Тинидазол при лечении амебиаза

Тинидазол — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 500 мг) препарата для лечения лямблиоза, трихомониаза и амебиаза у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Тинидазол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Тинидазола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Тинидазола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения лямблиоза, трихомониаза и амебиаза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Тинидазол — противопротозойное средство с антибактериальным действием. Механизм действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis (трихомонады), Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis (лямблии). Оказывает бактерицидное действие в отношении следующих анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

Тинидазол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Тинидазол обладает высокой степенью абсорбции, биодоступность составляет около 100%. Связывание с белками плазмы — 12%. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком в течение 72 ч после приема. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных гидроксилированных производных, которые подавляют рост анаэробных микроорганизмов и могут усиливать действие тинидазола. 50% выводится с желчью, почками выводится 25% (в неизмененном виде) и 12% (в виде метаболитов) за счет обратного всасывания в почечных канальцах.

трихомониаз;
лямблиоз;
амебиаз (в т.ч. печеночная форма);
инфекции, вызванные анаэробными бактериями;
смешанные аэробно-анаэробные инфекции (в комбинации с антибиотиками);
эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с препаратами висмута и антибиотиками);
профилактика послеоперационных анаэробных инфекций.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. Взрослым — 1.5-2 г 1 раз в сутки; детям (за исключением профилактики послеоперационных анаэробных инфекций) — 50-75 мг/кг 1 раз в сутки. Длительность лечения определяется клинической ситуацией и может составлять 1-10 дней.

Побочное действие

анорексия;
сухость слизистой оболочки полости рта;
металлический привкус во рту;
тошнота, рвота;
диарея;
головная боль;
головокружение;
утомляемость;
нарушение координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия);
дизартрия;
периферическая нейропатия;
судороги;
слабость;
крапивница;
кожный зуд;
кожная сыпь;
ангионевротический отек;
транзиторная лейкопения.

Противопоказания

органические заболевания ЦНС;
нарушения кроветворения;
1 триместр беременности;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к тинидазолу или другим производным 5-нитроимидазола.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Тинидазол определяется в грудном молоке в течение 72 ч после приема.

Применение у детей

Для профилактики послеоперационных анаэробных инфекций дозы для детей в возрасте до 12 лет не установлены.

Особые указания

При лечении трихомониаза следует проводить одновременное лечение обоих партнеров.

При появлении побочных реакций со стороны ЦНС тинидазол следует отменить.

В процессе лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.

При применении тинидазола наблюдается темное окрашивание мочи.

Если лечение продолжается более 6 дней, следует проводить регулярный контроль картины периферической крови.

Для профилактики послеоперационных анаэробных инфекций дозы для детей в возрасте до 12 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с этанолом (алкоголем) нельзя исключить развитие дисульфирамоподобного эффекта.

Аналоги лекарственного препарата Тинидазол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по фармакологической группе (средства для лечения трихомониаза).

Атрикан 250;
Бетадин;
Гайро;
Генферон;
Гине Лотримин;
Дазолик;
Йодоксид;
Клион;
Клотримазол;
Макмирор;
Метрогил;
Метронидазол;
Мирамистин;
Наксоджин;
Нео Пенотран;
Орвагил;
Орнисид;
Орнисид Форте;
Сафоцид;
СолкоТриховак;
Тержинан;
Тиберал;
Трихопол;
Флагил.

источник

Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, ММА им. И.М. Сеченова

Амёбиаз — паразитарная болезнь человека, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolitica, является одной из важнейших проблем здравоохранения развивающихся стран и одной из наиболее частых причин летальных исходов при паразитарных болезнях кишечника.

В методических рекомендациях приведены основные сведения об амёбиазе, его клинических проявлениях, лечении и профилактике. Обсуждаются вопросы лечения инвазивного и неинвазивного амёбиаза.

Для врачей терапевтов, инфекционистов, педиатров, эпидемиологов, урологов, акушеров-гинекологов, клинических фармакологов.

А.М. Бронштейн
Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Москва, Россия

Н.А. Малышев
Клиническая инфекционная больница N 1, Москва, Россия

В.И. Лучшев
Кафедра инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии Российского государственного медицинского университета, Москва, Россия

Александр Маркович Бронштейн
103287, Москва, ул. Писцовая 10,
ГКБ N 24 (клин. отдел ИМПиТМ)
Тел:/факс: (095)285-2669
Эл. почта: bronstein@mail.ru

Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амёбиазом. В настоящее время амёбиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях [1, 2] . Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход [3] . Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амёбиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости.

В России амёбиаз встречается в южных регионах. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амёбиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы существенно возросла.

Из фекалий человека можно выявить 7 видов амёб: Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii и Blastocystis hominis, но только Е.histolytica может вызывать инвазивные инфекции у человека.

Отмечаемый ранее диссонанс между высокой частотой выделения Е.histolytica и, в то же время, относительно низкой частотой клинических проявлений от части, как оказалось, связан с наличием в популяции Е.histolytica двух видов амёб — потенциально патогенных штаммов Е.histolytica, и непатогенной Е.dispar, различить которые можно лишь путем анализа ДНК [4] . В последние годы разработан чувствительный и специфичный метод ПЦР, позволяющий относительно просто и быстро идентифицировать в фекалиях одновременно Е.histolytica и E.dispar [5] .

Вместе с тем вопрос о различии патогенности штаммов внутри вида Е.histolytica остается недостаточно ясным. Посредством изоэнзимного анализа выявлено 9 потенциально патогенных зимодемов Е.histolytica, и 13 по-видимому непатогенных зимодемов, между которыми выявлены также отличия в ДНК [6, 7] .

Е.histolytica относится к роду Entamoeba, принадлежащему к семейству Entamoebidae, отряду Amoebida, классу Lobosea, суперклассу Rhizopoda, подтипу Sarcodina, типу Protozoa.

Цисты Е.histolytica с водой или с пищевыми продуктами попадают в желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике под действием кишечных ферментов оболочка цисты растворяется и образуется восемь одноядерных амеб. В результате последующих делений они превращаются в вегетативные просветные стадии, трофозоиты размером от 10 до 60 мкм, в среднем 25 мкм, имеющими одно ядро, местом обитания которых является просвет верхних отделов толстого кишечника. По мере продвижения по кишечнику трофозоиты превращаются в одно/-четырех ядерные цисты (в среднем 12 мкм в диаметре), которые выделяются с фекалиями.

При попадании в организм человека цист Е.histolytica, вследствие воздействия ряда факторов, образуются инвазивные формы паразита. В развитии инвазивных форм имеют значение такие факторы паразита и хозяина, как: интенсивность инвазии; физико-химическая среда кишечника (характер секрета слизистой, нарушения перистальтики кишечника); иммунодефицит; голодание; стресс и др. Отмечается в частности относительно частое развитие инвазивных форм амёбиаза у беременных [1, 8, 9] . Имеются также данные, что у лиц инфицированных ВИЧ инвазивный амёбиаз развивается чаще [10, 11] .

Инвазивные или так называемые тканевые стадии амеб — больших размеров, чем просветные, могут фагоцитировать эритроциты, обладают протеолитическими свойствами и поверхностными пектинами, способствующими их прикреплению к слизистой кишечника [6, 12] .

В последнее время установлено, что основным фактором вирулентности у Е.histolytica являются цистеиновые протеиназы, отсутствующие у Е.dispar. Дальнейшие исследования в этом направлении могут способствовать разработке ингибиторов цистеин-протеиназ, которые можно будет использовать при создании новых амебоцидов [13] .

В соответствии с патоморфологическими изменениями и клинической картиной выделяют «инвазивный» амёбиаз, при котором развиваются патологические изменения, и «неинвазивный» амёбиаз [6] .

Для «инвазивного» амёбиаза характерны:

клинические симптомы инфекционного заболевания;
наличие трофозоитов-гематофагов в фекалиях;
характерные изменения в слизистой кишечника при эндоскопических исследованиях;
наличие специфических антител, выявляемых серологическими тестами.

Для «неинвазивного» кишечного амёбиаза (это состояние также определяют как «носительство» амебных цист) характерны:

бессимптомное течение;
отсутствие трофозоитов-гематофагов;
отсутствие патологических изменений при эндоскопических исследованиях;
отсутствие специфических антител.

Только у незначительной части инфицированных амёбами лиц разовьется инвазивный амёбиаз. В странах, где Е.histolytica широко распространена, у 90% инфицированных лиц имеется неинвазивный амёбиаз, которые таким образом являются «бессимптомными носителями» просветных форм амёб, и только у 10% инфицированных развивается инвазивный амёбиаз [1, 2, 3] .

Патологические изменения и клинические проявления инвазивного амёбиаза варьируют в широких пределах от колита со слабо выраженными клиническими проявлениями до фульминантного колита и амёбного абсцесса печени. Наиболее частыми клиническими проявлениями инвазивного амёбиаза являются амёбный колит и амёбный абсцесс печени, причем амёбный колит встречается в 5-50 раз чаще, чем амёбный абсцесс печени [1] .

Основной причиной летальных исходов при амёбиазе являются абсцесс печени и фульминантный колит [14, 15, 16] .

Бессимптомное нахождение (носительство) просветных форм Е.histolytica в толстом кишечнике может отмечаться в течение многих лет. Однако в любой момент просветные формы могут перейти в тканевые формы, вызывающие «инвазивный» или клинически выраженный амёбиаз.

Первичные проявления амёбиаза заключаются в образовании небольших участков некроза в слизистой толстого кишечника, которые могут прогрессировать с образованием язв. Язва может увеличиваться не только по периферии за счёт подслизистого слоя, но и вглубь, достигая мышечной и даже серозной оболочки. Глубокий некротический процесс ведет к образованию перитонеальных спаек и является причиной прободных перитонитов. Амёбные язвы могут распространяться по всему протяжению толстого кишечника, но чаще локализуются в области слепой кишки.

Типичные амёбные язвы резко отграничены от окружающих тканей, имеют неровные края. На дне язвы — некротические массы, состоящие из фибрина и содержащие трофозоиты амёб. Воспалительная реакция слабо выражена. Некротический процесс в центре, подрытые и приподнятые края язвы, реактивная гиперемия и геморрагические изменения вокруг неё составляют наиболее типичные черты изъязвлений при кишечном амёбиазе.

Наряду с изменениями слизистой и некрозом, в кишечной стенке идет регенеративный процесс, ведущий к восстановлению дефекта путем образования фиброзной ткани. Такой процесс при хроническом амёбиазе может вести к образованию стриктур и стенозу кишечного просвета, обычно в восходящем и нисходящем отделах толстого кишечника. При присоединении вторичной бактериальной инфекции образуется экссудат, содержащий нейтрофилы, лимфоциты, гистиоциты, иногда эозинофилы.

При локализации поражений в ректосигмоидальном участке толстого кишечника клиническая картина может соответствовать дизентерийному синдрому с тенезмами и, относительно нечасто, с примесью слизи, крови и гноя. При локализации поражений в слепой кишке — обычно отмечаются запоры с болями в правой подвздошной области, характерные для клинической картины аппендицита (в ряде случаев действительно развивается аппендицит). Локализация амёбных поражений в подвздошной кишке втречается значительно реже [1, 17, 18] .

Острый кишечный амёбиаз (острый амебный колит) — обычно проявляется в виде одной диареи. Реже развивается синдром амёбной дизентерии: острое начало, схваткообразные боли в животе, тенезмы, жидкий стул с кровью и слизью. Высокая лихорадка и другие системные проявления, как правило не наблюдаются. У детей младшего возраста обычно отмечается лихорадка, рвота, дегидратация [1, 6, 18] .

Молниеносный амёбный колит (фульминантный колит). Тяжело протекающая некротизирующая форма кишечного амёбиаза, характеризующаяся токсическим синдромом, тотальными глубокими повреждениями слизистой кишечника, кровотечениями, перфорацией, перитонитом. Чаще отмечается у беременных женщин и женщин в послеродовом периоде. Может развиться после назначения кортикостероидов. Показатель летальности достигает 70% [15, 16, 17] .

Затяжной кишечный амёбиаз (первично хронический амёбиаз, постдизентерийный колит). Характерно нарушение моторики кишечника, разжиженный стул, запоры (в 50% случаев) или поносы чередующиеся с запорами, боли в нижней половине живота, тошнота, слабость, плохой аппетит. В ряде случаев хронический кишечный амёбиаз является следствием перенесенной амебной дизентерии [1] .

Перфорация кишечника, чаще в области слепой кишки, реже в ректосигмоидальном участке, которая может вести к перитониту и абсцессу брюшной полости.
Амёбный аппендицит
Массивное кишечное кровотечение за счёт эрозии крупной артерии язвой.
Амебома — опухолевидное разрастание в стенке толстого кишечника, преимущественно в восходящей, слепой и прямой кишках. Состоит из фибробластов, коллагена и клеточных элементов. Содержит относительно небольшое число амёб.
Амёбная стриктура кишечника — образуется грануляционной тканью. Стриктуры обычно единичные и расположены в области слепой или сигмовидной кишки, содержат трофозоиты амёб; часто бессимптомны; иногда способствуют развитию запоров и частичной кишечной непроходимости.

Патологические изменения при внекишечном амёбиазе могут развиться практически во всех органах, однако чаще всего поражается печень.

У пациентов с амёбным абсцессом печени указания на перенесённый ранее кишечный амёбиаз выявляются только в 30-40% случаев, а амёбы в фекалиях обнаруживаются не более чем у 20% больных. Амёбный абсцесс печени чаще развивается у взрослых, чем у детей и у лиц мужского пола чаще, чем у женского [19] . Единичные или множественные абсцессы образуются чаще в правой доле печени. Абсцесс состоит из трех зон: центральной — зона некроза, содержащая жидкие некротические массы с примесью крови, обычно стерильную (бактериальная инфекция присоединяется в 2-3% случаев); средней, состоящей из стромы и наружной зоны, содержащей трофозоиты амёб и фибрин.

Для клиники амёбного абсцесса печени характерна лихорадка с ознобом и обильным потоотделением в ночное время; увеличение размеров печени и боль в области проекции печени, умеренный лейкоцитоз. При крупных абсцессах возможно развитие желтухи, что является плохим прогностическим признаком. При вовлечении в процесс диафрагмы выявляется высокое стояние её купола, ограничение подвижности; возможно развитие ателектазов.

Относительно часто (в 10-20% случаев) отмечается длительное скрытое или нетипичное течение абсцесса (например только лихорадка, псевдохолецистит, желтуха) с возможным последующим прорывом его, что может вести к перитониту и поражению органов грудной клетки [14, 20] .

Является следствием прорыва абсцесса печени через диафрагму в лёгкие, реже за счет гематогенного распространения амёб. Проявляется развитием эмпиемы плевры, абсцессами в лёгких и печёночно-бронхиальной фистулой. Характерна боль в грудной клетке, кашель, одышка, гной и кровь в мокроте, озноб, лихорадка, лейкоцитоз [1, 14] .

Обычно развивается за счёт прорыва абсцесса печени из левой доли через диафрагму в перикард, что может вести к тампонаде сердца и летальному исходу [1] .

Форма гематогенного происхождения. Абсцессы могут быть единичные и множественные; находятся в любом участке мозга, но чаще в левом полушарии. Обычно острое начало и молниеносное течение с летальным исходом [1] .

Встречается чаще у ослабленных и истощенных больных. Язвы обычно локализуются в перианальной области, на месте прорыва абсцессов в области фистулы. У гомосексуалистов возможны в области половых органов [1] .

Наиболее простым и надёжным методом диагностики кишечного амёбиаза является микроскопическое исследование фекалий для выявления вегетативных форм (трофозоитов) и цист [21] .

Трофозоиты обычно выявляются у больных в период диареи, а цисты — в оформленном стуле. С этой целью готовят нативные препараты непосредственно из фекалий и/или из обогащённых проб.

При первичной микроскопии исследуют нативные препараты из свежих проб фекалий с физиологическим раствором. В дальнейшем для идентификации трофозоитов амёб нативные препараты из свежих проб фекалий окрашивают раствором Люголя или буферным метиленовым синим. Для идентификации цист нативные препараты, приготовленные из свежих и/или обработанных консервантом проб фекалий окрашивают йодом. Выявление амёб более эффективно при немедленном исследовании фекалий после их забора.

При малом количестве паразитов в пробе фекалий исследование нативных препаратов может их не выявить. Поэтому дополнительно следует также использовать методы обогащения. В качестве метода обогащения обычно используется эфирформалиновое осаждение. Однако методом обогащения обычно можно выявить только цисты, так как трофозоиты деформируются. Выявление только цист амёб не подтверждает наличие болезни — инвазивного амёбиаза. Поэтому исследование нативных и окрашенных препаратов является обязательным начальным этапом микроскопического исследования, а использование методов обогащения показано в случаях, когда исследование нативных препаратов дает отрицательные результаты.

При наличии сомнений в видовой принадлежности трофозоитов и цист и необходимости длительного хранения препаратов, например с целью отправления их в референтную лабораторию для экспертной оценки, можно приготовить перманентно окрашенные препараты. Для этих целей обычно используют трихромовый метод окраски.

Наиболее простым и надёжным методом диагностики кишечного амёбиаза является исследование путем микроскопирования свежих фекалий. Для микроскопии необходим высококачественный микроскоп и подготовленный персонал. Однако даже опытный лаборант может не дифференцировать непатогенные простейшие, лейкоциты, макрофаги, содержащие эритроциты или частично переваренную растительную клетчатку от трофозоитов амёб, а также идентифицировать цисты простейших. При невозможности обеспечения качественной диагностики на месте возможна консервация фекалий с последующей их транспортировкой в специализированные лаборатории [21] .

При клинических данных, указывающих на возможное поражение кишечника, рекомендуется проведение ректо- или колоноскопии. При ректо- и колоноскопии целесообразно получение биопсии из поражённых участков кишечника с целью выявления амёб и дифференциальной диагностики, в частности, с карциномой. Этими методами можно выявить наличие язв в кишечнике, амёбомы, стриктуры и другие патологические изменения. Характерной чертой изменений при амёбиазе является очаговый, а не диффузный тип поражения [6, 12] .

Диагностика внекишечного амёбиаза, в частности абсцесса печени, проводится путем ультрасонографии и компьютерной томографии, которые позволяют определить локализацию, размеры и число абсцессов, а также контролировать результаты лечения. Рентгенологическое исследование позволяет выявить высокое стояние купола диафрагмы, наличие выпота в плевральную полость, абсцессы в лёгких.

При необходимости проводят аспирацию содержимого абсцесса. Амёбы редко находятся в центре некротических масс, и обычно локализуются в наружных стенках абсцесса. Для диагностики амёбиаза можно использовать серологические тесты с целью выявления специфических антител. Эти тесты особенно полезны для диагностики внекишечного амёбиаза, поскольку в этих случаях в фекалиях инвазивные стадии Е.histolytica как правило отсутствуют.

Поскольку назначение кортикостероидов при амёбиазе может способствовать резкому ухудшению течения болезни, серологическая диагностика также рекомендуется всем больным, у которых можно подозревать амёбиаз и которым планируется назначение кортикостероидов.

В целом все препараты, используемые для лечения амёбиаза можно разделить на 2 группы: «контактные» или «просветные» (воздействующие на кишечные просветные формы) и системные тканевые амебоциды [22] .

Для лечения неинвазивного амёбиаза (бессимптомных «носителей») используют просветные амебоциды (табл. 1). Просветные амебоциды также рекомендуется назначать после завершения лечения тканевыми амёбоцидами для элиминации амёб, оставшихся в кишечнике, с целью профилактики рецидивов. В частности, имеются наблюдения о развитии амёбных абсцессов печени у лиц с кишечным амёбиазом, получивших только тканевые амёбоциды без последующего назначения просветных амебоцидов [1, 14] . В частности, описан рецидив амебного абсцесса печени у больного через 17 лет после успешно излеченного впервые выявленного абсцесса печени [23] .

В условиях, когда невозможно предотвратить повторное заражение, применение просветных амебоцидов нецелесообразно. В этих ситуациях рекомендуется назначать просветные амёбоциды только по эпидемиологическим показаниям, например лицам, чья профессиональная деятельность может способствовать заражению других лиц, в частности, сотрудникам предприятий питания.

Для лечения инвазивного амёбиаза применяют системные тканевые амебоциды (табл. 2). Препаратами выбора из этой группы являются 5-нитроимидазолы, которые используют как для лечения кишечного амёбиаза, так и абсцессов любой локализации.

Метронидазол (Трихопол ® , Флагил ® )

Тинидазол (Тиниба ® , Фасижин ® )

Помимо препаратов из группы 5-нитроимидазолов для лечения инвазивного амёбиаза и прежде всего амёбных абсцессов печени рекомендуется использовать Дегидроэметин дигидрохлорид (в РФ не зарегистрирован) и Хлорохин (табл. 3) [7, 31] .

Амёбиаз	5-нитро- имидазолы 1	Просветные амебоциды	Дегидро- эметин 2	Хлорохин 3
Неинвазивный (носительство)	/+	+
Кишечный	+	+	+
Внекишечный	+	+	+	+

1 препараты группы 5-нитроимидазолов хорошо всасываются и как правило их назначают per os. Парентеральное (в/в) введение этих препаратов применяют у тяжёлых больных, у которых невозможен их пероральный прием.

2 вследствие возможных тяжёлых нежелательных реакций, прежде всего кардиотоксического эффекта, дегидроэметин является препаратом резерва и его рекомендуется назначать путем в/м инъекций больным с обширными абсцессами; больным, у которых предыдущие курсы 5-нитроимидазолов оказались неэффективны, а также тяжёлым больным, у которых невозможен прием препаратов per os.

3 хлорохин назначают в сочетании с дегидроэметином при лечении амёбных абсцессов печени.

Метронидазол — внутрь 30 мг/кг/сутки в 3 приёма в течение 8-10 дней

Тинидазол — до 12 лет — 50 мг/кг/сутки (макс. 2г) в 1 приём в течение 3 дней;
старше 12 лет — 2 г/сутки в 1 приём в течение 3 дней

Орнидазол — до 12 лет — 40 мг/кг/сутки (макс. 2 г) в 2 приёма в течение 3 дней;
старше 12 лет — 2 г/сутки в 2 приёма в течение 3 дней

Секнидазол — до 12 лет — 30 мг/кг/сутки (макс. 2 г) в 1 приём в течение 3 дней;
старше 12 лет — 2 г/сутки в 1 приём в течение 3 дней

Метронидазол — 30 мг/кг/сутки в 3 приёма в течение 8-10 дней

Тинидазол — до 12 лет — 50 мг/кг/сутки (макс. 2 г) в 1 приём в течение 5-10 дней;
старше 12 лет — 2 г/сутки в 1 приём в течение 5-10 дней

Орнидазол — до 12 лет — 40 мг/кг/сутки (макс. 2 г) в 2 приёма в течение 5-10 дней;
старше 12 лет -2 г/сутки в 2 приёма в течение 5-10 дней

Дегидроэметин дигидрохлорид — 1 мг/кг/сутки в/м (не более 60 мг) в течение 4-6 дней

Одновременно или сразу же после завершения курса дегидроэметина при амёбных абсцессах печени рекомендуется хлорохин — 600 мг основания в сутки в течение 2 дней, затем по 300 мг основания в сутки в течение 2-3 недель

После завершения курса 5-нитроимидазолов или дегидроэметина с целью элиминации оставшихся в кишечнике амёб применяют просветные амёбоциды:

Этофамид — 20 мг/кг/сутки в 2 приёма в течение 5-7 дней

Паромомицин -1000 мг/сутки в 2 приёма в течение 5-10 дней

В клинически выраженных случаях при соответствующем эпидемиологическом анамнезе, когда в фекалиях обнаруживают большое число непатогенных видов амёб, также рекомендуется проводить лечение амебоцидами, так как в этих случаях высокая вероятность сопутствующей инфекции Е.histolytica [1, 22] .

Неоднородность патологического процесса и клинических проявлений при амёбиазе в разных географических регионах, наличие штаммов, резистентных к стандартным схемам химиотерапии 5-нитроимидазолами, требуют варьирования схем лечения с учётом опыта, накопленного в конкретном районе [24, 25, 26] .

После успешной химиотерапии абсцесса печени остаточные полости обычно исчезают в течение 2-4 месяцев, однако возможна персистенция полостей до 1 года.

Тяжёлым больным с амёбной дизентерией, вследствие возможной перфорации кишечника и развития перитонита рекомендуется дополнительно назначать антибактериальные препараты, активные в отношении кишечной микрофлоры [22] .

Аспирация (или чрескожное дренирование) рекомендуется при больших размерах абсцесса (более 6 см), локализации абсцесса в левой доле печени или высоко в правой доле печени, сильной боли в животе и напряжении брюшной стенки вследствие возможной угрозы разрыва абсцесса, а также при отсутствии эффекта от химиотерапии в течение 48 часов от её начала. Аспирация рекомендуется также при абсцессах неясной этиологии. При невозможности закрытого дренажа, разрыве абсцесса и развитии перитонита проводится открытое оперативное лечение [14, 27, 28, 29] .

При назначении кортикостероидов у больных амёбиазом могут развиться тяжёлые осложнения, вплоть до развития токсического мегаколона. Всвязи с этим при необходимости лечения кортикостероидами жителей эндемичных зон, у которых высок риск инфицирования Е.histolytica, необходимо предварительное обследование на амёбиаз. При сомнительных результатах целесообразно превентивное назначение амебоцидов с последующим назначением кортикостероидов [1, 17] .

В настоящее время амёбиаз является практически полностью излечиваемым заболеванием при условии ранней диагностики и адекватной терапии.

Источником инфекции является человек, выделяющий с фекалиями цисты Е.histolytica. Заражение происходит при заглатывании цист с загрязнённой водой и продуктами питания, обычно через сырые овощи и фрукты, не подвергающиеся термической обработке.

Всвязи с вышесказанным можно заключить, что основными путями профилактики амёбиаза являются: улучшение санитарных условий, включающих водоснабжение и охрану пищевых продуктов; раннее выявление и лечение больных и бессимптомных носителей; санитарное просвещение [1, 31] . Наиболее эффективными путями профилактики амёбиаза являются — обезвреживание и удаление фекалий, предотвращение загрязнения пищи и воды, защита водоёмов от фекального загрязнения (цисты амёб могут выживать в воде в течение нескольких недель). Цисты Е.histolytica исключительно устойчивы к химическим дезинфектантам, включая хлорирование. Кипячение воды является более эффективным методом обеззараживания от амёб, чем применение химических средств. Амёбы быстро погибают при высушивании, нагревании до 55°С или замораживании.

Прямой фекально-оральный путь заражения через руки или загрязнённую пищу также вполне возможен [31] . Лица, являющиеся бессимптомными носителями амёб (в частности, имеются данные, что в некоторых регионах около 33% гомосексуалистов являются носителями Е.histolytica), работающие на предприятиях питания или участвующие в приготовлении пищи в домашних условиях, должны активно выявляться и подвергаться лечению, поскольку именно они являются основными источниками заражения [1, 30, 31] .

источник

Лекарственный препарат Тинидазол 500 широко используется в медицинской практике. Он эффективен в лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, причиной которых являются бактерии нескольких видов.

Тинидазол разрушает генетическую структуру (ДНК) простейших микроорганизмов.

Тинидазол относится к группе противопротозойных медикаментозных средств, обладающих антибактериальными свойствами. Действие препарата направлено на подавление синтеза и повреждение ДНК микроорганизмов, являющихся возбудителями болезни.

Лекарство активно в отношении Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica и ряда анаэробных бактерий, среди которых Bacteroides spp. и Peptostreptococcus spp.

Тинидазол эффективен в лечении инфекционных и воспалительных заболеваний.

Терапевтический эффект медикаментозного средства обусловлен его действующим веществом — тинидазолом. В каждой таблетке (такова лекарственная форма выпуска препарата) его содержится 500 мг. Дополнительно в состав входят микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и другие компоненты.

Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму и белый цвет, расфасованы по 4 шт. в блистеры.

В картонную пачку вкладывается по 1 блистеру.

Лекарство назначается при трихомониазе и лямблиозе. Препарат эффективен в лечении любой формы амебиаза и анаэробных инфекций. Тинидазол вместе с антибиотиками применяется в терапии аэробно-анаэробных инфекций, а в комплексе с медикаментозными средствами, содержащими висмут и антибактериальные вещества, используется в уничтожении Helicobacter pylori.

После проведения хирургических операций Тинидазол служит профилактикой анаэробных инфекций.

Таблетки принимаются внутрь во время еды или сразу после нее.

Режим дозирования и длительность курса лечения зависят от клинической ситуации и определяются врачом.

Суточная доза принимается разово. Взрослому пациенту рекомендуется принять 4 таблетки, что равно 2 г тинидазола. Детская доза — 50-75 мг на 1 кг массы тела ребенка.

В зависимости от тяжести болезни и других факторов врач может назначить большее количество препарата.

Пациентам, страдающим кишечной формой амебиаза, рекомендуется на протяжении 2-3 суток принимать по 4 таблетки в день. Курс лечения детей составляет 3 дня. Детская доза зависит от массы тела ребенка — 50-60 мг лекарственного средства на 1 кг веса пациента.

Терапия амебного абсцесса печени предусматривает другую схему лечения:

первые 3 дня принимается по 1,5-2 г;
следующие 3 дня — по 4,5-12 г.

Суточная доза ребенка зависит от его массы тела и составляет 50-60 мг на 1 кг. Курс рассчитан на 5 дней.

При лечении вагинита используются 2 схемы лечения:

однократный прием 2 г тинидазола;
на протяжении 5 дней принимается по 1 г лекарства в сутки.

Тинидазол 500 назначают при вагините.

При воспалении десен лечебный курс длится 5 суток. Рекомендуемая доза — 0,5 г 2 раза в день.

При хорошей переносимости препарата лечение длится 1 месяц. Пациенту следует принимать по 2 г 1 раз в день.

Врач может назначить и большую дозу, если возраст больного и состояние здоровья позволяют это.

У Тинидазола имеется несколько противопоказаний к применению. Среди них:

непереносимость действующего или дополнительных веществ, на основе которых производится медикаментозное средство;
нарушения в работе органов кроветворения;
патологии ЦНС, находящиеся в стадии обострения;
1 триместр беременности;
период лактации.

Лекарство не назначается детям до 12 лет.

При беременности Тинидазол назначается врачом при острой необходимости.

Наиболее распространены следующие побочные действия препарата:

аллергическая реакция, симптомы которой могут быть незначительными в виде небольшой сыпи или существенными — ангионевротический отек;
сухость в ротовой полости, появление неприятного привкуса, тошнота, рвота, анорексия;
атаксия, невропатия, головокружение, судороги;
общая слабость, лейкопения.

Пациентам, принимающим препарат более 6 дней, назначается сдача лабораторных анализов. В процессе лечения врач контролирует показатели периферической крови.

При генитальном трихомониазе лечатся оба половых партнера.

На данных сроках беременности препарат может быть назначен врачом только в случае острой необходимости. Существует опасность негативного воздействия тинидазола на развитие плода.

Рекомендуется воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков в период приема Тинидазола. Алкоголь повышает риск развития дисульфирамоподобной реакции.

Во время лечения рекомендуется отказаться от вождения автомобиля. Если этого сделать нельзя, то садиться за руль следует с осторожностью. Связано это с тем, что лекарство влияет на концентрацию внимания.

Стоимость данного лекарства — около 75 руб.

Следующие препараты оказывают аналогичное Тинидазолу действие:

Евгения Свиридова, 27 лет, Пенза: «Тинидазолом лечила лямблиоз. Подруга сказала, что достаточно принять 1 раз 4 таблетки, и болезнь пройдет. Но оказалось, что это неправда: не надо заниматься самолечением, лучше сразу идти к врачу. Доктор сказал принимать лекарство 3 дня и в двойной дозе. Лечение дало положительный результат. Сдала анализы, и результаты подтвердили отсутствие лямблий.

Антибиотик эффективный, но совсем не безопасный. В первый день мучила тошнота, но рвоты не было. На второй день было так плохо, что не могла ничего есть. Потом началась рвота и понос, болел живот. Много пила, появились отеки. Сильно болела голова. Состояние нормализовалось только после завершения лечения. Хорошо, что вылечилась. Но если лямблиоз повторится, то от этих таблеток откажусь. Пусть врач подберет что-то другое».

Ирина Карпенко, 34 года, Чебоксары: «Недавно гинеколог диагностировал воспаление шейки матки. Причина болезни — недавно перенесенный бактериальный вагиноз. Доктор назначил Тинидазол по 500 мг 2 раза в день. Лечение длилось 5 дней. Принимала лекарство во время завтрака и ужина.

Врач предупредил, что могут быть побочные эффекты, поэтому соблюдала все рекомендации, указанные в инструкции, даже не садилась за руль, а ездила на общественном транспорте. Прием таблеток прошел без каких-либо проблем. Пользовалась гелем для интимной гигиены, чтобы избежать раздражения и зуда. Лечение прошло результативно. Врач подтвердил выздоровление».

Игорь Белецкий, 39 лет, Киров: «Врач назначил Тинидазол для избавления от Хеликобактер Пилори. Принимал по 500 мг (это 1 таблетка) утром и вечером. Лечение продлилось 5 дней. Лекарство на вкус противное, поэтому старался проглотить и поскорее запить водой. Одновременно с антибиотиком принимал пробиотик. Побочных действий не было. Лечение дало результат — после него бактерий обнаружено не было. Антибиотик эффективный, но не советую заниматься самолечением, назначить лекарство должен врач».

Динара Гоголева, 39 лет, Улан-Удэ: «Тинидазол был назначен стоматологом при гингивите. Врач сказал, что надо принять сразу 4 таблетки, когда буду обедать или ужинать. Внимательно прочитала инструкцию, чтобы знать, каких побочных эффектов ждать. Решила, что принимать таблетки лучше так, чтобы после этого остаться дома и никуда не выходить. Так и сделала.

Примерно через час после приема лекарства разболелась голова, пришлось лечь в кровать и провести в ней весь остаток дня. Больше никаких побочных эффектов не было. На следующее утро чувствовала себя хорошо — и головная боль прошла, и десна перестала болеть. Но не советую использовать этот препарат без назначения врача. Только специалист может определить, подходит ли антибиотик больному».

источник

Тинидазол – сильнодействующий лекарственный препарат, который используется для борьбы с заболеваниями, вызванными бактериальной микрофлорой и простейшими. Благодаря двойному действию на патогены: нарушает их способности к дальнейшему размножению и разрушает структуру ДНК, он быстро купирует воспалительные процессы и улучшает самочувствие пациента. При это длительность терапии им короткая, а цена довольно демократичная – не более 100 рублей.

Тинидазол очень быстро и практически в полном объеме всасывается в клетки внутренних органов и кровеносное русло, в результате чего биодоступность препарата составляет почти 100%, но при он этом не накапливается и полностью выводится через трое суток.

Лекарство эффективно справляется со многими бактериями и простейшими, оно относится к антибиотикам , представляет собой антимикробное средство с избирательным действием. Активный компонент не активен в отношении «полезной» микрофлоры организма, а значит, его прием не нарушает работу желудочно-кишечного тракта и иммунитета.

Таблетки Тинидазол относятся к противопротозойным средствам, эффективным в отношении простейших патогенных микроорганизмов (амеб, лямблий, трихомонад, токсоплазм и прочих) с антибактериальной активностью.

Действующее вещество – тинидазол, совпадает с названием самого лекарства. Каждая таблетка содержит 500 миллиграмм такого компонента, а также вспомогательные вещества, необходимые для придания ему нужной лекарственной формы:

лактоза;
метилгидроксибензоат;
крахмал кукурузный;
магния стеарат и прочие.

Выпускают медикамент в виде круглых белых таблеток, покрытых оболочкой. Размещены они в контурные конвалютки по 4 штуки, в упаковке всего 1 блистер.

Производителей Тинидазол несколько, основные из них:

Озон, Россия;
Биоком, Россия;
Натур Продукт Европа, Нидерланды;
Сикомед, Румыния;
Фармахим, Болгария и прочие.

Препарат отпускается из аптек только при наличии врачебного рецепта, поэтому перед его покупкой потребуется получение не только консультации специалиста, но и заполненного бланка:

S: по соответствующей схеме.

Таблетки Тинидазол назначают при инфекционных воспалениях, вызванных простейшими патогенами и некоторыми бактериями. В перечень назначений входят:

трихомониаз;
лямблиоз;
кишечный амебиаз;
амебный абсцесс печени;
заболевания, развитие которых спровоцировали анаэробные бактерии;
язвенные поражения отделов желудочно-кишечного тракта, спровоцированные бактерией Хеликобактер Пилори.

Используется препарат и для профилактики развития анаэробных инфекций, часто входит в комплекс лечения, направленного на снижение риска развития осложнений после оперативных вмешательств.

Тинидазол эффективен при изменении микрофлоры влагалища у женщин, спровоцированном развитием бактерий (вагинозе) и может включаться в состав терапии практически всех гинекологических инфекционных патологий.

В составе комплексной антибактериальной терапии Тинидазол назначают при болезнях органов дыхания, вызванных чувствительными бактериями и простейшими: воспалении и абсцессе легких, гнойном плеврите, гнойно- некротических поражениях костной ткани и костного мозга, воспалении оболочек головного мозга, перитоните.

Высоко эффективен препарат при трихомонозах и лямблиозах.

В некоторых случаях Тинидазол применяется и от неприятного запаха из рта, но помочь он сможет, если данное явление вызвано гастритом, язвой отделов пищеварительной системы или другими патологическими процессами, спровоцировали которые микроорганизмы, чувствительные к действующему веществу медикамента.

Противомикробный лекарственный препарат не используют в терапии больных, у которых диагностированы следующие диагнозы:

повышенная чувствительность к любому из его компонентов;
заболевания ЦНС;
патологии кровеносной системы, связанные с процессами кроветворения;
алкоголизм.

Также запрещено назначать таблетки женщинам в I триместре беременности и кормящим грудью, а также пациентам до двенадцатилетнего возраста.

Пилюли пьют во время еды или сразу же после, чтобы уменьшить нагрузку на стенки желудка. При каждом заболевании рекомендована своя схема лечения.

Рекомендовано принять сразу 4 пилюли (однократно) или по 150 мг дважды в сутки (в течение недели), повторный курс возможен по решению лечащего врача. Для детей дозировку выбирают исходя из массы тела: 50-60 миллиграмм на килограмм веса.

Читайте также: Лечение амебиаза пчел

Однократно 3 пилюли в день, пить рекомендовано 3 дня. Детская доза подбирается так же, как и при лямблиозе.

При данной патологии разовая суточная доза — это 3 таблетки, прием их ведется 3 суток, но может быть продлен еще на такой же период времени. Ребенку показано пить по 60 миллиграмм на килограмм веса, а максимальная длительность терапии не должна быть более 5 дней.

Схема лечения при поражении трихомонадами аналогична той, что используют поражении лямблиями.

Данные патогены обычно провоцируют воспалительные процессы в отделах мочевыводящей и репродуктивной систем, поэтому использование Тинидазола оправдано при цистите, уретрите, вагините и прочих заболеваниях из области урологии, гинекологии. Следует учесть, что такое лечение проводят только взрослым пациентам.

Первичная дозировка — 4 пилюли за 1 прием, далее ее уменьшают на половину и, по желанию больного, могут разбить на 2 приема. Лечение длится 5-6 дней, при этом пациенту рекомендовано несколько раз провести общий анализ крови для отслеживания изменений состава кровеносного русла.

Тинидазол при молочнице не назначают.

Больному назначают по 1 пилюле дважды в день, всего 14 приемов. Но подобная терапия не эффективна без одновременного приема антибиотиков и противоязвенных средств. Подобные превентивные меры не предусмотрены в педиатрической практике.

Больному, которому предстоит операция, назначают единовременно 4 таблетки за 12 часов до начала манипуляций.

Из побочных действий Тинидазола выделяют следующие:

рвота;
резкое снижение массы тела;
боль в животе;
вкус металла во рту;
кожные зуд и различные высыпания;
отек Квинке;
головные боли и головокружения;
расстройства координации движений;
поражение периферических нервных окончаний;
изменение количественных показателей крови;
судороги;
общая слабость и разбитость;
окрашивание мочи в темный цвет.

Увеличение рекомендованной дозировки может стать причиной чрезмерного нервного перевозбуждения, нарушений сердечного ритма, головных болей, а в тяжелых ситуация привести к спазму бронхов, скачкам артериального давления, одышке и ощущениям нехватки воздуха. Такие явления требуют обязательного обращения к врачу, промывания желудка и приема антигистаминов, в крайнем случае – помощи реаниматологов.

Беременным женщинам запрещено назначать Тинидазол на первом триместре беременности. Начиная с 4 месяца, терапия может проводиться, но только в исключительных случаях, по решению лечащего специалиста и после соотношения тем всех рисков.

В период лактации пить Тинадазол строго запрещено, а при необходимости проведения лечения от естественного вскармливания следует отказаться на весь период приема и еще на 4-5 дней после окончания применения таблеток.

Тинидазол и алкоголь абсолютно несовместимы, о чем производитель указывает в аннотации к медикаменту. Связано это с тем, что активный компонент достигает своей максимальной концентрации очень быстро, всего в течение двух часов, после чего начинает перерабатываться печенью. Если подобная нагрузка на орган будет усилена негативным воздействием этанола, пациента ожидает ряд побочных явлений, причем протекающих довольно остро: постоянная рвота, резкое снижение давления, лихорадка, одышка, нарушения сердечного ритма. Поэтому принимать спиртные напитки на протяжение лечения Тинидазолом и в течении недели по окончании терапия строго запрещено.

Препарат усиливает действие лекарств для разжижения крови, что грозит развитием кровотечений, поэтому на время терапия показана корректировка доз указанных препаратов. Также запрещен прием любых фармацевтический продуктов, содержащих этанол.

Полный аналог Тинидазола с идентичным действующим веществом в составе – французский препарат Фазижин.

К средствам, способным заменить препарат по терапевтическому действию, относят:

По своей сути, тинидазол и метронидазол – это вещества из группы нитроимидазолов, обладающие схожим механизмом действия.

Разница между препаратами небольшая, но все присутствует. Так, Метронидазол не изменяет действие антикоагулянтов и не способен спровоцировать кровотечения, а также слабее воздействует на ЦНС, поэтому разрешен водителям и лицам, управляющим сложными механизмами. Также он имеет несколько лекарственных форм, что расширяет возможности терапии. При этом он запрещен при сниженном числе лейкоцитов в крови больного.

Учитывая эти особенности, однозначно ответить, какое из лекарств лучше, сложно, поэтому решение о назначение всегда принимается врачом и менять его самостоятельно строго запрещено.

Отзывы пациентов, применявших Тинидазол от лямблий, свидетельствуют о высокой эффективности и быстром терапевтическом эффекте. Но не обходится без появления некоторых, относительно легких, побочных эффектов: металлическом привкусе и чрезмерной сухости в ротовой полости, жажде, тошноте. Все они исчезли после окончания приема таблеток и не потребовали симптоматического лечения. Подобные же отзывы наблюдались у больных, лечившихся Тинидазолом от трихомониаза, а вот пациенты с диагнозом амебиаз отметили, что перенесли препарат очень хорошо.

По утверждениям врачей, Тинидазол считается одним из лучших медикаментов для борьбы с простейшими патогенными микроорганизмами, а побочные реакции если и возникают, то лишь у малого числа больных, выражены слабо и быстро исчезают без дополнительной терапии. Также специалисты предупреждают, что самостоятельное использование Тинидазола строго запрещено, т.к. неправильно подобранная схема или наличие противопоказаний, о которых сами пациенты знают не всегда, может привести к ухудшению самочувствия и прогрессированию патологий.

источник

Амебиаз вызывает Entamoeba histolytica — паразит, распространенный по всему миру. Обычно он передается от одного человека другому через загрязненные цистами пищу, напитки или руки. Заражение может произойти и при половом контакте. Существуют два типа паразитов, которые невозможно различить морфологически: патогенная амеба Е. histolytica и непатогенная Е. dispar. Клиническая картина кишечного амебиаза варьирует от умеренной диареи до дизентерии с летальным исходом. Стул обычно жидкий, с крайне неприятным запахом, часто слизистогнойный и кровянистый (напоминает земляничное желе).

Внекишечный амебиаз в виде абсцессов встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной, который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы.
Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин.

Метронидазол и тинидазол представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков, которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые.

Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метро-нидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут.

Побочные эффекты метронидазола обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль.

Дилоксанид фуроат представляет собой дихлорацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов.

Дегидроэметин — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма.

Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза.

Побочные эффекты дегидроэметина:
• действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли);
• влияние на желудочно-кишечный тракт;
• действие на сердце и сердечно-сосудистую систему: гипотензия, прекордиальная боль, тахикардия и нарушения ритма (в частности, уплощение и инверсия зубца Т и удлинение интервала QT). Необходим тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений и кровяного давления; лечение следует тотчас прервать, если появляется тахикардия, выраженная гипотензия или изменения со стороны ЭКГ.

Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м.

источник

Описание актуально на 03.01.2016

В 1 таблетке содержится 500 мг действующего вещества тинидазол, а также дополнительные компоненты в виде микрокристаллической целлюлозы, кросповидона, стеарата магния, крахмала.

В составе оболочки находятся элементы: диоксид титана, гидроксипропилметилцеллюлоза, полисорбат.

Является высокопролиферативным препаратом, способно проникать внутрь анаэробных микроорганизмов, трихомонад. Механизм действия основывается на восстановлении при помощи нитроредуктазы с последующим угнетением синтеза, нарушением структуры ДНК. Тинидазол активен в отношении клостридий, фузобактерий, пептострептококков.

Показаниями к применению препарата являются: амебиаз, амебная дизентерия, лямблиоз, трихомониаз, кожный лейшманиоз, неспецифический вагинит, язвенный гингивит в острой форме. Препарат эффективен против анаэробных инфекций: абсцесс, сепсис, перитонит, пиосальпинкс, эндометрит, эмпиема, пневмония. В комбинированной терапии применяется для эрадикации хеликобактер пилори.

Лекарственное средство не назначают при заболеваниях нервной системы органического характера, непереносимости тинидазола, беременности, угнетении костномозгового кроветворения, при грудном вскармливании. Не применяется в педиатрии до достижения 12-летнего возраста.

Нервная система: локомоторная атаксия, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, нарушение координации движении, периферическая невропатия, дизартрия, редко отмечаются судороги, слабость во всем теле.

Пищеварительная система: диарея, сухость слизистых оболочек рта, диспепсические расстройства, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита.

Прием препарата Тинидазол может сопровождаться аллергическими реакциями: ангионевротический отек, кожный зуд. Редко отмечается транзиторная лейкопения.

Тинидазол принимают после еды, внутрь.

Лямблиоз: однократно 2 грамма, дозировку для детей высчитывают индивидуально-50 мг/кг. В случае неэффективности проведенной терапии курс повторяют в той же дозировке. Антилямблиозная терапия предполагает одновременное лечение всех членов семьи, контактных лиц.

Урогенитальный трихомониаз: однократно 2 грамма, либо трижды в день по 150 миллиграмм в течение 5 дней, либо дважды в сутки по 150 миллиграмм в течение недели. Лечение вагинального трихомониаза включает дополнительное местное лечение.

Амебиаз кишечника: дважды в день по 600 миллиграмм в течение 5 дней, либо по 2 грамма в день в течение 3 дней. В случае отсутствия эффекта на 5-й день, лечение продлевают до 10 дней.

Амебиаз печени: три дня по 1,5-2 миллиграмма в сутки, либо 5-10 дней по 600 миллиграмм дважды в день.

Неспецифический вагинит, язвенный гингивит: однократно 2 грамма.

Анаэробная инфекция (клостридии, фузобактерии и т.д.): первый день 2 грамма, последующие дни по 1 грамму в день, курс лечения 5-6 дней.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений: за 12 часов до оперативного вмешательства принимают 2 грамма препарата.

Инструкция по применению Тинидазол Акри аналогична.

При передозировке регистрируется усиление выраженности вышеописанных побочных эффектов. Специфического антидота против тинидозола нет, рекомендуется проводить диализ.

Тинидазол не совместим с антибактериальными лекарственными средствами (цефалоспорины, рифампицин, эритромицин, аминогликозиды), сульфаниламидами. Фенобарбитал способствует ускорению процесса метаболизма. Тинидазол не назначают с этионамидом. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов, уменьшение дозировки лекарства вдвое позволяет снизить риск кровотечений.

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре 15-25 градусов по Цельсию.

В период лечения генитального трихомониаза необходимо провести лечение полового партнера.

Тинидазол способствует окрашиванию мочи в темный цвет.

При приеме препарата более 6 дней требуется проведение контрольного анализа состояния периферической крови.

Данных о безопасности препарата Тинидазол при лечении анаэробной инфекции у детей до 12 лет нет.

Лекарственное средство влияет на управление сложными механизмами, вождение транспорта, выполнение сложной работы.

При взаимодействии лекарственного средства с этанолом развиваются дисульфирамоподобные реакции, рекомендуется полное воздержание от употребления алкогольных напитков в течение всего периода лечения.

Аналогом можно назвать средство Фазижин, а также Тинидазол-Акри.

Эффективное средство, в частности, для борьбы с лямблиозом, трихомониазом, при гарднереллезе. Считается, что помогает при неприятном запахе изо рта.

В негативных отзывах на форумах отмечается наличие побочных эффектов, таких как: сухость в рту, неприятный привкус, тошнота.

Сколько стоит препарат? Цена 4 таблеток Тинидазола по 500 мг составляет примерно 35-40 рублей.

источник