Анализ на дифтерию в лагерь

В соответствии с действующим постановлением правительства Москвы исследования и осмотры, которые нужно пройти для оформления медкнижки (личной медицинской книжки — ЛМК) , отличаются в зависимости от конкретного места работы и профессиональных обязанностей. Список (перечень) врачей и анализов зависит от того, какая медицинская книжка вам нужна.

Если в обязанности работника не входит контакт с детьми, пациентами или продуктами питания — объем врачебных исследований для медкнижки будет минимальным.
Достаточно пройти флюорографическое обследование, получить заключение терапевта и дерматовенеролога и сдать основные медицинские анализы . Например, анализ на сифилис, гонорею и трихомониаз.

В других сферах работы к оформлению медкнижки (санитарной книжки) предъявляется больше требований, и необходимо проходить дополнительные исследования и осмотры.
Может потребоваться осмотр у отоларинголога, стоматолога. Лабораторные анализы могут включать исследования на брюшной тиф, яйца гельминтов и энтеробиоз.
Для исключения стафилококковой инфекции исследуют мазок из горла.

Отдельным работникам проводят биохимические анализы крови, определяют уровень билирубина, ферментов и белков для своевременного выявления патологических изменений в печени.
Сотрудников медицинской сферы обязательно проверяют на вирусный гепатит и ВИЧ-инфекцию.

Благодаря проведённым анализам и осмотрам, врачи могут обнаружить заболевание на начальном этапе, что позволяет при необходимости начать его лечение.
При выявлении заболеваний, вызванных инфекционными агентами, или обнаружении носительства патогенных микроорганизмов, сотрудника могут не допустить к некоторым видам работ до окончательного излечения.

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В, С
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников пищеблока медицинских организаций и образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников медицинской промышленности и фармацевтических учреждений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников больниц, детских больниц, детских поликлиник, диспансеров, клиник, мед. центров, поликлиник, роддомов, стоматологий, санаториев — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф 1 раз в год
Мазок из зева и носа на патогенный стафилококк 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В, С
Исследование крови на ВИЧ-инфекцию
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников: общежитий, гостиниц, домов отдыха, пансионатов, городского транспорта, проводникам (стюардам), ЖКХ, физкультурно-оздоровительных комплексов, ком.-быт. в ЛПУ — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Для работников салонов красоты, парикмахерских, бань, саун, прачечных, пунктов приема белья, химчистки — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники детских учреждений — оформление новой ЛМК:

обслуживающего персонала детских домов, дома ребенка, школы-интерната, интерната
обслуживающего персонала для работ в семье
обслуживающего персонала детского сада, ясли-сада, детского сада-начальной школы, обслуживающего персонала городского и загородных лагерей, детского санатория, лесной школы, санаторной школы
обслуживающего персонала санаторного детского сада (дача), ЦСО, пансионата, приюта, реабилитационного центра
обучающего персонала детского дома, школы-интернат, интерната

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на гонорею
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Обследование на кишечные протозоозы и гельминтозы — 1 раз в год
Исследование на энтеробиоз — 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций 1 раз в год
Серологическое обследование на брюшной тиф — 1 раз в год
Исследование крови на вирусный гепатит В,С
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники школ и других образовательных учреждений — оформление новой ЛМК

работников гимназии, лицея, школ, центров образования, колледжа, медучилища, музучилища, межшкольного учебного комбината, техникума, училища, библиотек, домов творчества
работников музыкальных школ, спортивных школ, студий, художественных школ, центров всестороннего развития, школ искусств, ВУЗ

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Работники водопроводных сооружений — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

Медицинская книжка для работников бассейнов — оформление новой ЛМК

Профосмотр у терапевта 1 раз в год
Флюорографическое обследование или рентгенография легких в 2 проекциях 1 раз в год
Осмотр у оториноларинголога
Осмотр у дерматовенеролога 1 раз в год. Анализы на RW, гонорею и трихомониаз
Исследование крови на сифилис — 1 раз в год
Осмотр у стоматолога 1 раз в год
Яйца гельминтов и энтеробиоз 1 раз в год
Анализ на брюшной тиф 1 раз в год
Обследование на кишечные инфекции 1 раз в год
Стафилококк 1 раз в год
Прививка против кори (до 55 лет)
Прививка против дифтерии
Рассчитать стоимость нужной вам медкнижки

(Точнее и подробнее вы можете прочитать про врачей и анализы на нашей справочной странице про медкнижки, там же вы можете расчитать стоимость нужной вам медкнижки.
Помните, что при записи на получение медкнижки через этот сайт вы получите скидку 10%!)

источник

Анализ на дифтерию – это лабораторное исследование, преследующее цель выявления в организме возбудителя дифтерийной инфекции.

Сдать анализ на дифтерию на Кропоткинской и Смоленской в Москве вы можете в клинике «ПЛАТНЫЙ КВД».

Возбудителем болезни является грамоложительная анаэробная коринебактерия (бацилла Леффлера).

Попадая в организм, она вызывает острое воспаление ротоглотки и дыхательных путей.

Оно сопровождается симптомами ангины, тонзиллита, околоминдального абсцесса.

Анализ на дифтерию проводится путем бактериологического посева мазка, взятого из зева или носа.

Культуральное исследование выполняется с целью выявления роста микробного патогена или его отсутствия.

При наличии роста ставится положительный диагноз, при отсутствии – отрицательный.

Рост колоний коринебактерий на питательной среде при отсутствии клинических проявлений инфекции означает ее бессимптомное носительство.

Кроме отсутствия инфекции, рост возбудителя дифтерии может не наблюдаться после , пройденной предварительно антибактериальной терапии.

Антибактериальные препараты искажают достоверность результатов исследования.

Следует учесть, что чувствительность возбудителя к антибиотикам в данном случае не определяется.

В данном случае подбор этиотропных препаратов осуществляется стандартным методом.

После обнаружения растущих штаммов коринебактерий определяют их токсигенные свойства.

Инкубационный период при дифтерии короткий, его длительность приближается к 1-4 дням.

У невакцинированных людей после инфицирования развивается:

интенсивная интоксикация организма;
острое фибринозное воспаление слизистой горла;
миндалин;
дыхательных путей.

Диагностика инфекции может также проводиться путем анализа на антитела к дифтерии .

Это исследование выполняется с помощью серологической реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

Для этого используется венозная кровь.

В сыворотке крови при положительном анализе находят специфические иммуноглобулиновые белки.

Они вырабатываются иммунной системой организма в ответ на проникновение инфекции.

Выявление в крови антител к дифтерии говорит о перенесенном ранее заболевании или выполненной прежде вакцинации.

При отрицательных результатах анализа делают вывод либо об отсутствии контакта организма с коринебактерий.

Также это может означать слабый иммунный ответ, при котором выработки антител не происходит.

Анализ на дифтерию с помощью мазка назначают с целью оценки эффективности проведенной терапии и контроля излеченности пациента.

Также его делают перед госпитализацией больных на стационарное лечение.

Исследование назначают в тех случаях, когда человек контактировал с больными дифтерией.

Анализ необходим для дифференцирования дифтерийной инфекции от других заболеваний, протекающих со схожими симптомами:

бронхиальной астмой;
ангинозным поражением горла;
гнойно-фибринозным фарингитом;
абсцессами миндалин.

За 2 часа до забора материала из зева воздерживаются от приема пищи, желательно взятие образца утром натощак.

Забор мазка осуществляют до начала приема этиотропных препаратов и не раньше, чем спустя 3 дня после окончания курса медикаментозной терапии.

Исследование можно пройти в нашем медицинском центре.

Срок выполнения анализа на дифтерию зависит от метода исследования.

При бактериологическом посеве он составляет до 7 дней, при серодиагностике – 1-2 рабочих дня.

источник

Простудные заболевания часто сопровождаются покраснением горла, отеком, болью и пр. симптомами, характерными для инфекционных заболеваний, поэтому врач может назначить мазок на дифтерию – специальный анализ, который позволит обнаружить наличие опасных бацилл Леффлера.

Эти бактерии передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем и являются возбудителями опасного инфекционного заболевания, дифтерии, которое без должного лечения может привести к серьезным отклонениям в работе различных органов и даже летальному исходу.

Мазок на дифтерию – самый быстрый и безопасный способ диагностировать заболевание и начать правильную антибактериальную терапию.

Биоматериал для проведения лабораторных исследований берет врач, хотя процедура забора мазка достаточно проста и безболезненна.

Мазок берут из зева и носа. Для обеих процедур используются специальные петли из проволоки, обмотанные стерильной ватой, или тонкие деревянные палочки со стерильной ватой на конце.

Для забора мазка из носа врач вводит палочку или петлю на 1-2 см в каждую ноздрю поочередно и аккуратно проводит ватой по слизистой.

Для забора мазка из зева врач сначала фиксирует язык пациента одноразовым шпателем, а затем аккуратно проводит палочкой по небным дужкам, гортани, миндалинам.

Наиболее достоверные результаты дает мазок, взятый ближе к воспаленным тканям, рядом с пленками или в области наибольшей гиперемии. Важно, чтобы в процессе забора материала вата не касалась слизистой ротовой полости, языка или неба.

Палочку с биоматериалом помещают в сухую стерильную пробирку, маркируют фамилией и именем пациента, областью, из которой был взят мазок (нос или ротоглотка).

Сохраненный таким образом материал должен быть доставлен в лабораторию в течение трех часов, а затем храниться в холодильнике.

Если врач считает, что в ближайшие часы не сможет доставить материалы в лабораторию, то мазок помещают в специальный консервант, раствор глицерина. Результаты лабораторных исследований в последнем случае придется ждать немного дольше (3-4 дня).

Чтобы мазок из зева на дифтерию показал максимально точные и достоверные результаты, к процедуре необходимо подготовиться.

Мазок из носовой области берут после того, как пациент прочистит пазухи (высморкается), и особых требований к соблюдению режима перед анализом нет.

Хотя врачи рекомендуют избегать применения капель и спреев против насморка в течение 2-3 часов перед процедурой.

Для получения достоверных результатов анализа мазка из зева важно, чтобы пациент не находился на антибактериальном лечении, не принимал антибиотики. За 2-3 часа до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от еды и питья, не принимать антибактериальных пастилок, спреев и других медикаментов, не полоскать горло.

Наиболее достоверными считаются мазки, взятые у пациента натощак. Если по каким-либо причинам пациент не соблюдал перечисленных рекомендаций, то важно сообщить об этом врачу, чтобы в лаборатории мазок исследовали с учетом возможных искажений.

Мазок на дифтерию исследует наличие бацилл Леффлера на слизистой пациента, поэтому результаты анализа достаточно очевидны: бактерии либо обнаружены, либо нет.

Если у пациента диагностируют дифтерию, то его необходимо срочно изолировать, а всех членов семьи, имевших контакт с больным, осмотреть на наличие признаков заболевания.

Если дифтерию обнаруживают у ребенка, посещавшего детский сад или школу, то рекомендуется сообщить об этом в учреждение, чтобы родители других детей могли проявить бдительность к состоянию здоровья своих малышей.

Анализ на дифтерию может дать положительный результат и у внешне здоровых людей. В таком случае решение о проведении дальнейших исследований или назначении терапии принимает врач.

Положительный результат на дифтерийную палочку без других симптомов может свидетельствовать о том, что заболевание протекает скрыто, или о том, что человек является носителем бактерий, но сам не подвержен заболеванию.

Такой результат нередко бывает у взрослых, ухаживающих за больными дифтерией: бактерии присутствуют, но иммунная система предотвращает развитие болезни.

Отрицательный результат анализа («нет роста») в большинстве случаев означает, что пациент дифтерией не болеет, а воспаление в горле вызвано другими микроорганизмами.

Исключение составляют отрицательные результаты мазка на дифтерию, взятые у человека, находящегося на или недавно завершившего бактериальную терапию. В таком случае мазок придется дать повторно через 1 – 3 недели.

Если у пациента присутствуют все признаки развития заболевания, но мазок дает отрицательный результат, то диагноз «дифтерия» все равно считается подтвержденным, поскольку вывод о наличии заболевания врач выносит в первую очередь по внешним признакам.

В таких случаях может быть назначена повторная сдача анализа с соблюдением всех правил подготовки к мазку либо сразу назначено соответствующее лечение.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание. Несмотря на то, что заболевание провоцируют особого рода бактерии, основные негативные последствия вызывают не сами микроорганизмы, а токсичные продукты их жизнедеятельности.

Дифтерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, т. е. при разговоре, чихании, поцелуе и пр.

В некоторых случаях заболевание может передаваться через третьих лиц, посуду, предметы обихода.

Поэтому при вспышке заболевания в детских учреждениях могут объявить дифтерийный карантин, чтобы продезинфицировать помещение и игрушки.

Чаще всего дифтерия проявляется схожими с ангиной симптомами: болью в горле, покраснением, отеком, появлением белых или зеленоватых гнойных пятен или пленок, повышением температуры.

Но существуют и скрытые формы заболевания, когда заподозрить заболевание по внешним признакам сможет только врач.

Вопреки распространенному мнению дифтерия поражает не только ротоглотку и носовую полость: заболеванию подвержены кожные покровы, глаза, уши, половые органы.

источник

Дифтерию вызывают токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheriae или палочки Леффлера, не токсигенные штаммы заболевания не вызывают. Дифтерийный токсин по своим свойствам относится к сильнодействующим ядам, уступая лишь ботулитическому и столбнячному. Под воздействием токсина нарушается синтез белков во внутренних органах больного, что приводит к структурным и функциональным нарушениям, демиелинизация нервных волокон – к параличам и парезам. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы C.diphtheriae, инфицированные бактериофагом (р-фаг), несущим ген tox, кодирующий структуру токсина дифтерии. Передача бактериофагом гена tox нетоксигенным штаммам C.diphtheriae, обитающим в носоглотке и накопление их в популяции, может сопровождаться развитием вспышки дифтерии.

Наиболее таксономически близкими к виду C.diphtheriae являются C.ulcerans и C.рseudotuberculosis, природные патогены крупного и мелкого рогатого скота, лошадей. Кроме того, на слизистой ротоглотки и носа часто встречается палочка Гофмана (C.pseudodiphtheriticum), не обладающая патогенностью и токсигенностью для человека. Поэтому основной задачей лабораторной диагностики дифтерии является выявление токсигенных штаммов дифтерии и дифференцировка возбудителя дифтерии от других коринебактерий, нормальных обитателей носо- и ротоглотки. Все микроорганизмы рода Corynebacterium – грамположительные полиморфные палочки, не образующие спор, хорошо растущие в аэробных условиях при 37°С. При окраске метиленовым синим в клетках C.diphtheriae отмечается внутриклеточная исчерченность, что объясняется наличием зерен волютина. Окраска по Граму не используется из-за вариабельности окрашивания клеток. По форме колоний и некоторым биохимическим свойствам C.diphtheriae подразделяются на культурально-биохимические варианты – gravis, mitis, intermedius, однако все они обладают способностью вырабатывать дифтерийный токсин. Тяжесть течения заболевания не связана с биохимическим вариантом C.diphtheriae. Токсигенные штаммы дифтерии более чувствительны к антибиотикам, чем не токсигенные.

Профилактическое обследование – выявление источников инфекции, группы населения с повышенным риском заболевания; наблюдение за циркуляцией токсигенных штаммов в популяции; лица, поступающие в детские дома, школы интернаты, специализированные учреждения для детей и взрослых;
обследования по эпидемическим показаниям – лица с подтвержденным контактом с больным дифтерией или при эпидемии дифтерии в данной местности;
диагностические исследования – при подозрении на заболевание дифтерией (тонзиллит, назофарингит или ларингит который протекает с налетами псевдомембранозного характера).

Дифференциальная диагностика. Заболевания, сопровождающиеся тонзиллитом (инфекционный мононуклеоз, ангины стрептококковой, стафилококковой этиологии и др.).

При культуральных исследованиях возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis.

Материал для исследований

Мазок из ротоглотки и носа, при подозрении на дифтерию редких локализаций (глаз, рана, ухо и т.д.) – материал с пораженных участков, а также с миндалин и носа – культуральные исследования, обнаружение специфического фрагмента гена tox;
сыворотка крови – выявление АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает посев клинического материала с изучением токсигенных свойств на среде для определения токсигенности и биохимической идентификацией возбудителя, обнаружение АГ (дифтерийного токсина), выявление специфических АТ к дифтерийному токсину, обнаружение специфического фрагмента гена tox.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики и особенности интерпретации их результатов. Микроскопические исследования выполняют только для идентификации выделенной культуры. Микроскопия биологического материала не проводится.

Для посева используют материал соответствующих локализаций. Изучение токсигенных свойств на среде для определения токсигенности выполняют при использовании метода встречной иммунодиффузии токсина и антитоксических АТ в плотной питательной среде. При отсутствии линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч инкубации культура признается не токсигенной. Для биохимической идентификации используется тест с цистиназой (среда Пизу), определение уреазной и сахаролитической (сахароза, глюкоза, крахмал) активности.

при обнаружении специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 24–48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к культурально-биохимическому варианту gravis, mitis;
при отсутствии специфических линий преципитации на среде для определения токсигенности через 48 ч, положительной пробе на цистиназу, отрицательной пробе на уреазу, характерных культуральных и биохимических свойств дается заключение о выделении не токсигенного штамма C.diphtheriae принадлежащего к соответствующему культурально-биохимическому варианту;
при наличии линий преципитации на среде для определения токсигенности, идентичных линиям контрольного штамма дифтерии, положительных проб на цистиназу, уреазу, ферментации глюкозы и крахмала, отсутствие ферментации сахарозы, отсутствие редукции нитратов в нитриты, культуру относят к виду C.ulcerans, токсигенный вариант;
при выделении дифтероидов ответ выдается отрицательный.

При посеве возбудитель C.diphtheriae дифференцируется от других коринебактерий, в первую очередь C.pseudodiphtheriticum, C.ulcerans, C.pseudotuberculosis. Для выявления дифтерийного токсина используют методы РНГА или ИФА. Это исследование не является обязательным в практических бактериологических лабораториях, однако может использоваться как дополнительное для выдачи предварительного ответа. Метод также позволяет определить относительное (условное) количественное содержание токсина в исследуемой пробе.

Для выявления специфических АТ используют методы РПГА и РНГА. Метод РПГА используется для изучения напряженности противодифтерийного иммунитета. Условно-защитным титром АТ принят титр 1:20.

У больных определение титра АТ к АГ дифтерийной палочки в сыворотке крови методом РНГА проводится в двух пробах крови, собранных в начале заболевания и через 7–10 дней. Нарастание титра АТ в 3–4 раза во второй сыворотке относительно первой свидетельствует о перенесенной инфекции. Исследование используется преимущественно для ретроспективной диагностики дифтерии.

Обнаружение гена токсигенности (tox) методом ПЦР – наиболее быстрый и надежный метод лабораторной диагностики, однако он не дает информацию о способности микроорганизма к экспрессии дифтерийного токсина. Описаны случаи нетоксигенных штаммов дифтерии, несущих в себе

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Диагностика дифтерии часто вызывает затруднения. Это связано с тем, что заболевание имеет разнообразные формы проявления. Мазок на дифтерию – это бактериологический метод исследования, который является основным в лабораторной диагностике. Анализ позволяет выделить дифтерийную палочку (Corinebacterium diphtheriae) из очага поражения, определить ее тип и токсигенность (свойство палочки продуцировать экзотоксины в окружающую среду).

Независимо от выявленного очага поражения при подозрении на дифтерию мазок берется из зева и носа. Это необходимо для того, чтобы выявить комбинированные формы заболевания. Для бактериологического анализа берут слизь и пленки.

Нельзя допускать попадание крови в исследуемый биоматериал, так как она обладает бактерицидными свойствами. Это может исказить результаты анализов.

Бактериологический метод – это выделение в чистом виде дифтерийной палочки путем посева материала, взятого у пациента, на специальные питательные среды. В лаборатории изучают свойства патогенного микроорганизма и дают заключение. До того как забирать материал, нельзя проводить лечение антибактериальными препаратами.

Бактериологическое исследование имеет один недостаток. Он связан с тем, сколько делается анализ. Продолжительность исследования на дифтерию в среднем составляет 2-3 суток. Для того, чтобы результативность метода была максимальной, материал после взятия необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее.

Для бактериологического анализа собирают слизь из стенок слизистой горла, а также пленки. Важным условием является взятие материала натощак. Лучше всего его сдавать с утра после сна. Если пациент поел, то ротовую полость следует прополоскать от остатков пищи, а анализы брать спустя 2 часа.

Мазок из зева на дифтерию нужно брать аккуратно. Во время забора материала нельзя касаться слизистых оболочек ротовой полости, языка, зубов. В этих местах часто находятся ложнодифтерийные палочки. По своему строению и биохимическим свойствам они очень схожи с настоящим возбудителем дифтерии. Если в области горла и миндалин есть налет, то мазок нужно брать по его краям.

Алгоритм взятия мазка на дифтерию из зева:

Для забора слизи из горла используют сухие стерилизованные тампоны из ваты или марли. Их наматывают на палочку из нержавеющей стали или дерева и помещают в стерильную пробирку.
Перед тем как собрать материал, тампон увлажняют с помощью физиологического раствора (NaCl 0,9%).
Забор слизи осуществляется в положении сидя или лежа.
Пациента просят максимально широко открыть рот. Для фиксации языка его зажимают шпателем, придавливая книзу и кпереди.
С осторожностью, не касаясь стенок рта, вводят тампон и собирают весь интересующий для исследования материал. Налет собирают на границе с пораженными участками слизистой, так как там наибольшая концентрация дифтерийной палочки.

Перед тем как взять мазок из носа на дифтерию, носовые ходы необходимо тщательно прочистить путем высмаркивания или применяя сухие ватные палочки (специальные фитили). Если в носу есть корочки, то их необходимо удалить с осторожностью, чтобы не повредить слизистую и не вызвать капиллярное кровотечение.

Тампон для взятия материала из носа готовится по такому же принципу, как и тампон для зева, только он меньшего размера. Вводить его нужно медленно и аккуратно, так, чтобы каждая сторона тампона касалась всех стенок носового хода.

У пациентов мазок из зева и носа на дифтерию берут вместе и отправляют в лабораторию. Для более точного диагноза посевы проводят незамедлительно и сразу на нескольких питательных средах.

Для культивирования дифтерийной палочки посев производят на среды Костюковой (жидкая) и Клауберга (плотная). В их состав входит гелурит натрия и калия, а в плотной среде также содержится гемолизированная кровь и эритроцитарная масса.

На среде Костюковой рост дифтерийной палочки выглядит в виде повсеместного потемнения, на среде Клауберга возбудитель заболевания растет в виде темных или черных полосок.

Если в ходе лабораторных исследований токсигенность выделенной палочки подтверждена, то диагноз на дифтерию положительный. Если выделенный возбудитель оказался нетоксигенный, то окончательный диагноз выносится на основе клинических симптомов болезни.

В норме у здорового человека дифтерийная палочка не присутствует в слизистой зева и не обнаруживается при бактериологическом исследовании.

Анализ на дифтерию не всегда может быть точным. На его результативность влияют такие факторы:

несоблюдение правил взятия мазков из носа и зева;
прием антибактериальных средств, сульфаниламидных препаратов;
несвоевременная доставка взятого материала в лабораторию (с момента взятия прошло более 2-3 часов), после истечения этого срока в биоматериале начинает размножаться сапрофитная (сопутствующая) микрофлора, постепенно развиваются аутолитические процессы, что губительно отражается на дифтерийной палочке.

Мазки на выявление дифтерии берут не только у пациентов с клиническими проявлениями заболевания. Анализы также проводят людям, контактировавшим с больным для своевременного выявления инфекции. Бактериологическое исследование в обязательно порядке назначают пациентам после проведенного лечения для контроля эффективности медикаментозной терапии.

источник

Девочки, не знаю, куда правильно определить тему. Поэтому сюда. Вопрос под катом. Читать далее →

Девочки, ДД! Старшая дочь вчера слегла с температурой 39, сегодня приходил врач педиатр, как я рада что мы не прикреплены к этой поликлинике. Назначила антибиотики, мираместин и полоскание. Но еще сказала сдать анализ (мазок) на дифтерию. вот это меня как то смутило. Первый раз мне такое говорят. У нас конечно не было еще никогда такой ангины и я даже не знаю, а нужно ли сдавать этот анализ. Подскажите плиз. И еще вопрос: как бы мне оградить от этого младшую, которой всего 4 месяца. Читать далее →

Нужно сдавать анализы перед прививкой (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит)? Какие условия, кроме нормльной температуры тела должны быть (я не говорю о врожденных заболеваниях, при которых нельзя), чтоб прививку поставили? Нужны ли заключения других спец-ов, чтоб ее не ставить, допустим? Читать далее →

Девочки, 19 декабря ложимся с дочкой в больницу. Нам нужно сдать ряд анализов. В поликлинике взяла направления на эти анализы. Нам строго нужно сдать, чтоб они действительны были в течение 10 дней. У врача спросила сколько примерно делается каждый анализ, чтоб рассчитать нам когда их сдавать. Она сказала, что не знает, всегда по-разному. Может вы подскажите сколько примерно делается каждый анализ?1. Анализ на кишечную группу (дизентерию, сальмонеллез)2. Мазок из зева и носа на дифтерию3. Анализ кала на стронгилоидоз, яйца глистов. Читать далее →

Добрый день! Кто-нибудь сдавал в Москве анализ на наличие антител к дифтерии, столбняку, полиомиелиту и т.д.? Хотела бы сдать, перед тем, как делать прививки, и может их и не делать тогда. Но не могу найти, где сдают такие анализы. Читать далее →

По графику пора делать коклюш, дифтерию, столбняк. Кто уже делал? Какой вакциной? Платно/Бесплатно? Где? Анализы перед этим сдавали? Как ребенок перенес? П.С. Сама думаю скорее всего делать платно пентаксим (у нас в поликлиннике не делают, так что буду рада ссылочкам на мед. учереждения, где делали) Читать далее →

Дорогие мамы и папы, решила я снова написать про эффективность вакцинации. Пост будет обновляться и дополняться))) Именно в этом сообществе. Как минимум по двум причинам: Актуальность вопроса (для тех, кто не парится, этот пункт мимо ) и широкая аудитория. С легкой руки и разрешения Марины (ссылка на ее дневник) хочу с Вами пообщаться по поводу именно эффективности вакцинации ссылка на пост. Читать далее →

Здравствуйте, милые девушки! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации,а то у меня уже голова кругом от разных мыслей и переживаний =(( Старшему ребенку год и 10 мес, Было КС. Начали планировать с мужем второго малыша, проходить обследования, сдавать анализы и пр. Терапевт назначила мне прививку от краснухи, т.к. в детстве я не болела ни краснухой, ни собственно ни одной «детской» болезнью. ну и заодно сказала сделать прививку от кори и АДСМ ( Коклюш, дифтерия, столбняк ). 21 октября в городской. Читать далее →

Моя Лиса в больнице с. а вот никто не знает с чем. Началось всё в среду. Пришла после детского сада, в тот день у них был бассейн, уставная но довольная. Ночью поднялась температура до 37,5 к утру до 39.1. Кашля нет, горло не красное. Немного ослабило желудок, но списала эта на температуру. Участковый врач ничего такого тоже не увидела. Предположила, что это ОРВИ и соответственно назначила лечение. Пока без антибиотиков. Я предложила сдать анализы, она милостиво согласилась. Сдавали платно, что бы. Читать далее →

15 мая 2014, 21:24 • Прививки и здоровья Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый. Читать далее →

Про прививки! Очень ВАЖНО. ПЕРЕПОСТ. 16 марта, 22:20 Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый. Читать далее →

Сегодня сделали вторую АКДС, обзвонила больше 30 клиник в Москве, в результате нашла в 15 минутах на машине от дома. Впечатления от педиатра остались противоречивые. Голова у Вани маленькая (41,5 см, Хотя в 5 месяцев нам мерили 42 см, видимо усох:)) Рост и вес классические 7700 и 68 см (+2 см за месяц). Оказывается мы уже должны одно кормление, а лучше 2 заменить кашей по 200 гр и овощами 150-170 гр. Мы на ГВ и прикорм ввели в 4 месяца. Читать далее →

Значит так, в прошлую пятницу поднялась высокая температура, вызвали скорую: на миндалине белый налет! Диагноз лора на след день — стоматит, педиатра — лакунарная ангина. Я больше склоняюсь все же к ангине. Так вот, лечились Сумамедом, обрабатывала содой и мирамистин. С пт по вс температура поднималась до 39,2, с пн все стало намного лучше, сперва 37,4, а потом и 36,6. Пришла в пятницу педитр, посмотрела, все хорошо, ничего нет, сумамед последний 6 день пьем и все! Я обрадовалась, но как. Читать далее →

Про прививки! Очень ВАЖНО. ПЕРЕПОСТ. Про прививки! Очень ВАЖНО. ПЕРЕПОСТ. читать всю статью под катом Читать далее →

СКРПИРОВАНО ! ЧТОБЫ БЫЛО Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек по-своему реагирует на. Читать далее →

Девочки, пишу скорее для тех, кто как я ломает голову, где же делать прививку. Читать далее →

Про прививки! Очень ВАЖНО. (статья не моя) 16 марта, 22:20 Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно. Читать далее →

Про прививки! Очень ВАЖНО. ПЕРЕПОСТ. Про прививки! Очень ВАЖНО. ПЕРЕПОСТ. 16 марта, 22:20 Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Читать далее →

Решив по полной использовать возможности, предоставляемые Riverside Pediatrics (я уже сходила нахаляву на предродовые и грудекормительные курсы к ним), мы договорились еще и о консультации с педиатром. К тому же, когда оказалось, что нам (и всем, кто будет взаимодействовать с новорожденным) нужно срочно сделать прививки (срочно — это мне до 36 недели) от гриппа (flu-shot) и букета других болезней (Tdap — вакцина от столбняка, коклюша и дифтерии), то возможность сделать их заодно оказалась очень кстати. К тому же, они всё. Читать далее →

Прививки. Информация к размышлению для ВСЕХ родителей. Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек. Читать далее →

Оригинал http://zulfia.livejournal.com/178556.html#cutid1Подготовка к вакцинации (апдейтнуто в 2011)Глубокоуважаемый steissd прислал ссылку на любимый мною сайт privivka.ru А там в разделе подготовки к прививкам советуют давать анальгин детям:(((.Нет, иногда, конечно и анальгин давать приходиться. Но ведь не всем же подряд. В качестве альтернативы предлагаю еще один вариант подготовки к вакцинации. У меня короче, чем на прививке:).Итак, подготовка к вакцинации. 1.Перед первой прививкой от коклюша-дифтерии-столбняка (АКДС, Инфанрикс, Пентаксим) необходимо сделать общие анализы крови и мочи (действительны 2 недели)и получить разрешение на вакцинацию у невролога (действителен месяц). Перед другими прививками. Читать далее →

Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек по-своему реагирует на любую бактерию или вирус; по-разному каждый из нас переносит заболевание, переливание крови, операцию…; восстанавливается после таких нагрузок организм тоже у каждого по-своему… Т.е. нашему иммунитету приходится решать массу разнообразнейших задач — от «аллергической реакции» до… «вынашивания ребенка»! И происходит это очень индивидуально. На формирование нашего иммунитета (который не бывает «постоянной величиной») влияет много факторов, в том числе. Читать далее →

Живем в сельской местности, и в месяца в 2,5 были в нашей районной поликлинике, обходили всех врачей и сдавали анализы. Анализы врач посмотрела тогда и говорит, можно делать плановые прививки от полиомиелита и от столбняка, коклюша, дифтерии, что мы в 3 месяца и сделали. Делали Инфанрикс+Полиорикс. И тут я случайно от подруги узнаю, что нам еще в месяц надо было бы сделать узи тазобедренных суставов и узи органов брюшной полости, а также нейросонографию, а нам уже 3,5! Еще раз убеждаюсь. Читать далее →

Прививки источник http://nikitiny.ru/Privivki А.Б. Никитина 23.02.2012 Прививки. Информация к размышлению для ВСЕХ родителей. Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем. Читать далее →

Решили мы полгода спустя после завершения ГВ старшей дочке сделать анализ на антитела к тем или иным детским болезням..чтобы на основании этого анализа выборочно может и сделать какие-то прививки.. Вот и приходят мне результаты анализов постепенно. они ниже. Читать далее →

Прививки источник http://nikitiny.ru/Privivki А.Б. Никитина 23.02.2012 Прививки. Информация к размышлению для ВСЕХ родителей. Читать далее →

Исключительно для себя скопировала статью. Обсуждать не собираюсь. Каждый родитель в ответе за здоровье своего ребенка,. Просто сделала свои выводы после сделанных прививок своему ребенку. Читать далее →

Про прививки! Очень ВАЖНО! Этой темой я занимаюсь больше 20 лет. И как школьная медсестра, которая замечала чересчур много «нестыковок» в рядовой прививочной деятельности для детей с 7 до 16 лет (через меня прошло более 2500 школьников). И как мама четверых детей и «домашний доктор» для своих многочисленных племянников, а теперь и для внуков. Начну с главного. Иммунная (защитная) система каждого человека — одна из самых сложных, многокомпонентных и тончайших систем нашего организма. Общеизвестно, что каждый человек по-своему реагирует на. Читать далее →

источник

Сдача мазка на дифтерию производится натощак либо через 1,5-2 часа после еды с помощью шпателя. Дифтерия вызывается неподвижной аэробной бактерией.

При развитии данного недуга у пациента проявляются следующие симптомы:

интоксикация организма;
воспаление горла;
нарушенное дыхание;
поражение почек и сердца.

В некоторых случаях заболевание заканчивается летальным исходом. Поэтому специалисты рекомендуют своевременно сдавать анализ на дифтерию. Детям до 11 лет, которые нуждаются в ревакцинации, делают прививки. Маленькие пациенты, контактировавшие с больным дифтерией и не получившие законченную вакцинацию (первичную ревакцинацию), получают реакцию Шика (при ее отсутствии в течение последнего года).

Ребенок, заболевший дифтерией, изолируется от остальных членов семьи, то есть госпитализируется. Место, где находился заболевший, дезинфицируется. Предварительно о результатах анализа мазка из носовых путей сообщается работникам детского учреждения. После госпитализации больного в доме проводится влажная уборка.

Дифтерия относится к острым инфекционным заболеваниям. Для нее характерно образование фиброзной пленки. Недуг вызывается Corynebacterium diphtheriae, который повреждает различные органы и ткани человеческого организма. Corynebacterium diphtheriae — это грамположительная палочка, которую исследовал Фридрих Леффлер в 1984 г. Источником инфекции считается больной человек либо здоровый бактерионоситель.

Рассматриваемое заболевание передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Специалисты выделяют следующую классификацию грамположительной палочки:

Классификация бактерий зависит от морфологических, культуральных и ферментативных свойств Corynebacterium diphtheriae. Бактерии токсигенного типа вырабатывают один токсин. Нетоксигенные аналоги не продуцируют и не вызывают дифтерию. Поэтому при подозрении на рассматриваемый недуг рекомендуется определить принадлежность штаммов Сorynebacterium diphtheriae. Для этого больной сдает мазок из зева и носа.

Врач ставит диагноз с учетом клинической картины недуга и результатов эпидемиологического обследования. Чтобы подтвердить диагноз, медики применяют бактериологический способ лабораторной диагностики. Этот способ позволяет выявить этиологический фактор — палочку Леффлера.

Чтобы выявить возбудителей недуга, потребуется 8-12 часов (если пациент не принимал медикаменты). В противном случае исследование не будет эффективным, так как замедляется рост бактерий. В таком случае применяют серологические способы диагностики.

Реакция пассивной гемагглютинации проводится в первые 3 дня и через 7-10 суток после постановки диагноза. Подобная методика позволяет определить антитела к дифтерийному токсину. Если антитела нарастают больше, чем в 4 раза, тогда анализ можно назвать положительным. Рассматриваемая методика считается высокочувствительной и специфической диагностикой. Чтобы выявить лица, у которых отсутствует иммунитет к дифтерии, определяют уровень антител к соответствующему анатоксину. Если антитела отсутствуют либо их количество незначительно, тогда пациент нуждается в вакцинации АКДС.

Эффективность вакцинации определяется по нарастанию титра антител.

Чтобы обеспечить активную выработку специфического иммунитета, проводится соответствующая иммунизация. В задачи анатоксина входит защита организма от интоксикации.

Медики выделяют следующие показания к сбору посева из носа:

На результаты анализа прямое влияние оказывают такие факторы, как хилез и гемолиз пробы. Назначить посев может лечащий врач-терапевт. Предварительно больному потребуется сдать натощак кровь. Пациент может пить только воду. Кровь исследуют до начала приема медикаментов либо не ранее чем через 7-14 дней после их отмены. В противном случае потребуется указать, какие препараты (включая дозировку) принимает больной.

За 1 день до сдачи крови из рациона пациента исключают жареную и жирную пищу. Больному противопоказаны спиртные напитки и тяжелые физические нагрузки. Отрицательным результатом исследования считается титр менее 1/200. Если результат равен либо выше этого значения, тогда он положительный (пациент болел или болеет дифтерией либо вакцинация эффективна).

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии или ранних сроках инфекции, а также об отсутствии или неэффективной вакцинации. В любом случае нельзя определить чувствительность к медикаментам, так как нет стандартизированного метода.

Чтобы вылечить токсическую форму, применяют противодифтерийную антитоксическую сыворотку и «Пенициллин G». Санация носителей предусматривает применение «Эритромицина». Курс лечения назначает врач. Нельзя заниматься самолечением.

источник

Диагностика дифтерии – непростая задача, так как заболевание часто проявляет себя по-разному. Мазок на дифтерию из зева и носа – бактериологический способ проверки, являющийся основным при лабораторном исследовании ЛОР-заболеваний. Такой анализ не дает возможность обнаружить палочку дифтерии из пораженного места, выявить ее свойство выделять экзотоксины во внешнюю среду.

Если имеется подозрение на дифтерию, то мазок всегда проводится из носа и зева. При этом не важно, в каком месте выявлено заражение. Это нужно, чтобы обнаружить комбинированные виды болезни. Для исследования бактерий производится забор пленки и слизи.

Внимание! Категорически запрещается проникновение крови в материал анализа. Кровь может изменить результаты исследования, она является бактерицидом.

Бактериологический способ – выделение исследуемой палочки посредством посева, взятого у больного материала на особые питательные среды. В лабораторных условиях проводится изучение патогенного микроба, и делается заключение. До забора мазка лечение антибиотиками не проводится.

Недостатком бактериологического анализа является его длительность проведения. Оно может достигать трех суток, а иногда больше. Для достижения высоких результатов, бактериологический материал нужно доставлять в лабораторию за короткое время.

Определение дифтерии осуществляется по целому набору симптомов.

Показаниями для мазка являются следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела, которая может быть 38 градусов и более;
выраженные признаки тахикардии с приступами;
общая слабость, сильная боль в голове;
плотные лимфатические узлы возле очага поражения, их увеличение, болезненность лимфоузлов при пальпации.

Внимание! При нетоксической дифтерии температура тела приходит в норму, а пленка становится матово-белой. Если дифтерия имеет токсическую форму, то носогубный треугольник приобретает синюшный цвет, давление уменьшается, появляется лихорадка. Во время интоксикации организма могут появиться уплотнения и отек шеи, галлюцинации.

Дифтерия входит в перечень заболеваний, которые предупреждаются введением специальных вакцин детям.

Если дифтерия обнаружена поздно, то она может вызвать:

токсическое шоковое состояние;
почечную недостаточность;
признаки удушья;
миокардит – изменения сердца;
угнетение нервной системы.

Мазок на дифтерию из носа производится не только для выбора правильного лечения, но и для профилактики.

Это делается в следующих случаях:

при устройстве на работу в детский сад, школу, медицинское учреждение или на предприятие общественного питания;
перед учебным сезоном;
в период беременности, чтобы не допустить возникновения осложнений;
после общения с человеком, больным дифтерией.

Распространение дифтерии предотвращается путем принятия профилактических мер.

Чтобы исследование было достоверным, необходимо выполнение некоторых правил. Если учесть, что мазок делается в носовом проходе и полости рта, то перед процедурой забора материала запрещается:

за 2 дня до проведения мазка прием сосудосуживающих препаратов для носа;
использовать мази, в составе которых присутствуют антибактериальные вещества;
прием пищи;
чистка зубов перед исследованием.

При применении препаратов с содержанием антибиотиков для местного действия, за 2 дня до мазка их исключают. При пероральном приеме антибиотиков, их прием прекращают за 2 недели до исследования. Если условия не соблюдаются, результат исследования будет неточным, что скажется на результате лечения.

Пациент заблаговременно предупреждается о сдаче мазка. Перед процедурой нельзя принимать пищу. Если пациент принимал пищу, то необходимо тщательно прополоскать рот. Мазок забирается через 2 часа.

Для исследования с горла собираются частицы слизи. Мазок проводится только медицинским работником. При заборе материала запрещается касаться зубов, языка и слизи горла. На этих местах концентрируется ложная дифтерийная палочка, похожая на настоящую. Однако она не является возбудителем. Если во рту имеется налет, то мазок проводится по краю рта.

Порядок проведения мазка:

принять позицию сидя или лежа;
широко открыть рот, закрепить язык шпателем, чтобы не допустить возникновение рвотного рефлекса;
место взятия материала обработать спиртом;
взять стерильные тампоны, намотать на металлическую палочку;
поместить приготовленную палочку в 9-процентный физиологический раствор;
взять мазок из зева в том месте, где наибольшая вероятность скопления палочки Леффлера. При этом нельзя касаться полости рта.

После процедуры необходимо поместить палочку в стерильную стеклянную пробирку.

Внимание! Вместо марлевых тампонов, можно использовать ватные, а палочку для мазка можно использовать деревянную.

Порядок взятия мазка у пациента аналогичен тому, который действовал для зева. Перед началом процедуры нужно очистить проходы в носу ватными палочками. Их можно смочить водой. Вместо ватных палочек можно использовать марлевые жгуты.

Очистка проходов носа должна проводиться осторожно, не повреждая капиллярные сосуды. Выделения крови могут сделать результат исследования неточным. Тампон для носа необходим меньшего размера, по сравнению с зевом. Материал берется с поверхности проходов носа, а затем кладется в стерильную пробирку.

После проведения забора мазка, материал отправляется в лабораторные условия для посева микрофлоры. Исследуемые тампоны размещают в особую среду, которая повышает скорость роста. Весь процесс происходит в течение 2-х суток, пока рост колонии не прекращается.

Полученный материал лаборант изучает под микроскопом, предварительно разместив на специальном стекле. Далее используются специальные красители, для анализа состава клеток вещества.

Признаки палочки дифтерии сильно отличаются. Поэтому микроскопический анализ применяется в качестве предварительного, перед проведением посева. Микроскопия позволяет изучить, из чего состоит флора. Палочки дифтерии расположены в мазках по форме римской цифры «V». Окраска проводится разными методами: по Нейссеру, Граму. Но самой популярной стала окраска по Леффлеру.

Чтобы создать наилучшие условия размножения бактериологического материала, требуется подбор особой среды для их питания. Посев на дифтерию выполняется в условиях стерильного бокса на один из вариантов сред:

теллуритовый агар;
свернутую сыворотку Ру;
среда Клауберга;
теллуритовые дифсреды;
среда Костюковой.

Изъятый у пациента материал размещают в среде, после этого делают посев по поверхности. Чтобы правильно произвести посев, пользуются чашкой Петри. Инкубационный период проходит под строгим контролем температурного режима. Каждый день лаборант осуществляет контроль роста и вида растущих колоний бактерий. Чтобы выделить чистую культуру, колонии бактерий пересеивают на отдельные среды питания.

С помощью бактериального посева и вспомогательных диагностических исследований происходит подтверждение инфекционной болезни. Это позволяет вовремя назначить лечение, предупредить распространение опасной инфекции на окружающих людей.

В среде Костюковой палочки дифтерии растут в форме общего затемнения. В среде Клауберга рост бактерий проявляется черными полосками. Диагноз заболевания положительный, если при лабораторном анализе подтверждается токсигенность дифтерийной палочки. Если дифтерийная палочка нетоксигенная, то диагноз ставится по симптомам заболевания.

Важно знать! У здорового пациента палочка дифтерии отсутствует, и при исследовании не выявляется.

Исследование на дифтерию нередко дает неточные результаты.

Это объясняется несоблюдением правил исследования на бактерии:

прием сульфаниламидных лекарств, антибиотиков;
неправильно забран мазок на дифтерию из зева и носа;
взятый бактериологический материал не вовремя доставлен в лабораторные условия. После взятия пробы прошло больше двух часов, что способствовало размножению сапрофитной микрофлоры, и развитию аутолитических процессов. Это отрицательно влияет на палочку дифтерии.

Пробу на дифтерию проводят не только у людей с симптомами данной болезни. Исследование также делают людям, которые были в контакте с заболевшим пациентом. Это позволяет вовремя обнаружить опасную инфекцию. Анализ на бактерии дифтерии обязательно назначают людям, которые прошли назначенное лечение. Эффективность терапии медикаментами должна контролироваться врачом.

Чтобы правильно диагностировать дифтерию, проводится два вида исследования крови:

анализ на наличие антител;
общий анализ.

Иммунные комплексы, созданные иммунной системой человека, называют антителами. Они проявляют активность только против возбудителя, для борьбы с которым созданы. На другие бактерии антитела действовать не будут. Если анализ крови при дифтерии выявил наличие антител, количество которых со временем повышается, то высока вероятность заболевания дифтерией. Если их число снижается, значит пациент выздоравливает.

Существует несколько способов обнаружения антител в крови. Популярным методом стала реакция пассивной гемаглютинации. На поверхности эритроцитов помещается анатоксин. К эритроцитам добавляют пробу заболевшего пациента. Если антитела присутствуют, то они будут провоцировать склеивание эритроцитов. В противном случае такой реакции не будет.

Общий анализ крови при дифтерии не опровергает и не подтверждает заболевание. С помощью общего исследования крови выявляются воспалительные процессы. Это важно для назначения лечения и определения состояния больного.

О воспалительном процессе в организме свидетельствуют следующие факторы:

Повышение количества лейкоцитов. Это клетки, действующие против инфекции. При попадании в организм чужеродных тел, количество лейкоцитов возрастает. После выздоровления их число приходит в норму.
Увеличение скорости оседания эритроцитов. Она зависит от количества эритроцитов и наличия чужеродных веществ в крови. Во время воспаления в крови образуется много белков. Они склеивают эритроциты между собой, что вызывает увеличение СОЭ.

Анализ на дифтерию должен проводиться комплексно, с соблюдением всех условий и правил. Это позволит поставить своевременный правильный диагноз, и назначить эффективные препараты для лечения.

источник