Токсин ботулизма от нервного тика

Ботулинический токсин находит широкое применение в области медицины. В статье мы постараемся дать общее представление о лечебных свойствах и показаниях для использования этого препарата, а также противопоказания, связанные с его действием.

В медицине ботулотоксин используется уже много лет в различных терапиях благодаря способности токсина блокировать высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, ответственного за передачу сигналов сокращения мышц, секреции желез и восприятие боли.

Ботулотоксин – это вещество, производимое бактерией Clostridium botulinum. Существуют семь типов нейротоксина (A-G), но только серотипы A и B используются в лечебных целях.

Наиболее часто используется препарат под названием «Ботокс» , так как он больше похож на естественный токсин клостридий, отличается повышенной эффективностью и безопасностью, по сравнению с другими токсинами.

Ботулотоксин используют для лечения разнообразных патологий, особенно неврологических, которые характеризуются нарушениями в нервно-мышечной передаче (дистония, спастичность, дисфункция мочевого пузыря и т.д.), нейрогипергидрозом и сосудисто-нервологическими симптомами (мигрени).

Ботулотоксин может быть использован для борьбы с чрезмерной потливостью, в основном, на уровне подмышек, из-за неизвестных причин (первичный гипергидроз). Токсин способен уменьшить потливость, так как блокирует высвобождение ацетилхолина.

Эффекты видны уже после двух дней и могут сохраняться шести-семи месяцев; минимальный интервал между циклами, составляет шестнадцать недель.

В октябре 2010 года FDA одобрила Ботокс для профилактики хронической мигрени, сосудисто-нервного расстройства, которое затрагивает 0,9-2,2% взрослого населения.

Ботокс используется для профилактики приступов мигрени и развития хронической патологии, блокируя выделение ацетилхолина на уровне мышц головы и шеи, и тройничного нерва.

Согласно рекомендациям FDA, максимальная полезная доза колеблется между 155U и 195U для цикла, вводят в мышцы шеи и головы (в общей сложности 31 инъекция за сеанс), чтобы добраться до ветви тройничного и затылочного нерва, а также сенсорных волокон шейного корда. Цикл повторяют каждые двенадцать недель.

Ботулотоксин также используется для лечения недержания мочи, связанного с различными условиями:

• Синдром гиперактивного мочевого пузыря.
• Нейрогенная гиперактивность детрузора, состояние начало которого связано с рассеянным склерозом или с травмами спинного мозга.
• Состояние после хирургической реконструкции мочевого пузыря.

В этих случаях, ботулинический токсин способен расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря, блокируя высвобождение ацетилхолина. Но это ещё не всё!

Действие ботокса проявляется через две недели, и сохраняется 5-6 месяцев, в некоторых случаях 8-10 месяцев. Новый цикл инъекций может быть произведен только после исчезновения эффекта, при условии, что прошло не менее трёх месяцев от предыдущего курса.

Ботулинический токсин, благодаря способности блокировать высвобождение ацетилхолина, является хорошим средством для лечения нервно-мышечных расстройств, таких как:

• Дистония, состояние, характеризующееся внезапными мышечными спазмами и длительными по времени, что вынуждает пациента принимать неестественные позы;
• Спастичность, патологическое увеличение тонуса мышц, которое возникает из-за повреждений центральной нервной системы (например, инсульт, рассеянный склероз и детский церебральный паралич).

Доказательства, подтверждающие эффективность ботокса, множество: различные клинические испытания показывают, что токсин способен уменьшить спазмы и гипертонус мышц, улучшая качество жизни пациента.

Сиалорея – чрезмерное выделение слюны, которое возникает при некоторых неврологических заболеваниях, таких как:

• детский церебральный паралич;
• болезнь Паркинсона;
• боковой амиотрофический склероз.

Функции слюнных желёз находятся под непосредственным контролем ацетилхолина, ботокс блокирует его высвобождение, снижая активность слюнных желез.

Как мы видим, ботокс может быть очень полезным при различных заболеваниях. Кроме того, позволяет держать под контролем симптомы, что повышает качество жизни людей с хроническими заболеваниями.

Однако, как и в случае других препаратов, при использовании ботулотоксина важно соблюдать меры предосторожности (максимальные дозы, сроки и режим инъекций).

Все побочные реакции, как правило, появляются из-за нарушения режима введения препарата, либо из-за диффузии препарата в соседние мышцы. Как правило, эти эффекты проявляются через несколько дней, но они временные.

Каковы же риски, связанные с использованием ботулотоксина?

источник

Невралгия – это распространенное заболевание с выраженным болевым синдромом, которое вызвано поражением периферических нервов. Человек, страдающий этой патологией, порой испытывает очень сильную боль, которая может сопровождаться некоторыми другими симптомами: жжением, нервным тиком, судорогами, покраснением кожи.

Состояние хоть и не опасное, но его появление говорит о присутствии предшествующего заболевания. Специалисты Клиники Доктора Игнатьева в Киеве успешно проводят лечение невралгии, нервного тика ботоксом.

Многие ошибочно считают, что нервный тик – это любые непроизвольные сокращения мышц, но это на самом деле не совсем так. Под этим термином подразумевают обязательно быстрые, непроизвольные (неконтролируемые), однообразные сокращения мышц.

Это расстройство происходит из-за того, что головной мозг посылает в мышцы ошибочные импульсы по причине нарушения функций нервной системы.

Всего различают три вида нервных тиков: первичные (психогенные), вторичные, наследственные.

Перечень заболеваний, которые приводят к нервному тику:

• психологическая или эмоциональная травма (болевой шок, испуг, стрессовые состояния);
• неврологические расстройства – повышенная тревожность, навязчивые страхи, синдром гиперактивности с рассеянным вниманием;
• истощение нервной системы и хроническая усталость;
• невралгия тройничного нерва;
• вегето-сосудистая дистония;
• энцефалиты (инфекционные поражения головного мозга);
• отравления ядовитыми газами;
• заболевания, которые сопровождаются высвобождением токсичных веществ – сахарный диабет, нарушения в работе печени и почек;
• нарушение кровообращения и опухоли в головном мозге;
• родовые травмы;
• приобретенные движения, которые стали непроизвольными.

Нервные тики могут проявляться в виде навязчивого моргания, изменений мимики, подергивания глазом, сглатывания, движений конечностей.

Выявить наличие нервного тика чаще всего можно невооруженным взглядом, но окончательный диагноз должен поставить специалист. Только в этом случае возможно выявить причину и составить схему эффективного лечения.

Нервные тики условно делят на четыре типа, в зависимости от проявлений:

• мимические – самые распространенные, которые возникают в результате сокращений лицевых мышц;
• моторные – проявляющиеся движениями конечностей и скелетных мышц; вокальные – поражение голосовых мышц (вскрики, пощелкивания, громкие вздохи);
• сенсорные – ложное чувство холода, тяжести в различных частях тела, часто напоминающее обычные тики.

Нервные тики могут поражать, как отдельные группы мышц, так и охватывать большую часть тела, а также представлять собой однотипные или комплексные движения.

Сокращения при тиках происходят помимо воли больного, но встречаются случаи, когда возникает непреодолимое желание совершить движение, а человек ошибочно думает, что совершает его по собственной воле.

С некоторыми видами нервных тиков сталкивалось большинство людей, но при этом состояние носило эпизодический характер и не нуждалось в медикаментозной терапии. Чаще всего причиной такого тика бывает стресс или переутомление.

Диагностика происходит в несколько этапов:

• на первичном опросе специалист узнает у пациента, когда появились первые симптомы, на протяжении какого времени они длятся, как часто повторяются. Также собирает данные о полученных травмах и заболеваниях, которые перенес пациент;
• оценка состояния здоровья нервной системы производится на стандартном неврологическом осмотре;
• некоторые врачи, в случае, если нервный тик проявляется только в определенных местах, могут попросить предоставить видео приступа;

В ходе наблюдения у невролога определяется точный диагноз, а также причины возникновения и тип нервного тика (первичный, вторичный или наследственный). Для этой цели проводится несколько клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови – эти показатели могут выявить внутренние заболевания, которые приводят к нервному тику;
• МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография, рентгенография головного мозга – позволяют выявить структурные нарушения;
• электроэнцефалография – с помощью электрических импульсов помогает выявить очаги патологической активности.

Неврологи при постановке диагноза часто назначают консультации с другими специалистами: травматологами, онкологами, психиатрами, которые могут выявить истинную причину заболевания.

Современная медицина практикует несколько подходов к лечению нервных тиков. Самые распространенные мероприятия включают в себя:

• нормализацию режима работы и отдыха;
• коррекцию пищевых привычек;
• устранение или смягчение стрессовых нагрузок;
• профессиональную психологическую поддержку;
• медикаментозную терапию.

Пациентам часто назначают седативные препараты, советуют исключить из пищи возбуждающие напитки (кофе, энергетики), уделить время физической активности.

Наряду с традиционными методами лечения все чаще применяют альтернативную терапию нервных тиков с помощью ботокса.

Ботулотоксин может применяться в качестве альтернативы хирургического вмешательства в особо сложных случаях заболевания. Если при хирургической операции врач перерезает мышечные волокна, что прекращает их сокращение, то ботулотоксин действует мягче и проявляет эффективность в устранении нервного тика.

Ботокс – это препарат, который часто используется в косметологии. Благодаря его действию мышечные волокна расслабляются, а их сокращения блокируются. Это преимущество позволяет избежать операций на лице, которые могут существенно изменить внешность.

Особенностью данного метода является то, что он устраняет симптомы, но не причину возникновения нервного тика. Если причина – внутреннее заболевание, то течение продолжится, что может иметь негативные последствия для здоровья.

Чаще всего с помощью уколов ботокса купируют блефароспазм – подергивание века, а также другие виды спазмов лицевых мышц. Врач подбирает минимальную эффективную дозу. Терапия проходит поэтапно, но в общем оптимальной дозой является 100 единиц за две недели терапии.

Ботулотоксин (Clostridium botulinum toxine type A-hemagglutinin complex) – это лекарственное средство, которое блокирует передачу нервных импульсов к мышцам. Получение этого препарата происходит из бактерий Clostridium botulinum. В его составе содержится нейротоксин А (типовая принадлежность) и некоторые белки.

Попадая в физиологическую среду организма человека комплекс из нейротоксина А и белков распадается.

Чистый нейротоксин воздействует на нервные окончания, чем и вызывает необходимый клинический эффект.

Молекула ботулотоксина содержит две цепи, связанные дисульфидным мостиком, одна из которой имеет в два раза большую молекулярную массу. Тяжелая цепь обладает сродством высокого уровня с рецепторами, которые расположены на поверхности нейронов. Легкая цепь обладает способностью к связыванию белка и его расщепления.

На первом этапе действия ботулинического токсина происходит сцепление молекулы с мембраной оболочки нервных клеток, что занимает около 30 минут.

На втором этапе связанный токсин образует единую структуру с клеткой (цитозоль), что сопровождается биохимическими процессами, которые приводят к третьему этапу действия. В результате происходит блокада ацетилхолина пресинаптических нейронов и устойчивая денервация.

Внутримышечное введение ботокса приводит к двум эффектам: ингибированию мышечных волокон (препарат блокирует нервные окончания определенного вида нейронов, связанных с мышцей на уровне передачи импульса, а также препятствует активности мышечных веретен, включая процессы торможения на молекулярном уровне). В результате этих процессов происходит расслабление мышц и уменьшение болевых ощущений.

“Парализованные” мышцы в результате действия нейротоксина стремятся к регенерации, поэтому происходит появление боковых нервных отростков, которые восстанавливают сокращение мышцы спустя 4-6 месяцев.

Каждый лекарственный препарат обладает рядом противопоказаний и ограничений в использовании. Ботокс – не исключение, так как, по сути, это нейротоксин.

Ботокс абсолютно запрещен в следующих случаях:

• заболевания почек, печени и легких в хронической форме;
• структурные патологии на пораженных тиком участках;
• гемофилия;
• онкологические заболевания;
• возможность формирования келоидных рубцов;
• аллергия на компоненты препарата.

• беременность и период вскармливания грудью;
• воспалительные процессы в местах, где необходимо вводить ботулотоксин;
• острые инфекционные заболевания;
• хирургические вмешательства в зонах, которые должны подвергнуться инъекциям;
• антибактериальная терапия;
• герпесвирусная инфекция в активной фазе;
• инфекционные заболевания;
• менструация.

В зависимости от этиологии заболевания варьируется возможность полного излечения от нервного тика. Но необходимо помнить, что патологические процессы будут и далее развиваться в организме, что может привести к серьезным последствиям. При комплексном подходе к лечению заболевания ботокс успешно справляется с устранением симптома, в то время как другие терапевтические методы устраняют причину появления нервного тика.

Преимущества лечения ботоксом:

• безопасность;
• долгий период терапевтического эффекта;
• возможность избежать хирургического вмешательства;
• быстрое наступление необходимого эффекта;
• относительная доступность метода.

• симптоматическое лечение;
• широкий спектр противопоказаний;
• необходимость регулярного курса терапии;
• отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом;
• отсутствие необходимого количества специалистов, практикующих лечение нервного тика ботоксом.

К своему здоровью необходимо подходить ответственно и в случае появления такого симптома, как нервный тик (особенно на фоне невралгии тройничного нерва), следует незамедлительно обратиться к неврологу.

Применять ботокс для лечения нервного тика или нет – определяет только специалист. При этом каждый человек должен помнить, что соблюдение режима дня, нормированные физические нагрузки и полноценный сон – это отличная профилактика не только нервного тика, но и заболеваний, которые могут его вызвать.

источник

Невралгия и нервный тик – заболевания, связанные непосредственно с нервной системой человека. В результате повреждения одного из окончаний или всего тела нерва появляется острая боль, с которой сложно справиться обычными препаратами. При этом к болезни могут приводить больные зубы, переохлаждение.

Нервный тик часто носит не столько физиологический, сколько психологический характер. Однако оба эти заболевания можно лечить с помощью ботулотоксина. Метод проверенный, действенный, безопасный. Клиника Esthetic Clinic в Киеве успешно проводит лечение невралгии и нервного тика ботоксом.

Невралгия – заболевание, появляющееся вследствие передавливания нервного окончания или всего ствола нерва, которое приводит к сильной боли в мышцах, находящихся в непосредственной близости от воспаленного участка. Различают несколько видов невралгии, симптомы которых зависят от того, в какой части тела находится воспаление:

• тройничного нерва. Наиболее частый вид заболевания, который характеризуется зудом кожи и появлением мурашек в области лица. Появляется в результате травм лица, из-за больных зубов, при воспаленных пазухах носа. Приступ может возникнуть неожиданно и продолжаться несколько минут при прикосновении к лицу, чистке зубов, появлении яркого света. Особенно сильное влияние оказывает прием слишком холодной или горячей пищи, иногда боль возникает от резких звуков;
• межреберная. Основной причиной появления данного вида невралгии является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Окостенение межпозвоночных дисков приводит к защемлению нервов и отзывается острой болью в области грудной клетки;
• наружного кожного нерва бедра. В соответствующей области появляется жжение и онемение, которое становится сильнее во время двигательной активности;
• крылонебного узла. Характеризуется сильными болевыми ощущениями в области неба, глаз, век. Приступы, как правило, довольно длительны и могут продолжаться от нескольких часов до трех недель. Основное время появления приступов – ночное время. Данный вид невралгии характеризуется одним из самых продолжительных периодов болевых ощущений;
• языкоглоточного нерва. Редкий вид заболевания. Появляется сначала боль в глотке, которая затем распространяется на ухо и нижнюю часть челюсти. Часто носит тупой, ноющий характер;
• затылочного нерва. Довольно опасный вид невралгии, симптомами которого является тупая боль в затылке, постепенно переходящая к вискам, глазам и ушам. Поскольку нерв расположен близко к мозгу, симптомы могут быть схожими с сотрясением – тошнота и рвота во время движения.

Нервный тик – это внезапные и резкие мышечные движения, имеющие прерывистый характер. Данное заболевание может быть первичным (появляется в детстве после сильной психологической травмы и успешно лечится), вторичным (возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения, после укусов энцефалитного клеща) и наследственным. Последний тип носит название синдрома Туретта и может характеризоваться, как простыми нервными тиками, так и выкрикиванием неприличных слов или демонстрацией непристойных жестов.

Кроме мышечных тиков, различают также вокальные. Они характеризуются проявлением различных голосовых звуков, повторением слов за собеседником и образуются в результате сдавливания голосовых мышц. Это могут быть также покряхтывания, кашель, хмыканье.

Для диагностики нервного тика используются такие методы как:

1. Компьютерная томография и МРТ. Данные методы помогают выявить пораженные участки мозга.
2. Электроэнцефалография. Применяется для определения очагов патологической активности.

При обследовании также необходимо посетить травматолога и онколога для определения более точной картины заболевания и исключения других возможных заболеваний. Обязательным является также осмотр психиатра. На ранних стадиях в детском возрасте берут общий и биохимический анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме.

Выбор метода диагностики невралгии зависит от места расположения больного нерва. Как правило, применяют обследование с помощью:

Наиболее сложно определить межреберную невралгию – в данном случае требуется провести сложные исследования состояния межпозвоночных дисков. Кроме того, данные методы направлены на исключение вероятности наличия опухолей и кист, которые бы сдавливали нервные окончания. Врачам для постановки диагноза «невралгия» требуется также исключить нарушение местного кровообращения в месте локализации боли, которое может вызывать такие же симптомы, как невралгия.

Часто используется метод контрастной дискографии для получения более ясной картины состояния хрящевых тканей позвоночника. Выбор метода делает лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний у пациента.

• отсутствие эффекта от медикаментозных препаратов, направленных на устранение нервного тика и лечение невралгии;
• появление спастичности в результате кровоизлияния в мозг или при черепно-мозговых травм;
• тремор конечностей;
• мигрень;
• невропатия лицевого нерва;
• гипертонус мышц после инсульта;
• острые боли в височной части головы и нижней челюсти;
• головные боли, которые вызываются напряжением перикраниальной мускулатуры;
• постоянные острые боли в месте воспаления нервного корешка.

Во время приступов боли при невралгии врач может назначить препараты, содержащие сильные наркотические вещества, которые негативно сказываются на организме больного. В подобных ситуациях рекомендовано введение ботулотоксина для устранения болезненных ощущений и возврата больного к нормальному образу жизни.

При лечении используется ботулотоксин А, который на данный момент рекомендован для лечения детского церебрального паралича с двухлетнего возраста. Дозировка назначается в зависимости от распространенности воспаления нервного окончания, однако редко составляет более 300 миллиграммов.

Ботокс показан для лечения синдрома Туретта, выражающегося в простых и вокальных тиках. В более тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение.

Ботокс не является панацеей и не всегда рекомендован для применения. В некоторых ситуациях он может вызывать негативные последствия. Перед тем, как выбрать введение ботулотоксина в организм, стоит убедиться в отсутствии противопоказаний, к которым относятся:

• наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• наследственные заболевания нервно-мышечной системы;
• пониженная свертываемость крови;
• беременность и кормление грудью;
• острый воспалительный процесс, протекающий в организме;
• обострение соматических заболеваний;
• неврологические заболевания в анамнезе.

Большинство противопоказаний носят временный характер и связаны с применением или приемом антибиотиков, способных усиливать или ослаблять действие ботокса. Кроме того, не рекомендовано вводить ботулотоксин больным, склонным к образованию рубцов и шрамов – им следует выбрать медикаментозный способ лечения.

До проведения лечения ботоксом следует исключить прием алкоголя минимум за сутки до даты операции, а также прием аспирина. Не следует заниматься физическими нагрузками. Процедура введения ботулотоксина занимает не много времени. Сначала врач обезболивает место введения специальным кремом. Затем препарат вводится тонкой иглой на два миллиметра вглубь кожи. Количество уколов зависит от области поражения, расстояние между ними составляет не более двух сантиметров.

Процедура в среднем длится около получаса. При этом в организм вводится от 40 до 300 единиц ботулотоксина. Эффект достигается через пару дней, максимальный – через две недели. Продолжительность действия препарата – от четырех до шести месяцев.

В результате введения ботокса у больного:

• прекращаются бесконтрольные движения мышц;
• проходят острые боли;
• повышается двигательная способность.

Сказать, что ботокс полностью излечит от невралгии или нервного тика, нельзя. Данное средство лишь блокирует корешок нерва, чтобы исключить появление боли. Действие сохраняется примерно в течение полугода, после требуется повторное введение препарата в место поражения, чтобы боль не возвращалась.

На данный момент ботокс является одним из наиболее простых и безвредных средств для лечения нервного тика и невралгии. Он позволяет устранить сильную боль, появляющуюся во время приступов, позволяя больным забыть о ней и продолжать вести активный образ жизни. Минусом данного препарата является необходимость регулярного введения инъекций, так как случаев полного избавления от заболевания без проведения дополнительной терапии зарегистрировано не было.

Для того чтобы вылечить заболевания, связанные с нервной системой и мышечным напряжением, стоит своевременно обратиться к неврологу. После проведения диагностики он сможет назначить наиболее подходящее в каждом отдельном случае лечение. Будет это введение ботулотоксина или врач выберет другой метод – зависит от симптоматики и развития заболевания, а также от наличия противопоказаний.

источник

Ботокс Берлин — является неотъемлемой частью эстетической медицины. Ботокс одобрен во всем мире и прошел проверку временем: этот препарат молодости имеет официальное разрешение с 1989 года. На немецком рынке под названием «Botox» представлены различные препараты, такие как „Vistabel“, „Dysport“, „Azzalure“, „Xeomin“.

Механизм воздействия ботулинтоксина А основан на блокировании выброса ацетилхолина в области нервно-мышечного синапса, что вызывает временное обездвиживание мышцы. Ботулотоксин не вызывает повреждения нервов и не нарушает образования ацетилхолина в целом. Нарушение проведения нервно-мышечного импульса, т.е. его блокада, вызывает изменение только функциональной активности: временную остановку сокращения мимической мышцы на лице. В результате этого кожа над мышцей расправляется, мимические морщины разглаживаются.

Расслабляя и разглаживая отдельные мышцы лица, инъекции Ботокса решают целый ряд проблем. Примерно через 3-6 месяцев эта функция мышц восстанавливается.

Лечебный спектр препаратов Ботокс включает около 100 различных терапевтических назначений, а применение Ботокса в пластической и эстетической хирургии на данный момент занимает одно из первых мест среди всех процедур. Даже гиалуроновая кислота стала сдавать свои позиции лидерства.

В самом начале препараты Ботокса применялись исключительно для уменьшения количества и глубины морщин. Сейчас же благодаря современной технике введения препарата в комбинации с другими процедурами можно добиться комплексного омоложения не только лица, но шеи и декольте. Искусство врача состоит не только в борьбе с явными признаками старения, но и в восстановлении структуры кожи для достижения натурального и молодого внешнего вида.

Главной мишенью инъекций Ботокса являются мимические морщины верхней части лица. Появиться они могут и в 18 лет просто оттого, что вы щуритесь на солнце, хмурите брови или морщите лоб. Наиболее подходящими морщинами в верхней части лица являются:

Эти зоны достаточно хорошо изучены и наиболее «устойчивы» к возможным осложнениям.

Благодаря многолетнему опыту доктора Кирстена стало возможным достижение хороших результатов в лечении морщин нижней части лица: в области верхней губы «периоральные морщины», морщины-марионетки, идущие от уголков рта вниз.

Хорошо поддаются коррекции ботоксом также вертикальные морщины шеи, брыли или «бульдожьи щёчки».

При помощи мезоботокса возможно лечение мелких морщинок на щеках и в области декольте.

Терапия ботулотоксином показана при лечении мимических морщин, причиной возникновения которых является сокращение мышц.

Коррекция мимических морщин заметно уменьшает морщины вокруг глаз, так называемые «гусинные лапки», морщины в уголках рта,- марионетки, морщины на лбу и спинке носа, а так же морщины на шее и опустившиеся щеки. Уколы Ботокса в нижней части лица лучше всего комбинировать с филлерами на основе гиалуроновой кислоты. В рамках консультации доктор Кирстен расскажет о всех возможных комбинациях процедур с уколами ботокса, которые необходимы в вашем конкретном случае. Эффективность, безопасность и доступность делают инъекции Ботокса популярным способом продления молодости. Более чем 15-ти летний опыт инъекций ботулотоксина позволил доктору Кирстену значительно расширить спектр применения ботокса на область шеи и декольте, где комбинации с другими методами омоложения открывают новые горизонты.

Бруксизм или одонтеризм — это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и неосознанным скрежетом зубами. Хотя бруксизм и не является болезнью, скрип зубами может доставить немало неприятностей, от которого особенно страдают зубы. Интенсивное стирание эмали может привести к появлению повышенного риска разрушения зубов и к образованию кариеса. Одной из возможностей лечения скрежета зубами во сне является расслабление мышцы рта и шеи, которое можно исправить при помощи инъекций Ботокса. Эффект сохраняется от 4 до 6-8 месяцев.

Около 2% населения страдают от чрезмерной потливости. Применение препаратов ботулотоксина при повышенном потоотделении (подмышечном, ладонном, подошвенном) является наиболее безопасным, а иногда и единственно возможным (например при подошвенном гипергидрозе) методом лечения повышенного потоотделения. Другие методы малоэффективны и имеют существенные ограничения в применении. Действие препаратов связано с блокадой передачи нервных импульсов к потовым железам, что прекращает полностью сокращение потовых желез в области инъекций, блокируя тем самым потоотделение в обрабатываемой области.

За неделю перед процедурой откажитесь от приема аспиринсодержащих препаратов, ибупрофена и витамина Е. В случае, если вы принимаете маркумар или фалитром (разжижающие кровь препараты), проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности Ботокс- инъекций. Перед процедурой сообщите доктору Кирстену о всех имеющихся у вас аллергиях. Противоказанием для Ботокса является беременность, кормление грудью, системные заболевания нервов и мышц.

Ботокс вводится инъекционно в места расположения морщин. Для этого применяется очень тонкая короткая игла. За счет проникновения препарата в мышцы происходит блокировка их мимической активности в зоне обработки. Процедура, как правило, безболезненна, для пациентов с высокой степенью чувствительности мы используем обезболивающую мазь. После введения препарата на обрабатываемую область накладывается охлаждающий мешочек. Продолжительность процедуры 10 минут. Повторение курса назначается индивидуально с учетом срока восстановления мимики пациента.

Уход за кожей после введения Ботокса должен проводиться согласно рекомендациям доктора Кирстена. Обычный образ жизни можно вести сразу же после введения ботокса, однако мы советуем воздержаться от физических нагрузок с наклонами головы вниз, от посещения солярия, сауны и воздействия прямых солнечных лучей в течение 10-12 дней. Массаж этого участка также не рекомендуется.

Эффект от действия препарата появляется в течение первых трех-пяти дней после процедуры и достигает максимальной выраженности через 1-2 недели. Если эффект от первоначального лечения расценивается как недостаточный, через 2 недели во время контрольного визита возможно провести коррекцию. Частое повторение инъекций ботокса с целью корректировки не рекомендуется по причине возникновения устойчивости к ботоксу (эффект прививки). Продолжительность эффекта от действия ботокса достигает 3-х месяцев и через 5-6 месяцев функция мимических морщин полностью восстанавливается. После чего процедуру можно повторить. При последующих инъекциях срок действия препарата возрастает до полугода.

Как правило, побочные эффекты после введения Ботокса обратимы. Доктор Кирстен имеет богатый опыт работы с препаратами Ботокс. Тем не менее, как и при других медицинских манипуляциях, не исключены осложнения. К осложнениям относится отек, покраснение, местное точечное кровоизлияние(гематомы). Опасность отравления ботулотоксином отсутствует, так как токсический эффект проявляется при дозах в тысячу раз превышающих ту, которую Вы получаете при лечении морщин. Возможна индивидуальная непереносимость препарата, что может проявиться отечностью или аллергией.

Так же, при неравномерном воздействии препарата и слабости затылочных мышц может наблюдаться опущение век или бровей при инъекции ботокса в области лба.

В эстетических целях ботулотоксин применяется в очень маленьких дозах и процент развития устойчивости довольно не значителен, но возможность развития её все же имеется. В процентном отношении развитие резистентности составляет около 0,6%. Предположительно это происходит, когда недобросовестные медицинские работники разбавляют ботулотоксин большим количеством физиологического раствора, в итоге доза ботулотоксина оказывается маленькой и Вам вводят не то, что вы ожидаете и за что платите. Как результат, Ботокс действует непродолжительное время.

В нашей клинике после введения препарата доктор Кирстен дает вам гарантию качества. Через две недели после процедуры, если это будет необходимо, вы можете обратиться в нашу клинику на повторную бесплатную коррекцию обработанной зоны.

Если причиной мигрени является спазм мышц лба, тогда применение Ботокса дает хорошие результаты. Доктор Кирстен проконсультирует вас о возможных методах лечения мигрени при помощи ботулотоксина А.

Чаще всего нервный тик проявляется в непроизвольном движении мышц лица и головы. Основное действие ботулинотерапии направлено на расслабление мышц посредством инъекции в них микродоз препарата. При внутримышечном введении он блокирует нервно-мышечную передачу. После введения препарата результат сохраняется около 3-4 месяцев, затем процедуру необходимо повторить.

Каждая клиника устанавливает свою ценовую политику на инъекции Ботокса. Некоторые клиники калькулируют цену за единицу препарата, другие за обработанные ареалы. В нашей клинике стоимость инъекций рассчитывается по обрабатываемой области. К тому же в эту стоимость входит контрольное обследование с возможным последующим введением необходимого количества ботулотоксина А. Средняя стоимость за одну зону (например межбровные морщины) составляет 130 Евро. Согласно немецкому законодательству врачи не имеют права публиковать в интернете фиксированные расценки на услуги, так как эти услуги рассчитываются индивидуально, согласно GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte).

Все современные эстетические процедуры, такие как мезотерапия, плазмолифтинг, термолифтинг, химический пилинг, лазерный пилинг, нитевой лифтинг или филлеры можно комбинировать с инъекциями Ботокс. Последовательность процедур и возможные комбинации Вам разъяснит доктор Кирстен во время консультации.

Сами по себе препараты ботулотоксина являются рецептируемыми медикаментами и их применение, по немецким законам, может осуществлять только апробированный врач. Помимо этого для введения препарата Ботокс необходим набор определенных знаний: анатомическое строение мышц, расположение нервов, артерий и вен в области лица, шеи и декольте. Введение препарата должно осуществляться опытным врачом. Последствия от неправильного введения инъекций могут ограничить вашу социальную активность не несколько месяцев. Мы рекомендуем вам тщательно обдумать где и кем будет производиться процедура по введению препарата Ботокс.

Все концепты эстетических процедур в Клинике доктора Кирстена в Берлине максимально приближены к Вашим индивидуальным потребностям и особенностям.

Доктор Юрий Кирстен охотно уделит Вам время, чтобы обсудить с Вами все необходимые мероприятия по лечению и коррекции морщин при помощи ботокса. Эта консультация носит информативный характер и не обязывает Вас к дальнейшему лечению в нашей клинике.

При желании Вы можете назначить время консультации в режиме онлайн или по телефону.

источник

Впервые использование ботокса применялось для косметических целей. Благодаря уникальным способностям препарата воздействовать на нервные волокна, блокируя выделение ацетилхолина, вызывающего мышечные сокращения, производится борьбы с мимическими морщинами.

Аланом Скоттом, американским офтальмологом, впервые использовались ботулотоксины в целях лечения гемифациального спазма, блефароспазма, косоглазия в офтальмологии. Результатами успешных процедур воспользовались неврологи для снижения спастичности.

Сегодня препараты широко применяются в борьбе с травмами спинного и головного мозга, ишемии, рассеянного склероза, церебральных парезов, головных болей различной этиологии и локализации.

Это приводит к нарушению проведения по нервно-мышечному волокну нервного импульса. Эффект держится примерно 2-8 месяцев в зависимости от дозировки препарата. В клинической практике на территории РФ применяется только ботулотоксин А и В типа, второй не зарегистрирован в стране.

Главными преимуществами процедуры являются:

• Местное воздействие только на проблемный участок.
• Расслабление и обезболивание любой доступной для инъекции мышцы, например жевательной.
• Лечение хорошо переносится.
• Высокая безопасность сертифицированной продукции.
• Побочных эффектов системного характера нет.
• Очень длительное действие, достигает 6-8 мес., что снижает потребность частого посещения врача.

В неврологии наибольшая популярность ботулотоксинов у пациентов, которые страдают насильственными действиями разного типа:

1. блефароспазмом;
2. писчим спазмом;
3. спастической кривошеей;
4. тиками и т.п.

Для здоровья в целом такие болезни опасности не несут, но качество жизни человека снижают. Большинство стандартных аптечных препаратов, которые применяются в курсе лечения таких заболеваний, обладают невысокой эффективностью, непродолжительным действием, способны вызывать снижение концентрации внимания, слабость, сонливость.

Выделяют следующие категории неврологических заболеваний, чаще всего требующих инъекции ботокса:

• Головные боли различной этиологии, характера и локализации.
• Нарушения двигательной способности.
• Избыточная потливость.

Выявление свойства снимать или снижать частоту проявления мигреней, головных болей напряжения, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и прочих подобных недугов произошло случайно.

Лечение ботоксом помогает даже при мигренях, где традиционные препараты бессильны.

Для пациентов, которые перенесли травму, инсульт или страдают от ДЦП, инъекции ботокса являются единственным действенным способом лечения. Полностью снять ограничения в движении неврологам пока с помощью ботулотоксина не удается, зато существенно расширяется объем движений, позволяя передвигаться самостоятельно.

Крайним методом устранения гипергидроза (повышенной потливости) считается применение уколов токсинов ботулизма. К нему прибегают в случае низкой эффективности традиционных способов терапии. Препарат вводится в подмышечную впадину. Об этом мы писали в другой статье.

Предлагаем посмотреть видео об использовании ботулотоксина в неврологии:

Как и для любого медицинского препарата, для токсинов ботулизма существует ряд ограничений, при которых препарат запрещается применять. Противопоказания по применению ботулотоксина:

• Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ботокса.
• Склонность организма к повышенной регенерации клеток, что вызывает формирование келоидных рубцов.
• Патологии нервно-мышечного характера.
• Миастенические синдромы и миастения.
• Любая онкология.
• Гемофилия.
• Близорукость высокой степени.
• Синдром опущенного верхнего века.
• Грыжа век.
• Заболевания почек, легких, печени на хронической стадии.

Различают ряд временных ограничений, когда препарат применять не желательно:

• Менструация.
• Гипертермия.
• Активная стадия герпеса.
• Использования для основного лечения антиагрегантов, антикоагулянтов, антибиотиков.
• Предполагаемая для инъекций область недавно подвергалась оперативному вмешательству.
• Наличие инфекционных заболеваний в острых стадиях.
• Повреждение кожного покрова в местах предполагаемых уколов гнойниками или воспалениями.
• Беременность.
• Лактация.

При любом из этих абсолютных или временных противопоказаний необходимо отказаться от терапии токсинами ботулизма или отложить процедуру до устранения неблагоприятных состояний. Это поможет предотвратить нежелательные реакции организма, снизит вероятность появления побочных эффектов.

Предлагаем посмотреть видео о показаниях и противопоказаниях к процедуре введения ботулотоксина:

При выборе подходящего учреждения необходимо следовать таким простым правилам:

1. Проверить в организации наличие медицинской лицензии, позволяющей работать с ботулотоксином. Такими документами владеют клиники. В медицинском учреждении любые процедуры недопустимы без предварительного медицинского осмотра, анализов и консультации доктора.
2. Убедиться, что специалист, который производит процедуру, закончил высшее медицинское заведение, может предъявить диплом. При выполнении всех манипуляций медицинской сестрой даже с большим опытом сложно рассчитывать на безопасность и качество.

При несоответствии любого из вышеперечисленных правил следует отказаться от услуг заведения, поскольку здоровье и безопасность после процедуры с подделкой или неквалифицированным специалистом восстановить будет очень сложно.

Следует учитывать, что цены указаны за 1 ЕД препарата. Это сказывается на общей стоимости процедуры в зависимости от количества инъекций и выбранного средства. Например, в силу отличия концентрации «Диспорта» и других его особенностей в среднем понадобится в 2-3 раза больше, чем «Ксеомина» или «Ботокса». Стоимость в итоге проведения процедуры не будет существенно отличаться.

Если в клинике цена препаратов и процедуры сильно отличается, это может означать следующее:

1. У средства подходит к завершению срок годности, не соблюдались условия хранения и т.п.
2. Закупка препарата производилась у непроверенных компаний.
3. Препарат разводится, снижая его эффективность.

«Большая тройка» препаратов нейротоксина не имеет особых отличий. При достаточной квалификации доктора они взаимозаменяемые с правильным пересчетом дозировки. Высококачественные средства ботокса происходят из США и Европы. Для каждой секции препарата выдается соответствующий сертификат качества продукта. В сравнительной таблице приведены препараты «большой тройки» с их характеристиками на основе токсина типа БТ-А.

Отличия препаратов зависят от:

• Биологической активности.
• Способа стабилизации.
• Степени очистки.
• Штамма используемых бактерий.
• Процесса производства.

Применяются средства для терапии из «большой тройки».

Правильное применение нейротоксина «А» не причиняет вреда организму и мышце, в которую вводится.

Результат действия препаратов ботулотоксина на пациентов с этим заболеванием – уменьшение скрежетания зубами и ослабление мышечных болей.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении бруксизма:

Ботулотоксин, который вводится в анальную трещину, обеспечивает снятие спазма со сфинктера, способствуя дальнейшему заживлению тканей.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении анальных трещин:

Рекомендуется нейротоксин для тех пациентов, которые страдают частыми приступами мигрени (от 15 раз в месяц).

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина при лечении мигреней и головных болей:

В зависимости от конкретного типа заболевания и ротации, которые сопровождаются вовлечением других кроме грудино-ключично-сосцевидной мышц, применяют различные методики и схемы лечения нейротоксином.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулотоксина в лечении кривошеи:

Используются препарат «большой тройки», по тем же схемам и методикам, как для обычных «уколов красоты».

Далее вы можете ознакомиться с фото до и после проведения укола в жевательные мышцы и в другие области:

В зависимости от мышцы, которая подвергалась уколу препарата, движения становятся менее скованными. Лечение бедренных мышц позволяет облегчить сгибание коленного сустава и разведение бедер, терапия голенной мышцы позволит пациенту становиться на всю стопу. Оценить эффективность процедуры в полной мере будет доступным спустя 4-5 недель.

Эффект снижения мышечного гипертонуса в результате уколов ботулотоксина отличается неожиданностью. Выполнение обычных движений в первые недели будет непривычным, дискомфортным с ощущением ухудшения состояния.

В силу того, что ранее тело двигалось в силу допустимых объемов, приспособиться к новому стилю жизни будет непросто. Главная цель реабилитации после введения нейротоксинов в двигательные мышцы – освоение новых типов перемещения, которые ранее были недоступны.

В первые дни, когда эффект не ощущается, необходимо проводить следующие процедуры:

• Занятия ЛФК.
• Миоэлектростимуляцию.
• Массаж.
• Кинезиотерапию.

Для закрепления конечностей и суставов в правильном положении с учетом изменений нужно использовать специальные ортопедические приспособления – обувь, функциональные аппараты и т.п. Это поможет распределить правильно новую нагрузку на двигательный аппарат.

Это позволит улучшить эффективность препарата, продлит действие. Запрещается проводить косметические процедуры с использованием агрессивных методов чистки кожи, обычный пилинг и т.п.

Предлагаем посмотреть видео о реабилитации после процедуры:

Длительность действия ботулотоксина зависит от введенных доз препарата и методики инъекций. Чаще всего наблюдается средняя длительность сохранения эффекта на протяжении 3-4 месяцев, иногда 6-8 месяцев. Это связано с индивидуальными особенностями организма пациента и количеством проведенных ранее сеансов. Отмечается определенное «привыкание» к активному компоненту в отдельных случаях.

Для составления графика повторных курсов лечащий врач наблюдает за пациентом в определенной частоте. Как правило, первые посещения спустя неделю после инъекций, вторые – через месяц, последующие могут быть однократными за 3-4 месяца.

Эффективность лечения с помощью ботокса зависит от усилий специалистов, членов семьи больного и самого пациента, а также правильной и своевременной реабилитации после инъекций.

Полезным для наблюдения прогресса терапии в динамике для пациента будет ведение личного дневника. Фиксирование всех изменений, характера их проявления поможет лечащему доктору подобрать наиболее эффективную реабилитацию, определить необходимость повторного лечения нейротоксином, частоты процедур.

Предлагаем посмотреть видео о применении ботулинотерапии в неврологии:

Препараты на основе ботулотоксина широко применяются в неврологии. С их помощью удается лечить сложные случаи спастичности мышц, ДЦП, кривошеи и подобные патологии. Для пациента важно правильно подобрать клинику с квалифицированным персоналом и сертифицированными качественными препаратами. От этого зависит эффективность всего курса лечения. Сама процедура безболезненна, но некоторые врачи предпочитают использовать местную анестезию для более комфортного самочувствия пациентов во время сеанса.

источник

Нервный тик – заболевание нервной системы, которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.

При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.

По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.

Интересные факты

• Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
• Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
• Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов).
• Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
• Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
• Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик) до определенных жестов (сложный тик).
• От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.

Головной мозг представляет собой совокупность нервных клеток (нейронов), контролирующих деятельность всего организма. Каждая зона головного мозга ответственна за определенную функцию организма — за зрение, слух, чувства и так далее. Произвольные движения также контролируются определенными участками мозга.

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Пирамидная система
Пирамидной системой называется определенная группа нервных клеток (двигательных нейронов), расположенных в прецентральной извилине коры лобной доли головного мозга. В нервных клетках пирамидной системы образуются двигательные импульсы, которые контролируют тонкие, целенаправленные движения.

Экстрапирамидная система
Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.

Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.

Экстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев).

Таким образом, экстрапирамидная система ответственна за совершение движений, не требующих контроля внимания. Когда человек смеется или злится, мимические мышцы автоматически сокращаются определенным образом, выражая его эмоциональное состояние – эти процессы контролируются экстрапирамидной системой.

Нервные клетки прецентральной извилины головного мозга имеют длинный отросток (аксон). Аксоны, выходя из мозга, объединяются в группы и образуют нервы, иннервирующие определенные мышцы. Функцией двигательных нервных волокон является проведение нервного импульса от головного мозга к мышцам.

Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.

Мимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis);
• тройничным нервом (nervus trigeminus);
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius).

Лицевой нерв иннервирует:

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей);
• подкожную мышцу шеи.

Тройничный нерв иннервирует:

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Глазодвигательный нерв иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко.

Нервный импульс не может напрямую перейти с нерва на мышцу. Для этого в зоне контакта нервного окончания с мышечным волокном имеется особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса и называемый синапсом.

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами) на мышечной клетке.
При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце.

Скелетная мышца представляет собой упругую, эластичную ткань, которая способна сокращаться (укорачиваться) под влиянием нервного импульса.

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков — актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина.

Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина.

Нервный импульс, образовавшийся в головном мозге, проводится по двигательным нервным волокнам. Достигнув уровня синапса, импульс стимулирует выделение медиатора ацетилхолина, который взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности мышечных клеток, обеспечивая передачу нервного импульса к мышце.

Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Непосредственной причиной нервного тика является нарушение функционирования экстрапирамидной системы. В результате повышается ее активность и происходит избыточное, неконтролируемое образование нервных импульсов, что по описанным ранее механизмам вызывает быстрые, неконтролируемые сокращения определенных мышц.

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

• Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
• Хроническими – длительностью более 1 года.

В зависимости от причины, вызвавшей нарушение функций нервной системы, различают:

• первичный нервный тик;
• вторичный нервный тик.

Первичный нервный тик (синоним — идиопатический – возникающий по неустановленным причинам) развивается на фоне относительно нормального состояния центральной нервной системы человека и являются единственным проявлением нарушения ее функции. Другие нарушения нервной системы (повышенная утомляемость, раздражительность) могут являться следствием нервного тика.

Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

• стресс;
• переутомление;
• нарушения питания;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление психостимуляторами.

Стресс
Под стрессом понимается ярко выраженное эмоциональное переживание какой-либо жизненной ситуации (острый стресс) либо длительное нахождение человека в неблагоприятной (напряженной, раздражающей) обстановке (хронический стресс). При этом в организме человека активируются все компенсаторные резервы, направленные на преодоление стрессовой ситуации. Отмечается повышение активности множества зон головного мозга, что может привести к избыточному возникновению импульсов в нейронах экстрапирамидной системы и появлению нервного тика.

Переутомление
Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.

Нарушение питания
Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами.

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.

Злоупотребление психостимуляторами
Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Вторичные тики представляют собой симптомы поражения центральной нервной системы другими заболеваниями. Важной отличительной особенностью вторичных тиков, помимо самих тикозных движений, является наличие предшествующей симптоматики основного заболевания.

Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

• травмой головы;
• опухолями головного мозга;
• инфекционными поражениями головного мозга;
• заболеваниями желудочно-кишечной системы;
• психическими заболеваниями;
• некоторыми медикаментами;
• употреблением наркотиков;
• невралгией тройничного нерва.

Травма головы
Черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением мозгового вещества (травмирующим предметом, костями черепа, в результате кровоизлияния). Если при этом будут повреждены нейроны экстрапирамидной системы, то в них может образоваться очаг повышенной активности, что будет проявляться нервными тиками.

Опухоли головного мозга
Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.

Инфекционные поражения головного мозга
При попадании патологических бактерий (стрептококка, менингококка) или вирусов (вируса герпеса, цитомегаловируса) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.

Заболевания желудочно-кишечной системы
Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит, дуоденит), а также глистные заболевания (гельминтозы) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук) или даже судорогами.

Психические заболевания
При некоторых психических заболеваниях (шизофрения, эпилепсия) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.

Употребление медикаментов
Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты) могут приводить к возникновению нервных тиков.

Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

Употребление наркотиков
Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.

Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер.

Нервный тик, появившийся у взрослого человека, свидетельствует о наличии нарушений в работе центральной нервной системы. За небольшим исключением (слабовыраженные первичные нервные тики) данное заболевание требует квалифицированное медицинской помощи невропатолога.

На визите у невропатолога пациента ожидает:

• опрос и оценка состояния нервной системы;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• консультации других специалистов.

Первое что ждет пациента на приеме у невропатолога – это подробный опрос о его заболевании.

При опросе невропатолог уточняет:

• время и обстоятельства возникновения нервного тика;
• длительность существования нервного тика;
• перенесенные или имеющиеся заболевания;
• попытки лечения нервного тика и его эффективность;
• страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.

Далее проводится комплексное обследование нервной системы пациента, дается оценка чувствительным и двигательным функциям, определяется мышечный тонус и выраженность рефлексов.

Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.

Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования помогают выявить нарушения внутренней среды организма и заподозрить некоторые заболевания.

При нервных тиках могут быть назначены:

• общий анализ крови;
• ионограмма;
• анализ кала на яйца гельминтов (глистов).

Общий анализ крови (ОАК)
Позволяет определить клеточный состав крови и заподозрить инфекционные либо паразитарные заболевания.

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца).

В общем анализе крови могут быть отмечены:

• Увеличение количества нейтрофилов – признак бактериальной инфекции (стрептококковой, менингококковой).
• Увеличение количества эозинофилов – признак паразитарной инфекции (глистов) либо опухолевого процесса.
• Увеличение количества моноцитов – признак вирусной инфекции (вируса герпеса, цитомегаловируса).
• Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – признак системного воспалительного процесса.

Ионограмма
Данный метод используется для определения электролитного состава крови человека. При нервном тике особое внимание уделяется концентрациям кальция и магния, так как недостаток данных ионов в крови приводит к повышению мышечного тонуса и может проявляться мышечными подергиваниями, спазмами и судорогами.

Анализ кала на яйца гельминтов
Позволяет выявить наличие в кале яиц кишечных паразитов, определить их вид и назначить соответствующее лечение. Важно отметить, что в некоторых случаях глистных заболеваний кишечника анализ кала на яйца гельминтов может быть отрицательным.

Инструментальные исследования позволяют выявить наличие некоторых заболеваний, которые могли привести к возникновению нервных тиков.

При нервном тике невропатолог может назначить:

• компьютерную томографию костей черепа;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• электромиографию.

Компьютерная томография
Это метод исследования, назначаемый при вторичных нервных тиках, появление которых связано с черепно-мозговой травмой. Данный метод позволяет получить послойное изображение костей черепа и определить наличие и локализацию переломов, внутричерепных кровоизлияний. Кроме того, компьютерная томография может быть полезна для диагностики костных опухолей, которые могут сдавливать вещество головного мозга, обуславливая возникновение нервных тиков.

Магнитно-резонансная томография
Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении).

Электроэнцефалография
Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.

За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

Электромиография
Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика.

Если невропатолог в процессе диагностики установит, что возникновение нервного тика обусловлено другим заболеванием или патологическим состоянием, он может направить пациента на консультацию к другому врачу, специализирующемуся в необходимой области.

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
• Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
• Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
• Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.

Если у вас появились непроизвольные сокращения каких-либо мышц (мимических, мышц рук или ног), попробуйте сильно напрячь пораженную мышцу в течение нескольких секунд. Это может на некоторое время устранить симптом болезни – мышечные подергивания, но никак не повлияет на причину заболевания, поэтому в скором времени тикозные движения вновь появятся.

Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика.

Довольно часто дергающийся глаз свидетельствует о том, что организм нуждается в отдыхе. Непроизвольные сокращения мышц глаза могут появиться при длительной работе за компьютером, при чтении книг в плохо освещенной комнате или просто от сильной усталости.

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

• Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
• Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
• Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
• Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
• Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.

Появление нервных тиков во взрослом возрасте свидетельствует о серьезных нарушениях нервной системы, поэтому к вопросу их лечения стоит отнестись очень серьезно.

Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.

При нервных тиках применяются:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• альтернативные методы лечения.

Основной задачей медикаментозной терапии при нервных тиках является устранение проявлений заболевания. С этой целью применяются препараты, воздействующие на центральную нервную систему и на психоэмоциональное состояние больного.

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Наряду с медикаментозным лечением нервных тиков необходимо также уделить внимание мероприятиям, направленным на укрепление организма в целом. Немедикаментозное лечение следует применять как при первичных, так и при вторичных нервных тиках, так как оно способствует нормализации психоэмоционального состояния и восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• рациональное питание;
• психотерапию.

Соблюдение режима труда и отдыха
Появление нервного тика – один из сигналов о том, что центральная нервная система нуждается в отдыхе. Первое, что следует сделать, если развился нервный тик – пересмотреть режим дня, по возможности исключить некоторые виды деятельности и больше времени уделить отдыху.

Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.

Существуют следующие основные рекомендации по режиму дня при нервном тике:

• просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
• заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
• соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день);
• соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года);
• избегать переутомления на работе, работы по ночам;
• ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
• сократить время работы за компьютером;
• ограничить или временно исключить просмотр телевизора.

Полноценный сон
Научно доказано, что недостаток сна в течение 2 – 3 дней повышает чувствительность нервной системы к различным стрессовым факторам, снижает приспособительные реакции организма, приводит к раздражительности и агрессивности. Длительное недосыпание приводит к еще большим нарушениям функции центральной нервной системы и всего организма в целом, что может проявляться усилением нервных тиков.

Для здорового и полноценного сна рекомендуется:

• Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
• Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
• Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
• Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
• Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
• Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.

Рациональное питание
Полноценное рациональное питание включает в себя прием качественно и количественно сбалансированной пищи (содержащей белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы) 3 – 4 раза в день. Особое внимание стоит уделить продуктам, содержащим кальций и магний, так как их недостаток в организме может проявляться повышением мышечной возбудимости и мышечными подергиваниями.

Суточная потребность в кальции составляет:

• у взрослых людей – 1000 – 1200 миллиграмм в сутки;
• у женщин во время беременности – 1300 – 1500 миллиграмм в сутки.

Суточная потребность в магнии составляет:

• у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
• у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
• у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Психотерапия
Под психотерапией понимается метод лечебного воздействия на организм человека через его психику. Психотерапия показана при всех видах первичных нервных тиков, а также в составе комплексной терапии при вторичных нервных тиках.

Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.

После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков.

Определенные методы лечения могут оказывать благоприятный эффект при нервных тиках посредством воздействия на различные уровни нервно-мышечной системы.

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание (акупунктура);
• электросон;
• инъекции ботулотоксина А.

Расслабляющий массаж
Сегодня существует много разновидностей массажа (расслабляющий, вакуумный, тайский и так далее), благоприятно влияющих на организм человека. Наиболее эффективным с точки зрения влияния на нервную систему считается расслабляющий массаж.

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью, наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

• устраняет усталость;
• оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
• уменьшает возбудимость нервной системы;
• устраняет повышенный мышечный тонус;
• улучшает кровоснабжение мышц.

Обычно благоприятное влияние расслабляющего массажа наблюдается после первых сеансов, но для максимального эффекта рекомендуется пройти двухнедельный курс.

Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.

Иглоукалывание
Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии), ответственные за функционирование определенных систем и органов.

Путем иглоукалывания можно достичь:

• снижения выраженности тикозных движений;
• уменьшения нервного и мышечного напряжения;
• уменьшения возбудимости нервной системы;
• улучшения кровоснабжения головного мозга;
• устранения психоэмоционального напряжения.

Иглоукалывание не рекомендуется применять у особо впечатлительных и эмоциональных людей, так как это может нанести им психологическую травму и привести к усилению нервных тиков.

Электросон
Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.

Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.

Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.

На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.

После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.

После прохождения курса электросна отмечается:

• нормализация психоэмоционального состояния;
• нормализация естественного сна;
• снижение возбудимости нервной системы;
• уменьшение выраженности нервных тиков.

Электросон противопоказан при невралгии тройничного нерва, так как может спровоцировать возникновение болевого приступа и усиление нервного тика.

Инъекции ботулотоксина А
Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum).

В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.

После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.

Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц.

источник