организма за счет влияния на выработку эндогенного интерферона. В лечении лихорадки уступает парацетамолу, поэтому является препаратом второй линии.

Так как все НПВС в большей или меньшей степени способны влиять на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта с дальнейшим развитием гастрита и язвенной болезни, рекомендуется прием препаратов данной группы исключительно после еды.

Лечение лихорадки народными средствами может проводиться в домашних условиях, однако важно помнить, что повышение температуры тела очень часто сопровождает тяжелые и опасные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи, поэтому для постановки диагноза и назначения необходимого лечения следует как можно раньше обратиться к врачу.

Сбить температуру и хорошенько пропотеть при простуде помогает теплое и обильное питье. При выделении пота возникает естественная терморегуляция: пот начинает испаряться, и поверхность тела остывает. Средствами, дающими этот эффект, являются ягодные компоты и морсы, которые рекомендуется употреблять в теплом виде. Для приготовления таких напитков подойдет клюква, малина, брусника, шиповник, красная смородина. Морсы и настои из этих ягод являются средством, усиливающим потоотделение, также они богаты витамином С. Помимо этого, витамин С содержится в цитрусовых фруктах: лимонах, апельсинах, грейпфрутах.

Настой из листьев сирени также спасает от лихорадки. Для его приготовления необходимо заранее приготовить 20 листиков, которые заливаются кипятком и настаиваются в течение двух часов. После процеживания настой принимают 2 раза в день по 100мл. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Также можно применять жаропонижающие лекарственные растения и травы, например, крапиву, цветы и листья яснотки, цвет бузины, плоды шиповника и рябины, липовый чай. Следует помнить, что при их использовании температура снизится не сразу, а лишь через некоторое время.

Хорошо справляется с повышенной температурой тела клюква. Это весьма эффективное противовоспалительное, противомикробное, мочегонное и тонизирующее средство. Но не стоит забывать, что клюква способна повышать кислотность желудочного сока, поэтому от данного средства следует отказаться тем, кто страдает гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Самым популярным народным средством для лечения лихорадки является малина, в народе ее называют природным аспирином. Примечательно, что после заваривания малины кипятком, все ее полезные свойства только усиливаются. Именно поэтому мы привыкли при простуде пить чай с малиной.

Комната, где находится человек с повышенной температурой тела, нужно систематически проветривать. Также необходимо часто менять постельное и нательное белье, особенно если больной пропотел. Пока сохраняется высокая температура, необходимо соблюдать постельный режим.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу!

источник

Лихорадка – защитная реакция человеческого организма на инфекцию, сформировавшаяся в ходе эволюции. Как только внутрь нашего тела проникает патоген, происходит динамичное изменение системы терморегуляции. Результат – резкий скачок температуры до показателя выше 37 °C. Наши предки нарекали лихорадкой абсолютно все болезни, связанные с подъемом температуры тела. Каков статус лихорадки сейчас, как ее распознать и можно ли избавиться от симптома самостоятельно?

Современная медицина уже давно перестала классифицировать лихорадку как болезнь. Теперь это симптом, неспецифический патологический процесс, при котором температура тела поднимается выше 37 °C. Это возможно за счет пирогенов – клеток иммунного или лейкоцитарного происхождения, которые влияют на аппарат терморегуляции. Для чего эволюция предусмотрела лихорадку? Высокая температура помогает организму эффективнее бороться с инфекцией, усиливает поглощение чужеродных частиц клетками-защитниками, стимулирует выработку интерферона и антител.

Лихорадка не влияет на базовые механизмы терморегуляции. В противном случае, организму пришлось бы одновременно противостоять инфекции и пытаться нормализовать теплоотдачу, а это требует колоссальных энергетических затрат.

В каких условиях возникает лихорадка? Повышение температуры возможно не только во время попадания и активной борьбы с инфекцией. К возможным причинам относят: механические повреждения и травмы, обезвоживание, тепловой удар, обострение ряда хронических заболеваний, инфаркт миокарда, туберкулез, некоторые разновидности онкологических патологий. Также лихорадка может выступать симптомом аллергии на медикаментозные вещества.

В большинстве случаев лихорадка развивается в комбинации с другими симптомами, которые указывают на ту или иную проблему в организме. Но бывают случаи, когда высокая температура является единственным симптомом, а поставить диагноз не удается даже после первичного обследования. Как распознать лихорадку неясного генеза? Температура пациента достигает 38 °C и сохраняется на протяжении трех недель. По истечению этого срока возможны эпизодические скачки температуры вверх.

Не занимайтесь самолечением и не пытайтесь самостоятельно сбить температуру. Терапия может быть назначена только врачом после обширного диагностического обследования.

Лихорадка неясного указывает на такие заболевания:

бактериальные инфекции (туберкулез, сальмонеллез, синусит, абсцесс, пневмония);
ревматические заболевания (острая ревматическая лихорадка, болезнь Стилла);
вирусные инфекции (вирусный гепатит, мононуклеоз);
грибковые инфекции (кокцидиоидомикоз);
опухолевые процессы различного характера (лейкоз, болезнь Ходжкина, лимфома, нейробластома);
прочие болезни (например, воспалительные патологии кишечника, тиреоидит, аллергическая реакция на лекарственные препараты).

Врачи выделяют три основные стадии лихорадки. На первой фиксируется стойкое повышение температуры тела, на второй – удержание температуры, на третьей – снижение до исходных показателей. Разберем конкретнее все три стадии.

Повышение температуры напрямую связано с функциональностью терморегуляции. Как только на эту систему начинают воздействовать пирогены, она начинает перестраиваться таким образом, чтобы повысить теплоотдачу. Интересен факт, что организм взрослого человека не увеличивает выработку тепла, а снижает его расход, поскольку это экономит энергетические ресурсы. Детская терморегуляция несовершенна и использует другой принцип. Тело нагревается за счет роста теплопродукции, а не сохранения тепла.

Что происходит с организмом после воздействия пирогенов? Первым делом сужаются периферические сосуды, после чего снижается поступление теплой крови в ткани.

Следующий этап – спазм кожных сосудов и прекращение потоотделения (из-за сигналов, посылаемых симпатической нервной системой). Кожа пациента начинает бледнеть, а температура эпителия падать, чтобы ограничить теплоотдачу и сохранить ресурсы для борьбы с патологией.

Состояние человека также подвергается изменениям. Появляется чувство озноба, после которого хочется прилечь, укутаться в одеяло и уснуть. Озноб появляется из-за снижения температуры кожи. Мозг реагирует на перепады температур, провоцирует мышечную дрожь и буквально заставляет нас ограничить активность, чтобы сохранить ценные энергетические запасы.

Как только необходимый показатель температуры достигнут, организм начинает его удерживать. Процесс может длиться от нескольких часов до нескольких недель. Теплоотдача и теплопродукция уравновешивают друг друга, благодаря чему дальнейшего роста или падения температуры не происходит. При этом кожные сосуды расширяются, кожа приобретает естественный оттенок, дрожь и озноб исчезают. Самочувствие человека также меняется, но не в лучшую сторону – на место озноба приходит жар.

На второй стадии лихорадки температура может достигать таких показателей:

до 38 °C (субфебрильная);
38,5 °C (слабая);
до 39 °C (фебрильная или умеренная);
до 41 °C (пиретическая или высокая);
свыше 41 °C (гиперпиретическая). Гиперпиретическая температура может быть опасна для жизни, особенно для малышей и пациентов старшей возрастной категории.

За удержанием температуры следует ее падение. Оно может быть резким или постепенным. Падение температуры происходит в двух случаях: организм исчерпал запас пирогенов или смог побороть первопричину лихорадки (самостоятельно или при помощи медикаментов). Кожные сосуды расширяются, избыточное скопившееся тепло выводится в виде обильного потоотделения. Уже через несколько часов механизм терморегуляции возвращается к своему привычному состоянию.

Лихорадка – симптом патологических процессов в организме. Чтобы нейтрализовать симптом, необходимо определить первопричину его появления. Это может быть инфекция, травма, тепловой удар, заболевания различных органов и систем организма. С одними патологическими проявлениями иммунитет вполне успешно борется самостоятельно, другие требуют помощи врача. Медики советуют не терять времени и сразу же отправляться в больницу.

Если причина лихорадки кроется в инфекции, с которой организм может справиться самостоятельно, врач назначит соблюдение постельного режима и выпишет жаропонижающее средство. О дополнительных симптомах, вроде тошноты, головной боли или слабости в мышцах, также следует предупредить врача. Он учтет это при составлении терапевтического курса.

На время больничного следует ограничить активность, пить больше жидкости, употреблять легкоусвояемую пищу и регулярно измерять температуру (примерно раз в 4 часа).

Если стойкое повышение температуры вызвано серьезными заболеваниями или патологическими процессами, пациента необходимо госпитализировать. После госпитализации врач проведет комплексное обследование организма, определит причину лихорадки и составит индивидуальный план терапии.

Не занимайтесь самолечением. Беспричинный рост температуры не всегда удастся нейтрализовать жаропонижающими из домашней аптечки. Не рискуйте здоровьем ребенка и вашим собственным. Даже если вы на 100% уверены в причинах развития симптома, обратитесь к врачу, чтобы подтвердить имеющиеся догадки.

Несмотря на то, что лихорадка является защитной реакцией организма, ее эффект может быть отрицательным. Незначительное повышение температуры (в пределах от 38 до 40°С) нормально переносится пациентами, а вот показатель >41°C может быть опасным. Высокая температура запускает процесс денатурации белка и выделения воспалительных цитокинов. В результате происходит клеточная дисфункция, которая влияет на работу органов, качество крови и обмен веществ. Также лихорадка может вызвать физиологический стресс, ухудшить психическое состояние пациента или вызвать фебрильные судороги (чаще развиваются у детей).

Чтобы не допустить развития осложнений, обязательно посетите врача. Не занимайтесь самолечением и не надейтесь на естественную защиту организма. Возможно, первопричина лихорадки кроется не в привычной инфекции, а опасном заболевании. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.

источник

Ответ:Лихорадка – защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей, которая выражается в перестройке терморегуляции на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела.

1. инфекционные: патогенные вирусы, микробы, паразиты, грибки. Продукты их жизнедеятельности называются пирогенами – вызывают в организме лихорадку.

2. неинфекционные: сыворотки, вакцины, переливаемая кровь, яд змей, секреты насекомых. Также относятся собственные белки организма, изменившиеся свои свойства в результате травмы, ионизирующего излучения кровоизлияний в ткани, распада опухолей и т.д.

1. Стадия подъёма температуры.

2. Стадия относительного стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме.

3. стадия падения температуры.

Виды лихорадки: постоянная, послабляющая, изнуряющая, извращённая, возвратная, перемежающаяся лихорадки.

При подъёме температуры – недомогание, слабость, апатия, головная боль, озноб. При высокой лихорадке возможны бред и галлюцинации, тахикардия. При критическом падении температуры возникает коллапс. Таким образом, лихорадка имеет защитно-приспособительное значение для организма.

Лихорадка – активная реакция организма, его системы терморегуляции на пирогенны и не зависит от температуры окружающей среды.

20.Механизмы компенсаторно-приспособительных реакций. Регенерация, виды регенерации. Ответ:Приспособление объединяет все процессы жизнедеятельности, обеспечивающие взаимодействие организма как с внешней средой, так и с внутренней средой, и при этом не обязательно с восстановлением функций органов в полном объёме.

Компенсация – приспособление при болезни, направленное на восстановление нарушенной функции, на сохранение жизни. Во время болезни на восстановление гомеостаза, на выздоровление направлены те и другие реакции, и их трудно разделить. Поэтому в клинике их часто обозначают как компенсаторно-приспособительные реакции. Компенсаторные реакции обеспечивают жизнь организма в норме и при патологии.

Стадии компенсаторных реакций:

1 стадия – стадия становления компенсаторных процессов. 2.стадия – стадия относительно устойчивой компенсации. 3.стадия – стадия декомпенсации. Охарактеризуйте стадии компенсаторных реакций. Регенерация – восстановление структурных элементов ткани взамен погибших. Виды регенерации: клеточная регенерация – размножение клеток тканей; внутриклеточная регенерация – восстановление и увеличение структурных элементов клетки; репаративная регенерация – восстановление тканей после их повреждения; патологическая регенерация – превращение одной ткани в другую. Регенерация в разных органах протекает неодинаково.

Компенсаторно-приспособительные реакции — гипертрофия, гиперплазия, организация, инкапсуляция, метаплазия.

Ответ: Гипертрофия – увеличение объёма клеток, ткани, органа, возникает при длительном повышении нагрузки на орган или систему органов. Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов тканей и клеток. Метаплазия – переход одного вида ткани в другой вид ткани. Она возникает в ответ на длительные патогенные воздействия или изменившиеся условия функционирования клеток. Метаплазия – один из видов долгосрочной адаптивной перестройки тканей. Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции. Перестройка – это структурно-функциональная адаптация клетки и органа к изменившимся функциональным нагрузкам. Возникающие при этом изменения структуры клеток и органов являются стойкими.

Организация – это замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба соединительной тканью.

Инкапсуляция – исход некроза, некротический участок обрастает соединительнотканной капсулой.

Понятие о здоровье и болезни. Периоды болезни.

Ответ: Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека. Признаки здорового человека: приспособляемость организма к постоянно меняющимся условиям существования; сохранение целостности организма человека и трудоспособности.

Болезнь – это реакция организма на повреждающее воздействие, которое сопровождается расстройством нормальной жизнедеятельности организма, снижением его приспособляемости к окружающей среде, ограничением трудоспособности, чувством боли и недомогания.

Причины: роль социальных факторов; роль ЦНС; реактивность организма; конституция человека; роль наследственности.

Периоды болезни: скрытый период, продромальный период, период выраженной болезни.

Для некоторых болезней характерны: рецидивы, ремиссия, осложнениеболезни.

Исход болезни: полное выздоровление, неполное выздоровление, переход в хроническую форму сопровождается периодами рецидивов и ремиссий; стойкая утрата трудоспособности; смерть – прекращение жизни.

Терминальными состояниями умирания являются агония и клиническая смерть.

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 414 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Общая характеристика нарушений терморегуляции

организма. Лихорадка и ее этиология.

Значение лихорадки для организма.

Общая характеристика нарушений терморегуляции организма. Лихорадка и ее этиология.

Терморегуляция – это процесс поддержания t тела животного или человека на одном уровне, независимо от условий внешней среды.

К нарушениям терморегуляции организма относятся:

Лихорадка (febris) – это патологическое состояние характеризуется нарушением терморегуляции и повышением температуры тела под влиянием пирогенных веществ.

В основе лихорадки лежит процесс перестройки терморегуляции в сторону увеличения теплопродукции. Это и отличает лихорадку от гипертермии.

Лихорадка – это не болезнь. Это симптом целого ряда болезней инфекционного и неинфекционного происхождения.

У молодых животных лихорадка протекает очень тяжело в связи с тем, что физическая терморегуляция развита слабо в связи с этим, эти организмы перегреваются или переохлаждаются в течение 1 месяца жизни.

Непосредственной причиной лихорадки (патогенетические факторы) являются пирогенные вещества (pyr, pyretos – жар, огонь). Они вызывают повышение температуры тела.

Различают экзогенные и эндогенные пирогенные вещества.

К экзогенным пирогенам относятся пирогенные вещества, которые выделяют бактерии, вирусы, простейшие, гельминты, грибы в процессе жизнедеятельности или их распаде.

По химическому составу относятся к липополисахаридам (гаптены).

Пирогенные свойства бактерий и других возбудителей не зависят от их вирулентности, токсичности.

Лихорадка под действием этих веществ развивается через 3-6 часов.

К эндогенным пирогеннам относятся пирогенные вещества, выделяемые лейкоцитами (микрофагами) и макрофагами органов и тканей.

Наиболее активные пирогены у нейтрофилов. Образуются только в патологических условиях (инфекционные болезни, ожоги, переохлаждения, некрозы).

По химическому составу белки повышают температуру через 10-15 минут.

в зависимости от причины, те по происхождению:

а) солевая – введение гипертонических растворов NaCl.

б) медикаментозное – пенициллин, адреналин

в) белковая – введение сывороток, вакцин, крови.

от степени повышения температуры:

субфебрильная – t повышается до 1 0 С.

Высокая, пиретическая 2,1-2,5 о

в зависимости от суточных колебаний:

постоянная лихорадка (febris continua) – характеризуется повышением t на 1,5-3,0 о С, продолжительностью до 2-3 недель, суточные колебания не превышают 1 о (отмечается при крупозной пневмонии, бронхопневмонии, при незначительных травмах).

Послабляющая, ремитирующая (febris remittens) – характеризуется повышением t на 1.5-2.0 о С. Суточные колебания составляют 1,1-2,0 о . Отмечается при катаральной пневмонии, туберкулезе, воспалительных процессах.

Перемежающаяся (febtis intermittens) – характеризуется наличием пароксизмов (приступы, подъема t) и апирексий (спадение t). T повышается на 1,5-3,0 о , продолжительность до 2-х недель. Но пароксизмы длятся несколько часов, а апирексии несколько суток (1-2 сут.) Встречается при заболевании печени, вирусных болезнях.

Возвратная (febris reсcurens) – похожа на перемежающую лихорадку, но пароксизмы длятся, так же как и апирексии несколько суток (гнойно-некротические заболевания пальцев у коров, вирусные болезни).

Истощающая, изнуряющая (febris hectica)- характеризуется наличием пароксизмов и апирексий, но и те и др. длятся всего несколько часов, причем температура может опускаться ниже нормы. (Самая тяжелая, при гнойно-некротических процессах, сепсисах).

Кратковременная (febris ephemera) – температура повышается на 1-2 , в течение 1-2 суток. Отмечается при вакцинациях, туберкулинизации, транспортировке, гибели потомства.

Атипическая (febris atypica) — характеризуется разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерности в периодах подъема и длительности течения. При атипических формах заболеваний.

Вид лихорадки зависит не только от вида инфекции, но и от состояния организма (реактивности).

Патогенез лихорадки протекает в три стадии.

Для нее характерно преобладание теплопродукции над теплоотдачей.

Пирогенвы возбуждают рефлекторно и гуморальный центр теплорегуляции, и способствует снижению или увеличению теплопродукции.

Отдача тепла уменьшается вследствие сужения сосудов, в результате этого тормозится потоотделение. Нарушается тепло потери.

Теплопродукция увеличивается за счет повышения потребления кислорода и усиления окислительных процессов. Особенно увеличивается обмен вв. в мышцах и печени.

В мышцах теплопродукция увеличивается за счет повышения сократительной способности и возникновения мышечной дрожи (озноб- это не координированное сокращение мышечных волокон).

Дрожь появляется вначале в жевательных мышцах, спины, конечностей, всей скелетной мускулатуре. Дрожь переходит в тепловую энергию. Механизм мышечной дрожи рефлекторный.

В паринхиматозных органах увеличивается теплопродукция.

стадия стояния высокой температуры(stadium fastigium)

Процессы теплоотдачи и теплорегуляции выравниваются. Периферические сосуды расширяются , увеличивается потоотделение. Во время этой стадии высокий уровень температурного гомеостаза не зависит от колебаний температуры внешней среды.

стадия спада температуры (stadium decrementum).

В этой стадии теплопродукция ограничивается. Теплоотдача осуществляется расширенными периферическими сосудами кожи и потоотделение, а также сопровождается отдышкой.

В зависимости от скорости снижения температуры различают литическое и критическое снижение.

Критическое снижение (резкое) называется кризис (crisis).Из-а резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность – коллапс.

Литическое падение температуры (постепенное) – лизис (lysis) более желательно для больного организма.

Таким образом, в механизме развития лихорадки и повышения температуры тела ведущим является временное задержание тепла в организме за счет преобладания теплопродукции над теплоотдачей.

Значение лихорадки для организма.

Лихоарадка оказывает на организм патологическое влияние, но может оказывать и защитное.

Патологическое влияние проявляется в том, что повышение температуры тела ведет к нарушению функции дыхания (учащенное поверхностное дыхание, одышка)), ссс (тахикардия, спазм периферических сосудов, повышение давления), в крови появляется лейкопения (снижение нетрофилов и эозинофилов) вачале лихорадки, зхатем сменяющаяся лейкоцитозом, снижается аппетит из-за снижения секреции слюны и желудочного сока, желчи, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличивается распад белков в организме.

Положительная роль лихорадки.

Высокая температура действует губительно на некоторые микроорганизмы, особенно чувствительны вирусы, задерживается размножение некоторых микроорганизмов.

В начале активизируется обмен веществ за счет повышения окислительного фосфолирования и активизации гипофизарной и надпочечной системы. Затем активизируется ретикуломакрофагальные системы, лейкоциты.

источник

Лихорадка, ее причины. Стадии лихорадки. Значение лихорадки — Анатомия, физиология и патология – ответы на вопросы

Лихорадка— защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей. В результате повышения обмена веществ происходит приспособление организма к действию агрессивных факторов.

1.инфекционная (вирусы, микроорганизмы);

3.экзогенная (введение вакцин, ядов);

4.эндогенная (образование в организме веществ в результате болезни).

Лихорадка протекает стадийно. Выделяют три стадии:

1стадия подъём температуры — происходит в течение нескольких часов, реже — в течение 2-3 дней. С начала лихорадки усиливается обмен веществ и теплопродукция, возникает спазм кожных сосудов, и теплоотдача уменьшается. Происходит накопление тепла и нагревание организма. Спазм сосудов вызывает ощущение холода, озноба. Чем сильнее спазм, тем сильнее озноб и быстрее повышается температура;

2стадия относительное стояние температуры — увеличены теплопродукция и теплоотдача. Обмен веществ значительно повышен. Сильно увеличен распад белков. Поэтому увеличено количество выводимых продуктов распада белка с мочой. Больной худеет. Вода и соли задерживаются в организме. Мочеотделение сокращается, моча темная, высокой плотности, концентрированная;

3 стадия падение температуры — отдача тепла усилена. Кожные сосуды расширены, и больной ощущает жар. Больные жалуются на сильный жар даже тогда, когда температура в норме или ниже нормы. Это происходит из-за того, что импульсы, дающие ощущение жара, возникают в результате расширения сосудов. Различают кризис (резкое падение температуры и АД), имеющий неблагоприятный прогноз, и лизис, при котором происходит постепенное падение температуры тела и АД, прогноз благоприятный.

Формы лихорадок в зависимости от степени поднятия температуры:

субфебрильная лихорадка или слабая: 37,1 — 38,0 °С;

фебрильная лихорадка или умеренная: 38,1 — 39,0 °С;

пиретическая лихорадка или высокая: 39,1 — 41,0 °С;

гиперпиретическая лихорадка или очень высокая: свыше 41,0 °С.

Значение лихорадки для организма.Повышенное содержание тепла в организме при лихорадке само по себе губительно для патогенной микрофлоры. Особенно важно реактивное повышение температуры тела для противовирусной защиты организма. Высокая температура тела стимулирует обменные процессы, функциональную активность клеточных элементов, особенно клеток ретикуломакрофагальной системы, лейкоцитов. Лейкоциты в повышенных количествах начинают продуцировать иммуноглобулины, лизоцим, катионные белки. Повышенная температура тела ускоряет специфические иммунные ответные реакции и катаболические процессы, приводящие к мобилизации аминокислот из мышц.

Лихорадка ускоряет многие обменные процессы и сопровождается ослаблением мышц и потерей массы тела. Усиливается сердечная деятельность, увеличивается частота сердечных сокращений. Усиленное потоотделение приводит к повышению потери воды и солей. Появляются головная боль, светобоязнь, общее недомогание и неприятные ощущения жара. У больных с эпилепсией при лихорадке могут участиться судорожные припадки. Особенно плохо переносятся озноб и профузное потоотделение при гектической лихорадке. Лихорадка наиболее опасна для людей пожилого возраста с явной или скрытой кардио- или цереброваскулярной патологией.

источник