Прививка от дифтерии для воспитателей

Эксперт центра правового содействия законотворчеству «Общественная Дума»

Сегодня о вакцинации говорят часто. В основном бои идут вокруг пользы или вреда прививок, то есть сугубо в медицинской плоскости. Однако у вопроса есть и юридический аспект. Недавно один знакомый работодатель рассказал, что после очередной проверки его оштрафовали за… отсутствие профилактических прививок от гриппа и ревакцинации от кори у персонала. Штраф был не очень высоким – в пределах 30 тыс. руб., но неожиданным. Анализ судебной практики показал, что за последние пять лет назначение подобных штрафов стало нормой. Разберемся, действительно ли работодатель обязан отслеживать «прививки» у работников, и, если да, то в каком случае?

Возможно, вы спросите, а какая связь между вакцинаций и работодателем – разве это не право каждого человека самому решать делать ему прививку или нет?

И будете правы, поскольку п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено право гражданина на отказ от профилактических прививок. Никто не вправе заставить человека делать прививку от гриппа, кори или иной болезни. О какой ответственности для работодателя в этом случае может идти речь?

Возможно, таким вопросом задавались и в ЗАО «Москва-Макдоналдс» после получения предписания Роспотребнадзора, который требовал от общества соблюдения санитарных норм и проведения вакцинации сотрудников. В ходе проверки было выявлено свыше 30 работников, у которых отсутствовали сведения о проведении иммунизации против кори и дифтерии, что и требовалось «исправить». Общество обратилось в арбитражный суд, оспаривая предписание, но суд встал на сторону контролирующего органа (Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 17 марта 2015 г. № 09АП-3737/2015 по делу № А40-151960/14).

Действительно, работники, как и любые другие граждане, вправе отказаться от проведения вакцинации, но, с другой стороны, законом на юридические лица и ИП при осуществлении предпринимательской деятельности, эксплуатации зданий, сооружений, оказании услуг и выполнении работ возложена обязанность соблюдения санитарных норм. Работодатели обязаны обеспечивать безопасные для работников условия труда (ст. 22, ст. 212 Трудового кодекса), оказывать услуги, проводить работы и производить продукцию, безопасные для потребителей и иных лиц (ст. 11, ст. 24, ст. 32 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

А это невозможно без вовлечения работодателя в проведение санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий с целью предотвращения массовой заболеваемости инфекционными болезнями, которые могут причинить значительный вред здоровью и жизни граждан. Потому на юридические лица и ИП возложена обязанность разрабатывать и проводить названные мероприятия, включающие в себя и проведение вакцинации как составной части иммунопрофилактики инфекционных болезней (ст. 1 Федерального закона от 17 сентября 1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», ст. 1 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Так наличие или отсутствие прививки из «личного пространства» работника превращается в проблему и заботу для работодателя, который должен отследить прохождение работником вакцинации. Если сотрудник такого работодателя находится в зоне риска заражения опасным заболеванием из-за отказа вакцинации, то под угрозу ставится жизнь и здоровье других работников (что создает опасные условия труда), клиентов и третьих лиц, которые могут быть связаны с работодателем, под сомнение ставится и качество производимой им продукции, услуг или работ.

И тут перед нами сразу встает дилемма – с одной стороны прививка дело добровольное и гражданин вправе отказаться от вакцинации, с другой – работодатель обязан принимать участие в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний, которая невозможна в полной мере без проведения вакцинации сотрудников. Означает ли это, что работника необходимо принудить к вакцинации?

Прежде всего, стоит отметить, что все-таки далеко не каждый работодатель должен отслеживать прохождение вакцинации у работников, поскольку не все виды деятельности связаны с риском возникновения и распространения инфекционных заболеваний, и не все работники попадают «под действие» вакцинации.

На законодательном уровне устанавливается перечень работ и категории работников, которые подлежат профилактической вакцинации. Поэтому работодателям рекомендуется периодически отслеживать изменения в соответствующих нормативных правовых актах. Речь идет, прежде всего, о:

а) перечне работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, который установлен Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825;

б) национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям (Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н).

Данные НПА дополняют друг друга, поскольку перечень не уточняет какие конкретно виды прививок должны быть у работников, а лишь указывает в каком случае проведение вакцинации обязательно. При этом некоторые виды работ «попадают под прививки» только в том случае, когда проводятся на территории, неблагополучной по инфекциям, общим для человека и животных, или перерабатывается продукция из такой зоны. Границы такой зоны могут меняться в зависимости от эпидемиологической ситуации и выявления очагов заболевания (например, клещевого вирусного энцефалита, сибирской язвы и т.п., см. для примера, СП 3.1.7.2629-10. Профилактика сибирской язвы. Санитарно-эпидемиологические правила).

К таким отнесены, например, работы:

а) по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;

б) в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, а также по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям;

в) сельскохозяйственные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы и др.

Другие виды работ попадают под вакцинацию независимо от территории их осуществления. Например, работы:

а) по отлову и содержанию безнадзорных животных;

б) по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

в) с больными инфекционными заболеваниями;

г) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность и др.

Календарь прививок, в отличие от перечня, конкретно указывает какой вид прививки должен быть у определенной категории работников. Национальный календарь профилактических прививок – общий, касается определенной категории работников независимо от территории проживания. Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок, которые делаются работникам, в зависимости от территории осуществления работ; или, если работа связана с повышенным риском заражения конкретным заболеванием.

Так, например, «общими» являются прививки против гриппа и кори.

Вакцинации против гриппа, подлежат работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы.

Вакцинации и ревакцинации от кори работники:

а) образовательных и медицинских организаций;

б) транспорта и коммунальной сферы;

в) занятые в торговле, социальной сфере;

г) работающие вахтовым методом;

д) а также сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ.

Вакцинация и ревакцинация против кори проводится только в случае, если работник не болел ранее корью, не прививался, прививался однократно, или у работника нет сведений о проведении иммунизации.

Календарь прививок по эпидемическим показаниям устанавливает виды прививок в зависимости от территории проведения работ и категории работ (есть ли риск заражения конкретным заболеванием).

Так, прививка от клещевого вирусного энцефалита, а также туляремии, делается лицам, которые работают на неблагополучной по энцефалиту или туляремии территории, и заняты на:

а) строительных и сельскохозяйственных работах;

б) работах по выемке и перемещению грунта;

в) лесозаготовительных работах и работах по благоустройству зон оздоровления и отдыха населения и др.

Против бешенства прививаются ветеринары, егеря, лесники, работники, выполняющие работы по содержанию животных.

Против вирусного гепатита А – медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

Игнорирование работодателем прививок по эпидемическим показаниям может послужить основанием для привлечения к административной ответственности (Решение Арбитражного суда Свердловской области от 14 июля 2014 г. по делу № А60-16173/2014), хотя встречается и иная практика, когда, например, суд посчитал, что вопрос вакцинации против туляремии, был отнесен строго к компетенции органов здравоохранения при вспышке заболевания (Постановление Восьмого арбитражного апелляционного суда от 21 марта 2014 № 08АП-741/2014 по делу № А75-9289/2013).

Между тем при любом раскладе судебной практики (а все зависит от конкретных обстоятельств в деле), работодатель может оказаться в зоне риска привлечения к ответственности. Ориентируйтесь поэтому, прежде всего, на категории работ и работников, которым проведение вакцинации положено независимо от территории выполнения работ (педагоги, работники торговли и т.п.), в отношении остальных можно проконсультироваться в Роспотребнадзоре и ГИТ.

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

1. На работодателя возложена обязанность отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации. В этом поможет как изучение законодательства, в частности национального календаря профилактических прививок, так и обращение за разъяснениями в территориальные отделения Роспотребнадзора или ГИТ.

2. При наличии таких работников необходимо организовать условия для прохождения их вакцинации (предоставление свободного оплачиваемого дня, организация вакцинации на рабочем месте, организованная доставка в медицинскую организацию для вакцинации и т.п.). Для этого либо издается письменный приказ о проведении массовой вакцинации в организации или же работники письменно уведомляются о необходимости пройти вакцинацию, например, от гриппа. Работникам при этом гарантируется сохранение среднего заработка (ст. 185 ТК РФ применяется по аналогии) при предоставлении специального дня работникам или организованной вакцинации в медицинской организации. Вакцинация, как правило, осуществляется бесплатно по государственным программам. Впрочем, работодатель, вправе приобрести для сотрудников более дорогую вакцину по договору с медицинской организацией.

3. В случае отказа работника проходить вакцинацию, получить от него в письменном виде (заявление, отказ) с указанием причины (например, «нежелание» или «наличие медицинского противопоказания»). Помните, что работник не обязан подробно расписывать свои мотивы.

4. После этого отстранить сотрудника от работы (ст. 76 ТК РФ) при этом вы не вправе привлекать его к дисциплинарной ответственности. С согласия работника его можно перевести на выполнение иной работы (или в иную местность), если в этом случае не требуется проведения вакцинации (в порядке ст. 72.1-72.2 ТК РФ). При отсутствии такого согласия перевод не осуществляется.

источник

Прививка от дифтерии детям является единственным и самым эффективным средством защиты от инфекции. Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

Дифтерия является одной из самых опасных заболеваний. В конце XIX века ежегодно заболевало более 600 тысяч человек, половина из которых умирала. Массовые профилактические прививки привели к решительному перелому. Заболеваемость дифтерией с 1960 до 1976 годов снизилась более, чем в 430 раз!

Главное зло этого заболевания заключается в токсине, который вырабатывают дифтерийные палочки. Токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам. Он избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы, надпочечники и почки. Обезвреживает токсин антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Введение антибиотиков приводит к уничтожению возбудителей заболевания. Главной же мерой профилактики дифтерии является вакцинация. Ее высокая активность подтверждена мировым опытом. Правильная организация и качественное проведение прививок от дифтерии определяют успех борьбы с этим грозным заболеванием.

В РФ прививки от дифтерии являются обязательными для всего детского населения. Они не только защищают детей от заболевания, но и создают ареал безопасности для взрослого населения.

Рис. 1. В 90% при заболевании поражается зев.

На эффективность прививки от дифтерии влияет соблюдение сроков ее проведения и качество вакцины. Немаловажную роль играет так же закаливание ребенка и его правильное вскармливание. У крепких малышей противодифтерийный прививочный иммунитет формируется значительно лучше.

Привитые дети заболеть дифтерией могут, но заболевание у них протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• Профилактика дифтерии подразделяется на специфическую и неспецифическую. Специфическая профилактика включает в себя активную иммунизацию — самый эффективный метод профилактики дифтерии.
• Ранняя диагностика заболевания и госпитализация больных, проведение дезинфекции в очаге заболевания, выявление и лечение бактерионосителей ограничивают распространение инфекции. Эти мероприятия относятся к неспецифической профилактике дифтерии.

Прививка против дифтерии защищает от токсина, который вырабатывают бактерии, а не от самих бактерий. Поэтому привитой человек сам дифтерией не болеет, но при заражении может выделять бактерии в окружающую среду и представлять угрозу для не привитой части населения.

Рис. 2. Прививка от дифтерии проводится медицинским персоналом путем введения вакцины АКДС внутримышечно в область средней части бедра. Детям старшего возраста вакцина вводиться в область плеча.

Анатоксин, который применяется для вакцинации, является обработанным дифтерийным токсином. В процессе обработки устраняются патогенные свойства токсина, но сохраняются антигенные свойства. На введение анатоксина организм отвечает выработкой антител, которые нейтрализуют токсин, вырабатываемый дифтерийными палочками. Заболевание в этом случае либо не возникает, либо протекает в легкой форме.

Для вакцинации детей применяются как отечественные вакцины АКДС (АДС, АД), так и зарубежные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса).

• АКДС-вакцине принадлежит основная роль в профилактике дифтерии (А — анатоксин, Д — анатоксин дифтерийный, С — анатоксин столбнячный, К — взвесь убитых коклюшных бактерий).
• АДС — вакцина без коклюшного компонента.
• АДС-М — вакцина с уменьшенной дозой.
• АД — анатоксин дифтерийный.
• АД-М — вакцина дифтерийная с уменьшенной дозой.

Рис. 3. Вакцина АКДС содержит анатоксин дифтерийный, столбнячный и взвесь убитых коклюшных бактерий.

Проведение плановых прививок детям проводится путем многократного введения вакцины АКДС. Сроки проведения прививок соответствуют Национальному календарю прививок.

• В России дети начинают прививаться вакциной АКДС с 3-х месячного возраста. Прививка производится 3-х кратно в дозе 0,5 мл вакцины. Интервал между прививками составляет 1,5 месяца. Далее через год или полтора проводится ревакцинация.
• При наличии противопоказаний или перенесенного коклюша, прививка от дифтерии проводится в возрасте 4 — 6-и лет. При вакцинации используется вакцина АДС, которая вводится дважды с интервалом 45 дней. Ревакцинация проводится через 9 месяцев, и далее через 5 лет. Потом ревакцинация проводится 1 раз каждые 10 лет. Это обусловлено тем, что с годами уровень антитоксических антител в организме привитого человека понижается ниже защитного уровня.
• При наличии относительных противопоказаний к прививке от дифтерии и сильных температурных реакциях на вакцину АКДС и АДС используют вакцину АДС-М.

Родители должны знать календарь профилактических прививок и четко следить за его выполнением.

Ревакцинацию (повторную вакцинацию) проводят вакциной АДС-М в возрасте 6 и 17-и лет, и далее 1 раз каждые 10 лет. После активной иммунизации организм человека в течение 10-и лет сохраняет способность быстро (за 2 — 3 дня) вырабатывать антитоксин в ответ на повторное введение препаратов, содержащих АД-анатоксин.

Рис. 4. Вакцина АДС-М (с уменьшенным содержанием антигенов).

У половины лиц, которые были ранее привиты от дифтерии, не развивается достаточно прочный иммунитет, что может привести к рецидивам заболевания.

• Дети, не привитые от дифтерии, прививаются через полгода после выздоровления и далее подлежат ревакцинации в установленные сроки.
• Прививка взрослым, которые перенесли тяжелую форму заболевания, проводится анатоксином АД-М или АДС-М через полгода после выздоровления. Ревакцинация у них проводится через 45 дней. Повторные ревакцинации — каждые 10 лет.
• Прививка взрослым, которые перенесли заболевание в легкой форме и не привитые, проводится через полгода после выздоровления. Повторные ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

к содержанию ↑

Прививка от дифтерии не только защищает детей от заболевания, но и создает ареал безопасности для взрослого населения. В прошлые времена дифтерией болели преимущественно дети. Сегодня ситуация изменилась. Заболевание все чаще регистрируется у взрослых. Дело в том, что человек, переболевший дифтерией в детском возрасте, приобретает пожизненный иммунитет. В настоящее время взрослые не имеют естественного иммунитета, так как массовые профилактические прививки привели к значительному снижению заболеваемости среди детей. А искусственный иммунитет против дифтерии либо не был создан в детском возрасте, либо успел угаснуть.

Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому даже кратковременный контакт с больным человеком приводит к заражению.

Прививка от дифтерии взрослым в 17-и летнем возрасте и повторные иммунизации каждые 10 лет уберегут от заболевания. А если все же взрослый человек заболеет дифтерией, то заболевание у него будет протекает легко, без развития грозных осложнений и смертельного исхода.

• При ОРЗ прививку можно проводить сразу же после выздоровления.
• При неврологических и аллергических заболеваниях прививку проводят в период ремиссии.
• При прогрессирующих заболеваниях нервной системы и приступах судорог на высокую температуру применяется прививка АДС.

Побочные реакции на введение вакцины АКДС регистрируются крайне редко.

• Небольшая отечность и покраснение места введения являются нормальной реакцией на введение вакцины. Эти явления исчезают в течение 2 — 3 дней. Допустим прием антигистаминных препаратов (кларитин, тавегил и др.)
• Повышение температуры в постпрививочный период снимается приемом жаропонижающих средств.
• При большой температуре тела, судорогах и покраснении места введения вакцины до размеров 8 см в диаметре и более необходимо обратиться за медицинской помощью. Чаще всего побочное действие вакцины обусловлено наличием коклюшного компонента.

Риск развития побочных реакций на прививку от дифтерии значительно меньше риска развития заболевания и осложнений у непривитых детей. Чем больше непривитых детей в коллективах, тем выше уровень циркуляции токсикогенных штаммов возбудителей дифтерии, что приводит к вспышкам заболевания, в том числе с развитием грозных осложнений.

Родители! Не отказывайтесь от прививок своему ребенку!

Рис. 5. На фото реакция на введение вакцины АКДС.

Борьба с бактерионосительством является вторым по значимости после вакцинации противоэпидемическим мероприятием.

На бактерионосительство обследуются:

• все дети, поступающие в детские дошкольные учреждения и больницы,
• сотрудники лечебных учреждений,
• контактные лица из очагов дифтерии.

Выявленные бактерионосители токсикогенных штаммов дифтерийных палочек изолируются и проходят курс антибактериального лечения. Значительно повышает иммунный ответ вакцина Кодивак. Обязательным условием излечения является устранение очагов хронической инфекции.

Лечение бактерионосителей из очагов инфекции:

• если бактерионоситель был ранее иммунизирован от дифтерии, ему вводится дифтерийный анатоксин и антибиотик пенициллин или эритромицин внутримышечно;
• если бактерионоситель ранее не был иммунизирован, то ему назначается полная доза анатоксина и курс антибиотика пенициллина.

Спустя 30 дней после установления носительства и лечения детям разрешено посещение детских учреждений. Бактерионосители нетоксикогенных штаммов не изолируются.

Рис. 6. Мазок из зева и носа при обследовании на бактерионосительство.

Значимым компонентом профилактики дифтерии являются противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

1. Больные дифтерией и больные с подозрением на заболевание госпитализируются в стационар инфекционной больницы. В стационаре больной помещается в боксированную палату. Выписка больного из стационара осуществляется после получения 2-х отрицательных результатов бактериологического исследования, проведенных после окончания антибиотикотерапии спустя 2 дня. Бактериологическое исследование проводится с интервалом в два дня.
2. После изоляции больного в очаге проводится заключительная дезинфекция.
3. Контактные лица осматриваются врачом и обследуются на бактерионосительство. После проведения дезинфекции в очаге и получении отрицательных результатов бактериологического исследования контактные дети допускаются к посещению детских учреждений, а взрослые — к работе в детских коллективах и предприятиях общественного питания. Наблюдение за контактными лицами длится 7 дней с момента проведения заключительной дезинфекции.
4. Выявленные бактерионосители подлежат лечению.
5. Непривитые дети и привитые, но не имеющие достаточно напряженного иммунитета в возрасте до 14-и лет прививаются. Наличие или отсутствие противодифтерийного иммунитета устанавливается при помощи реакции Шика. В случае отрицательной реакции говорят о невосприимчивости к дифтерии. Реакцию Шика сегодня используют только по эпидпоказаниям.
6. По решению врача некоторым не привитым детям, находившихся в контакте с больным дифтерией, вводится анатоксин и противодифтерийная сыворотка. Введение этих препаратов создает у ребенка кратковременный пассивный иммунитет.

Рис. 7. Прививка от дифтерии предотвратит заболевания.

источник

Профилактические прививки – это введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Согласно п. 12 Постановлению Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. к перечню работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и нуждается в обязательном проведении профилактических прививок, причислены работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

1 — Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях N 195-ФЗ от 30.12.2001;

2 — Трудовым кодексом Российской Федерации N 197-ФЗ от 30.12.2001 г.;

3 — Федеральным законом N 157-ФЗ от 17.09.1998 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

4 — Федеральным законом № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

5 — Постановлением Правительства РФ N 825 от 15 июля 1999 г. «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

6 — Приказом Министерства здравоохранение РФ № 125н от 21 марта 2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;

7 — МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002).

Согласно п. 1 ст. 8 ФЗ N 157-ФЗ от 17.09.1998 г. мероприятия по иммунопрофилактике должны обеспечивать Министерство здравоохранения Российской Федерации и подведомственные ему учреждения.

Прежде чем допустить педагога к вакцинации, медики должны дать разъяснение о необходимости иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от профилактической прививки.

Затем оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Документом предусматривается письменное согласие или отказ от вакцинации. В последнем случае медработники разъясняют последствия отказа от прививки в доступной, то есть без обращения к профессиональным терминам, форме и основания для того, чтобы все же поставить прививку.

В национальном календаре указана периодичность вакцинации:

прививка от гриппа ставится ежегодно;

ревакцинация от дифтерии и столбняка — 1 раз в 10 лет;

прививка от кори для сотрудников младше 35 лет, если они не переболели ею, ранее не прививались или не знают об этом – 1 раз;

при угрозе или вспышке инфекций полиомиелита или шигёллеза — по эпидемическим показаниям;

— для работников дошкольного образования, включая детские сады и закрытые учреждения, — прививка от гепатита A и дизентерии Зонне;

иммунизация против гепатита B осуществляется в отношении педагогов в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что те раньше не болели гепатитом и не привиты против него;

вакцинация от краснухи предусмотрена в отношении женщин младше 25 лет, если они ранее не болели краснухой, не прививались от нее либо не имеют об этом информации;

вакцинация (ревакцинация) против кори осуществляется до 55 лет (включительно). Актуально для тех, кто не болел, не привит, привит однократно, не имеет сведений о таких прививках.

Руководитель образовательного учреждения ответственен за нарушение законодательства в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (ст. 6.3 КоАП РФ). Обязательность вакцинации педагогов прописана в законодательстве страны. Оснований для игнорирования данных требований нет.

Чтобы соблюсти требования закона, руководитель, дабы самому не стать ответственным за нарушение санитарно-эпидемиологических требований, вправе отстранить педагога от работы по основаниям, указанным в ст. 76 ТК РФ. Отстранение от работы возможно до момента устранения обстоятельств, что стали причиной принятия подобных мер. В этот период заработная плата не начисляется.

Право отказаться от прививки закреплено в абз. 8 ст. 5 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 г. В отношении педагогических работников без отстранения от работы это возможно только в случае, если такая прививка противопоказана.

Список противопоказаний приведен в МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. Основной причине отказа от вакцинации считается сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение. Таковой признается повышение температуры более 40°С и наличие в месте введения вакцины отека и гиперемии более 8 см в диаметре.

Факт сильной реакции должен быть подтвержден документально в амбулаторной карте пациента. В случае выявления факта предоставления ложных фактов по данному вопросу к работнику применяются меры, предусмотренные законодательством – выговор, увольнение и т.п.

источник

Я воспитатель в детском саду, обязуют сделать прививку от гриппа, на основании какого закона я могу отказаться?

Доброго времени суток! По закону № 157 ФЗ от 17.09.1998 все имеют право отказаться от прививок (статья 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей (статья 11).
всего вам хорошего.

Вы можете не делать прививку только в том случае, если у Вас будет справка от врача о том, что Вам противопоказано делать прививки. Учителя и медики — декретированный контингент.
Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 года №125-H, утверждает национальный календарь прививок. Согласно приказу, все работники образования должны сделать прививки от инфекционных заболеваний, так как они подвержены большому риску заражения из-за большого количества контактов.
Федеральный закон от 17.09.1998 №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний». По этому постановлению все работники образования должны пройти обязательную вакцинацию против инфекций, если у них нет противопоказаний.

Добрый день! Согласно нормам законодательства РФ, в данном случае Вас никто не имеет право обязать делать прививку, но в данном случае за этим строго следят все равно, поскольку у Вас работа с детьми. Так же это отражено в приказе Министерства здравоохранения, касаемо педагогических работников.

Работаю воспитателем в саду. Заставляют делать прививку от гриппа. Мед отвод терапевт сказал что не делают. Могу ли я отказаться? Мне ехать на ЭКО.

Если откажитесь, то не пройдете мед. осмотр, после чего Вас отстранят от работы;
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями)

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);

лица, подлежащие призыву на военную службу;

лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением

«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 03.08.2018)

«»Статья 213. Медицинские осмотры некоторых категорий работников

Путеводитель по кадровым вопросам. Вопросы применения ст. 213 ТК РФ

«»Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

(в ред. Федеральных законов от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 28.12.2013 N 421-ФЗ)

(см. текст в предыдущей «редакции»)

Категории работ, при выполнении которых работники проходят предварительные и периодические медицинские осмотры, определены «нормативными актами».

«»Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

(в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

источник

Делать прививки на постсоветском пространстве нынче не модно. Законодательство дает гражданам право выбора: вакцинироваться или написать отказ. К сожалению, под влиянием пропаганды, все больше людей выбирают второй вариант. Выбор этот зачастую обусловлен страхом осложнений и отсутствием понимания механизма процедуры вакцинации. Почему-то мало кто задумывается о том, что последствия болезней куда опасней побочного действия препарата. К таким опасным недугам относится дифтерия прививки от которой так страшат большинство родителей. Многие современные люди даже не знают, что это за болезнь, и чем она грозит. А между тем, еще каких-нибудь 50 лет назад она забирала огромное количество человеческих жизней по всему миру. Благодаря тому, что прививка от дифтерии, после изобретения вакцины, делалась всем людям, эпидемию удалось остановить. Однако нельзя забывать, бактерия, вызывающая заболевание никуда не исчезла. Дифтерия, если не делать прививки, легко проникает в организм и приводит к тяжелейшим осложнениям.

Болезнь инфекционная. Передается по воздуху и через предметы общего пользования (полотенца, посуду и пр.) Возбудителем является бацилла Леффлера, которая выделяет сильный токсин. Именно токсин служит причиной тяжелого состояния пациента и провоцирует все осложнения. Без применения специальной сыворотки, любые антибиотики не в силах справится с недугом. Чем раньше введена сыворотка, тем выше шанс благополучного разрешения ситуации. Вот только достать средство быстро не всегда представляется возможным. Да и правильный диагноз на начальных стадиях заболевания может далеко не каждый специалист. Ведь симптомы схожи с вирусной инфекцией: жар, боль в горле, ломота, головная боль и пр. Позже состояние ухудшается. Температура повышается до 40, гортань покрывается белым налетом и отекает. Становиться тяжело дышать. Сердцебиение учащается, инфекция распространяется на внутренние органы. Больного помещают в реанимационное отделение. Без сыворотки очень высока вероятность летального исхода. Человек, перенесший дифтерию, нередко страдает от патологий сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения. Порой, такие люди даже становятся инвалидами. Прививки от дифтерии формируют устойчивый иммунитет и защищают человека от заражения на 10 лет. Даже если в ближайшем окружении привитого человека кто-либо заболел дифтерией, вероятность заражения сводится к нулю.

Иммунитет, после введения анатоксина служит организму верой и правдой целых 10 лет. После этого необходимо введение повторной прививки от дифтерии (ревакцинация). Это означает, что препарат, защищающий от дифтерии, взрослым людям нужно вводить с периодичностью в 10 лет. Причем возрастных ограничений в данном случае нет. Человек сам решает, нужна ли ему данная процедура. Так вакцинировать могут в 75 лет и старше, при отсутствии противопоказаний, конечно.

То, в каком возрасте делается прививка от дифтерии, зависит от того, сколько лет было человеку во время предыдущей ревакцинации. Если маленькому пациенту было 7 лет, то следующие уколы ставят в 17, 27, 37 и т.д. Что бы обеспечить полную защиту, рекомендуется не пропускать время ревакцинации. Если, по каким-то причинам был пропущен год или два, допускается проведение стандартной ревакцинации. Если перерыв между уколами более 19 лет и больше, всю процедуру вакцинации начинают заново, по специальной схеме. Потребуется не менее трех введений препарата. Ситуации, когда делают прививку от дифтерии взрослым:

• Подошел срок ревакцинации
• Отсутствие прививок в детском возрасте
• Производственная необходимость (сфера деятельности: работник которой должен быть вакцинирован согласно законодательным нормам)

Средство вводят в мышцу, где оно и рассасывается около недели. Деткам колют в переднюю часть бедра. Это место, где мышечная ткань у них развита на достаточном уровне. Куда делают прививку от дифтерии взрослым, зависит от комплекции пациента. Обычно, это плечо. У полных людей, мышцы на руке могут скрываться под жировым слоем, колоть в который нельзя. В этой ситуации местом инъекции служит спина (место под лопаткой). Это место, где у человека с лишним весом, мышцы находятся ближе всего.

Прививки от дифтерии ставятся каждые 10 лет. Чаще проводить манипуляцию не стоит. Как часто делают прививку от дифтерии взрослым, зависит еще от сознательности человека. Некоторые, не считают нужным делать уколы вовремя, даже не задумываясь, что в случае болезни, они будут опасны для родных и коллег, пренебрегших своевременным введением препарата.

Любой укол не доставляет удовольствие пациенту независимо от его возраста. Введение препарата (в отличие от В12, например), не является болезненным. Неприятные ощущения появляются в месте инъекции в первые сутки и могут сохраняться до тех пор, пока вакцина полностью не рассосется.

Представители некоторых профессий обязаны делать прививки от дифтерии. Без них специалиста могут не допустить к работе. Это обусловлено не прихотью законодателей, а попыткой защитить сотрудника и окружающих его людей. Прививки обязательны для:

• Учителей и воспитателей
• Медицинских работников (врачей, медсестер, лаборантов)
• Специалистов, чья работа связана с разведением и забоем животных
• Лесников
• Работников ЖКХ
• Людей, отлавливающих бездомных животных

Если человек здоров, первые прививки от дифтерии делают в 3 месяца, через полтора месяца, в полгода и в полтора года. Затем, проводится ревакцинация в возрасте от 4 до 7 лет. После этого манипуляция проводится раз в 10 лет.

Если взрослому человеку не делали прививок до этого, не важно по какой причине, то вакцинация проходит по такой схеме:

• 1 укол во время обращения
• 2 укол через 30 дней
• 3 – спустя 1 год
• Далее по стандартной схеме раз в десять лет.

Препарат может быть фасован в ампулы или одноразовые шприцы. В состав вакцины из ампулы входит консервант на основе ртути. Препарат из шприца более чистый и не вызывает серьезных побочных реакций. Недостатки: высокая цена и маленький срок хранения.

Дифтерия не единственная опасная болезнь, от которой нужно защищать организм. Для того, чтобы сократить количество уколов, и длительность периода действия побочных реакций вакцины против различных заболеваний стали объединять, создавая поливалентные препараты. Не нужно бояться, что объединение вакцин станет чрезмерной нагрузкой на иммунитет. Напротив, так в организм попадает меньшее количество консервантов и вакцины высокой степени очистки. Самые известные поливалентные препараты:

• АКДС – прививка от коклюша и дифтерии, а также от столбняка. Широко применяется в педиатрии у детей младше 4 лет. Вакцина от коклюша переносится сложно, но его введение обязательно, т.к. недуг особо опасен для детей и может спровоцировать смерть от остановки дыхания.
• АДС, АДС-М – не содержат компонента против коклюша. АДС-М применяется только для ревакцинации, т.к. содержит половинные дозы атоксинов.
• Тетракок – четырехвалентная вакцина, дополнительно защищает от полиомиелита.
• Бубо-М – предотвращает дифтерию, столбняк, гепатит В

Бесплатно процедуру можно пройти в больнице, по месту жительства. Если вас не устраивает вакцина, предоставленная государством, или вы не доверяете местным врачам, прививку можно сделать в частной клинике. При этом вам придется оплатить саму вакцину и услуги клиники. Зато там вам обеспечат внимательное отношение и комфортные условия, чем государственная больница не всегда может похвастаться.

Абсолютные противопоказания к прививке от дифтерии встречаются крайне редко. К ним относят:

• СПИД
• Непереносимость препарата
• Неизлечимые патологии нервной системы

В остальных случаях к прививке от дифтерии противопоказания временные. Это значит, что процедуру следует отложить до того, как иммунитет будет готов к выработке антител. К противопоказаниям временного характера относятся:

• Отравления
• Катаральные явления
• Воспалительные процессы
• Подготовка к операции
• Сбои в работе иммунитета
• Сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения
• Беременность на ранних сроках и грудное вскармливание.

С осторожностью нужно подходить к вакцинации против дифтерии люди, страдающие от сахарного диабета. Некоторые препараты могут привести к снижению уровня глюкозы в крови и спровоцировать гипогликемию.

Прививки против дифтерии назначают даже при онкологии, только если пациенту не назначен курс химиотерапии. Желательно прививаться во время ремиссии.

Защищаться от дифтерии и других опасных заболеваний посредством вакцинации, разумный выбор думающих людей. Не стоит бояться побочных эффектов, ведь с ними можно легко справиться. Своевременная вакцинация поможет сберечь:

• Здоровье (защитит от болезни)
• Деньги (не придется покупать лекарства)
• Время

Для того, что бы процедура прошла легко и без осложнений, выполняйте такие правила:

• Не пейте спиртные напитки накануне процедуры и в течение 3 недель после
• Используйте антигистаминные препараты за день до прививки до полного исчезновения побочных действий
• Старайтесь не подхватить в это время вирусных инфекций

Хочется верить, что настанет время, когда болезни будут побеждены раз и навсегда, и необходимость вакцинации отпадет за ненадобностью. Но до тех пор, нужно помнить про календарь прививок и делать их вовремя независимо от возраста. Особенно когда речь идет о таком недуге, как дифтерия.

источник

Прививка или болезнь с летальным исходом: степень риска и побочные эффекты — что нужно знать о вакцинации от дифтерии

Дифтерия даже при настоящем уровне развития медицины остается непобедимым заболеванием. Единственный способ борьбы с ней — массовая иммунизация. Ликвидировать дифтерийную палочку из окружающей среды невозможно, но 100% вакцинация позволяет исключить риск развития болезни даже после заражения.

До массовой иммунопрофилактики около 20% болеющих детей слышали диагноз «дифтерия», более 50% из них умирали от него. Многолетний безуспешный опыт борьбы с этим заболеванием оправдывает вынужденное вмешательство в работу иммунной системы человека — прививки от дифтерии.

Особенность заболевания в том, что его развитие стимулируется не бактерией, а токсином — результатом ее жизнедеятельности. Фармакологические препараты успешно борются с вражескими клетками, но не изобретено еще средства, угнетающего воздействие токсинов.

Даже в настоящее время до 4% инфицированных умирает. Токсин провоцирует постепенное образование специфических пленок, закупоривающих дыхательные пути.

Первичная симптоматика болезни:

• отек глотки, гортани;
• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры;
• признаки общей интоксикации.

Впоследствии возможно развитие осложнений: нарушения функций сердца, почек, нервной системы, мышечные параличи, блокирование работы дыхательных путей.

В большинстве случаев заболевание протекает тяжело и долго. Его стремительное прогрессирование может спровоцировать летальный исход всего за 15 минут.

Спасет человека только экстренная медицинская помощь — наложение трахеостмы, после чего будет рассматриваться возможность удаления дифтеритических пленок для восстановления дыхательной функции.

Иммунопрофилактика осуществляется посредством периодического введения вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин. Это помогает организму выработать стойкий иммунитет, который активизируется при реальном заражении дифтерийной палочкой.

В 95% случаев правильно проведенная вакцинация согласно установленному графику способствует абсолютной защите человека от развития дифтерии. Курс иммунизации должен начинаться в 3-месячном возрасте, препарат необходимо вводить в мышечную ткань.

Защиту от дифтерии обеспечивают отечественные и импортные вакцины, моно- и поливалентные препараты. В государственных учреждениях используются преимущественно отечественные комбинированные составы, сертифицированные ВОЗ. В данном случае можно вводить любую вакцину, содержащую дифтерийный анатоксин.

Для иммунопрофилактики от дифтерии разработаны разные вакцинные составы:

• АКДС. Комплексный препарат для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка. Комбинированный состав является частью многих поливалентных вакцин.
• АДС. Целесообразно использовать для профилактического привития от дифтерии и столбняка. Показана к применению людям с непереносимостью коклюшной вакцины.
• АДС-м. Перечень компонентов аналогичен предыдущему составу. Отличается препарат меньшим содержанием дифтерийного анатоксина.
• АД-м. Вакцина, применяемая для иммунизации против дифтерии.

Выбор препарата зависим преимущественно от типа инвазивного мероприятия: вакцинация, ревакцинация или внеплановая иммунопрофилактика.

Минздравом РФ одобрено использование разных иммуностимулирующих препаратов для привития от дифтерии:

*Все вакцины сертифицированы ВОЗ.

*Отечественные препараты содержат цельноклеточную вакцину от коклюша, импортные аналоги — бесклеточную.

*Все указанные комбинированные препараты, обеспечивающие защиту от полиомиелита, включают инактивированную вакцину.

Государственные медицинские учреждения обеспечены отечественными прививочными составами. Если речь идет о введении АКДС, то единственное отличие российских препаратов от импортных аналогов — реактогенность.

Все указанные зарубежные вакцины содержат бесклеточный коклюшный компонент, введение которого переносится намного легче, чем цельноклеточного (входит в состав отечественных препаратов).

Также выбор зависит от количества плановых прививок. Поливалентные вакцины использовать удобнее — дети легче переносят одну прививку, чем несколько. Недостаток импортных препаратов — стоимость и перебойное наличие в аптеках.

В видеоролике комментарии врача о важности прививки от опасного заболевания дифтерии.

Вероятность инфицирования дифтерийной палочкой относительно невысока в условиях массовой вакцинации. Прививка является обязательной, но это не исключает оформления медотвода по показаниям, письменного отказа по личным соображениям.

Введение вакцины от дифтерии недопустимо только тем детям, у кого ранее была выявлена аллергия на ее анатоксин. В противном случае отложить иммунизацию можно лишь оформлением медотвода или письменного отказа.

Своевременное выявление противопоказаний позволит максимально минимизировать вероятность развития побочных эффектов.

Временный медотвод оформляется при диагностировании:

• любого заболевания в острой форме. Сюда относится как ОРВИ, так и хронические патологии, нарушения нервной системы;
• высокой температуры, свидетельствующей об активном воспалительном процессе, проникновении инфекции;
• терапии, включающей сильнодействующие фармакологические препараты;
• кожных патологий, в частности, экземы и диатеза.

Наличие названных противопоказаний проверяется педиатром и профильными специалистами. По желанию родителей врач может выдать направление на сдачу анализов. При оформлении медотвода изменения в состоянии ребенка должны постоянно проверяться, чтобы график вакцинации можно было максимально быстро восстановить.

Он оформляется по специальной форме у участкового педиатра, прививочной медсестры или в медпункте учебного учреждения. Отказ пишет один из родителей или другой законный представитель ребенка. Оформление этого документа мало того, что делает ребенка незащищенным от страшной болезни, но и может стать препятствием при его дальнейшем трудоустройстве.

Прививка от дифтерии включена в график иммунопрофилактики не единожды. Вне зависимости от возраста ребенка, сначала проводится базовый курс вакцинации. После стартует пожизненный курс ревакцинаций.

Базовая вакцинация состоит из 3-х введений дифтерийного анатоксина — они продуцируют выработку достаточного количества активных антител.

Курс иммунизации грудничков должен проводиться согласно графику:

Очень важно соблюдать достаточные временные разрывы между первыми прививками: 30-45 дней.

Для поддержания иммунитета необходимо проводить пожизненные ревакцинации:

1. 18 месяцев;
2. 6-7 лет;
3. 16-17 лет;
4. каждые последующие 10 лет.

Если график вакцинации сбивается, его продолжают с последней невыполненной прививки, соблюдая рекомендованные врачом временные интервалы впоследствии.

Если нужно вакцинировать ребенка старшего возраста, то базовый курс включает 3 прививки:

1. в текущем возрасте;
2. через 30 дней после первой вакцинации;
3. через год после второй прививки.

Ревакцинироваться нужно каждые 10 лет.

Дифтерийный анатоксин можно вводить одновременно с любой из обязательных вакцин, кроме БЦЖ. Он является компонентом многих поливалентных составов, что доказывает его высокую совместимость с другими иммунобиологическими препаратами. Наиболее часто дифтерийный анатоксин вводится прививкой АКДС.

Педиатр должен просветить родителей относительно правил проведения иммунизации.

Они должны понимать, куда вводят вакцину, как подготовиться к привитию и как минимизировать риски развития побочных эффектов.

Также родителям должны объяснить тонкости выбора сертифицированных вакцин, включая импортные аналоги. Особенно это касается введения дифтерийного анатоксина в составе комплексной прививки АКДС.

Прививка от дифтерии ставится исключительно в хорошо развитую мышечную ткань. По установленным Минздравом РФ правилам детям первых лет жизни вакцину от дифтерии вводят в переднебоковую бедренную часть ноги. Старшим малышам ее ставят в подлопаточную область спины.

В этих местах толщина кожи и жировой прослойки невелика, что позволяет компонентам вакцины достичь мышечной ткани. Схема правильного введения прививочного препарата помогает обеспечить максимальное формирование иммунитета при минимальной вероятности развития побочных эффектов.

Она включает осмотр педиатра, который при необходимости назначит необходимые анализы и посещение профильных специалистов. Также важно накануне не поощрять малыша к перееданию, избегать посещения людных мест, где можно заразиться инфекцией. Не рекомендуется введение вакцины, если у ребенка наблюдается запор или другой признак нездоровья.

В прививочный кабинет нужно входить, если малыш:

• имеет нормальную температуру тела;
• предельно спокоен;
• умеренно голоден.

Исключено введение вакцины в сильную жару, если ребенок при этом обильно потеет.

Сразу после иммунопрофилактической инъекции важно не покидать медицинское учреждение в течение получаса. При появлении признаков аллергии на вакцинный состав ребенку должна быть оказана квалифицированная помощь в кратчайшие сроки.

После введения дифтерийного анатоксина важно несколько дней соблюдать следующие рекомендации:

• исключить визиты гостей и ребенка не водить в места, где он может чем-либо инфицироваться (соседи, кафе, цирк, масштабные мероприятия);
• не употреблять новые продукты и тяжелые блюда, заполнив рацион легкими супами и кашами, натуральными напитками;
• гулять на свежем воздухе в озелененных местах с минимальным скоплением людей;
• не отправляться в туристические походы;
• не посещать бассейн, баню, сауну.

Купаться при отсутствии температуры можно на следующий день. Но важно не тереть место прививки мочалкой, излишне не мылить его.

Накладывать компрессы или повязки на след от инъекции недопустимо. Это же касается использования антибактериальных и противоотечных средств, массажа. Если место укола зудит, то его чесание нужно заменить пероральным приемом антигистаминного препарата.

Следование этим советам позволит минимизировать риски развития поствакцинальных осложнений.

Вакцина от дифтерии является одной из самых безопасных. Но при неправильном ее введении, индивидуальных особенностях организма, наличии незафиксированных противопоказаний она может вызвать нежелательные побочные реакции:

• Гиперемия, образование инфильтрата, болезненность места инъекции.

Это вполне нормальная и даже ожидаемая реакция на локальный воспалительный процесс, спровоцированный высвобождением дифтерийного анатоксина. При выраженном отеке и болях педиатр может выписать противовоспалительный и антигистаминный препараты. Устраняются эти симптомы в течение недели.

• Повышение температуры до 38,5°C и выше.

Обычно наблюдается в течение суток после привития (особенно, если применялась вакцина с цельноклеточным коклюшным компонентом). К приему рекомендованы детские жаропонижающие препараты и обильное питье. На ночь лучше ставить свечи;

Упадок сил, сонливость, пассивное настроение — временные реакции, которые должны исчезнуть в течение нескольких дней;

Купируются согласно врачебным рекомендациям.

Перечисленные реакции обратимы и неопасны, хотя и относятся в данном случае к группе токсических.

Рассматриваемая вакцина крайне редко приводит к развитию опасных побочных реакций и последствий. К последним причисляются:

• появление судорог на фоне высокой температуры;
• тяжелая форма аллергической реакции, например, гигантская крапивница, отек Квинке, бронхоспазмы;
• нарушения в работе нервной системы, в частности, синдром непрерывного плача или пронзительного крика.

Вызов срочной медицинской помощи необходим для предупреждения судорожного синдрома. При наблюдении осложнений после прививки от дифтерии назначаются антигистаминные, седативные, противовоспалительные нестероидные препараты. При более серьезных осложнениях могут быть прописаны антибиотики.

В теме вакцинации мамам редко удается своевременно получить ответы на свои вопросы. Чаще всего их интересует:

Ответ: Да, если в конкретный период у него нет ее острых проявлений. Таким детям лучше не вводить многокомпонентные вакцины. Препарат АКДС лучше заменить АДС-М или вовсе ввести только дифтерийный анатоксин.

Ответ: Да, если ребенка ничего не беспокоит, и погодные условия располагают к времяпрепровождению на улице. Однако лучше избегать людных мест, включая детские площадки — в первые дни после вакцинации нужно минимизировать риски заражения даже банальной ОРВИ.

Ответ: Нет. Вакцина содержит токсин дифтерийной палочки, который в лабораторных условиях делают ослабленным, недееспособным. Заболеть от введения вакцинного препарата нельзя. Но иммунопрофилактика не всегда позволяет полностью исключить риск развития болезни после заражения дифтерийной палочкой извне. Это зависит от соблюдения графика иммунизации, индивидуальных особенностей человеческого организма. Прививка, наверняка, помогает упростить течение болезни, исключить риск развития осложнений.

Ответ: Это не обязательное правило, но врачи советуют воздержаться от контактов с другими людьми в течение нескольких дней. Такая рекомендация обусловлена не вероятностью заразить не привитых граждан дифтерией, как в случае с приемом оральной вакцины от полиомиелита, а является элементарной мерой предосторожности от встречи ребенка с распространенными инфекциями.

В любом государственном учреждении прививка от дифтерии делается бесплатно. Но выбор препаратов там невелик, импортные составы в большинстве случаев отсутствуют.

Привитие в частной клинике любой из сертифицированных в РФ вакцин будет платным:

• «АДС» ≈ 500 р.;
• «АДС-М» ≈ 400 р.;
• «АКДС» ≈ 550 р.;
• «Bubo-Kok» ≈ 1000 р.;
• «Инфанрикс» ≈ 2000 р.;
• «Инфанрикс Гекса» ≈ 4800 р.;
• «Пентаксим» ≈ 4500 р.;
• «Тетраксим» ≈ 3500 р.

Прививка от дифтерии является одной из самых безопасных среди всех плановых вакцинаций. Ее можно ставить даже аллергикам, женщинам в период 2-3 триместров беременности. Защита от дифтерии является необходимостью — это заболевание невозможно предотвратить иным путем. Чтобы минимизировать риски развития побочных эффектов рекомендуется приобретать импортные или малокомпонентные вакцины.

источник