Укажите неправильное утверждение лабораторная диагностика амебиаза

Лабораторные исследования. В диагностике амебиаза главную роль играют исследование кала, серологические реакции, а также неинвазивные методы исследования печени. На амебиаз указывают положительная проба на скрытую кровь, малое число нейтрофилов в кале и наличие кристаллов Шарко-Лейдена (кристаллов ромбовидной формы, которые обычно присутствуют в цитоплазме эозинофилов). Окончательный диагноз амебного колита устанавливают при обнаружении гематофагов Entamoeba histolytica ( рис. 215.1 ). Поскольку трофозоиты быстро гибнут под действием воды, сульфата бария и высушивания, нужно исследовать как минимум три образца свежего кала. Исследование нативных и окрашенных (с использованием раствора Люголя или трехцветной окраски) препаратов свежего кала и обогащенного материала позволяет в 75-95% случаев обнаружить цисты ( рис. 215.2 ) или трофозоиты ( рис. 215.1 ), подтвердив тем самым диагноз.

Методы выделения амеб на искусственных средах более чувствительны, однако пока широко не применяются.

Если исследование кала дает отрицательный результат, можно прибегнуть к колоноскопии с биопсией краев язв. Однако при молниеносном амебном колите эта процедура чревата перфорацией кишки. Обнаружение трофозоитов при биопсии объемного образования толстой кишки подтверждает диагноз амебомы .

При пункции амебного абсцесса печени трофозоитов находят редко.

Для точной диагностики требуется опыт, поскольку трофозоитов Entamoeba histolytica можно спутать с нейтрофилами, а ее цисты — с цистами непатогенных амеб Entamoeba hartmanni , Entamoeba coli и Endolimax nana . К сожалению, цисты патогенной Entamoeba histolytica и непатогенной Entamoeba dispar морфологически неразличимы. Разрабатываются методы, позволяющие дифференцировать этих простейших с помощью моноклональных антител и ПЦР.

Серологические исследования — неотъемлемая часть диагностики амебиаза. Выпускаются диагностические наборы для проведения встречного иммуноэлектрофореза, иммунодиффузии и ИФА. Эти исследования положительны более чем в 90% случаев амебного колита , амебомы и амебного абсцесса печени . Поскольку серологические реакции обычно становятся отрицательными в течение 6-12 мес, положительный результат на фоне соответствующей клинической картины свидетельствует о наличии заболевания. Даже в странах, где амебиаз широко распространен, например в ЮАР, серологические реакции положительны менее чем у 10% носителей.

Оценка результатов реакции непрямой гемагглютинации затруднена, поскольку титр антител может оставаться повышенным в течение 10 лет.

Вплоть до 10% амебных абсцессов печени протекают на фоне отрицательных серологических реакций. В этом случае серологические исследования повторяют через неделю.

В отличие от носителей непатогенных амеб, у носителей Entamoeba histolytica , как правило, вырабатываются специфические антитела. Поэтому серологические реакции помогают оценить риск амебиаза среди носителей, проживающих в неэндемических районах.

Серологические исследования нужно также назначать больным неспецифическим язвенным колитом перед началом лечения глюкокортикоидами , чтобы избежать развития токсического мегаколона из-за нераспознанного амебиаза.

Общий и биохимический анализы крови при амебиазе, как правило, малоинформативны. Примерно 75% случаев амебного абсцесса печени сопровождаются лейкоцитозом (свыше 10000 в мкл). Особенно часто лейкоцитоз наблюдается при остром течении абсцесса печени и его осложнениях. Эозинофилия для амебиаза не характерна. Иногда отмечается анемия , как правило, полиэтиологическая. Даже при крупных абсцессах биохимические показатели функции печени остаются в пределах нормы или изменяются незначительно. Чаще всего наблюдается повышение активности ЩФ, которое может сохраняться в течение нескольких месяцев. Повышение активности аминотрансфераз характерно для острого течения абсцесса печени и его осложнений.

Лучевая диагностика. В острой стадии амебного колита ирригоскопия опасна. Этот метод обычно помогает обнаружить амебому , однако, чтобы отличить ее от злокачественной опухоли , требуется биопсия. Сцинтиграфия, УЗИ, КТ ( рис. 215.3 ) и МРТ позволяют выявить амебный абсцесс печени . При УЗИ это — гипоэхогенная зона круглой или овальной формы. Если клинические проявления наблюдаются дольше 10 сут, более чем в 80% случаев обнаруживают единичный абсцесс, расположенный в правой доле печени. При менее длительной симптоматике примерно в 50% случаев находят множественные абсцессы. Риск осложнений повышен, когда абсцесс большого диаметра (свыше 10 см) располагается в верхней части правой доли печени (может прорваться в плевральную полость), при наличии множественных абсцессов (их следует дифференцировать от бактериальных) и при абсцессе левой доли печени (может прорваться в полость перикарда). Амебный абсцесс печени рассасывается медленно и иногда увеличивается в размерах даже на фоне терапии, приносящей облегчение. Поэтому данные контрольных УЗИ могут не соответствовать клинической картине. У 66% больных абсцессы полностью рассасываются в течение 6 мес, у 10% — в течение года.

источник

В подавляющем большинстве случаев инвазивного амебиаза с локализацией поражений в толстой кишке наиболее надежными диагностическими процедурами представляются ректороманоскопия с немедленным микроскопическим исследованием ректальных мазков (эффективно для постановки диагноза в случаях, когда поражения слизистой находятся в нижних отделах толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка) и/или свежих проб фекалий на наличие подвижных трофозоитовE.histolyticaгематофагов.Паразитологический диагноз должен выполняться лаборантами, хорошо квалифицированными в этой области.

Основными методами являются исследование нативного неокрашенного мазка и свежего мазка, окрашенного йодом. Промежуток времени от момента выделения фекалий до исследования не должен превышать 15-20 мин. Под термином «теплые фекалии» следует понимать фекалии, не остывшие после выделения их из организма, но не подогретые искусственно. Если препараты фекалий не могут быть просмотрены немедленно, материал следует заключить в поливиниловый спирт или заморозить, так как при комнатной температуре трофозоиты разрушаются через 30 мин. Исследуемый материал должен собираться в чистую сухую посуду, стерилизованную кипячением, так как вегетативные формы амеб весьма чувствительны к химическим веществам (дезсредствам).

Доставленный в лабораторию материал прежде всего подвергают макроскопическому осмотру. При осмотре отмечают консистенцию, наличие крови и слизи. В первую очередь подлежат исследованию неоформленные фекалии со слизью и кровью, так как в них есть основание предполагать наличие вегетативных форм амеб. Практически у всех больных с острым амебным колитом реакция на скрытую кровь положительна. Учитывая, что проведение этого теста несложное, его следует рекомендовать в тех случаях, когда вероятность диагноза амебной дизентерии высока, а в фекалиях больного макроскопически прожилки крови не определяются.

Жидкие кровянисто-слизистые фекалии могут быть исследованы без добавления физиологического раствора. В оформленных фекалиях обнаруживают только цисты, в таких случаях мазок приготавливают с добавлением физиологического раствора. Если больной обратился к врачу в период, когда у него функция кишечника нормальная и при исследовании обнаруживается малое количество цист, или они совсем не обнаруживаются при обычном исследовании, а есть основания предполагать, что расстройства кишечника в прошлом обусловлены паразитированием E.histolytica, применяются методы обогащения цист. Наиболее часто применяют метод отстаивания или метод центрифугирования (формалин-эфирного осаждения).

Характеристика вегетативных форм и цист E.histolytica в нативных мазках приведена в разделе «Морфология».

В свежих, окрашенных раствором Люголя, препаратах вегетативные формы теряют подвижность, приобретая круглую форму. Цитоплазма окрашивается в коричневый цвет. Если ядро располагается близко к поверхности, его можно заметить в виде кольца, окрашенного в более светлый цвет, чем цитоплазма. В центре маленькая кариосома в виде блестящей точки.

В препаратах, окрашенных раствором Люголя, цисты правильной круглой формы, иногда овальные, с гладкой оболочкой желтого со светло-коричневым оттенком цвета. Размеры цист 10-15 мкм. Мелкозернистая цитоплазма окрашивается в равномерный золотисто-коричневый цвет, видны ядра: одно или два в незрелых цистах и четыре — в зрелых. Для правильного подсчета ядер необходимо непрерывно вращать микровинтом, так как ядра редко лежат в одной плоскости. Ядра правильной круглой формы с тонким ободком и точечной кариосомой в центре. Гликогеновая вакуоль окрашивается в светло-бурый цвет, она имеет расплывчатые контуры и не резко отграничена от цитоплазмы. В молодых цистах гликогена много. Хроматоидные тела представлены в виде бесцветных и блестящих глыбок и брусочков с тупыми закругленными концами.

Исследование свежих препаратов (нативный препарат и окрашенный раствором Люголя) должно применяться при каждом анализе на простейшие кишечника.

В некоторых случаях для уточнения морфологических признаков обнаруженных амеб пользуются методом исследования постоянных, окрашенных железным гематоксилином по Гайденгайну, препаратов.

Вегетативные формы дизентерийной амебы в препаратах, окрашенных по Гайденгайну, хорошо выделяются на фоне многочисленных эритроцитов, отдельных лейкоцитов и бактерий. Размеры трофозоитов варьируют от 12-25 до 22-45 мкм в диаметре, в среднем около 23 мкм. Форма амеб вытянутая, часто округлая, в большинстве случаев хорошо обнаруживается светло-серая гомогенная эктоплазма и мелкозернистая темно-серая эндоплазма. Ядро круглое, пузырьковидное, с темной оболочкой, под которой в один слой располагаются мелкие, одинаковой величины, правильной формы зернышки периферического хроматина. В центре ядра находится точечнаякариосома. В препаратах могут встречаться амебы на различных стадиях дегенерации. Цитоплазма грубо вакуолизирована, ядро уплотнено (пикнотическое), темно-окрашенное.

В мелких просветных формах дизентерийной амебы при окраске по Гайденгайну, зерна периферического хроматина нередко образуют серповидное скопление под ядерной оболочкой, что отличает его от ядра тканевой формы.

Цисты при окраске железным гематоксилином имеют общий вид и размеры такие же, как и окрашенные раствором Люголя. В одном и том же препарате могут быть обнаружены незрелые одно- и двуядерные цисты и зрелые четырехядерные. Размеры ядер в цистах различной степени зрелости неодинаковые : в одноядерных цистах ядро крупное (3-5 мкм), в двуядерных ядра средней величины (2-4 мкм), в четырехядерных — самые мелкие (2-3 мкм). Как и в ядрах тканевых форм зерна периферического хроматина также располагаются под ядерной оболочкой тонким равномерным слоем. В цитоплазме многих цист обнаруживаются хроматоидные тела в виде коротких толстых палочек с закругленными концами. В наибольшем количестве они содержатся в одноядерных цистах, в наименьшем — в четырехядерных.

Можно производить окраску препаратов фекалий ускоренным методом по Гурвичу: на фиксированный мазок наливают 3% раствор железоаммиачных квасцов и подогревают до появления паров, споласкивают в дистиллированной воде , наливают на стекло гематоксилин и также нагревают до появления паров, снова споласкивают в дистиллированной воде и дифференцируют обычным методом в 1,5-2% железоаммиачных квасцах, затем промывают в проточной воде, проводят через спирты, ксилол, заключают в канадский бальзам. Приготовленные таким образом препараты кишечных простейших исследуют с иммерсионной системой. В ряде случаев дизентерийную амебу необходимо дифференцировать от непатогенных амеб, в основном от кишечной амебы.

источник

1.Возбудителем амебиаза является:

2. Клинические проявления кишечного амебиаза обусловлены следующими формами Entamoebahistolytica:

4.Большая вегетативная форма5.Тканевая форма

3. Свойства патогенных форм возбудителя амебиаза:

2.Устойчивость во внешней среде

Продукция протеолитических ферментов

4. Источники инвазии при амебиазе:

Больные острой формой амебиаза3.Больные хроническим амебиазом

5. Пути передачи амебиаза:

6. Патогенетические механизмы кишечного амебиаза:

1.Проникновение предцистной и просветной форм амёбы в слизистую оболочку толстой кишки

Проникновение большой вегетативной формы амёбы в слизистую оболочку толстой кишки3.Коагуляционный некроз ,язвообразование в слизистой толстой кишки4.Образование амёбом5.Развитие экссудативной диареи

7. Патогенетические механизмы амебиаза:

1.Внедрение амёб в стенку тонкой кишки

2.Язвообразование в нисходящем отделе тонкого кишечника

3.Развитие секреторной диареи

4.Гематогеннаядиссеминирование по системам воротной и нижней полой вен5.Развитие абсцессов печени, лёгких, головного мозга

8. Выделяют следующие клинические формы амебиазы:

Кишечный амебиаз2.Внекишечный амебиаз

Кожный амебиаз

9. Для кишечного амебиаза характерно поражение:

Толстого кишечника

5.Внутрибрюшных лимфатических узлов

10. Для кишечного амебиаза типичным является поражение:

Восходящей кишки3.Поперечно-ободочной кишки

11. Синдром «амебиазной дизентерии» возникает при поражении:

4.Сигмовидная кишка5.Прямая кишка

12. Морфологические изменения в толстой кишке при амебиазе:

1.Катаральные и эрозивные изменения слизистой оболочки2.Глубокие язвы с подкрытыми краями и гнойно-некротическими наложениями на дне3.Наличие большого количества слизи, окрашенной гемоглобином

4.Наличие фибринозных наложений на слизистой оболочке

Разрастание грануляционной ткани в стенке кишки (амёбомы)

13. Длительность инкубационного периода при амебиазе:

1.От нескольких часов до 1 суток

От 7 суток до 3 месяцев

14. Для кишечного амебиаза с типичной локализацией патологического процесса характерно:

1.Постепенное начало,затяжное течение ,субфебрильная лихорадка

2.Острое начало с высокой лихорадки,интоксикации

Эпизоды слабо выраженной экссудативной диареи4.Боли ноющего характера преимущественно в правой половине живота

5.Частые схваткообразные боли с императивными позывами на дефекацию

15. Инвазия амёбой дистальных отрезков толстого кишечника сопровождается:

1.Схваткообразными болями в левой подвздошной области2.Тенезмами3.Спазмом сигмовидной кишки4.Жидким стулом в виде «малинового желе»

16. Три наиболее частых проявлений внекишечного амебиаза:

Абсцесс мозга 4.Абсцесс лёгких

17. Проявление кожного амебиаза:

Встречается у ослабленных и истощенных лиц2.Представлены глубокими ,малоболезненными язвами,эрозиями3.Локализация поражений-промежность, перианальная область4.Наличие признаков кишечного амебиаза

18. Симптомы абсцесса печени при амебиазе:

1.Высокая лихорадка, ознобы2.Желтуха

Увеличение и болезненность печени при пальпации

5.Развитие геморрагического синдрома

19. Симптомы абсцесса печени при амебиазе:

1.Ремиттирующая или гектическая лихорадка2.Усиление болей в печени при движении и кашле3.Потливость по ночам

20. Признаки амёбного абсцесса лёгкого:

1.Лихорадка2.Кашель3.Отхождение мокроты тёмно-коричневого цвета4.Боли в груди5.Ренигенологически-полость в лёгких с горизонтальным уровнем жидкости

21. Лабораторно-инструментальная диагностика амебиаза:

22. Диагноз кишечного амебиаза может быть подтвержден паразитоскопически при обнаружении в фекалиях :

Большой вегетативной формы амёбы, фагоцитировавшей эритроциты

5.Только при одновременном обнаружении всех форм амёб

23. Осложнения кишечного амебиаза:

1.Перфорация толстой кишки 2.Аппендицит3.Обтурационная непроходимость кишечника

24. Осложнения амёбного абсцесса печени:

Дата добавления: 2018-04-05 ; просмотров: 153 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Амебиаз – протозойное антропонозное заболевание, характеризующееся развитием язвенного колита и абсцедированием внутренних органов. Оно широко распространено в странах с субтропическим и тропическим климатом. В последние годы амебиаз стал диагностироваться и в других регионах, что объясняется развитием зарубежного туризма и ростом миграции населения, однако эпидемиологические вспышки здесь практически не наблюдаются, заболевание регистрируется в виде спорадических случаев.

Амебиаз чаще всего поражает детей старших возрастных групп и людей среднего возраста. В общей структуре смертности от паразитарных инфекций он занимает второе место, уступая только малярии.

Иммунитет при заболевании нестерильный. Невосприимчивость к инфекции сохраняется только на период обитания в просвете кишечника возбудителя амебиаза.

Возбудителем амебиаза является Entamoeba histolytica (гистолитическая амеба), относящаяся к простейшим. Жизненный цикл паразита представлен двумя сменяющими друг друга в зависимости от условий окружающей среды стадиями: цисты (стадия покоя) и трофозита (вегетативной формы). Трозофит проходит ряд стадий развития, в каждой из которых может пребывать длительно:

тканевая форма – характерна для острого амебиаза, обнаруживается в пораженных органах, изредка в кале;
большая вегетативная форма – обитает в кишечнике, поглощает эритроциты, обнаруживается в фекалиях;
просветная форма – характерна для хронического амебиаза, обнаруживается также в стадии ремиссии в кале после приема слабительного средства;
предцистная форма – так же, как и просветная, характерна для хронического амебиаза и амебиаза в стадии ремиссии (реконвалесценции).

Источником инфекции являются больные хронической формой амебиаза в стадии ремиссии и цистоносители. При острой форме заболевания или обострении хронической больные выделяют в окружающую среду нестойкие вегетативные формы Entamoeba histolytica, не представляющие эпидемиологической опасности.

Механизм заражения – фекально-оральный. Путь передачи возбудителя амебиаза – пищевой, водный, контактный. Попав в нижние отделы желудочно-кишечного тракта зрелые цисты превращаются в просветную непатогенную форму, которая питается кишечными бактериями и детритом. В дальнейшем эта форма либо вновь превращается в цисты, либо становится большой вегетативной формой паразита. Последняя выделяет протеолитические ферменты, позволяющие ей проникнуть в толщу кишечной стенки, где она превращается в тканевую форму.

Тканевая форма возбудителя амебиаза паразитирует в подслизистом и слизистом слое стенок толстого кишечника, приводя к постепенному разрушению эпителиальных клеток, образованию микроабсцессов и нарушениям микроциркуляции. Все это в результате становится причиной образования множественных язв толстого кишечника. Патологический процесс локализуется преимущественно в области слепой кишки и восходящей части ободочной кишки, значительно реже поражает прямую и сигмовидную кишку.

С током крови гистолитические амебы разносятся по организму и попадают во внутренние органы (поджелудочная железа, почки, головной мозг, легкие, печень), приводя к образованию в них абсцессов.

Факторами, повышающими риск заражения амебиаза, являются:

низкий социально-экономический статус;
проживание в регионах с жарким климатом;
несоблюдение правил личной гигиены;
несбалансированное питание;
стресс;
дисбактериоз кишечника;
иммунодефицит.

По рекомендации ВОЗ, принятой в 1970 году, выделяют следующие формы амебиаза:

Российские инфекционисты расценивают кожную и внекишечную форму заболевания как осложнение кишечной формы.

Наиболее опасным осложнением внекишечного амебиаза является перфорация амебного абсцесса. Она наблюдается 10–20% случаев амебиаза печени и сопровождается очень высокой летальностью (50-60%).

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого или хронического (рецидивирующего или непрерывного) процессов разной степени тяжести.

Часто амебиаз регистрируется в виде микст-инфекции, одновременно с другими протозойными и бактериальными кишечными инфекциями.

Инкубационный период продолжается от недели до нескольких месяцев, но чаще всего составляет 3–6 недель.

Симптомы амебиаза определяются клинической формой заболевания.

При кишечном амебиазе у пациента возникают и постепенно нарастают боли в области живота. Возникает частый стул. Каловые массы содержат значительное количество слизи и крови, в результате чего приобретают характерный вид малинового желе.

Одновременно с появлением симптомов колита развивается интоксикационный синдром, для которого характерны:

субфебрильная лихорадка (реже она может носить фебрильный характер, т. е. свыше 38 °С);
общая слабость, снижение работоспособности;
артериальная гипотензия;
тахикардия;
снижение аппетита.

Острое течение кишечной формы амебиаза без лечения продолжается 4–6 недель. Самопроизвольное выздоровление и полная санация организма больного от возбудителя наблюдается крайне редко. Чаще всего без лечения заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму, при которой через каждые несколько недель или месяцев возникают обострения.

Хроническая форма кишечного амебиаза без адекватной терапии длится десятилетиями. Для нее характерно развитие нарушений всех видов обмена веществ (анемия, эндокринопатия, гиповитаминоз, истощение вплоть до кахексии). При сочетании хронического амебиаза с другими кишечными инфекциями (сальмонеллез, шигеллез) формируется типичная клиническая картина тяжело протекающего кишечного заболевания, сопровождающегося выраженными признаками интоксикации и серьезными нарушениями водно-электролитного баланса.

Внекишечным проявлением амебиаза чаще всего является амебный абсцесс печени. Подобные абсцессы представляют собой локализованные в правой доле печени множественные или одиночные гнойники, лишенные пиогенной оболочки.

Заболевание начинается с внезапного повышения температуры до 39-40 °С, что сопровождается сильным ознобом. У больного возникают сильные боли в правом подреберье, которые усиливаются при изменении положении тела, чихании, кашле. Общее состояние быстро ухудшается. Печень значительно увеличивается в размерах и становится резко болезненной при пальпации. Кожные покровы приобретают землистый цвет, в некоторых случаях развивается желтуха.

Амебная пневмония протекает с выраженными воспалительными изменениями в легочной ткани. Заболевание имеет длительное течение и при отсутствии специфической терапии может приводить к образованию абсцессов легкого.

Амебный менингоэнцефалит (амебный абсцесс головного мозга) протекает с выраженными явлениями интоксикации и появлением общемозговой и очаговой неврологической симптоматики. Для амебного менингоэнцефалита характерным является образование множественных абсцессов, преимущественно локализующихся в левом полушарии.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Основной симптомом кожного амебиаза – малоболезненные язвы с подрытыми неровными краями, обладающие неприятным запахом. Чаще всего язвы образуются на коже промежности, половых органов, а также в области послеоперационных ран и свищей.

Диагностика амебиаза проводится на основании характерных клинических симптомов, данных эпидемиологического анамнеза, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Диагноз подтверждается обнаружением большой вегетативной и тканевой форм возбудителя амебиаза в каловых массах, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом со дна язвенных дефектов. С целью их обнаружения выполняют микроскопию нативных мазков, окрашенных по Хайдерхайну или раствором Люголя. Обнаружение в мазке просветных, прецистных форм Entamoeba histolytica или цист свидетельствует только об инфицировании обследуемого, а не о наличии у него заболевания.

В лабораторной диагностике амебиаза применяют следующие методы:

культивирование амеб на искусственных питательных средах;
заражение лабораторных животных;
серологическое исследование (ИФА, РИФ, РНГА).

При необходимости выполняют колоноскопию или ректороманоскопию, компьютерную томографию, обзорную рентгенографию брюшной полости.

В общем анализе крови выявляют изменения, характерные для любого острого воспалительного процесса (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов).

Амебиаз широко распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом.

Амебиаз требует дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

острые кишечные инфекции, протекающие с признаками колита (балантидиаз, сальмонеллез, эшерихиоз, шигеллез);
неинфекционные колиты (ишемический колит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
гнойный холецистохолангит;
злокачественные новообразования толстого кишечника;
гепатоцеллюлярная карцинома;
эхинококкоз печени;
малярия;
правосторонний экссудативный плеврит;
дерматомикоз;
туберкулез;
рак кожи.

Госпитализация при амебиазе показана только в случае тяжелого течения заболевания или развития его внекишечных форм. В остальных случаях лечение амебиаза проводится в поликлинических условиях.

При бессимптомном носительстве гистолитической амебы, а также с целью профилактики обострений назначают просветные амебоциды прямого действия. В терапии кишечного амебиаза, а также амебных абсцессов применяют тканевые амебоциды, оказывающие системное действие. Специфическое лечение амебиаза нельзя проводить во время беременности, так как данные препараты обладают тератогенным эффектом, т. е. способны вызывать аномалии развития плода.

При неэффективности консервативной терапии и угрозе распространения гнойного процесса возникают показания к оперативному вмешательству. При небольших единичных амебных абсцессах возможно проведение их пункции (выполняется под контролем УЗИ) с последующей аспирацией гнойного содержимого и промывания полости раствором амебоцидных препаратов. При крупных абсцессах выполняют хирургическое вскрытие их полости с последующим ее дренированием.

Выраженный некроз стенки кишечника вокруг амебной язвы или ее перфорация являются показаниями к экстренному хирургическому вмешательству – резекции участка толстого кишечника, в некоторых случаях может потребоваться наложение колостомы.

Осложнениями кишечной формы амебиаза являются:

перфорация стенки кишечника с развитием перитонита – осложнение характерно для тяжелых форм заболевания и является причиной летальности у 20–45% умерших от амебиаза. Клинически проявляется возникновением и быстрым нарастанием интенсивности выраженности симптомокомплекса острого живота;
пенетрация язв толстого кишечника в другие органы брюшной полости;
периколит – регистрируется у 10% больных амебиазом. Для него характерно развитие слипчивого фиброзного перитонита чаще в области слепой кишки или восходящего отдела ободочной кишки. Основным клиническим признаком заболевания является образование болезненного инфильтрата диаметром 3–15 см, повышение температуры тела, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки. Периколиты хорошо поддаются специфическому лечению и не требуют хирургического вмешательства;
амебный аппендицит – острое или хроническое воспаление червеобразного отростка. Хирургическое вмешательство в данном случае нежелательно, так как может спровоцировать генерализацию инвазии;
кишечная непроходимость – развивается вследствие рубцовых стриктур толстой кишки, характеризуется клиникой низкой динамической кишечной непроходимости с типичным болевым синдромом, пальпируемым болезненным плотным инфильтратом, вздутием и асимметричностью живота;
амебная опухоль (амебома) – редко встречающееся осложнение амебиаза. Образуется в восходящей или слепой кишке, значительно реже в селезеночном или печеночном изгибах толстой кишки. Хирургического лечения не требует, так как хорошо поддается специфической консервативной терапии.

Более редкими осложнениями кишечной формы амебиаза являются выпадение слизистой оболочки прямой кишки, полипоз толстого кишечника, кишечное кровотечение.

Амебиаз чаще всего поражает детей старших возрастных групп и людей среднего возраста. В общей структуре смертности от паразитарных инфекций он занимает второе место, уступая только малярии.

Наиболее опасным осложнением внекишечного амебиаза является перфорация амебного абсцесса. Прорыв печеночного амебного абсцесса может произойти в ограниченную спайками поддиафрагмальную область, брюшную полость, желчные протоки, грудную клетку, подкожную или паранефральную клетчатку. Данное осложнение наблюдается 10–20% случаев амебиаза печени и сопровождается очень высокой летальностью (50-60%).

Без адекватного лечения амебиаз принимает затяжное хроническое течение, сопровождается развитием абсцессов во внутренних органах, нарушением всех обменных процессов и со временем становится причиной гибели пациента.

На фоне проводимой специфической терапии у больных быстро наступает улучшение состояния здоровья.

У части пациентов после окончания курса терапии амебиаза на протяжении нескольких недель сохраняются жалобы на проявления синдрома раздраженной кишки.

Возможны рецидивы амебиаза.

Для предотвращения дальнейшего распространения инфекции проводят следующие санитарно-эпидемиологические мероприятия:

изоляцию пациента с амебиазом прекращают только после полной санации кишечника от гистолитических амеб, что должно быть подтверждено результатами шестикратного исследования каловых масс;
реконвалесценты находятся на диспансерном наблюдении у инфекциониста на протяжении 6–12 месяцев;
в окружении больного проводят регулярную текущую дезинфекцию с применением 2% раствора крезола или 3% раствора лизола.

С целью профилактики заражения амебиазом следует:

тщательно соблюдать меры личной профилактики;
мыть овощи и фрукты под проточной водопроводной водой, обдавать их кипятком;
не пить воду из сомнительных источников (лучше всего отдать предпочтение бутилированной воде от известных производителей).

Лицам, направляющимся в эпидемиологически неблагоприятные по амебиазу регионы, назначается индивидуальная химиопрофилактика с использованием универсальных амебоцидных средств.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Тесты для студентов 5 курса лечебного факультета по инфекционным болезням

Амебиаз
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Возбудитель амебиаза относится к:

!существует в 2-х формах — цист и

!вегетативные формы устойчивы в

!+паразитирует в толстой кишке

!в окружающей среде образует цисты

!в кишечнике паразитируют вегетативные

!+вирулентностью обладают просветные

!просветные формы активно фагоцитируют

Источником инфекции при амебиазе является

!больной хроническим амебиазом

!заражение происходит в результате

попадания цист в пищеварительный тракт

!просветные формы возбудителя не

причиняют вреда макроорганизму

!тканевые формы возбудителя

обнаруживаются в тканях кишечной стенки

!тканевые формы содержат в

пищеварительных вакуолях эритроциты

!+филяриевидные формы возбудителя

вызывают внекишечные поражения

!поражаются все отделы кишечника

!поражается тонкий кишечник

!+при внекишечном амебиазе чаще всего

!амебиаз распространен преимущественно

в странах с умеренным климатом

!амебиаз является зоонозной инфекцией

!острое начало с явлениями общей

!наличие болей в левой подвздошной

!локализация болей преимущественно в

!+появление жидкого стула со слизью,

!выздоровление в течение 1-2 недель

Наиболее характерным морфологическим

признаком амебиаза является:

!язвенное поражение дистального отдела

!+язвенные поражения слепой кишки

Наиболее характерным симптомом при кишечном амебиазе является:

!высокая лихорадка, боли в правом подреберье

!боли в эпигастральной области

!+стул в виде «малинового желе»

!стул в виде «мясных помоев»

Для клиники кишечного амебиаза

!схваткообразные боли в животе

!учащение стула до 10-15 раз в сутки

!+наличие в кале примеси крови и слизи

!высокая лихорадка с первых дней болезни

Больной, 56 лет, по профессии

заготовитель, часто бывает в

командировках в Средней Азии. Жалуется

на учащенный стул со слизью и кровью,

схваткообразные боли в животе,

субфебрильную температуру. Болен около

4-х месяцев. Первые две недели стул был

полужидкий, 1-2 раза в сутки, со слизью,

затем нормализовался. Однако через

неделю стул вновь участился,

периодически в нем появлялась кровь.

Последнее обострение началось 3 дня

назад. Общее состояние больного

удовлетворительное, температура 37,2’С.

При пальпации живота отмечается

болезненность слепой и восходящей

кишок. Стул кашицеобразный, с примесью

комков слизи, окрашенный в розовый цвет.

!неспецифический язвенный колит

Осложнениями кишечного амебиаза являются:

При внекишечном амебиазе чаще всего наблюдаются абсцессы:

!+наиболее характерно обнаружение при

бактериоскопии испражнений тканевых и

больших просветных форм возбудителя

!главным методом является выделение

чистой культуры возбудителя из

!важное значение имеет обнаружение

возбудителя в дуоденальном содержимом

!наиболее существенным является

обнаружение цист возбудителя в

!серологические методы диагностики

Лечение при кишечном амебиазе следует проводить:

Для специфической терапии амебиаза применяют:

!возбудителем является вирус

!+одним из источников инфекции является

!основным резервуаром возбудителя

являются плотоядные животные

!домашние животные могут быть

!заражение возможно при попадании

слюны животного на поврежденную кожу

Заражение бешенством возможно

!при укусе больным животным

!+при ослюнении кожи больным

!при ослюнении кожи больным животным

!при попадании слюны больного животного

на слизистую оболочку полости рта

!возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

!поражается преимущественно спинной

!инкубационный период при обширных

укусах может сокращаться до 5 дней

!+болезнь начинается с недомогания,

!в разгаре болезни характерная апатия и

!инкубационный период продолжается от

10 до 90 дней, может удлиняться до года

!в продромальном периоде наблюдаются

!+в продромальном периоде появляется

!в продромальном периоде возможно

!в продромальном периоде характерны

нарушения сна, кошмарные сновидения

Наиболее характерным симптомом бешенства в стадии возбуждения является:

!дыхание в виде судорожных вздохов

Наиболее характерным симптомом бешенства является:

!+снижение болевой чувствительности

В период разгара болезни для бешенства характерно:

!+стойкие нарушения сознания

Для стадии возбуждения при бешенстве характерно:

Паралитический период бешенства

!+прояснением сознания и прекращением

!нарастанием мышечного тонуса

!нормализацией сердечной деятельности

!при отсутствии специфического лечения

!диагноз болезни подтверждается

прижизненно серологическими методами

!специфическая терапия проводится

!эффективно применение интерферонов

мероприятием является введение

Диагноз бешенства у человека устанавливается в основном:

!исследованием биоптатов мозга

Основным направлением профилактики

!борьба с бешенством среди домашних

!ранняя обработка ран, нанесенных

!вакцинопрофилактика укушенных и

ослюненных животными согласно

!санитарно-просветительная работа среди

!+вакцинация охотников, работников

Вакцинопрофилактика бешенства укушенным или ослюненным животным проводится:

!+в травматологических пунктах

!в кабинетах инфекциониста поликлиники

При укусе животными для профилактики

!раннюю первичную обработку раны

!наблюдение за домашними животными в

!вакцинацию (до 4 инъекций) и

однократное введение иммуноглобулина,

!+ревакцинацию через год в случае

множественных укусов в голову и шею

!проведение полного курса вакцинации и

введение иммуноглобулина по схеме

Ботулизм
?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

!+размножается в пищевых продуктах при

отсутствии доступа воздуха

!может размножаться в организме

!может размножаться в воде

!размножается в пищевых продуктах при

создании аэробных условий

!вырабатывается вегетативными формами возбудителя

!быстро разрушается при кипячении

!не вызывает в организме образования антител

!источником инфекции является больной

!источником инфекции являются

зараженные пищевые продукты

!+резервуаром возбудителя являются

!характерна летняя сезонность

!заражение происходит чаще при

употреблении консервов фабричного

Заражение ботулизмом возможно при употреблении:

источник

1. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА ОТНОСИТСЯ:

2. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

Г) растет на средах, содержащих желчь

3. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) устойчив во внешней среде

В) выращивается в культуре ткани *

Г) при 100 гр. С гибнет мгновенно

Д) легко убивается дезинфицирующими средствами

4. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА СПОСОБЕН РАЗМНОЖАТЬСЯ:

Б) в герметизированных домашних консервах

Г) в негерметизированных домашних консервах

Д) в слабоалкогольных напитках

5. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ БРЮШНОГО ТИФА:

А) растет на средах, содержащих желчь

В) устойчив в окружающей среде

6. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ СПОРАДИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРЮШНЫМ ТИФОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) загрязненный фекалиями источник питьевого водоснабжения

Б) острый бактериовыделитель палочки брюшного тифа

В) хронический бактериовыделитель палочки брюшного тифа *

Г) реконвалесцент после брюшного тифа

Д) больной брюшным тифом в разгар заболевания

8. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) больной человек и больное животное

Г) больной человек и бактерионоситель *

Д) больное животное и бактерионоситель

9. МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ БРЮШНЫМ ТИФОМ:

10. БРЮШНОМУ ТИФУ СВОЙСТВЕН МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ:

11. ВЕДУЩИМ В ПАТОГЕНЕЗЕ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ:

В) лимфатического аппарата тонкой кишки *

Г) центральной нервной системы

Д) лимфатического аппарата толстой кишки

12. ОСНОВНЫЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

Г) поперечно-ободочной кишке

13. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ:

А) майснерова и ауэрбахова сплетения

В) ретикулярной формации мозга

Г) пейеровых бляшек солитарных фолликулов *

14. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНО:

А) язвенное поражение толстого кишечника, образование абсцессов в различных органах и склонность к затяжному и хроническому течению

Б) поражение холинэргических структур продолговатого и спинного мозга с преобладанием офтальмоплегического и бульварного синдромов

В) общая интоксикация, менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь, гепатоспленомегалия

Г) выраженная интоксикация, поражение лимфатического аппарата тонкого кишечника, бактериемия, гепатоспленомегалия *

Д) выраженная интоксикация, гепатолиенальный синдром, поражение сосудов, розеолезно-петехиальная сыпь

15. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ СОСТАВЛЯЕТ (дней):

16. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

А) бледность кожных покровов

Д) артериальная гипотензия

17. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ТИПОМ ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

18. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА ЛИХОРАДКА:

А) ремиттирующая до 2 недель

Б) гектическая свыше 7 дней

В) перемежающаяся до 2-3 недель

Г) постоянная свыше 10 дней *

Д) неправильная до 3 недель

19. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РАННИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

20. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) головная боль и лихорадка *

21. ВЕДУЩИМИ СИМПТОМАМИ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) лихорадка в сочетании с трахеитом

Б) лихорадка и боли в животе

В) длительная лихорадка гектического типа с ознобами

Г) длительная лихорадка в сочетании с головными болями *

Д) боли в животе, жидкий стул, повышение температуры

22. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) пульсирующая головная боль

23. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНЫ:

Б) относительная брадикардия

24. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Д) лихорадка постоянного типа *

25. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНА:

26. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В РАЗГАРЕ БОЛЕЗНИ ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНЫ:

Б) гепатолиенальный синдром

27. ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) относительная брадикардия *

Д) гиперемия лица и инъекция конъюнктив

28. ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) профузное потоотделение

Д) боли в левом подреберье

29. У БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ СЫПЬ БЫВАЕТ ЧАЩЕ:

А) розеолезно-петехиальная, обильная

Б) пятнисто-папулезная, обильная

В) полиморфная — пятна, везикулы, пустулы

30. ПОЯВЛЕНИЕ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ НА:

Д) в течение всего лихорадочного периода

31. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ МЕСТОМ ЛОКАЛИЗАЦИИ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

В) живот и нижняя часть грудной клетки *

Г) боковая поверхность туловища

Д) боковая поверхность туловища и сгибательная поверхность конечностей

32. ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА ХАРАКТЕРНАЯ СЫПЬ:

33. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ РАННЕГО ПЕРИОДА (1-ая неделя болезни) БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) бледность кожных покровов

Д) относительная брадикардия

34. ДЛЯ БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ ХАРАКТЕРНО:

А) частый стул со слизью и кровью

35. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

36. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) перфоративный перитонит *

37. ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) инфекционно-токсический шок *

В) острая почечная недостаточность

38. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (КРОВОТЕЧЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ) ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЮТ В СЛЕДУЮЩИЕ СРОКИ:

39. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМАМИ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

40. НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

В) гепатолиенальный синдром

Г) брадикардия относительная

41. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево

Г) лейкопения с относительным лимфоцитозом *

Д) ускорение СОЭ более 40 мм/час

42. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) относительный лимфоцитоз

Д) умеренное увеличение СОЭ

43. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТ:

Д) реакцию непрямой гемагглютинации

44. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ МЕТОДОМ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) клинический анализ крови

Б) серологический анализ крови

В) бактериологическое исследование крови *

Г) бактериологическое исследование мочи

Д) бактериологическое исследование кала

45. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА ИСПОЛЬЗУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ:

В) реакцию пассивной гемагглютинации с Н-антигеном

Г) реакцию пассивной гемагглютинации с О-антигеном

Д) реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном

46. НАЗОВИТЕ САМЫЙ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ РАННИЙ МЕТОД БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА:

47. Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, аноркесию; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

48. Больной Г., 28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема пенициллина и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8-му дню болезни температура повысилась до 39,4 гр. С. Больной адинамичен, субэктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

49. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, УКАЗЫВАЕТ НА:

50. В СЕРОДИАГНОСТИКЕ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТСЯ МЕТОДЫ:

В) иммунофлюоресцентный метод

51. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

52. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА СОСТАВЛЯЕТ:

Б) до нормализации температуры

В) до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала

Д) до 10 дня нормальной температуры *

53. БОЛЬНЫЕ БРЮШНЫМ ТИФОМ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:

54. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:

55. ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ, ПОЛУЧАВШИХ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ УСЛОВИИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ПОСЕВОВ ФЕКАЛИЙ, МОЧИ, ЖЕЛЧИ И ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕ МЕНЕЕ:

56. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:

А) относится к роду Shigella

В) имеет вид палочки с закругленными концами

Г) способен образовывать споры *

57. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:

А) хорошо растет на простых питательных средах

В) способен продуцировать экзотоксин

Г) при разрушении выделяет эндотоксин

Д) устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей *

58. УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) больной человек и бактерионоситель *

В) больной острой дизентерией человек

Г) больной острой дизентерией человек и больное животное

Д) бактерионоситель и больное животное

59. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:

А) с испражнениями и мочой

В) с испражнениями и рвотными массами

Г) с испражнениями и слюной

Д) с рвотными массами и мочой

60. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:

Д) посредством «мушиного фактора»

62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:

А) колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки

Б) поражение лимфатического аппарата тонкой кишки *

В) поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов

Г) нарушение процессов переваривания и всасывания пиши

63. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ):

64. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА:

65. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ:

А) катаральный проктосигмоидит

Б) катарально-геморрагический проктосигмоидит

В) гангренозный проктосигмоидит *

Г) фибринозно-язвенный проктосигмоидит

Д) эрозивный проктосигмоидит

66. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

В) схваткообразная боль в нижних отделах живота

Г) стул типа «ректального плевка»

Д) спазм сигмовидной кишки

67. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:

Б) скудные слизистые с примесью прожилок крови *

Г) обильные водянистые без патологических примесей

Д) водянистый, зловонный, с зеленью

68. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО:

А) жидкий стул с примесью крови *

Б) уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка

В) инфильтрация и болезненность слепой кишки

Г) схваткообразные боли в средней части живота

Д) при пальпации урчание, «переливание» в области петель тонкой кишки

69. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:

Б) в илеоцекальной области

Г) в правой подвздошной области

Д) в левой подвздошной области *

70. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:

А) каловый, со слизью, пропитанный кровью («малиновое желе»)

Б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью

В) жидкий, пенистый, желтого цвета

Г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый *

71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:

А) кратковременной лихорадкой до 38 гр. С

Б) частотой стула до 10 раз в сутки

В) обезвоживанием II-IIIстепени *

Г) катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии)

Д) длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней

72. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:

А) лихорадкой свыше 39 гр. С

Б) эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки *

В) слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки

Г) выраженными симптомами интоксикации

73. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА:

Читайте также: Кошки амебиаз кишечника

А) схваткообразные боли в левой подвздошной области

В) уплотнение и болезненность сигмовидной кишки

Г) обильный жидкий стул с примесью слизи *

74. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) бактериологическое исследование крови

В) реакция пассивной гемагглютинации

Г) кожная аллергическая проба Цуверкалова

Д) бактериологическое исследование кала *

75. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование крови *

Б) бактериологическое исследование кала

76. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

Б) компьютерную томографию

77. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

Г) рак дистального отдела толстой кишки

78. Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 гр. С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

В) пищевая токсикоинфекция

79. В РАЗГАРЕ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛЬНЫЕ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:

80. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:

81. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

82. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭШЕРИХИОЗА:

В) устойчив в окружающей среде

Г) может размножаться в молоке

83. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:

А) относится к кишечным инфекциям

Б) основной источник возбудителя – животные *

В) из организма возбудитель выделяется с фекалиями

Г) основной путь передачи – алиментарный

Д) болеют преимущественно дети

84. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:

А) клиническая картина зависит от факторов патогенности возбудителя *

Б) как правило, доминируют симптомы общей интоксикации

В) характерно наличие гепатолиенального синдрома

Г) диспепсический синдром выражен слабо

Д) часто наблюдается гепатит с желтухой

85. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЭШЕРИХИОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) бактериологическое исследование фекалий

Б) бактериологическое исследование промывных вод желудка

В) бактериологическое исследование рвотных масс

Г) бактериологическое исследование крови *

86. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЭШЕРИХИОЗЕ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

87. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОИ ТЕРАПИИ ЭШЕРИХИОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

Б) вызывается грамотрицательными неспорообразующими изогнутыми палочками *

Г) передается воздушно-капельным путем

Д) сопровождается поражением почек

А) распространен в странах с тропическим климатом

Б) распространяется преимущественно грызунами

В) передается преимущественно пищевым путем *

Г) часто развивается при употреблении консервируемых продуктов

Д) наиболее частым фактором передачи являются овощи

90. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) преимущественным поражением толстого и тонкого кишечника

Б) течением болезни по типу острой дизентерии

В) развитием острого гастроэнтерита, энтероколита и обезвоживания *

Д) развитием перитонита, острого аппендицита как наиболее частых осложнений

91. КАМПИЛОБАКТЕРИОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) болями в левой подвздошной области *

Б) обильным водянистым стулом

Д) быстрым развитием обезвоживания

92. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) бактериологическое исследование крови

Б) главным образом, серологические методы

В) биопробу на морских свинках

Г) бактериологическое исследование испражнений *

Д) бактериологическое исследование мочи

93. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАМПИЛОБАКТЕРИОЗА ПРИМЕНЯЮТ:

В) чувствителен к действию дезинфицирующих средств *

А) длительно сохраняется в воде *

Б) не устойчив в окружающей среде

В) содержит только эндотоксин

Г) устойчив в кислой среде

Д) не размножается в слабощелочной среде

Б) вырабатывает экзотоксин *

В) не устойчив в окружающей среде

Г) не обладает подвижностью

Д) хорошо размножается в продуктах, имеющих кислую рН

А) переносчиками болезни могут быть кровососущие членистоногие

Б) заражение возможно при употреблении консервов домашнего производства

В) наиболее восприимчивы люди со сниженной кислотностью желудочного сока *

Г) наиболее высокая заболеваемость в странах с умеренным климатом

Д) хлорирование воды не предохраняет от заражения

А) источником инфекции могут быть домашние животные

Б) возбудитель выделяется в окружающую среду с испражнениями и мочой

В) основным фактором передачи является вода *

Г) сезонность осенне-весенняя

Д) повторные случаи заболевания часты

А) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими и стертыми формами болезни *

Б) путь передачи воздушно-капельный

В) восприимчивость к инфекциям невысокая

Д) иммунитет не вырабатывается

101. ВЕДУЩИМ ЗВЕНОМ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

Д) печеночно-клеточная недостаточность

102. ОСНОВУ ПАТОГЕНЕЗА ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

103. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ХОЛЕРЫ:

А) одномоментно появляются признаки общей интоксикации и диспепсические расстройства

Б) выраженное обезвоживание развивается на 4-5-й день болезни

В) стул водянистый с примесью слизи, крови

Г) при тяжелом обезвоживании характерно развитие судорожного синдрома *

Д) в тяжелых случаях наблюдается относительная брадикардия

105. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

А) раннее развитие обезвоживания *

Б) зловонный водянистый стул с зеленью

Д) начало болезни с рвоты и интоксикации

106. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ТИПИЧНЫ ИСПРАЖНЕНИЯ:

А) скудные калового характера

Б) обильные водянистые, зловонные

Г) с примесью слизи и крови

107. ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНАЯ ТЕМПЕРАТУРА:

108. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) отсутствует общая интоксикация

Б) появлению рвоты предшествует диарея

В) испражнения содержат примесь слизи и крови *

Г) в тяжелых случаях сознание остается ясным

Д) жажда — один из признаков развивающегося обезвоживания

А) основные проявления болезни обусловлены действием эндотоксина

Б) быстро развивается обезвоживание *

В) боли в животе носят схваткообразный характер

Г) появлению диспепсических расстройств предшествует озноб

Д) коматозное состояние развивается только при тяжелом течении болезни

110. ДЛЯ КЛИНИКИ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО:

А) стул со слизью и кровью

Б) боли в эпигастральной области

В) общая интоксикация и лихорадка

Г) диарея и катаральные явления

Д) отсутствие болей в животе *

А) первым симптомом является озноб

Б) характерно наличие ложных позывов на дефекации

В) болезненность при пальпации живота носит диффузный характер

Г) тяжесть течения болезни соответствует уровню лихорадки

Д) при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока *

А) первым симптомом является тошнота и рвота

Б) характерно наличие тенезмов

В) болезненность при пальпации живота локализуется в левой подвздошной области

Г) в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки

Д) отсутствует общая интоксикация *

113. ОБЪЕКТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

Б) степень выраженности цианоза

114. ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ ХОЛЕРЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) инфекционно-токсический шок

Д) сочетанный шок — гиповолемический + инфекционно-токсический

115. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ:

116. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ:

А) выделение культуры возбудителя из испражнений *

В) кожно-аллергическую пробу

Г) метод иммунного блоттинга

Д) выделение гемокультуры возбудителя

117. ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ЛЕГКИМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

118. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

119. ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ РЕГИДРАТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ ПРИМЕНЯЮТ:

Б) физиологический раствор

В) глюкозо-калиевый раствор

120. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

Г) стабилизация гемодинамики

121. ПЕРВИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ С ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ III-IVСТЕПЕНИ ДОЛЖНА ПРОДОЛЖАТЬСЯ:

122. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

123. ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ ХОЛЕРЫ СОСТАВЛЯЕТ:

А) дезинтоксикационная терапия с использованием тактики форсированного диуреза

Б) внутривенная регидратация путем струйного введения полиионных растворов *

В) проведение внутривенной регидратации путем введения полиионных и коллоидных растворов в отношении 1:1

Г) комбинированная терапия, включающая регидратацию и применение вазопрессоров

Д) пероральная регидратация в сочетании с антибиотиками тетрациклинового ряда

124. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ ПРИМЕНЯЮТ:

А) антибиотики цефалоспоринового ряда

В) полусинтетические пенициллины

125. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА:

А) возбудитель неустойчив в окружающей среде

Б) болезнь распространена в тропических странах

В) болеют преимущественно дети младшего возраста *

Г) основной путь передачи возбудителя воздушно-капельный

Д) источником возбудителя инфекции являются больные животные и люди

126. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) болями в эпигастрии и средней части живота

В) кратковременной лихорадкой

127. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИАГНОЗ РОТАВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ:

А) выделением культуры вируса из фекалий

128. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. РОТАВИРУСНЫЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

В) пищевой токсикоинфекцией

129. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ РОТАВИРУСНОМ ГАСТРОЭНТЕРИТЕ:

А) антибактериальные препараты *

Б) госпитализация по клиническим показаниям

Г) пероральная регидратация

Д) по показаниям внутривенная регидратация

130. ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ:

А) вызываются условно-патогенной флорой *

Б) вызываются патогенными микробами кишечной группы

В) характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома

Г) характеризуются тем, что источником являются больные животные

Д) характеризуются тем, что размножение возбудителя и токсинообразование происходит в организме человека

131. ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ:

132. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПТИ:

А) наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей

Б) накопление микробной массы и токсинов происходит в пищевых продуктах

В) инкубационный период колеблется от 30 минут до 24 часов

Г) источником возбудителей являются часто мясные и молочные продукты *

Д) наибольшую опасность представляют готовые пищевые продукты, длительно хранящиеся вне холодильника

133. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ, ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ЯВЛЯЮТСЯ:

В) боли в эпигастральной области

Г) боли в нижней части живота *

А) наиболее характерным симптомом является частый водянистый стул без патологических примесей *

Б) боли чаще локализуются в левой подвздошной области

В) стул, как правило, жидкий, с примесью слизи

Г) в тяжелых случаях часто развивается некротический энтерит

Д) продолжительность инкубационного периода колеблется от 3 часов до 3 суток

135. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ:

А) разлитые боли в животе постоянного характера *

Д) обильный водянистый стул

136. ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ПТИ:

А) возможно развитие обезвоживания *

Б) возможна высокая лихорадка длительностью до 5 суток и более

В) боли в животе обычно носят постоянный характер

Г) понос предшествует появлению рвоты

Д) в испражнениях появляется примесь слизи и крови

А) постоянным симптомом являются тупые боли в животе

Б) длительность болезни составляет, как правило, от 4 до 7 суток

В) боли в животе носят опоясывающий характер

Г) понос обычно предшествует появлению рвоты

Д) у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы общей интоксикации *

138. В ОТЛИЧИЕ ОТ ДИЗЕНТЕРИИ, ДЛЯ ПТИ ХАРАКТЕРНЫ:

А) боли в левой подвздошной области

Б) скудный стул со слизью и кровью

В) спазм сигмовидной кишки

139. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ОТЛИЧИЕ ОТ ХОЛЕРЫ, ДЛЯ ПТИ ХАРАКТЕРНЫ:

Б) начало заболевания с тошноты и рвоты

В) лихорадка и интоксикация

Г) продолжительность заболевания не более 3 суток

Д) начало заболевания с поноса *

140. В инфекционное отделение поступил больной с диагнозом ПТИ. Жалобы на тошноту, однократную рвоту, двоение и «пелену» в глазах. Поперхивание при глотании, сухость во рту, головокружение. Болен 2-й день, за 8 часов до болезни ел грибы домашнего консервирования, пил самогон. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г) отравление суррогатом алкоголя

141. Студент К., 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

В) пищевая токсикоинфекция *

Д) эпидемический гастроэнтерит

142. Больной М., 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела — 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б) пищевая токсикоинфекция *

А) во всех случаях необходима госпитализация

Б) для выведения из шока необходимо экстренное введение кортикостероидов и полиглюкина

В) основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами *

Г) при появлении судорог показано введение реланиума

Д) в большинстве случаев регидратация проводится внутривенным введением раствора глюкозы или физиологического раствора

144. ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ ПТИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) антибактериальная терапия

Б) сердечно-сосудистые средства

А) следует назначать левомицетин или сульфаниламиды

Б) лечение следует начинать с высокой сифонной клизмы с 5% раствором гидрокарбоната натрия

В) препаратом выбора является фуразолидон

Г) промывать желудок целесообразно только в тяжелых случаях

Д) обязательно проведение регидратационной терапии *

146. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ:

Б) устойчивы в окружающей среде

В) чувствительны к ципрофлоксацину, цефтриаксону, ампициллину

Д) неприхотливы к питательным средам

147. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

А) имеют вид палочки с закругленным концом

Б) в окружающей среде образуют споры *

Г) в окружающей среде устойчивы

148. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. САЛЬМОНЕЛЛЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ:

Д) размножаются в пищевых продуктах

149. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

А) инфицированные животные

В) крысы, утки, гуси, коровы, свиньи, голуби, лошади

Д) инфицированные животные, птицы, человек *

150. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) источником возбудителя являются пищевые продукты *

Б) основной механизм передачи возбудителя — фекально-оральный

В) наибольшую опасность представляет инфицирование готовых пищевых продуктов

Г) инфицирование мяса может происходить прижизненно и постмортально

Д) достаточная термическая обработка пищевых продуктов перед употреблением исключает заражение

151. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ:

А) интенсивное размножение возбудителя в кишечнике

Б) общее и местное действие эндотоксина *

Г) поражение сердечно-сосудистой системы

152. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПАТОГЕНЕЗЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИГРАЮТ:

А) активация аденилатциклазы в энтероцитах

Б) развитие специфического гепатита *

В) развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов

Г) острая сердечно-сосудистая недостаточность

Д) выраженный интоксикационный синдром

153. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ СОСТАВЛЯЕТ:

154. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) болезнь начинается с болей внизу живота и диареи *

Б) боли чаще локализуются в эпигастрии и околопупочной области

В) стул обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета

Г) при вовлечении в процесс толстой кишки в испражнениях появляется примесь слизи и крови

Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие гиповолемического шока

155. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

Б) боли в животе не характерны *

Д) зловонный обильный стул

156. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам

Б) обезвоживание развивается в результате потери жидкости с рвотными массами и обильным водянистым стулом

В) чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни

Г) в большинстве случаев рвота предшествует диарее

Д) характерным симптомом является частый скудный слизисто-кровянистый стул *

157. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит

Б) тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации

В) тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания

Г) чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни *

Д) одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы болезни являются схваткообразные боли в животе

158. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ХАРАКТЕРНЫ:

А) темная окраска рвотных масс *

Б) развитие интоксикационного синдрома до появления рвоты жидкого стула

В) боли в эпигастральной области

Г) выраженная лихорадочная реакция

159. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ:

А) при тяжелом течении болезни температура до 39-40 гр. С в первые часы болезни

Б) при гастроинтестинальной форме болезни продолжительность лихорадки составляет 5-10 дней *

В) при тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги в конечностях

Г) при генерализованной форме болезни возможно появление розеолезной сыпи

Д) при тяжелом течении болезни возможно развитие инфекционно-токсического шока

160. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

А) одновременное заболевание группы лиц, употреблявших один и тот же пищевой продукт

Б) сочетание симптомов интоксикации и диспепсических расстройств

В) обнаружение в крови специфических антител *

Г) обильный, водянистый жидкий стул

Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений

161. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ:

А) появление симптомов болезни через несколько часов после еды

Б) обнаружение при ректоскопии эрозивного проктосигмоидита *

В) сочетание диспепсических расстройств и интоксикации

Г) обильный зловонный стул

Д) бактериологическое исследование рвотных масс и испражнении

162. Больной К., 78 лет, заболел остро через 3 часа после употребления яйца всмятку. Появился озноб, сильная головная боль, температура 39 3 гр. С. Были 2 раза рвота и частый обильный стул типа «болотной тины». Возбужден, раздражителен. Ночью бред. Госпитализирован на 2-й день болезни. Бледен, кожа с желтушным оттенком. Пульс 98 ударов в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Несмотря на проводимую терапию, лихорадка гектического типа, ознобы, поты. К концу 1-й недели болезни увеличились печень и селезенка, появились розеолезные элементы на коже. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

163. Больной Е., 30 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести. Заболевание развилось остро через 6 часов после обеда в столовой (молочный суп, котлета из утиного мяса, рис, кисель). Появились недомогание, головная боль, озноб, температура 38,2 гр. С. Почти одновременно ощутил боль в эпигастрии, тошноту; была рвота 4 раза. В день поступления стул жидкий, обильный 6 раз в сутки; на следующий день 5 раз темно-зеленого цвета, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не было. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б) пищевая токсикоинфекция

164. У больного с подозрением на сальмонеллез, несмотря на проводимую терапию, 11 дней держится лихорадка неправильного типа. Интоксикация выражена: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, тошнота. Стул нормализовался. Увеличились печень и селезенка; умеренная боль в эпигастрии, умбиликальной и правой подвздошной областях; живот вздут; брадикардия, гипотония. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г) генерализованная форма сальмонеллеза *

Д) генерализованная форма иерсиниоза

165. Больная 58 лет заболела после посещения гостей, где ела жареную курицу, салаты со сметаной, майонезом, яйцом, употребляла разведенный спирт. Через 4-6 часов почувствовала резкий озноб, головную боль, головокружение, боли и эпиастральной области, была 3-кратная рвота, температура 39 гр. С. При осмотре врачом скорой помощи состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, тоны сердца глухие, пульс 124, АД 80/40 мм рт. ст., живот вздут, болезненный в эпигастрии, был обильный жидкий стул. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) отравление суррогатом алкоголя

Г) пищевая токсикоинфекция

Д) сальмонеллез, осложненный инфекционно-токсическим шоком *

166. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА:

А) в легких случаях достаточно промывания желудка, обильного питья и диеты

Б) при болевом синдроме полезны спазмолитики

В) раннее назначение антибиотиков значительно сокращает продолжительность болезни *

Г) ведущее значение имеет регидратационная терапия полиионными растворами

Д) в большинстве случаев используется пероральная регидратация

167. ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО:

А) экстренное введение кортикостероидов

Б) введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

В) раннее назначение допамина

Г) струйное введение полиионных раствором *

Д) интенсивная антибиотикотерапия

168. ДЛЯ РЕГИДРАТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ САЛЬМОНЕЛЛЕЗА С ВЫРАЖЕННЫМ ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ ПРИМЕНЯЮТ:

В) 0,95% раствор хлорида натрия

169. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА:

170. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА:

Б) размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха *

В) может размножаться в организме человека

Г) может размножаться в воде

Д) размножается в пищевых продуктах при создании аэробных условий

171. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИНИЧЕСКИЙ ТОКСИН:

В) вырабатывается вегетативными формами возбудителя

Г) быстро разрушается при кипячении

Д) не вызывает в организме образования антител

А) источником инфекции является больной человек

Б) источником инфекции являются зараженные пищевые продукты

В) резервуаром возбудителя являются животные *

Г) характерна летняя сезонность заболевания

Д) заражение происходит чаше при употреблении консервов фабричного производства

173. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ БОТУЛИЗМЕ МОЖЕТ БЫТЬ:

174. БОТУЛОТОКСИН ДЕЙСТВУЕТ НА СЛЕДУЮЩИЕ СТРУКТУРЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:

А) двигательные нейроны коры головного мозга

В) передние рога спинного мозга

Г) холинэргические синапсы ЦНС и парасимпатической нервной системы *

Д) миелиновую оболочку мотонейронов головного и спинного мозга

А) развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

Б) люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

В) поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

Г) ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в холинэргических синапсах *

Д) токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает явление общей интоксикации

176. ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ОБУСЛОВЛЕН:

А) поражением мотонейронов спинного мозга

Б) нарушением передачи импульсов на вставочных мотонейронах

В) нарушением передачи импульсов на холинэргических синапсах *

Г) повреждением миелиновой оболочки аксонов

177. СРОКИ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЗАВИСЯТ ОТ:

В) РН желудочного содержимого

Г) значительного обсеменения продукта спорами

Д) употребления заболевшим алкоголя

178. ХАРАКТЕРНАЯ ЛИХОРАДКА ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

В) нормальная или субфебрильная *

179. ТИПИЧНЫМ СИМПТОМОМ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:

180. ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ ПРИ БОТУЛИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

181. ОСОБЕННО ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМИ К БОТУЛОТОКСИНУ ЯВЛЯЮТСЯ:

Б) мотонейроны спинного и продолговатого мозга *

Г) серое вещество спинного мозга

182. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

183. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) двоение, «сетка», «туман» перед глазами

Б) затруднение глотания пищи, «комок» за грудиной

184. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) парезом глазодвигательных мышц *

Г) нарушением чувствительности

А) болезнь, как правило, начинается с диспепсических расстройств *

Б) наблюдается высокая лихорадка и другие проявления общей интоксикации

В) продолжительность инкубационного периода составляет, в среднем, от 2 до 12 часов

Г) при генерализованных формах болезни наблюдается гепатолиенальный синдром

Д) болезнь чаще всего начинается с симптомов поражения ЦНС

186. ПРИ БОТУЛИЗМЕ ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А) выраженным менингеальным синдромом

Б) поражением 9 и 12 пары черепных нервов *

В) психомоторным возбуждением

Г) мозжечковыми расстройствами

Д) расстройствами сознания

187. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИЗМУ СВОЙСТВЕННЫ:

188. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ БОТУЛИЗМА ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ:

Д) острой дыхательной недостаточности

189. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОТУЛИЗМУ СВОЙСТВЕННЫ:

190. ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ БОТУЛИЗМЕ:

191. ДЛЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БОТУЛИЗМА ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование

Б) копрологическое исследование

В) реакцию нейтрализации токсина на мышах *

Г) исследование цереброспинальной жидкости

Д) реакцию непрямой гемагглютинации

192. В инфекционную больницу поступил больной Р., 19 лет. Обратил внимание на быстро прогрессирующее расстройство глотания, не может выпить даже глоток воды, читает с трудом (двоение в глазах). Зрачки несколько расширены, легкая анизокория. При осмотре зева — свисание правой небной занавески, незначительная сухость слизистых. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7 гр. С, пульс — 72 в минуту. Из анамнеза выяснено, что на протяжении последней недели несколько раз ел вяленую рыбу, которая хранилась на балконе. Кроме заболевшего никто рыбу не ел. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

В) стафилококковая пищевая токсикоинфекция

Д) острое нарушение мозгового кровообращения

193. В приемное отделение инфекционной больницы поступил больной К. 20 лет. Болен 2-й день. Вначале заметил, что не может читать газетный шрифт и буквы сливаются, затем отмечал «сетку», «туман» перед глазами, двоение предметов. На следующий день

появилась сухость во рту, затруднение глотания (вода выливалась через нос), речь стала невнятной. Отмечал мышечную слабость. Сознание ясное. Температура тела не повышалась. За сутки до болезни ел грибы домашнего засола. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) пищевая токсикоинфекция

194. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО БОТУЛИЗМОМ:

А) госпитализация осуществляется по витальным показаниям

Б) промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни

В) необходимо назначать солевое слабительное

Г) во всех случаях необходимы промывание желудка и клизма 5% раствором гидрокарбоната натрия *

Д) промывание желудка и очистительная клизма показаны только при подтверждении диагноза

195. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО БОТУЛИЗМОМ:

А) введение специфической сыворотки показано только в 1 сутки болезни

Б) вопрос о введении антитоксической противоботулинистической сыворотки решается индивидуально

В) основным методом лечения является введение противоботулинистической антитоксической сыворотки *

Г) основным методом лечения является дезинтоксикация путем использования форсированного диуреза

Д) основным методом лечения является терапия левомицетином

196. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОТУЛИЗМА ВКЛЮЧАЕТ:

Б) введение специфической сыворотки

Г) неспецифическую дезинтоксикацию

197. СПЕЦИФИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ БОТУЛИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:

А) противоботулинистический иммуноглобулин

Б) специфический бактериофаг

Д) противоботулинистическая сыворотка *

198. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ИЕРСИНИОЗА:

А) относится к роду иерсиний, так же как и возбудитель чумы

В) чувствителен к действию высоких температур

Г) не способен размножаться при температуре ниже +10 гр. С *

Д) чувствителен к дезинфицирующим средствам

199. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) основным источником инфекции является больной человек *

Б) основным источником инфекции являются грызуны

В) возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах

Г) возбудитель способен размножаться в условиях бытового холодильника

Д) заражение происходит при употреблении продуктов и воды

А) основным источником инфекции являются больные животные *

Б) заболевание передается воздушно-капельным путем

В) заболевание передается путем прямого контакта

Г) после перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет

А) возбудитель внедряется только через дыхательные пути

Б) поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей

В) развивается интерстициальная пневмония

Г) в связи с недостаточностью иммунного ответа нередки обострения и рецидивы *

Д) возможно развитие пневмосклероза

202. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗАХ:

А) возбудитель проникает в организм через пищеварительный тракт

Б) развивается эрозивно-язвенное поражение толстой кишки *

В) основные воспалительные изменения развиваются в дистальном отделе подвздошной кишки и аппендиксе

Г) возможно развитие бактериемии

Д) важную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные реакции

203. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗОВ:

Б) гастроэнтеритическую, гастроэнтероколитическую

204. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИЕРСИНИОЗОВ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

В) частым развитием пневмоний *

Г) диспепсическими явлениями

205. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ИЕРСИНИОЗОВ ЯВЛЯЮТСЯ:

А) отечность кистей и стоп

Б) появление фиброзитов и целлюлитов *

Г) аппендикулярный синдром

206. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

А) обильная мелкоточечная сыпь

Б) гиперемия кожи лица, шеи, ладоней

Д) боли в илеоцекальной области

207. Больной, 23 лет, переведен в областную больницу на 14-й день болезни в тяжелом состоянии с жалобами на лихорадку, непостоянные боли в животе с преимущественной локализацией в околопупочной и в правой подвздошной области. Жидкий стул 2-4 раза в сутки. В районной больнице получал левомицетин, фуразолидон. После некоторого улучшения на 12-й день болезни состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 39 гр. С, появилась пятнистая сыпь на верхних конечностях и туловище, боли в суставах. Больной является жителем сельской местности, работает трактористом, живет в частном доме, в подвале — мыши, крысы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

В) пищевая токсикоинфекция

208. Больной, 18 лет, обратился к врачу на 2-й день болезни с жалобами на высокую температуру (39 гр. С), зуд в области стоп и кистей, боли в голеностопных суставах и пояснице. Неделю назад перенес ОРЗ, но не долечился. Объективно: состояние средней тяжести, кисти и стопы отечны, гиперемированы. В зеве умеренная гиперемия, миндалины гипертрофированы, периферические лимфатические узлы не увеличены. Признаков воспаления суставов нет. Часто употребляет в пищу свежие овощи, салаты из свежей капусты. Продукты покупает в магазине. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Б) инфекционный полиартрит

Г) инфекционный мононуклеоз

209. Больная 48 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни. Беспокоят боли в правой подвздошной области, тошнота, жидкий стул 2-3 раза в сутки, температура 37,8 гр. С. Связывает свое заболевание с употреблением в столовой салата из свежей капусты. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А) пищевая токсикоинфекция

210. Больная, 40 лет, лечится в инфекционной больнице по поводу иерсиниоза. Начальный период заболевания протекал по типу острой дизентерии в среднетяжелой форме. На 12-й день болезни, на фоне удовлетворительного состояния (готовилась к выписке), появилась температура до 38 гр. С, появилась сыпь на боковых поверхностях туловища, боли в суставах. УКАЖИТЕ ПЕРИОД БОЛЕЗНИ:

211. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИЕРСИНИОЗОВ ПРИМЕНЯЮТ:

А) бактериологическое исследование кала, мочи, крови

Б) иммуноферментный анализ

В) реакцию непрямой гемагглютинации

Г) внутрикожную аллергическую пробу *

212. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ (КИШЕЧНОМ) ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:

Б) с пищевыми токсикоинфекциями

213. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

Б) ревматоидным полиартритом

Д) пищевыми токсикоинфекциями

214. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ:

А) с пищевыми токсикоинфекциями

Д) с ревматоидным артритом

215. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ПРИМЕНЯЮТ:

216. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

217. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) возбудителями являются более 70 сероваров энтеровирусов

Б) энтеровирусы устойчивы в окружающей среде

В) источником возбудителей является больной или вирусоноситель

Г) максимальная заболеваемость регистрируется в летне-осенний период

Д) клинические проявления болезни обусловлены сероваром возбудителя *

218. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) распространена повсеместно *

Б) не имеет четкой сезонности

В) источником возбудителя чаще являются домашние животные

Г) возможен трансмиссивный путь передачи возбудителя

Д) вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям

219. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

А) энтеровирусная лихорадка

Д) кишечная (гастроэнтеритическая) форма

220. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ:

А) вызывается различными сероварами вирусов группы Коксаки-ЕСНО

Б) встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек

В) характеризуется лихорадкой, головной болью и менингеальным синдромом

Г) сопровождается тяжелым поражением вещества мозга с расстройствами сознания, судорогами и параличами *

Д) основу лечения составляет дегидратационная терапия

221. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ:

А) является одной из форм энтеровирусной инфекции

Б) характеризуется болями и болезненностью икроножных мышц *

В) боли в мышцах носят приступообразный характер

Г) в ряде случаев требует проведения дифференциального диагноза с острыми хирургическими болезнями

Д) лечится анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами

222. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПАНГИНА:

А) вызывается вирусом простого герпеса 1 типа *

Б) характеризуется появлением папул, а затем везикул на мягком и твердом небе

В) сопровождается лихорадкой

Г) дифференцируется с герпетическим стоматитом

Д) лечится симптоматическими средствами

223. ДЛЯ ХОЛЕРЫ ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ:

А) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты *

В) водянистый зловонный стул

Г) жидкий зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе

224. ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ОТ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ОТЛИЧАЮТ СИМПТОМЫ:

225. ДЛЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ:

А) жидкий стул, боли в левой подвздошной области

Б) жидкий стул без болей в животе

В) жидкий стул, боли в правой подвздошной области *

Г) жидкий стул, боли в желудке

226. УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

В) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки *

Г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки

227. КАКОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА ОТРАЖАЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ХОЛЕРЫ?

Б) изотоническая дегидратация *

В) инвазия возбудителя в слизистую оболочку кишечника

Г) генерализация инфекционного процесса

228. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА?

229. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЙСЯ ПРИЗНАКОМ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

Б) генерализованные судороги

Д) отсутствие периферического пульса

230. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОТУЛИЗМА?

А) высокая температура, частый жидкий стул

Б) высокая температура, нарушение сознания

В) нарушение зрения, глотания *

Г) судороги мышц, жидкий стул

231. КАКОЙ ИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ НАЗНАЧАЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?

232. КАКОВ ПРОЦЕНТ ПОТЕРИ МАССЫ ТЕЛА ПРИ АЛГИДНОЙ ФОРМЕ ХОЛЕРЫ?

233. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ?

А) нейтрофильный лейкоцитоз

Б) лейкопения с относительным лимфоцитозом *

В) лейкоцитоз с лимфоцитозом

Г) лейкоцитоз с эозинофилией

234. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ХОЛЕРОЙ IIIСТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

Г) физиологический раствор

235. УКАЖИТЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА, ОТЛИЧАЮЩЕЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННУЮ ФОРМУ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА ОТ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ:

А) проникновение сальмонелл в слизистую оболочку тонкого кишечника

Г) паренхиматозная диссеминация возбудителя *

236. КАКИЕ СИМПТОМЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЭНТЕРОБИОЗА?

А) зуд и жжение в области ануса

237. В КАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ СУБСТРАТЕ ОТ БОЛЬНОГО МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ?

238. КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БРЮШНОГО ТИФА?

А) бледность кожных покровов

239. КАКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ НЕ ЗАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ПРИ ХОЛЕРЕ?

240. УКАЖИТЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ДИАРЕИ ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) проникновение вибриона в энтероциты

Б) слущивание эпителия слизистой оболочки тонкой кишки

В) поражение вегетативной иннервации тонкой кишки

Г) воздействие токсических субстанций на ферментные системы энтероцитов *

241. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕР СТУЛА ПРИ КОЛИТИЧЕСКОМ ВАРИАНТЕ ДИЗЕНТЕРИИ:

Б) обильный типа «мясных помоев»

Г) скудный, со слизью и прожилками крови *

242. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ОТДЕЛЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ БОТУЛИЗМЕ?

Б) двигательные ядра продолговатого мозга *

243. УКАЖИТЕ ХАРАКТЕР СТУЛА ПРИ ХОЛЕРЕ:

А) обильный, водянистый, зловонный

Б) обильный, водянистый, без калового запаха и окраски *

В) обильный, водянистый, зеленоватой окраски

Г) водянистый, с примесью крови

244. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИНДРОМОВ ОБУСЛОВЛИВАЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?

А) изотоническое обезвоживание

В) дегидратация в сочетании с интоксикацией *

245. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?

А) тошнота, рвота, жидкий водянистый стул зеленоватого цвета, диффузные боли в животе, высокая температура *

Б) рвота без тошноты, без болей в животе, нормальная температура

В) схваткообразные боли в животе, скудный стул, высокая температура

Г) обильный водянистый стул типа «рисового отвара», без болей в животе, нормальная температура

246. УКАЖИТЕ СРОКИ ПЕРВИЧНОГО ПОЯВЛЕНИЯ СЫПИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

247. УКАЖИТЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИЕРСИНИОЗА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЫ:

248. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ:

249. УКАЖИТЕ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

250. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХОЛЕРОЙ IСТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

251. В КАКОМ БИОЛОГИЧЕСКОМ СУБСТРАТЕ ЧАЩЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ВОЗБУДИТЕЛИ В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ БРЮШНОГО ТИФА?

252. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ МЕХАНИЗМОВ ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВСЕХ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ДИАРЕЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

А) инвазия возбудителя в энтероциты

Б) внедрение возбудителя в кровь

В) воздействие токсинов на аденилатциклазную систему *

Г) внедрение возбудителя в подслизистый слой кишечника

253. УКАЖИТЕ ОТДЕЛЫ КИШЕЧНИКА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ИЕРСИНИОЗЕ:

А) двенадцатиперстная кишка

254. УКАЖИТЕ, КАКОЙ БИОЛОГИЧЕСКИЙ СУБСТРАТ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?

255. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ САЛЬМОНЕЛЛЁЗА?

А) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный стул *

Б) высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул

В) высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный стул

Г) высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе

256. УКАЖИТЕ СИМПТОМ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ:

Б) положительный симптом Щеткина

257. КАКОЙ СИМПТОМ БРЮШНОГО ТИФА ОТСУТСТВУЕТ НА ПЕРВОЙ НЕДЕЛЕ БОЛЕЗНИ?

258. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИЕЙ IIСТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ:

В) физиологический раствор *

258. КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ДИЗЕНТЕРИИ?

А) высокая температура, тошнота, боли в эпигастрии

Б) высокая температура, боли в левой подвздошной области, скудный стул с примесью слизи и крови *

В) нормальная температура, боли в правой подвздошной области, жидкий стул с кровью

Г) высокая температура, диффузные боли в животе, обильный водянистый стул

259. КАКОЙ МАТЕРИАЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИЗЕНТЕРИИ?

260. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЯВЛЯЕТСЯ РЕШАЮЩИМ В ЛЕЧЕНИИ БОТУЛИЗМА?

В) антитоксическая сыворотка *

261. БАКТЕРИЯМИ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

262. БАКТЕРИЯМИ ВЫЗЫВАЕТСЯ:

263. ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ ЭПИДАНАМНЕЗА СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

А) при холере — употребление сырой воды *

Б) при бруцеллезе – употребление консервов домашнего приготовления

В) при туляремии — контакт с больным

Г) при бешенстве — попадание слюны больного на кожу

Д) при ботулизме — употребление сырой воды

264. ПИК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ТЕПЛОЕ ВРЕМЯ ГОДА СВОЙСТВЕНЕН:

Г) энтеровирусной инфекции *

265. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИХОРАДКА ХАРАКТЕРНА:

В) для геморрагических лихорадок

Д) для клещеного энцефалита

266. ПОСТОЯННЫЙ ТИП ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН:

267. ЛИХОРАДКА СВЫШЕ 5 ДНЕЙ ХАРАКТЕРНА:

Б) для сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)

Г) для вирусного гепатита А

268. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ЛИХОРАДКА ХАРАКТЕРНА:

В) для геморрагических лихорадок

Д) для опоясывающего герпеса

269. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СЫПЬ ХАРАКТЕРНА:

270. РОЗЕОЛЕЗНЯ СЫПЬ ХАРАКТЕРНА:

В) для аденовирусной инфекции

271. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕПАТО-ЛИЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ТИПИЧЕН:

А) для клещевого возвратного тифа

272. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЛЕДУЮЩИХ БОЛЕЗНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ:

Б) бруцеллеза — пробу Бюрне *

В) сыпного тифа — выделение гемокультуры

Г) ВИЧ-инфекции — встречный иммуноэлектрофорез

Д) возвратного тифа – биопробу

273. СОЧЕТАНИЕ РАССТРОЙСТВ ЗРЕНИЯ В ВИДЕ «ТУМАНА ПЕРЕД ГЛАЗАМИ», ДИПЛОПИИ, ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ, РЕЗКОЙ СУХОСТИ ВО РТУ ХАРАКТЕРНО:

Б) для пищевой токсикоинфекции

274. ЛИХОРАДКА, СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА, ЧАСТЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ СЛИЗИ ХАРАКТЕРНЫ:

Б) для пищевой токсикоинфекции

275. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ:

А) брюшном тифе — схваткообразные боли в животе *

Б) сыпном тифе — головная боль

В) лептоспирозе — боли в мышцах

Г) чуме — резкая болезненность в паху

276. 3АБОЛЕВАНИЕ, НАЧАВШЕЕСЯ С ОБЩЕЙ СЛАБОСТИ, ГОЛОВНОЙ БОЛИ, БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, РВОТЫ С ПОСЛЕДУЮЩИМ РАЗВИТИЕМ ОФТАЛЬМОПЛЕГИЧЕСКОГО СИНДРОМА УКЛАДЫВАЕТСЯ В КЛИНИКУ:

278. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ ПРИ:

Б) сыпном тифе — головная боль

В) лептоспирозе — боли в мышцах

Г) чуме — резкая болезненность в паху

279. ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ЧАСТЫМ ЖИДКИМ ЗЛОВОННЫМ СТУЛОМ, НАПОМИНАЮЩИМ «БОЛОТНУЮ ТИНУ», ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ:

280. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ОСТРО, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ЛИХОРАДКОЙ, ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ СХВАТКООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА, ЖИДКИМ СТУЛОМ С ПРИМЕСЬЮ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА СЛИЗИ, С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, БОЛЕЗНЕННОСТЬЮ ПО ХОДУ НИСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, КЛИНИЧЕСКИ СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ КАК:

Б) пищевую токсикоинфекцию

281. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВОЗНИКШЕЕ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ СЫРОГО УТИНОГО ЯЙЦА, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ РЕЗКОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ, ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, РВОТОЙ, ЧАСТЫМ ЖИДКИМ СТУЛОМ ЗЕЛЕНОВАТОГО ЦВЕТА С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ СЛИЗИ И ОЧЕНЬ НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ, КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ДОЛЖНО БЫТЬ РАСЦЕНЕНО КАК:

282. Больной Д. 19 лет, заболел остро с высокой лихорадки и повторных ознобов, со 2-го дня болезни усиливающиеся боли в животе, больше в правой подвздошной области. В тот же вечер проведена хирургическая операция с подозрением на острый живот, обнаружены: катаральный аппендицит и пакеты мезентериальных увеличенных лимфоузлов. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

283. В хирургическое отделение доставлен больной с симптомами раздражения брюшины на 12-й день высокой лихорадки. Диагностирована перфорация язвы тонкого кишечника, перитонит. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Г) неспецифический язвенный колит

284. В приемный покой доставлен больной в состоянии средней тяжести, t- 38,5 гр. С, при пальпации живота — болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Стул скудный со слизью и кровью до 10 раз в сутки. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

В) пищевая токсикоинфекция

Г) ротавирусный гастроэнтерит

285. У пациента с высокой лихорадкой, скудной розеолезной сыпью на коже груди и живота, упорной головной болью на 9-й день болезни в гемограмме определяется: Нв – 120 г/л, Л — 3,8 г/л, э — 0%, п — 10%, с — 60%, л — 28%, м — 2%, СОЭ — 30 мм/час. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

286. Больной Д. 50 лет, 12 часов назад стало «плохо»: закружилась голова, выраженная слабость, озноб, боли в эпигастрии, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий стул, судороги икроножных мышц. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

287. Заболевание, начавшееся с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать рисовый отвар без калового запаха, ИМЕЕТ НАИБОЛЬШЕЕ СХОДСТВО:

288. ФТОРХИНОЛОНЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

А) пищевых токсикоинфекций

289. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПРИМЕНЯЮТСЯ АНТИТОКСИЧЕСКИЕ СЫВОРОТКИ:

290. АНТИТОКСИЧЕСКУЮ СЫВОРОТКУ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ:

источник