Задание > ТЗ 305 Тема 1-16-0
— возбудителем являются риккетсии
+ наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот
— больной человек может быть источником инфекции
— возможен трансмиссивный путь передачи
— вырабатывается прочный иммунитет
Задание > ТЗ 306 Тема 1-16-0
Возбудитель бруцеллеза относится к:
Задание > ТЗ 307 Тема 1-16-0
— возбудителем является хламидия
— возможно заражение трансмиссивным путем
— наиболее опасным источником инфекции являются собаки
+ заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем
— характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
Задание > ТЗ 308 Тема 1-16-0
Неправильное утверждение при бруцеллезе:
— заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты жив-тва
— иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
— характерно гематогенное распространение возбудителя
— в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
+ возбудитель быстро элиминируется из организма
Задание > ТЗ 309 Тема 1-16-0
Неправильное утверждение при бруцеллезе:
+ после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет
— возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
— источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени
— заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов
— факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных
Задание > ТЗ 310 Тема 1-16-0
Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:
Задание > ТЗ 311 Тема 1-16-0
Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:
— характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
— наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
+ одним из частых проявлений болезни является ангина
— частым симптомом является увеличение печени и селезенки
Задание > ТЗ 312 Тема 1-16-0
Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
Задание > ТЗ 313 Тема 1-16-0
Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются
Задание > ТЗ 314 Тема 1-16-0
Реже всего при хроническом бруцеллезе поражается
Задание > ТЗ 315 Тема 1-16-0
Для бруцеллеза неправильным утверждением является:
+ при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка
— частой жалобой являются ознобы и потливость
— причиной обращения к врачу является появление болей в суставах
— одним из симптомов является микрополиаденопатия
Задание > ТЗ 316 Тема 1-16-0
В диагностике бруцеллеза не используют:
Задание > ТЗ 317 Тема 1-16-0
Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
Задание > ТЗ 318 Тема 1-16-0
Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
Задание > ТЗ 319 Тема 1-16-0
Последовательность фаз патогенеза бруцеллеза
2: гематогенного заноса, первичной генерализации
3: полиочаговых локализаций
4: фаза экзоочаговых обсеменений
5: резидуального метаморфоза
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10198 — 
| 7222 — 
или читать все.
193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. возбудителем являются риккетсии,
Б. наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот,
В. больной человек может быть источником инфекции,
Г. возможен трансмиссивный путь передачи,
Д. вырабатывается прочный иммунитет.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРУЦЕЛЛЕЗА ОТНОСИТСЯ К:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. возбудителем является хламидия,
Б. возможно заражение трансмиссивным путем,
В. наиболее опасным источником инфекции является крупный рогатый скот,
Г. заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем,
Д. характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. заболевание чаще всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства,
Б. иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный,
В. характерно гематогенное распространение возбудителя,
Г. в патогенезе важное значение имеет иммуно-аллергическая перестройка организма,
Д. возбудитель быстро элиминируется из организма.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.
А. после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет,
Б. возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде,
В. источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени,
Г. заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов,
Д. факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ЯВЛЯЮТСЯ:
Б. крупный и мелкий рогатый скот,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах,
Б. наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами,
В. одним из частых проявлений болезни является ангина,
Г. интоксикация выраженная слабо,
Д. частым симптомом является увеличение печени и селезенки.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. поражаются преимущественно суставы кистей и стоп,
Б. возможно развитие орхита и эпидемита,
В. наблюдается диарейный синдром,
Г. на 9-10 день болезни появляется пятнисто-папулезная супь,
Д. болезнь часто осложняется гнойным менингитом.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ:
А. высокая лихорадка с ознобами и потами,
Б. наличие фиброзитов и целлюлитов,
В. гепато-лиенальный синдром,
Г. контакт с больным бруцеллезом,
Д. работа на мясокомбинате.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ОСТРОЙ ФОРМОЙ БРУЦЕЛЛЕЗА:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ПОРАЖАЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
Б. опорно-двигательный аппарат,
В. пищеварительная система,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРУЦЕЛЛЕЗЕ ПОРАЖАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО:
А. опорно-двигательный аппарат,
Д. сердечно-сосудистая система.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗЕ:
А. при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка,
Б. частой жалобой являются ознобы и потливость,
В. причиной обращения к врачу является появление болей в суставах,
Г. одним из симптомов является микрополиаденопатия,
Д. поражаются преимущественно крупные суставы.
Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из Узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Г. висцеральный лейшманиоз,
Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз грипп. При объективном исследовании – выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом Лассега. Увеличена печень и селезенка. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
Б. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника,
В. хроническая стадия болезни Лайма,
У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
А. кожно-аллергическую пробу Бюрне,
Д. реакцию связывания комплемента.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТ:
Г. бактериологическое исследование крови,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:
А. полусинтетические пенициллины,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭТИОТРОПНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО БРУЦЕЛЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ:
источник
возбудителем являются риккетсии
наиболее важным источником инфекции является мелкий рогатый скот
больной человек может быть источником инфекции
возможен трансмиссивный путь передачи
вырабатывается прочный иммунитет
Задание 2. Возбудитель бруцеллеза относится к:
возбудителем является хламидия
возможно заражение трансмиссивным путем
наиболее опасным источником инфекции являются собаки
заражение чаще всего происходит пищевым или контактным путем
характерны гнойно-воспалительные изменения в различных органах
Задание 4. Неправильное утверждение при бруцеллезе
заболевание чаше всего регистрируется среди работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты животноводства
иммунитет при бруцеллезе кратковременный и ненапряженный
характерно гематогенное распространение возбудителя
в патогенезе важное значение имеет иммуноаллергическая перестройка организма
возбудитель быстро элиминируется из организма
Задание 5. Неправильное утверждение при бруцеллезе:
после перенесенной болезни вырабатывается прочный иммунитет
возбудитель инфекции устойчив в окружающей среде
источниками инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, северные олени
заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов
факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные выделениями больных животных
Задание 6. Неправильным утверждением является — источник инфекции при бруцеллезе:
Задание 7. Неправильным утверждением является — при бруцеллезе:
характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
одним из частых проявлений болезни является ангина
частым симптомом является увеличение печени и селезенки
Задание 8. Дополнительные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
Задание 9. Наиболее поражаемыми органами и системами при хроническом бруцеллезе являются.
Задание 10. Реже всего при хроническом бруцеллезе поражается
Задание 11. Для бруцеллеза неправильным утверждением является:
при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка
частой жалобой являются ознобы и потливость
причиной обращения к врачу является появление болей в суставах
одним из симптомов является микрополиаденопатия
Задание 12. В диагностике бруцеллеза не используют:
Задание 13. Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
Задание 14. Этиотропным препаратом для лечения острого бруцеллеза является:
Задание 15 . Последовательность фаз развития бруцеллеза в организме:
фаза экзоочаговых обсеменений
гематогенного заноса, первичной генерализации
Задание 1. Неправильным утверждением при лептоспирозе является
источником инфекции являются многие виды диких и домашних животных
заражение может происходить при купании в водоемах, зараженных инфицированной мочой животных
регистрируется летне-осенняя сезонность
возможен трансмиссивный путь передачи
Задание 2. Наиболее частым путем передачи лептоспир является
Задание 3. Заражение лептоспирозом не происходит…
употреблении инфицированных продуктов
при укусе кровососущих насекомых
Задание 4. Неправильное утверждение: при лептоспирозе…
ведущую роль в патогенезе играет поражение желудочно-кишечного тракта
характерно поражение печени
наибольшую опасность представляет поражение почек
Задание 5. Неправильное утверждение: при лептоспирозе
возможны проявления геморрагического диатеза
наиболее значительные морфологические изменения обнаруживаются в почках
наиболее существенным звеном патогенеза является поражение лимфатического аппарата
наблюдается полиорганность поражений
Задание 6. При лептоспирозе
часто развивается менингоэнцефалит
обращает на себя внимание бледность кожных покровов
несмотря на высокую лихорадку, интоксикация выражена слабо
диарея может приводить к развитию обезвоживания
наиболее частая причина летальных исходов- острая почечная недостаточность
Задание 7. При лептоспирозе
болезнь протекает в хронической форме
интоксикация наиболее выражена на 8-9 день болезни
характерно острое начало болезни с ознобом и повышением температуры до 39-40 С
с первых дней болезни появляется полиурия, свидетельствующая о поражении почек
характерно развитие холецисто-панкреатита
Задание 8. Характерный симптомокомплекс лептоспироза
лихорадка, артралгии, рвота, диарея
лихорадка, миалгии, печеночго-почечная недостаточность, менингеальные симптомы
боли в животе, рвота, диарея
лихорадка, миалгия, артралгия, судороги
лихорадка, геморрагическая сыпь, носовые и кишечные кровотечения, анемия
лихорадка, экзантема, диарея
Задание 9. Не информативный симптомами для лептоспироза являются
Задание 10. При лептоспирозе редкими проявлениями болезни являются:
Задание 11. Для лептоспироза не характерны:
лихорадка постоянного типа продолжительностью до 2 недель
миалгии и болезненность мышц при пальпации
одутловатость и гиперемия лица
боли в пояснице и олигурия
Задание 12. Не характерными осложнениями лептоспироза являются…
Задание 13 . Соответствие симптома осложнению при лептоспирозе
желтуха острая почечная недостаточность
аритмия геморрагический синдром
инфекционно-токсический шок миокардит
менингиальный синдром артрит
Задание 14. Последовательность развития симптомов болезни Вейля-Васильева:
появление анурии, желтухи, геморрагического синдрома
появление полиморфной сыпи
лихорадка с выраженными симптомами интоксикации через 3 дня после купания в
появление полиурии, регрессирование желтухи
появление олигоурии, менингиального синдрома
Задание 15. Для гемограммы при лептоспирозе не характерен
нейтрофилез со сдвигом влево
Задание 16. Желтушная форма лептоспироза называется болезнью…
Задание 17. Диагноз лептоспироза не может быть подтвержден
обнаружением возбудителя в моче методом микроскопии в темном поле
выделением возбудителя из мочи
реакцией агглютинации-лизиса лептоспир
внутрикожной аллергической пробой
выделением возбудителя из крови
Задание 18. При лабораторных исследованиях у больного лептоспирозом не обнаруживается
нейтрофильный лейкоцитов со сдвигом влево
нарастание уровня креатинина крови
Задание 19. Для бактериологической диагностики лептоспироза используют
Задание 20. Диагноз лептоспироза не подтверждается
обнаружением возбудителя методом микроскопии цитратной крови в темном поле
выделением гемокультуры возбудителя
выделением уринокультуры возбудителя
реакцией микроагглютинации и лизиса лептоспир
Задание 21. Серозный менингит в сочетании с гепаторенальным и геморрагическим синдромом свойственен
Задание 22. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является
Задание 23. Препаратом выбора для лечения лептоспироза является
Задание 24. Для специфической терапии лептоспироза применяется
нормальный человеческий иммноглобулин
Задание 1. Для диагностики токсоплазмоза не используется
внутрикожная аллергическая проба с токсоплазмином
выделение гемокультуры как наиболее информативный метод диагностики
паразитоскопия мазков крови, пунктатов лимфоузлов
Задание 2. Для терапии токсоплазмоза не применяют
Задание 3. Возбудитель токсоплазмоза относится к
Задание 4. Неправильным утверждением является -при токсоплазмозе
наиболее важным источником инфекции являются кошки
источником инфекции может быть человек
заражение происходит обычно алиментарным путем
возможно заражение контактным путем
Задание 5. Для острого приобретенного токсоплазмоза не характерно
преимущественное поражение почек
развитие энцефалита и менингоэнцефалита
увеличение селезенки и печени
Задание 6. Для хронического приобретенного токсоплазмоза не харатерны
прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность
Задание 1. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является
человек, находящийся в инкубационном периоде
больной в периоде разгара
Задание 2. Не имеют значения в патогенезе гриппа следующие факторы
поражение эпителия, трахеи и бронхов
репликация вируса гриппа в лимфоузлах
Задание 3. В патогенезе гриппа не имеют значение следующие факторы
поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей
токсические поражения пищеварительного тракта
присоединение бактериальных осложнений
Задание 4. При гриппе наблюдается
гиперемия и зернистость мягкого неба
увеличение печени и селезенки
Задание 5. При гриппе в тяжелых случаях не возникает
бред, расстройство сознания
Задание 6. Клиническими симптомами гриппа не являются
выраженный интоксикационный синдром
гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе
Задание 7. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет
Задание 8. Неправильным утверждением является
грипп начинается с явлений общей интоксикации
лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение
грипп часто начинается с катаральных явлений
двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений
грипп начинается с интоксикационного синдрома
Задание 9. Не характерными симптомами для гриппа являются
интенсивная боль в теменно-затылочной области
гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
Задание 10. Последовательность развития фаз патогенеза гриппа:
поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса
вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции
репродукция вируса в клетках дыхательных путей
бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем
обратное развитие патологического процесса
Задание 11. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа
Задание 12. Неправильным утверждением является — диагноз гриппа
как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови
может быть подтвержден вирусоскопически
подтверждается РТГА и РСК
обычно устанавливается клинически
может быть подтвержден выделением культуры вируса
Задание 13. Для гриппа не характерны
сильные головные боли с локализацией в лобной части
выраженные боли в глазных яблоках при движении
Задание 14. Правильное утверждение
в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день
в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия
дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований
Задание 15. Соответствие преимущественного поражения отдела респираторного тракта вирусной инфекции
Аденовирусная инфекция Ринит
Риновирусная инфекция Фаринготонзиллит
лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
во всех случаях показано снижение температуры
антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина
лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
наиболее эффективен бисептол
всем больным следует назначать жаропонижающие средства
антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально
Задание 18. Этиотропным препаратом лечения гриппа А является
Задание 19. Препаратом этиотропного лечения гриппа А является
источник
Вид работы: Контрольная
Формат работы: Word
Год сдачи: 2017г.
Работа сдавалась 1 раз
Предмет:
Организация производства
Оценка работы:
Вы можете быть полностью уверены в том, что работа «Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики» является уникальной, исключающей плагиат и дублирование, использование данной работы (Контрольная) не может вызвать проблем при последующей сдаче и защите.
125. Укажите неправильное утверждение. Источники инфекции при бруцеллезе:
А) больной человек +/ответ/++
Б) коровы
В) свиньи
Г) овцы
Д) олени
126. Укажите неправильное утверждение. При бруцеллезе:
А) характерно образование специфических гранулем, преимущественно в опорно-двигательном аппарате, нервной, половой системах
Б) наблюдается лихорадка неправильного типа с ознобами и потами
В) одним из частых проявлений болезни является ангина +/ответ/++
Г) интоксикация выраженная слабо
Д) частым симптомом является увеличение печени и селезенки
127. При бруцеллезе:
А) поражаются преимущественно суставы кистей и стоп
Б) возможно развитие орхита и эпидидимита +/ответ/++
В) наблюдается диарейный синдром
Г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь
Д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом
128. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики бруцеллеза важное значение имеют:
А) высокая лихорадка с ознобами и потами
Б) наличие фиброзитов и целлюлитов
В) гепатолиенальный синдром
Г) контакт с больным бруцеллезом +/ответ/++
Д) работа на мясокомбинате
129. Укажите неправильное утверждение. Основные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
А) высокая температура
Б) ознобы
В) потливость
Г) сильная головная боль +/ответ/++
Д) артралгии
130. Наиболее поражаемые органы и системы при хроническом бруцеллезе:
А) органы дыхания
Б) опорно-двигательный аппарат +/ответ/++
В) пищеварительная система
Г) почки
Д) система кроветворения
131. Укажите неправильное утверждение. При хроническом бруцеллезе поражается преимущественно:
А) опорно-двигательный аппарат
Б) половые органы
В) нервная система
Г) печень и селезенка
Д) сердечно-сосудистая система +/ответ/++
132. Укажите неправильное утверждение. При бруцеллезе:
А) при хронической форме болезни основным симптомом является высокая лихорадка +/ответ/++
Б) частой жалобой являются ознобы и потливость
В) причиной обращения к врачу является появление болей в суставах
Г) одним из симптомов является микрополиаденопатия
Д) поражаются преимущественно крупные суставы
133. Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, на 2-й день после приезда из узбекистана, где употребляла сырое молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты, температура 39,2 гр. С. Общее состояние удовлетворительное. Печень и селезенка увеличены. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) иерсиниоз
Б) бруцеллез +/ответ/++
В) лептоспироз
Г) висцеральный лейшманиоз
Д) туляремия
134. Больной 32 лет, рабочий мясокомбината, обратился с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больным в течение года. При первичном обращении к врачу был поставлен диагноз — грипп. При объективном исследовании — выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования вытянутой формы. Положительный симптом лассега. Увеличена печень и селезенка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) хронический бруцеллез +/ответ/++
Б) остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
В) хроническая стадия болезни лайма
Г) лептоспироз
Д) склеродермия
135. У больного в течение последних полутора лет периодически лихорадка, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов, лейкопения, наклонность к анемии сочетаются с изменениями в опорно-двигательном аппарате, урогенитальной и нервной системах. Укажите наиболее вероятный диагноз:
А) ревматизм
Б) хронический бруцеллез +/ответ/++
В) иерсиниоз
Г) ревматоидный артрит
Д) хрониосепсис
136. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики бруцеллеза используют:
А) кожно-аллергическую пробу бюрне
Б) реакцию райта
В) реакцию вейля-феликса +/ответ/++
Г) реакцию хеддельсона
Д) реакцию связывания комплемента
137. Укажите неправильное утверждение. Для диагностики бруцеллеза применяют:
А) реакцию райта
Б) реакцию хеддельсона
В) пробу бюрне
Г) бактериологическое исследование крови +/ответ/++
Д) реакцию кумбса
138. Препаратами выбора для лечения острого бруцеллеза являются:
А) полусинтетические пенициллины
Б) тетрациклины +/ответ/++
Б) цефалоспорины
В) макролиды
Д) аминогликозиды
139. Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики:
А) левомицетин
Б) тетрациклин
В) рифампицин
Г) стрептомицин
Д) пенициллин +/ответ/++
140. Укажите неправильное утверждение. Применяют для лечения:
А) ботулизма — антитоксическую сыворотку
Б) амебиаза — метронидазол
В) лептоспироза — пенициллин
Г) бешенства — патогенетические средства
Д) туляремии — лечебную сыворотку +/ответ/++
141. Специфические иммуноглобулины применяются для лечения:
А) возвратных тифов
Б) туляремии
В) рожи
Г) сибирской язвы +/ответ/++
Д) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
142. Доксициклин является препаратом выбора при лечении:
А) глпс
Б) брюшного тифа
В) ботулизма
Г) бруцеллеза +/ответ/++
Д) описторхоза
Цены на готовые работы 2017 года
Контрольная — 30 бел.руб.
Курсовая — 60 бел.руб.
Дипломная — 150 бел.руб.
План быстрого получения работы:
шаг 1. Нажать на кнопку «Заказать» и в открывшемся окне заполните ваши данные;
шаг 2. На ваш email адрес вы получите письмо с указанием методов оплаты;
шаг 3. После оплаты (в отделении банка, карточкой или электронным платежем) отпишитесь нам и через 2-4 часа получаете на ваш адрес оплаченную работу.
Наши контакты (Беларусь):
+(375)-29-290-0487 (MTS)
+(375)-25-788-2562 (Life)
время работы с 12.00ч. до 19.00ч.
Данная работа Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики (Контрольная) по предмету (Организация производства), была выполнена по индивидуальному заказу специалистами нашей компании и прошла свою успешную защиту. Работа — Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики по предмету Организация производства отражает свою тему и логическую составляющую ее раскрытия, раскрыта сущность исследуемого вопроса, выделены основные положения и ведущие идеи данной темы.
Работа — Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики, содержит: таблицы, рисунки, новейшие литературные источники, год сдачи и защиты работы – 2017 г. В работе Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики (Организация производства) раскрывается актуальность темы исследования, отражается степень разработанности проблемы, на основании глубокой оценки и анализе научной и методической литературы, в работе по предмету Организация производства рассмотрен всесторонне объект анализа и его вопросы, как с теоретической, так и практической стороны, формулируется цель и конкретные задачи рассматриваемой темы, присутствует логика изложения материала и его последовательность.
Для получения работы или по возникшим вопросам относительно данной работы Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики нажмите по кнопке Заказать работу и заполните все поля формы. Большая просьба, аккуратно заполнять и указывать все данной (ВУЗ, страну, email и телефон), ваши пожелания и требования к работе. При написании данной работы (Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики) используется только свежая литература. Научный подход и профессионализм работников нашей компании позволяют провести качественное выполнение работы Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики, в результате чего полученные работы защищают на «отлично».
Если вас не устраивает само содержание или структура работы: Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики по предмету (Организация производства) обращайтесь, работа изменяется и оформляется под ВУЗ полностью бесплатно. Наши специалисты проконсультируют вас по любому вопросу, связанным с данной работой по телефону или e-mail.
Контрольная — Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики оформлена по ГОСТу и готова к распечатке и сдаче на кафедру.
Оплатить работу (Контрольная — Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики) можно через: почтовое отделение, банк или электронным платежом, для всех жителей Беларуси и России.
Работа высылается в среднем по истечении 2-4 часа после оплаты и получении от Вас e-mail с реквизитами оплаты.
Расценки соответственно: контрольная работа или тесты – 30 руб, курсовая работа – 60 руб., диплом – 150 руб. Все реквизиты будут указанны в ответном письме.
Консультирование и объяснения по выполненной дипломной или курсовой работе производится на бесплатной основе.
Все наши гарантии относительно работы Укажите неправильное утверждение. Для лечения бруцеллеза применяются следующие антибиотики по предмету Организация производства (Контрольная) служат для одной цели — чтобы Вы были уверенны в том, что обратившись к нам в компанию получите желаемый результат и высокую оценку.
источник
=а) регионарный лимфаденит в предушной области
б) двусторонний конъюнктивит
=г) фолликулярный конъюнктивит с участками некроза на веке
д) атрофия зрительного нерва
Клинические признаки ангинозно-бубонной формы
=а) односторонняя некротическая ангина
=б) отек миндалин на пораженной стороне
31в) распространенный фибринозный налет на миндалинах
=г) умеренная боль при глотании
=д) малоболезненный бубон в углочелюстной области
Для подтверждения диагноза туляремии используют
=а) биопробу на белых мышах
=г) кожно-аллергическую пробу
д) бактериологические методы
Препарат выбора лечения туляремии
Противоэпидемические мероприятия в очаге туляремии
=г) санитарно-просветительная работа
Сибирская язва
Укажите основные свойства возбудителя сибирской язвы
б) грамотрицательная палочка
=д) имеет капсульный антиген
Источником инфекции при сибирской язве является
=б) сельскохозяйственные животные
Укажите пути передачиинфекции при сибирской язве
Основными звеньями патогенеза сибирской язвы яв-
=а) размножение возбудителя в лимфатических узлах
б) развитие аллергических реакций
=д) возникновение серозно-геморрагического воспаления в орга-
Исключите неправильное утверждение. Для сибире —
Язвенного карбункула характерно
а) отсутствие гиперемии кожи
б) выраженный отек мягких тканей
=в) локальная болезненность
д) наличие черного струпа в центре
Укажите основные формы сибирской язвы
7. Назовите признаки генерализованной формы сибир-
=г) инфекционно-токсический шок
=д) развитие плеврита, перитонита
Отметьте методы диагностики сибирской язвы
в) ультразвуковое исследование
Основными методами и средствами лечения сибир —
Ской язвы являются
=в) введение гамма-глобулина
Мерами борьбы с сибирской язвой являются
Назовите наиболее патогенный для человека вид бруцелл
Источником возбудителя бруцеллеза являются
=г) мелкий и крупный рогатый скот
Заражение человека бруцеллезом происходит
=а) через поврежденную кожу и слизистые оболочки
б) через кровососущих насекомых и клещей
=д) при вдыхании инфицированной пыли
Основными звеньями патогенеза бруцеллеза являются
=а) внедрение возбудителя через слизистые и поврежденную кожу
в) размножение возбудителя в эритроцитах
=г) сенсибилизация организма
=д) персистирование возбудителя в макрофагах
Основными элементами морфологических измене-
Ний при бруцеллезе являются
=а) серозное воспаление в лимфоузлах внутренних органов
б) серозное воспаление слизистой ЖКТ
=в) инфекционно-реактивный васкулит
=г) образование специфических гранулем
6. Характерными признаками острого бруцеллеза являются
=б) подъем температуры с ознобом
д) нарушения нервно-психического статуса
7. Исключите неправильное утверждение. Характерны —
Ми симптомами бруцеллеза являются
=г) выраженная интоксикация
Для хронического бруцеллеза характерны
а) высокая лихорадка длительностью 3-4 недели
=в) синовит, артрит, спондилит
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Тест из 107 вопросов с указанием правильных ответов по дисциплине «Микробиология» (Культуральные свойства чумных бактерий. Источник инфекции при бруцеллезе) , страница 3
49. Принадлежность чумы, туляремии, бруцеллеза к особоопасным инфекциям определяется:
а) высокой контагиозностью б) высокой летальностью или инвалидностью в) гиалуронидазой г) токсинами д) патогенностью для животных
50. Что общего между чумой и туляремией:
а) антропонозные инфекции б) особоопасные инфекции в) передаются трансмиссивным путем г) зоонозные инфекции д) природно-очаговые инфекции
51. Возбудителями бруцеллеза являются:
а) мелкие палочки или коккобактерии б) располагаются цепочками в) подвижны г) образуют споры д) грамотрицательны
53. Для культивирования бруцелл используют:
а) желчный бульон б) печеночный бульон в) среду Эндо г) щелочной агар д) сывороточно-декстрозный агар
54. Видовая дифференциация бруцелл основана на:
б) образовании сероводорода в) ферментации углеводов г) способности роста на средах с красителями (фуксин, тионин)
д) агглютинабельности монорецепторными сыворотками
55. Бруцеллы характеризуются:
а) высокой сахаролитической активностью б) требовательностью к питательным средам в) неустойчивостью во внешней среде г) высокой вирулентностью для животных д) медленным ростом
а) М-антиген б) А-антиген в) Н-антиген г) К-антиген д) протективный
57. Резистентность бруцелл:
а) устойчивы к дезинфицирующим веществам б) сохраняются в охлажденном молоке в) выдерживают кипячение в течение нескольких минут г) сохраняются в замороженном мясе 320 дней д) сохраняются в сыре, брынзе до 2-х месяцев
58. Патогенность бруцелл определяют:
а) энтодоксин б) гиалуронидаза в) экзотоксин г) высокая инвазивность д) РНКаза
59. Входными воротами возбудителя при бруцеллезе являются:
а) пищеварительный тракт б) зев в) конъюнктива глаз г) неповрежденная кожа д) дыхательные пути
60. Особенности патогенеза при бруцеллезе:
а) распространяются в организме по лимфатическим путям б) аллергическая перестройка организма в) экзотоксин поражает двигательные нервные клетки г) образование гранулем д) персистенция в L-форме
61. Иммунитет при бруцеллезе:
а) нестерильный (инфекционный)
б) малонапряженный в) гуморальный г) клеточный д) антитоксический
62. Источники инфекции при бруцеллезе:
а) больные люди б) сырое молоко в) больные животные г) бактерионосители д) насекомые
63. Материал для микробиологической диагностики при бруцеллезе:
а) мокрота б) желудочный сок в) кровь г) моча д) испражнения
64. Микробиологическая диагностика бруцеллеза включает:
а) микроскопию материала от больного б) посев крови в среду накопления в) посев осадка мочи на среду накопления г) заражение лабораторных животных д) постановку КАП
65. При диагностике бруцеллеза используют:
а) РА на стекле с бруцеллезным диагностикумом (реакция Хеддлсона)
б) развернутую РА (реакция Райта)
в) РСК с сыворотками обследуемых г) РПГА с эритроцитарным Vi-диагностикумом д) реакцию иммобилизации
66. Ингредиенты ОФР при серодиагностике бруцеллеза:
а) единый бруцеллезный диагностикум б) сыворотка обследуемого в) кровь обследуемого г) антиген для РСК
67. Пути заражения при бруцеллезе:
а) трансмиссивный б) алиментарный в) половой г) воздушно-капельный д) контактный
68. Для постановки КАП при бруцеллезе используют:
а) живую бруцеллезную вакцину б) убитую бруцеллезную вакцину в) гамма-глобулин г) бруцеллин д) бруцеллезный диагостикум
69. С помощью пробы Бюрне определяют:
а) аллергическую перестройку организма б) видовую принадлежность бруцелл в) напряженность поствакцинального иммунитета г) антигенную структуру бруцелл д) факторы патогенности бруцелл
- АлтГТУ 419
- АлтГУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БИТТУ 794
- БГТУ «Военмех» 1191
- БГМУ 172
- БГТУ 602
- БГУ 153
- БГУИР 391
- БелГУТ 4908
- БГЭУ 962
- БНТУ 1070
- БТЭУ ПК 689
- БрГУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЭС 426
- ВлГУ 645
- ВМедА 611
- ВолгГТУ 235
- ВНУ им. Даля 166
- ВЗФЭИ 245
- ВятГСХА 101
- ВятГГУ 139
- ВятГУ 559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ГГМУ 1967
- ГГТУ им. Сухого 4467
- ГГУ им. Скорины 1590
- ГМА им. Макарова 300
- ДГПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВГГУ 134
- ДВГМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонГТУ 497
- ДИТМ МНТУ 109
- ИвГМА 488
- ИГХТУ 130
- ИжГТУ 143
- КемГППК 171
- КемГУ 507
- КГМТУ 269
- КировАТ 147
- КГКСЭП 407
- КГТА им. Дегтярева 174
- КнАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасГМУ 630
- КГПУ им. Астафьева 133
- КГТУ (СФУ) 567
- КГТЭИ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубГТУ 139
- КубГУ 107
- КузГПА 182
- КузГТУ 789
- МГТУ им. Носова 367
- МГЭУ им. Сахарова 232
- МГЭК 249
- МГПУ 165
- МАИ 144
- МАДИ 151
- МГИУ 1179
- МГОУ 121
- МГСУ 330
- МГУ 273
- МГУКИ 101
- МГУПИ 225
- МГУПС (МИИТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСИ 179
- ХАИ 656
- ТПУ 454
- НИУ МЭИ 641
- НМСУ «Горный» 1701
- ХПИ 1534
- НТУУ «КПИ» 212
- НУК им. Макарова 542
- НВ 777
- НГАВТ 362
- НГАУ 411
- НГАСУ 817
- НГМУ 665
- НГПУ 214
- НГТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЭУ 499
- НИИ 201
- ОмГТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПГПУ им. Короленко 296
- ПНТУ им. Кондратюка 119
- РАНХиГС 186
- РОАТ МИИТ 608
- РТА 243
- РГГМУ 118
- РГПУ им. Герцена 124
- РГППУ 142
- РГСУ 162
- «МАТИ» — РГТУ 121
- РГУНиГ 260
- РЭУ им. Плеханова 122
- РГАТУ им. Соловьёва 219
- РязГМУ 125
- РГРТУ 666
- СамГТУ 130
- СПбГАСУ 318
- ИНЖЭКОН 328
- СПбГИПСР 136
- СПбГЛТУ им. Кирова 227
- СПбГМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбГПУ 1598
- СПбГТИ (ТУ) 292
- СПбГТУРП 235
- СПбГУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНиПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЭ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЭФ 145
- СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
- ПИМаш 247
- НИУ ИТМО 531
- СГТУ им. Гагарина 114
- СахГУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибГАУ 462
- СибГИУ 1655
- СибГТУ 946
- СГУПС 1513
- СибГУТИ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумГУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТГЭУ 325
- ТГУ (Томск) 276
- ТГПУ 181
- ТулГУ 553
- УкрГАЖТ 234
- УлГТУ 536
- УИПКПРО 123
- УрГПУ 195
- УГТУ-УПИ 758
- УГНТУ 570
- УГТУ 134
- ХГАЭП 138
- ХГАФК 110
- ХНАГХ 407
- ХНУВД 512
- ХНУ им. Каразина 305
- ХНУРЭ 324
- ХНЭУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитГУ 220
- ЮУрГУ 306
Полный список ВУЗов
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
источник
1 Бруцеллез Бруцеллез хроническая инфекционная болезнь животных и человека. У многих животных проявляется абортами и задержанием последа, орхитами, рождением нежизнеспособного молодняка и бесплодием. В связи с социальной опасностью бруцеллез включен в список карантинных болезней. Известны 6 видов бруцелл и большое число биотипов. Имеются возбудители овец, коз, крупных рогатых скотов, яков, буйволов, верблюдов, лошадей, свиней, овнов, собак, крыс, а также человека. Возбудитель болезни — бруцеллы — мелкие полиморфные микроорганизмы кокковидной, овоидной или палочковидной формы. Они неподвижные, спор не образуют, грамотрицательные, растут на различных питательных средах, но лучше всего на печеночных средах с добавлением глюкозы, сыворотки или глицерина. Первичные культуры из патматериала растут медленно. Для видовой дифференциации бруцелл учитывают потребности первых генераций их культур в диоксиде углерода, способность к образованию сероводорода, рост в средах с некоторыми анилиновыми красками, агглютинацию моноспецифическими сыворотками, а при определении биоварианта биохимическую активность и некоторые другие показатели. Установлена L-форма микроорганизмов. Бруцеллы обладают высокой инвазивностью, относятся к внутриклеточным паразитам, имеют глубинный О- и поверхностный S-антигены. Устойчивость Микробы устойчивы во внешней среде, холод их консервирует, в почве они сохраняются около 110 суток, в навозе от 20 до 70 суток. К физическим и химическим факторам устойчивость бруцелл невысока. При С они погибают в течение мин, при С 5-10 мин, при С мгновенно. В охлажденном молоке сохраняются 6-8 суток, в закисшем 3-4 суток, в сливках до 4-7 суток, в сырах суток, в соленом мясе до 3 месяцев, в замороженном мясе и на шерсти до 5 месяцев, на одежде 14 суток. В почве, воде, навозе, грубых кормах возбудитель может оставаться жизнеспособным в течение 4 месяцев, в гниющих материалах микробы быстро теряют жизнеспособность. Прямые солнечные лучи убивают их за З-4 сутки. К дезинфицирующим средствам бруцеллы неустойчивы. Растворы хлорной извести, содержащие 2-2,5% активного хлора, 2% раствор гидроксида натрия, 10-20%
2 взвесь свежегашеной извести (гидроксид кальция) убивают бруцелл в течение нескольких минут; 0,5% раствор глутарового альдегида и 5% фенолят натрия хорошо обеззараживают их за 1 час. Эпидемиологические данные К бруцеллезу восприимчивы все виды сельскохозяйственных и домашних животных. Больные животные могут заражать здоровых. Основной источник возбудителя бруцеллеза — это сельскохозяйственные животные, хотя дикие животные также могут распространить болезнь. В очагах инфекции бруцеллы могут быть обнаружены и в кровососущих организмах, которые через яйцо передаются поколению. Из лабораторных животных восприимчивы морские свинки, реже белые мыши. Источник возбудителя инфекции больные животные. Возбудитель выделяется из организма с абортированным плодом, околоплодными водами, истечениями из половых органов, с молоком, спермой, мочой и калом. Факторами передачи являются контаминированные объекты внешней среды, акушерские инструменты, продукция и сырье животного происхождения, инвентарь и спецодежда. Заражение происходит алиментарным и половым путем, через кожу и слизистые оболочки (даже неповрежденные), трансмиссивно (через укусы клещей и кровососущих насекомых). Для заболевания характерна стационарность, которая обусловлена носительством возбудителя мышевидными грызунами, кровососущими насекомыми, дикими животными. Сезонность болезни не выражена. Наибольшее эпидемиологическое значение представляют сырые молочные продукты, мясо и сырье, получаемое от бруцеллезных овец и коз. В молоке и молочнокислых продуктах бруцеллы остаются жизнеспособными длительное время (от 10 до 40 дней и более). Значительно реже в детском возрасте наблюдается контактный путь заражения — в результате соприкосновения с больными бруцеллезными животными или с предметами, загрязненными их выделениями. В мясе и мясных продуктах, полученных от бруцеллезных животных, возбудители сохраняются от 30 до 45 дней и более. Замораживание и засолка не влияют на снижение сроков сохранения бруцелл в мясе. В шерсти, смушках и коже бруцеллезных овец или коз бруцеллы хорошо и длительно сохраняются.
3 С эпидемиологической точки зрения большую опасность представляет перевозка животных без надзора, совместное содержание больных и здоровых животных, нарушение карантинных правил. Возбудитель заболевания может проникнуть в хозяйство через собак, грызунов, крыс и особенно зараженных молодняков, у которых отсутствуют клинические признаки. Патогенез Бруцеллы проникают из внешней среды в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, конъюнктиву, а также через поврежденную кожу. В течение первых 6-10 дней бруцеллы с током лимфы попадают в лимфоузлы, обусловливая скрытую форму болезни, затем в течение дней локализуются в соответствующем лимфоузле (фаза регионарной инфекции). Через дней, преодолев регионарный барьер, бруцеллы выхолят из лимфоузла, и с током лимфы и крови распространяются по всему организму, обсеменяя все органы, и в случае беременности плод. Воспалительные процессы развиваются в различных органах, клинически проявляясь артритами, маститами, эпидидимитами, бурситами, абсцессами и абортами. В развитии бруцеллезной инфекции различают три фазы: первичную (регионарная) инфекцию, фазу генерализации и фазу вторичной локализации. Первая фаза патогенеза соответствует инкубационному периоду болезни, когда бруцеллы проникают в организм и задерживаются в регионарных лимфатических узлах. В зависимости от количества и вирулентности возбудителя, а также от резистентности организма бруцеллы в лимфатических узлах уничтожаются или размножаются и проникают в кровь, с которой заносятся в паренхиматозные органы. Проникновение возбудителя в кровь соответствует второй стадии фазе генерализации, проявляется особенно характерно у беременных животных при проникновении бруцелл в матку, что сопровождается воспалительным процессом, пролиферативными и дегенеративно-некротическими изменениями, приводящими к гибели и изгнанию плода; у самцов отмечают орхиты, бурситы и другие симптомы. С развитием инфекционного процесса в крови животных появляются антитела. Затем развивается аллергическое состояние, которое особенно ярко проявляется в период затухания инфекционного процесса.
4 Генерализованная фаза инфекции сменяется латентным течением бруцеллеза без клинических проявлений фазой вторичной локализации. При этом отмечается клиническое выздоровление животного, однако у него сохраняется бактерионосительство. Такие животные способны длительно выделять возбудитель во внешнюю среду и являться источниками возбудителя инфекции. Течение и клиническое проявление Инкубационный период продолжается 2-4нед. Бруцеллез у животных протекает в основном в латентной форме, и если среди восприимчивого поголовья нет беременных, то выявить болезнь можно только при помощи серологических исследований. Течение болезни в стаде зависит от числа беременных животных. В отдельных стадах абортируют до 50 % животных и более. Основной клинический признак бруцеллеза у самок аборт, наблюдающийся обычно во втором периоде беременности. У коров аборты происходят на 5-8-м месяце стельности, за 1-2 дня до аборта нередко отмечают припухание наружных половых органов, истечение из влагалища буроватой слизи, без запаха, и набухание вымени. У абортировавших животных отмечают задержание последа и эндометрит, иногда возникают маститы, бурситы, у самцов возможны орхиты, эпидидимиты. При заносе бруцеллеза в ранее благополучное стадо может абортировать до % животных. Коровы или нетели, как правило, абортируют один, реже два раза. Овцы и козы абортируют на 3-5-М месяце беременности. В некоторых случаях плоды донашиваются, но, как правило, погибают в первые дни жизни. В первые 1-1,5месяца после аборта развиваются артриты, метриты, бурситы. Свиноматки могут абортировать как в первой, так и во второй половине супоросности, чаще всего на й день беременности. Аборт, как правило, протекает легко, и многие свиноматки уже через 4-5 дней снова приходят в охоту, у некоторых из них послед задерживается на 1-2сут, после чего развивается эндометрит, возникают маститы, а в подкожной клетчатке, скелетной мускулатуре абсцессы. У быков, баранов, хряков при бруцеллезе отмечают орхиты, эпидидимиты с последующей атрофией семенников. У лошадей наиболее характерными признаками бруцеллеза являются бурситы в области затылка и холки, а у северных оленей и маралов бурситы конечностей.
5 У собак и кошек болезнь протекает бессимптомно и может быть обнаружена при серологическом исследовании. Птицы устойчивы к болезни и выздоравливают через 1-2 месяца. Патологоанатомические изменения Картина вскрытия при бруцеллезе нехарактерная. У абортировавших животных плодные оболочки набухшие, покрыты хлопьями фибрина и гноя. Возможны признаки гнойно-катарального мастита, у самцов гнойно-некротических орхитов. У абортированных плодов находят отеки подкожной клетчатки и пупочного канатика, а также катаральное воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, легких, некротические участки в печени. Диагностика Учитывают эпизоотологические, клинические и патологоанатомические данные. Окончательная диагностика осуществляется на основании лабораторных исследований. Во всех случаях аборта проводят бактериологическое исследование плода (желудок) и ставят биопробу. Основной метод прижизненной диагностики бруцеллеза серологический. Кроме того, у овец, коз и свиней используют аллергическую пробу. Бактериологические исследования проводят в случае аборта или появления других признаков бруцеллеза. Диагноз считают установленным при положительных результатах бактериологического исследования и при сохранении у подозрительных по заболеванию животных реакций при повторных исследованиях. Лечение Лечение животных, больных бруцеллезом, не проводится, они подлежат убою. Мероприятия по профилактике и ликвидации Мероприятия по профилактике бруцеллеза животных в благополучных хозяйствах, населенных пунктах и мероприятия по его ликвидации в неблагополучных хозяйствах предусмотрены в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами: а) защита от заражения хозяйств и населенных пунктов брюцеллезом; б) оздоровление неблагополучных по брюцеллезу хозяйств и населений; в) защита людей от заражения брюцеллезом
6 Хозяйство признается оздоровленным от бруцеллеза крупного рогатого скота в следующих случаях: при полной замене неблагополучного поголовья и проведении комплекса мер по санации животноводческих помещений, территории (механическая очистка, санитарный ремонт животноводческих помещений, дезинфекция) и получении двух отрицательных результатов серологических исследований на бруцеллез всех видов животных с интервалом 30 дней, включая скот, принадлежащий гражданам, проживающим в данном населенном пункте. После выполнения всего комплекса оздоровительных мероприятий в хозяйстве ограничения по бруцеллезу снимают в установленном порядке. Оздоровление хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу овец (коз), на стационарно благополучных территориях проводят путем убоя неблагополучной отары и проведения серологического исследования остального поголовья мелкого рогатого скота до двукратного получения (с интервалом 30 дней) отрицательного результата, после чего ограничения снимают при условии выполнения комплекса ветеринарно-санитарных мероприятий. В стационарно неблагополучных по бруцеллѐзу овец хозяйствах оздоровление ведут с использованием противобруцеллезной вакцины согласно наставлению по ее применению. Использование сырья При проведении противобруцеллезных мероприятий строго соблюдают меры предосторожности, исключающие заражение людей и инфицирование объектов внешней среды. Запрещаются доение овец и коз, изготовление брынзы и сыров на фермах, неблагополучных по бруцеллезу. Шерсть от овец из неблагополучных отар подвергают в хозяйстве дезинфекции бромистым метилом под пленкой, после чего ее вывозят для переработки. Мясо крупного рогатого скота, у которого не было клинических проявлений заболевания, но получены положительные реакции на бруцеллин, однако нет признаков болезни, выпускается в реализацию без ограничения. Молоко от коров неблагополучного стада в населенном пункте, животноводческой точке перерабатывают на месте всего периода времени до полной ликвидации болезни и снятия ограничений. Его запрещают продавать на рынках, использовать в сети
7 общественного питания. Молоко от коров, положительно реагирующих на бруцеллез, обеззараживают кипячением. Мясо овец и коз, положительно реагирующих на бруцеллин, но без клинических признаков болезни, перерабатывается на вареные или варено-копченые колбасные изделия.
источник
Инкубационный период при остром начале бруцеллёза продолжается около 3 нед, однако если заболевание начинается как первично-латентный, после которого затем появляются симптомы бруцеллеза, то инкубация может длиться несколько месяцев. Симптомы бруцеллеза обусловили необходимость разработать классификацию клинических форм. Бруцеллез не имеет единой классификации.
Наиболее обоснована классификация клинических форм бруцеллёза, предложенная Н.И. Рагозой (1952) и построенная на клинико-патогенетическом принципе. Н.И. Рагоза показал фазность динамики бруцеллёзного процесса. Он выделил четыре фазы:
- компенсированной инфекции (первично-латентная):
- острого сепсиса без местных поражений (декомпенсация),
- подострого или хронического рецидивирующего заболевания с образованием местных поражений (декомпенсация или субкомпенсация);
- восстановления компенсации с остаточными явлениями или без них.
С этими фазами тесно связаны и выделены пять клинических форм бруцеллёза:
- первично-латентная;
- остросептическая;
- первично-хроническая метастатическая;
- вторично-хроническая метастатическая;
- вторично-латентная.
В качестве отдельного варианта выделена септико-метастатическая форма, к которой относят те случаи, когда на фоне остросептической формы обнаруживают отдельные очаговые изменения (метастазы). В классификации показана динамика дальнейшего развития каждой выделенной формы.
Бруцеллёз первично-латентной формы характеризуется состоянием практического здоровья. Включение её в классификацию клинических форм обусловлено тем, что при ослаблении защитных сил организма она может перейти или в остросептическую или в первично-хроническую метастатическую форму. При тщательном обследовании лиц с этой формой бруцеллёзной инфекции иногда можно обнаружить симптомы бруцеллёза в виде небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, субфебрилитета, повышенной потливости при физическом напряжении. Однако эти лица считают себя здоровыми и полностью сохраняют работоспособность.
Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39-40 °С и выше), температурная кривая имеет в ряде случаев тенденцию к волнообразному течению, нередко неправильного (септического) типа с большой суточной амплитудой, повторными приступами озноба и пота. Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остаётся удовлетворительным (при температуре 39 °С и выше больной может читать, смотреть телевизор и т.д.). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации.
Характерно умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, некоторые из них чувствительны при пальпации. К концу первой недели болезни часто увеличиваются печень и селезёнка. При исследовании периферической крови отмечается лейкопения, СОЭ не повышена. Главное отличие этой формы — отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии лихорадка может длиться 3-4 нед и более. Эта форма не угрожает жизни больного и даже без этиотропного лечения заканчивается выздоровлением. В связи с этим остросептическую форму бруцеллёза нельзя считать сепсисом, а нужно рассматривать как один из вариантов бруцеллёза.
Хронические формы бруцеллёза в одних случаях развиваются сразу, минуя острую фазу, в других случаях признаки хронического бруцеллёза появляются спустя какое-то время после остросептической формы бруцеллёза. Симптомы бруцеллёза первично- и вторично-хронической метастатической формы ничем не различаются. Единственное отличие — наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе.
Симптомы бруцеллёза хронических форм характеризуются синдромом общей интоксикации, на фоне которой наблюдают ряд органных поражений. Отмечают длительный субфебрилитет, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Почти у всех больных наблюдают генерализованную лимфаденопатию, причём наряду с относительно недавно появившимися увеличенными узлами (мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации) отмечают мелкие, очень плотные безболезненные склерозированные лимфатические узлы (0,5-0,7 см в диаметре). Часто обнаруживают увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляют органные поражения.
Наиболее типично поражение опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Для бруцеллёза характерен полиартрит, при каждом обострении в процесс вовлекаются новые суставы. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко — мелкие суставы кисти и стоп. Характерны периартрит, параартрит, бурсит, экзостозы. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе.
Для бруцеллёза типичен сакроилеит, диагностическая значимость его крайне велика, так как другие этиологические агенты вызывают его очень редко. Для выявления саркоилеита существует ряд диагностических приёмов. Информативен симптом Эриксена: больного укладывают на перевязочный стол и производят давление на гребень подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите возникают боли на поражённой стороне, при двустороннем отмечают боли в крестце с двух сторон.
Для диагностики сакроилеитов проверяют наличие и других симптомов: Нахласса, Ларрея, Джона-Бера, Ганслена, Фергансона и др.
Симптом Нахласса: при положении больного на столе лицом вниз сгибают ему ноги в коленных суставах. При подъёме конечности появляется боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея: больного укладывают на стол в положение на спине. Врач обеими руками растягивает в стороны выступы крыльев подвздошных костей, при этом возникает боль на поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера: больной находится в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз он ощущает боль в крестцово-подвздошном сочленении.
При хронических формах бруцеллёза часто поражаются не только суставы, но и мышцы. Миозиты проявляются тупыми, продолжительными болями в поражённых мышцах, интенсивность их нередко связана с изменениями погоды. При пальпации, чаще в мышцах конечностей и поясницы, определяют более болезненные участки, а в толще мышц прощупывают болезненные уплотнения различных размеров и формы. Чаще они пальпируются в виде тяжей, валиков, реже имеют округлую или овальную форму. Со временем в одном участке изменения мышц проходят, но появляются воспалительные очаги в других мышечных группах. После введения специфического антигена (например, при постановке пробы Бюрне) болевые ощущения в области поражённых мышц заметно усиливаются, а иногда можно определить и увеличение размеров воспалительного инфильтрата.
Помимо миозитов, у больных бруцеллёзом часто (до 50-60%) выявляют фиброзит (целлюлит), который может локализоваться в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях и особенно часто на спине и пояснице. Размеры области фиброзитов (целлюлитов) колеблются от 5-10 мм до 3-4 см. Вначале их прощупывают в виде мягких овальных образований, болезненных или чувствительных при пальпации (иногда больные сами обращают внимание на их появление). В дальнейшем они уменьшаются в размерах, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных при пальпации. При обострениях возможно появление новых фиброзитов.
Поражение нервной системы при хроническом бруцеллёзе проявляется чаще всего невритом, полиневритом, радикулитом. Поражение ЦНС (миелит, менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) наблюдают редко, но эти осложнения протекают длительно и довольно тяжело.
Изменения половой системы у мужчин выражены орхитом, эпидидимитом, снижена половая функция. У женщин наблюдают сальпингит, метрит, эндометрит. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных часты аборты, мертворождения, преждевременные роды. Описан врождённый бруцеллёз у детей.
Иногда наблюдают поражения глаз (ирит, хориоретинит, увеит, кератиты, атрофия зрительного нерва и др.).
При аэрогенном заражении часто развиваются вялотекущие бруцеллёзные пневмонии, которые безуспешно лечатся антибиотиками.
Возможны миокардит, эндокардит, аортит и другие поражения сердечнососудистой системы.
Вторично-хроническая форма протекает так же, как и первично-хроническая. И та и другая заканчивается переходом во вторично-латентную форму, может неоднократно рецидивировать.
Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она значительно чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует); кроме того, на фоне вторичной латенции возможно развитие различных резидуальных явлений после хронических форм (ограничение подвижности суставов, бесплодие, нарушение зрения и т.д.).
Симптомы бруцеллёза и его течение зависят от вида возбудителя. При овечьем бруцеллёзе (Brucella melitensis) болезнь чаще начинается с остросептической формы и протекает тяжелее, при заражении от коров (Brucella abortus) часто возникает как первично-хроническая метастатическая или даже как первично-латентная форма. Однако нужно учитывать, что при совместном содержании скота (овец и коров) иногда отмечают инфицирование коров от овец, и тогда человек заражается от коров Brucella melitensis.
Осложнения, вызванные вторичной флорой, редки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
источник