Наиболее ярко миалгический синдром представлен при воспалительных миопатиях, среди которых самой распространенной формой является полимиозит. Полимиозит — системное заболевание соединительной ткани, для которого характерны воспалительные и дегенеративные изменения мышц, приводящие к симметричной их слабости и некоторой атрофии, главным образом в плечевом и тазовом поясе, и сопровождающиеся диффузными мышечными болями. Известна клиническая вариабельность полимиозита. Впервые этот симпто-мокомплекс описан T. Wagner (1863). В дальнейшем появлялись описания все новых форм в зависимости от наличия сопутствующих кожных (дерматомиозит), сосудистых, обменных расстройств, поражения периферической нервной системы, либо как вторичного полимиозита при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, узелковом периартериите. Указанное обусловило сложность создания клинической классификации полимиозита.
Этиология заболевания неизвестна. Наиболее распространена точка зрения о роли аутоиммунных реакций — как клеточноопосредованной аутоиммунной цитотоксической реакции с антигенами мышц; обсуждается и вирусная теория возникновения заболевания.
Миалгический компонент наиболее выражен при острой форме заболевания с типичным развитием мышечного синдрома и утомляемости в проксимальных отделах мышц нижних и верхних конечностей. Начало заболевания может быть внезапным или более постепенным. Нередко появлению мышечной слабости предшествуют симптомы недомогания, лихорадки, преходящие артралгии, кожные высыпания. Иногда предшествует перенесенная инфекция, травма, пребывание на солнце. Первым и наиболее тяжелым проявлением болезни является миопатический синдром: изменение походки, невозможность встать с низкого сиденья, из положения сидя на корточках, подняться на высокую ступеньку, поднять голову над подушкой. Из-за слабости мышц-сгибателей шеи возникает характерный для этого заболевания феномен «вислая шея», из-за слабости мышц гортани возникает дисфония, а мышц глотки и верхней части пищевода — дисфагия. Через некоторое время появляется слабость и атрофия мышц плечевого пояса. Характерно, что мышцы кистей и стоп не поражаются. В поздней стадии могут развиться контрактуры суставов. Выраженность парезов варьирует, в тяжелых случаях формируется тетраплегия. При остром течении болезни отмечается лишь легкая атрофия мышц, либо ее не бывает вовсе. Более выражена она лишь при хронических формах. Следует особо подчеркнуть, что глубокие рефлексы нормальны или слегка снижены, но никогда не исчезают.
Болевой синдром очень яркий при этой форме. Характерно изменение консистенции мышц при пальпации — мышцы становятся плотными и очень болезненными. Спонтанные боли усиливаются при статическом напряжении мышц.
Некоторые авторы (Догель Л.В., 1962) выделяют в качестве отдельного клинического варианта миалгическую форму полимиозита, которая чаще возникает у женщин (в 9 раз чаще, чем у мужчин) в возрасте 15-45 лет. Доминирующим клиническим синдромом при этой форме являются диффузные мышечные боли. Остальные клинические симптомы: слабость, амиотрофии и утомляемость проксимальных мышечных групп — выражены умеренно.
Полимиозит может быть проявлением онкологического заболевания. При этом характер и локализация опухолевого процесса могут быть самыми разными: карцинома легкого, молочной железы, желудка, яичника или матки. Неизвестна частота, с которой полимиозит и дерматомиозит сопутствуют опухолям. Однако очевидно, что чаще указанное наблюдается у мужчин старше 40 лет, при этом признаки полимиозита предшествуют проявлениям опухолевого процесса.
Параклинические данные помогают диагностике полимиозита. Высокий уровень креатинфосфокиназы (КФК) и миоглобина в плазме — исключительно важный и практически постоянный признак. При этом значения КФК могут быть очень высокими. Связь между выраженностью мышечной слабости и уровнем ферментов отсутствует. СОЭ иногда повышена. При биопсии мышц обнаруживают некротизированные и регенерирующие волокна, интерстициальные и перваскулярные клеточные инфильтраты (лимфо- и плазмацитарные), а также увеличение соединительной ткани в эндомизии. При ЭМГ-исследовании отмечается патологическая спонтанная активность, включая потенциалы фибрилляций, острые волны и неправильной формы высокочастотные разряды. Указанные изменения наиболее очевидны при исследовании паравертебральных мышц.
При лечении полимиозита и дерматомиозита препаратом выбора является преднизолон (100 мг в день до достижения клинического эффекта, затем по 100 мг через день), затем дозу постепенно снижают. При этом ориентироваться следует не на снижение уровня КФК, а на регресс клинических проявлений. Кроме этого назначают различные цитостатические препараты, а в особо тяжелых случаях — иммуноглобулины и проводят плазмаферез.
Другой формой коллагенозов с доминированием в клинической картине диффузных миалгий является рев -матическая полимиалгия (РПМ). РПМ была описана W. Bruce в 1988 г. как «ревматизм», который быстро проходит после введения кортикостероидных препаратов. Название ревматической полимиалгии было дано впервые H. S. Barbae в 1957 г. Заболевание характеризуется проксимальной мышечной слабостью и болью, а также лихорадкой, потерей массы тела, анорексией и анемией.
Для рассматриваемого заболевания характерны сильные боли и скованность мышц проксимальных отделов конечностей, не сопровождающиеся их постоянной слабостью или атрофией, а также значительно повышенная СОЭ и неспецифические общие симптомы.
Это клинический синдром, встречается чаще всего у лиц старше 50 лет. Среди заболевших соотношение мужчин и женщин составляет 1:2. Распространенность, этиология и патогенез неизвестны.
Клиническая картина представлена в основном двумя группами синдромов: 1. Интенсивные диффузные мышечные боли, преимущественно в области шеи и в поясах конечностей, а также скованность после ночного сна и любого длительного покоя. 2. Общие проявления: недомогание, лихорадка, депрессия, потеря массы тела. При этом не отмечается ни истинной мышечной слабости, ни изменений в мышцах (при ЭМГ-исследо-вании и биопсии мышц).
Начало заболевания может быть острым или подострым. Иногда этот синдром сочетается с височным гигантоклеточным артериитом. Для большинства больных РИМ риск присоединения височного периартериита невелик. Проявления болезни зависят от локализации. Типичны сильные головные боли (особенно в височной и затылочной областях), болезненность скальпа и расстройства зрения (преходящая слепота, диплопия, скотомы, птоз и нечеткость видения). Характерна «перемежающая хромота» жевательных мышц и языка. Приблизительно у 20% развивается слепота вследствие ишемической невропатии зрительного нерва, однако на фоне применения кортикостероидов в больших дозах возникает редко.
Лабораторные исследования для диагностики РПМ очень важны. У большинства больных отмечается значительное повышение СОЭ до 100 мм/ч, нормохромно-нормоцитарная анемия, повышение уровня щелочной фосфатазы, поликлональная гипергаммаглобулинемия и лейкоцитоз. В отличие от полимиозита у больных РПМ не отмечается повышения уровня мышечных ферментов и изменений на ЭМГ, а биопсия мышц не выявляет грубых изменений.
В лечении РПМ используют три группы препаратов: кортикостероиды (преднизолон 15 мг/сут.), салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства. В случаях присоединения височного артериита и при опасности появления расстройств зрения, дозу кортикостероидов существенно увеличивают.
Миалгический синдром, развивающийся на фоне эозинофилии, является ведущим проявлением так называемых эозинофильных миозитов. Термин используется для характеристики 4 отдельных клинических синдромов, связанных, однако, общими патофизиологическими механизмами развития: 1) эозинофильный фасциит; 2) эозинофильный мономиозит; 3) эозинофильный полимиозит; 4) синдром эозинофилии-миалгии.
Эозинофильный фасциит описан впервые Шульманом в 1974 г. как заболевание со склероподобными изменениями кожи, контрактурами коленных и локтевых суставов, сочетающихся с гиперглобулинемией, повышением СОЭ и эозинофилией. Гистологические изменения напоминают склеродермию. Заболевание чаще встречается у мужчин (2:1). Симптомы заболевания появляются в возрасте 30-60 лет, часто этому предшествует тяжелая физическая нагрузка. Первыми признаками являются лихорадка и миалгии, затем возникают диффузная слабость и ограничение движений в крупных суставах. В периферической крови характерна значительная эозинофилия. Известны случаи самопроизвольного регресса симптоматики. Эффект от кортикостероидов удовлетворительный.
Эозинофильный мономиозит характеризуется болезненным уплотнением икроножной мышцы или, реже, любой другой мышцы, что является кардинальным отличием этой формы. Биопсия показывает воспалительный некроз и отек интерстициальных тканей. Эозинофилия — также постоянный признак этой формы. Отмечается хороший ответ на кортикостероидную терапию.
Эозинофильный полимиозит описан Layzer и соавт. как третья форма эозинофильных миалгии, которая рассматривается как подострый вариант полимиозита. Заболевание возникает в более молодом возрасте, вовлекая преимущественно проксимальные группы мышц, вызывая слабость и боли в них, развивающиеся в течение нескольких недель. Мышцы уплотнены и болезненны. Для этой формы характерны и другие симптомы полимиозита, однако воспалительная инфильтрация мышц преимущественно эозинофильная. Системные проявления могут носить разнообразный характер: выраженная эозинофилия, поражение сердца, сосудистые расстройства (феномен Рейно, геморрагический синдром), нарушения мозгового кровообращения, анемия, периферические невропатии и гаммаглобулинемия.
Синдром эозинофилии-миалгии наиболее хорошо известная и клинически изученная форма. Начиная с 1980 г. опубликовано несколько описаний спорадических случаев заболевания, характеризующегося эозинофилией и миалгиями у больных, лечившихся L-триптофаном в качестве седативного средства. Предполагается, что причиной заболевания явился не сам препарат, а возможно, пока не идентифицированный, его загрязнитель. После первых работ появилась серия публикаций, посвященных изучению частоты развития этого синдрома. В 1981 г. в Мадриде было зафиксировано массовое поражение около 20000 человек, предположительно употреблявших загрязненное растительное масло, содержащее анилин (анилин сходен по структуре с антраниловой кислотой, применяемой для получении триптофана).
Синдром чаще встречается у женщин. Начало заболевания, как правило, острое, с симптомом слабости, лихорадки и выраженной эозинофилии (более 1000/мм3). Мышечные боли, напряжение, крампи, слабость, парестезии конечностей и индуративный отек кожи — наиболее важные и постоянные признаки заболевания. При этой форме заболевания миалгии носят жестокий характер. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются бульбарные мышцы и периферические нервы. Электромиографически в этих случаях можно выявить признаки поражения мышц или периферических нервов. При биопсии обнаруживаются воспалительные изменения, резко выраженные в коже и в меньшей степени — в мышцах.
Следует отметить, что кожные симптомы и эозинофилия хорошо поддаются кортикостероидной терапии и другим иммуносупрессивным средствам, в то время как на проявления других симптомов указанные препараты не оказывают видимого эффекта.
Диагностически значимыми для выявления синдрома эозинофилии-миалгии являются анамнестические сведения о приеме L-триптофана, предшествующем появлению основных симптомов, и отчетливый регресс симптоматики после отмены приема соответствующих препаратов.
Фундаментальной особенностью мышечных тканей по сравнению с другими тканями организма является, во-первых, большая чувствительность ее к действию повреждающих факторов, поэтому при самых разнообразных по характеру процессах, даже при отсутствии клинических симптомов поражения мышц, можно обнаружить изменения на гистологическом уровне. Во-вторых, мышечная ткань обладает ограниченными возможностями ответов на различные воздействия. Поэтому морфологические изменения, вызванные гипоксией, электролитными сдвигами, возникающими при инфекционных процессах или токсических состояниях, могут быть схожими. С этим связано клиническое однообразие семиотики мышечного поражения (миалгии, слабость), являющегося следствием целого ряда самых разнообразных в сущности причин. И в-третьих, особенностью мышечной ткани является особо тесные взаимоотношения ее с нервной системой. Эти особенности мышечной системы и обусловливают клинический полиморфизм миалгии, особую их связь с поражением нервной системы как центральной, так и периферической.
Диффузные мышечные боли могут быть одним из проявлений самых разнообразных заболеваний. Иногда выраженные миалгии встречаются у здоровых людей. Чаще всего этот феномен возникает не в момент физической деятельности, а спустя несколько часов или даже дней и в основном при нагрузке на мышечные группы, ранее не подвергавшиеся такому интенсивному воздействию. Возникающие боли называют «лактатными» (они сопровождаются нарастанием уровня молочной кислоты в крови и мышечной ткани). При некотором отдыхе все перечисленные симптомы проходят. В наиболее тяжелых случаях миалгии после физического перенапряжения сопровождаются феноменом миоглобинурии («маршевая миоглобинурия»). Миалгии могут встречаться и при других формах миоглобинурий (при травмах, ишемических некрозах мышц, краш-синдроме, синдроме мышечных лож и др.).
Хотя по частоте симптоматические формы миоглобинурий доминируют, миалгия может быть проявлением идиопатической пароксизмальной миоглобинурии Meyer- Betz — редкий синдром, характеризующийся приступами мышечных болей, слабостью и даже плегий, а также появлением миоглобина в моче, в результате чего моча приобретает темно-красный цвет. Патологический процесс охватывает проксимальные мышечные группы, но симптомы могут быть как генерализованными, так и носить локальный характер. По истечении 2-3 дней приступ проходит, однако мышечная слабость и уплотнение мышц могут оставаться дольше. Часто повторяющиеся приступы, начинающиеся обычно со рвоты и повышения температуры тела, могут закончиться смертельным исходом вследствие развития анурии и уремии. При этом можно выделить два типа миоглобинурий: связанную с мышечной нагрузкой и не связанную.
Кардинальным диагностическим критерием этого заболевания является темно-красная, а иногда почти черная окраска мочи, положительная реакция теста на присутствие крови, в моче обнаруживаются альбумин, лейкоциты, эритроциты и цилиндры. В крови отмечается высокий уровень мышечных ферментов, которые через поврежденную мембрану покидают мышечную клетку. Этот процесс является результатом первичной деструкции мышечных волокон («рабдомиолиз»). На ЭМГ во время приступа не удается регистрировать биоэлектрической активности усилия. В межприступном периоде произвольная мышечная активность возвращается.
Лечение заболевания — симптоматическое: покой и расслабление мускулатуры. Летальный исход, как правило, наступает в результате развития почечной, сердечной или дыхательной недостаточности.
Диффузные миалгии являются одним из постоянных симптомов болезни Мак-Ардла, одного из типов гли-когенозов (гликогеноз V типа; миофосфорилазная недостаточность) — нарушений гликогенового обмена, при котором отмечается первичное поражение скелетных мышц. Болезнь Мак-Ардла наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Заболевание обусловлено отсутствием или недостаточностью мышечной фосфорилазы, в связи с чем питание мышц происходит только за счет свободных жирных кислот. При этом страдает только мышечная ткань.
Чаще болезнь начинается в детстве, к концу первого десятилетия. Положительный семейный анамнез выявляется только в половине случаев. Чаще болеют мужчины. Наиболее ранним симптомом может быть быстрая мышечная утомляемость в сочетании с мышечными спазмами и тахикардией. В последующем, при физической нагрузке развиваются основные клинические признаки заболевания: крампи, мышечные контрактуры и слабость мышц, в половине случаев сопровождающиеся миогло-бинурией. Боли при нагрузках могут возникать в любых мышцах, в том числе жевательных. В покое, как правило, они быстро проходят. Исключение составляют случаи, когда имела место длительная интенсивная физическая нагрузка, при этом боли и отек в мышцах могут сохраняться несколько дней. Следует отметить, что интенсивность боли всегда пропорциональна нагрузке. Миоглобинурия может приводить к острой почечной недостаточности. Вне приступов клиническая симптоматика отсутствует. Лишь на поздних стадиях могут постепенно развиваться постоянная мышечная слабость и атрофии в проксимальных отделах, затрагивающие главным образом руки. К характерным, но неспецифическим симптомам относится отсутствие повышения концентрации молочной и пировиноградной кислот в крови после выполнения мышечной работы в условиях ишемии (в норме при работе рукой с наложенной манжеткой наблюдается значительное повышение концентрации этих кислот). На этом принципе основан важный для этого заболевания диагностический тест с ишемической нагрузкой. Положительным тест считается при развитии выраженных мышечных болей и контрактур сгибателей кисти, которые сохраняются в течение 1 ч после нагрузки и отсутствие в этих условиях увеличения содержания лактата в венозной крови. КФК может существенно повышаться во время и после нагрузки. При биопсии мышц обнаруживается большое количество гликогена. Лечение заболевания симптоматическое. Следует максимально ограничивать мышечную деятельность, а перед предстоящей мышечной нагрузкой больному следует принять 50-100 мг фруктозы или глюкозы для восполнения метаболического дефекта.
Миалгический синдром является нередким проявлением многих инфекционных заболеваний, как бактериальной, так и вирусной природы. Одной из самых распространенных форм нейроинфекции в настоящее время считается нейроборрелиоз (болезнь Лайма). При этом хроническом инфекционном заболевании был выделен специфический возбудитель — Borrelia burgdorfi. Клинические проявления заболевания можно разделить на три периода: 1) общих проявлений и кожных симптомов; 2) специфических поражений кожи, суставов, сердца и нервной системы; 3) хроническая стадия с поражением паренхиматозных органов. Наиболее частыми формами поражения центральной и периферической нервной системы являются энцефалиты, миелиты, «хронические энцефалопатии», радикулопатии, паралич Белла, полиневропатии, синдром Гийена-Барре. Мышечные боли характерны уже для первой стадии заболевания, иногда они возникают преимущественно в месте клещевой эритемы, однако чаще они носят диффузный характер. В последующем, во второй стадии, миалгии могут усиливаться или приобретать более локальный характер. Для диагностики заболевания важное значение приобретает выявление в месте укуса клеща своеобразной гиперемии — клещевой эритемы. При люмбальной пункции можно обнаружить лимфоцитарный плеоцитоз и повышение содержания белка. Основной метод диагностики серологический — обнаружение повышения уровня специфических антител к В. burgdorfi при реакции иммунофлюоресценции.
К числу возможных причин миалгий следует отнести также и паразитарные миозиты вследствие инвазии мышц трихинеллами и цисцицерком. Излюбленное место локализации — наружные мышцы глаза, диафрагма, мышцы гортани и языка, межреберные, грудные, двуглавая и дельтовидная, икроножная и ягодичные мышцы. Поражение мышц сопровождается общими симптомами лихорадки, недомоганием, наличием болей в мышцах и отеком их. Характерны спонтанные мышечные боли, усиливающиеся при пальпации и при движении. Для паразитарных миозитов характерны эозинофилия и лейкоцитоз в периферической крови, а также положительная реакция на внутрикожное введение специфического антигена. Биопсия мышц обнаруживает выраженные воспалительные реакции.
Известны некоторые лекарственные формы миалгий. Наиболее клинически очерченным является симптомокомплекс, напоминающий системную красную волчанку (СКВ) — «drug-related lupus», который описан E. V. Hess в 1975 г. Известно около 50 лекарственных препаратов, вызывающих сходные симптомы (Hess E.V., 1991; Poduri K. R., 1995). Патофизиологические механизмы его развития неизвестны. Однако, несмотря на различный класс препаратов, имеющих различные механизмы действия, симптомокомплекс, который они вызывают, носит достаточно определенный характер: лихорадка, симметричные диффузные мышечные боли, полиартралгии, феномен Рейно. Кожа поражается реже, чем при СКВ. Предполагается, что в основе развития симптомокомплекса лежат аутоаллергические реакции с развитием цитотоксических эффектов у лиц с определенной предрасположенностью. Среди описанных лекарственных форм, вызывающих этот синдром, наиболее частыми являются: каптоприл, карбамазепин, атенолол, гидралазин, левадопа, литий, фенитоин, пропранолол, хлорпромазин, изониазид, сульфонамиды, аллопуринол, гризеофульвин, метисергид, пенициллин, резерпин и оральные контрацептивы.
Следует отметить, что по основным клиническим проявлениям этот симптомокомплекс напоминает фибромиалгию — выраженность болей, их характер и распространенность, преобладание среди больных женщин, астения и депрессия. Принципиально важным для правильной диагностики лекарственного характера миалгий при этом синдроме является наличие факта предшествующего приема определенного препарата и регресс симптомов после его отмены.
Психогенные миалгии — один из вариантов хронической боли (наряду с болями в области головы, лица и спины), при которых органические причины болевого синдрома либо отсутствуют, либо не столь значительны, чтобы объяснить выраженность боли. Как правило, у этих больных имеются и другие типы алгических феноменов и соматических нарушений, обычно вовлекающих многие системы и органы. Часты и полисистемные вегетативные нарушения. Психические расстройства носят преимущественно депрессивный, ипохондрический характер с фиксацией на различных болевых и неболевых ощущениях. Миалгии при этих состояниях чаще носят диффузный симметричный характер и для них характерны различные диссоциации между субъективными ощущениями больных и объективной картиной заболевания.
Диффузные симметричные миалгии являются одним из кардинальных признаков синдрома хронической усталости (СХУ). Клинические проявления складываются из ведущей жалобы на астению, длящуюся не менее 6 последних месяцев, и неспецифические симптомы в виде миалгии, чаще носящих диффузный характер, и других алгических феноменов, депрессии, субфебрильной температуры. Отмечается особая связь этих проявлений с разнообразными вегетативными и нейро-эндокринными расстройствами. В происхождении синдрома обсуждается роль инфекционных, аутоиммунных факторов, учитывая описания эпидемических вспышек подобного симптомокомплекса, повышение у этих больных уровня антител к вирусу Эпштейн-Барр, герпеса и некоторых других инфекций. С другой стороны, предполагается рассматривать СХУ и как одну из форм психического расстройства.
Диагностические критерии СХУ включают 2 главных критерия и 11 малых. Главные критерии: 1. Появление впервые рецидивирующей слабости и утомляемости, не проходящей после продолжительного отдыха и достаточно выраженной, чтобы снижать повседневную активность не менее, чем на 50% от преморбидного состояния, и длящейся не менее, чем 6 последних месяцев. 2. Утомляемость не может быть объяснена наличием очевидного соматического или психического заболевания. Малые критерии включают наличие 6 субъективных симптомов плюс двух объективных знаков, либо наличие 8 из нижеперечисленных симптомов. Субъективные симптомы: лихорадка или озноб, боли в горле, болезненность лимфатических узлов, генерализованная мышечная слабость, миалгия, продолжительная генерализованная утомляемость после физической деятельности, головные боли, мигрирующие артралгии без отека или покраснения, нейропсихологические осложнения, нарушения сна, симптомокомплекс развивается в течение нескольких часов или дней. Объективные признаки: умеренная лихорадка, неэксудативный фарингит, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов. Даже используя вышеперечисленные критерии не всегда удается достоверно поставить диагноз этого заболевания. Необходимо тщательное соматическое обследование больных. Поэтому СХУ считается диагнозом исключения.
Помогите докторам узнать о мигрени больше. Ваше мнение и ощущения очень важны, чтобы мы могли лучше помогать вам справляться с мигренью!
источник
Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца может быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.
Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.
Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента с болью в груди во время приступа стенокардии боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.
Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.
Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.
Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:
- Депрессию
- Понос
- Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
- Нарушение концентрации внимания
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
- Проблемы при ходьбе
- Нарушения сна
- Припухлость в месте повреждения
- Резкая потеря веса
- Рвота
В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:
- Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
- Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
- Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
- Затрудненное дыхание, одышка
- Неспособность двигаться в любой части тела
- Нарушение (потеря) зрения
- Отсутствие мочи
- Прогрессирующая слабость и онемение
- Судорожный припадок
- Ригидность затылочных мышц с высокой температурой
Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.
Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:
- Удар тупым предметом
- Растяжение мышц или разрыв
- Чрезмерные или повторяющиеся движения
- Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)
- Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
- Травма мозга или спинного мозга
- Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
- Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
- Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
- Разрушение мышц (рабдомиолиз)
- Мышечные инфекции, такие как абсцесс
- Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
- Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
- Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
- Инсульт
Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:
- Рак
- Депрессия
- Фибромиалгия
- Стенокардия или инфаркт миокарда
- Гипотиреоз
- Грипп или другие респираторные заболевания
- Почечная недостаточность
- Электролитические нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
- Беременность
- Системная красная волчанка
- Дефицит Витамин В12 или витамина D
Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах включают в себя:
- Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
- Кокаин
- Статины (препараты для снижения уровня холестерина)
Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:
- Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
- Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
- Как долго длится это состояние?
- В каких частях тела локализуются боли?
- Что уменьшает боль или увеличивает боль?
- Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно
Осложнения, связанные с мышечной болью зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:
- Хроническая боль
- Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
- Стойкая боль, резистентная к лечению
- Атрофия мышц
- Контрактура мышц
- Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
- Снижение качества жизни
Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.
Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).
Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, так как, например при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочным действием боли в мышцах.
Лабораторные методы исследования.
Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследование позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит) разрывы мышц, сухожилий.
Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.
Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.
Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.
При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек воспаление боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и приведут к избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.
Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:
- Иглоукалывание и точечный массаж
- Электротерапия (терапия через электричество)
- Электромиостимуляция
- Физиотерапия
- ЛФК
- Мануальная терапия
Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.
Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.
Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в мышцах шеи, или цервикалгия, локализуется исключительно в шейном отделе и не иррадиирует в другие части тела, возникает в связи с поражением шейного отдела позвоночника или мускулах в этой области.
Если боль в мышцах шеи иррадиирует в руку, скорее всего, имеет место такое заболевание как цервикобрахиалгия — студенистое ядро межпозвонкового диска утрачивает эластичность и постепенно распадается на отдельные фрагменты. Боль в мышцах шеи, иррадиирующая в лоб, виски, плечи, руки, может быть признаком цервикокраниалгии. Возрастает при пальпации шейно-затылочных мышечных волокон.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
- переохлаждение
- неудобная поза во время сна
- долгое пребывание в одном и том же положении, например, при работе за монитором
- перенагрузка мышечных волокон в процессе спортивных тренировок или при поднятии тяжестей
- травматизация шейного отдела
- опухолевые или инфекционные процессы в тканях позвоночника.
Основным симптомом являются болевые ощушения, сопровождающаяся покалыванием, пульсацией, прострелами. При кашле или малейших попытках напрячься боли нарастают, могут сопровождаться ощущением шума в ушах, головокружением, ограниченностью подвижности шейного отдела, болями в затылочной части, онемением верхних конечностей.
- Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника.
- Рентгеноконтрастное обследование спинного мозга (миелография).
- Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
- Электромиография — представляет собой метод аппаратного исследования, с помощью которого определяется степень проводимости нервных окончаний и электрической активности.
- Анализ условий, при которых впервые возникли болевые ощущения.
- Электронейрография – при помощи этого метода определяется скорость проведения электрического импульса по нервам.
- Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки, мази, внутримышечные инъекции (диклофенак, финалгон, финалгель, фастумгель, апизартрон, мовалис, ревмоксикам, др.)
- Миорелаксанты. Целесообразным может быть, например, применение препарата мидокалм, снижающего миогипертонус. Суточная доза препарата для взрослых составляет 150-450 мг, прием разделяют на три раза. Внутримышечные инъекции назначаются дважды в день (по 100 мг), а внутривенные – 1 раз в сутки (100 мг).
- Местные инъекции анестезирующих средств – новокаин, лидокаин (в случае если паравертебральные мышечные пучки очень сильно напряжены).
- Ношение в период лечения специального шейного воротника (от одной до трёх недель). Такой воротник может быть подобран только врачом.
- Тракция, или вытяжка. Механизм оказания воздействия заключается в увеличении диаметра межпозвонковых сегментов, вследствие чего нейтрализуется отечность и давление нервных корешков и близлежащих тканей. В результате тракционной терапии уменьшается напряженность связок и сухожилий, чрезмерная возбудимость отделов ЦНС, образующаяся из-за импульсов, подающихся из мышечно-суставного аппарата позвоночника.
При умеренных болях, не сопровождающихся дополнительными симптомами, можно выполнять следующие несложные упражнения, для которых вам нужно:
- Лечь на живот, голову положить на бок, сделать вдох, щекой надавить на поверхность кровати, сделать выдох.
- Принять положение сидя, положить руки на затылок, сделать вдох, задержать дыхание, плотно прижать руки к затылку, выдохнуть, слегка наклонить голову вниз. Повторите три-четыре раза.
- В положении сидя положите ладони на область лба, вдохните, прижмите ладони ко лбу, сделайте выдох и расслабьтесь.
- Физиотерапевтическая методика предполагает применение местных тепловых процедур (грязевые ванны, компрессы), массажных процедур (в острой стадии массаж противопоказан), коррекцию осанки.
- Использование ортопедической подушки.
Если у вас возникла боль в мышцах шеи, обратитесь за консультацией к травматологу или невропатологу.
источник
В медицине боли в шее принято называть цервикалгиями. Согласно результатам многочисленных скрининговых исследований, на протяжении года они возникают у 12-72% лиц трудоспособного возраста. Это значит, что ощущения знакомы практически каждому человеку. У 1,7-11,5% людей цервикалгии в итоге приводят к потере трудоспособности. Выясним их наиболее частые причины и методы лечения.
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические болевые ощущения беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Они слабо выражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.
В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой. Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать на ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.
Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.
Как отличить висцеральные боли от соматических? Первые имеют диффузный характер, то есть человек не может определить их точную локализацию: они иррадиируют в другие части тела, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры и т. д.
В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии:
- У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
- У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни, специальные упражнения.
- Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование, комплексное лечение выявленной патологии.
- Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильная болезненность в шее, которая чаще всего указывает на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т. д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.
В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т. д.
Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Они быстро проходят после полноценного отдыха или применения обезболивающей мази.
А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.
Таблица 1. Основные причины
Механизм развития болевого синдрома
Характерные признаки патологии
Если у вас болит шея после тренировки, физической нагрузки или длительной монотонной работы, виной тому мышечное перенапряжение. Интенсивная физическая активность приводит к образованию молочной кислоты, которая вызывает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения полностью исчезают через 3-4 дня.
Боль в шее, которая отдает в ухо, может появляться после переохлаждения. Из-за действия низкой температуры развивается невралгия затылочного нерва. Для патологии характерны приступообразные, стреляющие, жгучие боли в затылке. Патология может быть односторонней или двухсторонней.
У некоторых часто болит шея после сна. Причиной этого может быть неправильный выбор подушки. Однако болезненные ощущения могут указывать также на шейный остеохондроз. Поэтому, если у вас болит шея после сна, первое, что нужно делать – это поменять подушку. Если болевой синдром не исчезает, нужно идти к травматологу или врачу-вертебрологу.
Если у вас постоянно, без видимой причины болит шея, возможно, дело в психосоматике. Мышечные блоки могут возникать из-за подавляемых эмоций, упрямства, одностороннего образа мышления. У людей с психосоматическими цервикалгиями регулярно болят и тянут мышцы шейного отдела, но врачи не могут обнаружить причину этого явления даже после тщательного обследования.
Последние научные исследования установили взаимосвязь между особенностями личности и появлением вертеброгенных цервикалгий. Как выяснилось, повышенная тревожность и агрессивность способствуют развитию шейного остеохондроза. Обнаруженную взаимосвязь можно использовать для более эффективного лечения вертеброгенных болей в плечах и шее у людей с неврозами или неврозоподобными заболеваниями.
Причиной того, что у вас болит шея и плечи, может быть неправильная работа мышц плечевого пояса. Функциональная слабость дельтовидной и перегрузка трапециевидной мышц ведет к появлению миофасциальных триггерных пунктов, которые и вызывают развитие болевого синдрома. Поначалу ощущается болезненность мышц шеи, однако со временем развиваются органические изменения в позвоночнике.
Неправильное распределение нагрузки на мышцы плечевого пояса — частая причина цервикалгий. Необходимо устранить причину патологий, то есть восстановить нормальную биомеханику в поясе верхних конечностей. Чтобы добиться этого, нужно внимательно следить за осанкой, выполнять специальные упражнения.
Постоянно болит шея и позвоночник между лопатками? Это может быть сигналом развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для патологии характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков с последующим развитием протрузий, грыж, спондилоартроза, шейного спондилеза.
Характерные признаки остеохондроза:
- боли в мышцах шеи, воротниковой зоне;
- ощущение онемения в затылке;
- ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
- нарушения чувствительности верхних конечностей;
- легкая слабость в руках;
- шум в ушах, частые головокружения, головные боли.
У человека с остеохондрозом не только болит позвоночник в области шеи. Вследствие рефлекторного мышечного напряжения у него развиваются миофасциальные болевые синдромы. Для них характерно появление болей, парестезий и чувства онемения в мышцах спины, плечевого пояса, верхней конечности.
На начальных стадиях остеохондроз выявляется с помощью МРТ. Позже диагностировать патологию можно благодаря рентгенографии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника становятся заметными уменьшение расстояния между позвонками, патологические изменения в фасеточных суставах, остеофитоз.
Многие жалуются, что не могут повернуть шею из-за сильной боли, которая появилась после резкого поднятия тяжести. Подобное явление указывает на образование грыжи межпозвоночного диска. Причина боли в спине, шее и верхней конечности — защемление одного из нервных корешков, выходящих из спинного мозга.
Для заболевания характерно воспаление спинномозговых нервов, участвующих в образовании плечевого сплетения. Причиной воспалительного процесса может быть острая интоксикация, переохлаждение, защемление нервного корешка спазмированными мышцами, межпозвоночными грыжами или остеофитами.
У людей с радикулитом сильно болит шея, затылок, плечо и даже верхняя конечность. Болезненные ощущения возникают остро, имеют жгучий характер. Многие люди жалуются на чувство онемения в затылке, ползание мурашек по руке, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.
Что делать, если болит шея, больно поворачивать голову, трудно двигать рукой? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шейно-плечевой радикулит требует серьезного лечения, которое вы не сможете сами себе обеспечить.
Большинство патологий щитовидной железы не сопровождаются болезненными ощущениями. И только у людей с острым тиреоидитом (воспалением щитовидки) болит шея спереди. Также у больных повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, ломота в теле и другие признаки интоксикации. При более тщательном обследовании можно прощупать увеличенную и болезненную щитовидную железу. В некоторых случаях в ней обнаруживают несколько плотных инфильтратов.
У многих людей шея болит после диагностической пункции щитовидной железы. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Причина болей — травматизация мягких тканей во время процедуры.
При воспалительных заболеваниях глотки и гортани у человека нередко болит горло, воспаляются лимфоузлы на шее. Причиной патологии может быть переохлаждение, инфекции, употребление некачественного алкоголя или случайное попадание на слизистые оболочки химических веществ. На поражение глотки, гортани или пищевода указывает боль в шее, усиливающаяся при глотании.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Болезни, при которых болит шея и горло:
- фарингит;
- ларингит;
- ангина;
- дифтерия;
- инфекционный мононуклеоз;
- скарлатина;
- эпиглоттит;
- абсцесс глотки;
- химический ожог пищевода.
Горло и шея по бокам чаще всего болят при простуде. Причины заболевания — переохлаждение, резкое вдыхание холодного воздуха или длительная прогулка на морозе. Справиться с болезнью помогает полноценный отдых, теплый чай и несколько таблеток Парацетамола.
Если у вас болит горло внизу шеи, вам стоит заподозрить фарингит или трахеит (воспаление гортани или трахеи). Развитие заболеваний провоцируют вирусная инфекция, вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха. Если же болит горло и шея сзади, возможен заглоточный абсцесс. Для патологии характерно повышение температуры, трудности при глотании, потеря аппетита, общая слабость и апатия.
Сильные боли возникают при субарахноидальных кровоизлияниях. Сам человек описывает их, как «удар по голове» и чувство пульсации в затылке. У больного появляется тошнота, рвота, спутанность сознания, менингеальные знаки. Ригидность затылочных мышц развивается примерно через 6 часов после появления первых болей.
Похожую клиническую картину имеет менингит. У человека с воспалением мозговых оболочек очень сильно болит шея и голова. Болезненные ощущения усиливаются при движениях. Во время обследования у больного выявляют напряжение затылочных мышц. Из-за этого человек не может привести подбородок к груди даже со сторонней помощью. Вместе с этим на теле пациента появляется характерная сыпь.
Боль в шее может быть обусловлена повреждением спинного мозга или периферических нервов, опухолями центральной нервной системы, демиелинизирующими заболеваниями и т. д. Все эти болезни имеют полиморфную клиническую картину, а болезненные ощущения являются одним из симптомов патологии.
Боли в спине и позвоночнике могут быть одним из ранних признаков рассеянного склероза – демиелинизирующего заболевания ЦНС. У людей с данной патологией появляется так называемый симптом Лермитта. Для него характерно чувство удара током в затылок, возникающее при наклоне головы вперед.
Различные опухоли шейного отдела позвоночника, глотки, пищевода, щитовидной железы или других органов также могут вызывать болезненные ощущения. Также боль может возникать у людей с раком Панкоста – злокачественным новообразованием, расположенным субплеврально в области верхушки легкого.
В некоторых случаях боковые мышцы шеи болят у людей с миозитами, полимиалгией, фибромиалгией. Для этих заболеваний характерно поражение скелетных мышц любой локализации. Если человек отмечает болезненность в мышцах шеи сбоку без видимой причины, у него может быть одна из этих болезней.
Если у вас болезненны мышцы шеи спереди возле гортани, вспомните, не приходилось ли вам недавно громко кричать, петь или долго разговаривать. Тогда причина неприятных ощущений — перенапряжение голосовых связок.
Боль слева в груди и ключице, переходящая в шею, обычно указывает на заболевания сердца. У лиц с подобным болевым синдромом выявляют стенокардию, аритмии, сердечную недостаточность или инфаркт.
Шея по бокам может болеть у людей с кариесом, заболеваниями рото- или носоглотки. Неприятные ощущения могут возникать при тонзиллите – воспалении миндалин. Если болевой синдром отмечается в плечах возле шеи, это может быть следствием сколиоза шейного и/или грудного отдела позвоночника.
Шейные лимфатические узлы расположены по бокам шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В норме они небольшого размера, а нащупать их можно с трудом. Однако в некоторых случаях лимфоузлы на шее могут увеличиваться в размерах и болеть. Это явление должно вызывать тревогу, поскольку может указывать на серьезные заболевания и даже злокачественные опухоли.
Чаще всего болезненность лимфоузлов на шее возникает вследствие их воспаления (лимфаденита). Патология развивается на фоне тонзиллита, ринита или острой респираторно-вирусной инфекции. Причиной может быть их поражение метастазами опухолей глотки, пищевода, легких или других органов.
Признаки шейного лимфаденита:
- увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях их размер может увеличиваться до 2-3 и более сантиметров;
- появление гиперемии и отека. Лимфаденит обычно сопровождается покраснением кожи и появлением отечности в области воспаленных лимфоузлов;
- болезненные ощущения. У человека болит за ухом и шея с одной или сразу с обеих сторон. Больному бывает трудно поворачивать голову и выполнять активные движения плечами;
- симптомы интоксикации. Повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, апатия, головные боли. Интоксикационные явления появляются при острой форме лимфаденита.
Шейные лимфоузлы могут воспаляться после длительного пребывания на сквозняке. Чаще всего ощущается болезненность в ухе и под ухом на шее. Под кожей у больного можно нащупать слегка увеличенные и болезненные лимфатические узлы.
У вас увеличились и болят лимфоузлы на шее, а вы не знаете, что делать? Лучше всего сразу же идти к врачу. Специалист внимательно осмотрит вас и назначит дополнительное обследование. Сдав нужные анализы, вы сможете узнать причину патологии.
По статистике, у 70% людей с частыми головными болями (цефалгиями) болит не только голова, но и шейный отдел. Цервикалгии могут быть обусловлены иррадиацией болезненных ощущений или иметь вертеброгенную природу. У многих мужчин и женщин с остеохондрозом болит шея и отдает в голову. Среди всех головных болей цервикогенную природу имеет 15-20%.
Причины, по которым у человека болит шея, голова и виски:
- переутомление;
- нарушение кровообращения в тканях мозга;
- болезни шейного отдела позвоночника;
- воспаление придаточных носовых пазух;
- повышенное давление;
- заболевания сердца;
- период климакса;
- мигрень;
- перенапряжение мышц плечевого пояса.
Наиболее частым видом цефалгии является головная боль напряжения (ГБН). Она возникает из-за психического перенапряжения, тяжелой умственной деятельности или длительного спазма мышц шеи, спины и пояса верхней конечности. При головной боли напряжения неплохо помогает массаж шеи, рефлексотерапия, непродолжительный прием обезболивающих средств.
Если у вас часто болит шея и кружится голова, не медлите с лечением. Справиться с ГБН неплохо помогает массаж шейно-воротниковой зоны и иглорефлексотерапия. Если после курса массажа вы продолжаете ощущать болезненность, нужно полноценное обследование. Возможно, за банальной головной болью скрывается серьезная проблема.
Боль в горле у малыша появляется при ангине, острых респираторно-вирусных инфекциях, краснухе, паротите, менингите и некоторых других инфекционных заболеваниях. Если у ребенка болит шея только с одной стороны, причиной тому может быть отит, заглоточный абсцесс, лимфаденит или травма.
Говоря о детских болезнях, следует упомянуть о кривошее. Для патологии характерно врожденное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из-за дефекта голова малыша принимает вынужденное положение. Она постоянно повернута вверх и в сторону, противоположную дефектной мышце. У ребенка с кривошеей также болит шея сбоку. Основная причина этого – постоянное мышечное перенапряжение.
Что делать? Немедленно берите своего малыша в охапку и идите в больницу. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.
К какому врачу обратиться? Сначала лучше всего сходить к педиатру. После осмотра детский врач поставит диагноз и назначит лечение либо отправит вас на консультацию к узкому специалисту.
Некоторые люди после переохлаждения или поднятия тяжестей жалуются: «Болит шея, не могу повернуть голову…». Данный симптом указывает на острое воспаление спинномозговых корешков или невралгию затылочного нерва. При появлении подобных болей всегда нужно обращаться к врачу.
Для облегчения болевого синдрома можно использовать таблетки, гели или пластырь. В этом случае лучше всего применять нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидные или согревающие мази. Хороший эффект оказывает и сухое тепло (грелка, мешочек с прогретым песком или крупой).
Мази, которые можно использовать если вас продуло:
Не знаете, к какому врачу обращаться при появлении невыносимой боли в шее? Поскольку такие цервикалгии обычно указывают на воспаление или защемление нервов, вам лучше всего сразу идти к невропатологу. Тот назначит адекватное лечение, а при необходимости выполнит лекарственную блокаду. Инъекционное введение кортикостероидов может быстро и эффективно купировать болевой синдром.
Лечением боли в шее занимается ортопед-травматолог или вертебролог. После травм и перенесенных операций в шейной области врачи назначают пациенту ношение воротника Шанца. Для купирования болевого синдрома используют обезболивающие средства и миорелаксанты. С целью снятия мышечных спазмов и восстановления нормальной биомеханики плечевого пояса специалисты рекомендуют комплекс упражнений. Лечебная гимнастика позволяет разработать мышцы, вернуть нормальную подвижность позвоночнику.
К какому врачу идти, если болит шея при беременности? В первую очередь, вам стоит посетить вашего лечащего гинеколога. Он осмотрит вас и отправит на консультацию к специалисту, который назначит адекватное лечение.
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
источник