Как сбить лихорадку при вич

Лихорадка—это реакция организма, которой часто сопровождается острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции. Лихорадкой называется температура тела выше чем 38°С (при измерении с помощью подмышечного термометра), или 38,5°С (при измерении с помощью ректального термометра). Высокая температура становится проблемой лишь тогда, когда врач не может определить причины ее происхождения. Именно показание термометра выше 38°С может быть единственным признаком заражения вирусом иммунодефицита.

У людей, живущих со СПИДом, лихорадка может сопровождать синдром острой сероконверсии или оппортунистическую инфекцию. Кроме того, прием некоторых лекарств может вызвать внезапное, сильное ухудшение состояния здоровья инфицированных вирусом иммунодефицита. Лихорадка при ВИЧ, симптомы которой не сильно отличаются от симптомов острого гриппа, может сопровождать и оппортунистические инфекции. Обычно это происходит на более поздних стадиях заболевания, когда иммунная система человека постепенно привыкает к вирусу иммунодефицита. Ниже приведена информация о том, какая лихорадка при ВИЧ сопровождает основные заболевания.

• Резкое повышение показаний градусника до 39°С, которому сопутствует затрудненное дыхание и хрипы свидетельствует о пневмонии.
• Если высокая температура сопровождается сильными головными болями, то развивается энцефалит.
• Если у пациента наблюдается высокая температура в сочетании с кашлем и ночной потливостью, то это указывает на развитие туберкулеза.
• Если при ВИЧ-инфекции возникла длительная лихорадка, которая усложняется повышением тонуса шейной мускулатуры и острой головной болью, то диагностируется менингит.

Самостоятельное лечение высокой температуры может спровоцировать ухудшение общего состояния здоровья у зараженного вирусом иммунодефицита. Обычные препараты, которые часто применяют для того чтобы «сбить температуру», особенно пенициллин, сульфаниламиды и рифампицин, могут быть противопоказаны ВИЧ-инфицированным. Перед тем, как понять, чем лечится лихорадка у ВИЧ-инфицированных, определяется ее причина. В лабораторных условиях врач тщательно исследует кровь пациента, и подберет перечень безопасных препаратов, которые отпускаются как по рецепту, так и без него. Для того, чтобы справиться с небольшой температурой могут быть подобраны безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Если высокая температура и сопровождающие ее симптомы ухудшаются, то необходимо срочно позвонить своему врачу или вызвать неотложную помощь. До приезда врачей лучше отказаться от приема любых медикаментов, а охлаждать тело с помощью холодного компресса или обтирания льдом.

Терморегуляция организма и иммунная система при вич инфицировании начинают переживать сбой.

В некоторых случаях начинает развитие злокачественная опухоль, распад которой и приводит к лихорадке вследствие сильной интоксикации организма.

Кроме того, устойчиво повышена температура вплоть до нескольких месяцев при протекании ВИЧ в острой стадии. В момент прохождения генерализованного инфекционного процесса наблюдается значительное снижение уровня лимфоцитов в крови.

Высокая температура при ВИЧ

Больного сильно лихорадит, повышается потливость и резко снижается вес. Инфекция по мере развития приводит к полному подавлению иммунитета, Иммунодефицит способен привести к повышению температуры практически по любому поводу.

По мере развития СПИДа высок риск смертности.

Хотя сегодня врачи уверяют, что сколько бы температура не держалась, все-же при своевременном принятии мер и назначении медицинских препаратов даже с таким диагнозом можно добиться устойчивой ремиссии и продлить жизнь больному.

ВИЧ — это дефицит иммунитета, когда вирус приводит к полному разрушению и уничтожению иммунной системы под воздействием разного рода инфекций, микробов.

При отсутствии защитных сил организма вирусам ничего не препятствует для быстрого проникновения и размножения.

Вич инфицирование смертельно опасно даже в случае переживания больным незначительной простуды, в то время как здоровому человеку она не способна причинить особого вреда.

Вирус ВИЧ атакует клетки организма

К тому же вич инфицированный человек становится потенциально опасным для других людей. Сам же может заразиться от больного человека через биологическую жидкость: кровь, сперму, слюну, мочу и даже грудное молоко.

Постепенно происходит накопление инфекционных агентов, но пока иммунная система борется и вырабатывает антитела, то симптомы у человека отсутствуют, а больные даже не догадываются о своем статусе, что инфицированы и несут угрозу для инфицирования других людей.

В момент заражения вирусом человек не ощущает наличие инфекции в организме. Постепенно по мере накопления начинает периодически повышаться температура до 37, 5гр, когда наряду с иными симптомами наводит на подозрение того, что явилась обычная простуда. Симптомы при вич заражении схожи со многими заболеваниями орз, орви. Например, при гриппе кроме температуры:

• появляется сыпь на теле,
• незначительно увеличены лимфоузлы,
• наблюдается диарея при расстройствах желудка и кишечника.

ВИЧ носит рецидивирующий характер, и температура повышается время от времени на протяжении 3-5 лет. Иммунная система начинает формирование антител в качестве ответной реакции на вирус, дабы обезопасить организм от нашествия возбудителя.

Лимфоциты начинают активную борьбу с белыми клетками в крови, но их недостаточно.

Иммунитет постепенно разрушается, хотя в зависимости от состояния иммунной системы латентная стадия вич может быть довольно длительный и больной долгое время не подозревает о развитии инфекции в организме.

При своевременном выявлении заболевания можно добиться укрепления иммунной системы или поддержания ее на том уровне, чтобы больной мог спокойно проживать без каких либо беспокоящих серьезных симптомов.

Медикаментозным лечением удается добиться даже гибели части патологических клеток в организме.

Но даже в случае, например, рождения здорового малыша вирус могут передаться через грудное молоко в случае инфицирования матери и таким образом привести к приобретенному развитию иммунодефицита.

Периодическое же повышение температуры на протяжении нескольких месяцев (особенно в утренние часы) свидетельствует о том, что человек заражен вирусом, протекающим сначала в виде гриппа. Но отличие при вич инфицировании в:

Медленное заживление ран – один из характерных симптомов при ВИЧ

• устойчивости температуры на протяжении 5-6 месяцев, невозможности сбивания противовирусными препаратами,
• медленное заживление ранок при их наличии.

При вич защитные силы организма снижены, повышение температуры указывает на развитие вирусной инфекции в организме. Инфицирование представляет смертельную опасность, хотя сначала протекает как грипп, ОРВИ

Симптомы схожи с многими инфекционными заболеваниями. Отличительными симптомами у вич инфицированных являются:

• увеличение лимфоузлов,
• обострение ранних хронических заболеваний,
• повышение потливости в ночные часы,
• приступы диареи,
• лихорадка, не поддающаяся устранению антибиотиками,
• повышение температуры до 37, 5-38,0 без всяких на то причин,
• резкое снижение веса при привычном режиме питания и образе жизни.

С повышением температуры организм начинает усиленно бороться с инфекцией, приводя тем самым к сбою практически всех органов и систем в организме. Если температура тела долго держится, то болезнь прогрессирует и может протекать в виде:

• пневмонии пневмоцистной при отравлении токсинами нервной системы, когда у больного наблюдается лихорадка до 2-3 недель, спутанное сознание, горячка, одышка, отхождение сухого кашля с густой мокротой, судороги у малышей, рвота. Держится температура в районе 38, 3- 38, 7 гр,
• стоматита в случае поражения слизистой во рту на фоне заражения вич-инфекцией и развития кандидоза, что часто при диагностике выявляется у маленьких детей. На зеве, пищеводе, языке образуется белый налет, слизистая во рту покрывается язвочками, усиленно выделяется слюна, лихорадит, опухают лимфоузлы, воспалены участки на тканях, деснах. Симптомы могут продолжаться до 4 недель,
• нейроспида в случае поражения нервной системы, когда у больного наблюдается: энцефалитный менингит, расстройство ЦНС, головная боль, бессонница, повышенное слюноотделение, потливость, слабость, повышение температуры до 38 гр. В период острого течения больного сильно лихорадит, температура повышается до 39-40 гр, напряжены мышцы в области затылка, раздражена оболочка головного мозга, у новорожденных детей до года присутствуют судороги, галлюцинации, частичная парализация конечностей при протекании терминальной стадии СПИДа. Температура при вич постоянно повышается по утрам, не поддается устранению жаропонижающим средствами, держится на уровне 37,3 – 37,6 гр. вплоть до 5-6 месяцев каждый день, далее признаки поражения коры головного мозга начинают проявляться уже в полной мере,
• герпеса при поражении инфекцией кожи с появлением незаживающих язвочек, высыпаний, повышения температуры, головных болей, экземы Капоши при первичном инфицировании, лихорадки, увеличения лимфоузлов, воспаления носоглотки, высыпаний на слизистой оболочки глаза, как при простом герпесе в сопровождении с температурой в 37,6 градусов. Лихорадочное состояние может держаться вплоть до нескольких месяцев,
• сосудистых заболеваний, когда очаг инфекции расположен в мелких сосудистых клубочках или почках, приводя к нефриту, поражению почечных канальцев, почечной недостаточности, нарушению водного водно-электролитного баланса и обмена веществ, пиелонефриту в сопровождении с лихорадкой, повышением температуры до 38 гр и ее удержанием без видимых причин в течение 6 суток. Но медикаментами удается нормализовать температуру и добиться восстановления ионов калия, натрия в организме.

Больным показана специальная терапия. Длительная лихорадка может держаться на фоне почечной недостаточности может привести к значительному снижению качества и продолжительности жизни.

Когда вирус попадает в человеческий организм, он атакует иммунную систему не сразу. Сначала создаются благоприятные условия для этого. Патогенные клетки должны внедриться в здоровые структуры и ткани, затем происходит активное размножение. Вирус начинает делиться, его количество растет. Защитные силы организма пытаются побороть чужой биологический материал. Как правило, для этого задействуются механизмы, которые заставляют повышенную температуру при ВИЧ держаться постоянно. Больной при этом может даже не догадываться, что он заражен опасным недугом.

Такая реакция организма вполне понятна и легко объяснима. Менее опасные вирусы всегда погибают от воздействия большой концентрации теплоты. Температура при ВИЧ-инфекции не способна справиться с болезнью и остановить размножение вируса. Возбудитель может поддаваться мутациям, подстраиваться под различные неблагоприятные условия. В организме человека он не погибает никогда. С каждой новой попыткой иммунной системы уничтожить болезнетворные клетки вирус становится лишь еще сильнее. Это является главной причиной того, почему данное нарушение не поддается лечению. Многие годы доктора и ученые стараются изобрести вакцину против вируса иммунодефицита, однако генетическая информация каждый раз изменяется, подстраиваясь под неблагоприятные условия.

Температура при СПИДе, как правило, гораздо выше, чем при только внедрившейся инфекции. Большинство пациентов, у которых вирус перешел в полноценную болезнь, страдают от того, что слишком высокие показатели постепенно сжигают их тело. У тяжелобольных людей степень выделяемого тепла может быть настолько интенсивной, что сердце не выдерживает, и кровь начинает сворачиваться прямо в венах.

Современное общество должно обладать информацией о том, какая температура при ВИЧ может быть. Это даст возможность определить заболевание на ранней стадии и вовремя начать проведение поддерживающей терапии. Для начального этапа характерно повышение показателя до отметки 37,7 градусов. Изредка ситуация может быть хуже, однако это зависит от индивидуальных особенностей организма больного человека. У пациентов, которые обращаются к врачу с подобными жалобами, отмечается температура 37. ВИЧ при этом диагностируется далеко не всегда, но часто. Не нужно игнорировать симптомы, не характерные для нормального состояния. Ранняя диагностика спасла жизни многих пациентов со сложными и неизлечимыми патологиями.

На фоне внедрения вируса иммунодефицита в здоровые и полноценные клетки человека могут развиваться различные заболевания, как простые, так и достаточно опасные для жизни. Как правило, все они сопровождаются повышенной температурой. При ВИЧ это считается логичной и закономерной реакцией организма на раздражитель.

Обыкновенная простуда в данном случае может стать причиной летального исхода. Когда человек не знает, что заражен иммунодефицитом, то он может долгое время игнорироваться симптомы простуды. Однако насморк и кашель – это не самые страшные последствия. Гораздо хуже, когда простуда быстро проходит, и заболевание переходит в хроническую бессимптомную форму, в которой оно может протекать достаточно долгое время. При этом характер постоянной температуры тела при ВИЧ-инфекции может быть абсолютно разный. У некоторых пациентов теплообмен восстанавливается, однако, это свидетельствует о том, что иммунная система подавлена.

Температурой 38-39 при ВИЧ может характеризоваться такое опасное заболевание, как пневмония. Если пациент с наличием вируса иммунодефицита становится жертвой воспаления легких, то чаще всего это заканчивается смертью. Чтобы прогноз был положительным, терапию нужно проводить комплексно, подключая таких специалистов, как иммунолог и инфекционист. При ВИЧ всегда температурные показатели являются самыми важными. Если вовремя не остановить прогрессирование болезни, то человек может просто напросто сгореть от интенсивности тепла, выделяемого собственным телом.

Подобный признак может возникать из-за развития воспалительных процессов различного характера. У ВИЧ-инфицированного температурой сопровождаются такие патологические состояния, как диарея, заболевания ротовой полости, воспаления женских придатков, уретрит, гастрит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, лимфаденит, и т.д. Субфебрильной температурой при ВИЧ сопровождаются практически все болезни. Если у человека несколько недель подряд держится температура 37, инфекция ВИЧ при этом становится первой в списке подозреваемых диагнозов. Помочь выяснить это могут только специальные лабораторные исследования крови.

Симптомы нарушения иммунитета могут проявляться совершенно по-разному. У некоторых больных отмечается, наоборот, при ВИЧ пониженная температура. Этому явлению медики также дали внятное объяснение. Когда организм ослабевает, он не может противостоять инфекциям. Иммунитет выбирает тактику выжидания, не проявляет себя. Это можно назвать своего рода защитной реакцией. Однако такое случается редко.

Никто не знает наверняка, почему у ВИЧ-инфицированных температурные показатели понижаются до отметки, например, 35 градусов. Некоторые медики связывают это также с недостатком полезных веществ, авитаминозом. Одной из весомых причин может быть низкое давление или банальное переутомление. В любом случае такой признак указывает на возможные проблемы в организме. Его игнорировать ни в коем случае нельзя, нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Проявления болезни всегда неприятные, доставляют дискомфорт. Именно поэтому многие больные задаются вопросом о том, можно ли при ВИЧ сбить температуру. Доктора уверяют, что делать это не только можно, но и нужно. Однако это касается только тех случаев, когда подобный симптом возникает на пустом месте. Организм должен расслабиться, не тратить силы на то, что ему не удастся побороть.

Какую температуру при СПИДе сбивать нельзя, лучше спросить у врача. В основном это касается ОРВИ, гриппа. При таких заболеваниях повышенные показатели термометра помогают уничтожить много бактерий.

Может ли при ВИЧ СПИДе быть высокая температура тела, если больной ничем не болеет больше, — вопрос спорный. Как правило, подобный симптом сопровождает только начальную стадию патологии. Кроме этого симптома никакие признаки болезни могут больше не проявляться. Крайне важно следить именно за этим показателем состояния организма.

Чем при ВИЧ сбить или понизить высокую температуру, должен рассказать врач. В основном применяются стандартные препараты. В перечень основных жаропонижающих средств входят такие средства, как парацетамол, анальгин, аспирин. Если они не помогают, тогда врач должен поменять тактику лечения. Терапия прежде всего должна быть направлена на борьбу с вирусом.

Характерных, патогномоничных симптомов ВИЧ не существует. Подтвердить диагноз можно лишь при помощи специального анализа.

Следует знать, что он может быть ложно-отрицательным в первые 6 месяцев – период «окна». Случаются и обратные ситуации, когда результат оказывается ложно-положительным. Но в этом случае более углубленное обследование позволяет опровергнуть диагноз ВИЧ-инфекции.

Клинически при этом заболевании наиболее часто встречаются такие проявления:

• Лихорадка.
• Увеличение лимфоузлов.
• Потеря массы тела.
• Диарея.
• Вторичные поражения – грибковые, кожные болезни, опухоли.

Гипертермия практически всегда наблюдается при данной инфекции, но выраженность ее зависит от стадии процесса. При ВИЧ какая температура считается типичной? И сколько она может держаться?

Повышение температуры у человека с вирусом иммунодефицита наблюдается в стадии первичных клинических проявлений. Она наступает после инкубационного периода, который может длиться от 14 дней до полугода и не проявляет себя никакими изменениями в самочувствии.

Для первичных клинических проявлений характерно возникновение гипертермии. Это может быть как субфебрилитет, так и повышение температуры более 38 градусов. Также на этой стадии наблюдаются следующие симптомы:

• Поражение ротовой полости в виде стоматита.
• Сыпь.
• Расстройство стула.
• Лимфоаденопатия.
• Воспаление горла – фарингит.

Сколько держится температура в этот период?

Стадия первичных клинических проявлений может продолжаться до двух месяцев, хотя чаще лихорадка сохраняется всего несколько дней. Затем наступает бессимптомный период, и температура тела самостоятельно нормализуется.

В это время установить диагноз болезни без указания на контакт с ВИЧ-инфицированным невозможно, поскольку проявления ее слишком неспецифичны. Практически всегда ВИЧ-инфекция принимается за ОРВИ, острый фарингит или тонзиллит. Следующее повышение температуры отмечается на стадии вторичных заболеваний.

Когда в организм проникает вирус, иммунная система незамедлительно реагирует на вторжение повышением t° тела. Большинство вредоносных клеток при этом погибает. Так иммунитет борется с развитием инфекций. Повышенная температура при ВИЧ-инфекции — следствие защитной реакции организма на вторжение вирусного белка. Характерно, что она не снижается при назначении курса антибиотиков.

Один из наиболее достоверных методов диагностики ВИЧ — ИФА (иммуноферментный анализ) — на данном этапе не даст точного результата. Тест направлен на выявление в крови антител к ВИЧ, а антитела еще не сформировались в достаточном количестве.

Зато общий анализ крови показывает, что уровень лейкоцитов снижается. Вторгшиеся вирусы подвергаются атаке T-лимфоцитов. Эти клетки стоят на страже организма и имеют CD4 рецепторы, с которыми связываются вирусные единицы. Так защитники становятся первыми жертвами. Иммунная система реагирует, посылая новых «солдат» и вводя «чрезвычайное положение» (t > 37°).

Если у человека наблюдается повышенная температура на фоне сниженного уровня лейкоцитов, обратитесь к врачу, чтобы исключить опасный диагноз. Тест обнаружил в пробе биоматериала тревожные маркеры? Тогда ситуация будет вовремя поставлена под контроль. Даже если инфицирование произошло, болезнь надолго можно «законсервировать», вовремя начав терапию.

Симптомы ВИЧ на острой стадии:

• усиленная потливость,
• диарея без явных причин,
• увеличенные лимфатические узлы,
• головные боли,
• грибковые заболевания в ротовой полости,
• высыпания на коже,
• боль в горле,
• лихорадка.

При инфицировании вирусом иммунодефицита у человека долгое время держится температура 37 — 37,5°.Возникает ощущение хронической усталости. Повышенная, но не слишком выcокая t, слабость и вялость могут быть единственными симптомами инфицирования ВИЧ. Заметив отклонения от нормы, рекомендуется пройти полное обследование. Когда болезнь перейдет в вялотекущее состояние, выявить ее присутствие в организме без анализа крови будет невозможно. При этом инфицированный может передавать клетки ВИЧ другому человеку.

Если опасное заболевание будет обнаружено на раннем этапе, это позволит быстрее начать курс лечения. Современная антиретровирусная терапия способствует сохранению качества жизни инфицированных и увеличению продолжительности. При четком следовании схеме лечения и приверженности пациента здоровому образу жизни болезнь может находиться в бессимптомной стадии до 15 лет.

Первая стадия болезни (период серологического окна) после заражения вирусом протекает бессимптомно. В этот период вирусных частиц в крови мало, а лейкоциты еще не обнаружили врага.

На стадии первичных проявлений, когда вирус начинает уничтожать Т-лимфоциты, активируется иммунный ответ. Атакуя зараженные клетки, лейкоциты выделяют пирогены — вещества, влияющие на мозговой центр терморегуляции в гипоталамусе. В результате воздействия пирогенов усиливаются процессы теплопродукции и угнетается теплоотдача — больного сильно лихорадит, повышается потливость и т.д. Эта фаза длится 2-3 недели.

На этом этапе симптомы легко спутать с обычной ОРВИ, а слабость и повышение температуры еще не наталкивают на мысль о ВИЧ-инфекции. Поэтому диагностирование заболевания, как правило, происходит на более поздних сроках.

Далее стадия первичных проявлений переходит в бессимптомную фазу и длится от месяца до нескольких лет.

Для следующей стадии — вторичных проявлений (3-7 лет) — характерны следующие симптомы:

• стоматит,
• сыпь по телу и на слизистых оболочках,
• расстройство желудка,
• увеличение лимфоузлов,
• постоянные фарингиты, синуситы и другие инфекционные воспаления,
• потеря веса.

Повышения показателей термометра для ВИЧ-инфицированных людей перестают быть редкостью. Они имеют свою периодичность. Лихорадка проходит так же быстро, как и началась. Время от времени приступы повторяются. Это свидетельствует о том, что организм пытается бороться с инфекцией. Но так как иммунитет человека не способен убить вирус иммунодефицита, эти попытки оказываются тщетными.

На поздней стадии, когда иммунитет истощен и активных лейкоцитов осталось мало, начинается следующий этап — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, что обыватели часто отождествляют с понятием ВИЧ, хотя это неверно).

Стоит учесть, что при иммунодефиците у человека жар может оказаться не только признаком борьбы организма с вирусом, но и симптомом другого заболевания:

• вторичная инфекция, вызванная условно-патогенными микроорганизмами (при пневмониях, бронхитах, стоматитах, синуситах и т.д.),
• опухоль в стадии распада,
• лимфомы — злокачественные опухоли лимфоидной ткани,
• специфическая инфекция (вызывает туберкулез, пневмоцистоз, токсоплазмоз и др.),
• кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.),
• вирусные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.),
• поражение почек (гломерулонефрит),
• другое.

Температурный показатель — важный диагностический признак. В зависимости от происхождения лихорадка имеет разные характеристики. Так, температура тела при ВИЧ-инфекции может быть:

• субфебрильной (37-38 градусов),
• высокой — фебрильной и пиретической (38-40 градусов),
• пониженной (менее 36,6 градуса).

Для каждого из этих случаев имеются типичные причины нарушения терморегуляции.

Субфебрильной называется температура тела в диапазоне 37-37,9 градусов по Цельсию. То есть это уже не норма, но еще и не сильный жар. При таких показателях человек нередко чувствует озноб, но может и не заметить повышения, если оно незначительное.

Субфебрильная температура тела при ВИЧ характерна для периода активного размножения вируса в крови. Такие значения держатся несколько дней, не превышая отметки 38.

Температура от 37 до 38 при ВИЧ может наблюдаться у людей, принимающих антиретровирусную терапию: комплекс препаратов, действие которых направлено на остановку размножения вируса иммунодефицита. В этом случае стоит обратиться к лечащему врачу за консультацией: возможно, стоит сменить препарат.

Высокая температура при ВИЧ (38 и выше) свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной или вирусной инфекции. Часто это заболевания, вызванные условно патогенными микроорганизмами — представителями нормальной микрофлоры, которая у людей с полноценным иммунитетом патологий не вызывает.

Ярким примером такого заболевания является пневмоцистная пневмония. Такое воспаление легких сопровождается комплексом легочных и внелегочных симптомов:

• на начальной стадии — одышка, тяжесть в груди,
• влажный кашель,
• интоксикация — тошнота, рвота, недомогание.

Пневмонии у зараженных вирусом людей имеют стертую картину, нередко с атипичной симптоматикой.

Причиной жара также может стать вирус герпеса. При этом стойкое повышение столбика термометра до 40 градусов сопровождается периодическим появлением высыпаний на лице, вдоль ребер (опоясывающий лишай) и в паху.

Кроме этих инфекций ВИЧ-положительному угрожает множество опасных для любого человека болезней.

Реже встречаются случаи иммунодефицита с устойчивым понижением температуры тела. То, что столбик термометра опускается ниже отметки 36,6, нельзя назвать хорошим симптомом. В случае, если это продолжается более 1-2 дней, следует обратиться к врачу.

Причина проста — иммунитет истощен борьбой с вирусом. Усугубить ситуацию может недостаток витаминов и микроэлементов, необходимых лимфоцитам для иммунных реакций.

ВИЧ без температуры, превышающей норму, бывает на начальных стадиях заболевания — в бессимптомной фазе. В этот период, сделав анализ на вирус иммунодефицита, человек может не получить положительного результата. Поэтому для подтверждения диагноза после встречи с фактором риска (незащищенный половой акт, татуирование и т.д.) стоит проверяться несколько раз — через 2 недели, 6 и 12 месяцев.

На более поздних сроках сам вирус вызывает лишь незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр, но может и не сопровождаться постоянной лихорадкой.

Без появления лихорадки может протекать болезнь также у тех людей, которые долго принимают антиретровирусную терапию. В ряде случаев даже грипп у них сопровождается всем набором симптомов, но жара нет. Это считают негативным проявлением, так как отсутствие температуры во время болезни означает отсутствие борьбы с патогеном, а значит силы иммунитета исчерпаны. Но своевременное лечение, прием антиретровирусных препаратов (АРТ) и при необходимости антибиотиков помогает поддерживать жизнь на качественном уровне долгое время.

Длительность периода повышения температуры зависит от стадии болезни и от причин такого состояния. На этапе первичных проявлений субфебрилитет наблюдается 3-4 дня. В редких случаях — до месяца. Далее терморегуляция нормализуется самостоятельно: больного ничего не тревожит до следующей волны пирогенов в крови.

В периоде вторичных проявлений различают три стадии.

1. Первая стадия сопровождается кратковременными периодами лихорадки, связанными с такими заболеваниями, как фарингит, ларингит, синусит, гайморит и т.д.
2. На второй стадии периода вторичных проявлений при ВИЧ температура держится до месяца и не сбивается препаратами. Обычно она не превышает 38 градусов. Этот симптом может быть не связан со вторичными заболеваниями. Но и они на данной стадии рецидивируют все чаще. Тогда ртутный столбик термометра может подниматься до более высоких значений.
3. Завершающий этап характерен постоянными сопутствующими инфекциями и лихорадкой, которая не устраняется медикаментами и не проходит самостоятельно. В этот период появляется риск развития злокачественного новообразования — саркомы Капоши (раковая опухоль кровеносных сосудов, характерная для ВИЧ-позитивных людей). Эти симптомы знаменуют собой терминальную стадию.

Если болезнь достигла завершающего этапа — СПИДа, то постоянная лихорадка в комбинации с проявлениями других инфекций, одновременно прогрессирующих в организме, приводит к истощению и смерти. В течение года с начала развития синдрома иммунодефицита погибает половина больных, через 3 года — две трети.

Легкая субфебрильная температура 37-37,2 градуса при вирусе иммунодефицита рассматривается как вариант нормы. Ее сбивать не нужно. Если показатель градусника выше, это означает присоединение какой-то другой причины: ее нужно выявить и вылечить.

В любом случае рекомендуется сбивать жар выше 38,5 градуса, т.к. он уже опасен для организма человека. Однако, если пока его причина не выявлена и понятно, что он может держаться долго, а сбивать придется регулярно, стоит индивидуально подобрать с лечащим врачом тот препарат, который будет наименее токсичным. Ведь многие распространенные жаропонижающие токсичны для печени и при регулярном употреблении опасны для жизни.

Субфебрильную температуру, вызванную вторичной инфекцией, сбивать не рекомендовано. Таким образом иммунитет мобилизует свои силы для борьбы с болезнью. Задача больного — не мешать.

В этом периоде различают три фазы – А, Б и В.

В фазе А пациент отмечает частые синуситы и фарингиты, которые сопровождаются повышением температуры. Они протекают как обычные ОРВИ и регрессируют самостоятельно или после медикаментозного лечения. Длительная и высокая лихорадка наблюдается редко.

Кроме этого, врач может обратить внимание на поражение кожи и слизистых грибкового или вирусного характера, необъяснимую потерю веса, частые рецидивы опоясывающего лишая. Однако есть указания, что у отдельных пациентов гипертермия на начальной стадии также держалась достаточно долго.

В фазе Б лихорадка, не связанная с конкретным заболеванием, может продолжаться больше месяца. При этом столбик термометра поднимается выше 38 градусов.

Бактериальные, вирусные и грибковые поражения в это время рецидивируют все чаще. Может присоединиться туберкулез.

В фазе В заболевания приобретают генерализованный характер. Лихорадка становится высокой и постоянной. У пациентов с иммунодефицитом обнаруживаются саркома Капоши, поражение центральной нервной системы, истощение (кахексия).

В терминальной стадии СПИД сохраняются эти проявления, и быстро наступает смерть.

Повышенная температура при ВИЧ наблюдается практически на протяжении всего заболевания. И хотя она не относится к ее патогномоничным симптомам, необъяснимая длительная лихорадка у молодых людей является поводом для исключения ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита развивается постепенно. На разных этапах жизненного цикла ВИЧ оказывает различное влияние на температуру тела носителя.

1. Острая фаза развития болезни наступает вскоре после инфицирования. Длится фаза недолго – несколько недель. В первый месяц после заражения ВИЧ температура может не опускаться ниже отметки в 37°. Организм подвергается негативному воздействию вредоносных микроорганизмов. Борется с ними привычным методом – регулирует температурный режим. Один из первичных симптомов при заражении вирусом иммунодефицита – постоянно повышенная температура. Иногда градусник показывает цифру в 39°. Лихорадка может пройти через 1 – 2 дня. Бывает, что жар немного снижается, но вскоре возвращается снова. Такое состояние может длиться до 2 месяцев. При температуре ниже 37,5° прием жаропонижающих не рекомендуется. На данном этапе иммунная система функционирует и способна бороться с рядовыми инфекциями. В некоторых случаях t снижается до 35°. Это – индивидуальная особенность, которая встречается и у людей с отрицательным ВИЧ-статусом.
2. Далее наступает латентная, или скрытая, стадия инфекции. Из названия ясно, что стадия протекает без симптомов. На этом этапе t повышается временами, когда носитель болеет простудным заболеванием. Жар появляется при ОРВИ или в иных случаях, обычных для человека с отрицательным ВИЧ-статусом.
3. Переход к активной стадии болезни характеризуется тем, что начинает периодически повышаться температура. Симптом проявляется все чаще. T 0 долго не снижается, если ее не сбивать. Иммунная система постепенно угнетается. Организму все сложнее отражать атаки вирусов. Инфекции, с которыми здоровый организм справляется за 3-7 дней, у ВИЧ-больного протекают долго и мучительно. Этап называется стадией вторичных заболеваний или пре-СПИДом.
4. При переходе заболевания в стадию СПИДа высокая температура часто поднимается постоянно. Вторичные заболевания на этом этапе уже необратимы. Иммунная система не функционирует. Болезни не поддаются традиционному лечению. Любое заболевание быстро прогрессирует. ОРВИ может привести к летальному исходу.

Вирус иммунодефицита погибает при t > 60°С. Даже такая агрессивная среда не убивает его полностью. Часть вирусных клеток выживает. Когда больного сильно лихорадит и температура тела поднимается до 40°, клетки ВИЧ продолжают чувствовать себя комфортно. Эта безрезультатная борьба окончательно изматывает больного.

Бережное отношение к здоровью, проверка сигналов, которые посылает организм, позволят не довести болезнь до тяжелых последствий или значительно отдалить их наступление. Заметив, что несколько дней кряду держится температура без других симптомов, обратитесь к врачу.

Не только при ВИЧ температура может быть повышенной. Множество других заболеваний сопровождаются такими же симптомами. А когда же все-таки стоит заподозрить ВИЧ-инфекцию?

• Температура 37 градусов и выше держится больше 2 недель.
• Увеличение лимфоузлов при отсутствии воспалительных болезней.
• Диарея в течении недели.
• Проявление молочницы во рту.
• Кожные высыпания.
• Резкое уменьшение массы тела без видимой на то причины.

Инкубационный период – это значит от момента заражения до начала появления первых признаков.

Данная фаза может длиться больше 5-ти лет. Что характерно, самочувствие человека остается хорошим. Признаки ВИЧ-инфекции появляются гораздо позже. Однако если сдать анализ крови, то в результатах уже будет видно наличие антител к ВИЧ. Такой период еще называют «стадией носительства».

Никто не может точно утверждать, когда вирус даст о себе знать. Длительность бессимптомной фазы зависит от возраста, иммунитета человека и даже способа заражения. Если оно произошло во время переливания крови, то этот период будет составлять максимум 1 год. При этом больной продолжает заражать вирусом других людей.

Первые признаки ВИЧ проявляются и начинают мучить человека. Однако вирус настолько коварен, что может замаскироваться под другие заболевания и врачи назначают обычные лекарства, но не делают назначения на специальные анализы или специфическое лечение.

Чаще всего состояние здоровья при развитии ВИЧ напоминает обычное ОРВИ.

• лихорадка и слабость,
• бессонница,
• потливость по ночам,
• болезненные ощущения в горле,
• головная боль,
• диарея.

К другим самым распространенным симптомам можно отнести появление розовых пятен по всему телу.

Но, заболевание может пойти по другому пути, тогда самым первым пострадает головной мозг. В таком случае больного сопровождает постоянная тошнота и рвота. Субфебрильная температура при ВИЧ остается высокой. А после прохождения диагностики ставится диагноз менингит.

Бывают случаи, когда человека зараженного вирусом иммунодефицита беспокоят:

• воспаление желудка,
• болезненные ощущения в области грудной клетки,
• невозможность проглатывать еду.

Важно! Период ярко выраженных симптомов со временем заканчивается, тогда наступает бессимптомная стадия.

Вторичные проявления уже настолько становятся выраженными, что не обратить внимание на них просто невозможно.

Итак, среди самых распространенных признаков отмечают:

1. Пневмония. Наблюдается высокая температура, сильный кашель. Во время активного движения начинает появляться одышка. От такой пневмонии нельзя вылечиться, даже используя самые лучшие антибиотики.
2. Увеличение лимфатических узлов – этот признак больше характерен для сильной половины человечества.
3. Генерализованная инфекция. А этот симптом зачастую встречается у женщин.
4. Ухудшение памяти, которое в будущем может стать слабоумием.

На этой стадии человек достаточно истощен. Температура тела очень высокая. Тело постоянно горит. К ней подключается еще большое количество очень сложных инфекционных заболеваний. В связи с иммунодефицитом возникает смертельное заболевание – СПИД.

Продолжает активно развиваться патология внутренних органов. Применяемая терапия неэффективная и человек умирает через несколько месяцев.

Лечение ВИЧ состоит из противовирусной – антиретровирусной терапии.

Прежде чем поставить точный диагноз пациент должен пройти полное обследование. Это даст возможность определить стадию и активность болезнь. Также, для выявления прогрессирования ВИЧ нужно узнать концентрацию вирусной РНК в крови.

К самым распространенным и эффективным антиретровирусным средствам относятся лекарства со следующими действующими веществами:

• Зидовудин (Zidovudine),
• Диданозин (Didanosine),
• Залцитабин (Zalcitabine),
• Ставудин (Stavudine),
• Невирапин (Nevirapine).

Также немаловажно применение противомикробных, противовирусных, противогрибковых и противоопухолевых препаратов для терапии ВИЧ.

Чтобы избежать заражения ВИЧ-инфекцией необходимо соблюдать несколько простых правил:

• Избегать случайных половых связей. При случайном половом контакте без презерватива риск заражения увеличивается в разы. Чтобы быть уверенным в своем партнере рекомендуется обоим пройти медицинское обследование.
• Употребление наркотических средств. Даже при употреблении наркотиков необходимо следить за личной гигиеной. К сожалению, под воздействием наркотиков человек не способен контролировать себя, поэтому полный отказ от них лучшая защита.
• Состояние иммунной системы. Темпы прогрессирования болезни полностью зависят от иммунитета человека. Любые, даже самые безобидные заболевания лучше лечить сразу.

В заключении стоит отметить, что при активном развитии ВИЧ тело человека горит постоянно. Чтобы избежать осложнений нужно проходить регулярно обследования. А своевременное ее выявление – залог долгой и счастливой жизни.

Воспаление легких вызывают цитомегаловирусы и пневмоцисты. У ВИЧ-инфицированного человека пневмония сопровождается появлением неспецифических симптомов, вызванных отравляющим действием токсинов на нервную систему.

Лихорадка и спутанность сознания — частые спутники болезни. В некоторых случаях незначительные колебания температурной кривой сочетаются с горячкой и интоксикацией. На первой стадии болезни пациенты часто не замечают ее течения, но в случае нарастания одышки, появления кашля и густой мокроты температура поднимается до 38 — 38,5 °C. У детей до года заболевание протекает в стертой форме, а лихорадка неясного происхождения держится в течение двух недель.

У подростков постепенно развивается состояние средней тяжести, сопровождающееся потливостью, одышкой и температурой в пределах 39 °C.

В процессе лечения врач оценивает состояние здоровья ВИЧ-инфицированного пациента, изучает закономерность подъема температуры и продолжительность лихорадки. При развитии пневмонии у маленьких детей горячка продолжительная, сопровождается судорожным синдромом и рвотой.

Поражение слизистой оболочки полости рта нередко связано с заражением ВИЧ-инфекцией. У новорожденных детей кандидоз сопровождается образованием налета белого цвета на небе, зеве и в пищеводе. В случае развития язвенного поражения слизистой полости рта температура тела повышается, усиливается выделение слюны. Лихорадка держится 5-6 суток, и одновременно у больного опухают лимфатические узлы.

В некоторых случаях, если слизистая полости рта не поражена воспалением, температура держится недолго. Нередко горячка при ВИЧ-инфекции сопровождается появлением участков воспаленных тканей на деснах, а лихорадка в этот период наиболее сильная.

Горячка быстро прогрессирует и продолжается 3-4 недели. Наиболее часто сильная лихорадка наблюдается у ослабленных больных, при кандидозе у детей до года и новорожденных, родившихся раньше срока.

Во многих случаях на ранней стадии болезни происходит поражение нервной системы. У ВИЧ-инфицированного пациента развиваются следующие заболевания:

Лихорадка сопровождается расстройством деятельности центральной нервной системы, а пациента беспокоят следующие симптомы болезни:

• головная боль,
• слабость,
• бессонница,
• усиленное слюноотделение.

Локализованная форма менингита у больного СПИДом протекает с температурой тела 38 °C. Острое развитие болезни сопровождается лихорадкой свыше 39 °C появлением симптомов раздражения оболочки головного мозга, рвоты, напряжения затылочных мышц.

У детей раннего возраста развиваются судороги и галлюцинации. В терминальной стадии СПИДа не исключено появление полной или частичной парализации, повышение температуры тела, особенно в утренние часы.

В процессе лечения ВИЧ-инфицированному пациенту рекомендуют составлять график повышения температуры для изучения более полной картины болезни.

Как правило, лихорадка при нейроспиде не исчезает даже после приема жаропонижающих препаратов. Температура в пределах 37,3 — 37,6 °C иногда держится около шести месяцев, а затем у больного появляются симптомы поражения коры головного мозга.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается появлением язв на коже. Обильные высыпания сочетаются с сильной головной болью и высокой температурой, особенно в период первичного инфицирования, продолжающегося от 1-2 дней до 2-3 месяцев.

Герпетическая экзема Капоши с длительно незаживающими язвами и лихорадкой — типичное состояние при иммунодефиците, сопровождающееся увеличением лимфоузлов и воспалением носоглотки. Простой герпес у ВИЧ-инфицированных пациентов в случае появления высыпаний на слизистой оболочке глаза сопровождается повышением температуры до 37,5 °C. Аналогичные показатели наблюдаются при герпетических высыпаниях на губе в случае ослабления иммунитета при ВИЧ-инфекции.

Герпетическая экзема у детей протекает с лихорадкой в пределах 39-40°C и тяжелым общим состоянием пациента. Повышение температуры до 40 °C сопровождается появлением следующих неспецифических симптомов:

• кожная сыпь,
• поражение глаз,
• опухоль лимфатических узлов.

Только у ВИЧ-инфицированных пациентов на поздней стадии болезни наблюдается лихорадка до 39 °C на протяжении нескольких месяцев.

При ВИЧ-инфекции поражаются почки в результате формирования очагового воспаления в мелких сосудах и клубочках иммунных комплексов. Довольно часто у больного диагностируют следующие состояния:

• нефрит,
• поражение почечных канальцев,
• нарушение водного и электролитного баланса.

Пиелонефрит сопровождается лихорадкой в пределах 37-38°C, недомоганием, а температура держится иногда без видимых причин до 5 суток. Провоцирует ее повышение задержка инфекции в мочевых путях и иммунодефицитное состояние пациента.

Острая почечная недостаточность сопровождается понижением температуры, высыпаниями на коже, судорогами, появлением желтоватой окраски кожи на лице и кистях рук. Нередко у больных СПИДом поражаются почки после противовирусной терапии и применения нестероидных противовоспалительных препаратов.

Нормализация температуры происходит благодаря применению гемодиализа, способствующего восстановлению баланса ионов калия и натрия. Больные ВИЧ-инфекцией и почечной недостаточностью также страдают не только от длительной лихорадки, но и от нарушения обмена веществ. Довольно часто обострение основного заболевания снижает продолжительность жизни.

Чтобы облегчить состояние ВИЧ- инфицированного больного, назначают специальную терапию.

Лечение пациентов основано на приеме препаратов, ограничивающих размножение вируса, снижающих лихорадку, предупреждающих развитие опасных осложнений.

Смотрите видео: Первые симптомы острой ВИЧ-инфекции: повышение температуры, увеличение лимфоузлов (August 2019).

источник

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

• IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
• IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
• IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

• В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
• Температура тела повышается до 38 о С, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
• Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

• В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
• Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
• Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

• Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
• Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
• В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

• У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
• Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
• Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

• Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
• Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
• Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
• Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
• Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
• Плохое питание.
• Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

• Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
• Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
• Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
• Достаточное питание.
• Отказ от вредных привычек.

источник