Какие антибиотики целесообразно использовать для лечения брюшного тифа тест

Мировая распространённость брюшного тифа

Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Смотрите также тесты для фельдшеров по инфекционным болезням и первую часть вопросов данного теста по инфекционным болезням
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Спинно-мозговая пункция производится при подозрении на
1) грипп
2) менингококковую инфекцию
3) сыпной тиф
4) брюшной тиф
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят в положении больного
1) лежа на боку
2) лежа на животе
3) сидя
4) стоя
! 1
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Признак отека мозга при менингите
1) температура 39 град. С
2) судороги
3) рвота, приносящая облегчение
4) бледность кожных покровов
! 2
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Назофарингит — это форма менингококковой инфекции
1) локализованной
2) генерализованной
3) смешанной
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Отсутствующий признак при менингококовом назофарингите:
1) насморк
2) сухой кашель
3) нормальная температура тела
4) незначительная гиперемия миндалин и небных дужек
! 3
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Критерий выписки из стационара больных менингитом — отсутствие
1) головной боли
2) менингиальных знаков
3) слабости
4) тошноты
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Препарат для лечения менингита
1) пенициллин внутримышечно
2) фуразолидон
3) анальгин
4) противосудорожные препараты
! 1
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак менингита:
1) кашель
2) менингиальные знаки
3) слезотечени
4) сыпь на коже
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при менингококковой инфекции
1) больное животное
2) менигококконоситель
3) больной человек и менигококконоситель
4) больной человек
! 3
№ 60
* 1 -один правильный ответ
Признак менингококкцемии
1) головная боль
2) насморк
3) геморрагическая сыпь
4) повышение АД
! 3
№ 61
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингит необходимо провести посев
1) слизи из носоглотки
2) слизи из зева
3) мокроты
4) испражнений
! 1
№ 62
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
1) бактериологический
2) биологический
3) серологический
4) кожно — аллергический
! 1
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Люмбальную пункцию проводят с целью
1) диагностической и лечебной
2) лечебной
3) диагностической
4) профилактической
! 1
№ 64
* 1 -один правильный ответ
При люмбальной пункции точка укола между
1) 4-5 поясничными позвонками
2) 12 грудным и 1 поясничным позвонком
3) 10-11 грудными позвонкам
4) 2-3 поясничными позвонками
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Признаки токсикоинфекционного шока при менингококковой инфекции
1) высокая температура
2) падение АД, отсутствие пульса
3) полиурия
4) гиперемия кожи
! 2
№ 66
* 1 -один правильный ответ
При подозрении на дифтерию необходимо
1) введение противодифтерийной сыворотки
2) осуществление экстренной госпитализации и подача экстренного извещения
3) введение антибиотиков
4) установление карантина на контактных
! 2
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Отек подкожной клетчатки при дифтерии зева токсической форме III степени
1) вокруг тонзилярных лимфатических узлов
2) доходит до середины шеи
3) доходит до ключицы
4) спускается ниже ключицы
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
Толстая капля крови берется при подозрении на
1) малярию
2) грипп
3) брюшной тиф
4) дизентерию
! 1
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом, характерный для малярии
1) резко выраженный катаральный симптом
2) периодические лихорадочные приступы
3) частый жидкий стул
4) резкие боли в животе
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи малярии
1) трансмиссивный
2) пищевой
3) воздушно — капельный
4) контактно — бытовой
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)
1) панкреатит
2) пневмония
3) уремическая кома
4) печеночная кома
! 3
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде
1) лихорадочном
2) олигурическом
3) полиурическом
4) реконвалесцеции
! 2
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
1) полевые мыши
2) сельскохозяйственные животные
3) больной человек
4) дикие животные
! 1
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Длительность лихорадочного периода при геморрагической лихорадке с почечным синдромом:
1) 1-2 дня
2) 5-8 дней
3) более двух недель
4) более одного месяца
! 2
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Характерный болевой синдром при геморрагической лихорадке с почечным синдромом — боль в
1) пояснице
2) мышцах
3) глазах
4) в суставах
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Клинический признак при геморрагической лихорадке с почечным синдромом в олигурическом периоде:
1) боль в пояснице
2) кашель
3) озноб
4) диарея
! 1
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Количество суточной мочи при олигурии
1) 200-500 мл
2) 1,5 литра
3) 3-4 литра
4) 5 — 6 литров
! 1
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Показания к переводу больного при геморрагической лихорадке с почечным синдромом на искусственную почку
1) сахар в моче
2) лейкоцитоз
3) высокое содержание мочевины в крови + анурия
4) боль в пояснице
! 3
№ 79
* 1 -один правильный ответ
Путь передачи бубонной формы чумы
1) трансмиссивный
2) воздушно — капельный
3) пищевой
4) водный
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
При бубонной форме чумы — бубон
1) резко болезненный
2) малоболезненный
3) безболезненный
4) периодически болезненный
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Материал для лабораторного исследования при подозрении на бубонную форму чумы
1) содержимое лимфатического узла
2) кал
3) мокрот
4) рвотные массы
! 1
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Признак бубонной формы чумы
1) увеличение лимфатических узлов
2) катаральный синдром
3) диспептический синдром
4) боли в животе
! 1
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При укусе блох разовьется клиническая форма чумы
1) кишечная
2) легочная
3) бубонная
4) септическая
! 3
№ 84
* 1 -один правильный ответ
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
1)на 8–10 день болезни
2) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни
3) с первого дня болезни
4) 2–3 день болезни
! 2
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Болезнь Брилля встречается после перенесенного
1) сыпного тифа
2) брюшного тифа
3) возвратного тифа.
4) после вирусного гепатита
! 1
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Профилактика в очаге сыпного тифа
1) дезинсекция, дезинфекция
2) дезинфекция
3) дератизация
! 1
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Длительное отсутствие сознания характерно для формы клещевого энцефалита:
1) лихорадочной
2) менингиальной
3) менингоэнцефалитической
4) полирадикулоневрической
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Ведущий клинический симптом бешенства
1) водобоязнь
2) головные боли
3) лихорадка
4) судороги жевательных мышц
! 1
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Основной путь передачи при сибирской язве
1) контактный
2) крово — контактный
3) воздушно — капельный
4) алиментарный
! 1
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты
! 2
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Cтолбняк передается через
1) поврежденную кожу
2) неповрежденную кожу
3) верхние дыхательные пути
4) ротовую полость
! 1
№ 92
* 1 -один правильный ответ
При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей
! 1
№ 93
* 1 -один правильный ответ
В профилактике столбняка используют
1) анатоксин
2) противостолбнячную сыворотку
3) антибиотики
4) гамма — глобулин
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики бешенства применяют
1) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
2) антибиотики
3) антитоксическую сыворотку
4) антирабическую вакцину
! 1
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Лечение при бешенстве
1) полный покой + индивидуальный пост
2) первичная хирургическая обработка раны
3) антирабическая вакцина
4) антибиотики
! 1
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Признаки особо опасной инфекции:
1) длительная инкубация
2) легкое течение
3) среднетяжелое течение
4) тяжелое течение + высокая летальность
! 4
№ 97
* 1 -один правильный ответ
Профилактика сибирской язвы
1) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
2) уничтожение грызунов
3) дезинфекция выделений больного
4) дезинсекция
! 1
№ 98
* 1 -один правильный ответ
Источник инфекции при роже
1) больной человек и бактерионоситель
2) больные сельскохозяйственные животные
3) грызуны
4) больной человек
! 1
№ 99
* 1 -один правильный ответ
Входные ворота при роже
1) поврежденные кожа и слизистые оболочки
2) неповрежденная кожа
3) ротовая полость
4) верхние дыхательные пути
! 1
№ 100
* 1 -один правильный ответ
Основной возбудитель, вызывающий рожу
1) cальмонелла
2) cтрептококк
3) менингококк
4) стафилококк
! 2

источник

1. Возбудитель брюшного тифа относится к:
а) бактериям +
б) хламидиям
в) вирусам

2. Укажите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) грамм-отрицателен
б) salmonella typhimurium +
в) имеет жгутики

3. Выберите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) при 100º с гибнет мгновенно
б) устойчив во внешней среде
в) выращивается в культуре ткани +

4. Возбудитель брюшного тифа способен размножаться в:
а) молоке +
б) овощах при хранении
в) слабо алкогольных напитках

5. Определите неправильное утверждение. Возбудитель брюшного тифа:
а) устойчив в окружающей среде
б) имеет н-антиген
в) грамм-положителен +

6. Источник инфекции при брюшном тифе:
а) птицы
б) человек +
в) животные

7. Наиболее частым источником инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом является:
а) острый бактериовыделитель палочки бр. тифа
б) реконвалесцент после брюшного тифа
в) хронический бактериовыделитель палочки бр. тифа +

8. Источником возбудителя при брюшном тифе является:
а) больной человек и бактерионоситель +
б) больной человек и больное животное
в) больное животное

9. Механизм заражения брюшным тифом:
а) трансмиссивный
б) контактно-бытовой
в) фекально-оральный +

10. Брюшному тифу свойственен механизм передачи:
а) аспипрационный
б) фекально-оральный +
в) трансмиссивный

11. Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:
а) лимфатического аппарата тонкой кишки +
б) центральной нервной системы
в) печени и селезенки

12. Основные патоморфологические изменения при брюшном тифе локализуются в:
а) прямой кишке
б) подвздошной кишке +
в) сигмовидной кишке

13. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) пейеровых бляшек +
б) ретикулярной формации мозга
в) оболочек мозга

14. Для брюшного тифа характерно поражение:
а) поджелудочной железы
б) ретикулярной формации мозга
в) солитарных фолликулов +

15. Для брюшного тифа характерно:
а) выраженная интоксикация +
б) розеолезно-петехиальная сыпь
в) гепатоспленомегалия

16. Для брюшного тифа характерно:
а) розеолезно-петехиальная сыпь
б) поражение лимфатического аппарата +
в) менингоэнцефалит

17. Продолжительность инкубационного периода при брюшном тифе составляет (дней):
а) 14-29
б) 29 и более
в) 7-25 +

18. Укажите неправильное утверждение. Для брюшного тифа характерно:
а) гепатоспленомегалия
б) тахикардия +
в) бледность кожных покровов

19. Для брюшного тифа в разгаре болезни наиболее характерным типом лихорадки является:
а) субфебрильная
б) гектическая
в) постоянная +

20. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) постоянная свыше 10 дней +
в) перемежающаяся до 2-3 недель

21. Выберите неправильное утверждение. Ранними клиническими симптомами брюшного тифа являются:
а) розеолезная сыпь +
б) обложенность языка
в) головная боль

22. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) боль в мышцах
б) боль в пояснице +
в) головная боль

23. Ведущими симптомами брюшного тифа являются:
а) лихорадка в сочетании с трахеитом
б) длительная лихорадка гектического типа с ознобами
в) длительная лихорадка в сочетании с головными болями +

24. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) зуд кожи
б) розеолезная сыпь +
в) ларинготрахеит

25. Определите неправильное утверждение. Для брюшного тифа в разгаре болезни характерно:
а) относительная брадикардия
б) анорексия
в) симптом пастернацкого +

26. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) озноб и пот
б) лихорадка постоянного типа +
в) боль в мышцах

27. Укажите неправильное утверждение. в разгаре болезни для брюшного тифа характерно:
а) менингеальный синдром +
б) гепатолиенальный синдром
в) бледность кожи

28. Характерным симптомом брюшного тифа является:
а) мелкоточечная сыпь
б) диарея
в) относительная брадикардия +

29. Для больных брюшным тифом характерной жалобой является:
а) бессонница +
б) потрясающие ознобы
в) устрашающие сновидения

30. У больных брюшным тифом сыпь бывает чаще:
а) петехиальная
б) розеолезная, скудная +
в) пятнисто-папулезная, обильная

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Брюшной тиф — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся циклическим течением, интоксикацией, бактериемией и язвенным поражением лимфатического аппарата тонкой кишки.

Брюшной тиф является системным заболеванием, обусловленным S. typhi. Симптомы включают высокую лихорадку, прострацию, абдоминальную боль и розовую сыпь. Диагностика основана на клинике заболевания и подтверждается культуральным исследованием. Лечение роводится цефтриаксоном и ципрофлоксацином.

Брюшной тиф относят к группе кишечных инфекций и типичным антропонозам. Источник инфекции — только человек — больной или бактериовыделитель, из организма которого возбудители выделяются во внешнюю среду, в основном с испражнениями, реже — с мочой. С испражнениями возбудитель выделяется с первых дней болезни, но массивное выделение начинается после седьмого дня, достигает максимума в разгар болезни и уменьшается в период реконвалесценции. Бактериовыделение в большинстве случаев продолжается не более 3 мес (острое бактериовыделение), но у 3-5% формируется хроническое кишечное или реже — мочевое бактериовыделение. Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении мочевые носители в связи с массивностью бактериовыделения.

Для брюшного тифа характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя, который может осуществляться водным, пищевым и контактно-бытовым путём. Передача возбудителя через воду, преобладавшая в прошлом, играет существенную роль и в настоящее время. Водные эпидемии нарастают бурно, но быстро завершаются, когда прекращают пользоваться заражённым источником воды. Если эпидемии связаны с употреблением воды из загрязнённого колодца, заболевания носят обычно очаговый характер.

Спорадические заболевания в настоящее время нередко обусловлены употреблением воды из открытых водоёмов и технической воды, используемой на различных промышленных предприятиях. Возможны вспышки, связанные с употреблением пищевых продуктов, в которых брюшнотифозные бактерии могут длительно сохраняться и размножаться (молоко). Заражение может происходить также контактно-бытовым путём, при котором факторами передачи становятся окружающие предметы. Восприимчивость значительная.

Индекс контагиозности составляет 0,4. Наиболее часто заболевают люди в возрасте от 15 до 40 лет.

После перенесённого заболевания вырабатывается стойкий, обычно пожизненный иммунитет, однако в последние годы в связи с антибиотикотерапией больных и её иммунодепрессивным действием, по-видимому, напряжённость и длительность приобретённого иммунитета стали меньше, вследствие чего увеличилась частота повторных заболеваний брюшным тифом.

Для брюшного тифа при эпидемическом распространении характерна летне-осенняя сезонность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Около 400-500 случаев брюшного тифа выявляется в США ежегодно. Тифоидные бациллы выделяются с калом бессимптомных носителей и людей, имеющих активные случаи заболевания. Неадекватная гигиена после дефекации может распространить S. typhi на системы общественного пище- и водоснабжения. В эндемичных регионах, где санитарные меры обычно являются неадекватными, S. typhi передается в большей степени с водой, нежели с пищей. В развитых странах основной путь передачи — пищевой, при этом микроорганизмы попадают в пищу во время ее приготовления от здоровых носителей. Мухи могут переносить возбудителя с фекалий на еду. Иногда брюшной тиф передается прямым путем (фекально-оральный путь). Это может произойти у детей во время игр и у взрослых во время секса. Изредка больничный персонал, не соблюдающий адекватных мер предосторожности, получает заболевания во время смены грязного постельного белья.

Читайте также: Санпин при брюшном тифе

Возбудитель попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт. Далее он проникает в кровь через систему лимфатических каналов. При острых случаях заболевания могут возникнуть изъязвление, кровотечение и кишечная перфорация.

Около 3 % нелеченных пациентов становятся хроническими носителями. Микроорганизм находится в их желчном пузыре и выделяется с калом в течение более чем 1 года. Некоторые носители не имеют анамнеза клинического заболевания. Большинство из установленных 2000 носителей в США являются пожилыми женщинами, имеющими хроническую билиарную патологию. Обструктивная уропатия, связанная с шистосомозом, может стать предрасполагающим фактором у определенных пациентов с брюшным тифом к тому, что они станут мочевыми носителями. Эпидемиологические данные указывают на то, что носители имеют большую вероятность развития гепатобилиарного рака, нежели общая популяция.

Брюшной тиф имеет инкубационный период (обычно 8-14 дней), который обратно пропорционально связан с количеством попавших в организм микроорганизмов. Брюшной тиф имеет обычно постепенное начало. При этом появляются лихорадка, головная боль, артралгия, фарингит, запоры, анорексия и абдоминальная боль и болезненность при пальпации живота. Менее частые симптомы брюшного тифа включают дизурию, непродуктивный кашель и носовое кровотечение.

Если лечение брюшного тифа не проводится, то температура тела повышается ступенчато в течение 2-3 дней, остается повышенной (обычно 39,4-40 °С) в течение последующих 10-14 дней, начинает постепенно снижаться к концу 3-й недели и возвращается к нормальным значениям в течение 4-й недели. Длительная лихорадка обычно сопровождается относительной брадикардией и прострацией. В острых случаях заболевания возникают симптомы со стороны ЦНС, такие как делирий, ступор и кома. Приблизительно у 10 % пациентов на поверхностях груди и живота появляется дискретная розовая бледная сыпь (розовые пятна). Данные повреждения появляются на 2-й неделе заболевания и исчезают в течение 2-5 дней. Часты спленомегалия, лейкопения, нарушения функции печени, протеинурия и умеренная коагулопатия потребления. Могут возникнуть острый холецистит и гепатит.

В более поздние стадии заболевания, когда повреждения со стороны ЖКТ выходят на первый план, может появиться кровянистая диарея, и кал может содержать примесь крови (20 % скрытая кровь и в 10 % очевидная). Приблизительно у 2 % пациентов развивается острое кровотечение на 3-й неделе заболевания, что сопровождается уровнем смертности около 25 %. Картина острого живота и лейкоцитоз в течение 3-й недели заболевания наводят на мысль о кишечной перфорации. При этом обычно повреждается дистальный отрезок подвздошной кишки. Это возникает у 1-2 % пациентов. Пневмония может развиться в течение 2-3-й недели заболевания. Она обычно обусловлена вторичной пневмококковой инфекцией, однако S. typhi также может вызывать образование легочных инфильтратов. Бактериемия иногда приводит к развитию фокальных инфекций, таких как остеомиелит, эндокардит, менингит, абсцессы мягких тканей, гломерулит или вовлечение мочеполового тракта. Нетипичные проявления инфекции, такие как пневмонит, лихорадка без других симптомов или симптомы, постоянные для мочевых инфекций, могут стать причиной поздней диагностики. Выздоровление может продолжаться несколько месяцев.

У 8-10 % нелеченных пациентов симптомы брюшного тифа, схожие с начальным клиническим синдромом, исчезают после 2-й недели падения температуры. По неизвестным причинам лечение брюшного тифа антибиотиками в начале заболевания увеличивает частоту возникновения рецидивов лихорадки на 15-20 %. В отличие от медленного падения температуры при инициальном заболевании при рецидиве лихорадки, если снова назначают антибиотики, температура быстро снижается. В некоторых случаях возникают рецидивы лихорадки.

Брюшной тиф необходимо дифференцировать со следующими болезнями: другие инфекции, обусловленные Salmonella, основные риккетсиозы, лептоспироз, диссеминированный туберкулез, малярию, бруцеллез, туляремию, инфекционный гепатит, пситтакоз, инфекцию, обусловленную Yеrsinia enterocolitica, и лимфому. На ранних стадиях заболевание может напоминать грипп, вирусные инфекции верхних дыхательных путей или мочевого тракта.

Необходимо забирать для исследования культуры крови, кала и мочи. Культуры крови обычно положительны только в течение первых 2 недель заболевания, но культуры кала, как правило, положительны в течение 3-5 недель. Если данные культуры отрицательны, а есть все основания подозревать брюшной тиф, МО может выявить культуральное исследование биопсийного образца костной ткани.

Тифоидные бациллы содержат антигены (О и Н), которые стимулируют образование антител. Четырехкратное увеличение титров антител к этим антигенам в парных образцах, забранных с интервалом в 2 недели, предполагает наличие инфекции, обусловленной S. typhi. Как бы там ни было, этот тест имеет лишь умеренную чувствительность (70 %), и ему недостает специфичности. Многие нетифоидные сальмонеллы реагируют перекрестно, а цирроз печени может дать ложноположительные результаты.

Без назначения антибиотиков уровень смертности достигает около 12 %. Своевременное лечение позволяет снизить уровень смертности до 1 %. Большинство случаев смерти возникает среди ослабленных пациентов, младенцев и пожилых лиц. Ступор, кома и шок отображают серьезное заболевание, при них прогноз неблагоприятный. Осложнения в основном возникают у тех пациентов, которые не получают лечение брюшного тифа, либо лечение у них запоздалое.

Брюшной тиф лечится следующими антибиотиками: цефтриаксон 1 г/кг внутримышечно или внутривенно 2 раза в день (25-37,5 мг/кг для детей) в течение 7-10 дней и различные фторхинолоны (например, ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 10-14 дней, гатифлоксацин 400 мг внутрь или внутривенно 1 раз в день в течение 14 дней, моксифлоксацин 400 мг внутрь или внутривенно в течение 14 дней). Хлорамфеникол в дозе 500 мг внутрь или внутривенно через каждые 6 часов, все еще находит широкое применение, однако резистентность к нему растет. Фторхинолоны можно использовать при лечении детей. Альтернативные препараты, назначение которых зависит от результатов исследования чувствительности in vitro, включают амоксициллин 25 мг/кг внутрь 4 раза в день, триметоприм-сульфаметоксазол 320/1600 мг 2 раза в день или 10 мг/кг 2 раза в день (по триметоприм-компоненту) и азитромицин 1,00 г в первый день лечения и 500 мг 1 раз в день в течение 6 дней.

В дополнение к антибиотикам для лечения острой интоксикации можно использовать глюкокортикоиды. После такого лечения обычно следуют падение температуры и улучшение клинического состояния. Преднизолон в дозе 20-40 мг 1 раз в день внутрь (или эквивалентный глюкокортикоид) назначают в течение 3 дней, обычно этого достаточно для лечения. Более высокие дозы глюкокортикоидов (дексаметазон 3 мг/кг внутривенно назначают в начале терапии, а впоследствии 1 мг/кг через каждые 6 часов в течение 48 часов) используют для пациентов с выраженным делирием, комой и шоком.

Питание должно быть частым и дробным. До тех пор пока лихорадка не упадет ниже фебрильных значений, пациенты должны придерживаться постельного режима. Необходимо избегать назначения салицилатов, которые могут вызвать гипотермию, гипотензию и отеки. Диарею можно свести к минимуму, при назначении только жидкостной диеты; на какое-то время может понадобиться назначение парентерального питания. Может понадобиться назначение жидкостной и электролитной терапии, а также кровозамещающей терапии.

Кишечная перфорация и ассоциированный с ней перитонит требуют хирургического вмешательства и расширения покрытия антибиотиками грамотрицательной флоры, а также бактероидов.

Рецидивы заболевания подлежат такому же лечению, однако лечение антибиотиками в случаях рецидива редко продолжается более 5 дней.

Если у больного заподозрен брюшной тиф, должен быть оповещен местный отдел здравоохранения, а пациенты должны быть отстранены от приготовления пищи до тех пор, пока не будут получены доказательства отсутствия у них МО. Тифоидные бациллы могут обнаруживаться в течение 3-6 месяцев после перенесенного острого заболевания даже у тех людей, которые не становятся впоследстви и носителями. Поэтому после этого периода необходимо получить 3 отрицательных культуральных исследования кала, проведенных с недельными интервалами, для исключения носительства.

Носители, не имеющие патологии со стороны билиарного тракта, должны получать антибиотики. Частота выздоровления при применении амоксициллина в дозе 2 г внутрь 3 раза в день в течение 4 недель составляет около 60 %. У некоторых носителей, имеющих заболевания желчного пузыря, удается добиться эрадикации путем использования триметоприм-сульфаметоксазола и рифампина. В других случаях эффективна холецистэктомия. Перед ее проведением пациент должен в течение 1-2 дней получать антибиотики. После операции прием антибиотиков также назначается в течение 2-3 дней.

Брюшной тиф можно предотвратить, если питьевая вода подвергается очистке, молоко пастеризованное, хронические носители не допускаются к приготовлению пищи, и больным людям должна применяться адекватная изоляция. Особое внимание должно быть уделено мерам предосторожности по распространению кишечных инфекций. Путешествующие в эндемичных регионах должны избегать употребления в пищу сырых овощей, пищи, которая хранится и подается на стол при комнатной температуре, и необеззараженной воды. Вода должна подвергаться кипячению или хлорированию перед употреблением, исключая те случаи, когда достоверно известно, что данная вода безопасна для употребления.

Существует живая аттенуированная оральная противотифозная вакцина (штамм Ту21а). Данная прививка от брюшного тифа имеет приблизительно 70 % эффективность. Она назначается каждый второй день. Всего назначаются 4 дозы. Так как данная вакцина содержит живые микроорганизмы, она противопоказана иммунокомпромиссным пациентам. В США данная вакцина наиболее часто применяется у детей младше 6 лет. Альтернативной вакциной является Vi полисахаридная вакцина. Она назначается однократной дозой, внутримышечно, имеет эффективность 64-72 % и хорошо переносится.

источник

50. У 50-летнего больного через 2 часа после употребления в пищу мясных консервов домашнего изготовления возникли озноб, головокружение, режущие боли в эпигастральной области, повторная обильная рвота, а спустя 2 часа появился частый жидкий зловонный стул. Сходная, но более легкая картина болезни наблюдалась у жены больного, которая ела те же консервы. Укажите наиболее вероятный диагноз

а) пищевая токсикоинфекция

в) вирусный гастроэнтероколит

51. Укажите характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе

б) нейтрофильный лейкоцитоз

52. Укажите наиболее часто встречающееся осложнение амебиаза

53. Какие методы наиболее информативны для диагностики лямблиоза?

б) микроскопия испражнений

в) микроскопия дуоденального содержимого

г) эндоскопическое обследование

54. Какие клинико-диагностические признаки определяют необходимость обследования пациента на лямблиоз?

а) слизисто-кровянистый жидкий стул

б) повторная водянистая диарея

г) признаки эрозивного проктосигмоидита

55. Укажите препараты, применяемые при нематодозах

56. Выберите признаки, наиболее характерные для налетов при локализованной дифтерии зева

а) налеты имеют белый цвет с перламутровым оттенком

б) налеты имеют гладкую поверхность

в) налеты имеют гребешки и складки на поверхности

г) при снятии налетов слизистая оболочка кровоточит

д) налеты легко растираются между шпателями

57. Укажите характерные признаки сыпи при менингококцемии

а) появление на 3-4-й день болезни

б) макуло-папулезные элементы

в) звездчатые геморрагические элементы

г) быстрое развитие некрозов на месте высыпных элементов

д) преимущественная концентрация сыпи на конечностях

58. Что из перечисленного необходимо выполнить при подозрении на натуральную оспу?

а) срочно госпитализировать больного сантранспортом в инфекционный стационар

б) изолировать больного и контактных лиц

в) экстренно известить СЭС о случае особо опасного инфекционного заболевания

г) оказать первую помощь больному в очаге заболевания

59. 42-летний охотник был укушен в область левого лучезапястного сустава лисой при извлечении животного из капкана. Какие из перечисленных мероприятий являются необходимыми в данной ситуации?

а) гистологическое и вирусологическое исследование головного мозга животного

б) первичная обработка раны

в) введение противостолбнячной сыворотки в профилактической дозе

г) проведение антирабической вакцинации

д) введение антирабического иммуноглобулина

60. Какие из перечисленных симптомов характерны для малярии?

а) интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, чувства жара и потливости

г) увеличение печени и селезенки

61. Ученица 10 класса жалуется на резкий озноб, мучительную головную боль, жажду. Больна первый день. Температура тела 40,0° С. Сознание спутанное. Кожные покровы цианотичные, на ягодицах, бедрах геморрагические высыпания от мелкоточечных петехий до кровоизлияний размером 3-4 см. Единичные розеолезные и розеолезно-папулезные элементы на коже живота, спины, верхних конечностей. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига сомнительный, пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие, АД 85/55 мм рт. ст., ЧД 28 в 1 мин. В крови: лейкоцитоз 22 х 10 9 /л

со сдвигом влево, СОЭ 26 мм/час. Прежде всего, следует думать о:

г) тромбоцитопенической пурпуре

д) болезни Шенлейна—Геноха (геморрагическом васкулите)

62. Больной 21 года заболел остро: температура 38,8 о С; боли в горле. При осмотре зев гиперемирован, на миндалинах беловатые, снимающиеся шпателем налеты, увеличены все группы лимфатических узлов, особенно шейные, размером до 3-4 см в диаметре. Увеличены печень и селезенка. На фоне неизмененной кожи мелкопятнистая сыпь. Анализ крови: лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, СОЭ 38 мм/ч, тромбоциты 220 х 10 9 /л . Прежде всего следует подумать о:

б) инфекции вирусом Эпштейна—Барр (инфекционном мононуклеозе)

63. Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются:

а) интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание «мушек» перед глазами

б) интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение

в) интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции

г) интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания

д) лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела

источник

серозно-фибринозный характер экссудата

*геморрагический характер экссудата, преобладание нейтрофилов и эозинофилов в экссудате

преобладание лимфоцитов в плевральной жидкости

перечисленные в пунктах а), в) и г)

Больному с гипотонией желчного пузыря целесообразно назначить

сорбит, ксилит, холагол, никодин

минеральные воды с высокой минерализацией холодные, газированные

*минеральные воды с низкой минерализацией теплые, без газа

перечисленные в пунктах а) и в)

У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии. Наиболее вероятно, что у больной

обострение хронического холецистита

*желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика

обострение хронического калькулезного холецистита

пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

Какие антибиотики целесообразно использовать для лечения брюшного тифа?

перечисленные в пунктах б), в) и г)

Укажите характерные гематологические сдвиги при иерсиниозе

перечисленные в пунктах б), в) и г)

Какие методы наиболее информативны для диагностики лямблиоза?

микроскопия дуоденального содержимого

перечисленные в пунктах б) и в)

*посев кала, бактериоскопия

Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать бета-адреноблокаторы:

У пожилого больного с бронхиальной астмой и аденомой предстательной железы для купирования приступа НЕ рекомендуются

Читайте также: Графики при брюшном тифе

перечисленные в пунктах б) и г) препараты

При лечении пневмонии у беременной в 1-м триместре можно использовать

перечисленные в пунктах б) и в)

Лечение артериальной гипертензии у больных с феохромоцитомой целесообразно начинать

Больной 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болен и головокружения. При осмотре: пульс — 86 в минуту, артериальное давление — 200/100 мм рт. ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Для коррекции артериальной гипертензии больному целесообразно назначить

У мужчины 65 лет при оформлении санаторно-курортной карты снята ЭКГ, на которой зарегистрирована атрио-вентрикулярная блокада II степени 2-го типа (Мобитц-2), проведение 2:1, частота сокращений желудочков — 44 в минуту. При целенаправленном расспросе жалоб не выявлено. Больной нуждается

*в имплантации кардиостимулятора, работающего в постоянном режиме

в имплантации кардиостимулятора в режиме «по требованию»

в плановом обследовании и динамическом наблюдении

в экстренной госпитализации в кардиологическое отделение

В клиническом анализе крови у больного неспецифическим язвенным колитом характерны

гиперхромная макроцитарная анемия

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

перечисленные в пунктах а) и в)

Из перечисленного для микронодулярного (портального) цирроза печени характерно

печеночная недостаточность и желтуха появляется в ранние сроки заболевания

портальная гипертензия опережает функциональную недостаточность печени

*печень увеличена, безболезненна, поверхность ровная, гладкая, край острый

наличие звездчатых телеангиоэктазий, ладонной эритемы

перечисленные в пунктах б) и г)

У ребенка 10 лет при объективном обследовании в обоих подреберьях пальпируются болезненные, бугристые плотно-эластические образования. Имеются лабораторные признаки хронической почечной недостаточности. В первую очередь следует думать

о хроническом пиелонефрите

Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом I типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь?

исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы в крови

источник

Диагностика брюшного тифа основывается на характерных особенностях клинической картины (особенно начала болезни), данных анамнеза (особенно эпидемиологического – контакты с больными, посещение инфекционно опасных регионов, где много бактерионосителей), результатах, полученных в ходе лабораторных исследователей.

Конечно при диагностике брюшного тифа применяется микробиологическая диагностика, при которой из крови и естественных выделений человека выделяется возбудитель. Именно методы микробиологической диагностики позволяют выявить болезнь на раннем этапе.

Используется также серологическая диагностика. Однако ее методы могут показать заболевание только начиная с 5-го – 8-го дня с начала болезни. Причем максимум возможностей достигает на 2-ой – 3-ей неделях болезни. То есть очевидно запаздывание с выставлением диагноза.

Отметим, что в практике серологической диагностики брюшного тифа широко применяется реакция Видаля, а также РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Эти варианты диагностики используются также для дифференциальной диагностики с целью отстройки от болезней со схожими симптомами (паратифы, сальмонеллез).

Брюшной тиф относится к типичным антропонозным кишечным инфекциям. Источником заболевания может являться только больной человек или здоровый носитель бактерий. Инфицирование происходит фекально-оральным (при употреблении загрязненной воды, термически необработанного молока, мяса и т.д.) и контактно-бытовым путем (как правило, это более характерно для детей).

Инкубационный период болезни составляет 3-14 дней (иногда он может удлиняться до 21-го дня). При пищевом пути заражения период инкубации значительно короче, чем при водном или контактно-бытовом заражении. Чем короче период инкубации инфекции, тем тяжелее течение брюшного тифа и острее начало заболевания.

Комплексная диагностика брюшного тифа основывается на анализе клинической симптоматики, данных эпидемического анамнеза и анализов. Важную роль в диагностике играет наличие в анамнезе:

контакта с больным брюшным тифом или лихорадящими пациентами;
поездок в эндемичные по брюшному тифу районов;
употребления сырого молока, термически необработанного мяса и фарша, немытых фруктов или овощей;
употребления молочных или мясных продуктов, приготовленных частными лицами в антисанитарных условиях (шаурма, чебуреки и т.д., приобретенные на стихийных рынках и в ларьках);
приема пищи в общепитах или кафе с низким уровнем санитарного контроля и т.д.

При обследовании больного, в первую очередь обращают на себя внимание:

его заторможенность, сонливость и адинамичность;
наличие лихорадки 39-40 градусов;
снижение артериального давления;
брадиаритмия, появление негрубого систолического шума;
вздутый, болезненный при пальпации живот с увеличенными мезентериальными лимфоузлами. Отмечается симптом Падалки – при пальпации и перкуссии правой подвздошной области выявляется сильное урчание и укорочение перкуторного звука.
жалобы на бессонницу, головные боли, сильную слабость, запоры;
желтизна кожи на стопах и подошвах;
трещины и язвы на губах, а также тифозный или «поджаренный» язык (сероватый налет в центре с ярко красным ободком по краям);
увеличение печени и селезенки с четвертого дня;
розеолезная сыпь с 8-х суток;
появление у пациента бреда, маний, психоза и галлюцинаций.

Первые два-три дня болезни в общем анализе крови отмечают умеренное увеличение лейкоцитов или незначительную лейкопению (снижение числа лейкоцитарных клеток). С четвертого-пятого дня болезни в анализах появляется ускорение скорости оседания эритроцитов и выраженная лейкопения.

Возможно развитие анэозинофилии, относительного лимфоцитоза, нейтропении (характерен палочкоядерный сдвиг). Также характерно снижение количества тромбоцитов (риск тяжелого кровотечения прямо пропорционален уровню тромбоцитопении).

Поражение почек проявляется развитием олигурии (уменьшение объема мочи) или анурии (отсутствие мочи). В анализах мочи отмечается появление:

протеинурии (белок в моче);
микрогематурии (эритроциты в моче);
цилиндрурии (цилиндры в моче).

При развитии кишечного кровотечения отмечается сильная тахикардия, резкая бледность кожи, падение артериального давления, снижение температуры тела, появление мелены (дегтеобразного стула с резким запахом).

Выделение гемокультуры брюшнотифозных сальмонелл возможно на протяжении всего лихорадочного периода, однако наиболее информативным анализ является на первой неделе заболевания.

В качестве дополнительного метода диагностики с десятого дня болезни проводится микробиологическая диагностика брюшного тифа с исследованием естественных выделений.

Анализ испражнений и мочи проводят со второй недели заболевания. Однако данные исследования обладают малой чувствительностью и позволяют выделить возбудителя только у 30-40 процентов больных.

По показаниям могут проводиться посевы на возбудителя соскобов (скарификата) с розеолезных высыпаний, спинномозговой жидкости и мокроты.

Для определения специфических антител с четвертого-пятого дня болезни может проводиться реакция Видаля с О- и Н- антигенами. О положительном результате свидетельствует титр 1:200, а также увеличение титра в динамике, при проведении повторного исследования.

На данный момент, реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации (РНГА) практически вытеснила классическую реакцию Видаля. Это объясняется тем, что РНГА с О-, Н- и Vi- антигенами отличается больше чувствительностью и специфичностью (реакция Видаля может дать неспецифическую реакцию с другими бактериями, входящими в семейство энтеробактерий).

Серологическая диагностика посредством РНГА проводится на четвертый-пятый день болезни и в динамике – через десять – четырнадцать дней, с момента первого анализа. При этом, для острой инфекции показательны положительные титры с О-антигенами. Высокие титры Н-антигенов характерны для пациентов с иммунитетом против брюшного тифа, сформировавшимся в результате перенесенного заболевания или после проведения вакцинации.

Vi-антигены обнаруживают у хронических носителей сальмонелл.

В качестве дополнительных методов диагностики (контроль состояния больного и раннее выявление осложнений) проводят:

ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭКГ и Эхо-КГ;
рентгенографию ОГК (органы грудной клетки);
анализ кала на скрытую кровь;
контроль гематокрита;
биохимическое исследование крови, коагулограмму, электролиты крови и т.д.

При подозрении на перфорацию кишечника и кровотечение показана консультация хирурга.

Лечение брюшного тифа проводится в инфекционном стационаре. Длительность лечения составляет от 25 до 45 и более дней и зависит от тяжести инфекции. В течение всего периода лихорадки и на протяжении пяти-семи дней после снижения лихорадки, больному показан строжайший постельный режим. Далее, больному постепенно разрешают садиться в кровати. Ходить можно не ранее 22-го дня от начала заболевания.

Назначается диета №4А и №4. Из рациона больного полностью исключаются все продукты с большим содержанием грубой клетчатки, а также способствующие усилению кишечной моторики и газообразованию. Из рациона исключают черный хлеб, квашеную капусту, жирные молочные продукты, картофель, бобовые, цитрусы и т.д.

С пятого-шестого дня стабилизации температуры возможно расширение диеты. При кишечных кровотечениях назначают голод на сутки (через 12-ть часов после кровотечения можно поить прохладным чаем).

Медикаментозная терапия брюшного тифа проводится комплексно и включает в себя назначение противомикробных, дезинтоксикационных и антигистаминных препаратов.

Дополнительно проводится симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного, а также профилактику и лечение осложнений.

Противомикробная терапия назначается в виде длительного непрерывного курса. Антибиотики назначаются с учетом возраста, тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Назначение азитромицина целесообразно при легком неосложненном течении болезни. При среднетяжелом и тяжелом брюшном тифе рекомендовано использовать:

цефалоспорины (препараты цефиксима, цефтриаксона, цефотаксима);
фторхинолоновые средства (препараты ципрофлоксацина, офлоксацина, пефлоксацина).

На фоне длительной антибактериальной терапии целесообразно применение флуконазола, с целью профилактики грибковых осложнений.

По показаниям может применяться брюшнотифозная вакцина. При наличии иммунодефицитных состояний, высокого риска осложнений, а также при тяжелом течении показана иммунотерапия. Рекомендовано использование пентоксила, тимогена, метацила.

Для нормализации температуры тела больного назначают нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нимесулид).

Десенсибилизация пациента проводится препаратами хлоропирамина (Супрастин), мебгибролина (Диазолин) и т.д.

Дезинтоксикация проводится при помощи инфузии растворов натрия хлорида, глюкозы, реополиглюкина, Рингера и т.д.

При развитии судорожного синдрома назначают диазепам.

Дополнительно проводится антиоксидантнаяи витаминная терапия. Назначают рибоксин, аскорбиновую кислоту, витамины А и Е, витамины групп В, препараты цитохрома С, и т.д.

Из стационара больные выписываются не ранее двадцать первого дня от момента стабилизации температуры, а также при отрицательных бак.анализах кала и мочи (требуются 2-х кратные отрицательные тесты) и желчи (однократно).

Каждый месяц проводится исследование кала и мочи. В конце третьего месяца – желчи.

В дальнейшем они состоят на учете у санэпиднадзора еще два года. Хронические носители (положительная Vi- гемагглютинация) состоят на учете пожизненно.

источник

Какое из перечисленных утверждении является правильным при брюшном тифе?//

— зоонозная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением мононуклеарно-фагоцитарной системы и имеющая различные варианты течения, среди которых преобладают ангинозно-септическая и нервная формы//

— источником инфекции являются только животные//

+ — тяжелое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями группы сальмонелл и характеризующееся поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемией и интоксикацией//

— острое инфекционное заболевание, проявляющееся поражением преимущественно желудочно-кишечного тракта и выраженной токсико-аллергической симптоматикой//

— сыпь отличается розеолезно-петехиальным характером, обилием и полиморфизмом элементов, одновременностью появления на 4-5 день болезни.

Укажите клинические признаки, характерные для брюшного тифа://

— острое развитие болезни, температура достигает максимума в первые 1-2 дня, сопровождается сильной головной болью, бессонницей//

— озноб, высокая температура, тошнота, рвота, боли в горле при глотании, обильный налет на миндалинах, увеличение подчелюстных лимфоузлов, пятнисто-папуллезная сыпь на коже лица, плечевого пояса//

+ — постепенное или ступенеобразное повышение температуры тела, сопровождается сильной головной болью, нарушением сна, прогрессирующей слабостью//

— длительная, высокая и часто волнообразная лихорадка при относительно умеренных явлениях интоксикации.//

– острое начало с подъема температуры, рвоты, головной боли, судорог, повышенной чувствительности ко всем раздражителям.

Какое специфическое осложнение наблюдается при брюшном тифе?//

— отек и набухание головного мозга//

Какой из перечисленных симптомов характерен для брюшного тифа?//

— пятна Филатова- Коплика-Бельского//

Показания к госпитализации больных брюшным тифом?//

— контактные по брюшному тифу

Длительность инкубационного периода брюшного тифа://

Назовите клинический признак характерный для брюшного тифа://

– ярко-красный язык со сглаженными сосочками//

Укажите метод ранней диагностики брюшного тифа (1-я неделя болезни)//

Правила выписка больных брюшным тифом://

– по клиническим показаниям//

+ после 21-го дня нормальной температуры, отсутствие возбудителя в кале и моче//

нормализация картины периферической картины крови//

по клинико-эпидемиологическим показаниям//

Что является характерным для брюшного тифа при осмотре языка://

Какие симптомы характерны для «абдоминальной» триады при брюшном тифе?//

+ болезненность в правой подвздошной области, ригидность мышц, крепитация//

урчание, жидкий стул в виде «рисового отвара», рвота//

жидкий стул с примесью крови в виде прожилок, метеоризм, урчание//

болезненность в левой подвздошной области, урчание, крепитация//

метеоризм, урчание, стул в виде «мясных помоев»

В какие сроки увеличивается печень у больных брюшным тифом?//

Какие проявления экзантемы характерны для брюшного тифа?//

При выписке реконвалесцентов брюшного тифа обязательно проведение исследования://

Укажите специфическое осложнение при брюшном тифе://

Какая клиническая форма может наблюдаться при брюшном тифе?//

Реконвалесцентам брюшного тифа обязательно проведение исследования://

Назовите симптом характерный для разгара болезни брюшного тифа://

Как изменяется картина крови при брюшном тифе в разгаре болезни?//

замедленное СОЭ, тромбоцитопения//

Для паратифов А и В характерны следующие утверждения, кроме одного://

заболевание протекает, как правило, с явлениями мезаденита, длительной лихорадкой, гепатоспленомегалией, может осложняться перфорацией кишечника.//

вызывается бактериями рода сальмонелл.//

начало чаще острое, иногда сопровождается кашлем, насморком//

сыпь отличается полиморфизмом, может быть розеолезной, кореподобной, петехиальной.//

+наиболее эффективным этиотропным препаратом является пенициллин.

С каким заболеванием необходимо дифференцировать брюшной тиф в разгаре болезни?//

Основные жалобы начального периода при брюшном тифе (1-я неделя болезни)://

боли в левой подвздошной области.

Выберите лекарственные препараты, используемый для лечения больного брюшным тифом://

Дайте характеристику стула при брюшном тифе://

Какое изменение может быть со стороны кожи при брюшном тифе?//

желтушность кожи туловища//

кожные покровы гиперемированные//

С каким заболеванием необходимо дифференцировать брюшной тиф ?//

На какой день болезни температура достигает своего максимума при классическом течении брюшного тифа?//

Что является характерным для брюшного тифа?//

Какой симптом входит в триаду при брюшном тифе?//

+ урчание в правой подвздошной области//

Укажите температурную кривую, характерную для брюшного тифа://

продолжительностью 1-2 недели.

Картина крови при брюшном тифе://

К редким, атипичным формам брюшного тифа относится//

Продолжительность этиотропной терапии при брюшном тифе://

+ до 10 дня нормальной температуры//

5-7 дней после нормализации температуры

Укажите неспецифическое осложнение брюшного тифа://

Для брюшного тифа характерен://

Какими симптомами характеризуется понятие «тифозный язык»?//

язык ярко-розового цвета с взбухающими сосочками//

обложен толстым белым налетом//

тремор, отклонения в сторону//

+ утолщенный, с отпечатками зубов на боковых поверхностях, обложен сероватым налетом.//

сухой, потрескавшийся, напоминает «поджаренный» вид.

Патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при брюшном тифе://

В инфекционную больницу поступил больной В., 30 лет на 6-ой день болезни с жалобами на высокую температуру, головную боль, слабость, бессонницу. Объективно: Т – 39 0 . Кожные покровы бледные, чистые. Пульс 70 уд в мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, живот вздут, печень +1 см. из-под края реберной дуги, стул жидкий, без примесей.

Ваш предварительный диагноз?//

С чем связано кишечное кровотечение при брюшном тифе?//

с фазой мозговидного набухание в пейеровых бляшках тонкого кишечника//

+ с фазой отторжения некротизированных тканей в лимфоидном аппарате тонкого кишечника//

с повышением артериального давления.

Характерная изменение пульса при брюшном тифе://

Препаратом выбора при лечении больных Ку-лихорадкой является://

Какой лабораторный метод исследования наиболее широко используется на практике для подтверждения Ку-лихорадки?//

+ реакция связывания комплемента//

Какое определение правильное при Ку-лихорадке?//

острое природно-очаговое заболевание, относящееся к группе трансмиссивных зоонозов, проявляется лихорадкой, интоксикацией, геморрагически-некротическим воспалением в лимфатических узлах, легких и других органах, а также сепсисом//

облигатный природно-очаговый зооноз, протекающий с интоксикацией, лихорадкой, развитием специфического лимфаденита и поражением различных органов//

острая бактериальная инфекция, характеризующаяся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфоузлов и внутренних органов, протекающая в виде кожной септической формы.//

+острый природно-очаговый риккетсиоз с разнообразными механизмами заражения, характеризующийся развитием распространенного ретикулоэндотелиоза и проявляющийся лихорадкой и другими симптомами интоксикации, часто наличием атипичной пневмонии и признаков поражения различных систем, склонный к затяжному течению//

острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсико-аллегрической и полиочаговых симптоматикой, протекающее с преимущественным поражением органов пищеварения

Укажите возбудитель Ку лихорадки://

Пути заражения при Ку-лихорадке://

+ человек заражается всеми путями

Тропностью к какой системе обладают риккетсии Бернета?//

склонностью к поражению мелких капилляров//

склонностью к поражению желудочно-кишечного тракта.

Кто является источником инфекции при сыпном тифе?//

Какой клинический признак наиболее характерен для сыпного тифа?//

высокая температура в течение 9 дней//

симптом «носков» и «перчаток»//

Какой симптом является характерным для начального периода сыпного тифа?//

Какое лабораторное исследования применяется в диагностике сыпного тифа?//

Возбудителем болезни Брилля-Цинсера являются://

При передаче возбудителя сыпного тифа имеет место://

Какие клинические признаки подтверждают диагноз сыпного тифа?//

+ высокая температура в течение 2-х недель, розеолезно-петехиальная сыпь на туловище, увеличение печени, селезенки, симптом Говорова-Годелье//

высокая температура в течение 2-х недель, розеолезная сыпь на животе, увеличение печени, селезенки, симптом Падалко.//

высокая температура в течение 2-х недель, гиперемия лица и шеи, увеличение печени и селезенки, скарлатиноподобная сыпь на туловище, жидкий стул.//

высокая температура в течение 2-х недель боли в икроножных мышцах, сыпь на туловище, умеренная желтуха, увеличение печени.//

боли в поясничной области, петехиальная сыпь, увеличение селезенки, печени.

Проявлением энцефалита при сыпном тифе является://

Симптом Говорова-Годелье

Какой симптом считается патогномоничным для сыпного тифа?//

Инкубационный период при Ку-лихорадке://

В какие сроки от начала болезни появляется экзантема при сыпном тифе?//

Кто является переносчиком при сыпном тифе?//

Для лабораторной диагностики сыпного тифа применяется://

бактериологическое исследование крови//

+ серологическое исследование крови//

биохимическое исследование крови//

Путь передачи при сыпном тифе://

Наиболее характерный пульс у больного с тяжелым течением сыпного тифа://

относительная брадикардия, «малый пульс»//

+ соответствие пульса температуре//

Какое исследование позволяет дифференцировать сыпной тиф от болезни Брилля-Цинсера?//

реакция связывания комплемента//

реакция непрямой гемагглютинации//

+ определение иммуноглобулина М и G//

выделение возбудителя из кала

Какой препарат назначите больному сыпным тифом?//

Клинический признак начального периода сыпного тифа://

+ быстрый подъем температуры//

Что такое болезнь Брилля-Цинсера?//

самостоятельное заболевание, вызываемое риккетсиями Провачека//

повторное заражение риккетсиями Провачека//

латентная форма сыпного тифа.

При сыпном тифе основным патологическим процессом является://

поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника//

поражение мононуклеарного-фагоцитарной системы и эритроцитов//

поражение холинэргических структур продолговатого и спинного мозга.

Начальный период сыпного тифа длится//

При сыпном тифе характерный внешний вид больного://

желтушное окрашивание склер и коже//

бледность кожных покровов//

симптом «перчаток» и «носков»//

+ «красные глаза на красном лице»//

Характерный признак начального периода сыпного тифа://

В начальный период больных сыпным тифом беспокоит://

Признаком начального периода сыпного тифа является://

При сыпном тифе в начальный период со стороны нервной системы характерные изменения://

В разгар болезни при сыпном тифе наблюдается://

Признак тифозного статуса при сыпном тифе://

боли в животе, жидкий стул//

Поражение нервной системы при сыпном тифе характеризует симптом://

Симптом поражения сосудистой системы при сыпном тифе в начальный период болезни://

+ симптом Лееде – Румпеля – Кончаловского//

Характерная сыпь при сыпном тифе://

Клинический признак начального периода сыпного тифа://

80. Специфическое осложнение при сыпном тифе://

Д – воспаление мочевыводящих путей

Длительность этиотропной терапии больных сыпном тифе://

+ до 3 дня после нормализации температуры//

до 10 дней после нормализации температуры

Возможное осложнение при сыпном тифе в разгаре болезни://

Гемограмма при сыпном тифе://

Продолжительность лихорадочного периода при сыпном тифе://

Какая фаза патогенеза бруцеллеза соответствует проявлениям острого бруцеллеза?//

Какой признак их перечисленных относится к опорным при диагностике бруцеллеза?//

Какой патогенетический тип поражения суставов характерен для острого бруцеллеза?//

Какие критерии выздоровления при бруцеллезе?//

нормализация показателей крови

Укажите серологическую реакцию, которая применяется для постановки диагноза хронического бруцеллеза://

Критерием назначения глюкокортикостероидов при бруцеллезе является://

поражение периферической нервной системы//

увеличение печени и селезенки//

увеличение лимфатических узлов

Наиболее характерным симптомом острого бруцеллеза является://

Какой антибиотик наиболее часто используется в комплексном лечении больных бруцеллезом?//

Укажите, характерные для бруцеллеза клинические формы://

кожная, септическая, легочная, кишечная//

острая, желтушная, безжелтушная, хроническая//

+ острая, подострая, хроническая, резидуальная, латентная//

бубонная, кожно-бубонная, менингоэнцефалитическая

Какое из следующих утверждений наиболее верно при бруцеллезе, кроме://

больной не является заразным для других людей//

+ поражение соединительной ткани обусловлено развитием гранулем Ашоффа-Талалаева, увеличением титров антистрептолизина и антистрептогиалуронидазы//

для возбудителя болезни характерно внутриклеточное паразитирование//

специфические реакции являются решающими в расшифровке этиологии полиартрита//

применение антибиотиков даёт клиническое выздоровление.

Какой антибиотик часто используется в комплексном лечении больных бруцеллезом?//

Какой из лабораторных методов исследования наиболее часто используется для постановки диагноза «бруцеллеза»?//

Для диагностики острого бруцеллеза важное значение имеет://

+ высокая лихорадка с ознобами и потами//

наличие фибриозитов и целлюлитов//

контакт с больными бруцеллезом животными//

Какой признак является опорным при остром бруцеллезе?//

При бруцеллезе правильным является утверждение://

возбудителем являются хламидии//

возможно заражение трансмиссивным путем//

наиболее опасным источником инфекции являются дикие животные//

+ заражение чаще всего происходит энтеральным или контактным путем//

характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах

Рифампицин применяется для лечения://

Источником инфекции при бруцеллезе является://

+ крупный и мелкий рогатый скот//

Какая система редко поражается при хроническом бруцеллезе?//

Укажите метод для быстрой диагностики бруцеллеза://

Какой из перечисленных методов лечения не используется при лечении больных бруцеллёзом//

Для диагностики острого бруцеллеза используется реакция://

При хроническом бруцеллезе могут поражаться://

+ все выше названные системы

Какой тип поражения суставов является наиболее тяжёлым при бруцеллезе?//

Инкубационный период при бруцеллезе://

Укажите продолжительность острого бруцеллеза://

Какой из перечисленных симптомов не является показателем активности инфекционного процесса при хроническом бруцеллеза?//

высокие титры серологических реакций.

Укажите синдром, характерный для острого бруцеллеза://

+ озноб, высокая температура, потливость, гепатолиенальный синдром, полилимфоаденопатия//

боли в горле, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, обнаружение в крови мононуклеаров//

лихорадка, увеличение шейных, затылочных лимфатических узлов, пятнистая сыпь//

лихорадка, увеличение лимфатических узлов, почечный синдром, геморрагическая сыпь, миалгия//

лихорадка, симптом «капюшона», боли в суставах, экзантема, гепатомегалия.

Какие изменения со стороны опорно-двигательного аппарата наиболее часто встречаются при хроническом бруцеллезе?//

При какой продолжительности болезни устанавливается хронический бруцеллез?//

Что характерно для резидуального бруцеллеза?//

поражение периферической НС//

В реакции РАЙТА положительными считаются титры в разведении//

Продолжительность подострого бруцеллеза://

Признаки висцеральной формы хронического бруцеллеза://

поражение сердечно – сосудистой системы

Картина периферической крови при бруцеллезе://

Дифференцировать острый бруцеллез необходимо с://

О какой форме менингококковой инфекции может свидетельствовать выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клиники болезни?//

Длительность инкубационного периода при менингококковой инфекции колеблется://

Укажите наиболее эффективный препарат при лечении менингококкового менингита://

левомицетин сукцинат натрия//

Укажите симптом характерный для менингококкцемии://

Характерные изменения в крови, при менингококковом менингите://

Показатель ликвора при менингококковом менингите://

эритроциты в большом количестве//

Наиболее ценный метод для диагностики менингококкового менингита://

реакция преципитации с сывороткой крови больного//

Симптом, характерный для отека мозга://

бледность кожных покровов

Препарат для лечения менингококкцемии://

+ левомицетин сукцинат натрия//

Какой симптом характерен для менингококкового менингита://

Какой менингит развивается при менингококковом менингите?//

+ первичный бактериальный гнойный//

вторичный бактериальный гнойный//

первичный вирусный серозный//

Какой из перечисленных принципов терапии является ведущим в лечении больных менингококковым менингитом?//

Критерии отмены антибиотикотерапии больным менингококковым менингитом://

цитоз 56 клеток с нейтрофильным сдвигом//

цитоз 100 клеток в 1 мл. спинномозговой жидкости с нейтрофильным сдвигом//

цитоз 250 клеток с лимфоцитарным сдвигом//

+ цитоз 100 клеток с лимфоцитарным сдвигом//

цитоз 250 клеток с нейтрофильным сдвигом

Какой симптом наиболее характерен для менингококкового менингита?//

жидкий стул с примесью слизи и крови

Характерный для менингококкцемии признак://

розеолёзно – петехиальная сыпь//

пятнисто-папулезная сыпь на 3-ый день болезни

Укажите абсолютные показания для люмбальной пункции//

+ положительные менингеальные симптомы//

Укажите рациональный подход для лечения больного менингококкцемией://

Укажите, с какими заболеваниями нужно дифференцировать менингококковый менингит://

Какое осложнение характерно для менингококкового менингита://

+ отек и набухание головного мозга//

острая сердечная недостаточность//

острая почечная недостаточность

Сезонность менингококковой инфекции://

Наиболее редкая локализация сыпи при менингококкцемии://

Метод, используемый для подтверждения менингококковой инфекции://

клиническое исследование ликвора//

все указанные методы используется

Ведущее звено патогенеза при менингококкцемии://

Наиболее информативным методом диагностики менингококкцемии является://

бактериологическое исследование носоглоточной слизи//

бактериологическое исследование ликвора//

+ бактериологическое исследование крови//

клинический анализ спинномозговой жидкости

Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40 0 С к концу 1-ых суток, озноба, появления геморрагической мелкоточечной сыпи в дистальных отделах конечностей. Менингиальные симптомы отсутствуют. Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней. Диагноз://

При менигококкцемии, осложненной инфекционно-токсическим шоком, на до госпитальном уровне необходимо ввести://

Заболевание, сопровождающееся интоксикацией, слабостью, головной болью, рвотой, наличием геморрагической сыпи различных размеров с некрозом в центре, тяготеющей к нижней половине туловища и ногам, можно оценить клинически, как://

Характерные изменения ликвора при менингококковом менингите://

+ высокий цитоз нейтрофильный//

умеренный цитоз лимфоцитарный//

ксантохромия, резкое снижение сахара//

обнаружение фибринной пленки.

острая печеночная энцефалопатия

Дифференциальный диагноз менингококкового менингита://

При менингококковой инфекции в эпидемиологическом плане наибольшую значимость как источник инфекции имеют://

Путь проникновения менингококков в организм человека://

Укажите метод диагностики менингококковой инфекции://

+ бактериологическое исследования мазка из носа//

реакция связывания комплемента//

бактериологическое исследование мочи//

Какой симптом относится к менингеальным?//

Какой лекарственный препарат применяется для профилактики рецидивов рожи?//

Назовите наиболее характерные изменения в общем анализе крови при роже://

+ лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево//

выраженный лимфо – и моноцитоз//

Что является последствием рожи?//

Укажите наиболее характерное место локализации местного процесса при роже://

С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать рожу?//

Назовите симптом эритематозной формы рожи?//

+ воспалительный участок резко ограничен от окружающей ткани//

пораженный участок безболезненный//

на пораженном участке пузыри, наполненный гнойным содержимым//

гиперемия постепенно переходит в неизмененную окружающую кожу//

на фоне эритемы-кровоизлияния

Какой микроорганизм является возбудителем рожи?//

Для лабораторной диагностики рожи применяется://

+ лабораторная диагностика не проводится, диагноз ставится на основании данных клинического исследования больного//

162. Что представляет собой эритема при роже?//

+А – четко ограниченный участок гиперемированной кожи с не ровными границами в виде «языков пламени»//

В – разлитая гиперемия кожи без четких границ//

С – гиперемированной участок кожи с выраженным отеком подкожно-жировой клетчатки//

Д – гиперемия кожи, менее выраженная я в центре, более по периферии.

Какое основное фармакологическое средство применяется при роже?//

препараты 8-оксихинолинового ряда//

препараты нитрофуранового ряда

Укажите, форму характерную для рожи://

Через какой промежуток времени возможен рецидив рожи?//

Какие симптомы характерны для рожи?//

отсутствие боли в области поражения кожи//

+ боли в области пораженного участка

Наиболее ранним симптомом при первичной роже является://

появление эритемы на коже//

+ повышение температуры с ознобом//

отек мягких тканей в очаге поражения//

боли в области регионарных лимфоузлов

С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз рожи?//

Наиболее часто встречающаяся форма рожи?//

Какой исход возможен при роже?//

Из перечисленных клинических форм, какая может развиваться при роже?//

Какое осложнение может развиться при роже?//

острая печеночная энцефалопатия//

острая почечная недостаточность

В течение какого времени проводится профилактика бициллином при роже?//

При какой форме рожи надо проводить профилактику бициллином?//

Наиболее вероятный признак начального периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом://

Основной симптом олигурического периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом://

отеки на нижних конечностях

Укажите осложнения при геморрагической лихорадке с почечным синдромом://

отек-набухание головного мозга

К контагиозным геморрагическим лихорадкам относится://

Крымская геморрагическая лихорадка//

Омская геморрагическая лихорадка//

+ геморрагическая лихорадка с почечным синдромом//

Для почечного синдрома при ГЛПС редко встречающимся признаком является наличие://

Наиболее вероятный признак геморрагической лихорадки с почечным синдромом://

Какое осложнение наблюдается при ГЛПС://

Олигурический период при ГЛПС развивается://

При серологической диагностике ГЛПС наибольшее значение имеет://

реакция связывания комплемента//

метод флюоресцирующих антител//

+ реакция непрямой гемагглютинации//

@ С какого дня болезни появится характерная сыпь при ГЛПС?//

Наибольший подъем заболеваемости ГЛПС наблюдается в://

Больная Ц., 50 лет, житель города (коммунальная квартира на 1 этаже), заболела остро: высокая лихорадка в течение 4-х дней, недомогание. Постепенное снижение диуреза, рвота, боли в пояснице, при осмотре: одутловатость лица, линейные геморрагические высыпания на коже туловища, субсклеральные кровоизлияния, гепатолиенальный синдром.Диагноз://

иерсиниоз, генерализованная форма

В комплексном лечении больных геморрагическими лихорадками применяется://

Укажите метод диагностики геморрагических лихорадок://

микроскопия в темном поле//

Наиболее типичным симптомом олигурического периода ГЛПС являются://

Какие изменения в периферической крови у больных Крымской геморрагической лихорадкой?//

лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз//

+ лейкопения, нейтрофилез, тромбоцитопения//

эритроцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез//

лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ//

лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

При Омской геморрагической лихорадке с целью лечения можно назначить://

Основным источником ГЛПС является://

Для геморрагической лихорадки с почечным синдромом в олигурическом периоде характерно://

Одним из опасных специфических осложнений ГЛПС является://

острая печеночная энцефалопатия//

+ острая почечная недостаточность//

Для геморрагической лихорадкой с почечным синдромом характерен следующий симптом://

Укажите препарат для лечения чумы://

Кто является переносчиком при чуме?//

Какое определение правильное при чуме?//

+ острое природно-очаговое заболевание, относящееся к группе трансмиссивных зоонозов, проявляется лихорадкой, интоксикацией, геморрагически-некротическим воспалением в лимфатических узлах, легких и других органах, а также сепсисом//

острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, поражением ЖКТ и суставов//

Путь заражения при бубонной форме чумы://

Какой симптомокомплекс характерен для бубонной формы чумы?//

боли в груди, увеличение подмышечных лимфоузлов, кашель с кровавой мокротой//

высокая температура, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия//

жидкий стул, боли в животе, высокая температура//

боли в горле, ангина, высокая температура, увеличение лимфатических узлов//

+ высокая температура, увеличение лимфатических узлов

Какие лимфоузлы чаще всего поражаются при бубонной форме чумы://

источник