Меню Рубрики

Амебиаз лечение в домашних условиях

Прекрасный мир, в котором мы живем, к сожалению, населяют сотни существ, которые занимаются лишь тем, что доставляют нам неприятности, а порой даже угрожают нашей жизни. Один враг из армии таких паразитов – безликая микроскопическая амеба, вызывающая смертельно опасный недуг амебиаз. Лечение его должно начинаться незамедлительно, а в очаге обязательно нужно проводить дезинфекцию. Амебиаз очень коварен, потому что паразиты амебы, попав к нам в кишечник, способны с кровью расселиться по другим органам, где обнаружить их чрезвычайно трудно. Особенно опасно для жизни, если амебы попадут в головной мозг. Чтобы этого не произошло, нужно при первых же признаках заболевания спешить к доктору. Давайте подробно рассмотрим следующие вопросы: откуда берется амебиаз, симптомы и лечение недуга, а главное, профилактические меры, которые необходимо предпринимать, чтобы вообще с ним не сталкиваться.

Для начала нарисуем портрет простейшего одноклеточного существа, именуемого амеба дизентерийная, или, по-научному, Entamoeba histolytica. От своих сородичей она отличается более скромными размерами ложноножек и тельца в целом. Живет эта амеба исключительно паразитарно, причем ее жертвами можем стать только мы, люди. Крошечный паразит настолько хитер, что умудрился инфицировать на Земле более 900 миллионов человек, наградив их таким заболеванием, как амебиаз. Лечение недуга, начатое своевременно, имеет хорошие прогнозы. Если же не спешить к врачу и заниматься самолечением, можно поплатиться жизнью. Дизентерийная амеба способна существовать в трех совершенно не похожих формах:

1. Цисты. Их можно уподобить яйцам. Они круглые, очень мелкие, до 12 мкм, покрыты плотной двухслойной оболочкой, бывают незрелыми (внутри менее 4 ядер) и зрелыми (внутри ровно 4 ядра). В инфицировании здоровых людей виновны именно цисты. Образовавшись в теле больного, они с калом выходят наружу. Во внешней среде они живут около месяца, а в воде — 3-4 месяца, причем многие дезрастворы с ними справиться не способны. Поэтому все это время можно легко подхватить амебиаз, лечение которого мы рассмотрим чуть ниже.

В желудке человека цисты остаются в стадии покоя. Их оболочки растворяются только в тонкой кишке. Там зрелая четырехъядерная особь, называемая материнской, делится, превращаясь в 8 дочерних одноядерных.

2. Просветная форма. Амебы-дочки питаются микробами, населяющими наш кишечник, усиленно растут и постепенно перемещаются из тонкой кишки в толстую. Пока они условно безвредны.

3. Тканевая форма. Достигнув толстого кишечника, подросшие амебы внедряются в его стенки, где начинают быстро множиться. Кишечник изъязвляется, а миллионы новых паразитов выделяются в каловые массы. При их загустении молодые амебы втягивают свои ложноножки, округляются, покрываются двойной оболочкой и превращаются в цисты.

Из вышесказанного ясно, что в инфицировании участвуют только цисты. Мелкие и чрезвычайно живучие, они с каловых масс быстро расселяются по округе. Помогают этому мухи, тараканы, некоторые другие насекомые. Канализационные отходы, которые, как известно, особой обработке не подвергаются, используют на полях в качестве отличного удобрения либо просто выливают в окружающую среду. Это также способствует расширению ареала обитания амеб. В животных, птицах, рыбах они не живут, только в человеке.

Еще один удобный способ для цист найти новую жертву – попадание их на бытовые предметы с помощью грязных рук тех, кого уже поразил амебиаз. Лечение заболевшие могут начать не сразу, но даже если эти люди своевременно приняли меры, они являются носителями заразы, пока из их кишечника продолжают выделяться цисты.

Таким образом, пути заражения амебиазом следующие:

— питье воды из рек, прудов, любых открытых водоемов;

— употребление немытых фруктов, овощей.

Есть еще три пути заражения:

— пользование одним полотенцем и ношение общего белья с носителем амебиаза;

— передача от больной матери малышу при несоблюдении ею гигиены.

Заболевание встречается чаще там, где теплый климат, но летом оно регистрируется и в наших широтах. Европейцы могут подхватить амебиаз в путешествиях по экзотическим южным странам и оттуда привезти его домой. Если у человека организм достаточно сильный, цисты и даже просветные формы амебы сравнительно долго живут в ЖКТ, не вызывая заболевания. Если же иммунитет слабый, уже на седьмой день после заражения может начать проявлять себя амебиаз. У взрослых симптомы и лечение зависят от того, где именно в организме обосновались амебы. Если это кишечник, диагностируется кишечный амебиаз. Амебы заселяют почти все его отделы – слепую кишку, восходящую, ободочную, сигмовидную и прямую. В стенках кишечника образуются десятки эрозий и язв различной глубины и диаметра (до 3 см), иногда доходит до перфорации и перитонита. В любом случае слизистые кишечника воспаляются, в язвах скапливается гной.

Важно: сильный понос в первые дни заболевания наблюдается лишь у 10% инфицированных.

В дальнейшем у всех добавляются симптомы:

— частый стул (жидкий, с гноем и кровью);

— признаки обезвоживания (сухость губ, языка, кожи, слабый тургор);

— признаки интоксикации (головная боль, приступы рвоты, тошнота);

Паразиты, попавшие в кровяное русло, расселяются по другим органам. Чаще всего страдает печень, но им подходят также легкие, головной мозг, перикард, роговица, селезенка и кожные покровы. Если это произошло, диагностируется внекишечный амебиаз, лечение которого зависит от локализации паразитов. Иногда наблюдается наличие амеб в других органах и после того, как они ликвидированы в кишечнике.

Печень, зараженная амебиазом, функционирует вполне исправно, а в анализах крови наличие паразитов не отображается. Исключение составляет показатель ALPL – щелочная фосфатаза. При печеночном амебиазе ее значения выше 140 МЕ/л.

В печени образуется гнойный мешок (абсцесс), который, если неверно подобраны средства для лечения амебиаза, способен перфорироваться. Тогда его содержимое изливается в брюшную полость, появляется внутреннее кровотечение, может возникнуть сепсис.

Симптомы наличия амеб в печени:

— ноющие боли в боку справа, часто распространяющиеся под лопатку и/или в плечо;

— интенсивность болей в правом подреберье уменьшается, когда пациент поворачивается на левый бок;

— гепатомегалия (увеличение границ печенки);

— болезненность при пальпации;

— потеря аппетита и, как следствие, веса.

Данное осложнение возможно по двум причинам:

— амебы с кровью попали в легкие из кишечника;

— препараты для лечения амебиаза в печени подобраны неправильно, в результате чего произошел прорыв абсцесса в печени и гной излился в полость плевры.

При заносе паразитов в легкие с кровью должны насторожить симптомы:

— упорный кашель с мокротой, в которой есть примеси крови;

— болезненность грудной клетки.

Без должного лечения в легких также образуется гнойный абсцесс. При этом у больного наблюдаются:

— высокая болезненность в месте абсцесса;

— признаки сердечной недостаточности.

При вскрытии нагноения появляется кашель с мокротами шоколадного цвета, глоссит, фарингит.

Диагностика амебиаза легких включает анализ крови, рентген, исследование кала на выявление цист, исследование мокрот и плевральной жидкости, серологические тесты.

Редко, но все-таки бывает амебиаз кожи. Недуг характеризуется язвами, чаще всего наблюдающимися в области живота, промежности и ягодиц. Обычно ранки глубокие, темные по краям, имеют неприятный запах.

Амебиаз мозга – одно из самых тягостных осложнений заболевания. Характеризуется сильными, не купирующимися головными болями, судорогами, нарушением чувствительности, параличом. Может развиваться абсцесс или опухоль мозговых тканей. Очаговые симптомы разные, в зависимости от локализации образования абсцесса в отделах мозга и совпадают с соответствующими неврологическими нарушениями. Лечение амебиаза у взрослых и детей, возникшего вне кишечной зоны, проводится с обязательным назначением антибиотиков в тандеме а тканевыми амебоцидами («Метронидазол», «Дегидроэмитин», «Хингамин»). При амебиазе мозга в комплекс медикаментов добавляют ноотропные лекарства.

При амебиазе печени и кожи, помимо основных медикаментов, прописывают «Дийодохин», «Интестопан», «Мексаформ».

Если химиотерапия не дает ожидаемого результата и при наличии абсцессов проводят хирургическое вмешательство.

Дизентерийные амебы могут поселиться в наших кишечниках на годы, то есть острая форма заболевания переходит в хроническую. Такое случается, когда лечение амебиаза у взрослых и малышей проводилось неверно, не до конца либо вовсе не проводилось. Больные, промучившись месяц или чуть больше, начинают испытывать желанное облегчение. Боли в животе проходят, понос тоже, общее самочувствие улучшается. Этот этап называется ремиссией, которая радует около месяца, а иногда и до трех-четырех месяцев. Человеку начинает казаться, что недуг отступил. Но после ремиссии всегда бывают новые обострения, во время которых все повторяется сначала. Такая форма течения хронического амебиаза называется рецидивирующей.

Есть еще вторая форма, называющаяся непрерывной. При ней характерные признаки амебиаза то усиливаются, то уменьшаются, но никогда не прекращаются полностью.

Симптомы хронического амебиаза:

— снижение аппетита, ведущее к потере веса, анемии;

— снижение работоспособности, жизненного тонуса;

— в кишечнике могут образоваться полипы, сужение кишечника, перфорация его стенок, кровотечения.

Прежде чем начинать лечение кишечного амебиаза, проводят дифференциацию патогенной флоры, выявленную в кале больного. Тут могут присутствовать не только дизентерийная амеба, но и кишечная амеба (Entamoeba coli), карликовая амеба (Endolimax nana) или другие, причем, чтобы подтвердить диагноз «амебиаз», нужно обнаружить именно дизентерийных амеб и именно в тканевой форме. Если же в кале только их цисты, либо просветные формы, ставится диагноз – носитель амебиаза. Дифференцирование проводят методом ПЦР. Помимо анализов кала в случае кишечного амебиаза выполняют колоноскопию.

Всем, у кого подтвердился диагноз «амебиаз», лечение антибиотиками и амебоцидами проводится в стационаре. Назначаются «Метронидазол», «Орнидазол», «Тинидазол» или другие подобные препараты, угнетающе действующие на дизентерийную амебу. В комплексе назначают препараты группы тертациклинов, которые активны к данному паразиту.

По окончании основного курса назначают дополнительный, включающий амебоциды, действующие на просветные формы. Это «Клефамид», «Этофамид», «Паромомицин». Эти же препараты приписывают людям, у которых в кале обнаружены только цисты и просветные формы амебы.

Поскольку без правильной терапии способен привести к смерти амебиаз, лечение народными средствами этого недуга возможно лишь как дополнение к главному курсу. В основном помощь знахарей сводится к прекращению у больных кровавого поноса. В народе бытуют десятки рецептов, помогающие при такой проблеме. Некоторые из них:

— Пленка от куриных желудков. Ее отделяют, тщательно моют, сушат, измельчают и едят 2 или 3 раза в день.

— Сухая заварка чая. Неполную чайную ложку тщательно прожевать и проглотить, запив водой.

— Кора дуба. (Лекарство для взрослых). Чайную ложку сухой измельченной коры нужно залить 400 мл холодной, но кипяченой воды и настаивать 8 часов. Готовое средство выпить за день.

— Широко используются голубика, черемуха, облепиха, боярышник, рябина. Рецепт приготовления идентичный для всех растений – 100 грамм сухих ягод заливают 400 мл кипятка, настаивают и принимают по 100 мл в день. Лишь ягод черемухи нужно брать всего 10 грамм.

— Чеснок. Его чистят, измельчают, отмеряют 40 грамм и заливают половиной стакана водки, дают настояться. Каждый раз за полчаса до начала трапезы принимают по 15 капель средства.

Данное заболевание практически не наблюдается у грудничков. А вот малыши от года и до трех лет болеют им чаще всего, потому что они, научившись ходить, желают исследовать мир вокруг и делают это преимущественно руками. А дети старше трех лет уже понимают, что в рот тянуть все подряд нельзя. Родители должны учитывать эти особенности и максимально ограждать своего ребенка от инфицирования.

Симптомы амебиаза у малышей:

— понос (основной и самый важный признак);

— температура (может подниматься незначительно либо до высоких отметок).

У детей понос сперва не очень частый, около 6-7 раз в день, каловые массы разжиженные, в них может присутствовать слизь. В дальнейшем позывы учащаются до 20 и более раз, каловые массы выделяются сильно разжиженными, с кровью и слизью. Ребенок на этом этапе становится вялым, отказывается от игр, жалуется на боль в животе, тошноту.

Внекишечные виды амебиаза у малышей бывают нечасто. Их симптоматика такая же, как у взрослых. Острая форма заболевания без должной терапии через три-четыре недели переходит в хроническую.

Диагностика проводится на основе анамнеза и анализа кала (в нем находят слизь, эритроциты, цисты, эозинофилы). Этот анализ выполняют несколько раз, чтобы исключить ошибку. В отдельных случаях ребенку проводят серологический тест на антитела, но он начинает «работать» только через 2 недели от появления первых симптомов. Анализ крови при остром амебиазе результатов не дает, но при хроническом отмечается повышение СОЭ и эозинофилов, уменьшение гемоглобина.

Лечение амебиаза у детей проводится в стационаре. Используются препараты «Осарсол», «Делагил», антибиотики группы тетрациклинов, «Флагил», «Трихопол», «Фасижин», «Мератин», витамины, «Бифифор», «Симбитер». Особое внимание уделяется восстановлению потерянной организмом жидкости, для чего ребенку дается обильное питье (при рвоте по ложечке, но очень часто). Чтобы не было потери солей, желательно сделать для питья раствор: 1 л воды, плюс по 1 ч. л. без горки соли и соды, плюс 2 ст. л. сахара, все перемешать до растворения компонентов, нагреть до температуры +37 °C перед использованием.

Как и любую кишечную инфекцию, амебиаз можно предупредить, если соблюдать гигиену, мыть руки перед принятием пищи и после посещения туалета, мыть все продукты, купленные или сорванные на личных земельных участках, кипятить воду, взятую из открытых водоемов. Кроме того, необходимо уничтожать разносчиков цист – мух, тараканов.

При первых признаках амебиаза нужно спешить к доктору, а не заниматься самоисцелением даже с помощью самых проверенных «бывалыми» рецептов. Это предотвратит заражение амебиазом родных и близких.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Читайте также:  Амебиаз в анамнезе

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.

Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.

Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).

Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.

Согласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):

  • острый;
  • хронический.

2. Внекишечный:

  • печеночный:
    • острый амебный гепатит;
    • абсцесс печени.
  • легочный;
  • церебральный;
  • мочеполовой.

3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:

  • Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
  • Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5 о и выше).
  • Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
  • Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.

Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано — признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

  • ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • увеличение печени;
  • развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
  • могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
  • появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

  • прободение стенки кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
  • гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.

Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38 о .

При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.

Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.

Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания — молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.

Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.

Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.

В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.

Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.

Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

  • трихопол (метронидазол, флагил);
  • фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

  • на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
  • на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
  • косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.

При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.

При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.

В народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.

Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.

Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.

Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.

Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.

В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

  • люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
  • жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
  • лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
  • работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
  • работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
  • гомосексуалисты.

Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.

Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.

Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.

Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.

Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

источник

Амёбиаз – это протозойное инфекционное заболевание, для которого характерно язвенное поражение стенок толстого кишечника, развитие абсцессов в некоторых органах и склонность к хроническому течению. Данное заболевание является эндемическим, так как встречается в определенных местностях, обычно имеющих жаркий климат.

Возбудитель амёбиаза – дизентерийная амеба, которая в жизненном цикле проходит две стадии: трофозоит (вегетативная стадия) и цисту (стадия покоя). Эти стадии могут сменяться, что зависит от условий жизнедеятельности в организме хозяина.

Дизентерийная амёба может существовать в следующих видах:

  • Большая вегетативная форма, представляющая собой амебу крупных размеров и обладающую хорошей подвижностью. Эта форма выявляется на острой стадии течения заболевания или в период обострения, выделяется с испражнениями в комочках из слизи и крови.
  • Малая вегетативная форма, характеризующаяся меньшими размерами и подвижностью по сравнению с большой вегетативной формой. Выявляется в испражнениях после завершения острой стадии заболевания. В исходе данной формы может образоваться циста.
  • Циста – форма существования амебы, обладающая овальной формой и покрытая плотной оболочкой, имеет в своем составе от 1 до 4 ядер.

Большая и малая вегетативные формы не приспособлены к существованию без человеческого организма, поэтому во внешней среде скоро погибают. Цисты, напротив, достаточно хорошо переносят условия окружающей среды, вследствие чего могут сохранять жизнеспособность в испражнениях до четырех, а в воде – до восьми недель, но в то же время при высушивании цисты быстро погибают. Такая устойчивость цист может представлять опасность в плане возникновения эпидемий.
Источником заболевания являются люди, больные острой или хронической формами амебиаза, цистоносители, а также выздоравливающие, с испражнениями которых выделяется возбудитель. Передача амебы происходит с помощью фекально-орального механизма. Дизентерийная амеба может попадать в организм с продуктами питания, особенно с фруктами и овощами (алиментарным путем), при питье зараженной воды (водным путем). Контактно-бытовое заражение происходит через постельное белье, одежду, игрушки, посуду, предметы личной гигиены. Переносчиками цист амеб могут служить домашние мухи и тараканы.

Таким образом, инфицирование организма может произойти только при попадании амёб в форме цисты в ротовую полость. При попадании в желудок цисты под влиянием желудочного и панкреатического сока теряют свою оболочку, превращаясь в вегетативные формы. Затем амебы проникают внутрь стенки толстой кишки, где в результате их жизнедеятельности развивается язвенный процесс. Язвы стенки толстой кишки бывают довольно глубокими, иногда их дно достигает серозной оболочки. Глубокие язвы могут грозить прободением стенки кишечника.

Из кишечника амебы могут проникать в кровь и разноситься гематогенным путем к различным органам (печени, легким, головному мозгу и др.), в результате чего в них формируются абсцессы, то есть развивается внекишечный амёбиаз. Частыми проявлениями хронической формы инфекции являются кисты, полипы и амебомы. Амебома — опухолевидное образование в стенке толстой кишки.

Заболеванию подвержены люди любого возраста и пола, но чаще амёбиаз регистрируется у мужчин 20-50-летнего возраста.

При дизентерийном амёбиазе преимущественно поражается слизистая толстого кишечника. Воспалительный процесс в стенке кишки приводит к образованию язвенных дефектов диаметром около 2-2,5 мм. Дно язв заполнено гноем. Глубокие язвы могут явиться причиной перфорации кишечной стенки и развития гнойного перитонита. При затихании инфекционного процесса язвы начинают замещаться разрастающейся соединительной тканью. В результате часто развивается стеноз толстой кишки, который в некоторых случаях может стать причиной полной кишечной непроходимости.

Гематогенное распространение амеб ведет к развитию внекишечного амёбиаза. Как правило, большему риску подвержена печень. В случае заноса амеб в печеночной ткани образуются некротические очаги, которые в будущем абсцедируются. Также абсцессы, обусловленные внекишечным амёбиазом, могут возникать в легких, головном мозге, на коже и в других локализациях.

В связи с локализацией проявлений инфекции выделяют три формы амёбиаза: кишечную, внекишечную и кожную. Наиболее часто встречается кишечная форма заболевания, или так называемая амебная дизентерия. Инкубационный период протекает 1-2 недели – 3 месяца. Течение кишечного амёбиаза может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Читайте также:  Лечение амебиаза у беременных

Общее самочувствие больных часто остается удовлетворительным. Симптомов интоксикации нет, температура повышается редко. Жалобы больных обычно неспецифические, часто их беспокоят незначительная слабость, утомляемость, недомогание, кратковременные боли в животе, снижение аппетита.

Главным симптомом кишечной формы амёбиаза является расстройство стула. В первый день стул обильный, 4-6 раз, содержит слизь. В последующем частота стула учащается до 10-20 раз, он теряет каловый характер, приобретая вид стекловидной слизи. Затем к слизи присоединяются кровянистые выделения, и испражнения принимают вид «малинового желе». При остром амёбиазе больного беспокоят постоянные схваткообразные боли в области живота.

Если в процесс вовлекается прямая кишка, то больных мучают тенезмы. При пальпации живот умеренно болезненный по ходу толстого отдела кишечника, мягкий.

Острые формы амебной дизентерии обычно длятся около 4-6 недель. По истечении этого времени даже без лечения состояние больных значительно улучшается, а колитические симптомы купируются. Стадия ремиссии может длиться неделями и месяцами, после чего перечисленные симптомы возвращаются вновь. Таким образом заболевание становится хроническим.

При отсутствии лечения хронический амёбиаз может протекать десятилетиями. Течение хронического кишечного амёбиаза может быть как рецидивирующим, так и непрерывным. Рецидивирующее течение характеризуется периодическими обострениями заболевания, после которых наступают более или менее длительные ремиссии с улучшением общего состояния.

Непрерывная форма амебиаза отличается отсутствием периода ремиссии, когда заболевание протекает волнообразно с периодическим усилением и ослаблением симптомов.

Хроническое течение кишечного амёбиаза может стать причиной развития астенического синдрома. У больных ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус во рту, снижается масса тела.

В периоды обострений частота испражнений достигает 30 раз за сутки. Болевые ощущения в животе слабо выражены или отсутствуют. Живот обычно втянут. Могут появляться симптомы со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, приглушенные тоны сердца. Возможно незначительное увеличение печени и болезненность в правом подреберье при пальпации. При тяжелом течении инфекции возможно общее истощение организма, приводящее к смерти.

При кишечном амёбиазе возможно возникновение многих осложнений, таких как периколит, гангрена слизистой оболочки кишки, кровотечения, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита, выпадение прямой кишки, рубцовые сужения кишечника.

Среди вариантов внекишечного амёбиаза наиболее часто встречается амёбиаз печени, возникающий в результате перенесенной кишечной формы заболевания. Для него характерно острое или хроническое течение. Амёбиаз печени протекает в виде амёбного гепатита или абсцесса печени.

Симптомами амёбного гепатита являются боль в эпигастральной области справа, увеличение и уплотнение печени, субфебрильная температура тела. Может появиться желтуха, но это не постоянный симптом.

При абсцессе печени появляются симптомы, характерные и для амёбного гепатита. Отличием является большая интенсивность болей в правом подреберье, они усиливаются при смене положения тела и глубоком вдохе. Больных также беспокоят слабость и потливость.

При длительном течении данного заболевания больные выглядят истощенными, с заостренными чертами лица и сниженным тургором кожи. Кожа становится землистого цвета, в некоторых случаях развивается желтуха. При обследовании сердечнососудистой системы выявляются приглушение сердечных тонов, учащенное сердцебиение, сниженное артериальное давление.

Амёбный абсцесс печени часто осложняется гнойной формой перитонита, перикардитом, плевритом. Летальность при этих формах превышает 25%.

При амёбиазе также могут развиваться абсцессы легких и амебная пневмония. Известны случаи амёбиаза женских половых органов, почек и селезенки.

Для медикаментозного лечения амёбиаза применяют препараты трех основных групп.

Препараты первой группы — лекарственные средства, вызывающие гибель возбудителя в результате прямого контактного действия. Такими средствами являются дийодохин и ятрен. Дийодохин принимают по 250-300 мг 3-4 раза в день. Ятрен назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения — 10 дней, курс повторяют при необходимости.

Вторая группа представлена препаратами, эффективными в отношении тканевых форм возбудителя. Их используют как при кишечной, так и при внекишечной формах амёбиаза.

Эметин солянокислый назначают по 1 мг/кг в подкожных или внутримышечных инъекциях. Лечение продолжают 5-6 дней. Повторить лечение можно через полтора месяца.

Дигидроэметин назначается по 1,5 мг/кг/сутки в виде подкожных или внутримышечных инъекций, лечение продолжают 10 дней. Можно повторять курс через полтора месяца, данный препарат отличается от эметина меньшей токсичностью.

Пиридазол (амбильгар) является более эффективным, чем два предыдущих препарата. Он назначается по 25 мг/кг/сутки на 7-10 дней. Возможны побочные явления в виде нервно-психических нарушений и головной боли.

Делагил (резохин, хлорохин) обладает ярко выраженным антипаразитарным действием. Действующее вещество быстро всасывается в кишечнике и накапливается в печени, поэтому его применяют при кишечном амёбиазе и абсцессах печени. Назначают данный препарат на 3 недели следующим образом:

  1. В первую неделю — по 750 мг;
  2. во вторую неделю – по 500 мг;
  3. в третью неделю – по 250 мг в сутки.

Делагил принимают по такой схеме: в первые 2 суток 1 г, в остальные 19 — по 500 мг.

В третью группу входят препараты, эффективные при любых формах амёбиаза.

Метронидазол (трихопол или флагил) назначают при кишечном амёбиазе по 1,2 г в день в 3 приема на 5 суток. При внекишечном амёбиазе в первый день 2,4 г в сутки в 3 приема, в оставшиеся 5 суток доза та же, что и в первые 5 дней.

Фурамид назначают в качестве профилактики амёбиаза. Употребляют его в количестве 2 таблеток 3 раза в день 5 суток. При существовании риска заражения препарат принимают в день по 2 таблетки.

Антибиотики с широким спектром действия назначают лишь в качестве вспомогательного лечения. Обычно используют тетрациклин, мономицин, метациклин и другие. Иногда эти антибиотики применяют в сочетании с противоамёбными препаратами. Например, при абсцессах каких-либо органов, сочетающихся с амёбиазом кожи, наряду с антибиотиками назначают мазь с ятреном.

Кроме этиотропных средств важно патогенетическое и симптоматическое лечение.

При развившейся анемии применяют различные препараты железа, иногда кровезаменители и трансфузии препаратов крови. Обязательной является комплексная витаминотерапия.

При тяжелом амёбиазе проводят инфузионную терапию реополиглюкином и глюкозо-солевыми растворами.

При лечении амёбной дизентерии народные средства лучше всего сочетать с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

При амёбной дизентерии можно применять травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и закрепляющим эффектами. Также полезны растения, богатые витаминами (гречиха, клевер, ель, шпажник, клюква, пихта, яблоня, морошка, рябина, шиповник).

Необходимо приготовить отвар из сырья пастушьей сумки (50 г), корневищ лапчатки (25 г) и кровохлебки (25 г). Приготовленный отвар употребляют по 100 мл за полчаса до приема пищи 3-4 раза в сутки.

Приготовить настой, состоящий из травы горца птичьего (20 г), лапчатки (20 г) и листьев подорожника (40 г). Пить по 1/2 – 1/3 стакана 3-4 раза в сутки за 20 минут перед приемом пищи.

Надо смешать 40 капель настойки черного тополя с 1 стаканом теплого молока или воды и принимать средство за 1 час до еды 3 раза в день. Время лечения варьирует от 20 дней до 1 месяца.

5 мл спиртового 1% раствора экстракта листьев эвкалипта развести в 30 мл воды. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке за 30-40 минут до еды.

Заливают 5 г сушеного конского щавеля стаканом горячей воды (200 мл), варят 30 минут на небольшом огне, остужают при 18-20 градусах 10 минут, затем процеживают через сито или марлю. Доводят объем до 200 мл кипяченой водой. Принимают по трети стакана 2-3 раза в день перед едой за 30 минут.

источник

Амебиаз – это паразитарная болезнь, вызываемая простейшей амёбой. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, это биологическое заболевание, второе по количеству летальных исходов из-за паразитирования микроорганизмов. Чем опасно это заболевание, его пути заражения и какие меры нужно предпринимать, чтобы оно обошло стороной, необходимо знать всем.

Гистолитическая амёба является возбудителем этого заболевания, она относится к роду Entamoeba. У паразита есть два типа состояния, сменяющие друг друга под влиянием окружающей среды:

  1. Вегетативное.
  2. Состояние покоя (циста).

В первом состоянии, амёбы чувствительны ко всем изменениям, особенно к температуре, влажности, уровню pH. Любое незначительное изменение приводит к их гибели. Цисты более жизнеспособны и могут поддерживать жизнь в почве (до месяца) и воде (8 месяцев).

Амёбы попадают в организм с заражённой пищей или водой. Также стоит отметить, что путь передачи называется орально-фекальным, то есть фекалии больного тоже будут заражены. Это приводит к тому, что амёбы могут попасть от одного человека к другому через анальный половой акт.

Но заразиться можно не только этим способом. Чаще всего переносчиками дизентерии являются:

  • люди, страдающие от хронического амебиаза;
  • мухи, которые переносят амёб в форме цист.

Если амёбиаз протекает у человека в острой форме, то он не заразен для других людей. Это случается из-за того, что в этот момент амёбы находятся в вегетативной стадии, любое изменение среды для них губительно.

Цикл жизни амёбы делится на две формы, которые отличаются друг от друга симптомами:

Обыкновенным считается амебиаза кишечника, но нет никакой гарантии, что возбудитель не будет поражать другие органы. Обычно в первую очередь инфекционное поражение переносится в печень, лёгкие. Главной особенностью амебиаза является состояние покоя у амёб. Пока они цисты, никакого развития не происходит, человек будет только носителем. Зараженным он становится после того, как среда станет благоприятной для вегетативной фигуры.

Как только амёбы переходят в форму, позволяющую размножаться, начинается патогенез и вырабатываются ферменты, приводящие к язвам, некрозу тканей. Кишечная форма развивается по направлению к прямой кишке, проходя через слепую, восходящую, ободочную и сигмовидную. Вся слизистая подвергается мелкой эрозии, отёкам и образованию небольших узелков, содержащие амёб в вегетативной форме. Узелки разрушаются, последствием этого являются язвы не более 2.5 см в диаметре. Если она будет глубокой, то её дно будет гноиться. В толще язв при диагностике можно обнаружить дизентерийных амёб. Дальнейшее углубление язвы приводит к кровотечениям, перфорации прямой кишки. Хронический амебиаз приводит к формированию кист и полипов.

При внекишечной форме заболевания амёбы по воротной вене проникают в печень. При их прогрессировании может развиться гепатит и абсцесс печени, который локализуется под куполом диафрагмы. Абсцесс печени приводит к формированию коричневого гноя в ней, если его не лечить, то заражение перенесётся на лёгкие и в брюшную полость. При этом стоит отметить, что амёбы могут добраться до мозга или найти своё место в коже. Кишечный амебиаз распространен среди ВИЧ-инфицированных.

Как было сказано ранее, кишечный и внекишечный амебиазы различаются проявлениями. Говоря о кишечной форме, выделяют следующие основные характерные признаки:

  • боли внизу живота;
  • расстройство пищеварения, позывы к дефекации без неё;
  • слабость, повышение температуры.

Появление этих симптомов говорит о том, что амёбы начали активно развиваться в тканях кишечника. Это провоцирует язвы и некроз, из-за чего ещё одним признаков может стать лихорадка. Если на этой стадии не начать лечить инвазию, то она становится хронической. Тогда к уже имеющимся симптомам прибавятся:

  • кровь, слизь в стуле, боли в животе, диарея, спазмы;
  • токсический синдром;
  • истощение, анемия;
  • нарушения эндокринной системы.

Среди внекишечных форм у каждого вида своя симптоматика:

  1. Абсцесс печени – лихорадка, желтуха, боли в боку справа, повышенное потоотделение.
  2. Абсцесс лёгких – боль в груди, кашель, мокрота с кровяными включениями.
  3. Абсцесс мозга – интоксикация, нарушения неврологического характера.
  4. Амебиаз на коже – язвы и эрозии площади гениталий, ягодиц, ануса, на животе.
  5. Амебная дизентерия – кал с кровью и слизью, выглядит как почти жидкое желе. Также острые боли в животе и спазмы.
  6. Хроническая амебная инфекция – боль в животе, резкое снижение веса, нарушения пищеварительного тракта, стула.

Внекишечная форма начинается в толстой кишке и распространяется на любой орган, чаще всего на печень, вызывая абсцесс. Это заболевание появляется внезапно, развивается стремительно, чаще ему подвержены мужчины, чем женщины. Среди симптомов выделяются:

  • лихорадка, боли в правой части тела, от плеча до бедра;
  • озноб, повышенная температура;
  • сильное потоотделение;
  • тошнота, рвота, снижение веса;
  • желтуха в редких случаях.

Из печени заражение может переместиться на плевральную полость и в другие органы, которые рядом. Иногда могут появиться поражения на коже, вокруг гениталий и между ягодиц, а также недавно заживших следов от операций.

Наиболее амебиазу подвержены люди со слабым иммунитетом, то есть дети, пожилые люди, беременные женщины. Однако взрослые заболевают не реже. Первые признаки кишечного амебиаза появляются спустя месяц после заражения, внекишечный имеет инкубационный период до 3 месяцев.

Амебиаз — причина осложнений в виде перитонита, гепатита, аппендицита, внутреннему кровотечению из-за большого количества перфораций в тканях органов.

Обследование при амебиазе – это комплекс процедур, включающий в себя:

  1. Клинический анализ крови. В нём будет видно увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов, что является признаком заражения.
  2. Систематические исследования кала на паразитов. Так как амёбы покидают организм с фекалиями, кал часто проверяют в процессе лечения. Причём исследуется он разными способами как в необработанном виде, так и с применением веществ, например, раствора Люголя.
  3. Тесты РФА и РСК.
  4. Ректороманоскопия. Это осмотр прямой кишки, где смотрят на наличие язв, эрозий, полипов, кист, нарушения слизистой оболочки.
  5. УЗИ. Дополняется обследованием печени, при котором фиксируется её структура и размеры.
  6. КТ. С помощью КТ можно диагностировать, насколько велико распространение инфекции, проверив все органы.
  7. Радиоизотопные исследования, которые помогают отличить амебный абсцесс от бактериального.
  8. Виды исследований могут меняться в зависимости от состояния пациента и особенностей протекания диагноза.

Единого препарата, которым можно лечить амебиаз, ещё не создали. Поэтому лечение амебиаза проходит препаратами, которые будут влиять на разные проблемы, решаемые медикаментозно.

Прямые амёбоциды влияют на просветную форму амёбы, которая может быть у носителей заболевания. Среди препаратов выделяются Ятрен и Хиниофон. Назначаются они при хронических формах, а также в качестве профилактики уже выздоровевшим пациентам.

Эметин, Дегидроэметин, Амбильгар – это тканевые амёбоциды. Они проявляют действие на амёб, которые оказались в тканях и слизистых пациента, то есть, не у носителя, а зараженного. Назначаются при острой форме амебиаза и для его внекишечных форм. Универсальные амёбоциды, среди которых Флагил и Фурагин, влияют на возбудителя, заставляя его разрушаться. Из-за этих препаратов он не может размножаться, а активно выделяющиеся в организме заражённого, свободные радикалы окончательно убивают амёб.

Читайте также:  Амебиаз кишечника симптомы у женщин

После лечения тремя видами этих препаратов, переходят к борьбе с остаточными симптомами и восстановлению организма. В первую очередь восстанавливают микрофлору кишечника пробиотиками и пребиотиками. Принимают также препараты для иммунитета от сердечно-сосудистых заболеваний. Врач сам определит нужный восстановительный курс в зависимости от формы недуга, длительности, индивидуальных особенностей пациента. В литературе встречаются народные методы лечения амёбиаза, которые сводятся к употреблению отваров тмина или чеснока с водкой. Но как было сказано ранее, механизм лечения инвазии заключен в целом комплексе медикаментов. Перед использованием народных рецептов стоит взять рекомендации у врача.

Среди факторов, которые провоцируют распространение амёбиаза, выделяют:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • плохие санитарные условия;
  • неправильное питание;
  • напряжение, потрясение;
  • низкий уровень иммунитета;
  • жизнь в регионах с тёплым климатом.

Учитывая, что заболевание в большинстве случаев передаётся с заражённой едой и водой, в этом и состоит самая главная профилактическая мера. Еду перед употреблением нужно тщательно мыть, обрабатывать, а воду – кипятить, потому что высокая температура убивает цист. Также для воды можно использовать фильтры. Не менее важно соблюдать правила личной гигиены, потому что большинство паразитарных заболеваний начинаются с «грязных рук». Эти простые приёмы помогут защититься не только от амебиаза, но и от множества других паразитарных заболеваний. Предупредить заболевание важно не только из-за их опасности, но и из-за того, что для некоторых до сих пор не найдены вакцины. Это касается амебиаза, к примеру. Потому, профилактике и распространению информации об этом, стоит уделять особое внимание.

источник

Амебиаз — протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению. Это заболевание характеризуется эндемичностью (заболевание, свойственное данной местности) и преимущественно распространено в районах с жарким климатом.

Возбудитель заболевания — дизентерийная амеба. Жизненный цикл дизентерийной амебы включает две стадии — вегетативную (трофозоит) и покоя (циста), которые могут переходить одна в другую в зависимости от условий обитания в организме хозяина.

Дизентерийная амеба в организме больного человека встречается в трех формах.

1. Большая вегетативная форма — крупная амеба, очень подвижная. Ее можно обнаружить в острый период болезни или при обострении в кровянисто-слизистых комочках испражнений.

2. Малая вегетативная форма обнаруживается в стуле больных после прекращения острого периода заболевания, характеризуется меньшей величиной и меньшей подвижностью. Этой формой поддерживается цистообразование.

3. Циста — овальной формы, имеет 1—4 ядра, покрыта плотной оболочкой. Вегетативные формы вне человеческого организма быстро погибают, однако и цисты во внешней среде достаточно устойчивы: в испражнениях они могут сохраняться до 4 недель, в воде — до 8 месяцев, что имеет основное эпидемиологическое значение. Высушивание на них действует губительно.

Источником инфекции является человек, больной острой и хронической формой амебиаза, выздоравливающий, цистоноситель. Путь передачи — фекально-оральный. Возможны различные пути распространения амебиаза — пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи возбудителя чаще являются пищевые продукты, особенно овощи и фрукты, реже — вода, предметы домашнего обихода, белье, посуда, игрушки и т. д. Рассеиванию цист амеб способствуют мухи и тараканы.

Человек заражается амебной формой дизентерии через рот и только цистами. Цисты, попав в желудочно-кишечный тракт, под воздействием панкреатического сока освобождаются от оболочки, превращаются в вегетативные формы, которые и внедряются в стенку толстой кишки, преимущественно восходящей части ободочной и слепой, где образуется язвенный процесс. Иногда язвы возникают в прямой и сигмовидной кишках. Язвы бывают глубокие, часто проникающие до серозного покрова, вследствие чего может быть прободение кишечной стенки.

Гематогенная диссеминация амеб вызывает развитие внекишечного амебиаза с формированием абсцессов в печени, легких, головном мозге и других органах. Длительный, хронически протекающий кишечный амебиаз может послужить причиной образования кист, полипов и амебом. Амебомы представляют собой опухолевидные образования в стенке толстой кишки.

Амебиазом болеют люди различного возраста, но, по статистическим данным, чаще мужчины в возрасте 20—50 лет.

Дизентоерийные амебы, паразитируя в кишечнике, поражают преимущественно его слизистую оболочку. В результате воспалительного процесса происходит образование язв. Диаметр язв различный — от нескольких миллиметров до 2—2,5 см. Дно язв покрыто гноем. В тяжелых случаях возможны перфорация кишечной стенки и развитие гнойного перитонита. Заживление язв влечет за собой разрастание соединительной ткани, стеноз и даже полную непроходимость кишечника.

Возможно гематагенное распространение амеб, что приводит к внекишечному амебиазу. Чаще всего поражается печень, в ней возникают очаги некроза, которые затем абсцедируются. Амебные абсцессы могут развиваться в легких, коже, головном мозге и других органах.

Формы заболевания, симптомы, течение болезни

Различают три основные формы заболевания:

1) кишечный амебиаз; 2) внекишечный амебиаз; 3) кожный амебиаз.

Кишечный амебиаз, или амебная дизентерия — основная и наиболее часто встречающаяся кишечная форма инфекции. Инкубационный период продолжается от 1—2 недель до 3 месяцев и более. Заболевание может протекать в легкой, средне-тяжелой и тяжелой формах.

Самочувствие больных остается удовлетворительным. Температура тела нормальная или незначительно повышена. Интоксикация не выражена. Могут беспокоить незначительная слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, кратковременные боли в животе.

Основным симптомом заболевания является расстройство стула. Вначале стул каловый, обильный, со слизью, 4—6 раз в сутки. Затем частота стула увеличивается до 10—20 раз. Стул теряет каловый характер и представляет собой стекловидную слизь, позже туда примешивается кровь, и испражнения приобретают вид «малинового джема». В острой фазе болезни возможны постоянные схваткообразные боли в животе.

В случаях поражения прямой кишки появляются мучительные тенезмы. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника.

Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются обычно не более 4—6 недель. Затем даже без специфического лечения состояние больных улучшается, колитический синдром купируется. Ремиссия может быть от нескольких недель до нескольких месяцев. Вслед за ней наступает возврат большинства симптомов амебиаза и заболевание приобретает хронический характер.

Длительность хронического амебиаза без специфического лечения возможна десятилетиями. Возможно рецидивирующее и непрерывное течение.

При рецидивирующем течении периоды обострения сменяются периодами ремиссии, во время которых больной чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет.

При непрерывной форме периоды ремиссии отсутствуют, заболевание сопровождается то усилением, то ослаблением клинических симптомов.

При хроническом течении амебиаза развивается астенический синдром. Аппетит понижен или отсутствует, беспокоит неприятный вкус во рту. Больные худеют.

В период обострения стул может быть до 20—30 раз в сутки. Болевой синдром отсутствует или нечетко выражен. Живот обычно втянут. Развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглушенность тонов сердца. Может быть незначительное увеличение и болезненность печени.

В запущенных случаях развивается истощение, в результате которой наступает смерть.

При кишечной форме амебиаза возможны различные осложнения: периколиты, перфорация стенки кишечника с последующим перитонитом, гангрена слизистой оболочки, кровотечение, острый специфический аппендицит, стриктуры (сужение) кишечника, выпадение прямой кишки.

Из внекишечных форм амебиаза наиболее часто встречается амебиаз печени. Он может возникнуть в результате перенесенного кишечного амебиаза. Протекает в острой форме или хронически. Может протекать в 2-х формах — амебный гепатит и абсцесс печени.

Амебный гепатит характеризуется болями в правом подреберье, увеличением, уплотнением печени, незначительным повышением температуры. Желтухи может и не быть.

При развитии абсцесса печени эти же симптомы более выражены. Боли в правом подреберье интенсивнее, усиливаются при дыхании, перемене положения тела. Беспокоит слабость, потливость.

Характерен внешний вид больного: исхудание, заостренные черты лица, снижение тургора кожных покровов. Кожа приобретает землистый оттенок, иногда развивается желтуха. Со стороны сердечной системы — приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления, тахикардия.

Амебные абсцессы печени могут осложняться гнойными перитонитами, плевритами, перикардитами. Летальность достигает 25 % и выше.

При амебиазе возможно развитие амебной пневмонии, абсцесса легких. Описаны амебные абсцессы селезенки, почек, женских половых органов.

Возможно развитие амебиаза кожи, когда на кожных покровах перианальной области, ягодиц, промежности появляются эрозии, язвы.

Для лечения амебиаза применяют различные препараты. Все они разделены на три основные группы.

Первая группа — препараты прямого контактного действия, оказывающие губительное действие на возбудителя.

К ним относятся ятрен и дийодохин. Ятрен назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней. После перерыва курс можно повторить.

Дийодохин применяют по 0,25—0,3 г 3—4 раза в день в течение 10 дней.

Вторая группа — препараты, действующие на тканевые формы амебы. Эффективны при кишечном и внекишечном амебиазе.

Эметин солянокислый. Суточная доза — 1 мг/кг. Вводят внутримышечно и подкожно в течение 5—6 дней. При необходимости курс можно повторить через 45 дней.

Дигидроэметин назначают по 1,5 мг/кг в сутки внутримышечно или подкожно в течение 10 дней. Этот препарат менее токсичный и более эффективный по сравнению с эметином.

Амбильгар (пиридазол) превосходит по своему эффекту эметин и дигидроэметин. Применяется по 25 мг/кг в сутки в течение 7—10 дней. Может давать побочные явления в виде головной боли, нервно-психических нарушений.

Выраженным противопротозоидным действием обладает делагил (хлорохин, резохин). Он хорошо всасывается в кишечнике и концентрируется в печени, поэтому эффективен как при кишечном амебиазе, так и при абсцессе печени. Назначают его в течение 3 недель по определенной схеме:

1 неделя — по 0,75 г в сутки;

2 неделя — по 0,5 г в сутки;

3 неделя — по 0,25 г в сутки.

Есть еще одна схема лечения делагилом: в первые 2 дня по 1 г в день, в последующие 19 дней — по 0,5 г в день.

Третья группа — препараты, которые применяются при лечении всех форм амебиаза.

Назначают метронизадол (флагил, трихопол). При кишечном амебиазе назначают по 0,4 г 3 раза в день в течение 5 дней. При внекишечном амебиазе 1 день — по 0,8 г препарата 3 раза в день, в последующие 5 дней — по 0,4 г 3 раза в день. Некоторые авторы предлагают 10-дневные курсы метронидазола.

Для химиопрофилактики амебиаза в очагах применяют фурамид. Курс лечения — 5 дней. Применяют по 2 таблетки 3 раза в день. Для профилактики фурамид назначают по 2 таблетки в день в течение всего периода, пока существует опасность заражения амебиазом.

Используют антибиотики широкого спектра действия, но их применяют как вспомогательное средство (это тетрациклин, мономицин, метациклин и др.); а при абцессах печени, легких, мозга и других органов — в сочетании с противоамебными средствами. При амебиазе кожи используют мазь с ятреном.

Необходима патогенетическая и симптоматическая терапия.

При развитии анемии назначают препараты железа, кровезаменители, реже — гемотрансфузин, обязательно показан комплекс витаминов: аскорбиновая кислота, витамины группы В.

При тяжелом течении амебиаза проводят инфузионную терапию. Внуривенно вводят глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин и др.

В Китае амебную дизентерию издавна лечат ягодами облепихи или боярышника. Настой готовят из расчета 1/4 фунта ягод на 2 стакана кипятка. Настой охладить, процедить и пить несколько дней.

Для лечения амебной дизентерии издавна применяли чеснок. Настойку чеснока готовят из расчета 40 г чеснока на 100 г водки. Употребляют по 10—15 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Из препаратов растительного происхождения для лечения амебной дизентерии можно использовать травы, обладающие противовоспалительным, антисептическим и противопоносным действием. Они подробнее описаны в разделах «Дизентерия», «Сальмонеллез».

Показаны также растения, богатые витаминами: это шпажник черепитчатый, гречиха посевная, ель обыкновенная, клевер луговой, клюква болотная, морошка, пихта сибирская, рябина обыкновенная, шиповник коричный, яблоня лесная.

Важное значение имеет витаминотерапия (витамины С, группы В, РР, К). Показана стимулирующая терапия в виде переливаний плазмы, крови, гемотерапии. Диета больных должна включать слизистые супы, простые каши, мясные паровые блюда, простоквашу, кефир, сухари, фруктовые соки.

1. Корневище лапчатки прямостоячей — 25,0 г.

Корневище кровохлебки — 25,0 г.

Трава пастушьей сумки — 50,0 г.

Отвар принимают по 1/2 стакана за 20—30 минут до еды 3—4 раза в день.

2. Трава горца птичьего — 20,0 г.

Трава лапчатки гусиной — 20,0 г.

Листья подорожника — 40,0 г.

Настой принимают по 1/2—3/4 стакана 3—4 раза в день за 20—30 минут до еды.

3. Тополь черный (осокорь). Принимать по 40 капель настойки на 1 стакан теплой воды или сырого молока за 1 час до еды 3 раза в день в течение 20—30 дней.

4. Эвкалипт шаровидный, прутьевидный, пепельный подавляет рост дизентерийной амебы. 5 vk 1%-ного спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды.

5. Настой плодов тмина: 20 г залить 200 мл горячей кипяченой воды и нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 минут, охладить при комнатной температуре 45 минут, процедить. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 200 мл. Хранить в прохладном месте не более 2 суток. Принимать по 1/2—1/3 стакана 2—3 раза в день после еды.

6. Черемуха обыкновенная — 10 г на 200 мл горячей кипяченой воды. Принимать по 1/2 стакана в день за 30 минут до еды.

7. Щавель конский — 5 г заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (водяной бане) в течение 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный отвар хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают по 1/3 стакана 2—3 раза в день за 30 минут до еды.

8. Настойка чеснока по 10—20 капель 2—3 раза в день с молоком за 30 минут до еды.

источник