Значение термина Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине в Энциклопедии Научной Библиотеки
Заключительная дезинфекция при дифтерии и скарлатине — Дифтерия и скарлатина. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор. Скарлатина, по-видимому, вызывается гемолитическим стрептококком группы А. Возбудители дифтерии и скарлатины хорошо переносят высушивание, длительно сохраняются на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки). Источниками инфекции этих болезней служат больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — воздушно-капельный и воздушно-пылевой, однако инфицирование может происходить контактно-бытовым и пищевым путями, когда факторами передачи являются предметы обихода (посуда, белье, игрушки) или пищевые продукты (молоко, молочные продукты, готовые холодные блюда).
Больные дифтерией в любом возрасте подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. При скарлатине госпитализацию больных проводят по клиническим и эпидемическим показаниям из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т. п.
После госпитализации больных дифтерией обязательно проводится заключительная дезинфекция. При скарлатине ограничиваются проведением текущей дезинфекции. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах обычно не проводится. Лишь по указанию врачей-эпидемиологой при отягощающих санитарных условиях в отдельных коллективах может назначаться заключительная дезинфекция после госпитализации больных скарлатиной.
При заключительной дезинфекции по поводу дифтерии и скарлатины обеззараживанию подлежат помещения, в которых находились больные, предметы обстановки в комнате больного, полы, стены, двери, места общего пользования. При обработке стен и полов обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные приборы) — их обильно орошают дезинфицирующим раствором, стены обрабатывают до высоты 2 м. В детских учреждениях при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлено заболевание дифтерией или скарлатиной, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случаях неполной изоляции обеззараживанию подлежат все места общего пользования, а помещения других групп — по эпидемическим показаниям.
При выявлении больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного лечебного учреждения, выполняя ниже приводимые методы обеззараживания. Затем кабинет и изолятор амбулатории или поликлиники тщательно проветривают, а персонал, контактировавший с больным дифтерией, меняет халаты, косынки (шапочки), маски.
В терапевтических, хирургических и других стационарах общего назначения при появлении внутрибольничных случаев дифтерии или скарлатины больных изолируют в отдельный бокс или полубокс и немедленно переводят в инфекционное отделение, после чего проводят заключительную дезинфекцию в палате, изоляторе, местах общего пользования, где находился инфекционный больной.
При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного (рвотные массы, мокрота, ополоски изо рта), остатки пищи засыпают хлорной или термостойкой известью из расчета 200 г препарата на 1 кг выделений или остатков пищи и выдерживают 1 ч. Можно применять кипячение в течение 15 мин. Посуду из-под выделений, квачи обеззараживают растворами 1% хлорамина, 1 % осветленной хлорной или термостойкой извести, 0.5% ДТС ГК. Выдержка 30 мин.
Посуду для еды, освобожденную от остатков пищи, а также предметы личной гигиены (мочалки, расчески зубные щетки) кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из следующих растворов: 1% хлорамина на 1 ч, 1% осветленной хлорной извести на 2 ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин; затем прополаскивают чистой проточной водой
Белье без следов загрязнения кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или замачивают в одном из дезинфицирующих растворов: 0,2% хлорамина на 1½ ч, 3% перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин. Белье, загрязненное выделениями, кипятят так же, как и белье без загрязнений или погружают в 1% раствор хлорамина или в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 30 мин.
Постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяла, верхнюю одежду, платья) обеззараживают в дезинфекционных камерах. При скарлатине камерное обеззараживание мягких вещей проводят в стационарах. При отсутствии камер проводят чистку мягких вещей твердой щеткой, обильно смоченной 1 % раствором хлорамина, так же обеззараживают и книги.
Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в дезинфицирующие растворы 0,5% хлорамина, 0,5% хлорной извести на 1 ч.
источник
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
1.1. Настоящие временные методические рекомендации (далее — рекомендации) разработаны в соответствии с Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ; СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дезинфекционной деятельности»; приказом МЗ СССР N 254 от 03.09.1991 «О развитии дезинфекционного дела в стране» и другими нормативными и правовыми документами, которые устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к организации дезинфекционных мероприятий.
1.2. Рекомендации предназначаются для руководства и использования в работе персонала инфекционных больниц, отделений, дезинфекционных станций, дезинфекционных отделов при ФГУЗ «ЦГиЭ» и лечебно-профилактических учреждениях.
2. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Больной, члены его семьи и другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования, дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводит персонал фтизиатрической службы или ЛПУ, начиная с первого посещения очага и затем при каждом патронаже.
Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницу для сбора мокроты выдают в диспансере или ЛПУ больному или лицам, с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.
Больного изолируют в отдельную комнату, его кровать устанавливается на расстоянии не менее 0,5 м от стены, а от кроватей других членов семьи не менее 1,5 м (в случае невозможности выделения отдельного помещения).
В комнате, где находится больной, ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке и обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами. Для уборки помещения, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли.
Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.
В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы — одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.
После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде.
Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.
Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.
В ситуациях, когда нет возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.
Заключительная дезинфекция проводится во всех случаях выбытия больного из очага в больницу, санаторий, при перемене места жительства до переезда (обработка квартиры или комнаты с вещами) и повторно — после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры); перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому.
В тех случаях, когда больной не покидал очаг в течение года, частота проведения заключительной дезинфекции в присутствии больного регламентируется группой очага (очаги 1 группы обрабатываются 1 — 2 раза в год, 2 группы — 1 раз в год, 3 группы — по эпидемиологическим показаниям).
По прибытии в очаг руководитель бригады предупреждает граждан о предстоящей дезинфекции, определяет место для хранения верхней одежды бригады, надевает спецодежду, обследует очаг и выясняет обстоятельства, обуславливающие объем и содержание дезинфекционных мероприятий, в соответствии с чем намечает план проведения заключительной дезинфекции.
Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь путем погружения в дезинфицирующий раствор. Для этого обычно используют ведра и тазы, применяемые для мытья полов. Эту посуду сначала снаружи орошают дезинфицирующим раствором.
Затем приступают к орошению двери в комнату (обрабатывается с двух сторон), где находился больной, пола в комнате и помещениях ближайшего окружения.
При обнаружении в квартире больного мух необходимо провести дезинсекцию. Дезинсекцию проводят до начала дезинфекции, предварительно закрывая при этом окна и двери.
Начинают с обеззараживания плевательниц с мокротой, посуды, остатков пищи, белья либо кипячением, либо погружением в дезинфицирующий раствор.
Отбирают и укладывают в мешки вещи, подлежащие дезинфекции (постельные принадлежности, ковры, др. мягкие вещи, книги, документы), затем мешки орошают дезраствором. При отборе белья для обеззараживания необходимо выяснить, есть ли еще грязное белье, кроме снятого с постели больного, и где оно хранится.
Вещи, помещенные в мешки, выносят и грузят в санитарную машину сразу же после их забора.
При дезинфекции самого помещения мебель отодвигают от стен, орошают все поверхности. Стены орошают до высоты 1,5 м от пола. Особенно тщательно подвергают орошению стены у постели больного, отопительные батареи, плинтуса.
После окончания обработки стен и обстановки в комнате больного проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.
После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования. Дезинфекция мест общего пользования заключается в обработке коридоров, кухни, столов, полок, кухонных отбросов, туалета, ванной и прочих мест. Клеенки с кухонных и обеденных столов промывают с обеих сторон дезинфицирующим раствором и протирают ветошью, смоченной в растворе. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и пр.) обрабатывают с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в дезрастворе.
При отборе в целях дезинфекции посуды для еды и питья необходимо выяснить, где хранилась посуда, которой пользовался больной, — отдельно или среди прочей посуды. В последнем случае обеззараживают всю посуду. Дезинфекция посуды кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор осуществляется дезинфекторами. Посуду (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в дезраствор.
Мусор в процессе работы собирают к выходу, складывают в ведро и заливают дезинфицирующим раствором или сжигают. Для сбора мусора используют тряпку, веник или щетку, предварительно продезинфицированные.
Щетки и ветошь, используемые при работе, систематически прополаскивают в дезинфицирующем растворе, находящемся в отдельной посуде. Раствор по мере загрязнения меняют. При отсутствии отдельной посуды щетки и ветошь промывают раствором из гидропульта.
Надворные санитарные установки (уборные, помойные ямы) обрабатывают так же, как и поверхности помещений.
Режимы дезинфекции при туберкулезе
Режимы камерной дезинфекции
1. По пароформалиновому методу обеззараживают вещи, которые портятся при +60 град. С: кожаные, меховые, резиновые, обувь и следующие виды синтетических тканей (по I варианту): триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, капроновые, хлориновые, ацетохлориновые, поливинилхлориновые.
2. По паровоздушному методу обеззараживают вещи, которые не портятся при +50 — 60 град. С: шерстяные, хлопчатобумажные, клеенчатые, вещи из бархата, шелка натурального, синтетического, а также подушки, одеяла, матрацы. По этому методу обрабатывают синтетические ткани: триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, а также различные их сочетания с натуральными волокнами (хлопок, лен, шерсть).
Книги дезинфицируют в камерах увлажненным нагретым воздухом при +70 — 75 град. С, относительной влажности от 60 — 70% до 100% при трехчасовой экспозиции и загрузке из расчета 650 — 700 книг на 1 куб. м объема камеры.
Контроль качества дезинфекционных мероприятий:
Контроль осуществляется в рамках производственного контроля, проводит дезинструктор или помощник эпидемиолога.
Визуальный контроль. Выясняют санитарное состояние объекта, своевременность проведения дезинфекционных мероприятий, обоснованность выбора объектов и методов обеззараживания, полноту обеззараживания поверхностей помещений, отдельных вещей, взятых для камерной дезинфекции.
Химический контроль. Этот вид контроля используют для определения содержания действующих веществ, соответствия концентрации рабочих растворов концентрациям, предусмотренным инструкциями. При отборе проб отмечают дату их взятия, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке.
Берутся 2 пробы дезинфицирующих средств и растворов, 10 экспресс-проб на остаточное количество дезинфицирующих средств.
Само определение количества действующего вещества в растворах и сухих препаратах проводится в лабораторных условиях.
Обнаружение во взятых пробах меньшего, чем требуется, количества действующего вещества служит доказательством некачественного выполнения дезинфекции.
Бактериологический контроль. При текущей дезинфекции смывы берутся в квартирных очагах больных, выделяющих микобактерии туберкулеза; вид контролируемых микроорганизмов — микобактерии туберкулеза или стафилококк; смывы берутся выборочно, в 10% очагов этой группы в течение года; берется не менее 10 смывов в одном очаге.
Контроль заключительной дезинфекции проводится в очагах у больных, выделяющих микобактерии туберкулеза; вид контролируемых микроорганизмов — микобактерии туберкулеза или стафилококк; общий объем контроля 10% от сделанных дезинфекций для города и 2% — для сельской местности; не менее 10 смывов в одном очаге.
Методика отбора проб (смывов) для бактериологического контроля текущей и заключительной дезинфекции.
Контроль текущей и заключительной дезинфекции проводится методом забора смывов на выделение стафилококка.
Смывы забираются стерильными ватными тампонами, закрепленными на стеклянных палочках, с обработанных дезсредствами поверхностей площадью 100 см2.
Перед взятием смывов для нейтрализации хлорсодержащего препарата тампоны смачивают в 1% растворе тиосульфата натрия (или нейтрализатор можно добавить в питательную среду, перед взятием смыва тампон смачивается питательной средой).
После взятия смывов тампоны помещают в пробирки с питательной средой и доставляют в лабораторию.
При высеве патогенной микрофлоры после проведения заключительной дезинфекции последняя считается не удовлетворительной, что требует ее повторения с последующим лабораторным контролем.
3. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ ДИФТЕРИИ И СКАРЛАТИНЫ
Алгоритмы дезинфекционных мероприятий
При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства, для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в ЛПУ осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:
— изоляция или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей — выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;
— обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);
— назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной маской или респиратором;
— проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в таблице.
Запрещается вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.
Текущая дезинфекция в очаге организуется не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.
Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности — 12 часов после изъятия больного из очага.
Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна.
Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной.
Заключительная дезинфекция в ЛПУ
В случае возникновения внутрибольничной инфекции в ЛПУ больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного. Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом.
В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения.
После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.
Алгоритмы дезинфекционных мероприятий в очаге скарлатины
Текущую дезинфекцию в квартирных очагах при скарлатине проводят силами населения, в основном с применением физических методов обеззараживания: посуду больного моют горячей водой, а затем обдают кипятком; белье, марлевые маски кипятят с 2% раствором любого моющего средства не менее 15 минут с момента закипания, затем стирают и гладят. Одежду, одеяло проглаживают через увлажненную х/б ткань горячим утюгом или чистят пылесосом; игрушки моют горячей водой или кипятком. Помещение тщательно проветривают не менее 4 раз в день и убирают 2 раза с применением горячих (50°С) 2% растворов любого моющего средства или с 2% мыльно-содовым раствором. Мягкую мебель чистят пылесосом, пылесборник затем заливают в закрытой емкости кипятком и оставляют на 60 мин. Уборочный материал кипятят с любым моющим средством 15 минут с момента закипания, затем промывают водой и сушат. Санитарно-техническое оборудование обрабатывают одним из дезинфекционных средств, после чего обмывают водой. Ежедневно 2 раза в день проводят влажную уборку помещений с применением моющих средств.
Заключительная дезинфекция проводится так же, как и при дифтерии. Заключительная дезинфекция в квартирных очагах проводится только по эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивость контингента, скученность), а также инфекционных стационарах (отделениях) после освобождения палат (боксов от больных).
В случае выявления больного скарлатиной на амбулаторно-поликлиническом приеме проводят обеззараживание предметов, с которыми контактировал больной, а также проветривают помещение, где он находился.
Режимы дезинфекции при дифтерии и скарлатине
Контроль качества дезинфекционных мероприятий:
Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и химическим методами.
При визуальном контроле выясняют санитарное состояние очага, правильность выбора объектов и методов обеззараживания, своевременность и полноту проведения дезинфекционных мероприятий.
Химический контроль используют для проверки содержания активно действующих веществ в препаратах и рабочих растворах, соответствия концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным действующими нормативными документами, правильности и хранения дезинфицирующих средств.
При отборе проб отмечают дату взятия проб, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетке, каковы условия хранения дезинфицирующего препарата.
Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах капельных инфекций осуществляют путем обнаружения стафилококка. Пробы отбирают не позднее 30 — 45 минут по окончании дезинфекции очага.
При заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в детских и ЛПУ — не менее 30 смывов.
При проведении бактериологического контроля качества дезинфекции смывы делают с предметов, возможность повторного инфицирования которых исключается спецификой их использования. При текущей дезинфекции отбор проб проводят с чистых предметов.
Текущую дезинфекцию считают качественной, если с обеззараженных (чистых) предметов не высевается стафилококк.
При высеве патогенной микрофлоры после проведения заключительной дезинфекции последняя считается не удовлетворительной, что требует ее повторения с последующим лабораторным контролем.
4. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Текущая дезинфекция проводится до госпитализации или до выздоровления больного.
В комнате, где живет больной, ежедневно проводят влажную уборку с применением моющих средств, используя отдельный уборочный инвентарь.
На время болезни ковры из комнаты убирают. Мягкую мебель чистят щеткой или пылесосом. По окончании уборки ветошь, щетки, пылесборник пылесоса замачивают в дезинфицирующем растворе.
Обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, чулок, носков и пр. проводят кипячением в 1% мыльно-содовом растворе 15 мин. с момента закипания или погружением в один из дезинфицирующих растворов. Грязное белье больного собирают в наволочку или мешок и хранят отдельно от белья других членов семьи, стирку белья больного производят только после предварительного замачивания в дезинфицирующем растворе.
Верхнюю одежду, чехлы с мебели, постельные принадлежности чистят увлажненной щеткой или пылесосом с последующей дезинфекцией щетки и матерчатого пылесборника в дезрастворе, а одежды — с последующим пятикратным проглаживанием горячим утюгом.
Лицу, ухаживающему за больным, необходимо соблюдать правила личной гигиены (работать в халатах, косынках); после ухода за больным и после уборки помещения тщательно мыть руки с мылом, избегая соприкосновения своих вещей с инфицированными предметами.
Дезинфекцию предметов ухода за животными проводят с использованием дезинфицирующих растворов. Подстилка животного сжигается.
Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации или по выздоровлении больного, лечившегося дома при наличии двух суток с момента поступления заявки.
Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, то проводятся две заключительные дезинфекции: в школе (ДДУ) и дома.
Обязательному обеззараживанию подлежат: постельные принадлежности и белье больного, чулки, носки, обувь, ковры, ковровые дорожки, прикроватные коврики, губки, мочалки, расчески, гребни, ножницы всей группы, игрушки, матрацы, одеяла, подушки с кровати больного, а также с близлежащих кроватей и мягкие игрушки.
В квартирном очаге обязательному обеззараживанию подлежат:
— помещение, где находился больной, предметы обстановки и обихода, которыми он пользовался;
— постельные принадлежности и белье больного, использованный перевязочный материал.
В день проведения заключительной дезинфекции назначают мытье всех проживающих с больным лиц со сменой белья и тщательной уборкой жилого помещения по окончании дезинфекции. Собранный мусор обязательно сжигают.
Режимы дезинфекции при дерматомикозах
Контроль качества дезинфекции:
Качество проведения дезинфекции в очагах грибковых заболеваний оценивается визуально, химическим и бактериологическим методом.
Контролю подлежит 1% квартирных очагов и 10% очагов в организованных коллективах.
При визуальном контроле оценивают санитарное состояние объекта, правильность и своевременность проведения дезинфекционных мероприятий.
Химический контроль предусматривает проверку содержания ДВ в препаратах и рабочих растворах (правильность хранения препаратов и приготовления рабочих растворов).
Бактериологический контроль производят путем обнаружения санитарно-показательных микроорганизмов в смывах с обработанных объектов. Отбор проб производят не позднее 30 — 45 мин. после обработки очага. На бакконтроль отбирают не менее 10 смывов. Смывы берут с наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов: белье постельное, нательное, косынки, полотенца, поверхности помещения, мебель и пр.
При высеве патогенной микрофлоры после проведения заключительной дезинфекции последняя считается неудовлетворительной, что требует ее повторения с последующим лабораторным контролем.
5. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Текущую дезинфекцию проводят у больных, лечащихся в домашних условиях, в ЛПУ.
Текущую дезинфекцию в домашних условиях выполняет ухаживающий за больным член семьи или сам больной, в ЛПУ медицинский персонал.
При организации текущей дезинфекции:
В организованном коллективе — больного помещают в изолятор до выздоровления.
В домашних условиях — выделяют отдельную кровать и предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, постельные принадлежности, игрушки и др.). Все предметы больного содержат отдельно от членов семьи.
Грязное белье собирают в наволочку, предварительно обработав ее одним из дезинсекционных средств.
Белье незамедлительно обеззараживают путем кипячения в 1 — 2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5 — 10 минут с момента закипания. При невозможности кипячения белье погружают в дезинсекционный раствор.
Влажную уборку помещения проводят ежедневно горячим 1 — 2% мыльно-содовым раствором, промывая пол, тщательно протирая предметы обстановки. Уборочный материал после использования кипятят или погружают в один из инсектицидных растворов.
После ухода за больным, уборки помещения и др. тщательно моют руки с мылом (лучше инсектицидным).
При заключительной дезинфекции проводят:
— санитарную обработку (больного и контактных в очаге);
— дезинсекцию постельных принадлежностей, предметов обстановки и помещения.
Все эти мероприятия проводят одновременно: люди проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике или приспособленной бане, вещи обрабатывают в дезинфекционной камере. Помещения, предметы обстановки обрабатывают дезинсекционными средствами.
Постельные принадлежности больного, верхняя одежда, дорожки, ковры, мягкие игрушки и др., а также вещи, которые соприкасались с вещами больного, подлежат камерной обработке.
Вещи для камерного обеззараживания упаковывают в специальные мешки, пропитанные инсектицидом.
Дезинсекцию помещения очага проводят влажным методом путем орошения из гидропульта дезинсекционным препаратом: 0,05% раствор «Цифокса», 0,2% водная эмульсия «Медифокс» или «Медифокс-Супер» через 20 минут проводят влажную обработку обычным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды); 0,05% раствор «Защита-Велт».
Белье нательное, постельное кипятят с любым стиральным порошком или с мылом и содой в течение 5 — 10 минут с момента закипания. При невозможности кипячения его замачивают в одном из инсектицидов.
Мягкую мебель и другие вещи орошают инсектицидом: 0,05% раствор «Цифокса».
Обувь протирают тампонами, смоченными в 10% растворе формалина, оставляя их внутри на 20 минут, или 20% раствором уксусной кислоты. По окончании экспозиции обувь — проветрить и просушить.
При наличии следов пребывания грызунов (норы, погрызы, помет и т.д.) в очаге проводят дератизацию. Дератизации подлежит весь дом, а при соответствующих показаниях — и прилегающие участки.
Больного чесоткой при поступлении в больницу подвергают санитарной обработке с соблюдением строгой поточности.
Снятое с больного белье и верхние вещи собирают в мешок, смоченный одним из дезинсекционных средств, направляют на камерную обработку.
Помещение санпропускника подвергают обработке дезинсекционными средствами.
Одеяла, подушки, матрацы подвергают обязательной камерной дезинфекции.
Профилактическую дезинфекцию в целях предупреждения распространения чесотки осуществляют в банях, душевых, парикмахерских и др. коммунальных учреждениях.
Профилактическую дезинфекцию проводит обученный персонал вышеуказанных учреждений или заключается договор со специализированными учреждениями.
Для уничтожения чесоточных клещей используют инсектициды.
Обеззараживание вещей в камерах проводят по следующим режимам:
а) в паровых камерах при температуре 100 град., по термометру на исходящей из камеры паровой трубе при экспозиции 5 минут и норме загрузки 15 комплектов на 1 кв. м полезной площади (для камеры Крупина емкостью 2,76 куб. м она составляет 1,3 кв. м). Вещи развешивают на плечиках. Дезинсекцию постельных принадлежностей проводят при температуре 104 — 111 град., по термометру на исходящей из камеры паровой трубе, давлении 0,2 — 0,5 атмосферы по манометру, норме загрузки — 50 кг на 1 кв. м камеры и экспозиции — 10 минут. Вещи загружают навалом;
б) в горячевоздушных камерах проводят дезинсекцию вещей при температуре 80 — 105 град., по наружному термометру камеры, при норме загрузки — 5 комплектов одежды на 1 кв. м полезной площади камеры (30 кг по весу) и экспозиции — 30 минут. Вещи развешивают на плечиках;
в) в пароформалиновых камерах дезинсекцию кожаных, синтетических и меховых вещей проводят при температуре 57 — 59 град., по наружному термометру, экспозиции — 30 минут и норме загрузки — 5 комплектов (30 кг вещей) на 1 кв. м полезной площади, при условии прогрева загруженной камеры в течение 15 минут до температуры 57 — 59 град. Вещи развешивают на плечиках.
Дезинсекцию шерстяных и хлопчатобумажных вещей в пароформалиновых камерах проводят при температуре 80 — 85 град. по наружному термометру, экспозиции — 5 минут, норме загрузки вещей — 10 комплектов на 1 кв. м полезной площади (или 60 кг вещей) при условии прогрева загруженной камеры до 80 град., не менее 20 минут;
г) изделия из капрона обеззараживают по паровоздушному методу в пароформалиновой камере;
д) в камерах-сушилках, имеющихся на промпредприятиях, проводят дезинсекцию вещей при соблюдении следующих требований: поддержание температуры в пределах 80 — 105 град. (как в горячевоздушных камерах) по наружному термометру, экспозиции — 30 минут, наличие приточно-вытяжной вентиляции, оборудование камеры рейками (приспособлениями) для развешивания обрабатываемых вещей.
6. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии: сальмонеллезы, шигеллезы, иерсиниозы (псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз), эшерихиозы и др. кишечные инфекции.
Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного в очаге и ЛПУ.
Текущая дезинфекция в очаге больного ОКИ организуется ЛУ с момента выявления инфекционного больного до его госпитализации или выздоровления и проводится родственниками больного либо самим больным.
При организации текущей дезинфекции обращается внимание на:
— изоляцию больного, по возможности, с максимальным ограничением контакта с другими членами семьи;
— обеспечение его индивидуальным постельным бельем, полотенцем, посудой, приемником выделений и предметами ухода;
— обеспечение отдельного сбора и хранения до стирки грязного белья;
— использование больным, для повседневных нужд, легко обрабатываемых предметов;
— соблюдение чистоты в помещениях, особенно в местах общего пользования;
— наличие мух с целью последующего проведения дезинсекционных мероприятий;
— систематическое обеззараживание выделений больного и остатков пищи;
— содержание надворных туалетов и выгребных ям.
При проведении текущей дезинфекции население использует наиболее простые методы обеззараживания (кипячение, влажная уборка).
При выявлении больного или подозрительного на острые кишечные заболевания в соматических больницах, отделениях для детей раннего возраста и новорожденных детей следует немедленно до перевода в инфекционную больницу изолировать его в отдельную палату, изолятор, где проводят текущую дезинфекцию.
Заключительная дезинфекция проводится в:
— домашних очагах, санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, при наличии семейной очаговости, при дизентерии и других ОКИ;
— домашних очагах, где имеются дети раннего возраста (до двух лет), при сальмонеллезе и кишечном иерсиниозе по заключению врача, фельдшера ЛПУ или заявке эпидемиолога;
— ЛПУ, только по заключению врача-эпидемиолога.
Дезинфекционная бригада выполняет заключительную дезинфекцию в очагах в следующем порядке:
Перед входом в очаг орошают из гидропульта входную дверь с двух сторон, затем обеззараживают проход «дорожку» к помещению, где находился больной (бактерионоситель), после этого руководитель бригады определяет объем предстоящей работы, готовят дезинфицирующий раствор необходимой концентрации для обеззараживания помещений и отдельных объектов.
При наличии мух в очагах проводится дезинсекция.
После дезинсекции открывают форточку (окно), приступают к обеззараживанию, в первую очередь, наиболее опасных в эпидемиологическом отношении объектов (выделения больного, горшки, белье нательное и постельное, посуда чайная и столовая, остатки пищи, дверные ручки, игрушки, уборочный материал, предметы ухода за больным.
Камерную дезинфекцию вещей проводят по эпидпоказаниям. Для этого формируют документацию на вещи, складывают их в мешок и выносят из очага, предварительно оросив мешок дезинфицирующим раствором. После чего приступают к дезинфекции всех помещений и мебели; обрабатывают места общего пользования: ванную, коридор, туалет.
При наличии дворовых санитарных установок производят их дезинфекцию, после чего обеззараживают мусоросборники и территорию двора (в местах фекального загрязнения почвы) и т.д.
В очагах сальмонеллезов и иерсиниозов особое внимание следует уделять обеззараживанию мест хранения, переработки и раздачи продуктов питания. В очагах кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза, по эпидпоказаниям, необходимо предусмотреть проведение дератизационных мероприятий, главным образом, в местах хранения и переработки пищевых продуктов.
По окончании работы в очаге члены бригады меняют халаты, упаковывают их для последующей камерной дезинфекции, моют руки с мылом.
Заключительная дезинфекция, выполняемая силами населения
Заключительная дезинфекция проводится после изоляции больного ОКИ или при подозрении на них в домашних очагах: санитарно-благоустроенных, малонаселенных квартирах, при отсутствии семейной очаговости, а также детей раннего возраста.
Проводится инструктаж населения, оставляется памятка по проведению дезинфекции и режимам обеззараживания.
Член семьи, проводящий дезинфекцию, надевает легко стирающуюся одежду, косынку, желательно резиновые перчатки и приступает к обеззараживанию комнаты больного, затем обрабатывает места общего пользования. Лицо, проводящее уборку, после завершения работы тщательно моет перчатки, снимает рабочую одежду, косынку, помещает их в бак (таз) для кипячения, затем моет руки, принимает душ.
При выполнении заключительной дезинфекции населением применяют наиболее простые способы обеззараживания:
— кипячение белья, посуды, игрушек (в течение 15 мин. с момента закипания);
— влажную уборку помещений (пол, подоконники, двери и т.д.) с применением моюще-дезинфицирующих средств бытового назначения или 2% мыльно-содового или другого моющего раствора.
В соматических стационарах, после изоляции больных ОКИ, заключительная дезинфекция проводится по режимам, указанным в таблице.
В случае выявления больного ОКИ на амбулаторно-поликлиническом приеме, после изоляции больного, в кабинете (боксе), а также в помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала данного учреждения по режимам, указанным в таблице. При выявлении на приеме инфекционного больного персонал обязательно меняет халаты и моет руки двукратно теплой проточной водой с туалетным мылом.
Режимы дезинфекции при ОКИ
Контроль качества проведенной дезинфекции:
Контроль качества осуществляется: визуальным и лабораторным методами (бактериологический и химический).
Обязательному контролю со стороны медперсонала подлежат очаги кишечных инфекций, находящиеся в санитарно неблагоустроенных, многонаселенных коммунальных квартирах, общежитиях, очаги, где проживают дети до двух лет, а также очаги по указанию эпидемиолога. При посещении очага контролируется правильность проведения текущей дезинфекции, выполняемой силами населения.
Химический контроль предусматривает проверку содержания ДВ в препаратах и рабочих растворах (правильность хранения препаратов и приготовления рабочих растворов).
Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции, выполняемой населением, не проводят.
При бактериологическом контроле смыв проводится с площади не менее 200 — 300 кв. см на 2 — 3 смежных участках обследуемого объекта. При заборе проб с игрушек, посуды и т.п. смывы тампоном производят с поверхности всего объекта.
Оценка результатов исследований проб с поверхности обеззараженных объектов и с белья:
— удовлетворительная оценка дезинфекции — при отсутствии роста кишечной палочки во всех исследованных пробах;
— неудовлетворительная оценка — при обнаружении кишечной палочки хотя бы в одной из них.
7. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
При эпидемическом неблагополучии по энтеробиозу и проведении лечения детей, больных энтеробиозом, в стационарах ЛПУ, профилакториях и других организациях в течение ближайших 3 дней после окончания лечения проводят следующие противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия (также и в семейных очагах):
— ежедневно проводят 2-кратную влажную уборку помещений (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, настольные игры, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли) и санитарно-технического оборудования с применением моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке, с последующим обеззараживанием уборочного инвентаря;
— объекты и воздух помещений после проведения влажной уборки обеззараживают ультрафиолетовым бактерицидным облучением в соответствии с нормативными документами;
— в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, одеяла, матрацы, подушки пылесосят или вытряхивают вне помещений (одеяла и постельное белье не допускается встряхивать в комнате);
— нательное и постельное белье меняют ежедневно с последующей стиркой в прачечной. Ежедневное проглаживание горячим утюгом допускается в небольших детских коллективах. Каждому ребенку ежедневно меняют белье и полотенце;
— мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием бактерицидным облучением, после чего ковры и мягкие игрушки убирают до завершения заключительной дезинфекции;
— твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке;
— фекалии в горшках перед спуском в канализацию и надворных туалетах обеззараживают дезинфицирующими средствами. В небольших коллективах, расположенных в помещениях без центральной канализации, рекомендуется использовать биотуалеты.
Заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия проводят на 3 день после повторного курса лечения.
8. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
С момента выявления больного вирусным гепатитом до госпитализации или в случае изоляции его на дому в очаге осуществляется текущая дезинфекция. Организует ее участковый врач, а осуществляет лицо, ухаживающее за больным, инструктаж которого проводят медицинские работники.
В квартирах с хорошими бытовыми условиями в случае подозрения на ГА допускается кратковременная (не более 3 дней) изоляция заболевших на дому для проведения необходимых лабораторных исследований.
Обязательной госпитализации подлежат больные с подозрением на ГА, проживающие в неблагоприятных жилищных условиях (коммунальные квартиры, общежития и т.п.), а также лица с этиологически недифференцированным гепатитом.
Распространение НВ-вирусной инфекции в основном имеет место в семье больных ХГВ и носителей HBsAg и редко — в семейном окружении больных острым ГВ.
В семьях больных ХГВ и «носителей» HBsAg, а также ХГВ и хронического носительства вируса вне зависимости от клинических проявлений постоянно проводится текущая дезинфекция. Обеззараживанию подвергаются все предметы и вещи, которые могут быть загрязнены кровью и содержащими кровь выделениями больных или носителей.
Больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее, выделяют ему предметы строго индивидуального пользования: постельные принадлежности, белье, полотенце, носовые платки, салфетки, предметы личной гигиены, посуду для приема пищи, посуду для сбора и обеззараживания выделений.
Белье больного кипятят в течение 15 минут от момента закипания в 2% мыльно-содовом растворе или растворе любого моющего средства (20 г на 1 л воды) с последующей стиркой.
Посуду, игрушки (кроме пластмассовых) кипятят в 2% растворе питьевой соды 15 минут с момента закипания. Пластмассовые игрушки моют горячим 2% содовым раствором или мылом, затем погружают в кипяток.
Выделения засыпаются или заливаются дезинфицирующим средством, после чего сливаются в канализацию.
Посуду из-под выделений после опорожнения обеззараживают в дезинфицирующем растворе.
Пол протирают горячим 2% мыльным или содовым раствором или раствором любого моющего средства. Отдельно выделенной ветошью протирают ручки дверей туалета, спускового бачка.
Уборочный материал (ветошь, мочалки) кипятят в 2% содовом растворе или в растворе любого моющего средства в течение 15 минут с момента закипания или замачивают в дезинфицирующем растворе.
Постельные принадлежности по мере загрязнения, ковры, ковровые дорожки чистят щеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе, или проглаживают горячим утюгом через влажную ткань и убирают на время карантина.
В санузлах проводится влажная уборка с дезинфицирующим средством не реже 2 раз в день.
Не допускают залета мух в помещение, при необходимости проводят дезинсекционные мероприятия.
В домашних условиях следует широко использовать чистящие и моющие средства с антимикробным действием.
Заключительная дезинфекция в благоустроенных квартирах проводится населением в объеме текущей дезинфекции.
В коммунальных квартирах, в благоустроенных индивидуальных квартирах, где проживает более одного ребенка, в общежитиях, ДДУ, школах (по эпидпоказаниям), гостиницах заключительную дезинфекцию выполняет специально обученный персонал.
Режимы дезинфекции при вирусных гепатитах
9. АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В ОЧАГАХ СЫПНОГО ТИФА И ПЕДИКУЛЕЗА
При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде прочих вещах и предметах. Эвакуацию больного из очага производят не позднее чем через 3 ч. (в городах) и 6 ч. (в сельской местности) после получения экстренного. Госпитализируют больного санитарным транспортом, больной доставляется в больницу в той одежде, в которой он был дома. Вместе с ним удаляют из очага вещи, на которых могут находиться зараженные вши. При поступлении в больницу заболевшего после осмотра подвергают санитарной обработке, включающей при необходимости стрижку волос, мытье и применение дезинфицирующих средств. Вещи больного подвергаются обработке в стационаре. Переодевание больного в чистое белье перед отправкой в больницу не допускается.
Прибытие в очаг дезинфекционной бригады должно осуществляться одновременно с бригадой эвакуаторов. При наличии одной машины дезинфекционную бригаду с необходимым оснащением и дезинфицирующими средствами доставляют в очаг для производства заключительной дезинсекции, а на машине в сопровождении эвакуатора отправляют больного.
Дезинсекционные мероприятия по борьбе со вшами включают: механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.
При незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц путем вычесывания насекомых и яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4 — 5% водным раствором столового уксуса или теплым 5 — 10% раствором уксусной кислоты. Затем гниды счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.
При обнаружении на теле человека вшей проводят санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой, с одновременной сменой белья, в случае необходимости, сбривание волос.
Для обработки волосистых частей тела используют следующие инсектициды: Пара-плюс; Спрей-пакс; Ниттифор; Медифокс; 0,15% водная эмульсия карбофоса; 20% водно-мыльную суспензию бензилбензоата; 5% борная мазь; лосьоны «Ниттифор», «Лонцид», «Нитинол»; средство «Талла»; шампуни «Веда», «Бин», «Бубил», «Гаврош», «Лаури», «Салюцид»; мыла «Витар» и «Анти-энтом»; порошок пиретрума; 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию. Экспозиция определяется в соответствии с инструкцией на конкретное средство.
При незначительном поражении людей платяным педикулезом или при отсутствии педикулоцидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению.
При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, санитарную обработку проводят в приемном отделении. Вещи больных и спецодежду персонала, проводившего обработку, помещают в клеенчатый мешок и направляют в дезинфекционную камеру для обеззараживания. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, принимают меры по организации противопедикулезной обработки в семейном очаге.
В больничных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.
Обработка домашних очагов головного педикулеза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны медицинских работников.
В очаге (в местах пребывания больного) сыпного тифа, не позднее 24 часов после его госпитализации, должна быть проведена заключительная дезинфекция, а при необходимости дезинсекционные мероприятия силами специализированного персонала. Одежда и белье больного подвергаются камерной дезинфекции.
Транспортные средства после доставки больного подвергают дезинфекции (дезинсекции).
По заявкам медицинских работников в обязательном порядке силами специалистов, имеющих специальную подготовку, проводится обработка очагов педикулеза в случаях:
— обнаружения платяных вшей или их яиц, а также смешанного педикулеза;
— обнаружения головного педикулеза у одиноких престарелых и инвалидов, у лиц, проживающих в санитарно неблагополучных условиях, общежитиях, у членов многодетных семей.
При обнаружении платяного или смешанного педикулеза вещи подвергают камерной обработке. При невозможности дезкамерного обеззараживания применяют инсектициды. В качестве инсектицидов для обработки одежды и белья применяют: 0,15% водную эмульсию 50% эмульгирующего концентрата карбофоса; 0,06% водную эмульсию 50% эмульгирующего концентрата сульфидофоса; порошок пиретрума; 1% дуст неопин; 2% дуст Сульфолан-У; 2% дуст Бифетрин-П; мыло Витар; средства Медифокс и Медифокс-супер, А-ПАР.
Зараженное вшами и гнидами нательное и постельное белье, другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 5 — 10 минут. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4 — 4,5 л на комплект постельного или на кг сухих вещей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.
Возможно применение физических методов обеззараживания. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание утюгом с обеих сторон, обращая внимание на швы, складки, пояса и т.д.
Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки. Норма расхода на платье из шерсти 30 — 50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) — 400 — 600 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) — 350 мл.
После обработки очага за ним устанавливают наблюдение с осмотром проживающих. В случае обнаружения вшей проводят повторную обработку. Персонал при работе в очаге должен пользоваться спецодеждой, импрегнированной инсектицидами, и после возвращения из очага проходить санитарную обработку.
10. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:
1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ.
2. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации».
3. Приказ Минздрава СССР N 254 от 03.09.1991 «О развитии дезинфекционного дела в стране».
4. СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний».
5. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
6. Приказ N 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулезных заболеваний в РФ».
7. МУ N 2000/185 от 28.04.2001 «Организация и содержание противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза».
8. МУ N 28-6/27 от 30.09.1986 «Методические указания по дезинфекции при дифтерии и скарлатине».
9. Приказ N 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
10. Приказ N 408 от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
11. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
12. СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза».
13. МУ N 15-6/12 от 18.04.1989 «Методические указания по организации и проведению дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной этиологии».
14. МР N 15-6/37 от 25.11.1991 «Организация и проведение противоэпидемических и дезинфекционных мероприятий при дерматофитиях и фавусе».
15. Инструкция N 04/2007 по применению дезинфицирующего средства «Дезэфект-Форвард».
16. Инструкция N 003-05/06-И дезинфицирующего средства «Велтолен».
17. Инструкция N 03/2007 по применению дезинфицирующего средства «Дезэфект».
18. Инструкция N 01/07 по применению дезинфицирующего средства «Хлорель».
19. Инструкция N 03/06 по применению дезинфекционного средства «Люмакс-Хлор-Лайт».
20. Инструкция N 1/06 по применению средства дезинфицирующего средства «Жавелин».
21. Инструкция N 01-02/05 по применению средства «Самаровка».
22. Инструкция N 2 по применению средства инсектоакарицидного «Цифокс».
23. Инструкция по применению средства инсектоакарицидного «Защита-велт».
источник
Утверждено
зам. начальника
Главного управления
карантинных инфекций
Минздрава СССР
Ю.М.Федоровым
от 30.09.86 N 28-6/27
Методические указания предназначены для медицинского персонала санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений, организованных коллективов (школа, ПТУ и др.).
1.1. Возбудитель дифтерии представляет собой грамположительную палочку, не образующую спор, относится к группе коринебактерий. Коринебактерии дифтерии довольно устойчивы во внешней среде, хорошо переносят высушивание, до 7 месяцев сохраняются в сухой дифтерийной пленке, до 15 дней выживают на одежде, постельных принадлежностях, предметах, окружающих больного (игрушки, карандаши и т.п.).
1.2. Источниками инфекции при дифтерии являются больные с клинически выраженной или бессимптомной формой заболевания, реконвалесценты, бактерионосители. Основной путь передачи инфекционного начала — аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой), однако инфекция может передаваться через пищевые продукты (молоко, молочные продукты, различные холодные блюда), а также посуду, белье и игрушки, инфицированные больным или носителем.
1.3. В эпидемиологии современной дифтерии отмечается ее «повзросление», т.е. болеют не только дети, но и юношеские контингенты (учащиеся ПТУ, студенты, молодые рабочие), а также взрослые. Наибольшая восприимчивость к дифтерии отмечается у детей в возрасте 1-2 лет; в настоящее время возрос удельный вес случаев заболевания в возрасте после 15 лет.
1.4. Больной дифтерией в любом возрасте подлежит обязательной госпитализации в инфекционный стационар (отделение). Больных необходимо помещать в боксы (полубоксы) или, в крайнем случае, в отдельные изолированные палаты для предупреждения рассеивания инфекции. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, который подлежит затем обязательному обеззараживанию.
1.5. Порядок приема и санитарной обработки больных, распределение их по отделениям, личная гигиена больных, санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за ними, а также приготовление, доставка и прием пищи, организация и проведение дезинфекции и стерилизации в инфекционных стационарах (отделениях), санитарно-гигиенические требования к устройству прачечных и дезотделений при этих стационарах, порядок общения больных с родственниками и их выписка из инфекционного стационара (отделения) проводятся согласно приложению 1 к приказу МЗ СССР от 04.08.83 N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11-12).
1.6. Эвакуация больных и подозрительных на заболевание в городах осуществляется в течение первых трех часов, в сельской местности — 6 часов после получения сигнала о необходимости госпитализации.
1.7. Текущая и заключительная дезинфекция при дифтерии строго обязательна, проводится в соответствии с приказом Минздрава СССР от 17.01.79 N 60 (приложения 1 и 2).
2. Организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях при дифтерии
2.1. При возникновении заболевания дифтерией до госпитализации больного, а также по эпидемиологическим показаниям в случае носительства (восприимчивый контингент, скученность, носительство токсигенных штаммов), для предупреждения рассеивания инфекции в квартирных очагах, детских учреждениях, школах, а также в случае внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях осуществляется комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, которые включают в себя:
а) изоляцию или максимальное разобщение больного (носителя) от окружающих людей — выделение отдельной комнаты или части помещения, отгороженного ширмой или простыней;
б) обязательное выделение индивидуальных предметов личного пользования (постель, посуда, белье, полотенце, игрушки, книги и т.д.);
в) назначение лица, ухаживающего за больным, которое во время обслуживания больного пользуется четырехслойной марлевой маской* или респиратором «Лепесток» ФПП-200;
________________
* Маски шьют, загибая края марли внутрь и затем пришивая их прямым швом.
г) проведение текущей дезинфекции с использованием средств обеззараживания объектов внешней среды (посуда, белье, игрушки, ополоски из зева, предметы обстановки, уборочный материал, помещение) по режимам, указанным в табл.1.
Запрещается: вынос вещей из очага дифтерии до их обеззараживания.
В инфекционных стационарах (отделениях) текущая дезинфекция проводится в соответствии с действующим приказом МЗ СССР от 04.03.83* N 916 «Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «от 04.08.83». — Примечание «КОДЕКС».
2.2. Текущую дезинфекцию при дифтерии в очаге организует медицинский работник, выявивший данное заболевание (врач, фельдшер), не позже чем через 3 часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.
Контроль текущей дезинфекции в очагах и в инфекционных стационарах (отделениях) осуществляет санитарно-эпидемиологическая или дезинфекционная станция.
В детских дошкольных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, пионерских лагерях (группа, класс или отряд), где выявлен больной дифтерией (носитель), вводят карантин на 10 дней с момента изоляции больного (носителя).
Дезинфекцию при карантине проводят как текущую дезинфекцию. Помещения группы (класса) проветривают не менее четырех раз в день. Обеззараживанию подлежат: посуда чайная и столовая, ветошь для ее мытья, столы, манежи, игрушки, полки для хранения, белье, комнаты детских учреждений, санитарно-техническое оборудование, санузлы и уборочный инвентарь. Режимы обеззараживания представлены в таблице 1 настоящих Методических указаний.
Все другие противоэпидемические мероприятия выполняют в соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР от 02.04.86 N 450 «О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией».
2.3. Заключительную дезинфекцию выполняют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологической, дезинфекционной станции или сельская участковая больница. Дезинфекционная обработка очага проводится под руководством врача, а в сельской местности — помощника эпидемиолога, непосредственно после эвакуации (или смерти больного) из квартирного очага, детского учреждения или школы.
2.4. Заключительная дезинфекция в городах выполняется не позже 6 часов, в сельской местности — 12 часов после изъятия больного из очага.
2.5. Камерная дезинфекция (одежда, постельные принадлежности) при дифтерии обязательна и проводится в соответствии с режимами, представленными в табл. 2, 3, 4 настоящих Методических указаний.
2.6. Обеззараживанию при заключительной дезинфекции подлежат помещения, в которых находился больной, объекты внешней среды в окружении больного (посуда, остатки пищи, белье, нательное и постельное, предметы обстановки в комнате больного, пол, стены, двери в местах общего пользования, ванны, раковины, унитазы, уборочный материал), с которыми контактировал больной. Дезинфекция проводится с использованием методов и средств, представленных в табл.1.
2.7. В детских учреждениях, школах, при полной изоляции помещения, занимаемого группой, где выявлен случай заболевания дифтерией, заключительную дезинфекцию проводят только в этом помещении. В случае неполной изоляции — обеззараживанию подлежат все места общего использования, помещение другой группы — по эпидемиологическим показаниям.
2.8. В случае возникновения внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях больного дифтерией изолируют в отдельный бокс или полубокс, а затем переводят в инфекционное отделение. Заключительную дезинфекцию помещения, в котором находился больной, а также предметов обстановки и объектов внешней среды в окружении больного осуществляют в соответствии с пп.2.4-2.6. настоящих Методических указаний с использованием обеззараживающих средств (табл.1). Постельные принадлежности обеззараживают камерным методом (табл.2, 3, 4).
2.9. В случае выявления больного дифтерией на амбулаторно-поликлиническом приеме после изоляции больного в кабинете (боксе) и помещениях, где находился больной, проводят заключительную дезинфекцию силами персонала учреждения по режимам, указанным в табл.1. Тщательно проветривают помещение. После приема больного дифтерией персонал обязательно меняет халаты, косынки (шапочки), маски.
3.1. Возбудителем скарлатины считается бета-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки достаточно устойчивы во внешней среде. Они могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах, особенно в молочных и содержащих сахар. В высушенном виде стрептококки остаются жизнеспособными до 6 месяцев. Наиболее обсеменены гемолитическим стрептококком в очагах скарлатины, как правило, игрушки, мебель, посуда и другие объекты.
3.2. Источниками инфекции являются больные скарлатиной, стрептококковой ангиной и назофарингитом, здоровые носители. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возможна также передача инфекции через объекты внешней среды в окружении больного (посуда, игрушки, белье и др.), пищевые продукты (молоко, мороженое, кондитерские изделия).
Наиболее восприимчивы к скарлатине дети в возрасте от 2 до 6-7 лет.
3.3. При скарлатине госпитализацию больных в инфекционный стационар (отделение) проводят только по клиническим (тяжесть течения) и эпидемиологическим показаниям (массовость заболевания, восприимчивый контингент) из детских домов, домов ребенка, пионерских лагерей, лесных школ и т.д., в остальных случаях больных можно изолировать и лечить на дому. Госпитализацию осуществляют специальным медицинским транспортом, подлежащим затем обеззараживанию.
3.4. Порядок приема, санитарной обработки, распределение по отделениям больных скарлатиной, а также все санитарно-противоэпидемические мероприятия в инфекционном стационаре (отделении) осуществляются согласно приложению 1 к приказу Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 »Об утверждении Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)» (пп.2-9, 11, 12).
3.5. В квартирных очагах больного скарлатиной изолируют в отдельную комнату или часть ее, отгороженную ширмой или простыней. В детских учреждениях, школах, лечебно-профилактических учреждениях больного скарлатиной помещают в изолятор, бокс (полубокс), а затем направляют для лечения на дому или в инфекционное отделение.
источник