Может ли ботулизм быть в пиве

Навеяно темой домашних заготовок.

Известно, что весь этот ботулизм находится в почве. И развиваются бактерии, и токсины вырабатывают — но только в анаэробной среде, то есть при отсутствии кислорода.
Собирая хмель возле забора соседа, зараза ботулизма вполне могла попасть на шишки: бывает, хмель растёт низко, бывает, с рук попадёт.
После просушки шишек запечатываю в пакеты вакууматором — воздуха в пакете нет, вполне себе среда для развития бактерий.
Пишут, что ботулотоксин разрушается в автоклаве, то есть при 120*С. Пиво, конечно, варим — но не при таких температурах. А ведь есть ещё сухое охмеление.

P.S.: понятно, что таранькой реальней отравится, но всё же.

На сколько я знаю в автоклаве уничтожают не ботулотоксин, а споры кластридий которые являются возбудителем ботулизма.
Споры очень стойкие и для гарантированнонго уничтожения требуют либо автоклавирования либо варки при 100°С порядка 6 часов.
Но это необходимо именно для последующего хранения.
Сам бутолотоксин не термостройкий и разрушается при обычной варке за 10-15 минут.

К тому же хмель он вроде как сухой, а кластридиям как любым бактериям для существования необходима вода.
Так что думаю опасность сильно преувеличена.

Посл. ред. 02 Дек. 17, 09:06 от ORGANIZM

ПС. Для начала я б сравнивал с опасностью овощей (картошка, морковь, свекла, лук, чеснок и т.д.) и зелени (та вечно продается засранной, при поливе, грязью). и только затем перешел к метеоритам. ORGANIZM, 02 Дек. 17, 08:54

Тут вакуума нет. А ботокс производят бактерии при отсутствии кислорода.
Одна да: наибольшее число ботулизма наблюдается при отравлении консервированными грибами, за ними — консервированные огурчики. При консервации понятно: больше уксуса, и бактерии не будут развиваться, а следовательно, вырабатывать опасный токсин. В хмель же уксус не добавишь.

Однако с мыслью согласен.
«Всё есть яд и всё есть лекарство. Только доза делает лекарство ядом и яд лекарством.»
(с)Paracelsus

Интерес к ботулотоксину как возможному лекарственному средству появился в начале XX века. Во время Второй мировой войны было проведено всестороннее изучение токсина на предмет использования в качестве биологического оружия. Эти исследования дали основу для получения высокоочищенного кристаллического ботулотоксина типа А.

Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма. Им также было исследовано влияние токсина на нистагм, гемифациальный спазм, спастическую кривошею и спастические болезни ног.

В современной практике препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин, BTXA, Диспорт, Нейронокс) используются для лечения гиперактивности поперечно-полосатой мускулатуры и мышц сфинктеров, гиперфункции экзокринных желёз, различных болевых синдромов спастического характера. В косметологии токсин применяется для разглаживания мимических морщин, аналогичным способом — для купирования мигреней.

В XX веке при подготовке к химической и бактериологической войне разрабатывались методы производства токсина ботулизма для военных и диверсионных целей. В США во время Второй мировой войны ботулотоксин рассматривался как перспективное биологическое оружие. В военных центрах США, Англии и Канады рассматривался именно ботулотоксин типа А, который наиболее опасен для человека. Существует версия, что ботулотоксин был применён при убийстве Рейнхарда Гейдриха бойцами чехословацкого сопротивления, которых подготовили британские спецслужбы. В 1971 году Генеральная ассамблея ООН одобрила конвенцию о запрете разработки, производства и накопления запасов токсического оружия и об их уничтожении. Участниками конвенции (1985 г.) является 101 государство.

В результате многолетних исследований в 1975 году ботулотоксин типа А был принят на вооружение армии США под шифром XR, запасы которого хранятся в арсенале Пайн-Блафф в штате Арканзас. Токсичность при ингаляции для человека LDт50 0,00002 мг·мин/л для сухого XR и 0,0001 мг·мин/л — для его рецептур. Летальный исход может наступить в течение трёх суток. В воздухе аэрозоль эффективен, как биооружие, в течение 12 часов. Дегазировать XR можно только с помощью водных растворов активного хлора 100—350 мг/л, например 0,1—0,2 % растворами хлораминов или гипохлоритов. Особенно легко дезактивируют XR растворы формальдегида (токсичность снижается на 99 % в течение минуты).

Наиболее опасно для популяции биологическое оружие в виде аэрозоля, потому что токсин хорошо всасывается со слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Защита от аэрозоля XR надёжно обеспечивается противогазами и респираторами.

источник

Роспотребнадзор приостановил ввоз в Россию молочной продукции новозеландской фирмы Fonterra из-за возможного наличия в ней возбудителя ботулизма. Что такое ботулизм, как его избежать и есть ли шансы не умереть, если все же заболел?

Название болезни происходит от микроба, который является возбудителем этой инфекции и называется Clostridium botullini.

Ботулизм — очень опасное инфекционно-токсическое заболевание, которое может оканчиваться смертельно. Микроб клостридий ботулизма обитает в кишечнике многих животных и в почве, куда он попадает с калом и может жить долгие годы.

Находясь без воздуха, например, в консервированных продуктах, микроб вырабатывает яд ботулотоксин, который почти в 400 тысяч раз сильнее яда гремучий змеи. Когда человек съедает продукт с ботулотоксином, то яд вызывает паралич мышц во всем организме больного.

В большинстве случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. Однако ботулотоксин может накапливаться практически в любых консервах – в мясной тушенке, в консервированных овощах, в рыбе. Также заразиться ботулизмом можно от консервированных приправ, тушеного в фольге картофеля и т.д. Надо понимать, что потенциально опасны все консервированные продукты, которые изначально могут быть плохо вымытыми и некачественно термически обработанными.

Заражение ботулизмом от консервов промышленного производства – куда более редкое явление, чем от домашних. Однако это тоже происходит.

Есть еще два способа заразиться ботулизмом. Палочка ботулизма может попасть в организм человека через рану. Бактерии внутри раны вырабатывают токсин, который всасывается в кровоток и вызывает тяжелую болезнь. Вот почему раны необходимо тщательно беречь от загрязнений.

Отдельная тема – ботулизм детей первого года жизни. Им не обязательно есть консервы с ядом, им достаточно, если к ним в организм с молоком матери попадет палочка ботулизма. Это может произойти, если мама поест пищу, содержащую опасный микроб. Микроб с молоком попадет в организм ребенка и начнет в его кишечнике вырабатывать токсин.

Самое неприятное в ботулизме – то, что вы никак не определите по внешнему виду продукта, заражен он или нет. А еще от ботулизма нет прививок и не вырабатывается иммунитет. Поэтому рекомендация только одна: осторожность при приготовлении и поедании консервов.

При приготовлении консервов надо помнить, что без термической обработки добиться в домашних условиях полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для гарантированного разрушения токсина. Если речь идет о продуктах, которые не подлежат термической обработке, то медицинские энциклопедии советуют хранить их при температуре не выше 10 градусов.

Ни в коем случае не ешьте вздутые консервы. Если они вздулись, значит, был нарушен процесс консервирования. Возможно, консервы были недостаточно термически обработаны. Риск отравления такими консервами куда более высок.

Ботулизм очень быстро, практически мгновенно дает о себе знать.

Болезнь развивается очень быстро в течение 2 – 24 часов, у человека появляется понос, рвота, незначительно повышается температура, начинает болеть живот. Специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения остроты зрения, из-за реакции мышц глаза начинается двоение в глазах, лаза развивается косоглазие. Затем присоединяется нарушение речи, слабость, сухость во рту, нарушение глотания, изменения голоса. Важнейшим признаком ботулизма, при наличии вышеперечисленных симптомов, является незначительное повышение температуры и отсутствие лихорадки.

Если наблюдаются подобные симптомы, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Без госпитализации может наступить смерть.

Впрочем, даже врачи часто ошибаются и не могут правильно диагностировать ботулизм, все-таки это нечастое заболевание. Вместо диагноза «ботулизм» часто ставят пищевую токсикоинфекцию, нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз, энцефалит, отравление грибами, миастению.

Еще одна проблема диагностики на раннем этапе – грибами часто закусывают алкогольные напитки, а симптомы ботулизма части похожи на признаки алкогольного отравления.

После госпитализации у больного берут анализы для подтверждения диагноза и, не дожидаясь результатов, начинают лечение, потому что промедление опасно. Главная идея лечения – вымыть из кишечника яд. Для этого делают промывание желудка, дают больному слабительное средство, чтобы ускорить прохождение содержимого по кишке.

Важно не допустить расстройства дыхания, поэтому больному регулярно измеряют жизненно важные показатели: пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. Если начинается расстройство дыхания, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Если нарушено глотание, больного начинают кормить через зонд.

Также больному могут ввести противоботулиническую сыворотку, нейтрализующую токсин.

При успешном лечении, больного выпишут примерно через три недели.

Как уже говорилось выше, ботулизм – довольно редкое, но очень опасное заболевание. Вот некоторые случаи обнаружения ботулизма, которые попали в прессу за последние годы.

В октябре 2011 года Роспотребнадзор сообщил, что опасность в связи с ботулизмом представляют оливки, фаршированные миндалем, произведенные в Италии. Речь шла о торговой марке Bio Gaudiano. В Финляндии было зарегистрировано два случая заболевания ботулизмом, связанных с употреблением в пищу этих оливок.

В сентябре 2011 года российская санитарная служба попросила изъять из торговых сетей РФ продукты, которые во Франции привели к двум случаям заболевания ботулизмом. Речь шла о тапенаде (пищевой продукт, представляющий собой густую пасту из измельченных оливок) с миндалем и тартинаде (пищевой продукт, сделанный из сушеных помидоров в виде пасты или продукта пастообразной консистенции – паштет, паста для бутербродов). В Роспотребнадзоре сообщили, что французские власти отозвали с территории страны все продукты, произведенные указанным производителем, и остановили его производство.

В июне 2011 года в Саратове пожилая женщина и двое ее детей были госпитализированы в тяжелом состоянии в городскую больницу с диагнозом ботулизм. Один из сыновей скончался почти сразу, позже умерла и женщина. Семья употребляла рыбу холодного копчения, приобретенную на рынке. Полиция выяснила, что рыбу производили в частном гараже в городе Энгельсе.

В августе 2010 года пять человек попали в ростовскую в больницу с ботулизмом, отведав вяленую рыбу. Рыба была куплена в одном из магазинов.

В январе 2009 года в Южном Казахстане восемь человек попали в больницу с ботулизмом, отравившись консервированными грибами, двое из них погибли.

В октябре 2008 года шестеро жителей Ставропольского края были госпитализированы с ботулизмом в результате употребления домашних консервированных грибов, причем двое заболевших находятся в реанимации.

источник

Пиво как одна из разновидностей слабоалкогольных напитков сегодня популярно в нашей стране. Российский пивной рынок считается одним из самых больших в мире. Это связано с потребностью населения в этом напитке.

Учитывая последний факт и специфику нашего сайта, хотелось бы выяснить: можно ли отравиться пивом? В каких случаях это происходит? Какие клинические симптомы возникают? Что делать при отравлении и как его лечить? Об этом и поговорим ниже.

Отравление пивом явление совсем нередкое. И случается оно по нескольким причинам:

Отравление содержащимся в нём алкоголем при злоупотреблении или непереносимости спиртных напитков.
При подмешивании к пиву суррогатного алкоголя, содержащего токсические спирты.
Просроченный продукт.
При употреблении разливного пива, когда не соблюдены санитарно-гигиенические нормы при разливе по ёмкостям: грязные руки или тара. Отравление в этом случае протекает под видом пищевой токсикоинфекции.

Чаще всего встречается алкогольное отравление пивом, поэтому остановимся на нём более подробно. Сначала, после определённого количества выпитого, наступает алкогольное опьянение, которое может быть 3 степеней: слабое, умеренное и сильное. Через определённое время оно переходит в отравление. Признаки последнего появляются уже на стадии среднего опьянения с последующим переходом в сильное, затем в поверхностную и глубокую кому. Рассмотрим симптомы отравления пивом на каждом этапе.

Возникает возбуждённое состояние, характеризующееся повышенной эмоциональностью, двигательной и речевой активностью. Самоконтроль и критика снижены. Отмечается блеск глаз и покраснение лица. Человек ощущает неестественную радость, ощущение расслабленности. У него повышено слюнотечение и потоотделение.

Обычно такое опьянение проходит без последствий.

Двигательная активность снижается. Наступает сонливость, вялость. Речь у таких людей «заплетающаяся», нарушена координация движений. Внимание рассеянно. Ещё больше снижается критика к своим действиям и адекватная оценка возможностей.

После такого опьянения наступает похмельный синдром, который является признаком лёгкой алкогольной интоксикации.

На этой стадии уже явно проявляется отравление пивом, симптомы которого будут следующие:

тошнота, рвота;
речь невнятная;
человек самостоятельно идти не может;
сонливость, постепенно переходящая в нарушение сознания начиная от оглушенности;
тахикардия;
снижение артериального давления.

Постепенно пострадавший впадает в кому.

У больных в коме отсутствует сознание, речь и движения невозможны. Зрачки сначала сужены, на свет реагируют вяло.

Характерна реакция на болевое раздражение, а также на нашатырный спирт в виде расширения зрачков, появления ответа мимических мышц и движения рук.

По мере углубления комы зрачки перестают реагировать на свет и расширяются. Снижается вплоть до прекращения болевой ответ. Рефлексы отсутствуют. Характерно полное расслабление мышц и снижение температуры тела.

При смешивании пива с более крепким алкоголем, содержащим токсические спирты, начало отравления характеризуется похожими симптомами опьянения. Об отравлении метанолом говорит нарушение зрения. Боли в животе будут при интоксикации пропиловым спиртом, этиленгликолем.

Для этих отравлений характерно также угнетение сознания с развитием комы. События при таких условиях развиваются быстрее, чем при отравлении чистым пивом.

При пищевом отравлении и наличии инфекции из-за грязной тары или несоблюдения сроков годности на первый план будут выходить рвота, понос, боли в животе, повышение температуры тела.

Что делать если отравился пивом? Для начала посмотрим, в каких случаях обязательно нужен врач:

нарушение сознания;
нарушение сердечной или дыхательной деятельности;
развитие «белой горячки», галлюцинаций;
подозрение на отравление суррогатами;
психоз;
наличие серьёзных сопутствующих заболеваний.

Больного оставляют дома при лёгкой интоксикации, а также при средней, если отсутствуют нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы или дыхания.

При отравлении пивом, вот что можно сделать, если больной остался дома:

приём сорбентов;
много пить воды или чая;
обеспечить спокойный сон.

Первая помощь при отравлении средней степени тяжести

В случае отравления средней степени тяжести обязательно проводится промывание желудка небольшими порциями жидкости (500 мл) до чистых промывных вод и приём сорбентов.

Если больной без сознания его укладывают на твёрдую поверхность и поворачивают голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и для предотвращения западения языка. Затем вызывают бригаду неотложной медицинской помощи.

Лечение отравления пивом очень важно начать вовремя. От этого во многом зависит исход заболевания. Помощь при отравлении отличается в зависимости от тяжести процесса. При отравлении тяжёлой степени тяжести или комы больного госпитализируют в отделение реанимации.

В стационаре обеспечивают дыхание с помощью интубации трахеи, если это необходимо и промывают желудок через зонд. Отсасывают слизь и рвотные массы изо рта, носа, глотки. При необходимости проводят туалет бронхиального дерева. Назначается форсированный диурез. При отравлении суррогатами может понадобиться гемодиализ. С момента поступления в клинику больным без сознания назначают антибиотики с целью профилактики аспирационного воспаления лёгких, занимаются стабилизацией работы сердца.

Пищевую токсикоинфекцию лечат в инфекционном отделении в случае тяжелого течения, а при легком и среднетяжелом отравлении — амбулаторно.

Рекомендуется обильное питье, прием активированного угля, лечебное питание, включающее крепкий не очень сладкий чай с сухарями, слизистые супы, кисели, протертые каши.

При тяжелом течении промывают желудок, назначают антибактериальные препараты, проводят внутривенно-капельное введение солевых растворов.

Так можно ли отравиться живым и бутилизированным пивом? Опасность велика при злоупотреблении напитком, а также в случае нарушения элементарных гигиенических правил. Симптомы алкогольного отравления пивом во многом зависят от того, употреблялось ли оно в чистом виде или в комплексе с более крепким алкоголем, а также от качества этого алкоголя. Многое определяет наличие или отсутствие зависимости от спиртного. Степень интоксикации обусловлена концентрацией алкоголя в крови. Лечение сводится к применению общих принципов терапии отравлений, за исключением некоторых мелочей, о которых было сказано. Соблюдение простых гигиенических процедур, проверки срока годности продукта, а также умеренность помогут избежать отравления.

источник

Кстати, если уж дело зашло о вакууме и стерилизации – следует упомянуть еще один такой весьма занятный момент. Очень часто этого не знают. Итак, про вакуум и консервации.

Несколько лет назад как-то очень сильно вошли в моду (раскрутил кто-то хорошо, молодцы) какие-то типа мега-супер-пупер вакуумные крышки для типа холодного консервирования… Кажется, пик популярности их уже прошел, но всякие ушлые продавцы до сих пор стабильно пытаются это дело всучить тем, кто еще не понял, что где-то нас кидают. Нашла вот даже одних таких для примера http://www.hnh.ru/food/VAKS_the_device_of_vacuum_canning Идея этих крышек типа в том, что вы из банки откачиваете кислород, «создаете вакуум» – и типа замедляются окислительные процессы, все хранится лучше… Ага, счаз. Чушь это полнейшая. И вот почему.

Суть консервирования обычно* заключается в том, чтобы убить все бактерии и грибы (дрожжи, плесень), которые портят продукты, внутри банки с консервами. Собственно, именно разнообразные микроорганизмы в 99% случаев и являются причиной порчи продуктов – неважно, консервов или нет. Редко что может развалиться само по себе, без их участия. А если и может – то очень медленно. Все гниения, брожения, прокисания и т.п. вызваны именно деятельностью микробов**.

Для консервирования в домашних условиях либо консервируемую массу (например, какую-то овощную икру) разливают в чистые и промытые кипятком банки прямо кипящей, тогда температура этой смеси и убивает (если все правильно делать) попавших из воздуха микробов; либо банки (как мы, к примеру, обычно делаем при мариновании огурцов и т.п.) ставятся на водяную баню и долго греются на ней, чтобы, опять же, все микробы померли. Дальше банка остывает, крышка у неё втягивается (это уже физика – сужение вещества при охлаждении) и банка может стоять образно говоря неограниченно долго. «Взорваться» она может в 2 случаях – если все-таки какие-то бактерии выжили или если со временем крышка прогнила (либо исходно не закрылась) и через нее попал воздух с микробами (а они и их споры в воздухе есть всегда). Микробы размножаются, выделяют газ, от этого вздувается и в итоге срывается крышка.
В принципе, «недостерилизованные» консервы могут довольно долго стоять не взрываясь в условиях погреба или холодильника, поскольку при температурах ниже 10 градусов микробы размножаются неохотно, и могут «спать». Но это может быть и бомбой замедленного действия – станет чуть потеплее, и оно рванет, может и через несколько месяцев.

Теперь напомним, что такое вакуум. Грубо говоря – это отсутствие воздуха. В том числе – кислорода (который является одним из компонентов воздуха, не основным – его порядка 21% там). Так вот, к слову – без кислорода просто масса бактерий и микроскопических грибов просто отлично размножается. Не все же организмы такие же, как люди, не всем отнюдь нужен кислород для дыхания. Более того, некоторым из них он даже противопоказан!
Вот в связи с этим идея упомянутых в начале мега-крышек совершенно туманна.
Получается что – ну выкачиваем, стало быть, этой фигнёй из банки воздух. Хотя вакуум-то так просто не достигнешь, просто воздуха (молекул кислорода и азота) там останется. ну… чуть поменьше, ибо значительного разрежения так вот просто ручками не создать.
Ну, да, действительно, некоторые отдельные микроорганизмы не могут жить в анаэробных (то есть «безвоздушных», без кислорода) условиях. Но не так и много. Кишечная палочка? Прекрасно она живет без воздуха. Много в кишечнике кислорода? Да нет его там — и он ей и не нужен. Дрожжи – и те без кислорода многие живут, причем очень неплохо. Брожение вина, пива, браги – происходит в бескислородных условиях, осуществляется – дрожжами! Да полно всякой «микрофлоры», кто плевать хотел на кислород.
Тут заодно вспомним еще страшное слово «БОТУЛИЗМ»… Вот оно https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BC Чем вызывается ботулизм? А микроорганизмом, Clostridium botulinum. Точнее, токсином этого микроорганизма, ботулотоксином. Тем самым, который в загадочных косметических целях вкалывают в морду лица.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D1%82%D1%83%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD
Так вот, этот самый микроб относится как раз к организмам, которые не живут с кислородом! Это т.н. «облигатный анаэроб». Так что за откачанный воздух такие микроорганизмы скажут разве что большое спасибо. В общем, без кислорода ботулинистическая бактерия размножается на ура! К слову, при открытии банки по указанной причине бактерии сдохнут – но токсин останется. Он и вызывает отравление.
Но! Демонизировать тут тоже не нужно. Для развития этих товарищей не должно быть не только воздуха, но еще и кислоты (уксуса в том числе). И разводятся она в условиях, когда много белка – мясные консервы, грибные. В варенье она не полезет. А в силу того, что боится кислоты – не развивается в маринованных (туда по определению добавляют кислоту – уксус, щавелевую и т.п.) грибах или других маринадах. Вот если засолить БЕЗ уксуса и закрыть – там да, там могут развестись, если недостерилизовали.

Теперь вернемся к крышкам. Напомню, к чему велось – откачивание воздуха из банки вообще к «консервированию» отношения не имеет, и не надо на этот развод вестись. Хуже, конечно, от них вряд ли будет, но никакого «холодного консервирования» или там «вакуума» не получится. Абсолютно бесполезная вещь, просто грамотно раскрученная среди людей с недостатком информации.

(*) В классическом варенье суть «консервирования» несколько другая. Часто оно вообще не закрыто герметично, но там никто из микробов не растет. Здесь дело в том, что в таком варенье должно быть ОЧЕНЬ много сахара. Он «инактивирует» воду, содержащуюся в варенье, и микробы не могут расти, потому что им слишком «сухо».
(**) кстати, вирусы – не микробы! Не надо путать вирусы и бактерии, это принципиально разные вещи. Но про них потом отдельно напишу, возможно.

источник

Ботулизм – это тяжелая и потенциально смертельная инфекционная болезнь, которая, к счастью, встречается не так часто. В основе развития патологических симптомов этого недуга лежит воздействие на организм человека одного из наиболее сильных среди всех известных ядов токсина – ботулотоксина.

Возбудитель ботулизма – микроорганизм клостридия (Clostridium botullini), которая широко распространена в окружающей среде. Ее споры десятками лет сохраняются в почве, в иле и воде, а вегетативные формы живут в кишечнике некоторых животных и рыб. Сам по себе возбудитель ботулизма для людей не опасен (он не приживается в пищеварительном тракте здорового человека). А вот токсин, синтезируемый клостридией в процессе жизнедеятельности, блокирует нервные функции человеческого организма и вызывает паралич мышц, в том числе и обеспечивающих дыхание, поэтому без оказания медицинской помощи человек может умереть от острой дыхательной недостаточности.

В зависимости от путей заражения выделяют несколько форм ботулизма:

Пищевой ботулизм. В кишечнике человека клостридии не могут размножаться и продуцировать яд, поэтому ботулизм чаще всего развивается при попадании в желудочно-кишечный тракт уже готового токсина, содержащегося в пище.
Ботулизм новорожденных. У малышей до шестимесячного возраста иммунологический барьер кишечника еще незрелый, поэтому споры ботулизма могут в нем прорастать в вегетативные формы, которые в последующем начинают выделять ботулотоксин. Заражение маленьких детей ученые связывают с употреблением меда (он может входить в состав питательных смесей), в который споры бактерий заносят пчелы.
Раневой ботулизм. Инфицирование клостридиями происходит при попадании в рану земли, пыли, в которой содержатся споры. Если при этом в ране создаются бескислородные условия, микроорганизм переходит в вегетативную форму и начинает выделять токсин.

Заразиться ботулизмом можно и аэрозольным путем, который осуществляется при вдыхании аэрозолей с ботулотоксином. В естественных условиях такое произойти не может, а вот намеренно – вполне реально (например, в террористических целях).

Еще один не совсем стандартный путь попадания ботулотоксина в организм человека – это «уколы красоты» или «ботокс» (введение растворов, содержащих опасный яд в минимальной концентрации, в область лица для уменьшения морщин).

Ну а от человека к человеку ботулизм не передается. Вспышки этого заболевания объясняются употреблением сразу несколькими людьми одной и той же зараженной пищи.

Любой пищевой продукт может стать источником опасного ботулотоксина, если в него попадут споры или вегетативные формы клостридий ботулизма и будут созданы условия, благоприятные для выделения яда. К таким условиям относят отсутствие доступа воздуха и температуруградусов. Кроме того, микроорганизмы могут погибнуть еще до начала токсинообразования, если будет проведена правильная термическая обработка продукта. Поэтому потенциально опасными продуктами могут быть только следующие:

Консервированные грибы домашнего производства. Из грибов тяжелее всего вымыть остатки земли и песка. Помимо этого, в домашних условиях очень тяжело добиться пагубной для спор температуры (выше 100 градусов), это можно сделать только в автоклаве.
Овощные, мясные, рыбные консервы, колбасные изделия домашнего приготовления. Особенно повышается риск при неправильном хранении этих продуктов (оптимально – до 10 градусов).
Малосольная и вяленая рыба.

Консервы промышленного производства в плане заражения ботулизмом практически не опасны, поскольку при их изготовлении применяют специальные автоклавы, позволяющие проводить термическую обработку сырья при температуре 120 градусов.

Первые симптомы ботулизма появляются черезчасов после проникновения ботулотоксина в организм. Причем начинается все как обычное отравление: с рвоты, тошноты, непродолжительного поноса. По мере прогрессирования недуга эти желудочно-кишечные расстройства заменяются метеоризмом и запором. Кроме того, к концу первых суток болезни возникают и наиболее показательные неврологические признаки ботулизма:

Расстройство зрения (туман, «сетка» перед глазами, двоение, значительное снижение остроты зрения, больным кажется, что они слепнут).
Сухость во рту.
Изменение тембра голоса.
Мышечная слабость.

Также может появиться затрудненное глотание, нарушение речи. Если токсин продолжает действовать, развивается слабость в мышцах шеи, руках, возникают проблемы с дыханием (из-за паралича дыхательных мышц).

Выраженность описанных симптомов и соответственно тяжесть заболевания варьирует в зависимости от количества токсина, поступившего в организм, а также состояния здоровья человека в целом. Поэтому клиническая картина ботулизма может отличаться у разных больных.

Важно: если через какое-то время после употребления потенциально опасных продуктов (на территории России это чаще всего консервированные грибы, тушенки и паштеты, закатанные в банки, засоленная рыба) появляются симптомы отравления без повышения температуры тела и при этом возникают даже малейшие проблемы со зрением, сильно пересыхает рот, становится гнусавым голос, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.

Что касается редких форм ботулизма, то они проявляются следующим образом:

При детском ботулизме у детей возникает стойкий запор, поперхивание молоком, вялость и слабость, меняется характер плача и утрачивается способность держать головку.
При раневом ботулизме развиваются неврологические симптомы, как и при пищевом ботулизме, однако появляются они позже (порой даже через несколько недель после заражения).
Аэрогенный ботулизм проявляется также как и пищевой, но без желудочно-кишечных расстройств.

Выздоровление при ботулизме наступает через 3-4 недели, при этом постепенно происходит полный регресс всех симптомов, в том числе неврологических. Однако возможно развитие ряда осложнений:

аспирационной пневмонии (когда человек не может глотнуть, пища и вода попадает в легкие, что и становится причиной воспаления);
миозита;
поражения нервных узлов сердца, что в последующем провоцирует появление аритмии.

Антитоксический иммунитет после перенесенного ботулизма не формируется, поэтому заболеть можно повторно.

Диагноз при классическом течении ботулизма врачи ставят легко – по характерным клиническим симптомам, появление которых имеет прямую связь с употреблением опасных с точки зрения заражения ботулизмом продуктов. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования (выявление ботулотоксина в сыворотке крови больного и бактериологическое исследование образцов подозрительных продуктов, фекалий, рвотных масс).

Лечение ботулизма включает несколько направлений:

Выведение остатков токсина из организма. Для этого промывают желудок, проводят кишечный диализ (промывание кишечника) со щелочным раствором, вводят внутривенно растворы для дезинтоксикации и дают больному энтеросорбенты.
Нейтрализация циркулирующего в крови яда путем введения пациенту необходимой дозы антитоксической сыворотки (предварительно обязательно проводится проба на переносимость данного препарата).
Устранение патологических изменений в организме. Тактика действия зависит от наличия конкретных симптомов. Если больной не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, для коррекции метаболических нарушений вводят так называемые препараты метаболической поддержки (смеси электролитов, АТФ, рибоксин, витамины и пр.). Если возникает аллергическая реакция на антитоксическую сыворотку, применяют глюкокортикоиды. Для лечения и профилактики возможных воспалительных процессов назначают антибиотики.

Важно: в большинстве случаев врачам удается спасти больных только благодаря своевременному введению антитоксической сыворотки (ее необходимо ввести в первые 72 часа).

Самолечение при ботулизме недопустимо! При появлении симптомов отравления до приезда скорой помощи можно попробовать промыть больному желудок, однако при нарушении глотания процедура промывания желудка или приема сорбентов может закончиться тем, что человек просто захлебнется или подавится.

Основные профилактические меры заключаются в соблюдении правил заготовки продуктов:

Консервация требует чистоты от исходного сырья, банок, крышек и используемой воды (она должна быть кипяченой).
Лучше всего для заготовки продуктов на зиму применять способы, не требующие герметического закрывания банок.
Пастеризовать консервы следует не менее получаса.
Хранить готовые консервы желательно при температуре не выше 8 градусов.
Маринады лучше готовить по стандартным проверенным рецептам.
Мясные туши необходимо хорошо очищать от земли и следить, чтобы содержимое кишечника не попало на мясо.
Рыбу следует обязательно потрошить и тщательно промывать проточной водой.
Подготовленные рыбные тушки желательно хорошо просаливать, а также соблюдать температурный режим не выше 8 градусов во время соления и хранения.
Недопустимо покупать консервы домашнего производства.
Вздутые банки необходимо обязательно утилизировать, поскольку бомбаж является явным признаком того, что с консервацией что-то не так. Такой продукт недопустимо употреблять в пищу. Однако нормальные с виду банки домашних заготовок также нельзя назвать безопасными.
Все мясные консервы и домашние колбасные изделия перед употреблением следует подвергать термической обработке, чтобы токсин, даже если он и образовался, разрушился.
Консервированные грибы также рекомендуют перед употреблением кипятить на протяжении 30 минут, для этого можно поместить банку с консервацией в кастрюлю с кипятком и выдержать на огне необходимое время, после чего охладить.

Что касается профилактики в очаге ботулизма, то всем людям, которые вместе с больным употребляли опасную пищу, вводится профилактическая доза антитоксической сыворотки.

Также хочется уделить внимание такому народному методу профилактики ботулизма, как употребление алкоголя. Довольно часто случается так, что люди за столом едят вместе, но заболевает только один, который меньше всех пил спиртное. Научных данных подтверждающих такое действие алкоголя нет, а выборочное поражение заболеванием объясняется тем, что токсин в продукте был размещен локально (например, в одном грибе, который не был хорошо очищен от земли перед консервацией). Кроме того, после употребления крепких напитков появившиеся симптомы ботулизма могут быть списаны на алкогольную интоксикацию, и ценное время будет потеряно. Поэтому никогда нельзя использовать алкоголь, как средство профилактики отравлений.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

2,823 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Как-то теперь по другому смотришь на закрутки, тем-более те, что иногда покупаешь с рук, не знал, что такая опасность есть.

Аллергология (43)
Андрология (101)
Без рубрики (1)
Болезни сосудов (20)
Венерология (62)
Гастроэнтерология (149)
Гематология (36)
Гинекология (111)
Дерматология (118)

Диагностика (138)
Иммунология (1)
Инфекционные болезни (133)
Инфографика (1)
Кардиология (55)
Косметология (182)
Маммология (15)
Мать и дитя (168)
Медицинские препараты (297)
Неврология (117)
Неотложные состояния (82)
Онкология (59)
Ортопедия и травматология (107)
Оториноларингология (78)
Офтальмология (42)
Паразитология (31)
Педиатрия (155)
Питание (382)
Пластическая хирургия (9)
Полезная информация (1)
Проктология (55)
Психиатрия (66)
Психология (27)
Пульмонология (58)
Ревматология (27)
Сексология (24)
Стоматология (40)
Терапия (77)
Урология (97)
Фитотерапия (21)
Хирургия (90)
Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Ботулизм. Симптомы и признаки отравления. Причины, возбудитель и токсины ботулизма. Диагностика, лечение и профилактика ботулизма.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Впервые заболевание ботулизм документально зарегистрировано в 1793 года, когда после принятия в пищу кровяной колбасы 13 человек заболели, 6 из которых погибли. С того момента и пошло название ботулизм, что с латинского языка «botulus» — колбаса. Однако предполагается, что заболевание существует столько, сколько существует человек.
Ежегодно в мире регистрируются до 1000 случаев ботулизма
Ботулизм особая инфекционная болезнь, вызываемая не самим возбудителем, а продуктом его жизнедеятельности (ботулинический токсин).
Заболевание не передаётся от человека к человеку.
Требуется малейшее количество токсина для развития тяжелого отравления
Ботулинический токсин (БТ) наиболее токсичное из всех известных на сегодняшний день веществ.
БТ – высокоустойчивое соединение, в обычных условиях может сохраняться до 1 года, выдерживая жару и морозы. В консервированных продуктах сохраняется до года. БТ устойчив в кислой среде, не подвергается нейтрализации пищеварительными ферментами в желудке и кишечнике.
БТ разрушают: щелочи, кипячение в течениеминут; перманганат калия, хлор, йод в течениемин.
БТ используется в современной медицине как лекарство при различных заболеваниях (неврологические, урологические, скелетно-мышечные, расстройства, детский церебральный паралич, хроническая мигрень и др. ), в косметологии (Ботокс- коррекция внешнего вида, морщины и др.)

Первые симптомы заболевания неспецифичны, кратковременны и отражают явления острого гастроэнтерита и инфекционной интоксикации:

Острые боли в животе, преимущественно в центре живота
Повторная рвота
Диарея в среднем 3-5 раз в день, но не более 10 раз

Важно! К концу суток температура становится нормальной, а так же чрезмерная двигательная активность желудочно-кишечного тракта сменяется его полной неподвижностью (стойкий запор).

Нарушения со стороны органа зрения

Снижение остроты зрения, больные плохо различают близлежащие предметы, сначала не могут читать обычный текст, а затем и крупный
Жалуются на туман или сетку перед глазами
Двоение в глазах
Опущение верхних век (птоз)
Ограничение движения глазных яблок
Косоглазие
Быстрые непроизвольные движения глазных яблок
Возможна полная неподвижность глазных яблок

Нарушение глотания и речи

Сухость во рту
Изменяется высота и тембр голоса, гнусавость
При прогрессировании заболевания голос становится сиплым, охриплым, возможна полная потеря голоса.
Ощущение инородного тела в глотке
Нарушается глотание. Вначале при глотании твердой пищи, а затем и жидкой. В тяжелых случаях при попытках проглотить воду, она начинает литься через нос.

Дыхательные расстройства

Нехватка воздуха
Стеснение и боли в груди
Поверхностное и частое дыхание

Двигательные нарушения

Мышечная слабость, больные малоподвижны
Мышечная слабость нарастает с прогрессированием заболевания
Вначале ослабевают задние мышцы шеи, поддерживающие голову. При нарастании симптом, больной руками поддерживает голову, чтобы она не опускалась к груди.

Рвота, диарея в начальный период

Местное действие токсина на слизистую желудочно-кишечного тракта

Поверхностное и частое дыхание

Снижение мышечной активности диафрагмы, межреберных мышц и мышц брюшного пресса, ботулотоксин блокирует передачу нервного импулься к мышцам.
Кислородное голодание организма

Нарушение передачи нервных импульсов
Снижение поступления кислорода к мышцам
Нарушения метаболизма

Снижение образования слюны, сухость во рту, изменение голоса, нарушение глотания, снижение подвижности языка

Поражение ядер черепно-мозговых нервов (V, IX, XII пара)

Нарушение зрения, двоение в глазах, опущение верхнего века, расширенные зрачки, нарушение фокусировки зрения

Поражение ядер черепно-мозговых нервов (III, IV пара)
Поражение нерва цилиарной мышцы

Маскообразное лицо, отсутствие мимики

Поражение лицевого нерва

Запор, вздутие живота

Снижение функции блуждающего нерва (X пара)

Бледность кожи

Сужение периферических капилляров кожи

Продолжительность заболевания – от 2-3 часов до 2-3 дней

Продолжительность заболевания 2-3 недели.

Без необходимого лечения больной погибает на 2-3 сутки болезни.

Данные о том, что больной употреблял консервированные продукты.
Симптомы характерные данному заболеванию (нарушение зрения, нарушение глотания и речи, мышечная слабость др.).
Решающее значение имеет лабораторная диагностика, при которой определяется ботулинический токсин в крови больных, рвотных массах, промывных водах желудка, моче, кале, а так же в продуктах питания, при употреблении которых могло бы произойти отравление.

Для анализа берутмл крови из вены иг каловых масс (до введения лечебной сыворотки). Для определения типа ботулинического токсина используют специфическую реакцию нейтрализации на белых мышах. Смешивают сыворотку крови с противоботулиническими сыворотками типа А, В, Е и вводят мышам. Если мышь выживает значит, человек заражен тем типом токсина, который нейтрализовала соответствующая сыворотка А, В или Е. Такая диагностика длительна и занимает 4 дня, поэтому имея характерные симптомы, зная историю заболевания (употребление консервированных продуктов), лечение начинают до определения типа ботулотоксина.

Сделать промывания желудка . Делать промывание лучше 2% содовым раствором, он создаёт щелочную среду губительную для ботулотоксина. Промывание эффективно впервые 2 дня отравления, когда в желудке еще может оставаться зараженная пища.
Сделать высокую сифонную клизму

Необходимо: 1) 5% раствор гидрокарбоната натрия (раствор пищевой соды) в объеме до 10 литров, комнатной температуры. Чтобы приготовить 1 литр 5% раствора соды, надо в 1 литр воды добавить 50 гр. соды (10 ч. л). 2) толстый желудочный зонд (2шт); 3) воронка 0,5-1 л; 4) кувшин 5)емкость для промывных вод (ведро) 6)вазелин

Положить больного на левый бок, правую ногу согнуть в колене
Смазать вазелином закругленный конец зонда на протяжениисм
Раздвинуть ягодицы так, чтоб был виден задний проход, ввести зонд, продвигая его медленно и осторожно на глубинусм.
Вставить воронку в зонд, держа её на уровне ягодиц и влить в неё 500мл-1000мл воды
Медленно приподнимать воронку выше ягодиц насм, предложить больному глубоко дышать
Как только вода приблизится к уровню воронки, следует опустить её насм ниже уровня ягодиц, и не переворачивать её пока промывные воды из кишечника не заполнят её полностью
Затем слить воду из воронки в приготовленную емкость
Процедуру повторять пока не будут израсходованы все 10 л запасенного раствора

Принять энтеросорбент

Белый уголь (3 таб. 3 раза в день)
Полисорб (3 стол. л. на пол стакана воды)
Активированный уголь (1гр. на 10 кг веса больного, для лучшей эффективности таблетки растереть в порошок)
Энтеросгель (2-3 столовые ложки)

По возможности поставить капельницу

Растворы для капельного вливания: Гемодез 400 мл, лактосоль, трисоль для дезинтоксикации и восстановления водно-минерального равновесия
Раствор глюкозы 5%.+ фуросемидмг для стимуляции образования и выведения мочи

Лечение сывороткой эффективно впервые 3 дня после отравления.
Перед введением сыворотки обязательно необходимо провести пробу к чужеродному белку. Подкожно вводят вначале 0,1 мл разведенной лошадиной сыворотки (разведение 1:100). Если черезминут на месте введения папула не превышает 9 мм и краснота ограничена, тогда вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки. В случае отсутствия реакции через 30 минут вводят уже всю лечебную дозу.
В случае положительной пробы сыворотку вводят только при тяжелом течении заболевания и на фоне приема противоаллергических средств (глюкокортикоидные и антигистаминные препараты).

Другие средства специфического лечения

Гомологичная плазма 250 мл 2 раза в день
Человеческий противоботулинический иммуноглобулин

Выздоровление после отравления возникает медленно. Ранним признаком улучшения состояния является восстановление слюноотделения. Позже всего восстанавливается зрение и мышечная сила. Несмотря на тяжелые нарушения у переболевших ботулизмом, последствия со стороны нервной системы или со стороны внутренних органов проходят бесследно.

Правильная очистка и обработка продуктов питания, соблюдение всех норм консервирования.
Не стоит употреблять в пищу консервы и продукты питания из банок с вздутой крышкой. В случае подозрения на то, что консервированный продукт заражен ботулотоксином, следует прокипятить его минимум 30 минут.
Хранить продукты не подлежащие термической обработке (колбасы, солёная и копченная рыба, сало) при температуре не выше 10 С°
Лица, которые употребляли одну и ту же пищу вместе с заболевшими людьми, должны находитьсядней под медицинским наблюдением. А так же им необходимо ввести энтеросорбенты и 2000 МЕ антитоксической противоботулинической сыворотки А, В и Е.
Лица, имеющие контакт или у которых возможен контакт с ботулотоксином, должны быть вакцинированы. Прививка проводится полианатоксином в три этапа: вторая прививка ставится через 45 дней после первой, а третья через 60 дней после 2-ой.

Наиболее частые осложнения приходятся на долю дыхательной системы. По причине того, что при нарушенном акте глотания вода и принятая пища способны попадать в дыхательные пути вызывая различные воспалительные процессы (воспаление легких, гнойные бронхиты, трахеиты). Этому так же способствует нарушение отхождения мокроты и слизи, а так же способность ботулинического токсина подавлять иммунитет.
Редко возможно развитие воспаления околоушной железы (паротит).
Встречаются воспаление мышц (миозиты), чаще поражаются икроножные мышцы. Заболевание возникает на 2-3 недели тяжелого течения ботулизма.
Острая дыхательная недостаточность, как результат резкого и полного расслабления дыхательной мускулатуры. Является главной причиной смерти при ботулизме.
Нарушение функций со стороны нервной, мышечной системы, а так же со стороны органов зрения возникающие во время заболевания полностью обратимы и после выздоровления не оставляют последствий.

Одной из форм раневого ботулизма является ботулизм у наркоманов. Заболевание возникает при введении «черного героина или черной смолы» исходный материал которого был загрязнен почвой и заражен спорами. При возникновении нагноения в местах введения наркотиков создаются благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий и выделения токсина в кровь.

Первые возможные симптомы ботулизма у детей:

Вялость, слабое сосание или полный отказ от него
Появление нарушений со стороны зрения (опущение верхних век, косоглазие, ограничение движения глазных яблок или полная их неподвижность), хриплый плач, поперхивание должны стать сигналом тревоги для родителей. После чего, незамедлительно следует обратиться за специализированной медицинской помощью.

Ботулизм у младенцев при раннем поражении дыхательных мышц, часто становится причиной внезапной смерти детей первого года жизни.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Это займет у Вас меньше минуты

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Ботулизм это тяжелое токсико-инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Clostridium botulinum. Бактерии вырабатывают ботулотоксин – сильнейший яд, который, попав в организм человека, вызывает ботулизм, поражая нервную систему, спинной и продолговатый мозг.

Так как можно нейтрализовать действие яда и погибает ли ботулизм при кипячении?

Возбудители – это палочки ботулизма, которые обитают в почве, воде, иле. Виды:

Погибают при температуре 100 градусов менее, чем за 10 минут.

Устойчивы ко многим разрушительным факторам:
Около 5 часов выносят температуру 100 градусов.
Не подвержены воздействию сильно концентрированных дезинфицирующих средств.
Не восприимчивы к поваренной соли, если ее содержание продукте не превышает 18%.
Не боятся замораживания.
Не разрушаются при высушивании.
Их не убивает ультрафиолетовое излучение.

Палочки ботулизма обитают в кишечнике диких и домашних животных, рыб и птиц. Споровые формы, попадая на почву, способны долго сохраняться и сохранять свою жизнедеятельность. Вегетативные формы существуют только при условии отсутствия кислорода. Именно они выделяют токсин, который в организме человека способен вызвать ботулизм.

Помимо пищевого ботулизма, встречаются также другие формы заболевания.

Раневой ботулизм. Развивается при попадании спор на открытую рану. Это может произойти, например, при попадании земли или грязи. Очень часто встречается у наркоманов. Попадая в организм, споры переходят в вегетативную форму и начинают вырабатывать нейротоксин.
Ботулизм новорожденных. Опасное заболевание для маленьких детей, не достигших возраста полугода. Споры находятся в пыли, на земле, грязных игрушках и, попадая в желудочно-кишечный тракт ребенка, начинают активно выделять токсины и развивается ботулизм. Для ребенка до 6 месяцев очень велик риск летального исхода. Но это заболевание не опасно для взрослых и для детей старше полугода. Сложившийся иммунитет защищает организм от развития болезни.

В результате ботулизма происходит тяжелое комплексное повреждение нескольких систем организма. На фоне выраженных отдельных симптомов, очень сильное чувство недомогания, температура, озноб. Необходимо срочное обращение к врачу.

Со стороны ЖКТ: частая рвота, частый понос, боли в животе.

Со стороны зрительной системы: нарушение фокуса зрения, «двоение» в глазах, отсутствие реакции на свет, суженный или расширенный статичный зрачок.

Со стороны кровеносной системы: повышение АД, сазм сосудов, учащение пульса – по мере развития заболевания от слабого к учащенному.

Бульбарный синдром: изменение голоса, сжность при глотании, гнусавость, потеря подвижности языка, невозможность держать голову ровно, покашливание, при глотании выход жидкой пищи через нос.

Со стороны дыхательной системы: скопление в горле вязкой мокроты, невозможность отхаркивания мокроты, воспаление слизистой бронхов.

Лечение ботулизма займет очень много времени.Стационарное лечение – не менее месяца.

При легкой и средней форме заболевания прогноз благоприятен. При тяжелой форме – летальный исход буквально через несколько дней, как правило, из-за развития острой легочной недостаточности.

Для каждого вида ботулизма существует своя группа риска людей, которые наиболее подвержены риску этого заболевания. И только пищевой ботулизм практически универсален.

Огородники, работники сельского хозяйства – все, кто по долгу работы имеет прямой контакт с землей.
Фермеры, производители мяса, мясники, рыбаки – риск заражения при разделке туш и рыбы.
Наркоманы – использование грязных шприцов или без дезинфекции.

Неблагополучные семьи, где не следят должным образом за маленькими детьми.
Улица, когда по недосмотру родителей или нянек ребенок может поднять что-то с земли.
Отсутствие порядка дома и не соблюдение правил личной гигиены.

Пищевой ботулизм. Самую большую опасность представляют следующие продукты:

Фруктово-овощные, рыбные и мясные консервации.
Вяленая и соленая рыба. Особенно малосольная.
Вяленое мясо.
Разные копчения.
Колбасы, особенно домашние, типа «кровянки».

При употреблении рыбы опаснее всего есть икру, самое безопасное – мясо спины.

Некоторые меры, которые помогут избежать неосторожного заражения.

Раневой ботулизм. Профилактика и меры предосторожности, пожалуй, самые простые и понятные.

При наличии раны, необходимо ее как можно быстрее промыть, обработать и заклеить пластырем или перебинтовать.
Показаться врачу.
Рекомендуется профилактическая обработка раны до тех пор, пока она полностью не затянется.

Детский ботулизм. Ботулизм новорожденных предотвратить крайне сложно.

Поддерживать чистоту и, особенно в помещениях, где находится малыш.
Следить за тем, что ребенок трогает на улице.
Всем взрослым тщательно мыть руки перед контактом с ребенком.
Посуду ребенка регулярно кипятить. Игрушки, которые бывают на улице, тщательно дезинфицировать.

Тщательно мыть продукты.
При варке картофеля «в мундире» или при запекании в кожуре, тщательно мыть с щеткой, не допуская остатков земли.
Зелень, например, салат, в черенках которого легко остается земля с грядки, тщательно промывать каждый лист.
Рыба и мясо должны быть обязательно подвергнуты тщательной термической обработке.
Вся кисло-молочная продукция должна храниться строго в холодильнике.
Нельзя есть просроченные продукты или продукты с нарушенной упаковкой.
Грибы обязательно тщательно очищать от земли и от внешней оболочки. Варить дважды, обязательно сливая первую воду. При мариновании обязательно добавлять уксус.
Груши. Груши консервированные, грушевое варенье обязательно требуют окисления. Можно либо использовать уксус, либо делать их с яблоками примерно 50 на 50, либо добавлять лимон или лимонную кислоту.

Если заражение все же произошло, необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если болезнь находится в самой легкой стадии.

Как не заразиться ботулизмом? Строго говоря, от этого вообще никто не застрахован. Поэтому все, что сделано в автоклаве – например, мясная тушенка – не должно вызывать никаких опасений.

Итак, есть возможность не дать бактериям размножаться, то есть не выделять токсин. При какой температуре это возможно?

Создать кислую среду – примерно 2% уксуса при мариновании значительно снизят риск развития ботулизма.
Сильная концентрация соли – больше 10%. То есть вполне подходящий рассол для соленых огурцов.
Очень много сахара – то есть джемы, варенья, фрукты и мед в принципе безопасны.
Наличие кислорода – бактерии анаэробны, то есть размножаются только в условиях бескислородной среды. Поэтому в бочковых и ведерных засолах ботулизма быть не может.
Низкий уровень влажности – сублимированные продукты.
Низкая температура – а потому хранение маринадов в холодильнике, погребе или леднике с температурой ниже 3 градусов значительно снижает риск возникновения ботулизма. При длительном нахождении в низких температурах бутолотоксин начнет просто разрушаться.

Чтобы разобраться, погибает ли ботулизм при кипячении, необходимо понять цикл его жизнедеятельности. В форме споры палочка живет во внешней среде, а так же в кишечниках зверей, рыб и птиц. Попадая в анаэробные условия (в условия, при которых отсутствует кислород), она переходит в вегетативную форму и начинает активно делиться. И во время деления выделяет ботулотоксин – сильнейший яд. Смертельная доза для человека составляет всего лишь 0,3 микрограмма.

В форме споры палочка ботулизма очень устойчива. Ее практически невозможно уничтожить.
В вегетативной форме она может погибнуть при кипячении с температурой 100 градусов на протяжении буквально получаса.
Ботулотоксин разрушается при тепловой обработке — кипячении на протяжении 15 минут или если выдержать при температуре 80 градусов где-то полчаса.

Правда эти факты не спасут маринады – подвергнуть дополнительному кипячению можно разве что домашнюю тушенку или варенье, но никак не огурцы с помидорами.

Данный сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу и только с его согласия применяйте методы лечения и советы, описанные на сайте.

Если начать лечение заболевания сразу же после обнаружения первой симптоматики, то прогноз на успешное выздоровление сохраняется благоприятным. При этом если отказаться от госпитализации вообще, то риски наступления летального исхода составляют более 50% вне зависимости от первоначального состояния пациента. Причиной для смертельного исхода выступает паралич дыхательной мускулатуры.

При удачном лечении на начальных стадиях течения болезни восстановительный период все равно растягивается приблизительно на пару месяцев. Несмотря на то, что пациент получает тяжелые неврологические отклонения, после полного выздоравливания функционирование всех органов и тканей полностью приходит в норму.

Если же первая помощь была оказана со значительным опозданием, либо человек изначально не обратился за квалифицированной медицинской помощью в больницу, то у него впоследствии могут зафиксировать серьезные осложнения ботулизма. Наиболее распространенными из них принято называть:

пневмонию аспирационного типа;
трахеообронхит (так как происходило воздействие на дыхательную систему);
ателектазы;
паротит гнойного типа;
острую дыхательную недостаточность;
миокардит;
миозит ботулинического образца.

Отдельного внимания заслуживают различные побочные эффекты, которые свойственны в качестве ответной реакции организма на антитоксическую сыворотку, призванную противостоять ботулизму. Речь идет об индивидуальной непереносимости лекарства вплоть до анафилактического шока и сывороточной болезни.

Ботулизм, последствия которого могут давать знать о себе далеко не сразу, относится к группе опасных инфекционных заболеваний. Его течение разделяют на три схематических периода:

Для каждого конкретно взятого периода характерны собственные симптомы, которые часто перетекают в последствия на следующей фазе заболевания. При этом общий перечень признаков сформировать достаточно сложно, так как он изменчив в зависимости от текущей стадии болезни, а также степени тяжести.

Особенно сложно далеким от врачебной практики людям на начальной стадии течения заболевания. Она не слишком отличается от того, что испытывает больной при более банальных отравлениях пищей. Из-за этого возникают трудности: больной не хочет ехать в больницу, аргументируя это тем, что все и так пройдет без вмешательства врачей.

На данном этапе сложнее всего приходится желудочно-кишечному тракту, что и подталкивает обывателей к мысли о типичной пищевой интоксикации. Больной испытывает следующие последствия опасной трапезы:

боли в верхней части живота, напоминающие схватки;
рвоту, которая обычно не повторяется более двух раз;
диарею;
характерного повышения температуры тела не прослеживается;
полностью сухие слизистые ротовой полости, что невозможно объяснить простой потерей жидкости из-за сработавшего рвотного рефлекса;
ощущение комка в горле;
затруднение при прохождении еды по пищеводу.

Кроме проблем с пищеварительной системой к общему плохому самочувствию добавляются проблемы, связанные с органами зрения. Так, например, пациент испытывает разные расстройства зрения, а также видит перед собой все туманно, как сквозь «сетку», а перед глазами «летают мушки».

Помимо этого, больной не может настроить фокусировку, что гарантирует потерю четкости контуров окружающих предметов. В некоторых случаях доктора фиксировали резкое наступление дальнозоркости, что выражалось в невозможности отравившегося рассмотреть что-либо вблизи, в то время как даль он продолжал видеть абсолютно нормально.

Еще одним характерным направлением течения заболевания выступает острая дыхательная недостаточность, которая зачастую предусматривает следующие кратковременные последствия ботулизма, перетекающие в куда гораздо более серьезные:

выраженное нарушение дыхательной функции, которое развивается практически мгновенно;
одышка;
ускоренное сердцебиение;
синеватый оттенок кожных покровов пострадавшего;
сбои в ритме дыхания;
затруднение при совершении обычных дыхательных движений.

С течением времени (тут все сугубо индивидуально) у пациента начинает прослеживаться резкое усугубление клинической картины. Симптомы дают о себе знать более выражено, а самочувствие становится еще хуже.

Если рассматривать отдельные системы организма, описывая влияние токсинов возбудителя ботулизма, то явственное ухудшение состояния здоровья часто затрагивает зрение. Оно выражается в следующих аспектах:

опущение век;
косоглазие, которое сходится;
двоение предметов перед глазами даже в спокойном состоянии;
невозможность сфокусироваться в заданном направлении.

Помимо нестабильно функционирующего зрения пациент также начнет испытывать целый ряд проблем, связанных с глотанием. Изначально ему будет сложно проглотить твердую пищу, но чуть позже даже поглощение жидкой еды станет невозможным. Язык становится малоподвижным вслед за угнетением функции язычка в глотке.

Все это приводит к тому, что отравившийся не может не только самостоятельно кушать, но и внятно выражаться. Вместо этого он:

чувствует осиплость,
гнусавит,
не может четко произнести отдельные звуки.

Последнее происходит из-за снижения подвижности голосовых связок.

Характерным проявлением ботулизма считается отсутствие любых нарушений со стороны чувствительности кожного покрова. Кроме этого, больной все время остается в сознании и хорошо слышит окружающих, а его температура тела остается в пределах нормальной.

Гораздо реже у отравившегося может проявляться асимметрия лица. Это происходи из-за того, что разные лицевые мышцы напрягаются по-разному, внешне выражаясь в перекошенном выражении лица. Также некоторые поступающие на лечение в стационар люди не могут полноценно показать зубы, оскалившись для этого.

Из прочих типичных проявлений во время разгара болезни следует выделить следующие:

мышечная слабость во всем теле;
шатающаяся походка;
проблемы с мочеиспусканием из-за его задержки;
запор;
учащенный показатель пульса.

В среднем, инкубационный период болезни составляет не более 6 часов. Но изредка медики фиксируют случаи из ряда вон, когда инкубация может растягиваться на неделю, а то и дольше.

При этом существует отдельная классификация, направленная на поиск причинно-следственных связей ботулизма. Такая профессиональная фильтрация позволяет быстрее сориентироваться в методе лечения и последующей профилактике для членов семьи пострадавшего, его друзей или просто окружающих людей. Речь идет о различных методах заражения, которые разделяются на следующие категории:

Младенцы проглатывают возбудителей болезни, которые тут же начинают активную стадию размножения в кишечнике, вырабатывая собственный токсин.

Но чаще всего последствия ботулизма дают о себе знать при попадании спор вместе с пищей. Страдают этим, по большей части, безответственные взрослые, которые игнорируют правила безопасной домашней консервации или копчения. Помимо того что споры и их продукты жизнедеятельности можно встретить в варенье или банке маринованных огурцов, они также находят в грибной закатке и копченостях (сухой рыбе).

При неуточненной категории ботулизма эксперты не могут предоставить достоверную информацию о первоисточнике заражения.

Традиционное течение болезни, если не привлечь к излечению пациента специалистов, предусматривает три классические стадии:

Первый вариант обычно затрагивает исключительно органы зрения и может выражаться в некотором дискомфорте со стороны желудочно-кишечного тракта при пищевом ботулизме.

При средней степени нарушения затрагивают корректное функционирование глотки и гортани. А при тяжелом развитии событий наступают серьезные поражения дыхательной системы вплоть до невозможности полноценно дышать.

Чтобы избежать самого худшего, при обнаружении у себя первых негативных последствий употребления сомнительной пищи, сразу же следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Комментариев пока еще нет.

Pohudet.Org — Возврат к нормальному рациону наступает через 4-5 суток после окончания рвоты. Диета и щадащий режим .
Diets.Guru — Возврат к нормальному рациону наступает через 4-5 суток после окончания рвоты. Диета и щадащий режим .
Оля — Я заметила, что после того как вырву, становится всегда лучше, ведь организм очищается от токсинов. .
Софья Николаевна — Сколько бы верёвочке не виться, всё равно конец настанет. Это я Вам про моё горе рассказываю. Муж пь .
Эля — После рвоты надо переходить на щадящий режим. В первый день можно, вообще, давать только воду, так к .

использование материалов сайта запрещено и преследуется законом.

Исторические данные. Первые сведения о ботулизме появились в литературе в начале XVIII века. В Германии Юстин Кернер описал эпидемиологию и клиническую картину отравления кровяной колбасой — «колбасным ядом». В России Зенгбуш проанализировал случаи аналогичной болезни при употреблении в пищу рыбы. Н. И. Пирогов составил классические протоколы вскрытий трупов больных, умерших от отравлений «рыбным ядом». В 1894 г. ван Эрмен-гем выделил анаэробный микроб из селезенки и толстой кишки умершего человека, а также остатков продукта (ветчины) и назвал его Clostridium botulinum.

В изучение этиологии болезни большой вклад внесли отечественные ученые C. В. Констансов, К. И. Матвеев, Т. И. Булатова.

Этиология. Возбудитель ботулизма — анаэробная, подвижная грампо-ложительная палочка длиной 4—9мкм, шириной 0,6—0,9 мкм. Капсулу не имеет, образует споры и продуцирует сильнодействующий экзотоксин. В связи с различной антигенной структурой экзотоксины Clostridium botulinum подразделяют на 7 серологических типов (А, В, С,

D, E, F, G), которые близки по морфологическим и культуральным свойствам. Ботулинические экзотоксины идентичны по механизму патологического воздействия на организм, вызывают сходную клиническую картину заболевания; биологические отличия проявляются в различной восприимчивости к ним животных и человека.

Возбудители ботулизма хорошо размножаются в анаэробных условиях в пищевых продуктах с накоплением экзотоксинов. Вегетативные формы микробов мало устойчивы во внешней среде и быстро погибают при температуре свыше +60° С. При неблагоприятных условиях Cl. botulinum образует высокоустойчивые к физическим и химическим факторам споры. Они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких часов при температуре +100° С, выдерживают воздействие высоких концентраций дезинфицирующих средств, устойчивы к замораживанию, высушиванию, прямому ультрафиолетовому облучению. Установлено, что при недостаточном прогревании из вегетативных форм могут образовываться так называемые «дремлющие споры», способные к прорастанию через бмес.

Ботулинические экзотоксины в обычных условиях внешней среды сохраняются до 1 года, консервированных продуктах — в течение нескольких лет. Они устойчивы в кислой среде, выдерживают высокие концентрации поваренной соли, не разрушаются в присутствии специй. Токсины не инактивируются ферментами желудочно-кишечного тракта, а токсические свойства ботулотоксина Е под влиянием трипсина могут усиливаться в сотни раз. Токсины быстро инактивируются при кипячении (в течение нескольких минут), под воздействием щелочи, соды, небольших концентраций марганцовокислого калия, хлора, йода (в течение 15—20 мин). Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их органолептиче-ских свойств.

Истогником и основным резервуаром инфекции являются дикие и домашние животные, птицы и рыбы (в кишечнике которых могут накапливаться вегетативные формы возбудителя).

После попадания в почву микробы длительное время сохраняются в виде спор, обсеменяя воду, фрукты, овощи, фураж. Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных и рыб, могут содержать споры возбудителя ботулизма. Однако заболевание может развиться только при употреблении тех продуктов, в которых имелись условия для размножения вегетативных форм и токсинообразования. Как правило, это консервы, особенно домашнего приготовления, мясные и рыбные изделия, хранящиеся в анаэробных условиях. В России чаще регистрируются заболевания, связанные с употреблением в пищу грибов домашнего консервирования, копченой и вяленой рыбы, европейских странах — мясных и колбасных изделий, США — бобовых консервов. Чаще возникают групповые, «семейные» вспышки заболеваний. Однако не всегда заболевают все лица, употребившие инфицированный продукт. Это объясняется «гнездной» обсемененностью продукта возбудителем и токсином.

Инфекция от человека человеку не передается.

Механизмы передаги — фекально-ора-льный; контактный (при раневом ботулизме). Пути передаги — пищевой, воздушно-пылевой (при ботулизме грудных детей), контактно-бытовой.

Иммунитет после перенесенного заболевания не развивается. Описаны повторные случаи ботулизма.

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и поврежденная кожа. В патогенезе ботулизма ведущая роль принадлежит токсину. При пищевом пути заражения ботулотоксин вместе с вегетативными формами попадает в макроорганизм. Всасывание токсина происходит через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, начиная с полости рта. Наиболее значимо поступление его из желудка и тонкой кишки, откуда токсин проникает в лимфу и кровь, разносится в различные органы. Ботулотоксин прочно связывается нервными клетками, блокирует высвобождение ацетилхолина в си-наптическую щель и нервно-мышечную передачу в холинэргических нервных волокнах. Нарушается иннервация мышц глазодвигательного аппарата, глотки и гортани, угнетается функция дыхательных мышц, которые находятся в состоянии постоянной активности. Воздействие ботулотоксинов обратимо и со временем двигательная активность полностью восстанавливается. Из-за нарушения вегетативной иннервации снижается секреция пищеварительных желез (выделение слюны, желудочного сока), развивается стойкий парез желудочно-кишечного тракта. Вследствие прямого и опосредованного действия токсина развивается гипоксия, которая определяет течение и исход заболевания.

Вегетативные формы возбудителя, попавшие в макроорганизм с пищей, продолжают продуцировать токсин. Дополнительное поступление его в кровь усиливает токсический эффект. Возможно, с этим связаны случаи внезапной смерти больных при легкой и среднетяжелой формах ботулизма.

У младенцев в связи с анатомо-фи-зиологическими особенностями пищеварительного тракта попавшие в кишечник споры прорастают в вегетативные формы, продуцирующие экзотоксин. Клинические проявления нарастают более медленно, так как ботулотоксин всасывается в кровь по мере его образования.

Патоморфология. Изменения в органах и тканях не имеют специфических особенностей. Обычно наблюдают гиперемию, полнокровие внутренних органов, в том числе головного мозга и его оболочек. Выраксены признаки нарушения микроциркуляции в головном мозге. Деструктивные изменения нервных клеток умеренные. В сосудистых стенках микро-циркуляторного русла — дистрофические изменения.

Клиническая картина. Выделяют пищевой, раневой ботулизм и ботулизм детей грудного возраста (младенцев).

Пищевой ботулизм. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 8—12сут. (чаще 6—24 ч). Длительность периода зависит от количества токсина, попавшего в организм: чем больше доза ботулотоксина, тем раньше появляются первые симптомы и тяжелее протекает заболевание.

Период разгара. Ботулизм начинается, как правило, внезапно. Первыми проявлениями болезни может быть синдром гастроэнтерита и интоксикация. Появляются острые боли в животе, преимущественно в эпигастральной области. Присоединяются тошнота, повторная рвота. Стул учащается до 3—5 раз в сутки, становится жидким. Патологические примеси в стуле отсутствуют. Рвота, диарея быстро прекращаются. На этом фоне появляются головная боль, недомогание, общая мышечная слабость, сухость во рту, жажда. Возможно повышение температуры тела от суб-фебрильной до 39—40° С. В конце суток гипермоторика желудочно-кишечного тракта сменяется стойкой атонией. Температура тела снижается. Ведущими клиническими признаками являются неврологические симптомы.

Офтальмоневрологические нарушения являются первыми характерными признаками болезни. Рано развивается парез глазодвигательных мышц (офтальмоплегия), нарушается зрение. Субъективно больные отмечают «туман», «сетку», «мушки» перед глазами. Контуры предметов становятся расплывчатыми.

При чтении буквы и строчки «разбегаются». Это обусловлено расслаблением ресничной мышцы и парезом аккомодации. Часто наблюдается двоение предметов (диплопия), особенно при повороте глазных яблок в сторону. При прогрессирова-нии симптомов отмечается выраженное и стойкое расширение зрачков — мидриаз. Реакция зрачков на свет резко снижена или отсутствует. При осмотре больного выявляют опущение верхних век (птоз), косоглазие (страбизм), преимущественно сходящееся, нистагм, анизокорию. Ограничивается диапазон движения глазных яблок (парез взора).

При ботулизме довольно часто развивается расстройство глотания — дисфа-гия. Патогенетически в основе этих нарушений — парез мышц глотки, надгортанника, мягкого неба. Сначала появляются жалобы на болезненность при глотании, ощущение «комка» в глотке. Больной начинает поперхиваться твердой, затем жидкой пищей. В тяжелых случаях наступает полная афагия. Присоединившееся расстройство движения языка усугубляет нарушения глотания и артикуляции. В тяжелых случаях больной не может высунуть язык. При парезе надгортанника вода легко попадает в дыхательные пути, обусловливая поперхивание, приступы кашля и удушья. Объективно у больных с расстройством глотания отсутствует глоточный рефлекс, отмечается парез мягкого неба. В тяжелых случаях небная занавеска неподвижна, свисает на корень языка. При попытке проглотить воду она вытекает через нос.

В первые часы болезни отмечается изменение тембра голоса, осиплость, что связано со снижением саливации и сухостью голосовых связок. По мере развития парезов присоединяются нечеткая артикуляция, гнусавость. Может наступить полная афония. Редко у больных выявляются парезы лицевой мускулатуры из-за поражения VII пары черепных нервов.

Часто развивается парез желудочно-кишечного тракта, проявляющийся вздутием живота, ослаблением перистальтики, запорами.

С первых часов болезни нарастает ас-тенизация, иногда появляется шаткость походки, нарушение координации движений, мышечная слабость в руках и ногах. При среднетяжелой и тяжелой формах болезни определяются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум, иногда расширение границ относительной сердечной тупости. На ЭКГ, как правило, отмечаются метаболические изменения.

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы ботулизма.

При легкой форме характерно медленное нарастание признаков болезни. Симптомы интоксикации отсутствуют или выражены слабо. Неврологические нарушения чаще проявляются расстройством аккомодации, птозом, изменением тембра голоса на фоне умеренной мышечной слабости и гипосаливации. Продолжительность болезни от нескольких часов до 2—3 дней.

При среднетяжелой форме отмечаются характерные неврологические симптомы; не отмечается афагия и афония. Угрожаемые для жизни дыхательные расстройства отсутствуют. Продолжительность болезни — 2—3 недели.

При тяжелой форме ботулизма характерно развитие парезов дыхательной мускулатуры. Сначала появляется чувство нехватки воздуха, сжатие, сдавление грудной клетки. Больные быстро устают во время разговора, делают паузу для вдоха. Дыхание становится очень частым, поверхностным, с минимальной экскурсией легких. Одышка инспираторная, усиливается при физической нагрузке. Нарастает диффузный серо-синий цианоз. Больные принимают вынужденное положение с упором руками на край кровати. Кашлевой рефлекс отсутствует. Нередко присоединяется аспира-ционная пневмония, дыхание ослаблено; аускультативно хрипы могут не прослушиваться. Нарастает дыхательная недостаточность. Остановка дыхания на вдохе является одной из основных причин смерти при ботулизме.

Характерные неврологические симптомы появляются в различных сочетаниях, последовательности и степени выраженности. Некоторые из них могут отсутствовать. Однако обязательным фоном являются нарушения саливации (сухость во рту), прогрессирующая мышечная слабость и стойкий запор. Больные ботулизмом всегда в сознании. Выздоровление наступает медленно. Одним из ранних признаков улучшения является появление саливации. Постепенно регрессирует неврологическая симптоматика. Позднее других симптомов восстанавливаются острота зрения и мышечная сила.

Летальные исходы от внезапной остановки дыхания наблюдаются при любых, даже легких, формах болезни.

Раневой ботулизм. Инкубационный период более продолжительный. Проявляется теми же неврологическими симптомами, что и пищевой. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

Ботулизм детей грудного возраста (младенцев). Ботулизм у грудных детей чаще встречается в возрасте от 2 до 6 мес. Источником спор могут быть почва, домашняя пыль, мед, сиропы. Болеют преимущественно дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Инкубационный период установить, как правило, не представляется возможным. Заболевание может протекать как в виде легких, стертых форм, так и тяжелых с выраженной неврологической симптоматикой. Первые проявления болезни; вялость, слабое сосание или отказ от груди, задержка стула. У ребенка ослабевают крик, плач. Он перестает улыбаться. Развивается гипотония, нарушается сердечный ритм. В течение нескольких часов или дней прогрессирует паралич нисходящего типа с поражением черепных нервов и дыхательной мускулатуры. Отмечается парез кишечника, атония мочевого пузыря, птоз, мидриаз, ослабление саливации и слезотечения. Часто возникает необходимость искусственной вентиляции легких. Появление офтальмо-плегических симптомов, хриплого плача, поперхивания должны навести на мысль о возможности ботулизма. При раннем поражении дыхательных мышц ботулизм может явиться причиной синдрома внезапной смерти ребенка.

Осложнения. Специфигеские: аспира-ционная пневмония, ателектазы, гнойные трахеобронхиты, гнойный паротит, миозит.

Диагностика. Опорно-диагностигеские признаки ботулизма:

— острое начало с симптомов интоксикации при нормальной температуре тела;

— офтальмоплегия, дисфагия, дисфония, при отсутствии параличей мышц туловища и конечностей;

— нейропаралитическая дыхательная недостаточность (частое поверхностное дыхание, инспираторная одышка, серосиний цианоз);

— сухость слизистых оболочек полости рта.

Лабораторная диагностика. Решающее значение в лабораторной диагностике имеет обнаружение и идентификация ботулотоксина в материалах, взятых от больного, а также в пищевых продуктах. Исследуют кровь, промывные воды желудка, рвотные массы, фекалии, мочу, а в случае смерти — секционный материал.

Определение токсина в крови является абсолютным подтверждением этиологии заболевания. С этой целью проводят биологическую пробу на лабораторных животных (белые мыши, морские свинки). Параллельно ставится реакция нейтрализации (непрямой ге-магглютинации, преципитации в геле, энзим-меченных антител) для уточнения типа токсина.

С целью выделения возбудителя ботулизма проводят посевы содержимого желудка, испражнений, подозрительного продукта на питательные среды для культивирования анаэробов (бульон Хо-тингера, казеиново-грибная среда).

При электромиографическом исследовании выявляют специфические изменения на синаптическом уровне — наличие инкримента (усиление сигнала) при раздражении электрическим током.

Миастенигеский бульварный паралиг (болезнь Эрба—Гольдфлама) соответствует тяжелому миастеническому кризу. Протекает с выраженными бульбарны-ми и глазодвигательными нарушениями (дисфагия, дизартрия, афония, расстройства дыхания, птоз, диплопия), т. е. клиническая картина напоминает ботулизм. При болезни Эрба-Гольдфлама отсутствует характерный анамнез. Отмечаются, как правило, повторные эпизоды миастении, нарастающие после ОРВИ или других заболеваний. Характерно сочетание бульбарных расстройств и параличей конечностей, при неврологическом исследовании выявляется ослабление сухожильных и периостальных рефлексов.

При полиомиелите, в отличие от ботулизма, отмечается препаралитический период (высокая температура тела, интоксикация, катаральные явления, миалгии). При нарастании патологического процесса усиливается секреция и скапливается слизь в верхних дыхательных путях. При спинобульбарной форме расстройства глотания, речи и дыхания сочетаются с параличами мышц туловища и конечностей.

Отравление атропином наблюдается при передозировке лекарственных препаратов, включающих атропин или близкие к нему соединения (скополамин), а также при бытовом отравлении пасленовыми растениями (красавка, дурман, белена). Клиническая картина очень сходна с ботулизмом: головокружение, рвота, сухость слизистых оболочек полости рта, затруднение речи и глотания, расширение зрачков с нарушением ближнего зрения. При отравлении атропином имеются указания на прием атропинсодержащих препаратов или пасленовых растений. Характерно психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептические припадки. При осмотре кожа сухая; наблюдается гиперемия лица, шеи и грудной клетки. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, аритмия пульса, сердцебиение, снижение артериального давления.

При отравлении метиловым спиртом прогрессирует расстройство зрения, зрачки расширены со слабой реакцией на свет, сухость слизистых оболочек полости рта, учащенное дыхание, цианоз, рвота, температура тела нормальная. Заболевание развивается после употребления алкоголя. Начало постепенное с оглушения, головной боли, головокружения, тахикардии. Появляются «мушки», слепота, но офтальмоплегии нет, не нарушено глотание, отсутствуют поперхи-вания и ослабление голоса. Довольно часто развиваются тонические судороги. При тяжелой форме может отмечаться спутанное сознание.

Лечение. Больные и лица с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации. Всем больным, независимо от сроков заболевания, показаны промывание желудка и очищение кишечника. Промывать желудок начинают кипяченой водой (чтобы получить материал для лабораторного исследования) и продолжают 2—5% раствором натрия гидрокарбоната. Высокие очистительные клизмы с 5% раствором натрия гидрокарбоната помогают вывести еще не всосавшийся токсин.

Обязательным и главным компонентом неотложной терапии является назначение антитоксигеской противоботули-нигеской сыворотки. Для специфической антитоксической терапии используют ге-терологичные (лошадиные) антитоксические моно- или поливалентные сыворотки. Одна лечебная доза для антитоксинов типов А, С и Е составляет по 10 тыс. ME, типа В — 5 тыс. ME, типа F — 3 тыс. ME. Сыворотку вводят в зависимости от тяжести внутривенно или внутримышечно по 1 или 2 дозы. При среднетяжелой и тяжелой формах показано повторное назначение препарата. До установления типа токсина, вызвавшего заболевание, вводят поливалентную сыворотку или смесь моновалентных, позднее можно перейти на специфическую монотерапию. Перед использованием сыворотку подогревают до температуры +37° С, проверяют чувствительность к лошадиному белку по Без-редке.

Эффективным средством терапии является лечебная нативная плазма, которая содержит специфические антитела к токсинам типов А, В и Е.

Показаны антибактериальные препараты (левомицетин, ампициллин, тетрациклин).

В комплексную терапию включают де-токсикацию. С этой целью назначают эн-теросорбенты (полифепан, энтеродез и др.). Показано внутривенное введение ин-фузионных растворов с одновременной стимуляцией диуреза. Больные должны получать витамины группы В и С.

Из методов интенсивной терапии показана гипербарическая оксигенация. В случае появления признаков острой дыхательной недостаточности обеспечивают проходимость верхних дыхательных пу-feft, больных переводят на искусственную вентиляцию легких.

Глюкокортикоиды применяют для предупреждения аллергических реакций и сывороточной болезни. Ацетилхолин-эстеразные препараты (прозерин) используют, как правило, в периоде рекон-валесценции при атонии кишечника.

Лечение ботулизма у детей грудного возраста заключается в непрерывном контроле за основными функциями организма. Проводится интенсивная терапия по общим принципам. В первую очередь обеспечивается внешнее дыхание и питание ребенка.

Прогноз. При ранней диагностике и рациональной терапии в большинстве случаев удается спасти жизнь даже при тяжелой форме болезни. Выздоровление происходит медленно, обычно в течение 1 месяца и более. У новорожденных при правильном уходе и лечении заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением.

Профилактика. Соблюдение основных санитарно-гигиенических правил при обработке, транспортировке, хранении и приготовлении пищевых продуктов надежно предохраняет от заболевания ботулизмом. Необходим строгий контроль при заготовке консервированных продуктов, особенно в процессе их стерилизации и хранения.

При выявлении случаев заболевания подозрительные продукты изымаются, проходят лабораторный контроль. Лица, употреблявшие эти продукты, находятся под медицинским контролем в течение 10—12 дней. Показано внутримышечное введение антитоксических сывороток типов А, В, Е. Назначают энтеросорбенты. Работникам лабораторий, имеющим контакт с ботулотокси-ном, делают прививки полианатоксином.

источник