Фото пятнистая лихорадка скалистых гор

Скалистая горная пятнистая лихорадка (RMSF) — это бактериальная инфекция, распространяющаяся укусом зараженного клеща. Это вызывает рвоту, внезапную высокую температуру около 102 или 103 ° F, головную боль, боль в животе, сыпь и мышечные боли.

RMSF считается самой серьезной клещевой болезнью в Соединенных Штатах. Хотя инфекция может успешно лечиться с помощью антибиотиков, она может нанести серьезный ущерб внутренним органам или даже смерти, если сразу не будет лечить. Вы можете уменьшить свой риск, избегая укусов клещей или быстро удаляя клещ, который вас укусил.

Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор обычно начинаются между 2 и 14 днями после получения клеща. Симптомы появляются внезапно и обычно включают:

высокая температура, которая может сохраняться в течение 2 — 3 недель
озноб
мышечные боли
головная боль
тошнота
рвота
усталость
плохой аппетит
боль в животе

RMSF также вызывает сыпь с небольшими красными пятнами на запястьях, ладонях, лодыжках и подошвах ног. Эта сыпь начинается через 2-5 дней после лихорадки и, в конце концов, распространяется внутрь к торсу. После шестого дня заражения может развиться вторая сыпь. Он имеет тенденцию быть фиолетово-красным и является признаком того, что болезнь прогрессирует и становится более серьезной. Цель состоит в том, чтобы начать лечение до появления этой сыпи.

RMSF может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы мимируют другие болезни, такие как грипп. Хотя пятнистая сыпь считается классическим симптомом RMSF, около 10-15% людей с RMSF не развивают сыпь вообще. Только около половины людей, которые разрабатывают RMSF, помнят, что укуса клеща. Это еще более затрудняет диагностику инфекции.

Библиотека изображений для здоровья населения / CDC

«data-title =» Правая рука ребенка и запястье с классической пятнистой сыпью от Скалистая гора пятнистая лихорадка «>

RMSF передается или распространяется через укус клеща, зараженного бактерией, известной как Rickettsia rickettsii . Бактерии распространяются через вашу лимфатическую систему и размножаются в ваших клетках. Хотя RMSF вызван бактериями, вы можете заразиться только бактериями с помощью клеща.

Существует много разных типов клещей. могут быть векторами или носителями RMSF, включают в себя:

Американский тик ( Dermacentar variablis )
Каменистый горный тик ( Dermacentor andersoni )
коричневая собака ( Rhipicephalus sanguineus )

Клещи — маленькие паукообразные, которые питаются кровью.Как только клещ вас укусил, он может медленно проливать кровь в течение нескольких дней. Чем дольше тик прикрепляется к вашей коже, тем больше вероятность заражения RMSF. Клещи — очень маленькие насекомые — некоторые размером с головку булавки — так что вы никогда не увидите галочку на своем теле после того, как она вас укусит.

RMSF не заразителен и не может распространяться от человека к человеку. Однако ваша домашняя собака также подвержена RMSF. Хотя вы не можете получить RMSF от своей собаки, если зараженный тик находится на теле вашей собаки, галочка может мигрировать к вам, пока вы держите своего питомца.

Узнайте больше об укусах клещей »

Лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор включает в себя пероральный антибиотик, известный как доксициклин. Это предпочтительный препарат для лечения как детей, так и взрослых. Если вы беременны, ваш врач может назначать хлорамфеникол вместо этого.

CDC рекомендует, чтобы вы начали принимать антибиотик, как только подозревается диагноз, даже до того, как ваш врач получит лабораторные результаты, необходимые для окончательной диагностики вас. Это связано с тем, что задержка в лечении инфекции может привести к значительным осложнениям. Цель состоит в том, чтобы начать лечение как можно скорее, в идеале в течение первых пяти дней заражения. Убедитесь, что вы принимаете антибиотики точно так, как описано вашим врачом или фармацевтом.

Если вы не начнете получать лечение в течение первых пяти дней, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в больнице. Если ваше заболевание тяжелое или у вас есть осложнения, вам может потребоваться пребывание в больнице в течение более длительного периода времени для получения жидкости и контроля.

Если сразу же не лечить, RMSF может нанести ущерб подкладке ваших кровеносных сосудов, тканей и органов , Осложнения RMSF включают:

воспаление головного мозга, известное как менингит, приводящее к судорогам и коме
воспаление сердца
воспаление легких
почечная недостаточность
гангрена или ткань мертвого тела , в пальцах и ногах
увеличение печени или селезенки
смерть (если не лечить)

Люди, у которых тяжелый случай с RMSF могут закончиться долгосрочными проблемами со здоровьем, в том числе:

неврологический дефицит
глухота или потеря слуха
мышечная слабость
частичный паралич одной стороны тела

RMSF но число случаев на миллион людей, известных как заболеваемость, растет за последние 10 лет. Нынешнее число случаев в Соединенных Штатах в настоящее время составляет около шести случаев на миллион человек в год.

Около 2 000 случаев RMSF сообщаются в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) каждый год. Люди, которые живут рядом с лесистыми или травянистыми районами, и люди, которые находятся в частых контактах с собаками, имеют более высокий риск заражения.

Розовая горная пятнистая лихорадка получила свое название, потому что она впервые была замечена в Скалистых горах. Однако RMSF чаще встречается в юго-восточной части Соединенных Штатов, а также в следующих частях:

Канада
Мексика
Центральная Америка
Южная Америка

В Соединенных Штатах Америки 5 государств см. более 60 процентов инфекций RMSF:

Северная Каролина
Оклахома
Арканзас
Теннесси
Миссури

Инфекция может возникать в любое время года, но чаще встречается в теплые погодные месяцы, когда тики более активны, и люди, как правило, проводят больше времени снаружи. Большинство случаев RMSF происходят в мае, июне, июле и августе.

RMSF может быть фатальным. Однако, в Соединенных Штатах в целом, менее 1 процента людей, инфицированных RMSF, умрут от инфекции. Большинство смертельных исходов приходится на очень старых или очень молодых, а в случаях, когда лечение было отложено. По данным CDC, дети в возрасте до 10 лет в 5 раз чаще умирают от RMSF, чем взрослые.

Вы можете предотвратить RMSF, избегая укусов клещей или быстро удаляя клещи из вашего тела. Примите меры предосторожности для предотвращения укуса клещей:

Чтобы предотвратить укусы

Избегайте густо заросших лесом областей.
Поймайте газоны, грабли и обрезайте деревья в своем дворе, чтобы сделать его менее привлекательным для тиков.
Наденьте штаны в свои носки и рубашку в штаны.
Носите кроссовки или ботинки (а не сандалии).
Изнашивайте светлую одежду, чтобы вы могли легко заметить тики.
Применить респиратор насекомых, содержащий DEET. Перметрин также эффективен, но его следует использовать только на одежде, а не непосредственно на коже.
Проверяйте свою одежду и тело на тики каждые три часа.
В конце дня выполните тщательную проверку вашего тела на наличие тиков. Клещи предпочитают теплые, влажные области, поэтому обязательно проверьте свои подмышки, кожу головы и область паха.
Скраб вашего тела в душе ночью.

Если вы найдете тик, прикрепленный к вашему телу, не паникуйте. Правильное удаление важно для снижения вероятности заражения. Выполните следующие шаги, чтобы удалить галочку:

Чтобы удалить тики

Используя пару пинцета, возьмите галочку как можно ближе к вашему телу. Не сжимайте и не раздавливайте галочку во время этого процесса.
Потяните пинцет вверх и в сторону от кожи медленно, пока гайка не отсоединится. Это может занять несколько секунд, и тик, вероятно, будет сопротивляться. Старайтесь не рывком и не крутить.
После удаления галочки очистите область укуса водой с мылом и продезинфицируйте пинцет спиртом. Не забудьте также вымыть руки с мылом.
Поместите галочку в запечатанном мешке или контейнере. Протирание алкоголя убьет галочку.

Если вы заболели или развились сыпь или лихорадка после укуса клеща, обратитесь к врачу. Скальная лихорадка Rocky Mountain и другие заболевания, передаваемые клещами, могут быть опасны, если их не лечить сразу.Если возможно, возьмите галочку, внутри контейнера или полиэтиленовый пакет, с вами в кабинет врача для тестирования и идентификации.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (синонимы: клещевой риккетсиоз Америки, техасская лихорадка, бразильский сыпной тиф и др.) — острый природно-очаговый зоонозный риккетсиоз, передающийся иксодовыми клещами и характеризующийся ремиттирующей лихорадкой, выраженной интоксикацией, поражением нервной и сосудистой системы, обильной макуло-папулезной сыпью.

Впервые заболевание «пятнистая лихорадка Скалистых гор» описано Махсу в 1899 г. Исследования Ricketts (1906) доказали передачу инфекции через иксодовых клещей. Несколько позже возбудитель заболевания был обнаружен в крови больных (Ricketts, 1909), а изолирован и детально изучен Wolbach в 1919 г.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Источники и резервуар инфекции — дикие грызуны (полевки, суслики, бурундуки, белки, кролики), некоторые домашние животные (рогатый скот, собаки, овцы) и различные виды иксодовых клещей. У теплокровных животных инфекция протекает бессимптомно в виде временного носительства. Основной и более стойкий резервуар формируют 15 видов иксодовых клещей, являющихся специфическими переносчиками риккетсий. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют Dermacentor andersoni (лесной клещ) и D. variabilis, нападающие на человека. У клещей наблюдается трансовариальная и трансфазовая передачи возбудителя, что объясняет возможность длительного, пожизненного носительства риккетсий.

Механизм передачи инфекции реализуется при укусах клещей, реже — при их раздавливании и втирании тканей клеща в кожу при расчесах.

Естественная восприимчивость людей высокая. В странах умеренного климата заболевание имеет весенне-летнюю сезонность (период максимальной активности иксодовых клещей), в тропиках передача инфекции осуществляется круглогодично. Чаще заражаются сельские жители и лица определенных профессий (лесники, охотники, геологи и др.) при работе в лесу или на пастбищах. Заболеваемость в основном спорадическая. Постинфекционный иммунитет напряженный.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор эндемична на большей части территории США, в Канаде, а также в странах Центральной и Южной Америке.

[8], [9], [10], [11], [12]

Пятнистая лихорадка Скалистых гор вызывается мелкой полиморфной грамотрицательной палочкой Rickettsia rickettsi, которая относится к роду Rickettsia. Паразитирует в цитоплазме и ядрах чувствительных клеток. Хорошо культивируется в организме клещей различных видов, в перевиваемых линиях клеток, в желточных мешках куриных эмбрионов и в организме морских свинок, у которых он вызывает развитие токсикоза. Возбудитель обладает гемолитическими свойствами, окрашивается по Рамановскому-Гимзе и Гименесу.

Риккетсий проникают в организм при укусе инфицированных клещей без образования первичного аффекта, попадают в системный кровоток и поражают преимущественно мелкие и средние кровеносные сосуды кожи, подкожной клетчатки, ЦНС, легких, сердца, надпочечников, печени и селезенки. В эндотелии сосудов происходит фиксация и размножение риккетсий, развивается некроз эндотелиальных клеток с последующим накоплением биологически активных веществ и усилением токсикоза. При тяжелом течении инфекции некротические изменения захватывают даже гладкомышечные волокна мезотелия, что лежит в основе возможного развития микроинфарктов в веществе головного мозга, ДВС-синдрома, специфического гломерулонефрита, экзантемы. Патогистологические изменения в сосудах имеют сходство с таковыми при эпидемическом сыпном тифе.

Инкубационный период пятнистой лихорадки Скалистых гор длится от 2-х до 14 суток, в среднем — 7 суток. Иногда в начале болезни могут быть короткие продромальные явления в виде недомогания, слабого озноба и умеренной головной боли. В большинстве случаев начало заболевания острое, внезапное. Характерны следующие симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор: сильная головная боль, озноб, выраженная слабость, артралгии и миалгии, быстрое повышение температуры тела до 39-41 °С. В тяжелых случаях возникают рвота, прострация, носовые кровотечения.

В дальнейшем лихорадка приобретает ремиттирующий характер, с колебаниями между утренними и вечерними показателями до 1-1,5 °С.

При осмотре больных в начале болезни обнаруживают такие симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор: геморрагическая энантема на слизистой оболочке ротовой полости, брадикардия, приглушение сердечных тонов, снижение артериального давления. На 2-5-й день болезни обычно возникает экзантема, хотя в исключительных случаях сыпь может отсутствовать. Пятнистые элементы сыпи быстро превращаются в макуло-папулезные, распространяются по всему телу, в том числе на лицо, волосистую часть головы, ладони и подошвы. В течение последующих дней сыпь становится более четкой, местами сливной, геморрагической, с некротическим компонентом. В тяжелых случаях возникает некроз кончиков пальцев, ушных раковин, гениталий. Экзантема сохраняется 4-6 дней (иногда больше недели) и исчезает после снижения температуры, надолго оставляя шелушение и пигментацию.

Интоксикационный синдром проявляется нарастанием симптомов энцефалопатии, включающих мучительную головную боль, бессонницу, раздражительность, возбуждение, нарушение сознания, галлюцинации, бред, делирий и даже кому, что свидетельствует о развитии энцефалита. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться парезы и параличи, нарушения слуха и зрения, патологические рефлексы и другие признаки поражения ЦНС, сохраняющиеся впоследствии неделями и даже месяцами.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в разгаре заболевания проявляются гипотонией, брадикардией, расширением границ сердца, приглушенностью сердечных тонов. Возможны внезапные коллапсы. Возникновение тахикардии в этом периоде говорит о плохом прогнозе заболевания. Со стороны органов дыхания, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта существенных нарушений не возникает. Гепатолиенальный синдром развивается непостоянно, иногда с проявлениями желтухи.

Длительность острого периода заболевания составляет 2-3 недели. Тяжесть течения болезни и выраженность отдельных ее симптомов могут варьировать в широких пределах. Встречаются легкие, среднетяжелые, тяжелые и фульминантные формы заболевания с развитием комы и летальным исходом в первые дни болезни.

Период реконвалесценции отличается длительностью и медленным обратным развитием нарушенных функций организма.

источник

Пятнистая лихорадка – это общее название нескольких заболеваний, вызванных риккетсиозной инфекцией, которая передается через различные виды клещей.

Пятнистая лихорадка встречается почти по всему миру в местах, характеризующихся теплым климатом (Южная Европа, Африка, Южная Азия, Юго-Восточная Азия, Австралия). Общие симптомы для всех форм пятнистой лихорадки – это очень высокая температура и изменения кожи.

Риккетсии – это грамотрицательные палочки, принадлежащие к внутриклеточным паразитам. Как уже упоминалось, распространены почти по всему миру и передаются через клещей.

В зависимости от географического региона можно выделить различные виды риккетсий, а также различные виды клещей, принимающих участие в их распространении, например:

в Европе, в основном, Rickettsia conori (вызывает средиземноморскую пятнистую лихорадку), распространяется через клеща Rhipicephalus sanguineus;
широкое распространение в Европе имеют также Rickettsia slovaka и Rickettsia helvetica, которые передаются клещами рода Ixodes, прежде всего, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus;
в Северной и Южной Америке, в основном распространены Rickettsia rickettsii (вызывает пятнистую лихорадку Скалистых гор), в распространении принимает участие клещ из рода Dermacentor andersoni и Dermacentor variabilis;
в Сибири встречается Rickettsia siberica (Сибирская пятнистая лихорадка);
в Африке – Rickettsia africae, передается через клещей рода Amblyomma;
в Австралии существует Rickettsia australis, вектором которой являются клещи Ixodes holocyclus.

К наиболее характерным симптомам пятнистой лихорадки Скалистых Гор относятся:

высокая лихорадка (40-41ºC), которую сопровождают: общее недомогание, головная боль, потеря аппетита, обильный пот, озноб, боль, дрожь в мышцах;
сыпь в виде красных пятен на конечностях, ягодицах, животе и спине.

В случаях нелеченной болезни смертность достигает 6%, а причиной смерти может быть дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность и сердечная недостаточность.

Средиземноморская лихорадка наиболее часто проявляется в виде:

характерным черным струпом на месте укуса клеща и увеличением близлежащих лимфатических узлов;
высокая температура, сопровождаемая макулярной сыпью.

Кроме того, может появиться боль в мышцах, рвота, конъюнктивит. В 30% случаев болезнь заканчивается смертью, особенно у пожилых людей и больных.

Следует стремиться к максимально ранней диагностике болезни, потому что это сулит лучший прогноз. При диагностике пятнистой лихорадки учитывают, прежде всего, эпидемиологическое расследование (возможность контакта с клещами), а также характерные симптомы.

Диагноз можно подтвердить, исследуя кровь больного в поисках ДНА риккетсии с использованием метода ПЦР или специфических антител против риккетсии с использованием серологических тестов.

В случае подтверждения диагноза осуществляется лечение в виде антибиотикотерапии. Чаще всего используется доксициклин, ципрофлоксацин или хлорамфеникол в течение 10-14 дней. Кроме того, назначают симптоматические лекарства: жаропонижающие, противовоспалительные, стимулирующие кровообращение и т.д.

Профилактика заключается, прежде всего, в минимизации контактов с клещами. Паукообразные обитают, в основном, на опушках леса, где ведут свою охоту на животных. Случается, что клещей переносят птицы. Люди, которые выбираются в лес, должны надевать одежду, защищающую кожу всего тела. Существуют также специализированные препараты, предохраняющие кожу от укусов. Однако, если дело дошло до укуса, необходимо как можно быстрее удалить насекомое.

источник

Пятнистая лихорадка Скалистых гор — природно-очаговый трансмиссивный риккетсиоз. Резервуаром возбудителей являются дикие грызуны, полевки, снежные кролики, белки, бурундуки, суслики и некоторые крупные млекопитающие (собаки, рогатый скот). Различные виды теплокровных животных относятся к временным носителям возбудителя. Более стойкими резервуарами и специфическими переносчиками риккетсий служат 13 видов иксодовых клещей: Dermacentor andersoni (лесной клещ), D. variabilis (собачий клещ), Rhipicephalus sanguineus, Amblyomma cajennense и др. У клещей наблюдается не только длительное, пожизненное риккетсионосительство, но и трансовариальная и трансфазовая передача риккетсий, распространяющаяся на несколько поколений. Человек служит случайным хозяином R. rickettsii, передача возбудителей от больных людей не происходит.

Заражение людей происходит главным образом с помощью трансмиссивного механизма в процессе кровососания инфицированных клещей в дикой природе и на пастбищах. Весенне-летняя сезонность заболеваний соответствует периоду максимальной активности иксодовых клещей как эктопаразитов. Наиболее подвержено заболеванию сельское население. При заражении в лесных районах основной контингент больных составляют лесники, охотники, геологи и другие лица, профессия которых связана с работой в лесах.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор встречается в США, Канаде, Бразилии, Колумбии, Коста-Рике, Мексике, Панаме.

В основе патогенеза этого заболевания, как и тифа сыпного эпидемического, лежат сосудистые изменения: набухание и пролиферация эндотелия, некроз эндотелиальных клеток, образование тромбов, клеточная инфильтрация и некроз стенок артериол. Отмечается также периваскулярная пролиферация с образованием в области сосудов клеточных инфильтратов типа узелков или «муфт», состоящих из лимфоидных и плазматических клеток и макрофагов. Пятнистой лихорадке Скалистых гор также свойственны деструктивные или деструктивно-пролиферативные тромбоваскулиты. В особо тяжелых случаях развиваются обтурирующие формы некротического панартериита с некрозами местного характера. Поражение артериол служит причиной возникновения микроинфарктов в головном мозге и других органах. Тяжесть сосудистых поражений при пятнистой лихорадки Скалистых гор обусловлена тем, что риккетсий инвазируют не только эндотелий, но и мышечные волокна сосудов. Патоморфологические изменения сосудов кожи являются основой возникновения макулопапулезной или геморрагической сыпи.
Примерно у половины больных наблюдается поражение почек (гломерулонефрит), встречается интерстициальный миокардит.
У реконвалесцентов тяжелых форм ПЛСГ формируется стойкий имунитет.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор относится к наиболее тяжелым видам риккетсиозной инфекции.
Инкубационный период длится 3-14 дней, укорачивается до 2-5 днейпри тяжелых формах болезни. Преобладающими являются средней тяжести и тяжелые формы болезни.

Заболеванию часто предшествуют предвестники болезни, или продромальные явления: недомогание, головная боль, озноб, потеря аппетита. Во многих случаях болезнь начинается внезапным подъемом температуры тела, сильной головной болью, прострацией, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, носовыми кровотечениями. В редких случаях в месте присасывания клеща и инокуляции риккетсий на коже возникает первичный аффект и регионарный лимфаденит. Нередко в первые дни болезни выявляется геморрагическая энантема на слизистой оболочке ротоглотки.

Длительность лихорадочного периода около 2-3 нед. Температура тела поднимается до 39-41 °С, характерны утренние ремиссии — снижение температуры на 0,5-1,5 °С. Лихорадка завершается ускоренным (3-4 дня) или затяжным (7-8 дней) лизисом.

На 3-4-й день заболевания появляется пятнистая, обычно кореподобная сыпь, вскоре сменяющаяся типичной макулопапулезной сыпью на коже локтей, запястий, голеностопных суставов с последующим распространением по всему телу в течение 1-2 сут. При тяжелых формах болезни сыпь выявляется на коже ладоней, подошв, век, волосистой части головы и даже на слизистой оболочке ротоглотки. В меньшей степени сыпь представлена на животе и лице. Постепенно, к 8-11-му дню болезни экзантема приобретает петехиальный характер, при тяжелых формах заболевания становится сливной, что приводит к возникновению некротических участков, особенно в области половых органов, ушных раковин, кончиков пальцев, мягкого неба. На месте сыпи сохраняются пигментация и отрубевидное шелушение.

Заболевание обычно сопровождается отчетливо выраженными симптомами поражения нервной системы. Больных беспокоят сильные головные боли, бессонница. При тяжелых формах возникают бред, психические расстройства, судороги, параличи черепных нервов, параплегии, гемиплегии с медленым восстановлением, а иногда—кома со смертельным исходом. У 1/3 больных в цереброспинальной жидкости отмечается невысокий плеоцитоз смешанного лимфоцитарно-нейтрофильного характера, увеличение количества белка и уменьшение содержания глюкозы.

Расстройства кровообращения проявляются артериальной гипотензией, брадикардией, при тяжелом течении — тахикардией с учащением пульса до 160 уд. в 1 мин. Печень увеличена, нередко развивается желтуха. Селезенка значительно увеличена и уплотнена. Отмечается протеинурия. Обычный спутник заболевания — запоры. Изменения картины крови не характерны, нередко определяется тромбоцитопения, может повышаться активность трансфераз.
Известны фульминантные формы болезни с гибелью пациентов в течение первой недели заболевания.

источник

Пятнистая лихорадка Скалистых гор ( Американский клещевой риккетсиоз , Бразильский сыпной тиф , Горная лихорадка )

Пятнистая лихорадка Скалистых гор – это острый природно-очаговый зооноз с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, вызываемый риккетсиями. Клиническая картина характеризуется наличием лихорадки, общеинтоксикационного синдрома, обильной макуло-папулезной сыпи с геморрагическим компонентом, признаков поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика основана на обнаружении серологических маркеров в сыворотке крови пациента. Используется метод ПЦР. Лечение проводится антибактериальными препаратами из группы тетрациклинов. Параллельно назначается симптоматическая терапия.

Впервые заболевание было зарегистрировано в горных районах США в 1899 году. Пятнистая лихорадка известна под разными названиями: горная лихорадка, бразильский сыпной тиф, клещевой риккетсиоз Америки. Данная нозология распространена в США, Канаде, Центральной и Южной Америке. Характерна сезонность. Пик заболеваемости регистрируется в весенне-летний период, что связано с высокой активностью клещей-переносчиков. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют мужчины от 40-65 лет и дети младше 10 лет, проживающие в сельской местности. Эту тенденцию можно объяснить выбором профессии (лесники, охотники) и активным отдыхом соответственно.

Возбудитель пятнистой лихорадки – грамотрицательная палочка Rickettsia rickettsii. Отличается выраженным полиморфизмом. В клетках обнаруживается как в цитоплазме, так и в ядре. Микроорганизм чувствителен к нагреванию, быстро инактивируется при температуре свыше 50° С и под воздействием дезинфицирующих средств. Устойчив к замораживанию, долго сохраняется в высушенном состоянии. Резервуар и источник инфекции – дикие грызуны, рогатый скот, собаки. Кроме того, переносчиками и стойким резервуаром считаются иксодовые клещи определенных видов. Человек является случайным хозяином. Заражение происходит при укусе насекомого либо при раздавливании и втирании клеща в области расчесов. У переносчика риккетсии персистируют в течение всей жизни, передаются трансовариально.

Патогенез пятнистой лихорадки Скалистых гор связан с тропностью риккетсий к клеткам эндотелия. Первичный очаг после укуса клеща не образуется. Паразит попадает в регионарные лимфатические узлы, а затем в системный кровоток. Патоген фиксируется на клетках эндотелия, проникает в них и способствует развитию некроза. Преимущественно поражаются сосуды мелкого и среднего калибра различной локализации. Вследствие этого образуются пристеночные тромбы, усиливается продукция биологически активных веществ с увеличением степени интоксикации, начинают вырабатываться антитела к эндотелиоцитам.

Вокруг пораженных сосудов формируются инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, макрофагов, плазмоцитов и микроскопически напоминающие гранулемы. Развиваются деструктивные или деструктивно-пролиферативные васкулиты. При вовлечении в патологический процесс мышечной стенки сосудов наблюдаются панваскулиты. Наиболее часто встречается поражение сосудов почек, надпочечников, кожи, сердца и головного мозга. Характерная сыпь является следствием патоморфологических изменений сосудов кожи. При обтурации просвета тромбом формируются некрозы соответствующих анатомических областей.

Течение риккетсиоза может быть разнообразным и сопровождаться различными симптомами. Основная триада заболевания включает выраженную лихорадочную реакцию, головную боль и характерную сыпь, которая появляется за короткий промежуток времени. В клинической практике преобладают среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Американские ученые предложили следующую классификацию пятнистой лихорадки Скалистых гор:

Амбулаторная форма. Наблюдается субфебрильная температура. Выявляется незначительная интоксикация с умеренным ощущением недомогания, слабости. Высыпания могут быть нетипичными, с нехарактерной локализацией или отсутствовать вообще.
Абортивная форма. Отмечается резкий подъем температуры до высоких цифр. Лихорадочный период составляет около 7 дней. Специфическая сыпь также сохраняется примерно в течение недели, потом исчезает, сменяясь длительной пигментацией и шелушением.
Типичная форма. Формируется типичная клиническая картина с выраженной лихорадкой продолжительностью около 3 недель, головными и мышечными болями. Геморрагическая сыпь вначале выявляется на конечностях, затем распространяется к центру тела.
Молниеносная форма. Характеризуется крайне тяжелым течением с выраженной интоксикацией и декомпенсацией состояния. Больной с первых дней может впасть в кому. В большинстве случаев завершается летальным исходом через 4-5 дней.

Инкубационный период может составлять до 2 недель, в среднем длится 7 дней. Иногда разгару заболевания предшествует короткий продромальный период, проявляющийся недомоганием, головными болями, потерей аппетита. Обычно заболевание начинается остро с резкого подъема температуры тела до 39-41° С, выраженных артралгий, миалгий и головных болей. Возможны боли в животе, имитирующие острый аппендицит (чаще у детей). У некоторых больных выявляются отеки дорсальной стороны ладоней. Нередко возникает тошнота, рвота, носовые кровотечения. В отдельных случаях формируется периорбитальный отек, инъекция сосудов конъюнктивы. При осмотре полости рта обнаруживаются геморрагические высыпания на слизистых оболочках. Постепенно лихорадка приобретает ремиттирующий характер с суточными колебаниями температуры до 1,5° С. Лихорадочный период продолжается 2-3 недели.

На 3-5 день заболевания на коже больных появляется макулопапулезная сыпь. Типична первичная локализация в области голеностопных суставов, запястий и локтей с последующим распространением по всему телу. Элементы склонны к слиянию. В тяжелых случаях обнаруживается экзантема на ладонях и подошвах. С 8-10 дня течения патологии сыпь приобретает геморрагический характер, что при тяжелых формах ведет к формированию некрозов в области кончиков носа и ушных раковин, мягкого неба и гениталий. Высыпания начинают исчезать после снижения температуры тела. На месте элементов долго сохраняется пигментация и отрубевидное шелушение.

Соматическая симптоматика чаще всего включает признаки поражения сердечно-сосудистой системы и ЦНС. Возможна гипотензия, брадикардия, глухость сердечных тонов. Тахикардия соответствует крайне тяжелому течению заболевания. Нередки коллапсы. Вовлечение нервной системы сопровождается бредом, судорогами, парезами и параплегиями, параличами черепно-мозговых нервов, появлением патологических рефлексов, нарушениями сознания разной степени выраженности вплоть до развития комы. Редко выявляется гепатолиенальный синдром. Более чем у половины пациентов появляются запоры. Специфические симптомы поражения дыхательной и мочевыделительной систем отсутствуют.

Самыми распространенными осложнениями пятнистой лихорадки Скалистых гор являются пневмонии и флебиты. Возможно развитие гломерулонефрита, миокардита с возникновением острой сердечной недостаточности, невритов, иритов и облитерирующего эндартериита, формирование гангрены характерной локализации. При поражении черепных нервов отмечается появление соответствующей симптоматики (обычно – нарушений функций органов слуха и зрения). Иногда выявляются судороги, менингизм, синдром Гийена-Барре. Наиболее грозным осложнением считается кома. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться кровотечения различной локализации, перфорации, гепатомегалия с желтухой. Отмечены случаи быстрой декомпенсации у лиц, страдающих алкоголизмом, и у чернокожих мужчин с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При физикальном осмотре врач-инфекционист обнаруживает специфическую сыпь на кожных покровах, иногда – наличие геморрагических элементов на слизистой оболочке ротовой полости. Редко наблюдается первичный аффект с регионарным лимфаденитом. При признаках поражения ЦНС назначается консультация невролога, который выявляет патологические рефлексы и симптомы поражения черепных нервов. Для диагностики пятнистой лихорадки Скалистых гор используют следующие лабораторные методы:

Общелабораторные исследования. В общем анализе крови определяется анемия, тромбоцитопения. По результатам биохимического исследования крови возможны нарушения электролитного баланса в виде гипонатриемии, иногда – повышение уровней билирубина, печеночных трансаминаз, мочевины и креатинина. В спинномозговой жидкости отмечается лейкоцитоз с повышенным или нормальным уровнем глюкозы.
Выявление инфекционных маркеров. Используют определение нарастания титра специфических антител в крови пациента методом ИФА, РИФ. Диагностически значимым считается титр IgM>1:64, IgG>1:128. Для выделения патогена применяют биопробу. Разработана ПЦР-диагностика. Высокой специфичностью обладает реакция связывания комплемента.

Дифференциальный диагноз проводят с другими пятнистыми лихорадками, эндемическим и эпидемическим тифом, а также лептоспирозом, иерсиниозом и вторичным сифилисом. Необходимо исключить моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека. Иногда требуется дифференцировка с геморрагическими васкулитами и инфекционной эритемой. У детей важно отличить риккетсиоз от фарингита, вызываемого стрептококком группы А, с появлением сыпи после острого периода.

Лечение должно проводиться в стационаре под контролем инфекциониста с возможностью перевода в палату интенсивной терапии. Назначаются антибактериальные средства тетрациклинового ряда, возможно использование тетрациклина и доксициклина. При лечении беременных женщин препаратом выбора является хлорамфеникол. Параллельно проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, внутривенные инфузии). Особое внимание уделяют контролю электролитного и водного баланса. При развитии осложнений план лечения корректируется в соответствии с характером патологических изменений.

Прогноз сомнительный. Летальность, по разным данным, составляет от 5 до 80%. Раннее выявление патологического состояния и своевременное назначение антибактериальных препаратов способствует благоприятному исходу заболевания. Выздоровление длительное, особенно при поражении различных систем организма, может сопровождаться формированием стойких нарушений. Специфическая профилактика не проводится. Неспецифические мероприятия включают истребление грызунов и клещей, ношение специальной защитной одежды, использование репеллентов и индивидуальных средств защиты. Большое значение имеет правильное извлечение клеща и раннее начало антимикробного лечения при появлении первых симптомов заболевания.

источник

Пятнистая лихорадка имеет множество синонимов: пятнистая лихорадка скалистых гор, клещевой риккетсиоз Америки, тифомалярийная лихорадка. Впервые заболевание зафиксировано в 1899 году на территории Западного полушария в районе Скалистых гор (откуда и произошло название). Недуг распространен в США, Канаде, Колумбии (Центральная и Южная Америка).

Мелкие пятна на слизистой полости рта.
Высыпания на коже.
Повышение температуры.
Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи).
Носовые кровотечения.
Рвота с кровью (кофейной гущей).
Судороги, галлюцинации.
Параличи и парезы.
Нарушения зрения, слуха.
Чрезмерное возбуждение.
Нарушение сердечного ритма (снижение частоты сердечных сокращений).

Пятнистая лихорадка – антропонозное (паразитирует только в человеческом организме) инфекционное заболевание с трансмиссивным (при участии кровососущих насекомых) путем передачи. Заражение происходит через укус клеща. Возможен также путь передачи от человека к человеку. Характеризуется острым началом и коротким периодом развития после попадания микроорганизма. Чем он короче, тем тяжелее течение. Характерное появление высыпаний.

Возбудитель — бактерия Rickettsia rickettsii. Это внутриклеточные организмы. Для нормального жизненного цикла необходима смена хозяина. Промежуточные — клещи, а основные – человек. В организме клеща происходит созревание и развитие риккетсий, а в организме человека половозрелая бактерия размножается.

Во внешней среде риккетсии не устойчивы. Поэтому легко уничтожаются при нагреве до +50º С, а также под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Механизм передачи – трансмиссивный (через кровь). Основной источник — клещи. Заражение происходит в момент укуса. Опасные несколько видов клещей: лесной и собачий. Они относятся к семейству Иксодовых.

Также в последнее время доказали возможность передачи между людьми. Но передача осуществляется через кровь зараженного.

Основные внешние причины, которые повышают риск заражения:

Частое пребывание на природе. Особенно на местности у водоемов, в садах и лесах.
Теплое время года. Активность выше в летнее время (период размножения). Зимой и осенью риск заражения минимальный.
Профессиональный риск: работники ферм, ветеринары, сотрудники лесопилок.
Социально неблагополучные слои населения.
Неприкрытые участки тела во время прогулки. Отсутствие безопасной одежды. Это повышает возможный риск укуса клещом.
Частые туристические походы без палаток.
Сон непосредственно на земле, без использования спального мешка;
Командировки и длительное пребывание в странах Центральной и Западной Америки.

Зависимости между возрастом, полом и состоянием организма не выявлено. Риск заражения высокий абсолютно для каждого.

Совет врача! Надевать на прогулки закрытую одежду с рукавами. Брать с собой головные уборы. После возвращения – тщательно осмотреть друг друга

Бактерия попадает в организм человека. В большинстве случаев это происходит в момент укуса клеща. В менее распространенных вариантах, возможно раздавливание насекомого, втирание его частиц.

Риккетсии попадают в кровяное русло. Изначально происходит закупорка мелких кровеносных сосудов (капилляров). В клетках эндотелия (внутренний слой) происходит активное размножение бактерии. Затем образуется множество микробных клеток. В месте проникновения начинается воспалительный процесс. Происходит постепенное отмирание клеток (некроз), вследствие чего они могут быть закупорены тромбами. В результате на коже появляется васкулит (своеобразное воспаление сосудов).

В дальнейшем микробы распространяются с током крови по всему организму. Начинается системная воспалительная реакция. В этот момент развивается стадия разгара болезни, которая сопровождается яркой клинической картиной. Изменения происходят не только в сосудистой стенке, но и в крови. Ухудшаются ее реологические свойства (текучесть), она становится более густой. Образуются тромбы, вокруг которых возникает воспалительный инфильтрат. В этот же момент снижается свертываемость крови, возникает характерная сыпь.

Нарушается кровоснабжение таких органов:

Головного мозга (инсульт).
Почек (почечная недостаточность) и надпочечников.
Селезенки и лимфатических узлов.
Печени.
Сердца.
Легких.

Пятнистая лихорадка возникает при инфицировании Риккетсиями, но существует несколько видов бактерии. Заболевание возникает при заражении такими возбудителями:

Rickettsia rickettsii.
Rickettsia conorii.
Rickettsia siberica.
Rickettsia australis.
Неуточненная.

В зависимости от иммунитета человека, патогенности (способности вызывать инфекционный процесс) возбудителя заболевание может протекать с разной степенью тяжести. По форме течения выделяют:

Стертая – симптоматика не значительная.
Легкая – состояние больного удовлетворительное. Быстро наступает выздоровление.
Среднетяжелая – поражение кожных покровов и некоторых систем.
Тяжелая – множественные поражения кожи и внутренних органов.
Молниеносная – разгар болезни развивается в первые несколько часов после укуса.

Скрытый период после укуса составляет от 2-х до 14-ти дней. Болезнь характеризуется острым началом. Сопровождается резким подъемом температуры (до 39–40º С), ознобом. Человека беспокоят головные боли, чувство слабости, разбитости. Симптоматика сходна с типичной картиной острых респираторных заболеваний.

В дальнейшем развивается характерная клиническая картина:

Мелкие пятна на слизистой полости рта.
На 2–5-й день появляются высыпания (пятна, узелки). Изначально появляются на коже кисти и локтях. В дальнейшем распространяется по всему телу. В последнюю очередь на лице и животе.
Гиперестезия (повышенная чувствительность кожи).
Носовые кровотечения.
Рвота с кровью (кофейной гущей).
Могут возникать судороги, галлюцинации.

В тяжелых случаях возникают:

Параличи и парезы.
Нарушения зрения, слуха.
Чрезмерное возбуждение.
Нарушение сердечного ритма (снижение частоты сердечных сокращений).

При стертой форме заболевания вышеперечисленные симптомы выражены минимально. Длительность всего периода заболевания составляет 7–14 дней. Может быть незначительное повышение температуры (37,5–38º С), снижение аппетита, слабость. Появляются в первые дни пятна на слизистой рта. Высыпания единичные, в основном только на конечностях, иногда отсутствуют.

Если своевременно не выявить проблему и не обратиться за помощью, течение заболевания может осложниться. Особо опасные осложнения:

Развитие сердечной недостаточности.
Необратимые нарушения центральной нервной системы.
Почечная и печеночная недостаточность.
Отмирание тканей конечностей.
Затруднение процесса дыхания.
Повреждение органов зрения.
Бредовое состояние, галлюцинации.
Возможны массивные кровотечения.
Потеря сознания на фоне максимальной интоксикации.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от времени и качества медицинской помощи. Есть риск летального исхода, но при раннем обращении итог достаточно благоприятный. Риск развития разнообразных осложнений со стороны органов сводится к минимуму. При своевременно проведенном лечении наступает полное выздоровление без отдаленных последствий.

Важно! При первых проявлениях данных симптомов срочно нужно обратиться к врачу. Не затягивайте время, чтобы не усугублять течение болезни

При появлении первых симптомов болезни люди зачастую обращаются к терапевтам. Если начало острое и сопровождается высокой температурой – вызывают бригаду скорой помощи. При появлении высыпаний следует записаться к дерматовенерологу. Основное задание врачей — правильная постановка диагноза, с последующим направлением и госпитализацией в инфекционное отделение. Только в таком случае можно добиться благоприятного эффекта от терапии.

Лечением лихорадки скалистых гор в первую очередь должен заниматься инфекционист. Он проводит тщательную диагностику и назначает медикаментозные препараты. При необходимости изолирует больного и осматривает контактных лиц. Если на период болезни возникли осложнения с поражением других органов и систем, необходимо проконсультироваться со смежными специалистами: кардиологом, пульмонологом, офтальмологом и психиатром.

При первом обращении следует собрать анамнез (сведения о больном). Детально расспросить где и когда был в эндемических участках (на природе, возле водоемов, в лесу, командировке). Собрать жалобы. После необходимо тщательно осмотреть пациента. Вво время осмотра можно обнаружить клеща или же место укуса.

Производят следующие лабораторные исследования:

Общий анализ крови (характерно повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) – как признак воспалительной реакции.
Общий анализ мочи – возможно повышение уровня белка.

Для точной постановки диагноза проводят:

Биопсию (прижизненный забор клеток) с места сыпи кожи пациента, для обнаружения микроорганизмов.
Серологический анализ – для определения нарастания титра антител.
Реакцию непрямой иммунофлуоресценции.
Реакцию связывания компонента с антителами.
Полимеразную цепную реакцию – чтобы выявить ДНК бактерии.

Важно! Только после проведенных исследований и выделения возбудителя можно поставить окончательный диагноз.

Главным принципом в подходе лечения является комплексная терапия.

Режим – постельный (обеспечить покой).
Диета – пища с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Решение о госпитализации принимает лечащий врач. Пациент не опасен для других лиц, но из-за тяжести состояния возможна госпитализация.

В первую очередь терапия направлена на устранение причины. С этой целью назначают антибиотики широкого спектра действия. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск тяжелого течения и возникновения осложнений.

Препарат выбора — Доксициклин. Первичная доза – 200 мг. В дальнейшем по 100 мг 2 раза в день. Курс составляет минимум 7 дней. Отменять препарат можно спустя 2–3 дня после нормализации температуры и самочувствия.

При его непереносимости отдают предпочтение Хлорамфениколу – по 500 мг внутрь 4 раза в день.

Симптоматическая терапия включает:

Антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Фрагмин).
Препараты, улучшающие работу сердца (Верапамил, Анаприлин, Нифедипин).
Повышающие артериальное давление (Кордиамин, Беллатаминал).
Ангиопротекторы (Актовегин, Бетагистин, Курантил, Пентоксифиллин).
Седативные средства (настойка валерианы, экстракт пустырника, Глицин).

В тяжелых случаях возможно проведение диализа и переливание крови. Выздоровление наступает спустя 2–3 недели. Период реабилитации зависит от состояния организма и тяжести течения.

С целью профилактики производят дезинсекцию (уничтожение насекомых) в регионах, где наблюдаются вспышки пятнистой лихорадки.

Личные меры профилактики включают:

Ходить по дорожкам и следам.
Использование средств защиты: одежда с длинными рукавами, головные уборы, высокая обувь (максимально закрыть участки тела).
Использовать специальные репелленты, которые отпугивают насекомых.
При возвращении с прогулки тщательно всех осмотреть, особенно волосистые части тела.
Если обнаружен клещ, стоит аккуратно извлечь его. При этом необходимо соблюдать правила личной безопасности: стараться, чтобы головка не осталась в коже.

Лучше сразу предупредить заражение, чем потом лечить последствия болезни. Соблюдайте все указанные меры профилактики, чтобы обезопасить себя и родных.

источник

Пятнистая лихорадка Скалистых гор (клещевой риккетсиоз Америки, тифо-малярийная или горная лихорадка) – острая опасная инфекционная патология, которая вызывается риккетсиями.

МКБ-10	A77.0
МКБ-9	082.0
DiseasesDB	31130
MedlinePlus	000654
eMedicine	emerg/510 med/2043 ped/2709 oph/503 derm/772
MeSH	D012373

Пятнистая лихорадка Скалистых гор распространена в США, Канаде, Колумбии и Бразилии. Впервые подробное описание заболевания сделал исследователь Макси в 1899 году. В названии патологии упоминается место, где была зафиксирована ее первая масштабная вспышка – предгорья Скалистых гор (штат Монтана).

На данный момент установлено, что горная лихорадка встречается по всей территории США – в год регистрируется до 650 случаев. Наибольший уровень заболеваемости наблюдается среди жителей сельских регионов, а также среди людей, которые длительное время находятся в лесу (охотники, лесники, геологи).

Причина развития пятнистой лихорадки Скалистых гор – инфицирование Rickettsia rickettsii. Данный микроорганизм был открыт в 1906 году американским врачом Говардом Риккетсом.

Rickettsia rickettsii – внутриклеточный паразит бактериального происхождения, который обладает гемолитическими и токсическими свойствами. Он способен расти и размножаться путем деления внутри клеток, заселяя ядро и цитоплазму. На его поверхности присутствует множество уникальных по структуре антигенов.

Возбудитель горной лихорадки неустойчив: он погибает при температуре выше +50 °С, а также под воздействием дезинфицирующих средств и ультрафиолета. Вырастить его в искусственной среде невозможно. В исследовательских целях риккетсию культивируют в желточных мешках эмбрионов курицы, а также путем инфицирования мелких лабораторных грызунов.

Источниками паразита являются грызуны и домашние животные (собаки, овцы), а переносчиками – клещи (14 видов). Чаще всего носителями выступают Dermacentor andersoni и variabilis.

Заражение человека происходит в момент укуса клеща. Почти в половине случаев он остается незамеченным, так как реакции в месте повреждения кожи (первичного аффекта) не возникает. Кроме того, риккетсия может проникнуть в организм в результате раздавливания клеща на поверхности тела и расчесывания этого участка.

В регионах с умеренным климатом вспышки пятнистой лихорадки Скалистых гор происходят весной и летом, в тропиках – круглый год. Как правило, случаи заболеваемости носят единичный характер.

Повредив кожу, риккетсии попадают в лимфатическую систему, а затем – в кровяное русло. Прикрепляясь к стенкам сосудов, они начинают размножаться. В процессе своей жизнедеятельности микробы поражают эндотелий (внутренний слой) вен, а также мезотелий (выстилку серозных оболочек) и мышечные волокна.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор характеризуется значительным нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы. Зараженные клетки сосудов некротизируются (отмирают), в очагах поражения образуются пристеночные тромбы, а вокруг них скапливается инфильтрат.

Наиболее значительные сосудистые изменения наблюдаются в миокарде, коже, надпочечниках, головном мозге, легких. Кроме того, страдают лимфоузлы, печень и селезенка. Развивается тромбогеморрагический (ДВС) синдром – ухудшение свертываемости крови из-за активного высвобождения тромбопластических веществ.

Выделяют такие формы пятнистой лихорадки Скалистых гор, как:

Амбулаторная (стертая). Признаки выражены минимально. Длительность – 1-2 недели.
Абортивная. Заболевание характеризуется высокой температурой и появлением сыпи. Продолжительность – 1 неделя.
Типичная (тяжелая). Классический вариант горной лихорадки. Длительность – 3 недели. Встречается чаще всего.
Молниеносная (бразильский сыпной тиф). Злокачественная форма заболевания. Признаки нарастают в течение 3-4 дней, после чего наступает смерть.

Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор, протекающей в типичной форме, развиваются следующим образом. Период инкубации занимает 3-14 дней, после чего возникают:

озноб;
гипертермия до 39-40°С;
головная, мышечная и суставная боль;
слабость;
тошнота, рвота (не всегда).

В некоторых случаях за 1-2 дня до манифестации симптомов наблюдаются слабость и снижение аппетита.

Гипертермия имеет волнообразное течение: повышение температуры происходит по вечерам, к утру она снижается. Длительность лихорадочного периода – 2-3 недели.

Через несколько суток после появления признаков интоксикации организма возникает тромбогеморрагический синдром. Его симптомы:

кровотечения из носа;
рвота «кофейной гущей»;
кровоподтеки в месте уколов.

В ротовой полости появляются мелкие пятна и кровоизлияния. На 2-6 день после этого возникает сыпь на конечностях, которая затем распространяется на все тело, затрагивая ладони и подошвы, а также лицо и волосистую часть головы.

Она представляет собой небольшие розовато-красные узелки (макуло-папулезная сыпь). По мере развития ДВС-синдрома узелки превращаются в петехии и экхимозы (кровоизлияния). Очаги поражения приобретают интенсивно-красный цвет и сливаются между собой. При тяжелом течении на месте обширных кровоизлияний происходит некротизация тканей – гангрена участков кожи и слизистой оболочки рта. Сыпь проходит после нормализации температуры. Затем некоторое время наблюдаются шелушение и гиперпигментация кожи.

При появлении кожных симптомов происходит ухудшения состояния больного. Могут наблюдаться:

раздражительность, возбуждение;
бред, галлюцинации;
парезы, параличи;
нарушение слуха и зрения;
судороги;
менингеальные признаки.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор выявляется на основании клинических симптомов. Кроме того, учитывается информация о пребывании человека в местности с повышенным риском заражения или об укусах клещей.

Для подтверждения диагноза проводятся серологические исследования:

непрямая реакция иммунофлюоресценции;
реакция Вейля-Феликса (агглютинация с протеями);
реакция связывания компонента со специфическим антигеном.

Эти анализы позволяют точно установить возбудителя заболевания. В некоторых случаях он выявляется посредством заражения морских свинок. Горная лихорадка вызывает у животных специфическую кожную реакцию: появляются папулы с воспалительной жидкостью, в которых можно обнаружить риккетсий.

Кроме того, осуществляется клинический анализ мочи. В нем обнаруживается белок в повышенной концентрации. Общее исследование крови не является показательным, единственное изменение в нем – увеличение СОЭ.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор требует комплексного лечения. Этиотропными препаратами являются антибиотики. Они подбираются в зависимости от восприимчивости возбудителя. Как правило, применяется доксициклин. Стандартна схема терапии – 2 раза в день по 100 мг. Срок – до нормализации температуры, а затем еще 2-3 дня.

Поскольку заболевание поражает сердечно-сосудистую систему, лечение включает препараты для укрепления сосудов, повышения артериального давления, улучшения работы сердца. Для коррекции тромбогеморрагического синдрома назначаются антикоагулянты, в частности гепарин в 5% растворе глюкозы (40-60 тысяч ЕД в сутки). Он вводится внутривенно.

Если горная лихорадка сопровождается нарушением сознания (возбуждением, бредом) или судорожными припадками, назначаются:

психотропные средства;
седативные препараты;
транквилизаторы.

Кроме того, в тяжелых случаях могут использоваться синтетические гормоны коры надпочечников.

В острый период заболевания больной нуждается в тщательном уходе. Его основные аспекты:

очищение кожи с целью предупреждения инфицирования поврежденных участков;
тщательная гигиена полости рта;
постельный режим;
покой;
легкая диета с повышенным содержанием витаминов и питательных веществ.

Выздоровление происходит в течение 2-3 недель. При возникновении осложнений со стороны нервной системы период реабилитации может занять несколько месяцев.

Пятнистая лихорадка Скалистых гор имеет относительно неблагоприятный прогноз. До начала применения тетрациклина и хлорамфеникола смертность составляла 30%, во время некоторых вспышек – 80%.

В последние десятилетия летальность снизилась благодаря использованию антибактериальных препаратов. Средний показатель смертности в США среди пациентов до 40 лет – 5,2%, в старших возрастных группах – 8,2%.

Самым тяжелым течением характеризуется молниеносная (злокачественная) форма горной лихорадки: после короткого инкубационного периода больной впадает в кому и умирает в течение 3-4 дней.

К возможным осложнениям заболевания относятся:

воспаление радужной оболочки глаз;
нарушение зрения;
глухота;
инсульт;
тромбофлебит – образование тромбов в крупных венах;
воспаление легких;
нефрит – воспаление почек;
гемиплегия – нарушение подвижности конечностей с одной стороны тела;
неврит – воспаление периферических нервов;
облитерирующий эндартериит – хроническое поражение сосудов преимущественно нижних конечностей.

Основные меры профилактики пятнистой лихорадки Скалистых гор:

вакцинация людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования риккетсиозом, – лесников, охотников, жителей регионов, где были зафиксированы вспышки;
использование личных средств защиты от укусов клещей – одежды с длинными рукавами, головных уборов, высоких сапог, то есть вещей, которые максимально закрывают тело;
борьба с клещами и животными, которые их переносят, с помощью акарицидных препаратов.

источник

Пятнистая лихорадка в Скалистых горах (RMSF) — это бактериальная инфекция, распространяющаяся от укуса зараженного клеща. Это вызывает рвоту, внезапная высокая температура около 102 или 103 ° F, головная боль, боль в животе, сыпь и мышечные боли.

RMSF считается самой серьезной клещевой болезнью в Соединенных Штатах. Хотя инфекцию можно успешно лечить антибиотиками, может нанести серьезный урон внутренним органам или даже смерть, если он не будет лечить сразу. Вы можете уменьшить свой риск, избегая укусов клещей или быстро удаляя клещ, который вас укусил.

Симптомы Резкие симптомы пятнистой лихорадки

мышечные боли
головная боль
тошнота
рвота
усталость
плохой аппетит
боль в животе

PicturesRocky Mountain пятнистая лихорадка

Передача горной пятнистой лихорадки TransmissionRocky

. Бактерии распространяются через вашу лимфатическую систему и размножаются в ваших клетках. Хотя RMSF вызван бактериями, вы можете заразиться только бактериями путем укуса клеща. Существует много разных типов тиков. Типы, которые могут быть векторами или носителями RMSF, включают в себя: Американский клещ (

) Древесный тик Rocky Mountain ( Dermacentor andersoni
) коричневый собачий тик ( Rhipicephalus sanguineus
) Клещи — маленькие паукообразные, которые питаются кровью. Как только клещ вас укусил, он может медленно проливать кровь в течение нескольких дней.Чем дольше тик прикрепляется к вашей коже, тем больше вероятность заражения RMSF. Клещи — очень маленькие насекомые — некоторые размером с головку булавки — так что вы никогда не увидите галочку на своем теле после того, как она вас укусит. RMSF не заразителен и не может распространяться от человека к человеку. Однако ваша домашняя собака также подвержена RMSF. Хотя вы не можете получить RMSF от своей собаки, если зараженный тик находится на теле вашей собаки, галочка может мигрировать к вам, пока вы держите своего питомца.

Узнать больше об укусах клещей «

Лечение Лечение горной пятнистой лихорадки

Лечение пятнистой лихорадки Скалистых гор включает в себя пероральный антибиотик, известный как доксициклин. Это предпочтительный препарат для лечения как детей, так и взрослых. , ваш врач может назначить вместо него хлорамфеникол.

CDC рекомендует начать прием антибиотика, как только будет поставлен диагноз, даже до того, как ваш врач получит лабораторные результаты, необходимые для окончательной диагностики вас. Это связано с тем, что задержка в лечении инфекции может привести к значительным осложнениям. Цель состоит в том, чтобы начать лечение как можно скорее, в идеале в течение первых пяти дней заражения. Убедитесь, что вы принимаете антибиотики точно так, как описано вашим врачом или фармацевтом.

Если вы не начинаете получая лечение в течение первых пяти дней, вам могут потребоваться внутривенные (IV) антибиотики в больнице. Если ваша болезнь тяжелая или у вас есть осложнения, вам может потребоваться больнице в течение более длительного периода времени получать жидкости и контролировать.

Долгосрочные эффекты Эффекты ранней пятнистой лихорадки на ранних стадиях

Если это не сразу, RMSF может нанести ущерб подкладке ваших кровеносных сосудов, тканей и органов. Осложнения RMSF включают:

воспаление легких
почечная недостаточность
гангрена или ткань мертвого тела , в пальцах и ногах
увеличение печени или селезенки
смерть (если не лечить)
Люди, у которых тяжелый случай с RMSF могут закончиться долгосрочными проблемами со здоровьем, в том числе:
неврологический дефицит

мышечная слабость
частичный паралич с одной стороны тела
Факты и статистикаРочистые горные пятнистые лихорадки факты и статистика
RMSF редка, но количество случаев в миллион человек, известный как заболевание, растет за последние 10 лет. Нынешнее число случаев в Соединенных Штатах в настоящее время составляет около шести случаев на миллион человек в год.

Центральная Америка
Южная Америка
В Соединенных Штатах Америки 5 государств см. более 60 процентов инфекций RMSF:
Северная Каролина

Арканзас
Теннесси
Миссури
В какое время года чаще всего сообщается RMSF?
Инфекция может возникать в любое время года, но чаще встречается в теплые погодные месяцы, когда тики более активны, и люди, как правило, проводят больше времени снаружи. Большинство случаев RMSF происходят в мае, июне, июле и августе.

Избегайте густо заросших лесом областей.

Поймайте газоны, грабли и обрезайте деревья в своем дворе, чтобы сделать его менее привлекательным для тиков.

Наденьте штаны в свои носки и рубашку в штаны.
Носите кроссовки или ботинки (а не сандалии).
Изнашивайте светлую одежду, чтобы вы могли легко заметить тики.
Применить респиратор насекомых, содержащий DEET. Перметрин также эффективен, но его следует использовать только на одежде, а не непосредственно на коже.
Проверяйте свою одежду и тело на тики каждые три часа.
В конце дня выполните тщательную проверку вашего тела на наличие тиков. Клещи предпочитают теплые, влажные области, поэтому обязательно проверьте свои подмышки, кожу головы и область паха.
Скраб вашего тела в душе ночью.
Если вы найдете тик, прикрепленный к вашему телу, не паникуйте. Правильное удаление важно для снижения вероятности заражения. Выполните следующие шаги, чтобы удалить галочку:
Чтобы удалить тики

Используя пару пинцета, возьмите галочку как можно ближе к вашему телу. Не сжимайте и не раздавливайте галочку во время этого процесса.

источник