Количество лейкоцитов в крови при умеренной лихорадке

При обследовании ребенка с острой лихорадкой самым общепринятым методом является общий анализ крови. Об этом методе очень много написано, но имеющиеся литературные данные нередко противоречивы, что отчасти зависит от особенностей изученных групп больных. По данным Todd, при дифференциальной диагностике бактериальных инфекций и небактериальных заболеваний большее значение имеет определение абсолютного числа полиморфноядерных и несегментированных нейтрофилов (кольцевых форм), чем общего числа лейкоцитов крови.

Напротив, McCarthy считает, что определение чилса полиморфноядерных и кольцевых форм нейтрофилов играет меньшую роль, чем определение общего числа лейкоцитов. Однако Morens показал, что ни общее число лейкоцитов крови, ни лейкоцитарная формула (полиморфноядерные и несегментированные нейтрофилы) не оказывают помощи при дифференциальной диагностике бактериальных и небактериальных заболеваний! Но не следует делать выводы о том, что одна из этих работ более правильна, чем другая.

Просто авторы исследовали различные популяции и отвечали на разные вопросы. Так, Todd ретроспективно изучал госпитализированных детей с острыми заболеваниями, путем обработки историй болезни. Причем многие больные были отобраны целенаправлено с учетом заключительного диагноза (бактериальный менингит, остеомиелит, пиелонефрит, дизентерия). Некоторые заболевания, такие, как пневмония и средний отит, в анализ не вошли, ибо, по мнению автора, ретроспективно невозможно выяснить, какой этиологии — вирусной или бактериальной — было заболевание.

Исследование McCarthy носило проспективный характер; оно включало 330 детей, поступивших в палату неотложной терапии. Кроме того, McCarthy изучал детей в возрасте до 24 мес, тогда как Todd обследовал детей всех возрастных групп. В свое ретроспективное исследование Morens включил 328 детей, поступивших в детское инфекционное отделение. Todd и Morens, как правило, изучали всех остро заболевших детей, a McCarthy — только детей с температурой тела 40 °С и выше.

Чувствительность и специфичность метода отбора по уровню лейкоцитоза при диагностике бактериемии (по результатам изучения детей с лихорадкой в амбулаторных условиях)

Из приведенных трех работ к проблеме острой лихорадки без локальных симптомов и без клинических признаков серьезной инфекции наибольшее отношение имеет работа McCarthy. Ибо, по данным Todd, из 244 детей с бактериальными заболеваниями у 36% отмечался гнойный менингит, у 25%—абдоминальный сепсис (перфоративный аппендицит и пр.) и у 13% — остеомиелит или септический артрит.

Как считает McCarthy, в качестве критерия для отбора больных, входящих в группу риска по развитию бактериемии или тяжелых бактериальных инфекций, целесообразно использовать уровень лейкоцитоза 15х10 9 /л и выше. По его данным, при бактериемии у детей первых 2 лет жизни с температурой тела 40 °С и выше такой метод обладает 50% чувствительностью и 15% специфичностью. Другими словами, у 50% детей с бактериемией отмечался лейкоцитоз 15х10 9 /л и более, а у 15% больных с лейкоцитозом 15х10 9 /л и более имелась бактериемия.

По сведениям Teele, при бактериемии у детей первых 2 лет жизни с температурой 38,3 °С и (выше, при лейкоцитозе 15х10 9 /л этот метод характеризовался 79% чувствительностью и 7% специфичностью. При лейкоцитозе 20х10 9 /л этот метод обладал лишь немного большей специфичностью (10%), но одновременно и меньшей чувствительностью (53%). McGowen показал, что при диагностике бактериемии путем посева крови при лейкоцитозе 20х109/л метод обладает 12% специфичностью. Во всех трех работах проводилось изучение общей группы детей с лихорадкой.

Если рассмотреть материалы Teele, относящиеся только к детям с лихорадкой без локальных симптомов, то обнаружится, что у больных с бактериемией при лейкоцитозе 15х10 9 /л метод обладает 100% чувствительностью и 11% специфичностью. Соответствующие цифры для лейкоцитоза 20х10 9 /л составили 40% и 12,5%. В работе Baron посвященной изучению детей первых 2 лет жизни с лихорадкой без локальных симптомов при лейкоцитозе 15х10 9 /л, метод характеризовался 88% чувствительностью и 24% специфичностью.

У детей с лихорадкой без местных симптомов в настоящее время наиболее часто используется определение числа лейкоцитов. Результаты, представленные в таблице, дают возможность сделать некоторые выводы о применении этого теста у амбулаторных больных. Во-первых, при лейкоцитозе 15х10 9 /л и более этот метод является более чувствительным в диагностике бактериемии у больных с лихорадкой без признаков очаговой инфекции, чем у больных с очаговыми проявлениями (87—100 против 50—79%).

Во-вторых, при лейкоцитозе 20х10 9 /л резко уменьшается чувствительность метода до 35—50%, а специфичность увеличивается незначительно. В-третьих, при лейкоцитозе 15—20х10 9 /л специфичность метода в общем является низкой во всей популяции. В работах, приведенных в таблице, специфичность колеблется от 7 до 38% и в среднем составляет 16%.

При обследовании детей с лихорадкой без местных симптомов, как правило, нет необходимости в определении СОЭ и числа тромбоцитов. Такие тесты, как ПИЭФ, ФСИС и латекс-агглютинация, пока недоступны для поликлиник, однако в дальнейшем будут иметь важное значение. Спинномозговая пункция, анализ мочи и рентгенография органов грудной клетки в качестве рутинных исследований показаны только у очень маленьких детей. У всех других детей эти исследования выполняются лишь по клиническим показаниям.

источник

Реактивные изменения лейкоцитов могут быть количественными и качественными.

К ним относятся лейкоцитоз и лейкопения. Лейкоцитозом называется увеличение в крови количества лейкоцитов выше нормы. Лейкопенией называется уменьшение количества лейкоцитов. Количество лейкоцитов в норме колеблется от 5000 от 10 000 в 1 мм 3 крови. Лейкоцитоз может переходить в лейкопению и лейкопения в лейкоцитоз в зависимости от силы действия одной и той же причины, а также от реактивности организма и его кровотворного аппарата. Например, небольшие дозы бензола (0,3 — 0,5 г на 1 кг веса), введенные кролику под кожу, вызывают лейкоцитоз, который сменяется лейкопенией, если в 2 — 3 раза повысить дозу вводимого вещества или увеличить число инъекций. Количественные изменения лейкоцитов нередко сочетаются с качественными, когда в крови появляются незрелые формы лейкоцитов, а также лейкоциты с нарушенной структурой.

Изменения количества лейкоцитов крови возникают:

1. В результате изменения распределения крови в кровеносном русле. Так, прилив крови к внутренним органам сопровождается увеличением количества лейкоцитов в крови сосудов, питающих эти органы. При этом количество лейкоцитов в периферической крови обычно уменьшается. Возникновение распределительных лейкоцитоза и лейкопении связано с нарушениями рефлекторной деятельности нервной системы, например лейкоцитоз при инсулиновом шоке, когда лейкоциты из крови внутренних органов поступают в периферическую кровь, или лейкопения в начальной стадии озноба, когда лейкоциты накопляются в области солнечного сплетения. При этом изменения содержания лейкоцитов в крови чаще всего незначительны и очень нестойки.

2. В результате усиления или ослабления лейкопоэтической функции кровотворных органов, что ведет к увеличению или уменьшению содержания лейкоцитов в крови. Такие изменения более стойки. Обычными возбудителями лейкопоэза являются бактерии, токсины, чужеродные белки и некоторые продукты распада, преимущественно нуклеотиды и их производные.

Имеются доказательства зависимости лейкопоэза от влияния нервной системы. Так, лейкоцитоз, вызванный в эсперименте инъекцией взвеси микробов, замедляется в своем развитии после перерезки спинного мозга в шейной части. Изменения количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, а также появление незрелых форм можно наблюдать после раздражения различных участков подкорковой области, от укола в полосатое тело, таламус и субталамическую область, а также после удаления одного или обоих полушарий мозга. Корковое влияние обнаруживается в опытах с вызыванием условнорефлекторного лейкоцитоза. Влияние центральной нервной системы на содержание лейкоцитов в крови может осуществляться и через эндокринные железы, как это наблюдается при расстройствах функции щитовидной железы и гипофиза. Инъекция адреналина вызывает лейкоцитоз, а глюкокортикоидов — лимфо- и эозинопению.

Для суждения о функциональном состоянии лейкопоэза имеет значение подсчет не только общего количества лейкоцитов крови, но и лейкоцитарная формула — процентное соотношение их различных видов. Большое преимущество по сравнению с процентной лейкоцитарной формулой имеет определение содержания в единице объема крови каждого вида лейкоцитов в абсолютных цифрах (табл. 3).

При оценке характера лейкоцитоза принимаются во внимание сдвиги отдельных видов лейкоцитов. Увеличение количества преимущественно одного какого-либо вида лейкоцитов носит название нейтрофильного, эозинофильного, базофильного лейкоцитоза.

Учет соотношения белых телец имеет значение также при лейкопении.

Иногда и при нормальном количестве лейкоцитов в единице объема крови наблюдается увеличение процентного содержания одних видов лейкоцитов за счет других, например процентного содержания лимфоцитов за счет уменьшения нейтрофилов (относительный лимфоцитоз). Однако представление об относительном лимфоцитозе является условным. Например, при общем количестве лейкоцитов 8000 в 1 мм3 и при 60% лимфоцитов абсолютное количество лимфоцитов составит 4800, т. е. будет иметь место абсолютный лимфоцитоз.

Лейкоцитозы бывают как физиологические, так и патологические.

Физиологические лейкоцитозы встречаются в нормальных условиях жизнедеятельности организма, например пищеварительный лейкоцитоз, лейкоцитоз беременных, лейкоцитоз при напряженной мышечной работе и др.

Лейкоцитарная формула может также изменяться в зависимости от ряда физиологических условий: характера принятой пищи, длительности совершаемой работы и др. Например, углеводы вызывают повышение в крови количества лимфоцитов. Мышечная работа сначала приводит к относительному повышению количества лимфоцитов, переходящему затем в понижение, увеличение количества нейтрофилов и уменьшение содержания эозинофилов.

Патологические лейкоцитозы возникают чаще всего под влиянием веществ бактериального происхождения (токсинов), продуктов тканевого распада и некоторых химических веществ. Пневмония, сепсис, скарлатина, дифтерия и ряд других инфекционных заболеваний сопровождаются лейкоцитозами. Колебания количества лейкоцитов и изменения лейкоцитарной формулы в течение одного и того же инфекционного заболевания часто указывают на характер заболевания, состояние организма и его реакцию на действие вредного агента.

Воспаление обычно вызывает лейкоцитоз. При этом увеличение содержания лейкоцитов в крови объясняется воздействием очага воспаления, продуктов тканевого распада на функцию кровераспределения и кроветворения. К химическим веществам, способным вызывать патологический лейкоцитоз, относятся различные белки, особенно чужеродные, нуклеиновая кислота, токсические дозы мышьяка.

Лейкоцитоз наблюдается также при первично возникающих поражениях нервной системы, например вследствие травмы или раздражения промежуточного мозга.

Лейкоцитоз может возникать также при нарушениях функции эндокринных желез, например при расстройствах функции щитовидной железы и гипофиза.

Различают следующие формы лейкоцитозов.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия) встречается чаще при инфекциях, например при стрепто- и стафилококковых, действии некоторых ядов и злокачественных новообразованиях. По-видимому, немалую роль в происхождении нейтрофилии играют факторы, вызывающие нарастание протеолитических процессов и явления фагоцитоза. При оценке нейтрофилии следует также учитывать данные, касающиеся так называемого ядерного сдвига в лейкоцитарной формуле.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях, в особенности при тех, которые характеризуются явлениями аллергического характера, например при скарлатине, хрониосепсисе, ревматизме. Аллергические заболевания сопровождаются эозинофилией, например бронхиальная астма, крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка. Некоторые исследователи усматривают в эозинофилах клетки, перерабатывающие аллергические антигены, и считают их показателем устойчивости организма против вредно действующего агента. Особенно характерна эозинофилия для глистных и других паразитарных заболеваний, например при заражении эхинококками, при трихинозе, когда содержание эозинофилов в редких случаях может доходить до 50 — 60%.

Базофильный лейкоцитоз (базофилия) встречается довольно редко. Он характерен для миелоидного лейкоза, а также для гемофилии, что, очевидно, связано с увеличенным содержанием в базофилах антисвертывающего вещества гепарина.

Лимфоцитоз характеризуется абсолютным или относительным увеличением количества лимфоцитов. Лимфоцитоз встречается при хронически протекающих инфекциях, например при туберкулезе и сифилисе, при затянувшемся восстановлении функций после инфекций (постинфекционный лимфоцитоз), а также при тиреоидизме, акромегалии, отдельных расстройствах питания, неврастении и некоторых других заболеваниях центральной нервной системы. В эксперименте лимфоцитоз можно вызвать раздражением межуточного мозга, области III желудочка. Протозойные заболевания, протекающие с увеличением селезенки, нередко сопровождаются лимфоцитозом.

Моноцитоз чаще встречается в связи с общими сдвигами других форменных элементов. При некоторых инфекциях (сыпной тиф, краснуха, оспа, корь) моноцитоз обычно свидетельствует о наступлении восстановительного периода. Паразитарные заболевания, некоторые болезни крови, например синдром Банти 1 , также нередко сопровождаются моноцитозом.

1 ( Синдром Банти — комплекс явлений, характеризующийся хроническим значительным увеличением селезенки, которое сопровождается медленно развивающейся анемией. К этим явлениям впоследствии присоединяются цирроз печени и водянка брюшной полости.)

Моноцитоз следует ставить в связь с повышением функции ретикуло-эндотелиальной системы, из клеток которой происходят моноциты. При хронических инфекциях моноцитоз часто сочетается с гиперплазией ретикуло-эндотелия, появлением в крови родственных моноцитам макрофагов, содержащих включения в виде частиц погибших тканевых элементов.

Разная функциональная роль лейкоцитов находит отражение в их различном ферментном составе. Зернистые формы лейкоцитов, как и их предшественники в костном мозгу (кроме миелобластов), дают положительную реакцию на оксидазу и пероксидазу, являющиеся переносчиками О₂ в присутствии Н₂О₂. Моноциты проявляют более слабую реакцию, тогда как лимфоциты — отрицательную реакцию на наличие тех же ферментов. Гранулоциты и моноциты содержат также протеазы, диастазу, липазу, гликолитические ферменты, каталазу, щелочную фосфатазу, которая для них особенно специфична. Лимфоциты бедны протеолитическими ферментами. В них содержится липаза. Ядра лимфоцитов в противоположность гранулоцитам богаты гистонами.

Лейкопения чаще всего наблюдается при токсических, тяжелых формах некоторых инфекций, например при брюшном тифе, гриппе, дизентерии. Лейкопения возникает также вследствие отравлений бензолом, мышьяком, сульфаниламидами, от действия ионизирующей радиации, подавляющей функцию кровотворного аппарата.

Количество лейкоцитов может уменьшиться до 2000 — 1000 в 1 мм 3 крови и ниже. При этом изменяется и лейкоцитарная формула (лимфопения, нейтропения, эозинопения). Кроме подавления функции костного мозга, в основе лейкопении может лежать нарушение распределения лейкоцитов в разных сосудистых областях. Но такая распределительная лейкопения кратковременна и обычно сменяется лейкоцитозом.

Иногда лейкопения выражается в форме агранулоцитоза, для которого характерно сильное уменьшение или даже отсутствие в крови зернистых лейкоцитов. Агранулоцитоз или гранулоцитопения может возникать при лекарственной аллергии, от действия токсических веществ, больших доз пирамидона, барбитуратов, при лучевой болезни, некоторых авитаминозах (особенно B₁) и других глубоких нарушениях питания.

При оценке различных форм лейкоцитоза и лейкопении придают значение не только процентному соотношению отдельных форм белых телец, но также качеству их, в частности характеру и степени сегментирования ядер нейтрофилов.

Установлено, что степень сегментирования является показателем зрелости лейкоцита. В ряде случаев (например, при некоторых инфекциях) среди нейтрофилов увеличивается число несегментированных клеток (сдвиг влево по классификации Арнета). Это означает увеличение относительного содержания нейтрофилов с меньшим количеством лопастей ядра, что свидетельствует о раздражении костного мозга и о выходе в кровеносное русло более молодых нейтрофильных клеток.

Деление нейтрофилов по сегментации ядра наиболее удобно производить по классификации Шиллинга, согласно которой все нейтрофилы крови делятся на миелоциты (м.), юные нейтрофилы (ю.), палочкоядерные (п.) и сегментоядерные (с.) формы.

Основную массу нейтрофилов составляют сегментоядерные. При патологических лейкоцитозах, сопровождающихся увеличением числа нейтрофилов, нередко увеличивается количество палочкоядерных, юных форм нейтрофилов, появляются миелоциты, т. е. происходит сдвиг нейтрофилов влево. Придается значение не только форме и структуре ядра, но и структуре протоплазмы.

Увеличение палочкоядерных и юных форм нейтрофилов, особенно миелоцитов, является выражением усиленной регенеративной деятельности костного мозга. Нарастание числа палочкоядерных нейтрофилов без сопутствующего увеличения юных форм свидетельствует скорее о функциональной недостаточности, о наступающем дегенеративном истощении костного мозга.

Для примера в табл. 4 приводятся данные о возможных сдвигах лейкоцитарной формулы при некоторых инфекционных заболеваниях.

Для оценки функционального состояния костного мозга большое значение имеет обнаружение молодых, незрелых форм лейкоцитов, никогда не встречающихся в крови нормального организма. Присутствие молодых форм обычно указывает на усиление регенеративных процессов. Особенно показательным следует считать появление в кровеносном русле миело- или лимфобластов, миелоцитов и других юных клеток.

Миелоциты отличаются от зрелых гранулоцитов строением ядра (несегментированное, рыхлое, круглое или бобовидное), большей величиной и более крупной зернистостью, а также базофильностью протоплазмы. Миелоциты происходят из менее зрелых клеток — промиелоцитов. Последние же происходят из миелобластов или гемоцитобластов. Миелобласты крупнее миелоцитов, имеют большое круглое несегментированное ядро с ядрышками и нежносетчатой структурой; протоплазма их базофильна, без зернистости или со слабо выраженной азурофильной зернистостью.

Таким образом, признаками наступившего качественного изменения белой крови следует считать появление в кровеносном русле более ранних форм гранулоцитов. Эти гранулоциты характеризуются большей величиной клетки, несегментированным ядром, базофильностью протоплазмы, отсутствием или малым содержанием зерен. В нормальном организме их можно обнаружить лишь в местах кровотворения.

К незрелым формам агранулоцитов, в частности лимфоцитов, следует отнести лимфобласты. Это большие клетки с круглым или вдавленным ядром, базофильной протоплазмой, окружающей узкой каймой большое ядро. По внешней форме лимфобласты, не имеющие зернистости, походят на миелобласты, но тонкая структура их протоплазмы и ядра несколько иная.

Вопрос о возникновении качественных отклонений в морфологическом составе крови и в деятельности кровотворных органов разрешается в свете данных о генезе различных видов кровяных клеток. Принципиальное значение имеет раскрытие путей дифференциации элементов крови и их возможного перехода одного в другой (рис. 82).

Рис. 82. Схема гемопоэза

Согласно унитарной теории (А. А. Максимов и др.), ретикулярная клетка кровотворных органов является родоначальницей гемоцитобластов, из которых в процессе кровотворения происходят миелобласты, лимфобласты и эритробласты.

Миелобласты являются материнскими клетками промиелоцитов, а последние путем дифференциации последовательно превращаются в миелоциты и зрелые гранулоциты крови. Лимфобласты последовательно переходят в агранулоциты. Идентичные миелобластам эритробласты через ряд клеток переходят в эритроциты. Таким образом, основные материнские клетки объединены между собой общей материнской клеткой (гемоцитобластом) и обладают одинаковыми потенциальными возможностями превращений и в постэмбриональной жизни. Более современная умеренно унитарная теория (Паппенгейм, А. Н. Крюков) признает происхождение клеток из гемоцитобластов, а также возможность взаимоперехода лимфобласта, миелобласта и эритробласта, но только в патологических условиях, отрицая такую возможность в созревшем нормальном организме.

Согласно дуалистической теории (Негели), существует не одна, а две самостоятельные первичные материнские клетки: лимфобласт, который дает начало агранулоцитам, и миелобласт, дающий начало гранулоцитам. Взаимный переход клеток лимфоидного и миелоидного ряда невозможен. Родоначальником эритроцита является эритробласт, идентичный миелобласту. Все эти клетки образуются в эмбриональном периоде из мезенхимных клеток. В постэмбриональном периоде происходит только созревание имеющихся клеток и дифференциация их в определенном направлении.

Наконец, согласно триалистическому взгляду (Ашоф), существует также третья самостоятельная клетка — гистиоцит, который является родоначальником промоноцитов и моноцитов.

Наиболее принятой является умеренно унитарная теория, в пользу которой говорят данные экспериментального изучения кровотворения в костном мозгу и в тканевых культурах.

В патологических условиях кровотворения в кровеносном русле могут встречаться клетки крупных размеров с обильной протоплазмой, слабой базофилией, иногда с азурофильной зернистостью. Это ретикуло-эндотелиальные клетки — гистиоциты. Нередко в них можно видеть признаки фагоцитоза в виде включений продуктов распада клеток, эритроцитов, пигмента и пр. Из этих клеток происходят моноциты крови, с которыми они имеют много общего. Гистиоциты появляются в кровеносном русле при септических инфекциях и во всех случаях, когда имеют место раздражение и пролиферация ретикуло-эндотелиальных элементов.

В патологических условиях в крови могут появляться плазматические клетки. Это клетки с преобладанием протоплазмы, эксцентрически расположенным небольшим ядром и выраженной базофилией протоплазмы, нередко с вакуолями в ней. Происходят они, вероятнее всего, из ретикулярных клеток.

В некоторых случаях белые тельца крови характеризуются различными аномалиями в строении ядра и протоплазмы — признаками дегенерации. К признакам дегенерации относится появление вакуолей в протоплазме клеток, изменение структуры ядер с явлениями хроматолиза, изменение зернистости нейтрофилов (так называемая токсическая зернистость). Такие изменения лейкоцитов указывают на наличие дегенеративных явлений в органах кровотворения, хотя дегенеративные формы лейкоцитов могут возникать от действия вредных агентов на лейкоциты и в самой крови.

Ключ к разгадке сущности разнообразных изменений белой крови обычно ищут в изменениях кровотворного аппарата, например в явлениях регенерации и дегенерации, гиперплазии, угнетения и усиления функции костного мозга в сопровождении то лейкоцитоза, то лейкопении. Гиперплазия костного мозга обычно имеет приспособительный характер, как это бывает, например, при анемиях и лейкоцитозах. Гипоплазия костного мозга может возникать на почве общего нарушения питания, после отравления (например, бензолом), облучения ионизирующими лучами. В изменениях количественного и качественного состава лейкоцитов крови, кроме костного мозга, принимает участие лимфатическая система и селезенка. Имеют также значение изменения распределения крови и гибель лейкоцитов в самой крови.

Особую группу нарушений белой крови составляют так называемые лейкемии (белокровие), или лейкозы. Под ними следует понимать стойкие заболевания организма, характеризующиеся системным поражением кровотворных органов.

В отличие от обычных патологических лейкоцитозов характерными особенностями лейкозов являются: изменения кровотворных органов, значительное, причем прогрессирующее и стойкое увеличение количества лейкоцитов, доходящее до нескольких сотен тысяч и более в 1 мм3, наконец, появление в крови незрелых форм лейкоцитов, например миелоцитов, миелобластов, лимфобластов и др.

Встречаются формы лейкозов, когда в крови количество лейкоцитов не меняется или даже уменьшается, — алейкемические лейкозы. Для них также характерно нарушение процесса образования лейкоцитов в костном мозгу и других кровотворных органах, но без поступления их в кровь.

Существуют три формы лейкозов: миелозы, лимфаденозы и ретикулозы (рис. 83).

Рис. 83. Лейкозы. I — миелоидный лейкоз: 1 — зозинофильный миелоцит; 2 — незрелый миелоцит; 3 — миелобласт; 4 — нейтрофильный промиелобласт; 5 — нормобласт; 6 — нейтрофильные метамиелоциты; II — лимфоидный лейкоз; 1 — раздавленное ядро; 2 — форма раздражения; 3 — лимфобласт; 4 — эозинофил; 5 — нейтрофил; 6 — лимфоциты; 7 — екровяные пластинки

Миелозы (миелолейкозы) характеризуются обильным развитием миелоидной ткани. В тяжелых случаях количество лейкоцитов в крови доходит до нескольких сотен тысяч, иногда до 1 млн. в 1 мм 3 . При миелозах кровь содержит 20 — 40% незрелых клеток (миелоциты, метамиелоциты, иногда промиелоциты и миелобласты), увеличено также количество юных и палочкоядерных нейтрофилов. Нередко наблюдается появление незрелых форм эозинофилов и базофилов, а также нормобластов и даже эритробластов. При хроническом миелозе в крови уменьшается содержание щелочной фосфатазы, что может иметь диагностическое значение.

При миелозах внекостномозговые (экстрамедуллярные) очаги миелоидного кроветворения могут возникать в селезенке, печени, почках, лимфатических узлах. Эти органы увеличиваются в объеме, особенно селезенка.

Классические миелоидные лейкозы протекают хронически. Встречаются и острые формы, которые характеризуются тяжелым течением и быстрым развитием изменений в крови. В ней появляются незрелые клетки, причем часто трудно установить, являются ли они миелобластами или лимфобластами. При острых миелозах в крови могут появляться миелобласты и одновременно зрелые лейкоциты; промежуточные формы отсутствуют (так называемый hiatus leukaemicus — лейкемический провал). Иногда в крови отсутствуют выраженные количественные изменения со стороны зернистых клеток крови (алейкемический миелоз). Алейкемический миелоз характеризуется клинической картиной, свойственной миелоидным лейкозам. Нередко наблюдается появление в крови миелоидных клеток при нормальном и даже субнормальном количестве лейкоцитов.

Лимфаденозы (лимфолейкозы) сопровождаются резким увеличением содержания в крови чаще всего небольших лимфоцитов, иногда с наличием молодых атипических форм. Количество белых клеток доходит до нескольких сотен тысяч в 1 мм 3 . Изредка встречаются формы лимфаденозов, для которых характерно наводнение крови большими лимфоцитами типа лимфобластов. Эти формы более злокачественны по своему течению. Обилие очагов возникновения лимфоцитов в разных органах при этом заболевании наводит на мысль, что лимфоциты развиваются из индифферентных клеток мезенхимы, которыми изобилует всякая ткань. Селезенка при этом увеличивается. Особенно увеличиваются лимфатические узлы (шейные, паховые, подмышечные, брыжеечные), наблюдается разрастание лимфоидных элементов костного мозга, печени, кожи.

Алейкемические формы лимфаденозов протекают так же, как и лейкемические, но в крови не увеличивается количество лейкоцитов. Лейкоцитарная формула изменена в сторону лимфо- цитоза. Только иногда среди лимфоцитов попадаются лимфобласты. Возможны переходы от алейкемической формы к лейкемической, особенно к концу развития болезни, при неблагоприятном ее течении.

Различают также реже встречающиеся ретикулозы. При них наблюдается системное разрастание исходных клеток ретикулярной стромы. Размножающиеся ретикулярные клетки имеют разную степень дифференциации и бывают разной величины, вида ядра и протоплазмы. Разрастание ретикулярных клеток происходит в костном мозгу, а также в селезенке, лимфатических узлах и печени. Лейкемическая форма рети- кулозов характеризуется значительным повышением в крови количества моноцитарных клеток. Однако в большинстве случаев ретикулозы бывают алейкемическими. К ретикулозам в большей или меньшей степени приближаются бластоматозные процессы мезенхимного происхождения — ретикулосаркоматоз и лимфосаркоматоз.

Заболевания острыми формами лейкозов возникают внезапно и длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Хронические формы могут тянуться годами. Для прогрессирующих лейкозов характерно развитие малокровия, которое может принять злокачественное течение. Ввиду тромбоцитопении нередки кровоизлияния, отмечается также лихорадка и нарастающая слабость. Обмен веществ нарушен. Резко повышен пуриновый обмен, особенно при миелоидной форме, вследствие повышенного распада лейкоцитов и их ядер.

Этиология лейкозов окончательно не выяснена. Судя по характеру течения и множественности очагов размножения белых телец, полагают, что при лейкозах имеются изменения типа злокачественного бластоматозного роста. Подтверждением этого служит быстрое размножение клеток, атипичное строение их, инфильтрирующий рост, понижение окислительных процессов, анаэробный и аэробный гликолиз, кахексия и почти неизбежная гибель организма. Известно, что после длительного введения малых доз канцерогенных веществ — метилхолантрена или бензпирена — удавалось получить лейкемию у кур и мышей. Успешными были также перевивки лейкозов у мышей, крыс и морских свинок.

Доказана возможность получения лейкоза у кур путем перевивки им бесклеточного фильтрата эмульсии органов, взятых от кур, пораженных лейкозом. Поэтому действующее начало в происхождении экспериментального куриного лейкоза рассматривается некоторыми как фильтрующийся вирус. Можно ли, однако, проводить полную аналогию между куриным лейкозом и лейкозом у человека, остается спорным.

Наконец, имеются данные о возможности возникновения лейкоза, как и злокачественной опухоли, от длительного воздействия на организм ионизирующей радиации.

Существует и другой, менее обоснованный взгляд, признающий лейкозы, в особенности острые, системновоспалительными гиперпластическими процессами в кровотворном аппарате, возникшими на почве инфекций.

Наряду с описанными формами лейкозов существуют поражения кровотворного аппарата, которые вызываются развитием в нем опухолевого разрастания (лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз). При них также поражены те или иные части кровотворного аппарата, но отсутствуют специфические изменения со стороны органов кровотворения и крови, характерные для лейкозов.

источник

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в определённом объёме крови и, как правило, в организме в целом.

Причины лейкоцитоза

• Действие флогогенного агента, особенно если он относится к микроорганизмам.
• Продукты, образующиеся и высвобождающиеся при повреждении собственных клеток активируют синтез непосредственных стимуляторов лейкопоэза — лейкопоэтинов и/или блокируют активность ингибиторов пролиферации лейкоцитов.

Значение лейкоцитоза

Лейкоцитоз играет защитную роль, поскольку лейкоциты:
• участвуют в обнаружении, локализации и уничтожении флогогенного агента, а также собственных погибших и повреждённых клеток;
• регулируют развитие воспаления в целом путём синтеза и высвобождения БАВ различных классов.

Оценка характера сдвигов количества лейкоцитов в лейкоцитарной формуле должна учитываться при диагностике воспалительных заболеваний, определении прогноза их развития, эффективности лечения.

Основная причина лихорадки — образование избытка ИЛ-1 и ИЛ-6, оказывающих, помимо прочего, также и пирогенное действие.

Значение лихорадки

Развитие лихорадки при воспалении имеет адаптивную направленность. Умеренное повышение температуры тела:
• препятствует размножению многих микроорганизмов,
• снижает устойчивость их к Л С,
• активирует иммунные реакции,
• стимулирует метаболизм,
• способствует повышению функции клеток ряда органов и тканей.

Чрезмерное повышение температуры тела может нарушать жизнедеятельность организма и снижать его резистентность.

Диспротеинемия

Причины диспротеинемии
• Увеличение в крови фракции глобулинов. Это связано с активацией гуморального звена иммунитета.
• При воспалении, сочетающемся с интоксикацией или расстройством функций ССС, дыхательной, эндокринной и других систем, может нарушаться синтез альбуминов в печени с развитием дисбаланса альбуминов и глобулинов.

СОЭ. Увеличение СОЭ. Принципы терапии воспаления.

Причины ускорения СОЭ
• Диспротеинемия.
• Изменение физико-химических параметров крови (развитие ацидоза, гиперкалиемии, увеличение уровня проагрегантов).
• Активация процессов адгезии, агрегации и оседания эритроцитов.

Изменение гормонального статуса организма

Причины изменения гормонального статуса
• Активация симпатико-адреналовой системы.
• Стимуляция комплекса гипоталамус—гипофиз—кора надпочечников.
• Изменение функции желёз внутренней секреции.

Другие общие изменения в организме

При развитии воспаления наблюдаются и иные общие изменения в организме:
• отклонения содержания в биологических жидкостях активности ферментов;
• изменение содержания или активности компонентов свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем;
• аллергизация организма.

Таким образом, воспаление, являясь местным процессом, отражает общую, системную реакцию организма на действие флогогенного агента и его последствий.

Принципы терапии воспаления

При разработкесхемы лечения воспаления базируются на этиотропном, патогенетическом, саногенетическом и симптоматическом принципах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9174 — | 7341 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Количество лейкоцитов (WBC) в циркулирующей крови — важный диагностический показатель. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и в лимфатических узлах. Основная функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных агентов. Благодаря их фагоцитарной активности, участию в клеточном и гуморальном иммунитете, обмене гиста-мина реализуются антимикробные, антитоксические, антителообразующие и другие важнейшие компоненты иммунологических реакций. К лейкоцитам относятся клетки гранулоцитарного, моноцитарного и лимфоидного рядов. Референтные величины содержания лейкоцитов в крови приведены в табл..

Таблица Референтные величины содержания лейкоцитов в крови

Таблица Референтные величины содержания лейкоцитов в крови

Количество лейкоцитов в крови зависит от скорости притока клеток из красного костного мозга и скорости выхода их в ткани. Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови выше 10х10 9 /л называют лейкоцитозом, уменьшение ниже 4х10 9 /л — лейкопенией. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов в крови может быть абсолютным или относительным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного. Определить абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в единице объёма крови можно по формуле: А (%)xWBC (10 9 /л)/100%, где А — содержание определённого вида лейкоцитов, %. Например, увеличение процентного содержания лимфоцитов (60%) при сниженном общем количестве лейкоцитов (2х10 9 /л) означает относительный лимфоцитоз, так как абсолютное количество этих клеток (1,2х10 9 /л) в пределах нормального диапазона

Основные причины лейкоцитоза приведены в табл.. Наиболее часто лейкоцитоз развивается вследствие острых инфекций, особенно вызванных кокками (стафилококком, стрептококком, пневмококком, гонококком), кишечной палочкой, палочкой дифтерии и др. При этих инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25х10 9 /л. Выраженный лейкоцитоз 20-40х10 9 /л характерен для больных с пневмококковой пневмонией, скарлатиной, сильными ожогами. Лейкоцитоз развивается в течение 1-2 ч после начала острого кровотечения, он особенно выражен при кровоизлиянии в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твёрдой мозговой оболочки. При прерывании трубной беременности количество лейкоцитов может повышаться до 22х10 9 /л, после разрыва селезёнки — до 31х10 9 /л. Лейкоцитоз обычно сопровождает острую атаку подагры (до 31х10 9 /л).

У большинства больных острым аппендицитом уже в самом начале заболевания отмечают повышение количество лейкоцитов в крови. При катаральной форме аппендицита содержание лейкоцитов в крови находится в пределах 10-12х10 9 /л, изменений в лейкоцитарной формуле крови обычно не наблюдают. При флегмонозном аппендиците количество лейкоцитов в крови достигает 12-20х10 9 /л, наблюдают регенеративный сдвиг нейтро-филов с высоким содержанием палочкоядерных форм (до 15%). При гангренозной форме аппендицита количество лейкоцитов значительно снижается (до 10-12х10 9 /л) или находится в пределах нормы — 6-8х10 9 /л, но воспалительный сдвиг в лейкоцитарной формуле крови может достигать значительной степени [содержание палочкоядерных форм 15-20% и более, возможно появление юных нейтрофилов (4-6%) и даже миелоцитов (2%)].

При оценке результатов исследования крови при подозрении на острый аппендицит необходимо придерживаться выводов, сделанных Г. Мондр (1996).

■ В случаях без нагноения лейкоцитоз не превышает 15х10 9 /л.

■ Если в течение первых 6-12 ч после острого приступа лейкоцитоз не перестаёт повышаться (анализ крови проводят каждые 2 ч), следует опасаться быстро распространяющегося тяжёлого инфекционного процесса.

■ Даже если общие симптомы заболевания (боль, лихорадка и др.), как будто уменьшаются, в то время как лейкоцитоз продолжает нарастать, последнее имеет большее значение, так как колебания выраженности лейкоцитоза по крайней мере на 24 ч опережают колебания температуры тела.

■ В исключительных случаях лейкоцитоз может отсутствовать; последнее наблюдают при внезапно возникшей сильной интоксикации организма или когда больной сильно истощён длительной инфекцией, либо когда последняя локализуется и абсцесс осумковывается и спонтанно стерилизуется.

Ложное увеличение количества лейкоцитов, подсчитанное с помощью автоматического анализатора, возможно при наличии криоглобулинемии, сгустков или агрегации тромбоцитов или в присутствии ядерных форм клеток красной крови (эритробластов) или нелизированных эритроцитов, которые будут сосчитаны как лейкоциты.

Целый ряд острых инфекций (тифы, паратифы, сальмонеллёзы и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении. Особенно это харак

терно для истощения костномозговых резервов нейтрофилов в результате применения современных химиотерапевтических средств, при пищевом дефиците или общей ослабленности организма. Некоторые бактерии и определённые вирусы (жёлтой лихорадки, кори, краснухи, ветряной оспы и др.), риккетсии и простейшие способны вызвать лейкопению у прежде совершенно здоровых людей. Основные причины лейкоцитоза и лейкопении отражены в табл..

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества лейкоцитов

Таблица Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества лейкоцитов

источник

Лейкоциты повышены в крови при воспалительных инфекционных, аутоиммунных процессах, уровень повышения соответствует реактивности иммунитета, его способности противостоять вторжению инфекции в организм. От чего повышаются лейкоциты в крови, почему развивается лейкоцитоз при воспалительных заболеваниях, рассматривается в данной статье.

Уровень лейкоцитов в анализе обозначается WBC – от англ. white blood cell или белые кровяные клетки. Подсчет клеток в отобранном образце производят под микроскопом. Сравнивая результат с нормальными значениями лейкоцитов, узнают уровень превышения нормы или степень их понижения в плазме крови.

Для проведения анализа исследуют венозный или капиллярный образец, взятый натощак в утреннее время. Накануне проведения анализа не рекомендуются тепловые процедуры, занятия спортом, переохлаждение, переедание.

Лейкоциты – это живые клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в костном мозге, созревающие в лимфоузлах, селезенке, тимусе. Они отвечают за клеточный иммунитет и выработку гуморальных факторов иммунной защиты.

Благодаря повышенному содержанию лейкоцитов в крови, организм защищается от внедрения инфекции, чужеродных антигенов, избавляется от собственных видоизмененных клеток, что служит защитой от рака.

В иммунной системе человека 5 видов белых клеток:

• гранулоциты (зернистые);
  • нейтрофилы – сегментоядерные, палочкоядерные;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
• агранулоциты;
  • моноциты;
  • лимфоциты.

Пропорциональное соотношение видов изменяется в зависимости от возраста, пола, здоровья человека, Называется такое соотношение лейкоцитарной формулой и также определяется в развернутом общем анализе.

Одна из характеристик лейкоцитарной формулы – это клеточный сдвиг вправо или влево, что значит:

• сдвиг влево – появление молодых, незрелых форм;
• сдвиг вправо – присутствие в образце «старых», зрелых форм клеток.

Норма содержания у детей и взрослых – единица измерения 10 9 /л:

• дети:
  • первый день – 9-30;
  • 5-7 день – 9 – 15;
  • 1 год – 5 – 12;
  • 6 лет – 5 – 12;
  • 12 лет – 4,5 – 10;
• взрослые:
  • мужчины – 4 – 9;
  • женщины – 4 – 9;
    • женщины при беременности – 8 — 12.

Превышение нормы называется лейкоцитозом. Это явление может носить естественный физиологический характер. Повышение содержания отмечается после плотного обеда, физической работы, посещения парной, приема горячей ванны.

Этот вид повышения обратимый, лейкоцитоз способен самостоятельно возвращаться в нормальный диапазон значений. Патологический лейкоцитоз вызывается заболеваниями, и это состояние требуется лечить.

Уменьшение количества белых клеток в организме, которое не достигает нижней границы нормы, называется лейкопенией. Степень отклонения от нормы отражает тяжесть болезни, характеризует состояние больного.

Максимальное повышение уровня белых клеток отмечается при лейкозах и достигает 100 — 300 * 10 9 /л.

Такой высокий уровень лейкоцитов отмечается в крови в 98-100% случаев при хронических лейкозах, и до 60% случаев при острых лейкозах. Периоды резкого лейкоцитоза при лейкозе сменяются снижением показателей до 0,1* 10 9 /л.

Высокое содержание лейкоцитов в крови наблюдается при сепсисе, показатели анализа могут подняться до 80*10 9 /л.

Причиной значительного лейкоцитоза в крови может быть гнойный перитонит, абсцесс. Увеличение лейкоцитов у взрослого в крови до 16- 25, при сопутствующих симптомах острой боли в области живота, иногда свидетельствует о приступе аппендицита.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови, превышающий 20, означает, что развивается осложнение аппендицита, увеличивается риск перфорации стенки слепого отростка, и проникновения гноя в брюшную полость. У пожилых людей при аппендиците, особенно в первые дни воспаления, иногда не развивается лейкоцитоз.

Причинами повышенного лейкоцитоза в крови служат:

• заболевания респираторных органов – бронхит, пневмония;
• болезни ЛОР-органов – отит, гайморит;
• менингит;
• рак;
• бактериальные инфекции – пиелонефрит, аппендицит, холецистит, цистит;
• артрит;
• гельминтозы;
• гепатит;
• краснуха;
• диарея, заболевания кишечника;
• травма;
• кровопотеря;
• почечная недостаточность.

Частое встречающееся нарушение нормы у взрослых при воспалительных заболеваниях – это лейкоцитоз, что означает такое состояние, при котором происходит повышение белых клеток в крови. Появление лейкоцитоза в организме связаны с развитием состояния, вызвавшего повышенное число лейкоцитов в крови.

Проявляется лейкоцитоз у взрослых:

• небольшим повышением температуры;
• неудовлетворительным самочувствием;
• понижением аппетита, потерей веса;
• головокружением;
• бессонницей;
• ухудшением зрения;
• потливостью;
• мышечной болью.

В каждом случае лейкоцитоза, особенно при значительных отклонениях от нормы, необходимо искать причину, вызвавшую это состояние.

Если в крови повышены лейкоциты, обязательно нужно делать развернутый анализ, исследовать содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, что даст возможность составить точное представление о характере воспаления.

При беременности повышение лейкоцитов у женщины в крови до 10-12 считается нормой. Но если у беременной женщины лейкоциты в крови повышены до 15 – 20, это соответствует превышению нормы для взрослого, а высокий уровень значит, что в организме есть скрытый очаг инфекции, который и является причиной лейкоцитоза.

По одному только по анализу лейкоцитов диагноз не ставят, а обязательно проводят дополнительные обследования. На развивающееся воспаление указывает такой показатель, как повышенное СОЭ, о значении которого можно прочитать в статье «СОЭ в крови».

Бывают повышены до 10 лейкоциты в крови у женщины при диффузной мастопатии, увеличивающей риск рака, а это значит, что даже такое небольшое отклонение от нормы должно стать поводом обращения к врачу. Клетки грудной железы при этой болезни замещаются соединительной тканью, и увеличивается вероятность перерождения доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль.

Почему значительно повышены лейкоциты в крови у женщины, что это значит?

Причиной повышения в крови лейкоцитов у кормящих женщин после родов может быть мастит. Для этого заболевания характерны повышенные до 10-12 в анализе крови лейкоциты, сочетающиеся с ухудшением самочувствия, температурой, а это значит, что в организме развивается такое состояние, как воспаление.

Лечить развивающийся воспалительный процесс должен врач, и при появлении слабости, потливости, женщине нужно не тратить времени на самолечение, а обязательно посетить доктора.

Повышенное содержание лейкоцитов иногда обнаруживается в крови у женщины по причине острого воспаления придатков матки (аднексита). Если болезнь вызывается хламидиями, то она способна длительно протекает скрытно.

С высокими лейкоцитами в крови, повышенным СОЭ протекает туберкулезный аднексит, причиной которого бывает проникновение через лимфу или гематогенным путем палочки Коха из легочного туберкулезного очага.

У взрослого молодого мужчины повышение лейкоцитов в крови до 11 может быть вариантом нормы. С возрастом уровень лейкоцитов в плазме уменьшается, и у пожилых мужчин лейкоцитоз иногда при инфекционных заболеваниях не отмечается.

Повышенные лейкоциты у взрослых мужчин и женщин наблюдаются при инфаркте миокарда, их уровень в крови способен превышать 11 и достигать 14-15, и это значит, что в тканях сердца есть участок некротизации.

В нем развивается воспалительный процесс, из-за чего разрушается ткань миокарда, от чего в анализе крови бывают значительно повышены лейкоциты. Если при этом состоянии исследовать лейкоцитарную формулу, то можно обнаружить увеличение нейтрофилов.

Из-за чего в крови у взрослого мужчины могут быть повышенные концентрации лейкоцитов, что это значит?

Увеличены лейкоциты в крови у мужчин до 9-13 при остром холецистите, хроническом панкреатите, простатите, воспалении яичка, это значит, что в организме поддерживается воспаление, вырабатывается много факторов иммунитета, усиливающих выработку иммунных клеток. Причиной длительного повышения лейкоцитов в крови может быть перенесенный инсульт.

Причиной, почему у мужчины в крови повышены лейкоциты, держится высокая температура, может быть перенесенная операция по удалению аденомы простаты, особенно, если прошло еще не много дней после вмешательства. Такие изменения могут быть признаками воспаления, которое появляется иногда после операции из-за ношения катетера.

У ребенка повышение уровня лейкоцитов в крови иногда служит симптомом инфекционного, паразитарного заболевания. При аллергии у детей общее количество белых клеток не изменяется, но отмечается повышенный уровень эозинофилов.

При этом нужно учитывать, что норма у детей выше, чем у взрослых. А чем младше ребенок, тем выше допустимая норма лейкоцитов.

Повышенные до 15 лейкоциты у ребенка в крови при кашле, температуре, боли в груди говорят о возможности бактериальной пневмонии, и чем выше при этом СОЭ, тем выше риск. Значения СОЭ у детей при воспалении легких могут достигать 30 мм/ч.

Что значит, если у ребенка в анализе крови сильно повышены лейкоциты, почему это возможно?

Большое количество лейкоцитов в крови, повышенное СОЭ с первых дней отмечается не только при пневмонии, но и при крупе, остром бронхите. Если при подозрении на пневмонию лейкоцитов в крови много, но меньше 10, то с большой вероятностью это значит, что воспаление легких вызвано микоплазмами, гемофильной палочкой.

По анализу можно распознать у ребенка начинающийся туберкулезный процесс, о чём говорит умеренно повышенное количество лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При этой болезни не всегда показатели лейкоцитов завышены, иногда отмечается даже понижение количества белых клеток в крови. Но чаше уровень лейкоцитоза достигает показателей 10 – 15 * 10 9 /л.

Понижение количества лейкоцитов в крови или лейкопения отмечается при заболеваниях:

• артрите;
• системной красной волчанке;
• бруцеллезе;
• сальмонеллезе;
• малярии;
• почечной недостаточности;
• СПИДе;
• диабете;
• алкоголизме;
• синдроме Кушинга.

Сниженное количество белых клеток у ребенка могут означать общее истощение организма, упадок сил. Характерно уменьшение показателей у детей при краснухе, ветрянке, гепатите, нарушении работы костного мозга, тяжелой формы аллергии.

Лейкопения может иметь наследственный характер, но чаще всего снижение показателей объясняется уменьшением выработки белых кровяных клеток в костном мозге.

Причиной лейкопении может быть:

• прием противозачаточных, обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, лекарств, снижающих содержание сахара в крови при диабете;
• снижение иммунитета;
• СПИД;
• химиотерапия;
• вирусный гепатит.

При отклонении показателей от нормы, исследуют лейкоцитарную формулу. Изменение процентного соотношения разных форм лейкоцитов, а также проведение дополнительных биохимических анализов крови позволяют составить более подробную картину состояния здоровья больного.

источник

Лейкоцитоз – это состояние, характеризующееся избытком белых кровяных телец (т.е. лейкоцитов) в крови.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге и являются частью иммунной системы человека, защищая нас от вторжения «врагов» и не допуская размножения патологических клеток.

Количество лейкоцитов в крови не является постоянной величиной, оно повышается при эмоциональных или физических нагрузках, резких перепадах температуры окружающей среды, приеме белковой пищи, а также при заболеваниях. В случае заболевания лейкоцитоз является патологическим, в то время как увеличение числа лейкоцитов у здорового человека – физиологический лейкоцитоз.

Значительное увеличение (до нескольких сотен тысяч) числа лейкоцитов обычно говорит о тяжелом заболевании крови – лейкозе, а повышение до нескольких десятков тысяч указывает на воспалительный процесс.

К основным причинам лейкоцитоза относятся:

• Острая инфекция – это самая распространенная причина лейкоцитоза;
• Хроническое воспаление. В процессе борьбы лейкоцитов с опасными бактериями, которые проникли в организм, начинается воспалительный процесс. При некоторых условиях этот процесс может принимать хронический характер, в результате чего уровень лейкоцитов повышен постоянно;
• Повреждение тканей при травмах;
• Неправильное питание;
• Чрезмерная реакция со стороны иммунной системы — может развиваться у людей, которые страдают сильной аллергией или аутоиммунными заболеваниями;
• Нарушения, связанные с повреждением костного мозга, т.к. именно в нем вырабатываются лейкоциты;
• Стрессы, продолжительное или очень сильное психологическое напряжение;
• Некоторые лекарственные препараты.

Самые распространенные причины лейкоцитоза у детей:

• Инфекционные заболевания;
• Неправильное питание;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Стрессы.

Кроме того, нельзя забывать о том, что хоть и редко, но причиной лейкоцитоза у детей может быть острый лейкоз.

Лейкоцитоз может быть истинным или абсолютным (при увеличении лейкоцитов или мобилизации их запасов из костного мозга), а также перераспределительным или относительным (увеличение количества лейкоцитов в результате сгущения крови или их перераспределения в сосудах).

Различают также следующие виды лейкоцитоза:

1. Физиологический лейкоцитоз: наблюдается после физических нагрузок, приема пищи и т.д.;

2. Патологический симптоматический лейкоцитоз: возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, гнойно-воспалительных процессах, а также в результате определенной реакции костного мозга на распад тканей, который вызвало токсическое воздействие или расстройство кровообращения;

3. Кратковременный лейкоцитоз: возникает в результате резкого «выброса» лейкоцитов в кровь, например, при стрессе или переохлаждении. В таких случаях заболевание носит реактивный характер, т.е. исчезает вместе с причиной его возникновения;

4. Нейрофильный лейкоцитоз. Такое состояние чаще всего обусловлено увеличением образования и выхода нейтрофилов в кровь, при этом в сосудистом русле отмечается увеличение абсолютного числа лейкоцитов. Наблюдается при острой инфекции, хроническом воспалении, а также миелопролиферативных заболеваниях (болезни крови);

5. Эозинофильный лейкоцитоз развивается в результате ускорения образования или выхода эозинофилов в кровь. Основными причинами являются аллергические реакции, в том числе на продукты и лекарственные препараты;

6. Базофильный лейкоцитоз обусловлен увеличением образования базофилов. Наблюдается при беременности, неспецифическом язвенном колите, микседеме;

7. Лимфоцитарный лейкоцитоз характеризуется увеличением в крови лимфоцитов. Наблюдается при хронических инфекциях (бруцеллез, сифилис, туберкулез, вирусный гепатит) и некоторых острых (коклюш);

8. Моноцитарный лейкоцитоз встречается крайне редко. Наблюдается при злокачественных образованиях, саркоидозе, некоторых бактериальных инфекциях.

Лейкоцитоз не является самостоятельным заболеванием, и потому его симптомы совпадают с признаками тех болезней, которые его вызвали. У детей лейкоцитоз часто проходит бессимптомно, именно поэтому врачи рекомендуют родителям периодически сдавать кровь ребенка на анализ, чтобы обнаружить отклонения в составе крови на ранней стадии.

Самым опасным, хотя и самым редким видом лейкоцитоза является лейкоз, или рак крови, и потому необходимо знать его симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания. Итак, при лейкозе распространенные симптомы лейкоцитоза следующие:

• Беспричинное недомогание, слабость, усталость;
• Повышенная температура тела, усиленное потоотделение ночью;
• Спонтанные кровоизлияния, частое образование кровоподтеков, синяков;
• Обмороки, головокружение;
• Боль в ногах, руках и брюшной полости;
• Затрудненное дыхание;
• Плохой аппетит;
• Необъяснимая потеря веса.

Если вы обнаружили у себя два и более перечисленных признака, стоит обратиться к врачу и сдать анализ крови.

Методы лечения лейкоцитоза полностью зависят от болезни, послужившей причиной его возникновения. При инфекционных процессах, как правило, назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, для снятия аллергической реакции могут быть назначены антигистаминные и стероидные средства. Для лечения лейкоза используют химиотерапевтические препараты. В некоторых случаях может быть назначен лейкоферез – извлечение лейкоцитов из крови, после чего кровь переливают пациенту обратно.

Следует помнить, что лечение лейкоцитоза нельзя проводить без выяснения причины, его вызвавшей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Белые кровяные клетки. Неоднородная группа различных по внешнему виду и функциям клеток крови человека. К лейкоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Общая направленность функций всех лейкоцитов — защита организма. Нормальное содержание лейкоцитов к периферической крови составляет от 4,0 до 10,0 х 10 9 на 1 л крови. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитоз, уменьшение — лейкопения.

Лейкоциты у многих ассоциируются с иммунитетом. Именно они помогают нам защищаться от внешних и внутренних патогенов. Получая анализ крови, врачи в обязательном порядке смотрят на уровень лейкоцитов. В этой статье мы рассмотрим, какие бывают лейкоциты, какова их роль в организме, что является нормой, а что отклонением от нормы. Также уделим внимание причинам, которые приводят к изменению уровня лейкоцитов в крови.

В нашем организме природой все создано мудро. У каждого человека в крови есть жидкая часть – плазма и клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты). Каждая такая клетка выполняет свои функции для жизнеобеспечения организма в целом. Лейкоциты иначе называют белыми клетками крови.

Открыл их еще в 1771 году Вильям Гевсон, но это открытие на тот момент времени осталось без внимания. И только в XIX веке немецкий ученый Пауль Эрлих и российский ученый Д.Л. Романовский независимо друг от друга нашли определенный метод окраски и выявили разные виды таких клеток.

Лейкоцитов в крови в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, но их роль не менее важна. В течение дня их количество не является стабильной величиной и меняется в зависимости от времени суток и того, в каком состоянии находится организм. Поэтому для точного определения необходимо сдавать кровь утром и натощак, так как после приема пищи, а также к вечеру и после физической нагрузки их концентрация повышается.

Когда уровень лейкоцитов в крови снижается – это называется лейкопенией. Повышение лейкоцитов – это лейкоцитоз. Где образуются белые клетки крови? У каждого человека во внутренней полости некоторых костей (тазовые кости, ребра, грудина, позвонки) имеется красный костный мозг – это главный орган кроветворения. В нем образуется начальная – стволовая клетка крови, из которой потом начинают дифференцироваться все другие клетки крови, таким образом, обновляя состав взамен погибшим клеткам. Лейкоциты в среднем живут 3-5 суток.

Лейкоциты в крови очень важны для жизни, так как это первая защита организма, с которой сталкиваются внешние и внутренние патогены (инородные, опасные для здоровья агенты). Их главная функция обнаружить чужеродный микроорганизм и нейтрализовать его. То есть все лейкоциты относятся к системе иммунитета. Нейтрализация происходит в процессе фагоцитоза (это поглощение и переваривание вредных частиц). Такие лейкоциты называют фагоцитами.

Все виды лейкоцитов могут проникать через стенки самых мелких сосудов (капилляров) в межклеточное пространство и выполнять свою определенную защитную функцию. Когда патогенов большое количество, фагоциты сильно увеличиваются в размерах и начинают погибать (разрушаться), таким образом, формируя воспалительный очаг. Эта воспалительная реакция является сигналом для других лейкоцитов, которые «идут на помощь» и уничтожают разрушенные клетки вместе с вредными частицами. Выполняя свою функцию, они тоже погибают. Но взамен погибающим клеткам непрерывно образуются новые, тем самым поддерживая уровень лейкоцитов в крови в норме и, следовательно, иммунитет.

Существует несколько видов лейкоцитов, которые отличаются по форме (внешнему виду) и по своим функциям. Процентное соотношение всех представленных лейкоцитов в крови носит название лейкоцитарной формулы. Для врача крайне важна оценка данного параметра, так как конкретный тип лейкоцитов повышается или понижается в крови, и это указывает на бактериальную инфекцию или воздействие вируса. Таким образом, можно предположить причину болезни и назначить правильное лечение.

Чтобы понять и подсчитать процент того или иного вида лейкоцитов, мазок крови помещается на стеклышко, окрашивается с помощью специальных красителей и через микроскоп анализируется врачом-лаборантом. И если после окраски в цитоплазме клетки видна зернистость, то это зернистые лейкоциты (другое название гранулоциты). К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Если зернистости нет, то это агранулоциты – лейкоциты без зернистости; таковыми являются лимфоциты и моноциты. Рассмотрим типы лейкоцитов подробнее.

Нейтрофил – вид белых кровяных клеток, в котором присутствуют зерна (гранулы). Это не просто зерна: в них имеются различные ферменты, активность которых способна оказывать разрушительное действие на вирусы и бактерии. При наличии воспалительного очага в любом месте организма эти клетки распознают его и начинают двигаться к нему.

Особо активно нейтрофилы чувствительны к бактериям. Поэтому, если в лейкоцитарной формуле повышены лейкоциты за счет нейтрофилов, то можно заключить, что воспалительный процесс был спровоцирован бактериальными причинами. По степени развития различают несколько нейтрофилов.

Самый «маленький» и безопасный (незрелый) нейтрофил – миелоцит. При росте он превращается в чуть более развитого нейтрофила – такие клетки носят название метамиелоциты. В свою очередь он переходит в палочкоядерный нейтрофил. Затем этот тип клеток превращается в зрелый сегментоядерный нейтрофил.

Что касается миелоцита и метамиелоцита, то у здорового человека их не видно в периферической крови (которую забирают на анализ), они не зрелые и не являются опасностью для чужеродного микроорганизма. Что касается палочкоядерного, то он конечно не так силен и быстр, в отличие от зрелого сегментоядерного нейтрофила, но, тем не менее, уже является защитником.

У здорового человека основу иммунитета составляют сегментоядерные нейтрофилы и частично палочкоядерные. Поэтому, если посмотреть анализ периферической крови, то в лейкоцитарной формуле всегда уровень лейкоцитов больше за счет сегментоядерных нейтрофилов. Если же воспалительный процесс, вызванный бактериями, серьезен, нагрузка на иммунную систему возрастает, то и растет количество лейкоцитов за счет палочкоядерных нейтрофилов (которые оказывают помощь зрелым нейтрофилам). При большем повышении нагрузки на иммунитет в периферической крови возникают метамиелоциты и даже миелоциты (при крайне тяжелых патологиях). Повышение нейтрофилов в анализе называется нейтрофилез. Снижение нейтрофилов – нейтропения.

Эозинофил является зернистым лейкоцитом, а значит, содержит гранулы с активными ферментами. Но активность эозинофилов направлена не на бактерии или вирусы, а на так называемые иммунные комплексы (антитело, которое является основной иммунитета + антиген, представляющий собой чужеродный для человека агент) в крови. Число эозинофилов повышается (называется эозинофилия) при реакции аллергического типа и заболеваниях, вызванных паразитами. Также повышение данного типа лейкоцитов может появляться при восстановлении после бактериальной инфекции, когда количество нейтрофилов сокращается, а эозинофилов – растет.

Базофилы – редкий вид белых кровяных телец, его очень мало в человеческой крови, а его функции пока известны не точно. Но они так же являются гранулоцитами (обладают зернистостью), влияют на процесс свертывания крови, а также важны при аллергии. Повышение количества базофилов (состояние базофилии) встречается при некоторых редких патологиях. Если же их вообще не видно в периферической крови, то это не считается важным диагностическим показателем.

Лимфоциты – незернистые лейкоциты (агранулоциты), являются ведущими клетками защиты организма, то есть основой иммунитета. Они обеспечивают нормальное функционирование как общего (гуморального) иммунитета, так и местного (клеточного). Суть гуморального иммунитета заключается в образование антител (специфический белок), главных защитников. А суть клеточного иммунитета – это поиск, контакт и обезвреживание антигена (чужеродного агента).

В зависимости от функции выделяют три типа лимфоцитов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и отдельная группа гранулярных лимфоцитов – это NK-лимфоциты. В-клетки способны распознать, что в организме имеется антиген и начать выработку антител против этого антигена. Т- клетки в свою очередь делятся на Т-киллеры (регулируют функцию иммунной системы), Т-хелперы (помогают в выработке антител), Т-супрессоры (тормозят выработку антител).

Что касается NK-лимфоцитов, то это «естественные киллеры». Они способны распознавать чужеродные клетки, которые не видят другие лимфоциты, например раковые клетки или зараженные хроническими вирусами клетки, и уничтожать их. Повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов – называется лимфоцитоз, а снижение лейкоцитов за счет лимфоцитов – лимфопения.

Моноциты относятся к типу незернистых (агранулоциты). Основная функция моноцитов – это фагоцитоз, то есть поглощение чужеродных частиц, попадающих в организм, и их последующее переваривание. В крови такая клетка находится всего лишь около 30 часов, затем она поступает в ткани, где продолжает расти и созревать, трансформируясь в зрелую клетку – макрофаг. Длительность существования макрофага около 1,5-2 месяцев. Все свое существование он участвует в иммунитете, осуществляя фагоцитоз. Увеличение моноцитов (моноцитоз) наблюдается при длительных, вялотекущих инфекциях.

Говоря о норме лейкоцитов в крови, важно отметить, что в настоящий момент лаборатории работают на разных современных установках, которые автоматически подсчитывают количество клеток определенного типа в крови. Поэтому нормы могут незначительно отличаться в разных больницах.

Количество лейкоцитов рассчитывается в литре крови и это миллионное содержание, которое обозначается, как 109. Кровь на такой анализ нужно сдавать обязательно натощак, в утреннее время, после хорошего 8 часового сна. Так как, время суток, физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение могут повлиять на количество лейкоцитов.

В норме лейкоциты у женщин составляют от 4 до 9х109/л. При этом лейкоцитарная формула (то есть содержание различных видов лейкоцитов в процентах) должна быть следующей. Нейтрофилы: палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 40-70%; лимфоциты – 20-45%; моноциты – 3-8%; эозинофилы – 1-5%; базофилы – 0-1%.

Норма количества лейкоцитов у мужчин не отличается от нормы лейкоцитов у женщин и составляет от 4 до 9х109/л. Следует принимать во внимание, что и курение утром на голодный желудок может привести к изменению результата. Поэтому мужчинам следует потерпеть и не курить до сдачи анализа крови. Что касается нормы лейкоцитарной формулы, то и она не отличается у мужчин и женщин: нейтрофилы: палочкоядерные – 1-5%, сегментоядерные – 40-70%; лимфоциты – 20-45%; моноциты – 3-8%; эозинофилы – 1-5%; базофилы – 0-1%.

Что касается уровня лейкоцитов в крови у ребенка, то он всегда больше, чем у взрослого человека. Поэтому часто родители паникуют, видя результат анализа своего ребенка. Важно понимать, что количество лейкоцитов меняется с возрастом. Например, в первые сутки жизни малыша норма лейкоцитов у ребенка – от 10 до 30х109/л (в среднем 20х109/л). Уже к 1 месяцу – от 8 до 12х109/л (в среднем 10х109/л). К году – от 7 до 11х109/л. А к 15 годам – от 5 до 9х109/л. Поэтому анализ результата крови лучше доверить своему педиатру и не придумывать болезни ребенку.

Что касается различных типов лейкоцитов, то она тоже отлична от взрослых и находится в прямой зависимости от возраста ребенка. Важным показателем является количество лимфоцитов, которые принимают участие в иммунных реакциях и потребность в которых у детей очень высока.

С месячного возраста количество лимфоцитов у ребенка максимально (45-60%) и этот показатель держится приблизительно до 2 лет. Дальше количество уменьшается, постепенно сравнивается с уровнем нейтрофилов к 4-5 годам, но все же остается выше, чем у взрослых. А так же необходимо понимать, что у детей могут встречаться плазматические клетки (участвуют в формировании антител), но их мало в крови – одна на 200-400 лейкоцитов. У взрослых в крови является нормальным отсутствие плазматических клеток.

Однако не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой анализов ребенка и тем более заранее переживать. Гораздо полезнее потратить время на поиски хорошего педиатра, которому вы будете доверять.

Общий анализ мочи входит в стандарт обследования любого человека, обратившегося к врачу или при медицинском ежегодном осмотре на работе. Благодаря данному анализу можно выявить лейкоциты, эритроциты или белок в моче, определенное количество которых даже при отсутствии жалоб пациента может стать причиной для дальнейшего обследования и выявление причины.

Норма уровня лейкоцитов в моче, также как и в крови в разных лабораториях может незначительно отличаться. Референтные (нормальные) показатели, как правило, указываются в соседнем столбике в бланке результата анализа. Обратите внимание, что правильность сбора анализа сильно влияет на результат. Мочу на анализ нужно сдавать утреннюю порцию, после тщательного туалета наружных половых органов, особенно у женщин. Собирается всегда средняя порция мочи. То есть после выделения незначительной первой порции мочи, остальное собирается в чистую банку, затем остаточная моча выделяется в унитаз.

Производится подсчет лейкоцитов лаборантом под микроскопом (2 капли жидкости) на предметном стекле, и результат интерпретируется как количество лейкоцитов в поле зрения. Норма лейкоцитов в моче у мужчин и женщин отличается.

Норма уровня лейкоцитов в моче у женщин чуть выше, чем у мужского пола, и составляет от 0 до 5 в поле зрения. При незначительном повышении лейкоцитов в моче, например до 6-7 в поле зрения, врач может направить женщину на повторную сдачу, чтобы убедиться, что это не связано с неправильным сбором анализа. Если при повторном анализе отмечается такой же результат или больше, то это повод для дальнейшего обследования и выявления причины.

Норма уровня лейкоцитов в моче у мужчин чуть ниже, чем у женщин и составляет от 0 до 3 в поле зрения. Таким образом, отсутствие лейкоцитов в моче не означает «не норму» и не говорит о присутствии какого-либо заболевания у здорового человека.

Так же, как и у взрослых, подсчет уровня лейкоцитов у ребенка в моче – один из наиболее продуктивных методов диагностики инфекций мочевыводящих путей. А динамика количества лейкоцитов в моче дает возможность оценить правильность терапевтических мероприятий. Норма уровня лейкоцитов в моче у ребенка может отличаться в разных лабораториях, у мальчиков – 5-7 в поле зрения, у девочек – 7-10 в поле зрения. При сборе мочи на анализ у детей так же важна подготовка (утренний туалет наружных половых органов, сбор средней порции мочи). В случае, если ребенок маленький, то существуют мочеприемники или альтернативные способы сбора мочи.

Беременность – это особое состояние в жизни женщины, при котором меняются функции многих органов и систем. Это касается и уровня лейкоцитов.

Лейкоциты в крови при беременности в норме незначительно повышены по сравнению с небеременной здоровой женщиной. Их количество может достигать от 4 до 11х109/л. Во втором триместре организм женщины удваивает свою защиту, поэтому допускается повышение лейкоцитов до 15х109/л. Это повышение связано с нагрузкой на иммунную систему в период вынашивания плода (активация защитных сил организма).

Кроме того, этот эффект возникает в качестве реакции на усиленную работу кровеобразующих органов. В любом случае оценку результата анализа проводит врач и при наличии симптомов заболевания может отнести данный результат к патологии и продолжить обследование для выявления причины. Если же никаких жалоб нет, и остальные показатели не изменены, то такой результат является нормой.

Проверка анализов мочи очень важна во время вынашивания ребенка. Многие женщины удивляются частоте сдачи данного анализа, ведь в первый триместр – это раз в 3-4 недели, во второй – каждые 2 недели, а в третий – каждую неделю. Зачем такая частота? Для того чтобы вовремя обнаружить инфекцию мочеполовой системы, а также наличие предвестников поздних осложнений (гестозов). Норма уровня лейкоцитов в моче при беременности аналогична норме у здоровых небеременных женщин и может отличаться в разных лабораториях (так как в настоящее время для подсчета используются современные оборудования с разными референтными значениями): в среднем от 0 до 5 в поле зрения.

Многие заболевания на начальном этапе протекают бессимптомно. Именно поэтому крайне важно проводить регулярный контроль состояния беременной женщины. И одним из самых простых и эффективных способов является сдача анализов крови и мочи, а также посещение своего гинеколога. Не пренебрегайте этими простыми правилами.

При беременности повышение лейкоцитов в крови, носящее название лейкоцитоз, считается больше 11х109/л (со второго триместра могут быть больше 15х109/л). Важно помнить, что лейкоцитоз во время вынашивания плода может навредить не только будущей маме, но и малышу. Поэтому врач обязательно назначит дополнительные методы обследования для уточнения причины и назначения лечения. Имеются определенные факторы, которые могут повлиять на результат анализа в пользу повышения лейкоцитов:

• Неправильная подготовка к сдаче анализа. ​Обязательно нужно сдавать натощак, а некоторые беременные умудряются попить воды или чай, а также почистить зубы (ведь сладкая зубная паста тоже всасывается через слизистую ротовой полости). Нельзя есть ночью (то есть минимум 8 часов).
• Плохой сон (менее 8 часов) и стресс. Перед непосредственной сдачей анализа крови необходимо 15-20 минут для того, чтобы посидеть и успокоиться, так как некоторые просто бояться самой сдачи крови.
• Выраженная физическая (подъем по лестнице) и умственная нагрузка.
• Неправильное питание.

Исключение данных факторов может изменить результат исследования в пользу нормы. Если же вышеперечисленные факторы отсутствуют, то причиной лейкоцитоза могут являться патологические состояния и заболевания:

• Бактериальные инфекции различных органов и систем
• Аллергические реакции
• Интоксикация организма
• Внутреннее кровотечение
• Ожоги, травмы, порезы
• Обострение хронических заболеваний, которые были у женщины до беременности (например, бронхиальная астма)

Каждая причина повышения лейкоцитов в крови имеет свои дополнительные клинические признаки, по которым врач может заподозрить и назначить определенное дополнительное исследование для подтверждения данного состояния. Беременная женщина с лейкоцитозом требует особенного наблюдения врача, так как такое состояние способно привести к выкидышу или преждевременным родам, а также навредить и самой женщине, и малышу. Благодаря анализу лейкоцитарной формулы (то есть процентного содержания различных видов белых кровяных клеток) можно более точно предположить причину и разработать дальнейшую тактику обследования.

Существует несколько причин повышения лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) у беременных. Лейкоцитурия при беременности – это количество лейкоцитов больше 5 в поле зрения. Оценка общего анализа мочи и его осадка очень важна при вынашивании плода, поскольку любая инфекция (даже без клинических симптомов и жалоб) мочеполовой системы может навредить развитию малыша, а также привести к выкидышу или преждевременным родам. К тому же наличие такой инфекции может привести к инфицированию ребенка в родовом процессе. Самыми частыми причинами лейкоцитурии в период вынашивания являются:

• Цистит (воспалительный процесс мочевого пузыря)
• Пиелонефрит (воспаление почек)
• Мочекаменная болезнь (присутствие камней в почках)
• Бессимптомная бактериурия, которая может сопровождаться и лейкоцитурией.
• Кандидоз (молочница)

Все эти патологические состояния требуют обязательного антибактериального лечения. Что касается пиелонефрита и мочекаменной болезни, то эти заболевания требуют госпитализации беременной в стационар.

У беременной в связи со снижением иммунитета могут повышаться лейкоциты в мазке. В такой ситуации обязательно берется анализ на наличие инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии, гонорея, герпес) для уточнения причины, после чего назначается лечение. При отрицательном результате анализа на инфекции причиной могут стать: дисбактериоз во влагалище (вагиноз), кандидоз (молочница), кольпит (воспаление шейки матки). Эти состояния хорошо поддаются лечению.

При беременности количество лейкоцитов в крови иногда является пониженным (лейкопения). Также, как лейкоцитоз, данное состояние требует тщательного наблюдения, дополнительного анализа для установления причины и ее ликвидации. Причинами лейкопении могут быть:

• Вирусные заболевания (корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит)
• Патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит)
• Заболевания эндокринной системы
• Неправильное питание и истощение организма

В анализе мочи отсутствие лейкоцитов является нормой.

Повышенные лейкоциты в крови – это лейкоцитоз, который может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз – это повышение лейкоцитов в крови не связанное с наличием какой-либо патологии в организме. Патологический лейкоцитоз – это повышение лейкоцитов, спровоцированное определенным заболеванием. Рассмотрим причины каждого из них подробнее.

Физиологический лейкоцитоз безопасен для человека, как правило, имеет кратковременный характер и не требует лечения. Но врачу важно определить и не спутать его с патологическим. Следующие состояния или факторы могут стать причинами повышения лейкоцитов в крови:

• пищевая нагрузка – когда человек сдает кровь не натощак. Необходимо не есть до сдачи крови не менее 8 часов.
• Физическая нагрузка – когда сдается кровь после сильного физического напряжения
• Эмоциональная нагрузка – сдача крови после стресса или эмоционального напряжения
• Предменструальный период
• Беременность – в этот период уровень лейкоцитов в крови в норме выше, чем не у беременных женщин
• В течение двух недель после родоразрешения
• После воздействия холода или тепла

Если пациент не имеет жалоб и каких-либо клинических признаков заболевания, то врачу следует исключить вышеперечисленные факторы для уточнения причины лейкоцитоза. Также врач может назначить повторно сдать анализ для исключения ошибки. Если при повторном анализе результат повторится или изменится в худшую сторону, то это прямое показание для дальнейшего обследования, так как такой лейкоцитоз уже является патологическим.

Патологический лейкоцитоз – опасен для здоровья человека, не проходит самостоятельно и требует уточнения причины и лечения найденного заболевания. Существует несколько основных причин:

• Бактериальные инфекции различных органов и систем: желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, колит, аппендицит); дыхательной системы (бронхит, бронхиальная астма, пневмония); мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит – так же могут сопровождаться повышением лейкоцитов не только в моче, но и в крови); половой системы (аднексит, эндометрит у женщин, простатит у мужчин);
• Асептический воспалительный процесс (то есть вызванный не бактериями), например, при системных заболеваниях соединительной ткани.
• Травмы, ожоги и парезы
• Отравление различными токсичными веществами
• Лучевая болезнь (в начальной стадии)
• Побочный эффект принимаемых препаратов (например, при лечении глюкокортикостероидами)
• Злокачественные образования. Здесь отдельно стоит отметить лейкоз (рак крови), при котором может наблюдаться выраженный лейкоцитоз.
• Кровопотери различного происхождения

Каждое вышеперечисленное заболевание имеет свои дополнительные клинические признаки (а также определенный анамнез и жалобы пациента), специфические изменения других показателей крови, что помогает определиться врачу в разработке дальнейшей стратегии лечения.

При патологическом лейкоцитозе очень важна оценка лейкоцитарной формулы (процентное соотношение лейкоцитов нескольких видов). Повышение некоторых видов лейкоцитов может говорить о специфическом заболевании. Например, увеличение лимфоцитов по сравнению с другими видами может быть при туберкулезе. Появление плазматических клеток в крови (в норме их быть не должно) может свидетельствовать об онкологическом заболевании крови.

Существует понятие «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» – это означает появление в крови не зрелых (юных) форм нейтрофилов, которые спешат на помощь зрелым. Чем активнее и сильнее бактериальный воспалительный процесс, тем больше организм нуждается в защите, а, следовательно, более выражен этот сдвиг.

Основными причинами повышенных лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) как для женщин, так и для мужчин являются: цистит, пиелонефрит, уретрит. Но конкретно для мужчин, причиной так же может стать простатит – воспаление предстательной железы. А для женщин это прежде всего воспалительные заболевания женской половой системы. Но и в том и в другом случае лейкоцитурия является дополнительным симптомом, а не основным.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Самая распространенная причина повышенных лейкоцитов в моче. Чаще всего цистит имеет бактериальную природу (то есть вызывается бактериями) и восходящий путь инфицирования (то есть снизу вверх – из наружных половых путей). Чаще циститом болеют женщины, так как имеют особенность строения уретры (канал, который выводит мочу из мочевого пузыря). Уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин и тесно соприкасается с наружными половыми органами, что способствует более легкому возникновению и прохождению инфекции вверх по мочевым путям. Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка.

Цистит имеет свои определенные клинические признаки, которые указывают на воспаление:

• частые позывы на мочеиспускание,
• резь и боль внизу живота во время мочеиспускания,
• также может повышаться температура тела.

При наличии таких жалоб врач сразу же назначит общий анализ мочи, где выявится лейкоцитурия (иногда сплошь в поле зрения), а также бактерии в моче. Для подбора адекватной терапии обязательно назначается посев мочи и чувствительность к антибиотикам, чтобы выявить какая именно бактерия вызвала воспаление и какой препарат необходимо принимать. Но учитывая, что посев мочи делается минимум 3-4 дня, для облегчения состояния назначается антибиотик широкого спектра действия, а уже после результата анализа можно скорректировать лечение.

Пиелонефрит – воспаление почек, серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к летальному исходу. Это заболевание также обязательно исключается при наличии лейкоцитурии.

Основными симптомами пиелонефрита, кроме повышения лейкоцитов в моче, являются

• повышение температуры тела,
• признаки интоксикации (слабость, потливость, отсутствие аппетита),
• боль в поясничной области справа или слева (зависит от того, какая почка воспалена, так как чаще это односторонний процесс, но может быть и двухсторонний пиелонефрит),
• могут быть боли и рези при мочеиспускании.

Подтвердить данный диагноз в настоящее время просто, с помощью УЗИ (ультразвукового исследования) почек, при котором имеются определенные признаки воспалительного процесса. Также необходимо провести посев мочи для уточнения причины, вызвавшей воспаление.

Лечение пиелонефрита осуществляется в стационаре, под контролем общего анализа мочи и УЗИ. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также антибиотики по результатам чувствительности бактерии. Назначается постельный режим, обильное питье, массивная инфузионная терапия (внутривенное введение различных растворов для снижения интоксикации и промывания мочевых путей).

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, еще одна причина, которая может привести к повышению лейкоцитов в моче. Чаще всего болеют мужчины, так как уретра более узкая и длинная, что способствует локализации воспалительного процесса в канале. У женщин уретрит протекает совместно с циститом, так как инфекция быстро проникает вверх в мочевой пузырь, и диагноз чаще ставится, как цистит.

Уретрит по причине возникновения делится на: гонорейный и негонорейный. Гонорейный – это результат заражения венерической инфекцией после незащищенного полового акта, лечением занимаются венерологи. Негонорейный уретрит может возникнуть при нарушении правил личной гигиены, а также при других заболеваниях. Признаками уретрита, кроме повышения лейкоцитов в моче, являются боль при мочеиспускании, выделения из уретры. Необходимо обязательно как можно быстрее обратиться к врачу, так как инфекция способна быстро пойти вверх и вызвать цистит и пиелонефрит. Лечится уретрит антибиотиками.

При посещении женщиной гинекологического кабинета с профилактической целью в обязательном порядке берется мазок на флору. Такой же анализ обязательно необходимо брать при наличии жалоб пациентки на жжение и зуд во влагалище, боль во время полового акта, выделения различного характера, неприятные ощущения жжения и боль во время мочеиспускания. Существует три степени чистоты мазка. Первая и вторая степень являются вариантами нормы. Третья степень чистоты говорит о повышении уровня лейкоцитов в мазке и является патологией (то есть говорит о воспалении в женской половой системе). Рассмотрим основные причины повышения уровня лейкоцитов в мазке:

• Бактериальный вагиноз – дисбактериоз влагалища.

Здесь следует уточнить, что бактериальный вагиноз – это инфекционное, но не воспалительное заболевание, так как суть заключается в снижении лактобактерий (полезных бактерий, которые населяют влагалище) и повышении других бактерий (которые также населяют влагалище). Не воспалительное – означает отсутствие превышения уровня лейкоцитов в мазке у женщин. Но почему же тогда бактериальный вагиноз относят к причинам повышения лейкоцитов в мазке? Потому что нередко он возникает на фоне иного воспалительного процесса, локализованного во влагалище. Их лечение проводят совместно.

• Вульвовагинит – воспаление вульвы и слизистой влагалища.

Чаще всего развивается у девочек или женщин пожилого возраста при отсутствии надлежащих гигиенических процедур. Внутрь попадает кишечная палочка и вызывает воспаление. Причиной такого воспаления могут стать гельминты (например, острицы).

• Кольпит (другое название вагинит) – воспалительный процесс, локализованный на слизистой влагалища.

Является самой распространенной проблемой женской половой системы, встречается у женщин детородного возраста. Причиной являются различные бактерии (трихомонады, гемофильная палочка, микоплазма, хламидия, стафилококк, стрептококк и другие).

• Цервицит – воспаление шейки матки.

Причиной заболевания могут быть как инфекции, переносимые половым путем (гонорея, хламидиоз или микоплазмоз), так и собственные условно-патогенные бактерии (которые населяют наш организм) – это кишечная палочка, грибы, стафилококк. Также спровоцировать воспаление способны вирусы (герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека), гормональный дисбаланс, механическое повреждение шейки матки (после операции, аборта или родов), химические раздражители (контрацептивы, смазки, спринцевания).

• Эндометрит – воспаление тела матки, а именно поверхностного слоя внутренней (слизистой) оболочки тела матки (эндометрия).

Чаще всего такое воспаление проникает восходящим путем после абортов, родов, каких-либо манипуляций во влагалище, полового акта в период менструальных выделений.

• Аднексит (другое название сальпингоофорит) – воспалительный процесс, затрагивающий яичники и маточные трубы.

Развитие инфекции начинается с маточных труб, а только затем распространяется и на яичники. Возбудителями могут быть различные бактерии и вирусы. Данное заболевание может быть спровоцировано снижением иммунитета, выраженным переутомлением или переохлаждением (купание в холодном водоеме).

• Онкологические (злокачественные) и доброкачественные патологии мочеполовой системы
• Дисгормональные нарушения (нарушение состава женских половых гормонов)

Возбудителями в свою очередь любого воспалительного процесса мочеполовой системы у женщины, не зависимо от локализации могут быть:

• гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия – это бактерии, передающиеся от полового партнера;
• стафилококк, кишечная палочка;
• вирусы – цитомегаловирус, герпес вирус;
• грибок, который приводит к кандидозу (молочнице);

Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем выше количество лейкоцитов в мазке у женщин. После получения результата анализа врач назначает уточняющие исследования на поиск причины чересчур высокого уровня лейкоцитов у женщины. Это может быть посев или ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).

При выявлении возбудителя инфекции назначается специфическое лечение. Могут использоваться как таблетированные препараты вовнутрь, так и местное лечение в виде свечей и спринцеваний. После лечения обязательно необходимо контрольное исследование мазка на флору и на присутствие конкретного возбудителя инфекции. Помните, что любое заболевание женской половой системы необходимо лечить вовремя, не следует заниматься самолечением, так как возникающие осложнения могут навредить не только здоровью в целом, но и повлиять на репродуктивную функцию (то есть способность забеременеть и выносить будущего ребенка).

Пониженные лейкоциты в крови – медицинский термин «лейкопения». Данное состояние может быть острым, то есть возникшим внезапно, в этом случае оно длится не более трех месяцев. А также хронической – когда при анализе крови наблюдается стойкое снижение уровня лейкоцитов, продолжительность которого составляет более 3 месяцев. Существует такое понятие как «агранулоцитоз» – выраженное снижение лейкоцитов за счет гранулярных (зернистых) форм лейкоцитов и моноцитов. Достаточно тяжелое состояние, и в этот период организм не может сопротивляться вирусным, бактериальным инфекциям, болезнетворным грибкам. При отсутствии защиты человек быстро и легко заболевает. Такое тяжелое течение лейкопении встречается достаточно редко, 1 случай на 100 000 населения. Выделяют три степени тяжести снижения уровня лейкоцитов:

• Легкая степень – снижение уровня лейкоцитов от 1 до 1,5х109/л
• Средняя степень – снижение уровня лейкоцитов от 0,5 до 1х109/л
• Тяжелая степень – снижение уровня лейкоцитов менее 0,5х109/л

Также выделяют физиологическую лейкопению (не связана с каким-либо заболеванием, носит кратковременный характер и не требует лечения) и патологическую лейкопению, требующую лечения и наблюдение врача, так как такое состояние как правило связано с определенным заболеванием.

Физиологическая лейкопения встречается очень редко, при этом снижение лейкоцитов достигает 2х109/л. При этом нет никакой органической патологии (заболевания). Причиной такого состояния может быть стресс или другое сильное психоэмоциональное напряжение, оно может возникнуть после сна или при перегреве (посещение бани или сауны).

Прежде чем рассмотреть причины патологической лейкопении, необходимо понять, что имеются три звена в жизни лейкоцитов, на которые могут действовать причинные факторы:

1. Красный костный мозг (орган кроветворения, который находится в полости некоторых костей), где образуются лейкоциты. При действии причинного фактора на этом уровне, происходит угнетение образования белых кровяных клеток, в связи с чем их количество уменьшается в крови. Недостаточная работа костного мозга обозначается как «аплазия» или «гипоплазия». Такое состояние может быть врожденным, тогда лейкопения проявляется сразу. Или под воздействием химических препаратов, каких-либо медикаментов, ионизирующего излучения.
2. Вторым звеном являются циркулирующие в крови лейкоциты. При действии причинного фактора на этом звене происходит сбой в их перераспределении в кровеносном русле и в результате происходит снижение их количества.
3. Третье звено действия причинного фактора – это избыточное разрушение белых кровяных клеток, в результате которого они не успевают обновляться и их количество уменьшается.

Итак, основные причины, ведущие к лейкопении:

• Врожденная аплазия или гипоплазия костного мозга, то есть недостаточность образования клеток (очень редкое заболевание)
• Опухоль костного мозга
• Токсическое действие химиотерапевтических препаратов, применимых для лечения онкологических заболеваний.
• Действие лекарственных препаратов (как побочный эффект при длительном приеме медикамента для терапии хронических заболеваний), например, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), некоторые антидепрессанты, препараты для лечения эпилепсии. Поэтому необходимо читать инструкции, там обязательно указан данный побочный эффект.
• ВИЧ-инфекция (СПИД), при котором вирус иммунодефицита человека действует как на уровне костного мозга (замедляет образование новых лейкоцитов), так и в крови (способствует разрушение зрелых лейкоцитов)
• Другие вирусные инфекции (корь, краснуха, грипп, вирус Эпштейн-Барр, гепатит)
• Хроническая бактериальная инфекция (туберкулез)
• Метаболические нарушения в организме связанные с недостатком витаминов группы В, фолиевой кислоты, меди.
• Контакт с химическими веществами в течение длительного времени

Что касается изменения уровня лейкоцитов в крови у ребенка, то чаще всего снижение происходит на фоне инфекционных заболеваний (корь, краснуха, грипп, эпидемический паротит) или из-за приема лекарственных препаратов (антибиотики, антигистаминные лекарства – от аллергии).

При обнаружении снижения количества белых кровяных клеток у пациента врач назначит повторный анализ, для исключения физиологической лейкопении или ошибки лаборатории. Если же повторный анализ демонстрирует такие же значения или хуже, то планируется дальнейшее обследование для поиска причины. В первую очередь исследуется обязательно костный мозг. В зависимости от результата анализа назначаются другие методы обследования.

Прежде чем говорить о нормализации количества лейкоцитов в крови, моче или гинекологическом мазке у женщин, важно понимать, что причиной изменения уровня данных клеток является чаще всего конкретное заболевание, которые необходимо лечить. Занимаясь самолечением, вы можете навредить себе. Поэтому главное условие, которое может помочь привести количество лейкоцитов в норму – это диагностика причины и ее лечение.

Дополнительными методами могут быть специальная диета (лечебное питание) и народные средства, при условии, что вы проконсультировались с врачом, и у вас нет противопоказаний. Дополнительный метод означает, что его можно применять вместе с основным лечением. Не вместо! При наличии заболевания изменения одного лишь питания не даст нужного эффекта, а вот усугубить ситуацию может.

Что касается снижения уровня лейкоцитов (в крови, моче или гинекологическом мазке), то в данном случае изменение питания никак не поможет и необходимо только лечение у врача.

Лечебное питание для повышения лейкоцитов в крови:

• Исключить животные жиры и легкоусваиваемые углеводы (печень, свинина, почки, молоко, сыр, сливочное масло, выпечка, сладости).
• Питание должно быть сбалансированным, богатым белком, витаминами (группы В, фолиевая кислота, витамин С), микроэлементами (магний, калий, кальций, цинк), полиненасыщенными жирными кислотами. Для такого состава необходимо дополнительно принимать пищевые добавки, которые вам назначит врач.
• Увеличить потребление продуктов, которые повышают уровень лейкоцитов в крови – это зелень, красная икра, греча, морепродукты, овес, орехи, яйца, а также фрукты и овощи красного цвета (гранат, свекла); мясо курицы, кролика или индейки.

Народные рецепты, которые помогают повысить уровень лейкоцитов в крови:

• Отвар из овса – 2 чайные ложки зерна + 1,5 стакана воды, кипятить на медленном огне, настоять в течение дня и принимать по 1/3 стакана 2 раза в день в течение 1,5 месяцев. Пить обязательно натощак.
• Настой из донника. Две чайной ложки сухой травы донника залить 1,5 стаканами кипятка, настоять не менее 4-х часов. Принимать три раза в день до еды в течение месяца.
• Смесь шиповника с ягодами земляники и крапивой. Смешать все в небольшом количестве, приблизительно в равной пропорции, залить теплой водой (около 500 мл), поставить на водяную баню (на 20 минут). Дать остыть и настояться в течение часа. Принимать по 50 мл три раза в день в течение одного месяца.
• Также полезны свежевыжатые соки (фреш) из свеклы, моркови. Можно приготовить свекольный квас. Для этого в трехлитровую банку крупно нарезать свеклу и залить кипяченой водой. Добавить щепотку соли и три столовые ложки меда. Закрыть марлей. Поставить в темное место на три дня. Принимать по 50г три раза в день, до еды.

Помните, что лечебное питание и народные средства это лишь дополнительные методы лечения, помогающие справиться с пониженными лейкоцитами. Основную терапию назначает только врач.

Что касается детей, то для нормализации лейкоцитов в крови у ребенка народные средства не используются, так как сами по себе могут вызвать отрицательную реакцию у растущего организма. Здесь лучше полностью довериться вашему педиатру.

источник